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精神醫(yī)學(xué)論文優(yōu)選九篇

時間:2022-06-27 23:00:55

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精神醫(yī)學(xué)論文

第1篇

1.1神經(jīng)外科問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的應(yīng)用及問題

20世紀(jì)末,以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-basedLearning,PBL)在醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐中獲得廣泛認(rèn)可,作者所在院校的神經(jīng)外科較早的引入問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力,在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動機(jī),自導(dǎo)學(xué)習(xí)和獲得結(jié)論方面都具有積極作用。然而,隨著大量研究客觀證據(jù)的,知識更新速度的加快,傳統(tǒng)教學(xué)方法日現(xiàn)弊端,需要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,通過更好的應(yīng)用科學(xué)證據(jù)來指導(dǎo)臨床實(shí)踐,在這種模式下,如何收集、評價證據(jù)并為我所用成為面臨的問題。

1.2神經(jīng)外科循證醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用及問題

1992年David Sackett教授首先提出循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine,EBM)模式,其后歐美等國開展的循證醫(yī)學(xué)教育為解決這些問題提供了有效途徑,取得了滿意的效果。循證醫(yī)學(xué)以設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)、方法科學(xué)的隨機(jī)對照臨床試驗、系統(tǒng)性評價或Meta分析,特別是大規(guī)模、多中心、前瞻性、雙盲RCT的客觀證據(jù)為基礎(chǔ),研究結(jié)論更具可靠性和可信性,使眾多臨床治療決策發(fā)生了根本的觀念性改變。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,通過上述循證醫(yī)學(xué)手段和方法,對其優(yōu)缺點(diǎn)有所揚(yáng)棄,在教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的批判性思維和科學(xué)的方法論,尤其是注重實(shí)證,以臨床證據(jù)為行動依據(jù),注重依靠證據(jù)評價解決實(shí)際臨床問題。但目前神經(jīng)外科問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式中的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容相對缺乏,神經(jīng)外科學(xué)特別是近年來涉及顱腦外傷、腦血管病和腫瘤學(xué)的理論與技術(shù)日新月異,許多治療方法、方案大量出現(xiàn),所以出現(xiàn)文獻(xiàn)報道結(jié)果不一甚至相反的現(xiàn)象。在這種情況下,教學(xué)依靠教師個人臨床經(jīng)驗積累、觀點(diǎn)缺乏共識甚至矛盾等,較易令學(xué)生重主觀,重師承,輕客觀,輕實(shí)證,難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。因此,在神經(jīng)外科問題為基礎(chǔ)的教學(xué)計劃過程中,引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,通過對文獻(xiàn)進(jìn)行二次加工并綜合分析,最后獲得合理的循證醫(yī)學(xué)結(jié)論,可有效引導(dǎo)學(xué)生獲得正確結(jié)論,據(jù)此指導(dǎo)神經(jīng)外科臨床實(shí)踐,對神經(jīng)外科臨床教學(xué)大有裨益。

2結(jié)合問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系的內(nèi)容和評價

2.1培訓(xùn)體系的建立及具體授課內(nèi)容

循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課程培訓(xùn):①循證醫(yī)學(xué)課程理論授課。介紹文獻(xiàn)檢索、證據(jù)獲得及評價方法;②循證醫(yī)學(xué)專題講座。Meta分析在神經(jīng)外科疾病診療過程中的應(yīng)用實(shí)例;③神經(jīng)外科案例分析。重點(diǎn)選取腦腫瘤目前診療進(jìn)展及治療方案薈萃分析評價。舉辦循證醫(yī)學(xué)雜志沙龍(Journal club):①選擇相關(guān)的新發(fā)表的論著作為Journal club交流文獻(xiàn)。文獻(xiàn)質(zhì)量由主講教員把關(guān),以提高學(xué)生的關(guān)注程度和討論熱情。②組織學(xué)生提前查閱相關(guān)背景材料,準(zhǔn)備多媒體資料、幻燈片、手術(shù)錄像等,提出待解決的臨床問題并匯報文獻(xiàn)。③組織提問和討論,討論內(nèi)容多集中在文中研究方法、統(tǒng)計方法是否得當(dāng),文中對研究數(shù)據(jù)的解釋是否合理,文中的研究結(jié)果是否有臨床應(yīng)用價值等方面。問題為基礎(chǔ)教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)具體授課內(nèi)容:由1名主講教員和3名見習(xí)課、討論課授課教員組成教學(xué)團(tuán)隊,主要由7個學(xué)時完成。具體授課內(nèi)容:①選取神經(jīng)腫瘤典型病例,引導(dǎo)學(xué)生提出有關(guān)疾病診斷、治療等需要解決的問題;②組織學(xué)生根據(jù)所需解決的問題通過EBM網(wǎng)站及其他文獻(xiàn)檢索途徑,查尋最新、最佳證據(jù);③根據(jù)循證醫(yī)學(xué)評價文獻(xiàn)的原則,以小組為單位對研究證據(jù)的真實(shí)性和實(shí)用性進(jìn)行嚴(yán)格評價,并結(jié)合病例具體情況,闡述自己的診斷和治療;④指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評和小結(jié),最后提出臨床處理方案;⑤密切觀察和隨訪,總結(jié)臨床經(jīng)驗,對已進(jìn)行的臨床實(shí)踐作后效評價;⑥對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查了解學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下教學(xué)的評價。問卷內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是否能夠強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識,是否有利于臨床技能的掌握、擴(kuò)大視野、開拓思維、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率,是否有利于提高自學(xué)能力和臨床思維能力以及是否贊成該教學(xué)方式等問題。

2.2教學(xué)效果的評價

在神經(jīng)外科專科見習(xí)及培訓(xùn)結(jié)束后,增加循證醫(yī)學(xué)案例分析考核評價內(nèi)容,使其成為醫(yī)學(xué)生綜合能力考核評價系統(tǒng)的一部分。通過循證醫(yī)學(xué)案例分析考核評價的結(jié)果,反饋到教學(xué)各環(huán)節(jié),進(jìn)一步改善教學(xué)質(zhì)量,提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)解決臨床問題的能力。在作者所在校2009級軍醫(yī)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員中,共發(fā)出不記名評價表60份,全部收回,并有效。80%以上學(xué)生們認(rèn)為通過引入循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)技能,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,很有必要開展PBL結(jié)合EBM教學(xué)。

第2篇

關(guān)鍵詞:中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)中國哲學(xué)

一、對中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識

中醫(yī)理論體系中原本沒有建立起獨(dú)立的精神醫(yī)學(xué)理論,不存在現(xiàn)代意義上的精神醫(yī)學(xué)。但從現(xiàn)存各類史料中可以知道中國古代不僅存在許多關(guān)于精神疾病的記載,而且對精神疾病也有著較為系統(tǒng)的認(rèn)識,只是這種認(rèn)識不同于西方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)確立于《內(nèi)經(jīng)》時期,“五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內(nèi)容。《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)整體觀念,建立了唯物的形神一體觀,認(rèn)為精神活動與五臟功能密切相關(guān),將神志活動歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動的主體。《內(nèi)經(jīng)》還確立了以氣血為生理基礎(chǔ)的唯物論,《靈樞·平人絕谷》篇曰:“血脈和利,精神乃居。”此后,中醫(yī)對精神疾病的治療無不以陰陽五行等理論、學(xué)說來辨證論治,判斷氣血、臟腑的病理變化對形與神的影響。

二、傳統(tǒng)文化對中國人心理的影響

人的心理具有生物與社會雙重特性,精神疾病不僅是生物學(xué)上的異常表現(xiàn),而且是其所處時代與環(huán)境的社會文化的折射,患者的感知、行為、幻覺、妄想與民族文化、社會風(fēng)俗、等社會因素關(guān)系密切。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會成員有著某種共同的心理特征,形成了獨(dú)特的民族心理。哲學(xué)是文化傳統(tǒng)之源泉和靈魂,其思想能最集中地表現(xiàn)出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進(jìn)中華民族的意識形態(tài)領(lǐng)域之中,成為中國人自覺或不自覺中理解世界、處理社會矛盾的方式方法。中國文化中的哲學(xué)思想不僅給出了對人內(nèi)心生活的理論說明,而且給出了提升精神境界的修養(yǎng)方式。在這種哲學(xué)思想指引下,中國人對挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應(yīng)激源,導(dǎo)致各種心理障礙,譬如儒學(xué)中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導(dǎo)致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對心理世界的積極影響。

三、中國古代哲學(xué)對精神醫(yī)學(xué)體系的兩點(diǎn)影響

3.1中國古代哲學(xué)語境下的“心主神明”論中國哲學(xué)中的心有多重意義,或以心為思維器官,或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心,與靈魂離為兩物,只指肉體心之一種機(jī)能而言。西方人認(rèn)為超肉體者只有靈魂,中國人所謂之心,則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國人舍棄人的靈魂而直言心,便舍棄了人生之前世與來生,而就此現(xiàn)實(shí)世界,從人類心理之本原與終極的大同處來建立一切人生觀與宇宙觀。戰(zhàn)國時期的哲學(xué)家模擬社會政治禮制秩序建構(gòu)了“心主神明”的特殊理論,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,這一觀點(diǎn)被中醫(yī)學(xué)吸納并發(fā)展,如《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《類經(jīng)·藏象類》中說:“心為一身之主,稟虛靈而含造化,具一理而應(yīng)萬機(jī),臟腑百骸,唯所是命,聰明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。

3.2中國哲學(xué)一元人生觀對心身觀的影響東方人認(rèn)為心身不對立,對世界并無精神界與物質(zhì)界之分。中國的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機(jī)能,而其境界則可以超乎肉體。中醫(yī)理論認(rèn)為心與身是相互影響的,是統(tǒng)一的,從未對精神疾病與軀體疾病進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分,自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的中國古代醫(yī)學(xué),其生理上的五臟五志說、病理上的內(nèi)傷七情說等都表現(xiàn)了心身一元觀。這種相沿至今的中醫(yī)學(xué)的心身理論,并沒有經(jīng)過二元的分裂,而是由對早期心身樸素同一的認(rèn)識直接深化而來,因而也就不可能完成對心身混沌同一的徹底分化。中國古代哲學(xué)及醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中始終貫穿著形神合一、形質(zhì)神用的心身一元論思想,沒有以二元論的思想把生理同心理的東西區(qū)別開來。而西方人對世界和人生的認(rèn)識總體說是二元的,即認(rèn)為在肉體生命之外另有一個靈魂生命,因此有所謂精神世界與物質(zhì)世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯誤傾向,但卻因為有了二元分立的思想基礎(chǔ),才有了對精神疾病與軀體疾病明確的區(qū)別對待,于是西方漸漸產(chǎn)生了現(xiàn)代心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué),而中醫(yī)對心理及精神疾病始終沒有產(chǎn)生區(qū)別于臟腑病證的系統(tǒng)認(rèn)識。

四、儒道釋—安撫心靈的良藥

傳統(tǒng)文化的主干儒、道、釋學(xué)說中蘊(yùn)藏著豐富的調(diào)節(jié)心身的方法。馮友蘭認(rèn)為中國哲學(xué)以提高人的精神境界為根本任務(wù),在《三松堂自序》中將其稱之為“意義”哲學(xué)。儒家通過發(fā)揮個人主體性來正面應(yīng)對心理沖突或困惑,用“命”來化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退讓、棄智守樸來處理遇到的困境;佛教則把生存困惑化解為其他方面,以超脫輪回來解決人的困境和問題。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩說得好:“外以儒行修其身,中以釋道治其心。”

4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關(guān)系是社會人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件。“己所不欲,勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人”即是人與人和諧相處的關(guān)鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)中的安身立命之道,要求把握住自己的內(nèi)心世界,使心理平衡、適中,做人不狂不狷,處事無過亦無不及,態(tài)度溫而不厲,情緒樂而不,哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩,孔子把心看作主體的道德修養(yǎng),說:“欲先修其身者,先正其心”。“盡心知性”是儒家的重要修養(yǎng)方法。孟子的“存心、養(yǎng)性”、《大學(xué)》的“正心”、《中庸》的“慎獨(dú)”以及宋明時期理學(xué)家們的“懲忿窒欲”等,無不強(qiáng)調(diào)在道德修養(yǎng)過程中對情感的調(diào)節(jié)。理學(xué)思想被宋以后醫(yī)家用以討論養(yǎng)生學(xué),朱丹溪主張養(yǎng)生要正心、收心、養(yǎng)心。張介賓認(rèn)為養(yǎng)生必寡欲保精,才能氣盛神全。李認(rèn)為“心靜則萬病息,心動則萬病生,延年不老,心靜而已”。這些養(yǎng)生法則往往與養(yǎng)德并論,可見中國古代醫(yī)學(xué)中之倫理色調(diào),正如《醫(yī)源》所說:“如能清心寡欲,則情不妄發(fā),致中致和,不但可卻病延年,而圣賢正心,誠意,修身俟命亦在于此。”

4.2道家的修心養(yǎng)性之術(shù)道家崇尚幽居的田園生活,以求拋棄一切俗念和爭執(zhí),超曠出世、知足保和等思想提供了在命運(yùn)多舛的現(xiàn)實(shí)中自我調(diào)節(jié)的方法。林語堂說過:“道家學(xué)說給中國人心靈一條安全的退路”“,是用來慰藉中國人受傷心靈的止痛藥膏”。“利而不害,為而不爭;少思寡欲,知足知止;知和處下,以柔克剛;清靜無為,順其自然”是道家的養(yǎng)生處世之道。不爭就要知足,莊子反對心為物役,《金丹大要》也提出寡欲的養(yǎng)心之術(shù):“夫圣人之養(yǎng)心,莫善于寡欲。”道家追求心靈的安靜、祥和,《莊子·天道》說過:“萬物無足以鐃心者,故靜也。”道家哲學(xué)提倡的“清靜無為,順其自然”力圖把情感從現(xiàn)實(shí)束縛中解放出來,使人超脫世俗之糾纏。《素問·上古天真論》中說:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”,道教醫(yī)家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養(yǎng)性》中指出:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏……多愁則心攝,多樂則意溢,多喜則志錯昏亂”,均是對道家追求心靈寧靜的踐行。極私多欲會給人造成精神壓力與軀體勞累,使人的精神高度緊張,甚者導(dǎo)致精神崩潰,而儒道思想倡導(dǎo)的清心寡欲就是保持平穩(wěn)的心態(tài),使內(nèi)心不受外界干擾的精神疾病防范術(shù)。

4.3禪宗對塵世困惑的超越禪學(xué)是一門修身養(yǎng)性、立身處世的人生藝術(shù),它始終不渝追求完整的個性化人格,可以說是一門近乎心理分析和治療的學(xué)問。禪學(xué)是生命哲學(xué)、心靈超越法。精神病學(xué)者貝諾瓦說:“禪非宗教,而是一種為實(shí)踐而成立的睿智,一種當(dāng)代文明可用作范例,以擺脫焦慮而達(dá)到和諧平靜生活的體系。”佛教思想及修持方法的心理治療作用主要有破我執(zhí),除妄念,破法執(zhí),空世界。我執(zhí)即對我的執(zhí)著,佛教認(rèn)為我執(zhí)是萬惡之本,痛苦之源。只有破除我執(zhí),人才能消除煩惱,達(dá)到解脫。佛教宣揚(yáng)“三界唯心”,“一切皆空”。佛教認(rèn)為,只有認(rèn)識空性,達(dá)成空觀,才不會產(chǎn)生種種貪愛執(zhí)著情感,才能超越生死輪回,得到解脫。禪宗亦重視心的修持,提出“平常心是道”和“明心見性”的心性修養(yǎng)命題。佛家教人們面對大千世界,做到心凈、心空、目空一切,從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學(xué)的最高境界和終極果報。佛教認(rèn)為苦是人生的本質(zhì),人的生命過程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于斷除現(xiàn)實(shí)生活中的種種痛苦,以求得解脫,即所謂成佛。盡管它是虛妄的,但填補(bǔ)了人們的精神空虛,構(gòu)筑了對來世的企盼。《冷廬醫(yī)話·卷一·慎疾》記載了一個以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨(dú)處一室,掃空萬緣,靜坐月余,諸病如失。……觀此知保身卻病之方,莫要于怡養(yǎng)性真,慎調(diào)飲食,不得僅乞靈于藥餌也。”:

五、小結(jié)

中醫(yī)學(xué)將神志活動歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動的主體。受心身一元哲學(xué)觀的影響,“心身合一”及“形神合一”論成為中醫(yī)心理學(xué)的核心思想。打著中國傳統(tǒng)文化烙印的“心”的概念在中醫(yī)心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)中幾乎無處不在,深深影響著中國人的生存觀和疾病觀。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)即強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)性、修身,在臨床治療上也體現(xiàn)了以心治身和身心兼治的思想。中國傳統(tǒng)文化對國民的心靈產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國本土傳統(tǒng)心理學(xué)以其特有的內(nèi)省方式來引導(dǎo)人的內(nèi)心生活,促進(jìn)人的心靈成長,提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認(rèn)知和生活態(tài)度,而傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)的內(nèi)省即指出了個體內(nèi)求超越的心靈發(fā)展道路及個體與世界相和諧的心理生活道路。楊德森等創(chuàng)立的精神超脫心理治療即以道家處世養(yǎng)生原則為指導(dǎo)思想,日本森田正馬受中國禪宗文化理論影響,開創(chuàng)了“順其自然,為所當(dāng)為”的治療方法。可以說,中國傳統(tǒng)文化模塑下的本土心理學(xué)在現(xiàn)代有著重要的應(yīng)用價值,中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)雖然先天薄弱,但其對疾病的認(rèn)識和治療有著鮮明的特殊性,其與文化的相關(guān)性也值得人們?nèi)ヌ剿骱脱芯俊?/p>

參考文獻(xiàn)

[1]張慰豐1開展醫(yī)學(xué)文化史的研究[J]1中華醫(yī)史雜志,1997,27(4):193~194

[2]葛魯嘉,周寧1從文化與人格到文化與自我[J]1求是學(xué)刊,1996,1:27~31

[3]錢穆1靈魂與心[M]1廣西:廣西師范大學(xué)出版社,2004:18~19

[4]張福利,車離1古典二元論與心身分立[J]1醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1992,2:34~35

[5]景懷斌1傳統(tǒng)中國文化處理心理健康問題的三種思路[J]1心理學(xué)報,2002,34(3):327~332

[6]周天慶1論儒家倫理中的情感因素[J]1求索,2007,5:142~144

[7]楊德森1中國人的傳統(tǒng)心理與中國特色的心理治療[J]1湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),1999,1:2~8

[8]徐光興1心理禪—東方人的心理療法[M]1上海:文匯出版社,2007:1

第3篇

1.1研究對象

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級、2010級、2011級臨床醫(yī)學(xué)五年制教改實(shí)驗班149名學(xué)生。

1.2教學(xué)實(shí)踐

整合課程學(xué)時數(shù)為108學(xué)時,其中理論課76學(xué)時,實(shí)驗課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習(xí))32學(xué)時。課程內(nèi)容的安排以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖為主線,遵循“從結(jié)構(gòu)到功能”、“從生理到病理”的原則,分別介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部分的正常生理功能及相關(guān)疾病,并通過臨床病例討論和臨床見習(xí)強(qiáng)化所學(xué)知識。課程的總體教學(xué)目標(biāo)是建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的整體知識框架、以利于學(xué)生系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識,并通過病案導(dǎo)入式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。整合課程由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)與臨床教師擔(dān)任授課教師,通過集體備課和課件共享,促進(jìn)教師之間進(jìn)行授課內(nèi)容的溝通和整合。除理論授課外,整合課程加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué),包括實(shí)驗課、臨床病案小組討論以及臨床見習(xí)。病案討論在每個階段課程結(jié)束后進(jìn)行,以小班(20-24人)為單位開展,以小組報告和討論問題的形式進(jìn)行。病案討論時,學(xué)生應(yīng)用本階段所學(xué)的理論知識分析病例,最后由教師總結(jié)討論中存在的問題。臨床見習(xí)安排在課程最后階段,以利于學(xué)生對臨床病例的綜合分析與理解。

1.3教學(xué)效果評估

針對課程內(nèi)容的整合以及整合學(xué)習(xí)方式設(shè)計學(xué)生問卷調(diào)查表,以了解學(xué)生對整合課程的評價。調(diào)查問卷中設(shè)置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個不同程度的選項。

2研究結(jié)果

對于課程內(nèi)容的整合,大多數(shù)學(xué)生持肯定態(tài)度。80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程內(nèi)容設(shè)置合理,前后內(nèi)容具有較好的連貫性。對于授課過程中內(nèi)容整合的評價,78%的學(xué)生認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐過程中不同學(xué)科授課老師了解彼此的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)內(nèi)容重復(fù)少,在教學(xué)內(nèi)容上具有連貫性。但是,也有8%的學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置以及授課過程中內(nèi)容的整合和連貫性不佳,主要反映在難以理解行為醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。神經(jīng)科學(xué)將多門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床學(xué)科整合,78%的學(xué)生認(rèn)為整合課程加強(qiáng)了基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系,有利于理解和系統(tǒng)掌握神經(jīng)科學(xué)知識,86%的學(xué)生認(rèn)為課程中的神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識與臨床疾病及病案討論等密切相關(guān)。問卷調(diào)查結(jié)果表明:課程有效地整合了各門學(xué)科,避免了各學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù);內(nèi)容設(shè)置強(qiáng)化了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系,有利于學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。對于整合課程學(xué)習(xí)方式的滿意度,80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程提供了完善而系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識框架,82%-85%的學(xué)生認(rèn)為這種基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的學(xué)習(xí)方式,既有利于對基礎(chǔ)知識的理解,又有利于提高對疾病的認(rèn)識和理解。另外,90%的學(xué)生認(rèn)為這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床的學(xué)習(xí)方式,可提高學(xué)生對臨床病案的分析能力。由此表明神經(jīng)科學(xué)將基礎(chǔ)與臨床有機(jī)整合,更有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握以及運(yùn)用神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識。

3討論

3.1課程系統(tǒng)、有效地整合了多門學(xué)科,內(nèi)容設(shè)置合理

由于整合課程涉及多門傳統(tǒng)學(xué)科,各學(xué)科教師均參與討論和制定教學(xué)大綱,明確各部分的授課內(nèi)容,并通過課件共享,最大程度地避免授課內(nèi)容重復(fù)。此外,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師授課時也注重加強(qiáng)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系。調(diào)查結(jié)果也顯示,學(xué)生普遍認(rèn)為教學(xué)過程中各學(xué)科老師間的重復(fù)內(nèi)容少,并且神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識與臨床理論與病案等密切相關(guān),表明學(xué)生認(rèn)識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的重要性,并能在臨床病例中強(qiáng)化所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,避免了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難懂、基礎(chǔ)理論脫離臨床實(shí)踐的現(xiàn)象。整合課程首次融合了精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生對神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域有了新的認(rèn)識。調(diào)查結(jié)果中也顯示80%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容設(shè)置合理,具備連貫性,表明課程有效地整合了多門學(xué)科。但調(diào)查結(jié)果也顯示,少部分(8%)學(xué)生不認(rèn)同課程設(shè)置的連貫性及不同學(xué)科教師授課過程中內(nèi)容的連貫性。這也表明各學(xué)科的授課教師應(yīng)積極拓展知識結(jié)構(gòu),尤其是對精神病學(xué)相關(guān)理論及行為醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),并注重授課過程中的整合,為后續(xù)教學(xué)做好鋪墊。

3.2課程整合基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué),有利于培養(yǎng)學(xué)生的整合學(xué)習(xí)能力

整合課程的目的不僅是簡單的學(xué)科內(nèi)容整合,更重要的是讓學(xué)生形成系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)的能力。整合課程首先講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu),輔以生理功能,然后講授相關(guān)疾病,最后通過臨床病例討論和臨床見習(xí)鞏固所學(xué)知識。這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床、從具體的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化到抽象的精神行為改變的學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生系統(tǒng)地了解和認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)各部分的生理功能和相關(guān)疾病,既鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,又加深了學(xué)生對臨床疾病的認(rèn)識和理解。病案討論讓學(xué)生對疾病有初步的認(rèn)識,臨床見習(xí)讓學(xué)生面對面接觸患者,使學(xué)生對疾病有更直觀的認(rèn)識,當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與真實(shí)的臨床診療服務(wù)緊密結(jié)合后,學(xué)生就會產(chǎn)生“學(xué)有所用”的感受,有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生主動整合學(xué)習(xí)的能力。

4結(jié)語

第4篇

1.1理論聯(lián)系實(shí)踐國內(nèi)外大量教學(xué)改革嘗試顯示,在理論教學(xué)階段加強(qiáng)基礎(chǔ)理論與臨床的聯(lián)系,比在臨床階段強(qiáng)化基礎(chǔ)理論效果要好,且可行性強(qiáng)[1]。哈佛大學(xué)的“案例教學(xué)法”是最節(jié)約時間、成本最低的“社會實(shí)踐”,是通過理論課模擬社會實(shí)踐的優(yōu)秀教學(xué)方式[2]。但案例教學(xué)法的成敗,關(guān)鍵在案例分析的數(shù)量和討論的深度,唯有時間充足的長學(xué)制、充分深入討論便捷的小班教學(xué)才符合案例教學(xué)法的要求。八年制是實(shí)施案例教學(xué)法的良好對象,故我們參照哈佛大學(xué)MBA課程的案例教學(xué)法模式,首先創(chuàng)建一個典型病例庫(具體參照1.2),然后依照循序漸進(jìn)的教學(xué)原則,將其整合成一個個由易到難的案例,分成以下三類實(shí)施神經(jīng)病學(xué)的案例教學(xué)法:一是評述型,即對病例中的醫(yī)生診療過程加以評述;二是分析決策型,即假設(shè)自己是接診醫(yī)生,將如何開展診療過程;三是虛擬完善型,即根據(jù)既往其他學(xué)科知識或疑難病例,對給出的簡單病例加以修改,使其變得更加復(fù)雜完整,但修改必須合乎邏輯并給出理由。除此之外,在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段,我們也積極鞏固他們的神經(jīng)病學(xué)理論知識。例如,參加每周一次的影像學(xué)“閱片會”,由影像學(xué)教師閱讀分析典型和疑難病例的磁共振或CT片,全科醫(yī)生共同學(xué)習(xí)討論;同時,要求他們參加每周一個晚上的神經(jīng)疾病專題講座,再一次復(fù)習(xí)強(qiáng)化相關(guān)理論知識,進(jìn)一步了解神經(jīng)科常見疾病的最新進(jìn)展。對于周末有時間的同學(xué),鼓勵他們參加本校主辦的各種神經(jīng)科學(xué)學(xué)術(shù)活動,聆聽國內(nèi)外專家的學(xué)術(shù)報告,了解神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展前沿和最新動態(tài)。

1.2重視見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中臨床基本功訓(xùn)練優(yōu)先選派英語口語較好的副教授以上教師脫產(chǎn)教學(xué),除了全面準(zhǔn)確采集病史以外,很重要的一個環(huán)節(jié)就是神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)[3],這是見習(xí)階段的重點(diǎn)所在。首先讓學(xué)生觀看教學(xué)資料庫中錄制的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的錄像(包括神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查內(nèi)容、方法、結(jié)果判斷及典型的陽性體征),然后學(xué)生分組(每組二人)互相練習(xí),老師示范、指導(dǎo)和糾錯,最后進(jìn)行總結(jié)、評價。未掌握者可借用體格檢查工具課后繼續(xù)練習(xí),并在神經(jīng)科見習(xí)結(jié)束時予以考核,力求每個學(xué)生準(zhǔn)確掌握神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的方法。

1.3重視臨床思維的培養(yǎng)例如每單元選擇幾個神經(jīng)科常見疾病的典型病例,首先由學(xué)生詢問病史、進(jìn)行體格檢查、收集輔助檢查結(jié)果,然后提出問題,共同對患者進(jìn)行診治。在此過程中,教師從旁引導(dǎo)、適當(dāng)解惑答疑,并做最后總結(jié),同事重視和相關(guān)疾病的診斷、鑒別診斷和診治方案的橫向?qū)Ρ取τ谟懻撨^程中有爭議的問題或疑難問題,讓學(xué)生課后查閱相關(guān)書籍或文獻(xiàn),在隨后的見習(xí)課中再討論。這樣,不僅保證見習(xí)效果,而且可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,鍛煉其臨床思維,拓寬學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論視野。再比如,在實(shí)習(xí)階段,我們一般由教學(xué)經(jīng)驗豐富的教授擔(dān)任其臨床導(dǎo)師,除了上述教學(xué)方法外,積極組織他們參加每周一次的“疑難病例討論”,由學(xué)生提前熟悉病史,查閱相關(guān)文獻(xiàn)后,整理并匯報病史,分析病情,提出診療措施,然后由臨床導(dǎo)師補(bǔ)充、討論并做最后總結(jié)。

1.4培養(yǎng)神經(jīng)科基本臨床操作能力臨床操作能力的培養(yǎng)也是見習(xí)和實(shí)習(xí)階段的重要內(nèi)容之一。對于神經(jīng)科常用的腰椎穿刺術(shù),一般由見習(xí)老師帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校臨床技能中心,使用腰椎穿刺教學(xué)模型,進(jìn)行模擬穿刺。穿刺前首先由學(xué)生匯報腰椎穿刺的適應(yīng)證、禁忌癥、操作方法、注意事項,出現(xiàn)意外情況的處理措施等,老師正確示教后,學(xué)生逐個操作,直至完全掌握。實(shí)習(xí)階段,則由高年資的主治醫(yī)生帶領(lǐng)操作實(shí)習(xí)。而對于肌肉活檢、神經(jīng)活檢、血管造影等操作,見習(xí)時由老師講解操作要領(lǐng)和示教,實(shí)習(xí)階段學(xué)生充當(dāng)助手參與操作過程。這樣,我們通過理論學(xué)習(xí)到模擬訓(xùn)練,再到臨床見習(xí),直至最后參與操作,循序漸進(jìn),不僅鍛煉了學(xué)生的臨床操作能力,而且也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。

2專業(yè)英語應(yīng)用水平的培養(yǎng)

在神經(jīng)病學(xué)的理論教學(xué)階段,我們構(gòu)建神經(jīng)病學(xué)詞匯庫,包括重要概念的英文單詞、簡寫等,要求學(xué)生有目的的記憶;在理論大課教學(xué)過程中,授課老師的英文版課件,不僅要講解各個章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn),還要求融合神經(jīng)病學(xué)的英文經(jīng)典教材和前沿信息,由教研室課前組織統(tǒng)一試講并審閱;視頻錄制、課堂授課都盡量用英語講解和板書,對于重點(diǎn)和難點(diǎn),穿插少量漢語解釋。課后推薦學(xué)生閱讀神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)的英文綜述。學(xué)期結(jié)束考試時也要求用英文答題。在見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中,盡量安排他們和外國留學(xué)生為一組,有英語口語好的老師擔(dān)任指導(dǎo)教師。每周至少進(jìn)行一次英語教學(xué)查房,匯報病史、分析病例,鼓勵學(xué)生用英語回答。在遇到外籍患者時,首先讓他們自己用英語采集病史、體格檢查和診斷處理,老師進(jìn)行輔導(dǎo)和把關(guān)。在文獻(xiàn)匯報、疑難病例討論中,鼓勵學(xué)生用英語交流。臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后還要求書寫一份神經(jīng)科常見疾病的英語病歷。對于英語口語很好的同學(xué),鼓勵他們擔(dān)任來校講學(xué)外籍專家的大會翻譯。

3臨床科研思維和能力的訓(xùn)練

在案例教學(xué)法過程中,針對臨床問題,教師有意識地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)思考,講述該問題的最新研究成果和發(fā)展動態(tài),鼓勵有興趣的學(xué)生系統(tǒng)查閱文獻(xiàn),進(jìn)行回顧分析;組織參加各種神經(jīng)病學(xué)講座,并撰寫總結(jié)報告;課堂上適當(dāng)介紹本學(xué)科各個研究方向的最新進(jìn)展,組織學(xué)生參觀實(shí)驗室。在見習(xí)和實(shí)習(xí)階段,重點(diǎn)是結(jié)合臨床實(shí)踐,提高臨床試驗的研究水平,例如特殊病例或罕見疾病的歸納、分析和總結(jié),要求他們進(jìn)行病案檢索和文獻(xiàn)回顧分析,結(jié)合病例特點(diǎn),完成病例個案報告或病案系列報告;同時,引導(dǎo)他們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)臨床問題,通過閱讀相關(guān)文獻(xiàn)后,對大型臨床試驗的設(shè)計、研究目的、研究內(nèi)容、研究方法和技術(shù)路線、預(yù)期的實(shí)驗結(jié)果及其研究的意義作認(rèn)真分析,了解臨床試驗設(shè)計的技巧和組織實(shí)施過程,并介紹本學(xué)科正在開展的臨床試驗研究項目。通過這一系列的方式,培養(yǎng)他們的臨床科研思維。在此基礎(chǔ)上,我們還鼓勵他們到實(shí)驗室掌握常用的實(shí)驗技術(shù),如病理切片及其染色、細(xì)胞培養(yǎng)、分子生物學(xué)相關(guān)技術(shù)、動物的飼養(yǎng)和繁殖等;要求他們掌握如何規(guī)范地收集和保存臨床標(biāo)本(血液、肌肉活檢標(biāo)本、腦脊液等);有條件者,在科研型博士的帶領(lǐng)下,針對相關(guān)臨床問題設(shè)計實(shí)驗,并親自完成實(shí)驗操作,讓他們在今后遇到不同問題時,知道應(yīng)該使用哪些實(shí)驗手段解決問題,并熟悉具體的實(shí)驗技術(shù)。最后,在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,撰寫中英文的臨床總結(jié)論文或?qū)嶒炑芯空撐摹?/p>

4存在的問題和展望

臨床醫(yī)學(xué)八年制是目前醫(yī)學(xué)教育的最高層次,是一種精英教學(xué)模式。其中臨床能力是基礎(chǔ),科研是緊跟醫(yī)學(xué)前沿的國際化需求,英語水平是兩者結(jié)合的橋梁和手段。在幾年的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,我們運(yùn)用案例教學(xué)法結(jié)合其他多種教學(xué)方式,有效地提高了八年制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4],而且把一些復(fù)雜枯燥的疾病概念,通過一個個具體的病例形式生動地展現(xiàn)出來,減輕了他們記憶的難度,教學(xué)效果明顯得到提高。雙語教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)課程中順利開展,學(xué)生的英語聽說讀寫能力,尤其是專業(yè)英語的應(yīng)用能力明顯增強(qiáng),并在一定程度上鍛煉了他們的科研能力。由于八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式開展時間不長,培訓(xùn)制度尚不完善,教學(xué)資源相對有限,而且八年制學(xué)生時間緊、課程重、需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容多。盡管我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽儯瑓s也存在一些問題,譬如,帶教老師英語水平參差不齊,學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)階段缺乏有效拓展,沒能充分發(fā)揮雙語教學(xué)的優(yōu)勢,大多數(shù)學(xué)生英文閱讀能力尚可,病例寫作、口語交流能力卻不足;其次,由于沒有嚴(yán)格的科研考核壓力,科研能力的培養(yǎng)大部分也只是停留在理論層面,許多學(xué)生疲于應(yīng)付繁忙的臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐,無暇顧及科研能力的培養(yǎng)。針對上述問題,我們今后嘗試增加英文寫作訓(xùn)練,例如參考USMLE(美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化考試)病例庫,規(guī)范八年制醫(yī)學(xué)生的英文寫作;同時,強(qiáng)化英語聽說技能訓(xùn)練,如增加英語病例討論的次數(shù)、開展英語讀書報告會、組織留學(xué)生及國外交換生相互交流學(xué)習(xí),為聽說訓(xùn)練提供更多的平臺;另外,建立更加系統(tǒng)、對口的科研培養(yǎng)體系,把科研也作為八年制神經(jīng)病學(xué)教學(xué)考核內(nèi)容之一。

第5篇

關(guān)鍵詞: 文化精神 《大學(xué)》 繼承和創(chuàng)新

文化精神是一個國家和民族的靈魂,體現(xiàn)著一個國家和民族的品格,又往往深深熔鑄在民族的生命力、創(chuàng)造力和凝聚力之中,是團(tuán)結(jié)廣大民眾、推動社會發(fā)展的精神力量。儒家經(jīng)典《大學(xué)》源于夏、商的原始宗教精神,至周代逐步蛻化、發(fā)展、建立成為以人的道德理性為中心的思想體系,集中概括為“三綱領(lǐng)”、“八條目”,而“三綱領(lǐng)”與“八條目”這兩個方面又是相輔相成的有機(jī)整體,這是《大學(xué)》的一個重要特點(diǎn),也是理解《大學(xué)》的關(guān)鍵所在。《大學(xué)》以“三綱領(lǐng)八條目”為核心,建構(gòu)了一套關(guān)于民眾主體應(yīng)該如何修養(yǎng)好自身品行的完整的道德修養(yǎng)體系,實(shí)質(zhì)上就是凸顯了孔子長期倡導(dǎo)的人內(nèi)在于生命之中的“仁”,“仁”成為人生命本質(zhì)的性。從作為生命本質(zhì)的性,孟子又進(jìn)一步傳承了孔子提出的人生命之內(nèi)的“仁”,闡釋為每一個人應(yīng)該可以把握的“心”。這些觀點(diǎn)長期以來對中華民族的文化思想、道德觀念等方面產(chǎn)生了重大影響,它所倡導(dǎo)的思想價值、人格理念與現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)、政治相互交融,越來越成為衡量一個國家綜合素質(zhì)高低的重要尺度之一,如今這些觀點(diǎn)是我國文化建設(shè)和重點(diǎn)研究的重要內(nèi)容之一,也是提升我國文化實(shí)力的重要思想資源之一。

一、《大學(xué)》集中體現(xiàn)了一種人格理念,強(qiáng)調(diào)了高尚的人生觀,強(qiáng)調(diào)了真善美的精神追求,體現(xiàn)了中華民族的文化精神本質(zhì)。

《大學(xué)》中“明明德”倡導(dǎo)人們以自覺地顯發(fā)自己的明德為本,不被心理或生理的沖動或欲望所遮蔽牽引。人人天生即有光明澄澈的心靈,都可自作主宰;又因個人在氣質(zhì)上有所差異而有殊別,所以,立人之道,并非去宰制他人、為他人安排一切,而是以身作則、樹立榜樣。文章指出,禮樂教化,可以啟迪他人自覺,使他人自作主宰,去除物欲,不斷提升民眾主體的德行,顯發(fā)天賦的光明的心靈,這就是“親民”。從“明明德”到親民,了無間斷,使心靈所具的天理,普遍地、具體地呈現(xiàn)于人倫日用之間,令萬事萬物無一不恰如其理,而皆臻至于極,這就是“止于至善”。由道德來教化人心,以正風(fēng)俗民情,使民眾“有恥且格”地安分守己正是《大學(xué)》弘揚(yáng)儒家博施濟(jì)眾的思想成就,亦是在事功上的崇高人格理念的集中體現(xiàn),成為人們立身、處事的準(zhǔn)則,與今天中國社會主義核心價值體系建設(shè)的根本目標(biāo)相吻合。它尤其強(qiáng)調(diào)了在我們這個思想大活躍、文化大交融的時代,應(yīng)該用什么樣的指導(dǎo)思想、理想信念、精神支柱和道德規(guī)范去引領(lǐng)社會風(fēng)尚,從而形成凝聚全民的民族文化理念。《大學(xué)》中提出的“物有本末,事有終始”及“自天子以至于庶民,壹是皆以修身為本”等用了物事對舉的闡釋方法,其中“物”是指心、身、家、國、天下而言;“格物”即是感通于心、身、家、國、天下,對心、身、家、國、天下發(fā)生作用,亦即發(fā)生修、齊、治、平之“事”的效果。所以,“格物”內(nèi)可明體、外使人與物及事上的感應(yīng),能通內(nèi)外,冀望人與人的互相影響的互動過程通向“至善”的境界。正是《大學(xué)》中這些被升華了的文化精神不斷打造著中華民族文明的紐帶,構(gòu)成了民族文化的主流精神。在當(dāng)代文化背景下,《大學(xué)》依然以它的深刻的文化內(nèi)涵和獨(dú)特的文言形式來傳揚(yáng)文化精神,不僅有助于我們對新思想新視點(diǎn)的思考,而且可以幫助我們透視世界各類跨文化現(xiàn)象,并促進(jìn)世界優(yōu)秀文化與中國當(dāng)代社會文化的融會發(fā)展。

二、《大學(xué)》中簡明清晰地論述了構(gòu)成個人修身自我完善的各個向善要素的基本關(guān)系,它們相互影響相互協(xié)調(diào)。

《大學(xué)》中明確地論述到:古之欲明明德于天下者,先治其國;欲治其國者,先齊其家;欲齊其家者,先修其身。欲修其身者,先正其心;欲正其心者,先誠其意;欲誠其意者,先致其知;致知在格物。《大學(xué)》以“明明德于天下”為“至善”,把最高的價值追求落實(shí)在天下每個人的“明德”之中,使其內(nèi)在化、精神化;文中還強(qiáng)調(diào)“正心”,以“正心”為修身的主要手段,而“正心”又包括“誠意”與“致知”兩個方面,“誠意”由內(nèi)而外,“誠于中,形于外”,表現(xiàn)為內(nèi)在自覺活動;而“致知”,主要是針對“禮”的“知”,它由外而內(nèi),以外在的“知”(禮)使心得到充實(shí)、安頓。總之,文章反復(fù)論述與提升修身的意義在于自我完善與道德自律,并且是治理國家的關(guān)鍵所在,是齊家治國的根本途徑,對中華民族的品格、個性、精神、理想、信念、價值觀等文化精神起到了重要的引領(lǐng)和塑造作用,經(jīng)歷了數(shù)千年的傳承、發(fā)展、完善后客觀上已成為中國民族精神的核心和基石。因為《大學(xué)》中倡導(dǎo)的人生觀在中國社會歷史的實(shí)踐發(fā)展中逐漸形成了中國民眾的價值取向、心理趨向和文化定勢,中國文化精神的許多內(nèi)容意義都是在《大學(xué)》價值觀念的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展的。

三、《大學(xué)》倡導(dǎo)了一種振興民族與國家的責(zé)任感、義務(wù)感、奉獻(xiàn)精神,也成為儒家精神的核心之一。

幾千年來《大學(xué)》一直從某個角度塑造并影響著中國民眾的心理與行為方式,積淀了中華民族精神的文化底蘊(yùn)。中國有一條古訓(xùn),即“君子憂道不憂貧,君子謀道不謀食”,正是對《大學(xué)》文化精神的傳承和升華。國家興亡,匹夫有責(zé);忍辱負(fù)重,繼往開來,正是《大學(xué)》文化精神最為生動和傳神的寫照。它使得中華民族在思想、信念及行為方式等諸多方面區(qū)別于其他民族,強(qiáng)化了民族主體的自主性與能動性,并且代代繁衍,生生不息。古往今來許多仁人志士為民族的振興、國家的發(fā)展前仆后繼、奉獻(xiàn)一切、無怨無悔就是最真實(shí)的證明。二十一世紀(jì)的今天,《大學(xué)》還有助于強(qiáng)化民族精神文化,強(qiáng)化民族憂患意識,中國現(xiàn)代的文化精英更需要在《大學(xué)》文化精神的激勵下,為實(shí)現(xiàn)宏偉理想、為發(fā)展繁榮中國而努力。縱觀中國歷史,《大學(xué)》已經(jīng)成為傳播中華民族文化精神的德治資源之一,在今天人們借鑒世界進(jìn)步文化,融會新知識、新思想、新理論并努力創(chuàng)造和傳播新知識、新理論、新思想,不斷促進(jìn)社會主義文化的發(fā)展過程中,《大學(xué)》發(fā)揮著不容忽略的重要作用。

經(jīng)典論著《大學(xué)》內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)、體例完整,最能體現(xiàn)儒家的精神價值,尤其是“三綱領(lǐng)”中的“明德、親民、止于至善”已經(jīng)成為整個道德修養(yǎng)體系的終極目標(biāo)。盡管全文不長,僅有短短兩千余字,然而它卻富有永久生命力,在歷史上產(chǎn)生了廣泛深遠(yuǎn)的影響,也正源于此,《大學(xué)》在中國思想史上占有重要地位,特別自宋代列入“四書”以后,其影響力更為巨大。最近出土的郭店竹簡中許多觀念范疇都與《大學(xué)》相近,為今天重新理解、探討《大學(xué)》內(nèi)容及思想地位提供了重要材料。如今中國傳統(tǒng)文化的研究方興未艾,中國文化精神在政治、經(jīng)濟(jì)生活中的作用也日益凸顯,更需要的是充分重視其在現(xiàn)代文化背景下選擇、融合、批判的過程中對精髓予以積極的弘揚(yáng)。《大學(xué)》思想的深刻精辟,不但適應(yīng)了當(dāng)時社會的需要,而且在我國當(dāng)代文化精神的繼承和創(chuàng)新上應(yīng)當(dāng)具有重要的功能、地位和作用。

參考文獻(xiàn):

[1]李瑞環(huán).弘揚(yáng)民族優(yōu)秀文化[J].新華文摘,2006.11.6.

第6篇

關(guān)鍵詞:中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)中國哲學(xué)

1對中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識

中醫(yī)理論體系中原本沒有建立起獨(dú)立的精神醫(yī)學(xué)理論,不存在現(xiàn)代意義上的精神醫(yī)學(xué)。但從現(xiàn)存各類史料中可以知道中國古代不僅存在許多關(guān)于精神疾病的記載,而且對精神疾病也有著較為系統(tǒng)的認(rèn)識,只是這種認(rèn)識不同于西方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)確立于《內(nèi)經(jīng)》時期,“五臟藏神”和“七情致病”是其理論的核心內(nèi)容。《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)整體觀念,建立了唯物的形神一體觀,認(rèn)為精神活動與五臟功能密切相關(guān),將神志活動歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動的主體。《內(nèi)經(jīng)》還確立了以氣血為生理基礎(chǔ)的唯物論,《靈樞·平人絕谷》篇曰:“血脈和利,精神乃居。”此后,中醫(yī)對精神疾病的治療無不以陰陽五行等理論、學(xué)說來辨證論治,判斷氣血、臟腑的病理變化對形與神的影響。

2傳統(tǒng)文化對中國人心理的影響

人的心理具有生物與社會雙重特性,精神疾病不僅是生物學(xué)上的異常表現(xiàn),而且是其所處時代與環(huán)境的社會文化的折射,患者的感知、行為、幻覺、妄想與民族文化、社會風(fēng)俗、等社會因素關(guān)系密切[1]。文化甚至是形成人心理的決定性條件,在相同的環(huán)境中受相同文化影響的社會成員有著某種共同的心理特征,形成了獨(dú)特的民族心理。哲學(xué)是文化傳統(tǒng)之源泉和靈魂,其思想能最集中地表現(xiàn)出各民族文化特征。儒道釋思想滲透進(jìn)中華民族的意識形態(tài)領(lǐng)域之中,成為中國人自覺或不自覺中理解世界、處理社會矛盾的方式方法。中國文化中的哲學(xué)思想不僅給出了對人內(nèi)心生活的理論說明,而且給出了提升精神境界的修養(yǎng)方式[2]。在這種哲學(xué)思想指引下,中國人對挫折、逆境有著天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成為應(yīng)激源,導(dǎo)致各種心理障礙,譬如儒學(xué)中一些壓抑、束縛人性及苛求完美的東西又是導(dǎo)致精神疾病的病因。本文僅討論儒道佛對心理世界的積極影響。

3中國古代哲學(xué)對精神醫(yī)學(xué)體系的兩點(diǎn)影響

3.1中國古代哲學(xué)語境下的“心主神明”論中國哲學(xué)中的心有多重意義,或以心為思維器官,或指思想、性情、本性。而西方人所謂之心,與靈魂離為兩物,只指肉體心之一種機(jī)能而言。西方人認(rèn)為超肉體者只有靈魂,中國人所謂之心,則已包容西方人靈魂觀念之一部分。中國人舍棄人的靈魂而直言心,便舍棄了人生之前世與來生,而就此現(xiàn)實(shí)世界,從人類心理之本原與終極的大同處來建立一切人生觀與宇宙觀[3]。戰(zhàn)國時期的哲學(xué)家模擬社會政治禮制秩序建構(gòu)了“心主神明”的特殊理論,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,這一觀點(diǎn)被中醫(yī)學(xué)吸納并發(fā)展,如《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《類經(jīng)·藏象類》中說:“心為一身之主,稟虛靈而含造化,具一理而應(yīng)萬機(jī),臟腑百骸,唯所是命,聰明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。

3.2中國哲學(xué)一元人生觀對心身觀的影響東方人認(rèn)為心身不對立,對世界并無精神界與物質(zhì)界之分。中國的人生觀是“人心”本位的一元人生觀。心雖為人身肉體之一機(jī)能,而其境界則可以超乎肉體。中醫(yī)理論認(rèn)為心與身是相互影響的,是統(tǒng)一的,從未對精神疾病與軀體疾病進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分,自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降的中國古代醫(yī)學(xué),其生理上的五臟五志說、病理上的內(nèi)傷七情說等都表現(xiàn)了心身一元觀。這種相沿至今的中醫(yī)學(xué)的心身理論,并沒有經(jīng)過二元的分裂,而是由對早期心身樸素同一的認(rèn)識直接深化而來,因而也就不可能完成對心身混沌同一的徹底分化[4]。中國古代哲學(xué)及醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中始終貫穿著形神合一、形質(zhì)神用的心身一元論思想,沒有以二元論的思想把生理同心理的東西區(qū)別開來。而西方人對世界和人生的認(rèn)識總體說是二元的,即認(rèn)為在肉體生命之外另有一個靈魂生命,因此有所謂精神世界與物質(zhì)世界之分別。盡管古典二元論帶有貶低肉體、抬高心靈的錯誤傾向,但卻因為有了二元分立的思想基礎(chǔ),才有了對精神疾病與軀體疾病明確的區(qū)別對待,于是西方漸漸產(chǎn)生了現(xiàn)代心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué),而中醫(yī)對心理及精神疾病始終沒有產(chǎn)生區(qū)別于臟腑病證的系統(tǒng)認(rèn)識。

4儒道釋—安撫心靈的良藥

傳統(tǒng)文化的主干儒、道、釋學(xué)說中蘊(yùn)藏著豐富的調(diào)節(jié)心身的方法。馮友蘭認(rèn)為中國哲學(xué)以提高人的精神境界為根本任務(wù),在《三松堂自序》中將其稱之為“意義”哲學(xué)。儒家通過發(fā)揮個人主體性來正面應(yīng)對心理沖突或困惑,用“命”來化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退讓、棄智守樸來處理遇到的困境;佛教則把生存困惑化解為其他方面,以超脫輪回來解決人的困境和問題[5]。白居易《醉吟先生墓志銘》中有句詩說得好:“外以儒行修其身,中以釋道治其心。”

4.1儒家的修身正心之道和諧的人際關(guān)系是社會人保持心態(tài)平和、避免心理沖突的必要條件。“己所不欲,勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人”即是人與人和諧相處的關(guān)鍵原則。儒家提倡的中庸是一種在嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)中的安身立命之道,要求把握住自己的內(nèi)心世界,使心理平衡、適中,做人不狂不狷,處事無過亦無不及,態(tài)度溫而不厲,情緒樂而不,哀而不傷。儒家還賦予“心”以倫理和道德的色彩,孔子把心看作主體的道德修養(yǎng),說:“欲先修其身者,先正其心”。“盡心知性”是儒家的重要修養(yǎng)方法。孟子的“存心、養(yǎng)性”、《大學(xué)》的“正心”、《中庸》的“慎獨(dú)”以及宋明時期理學(xué)家們的“懲忿窒欲”等,無不強(qiáng)調(diào)在道德修養(yǎng)過程中對情感的調(diào)節(jié)[6]。理學(xué)思想被宋以后醫(yī)家用以討論養(yǎng)生學(xué),朱丹溪主張養(yǎng)生要正心、收心、養(yǎng)心。張介賓認(rèn)為養(yǎng)生必寡欲保精,才能氣盛神全。李認(rèn)為“心靜則萬病息,心動則萬病生,延年不老,心靜而已”。這些養(yǎng)生法則往往與養(yǎng)德并論,可見中國古代醫(yī)學(xué)中之倫理色調(diào),正如《醫(yī)源》所說:“如能清心寡欲,則情不妄發(fā),致中致和,不但可卻病延年,而圣賢正心,誠意,修身俟命亦在于此。”

4.2道家的修心養(yǎng)性之術(shù)道家崇尚幽居的田園生活,以求拋棄一切俗念和爭執(zhí),超曠出世、知足保和等思想提供了在命運(yùn)多舛的現(xiàn)實(shí)中自我調(diào)節(jié)的方法。林語堂說過:“道家學(xué)說給中國人心靈一條安全的退路”“,是用來慰藉中國人受傷心靈的止痛藥膏”。“利而不害,為而不爭;少思寡欲,知足知止;知和處下,以柔克剛;清靜無為,順其自然”是道家的養(yǎng)生處世之道[7]。不爭就要知足,莊子反對心為物役,《金丹大要》也提出寡欲的養(yǎng)心之術(shù):“夫圣人之養(yǎng)心,莫善于寡欲。”道家追求心靈的安靜、祥和,《莊子·天道》說過:“萬物無足以鐃心者,故靜也。”道家哲學(xué)提倡的“清靜無為,順其自然”力圖把情感從現(xiàn)實(shí)束縛中解放出來,使人超脫世俗之糾纏。《素問·上古天真論》中說:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”,道教醫(yī)家孫思邈在《千金要方·卷三十七·道林養(yǎng)性》中指出:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏……多愁則心攝,多樂則意溢,多喜則志錯昏亂”,均是對道家追求心靈寧靜的踐行。極私多欲會給人造成精神壓力與軀體勞累,使人的精神高度緊張,甚者導(dǎo)致精神崩潰,而儒道思想倡導(dǎo)的清心寡欲就是保持平穩(wěn)的心態(tài),使內(nèi)心不受外界干擾的精神疾病防范術(shù)。

4.3禪宗對塵世困惑的超越禪學(xué)是一門修身養(yǎng)性、立身處世的人生藝術(shù),它始終不渝追求完整的個性化人格,可以說是一門近乎心理分析和治療的學(xué)問[8]。禪學(xué)是生命哲學(xué)、心靈超越法。精神病學(xué)者貝諾瓦說:“禪非宗教,而是一種為實(shí)踐而成立的睿智,一種當(dāng)代文明可用作范例,以擺脫焦慮而達(dá)到和諧平靜生活的體系。”佛教思想及修持方法的心理治療作用主要有破我執(zhí),除妄念,破法執(zhí),空世界。我執(zhí)即對我的執(zhí)著,佛教認(rèn)為我執(zhí)是萬惡之本,痛苦之源。只有破除我執(zhí),人才能消除煩惱,達(dá)到解脫。佛教宣揚(yáng)“三界唯心”,“一切皆空”。佛教認(rèn)為,只有認(rèn)識空性,達(dá)成空觀,才不會產(chǎn)生種種貪愛執(zhí)著情感,才能超越生死輪回,得到解脫[9]。禪宗亦重視心的修持,提出“平常心是道”和“明心見性”的心性修養(yǎng)命題。佛家教人們面對大千世界,做到心凈、心空、目空一切,從而得到心靈的平靜。解脫與超越是禪學(xué)的最高境界和終極果報。佛教認(rèn)為苦是人生的本質(zhì),人的生命過程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于斷除現(xiàn)實(shí)生活中的種種痛苦,以求得解脫,即所謂成佛。盡管它是虛妄的,但填補(bǔ)了人們的精神空虛,構(gòu)筑了對來世的企盼。《冷廬醫(yī)話·卷一·慎疾》記載了一個以佛家“靜”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨(dú)處一室,掃空萬緣,靜坐月余,諸病如失。……觀此知保身卻病之方,莫要于怡養(yǎng)性真,慎調(diào)飲食,不得僅乞靈于藥餌也。”

5小結(jié)

中醫(yī)學(xué)將神志活動歸屬于五臟,將“心”確立為精神活動的主體。受心身一元哲學(xué)觀的影響,“心身合一”及“形神合一”論成為中醫(yī)心理學(xué)的核心思想。打著中國傳統(tǒng)文化烙印的“心”的概念在中醫(yī)心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)中幾乎無處不在,深深影響著中國人的生存觀和疾病觀。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)即強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)性、修身,在臨床治療上也體現(xiàn)了以心治身和身心兼治的思想。中國傳統(tǒng)文化對國民的心靈產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,形成了中華民族特有的思維模式和處事方式。中國本土傳統(tǒng)心理學(xué)以其特有的內(nèi)省方式來引導(dǎo)人的內(nèi)心生活,促進(jìn)人的心靈成長,提升人的心靈境界。心理治療的目的是改變患者的認(rèn)知和生活態(tài)度,而傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)的內(nèi)省即指出了個體內(nèi)求超越的心靈發(fā)展道路及個體與世界相和諧的心理生活道路[10]。楊德森等創(chuàng)立的精神超脫心理治療即以道家處世養(yǎng)生原則為指導(dǎo)思想,日本森田正馬受中國禪宗文化理論影響,開創(chuàng)了“順其自然,為所當(dāng)為”的治療方法。可以說,中國傳統(tǒng)文化模塑下的本土心理學(xué)在現(xiàn)代有著重要的應(yīng)用價值,中醫(yī)精神醫(yī)學(xué)雖然先天薄弱,但其對疾病的認(rèn)識和治療有著鮮明的特殊性,其與文化的相關(guān)性也值得人們?nèi)ヌ剿骱脱芯俊?/p>

參考文獻(xiàn)

[1]張慰豐1開展醫(yī)學(xué)文化史的研究[J]1中華醫(yī)史雜志,1997,27(4):193~194

[2]葛魯嘉,周寧1從文化與人格到文化與自我[J]1求是學(xué)刊,1996,1:27~31

[3]錢穆1靈魂與心[M]1廣西:廣西師范大學(xué)出版社,2004:18~19

[4]張福利,車離1古典二元論與心身分立[J]1醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1992,2:34~35

[5]景懷斌1傳統(tǒng)中國文化處理心理健康問題的三種思路[J]1心理學(xué)報,2002,34(3):327~332

[6]周天慶1論儒家倫理中的情感因素[J]1求索,2007,5:142~144

[7]楊德森1中國人的傳統(tǒng)心理與中國特色的心理治療[J]1湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),1999,1:2~8

[8]徐光興1心理禪—東方人的心理療法[M]1上海:文匯出版社,2007:1

第7篇

醫(yī)學(xué)體系是一個完整龐大的系統(tǒng),有著兩個基本特點(diǎn)。一方面是醫(yī)學(xué)自身的嚴(yán)謹(jǐn)性,醫(yī)學(xué)專業(yè)人員必須持續(xù)進(jìn)行探究、思考和鉆研才能掌握疾病的病理,才會有可能尋找出最佳的治療辦法,為人類生命的延續(xù)、生理健康的維護(hù)做出貢獻(xiàn)。這就是醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性。另一方面是醫(yī)學(xué)的人文性。醫(yī)學(xué)涉及到的對人、對社會的發(fā)展的促進(jìn)作用。尤其是對人的發(fā)展、娛樂和快樂等方面的保障,人文的中心就是為人服務(wù)、提升品質(zhì)。

2醫(yī)學(xué)教育中人文精神培養(yǎng)的意義

在醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)人文精神的有利于對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行完善。隨著醫(yī)學(xué)界科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)人文性的強(qiáng)化和深化會在一定程度上促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)持續(xù)更好的向前推進(jìn),這樣也有利于對疾病痛楚的認(rèn)識更人性化、控制和治療也更加完整,醫(yī)學(xué)對人類生活的價值也就越來越明顯。但是也因為這樣,會導(dǎo)致這樣的結(jié)果,人們越來越重視科學(xué)技術(shù)的重要性,對醫(yī)學(xué)的人文價值則置之不理,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)人文精神的進(jìn)步和提升。在實(shí)際生活有很多因人文精神缺失帶來的不良現(xiàn)象,比如:醫(yī)患之間的平等地位失衡、醫(yī)生的職業(yè)道德下滑、不必要的醫(yī)護(hù)檢查等現(xiàn)象數(shù)不勝數(shù)。醫(yī)學(xué)要想在教育中引入人文精神的培養(yǎng),需要培養(yǎng)學(xué)生的愛心。在社會強(qiáng)調(diào)構(gòu)建和諧氛圍的大局下,人與人之間的和諧相處以及人自身的和諧發(fā)展,都是理論的具體要求。和諧包涵的內(nèi)容廣泛而全面,世界各國之間的和諧、自然環(huán)境的和諧、人際關(guān)系的和諧等等。在信息大爆炸的時代,全球化進(jìn)程加速,醫(yī)學(xué)教育的對象的世界觀、人生觀處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)。由于專業(yè)的特性,醫(yī)學(xué)類的學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生相比,人文素養(yǎng)會弱一些,促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)生的人文發(fā)展更為重要。醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)對象想要更加全面的發(fā)展,則需要有更合理的知識體系、需要積累更豐富更人文的知識、當(dāng)然還需要自身醫(yī)學(xué)專業(yè)的水平,努力使自己能夠做到從生理、心理、病理等多方面對待醫(yī)護(hù)對象,能做到從生理、心理、病理等方面多角度鉆研問題,用專業(yè)和醫(yī)者愛心對待醫(yī)護(hù)對象。所以,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)教育對象的人文精神需要培養(yǎng)學(xué)生的愛心。

3在醫(yī)學(xué)教育中強(qiáng)化人文精神培養(yǎng)的基本途徑

端正觀點(diǎn),確立人文精神培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位。做人是做事的基礎(chǔ),我們必須明確醫(yī)學(xué)教育與其他所有教育一樣。在培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的同時,還必須培養(yǎng)學(xué)生樹立起崇高的人文精神,使他們學(xué)會做人。要從現(xiàn)代教育觀、人才觀出發(fā),把加強(qiáng)人文素質(zhì)教育納入學(xué)校的重要議事日程,確立其在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位。把開展人文素質(zhì)教育作為醫(yī)學(xué)院校每位教職員工義不容辭的責(zé)任。高度重視,明確任務(wù),身體力行,確保醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的有效開展。從國家制度和政策層面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文師資培訓(xùn)。實(shí)施醫(yī)學(xué)人文教育,關(guān)鍵要有一支數(shù)量足、素質(zhì)高的專、兼結(jié)合的教師隊伍。在師資隊伍建設(shè)過程中,要堅持培養(yǎng)與引進(jìn)并重的方針,一方面加強(qiáng)對現(xiàn)有人文學(xué)科教師隊伍的培養(yǎng),有計劃地選送優(yōu)秀教師進(jìn)修深造。另一方面根據(jù)學(xué)科建設(shè)和課程建設(shè)的需要,有針對性地引進(jìn)該領(lǐng)域的學(xué)科骨干和學(xué)術(shù)帶頭人;同時加強(qiáng)對人文學(xué)科教學(xué)的量化考核,加大督查力度,吸引臨床教學(xué)教師參與人文課程的教學(xué),以提高整個人文學(xué)科教學(xué)的質(zhì)量和水平。建議由教育部在評估的基礎(chǔ)上,建立一批醫(yī)學(xué)人文教育師資培訓(xùn)和專業(yè)認(rèn)證的教育基地,建立和完善醫(yī)學(xué)人文教育師資隊伍培訓(xùn)制度,由財政部設(shè)立專項建設(shè)資金用于醫(yī)學(xué)人文教育師資培訓(xùn),每所醫(yī)學(xué)院校給予一定的培訓(xùn)指標(biāo),以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育師資隊伍培訓(xùn)的專業(yè)化。

4結(jié)語

第8篇

關(guān)鍵詞:腎虛老年病腎精腎氣

隨著超過60歲的老年人口以每年3.2%速度增長,今年我國的老年人口突破1.3億,約占人口總數(shù)的10%,我國將成為一個老年型國家。因此,加強(qiáng)和完善對老年病的研究已成為一個十分迫切的課題。

衰老既是一種病理變化,又是一種不可避免的生理過程。長期以來,一直有許多醫(yī)家在探討衰老的原因與機(jī)制,并提出了100多種不同的衰老學(xué)說,眾說紛云,雖各有其理,但究其根源,腎虛是人體衰老的根本原因。

一、腎中精氣,主宰人生

腎為先天之本,腎中精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),它與人體生命過程有著密切的關(guān)系,<<素問.金匱真言論>>說:"夫精者,生之本也"人出生后,由于"先天之精"得到"后天之精"的充養(yǎng),腎中精氣不斷充盛,促進(jìn)著幼兒骨骼及智力的發(fā)育,進(jìn)而化生出促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)"天癸",男子產(chǎn)生,女子月經(jīng)來潮,具備了生殖力。因此,當(dāng)腎中精氣充足時,精力充沛,骨堅牙固,耳目聰明,毛發(fā)潤澤,二便自調(diào),從而提高了生命質(zhì)量。以后隨著腎中精氣由充盛逐漸轉(zhuǎn)向衰退,"天癸"的生成減少直至耗竭,生殖能力下降,以至消失,人也就從中年而轉(zhuǎn)入老年,出現(xiàn)骨枯髓減腦空,身矮背駝、腰酸耳鳴、齒搖發(fā)白等老態(tài),正如<<素問.上古天真論>>云:"腎臟衰,形體皆極。由此可見,腎中精氣是決定人的生、長、壯、老、死生命活動的主要條件,主宰著人的壽命和生命質(zhì)量。故虞摶曰:"腎元盛則壽延,腎元衰則壽失"。(<<醫(yī)學(xué)正傳>)

二、多臟虛損,腎衰為主

人的臟腑、經(jīng)絡(luò)是一個有機(jī)整體,通過五行生克掛鉤,腎與其他臟腑緊密聯(lián)系,相互資生,相互制約,維持機(jī)體的平衡調(diào)節(jié)。腎陽的溫煦,腎陰之化生是各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能與血液化生、循環(huán),津液輸布的重要保證。人到老年,腎中精氣漸衰,精不足則化氣無源,無力溫煦、激發(fā)、推動臟氣;精不化血或陰血不充,可致陰虧血少,諸臟、四肢、百骸失其濡養(yǎng),使三焦氣化不利,氣機(jī)升降失常而致病,造成多臟器功能損害,氣血陰陽虧損。五臟之傷,窮必及腎"正如金元許叔微曰:"腎經(jīng)虛則乃至五臟六腑衰極而漸至腎"。因此腎衰是致病之本,而多臟虛損是老年人發(fā)病的重要因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀察亦表明,中老年臟腑辨證屬腎虛者可高達(dá)80.4%。調(diào)查自然人群中醫(yī)虛證中發(fā)現(xiàn),其腎虛患病率排在首位。不僅如此,老年人腎精逐漸衰竭,真氣逐漸耗散,五臟日益虛弱,各種虛損性疾病蜂至,氣機(jī)衍滯,升降失司在所難免。如若再受外邪侵襲,精神刺激,飲食不當(dāng),勞累過度等,則會使臟腑功能衰退加快,氣血陰陽失調(diào),從而發(fā)生因虛致實(shí),虛實(shí)夾雜等一系列病理表現(xiàn)。導(dǎo)致臟腑組織器官功能活動異常,耗傷機(jī)體的正氣,加速機(jī)體的老化。臨床上可見慢性支氣管炎、冠心病、高血壓、高脂血癥、老年性癡呆、腫瘤等疾病,有時可?共∏櫸⑸蟮鈉鴟?甚至釀成危重癥情威脅生命。

三、補(bǔ)腎益精,延年祛病

人體生、長、壯、老、死的生命過程是腎氣盛衰的演變過程。進(jìn)入老年,體質(zhì)狀況發(fā)生顯著變化,諸臟腑功能多為脆弱,表現(xiàn)為抗病能力和自我調(diào)節(jié)能力低下,易于發(fā)病,易于傳變,臟腑精氣易損而難復(fù),其中以腎中精氣衰少為根本。因此,對于老年病的治療應(yīng)重視護(hù)養(yǎng)正氣,老衰久病,補(bǔ)虛為先",使臟腑機(jī)能振奮,體質(zhì)增強(qiáng)。但單純滋陰填精,不僅藥之甘味,難以化成腎中精血,而且精血不生,反易成陰凝之邪傷伐元?dú)狻H艏兪褂脡殃栔?或獲一時之效,但勢必耗損精血,使虛損益甚。故必須采取補(bǔ)腎填精,助陽化氣之法,使精生氣,氣生精,精氣充足,從而推動臟腑功能,達(dá)到神聰形健,益壽延年之目的。

然而,老年人的特點(diǎn)是"五臟俱虛",因此,對于臟腑虛損的治療既要立足于老年人腎虛精虧之全局,又要著眼于臟腑病變之局部,只有把補(bǔ)腎法與調(diào)養(yǎng)五臟相兼顧,才能更好地發(fā)揮的作用。由于腎與五臟是一種相互資生的關(guān)系,所以通過調(diào)養(yǎng)五臟氣血,可以達(dá)到治腎之目的。

四、扶正固本,慎施戕伐

老年病以本虛為主,"兩虛相搏"之機(jī)遇甚多,最易招致邪侵。老年病又以慢性、危重病癥多見,臟腑功能虛弱,氣化不力,血行不暢,痰濕凝滯,邪易聚而難散,出現(xiàn)正虛不能勝邪,虛實(shí)夾雜之證。正虛遭邪侵,邪滯更傷正,形成一種惡性循環(huán),因此邪結(jié)不祛則正氣難復(fù)。但治療之法不可與年青體壯之人同日而語,老年疾病無論何證,都難以承受攻伐。此時治療上尤以重視正氣,老年人之正氣,皆刻刻固護(hù)。因損之極易,培補(bǔ)甚難,但不可過。一般應(yīng)在扶正的基礎(chǔ)上進(jìn)行祛邪,如活血化瘀,化痰利濕,通腑泄?jié)岬龋@樣有利于病邪的消除,有利疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。但補(bǔ)時必須結(jié)合老年人的體質(zhì),針對病因,審因論補(bǔ),切忌濫補(bǔ),最忌廣絡(luò)原野,以求中的的做法。治病用藥以防攻邪傷正,扶正戀邪,稍有偏差,使虛者更虛,實(shí)者更實(shí),遺禍無窮。正如<<靈樞.本神篇>>所說的要"知其氣血虛實(shí),謹(jǐn)而調(diào)之也。"宜緩緩調(diào)補(bǔ),長期漸進(jìn),抓主要矛盾,中病輒止。有些老年慢性病也不可急于求功,認(rèn)準(zhǔn)貴在守方,切忌變法、變方過頻。年邁之體,辯證要準(zhǔn),立法要穩(wěn),選方要精,用藥要輕,寧可再劑,不可重劑,對癥下藥,多可起力攏千斤的作用。

五、注重養(yǎng)生,延緩衰老

<<素問.上古天真論>>稱人的壽限為"天年",指出"終其天年度百歲而去"。<<尚書.洪范>>亦曰:"一曰壽,百二十歲也"。然人到中、老年時期,由于腎氣衰退,精氣內(nèi)虛,出現(xiàn)了無法抗據(jù)的生理性衰老過程,許多老年病在此基礎(chǔ)上發(fā)生發(fā)展,進(jìn)而促進(jìn)衰老過程。要延緩衰老的過早到來,就要平時注重養(yǎng)生。盛如<<類經(jīng)>>所說:"善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅強(qiáng),老當(dāng)益壯,皆本于精."

1.調(diào)攝機(jī)體人體臟腑機(jī)能活動常受精神意志影響,孫思邈說:"老人之性,心恃其老,無有藉在,率多驕恣,不循軌度,忽有所好,即須稱情。"情志過激,能引起臟腑氣機(jī)逆亂而產(chǎn)生種種病變,因此要十分注重調(diào)神(心理衛(wèi)生)。<<素問.上古天真論>>指出:"上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風(fēng),避而有時,恬詹虛無,精神內(nèi)守,病安從來?"故"凡治身者,太上養(yǎng)神,其次養(yǎng)形也"(<<類經(jīng).卷三>>)。同時要陶冶自己的性情,例如要丹青書畫,習(xí)書楷字,或吟吭高歌,使精神安逸行暢,如孫思邈所云,善養(yǎng)性者"性即自善,內(nèi)外百病皆悉不生"。

2.動靜結(jié)合動是指運(yùn)動、活動,靜是指休息,放松。進(jìn)入中老年,由于臟腑功能衰退,抵抗力下降,"虛邪賊風(fēng)乘虛而入",極易發(fā)生各種疾病。因此"養(yǎng)性之道,常欲小勞,但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳"(<<備急千金要方>>)應(yīng)注意勞逸結(jié)合,尤其需要進(jìn)行一些適度的體育鍛煉活動,活動肢體,流通氣血,例如晨操、打拳等活動。做到以靜為主,兼以運(yùn)動,動靜結(jié)合,使我們?nèi)梭w各組織細(xì)胞得以整復(fù),延緩細(xì)胞衰老,保持腎之精氣充實(shí),卻病延年。

3.適度飲食人之壽命與腎氣關(guān)系密切,但腎氣乃“先身生之精氣也,非胃氣不能滋”。(<<脾胃論>>)老年脾胃虛弱更為突出,由于胃腸功能的減退,不宜暴飲暴食,不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品,不宜食用不易消化的硬性食物(如油煎食品)。清.曹慈山<<老老恒言.飲食>>中說:"大饑傷脾,大飽傷氣。益脾借于谷,饑則脾無以運(yùn)而脾虛;氣轉(zhuǎn)于脾,飽則脾過于實(shí)而氣滯。故先饑而食,可以給脾;食不充脾,所以養(yǎng)氣。<<素問.生氣通氣論>>也云:"是故謹(jǐn)和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹(jǐn)?shù)廊绶?長有天命"

4.慎應(yīng)寒暑寒暑是四時氣候變化的規(guī)律,既是人體賴以生存的條件,又是導(dǎo)致疾病的一大因素。人上了一定年紀(jì)后由于腎氣衰退,對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性、應(yīng)急性較差,極易受到外邪的侵襲,更傷腎氣,引發(fā)疾病。<<靈樞.本神>>曰:"故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r而適寒暑。養(yǎng)生不逆其時,真氣內(nèi)守,腠理致密,邪無由傷人。"

5.補(bǔ)攝營養(yǎng)營養(yǎng)之補(bǔ)因人因時而異,孫思邈說:"四十歲以上須服補(bǔ)藥,五十歲以上四時勿缺補(bǔ)藥,如此乃延年得養(yǎng)生之術(shù)耳"。即用藥物補(bǔ)益腎之精氣,延緩衰老就成了與積極保健方法相輔相成的重要方法之一。抗衰老藥物除了具有治療疾病作用外,還有針對老年人氣血虧損,肝腎不足和陰陽容易失調(diào)的特點(diǎn),分別用補(bǔ)氣益血、調(diào)補(bǔ)肝腎、滋陰壯陽藥物以達(dá)到強(qiáng)身保健、益腎固精之功。值得一提的是,中藥不僅可作補(bǔ)藥,也是很好的營養(yǎng)食品,如補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨的杜仲,補(bǔ)肺健脾、固腎益精的淮山藥等可做菜吃,具有良好的開發(fā)價值。

總之,衰老是一個很復(fù)雜的生理退化過程,其根本決定于腎中精氣之盛衰。近年來,對腎虛實(shí)質(zhì)和中藥(如人參、黃芪、鹿茸、杞子、巴戟天等)抗衰老機(jī)理作了大量的實(shí)驗研究,認(rèn)為具有抑制導(dǎo)致衰老的“酶”,清除自由基,抗氧化作用和調(diào)節(jié)微量元素等方面取得了可喜的成果,并可在細(xì)胞和分子生物學(xué)方面作進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

1.敖拉哈,老年醫(yī)學(xué)與保健,1999;5(2):51

2.趙偉康,中藥延緩衰老的作用特點(diǎn)與研究途徑,邁向21世紀(jì)的中西醫(yī)結(jié)合,北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1991:298

3.羅仁,鐘洪,疾病人群的虛癥特點(diǎn),遼寧中醫(yī)雜志,1996;23(4):154

4.彭銘泉,中國藥膳大典,四川科技出版社,1988:116—130

5.袁錦柏,老年醫(yī)學(xué)與保健,1999;5(2):49

InvigoratingofkidneyEssencetoCureDiseaseandProlongOne’sLife.

ShengHuiFeng,MingLiang,LiHe,consultantQinLiangFu

ShanghaiSecondaryMedicalUniversity,RenJiHospital,Shanghai(200001)

第9篇

關(guān)鍵詞:藝術(shù)專業(yè)大學(xué)生;人文精神;培養(yǎng)

中圖分類號:J60 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1004-2172(2007)01-0083-03

人文精神是人類文化創(chuàng)造的價值和理想,是一種普遍的人類自我關(guān)懷, 是文化發(fā)展和社會進(jìn)步的價值導(dǎo)向, 它是一個人的內(nèi)在靈魂,其核心是如何做人。藝術(shù)專業(yè)大學(xué)生不僅作為新時代人文精神的反映主體之一,更是為社會提供精神文明產(chǎn)品的主力軍,社會主義市場經(jīng)濟(jì)需要他們擁有自主自強(qiáng)精神、民主法制意識、開放寬闊視野的積極向上的思想品質(zhì)。大學(xué)教育承載著社會的重任,因此,在高等藝術(shù)院校中,大力倡導(dǎo)對學(xué)生進(jìn)行人文精神的教育與培養(yǎng),更有十分重要的歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義。

一、人文精神的內(nèi)涵

“人文”指人類社會的各種文化現(xiàn)象。人文的內(nèi)容,分為人文知識和人文精神。人文精神是一種強(qiáng)調(diào)“以人為本,以人為中心”、關(guān)注人的成長和發(fā)展的思想,主要指追求人生真諦的理想素質(zhì),即關(guān)注人生價值的實(shí)現(xiàn),強(qiáng)調(diào)人的自由發(fā)展,關(guān)注人的道德行為,倡導(dǎo)個體對社會和人類的責(zé)任,強(qiáng)調(diào)人與自然、社會的和諧,關(guān)注人對生死、信仰、幸福、存在價值的終極意義,并追尋人類的終極價值取向。相對于科學(xué)精神而言,人文精神尊重人的價值,注重人的精神生活,強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)的人文效益等。人文精神的目標(biāo)是追求善和美,其核心是以人為本。人類社會的發(fā)展過程,就是人文精神不斷確立和發(fā)展的過程。

人文精神包含以下幾個方面的內(nèi)涵:一是對社會的關(guān)注,把關(guān)注人在社會生活中的地位、尊嚴(yán)和權(quán)利作為精神追求,追求人的完善;二是對人類知識、科學(xué)和真理的重視與求索,堅持真理,熱愛科學(xué)是人文精神的重要內(nèi)容;三是個體文化素養(yǎng)的提高與錘煉,文化素養(yǎng)是人文精神的基本層面,是個體對包容在基本生活活動中的文化要素的體察和接受能力;四是關(guān)注實(shí)際與現(xiàn)實(shí),勇于實(shí)踐探索,人文精神不能僅僅作為知識分子在書齋中苦思冥想出來的純學(xué)術(shù)概念,而應(yīng)成為現(xiàn)實(shí)生活中具有操作性的踐履規(guī)范。

西方的人文理念是自由,以儒家思想為主干的中國人文理念是仁愛,但它們的本質(zhì)都是培養(yǎng)和實(shí)踐人文精神,追求理想人格。人文精神由低到高依次可分為:生命層次、生存狀態(tài)層次、求善層次、求真層次、求美層次這五個層次。一個具備人文精神的大學(xué)生,在個體層面上,珍視生命,熱愛生活,有正確的信念、信仰、理想和人生目標(biāo),能努力做到自愛、自強(qiáng)、自立、自主;在人與人的層面上,他不僅為自己活著,也為他人活著,能做到“心中有他人”,能發(fā)自內(nèi)心地關(guān)愛他人,幫助他人,與他人友善相處,從觀念到行動都能做到“由于我的生存而使他人生活得更美好”,善解人意,知情達(dá)禮,人際和諧,得到他人的喜愛;在人與社會層面上,個人利益服從社會利益,關(guān)心社會、服務(wù)社會、造福社會、熱心社會公益活動,以社會進(jìn)步為已任,有奉獻(xiàn)精神和行動,有強(qiáng)烈的社會責(zé)任感;在人與自然的層面上,有科學(xué)精神,熱愛大自然,關(guān)愛地球和人類,積極參加環(huán)境保護(hù)、維護(hù)生態(tài)平衡的活動,不信鬼神不迷信。

二、學(xué)生人文精神的現(xiàn)狀和問題

藝術(shù)專業(yè)大學(xué)生人文精神的現(xiàn)實(shí)不容樂觀,不少大學(xué)生文化底蘊(yùn)不夠,缺少基本的人文思想素質(zhì)。由于當(dāng)代大學(xué)生正處在社會轉(zhuǎn)型時期,而當(dāng)前市場發(fā)育過程中的多元文化良莠不齊,不容割斷的傳統(tǒng)文化根深蒂固,逐漸形成了各種意識流派、文化思潮,匯成紛繁復(fù)雜、充滿交錯和碰撞的時代大背景,置身其中,學(xué)生極易沉溺于滋生蔓延的各種欲望中而無法自拔,在利益的角逐中容易產(chǎn)生對物質(zhì)片面地追求,而使人性中最樸素的道德觀和價值觀發(fā)生扭曲,從而導(dǎo)致人文精神的缺失,造成學(xué)生思想行為發(fā)展可能是畸形的、單向度的、平面的。藝術(shù)專業(yè)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)已是重要緊迫的問題擺在我們面前,如果不及時加強(qiáng)學(xué)生人文精神的教育與培養(yǎng),不僅直接影響青年藝術(shù)家或藝術(shù)大師的孕育和誕生,還可能遺憾地成為迷惘的一代。因此,藝術(shù)院校積極培養(yǎng)學(xué)生人文精神,樹立人文理想刻不容緩。

目前學(xué)生人文教育、人文精神的缺失主要表現(xiàn)在以下方面:

1、人文素養(yǎng)匱乏。中小學(xué)教育中,由于升學(xué)壓力而重視分?jǐn)?shù)高低,更關(guān)注知識的灌輸而弱視人文素質(zhì)教育。到了大學(xué),藝術(shù)專業(yè)技術(shù)課程從課時到排練都占據(jù)了大量的時間和空間,對文藝?yán)碚摗⑽膶W(xué)作品及哲學(xué)歷史等學(xué)科的了解涉獵是很少的,相關(guān)人文知識非常匱乏。據(jù)本人在教學(xué)中對學(xué)生的調(diào)查了解,相當(dāng)部分學(xué)生讀得很少或沒有讀過最基本的中外文學(xué)名著,而很多學(xué)生對歷史文化的了解是來自影視作品中已經(jīng)被藝術(shù)加工了的內(nèi)容,有些學(xué)生語言文字能力較差,連文章的通暢完整都難保證,文筆的優(yōu)美和深刻的見地更為鮮見,這已是不爭的事實(shí)。

2、傳統(tǒng)價值觀破滅導(dǎo)致信仰危機(jī)。藝術(shù)專業(yè)學(xué)生作為社會文明的建設(shè)者和傳承者,應(yīng)該有自己的社會理想和信念,承擔(dān)社會責(zé)任和社會義務(wù),關(guān)注國家的發(fā)展和民族的復(fù)興。但現(xiàn)實(shí)是有的學(xué)生缺乏科學(xué)的價值觀,僅僅關(guān)注和盲目追逐快餐文化及境外文化,對民族優(yōu)秀文化和藝術(shù)排斥冷落,拜金主義、個人主義、享樂主義潛滋暗長,使得重功利輕理想的思想泛濫,學(xué)生急功近利的不良傾向在增長,片面的狂熱的追求眼前利益,放棄或消極對藝術(shù)事業(yè)和理想的追求,價值判斷出現(xiàn)嚴(yán)重失衡,精神的東西慢慢被淡化,物質(zhì)化、實(shí)用主義漸漸浸蝕著本身就有待于完善的人格和靈魂。

3、道德榮辱感滑坡,集體觀念減退,片面追求個性發(fā)展,盲目理解仿效西方文化,傳統(tǒng)的集體主義、愛國主義被拋之腦后。有的學(xué)生生命感麻木,人際關(guān)系冷漠,不思進(jìn)取,自私自利,隨意曠課,考試作弊,甚而違法亂紀(jì)乃至受到法律的制裁等,馬家爵事件更是令人震驚和反思。針對部分大學(xué)生道德底線的缺失,“道德重建”在高校中應(yīng)是一件刻不容緩的事情,尤其是思想活躍、情緒敏感的藝術(shù)專業(yè)學(xué)生的人文精神導(dǎo)向,應(yīng)是所有教育者及教育部門高度重視的問題。

4、嚴(yán)峻的就業(yè)問題引發(fā)棄世、頹廢思想。從過去認(rèn)為“藝術(shù)殿堂”走出的“未來藝術(shù)家”到面臨當(dāng)前的大眾化就業(yè),自身及社會心理地位下降,加之嚴(yán)重的供需失衡導(dǎo)致“藝術(shù)夢想”的幻滅,畢業(yè)后不容易找到自己喜歡或適合的工作,于是出現(xiàn)厭學(xué)情緒,內(nèi)心空虛,沒有理想,更缺少發(fā)奮努力的精神支柱,沒有激勵自己的社會責(zé)任感、家庭責(zé)任感、個人使命感,稍遇困難挫折就無法解脫,棄世、頹廢思想便得以滋生。

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