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第1篇

【摘要】目的探討早期康復(fù)干預(yù)對腦卒中后抑郁狀態(tài)的影響。方法將86例腦卒中后抑郁患者隨機分為康復(fù)組(研究組)46例，常規(guī)治療組（對照組）40例；兩組均進行常規(guī)藥物治療，康復(fù)組同時進行神經(jīng)康復(fù)治療。采用改良的Barthel指數(shù)評定日常生活活動，漢密爾頓抑郁量表評定抑郁狀態(tài)，分別于治療前及治療第40d末各評定1次。結(jié)果治療40d末，研究組Barthel指數(shù)、漢密爾頓抑郁量表評定均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；兩組間比較研究組明顯優(yōu)于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。結(jié)論早期康復(fù)干預(yù)不僅能有效改善腦卒中后抑郁患者心境，同時可提高患者的日常生活能力，降低致殘率。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁；康復(fù)治療

卒中后抑郁（poststrokedepressionPSD）是腦血管意外的常見并發(fā)癥，腦卒中后約60%的患者可發(fā)生抑郁［1，2］。卒中后的抑郁情緒和認(rèn)知障礙等可直接影響患者的病程及預(yù)后。早期康復(fù)治療能使PSD患者的抑郁心境有明顯改善，使康復(fù)治療步入良性循環(huán)，從而改善預(yù)后，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1對象選取2004年3月～2005年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的86例PSD患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT證實為大腦半球病變（梗塞或出血），無意識障礙、失語及嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙；（2）均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）病程10～15d；（4）無嚴(yán)重的心、肺、腎功能障礙，排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢查不合作者。其中男54例,女32例；平均年齡58.4±9.4a；腦梗塞50例，腦出血36例。

1.2方法

1.2.1分組方法先按疾病類型分層，爾后將入組的86名卒中后抑郁患者隨機分成康復(fù)組（研究組）46例，常規(guī)治療組（對照組）40例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間、神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動能力及抑郁程度均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2.2治療方法兩組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護理，對抑郁顯著的患者口服百憂解治療。研究組采用運動再學(xué)習(xí)方法（MRP），在生命體征及病情穩(wěn)定48h后即開始康復(fù)治療，早期均以肌肉按摩、神經(jīng)肌肉電刺激、患肢的抗痙攣擺放、關(guān)節(jié)的被動與主動活動等，以保持關(guān)節(jié)正常活動度及肌肉正常長度為主。再根據(jù)患者病情，腦梗塞患者一般在發(fā)病后3～5d，腦出血患者在發(fā)病后10～20d進行坐、立、行、走訓(xùn)練，同時通過具體的作業(yè)由易到難進行日常生活活動（ADL）訓(xùn)練與強化，每日1次，每次45min。康復(fù)師不斷地與患者進行交流，講解神經(jīng)康復(fù)的基本原理及近期與遠(yuǎn)期目標(biāo)，使患者對腦卒中有全面、正確的認(rèn)識；不斷肯定、鼓勵患者所取得的每一個進步；進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3療效評定采用改良的Barthel指數(shù)（MBI）評定ADL，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定抑郁狀態(tài)，分別于治療前及治療第40d末各評定1次，并進行對比分析。HAMD24項評分≥8為輕度抑郁，≥20為中度抑郁，≥35為重度抑郁［3］。全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包處理，并進行t檢驗。

2結(jié)果

治療前后兩組患者MBI、HAMD評定結(jié)果比較，見表1。

表1兩組MBI、HAMD評定比較（略）

注：組內(nèi)治療前后比較P＜0.05，P＞0.05；兩組間比較P＜0.05

表1顯示，治療40d末，研究組MBI、HAMD評定均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；治療后兩組間比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。

3討論

PSD是腦卒中后常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生的機制不明，目前有兩種學(xué)說：（1）原發(fā)性內(nèi)源性學(xué)說，認(rèn)為腦卒中后破壞了去甲腎上腺素能神經(jīng)元和5羥色胺能神經(jīng)元及其通路，引起去甲腎上腺素和5羥色胺之間的平衡失調(diào)；（2）反應(yīng)性機制學(xué)說，即卒中后肢體功能的喪失，社會功能減退，角色轉(zhuǎn)變，家庭關(guān)系等急性轉(zhuǎn)變超出患者所能應(yīng)對的范圍；患者卒中后對疾病認(rèn)識不足及對偏癱后果恐懼導(dǎo)致精神壓力過大；怕拖累家人、經(jīng)濟承受力的擔(dān)憂等，多種家庭、社會、生理因素共同導(dǎo)致病后生理、心理平衡失調(diào)，而產(chǎn)生悲觀孤獨情緒，不愿意與人交流導(dǎo)致抑郁。

PSD與腦卒中的嚴(yán)重程度有明顯的相關(guān)性［4］，患者的神經(jīng)功能缺失越重，ADL越差，越易導(dǎo)致PSD。而隨著ADL的恢復(fù)，患者的抑郁程度亦會明顯改善。大腦是有可塑性的，早期康復(fù)治療，因能有效抑制異常運動模式的產(chǎn)生，誘發(fā)正常運動模式，促使大腦的神經(jīng)功能重組向符合生理要求的正確方向上發(fā)展。本研究顯示，研究組治療前后MBI、HAMD評定比較均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；治療后MBI、HRSD評定兩組間比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。隨著康復(fù)治療，患者肢體功能不斷改善，ADL的不斷改善，激發(fā)起患者康復(fù)的信心，心理障礙逐步消除，有利于PSD的恢復(fù)。

康復(fù)訓(xùn)練是有計劃、有目的、循序漸進的過程。在其間患者通過與康復(fù)師的不斷交流，康復(fù)師的耐心的心理疏導(dǎo)，向患者傳達積極的心理支持；通過建立良好的康復(fù)氛圍，安排偏癱患者的集體治療，促進患者與患者間的交流及加強患者與家屬間的溝通，使其心情放松、愉快，不斷樹立自信心，從而打消患者不良的心理防御體制，消除卒中后不良行為與處理方式，使患者能正確認(rèn)識卒中事件本身，正確接納自己與自己的疾病，能積極主動地參與治療，從而解除抑郁。

總之，早期神經(jīng)康復(fù)能從內(nèi)因與外因兩個方面改善患者的抑郁心理，促進PSD的恢復(fù)，而PSD的恢復(fù)，反過來又可加速康復(fù)進程的發(fā)展，最終改善患者肢體功能，減低致殘率，改善預(yù)后。

參考文獻

［1］于愷.卒中后抑郁的臨床研究進展［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2004，4（5）：405

［2］張朝輝，宋景貴，王振英，等.氟西汀對腦卒中后抑郁狀態(tài)及認(rèn)知的功能影響［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11（1）：7

第2篇

 

1對象與方法

 

1.1調(diào)查對象

 

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年，最后一年在臨床實習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí);(3)愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習(xí)醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。

 

1.2方法：采用問卷調(diào)查法

 

1.2.1通過參考有關(guān)文獻及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認(rèn)識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。

 

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

 

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法

 

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。

 

2結(jié)果與討論

 

通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

 

2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)課程時，老師應(yīng)側(cè)重實際應(yīng)用方面的講解，教會學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強對學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。

 

2.2實習(xí)醫(yī)院方面

 

2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

 

2.2.2實習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進入臨床實習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習(xí)生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院部分科研工作。

 

2.3學(xué)生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進入臨床實習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

 

3小結(jié)

 

通過對52例醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個人還有很多工作需要改進，實習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選專科實習(xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫;學(xué)生個人應(yīng)該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。

第3篇

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理制度的完善

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對于自身的健康越來越重視，醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，也促使醫(yī)院的建設(shè)步伐加快。醫(yī)護人員的醫(yī)術(shù)雖然很精湛 病人也有良好的護理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了醫(yī)療儀器設(shè)備來幫助醫(yī)生們進行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設(shè)備已成為各級醫(yī)療機構(gòu)的物質(zhì)基礎(chǔ)和醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來越依靠于先進的醫(yī)療設(shè)備。在使用而此時就需要制定一些管理制度。

一、課題研究背景

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域是一門新興的學(xué)科，不過目前在臨床的應(yīng)用上是非常廣泛的，對疾病的診斷提供了很大的科學(xué)和直觀的依據(jù)，可以更好的配合臨床的癥狀、化驗等方面，為最終準(zhǔn)確診斷病情起到不可替代的作用;同時也很好的應(yīng)用在治療方面。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)也稱醫(yī)學(xué)成像，醫(yī)學(xué)影像學(xué)泛指通過x光成像(x-ray)，電腦斷層掃描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超聲成像(ultrasound)，正子掃描(pet)，腦電圖(eeg)，腦磁圖(meg)，眼球追蹤(eye-tracking)，穿顱磁波刺激(tms)等現(xiàn)代成像技術(shù)檢查人體無法用非手術(shù)手段檢查的部位的過程。醫(yī)學(xué)成像又稱鹵化銀成像，因為從前的菲林(膠卷)是用感光材料鹵化銀化學(xué)感光物成像的。

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也在不斷進步中。影像醫(yī)療設(shè)備在診治疾病方面日益廣泛，科技含量越來越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設(shè)備具有高電壓、集成電路多、結(jié)構(gòu)精密等特點，促使它的價格昂貴。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理建設(shè)的一項新內(nèi)容，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量有限，分布不夠合理，增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問題，如醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)、使用不當(dāng)、操作不當(dāng)?shù)龋斐晒收希S修保養(yǎng)，尤其保養(yǎng)落后，不及時，不到位，甚至?xí)霈F(xiàn)傷害現(xiàn)象。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理滯后，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量高，要求購買人員和使用人員有一定的專門知識。有的醫(yī)院購進設(shè)備后，缺乏專門的醫(yī)療設(shè)備使用操作技術(shù)人員。現(xiàn)有使用操作人員沒有經(jīng)過專門的學(xué)習(xí)，或雖經(jīng)過一定的培訓(xùn)，但不熟練，不精通，一知半解，操作不當(dāng)。

管理制度缺失，不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療設(shè)備管理無法可依，無章可循，管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設(shè)備管理無歷史檔案，沒有完整的使用記錄，維修保養(yǎng)記錄，在醫(yī)療設(shè)備的使用、管理過程中缺乏依據(jù)。

伴隨著醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計算機學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨完善，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。

醫(yī)院通過使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對患者的檢查能夠更加準(zhǔn)確的進行正確診斷。但與此同時醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設(shè)備的過程中會遇到各種各樣的設(shè)備管理制度方面的問題。因此，醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實用的相關(guān)信息，以解決在使用醫(yī)療影像設(shè)備過程中的問題。

隨著醫(yī)療制度改革問題的深入，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理中的問題將不斷暴露。現(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，要充分發(fā)揮這些設(shè)備的綜合效益，必須有一套完善的設(shè)備管理制度。

為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療事故報告制度。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。

二、課題研究內(nèi)容

(一)本論文的內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)療科學(xué)需要及經(jīng)濟、實用的原則, 正確地選購設(shè)備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備; 加強崗位責(zé)任制, 負(fù)責(zé)建立健全管理制度, 形成一個科學(xué)、先進的管理方法; 提高在用設(shè)備利用率, 在保證供應(yīng)和效益的基礎(chǔ)上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進醫(yī)療設(shè)備的研究消化、改進; 提高設(shè)備的完好率, 保證設(shè)備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進設(shè)備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術(shù),及時解決備品配件的供應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備管理的目的是運用科學(xué)的原理和技術(shù), 采用先進的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會效益和經(jīng)濟效益。

(二)研究的目標(biāo)

通過研究影像設(shè)備對環(huán)境及人類的危害，來喚醒人們對此的認(rèn)識，提高人們防護的意識等問題。針對現(xiàn)行醫(yī)院常用的管理制度的情況，提出科學(xué)合理的建議和對策，使影像設(shè)備的管理制度更完善。

(三)研究的依據(jù)

影像設(shè)備給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益，如：維修費用，醫(yī)療器械管理制度的意識，醫(yī)療器械的維護和維修管理，醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度，工程技術(shù)人員的數(shù)量，提出了合理化的建議。

(四)研究的意義

只有把醫(yī)療儀器設(shè)備管理好, 才能進行科學(xué)預(yù)測, 制訂設(shè)備的“總體規(guī)劃”以及實施方案, 并進行協(xié)調(diào)和控制, 使之達到最優(yōu)化。才能提高設(shè)備使用率, 使設(shè)備的總效能達到最高水平, 產(chǎn)生它的最大效應(yīng)。如果管理不當(dāng), 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和發(fā)展, 還將會造成重大的經(jīng)濟損失, 為此, 做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作, 對提高醫(yī)院核心競爭力有著重要的作用。因此, 科室各成員應(yīng)該很好的學(xué)習(xí)“質(zhì)量管理”的相關(guān)知識, 科學(xué)的使用和管理機器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強了設(shè)備的維修管理, 因而在設(shè)備出現(xiàn)故障時能及時得到維修和保養(yǎng), 保證了設(shè)備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設(shè)備的綜合效益。

(五)畢業(yè)論文的進化表

時間計劃完成任務(wù)

11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報告

11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報告

12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文

12月23日——1月24日畢業(yè)答辯

三、參考文獻

1 朱險峰，卜祥義，鄧衛(wèi)紅.如何做好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修的規(guī)范化管理,中國醫(yī)療前沿,XX年6月.

2 沈增貴,劉曼芳,梁才，胡志.影像設(shè)備的科學(xué)化管理,中國醫(yī)療設(shè)備,XX.11.

3 李迅茹.放射物理與防護.北京,人民衛(wèi)生出版社，XX.

4 洪洋.放射物理與防護學(xué).人民軍醫(yī)出版社,XX.8.

5 付建國,陳本佳，方國才等.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué).高等教育出版社,XX.11.

6 趙建中.完善醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的管理.ct理論與應(yīng)用研究,XX.2.

7 孟偉.如何加強影像科大型設(shè)備的科學(xué)化管理[j].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，XX(5)：38-38.

8 陶劍光. 大型數(shù)字化影像設(shè)備的管理. 中國醫(yī)院建筑與裝備，66-67.

9 童雙立,閆罡,孫璐. 大型影像設(shè)備的購置、管理和維修. c t 理論與應(yīng)用研究，1999(8)：41-43.

10 何彩平. 醫(yī)療設(shè)備管理的思考. 中國醫(yī)學(xué)裝備.XX(7):33-34.

11 李公平. 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維修管理模式之淺析. 醫(yī)療設(shè)備息.XX(3):59-60.

12 陳康.經(jīng)濟壽命在醫(yī)療設(shè)備管理中的作用.中國醫(yī)療器械雜志，XX年33卷第3期：215-216.

13 尹軍.對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理的思考醫(yī)院管理.XX(10):2368-2369.

第4篇

[關(guān)鍵詞] 中藥學(xué)；畢業(yè)生；畢業(yè)實習(xí)；帶教模式；教學(xué)改革

[中圖分類號] G642.0[文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02

中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)實習(xí)主要包括選題、文獻研讀、實驗設(shè)計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等幾個環(huán)節(jié)，富有成效的實習(xí)帶教方法會使畢業(yè)生從畢業(yè)實習(xí)的各個環(huán)節(jié)中受益匪淺，可極大提高中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)。

PBL是從國外引進的教學(xué)理念，是時刻不離問題的教學(xué)模式，具有有的放矢、高效率等優(yōu)勢。通過PBL可增強學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[1]。筆者結(jié)合畢業(yè)生實習(xí)帶教實際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于畢業(yè)生實習(xí)帶教的選題、文獻研讀、實驗設(shè)計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)實習(xí)帶教模式。本文提出的PBL畢業(yè)實習(xí)帶教模式，將為中藥學(xué)及其他學(xué)科實習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。

1 基于PBL的選題指導(dǎo)

當(dāng)前中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實習(xí)期間主要從事偏向于中藥藥理或化學(xué)的實驗研究，往往是對具體中藥或復(fù)方的研究。因此，在實習(xí)之初，帶教老師可多通過PBL啟發(fā)學(xué)生思考。比如，引導(dǎo)學(xué)生首先選取待研究的中藥，接著啟發(fā)學(xué)生思考研究選用藥物的哪方面內(nèi)容，是偏向于化學(xué)成分的提取分離質(zhì)量控制還是藥理研究，若是藥理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問題。

2 基于PBL的文獻檢索、研讀指導(dǎo)

在選好題之后，文獻查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發(fā)學(xué)生搜索、思考當(dāng)前常用的中文數(shù)據(jù)庫、外文數(shù)據(jù)庫有哪些，通過哪些數(shù)據(jù)庫能下載到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文獻數(shù)據(jù)庫之后，就要啟發(fā)學(xué)生思考通過數(shù)據(jù)庫搜索文獻的方法和技巧。學(xué)生在教師引導(dǎo)下，掌握文獻查閱方法之后，需要對所下載的文獻進行系統(tǒng)的研讀。此時，可以通過開展讓學(xué)生講解文獻的方式來發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正問題，并在糾正問題的過程中，培養(yǎng)學(xué)生文獻研讀的能力。

3 基于PBL的實驗設(shè)計指導(dǎo)

在選題、文獻檢索、研讀之后，即進入實驗設(shè)計階段。此時，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考如何安排實驗時間、準(zhǔn)備哪些實驗材料、采用哪些實驗方法、實現(xiàn)實驗方法是否具備應(yīng)有的實驗條件、如果不具備局部的實驗條件如何來解決等問題。通過基于PBL的啟發(fā)引導(dǎo)，從而使學(xué)生為即將開始的實驗奠定扎實的實驗設(shè)計基礎(chǔ)。

4 基于PBL的實驗過程指導(dǎo)

實驗設(shè)計完成之后，即進入了具體的實驗操作過程階段。此時，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考需要強化哪些實驗方法操作、實現(xiàn)這些操作需要掌握哪些要點、有哪些核心實驗步驟等問題。在此基礎(chǔ)上，教師可找出專門的時間給學(xué)生演示操作過程，并邊演示操作邊講解要點，使學(xué)生具有扎實的實驗操作能力，從而能更好地完成實驗。

5 基于PBL的數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析指導(dǎo)

在實驗操作階段完成之后，即進入了實驗數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果分析階段。此時，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考選擇何種統(tǒng)計軟件、利用所選統(tǒng)計軟件中的何種檢驗方法來分析、如何分析、何時有統(tǒng)計意義、如果需要用圖表來呈現(xiàn)結(jié)果如何來制作圖表等問題。通過基于PBL帶教，學(xué)生掌握了統(tǒng)計數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、呈現(xiàn)結(jié)果的方法，不僅使學(xué)生獨立完成了對實習(xí)期間獲得實驗數(shù)據(jù)的處理、分析、呈現(xiàn)，而且為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定了扎實的科研素質(zhì)基礎(chǔ)。

6 基于PBL的論文撰寫指導(dǎo)

在數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析之后，即進入了畢業(yè)論文的撰寫階段。此時，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、每一部分撰寫要點、注意事項等問題。之后，教師抽出專門時間對學(xué)生講解自己的認(rèn)識，以彌補學(xué)生認(rèn)識之不足，從而有助學(xué)生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。

7 結(jié)語

當(dāng)前，實習(xí)帶教方法的優(yōu)化改革已成為高等院校從事畢業(yè)實習(xí)帶教同仁共同關(guān)心的話題。PBL作為從國外引進的優(yōu)秀教學(xué)方法，在國內(nèi)已有廣泛的應(yīng)用，目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經(jīng)外科[5]、護理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫(yī)內(nèi)科[10]、檢驗科[11]、醫(yī)學(xué)影像學(xué)[12]、乳腺病科[13]、病理學(xué)[14]等多個學(xué)科。本文結(jié)合中藥學(xué)實習(xí)帶教實際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中藥學(xué)畢業(yè)生實習(xí)帶教的選題、文獻研讀、實驗設(shè)計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)生實習(xí)帶教模式，以期為中藥學(xué)及其他學(xué)科實習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。

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第5篇

    近年來,我國經(jīng)濟雖然取得飛速發(fā)展,但人民群眾總體生活水平仍有待提高,加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響,診療費用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比,超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優(yōu),得到大多數(shù)患者的青睞,在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而,由于價格相對低廉,程序相對簡便,使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時,與CT和MRI等技術(shù)有所不同,超聲影像診斷由人工控制檢查速度,即使儀器成像速度再高,單位時間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n;準(zhǔn)確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識,要求醫(yī)務(wù)人員對多學(xué)科信息綜合分析,從多角度集思廣益、開拓思路,得出正確結(jié)論。因此,超聲影像診斷對人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對超聲科室不斷增大的工作量,除了添置和引進先進的超聲診斷設(shè)備外,培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。

    1.2新型超聲診療技術(shù)層出不窮,應(yīng)用難度加大

    經(jīng)過長期的實踐和發(fā)展,現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機分析和圖像重建工作,如造影增強時相分析、三維重建等新工作,可由經(jīng)過專門培訓(xùn)的技師完成。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異,新型超聲診療技術(shù)與日俱進。部分技術(shù)處于不斷完善的階段,顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時,但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用,推動超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對超聲影像專業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

    2我國超聲影像專業(yè)隊伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

    目前,我國超聲影像專業(yè)人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成,前者具有扎實的專業(yè)理論知識,后者經(jīng)過多年的實踐對傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同,我國醫(yī)院單獨設(shè)立超聲科室,由醫(yī)師或技師獨自操作和診斷。這樣,病例采集與診斷之間銜接緊密,醫(yī)師可及時獲取信息,調(diào)整診斷思路,效率較高,短期內(nèi)可完成大量工作。然而,超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷,但對某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出,對超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實際操作能力都提出了很高要求,知識和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

    2.1“學(xué)院型人才”實踐能力培養(yǎng)不足

    衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的,必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”,超聲診斷專業(yè)隊伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng),已形成了本科(臨床醫(yī)療/醫(yī)學(xué)影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進入工作崗位后,雖會有短期實習(xí),但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗,且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明,一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年,培養(yǎng)計劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專業(yè)臨床學(xué)習(xí),在此期間還需開展一定的科學(xué)研究工作,并完成畢業(yè)論文。在較有限的時間內(nèi),碩士研究生同時面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上,畢業(yè)后無法在實際崗位上看病問診,對疾病的認(rèn)識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力,但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。

    2.2部分在職人員知識基礎(chǔ)較為薄弱

    目前在崗的經(jīng)驗豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經(jīng)驗,在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用,但就全國范圍來說,其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以專科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育,因在崗學(xué)習(xí)時間有限、系統(tǒng)性不強,部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事,難以彌補其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進了先進的影像設(shè)備,由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因,許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用,甚至閑置;據(jù)有關(guān)資料顯示,高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50%的效能,有些甚至不能達到50%嘲。

    3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略

    3.1豐富教學(xué)形式,重視實踐能力培養(yǎng)

    超聲影像涉及多門學(xué)科,知識量大,理論教學(xué)較為單調(diào),學(xué)生易產(chǎn)生倦怠感。臨床知識豐富、專業(yè)理論扎實的教師在超聲影像人才培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用。教師應(yīng)充分利用多媒體教學(xué),采用互動式講座、PBL教學(xué)法,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在確保高質(zhì)量課堂教學(xué)的同時,可定期開展與住院醫(yī)師的交流活動,尤其是各專科醫(yī)師的定期講座將極大豐富超聲影像專業(yè)學(xué)生的臨床見聞,各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用優(yōu)勢資源,建立和維護與醫(yī)療機構(gòu)間的良好合作關(guān)系,為本科生提供校外實踐平臺,通過醫(yī)院內(nèi)的觀摩、考察、討論以及實際操作鍛煉學(xué)生的實踐能力。加強與優(yōu)秀校友和資深醫(yī)師之間的聯(lián)系,建立和完善校外導(dǎo)師制;根據(jù)研究生的研究方向和就業(yè)意向,實施階段性的院內(nèi)實習(xí),合理安排醫(yī)院見習(xí)時間,要求掌握各種型號超聲儀器的操作和特點,掌握常見多發(fā)疾病的超聲診療技術(shù),熟悉各種檢查方法及先進的超聲診療技術(shù),同時協(xié)助醫(yī)院開展科學(xué)研究工作,并完成論文。

第6篇

一、計算機化病歷

計算機化病歷是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的一個重要研究方向。它是指存在一個系統(tǒng)中的電子病歷，這個系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準(zhǔn)確的資料；提示和警示醫(yī)療人員；給予臨床決策服務(wù)；連接管理、書刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識以及其他設(shè)備[2]。電子病歷的優(yōu)點如下：完整的電子病歷存儲系統(tǒng)支持多個用戶同時查看，保證個人醫(yī)療信息的共享與交流。通過網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的電子病歷。同時可根據(jù)不同的用戶給予不同的資料查詢權(quán)限，從而保證了病歷的安全性。授權(quán)用戶在適當(dāng)時間才能查看合適的病歷。

此外，電子病歷不再是一個被動的醫(yī)療記錄。論文通過與圖像信息的整合，可提供實時醫(yī)療監(jiān)控，藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術(shù)和信息工具的基礎(chǔ)。

電子病歷目前可大致分為單機電子病歷和網(wǎng)上電子病歷兩種。網(wǎng)上電子病歷的優(yōu)點是采用了ASP服務(wù)器提供全球，安全性與數(shù)據(jù)完整性則由ASP供應(yīng)商解決；缺點則是數(shù)據(jù)不在醫(yī)師所工作的計算機上。

雖然醫(yī)療界投入巨資，電子病歷仍存在許多問題亟待解決[3]。首先，病歷數(shù)據(jù)的輸入界面仍不夠簡單；其次，電子病歷需要統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)用語標(biāo)準(zhǔn)。目前，美國國家醫(yī)學(xué)圖書館已制定出統(tǒng)一醫(yī)學(xué)用語系統(tǒng)(unifiedmedicallanguagesystem，UMLS)，這一系統(tǒng)包含了近一百萬個術(shù)語描述醫(yī)學(xué)概念。一旦該系統(tǒng)得以推廣，將極大地促進全球醫(yī)學(xué)用語的標(biāo)準(zhǔn)化。

二、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)與其他工業(yè)系統(tǒng)有很大的不同。畢業(yè)論文不同的部門對信息的要求不同，這是對醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)。例如，信息系統(tǒng)用戶可分為基本用戶和二級用戶，基本用戶包括醫(yī)師和其他護理人員；二級用戶則包括醫(yī)療保險公司、政府醫(yī)療保險機構(gòu)等。不同用戶需要的信息不同，導(dǎo)致信息管理的復(fù)雜性。同時，如何有效地利用不同的信息系統(tǒng)解決不同的醫(yī)療管理也日益成為人們重視的課題。

信息系統(tǒng)包括實驗測試系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備訂購與維護系統(tǒng)及影像圖片存儲與交換系統(tǒng)等，存儲于不同的計算機和不同的信息網(wǎng)絡(luò)中。對于特定的用戶來說，前端界面可能有所不同，但是后端數(shù)據(jù)必須是一體化和標(biāo)準(zhǔn)化的。

醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)包括企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)(ERP)、患者關(guān)系管理系統(tǒng)(patientrelationshipmanage—ment，PRM)、數(shù)據(jù)挖掘及決策支持系統(tǒng)等|4J。ERP技術(shù)在商業(yè)領(lǐng)域取得巨大成功，近年來，其在醫(yī)療機構(gòu)中也得到廣泛應(yīng)用。其特點是將企業(yè)信息整合為一體(整合的數(shù)據(jù)庫)，所以各系統(tǒng)都提供一致的數(shù)據(jù)。一次輸入，多次使用，有效地降低了輸入費用，并保證各系統(tǒng)得到完整、實時、一致的數(shù)據(jù)。其次，ERP系統(tǒng)可用來決策醫(yī)療設(shè)備訂購、管理和維護，例如通過一個整合的數(shù)據(jù)庫，根據(jù)病床的使用率，ERP系統(tǒng)可自動選擇最合適的時間對醫(yī)療設(shè)備進行維護。PRM是側(cè)重于患者需求的信息管理系統(tǒng)。PRM記錄患者生活習(xí)慣、個人病史、家庭病史以及過敏反應(yīng)等，醫(yī)院從而可提供更加個性化的醫(yī)療服務(wù)。同時通過PRM，患者也可向醫(yī)院詢問醫(yī)療方案。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療管理上也日益重要，這種技術(shù)的主要優(yōu)點是降低成本，為醫(yī)師提供最有價值的信息，從而提高醫(yī)療診斷的質(zhì)量。Bresnahan[5]指出，上千種的服務(wù)、多種治療方案以及相互關(guān)系使信息系統(tǒng)越來越復(fù)雜，而這種復(fù)雜性推動了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療上的使用，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其在銀行業(yè)和零售業(yè)的應(yīng)用范圍。

三、醫(yī)療決策系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)實踐最重要的是作出正確的醫(yī)療診斷，因此醫(yī)學(xué)信息學(xué)將研究重點也放在決策系統(tǒng)上。碩士論文決策系統(tǒng)不僅需要先進的信息科學(xué)技術(shù)和工具，而且需要理解醫(yī)師如何利用推理知識作出醫(yī)療判斷。

當(dāng)前決策系統(tǒng)主要基于兩種方法論：著重于統(tǒng)計分析的定量分析法，以及側(cè)重于邏輯推理的專家系統(tǒng)法。定量分析法產(chǎn)生于上世紀(jì)50和60年代，主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問題。早期系統(tǒng)以概率決策理論為解決問題的依據(jù)。最新的此類系統(tǒng)以美國Stanford大學(xué)PANDA項目最為著名[6]。PANDA項目使用了決策分析技術(shù)，主要應(yīng)用于胎兒期診斷，根據(jù)概率分析方法對胎兒期中的問題作出最有利于患者的選擇。專家系統(tǒng)法以邏輯推理為解決問題的核心。最著名的第一代專家系統(tǒng)是MYCIN系統(tǒng)[7]。此系統(tǒng)主要用于對多種傳染病的診斷和治療，其中的醫(yī)學(xué)知識不是包含于工具中，而是存儲在規(guī)則中。第二代專家系統(tǒng)則以Asgaard系統(tǒng)最為成功[8]。系統(tǒng)大大擴展了MYCIN的功能，并補充了一系列的推理方法，其中包含了所有相關(guān)領(lǐng)域中的復(fù)雜知識。通過與數(shù)據(jù)庫的連接，系統(tǒng)可自動提取帶有時間標(biāo)志的數(shù)據(jù)，而這種功能則使系統(tǒng)可針對某個患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過反溯法可比較不同的醫(yī)療護理，并作出相應(yīng)的質(zhì)量報告。

四、影像信息學(xué)技術(shù)

自上世紀(jì)70年代中期，以計算機為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著數(shù)學(xué)、生物物理學(xué)和工程模型學(xué)蓬勃發(fā)展起來。但是由于各類學(xué)術(shù)會議側(cè)重于影像，而忽視了信息學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)科發(fā)展緩慢。

直到近年，界面友好的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫與二維、三維結(jié)構(gòu)及可視化的結(jié)合將醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)帶入了一個嶄新的時代。開始于1990年的“可視人”項目提供了大量的人體模擬圖像，這一技術(shù)的廣泛應(yīng)用帶動了各類解剖學(xué)教育軟件的開發(fā)，更為重要的是引發(fā)了關(guān)于模型、摸擬及大型數(shù)字化圖像搜索等一系列的信息學(xué)問題。同一時間開始的“人類大腦”項目則直接導(dǎo)致了大量關(guān)于大腦數(shù)據(jù)圖譜登記、分ShanghaiMedJ，2004，VoI27，No9區(qū)等課題的開展。新的信息學(xué)、生物計量學(xué)、計算圖像學(xué)的結(jié)合，使人們重新認(rèn)識到影像信息與模擬學(xué)的重要性。

現(xiàn)代影像信息學(xué)研究的重點包括圖像傳遞標(biāo)準(zhǔn)、傳遞規(guī)則、醫(yī)學(xué)術(shù)語、信息壓縮、圖像數(shù)據(jù)庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細(xì)胞”[9]到“虛擬人”[10]，當(dāng)前影像信息學(xué)從分子水平、細(xì)胞水平、組織水平到個體都得到廣泛的應(yīng)用。然而，醫(yī)學(xué)信息學(xué)面臨著更多亟待解決的現(xiàn)實問題。影像信息的完整化需要更深層的科學(xué)、技術(shù)和醫(yī)療實踐的結(jié)合，包括對二維和三維圖像自動分區(qū)與注冊的新技術(shù)；數(shù)據(jù)抽象與概括；圖像數(shù)據(jù)庫中生物多樣性來解釋群體圖像數(shù)據(jù)和表現(xiàn)型與基因型之間的關(guān)系；開發(fā)醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)注釋語言整合高級圖像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等。

五、遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)

隨著寬帶網(wǎng)進入千家萬戶，遠(yuǎn)距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為新的研究熱點。通過網(wǎng)絡(luò)電視和無線技術(shù)，使醫(yī)師及患者能隨時傳遞相應(yīng)的醫(yī)學(xué)相關(guān)信息，從而為遠(yuǎn)程醫(yī)療開創(chuàng)了更為廣闊的應(yīng)用前景。然而遠(yuǎn)程醫(yī)療昂貴的醫(yī)療費用使其現(xiàn)階段只限于特定的人群。

互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)提供了圖片和文字傳輸?shù)慕橘|(zhì)，而且為醫(yī)療機構(gòu)提供了海量的信息數(shù)據(jù)。英語論文在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下，醫(yī)師不僅可以全球共享醫(yī)學(xué)資源，而且可以針對某一特殊病例進行廣泛的交流。例如，美國國家醫(yī)學(xué)圖書館提供醫(yī)藥在線(MEDLINE)數(shù)據(jù)庫，其成員可查看、打印各類文獻資料；醫(yī)學(xué)網(wǎng)(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引，是醫(yī)學(xué)界常用的搜索引擎。同時互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能，此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。

六、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重要性

電子病歷和病案的大量應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備和儀器的數(shù)字化，使得醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲信息只是數(shù)據(jù)庫的低端操作，數(shù)據(jù)的集成和分析以及醫(yī)學(xué)決策和知識的自動獲取才是信息學(xué)研究的重點。要對數(shù)據(jù)進行加工和分析，數(shù)據(jù)必須以特定的結(jié)構(gòu)方式來存儲。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)允許計算機輕易地傳遞符號和像素，并大大提高信息處理的速度。然而，這種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不是僅由輸入來決定的，醫(yī)護人員必須有一約定俗成的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，并為社會所公認(rèn)。這一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)明確了數(shù)據(jù)庫中存儲的特殊符號所具有的涵義。其作用正如字典一樣，起到咨詢和定義的功能。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)又可分為文字標(biāo)準(zhǔn)和信息標(biāo)準(zhǔn)。

文字標(biāo)準(zhǔn)是指標(biāo)準(zhǔn)必須以文字形式表示，而不能以圖像形式表達，國際上稱為醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，它包括一系列有特定涵義的單詞。意識到標(biāo)準(zhǔn)的重要性，越來越多的醫(yī)學(xué)和信息組織參與到此標(biāo)準(zhǔn)的制訂中來。其中最著名的為美國病理協(xié)會制訂的人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)SNOMED和英國健康中心制訂的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)ReadCodes。

信息標(biāo)準(zhǔn)則同時定義文字和圖像數(shù)據(jù)。當(dāng)今最通用的信息標(biāo)準(zhǔn)稱為HL7(HealthLevelSeven)，也可稱為標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，其中又包括醫(yī)學(xué)數(shù)字化圖像和傳遞標(biāo)準(zhǔn)(DICOM)。HL7標(biāo)準(zhǔn)確定了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中信息傳遞的順序和格式，涵蓋了實驗測試術(shù)語、藥品設(shè)備采購術(shù)語、收費術(shù)語、出院轉(zhuǎn)院術(shù)語及電子監(jiān)護術(shù)語等，并提供了一種類似于數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)，利于患者信息在電子病歷系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)等多種數(shù)據(jù)系統(tǒng)中傳遞。

DICOM可明確圖像在數(shù)據(jù)流傳遞過程中壓縮和加密的格式，并確定CT圖像或B超圖像在數(shù)據(jù)庫中存儲的方式。

七、結(jié)語

醫(yī)學(xué)信息學(xué)是計算機技術(shù)、生物物理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等與現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)合的新興學(xué)科，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結(jié)果。這一學(xué)科需要多領(lǐng)域科研人員和醫(yī)務(wù)工作者的大力合作。可以預(yù)見，不久的將來醫(yī)學(xué)信息學(xué)將在醫(yī)院管理、教學(xué)和科研、疾病的預(yù)防、診斷和治療等方面發(fā)揮巨大和不可替代的作用，并將帶動整個醫(yī)學(xué)界的革新。

參考文獻

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8ShaharY，MikschS，JohnsonP．TheAsgaardproject：ataskspecificframeworkfortheapplicationandcritiquingoftime-on-entedclinicalguidelines．ArtifIntellMed．1998．14：29—51．

第7篇

1.淺談高職醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教學(xué)方法的改革              

2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學(xué)護理的現(xiàn)狀 

4.高職醫(yī)學(xué)護理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究  

5.醫(yī)學(xué)護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng) 

6.醫(yī)學(xué)護理觀下的化學(xué)教學(xué) 

7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護理方法研究 

8.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐 

9.醫(yī)學(xué)護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護理實踐 

11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護理方法 

12.《運動醫(yī)學(xué)護理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實施 

13.綜合性醫(yī)學(xué)護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響  

14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理實踐探討 

15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護理需求 

16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理工作的實踐 

17.醫(yī)學(xué)護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護理工作的初步探討 

19.高職院校醫(yī)學(xué)護理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索 

20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學(xué)護理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育 

22.論新時期醫(yī)學(xué)護理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護理領(lǐng)域的研究進展 

24.綜合性醫(yī)學(xué)護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響 

25.高職醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教學(xué)方法的改革 

26.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展計算機教學(xué)的探討 

27.醫(yī)學(xué)影像科室的護理管理探討 

28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護理教學(xué)的應(yīng)用 

29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量 

30.醫(yī)學(xué)護理論文的撰寫 

31.醫(yī)學(xué)護理人員的人文素質(zhì)教育 

32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析 

33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護理的研究方法 

34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護理系 

35.高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策 

36.高等醫(yī)學(xué)護理教育之我見 

37.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析 

38.中職醫(yī)學(xué)護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討 

39.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生生物安全防護知識調(diào)查分析 

40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護理教學(xué)模式的重建 

41.論醫(yī)學(xué)護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng) 

42.在醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究 

43.護理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試 

44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學(xué)護理理念的分析與研究 

45.改變醫(yī)學(xué)護理觀念,突出禮儀發(fā)展 

46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育研究 

47.淺談醫(yī)學(xué)護理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性  

48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護理建設(shè) 

49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護理新技術(shù)研究 

50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的需要 

52.醫(yī)學(xué)護理學(xué)的進展(綜述) 

53.論醫(yī)學(xué)護理專科生的就業(yè)心理指導(dǎo)探析 

54.論護理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用 

55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫(yī)學(xué)護理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討 

57.淺談醫(yī)學(xué)護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護理管理中的應(yīng)用 

59.淺談醫(yī)學(xué)護理教育的發(fā)展 

60.Internet醫(yī)學(xué)護理資源簡介 

61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護理雜志 提高護士專業(yè)水平 

62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護理論文  

63.對高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考 

64.高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐 

65.重癥醫(yī)學(xué)科護理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐 

66.淺談加強醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育  

67.提高醫(yī)學(xué)護理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查 

69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護理資源 

71.醫(yī)學(xué)護理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用 

72.醫(yī)學(xué)護理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究 

73.老年醫(yī)學(xué)護理專家:是浪費還是必要? 

74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會 

75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用 

76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護理方法及體會 

77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中的作用  

78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護理與心理護理  

79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析 

80.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護理常識 

82.重癥醫(yī)學(xué)科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果 

83.臨床醫(yī)學(xué)護理對責(zé)任護士的素質(zhì)要求 

84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護理安全管理中的應(yīng)用 

85.從醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變談護理教育改革 

86.持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用 

87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進護理管理 

88.基于第二課堂的護理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認(rèn)知評價研究 

89.淺議醫(yī)學(xué)護理學(xué)繼續(xù)教育的必要性 

90.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析 

91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理 

92.醫(yī)學(xué)護理女生青春期生理健康知識調(diào)查 

93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護理模型人出世 

95.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探 

96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理 

97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機的相關(guān)性研究 

98.醫(yī)學(xué)院校涉外護理英語課程體系構(gòu)建探析  

第8篇

摘要：結(jié)合醫(yī)學(xué)院校特點，探討了以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與優(yōu)化，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)位論文等方面進行了探索和優(yōu)化，以不斷完善和規(guī)范生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的培養(yǎng)過程。

關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程；工程碩士；培養(yǎng)模式

工程碩士教育已成為我國涉及面最廣、規(guī)模最大的一種專業(yè)學(xué)位。工程碩士專業(yè)學(xué)位是我國學(xué)位與研究生教育中的一個新類型，注重在教育實踐中的不斷創(chuàng)新［1-2］。生物醫(yī)學(xué)工程是綜合生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的理論和方法而發(fā)展起來的新興邊緣學(xué)科。針對生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域特殊行業(yè)特點，按照工程碩士培養(yǎng)的目標(biāo)，探討面向醫(yī)學(xué)院校的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)新模式十分必要。

以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)應(yīng)注重以下三個方面：一是課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，如何使學(xué)生在不脫產(chǎn)的情況下保證學(xué)習(xí)質(zhì)量；二是按照研究生學(xué)位條例，在這種培養(yǎng)模式下如何確定論文的要求；三是如何體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)院校為背景的工程碩士特色培養(yǎng)模式。工程碩士教育要抓住這三個環(huán)節(jié)，進行教育思想和培養(yǎng)模式上的創(chuàng)新。

一、優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容

課程教學(xué)是工程碩士培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是知識再積累和知識更新的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在整個研究生培養(yǎng)過程中，是學(xué)校可控時間最長，影響最大的環(huán)節(jié)［3］。因此在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上，考慮工程碩士的特殊性，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、特色鮮明的工程碩士。在進行生物醫(yī)學(xué)工程碩士培養(yǎng)模式探索期間，我們通過對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的工程碩士進行了問卷調(diào)查及現(xiàn)場調(diào)研，并對調(diào)查及調(diào)研結(jié)果進行總結(jié)分析，對課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進行了優(yōu)化。

在課程設(shè)置上增設(shè)了實用設(shè)備類課程的講解，針對工程碩士要求動手能力強等特點，加設(shè)了與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)備維修理論及實踐課程和相關(guān)實用性較強的應(yīng)用類課程。同時，在教學(xué)內(nèi)容上也進行了優(yōu)化調(diào)整，主要表現(xiàn)為：1.在講解基本理論的基礎(chǔ)上，增加如電子病歷等熱門話題的開放式教學(xué)模式探討；2.攻讀工程碩士學(xué)位的學(xué)生已經(jīng)具有一定的工作經(jīng)驗及在某一領(lǐng)域已經(jīng)有一些獨到見解，在教學(xué)內(nèi)容上可以安排一些學(xué)生講座，讓學(xué)生針對自己所熟悉的領(lǐng)域與班級學(xué)生進行講解與互動，從而擴大工程碩士在教學(xué)內(nèi)容上的局限性；3.在時間充裕的前提下可以嘗試邀請相關(guān)醫(yī)院及廠家的專家進行專題講座，可以增加解決某一專業(yè)問題的針對性。

二、優(yōu)化學(xué)位論文指導(dǎo)與評價體系

工程碩士學(xué)位論文是工程碩士培養(yǎng)的主要環(huán)節(jié)，也是最終環(huán)節(jié)。與工學(xué)碩士不同，生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的選題應(yīng)來源于醫(yī)院及相關(guān)部門的實際需要或具有明確的生物醫(yī)學(xué)工程背景，研究成果要有應(yīng)用價值。因此，在學(xué)位論文指導(dǎo)方面可以實施由學(xué)校具有工程實踐經(jīng)驗的教師與醫(yī)院相關(guān)部門的技術(shù)人員聯(lián)合指導(dǎo)，醫(yī)、校雙方導(dǎo)師發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同指導(dǎo)。

為制定更具實用性的論文指導(dǎo)與評價體系，我們調(diào)研了省內(nèi)10余家附屬醫(yī)院和部分相關(guān)企事業(yè)單位的相關(guān)科室，了解附屬醫(yī)院及相關(guān)科室對人才的需求情況，根據(jù)相關(guān)部門及臨床醫(yī)生提出的意見進一步完善生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的畢業(yè)論文制訂及相關(guān)評價體系。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制訂了工程碩士論文學(xué)位論文質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)，并在多家培養(yǎng)單位中應(yīng)用，取得了較好的效果。

三、構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)的模式

生物醫(yī)學(xué)工程的研究是電子技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)、計算機技術(shù)、生物技術(shù)以及材料科學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等新技術(shù)的飛速發(fā)展和研究的深入，由多學(xué)科的滲透與綜合作用于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而形成的一門新型的交叉的邊緣學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)具有跨學(xué)科、交叉的學(xué)科特殊性，在培養(yǎng)模式方面會出現(xiàn)偏重于工科或醫(yī)科的現(xiàn)象，沒有真正體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)工程的多學(xué)科交叉的特點。那么如何更好地將理、工、醫(yī)三者有機的結(jié)合在一起，使得培養(yǎng)出來的學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和基本素質(zhì)更加完善，這已成為我們在人才培養(yǎng)方面的一個突出問題。

為了更好地構(gòu)建適于醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式，應(yīng)重視以下幾個方面［4］：

1.以社會需求為導(dǎo)向

專業(yè)設(shè)置及培養(yǎng)目標(biāo)都以社會需求為導(dǎo)向，緊密結(jié)合生產(chǎn)和科技發(fā)展變化的需要，及時調(diào)整課程設(shè)置，不斷更新課程內(nèi)容和教學(xué)方法，使學(xué)生能夠盡快地接受新技術(shù)與信息。

2.重視實際能力

在教學(xué)過程中可以開展課程討論會，重視學(xué)生實際操作能力，培養(yǎng)創(chuàng)造精神與創(chuàng)新意識。

3.師生共同參與課程設(shè)置

課程目標(biāo)由側(cè)重傳授知識轉(zhuǎn)向培養(yǎng)探究能力，由片面增加學(xué)生認(rèn)知成長轉(zhuǎn)向兼顧學(xué)生情感發(fā)展，課程內(nèi)容由靜態(tài)的穩(wěn)定劃一走向動態(tài)的開放靈活，課程不再僅僅作為面向過去知識的載體，而更多地呈現(xiàn)為面向未來發(fā)展的過程；課程設(shè)計趨向更大的彈性，在必修課的基礎(chǔ)上，增加了選修課的數(shù)量，多方位地開拓學(xué)生的知識面，激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。鼓勵學(xué)生積極參與課程設(shè)置與發(fā)展，通過學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的感受與需要，由學(xué)生和老師共同參與課程的設(shè)置與修改，而不僅僅是由學(xué)校單獨制定，課程的組織不再限于學(xué)科界限而是面向跨學(xué)科和綜合化的方向發(fā)展。

培養(yǎng)模式的創(chuàng)新主要表現(xiàn)為：

1.由學(xué)校教師和醫(yī)院臨床醫(yī)生共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，真正實現(xiàn)理、工、醫(yī)的有機結(jié)合。

2.以培養(yǎng)復(fù)合型人才為目標(biāo)，真正做到與實際相結(jié)合。針對醫(yī)生在診療過程中對現(xiàn)有儀器設(shè)備的看法和改進意見以及病人的需要建立起一個良好的溝通環(huán)境。

3.引進先進的教學(xué)理念與方法。

四、結(jié)語

生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域是一個典型的交叉科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域。生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域是生物醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)學(xué)電子、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、基因芯片、納米技術(shù)、新材料等技術(shù)的學(xué)術(shù)研究和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的培養(yǎng)目標(biāo)就是為醫(yī)院及相關(guān)企事業(yè)單位培養(yǎng)復(fù)合型的高級技術(shù)人才。本文通過對生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式的探討，包括從課程體系的建設(shè)、論文評價標(biāo)體系優(yōu)化等，不斷完善培養(yǎng)模式。以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的培養(yǎng)工作既有優(yōu)勢也有局限性，具有創(chuàng)新性和實用性的培養(yǎng)模式還需要不斷探索研究，希望能夠不斷探索出培養(yǎng)該工程領(lǐng)域高素質(zhì)、創(chuàng)新型工程碩士人才的新實用模式。

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士學(xué)位教育［J］.中國冶金教育，2007，（4）：31-33.

第9篇

2004年教育部在《關(guān)于進一步加強高等學(xué)校計算機基礎(chǔ)教學(xué)的意見暨計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)基本要求》中明確構(gòu)建了大學(xué)非計算機專業(yè)“1+X”的計算機課程設(shè)置方案，其中的“1”表示《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程，“X”則是指Visual Foxpro、Access、Visual Basic、C等程序設(shè)計語言。經(jīng)過多年的實踐與研究，在取得不少成果的同時，也存在不少棘手的問題。

1 計算機基礎(chǔ)教育存在的問題

1）傳統(tǒng)教學(xué)模式不能滿足學(xué)生的個性化需求

因生源來自全國各地，導(dǎo)致學(xué)生計算機基礎(chǔ)差距大，尤其在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，教師教學(xué)形式設(shè)計單一，不能很好滿足全體學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，抹殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2）未能很好地與專業(yè)緊密結(jié)合，為專業(yè)服務(wù)。

當(dāng)前絕大多數(shù)院校仍沿用傳統(tǒng)的計算機課程和教學(xué)模式，由于缺少崗位需求調(diào)查分析，造成教學(xué)內(nèi)容與社會脫節(jié)，與專業(yè)結(jié)合不緊密等問題突出，導(dǎo)致學(xué)生計算機應(yīng)用能力和崗位需求不匹配、職業(yè)能力低下的現(xiàn)狀日益突出。

3）課時壓縮使教學(xué)內(nèi)容無法深入

近年來，課時壓縮普遍存在，如我校“計算機應(yīng)用基礎(chǔ)”課程由原來的64課時壓縮為32課時。面對計算機系統(tǒng)組成、操作系統(tǒng)、Office軟件（Word、Excel、PowerPoint）、多媒體、網(wǎng)絡(luò)等諸多內(nèi)容的教學(xué)任務(wù)，一般只教學(xué)各內(nèi)容的表層淺顯而簡單的內(nèi)容，即便是影響學(xué)生就業(yè)能力的office軟件也不存在做深入介紹的課時條件。經(jīng)常有專業(yè)老師向我們抱怨，畢業(yè)生連畢業(yè)論文排版都排得亂七八糟，究其原因是，目錄、樣式、引用等諸多高級排版操作確實沒有學(xué)習(xí)過。

4）程序課程的開設(shè)不符合學(xué)生實際

開設(shè)編程類課程目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，使他們達到編寫高級程序的能力。但是隨著生源的不斷下降，我們發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生數(shù)學(xué)底子薄，邏輯思維能力不強，難以接受編程類抽象的課程。所以造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低：上課玩手機，睡覺，逃課等現(xiàn)象時有發(fā)生，浪費了大量的教育資源。

事實上，以上的共性問題在我們的教學(xué)過程中都有受過困擾，為了滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，我校計算機教學(xué)團隊自2014年下學(xué)期以來，在校內(nèi)開展了基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實踐，取得了良好的教學(xué)效果。經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有超過96%的學(xué)生認(rèn)為我們SPOC環(huán)境下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。在滿足學(xué)生的個性化需求方面獲得了一定的突破。雖然自2014年起取消了成建制的湖南省計算機等級考試，給了各高校更靈活的課程設(shè)置空間，但是，有限的課時一直是我們課程發(fā)展的瓶頸，我們經(jīng)常一起討論的問題是：為了適應(yīng)社會和學(xué)生自身的發(fā)展，第二學(xué)期的“X”該由程序課改為什么？什么課程最合適？開設(shè)什么樣的后續(xù)選修課程？

2 問卷與反思

在我們曾經(jīng)開展的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有超過47%的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生認(rèn)為，在校所學(xué)計算機知識技能不足夠應(yīng)付工作需要，必須經(jīng)過后期自學(xué)、單位培訓(xùn)等方式才能適應(yīng)工作崗位。[1]他們認(rèn)為，尤其需要加強Office軟件中的Word編輯排版、幻燈片的制作、Excel知識模塊的教學(xué)，比例分別占70.06%、57.96%、50.95%。[1]顯然，隨著計算機在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的廣泛和深入，必然要求不僅能利用辦公軟件夠提高工作效率，而且還能利用其進行數(shù)據(jù)的收集、分析、挖掘和利用。計算機基礎(chǔ)教學(xué)改革勢在必行。由此可見，Office辦公軟件的教學(xué)有待加強。取消程序課程的教學(xué)，新增《Office高級應(yīng)用》課程已經(jīng)是形勢所逼。

3 基于崗位需求的醫(yī)學(xué)高職院校計算機模塊課程設(shè)計

針對以上存在的問題，我們認(rèn)為合理設(shè)置計算機課程體系是解決問題的關(guān)鍵。政府的指導(dǎo)和模塊課程設(shè)置理論給我們指引了方向。

3.1 政府的指導(dǎo)思想

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》和《國家精品課程評審指標(biāo)》文件明確提出，高職課程教學(xué)內(nèi)容組織應(yīng)遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以真實工作任務(wù)及其工作過程為依據(jù)，整合、序化教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計學(xué)習(xí)性工作任務(wù)。同時，國家十二五規(guī)劃提出“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接”的指導(dǎo)思想，以及衛(wèi)生部十二五規(guī)劃把“提高衛(wèi)生隊伍信息技術(shù)水平，推進各類醫(yī)藥衛(wèi)生院校普遍開設(shè)衛(wèi)生信息化相關(guān)課程”列為八個重點建設(shè)任務(wù)之一。

3.2模塊課程設(shè)置理論

模塊課程是指教學(xué)內(nèi)容以模塊為組織形式、圍繞學(xué)生能力或技能的形成、不從學(xué)科體系出發(fā)， 而從職業(yè)對從業(yè)者素質(zhì)實際要求出發(fā)組織教學(xué)內(nèi)容的課程模式[3]。模塊課程設(shè)置靈活，課程內(nèi)容能快速適應(yīng)崗位技能需求的變化，能較好地滿足不同層次學(xué)生教學(xué)的需要，有效提高學(xué)生的職業(yè)能力[2]。

3.3 具體實施計劃

在上述內(nèi)容的指導(dǎo)下，我們的整體設(shè)計思路是，從需求調(diào)查出發(fā)，進行課程內(nèi)容的設(shè)計與開發(fā)。

首先，進行中醫(yī)專業(yè)方向的工作任務(wù)中所需計算機應(yīng)用技能調(diào)查研究，以此掌握中醫(yī)專業(yè)方向的工作任務(wù)中所需要的主要計算機應(yīng)用技能。其次，設(shè)計通用模塊課程和專業(yè)拓展模塊課程，開發(fā)出與崗位對接的兩門通用模塊課程《醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用》和《醫(yī)學(xué)Office高級應(yīng)用》，兩門專業(yè)拓展模塊課程《電子病歷》和《臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用》。最后進行各模塊課程項目的設(shè)計和教學(xué)素材的開發(fā)，并付諸實踐，通用模塊課程和專業(yè)拓展模塊課程分別以必修課和選修課的形式開設(shè)。同時，通過教學(xué)效果分析和和畢業(yè)崗位適應(yīng)能力跟蹤調(diào)查，不斷調(diào)整和完善該課程體系。

3.4 具體實施路徑

1）需求調(diào)查：調(diào)查分析中醫(yī)專業(yè)方向的工作任務(wù)中所需要的主要計算機應(yīng)用技能。形成主要的計算機應(yīng)用技能表。

2）課程開發(fā)：根據(jù)計算機應(yīng)用技能表建立與之對應(yīng)的計算機課程知識體系，以目前國內(nèi)高職醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的計算機基礎(chǔ)課程為框架形成通用模塊課程，包括《醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用》、《Office高級應(yīng)用》兩門模塊課程；在此基礎(chǔ)上，開發(fā)出與崗位技能水平息息相關(guān)的專業(yè)拓展模塊課程：《電子病歷》、《臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用》兩門模塊課程。同時，實現(xiàn)通用模塊課程與全國計算機等級考試的對接，并建立專業(yè)拓展模塊課程與全國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)資格認(rèn)證的銜接。

3）課程設(shè)計：通過建立各模塊課程的立體化教學(xué)資源和構(gòu)建各模塊課程的學(xué)習(xí)和教學(xué)質(zhì)量考評體系。將通用模塊課程內(nèi)容設(shè)計成崗位所需的計算機應(yīng)用技能、知識和素質(zhì)的真實情境項目。

4）教學(xué)實施：基于能力進階規(guī)律構(gòu)建課程開設(shè)路線。在一年級開設(shè)通用模塊課程，二年級以選修課的形式開設(shè)專業(yè)拓展模塊課程。

5）跟蹤調(diào)查：課程方案實施后，調(diào)查臨床專業(yè)畢業(yè)生對工作中所需計算機應(yīng)用技能的適應(yīng)能力情況，比照實驗組與參照組的數(shù)據(jù)，總結(jié)方案實施效果，并實時調(diào)整模塊課程內(nèi)容和教學(xué)方法。