時間：2023-04-11 17:29:56
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關鍵詞
TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris
YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China
AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.
KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography
不穩定性心絞痛（UAP）是介入穩定性心絞痛（AP）和急性心肌梗死（AMI）之間的一組臨床心絞痛綜合征，其包括多種亞型，其中高危組UAP危害最大，如何處理該類患者目前尚有爭議。本研究觀察了急診介入治療高危不穩定性心絞痛的臨床結果，并與藥物強化治療后行介入治療的臨床結果進行對比研究。
1資料與方法
1.1研究對象：入選病例為1999年1月至2003年1月在我院住院治療的71例高危UAP患者。男47例，1.2女24例，1.3年齡67.12±12.34（45~77歲），1.4所有患者均符合以下條件，1.5視為高危UAP患者[1]：48小時內反復1.6發作靜息心絞痛；發作時ST下降幅度>1mm，1.7持續時間>20min，1.8肌鈣蛋白T或I升高。排除AMI患者。
1.2實驗分組：患者隨機分為兩組：急診介入治療組，入院24小時內行冠脈造影，根據病變情況行介入治療，為43例患者；非急診介入治療組，入院后強化的藥物治療一周后行冠脈造影，根據血管情況行介入治療，為28例患者。如患者在藥物治療過程中病情惡化，發生AMI，立即行冠脈造影并行急診介入治療。所有患者均給予阿司匹林300mg一日一次，噻氯匹定250mg一日二次，依諾肝素60mg一日二次，根據病情給予不同劑量的硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。介入治療術后繼續服用阿司匹林、噻氯匹定、降脂藥物，根據具體情況給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。兩組入院時年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂及左心室射血分數等基本相同。
1.3冠心病介入治療及觀察指標：以常規Judkins法行冠狀動脈造影，并由三位經驗豐富的心臟介入醫生對冠狀動脈病變判斷，以血管狹窄≥50%為病變血管，病變狹窄≥70%則行介入治療；病變狹窄≥50%且＜70%，若有癥狀相關的對應體表心電圖動態缺血證據，亦行冠心病介入治療。記錄30天內心臟事件（包括心絞痛、AMI、猝死、再次介入治療及冠脈搭橋手術）的發生率，癥狀緩解率，癥狀緩解時間，住院時間及住院費用
2結果
2.1兩組冠狀動脈病變及介入治療情況：兩組冠狀動脈病變及介入治療情況相似，參見下表，急診介入治療組與非急診介入治療組比較無顯著差異，p>0.05。
表1兩組冠狀動脈病變及介入治療情況
不穩定性,心絞痛;介入治療;冠狀動脈造影術
2.2急診介入治療組和非急診介入治療組觀察指標的比較
與非急診介入治療組比較，急診介入治療高危不穩定性心絞痛能降低30天內心絞痛、AMI、猝死的發生，p<0.05;能夠縮短癥狀緩解及住院時間，p<0.05;降低住院費用，p<0.05；再次介入治療、冠脈搭橋手術、介入成功率及癥狀緩解率在兩組之間無顯著差異，p>0.05。詳細資料見表2。
3討論
現已達成共識，UAP是由于不穩定斑塊破裂所致。不穩定斑塊的病理特征為：薄的偏心性纖維帽，大的脂質壞死中心（占斑塊的40%以上），大量的炎細胞浸潤（包括巨噬細胞，T細胞及肥大細胞等），細胞外的基質及平滑肌細胞很少[2，3]。這種斑塊容易破裂，暴露膠原并釋放大量活性物質，導致血小板
黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件（AMI或UAP）。關于UAP是否應在急性期內行介入治療以改善遠期預后,目前尚有爭議[4，5]。但對于高危UAP，由于藥物治療無法控制癥狀，而近期可能惡化為AMI、猝死的危險性高,盡管介入治療的圍手術期嚴重并發癥發生率相對于穩定性心絞痛較高,但及早行介入治療仍可使急性期心臟事件的發生率下降[1]。故美國心臟協會美國心臟病學院關于UAP治療指南建議，UAP經積極內科強化治療后，如癥狀不緩解，應早期行冠狀動脈造影,以進行血運重建治療[6]。本研究發現，與非急診介入治療組相比，高危UAP的急診介入治療可以迅速緩解心絞痛癥狀，降低AMI的發生，在急診介入治療組有2例患者發生了AMI，均發生在術后一個月內，而非急診介入治療組有6例患者發生了AMI，其中5例患者發生在藥物強化治療過程中，1例發生在術后一個月，所以急診介入治療高危UAP可以降低藥物強化治療過程中AMI的發生。急診介入治療組無猝死發生，而非急診介入治療組有2例患者發生猝死，均發生在藥物強化治療過程中。急診介入治療迅速開通了靶血管，緩解心肌缺血，所以縮短了住院時間，亦減少了藥物強化治療過程中所需的住院費用。在手術的成功率方面，急診介入治療與非急診介入治療相似，急診組2支血管和非急診組的1支血管手術失敗均為完全閉塞病變，導絲不能通過病變。所以，對于高危的UAP患者急診介入治療療效好，安全，并可縮短住院時間，降低住院費用。
參考文獻
作者簡介：袁義強（1971-），男（漢族），河南光山人，主治醫師，博士研究生，主要從事心血管疾病的介入治療。
1ShahPK,MorenoP,FalkE.Pathophysiologyofplaquerupture,JVascMedBiol,1995,5:244-258.
2RossR.CellBiologyandatherosclerosis.AnnRevPhysiol,1995,57:791-804
3TheCAPTUREinvestigators.Randomizedplacebocontrolledtrialofabciximabbeforeandduringcoronaryinterventioninrefractoryunstableangina:theCAPTUREstudy.Lancet,1997,349:1429-1435.
4AntoniucciP,SantoroGM,BolognoseL,etal.EearlycoronaryangioplastyasComparedwithdelayedcoronaryangioplastyinpatientswithhighriskunstableanginapectoris.CoronArteryDis,1996,7:75-80
關鍵詞：應用型專接本；畢業設計（論文）；質量評價體系
一、園林專業學生畢業設計（論文）環節存在的問題
（一）學生對畢業設計（論文）欠缺重視
學生對事關自己畢業大事的設計（論文）提不起重視，原因是多方面的：一是學生認識不到畢業設計（論文）是對其運用專業知識能力的體現，并且這項工作事實上是其在大學期間極為重要的實踐活動，能夠提升個人能力。學生要在教師的指導下完成這項工作，在這一過程中，教師也能發現學生的不足。二是現在有相當一部分大學生缺乏艱苦卓絕、認真工作的品質，他們在做畢業設計（論文）時，所定的標準極低，因而對此投入的時間精力以及花費的心思均不能達到畢業設計（論文）的要求和目的。三是學生進行設計的時間很難得到保證，這時候學生正處于大學時最忙碌的大三實習期，大四找工作更是讓學生們忙得暈頭轉向，這兩個時間段都和學生進行設計（論文）創作的時間沖突，這樣就可能導致一部分學生退而求其次地選擇應付了事，以求順利畢業。
（二）畢業設計（論文）的選題資源相對不足
園林專業的研究方向相對較單一，師資力量和硬件設備均明顯不足，這種情況導致每年學生畢業設計（論文）的選題主要集中在園林的規劃設計這一方面。學術界在總體指導思想上存在著重設計、輕論文的錯誤見解，因此學生選題只是集中在設計這類較為單一的選題，這種情況的長期存在使得選題面狹窄問題愈發嚴重。近年來全國各大高校的招生總數逐年遞增，但是學院缺乏實踐教學經驗，再加上學校與社會企業沒有形成密切和廣泛的聯系，使得學生在進行畢業設計（論文）選題時面臨較大的困境。
（三）質量評分標準的參差不齊和獎勵辦法不夠完善
風景園林系園林專業專接本畢業設計（論文）的質量評分標準，實際上其不是自行制定的，而是參照本學院的其他專業質量評分標準得出的結論。園林系在教學工作中僅僅對園林設計方向方面有一些具體要求，對其他方向甚至完成設計的全過程等重要領域則缺乏細化的質量標準。這一現實使得畢業論文指導教師在教學的各個環節中，無法對學生對待設計的不認真態度和實際工作時的懈怠情況進行有效的管理和教育。學院負責人必須實際行動起來，制定權威合理的園林設計質量評分標準，而教師在指導過程中要提出具體可行的要求，并監督學生進行符合規范的實際操作步驟，這樣的行為有利于增強學生的自信心，逐步培養起學生強烈的責任心，從而順利達到提升畢業設計（論文）質量的目標。
二、研究制定并實施園林專業專接本畢業設計（論文）的新途徑和質量評價體系
（一）建立畢業設計（論文）的理論指導體系
為了保證學生走上工作崗位后能夠較早地融入工作環境，并初步適應所在崗位的具體要求，畢業設計（論文）的完成過程應逐步側重于彰顯學生的“干才”本領，并且這種展現應該真正建立在學生課堂理論學習的基礎上。因此，圍繞園林畢業設計（論文）工作的教學改革要從應用成分、構成能力和學習能力三個方面逐步形成園林專業畢業設計理論體系，使改革真正體現出創新教學的發展趨勢。
（二）嚴把畢業設計（論文）選題關
為解決選題困難和地方資源有限與學生人數增多的突出矛盾，在選題過程中采用多種方式就顯得尤為重要。多種方式的選題的實現具體可以采用以下幾種辦法：一是學生自主選擇教師給出的題目；二是學生對題目進行自主選擇，確定所選題目之后，學生可與指導教師聯系，向指導教師尋求幫助，以獲得寶貴意見；三是鼓勵學生結合企業的具體工程項目，選擇所屬企業的在職人員幫助輔導選題。與此同時，選題內容應遵從多方面、全方位的原則，尋求畢業設計（論文）的新途徑。
（三）確定“全員、全過程、全方位”的畢業設計（論文）創作過程
“全員”指對參與畢業設計（論文）的指導教師、學生和各級相關管理人員進行有針對性的提高質量意識的教育，對各個主體進行明確的分工，使他們對自己的職責都有一個充分的、明晰的認識；“全過程”指對從畢業設計（論文）選題、教師下任務書、學生做開題報告、方案設計、中期檢查、撰寫論文到評分、論文歸檔的全過程進行控制；“全方位”指采用多種保障措施和實施辦法對畢業設計（論文）的創作過程進行全面管理。在創作畢業設計（論文）過程中，要重視師生之間的溝通，把教師和學生的關系從以前單一的教與學轉變為師生之間互相探討，要更加注重對學生的引導、啟發，提高學生的創造力、自信心。根據多年的教學工作總結出的經驗，在畢業設計（論文）具體實踐過程中，將課堂理論轉化為學生實踐能力的過程是充分提高學生綜合實力的過程。這一發展過程表現為：起初始終保持自信，然后隨著實踐中問題的暴露內心充滿疑問，覺得無所適從，到處碰壁，無處下手，最后伴隨著自己的獨立思考使問題得以解決，從而柳暗花明，豁然開朗，并再次充滿自信，認識到自我的價值，獲得職業成就感。
（四）建立合理的園林專接本畢業論文（設計）的質量評價機制
關鍵詞：農林經管專業；本科畢業論文；論文質量
中圖分類號：G642.477 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）49-0272-02
相對于其他專業來講，農林院校經管專業比較偏，畢業論文質量也一直處于較低水平，已經成為眾多教育者很頭疼的問題。當然，導致出現這樣的情況的原因除了專業性質特定之外，還有學生、教師、學院等方面的原因。為了能夠改變這樣的現狀，有必要積極去探析農林經管專業本科畢業論文質量提升之道。
一、本科畢業論文寫作的價值
本科畢業論文寫作，是在本科教育即將結束之前，需要學生針對于某一專業方向撰寫的論文任務，是我國高等教育體系的重要組成部分。本科畢業論文寫作的價值在于：其一，本科畢業論文寫作，有利于檢驗學生在本科教育階段的學習成果，是實現教學質量提高的重要舉措；其二，本科畢業論文寫作，有利于培養學生專業化的寫作技能，對于促進學生綜合素質的提高有著很大的幫助；其三，本科畢業論文寫作，有利于引導學生更好地去研究理論，對于其后期的職業規劃有著比較大的影響。
二、農林經管專業本科畢業論文存在的問題及原因
實際上，造成農林經管專業本科畢業論文質量不高的原因是多方面的，我們在考慮其制約因素的過程中，也應該從多個角度來進行探析。通過對于眾多農林經管專業本科畢業論文的調查和研究，將其存在的缺陷和不足總結為以下幾個方面。
1.專業性質方面的因素。在我國高等教育體系中，農林院校隸屬于專業特色院校，其往往會將主要注意力放在農林專業上，無論從師資力量，還是教育投入上，都偏向于農林類專業。相比之下，經管專業就成為容易被冷遇的專業方向。另外，農林院校與企業之間的合作關系，往往也界定于農林專業方向，不存在專業性不強的經管專業。在這樣的情況下，經管類專業學術研究工作處于停滯狀態，經管研究氛圍缺乏，這給此專業畢業生論文選題造成了很大的影響。有過論文撰寫經驗的人都知道，論文理論越多，越加有利于論文選題，而論文選題是決定論文質量的關鍵性因素。在此情況下，農林經管專業本科畢業論文質量一直處于較低的水平。
2.學生自身方面的因素。通過對于眾多院校經管專業學生畢業論文質量的調查發現，無論是農林院校，還是其他普通院校，其經管專業學生的畢業論文的整體質量都處于低下水平。對于這樣共性的問題，我們不得不將原因歸結到學生自己的身上。具體來講，其主要表現在以下幾個方面：其一，畢業期間時間分配不科學，都將主要的注意力放在工作和考研上，對于畢業論文質量沒有清醒的認識。一般情況下，畢業論文撰寫任務會在每年5月或者6月的時間段來開展，此時都是學生去找工作或者考研的忙季，時間本來就很緊張，如果時間安排不合理，勢必會出現論文質量不高的情況。其二，經管專業學生忽視畢業論文質量。經管類專業畢業論文往往在沒有做設計和實驗的前提下，就開展撰寫，往往不需要花費太久的時間和精力，學生一旦樹立這樣的觀念，其撰寫的論文質量可想而知；其三，學生寫作能力不高，信息整理的能力比較弱，難以將各種資源合理地運用到論文寫作過程中去，甚至常常出現口語化問題嚴重，論文表述組織分布不合理的情況。
3.教師引導方面的因素。本科生進入論文撰寫的過程，都會安排相應的指導教師，去引導學生撰寫論文，確定論文命題，選擇論文方向。可以說，教師科學有效的引導，也會對于農林經管專業本科畢業生的論文質量產生影響。但是，實際上由于高校擴招力度的增強，學生數量不斷增加，對于教師的水平提出了更高的要求，而此時的教師師資卻沒有跟上節奏。據調查發現在農林院校中，一名指導教師往往需要負責一個班級的論文引導工作，也就是說教師除了要完成教學任務之外，還需要花費很長的時間去引導眾多的學生進行論文撰寫。教師本身的論文引導能力就不是很理想，又需要面對大量的論文撰寫引導任務，勢必使得其工作任務量不斷增加，此時出現偷懶，或者對于部分學生的引導工作不到位，也是時有發生的事情。尤其是越是到了后期，僅僅將論文撰寫的目的界定于能夠順利通過畢業就好了，根本不涉及到學術態度。在這樣的情況下，經管專業學生的畢業論文質量自然不是很理想了。
三、提升農林經管專業本科畢業論文質量的對策
綜上所述，農林經管專業本科畢業論文質量不高是由專業性質，學生惰性以及教師引導缺乏所導致的。在明確上述影響因素的基礎上，采取有效的措施進行改善和調整，以便達到提升農林經管專業本科畢業論文質量的目的。對此，我們應該做到具體問題具體分析。
1.形成經管類專業學術氛圍。在農林院校開設經管專業，雖然可以表現出其極強的專業性，但是由于自身專業特點決定其就業面積廣泛，難以形成比較好的就業局面，由此也會對于農林經管專業本科畢業論文質量造成負面影響，歸根結底來講，經管類專業學術氛圍不濃，是影響其專業人才培養的重要因素，甚至嚴重制約到畢業論文的撰寫質量。在相對積極、健康、科學學術氛圍中，即使經管類專業在農林院校不占據優勢，也會因為濃厚的學術氛圍，使得學生受到很好的感染，由此去開展論文撰寫活動，勢必會使得論文質量處于相對理想的狀態。為了能夠達到這樣理想的狀態，我們還需要做好以下幾方面的工作：其一，注重師生交流平臺的構建，使得經管專業教師和學生可以更好地開展互動。無論是專題講座，還是辯論活動，將經管專業畢業論文撰寫技巧、經驗納入其中，使得學生清楚地了解到撰寫論文過程中需要注意的問題，由此去開展各項準備工作；其二，積極構建學院內部的學術團體，科研社團和虛擬研究所等組織機構，發揮其在引導學生撰寫論文方面的作用，積極給予經管專業學生提供相應的論文材料，以便其更好地開展論文撰寫工作。
2.注重畢業論文過程的管控。嚴格來講，經管專業畢業論文的完成是一項系統化的工作，從選題到開題，從檢查到定稿，再到最后的答辯，每一個環節都會影響到論文的整體質量。因此，需要以管理的視角去實現控制，以保證論文質量處于較高的水平。具體來講：其一，調整改善經管方向專業學生的論文選題方向。在實際的論文撰寫過程中，合適的選題，是保證畢業論文質量的第一環節，在此過程中應該保證選題是符合專業特點，能夠激發學生撰寫積極性的，并且有著比較大的選擇空間。這就要求引導老師要科學地設定選題范圍，引導學生做好選題。其二，對于論文的寫作規范進行嚴格要求，如關鍵詞、中英文摘要、論文正文、段落間距等，都應該嚴格依照規定來進行，尤其是論文的抄襲率一定要達到一定的水平，否則也難以起到提高畢業倫論文質量的效果。其三，注重畢業論文撰寫環節的管理控制。一般情況下，本科畢業論文撰寫涉及到初稿、中稿和定稿三個環節，這三個環節都關系到論文的質量。為了保證各個環節的順利進行，應該建立早中期的論文審核小組，層層把關，嚴格控制學生論文質量。其四，建立健全完善的論文評定標準和規范，依照科學合理的基本原則，從論文質量，學生答辯表現等方面綜合測量，從而使得學生高度重視論文質量。
3.不斷提高教師論文引導能力。上述已經提及到教師引導論文撰寫工作量比較大，部分教師論文撰寫引導經驗不足，自身專業知識不夯實，難以將各項工作落實下去。對此，應該高度重視教師論文引導能力的提高。為了達到這樣的目標，應該積極做好如下的工作：首先，積極針對于教師論文引導能力提高，開展專業化的培訓，使得教師能夠對于論文引導工作任務有著更加深刻的理解，確定論文引導方向，保證論文引導工作的有效開展；其二，積極建立健全教師論文引導交流平臺，使得教師可以積極針對于論文引導工作開展交流，在這樣的過程中，實現教師論文引導經驗和技巧的積累，以便更好地開展各項工作；其三，積極開展職業道德教育，倡導引導教師以高度的責任感參與到論文引導中去，避免出現懈怠的情況，為此將論文引導工作效果納入到教職工的績效考核中去，以此去激發教師參與論文撰寫引導工作的積極性；其四，合理分配引導教師的任務量，避免給予其過大的論文引導任務量，使得其處于相對寬松的工作環境下，去做好各項論文引導工作，以此去保證給予經管專業學生更加合理的論文撰寫意見和建議。
四、結語
畢業論文是實現高校學生培養目的的重要教學環節，在整個高校教學中有著重要的地位。畢業論文的質量保證需要學生的努力、教師的指導，同時也需要學院的監督。筆者對農林院校經管類專業畢業論文質量不高的原因進行了分析，并提出了相應地加強畢業論文質量的措施。其措施主要包括：加強經管類專業實習學術氛圍建設；學院需要規范經管類專業畢業論文管理；提高教師指導水平。我相信隨著在此方面經驗的不斷積累，農林經管專業本科畢業論文質量將得到不斷提高和升級。
參考文獻：
[1]楊文超.本科畢業論文教學質量評價指標體系研究[J].西南科技大學高教研究，2009，（01）：23-24.
[2]康星華.高校畢業論文質量管理淺論[J].教育與職業，2007，（29）：45-47.
[3]蘇姍.提高經管類本科畢業論文質量的思考[J].中國輕工教育，2010，（04）：56-58.
[關鍵詞]臨床醫學 畢業病歷 重要環節
《中華人民共和國學位條例》明確規定：“高等學校本科學生完成教學計劃的各項要求，經審核準予畢業，其課程學習和畢業論文（畢業設計或其他畢業實踐環節）的成績，表明確已較好地掌握本門學科的基礎理論、專門知識和基本技能，并具有從事科學研究工作或擔負專門技術工作的初步能力的，授予學士學位。”
一般而言，畢業論文是學生根據自己的專業理論特長在教師指導下獨立進行科學研究的過程，它分為論文準備、課題研究和論文完成三個階段，具體包括查閱資料、選定題目、撰寫提綱、實驗研究、論文撰寫等幾個主要環節，因此，它并不是一蹴而就之事，不僅要有扎實的理論基礎，還必須有團結協作和刻苦鉆研的精神。但從目前的效果來看，隨著近年來高校教學改革的不斷深入，招生規模的迅速擴大，在大量的精品課程不斷涌現的同時，畢業論文卻沒有得到足夠的重視，畢業論文的結構體系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式，故在畢業論文的實踐中逐漸暴露了一些問題和不足。畢業論文的質量出現了一定程度的滑坡，如何提高畢業論文的質量已成為高校目前急需研究解決的課題。
一、當前畢業論文存在的問題
1.學生的因素：
我院有計劃內臨床醫學專業本科生1500余人，擴招后的招生對象雖然面向全國，但生源主要來自西北各個少數民族地區，分別為回、藏、蒙、滿、東鄉、裕古、土族、維吾爾族等，由于生源地的不同，民族習慣、生活習慣的特點、使它們在受教育程度方面，實踐能力方面，甚至語言方面等存在著較大的差異。另外在大學期間，幾乎所有的大學生花費大量的時間和精力去保證英語四、六級等級證書、計算機等級證書等，而忽視了其他方面能力的培養提高，特別是在做畢業論文時，許多學生的文獻檢索能力、基本實踐技能、獨立思維能力、論文的寫作能力等諸多方面存在能力偏低或參差不齊的現象，同時由于畢業論文完成時間有限，所以大多數學生只是臨時抱佛腳，畢業論文的質量自然難以得到保證。
2.教師的因素：
近年來，由于我院校畢業生數量每年都有大幅增長，因此指導教師在指導畢業論文方面的工作量也隨之增加，加之教師還要承擔其他教學、科研等任務，勢必造成指導教師短期內教學工作量的洪峰，面對繁重的工作壓力，畢業論文不可避免地出現了小題大做，研究內容雷同的現象，以至于有的教師在畢業論文的指導上仍不夠認真，投入不足，從而影響了畢業論文的質量。
盡管院校為了確保畢業論文質量采取了一些措施，，如成立由中級職稱以上教師負責的指導小組等，但由于畢業論文時間過于集中，由于受傳統教育觀念的影響，教師對學生畢業論文指導的不足，主要表現在不能放開選題外，還表現在指導教師不能發揮學生的主體性，而是要求學生按照他的思路去研究、構思。這種指導方法是理論教學中的以教師中心的思想在實踐教學中的延續，從而抹殺了學生的創造熱情，限制了學生的思維，造成學生不敢獨自涉獵新的研究領域，這也是畢業論文質量難以提高的一個原因[1-2]。
3.其他的因素：
近年來由于高校招生規模不斷擴大，學生人數連續增加，而教學資源的投入又相對滯后，因此學生在做畢業論文的時候，一些實驗室的場地和設施明顯不到位，從而限制了本科畢業論文的進行和質量。
最近幾年學生考研和就業壓力對畢業論文造成不小的沖擊。據調查，有些班級考研人數比例達到一半以上，競爭日益激烈，考研學生不得不投入大量的精力。畢業生擇業在時間上正好與畢業論文重合，學生為了在限定的時間內找好工作， 有些就把畢業論文放到了從屬位置，對論文的實驗工作投入明顯不足。有些用人單位要求學生提前上崗，致使這些學生無暇顧及畢業論文[3-4]。
二、民族院校臨床醫學專業畢業論文新形式探索
畢業論文是本科教學計劃規定的綜合性實踐教學環節，是培養學生綜合運用所學“基礎知識、基本理論和基本技能（三基）”進行初步的科學研究訓練，提高獨立工作能力，達到培養我院醫學生臨床綜合實踐能力目標的一個重要環節。通過畢業論文工作，學生應掌握檢索文獻、撰寫綜述、課題設計、收集資料和撰寫論文的基本程序與臨床綜合實踐能力，具備從事科研工作的初步能力。根據我校的具體特點以及少數民族學生的實際情況，我院臨床醫學專業醫學生畢業論文的具體表現形式是畢業病歷，其基本內容按順序包括《任務書》《指導教師評閱書》《誠信聲明》《畢業病歷正文》《評閱教師評閱書》《答辯書》；
1.為了加強管理，提高我院臨床醫學專業醫學生畢業病歷的質量，根據我校的有關規定，結合我院實際情況，制訂《臨床醫學本科畢業病歷工作管理暫行相關要求》；
2.為了使我院臨床醫學專業醫學生畢業病歷的運行過程程序化、規范化、常規化，依據實際情況制定《西北民族大學醫學院畢業病歷流程圖》；
3.依據選題指南在指導教師的監督下完成《任務書》的填寫：
同學們可在實習醫院指導教師的幫助下，根據自己的興趣、專長，同時參考我院提供的“選題指南”確定畢業病歷題目，畢業病歷的選題一般從教學計劃和培養目標出發，滿足大學生的基本能力和要求，選題確定后原則上不得更改，確需更改的，需經指導教師認可。學生根據指導教師下達的《任務書》，認真查閱文獻資料，制定研究、實踐方案，收集臨床病例，進行畢業病歷的撰寫準備工作。
4.指導教師完成《指導教師評閱書》的填寫：
指導教師定期檢查學生畢業病歷進展情況，進行個別指導，幫助學生解決遇到的實際困難，及時調整，以確保畢業病歷的質量，畢業病歷完成后，指導教師或指導醫師對學生寫好的畢業病歷應仔細審閱，認真寫出初稿評語，做出恰當評價，提出優點和不足，提出評分意見，然后指導教師畢業病歷應與學生一起，充分討論修改和總結工作。
5.學生認真撰寫《畢業病歷正文》：
按照教學計劃的要求，充分利用畢業病歷這一重要的教學實踐環節，要求學生運用所掌握的“基礎知識、基本理論和基本技能”，對所選定的某個疾病進行系統問診、收集病史、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷和診療計劃等，讓學生通過畢業病歷撰寫，在上述基本程序與方法等諸方面得到全面訓練和提高。
同時學生應積極、主動、獨立自主地完成畢業病歷，要有實事求是的科學態度，嚴禁抄襲、剽竊他人成果。學生要簽署誠信聲明，文責自負。
6.評閱教師完成《評閱教師評閱書》的填寫：
答辯委員會指派具有資格的教師評閱學生的畢業病歷，評閱教師依據“畢業病歷的基本內容和格式要求”評閱畢業病歷內容是否“正確、完整、全面、嚴密”，同時評閱教師依據“評閱教師評閱書”基本要求評閱畢業病歷學術水平和撰寫質量如何，文字表達、專業術語及綜合分析的水平。
7.答辯委員會完成對該畢業病歷的答辯程序：
在主管教學院長負責之下，成立答辯委員會，同時要組成答辯小組，答辯小組按照專業分為內科組、外科組、兒科組和婦產科組，每組有3-5名副高級以上職稱的教師和1名答辯秘書組成。畢業病歷答辯要做到“公開、公平、公正”，其他教師、學生均可自愿出席。答辯程序主要包括：學生陳述答辯老師提問學生回答、答辯秘書負責記錄答辯小組評定等級答辯小組組長作簡短的答辯評價，上述答辯的主要過程原則上應在30分鐘內完成，通過答辯以觀察和掌握學生對答辯委員所提問題的理解是否透徹、專業知識掌握情況、語言表達和邏輯思維能力等諸方面的情況。
通過對臨床醫學畢業論文的方式、方法及模式的探索和改革，建立臨床醫學專業學生在畢業病歷的實踐過程中逐步培養臨床綜合實踐能力的新方法、新途徑和新模式，充分利用畢業病歷這一重要的教學實踐環節，讓學生通過畢業病歷的撰寫，在病歷書寫、查閱文獻資料、收集臨床病例、改善醫患溝通、制定實踐方案、增加對該疾病的見解及認識等諸方面得到全面訓練和提高。因此做好畢業病歷的理論和實踐工作，對提高和培養學生的思想品德、臨床工作作風和實際臨床工作能力，對全面提高我校醫學院臨床醫學人才培養質量、保證學士學位的水平具有重要的意義。同時，畢業病歷的質量也是衡量教學水平的重要依據。
[參考文獻]
[1]韓玉志。高校本科畢業論文中存在的問題及改革對策。中國高教研究，2012，（9）：78-79；
[2]鄒吉高，嚴贊開。關于提高畢業論文（設計）質量的若干思考。化工高等教育，2011，（3）：57-59；
[3]陳彥凡，黃曉潔。臨床醫學生畢業論文選題和實踐的探討。醫學教育探索，2012，7（3）：329-330；
因“川大新聞系擬取消本科畢業論文”而備受關注的《關于堅持“高質量、多樣化”原則進一步加強本科畢業論文(設計)工作的補充意見》昨日公布，所有爭論與質疑也暫告一段落。該規定對本科畢業論文“多樣化”提出了補充意見，其積極意義和探索精神毋庸懷疑，只是當“多樣化”論文需要批量生產時，誰也無法保證最終不會淪為新八股。
大學畢業，總得有考評方式來檢驗所學知識吧？于是寫論文就應運而生了，因為這種方式最簡單也最直觀，還能進行量化。但這樣一來，還是先生所謂的“大學者，研究高深學問者也”嗎？川大這次對畢業論文的“多樣化”規定，也許初衷就在于要打破這種桎梏。其實，對學生的考評并非一定要以寫論文來衡量。據了解，《大學語文》通用教材的編者、著名學者徐中玉先生上世紀80年代主持華東師大中文系時，就曾規定：凡創作上取得成績的學生，畢業論文可用文學作品代替。于是，趙麗宏的畢業論文是詩集，孫颙則是出版長篇小說《冬》，華東師大中文系因此還出現了全國知名的“華東師大作家群”。
既然已有前車之鑒，為何川大此舉竟然引起了如此激烈的爭論呢？其原因在于大家已經認同了畢業論文這種考評方式，是作繭自縛的固化思維方式在作祟，就像郎咸平常說的那樣：沒有夕陽產業，只有夕陽思維。
沒有規矩，不成方圓，規定的制訂在于設計可以量化的標準。但精通的目的在于運用。說到底，大學教育是應該讓學生學會思維方式，掌握相關理論知識，并最終能在實踐中進行運用。無論出臺怎樣的標準，對難以進行量化的人文社科類學生來說，都有掛一漏萬之虞。因此，標準也不該是一成不變的，應當適時進行修改和完善，根據實踐的具體情況進行調整。
論文關鍵詞：臨產產婦，心理護理
隨著醫學模式由生物醫學模式向生物一心理一社會醫學模式轉變及護理學的發展，護理制度由過去以“疾病為中心”的功能性護理向以“病人為中心”的整體護理轉變，把人看成是一個身心統一的整體，護理工作就是要給病人以護理支援，關心病人的心理，提高自我護理能力，促進病人早日康復。產婦雖然不算病人，但是每個人進了醫院都覺得自己是病人，處于這一特殊時期，她們有著更特殊的心理活動，所以心理護理對臨產婦來說顯得尤為重要。由于個體差異，臨產婦存在著各種不同的復雜的心理變化【1】。臨產婦的心理狀態對產程影響很大，在分娩過程中，產婦的心情十分復雜，有即將成為母親的喜悅，也有對分娩的恐懼感。了解其心理狀態，加強心理護理是醫務人員的重要職責之一，也是提高產時護理質量的重要環節。筆者就在產房工作12年來的對圍產臨產產婦的心理護理談點自己的體會。
1產婦在產程中的心理表現
由于產婦的年齡、社會經歷、文化水平、工作性質及既往分娩史等因素的不同，從而構成了產婦的心理狀態表現出認知異常，由此產生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，產程延長產后出血增加，同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導致胎兒宮內窘迫【2】。
1.1 初產婦。初產婦的恐懼心理來自親朋好友之間傳說，以及目睹其他產婦的表現。其中以高齡初產婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。另一類初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識了解護理畢業論文護理畢業論文，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應過強，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。
1.2 環境的變化。產婦入院后對周圍的環境感到陌生，進待產室后產婦與家屬的暫時分離，產婦頓感失去家人的安慰照料而無所依靠，同時家屬又對產婦分娩進展情況及生活照料擔憂，這種彼此間的懸念和焦急常引起產婦極大焦慮，以及頻繁的檢查，高危產婦更是如此。
1.3 對嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統觀念的影響，怕是女孩會在婆婆家中地位降低，特別是農村產婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形，雖然做過多次檢查，但仍有些健康問題不能查出，因而憂心忡忡和煩躁不安。
1.4 對分娩沒信心。剛開始疼痛時大喊大叫，用力過早畢業論文范文畢業論文范文。導致產程可能延長。由于產程停滯可能會行剖腹產手術等等，對自己能否自然分娩失去信心，對于初產婦尤為明顯。
1.5 對產后生活的擔憂。因為孩子的突然進入這個家庭，夫妻關系會不會改變；乳汁夠不夠喂養；家庭收入夠不夠撫養；月子里有沒有人伺候；自己的工作會不會丟掉等等擔憂。
2護理特點
2.1 需要被接納與尊重。產婦和一般病人一樣均希望得到醫護人員、家屬、病友的體諒，希望得到安慰和及時的處理，不應以任何借口而怠慢。產婦更希望得到醫務人員，特別是助產人員的接納與尊重 (因助產人員與產婦接觸最早和交往最多的醫務人員)，特別是在待產室內，產婦與家屬暫時分離，使她們有一種“失助感”，加之陣痛的困擾，急切希望醫務人員的關心、理解、愛護，希望熱情接納、禮貌相待，若初次見面就顯出冷漠或粗暴，可使產婦產生懷疑和不信任，增加其恐懼、緊張等消極因素，對正常分娩設下障礙。助產人員要儀表端莊，態度熱情誠懇，真誠的自我介紹，熱情接待每一位產婦。產婦入待產室時主動協助其更鞋入室，以和藹可親的態度詢問病史和進行檢查，檢查中動作輕柔，尊重產婦，為其保守秘密，平等對待每一位產婦，使產婦盡快地適應醫院這一陌生環境，建立對醫護人員的信任和依賴，消除緊張情緒和各種顧慮，使之有賓至如歸的感覺。
2.2 有效減輕產疼痛。分娩顯然是一個生理過程，但疼痛劇烈難以耐受，且疼痛是一種傷害性刺激，臨產時疼痛加重，而恐懼加重疼痛，造成惡性循環，影響宮縮，又因疼痛時大聲叫喊即消耗體力又易導致胎兒宮內窘迫、缺氧，使新生兒窒息發生率增加，助產士在較疼痛的活躍期，指導產婦分散注意力，如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽音樂、可以讓產婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛，應用積極暗示性語言和行為的技巧是提高心理護理質量的關鍵，使產婦在盡可能輕松舒適的狀態下平安結束分娩。
2.3 加強溝通，及時告知產程的進展及分娩相關知識。大多數產婦對分娩過程缺乏正確的知識護理畢業論文護理畢業論文，特別是初產婦，沒有這方面的經歷和經驗，而另一些產婦受傳統觀念及他人反面經驗給予的負面影響，對分娩過程可能產生的種種危險而產生恐懼緊張、焦慮心理，故產婦及家屬都急想了解產程進展情況、待產過程可能出現的不良反應、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預計產婦什么時候能分娩等等，故在陪產過程中助產人員通過親切交談。了解其思想狀況、對分娩知識的掌握情況及其性格、文化特征，有針對性給予解釋，在醫療保護性原則的指導下，盡量讓產婦了解在待產過程中可能出現的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產程進展情況，胎兒胎心變化情況，并教會產婦如何配合才能避免和減少痛苦，讓她了解應知的情況，使之有充分的思想準備，建立其自然分娩的信心和勇氣，自覺的與醫護人員配合，有利保障母嬰安全，平安分娩。告誡其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產后出血。同時助產人員要及時明確地答復家屬的詢問，并主動告訴其產婦的情況，給予親人般的關懷，這都是和觀察產程、接生同樣重要的工作內容。
總之，產婦在分娩過程中因職業、年齡、文化、經濟狀況、生育經歷、家庭關系、孕前性格不同所產生的心理需要也不相同，由此產生的各種心理變化也不盡相同。早產、難產、產程延長、產后出血、胎兒的發育、產后泌乳等，均與整個圍產期心理狀態有關。做為醫務人員，要關心體諒她們，要根據孕婦各種心理變化，尋求探索解除各種心理障礙的途徑，在通過有效的心理疏導等措施下，可以降低降低母嬰并發癥的發生【3】，充分體現人文關懷，滿足醫療的社會需要。
參考文獻
[1]謝映，王巧霜，潘茹，等．產前焦慮／抑郁障礙心理護理的探討[J]．護士進修雜志.，2005，20(2)：138．
[2]袁筑華，梁峰冰，胡巖英等．163例Doula分娩的臨床意義[J]．實用婦產科雜志，2002，18(1)、35．
[3]費遠芳，王玲．產婦在產程中應用心理護理的臨床觀察及分析[J]．中國醫學創新。2010，7(31)：97．
關鍵詞：園林專業；指導教師；畢業設計（論文）
中圖分類號： G642.477；U66-4 文I標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2017.03.037
園林專業是一門跨學科、知識綜合性強、理論與實踐相結合的學科，與園林專業密切聯系的園林行業現已成為世界性的朝陽產業。新形勢下，如何提高本專業畢業生的實踐技能，滿足企事業單位對人才的需求仍是一個老生常談的話題與難題。從培養本專業本科生的實踐技能、綜合能力角度來看，畢業設計（論文）過程是其綜合專業基礎知識解決實踐問題最有力的手段之一。目前針對不同專業探討提高畢業設計（論文）質量相關內容層出不窮[1，2]，針對師資以及軟硬件薄弱的地方院校，尤其是學生做畢業設計（論文）所必需的軟硬件條件得不到足夠保障，如何應對教學改革，提高畢業生的實踐綜合能力仍是一個難題。在這種形勢下，提高畢業設計（論文）質量問題無可非議，但如何通過畢業設計（論文）過程，既能達到讓畢業生利用專業理論綜合知識解決實踐問題，提升畢業生綜合能力的目標，又能提高畢業設計（論文）質量。結合多年指導本科畢業設計（論文）經歷，從指導教師擔任畢業設計（論文）角色的責任談幾點看法：
1重視畢業設計（論文）選題
選題就是指導教師給畢業生選定的畢業設計（論文）題目，選題是畢業設計（論文）的良好開端，選題情況基本決定著畢業設計（論文）基礎框架，主要內容和論文質量。
園林專業針對畢業設計（論文）選題內容的基本原則是：力求內容多樣化；避免組內內容重復、相近；論文內容新穎，側重專業理論知識綜合運用解決生產實踐問題，尤其結合實習基地生產問題的解決開展畢業設計 （論文）工作，既有任務又有興趣，或結合教師科研做創新性研究內容，或結合專業綜合實驗，或開放實驗室開發創新內容。根據以上基本原則，指導教師在給學生選題時，應做到以下幾點：
一是針對本科生畢業設計（論文）的課題內容不一定要難度大，但必須新，注重實用性與可行性，并且能夠使學生融合學科知識，培養學生自行發現問題、解決問題的能力。
二是針對指導對象進行選題設計。
三是設計多角度選題，使組內學生設計內容豐富多彩，達到“以點帶面”的效果。
四是鼓勵學生自主選題，引導學生發掘部分本行業或與本行業關系密切的行業熱點與難點，以及需要解決的問題等，著重把好關。
2挖掘畢業設計（論文）引導與指導技巧
指導畢業設計 （論文）過程中，指導教師引導與指導畢業設計（論文）的直接過程是提高畢業設計（論文）質量比較關鍵的環節，包括幾個方面：引導畢業生認識畢業設計（論文）的重要性，給畢業畫一個圓滿的句號；針對新生活開啟一盞燈；指導畢業設計（論文）相關文獻、資料等收集，把好開題報告關口；開始材料的準備以及交流具體工作如何開展等；使畢業生自行確認通過系列過程，其畢業設計（論文）要解決什么問題。事實上，大部分畢業生步入畢業設計（論文）進程后，對其只知其然，不知其所以然。指導教師關鍵指導先怎么做，再如何做，接著可能發現問題，引導學生解決問題。同時指導利用所學理論知識進行科技論文寫作或書寫設計說明，提煉思想等。在此過程中，注意千萬不要讓畢業生有依賴心理，要加強其獨立開展工作的能力。指導過程中，師生間交流對解決問題起到雙重作用，一方面解決問題，另一方面交流過程給予指導教師思考或靈感。
3把好畢業設計（論文）質量關
目前就本科生畢業設計（論文）質量問題，同行相繼提出系列改革方案及新見解[3-6]。現行條件下，嚴格要求指導教師的責任與義務對提高畢業設計（論文）質量有更直接的意義。面對新形勢下高等教育改革，要求指導教師不但要有深厚的理論知識，更要有堅實的實踐知識，尤其是定位培養應用型人才的院校對指導教師提出了更高的要求。然而由于教學與科研雙重壓力及其他因素制約，加強指導教師實踐與社會接軌綜合能力的培養也需要一個過程。事實上，教育工作者[7-9]已充分認識到提高教師隊伍整體水平，改善教學條件以及辦學定位是改善畢業設計（論文）質量的根本，針對此系列問題，畢業設計（論文）質量定位和畢業設計（論文）質量評價體系的構建十分重要。畢業設計（論文）質量要求遵循國家本科教育規范與原則并依據自身條件進行定位。把好畢業設計（論文）質量關，一方面要考慮培養對象實際情況，另一方面要根據指導教師指導水平來設置畢業設計（論文）質量評價體系，同時依據自身條件定位，如何把好畢業設計（論文）質量關，主要依據培養對象實際情況，同時考慮指導教師指導水平設置畢業設計（論文）質量評價體系，包括畢業設計（論文）內容的可行性、應用性、可達性、內容完整性、創新性、設計（試驗過程）的獨立性，以及是否達到培養畢業生“授之以漁”的目的，即畢業生一旦進入畢業設計（論文）階段，依據畢業生實際情況確定畢業設計（論文）內容后，針對畢業生提出嚴格的畢業設計（論文）質量要求，同時嚴格要求指導教師對畢業設計（論文）內容把好質量關。
4充分利用開放的交流平臺
交流平臺是建立在畢業設計（論文）指導形式上，在時間和載體上具有共享和開放特點的指導交流平臺。畢業設計（論文）開題過程就是一個關鍵的畢業設計（論文）交流平臺。畢業設計（論文）開題對畢業設計（論文）質量有著舉足輕重的作用。指導教師團隊可以依據開題內容，交流畢業設計（論文）內容的可行性、實踐性、綜合性以及創新性或不足等。同時指導教師可以結合課題內容依據自己指導的畢業生的情況建立小組內交流平臺，修改不足或提升思想，或豐富創新性等，達到互相學習、交流的目的。
5培養畢業生合作精神
開展畢業設計（論文）時，通常是畢業生求職、就業或考研復習的關鍵時期，畢業生往往對畢業設計（論文）投入精力不足，如何平衡求職、就業或考研復習與畢業設計（論文）投入精力之間的矛盾，也是困擾指導教師的難題。通常情況下，指導教師可以設置畢業設計（論文）任務、工作進度、工作量，嚴格考核制度，并在此基礎上要求組內學生團結合作，互相幫助，互相監督，從而使畢業設計（論文）工作達到事半功倍的效果，學習能力實現以點帶面的放大效應。
6畢業設計（論文）實踐教學體系實施取得的成效
畢業設計（論文）實踐教學體系框架：按教學大綱要求，安排實踐教學任務，首先針對教學任務，對開展畢業設計（論文）工作動員指導教師組織畢業設計（論文）題目的申報，并提出要求。實用性（尤其畢業設計與就業緊密聯系）與創新性強、避免重復性與雷同性，并相互監督，題目數量要求超過所帶學生數量的30%；畢業設計（論文）組委會成員對呈報題目審核、校對并對不合格題目進行修改；動員畢業生選題，每一位學生依據自己的興趣申報三個題目，然后組委會依據畢業生申報情況與指導教師對接，并提出畢業設計（論文）的相關要求。時間要求、質量要求（系答辯成績排序后25%學生，上報院級二次答辯），之后由指導教師負責，組織小組開題，指導畢業設計（論文）的開展，以及畢業設計（論文）成稿提交，最后由畢業設計（論文）組委會組織答辯事宜。組委會在指導教師指導進程中，不定時抽查進展情況，教師指導情況以及學生參與畢業設計（論文）實際工作量等。在系列工作開展中，組委會對論文題目、論文內容嚴格把關，使畢業設計（論文）達到預期標準。此外，專業課程設置的專業綜合實驗、利用開放實驗室組織設計競賽活動以及課余部分學生參與的科技活動，幫助教師完成科研項目等對畢業設計（論文）的開展起到積極促進作用。但在本工作開展中，亦出現個別畢業生投機取巧，指導教師指導不到位，組內工作分工不公致使學生之間產生小摩擦等問題。因此，畢業設計（論文）工作應以“學生為本”，強化系列制度的科學性、規范性并嚴格落到實處，本項工作將會更上一層樓。
參考文獻
[1]沈赤兵.提高理工科本科生畢業設計質量的探討[J]. 高等教育研究學報，2007，30（02）：49-51.
[2]王志躍，楊海明，陳燕凌.提高農科類本科生畢業論文質量的探討[J].高教論壇，2006，（05）：76-78.
[3]夏守之，郭焱.做好本科生畢業論文選題的探討[J]. 化工高等教育，2009，（01）：9-11.
[4]羅志勇，張勝濤，陳昌國.本科畢業論文管理工作的改革c實踐[J].化工高等教育，2007，97（05）：98-101.
[5]劉波粒，劉澤軍.淺析本科生畢業設計（ 論文） 質量滑坡的原因及其對策[J].中國高教研究，2007，（07）： 89-90.
[6]程冬梅，陳璇.試論如何提高本科生畢業論文質量[J].北方工業大學學報，2007，19，（04）： 83-86.
[7]李晚景.對提高本科畢業論文質量的若干思考[J].咸寧學院學報，2007，（05）：168-169.
1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：(1)在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生;(2)被調查時正在從事醫學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內外發展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查，發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上，學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫;學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創新意識和科研能力等。
畢業論文是成人高等教育學生在校學習期間 需要完成的最后一個教學環節，是培養學生理論聯 系實際、運用所學知識和技能解決問題的有效手段， 也是達到培養目標的必要步驟。根據國家教育部以 及高等院校成人高等教育的相關規定和要求：“實踐 性教學環節如畢業論文不合格，可在彈性學習年限 內申請重修，直至合格方能畢業”“若在彈性學習 年限內畢業論文不合格，不予頒發畢業證”因此， 把握成人高等教育學生特點，搞好畢業論文寫作教 學與引導，提高畢業論文寫作質量具有重要意義。
一、成人高等教育學生特點分析
(一)學生的來源與知識層次分析
隨著繼續教育的不斷深入和成高報考條件的放 寬，學生來源呈現多元化趨勢。根據西南林業大學 成人高等教育貴州分院的統計分析，成高學生由過 去單一的中專以上學歷、在職業務或管理骨干轉變 為在職業務骨干(具有助理工程師職稱以上)、管理 骨干(部門負責人)或普通職工;具有高中或相當 于高中文化程度的技術工人;社會青年;中專或技校 畢業生;村社管理人員等共同組成的復雜體系，所 占比例分別為 28.5°%、47。%、10.5°%、4。% 和 10%。 成份的復雜導致學生知識層次參差不齊。其中，技 術工人中具有高中學歷層次僅占11.5%,相當于高中文化程度的技術工人占88.5%。在職業務或管理 骨干、在職職工參加工作時間較長，具備一定的文 化基礎和實踐經驗，吸收新知識的系統能力較強; 具有高中或相當于高中文化程度的技術工人，專業 實踐經驗豐富，但文化基礎薄弱，理論知識欠缺， 綜合學習能力較差;社會青年以及中專或技校畢業 生等知識面窄，缺乏專業實踐經驗，但學習能力高 于技術工人。
(二) 年齡結構分析
近年來，由于人事制度改革以及國家對生態環 境的重視，國營林場由差額或自負盈虧單位逐步轉 化為財政全額撥款事業單位，加之大部分林業系統 單位就業門檻較高(大部分要求本科以上)，西南林 業大學成人高等教育的涉林專業在貴州呈現年齡結 構偏大的現象。
(三) 學習動機分析
成人大學生，學習心理比較復雜。在職的是因 職稱、職務、工資等問題出現困難，甚至是為了避 免“下崗”而參加成人高等教育學習，學到足以維 持生計的知識和本領，以便在未來的工作崗位上顯 示自己的實力，贏得社會、企業、家庭的認可。高 中畢業生和中職畢業生，由于經濟轉型和人才市場 變化的影響，專業思想比較濃厚，學習內容要求務 實，迫切希望學到行業急需、人才市場短缺的知識和技能，以便在競爭激烈的人才市場上找到工作， 獲得社會的認同。此外，由于近年來國家實行大學 生村官制度，以及社會主義新農村建設的推進，部 分在任的村社干部有了危機感，因而參加成人高等 教育學習。
二、成人高等教育學生畢業論文寫作存在的主要問題與成因
(一) 主觀認識不夠
學生對論文寫作的認識不夠，重視程度不高。 學生對畢業論文的重要意義和作用缺乏足夠的重識。 這種心態制約了論文質量的提升。加之長期以來， 成人高等教育的畢業論文工作基本是照搬全日制高 等教育的傳統標準和模式，針對性不強，導致部分 學生畏懼心理凸顯，難以激發寫作興趣，甚至出現 畢業論文抄襲、下載或請人寫作的現象。
(二) 知識結構系統性弱
成人學生經過實際工作，知識的運用和技術的 選擇上有了明確傾向性，也就是工作中常用的知識 和技術熟悉、熟練，不用的生疏甚至遺忘，知識呈 點式或間隔狀態分布。由于本身的基礎知識不扎實， 知識結構不合理，運用能力不強，導致論文寫作時 很難將系統性的問題表述清楚。根據多年的統計分 析，65%的學員論文存在結構混亂、邏輯不嚴謹、 條理不清楚等問題。
(三) 實踐性和技能性突出，理論水平不夠
成人學生在研究和撰寫論文中，表現出個體實
踐技能性突出的環節準確透徹、論證嚴密，而不熟 悉的環節顯得脆弱，論文忽深忽淺，知識運用不在 同一層面上，削弱了學術論文的特性。據統計分析， 有55°%左右的論文存在口語過多、專業性表述不 清、參考文獻引用欠缺等問題。
(四) 畢業論文教學與指導不力
由于學生本身文化基礎薄弱、專業理論水平不 高，加之畢業論文寫作的教學均安排在最后一個學 期，課時較少，以及教師在講解時往往只從自己的 專業角度進行分析和引導，難以與學生的工作實踐 及其專長有效對接，導致難以激發學生的興趣和靈 感，無法有效達到畢業論文寫作的教學目的。
(五) 畢業論文的過程管理不到位
畢業論文的管理工作主要是由教學管理部門聯 合指導教師來共同實施的，從選題到收集資料、做 實驗、做調查，到論文的開題、撰寫、修改、評閱 直至畢業答辯，每一個環節都要嚴格按照相應的流 程規范，不能馬虎從事。然而，由于種種原因，這 些環節和流程都沒有真正得到落實，教學管理部門 更多地關注最后的結果，卻忽視了對于決定論文成 敗關鍵的中間環節的管理。管理部門的過程管理不 到位，畢業論文的程序和環節就不可避免地或多或 少流于形式，自然影響其質量水平。
三、根據成人學生特點，提高論文寫作質量的 對策與建議
(一)提高認識
首先，要讓學生充分認識到畢業論文是對其綜 合素質和能力的整體評估，是獲取畢業證的前提條 件之一，還是在工作實際中運用所學知識和所形成 的能力進行實踐的基礎。其次，指導教師必須提高 對論文指導工作的認識，應結合成人大學生的特點 和基本情況積極有效地進行論文指導，這是全面提 高畢業論文的關鍵。最后，教學管理部門的認識提 高是論文整體質量能否提高的保證。因此，需加強 對畢業論文工作的領導，把畢業論文工作提高到與 常規教學管理工作并重的地位，真正認識到畢業論 文在整個教學系統中的重要性。
(二) 創新論文評價模式
研究表明，成人學習者工作經驗和人生閱歷較 豐富，職業性特點突出，專業理解能力、分析能力、 動手能力較強，但工作、家庭壓力重。因此，必須 根據其學習特點，認真總結成人高等教育畢業論文 中存在的問題及成因，以成人大學生工作實際為基 礎，以發現問題、分析問題、解決問題相結合為主 要內容，應用知識解決實際問題，從而適應成人大 學生的學習特點。
(三) 改革畢業論文寫作的教學手段和方式
據統計，2008年以來，有85%左右來自于生 產一線的學生從未寫過專業論文，不知道論文的格 式、基本要求和標準等。針對這種情況，首先應改 革教學計劃安排，將畢業論文寫作課程由最后一個 學期提到第三學期進行，便于讓學生盡早掌握畢業論文的基本格式、標準和要求。第二，應加大畢業 論文寫作課程面授教學課時數。傳統的面授課時安 排僅為8學時，對于論文的基本格式都不掌握的學 生來說，明顯偏少。經過多年的教學實踐，合理的 課時數應為20— 24學時。第三，科學合理把握教 學重點。論文寫作的格式規范要求、論文結構、論 文選題、論文材料收集、論文撰寫等應作為面授教 學重點。第四，改革教學手段，采用參與式教學方 法。授課教師要認真總結和分析成人大學生畢業論 文容易出現的問題，利用典型的案例進行有針對性 的教學，做到由淺入深、循序漸進，實現教學目標。
(四)多管齊下，加強論文寫作引導
畢業論文寫作課程面授教學是作為引導、規范 學生進行畢業論文寫作的基礎，專業基礎課程、專 業課程是啟發學生寫好論文的保障。僅僅依靠課程 面授教學難以解決學生論文寫作的全部問題，無法 達到預期目標。因此，必須改變傳統的單一的畢 業論文寫作課程面授教學模式，各門課程的教學應 以基本知識點為基礎，以專題論文寫作為主線，課 外作業安排相關課程的專題調研以及實踐報告，并 要求在規定的時間內以論文寫作的基本格式和要求 進行撰寫，任課教師進行認真點評，共同分析存在 的不足和需要補充、完善的問題，達到提高學生選 題、收集資料、論文撰寫等水平。另外，面授教學 時，及時提供論文寫作指導教師名單和基本信息， 指導教師以課程面授教師為主，搭建師生相互交流 的平臺，增強學生論文寫作的信心。經不完全統計， 2008年以來，西南林業大學成人高等教育貴州分院 采用以上模式，有40余人在相關學術刊物公開發表 文章，畢業論文一次通過率達到70%以上。
(五)強化畢業論文全過程管理 加強對畢業論文工作的指導和管理，把畢業論 文的各個環節落實到位，是保證畢業論文質量的核 心。第一，要選配好指導教師，強化指導教師職責。 指導教師對畢業論文的有效指導是提高論文質量的 重要保證，指導活動貫穿于論文寫作的每一個具體 步驟。要求指導教師從學生選題、查資料、調查、 實驗，到論文開題、撰寫、修改、定稿等全過程進 行引導。第二，應規范論文評審意見。根據成人大 學生的特點，對于論文存在的問題有針對性地進行 點評，盡量詳細地提出修改意見或建議。第三，充 分利用電子網絡，及時反饋論文評審意見。傳統的 論文評審是由學生打印好畢業論文郵寄到學校-學 校分發到論文評審指導教師-評審指導教師將論文 評審意見反饋到教學管理部門-教學管理部門將論 文評審意見郵寄到學生。不僅耗時，而且溝通不暢。 因此，應充分利用電子網絡，改革評審手段和方式。 另外，嚴格畢業論文答辯，不僅能為畢業生相互學 習提供寶貴機會和平臺，也能有效杜絕論文抄襲或 請人寫作現象的發生，有效保證論文的真實性和質 量。
