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關鍵詞：城市環境保護；污水治理；策略
隨著我國經濟的不斷發展，環境污染問題日益突出，其中水污染就是環境污染中的一種。作為水資源相對貧乏的國家，水資源的缺失在一定程度上限制了我國社會主義的發展和經濟的發展，關于城市污水處理的問題在我國也受到了越來越多的關注。其中，城鎮中污水系統中的污水被統稱為城市污水，其中主要有工業產生的污水以及生活中產生的污水。城市污水處理是目前我國城市環境保護工作中所需要處理的首要問題，它與保護水資源、保護城市人口的居住環境以及人類生態環境的保護都有著直接的聯系。
1.城市環境保護中污水處理的意義
在對城市環境進行保護的過程中，污水處理有著重要意義。水資源的污染的危害在一定程度上對人類的生存和發展造成了制約，得到了全世界的重視，對水污染進行處理以及水資源的保護工作已經成為全世界的首要任務。其中，對城市污水的處理在一定程度上可以使我們所面對的水資源的危機得到緩解。
在城市環境保護中，對污水的治理具有極為重要的意義。在水資源相對短缺的重要時候，對污水治理回用的方法可以在一定程度上對這個問題進行緩解。在環境的保護中，污水的主要來源是城市，對城市污水的資源化可以在一定程度上緩解人們對淡水資源的消耗，使可持續發展得到了充分的體現。在城市環境保護中，對城市污水進行資源化處理可以在一定程度上促進水資源的節約，有利于水資源相關的環境危機的解決，有利于生態環境可持續發展的實現。
2.城市環境保護中污水治理的問題
2.1資金短缺
關于污水處理資金，我國主要靠政府的投資以及國際的援助，但我國相應的經濟實力在一定程度上還不算是強大，所以國際的援助也只能解決一部分。因此，在我國大多數城市中，有關于城市污水處理的開展還存在著一定的資金問題。因為缺少資金的問題，在多數城市的相關污水處理廠不能得到及時的擴充，其對污水處理的設備得不到及時的檢修和更換，從而導致其對污水處理的速度不夠及時，處理能力不強，跟不上城市發展的腳步，甚至還有些污水處理廠因為資金的缺乏而無法做到正常運行。因為資金的短缺，導致城市對于污水的處理達不到相應的要求，污水處理的力度遠遠不能滿足城市的發展需要。
2.2污水處理廠的管理問題
就我國目前城市污水處理廠的管理體制來看，其在管理中還存在著許多問題，大多是管理體制都還不夠完善，從而導致污水處理廠得不到正常良好的運行，發揮不出其最大的能力對污水進行及時處理。另外，除了其管理體系中存在的一些問題和缺陷，其管理人員的專業性以及其在運行操作方面的管理水平都達不到所要求的高度，相關技術人員對相關設備的操作掌握不夠熟練，從而導致在污水處理中出現一些不足和問題。
2.3城市規模的擴展對污水處理造成的影響
隨著城市化的進程加快，我國城市的發展對污水處理的要求越來越高，因此，規劃污水處理的相關事宜也成了一個重要的任務。城市化在發展中越來越密集，而相應的污水處理依舊處在分散處理的狀態下，這樣的現狀在對污水進行處理時就會導致許多問題的產生。在城市污水處理中，集中處理城市產生的污水，在一定程度上方便了對污水處理的管理，同時還節省了投資建設等。但是集中處理的相關建設周期比較長，其工作系統也過于龐大，在協調運作時存在著許多的難題。在對城市污水進行分開處理的時候，大多是由開發商通過建立較小的污水處理廠對污水進行處理的，其在資金、管理以及技術等方面否存在著一定的不足，對污水處理的力度達不到相應的標準，排放的污水不達標，對城市環境保護工作造成了一定的不利影響。
3.城市污水處理的相關策略
3.1增加污水處理的資金
在我國城市污水處理過程中，主要靠政府投資的方式來對城市污水處理等相關設施進行開發建設在一定程度上已經限制了城市污水處理的發展。因此，在對城市污水進行處理的過程中，想要對其相應的建設進行提高，就要對其在融資渠道中進行開拓，促使相關投資資金得到提高。在具體的投資方式中，我們可以開展個人投資、發行環保彩票、建設環保債券以及BOT方式等。要想使我國城市污水處理得到更好的發展，就要從根本上對其資金不足的問題進行解決。從而達到城市污水處理的飛速發展。
3.2對相關的政策法規進行完善
在對城市污水處理方面，我國應積極制定一套相應的管理體制，對污水處理的質量進行監管以及在污水產業中建立一套標準的管理體系，在法律上給予城市污水一些有力的援助。另外，我國對污水治理等相關產業要給予一定程度上的鼓勵與支持，在需要的時候給予一定的幫扶，促進污水處理產業的飛速發展。在城市污水處理的過程中，我國應制定相關政策對各地的相關政府部門進行監督管制，對當地的具體情況進行實地考察，在不違背水資源自身可持續發展的前提下，針對具體情況對污水進行全方面的處理，保證我國城市污水處理朝著越來越科學的方向發展。
3.3對城市污水處理廠的處理污泥能力進行提高
從我國城市污水處理的現狀來看，我國政府在這方面加強了重視的力度，對污水處理廠的設備進行了一定程度的更換，使其達到了現代化的標準，從而使我國在城市污水處理等方面的水平得到相應的提高。但是，在污水處理過后，其殘存的污泥卻得不到較好的處理，其處理的力度達不到，在一定程度上對城市環境保護工作造成了不利影響。從我國的現狀來看，我國城市在污水處理的過程中，對污泥的處理才剛剛展開。因為在大多數污泥中有大量的有機物、重金屬顆粒以及致病細菌等污染物，其在一定程度上對人身的健康以及環境的保護工作都造成了極為有害的影響。
4.結束語
綜上所述，作為水資源相對貧乏的國家，在環境污染越來越嚴重的今天，其對水資源的保護力度越來越大。水資源的缺失在一定程度上限制了我國社會主義的發展和經濟的發展，關于城市污水處理的問題在我國也受到了越來越多的關注。因此，對水資源的保護，不單單是為了保護生態環境，更是對國民生計的一個保障。在對我國城市污水進行處理的過程中，要增加其需要的資金，對污水處理的相關設備進行及時的更新和檢修；制定相應的法律法規，為城市污水處理工作提供一定的法律支持，從多方面進行考慮，從而使我國對于城市污水的處理力度達到相應的標準，使城市污水處理工作得到有效的開展。
參考文獻
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[關鍵詞] 侵蝕性葡萄胎化療;惡性腫瘤;骨髓抑制;腹瀉;護理
[中圖分類號] R473.73[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-090-01
化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,尤其對婦科的惡性滋養細胞腫瘤療效更為顯著。通過及時、系統地化療,在化療過程中抗癌藥物有較大的副作用,給患者帶來很多痛苦和不適,因此,護士在為患者做好各方面的護理工作的同時,還應重視患者的心理護理,使其減少恐懼感,樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療有著極其重要的意義。我院收治1例侵蝕性葡萄胎患者,化療中藥物不良反應較嚴重,經及時的護理,使患者安全順利地度過了危險期,現將護理體會報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
患者,女,50歲,2009年9月門診以“侵蝕性葡萄胎”收治入院,主訴:清宮術后3個月余,陰道不規則流血。完善相關檢查排除化療禁忌后行化療。方案為5%葡萄糖+5-FU勻速靜點,8 d為1個療程。患者化療第5天出現口腔潰瘍,面部、頸部色素沉著斑?；煹?個療程結束(第9天)患者出現漸進加重性腹瀉及嚴重的骨髓抑制,一度病重危及生命。
1.2護理
1.2.1心理護理
心理護理對疾病治療起著十分重要的作用,該患者離異,入院之初即對診斷有疑慮,對治療有抵觸心理,態度比較消極,護士主動與其談心交朋友,掌握其心理狀態后及時給予心理疏導,耐心講解化療的目的、效果及可能出現的不良反應,介紹成功的案例。使患者消除了顧慮,鼓起勇氣,積極面對愿意配合治療。
1.2.2 化療藥物不良反應的護理
1.2.2.1 口腔潰瘍的護理化療之初,責任護士則告知患者及家屬保持口腔清潔的重要性,要用軟毛牙刷刷牙,給予口泰漱口液漱口。每日晨間護理時護士認真檢查患者的口腔黏膜及牙齦?；颊呖谇粷兂霈F后,護士及時給予飲食指導,加強營養,宜進清淡軟食,鼓勵多飲水,可咀嚼冰塊以保持口腔濕潤,用淡鹽水、多貝爾溶液漱口,預防口腔感染。口腔潰瘍面噴灑潰瘍散以利愈合。第一療程結束后患者口腔潰瘍基本愈合[1]。
1.2.2.2 面部色素斑的護理該女性患者,平素愛美,特別注意個人儀表。化療第5天患者面部、頸部開始出現淡淡的色素斑逐漸加重。因此,患者經常拿著小鏡子照,思想顧慮很大,她可以忍受肉體的痛苦,但擔心色斑不會消失影響個人形象[2]。護士發現患者的思想變化后,及時與其溝通,告知其色斑是化療藥物的副作用,停藥后色斑會逐漸轉淡消失,消除了色斑對患者的不良刺激,使其放下思想負擔接受治療。
1.2.2.3 消化道不良反應的護理患者第1個療程結束后出現腹瀉,進行性加重,護士們都給予了患者很大的關注,注意飲食的指導,觀察大便的次數、性狀、認真記錄好24 h出入量,發現異常及時報告醫生進行處理。由于患者進食不佳,遵醫囑給予靜脈營養治療,輸氨基酸、脂肪乳、氯化鉀、維生素C等以改善營養狀態,糾正離子紊亂,以提高患者在化療期間的生活質量。經相關科室會診排除偽膜性腸炎后,經過對癥治療及護理人員的精心護理,患者腹瀉逐漸好轉治愈。
1.2.2.4 骨髓抑制的護理該患者化療1個療程結束后,出現嚴重的骨髓抑制,主要表現為白細胞和血小板減少,一度病情危重到危及生命。在護理中筆者對患者執行了保護性隔離,嚴格限制探視,做好病房的消毒工作。同時嚴格執行無菌技術操作規程,動態監測血常規的變化,密切觀察患者的體溫變化及有無出血傾向,及時糾正貧血[3-5]。遵醫囑少量多次輸入新鮮血小板及全血,提高患者的機體抵抗力,刺激了骨髓細胞的再生。
2結果
本例患者在正確的治療及有效的護理下,轉危為安,順利完成化療。
3討論
惡性腫瘤患者在化療期間給予及時有效的護理,對于患者戰勝疾病、增強信心及配合治療有著極其重要的意義。
[參考文獻]
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【關鍵詞】舒適護理；卵巢囊腫切除術患者
卵巢囊腫是常見的一種卵巢良性腫瘤，惡性病變的程度較高，較多發病于中年女性[1]。近年來主要通過腹腔鏡手術進行治療，同時，醫學技術的進步也對了治療提出了更高的要求，治療過程需要盡量避免對患者生殖器官和生殖功能的損害，所以舒適護理在治療中發揮了較好的作用，較多的應用在卵巢囊腫切除術患者的治療過程[2]。本文通過對我院80例卵巢囊腫切除術患者應用舒適護理，研究其在臨床治療中的應用效果和患者的滿意度。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機挑選2012年12月到2013年12月在我院接受治療的80例卵巢囊腫切除術患者，將患者分為觀察組和對照組，每組患者各40例。觀察組患者中，年齡范圍27～43歲，平均年齡（34.2±7.6）歲，已婚已育21例，已婚未育11例，未婚未育8例。對照組患者中，年齡范圍26～42歲，平均年齡（33.5±6.8）歲，已婚已育20例，已婚未育13例，未婚未育7例。兩組均經過仔細的婦科 B 超檢查，確診為卵巢囊腫，且均屬于良性腫瘤。
1.2 方法
手術前對患者病情仔細分析，并根據患病部位大小及囊腫程度與患者進行商量，制定卵巢囊腫切除術的具體方案。手術采取全麻方式，觀察組患者接受舒適護理模式治療，護理人員在手術全過程對患者進行全面綜合的護理治療。心理護理方面，及時發現患者手術前的緊張憂慮情緒，幫助患者進行適當的放松，使其順利進行手術[3]。手術后的恢復是治療過程的重要部分，因此手術對患者生殖器官有可能造成一定的傷害，影響患者正常的機體功能，所以治療結束后要指導患者采取正確的療養方法，改變有害的生活習慣，盡快恢復。治療結束后，統計并分析兩組患者的平均住院天數和住院費用、個人護理知識和技能的掌握情況以及對所接受的具體護理方法的滿意度。
1.3 統計學方法
統計學處理本組采用SPSS 13.0進行統計分析，以P
2 結果
2.1 兩組卵巢囊腫切除術患者的治療效果對比
治療結束后，統計調查兩組患者的平均住院天數、住院費用和自我護理知識和技能的掌握（以得分評價）。從研究結果可以看出，觀察組患者的平均住院天數和住院費用均明顯少于對照組，觀察組患者自我護理知識和技能平均得分高于對照組患者，兩組患者差異具有統計學意義（P
2.2 兩組卵巢囊腫切除術患者對護理方法滿意度對比
統計兩組患者對所采取護理模式的滿意度可以看出，觀察組非常滿意的人數遠多于對照組，且觀察組的滿意率也比對照組高，說明了患者更滿意舒適護理的治療效果，較好地完成了患者卵巢囊腫的治療，兩組患者差異具有統計學意義（P
3 討論
卵巢是女性重要的生殖器官，病患使其功能受損，對女性生活生育造成諸多不良影響，及時治療對未婚女性生育和以后的生活有重要意義?，F代醫學的進步使腹腔鏡手術成為了治療卵巢囊腫的常用方法，而由于每個患者自身的具體病情不同，使得腹腔鏡切除術的治療也有所不同，若對患者以后的生育會造成隱患，醫護人員應及時與患者進行溝通，了解患者在手術全過程的心理變化，積極宣傳講解治療時需要注意的問題。
術前護理非常重要，關系著患者能否以最佳的狀態進入手術，積極地配合醫師展開手術，使腹腔鏡切除術的治療效果發揮到最大。順利實施手術需要護理人員全方位的護理加以輔助，護理人員應重視與患者之間的溝通，及時地發現問題并合理處理。手術過程中，要重視醫療器械的消毒，手術部位的衛生操作，嚴格按照手術室的操作規定進行消毒操作，避免其他細菌病毒的感染。手術結束后的恢復是患者治療過程的重要部分，護理人員應積極向患者宣傳指導正確的護理方法，培養正確的生活習慣，根據與患者之間的溝通，認真分析，對患者提出合理建議，改掉不健康的生活方式，鞏固治療效果，預防其他疾病。手術后若發現患者有身體不適等不良癥狀，應及時反饋醫師，并采取具體的后續治療方案。
從研究結果可以看出，觀察組患者平均住院時間明顯少于對照組患者，且治療結束后對所有患者的全部醫療費用進行統計，發現觀察組患者的醫療花費也明顯少于對照組，醫療費用的減少使患者得到了切實的好處。
縮短了治療時間也方便了患者進行自己的生活工作，從而大幅度地提高了患者對護理治療方法的滿意度，幫助了患者的同時也提高了我院治療卵巢囊腫患者的質量和知名度，總之，舒適護理應用于女性卵巢囊腫的治療中，獲得了顯著的治療效果和較高的患者滿意度，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1]俞盈鳳. 舒適護理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者中的應用[J].中國基層醫藥， 2012， 19（20）：3173-3174.
關鍵詞：中西醫結合；急性上消化道出血；護理措施
上消化道出血是指來源于屈氏韌帶以上的食管、胃及十二指腸的出血[1]。上消化道出血發病突然，病情變化較快，稍有不慎便會危及生命[2]。及時有效地止血，能夠扭轉病情，減少意外發生，是搶救是否成功的關鍵因素。護理人員應該與醫務人員合作，共同搶救患者，提高護理質量，為患者治愈打好基礎。我院采用不同的護理方法，發現應用中西醫結合護理方法效果佳，其具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2014 年6月～2015 年3月在本院進行治療的76例急性上消化道出血患者?；颊呔霞毙陨舷莱鲅\斷，并均簽署了知情同意書。按照不同的護理方法將76例患者分為兩組，結合組和對照組。其中，男39例，女37例，年齡18～67 歲，平均（38.5±12.8）歲；病種：有胃潰瘍、胃底靜脈曲張、十二指腸潰瘍、應激性胃黏膜損傷等疾病，均無其他重要組織器官疾病。比較兩組患者性別、年齡及病種等數據，無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法 患者入院均給予常規處理，根據患者病情放靜脈通路，止血、輸液、糾正電解質平衡等治療。
對照組：給予普通常規的西醫護理方法。讓患者絕對臥床，護理人員要清理患者呼吸道保證呼吸道通暢，并采取吸氧、保暖、禁食等其他措施。要密切觀察患者病情、生命體征等變化，及時建立至少2條以上靜脈通路。
結合組：在對照組常規西醫護理基礎上給予中醫護理，通過中西醫結合護理方法進行護理，其具體方法如下：
1.2.1辨明出血原因 通過詢問查體，觀察嘔吐物內容物、顏色及性質，測量血液的酸堿度等方法判斷出血原因。并要識別假性上消化道出血，如口腔、鼻腔、咽部出血患者，吞血后癥狀。要準確鑒別嘔血和咯血，病因不同，治療原也不盡相同。
1.2.2 辨證護理 按中醫可將急性上消化道出血分為3種類型，①胃中積熱型：脘腹脹痛，吐血鮮紅或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌紅、苔黃膩、脈滑數。施護原則為清胃瀉火，化瘀止血 [3]。②肝火犯胃型：吐血鮮紅或帶紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心煩易怒、舌質紅絳、脈弦數。施護原則為瀉肝清胃、涼血、止血[4]。③脾胃虛寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隱痛，喜暖、喜按，面色蒼白，舌質淡、脈細無力。施護原則為健脾益氣，攝血止血。
1.2.3物理方法止血 上消化道出血治療關鍵在于明確出血部位并止血，如：食管胃底靜脈曲張破裂者，可采用雙氣囊三腔兩囊管壓迫止血；潰瘍及胃黏膜病變者，可用胃內降溫止血法。
1.2.4中藥止血 黨參15g，黃芪30g，白術15g，生地10g，仙鶴草20g，白及20g，三七粉（沖服）4g，烏賊骨15g，黃芩10g，生草5g[5]。對于急性出血期，加用黃連10g，地榆炭30g，丹皮10g，煎水分次冷服，1劑/d，服3～5 劑[5]。
1.3觀察指標 對比兩組患者住院時間、并發癥及護理滿意度等數據，找出更適合急性上消化道出血的有效護理措施。
1.4統計學處理 實驗數據采用SPSS18.0軟件進行分析。計數資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，差異明顯 （P
2 結果
結合組住院時間、并發癥少于對照組，且護理滿意度（94.7%）高于對照組（73.6%），差異有統計學意義（P
3 討論
中西醫結合將傳統的中醫中藥知識和方法與西醫西藥的知識和方法結合起來，以提高治療效果。中國傳統文化博大精深，將西醫和中醫結合，揚長避短，能更好地治療，提高醫療質量。重視急性上消化道出血患者易產生緊張、恐懼等情緒，可能會加重病情，護理人員要幫助患者緩解緊張情緒，增加患者對醫務人員的信任，提高治療依從性。做好基礎護理，如幫助患者做好清潔工作，防止感染；注意患者情況，一旦發現應及時處理，避免延誤病情。
本文選取76例患者，實驗數據顯示，結合組住院時間、并發癥少于于對照組，且護理滿意度（94.7%）高于對照組（73.6%），差異有統計學意義（P
綜上所述，在處理急性上消化道的出血過程中，采用中西結合護理方法，能夠更好地穩定患者情緒，提高上消化道出現的治愈率，減少住院時間，節約醫療資源，提高患者滿意度，讓患者更好、更快地康復。
參考文獻：
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根據課時合理安排教學內容中醫護理學基礎的課堂授課時,首先應對其背景、研究目標和內容、研究現狀和發展前景做詳細介紹,讓學生在輕松的環境中學習,并提高其學習興趣。其次,對中醫護理學基礎一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進行講解,讓學習更加直觀,增強感性化認識,讓學生實實在在地掌握一些護理操作基本知識。然后,再通過實際操作,把所學知識牢牢掌握。另外,教學過程中要有所側重,避免重復講授之前已經學習過的知識,把有限的教學學時用到新知識、新技能教學中去,以更有效地提高課堂授課質量。最后,教師可以向學校提出申請,根據課堂授課的實際需要,適當增加課時,以更好地完成教學任務。不斷提高教師的素質,改進教學隨著學科自身的發展,醫學的知識也在不斷更新。新知識、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實自己的基礎,更新自己的知識,多了解、多學習新的專業知識,不斷提高自身的素質,這樣才能更好地完成課堂教學任務,真正地盡到傳道、授業、解惑的職責。作為中醫護理學基礎課程的教師,應該在深入學習和研究中醫學知識的同時,系統學習護理學基礎知識和常見臨床操作技術,為更好地完成課堂教學任務打下堅實的基礎。同時,作為一名教師應做好以下幾方面,不斷提高教學質量。
首先,明確教學目標。教學目標要明確、具體、全面。因此,在備課時,每課時應制定明確的教學目標。在課堂開始時,要把本節課的教學目標明確告訴學生,使他們了解在本節課要掌握什么內容。這樣學生心中有數,學習目標明確,學習的主動性、積極性就會得到很大程度的提升,在有限的時間內可掌握更多的內容[1]。其次,豐富教學方法。豐富的教學手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對一節課的教學質量有著重要的影響。教師可以采用啟發式教學方法,在課堂上提出問題,引導學生去主動學習;然后再對問題的難點、重點進行詳細的解答,這樣不但有利于學生掌握一些基本知識,而且可以培養學生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫護理學基礎基本概念多,容易混淆,在課堂授課時可以結合實際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學生更加準確地掌握這些基本內容,為今后的學習打下牢固的基礎。
培養學生的主觀能動性中醫護理學基礎是一門中醫學基礎學科,是高等醫學護理學專業的必修課。其理論性強、基本概念繁多、內容抽象,初學者往往難以理解和掌握,容易喪失學習興趣。在教學改革中,要激發和提升學生的主動學習意識,培養其獨立思考問題、解決問題的能力;增強實踐教學內容,提高學生動手操作的能力,以培養出更多合格、優秀的臨床護理人才。首先,要培養學生的學習興趣和自信心,突出中醫護理的特色。中醫護理學基礎教學改革的首要任務就是“理論結合實踐,教與學并重”,通過理論聯系實際,增加學生的學習興趣,使學生真正融入到學習中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時候,可以事先選擇好適宜此方法的學生為演示對象,進行現場講解并演示,把此操作的要點講明,亦可讓學生自己動手進行操作。其次,要以中醫護理學基礎為支點,系統學習中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等各學科知識,為學生打下牢固的醫學基礎知識。另外,要注重對基本理論、基本知識、基本技能的學習。中醫護理學基礎的特點之一就是理論抽象、枯燥,適合運用多媒體輔助教學。
對于一些學生難以理解的抽象內容,如中醫護理學的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內容,可采用多媒體視頻教學的方式,通過觀看視頻,使學生有直觀、生動的感性認識,從而加深對學習內容的理解。中醫護理學基礎作為護理學專業開設的一門基礎學科,在理論聯系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學改革中,要通過學校、教師和學生三方面的努力,來不斷提高課堂教學質量,為后期的臨床各學科學習和實踐打下堅實的基礎。
1.1為進一步掌握中醫護理知識，護理部于2006年5月組織護士長到三級中醫醫院進行為期一個月的參觀學習，學習她們的中醫護理理念、具有中醫特色的中醫護理文書書寫、中醫護理適宜技術操作的臨床開展等，受益匪淺。
1.22012年8月份我院分兩批次先后選派4名西醫護校畢業的護士長參加省中醫藥大學組織的中醫護理培訓班，選派一名護理骨干到上一級醫院參加為期3個月的中醫基礎理論和技術的培訓，此次學習使大家增長了見識，理清了思路，受到了啟發，為全院護理人員開展中醫護理適宜技術的培訓奠定了良好的基礎。
2嚴格考核，規范中醫護理技術操作
護理部組織有中醫基礎的護士長及骨干護士，對照操作流程標準逐項練習操作，達到操作標準化、規范化，然后對護士分期分批進行示范帶教，注重強調關鍵步驟、注意事項，每個護士反復練習。經過2個月的培訓，要求每個護士人人過關，考核合格率達到95%以上，中醫護理技能水平得到了大大提高。
3合理應用，促進中醫適宜技術的開展
3.1為加強中醫護理技術的臨床應用，護理部通過院周會、醫護協調會等進行宣傳和動員，護士長與科主任、醫生加強溝通，配合中醫適宜技術的開展工作。如果醫生不開醫囑，護士就無法開展這些技術操作。因此責任護士在工作上變被動為主動，運用護理程序在對患者充分評估的基礎上，有適應癥的患者，及時與醫生溝通，開出醫囑，遵囑實施中醫護理適宜技術，充分突出了中醫護理特色優勢。
3.2根據中醫護理質量評價體系的要求，科室每月將中醫護理技術的開展情況進行匯總分析，上報護理部，護理部每季度總結全院的中醫護理技術開展情況，將科室是否開展中醫護理技術及實施率納入綜合績效考核管理體系，從制度上確保中醫護理技術能有效開展。評估中醫護理技術效果和存在問題，及時完善管理和實施辦法。
3.3現在全院廣泛開展中醫護理適宜技術，2010年僅有的耳穴壓豆、中藥保留灌腸兩項共計620例，經過3年的開展，據統計2013年1～12月份我科共計開展7項，均屬于國家中醫藥管理局要求的8項之內，其中穴位貼敷4196例，耳穴壓豆2892例，艾條灸378例，中藥熏洗160例，拔火罐91例，涂藥6例，刮痧療法2例。
4體會
關鍵詞：中醫護理；西醫護理
護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究。維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。中西醫護理雖起源不同，有著各自的特殊性，但是也有相似點，現就以下幾點探討。
1 中西醫的起源和發展
1.1 早期的中醫藥學與護理學密不可分，醫學與護理學合二為一，密不可分，"三分治，七分養"，是我國古代對醫學與護理學的關系所做出的高度概括。早在遠古至春秋時期，為中醫護理的萌芽階段；中醫護理初步形成為秦漢時期：《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等系列醫藥典籍的相繼問世，《黃帝內經》奠定了中醫護理學的理論基礎，《傷寒雜病論》在形成中醫辨證論治理論體系同時，也為中醫護理的辨證施護開創了先河；至唐宋、金元至明清時代，中醫護理逐步充實。中醫護理和中醫同步經歷了起源、形成、發展等階段，然而由于中醫治病醫護不分家所以中醫護理始終未能形成獨立專業。
1.2 西醫護理起源于遠古時期，從遠古時代的自我護理，古代的家庭護理，中世紀的宗教護理，19世紀中葉的近代護理和20世紀的現代護理?，F代護理的發展主要是在西方各種護理學說的基礎上逐步形成的，從19世紀佛羅倫斯?南丁格爾的環境護理理論到20世紀初奧瑞姆的自理模式，再到20世紀中期羅伊的適應模式，直到20世紀末紐曼的系統模式，每一次學說的形成都使護理理論向前推進了一步，而紐曼系統模式的出現對現代護理理論的形成起了決定性的作用[1]。
1.3 中西醫護理的起源與發展走過了相似的階段，同樣經歷過自我護理和家庭護理階段，所不同的是西醫護理學于19世紀中葉成為一門獨立學科，而中醫護理作為一種形式存在始終未能形成獨立專業。
2中西醫護理的理論基礎
2.1中醫護理是遵循中醫學理論，以中醫的整體觀和辨證論治為基礎，采取形神兼顧的辨證施護方法。中醫護理的基礎是辯證施護，就是按照中醫的理論，應用四診、八綱辨證、臟腑辨證等方法分析病因。判斷病位，辨別病性，根據不同的病情變化給予同病異護、異病同護、三因施護等護理整體觀。
2.2 西醫護理的理論基礎是建立在西方各種護理學說，他受到了西醫解剖學、生理學、病理學、和生物化學的指導，設計出西醫護理中對于體溫、脈搏、呼吸等測量的基礎護理和一些專科護理諸如內科、外科、婦產科、兒科，并且根據患者的病情輕重和自理能力提出一、二、三級護理和特護制度等等。
2.3 中醫護理理論是在中醫學的影響下形成的，是在中醫學的基本理論指導下，研究中醫各科疾病護理技術的一門獨立學科。西醫護理的建立也是受到西醫的影響。兩者雖然理論體系各不相同，但中醫護理理論和西醫護理理論是可以互通的。中醫護理的切脈、按肌膚濕溫和西醫護理的脈搏、體溫測量有異曲同工之妙。
3 中西醫護理的過程
3.1 中醫辨證施護的過程是認識疾病和護理疾病的過程，辨證是決定施護的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。辨證施護要求護士應用"四診"及各種方法全面收集患者的臨床資料、癥狀、體征，應用八綱辨證、臟腑辨證、病因辨證等方法，首先確定其發病原因、部位、性質，進而找出通過護理手段和方法能解決的問題，然后制定具有針對性的護理措施進行臨床實踐，并根據效果隨時修改補充。中醫護理操作靈活多樣包括推拿、針灸、拔罐、熱熨、刮痧、熏洗和氣功等等，其中針灸療法是我國古代的一大發明和創舉，通過對人體體表的刺激，進行整體調節，療效明顯，適用范圍廣泛。這些技術操作具有使用器具簡單，操作方便的優勢。
3.2西醫護理要求護士針對患者的身心需要，運用評估；診斷、確認結果；計劃/實施；評價這種有計劃的、系統的護理步驟來思考和解決患者的問題，是一種綜合的、動態的、具有決策和反饋的過程。
3.3中西醫護理過程雖不同，但都具有決策、反饋、動態的功能?？梢娭形麽t護理程序基本相同。
4中西醫護理對疾病的預防
4.1 養生，古代又稱"攝生"、"養性"、"衛生"等，是人們通過各種手段和方法達到維護身體健康和延長壽命的行為過程[2]。中醫護理堅持"防重于治"的原則，所謂"圣人不治已病治未病的預防觀、養生觀。臨床醫療護理實踐中重視"三分治七分養"。在臨床護理中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的整體，強調人體與自然、社會環境的關系，進行辨證施護[3]。中醫護理有其獨特的優勢，在治未病中則更具優勢。"上工治未病"的理念在中醫護理工作中日益受到重視，這種理念在中醫理論奠基之作的《黃帝內經》中最早形成，對中醫及中醫理論指導下的中醫護理影響深遠。治未病包括未病先防和既病防變兩方面內容，"防"即預防，①防止疾病的發生，②當疾病已發生，如何控制處理不使之嚴重[4，5]，而護理工作恰好把這些工作細化并發揚光大。
4.2 西醫護理的疾病預防是通過有計劃、有組織的教育活動進行衛生知識傳播和行為干預。改變人們的不良習慣'不健康不科學的生活方式而提高人們的健康水平。其目的是通過有計劃、有目的、有評價的活動，改善、達到、維護、和促進個體及社會的健康狀態。
4.3 中醫和西醫在疾病的預防所采取的的方式不同但對健康的認識是一致的，作為新一代的護理人員，不僅要讓我們的國粹"中醫"好好的傳承。更要把傳統中醫護理及現代護理的精髓發揚光大，為人類創造更多生命的奇跡。
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1. 循證護理與中醫護理概況
1.1 循證護理1992年英國流行病學家Cochrane成立了全球第一個Cochrane中心（循證醫學中心）。1999年，中國華西醫科大學附屬第一醫院加入了國際Cochrane中心，這也是亞洲唯一的循證醫學中心。加拿大Memaster大學護理系AlbaDicenso教授最早將循證醫學應用于護理工作，提出循證護理的概念。其新穎的觀點迅速得到了廣泛的關注和研究，給臨床護理實踐與護理決策帶來了強烈的沖擊。2004年我國首家循證護理合作中心在復旦大學護理學院掛牌，標志我國循證護理已步人一個新階段l2j。
循證護理又稱為實證護理，其定義為慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最佳的研究依據，并根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮患者的價值、愿望與實際情況，三者結合制訂出完整的護理方案。循證護理的特點為：重視證據、重視個體化差異、重視整體觀_lJ。一個完整的循證護理程序應該是：①針對每個患者提出有針對性的健康問題；② 檢索相關的文獻，找出可靠的依據；③批判性地評價臨床證據的有效性和有用性；④在臨床實踐中實施有用的研究結果；⑤對應用的效果進行評價，從而確認是否達到最佳成效或是否需要進一步研究嘲。
1. 2 中醫護理 中醫護理以中醫基本理論為指導思想 ，以陰陽五行理論為哲學基礎，以臟腑經絡、氣血津液為生理與病理基礎，以病因病機、四診辨證為認識疾病的方法，護理措施多種多樣，有針灸、推拿、拔罐等。中醫護理的基本特點為整體觀念與辨證施護。中醫護理有著悠久的歷史，在《黃帝內經》
中就有較為系統的論述。但是也要看到，傳統中醫護理是典的經驗護理，許多個人經驗與病例報道缺乏嚴密的科學性、可靠性與可重復性，難以被世界廣泛認可，影響了傳統中醫護理與世界學術的接軌。
2..1 對整體觀念的認識 整體觀念是中醫護理的基本特點之一，它主要包括兩方面的內容：一是認為人體是一個不可分割的整體，各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯系、相互制約、相互影響；二是認為人與自然界和社會是密切聯系的整體，自然界和社會的變化對人體的健康和疾病有著直接的影響。因此中醫護理對患者進行護理評估時，重視從局部病變與整體機能變化的有機聯系上分析疾病的病機變化，重視從自然界和社會等外部環境中尋找發病因素。在實施中醫護理措施時，遵循扶正祛邪、治病求本的原則，重視機體整體功能狀態的調整和改善。另一方面，中醫護理的整體性還體現在將常規診治與臨床經驗、個案體會、患者的體驗等結合起來，以宗醫乃仁術之旨。
整體觀念也是循證護理的特點之一，循證護理突破以往以疾病為中心的護理模式，倡導臨床措施和護理決策都要以患者為中心。循證護理計劃的制定，來源于三方面：一是循證所獲得的有價值的、可信的實證；二是護士的臨床經驗性是患者的需求。這三者的結合，體現了循證護理以患者為中心的整體觀。在評價一種護理方法是否有效時，循證護理重視與患者密切相關的臨床指標，如病死率、致殘率、生活自理能力及心理需求等，而不只是依靠實驗室或影像學等中間指標。
循證護理與中醫護理的整體觀念都體現人文性、藝術性、倫理性、社會性等因素，體現生物一心理一社會的整體護理理念，以患者的自覺感受與生命質量的改善為目標。中醫護理的整體觀念涵義更廣、更深，牽涉到多層次醫護理論體系；而循證護理主要體現在人本文化本身。
2.2 辨證施護與求證思想 辨證施護是中醫護理的基本特點之一。辨證施護是指通過望、聞、問、切四診收集患首有關疾病發生、發展的資料，進行整理、分析、對比、推理，辨汪得出所屬何病何證，從而制定相應的計劃與護理措施。辨證施護的過程就是認識疾病和治療疾病的過程。辨證是決定護理合理性的前提和依據，施護是治療疾病的手段和方法。但是在護理實踐中辨證施護尚存在一定的局限性，主要表現為分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象。
循證護理的核心思想是以有價值的、可信的、科學的研究結果為實證，先提出問題，再尋找實證，最后應用實證，對患者實施最佳的護理。臨床護理實證分為以下4類：一類實證通過系統文獻回顧或研究趨勢分析獲得的多項隨機控制實驗性科研結果，科研設計嚴密，并有流行病學資料，可推薦給所有醫院；二類實證通過至少l項隨機控制的實驗性科研獲得的實證；三類實證通過類實驗性科研獲得的實證，科研設計比較嚴密，科研在不同的場合得以重復，可推薦給符合條件的醫院；四類實證通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護理專家的臨床經驗，或專家組的報告，可供醫院參考。
由此可見，循證護理與中醫護理都重視臨床證據與文獻依據，中醫護理更重視患者個體的主觀感受和客觀表現，對文獻研究也偏于定性而忽視量化和統一標準。而循證護理注重的是對診斷和治療結果的量化、標準化分析與評價。因此，把循證護理中的求證思想用于中醫護理中，可使中醫護理中的辨證施護進一步提高更為完善。
3. 循證中醫護理發展設想
3.1 中醫護理發展存在的問題從循證護理的基本原理及為臨床提供科學證據的角度來審視中醫護理，不難發現中醫護理有以下問題急需解決：缺少大樣本的隨機對照的臨床研究資料；中醫藥護理的有效性、安全性缺乏足夠的科學證據；缺少學術界認可的評價指標體系與評價方法；缺少專業人才；臨床評價的基礎研究及基礎性工作薄弱等。將循證護理的思想注入中醫護理，使中醫護理臨床評價系統更加規范化、客觀化、量化，使中醫護理的科研水平達到更高層次。
3.2 循證中醫護理發展的原則 中醫護理與循證護理之間的關系應該是相互依存，彼此借鑒；互相補充，共同發展。傳統中醫護理在實踐循證護理過程中，通過揚棄，保留精華，去除糟粕，得到升華而進一步發展，而不是否定傳統中醫護理的一切經驗或取代傳統中醫護理。中醫護理數千年積累下來的經驗，由于歷史條件限制難免精華與糟粕共存，有待進～步發掘、整理、提高、發展，這正好給循證護理提供了廣闊的用武之地，循證護理的融入必將大有可為。
3.3 提高中醫護理人員循證護理知識水平很多調查研究顯示，臨床護士中近半數不知道循證護理，知道者中對循證護理也僅限于對其概念及產生背景的了解，對循證護理的證據等級、實施步驟及相關知識不甚了解。大部分護士在護理工作中處理問題時還是根據自己以往的經驗及教科書等，循證護理的應用率很低。我國護理人員（包括中醫護理人員）對循證護理的認知、應用程度不甚理想。中醫護理人員要想提高自身的循證護理能力，必需加強在職培訓，掌握熟練的臨床業務技能、護理科研及評價能力、文獻檢索能力，以及一定程度的醫學統計學、專業外語、計算機及網絡知識、協作精神及能力等。必需加快中醫臨床護理專家型人才的培養，以保證護理決策的合理性與科學性。
3.4 運用循征護理實現中醫護理的標準化、規范化辨證施護是傳統中醫護理的特色之一，是中醫護理認識疾病和護理疾病的基本原則，具有較大的靈活性。由于護士的經驗不同，導致辨證施護方案各異，往往因缺乏最佳的科學依據，即使同一種病、同一種證型也很難在辨證施護規范化上求得一致。
這樣，很容易使臨床護士只是根據主觀判斷進行診治而陷入經驗護理的思維模式中。循證護理強調客觀的、可靠的科學依據，以此作為辨證施護的指導思想，通過系統觀察、分析、論證、篩選，可獲得科學的、可靠的、充分的臨床證據，進而制訂出真正有效的、適用的、規范化的辨證施護方案，這樣可以避免經驗護理重復的無效治療或低效治療。還可用循證護理的方法對中醫護理辨證施護的結果作出科學的評價，從而逐漸總結出一套從理論到臨床實踐都行之有效的辨證施護方法，解決長期以來中醫護理工作中存在的無章可循的問題，為中醫臨床護理實現標準化、規范化提供依據。
3.5 借鑒循證護理，提高中醫護理的科研水平盡管近年來護理領域的著作與科研論文數量顯著增加，但總體質量還不高，表現為科研設計不夠嚴密，經驗總結性報道文章居多，設計嚴密的實驗性研究論文較少。另外，護理研究內容較零散、規模小、研究廣度和深度不夠，有特色的專科護理文章較少，護理科研成果與臨床應用脫節，缺乏對科研成果的適用性和有效性的評價。借鑒循證護理的方法，中醫護理人員可以通過循證護理中心了解到最新護理科研動態，有利于自己科研選題的決策。在開展護理科研時，可以使用循證護理科研方法，即隨機雙盲對照試驗或隨機對照試驗的方法，開展大樣本的臨床試驗，并且保證臨床試驗的質量控制。
關鍵詞：中醫護理 外科疾病 療效 結合
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)03-0165-01
作為一門具有較強實踐性的應用學科，中醫護理將人文科學和自然科學恰如其分地結合到一起。隨著時間的源遠流長，中醫護理不僅沒有消逝，而是隨著時間的推移和實踐的證明得以熠熠發光，并且逐步被西方國家所認同、研究和發揚光大。
1 中醫護理在我國的現狀分析
1.1 中醫護理的人才隊伍專業化水平不高。任何一門學科要發展，歸根結底取決于對人才的培養力度。中醫護理的人才最初來源于江湖郎中，雖然他們的專業素養不敢茍同，但不可否認的是他們給我國的中醫護理起到了傳播的作用。后期的中醫護理人才大多是由中專畢業后從事中醫護理臨床的人員而發展起來的，他們的努力奮斗為我國的中醫護理打下了堅實可靠的基礎。但是，我國的中醫護理教育起步相對比較晚，因此在教學和人才的培養上沒有相對完善的教學體系來支撐，這就使得專業的中國護理人才缺乏或者說專業化程度不是很高。
1.2 中醫護理的運用程度不高。隨著當前經濟社會的發展，人們的生活水平不斷提高，在此期間，人們對于養生保健的重視程度也與日俱增。中醫護理技術因為其的創傷小、無痛苦以及實用性而被廣大群眾所接受，這其中包括大家熟知的按摩術、針灸術、刮痧術、拔罐術等技術，更是被廣泛運用在臨床護理當中。但是隨著法治社會的健全，人們的法治理念也逐漸增強。臨床醫學的分科不斷細化，很多治療行為必須遵照醫囑來執行。如若醫生不開醫囑，很多醫學行為將無法開展，這在一定程度上限制了中醫護理技術的運用。
2 中醫護理技術在外科疾病治療中的運用
目前很多的外科疾病治療都是通過西醫來治療，雖然我們知道西藥里面的化學成分對人體或多或少都有一定的危害性。比如說在治療骨性關節炎的過程中，如若單純的采用西藥來治療，一方面藥物當中的化學成分含有激素，會產生明顯的不良反應，另一方面，對消化道有很大的刺激作用。如果選用中成藥，其中含有的川烏、朱砂等毒性藥物，這對需長期治療的慢性病骨性關節炎而言將導致非常嚴重的毒副作用。但是通過中醫護理當中的按摩、拔罐則會取得良好的效果，雖然周期比較長，但在此期間輔以西藥的配合治療，則會達到出奇制勝的效果。由此可見，中醫護理在外科疾病中的應用其效果異常顯著。
2.1 中醫護理的特征。
2.1.1 中醫護理側重心理護理。實踐證實，很多疾病的產生與人們的異常心理的發作有很大的關聯。比如人們的情緒或者心理發生巨大的波動時，就會使身體的氣血混亂，腑臟機能降低。所以在外科疾病的治療過程中，不僅需要進行技術上的治療，還有必要對患者進行心理上的治療，以此讓病人的心境緩和。
2.1.2 中醫護理也是一種辯證護理。所謂的辯證護理即是人們所熟知的望、聞、問、切，通過這四種診法對病情進行分析，來確定疾病發作的根源。
2.1.3 中醫護理講究三因制宜。所謂三因，即不同病患、不同疾病、不同疾病的治療階段。中醫護理人員需根據以上三個方面因人而異制定出不同的護理方案。
2.2 中醫護理的優勢。
2.2.1 衛生保健理念先進。中醫的起源可以追溯到遠古時代，當時就提出了“整體觀念”、“上工治未病”等先進的理論，強調重視人體的統一完整性，隨之形成了一種兼具動態和平衡的健康觀，而這種保健理念一直沿用至今。
2.2.2 護理方法靈活簡便。中醫的護理方法因其創傷小、無痛苦以及實用性和安全性被廣大群眾所接受，并且贏得了國內外同行的認可和贊嘆。正因為它所具備的靈活簡便的優勢，中醫護理在社區以及家庭護理方面發揮著其獨特的優勢并被發揚光大。
2.2.3 文化背景源遠流長。據史冊記載，中醫學指導臨床長達數千年，可謂是中國傳統文化中的一朵奇葩，而作為其“三分治理，七分護理”的理念，中醫護理價值被廣大老百姓認同和接受。它所具有的人文理念早已深入民心，因此，中醫護理在價值體系和文化習俗方面都已經鞏固了扎實廣泛的群眾基礎。
2.2.4 發展目標明確。在當今社會，需走中醫護理的特色道路，同時要把中醫護理的防重于治和注重養生的思想運用到整個治療過程中，并于西醫的護理有機結合到一起，促進中醫護理的可持續額發展。由此可知，中醫護理在當今的醫學浪潮中是一把雙刃劍，一方面充滿了機遇，另一方面又充滿了挑戰。
比如腹部手術結束后，相應患者的胃腸道蠕動的恢復要經過一段時間的護理才能夠得以回復，但是術后并發腹脹對于臨床醫學而言是一個比較空白和難以處理的護理問題。如若護理不得當，將會對患者的傷口愈合采用中醫護理中產生一定的影響。在此狀況下，可以選用中醫護理中電針穴位治療的原理來進行護理。在手術結束患者生命體征平穩的情況下采用電針足三里，一方面促進血液的循環流動，可以在很大程度上將臟腑功能加以改善，另一方面可以防止腹脹，將患者的手術恢復期縮短。
正因為中醫護理所具有的潛在優勢，其在外科疾病的治療中起著不可估量的作用。作為醫學護理界的驕傲，我們理應將中醫護理的作用發揚光大。當今社會，國際交流的場次和機會越來越多，中醫護理在這一潮流中受到了很多國際友人的重視度和接受度。在這其中有一個不爭的事實，我們在學習國外先進的護理理念知識的同時，需依據我國的國情和特色憑借中醫護理的有優勢將傳統的特色護理推到國際舞臺上，以此來繼承國家在護理方面的傳統優勢，最終促進人類健康事業更上一個臺階。
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