時間：2023-01-22 18:27:10
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一、對期中教學檢查工作進行了動員，安排布置了此次期中教學檢查的工作任務。要求教研室教師認真對待此次期中教學檢查工作，做好教師自查和教研室自查。自查和互查的重點是本學期前11周教學計劃的執行情況和電子課件、作業的批改情況，以及本學期課程改革和教學研究情況。
二、7日至11日教研室組長從理論教學、實踐教學、課程改革和教風與學風建設等四個方面對教研室教師本學期前11周教學工作的各個環節進行了認真細致的綜合檢查。具體檢查情況匯總如下：
1.本學期上半學期廣告教研室共承擔28個班次, 11門課程的教學任務。
2.所有教師針對日常教學的各個環節進行了細致的自查和互查，教研室重點檢查教師的教案、電子課件、作業批改情況，一體化試點課程實施情況、班級學風等情況。
（1）在日常教學的各個環節，所有任課教師都能做到備課認真，電子課件制作規范，內容緊扣課程教學大綱，有重點，有難點；都能按照授課計劃組織教學和開出實操，教學進度基本符合要求；都能及時布置并認真批改作業；都能按時進行第二課堂輔導；都能認真遵守教學紀律，不遲到、不提前下課，嚴格學生考勤，維持課堂紀律；都能認真按時填寫教室日志。
（2）任課教師均能在教學中針對授課對象實際，有針對性的組織教學。在教研會時間經常交流教學經驗、討論課程難點、重點，互相學習好的教學方法。
（3）所有教師都能嚴格遵守聽課制度，積極進行互相聽課，并作好了聽課記錄。
1.教學資料準備方面：通過在網上教育平臺和多個院校的體育平臺收集教學資源進行統計整理歸納總結，根據本學院的實際情況進行歸納總結，精心制作課程資源，為了保證學生上課的教學，組織學生拍攝上課示范視頻，能提高課上的學生學習質量，通過體育部的集體備課、集體學習智慧課堂的使用，集體學習先進的教學方法，先進的課堂教學手段及途徑等方面，提高自己的綜合水平，為開展線上教學奠定了基礎。
2.課堂教學開展方面：熟練使用智慧課堂和QQ教學群的教學平臺，保證了學生出勤、通過實時的答疑討論，與學生實時互動和學生上傳照片，掌握學生的學習情況，實時的頭腦風暴，學生回答問題，能非常好的掌握學生對知識點的掌握情況，通過實時的課堂活動參與情況、作業完成情況，能掌控學生的在線的情況和狀態，學生對課堂反饋情況等方面，總結收獲、經驗及不足，發現學生缺勤及時和學生聯系，確保第一時間掌握學生的情況，并提出改進措施。
二、日常聽課及教學檢查
1.聽課情況：開學以來線上聽課4次數，通過多次聽課，學習到了比較多的教學方式，各位老師的備課都非常的充分認真，在課上與同學互動流暢，每位教師都能熟練的使用智慧課堂的教學系統進行熟練的授課。
2.日常檢查開展情況：教研室主任每周都對教學資料，PPT課件，授課教案，授課學案進行詳細的檢查，每周定期開展體育教研室的會議，對課堂教學活動的檢查情況和聽課情況進行總結歸納，對出現的問題及時更正，對好的教學方法授課模式進行推廣。
首先我代表醫院黨委和全院職工，向到我院檢查指揮工作的各位領導和各位專家表示由衷歡迎。我院自去年底接受省有關部門不定期重點檢查以來,院黨委多次開展專題會議,針對檢查中暴露出來的薄弱環節，逐個總結、查找原因、明確責任、落實整改,醫院工作獲得明顯成果。我進行一下匯報:
一、醫院概況：
市第一人民醫院兼稱市紅十字醫院、國家級愛嬰醫院，也是江蘇省臨床醫師進修基地和白內障手術復明基地。
醫院始建于年，占地2.7萬平方米，建筑面積4.3萬平方米，固定資產超億元。編制病床620張，職工1016名，衛技人員760名，其中150人獲高級職稱，兼職教授、副教授20名，碩士、博士學位研究生50位。全院有20個病區、24個專業組和臨床科室，8個醫技科室和6個研究所、室。醫院平均年門診量近40萬人次，出院病人1.3萬人次，承擔著市區及周圍地區主要醫療搶救任務。所開展的冠狀動脈搭橋術、心臟換雙瓣、血液凈化、射頻消融治療心律失常、腎臟移植、雙腕斷肢再植、準分子激光治療屈光不正等診療手段已跨入尖端醫學領域。在人才培養上，我們每年投資50萬元，用于各類人員繼續教育，并設立院科研基金，鼓勵中青年醫護人員鉆研業務。近年來，先后開展新業務110余次，完成20余項科研課題，其中獲國家科委科技進步二等獎1項、衛生部科技進步一等獎2項、省和市級科技成果獎8項。在短短幾年里，先后引進了代表國際影像先進水平的MRI、CT、DSA、CR、準分子激光治療屈光不正儀、彩超、全自動生化分析儀等高精尖醫療設備，為醫護人員拓寬了用武之地。醫院的功能和技術、質量、服務管理等均較往年有明顯提高。
二、加強基礎管理，完善基礎設施
我院針對去年底的三級醫院不定期重點檢查中存在的問題，自找差距，制訂整改計劃，尤其是今年下半年省三級醫院不定期重點檢查標準下發后，我院更加重視，制訂實施方案和任務分解表，將任務層層分解，落實到科室，明確責任，限期整改。利用院行政、業務查房和辦公會進行調度，解決熱點、難點問題。日常工作院領導、職能部門齊抓共管，認真組織新頒布的《醫療事故處理條例》的學習，先后4次邀請省廳法規處和市中級人民法院等單位領導進行專題講座，并對全院醫務人員進行考核。進一步加大管理力度，修訂完善了一系列管理制度，重點抓規范醫療行為和醫療文件的正規書寫，提高了醫療服務水平和醫務人員自我保護意識，減少了糾紛的發生；醫院把22項常規護理操作分為三個階段反復進行強化，加強對整體護理病區的管理，真正做到把護士還給病人，為給患者提供更好的就醫環境，我院推出了以“十項承諾”服務活動為主的“溫馨服務工程”，邀請旅游學校的老師對我院60多名護理人員進行了禮儀培訓，借鑒“賓館式”服務對待病人，強化護理人員“以人為本、全程全方位服務、維護患者的利益”的觀念，充分體現以“病人為中心”的思想，融洽了護患關系，受到病人好評。我院使用國家醫學試題庫對副主任醫師以下的326名醫師進行了三基本培訓和考核，加大“科教興院”力度，今年選送2名醫療骨干到、深造，30名到、等地大醫院進修、學習，不斷提高醫療技術水平。醫院各職能部門采取不同形式反復強化工作制度、職責、技術操作規程，使醫院的基礎管理工作進一步提高。
我院根據三級醫院標準要求，逐步完善了基礎設施，先后擴建了寬敞明亮的輸液室；眼防所改建了現代化標準的手術室，擴充了床位；改建門診、病區綠色通道；興建了門診急救中心大樓，擴建了新病房樓，對舊病房樓和手術室全面進行改造，病區實現了集中供氧、中央吸引、中央空調、傳呼和消防自動報警裝置一體化，其中兩個病區還設有電視、冰箱、微波爐、沙發，基本滿足不同層次病員需求；擴建了病員、職工食堂，解決了病員吃飯、洗澡兩難問題。僅今年下半年，我院又投資近500萬元，添置了彩超、透析機、呼吸機、動態心電圖等先進醫療設備，為臨床一線提供了有力保障。
為進一步優化醫院資源配置，建立起充滿生機和活力的新的醫院運行機制，我院按照三級醫院要求，以建設基本現代化醫院為目標，加快了醫院內部改革的步伐，今年，我院在進行“病人選擇醫生”的基礎上，進一步引入競爭機制，在用人制度上，實行臨床科主任及護士長競爭上崗。推行三級醫生負責制，按照科室設置和人員編制情況，對全院的三級醫生崗位進行設置、公示，然后運用雙向選擇、自由組合的方法組成醫療組，對病人進行門診、病房、出院一條龍服務和三級醫生對病人實行24小時負責；在分配形式上，我院實行新的績效工資分配方案，新方案的實行，充分體現了多勞多得，兼顧公平的原則，極大地調動了職工的積極性，取得了顯著效果，促進了兩個效益的提高。自實行人事、分配制度改革半年來，我院各項質量和數量指標進步明顯，出院人次為7414人次，去年為5055人次，同期增幅47%，手術臺次2610次，去年1836臺次，增幅42%，病床使用率105.3%，而去年同期僅為73%，出院病人平均住院床日為15.9天，比去年同期降低了0.5天，全院總收入為6457.26萬元，去年總收入4817.59萬元，較去年同期增加1639.67萬元，增長率為34.04%。
三、增強服務意識，完善服務功能
隨著醫改工作不斷深入，充分發揮三級醫院的服務功能成了當前我們醫院的中心任務。院黨委明確提出：醫院各項工作必須堅持以病人為中心，以病人滿意為目標，緊緊圍繞“端正服務思想、增強服務意識、改善服務態度、提高服務質量”做文章。我院率先在地區開展十大窗口優質服務競賽活動，全院以“擦亮窗口、改善服務、方便病人”為突破，開展全員文明用語和忌語教育。在門診大廳，我院實行門診總值班制度，這一措施當時在國內尚屬首家，中層干部輪流值班，解決病人在就醫過程中遇到的問題；成立病員服務中心，開展免費為病人提供全程醫療服務等工作，我們還制訂了各窗口科室便民措施；成立離退休干部、合同單位就醫接待站；在門診大廳設立簡易門診；服務臺堅持為病人代寄化驗單，提供列車時刻表，免費向病人供應茶水；門診實行分樓層收費；掛號室、收費處唱收唱付；藥房劃價、交費一次，并設立用藥咨詢臺；放射科專門設立排憂解難窗口，選派高年資醫生輪流值班；針對我院急、危、重病人多的特點，設立了急診24小時導診處；為了方便病人就醫，我們除了堅持內、外科門診每天保證2名副主任醫師以上人員在崗，節假日各診室全部由專家輪流上門診，病人掛普通號即可得到高水平診治；門診還配備專線24小時就醫指南和預約門診電話；為了改善健康教育條件，我們在門診大廳、輸液室吊裝3臺大屏幕彩電及放像設備，每天播放，在每個病區都安裝了統一規格的健康教育宣傳欄，宣傳內容制成噴繪效果，圖文并茂，每月更換，吸引了眾多病人，在不久前省廳組織的健康教育專項檢查中，我院獲得好評。我們還在門診、病房大廳和每個病區安裝IC卡和健康卡電話；在門診設立閱報欄；為進一步提高我院急診功能，我們加強了急診小區的建設，投入數十萬元擴建改造急診用房，使急診用房面積達到400余平方米，設有分診、導醫、掛號、收費、搶救、觀察、監護室、手術縫合室、急診藥房、檢驗、內、外、兒科急診室，添置搶救設備，配備兩名主任，五位主治醫師，六位高年資住院醫師擔任急診工作，全院科主任、專家能在幾分鐘之內趕到急診科并投入搶救。
為了維護病人利益，我們嚴格執行上級有關規定，切實加強職業道德建設，制訂了《廉潔行醫八條規定》等各項規章制度，嚴禁各種形式的不規范醫療行為，制止收受“紅包”、吃請等不良行為的發生，認真執行公示制度，在門診藥房收費處、住院處等處公布常用收費項目及200余種常用藥品價格，各病區結合專業特點公布常用藥品價格及各類收費標準，在病區實行住院病人用藥雙處方和住院費用一日一清單制度，既主動接受病人監督，又杜絕了多收費、亂收費現象的發生。為了加強服務功能的監督制約機制，對外，我院每年召開兩次行風監督員、合同單位負責人座談會征求意見，并與新聞單位掛鉤，聽取社會各界對我院工作的反映，病區每月召開工休座談會，院每季度在病區召開工休座談會，并定期對門診住院、出院病人進行問卷調查，綜合滿意度均大于90%，對病人提出的意見、建議，我們認真進行整改。對內，我們建立職工醫德醫風考核檔案，選擇心內科、眼科為行風示范病區，建立由行風辦牽頭，院紀委、院辦、門診部、醫務處、計財處等部門聯合組成的接受病人投訴、網絡，嚴肅查處每一件病人投訴，保證病人投訴件件有落實，最大限度的保護病人權利，方便病人就醫。全院職工堅持掛牌上崗，文明服務，掛號室、收費處、住院處、藥房堅持亮證上崗。開展藥品回扣專項治理工作，通過學習、教育及自查自糾，提高了廣大職工知法守法觀念和對藥品回扣危害性的意識，增強了抵制不正之風的自覺性。
通過不斷地深入整改，我院的醫療質量、技術水平和服務功能得到明顯提高，基礎設施日趨完善。據不完全統計，今年至月份我院共收到表揚信30件，錦旗，鏡匾36件，醫護人員拒收紅包、禮品15次，累計金額10900元，病人多次為醫護人員點歌以示感謝，許多醫務人員的高尚醫德被報紙、電臺等主流媒體廣泛宣傳。
四、存在問題：
為了讓本單位職工充分認識開展“大檢查”工作的重要性，我局制定切實可行的活動方案，精心組織，全面部署，積極開展形勢多樣，內容豐富的安全生產活動。加大隱患排查治理力度，完善安全管理機制，提高安全生產的質量水平和防范事故能力，保證安全生產。通過不同層次，不同形式，廣泛深入的開展安全生產宣傳教育活動。
二、開展的主要工作
（一）制定“汛期特種設備安全大檢查”活動方案。以“強化紅線意識、促進安全發展”為主題，積極宣傳貫徹《特種設備安全法》，大力實施安全發展戰略為主線，以全力抓好汛期特種設備安全為目標，努力消除特種設備存在的事故隱患，有效防止安全生產事故的發生，進一步建立健全“綜合治理，保障平安”的安全工作機制，促進系統安全生產形勢持續穩定。
（二）宣傳發動。7月23日，我局組織召開職工大會，認真貫徹落實中央、省市安全工作要求的重大舉措，認真學習安全法規，切實提高單位職工的安全意識，嚴格落實好活動的每項要求，確保工作效果不流于形式，走過場。對“汛期特種設備安全大檢查”活動進行全面部署，并啟動活動，利用本單位的qq群“愚公精神”，廣泛開展“特種設備安全大檢查”活動的宣傳工作，并在醒目處粘貼“電梯安全須知”以便干部職工能了解如何正確操作特種設備及如何應對事故發生。
（三）層層把關、狠抓落實。我局成立安全檢查小組，以局長為組長，分管安全的副局長為副組長，由持有特種設備操作證書的人員及物管人員為組員。層層分解，落實責任，對發生的安全事故，查明原因，嚴格問責。
（四）組織安全檢查，消除安全隱患。2014年6月18日，我局辦理了電梯使用登記證。2014年8月1日，我局聯系市質監局檢驗人員對電梯進行安全檢驗，對檢查中存在的安全問題及時整改落實，消除隱患，確保職工人身安全。同時，我局與劍橋電梯服務有限責任公司簽訂為期一年的維護保養合同，該公司每月派人按照《電梯使用管理與維護保養細則》對我局電梯進行每月不少于兩次的日常維護保養檢查、、調整設備，并填寫各項有關維護記錄。
三、下步工作安排
（一）增強責任感，加大工作監管力度。增強依法行政的工作能力，加大安全生產監管力度，杜絕發生安全事故。
(一)城區商品糧的監督檢查
檢查組通過對糧油儲備購銷公司福祿倉糧食批發市場、儲備購銷公司糧油三門市、××區源達糧食商場、食用油批發門市、部分個體糧油經營大戶油進行檢查，一看qs標識、二看生產合格證、三看出廠時間、四看保質期、五看進貨檢驗單、六看是否建立糧食經營臺賬，通過“六看”所經營的糧食都有qs標識、生產合格證、出廠時間，沒有超過保質期，未發現陳化糧。
(二)加工大米的監督檢查
目前，××區區域內只有兩家大米加工企業，即××中南米廠、區糧油儲備購銷公司精米加工廠。檢查組通過對××區中南米廠、糧油儲備購銷公司精米加工廠車間的原糧、成品糧進行檢查，原糧秈稻附有××市糧油產品質量監督檢驗站的檢驗報告，該批糧食符合國家質量標準，并屬非陳化糧(宜存)。加工出來的大米品質好附有××市綜合技術檢測中心檢驗報告，屬合格產品。
(三)農村糧食市場的檢查
檢查組通過對灑漁糧食市場、樂居糧食市場、蘇家院糧食市場上市的大米、玉米及小雜糧進行檢查，沒有發現陳化變質的糧食。
(四)學校食堂的檢查
檢查組通過對灑漁中學食堂、樂居中學食堂、蘇家院中學食堂用的大米、面粉、油脂進行檢查，沒有發現變質的糧食和油脂，所檢查的糧油都在保質期內，有進貨臺賬記錄，進貨有售方提供的質量檢驗報告。
為加強對中藥材中藥飲片、醫療器械等的監督管理，確保其質量，保障人體健康和生命安全，按照X食品藥品監督管理局《關于印發開展中藥材中藥飲片等七個專項監督檢查實施方案的通知》（X食藥監稽[20__]3號）要求及結合我縣實際，制定的《實施方案》的時間安排，至20__年6月30日完成了“疫苗流通、特殊藥品、大型醫療器械和齒科材料、廣告藥械”四個專項監督檢查,情況已做匯報,至20__年9月30日已圓滿完成了“中藥材中藥飲片等七個專項監督檢查”的全部工作。現將“中藥材中藥飲片流通”，“藥品G、醫療機構制劑配制質量管理規范執行情況”，“取締無證經營，出租、買賣證照、柜臺違法經營藥品醫療器械、加工中藥飲片”三個專項監督檢查工作開展情況總結如下：一、領導重視、認真組織
為認真落實市局（X食藥監稽[20__]3號）文件精神，切實開展好我縣“中藥材中藥飲片等七個專項監督檢查工作”，局領導高度重視，召開了局領導班子專題會議及職工會議，會上，認真學習了市局文件及相關的法律法規，并就我局如何開展專項監督檢查的有關情況作了具體安排和布置。會后，我局依據市局文件精神，結合縣情及單位的工作實際，制定了我縣《開展中藥材中藥飲片等七個專項監督檢查實施方案》（X食藥監[20__]18號），并及時印發到各藥品（醫療器械）經營、使用單位。
二、打防并舉、效果明顯
整個專項監督檢查工作從20__年4月1日開始至9月30日結束，分三個階段進行。
第一階段：宣傳發動階段（4月1日至4月15日）
一是下發我局制定的《專項監督檢查實施方案》，要求各相關涉藥（械）單位組織相關人員在認真學習《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》等相關的法律法規知識的基礎上，對照《實施方案》要求進行認真的自查。二是利用廣播電視等新聞媒體廣泛宣傳《藥品管理法》等相關法律法規知識和《專項監督檢查實施方案》內容。三是對外公布舉報電話及舉報、投訴案件獎勵辦法，廣泛發動群眾，積極對違規經營疫苗、特殊藥品及醫療器械等違法違規行為進行舉報。
第二階段：監督檢查階段（4月16日至9月15日）
為了把專項監督檢查工作落到實處，做實做細,局領導作了周密安排，打破部分人員所在股、室、隊的身份，將人員進行有機整合后分成兩組，并實行劃片包干責任制，對涉藥涉械單位進行“拉網式”的監督檢查。共出動檢查人員228人次，執法車輛15臺次；檢查藥械經營、使用單位488家次。查處違法違規案件24件，（其中；醫療器械3件），涉案金額達2.34萬元，沒收物品貨值：0.2萬元，處罰款：3.4萬元，取締無證經營藥品的3家。
在中藥材中藥飲片專項監督檢查工作中，重點檢查了各藥品經營、使用單位的中藥材中藥飲片的購進渠道、儲藏、保管、使用等情況，通過檢查發現存在以下問題:1.個別藥品經營、使用單位為追求更多的利益,而直接購進原生中藥材,經簡單加工后直接投入臨床使用;2.少數單位經營、使用的中藥飲片存在明顯的攙雜使假和蟲蛀或霉變等情況,由于其購進數量較少,無法抽樣送檢,就不能對其予以處罰,從而造成了中藥飲片質量堪憂;3.因大部分中藥飲片未實行批準文號管理,部分藥品經營、使用單位從合法單位購進少量的中藥飲片后,再從非法渠購進大量的同品種中藥飲片,給監管工作造成了一定的難度。此項監督檢查，出動執法人員152人次，執法車輛9臺次,查處違法違規案件5件。
通過開展藥品G、醫療機構制劑配制質量管理規范執行情況專項檢查發現：開江縣人民院基本能按照醫療機構制劑配制質量管理規范要求配制制劑，在配制過程中做到了各個環節均有記錄，還還嚴格把關。藥品經營企業在G執行情況方面，重點存在以下問題：1.藥品陳列擺放不夠規范;2.藥品分類管理工作較差；3.大部分連鎖店均存在從本連鎖公司以外的藥品批發企業購進藥品；4.相當大一部分經營企業雖然建立有相關的制度，但沒有認真去學習，更沒有去執行；對存在問題情節輕微的，給予了批評教育，對存在突出問題的，依照《藥品管理法》給予了警告，并出據了“責令限期改正通知書”。此項監督檢查，出動執法人員67人次，執法車輛5臺次。
在開展取締無證經營，出租、買賣證照、柜臺違法經營藥品醫療器械、加工中藥飲片專項監督檢查工作中，取締無證經營藥品的3家，查出“歸龍筋骨寧、蟻蝎痛風全天麻膠囊”等假藥，在縣公安干警的協助下，取締了一既無證又經營郵購假藥“高效風濕定膠囊”長達兩年多的經營戶，僅此案的涉案金額近2萬元余元。嚴厲打擊了制售假藥的違法活動。
第三階段:總結階段(9月16日至9月30日)
此階段一方面開展了“回頭看”活動，對在檢查中發現問題較多的個別單位（個人）進行了復查，即殺“回馬槍”，以鞏固整治成果；另一方面，對開展的專項監督檢查工作進行認真的總結，以積累經驗，發揚成績。
一、檢查情況
(一)城區商品糧的監督檢查
檢查組通過對糧油儲備購銷公司福祿倉糧食批發市場、儲備購銷公司糧油三門市、××區源達糧食商場、食用油批發門市、部分個體糧油經營大戶油進行檢查，一看qs標識、二看生產合格證、三看出廠時間、四看保質期、五看進貨檢驗單、六看是否建立糧食經營臺賬，通過“六看”所經營的糧食都有qs標識、生產合格證、出廠時間，沒有超過保質期，未發現陳化糧。
(二)加工大米的監督檢查
目前，××區區域內只有兩家大米加工企業，即××中南米廠、區糧油儲備購銷公司精米加工廠。檢查組通過對××區中南米廠、糧油儲備購銷公司精米加工廠車間的原糧、成品糧進行檢查，原糧秈稻附有××市糧油產品質量監督檢驗站的檢驗報告，該批糧食符合國家質量標準，并屬非陳化糧(宜存)。加工出來的大米品質好附有××市綜合技術檢測中心檢驗報告，屬合格產品。
(三)農村糧食市場的檢查
檢查組通過對灑漁糧食市場、樂居糧食市場、蘇家院糧食市場上市的大米、玉米及小雜糧進行檢查，沒有發現陳化變質的糧食。
(四)學校食堂的檢查
檢查組通過對灑漁中學食堂、樂居中學食堂、蘇家院中學食堂用的大米、面粉、油脂進行檢查，沒有發現變質的糧食和油脂，所檢查的糧油都在保質期內，有進貨臺賬記錄，進貨有售方提供的質量檢驗報告。
按照省、市、區委關于扎實做好學習宣傳貫徹**在福建考察期間重要講話精神的要求，林草局黨支部高度重視，緊密結合當前工作，及時組織全體機關干部開展了學習貫徹，現將學習貫徹情況匯報如下：
一是及時學習傳達。4月20日下午16:時，林草局黨支部召黨員專題會議，會議由黨支部書記**領學了**在福建考察期間重要講話精神
二是注重學習實效。林草局黨支部結合正在開展的黨史學習教育活動，把學習**在福建考察期間重要講話精神納入黨史學習計劃，利用集中學習、個人自學、研討交流等形式，引導干部結合業務學、帶著思考學，確保學深學透、融會貫通。
三是堅持統籌謀劃。將學習宣傳貫徹講話精神與做好各項中心工作相結合，與推進新時代黨建工作相結合，與林草局當前重點工作相結合，堅持以圍繞中心、建強隊伍、服務發展為核心，扎實開展好黨史學習教育、慶祝建黨100 周年黨史知識答題、慶祝建黨100 周年系列活動。著力突出思想政治引領，不斷提升干部能力素質，提升領導力、執行力，扎實推進林草局工作上水平、提層次。
下一步，我們將繼續按照要求，結合黨史學習教育活動的開展，持續深入學習宣傳貫徹**在福建考察期間重要講話精神，適時開展“回頭看”，把學習成效真正體現在實際工作當中，為實現“兩個百年” 奮斗目標貢獻力量。
關鍵詞：溫針；氣壓反搏；中風；肩手綜合征
中圖分類號：R255.2 文獻標識碼：B 文章編號：1007－2349(2008)03－0030－02
肩手綜合征(shoulder-hand syndrome，SHS)是指腦卒中后3個月內患側上肢的肩部、手指、腕關節疼痛，活動受限以及血管活動障礙所致的手背部腫脹、發紅、發紺、皮膚溫度增高，重者可致關節僵直，肌肉萎縮或攣縮為主要表現的繼發性并發癥，也是影響上肢功能恢復的主要原因之一。筆者采用溫針結合氣壓反搏治療中風后肩手綜合征32例，取得一定療效，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 58例中風患者隨機分為溫針組(治療組)32例和毫針組(對照組)26例。2組在性別、年齡、發病部位、類型、癱瘓側方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性，見表1。
1.2 診斷標準 (1)符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的診斷標準。并經頭顱CI"或MRI檢查證實；(2)無嚴重的心、肝、腎疾病；(3)排除肩關節半脫位和上肢骨折所致者。
2 治療方法
2.1 取穴 2組取穴相同，皆選患側肩髑、肩髂、肩貞、天宗、曲池、手三里、外關、養老、中渚。
2.2 對照組(毫針針刺組)(1)針具：選取30號2寸不銹鋼針；(2)手法：進針1.0寸左右，用提插捻轉平補平瀉手法，每穴行手法1min，留針30min，留針期間行針3次。(3)治療時間：每日1次，5次／周，共治療20天。
2.3 治療組(溫針組) (1)針具：同對照組；(2)手法：進針1.0寸左右，用提插捻轉平補平瀉手法，(每穴行手法1min)(3)艾灸：選用蘇州姑蘇針灸器械有限公司精制溫針艾條一段(直徑1.5cm，長2.0cm)套于針尾，距皮膚2.0cm，點燃艾條下端，每次每穴用2小段艾條溫針；(4)治療時間：同對照組。
2.4 氣壓反搏治療2組患者針灸治療前先給予氣壓反搏治療，用廣州派康醫療器械公司提供的氣壓式四肢血液循環裝置(ZWL－234)置于患者患側上肢，每天治療2次，20min／次，共治療20天。
3 療效標準與治療結果
3.1 療效標準顯效：浮腫、疼痛消失，關節活動無明顯受限，手的小肌肉無萎縮；有效：浮腫基本消失，疼痛明顯緩解，關節活動輕度受限，手的小肌肉萎縮不明顯；無效：癥狀無明顯改善，關節活動明顯受限，肌肉萎縮逐漸加重。
3.2 治療結果 見表2。
4 討論
肩手綜合征現又稱作反射感神經營養不良綜合征(reflex sympathetic dystrophy，RSD)，多出現于腦卒中后1～3個月，發生率12.5％～74.1％，多與早期不正確的運動，損傷肩腕關節，患手靜脈輸液不當及末梢血流增加有關。一般認為其發生機制是腦卒中后大腦皮質和皮質下或傳導束受限，引起血管運動神經麻痹，導致局部水腫，而肌肉泵的作用減弱，不能消除水腫、疼痛、關節活動受限及交感神經系統的作用隨后形成惡性循環亦可促進肩手綜合征的發生。氣壓式四肢血液循環裝置又簡稱氣壓反搏是近年來開始應用的一種物理裝置，是按微電腦程序設計的數個氣壓袋依次加壓再除壓，對肢體產生氣壓式按摩(air pressure massage)，使氣壓均勻地由遠段至近端順序加壓于患肢上，可將靜脈血液、淋巴液驅向近心端，起到類似“肌肉泵”樣作用。另外，順序擠壓患肢可加快肢體血液流速，促進靜脈及淋巴回流，利于局部代謝產物和炎性物質清除，降低患肢組織壓力；氣袋除壓時，患肢動脈血液立刻增加，可有效改善血液循環。緩解患肢組織缺血缺氧狀態。
