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第1篇

關(guān)鍵詞物理診斷學(xué)教學(xué)

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生首先接觸的臨床醫(yī)學(xué)課程，它是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是研究疾病的基本理論、基本技能和臨床思維的學(xué)科，對(duì)醫(yī)學(xué)生尤其是臨床醫(yī)學(xué)生而言，既是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，也是將來(lái)從事臨床醫(yī)學(xué)工作的基石。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，其趨勢(shì)是由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，但是醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，新的診斷技術(shù)并不能取代一般物理診斷學(xué)的重要地位。在疾病的診斷中，問(wèn)診、體檢等物理診斷方法與實(shí)驗(yàn)室檢查及影像檢查具有同等重要的地位。物理診斷學(xué)是臨床醫(yī)師必備的基本功，任何時(shí)候都不應(yīng)忽視［1］。但是，由于教學(xué)方法、內(nèi)容和時(shí)間安排等方面的原因，使物理診斷學(xué)臨床實(shí)踐和體檢操作基本技能往往不過(guò)關(guān)，這就要求我們?cè)谠\斷學(xué)教學(xué)中充分利用各種教學(xué)手段，發(fā)揮教師和學(xué)生的主觀能動(dòng)性，努力提高學(xué)生的基本技能。其教學(xué)方法非常值得探討，現(xiàn)就本人1991年至今15年診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的感受，談以下幾點(diǎn)體會(huì)。

一、重視和加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化教師隊(duì)伍

教師在教學(xué)中起主導(dǎo)作用，重視物理診斷學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)才能提高教學(xué)效果。物理診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但其內(nèi)容多而枯燥，有些內(nèi)容還比較抽象，難以講解，為了提高教學(xué)效果，理論課最好由具有良好臨床技能及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師講解。為了讓學(xué)生得到正確、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的診斷學(xué)知識(shí)，必須重視集體備課，共同參照國(guó)內(nèi)外重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校編寫(xiě)、拍攝的教學(xué)資料，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作程序和檢查手法，學(xué)方案。對(duì)于初次從事診斷學(xué)教學(xué)的年輕醫(yī)師，應(yīng)通過(guò)集體備課的形式，以老帶新，互助互學(xué)，幫助其明確教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)及講解技巧，并從帶教實(shí)習(xí)課和見(jiàn)習(xí)課開(kāi)始，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，走向成熟。

二、改善教學(xué)模式及教學(xué)方法，加強(qiáng)技能訓(xùn)練

（一）改變教學(xué)模式。目前我們的教學(xué)模式仍然多是傳統(tǒng)的“灌輸式”及“填鴨式”［2］。教師在講臺(tái)上照本宣科，學(xué)生在下面埋頭記筆記；見(jiàn)習(xí)時(shí)，教師示范，學(xué)生則多以看為主，動(dòng)手機(jī)會(huì)少，也沒(méi)有動(dòng)手的意識(shí)；考試時(shí)死記硬背應(yīng)付考試。教學(xué)過(guò)程中教師和學(xué)生互動(dòng)少，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，學(xué)生積極參與才能獲得良好效果，所以在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)變“填鴨式”為“啟發(fā)式”，變以教師為中心為以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的聯(lián)想能力、提問(wèn)能力，提高學(xué)習(xí)興趣。

（二）關(guān)于理論課教學(xué)的教學(xué)方法。物理診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程一般分三個(gè)環(huán)節(jié)，一是課堂講授，二是實(shí)驗(yàn)課，三是臨床見(jiàn)習(xí)。課堂講授是一種歷史悠久的傳統(tǒng)教學(xué)法，是教師向?qū)W生傳授知識(shí)的重要手段，在講授中教師可以親自向?qū)W生呈現(xiàn)學(xué)科的基本內(nèi)容，直接鼓勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并可用學(xué)生易懂的形式有效概括學(xué)科內(nèi)容。課堂教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是備課，教師首先應(yīng)該對(duì)所講授的內(nèi)容加以深刻理解，對(duì)內(nèi)容結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理安排設(shè)計(jì)，將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和工作體會(huì)融合于教學(xué)中，并針對(duì)學(xué)生已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)、理解能力，進(jìn)行備課并反映到教案中。診斷學(xué)內(nèi)容繁多，理論課講授應(yīng)該做到基本內(nèi)容少而精，重點(diǎn)突出［3］，易于理解的內(nèi)容和查體等技能操作可以放在實(shí)驗(yàn)課或見(jiàn)習(xí)課結(jié)合實(shí)際進(jìn)行講解、練習(xí)。物理診斷學(xué)中，有些內(nèi)容很抽象、枯燥，在理論課講授中，應(yīng)充分利用診斷學(xué)教師多為臨床醫(yī)師，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，在講解中多舉臨床病例，以增加系統(tǒng)性、完整性和趣味性，使學(xué)生猶如接觸病人一樣，提高學(xué)習(xí)物理診斷學(xué)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，在理解中記憶。比如，在講解胸部的體表標(biāo)志“胸骨角”時(shí)，可以穿插一張自發(fā)性氣胸的胸片，并用生動(dòng)形象的語(yǔ)言簡(jiǎn)單介紹該病例的病情，然后引出治療方法——胸腔穿刺術(shù)，并介紹胸腔穿刺抽氣時(shí)，胸骨角是一個(gè)重要的定位標(biāo)志，使學(xué)生在理解中記住了這個(gè)重要內(nèi)容。教師要善于調(diào)動(dòng)和控制課堂氣氛，在課堂教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的注意力會(huì)逐漸下降，為克服這一缺點(diǎn)，教師可以在教學(xué)過(guò)程中舉一些易引起學(xué)生興趣的臨床病例，并穿插一些簡(jiǎn)短的提問(wèn)和對(duì)話。隨著科技發(fā)展，各種先進(jìn)的教學(xué)手段，如多媒體已廣泛應(yīng)用于教學(xué)中。多媒體在教學(xué)中地應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的知識(shí)儲(chǔ)存、傳播和提取方式，具有豐富的表現(xiàn)力，交互性強(qiáng)，共享性好，知識(shí)組織形式更佳，利于知識(shí)同化［4］。通過(guò)教學(xué)設(shè)計(jì)，以多種媒體地交互作用，形成了聲、光、形、色、動(dòng)等直接對(duì)學(xué)生地視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)器官共同進(jìn)行作用地情境，具有良好的強(qiáng)化效果和整體效應(yīng)，有利于最佳教學(xué)效果的獲得，又具有直觀性、生動(dòng)性和簡(jiǎn)潔性，使一些抽象的癥狀、體征的描述更形象，易于接受與記憶。比如心臟檢查這部分，利用多媒體制作技術(shù)，可以動(dòng)態(tài)顯示心臟的“泵”作用機(jī)制，結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)變化圖譜，可以使學(xué)生更容易理解記憶。做為一名診斷學(xué)教師，應(yīng)該熟練掌握網(wǎng)絡(luò)教學(xué)技術(shù)，以其能將自己精彩的教學(xué)構(gòu)思用多媒體等高科技手段進(jìn)行淋漓盡致的表現(xiàn)。診斷學(xué)是基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁，對(duì)于不易理解掌握的內(nèi)容，可以運(yùn)用已學(xué)過(guò)的生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)知識(shí)，應(yīng)用循序漸進(jìn)式的教學(xué)方法進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，使其變得通俗易懂，簡(jiǎn)明扼要。比如在講解肺與胸膜的觸診時(shí)，先講解觸覺(jué)語(yǔ)顫的檢查方法，再分析手掌觸到的震顫是如何產(chǎn)生的，引出產(chǎn)生原因?yàn)楹戆l(fā)音沿氣管、支氣管、肺泡、胸膜腔，傳導(dǎo)到胸壁，由手掌觸及。理解了產(chǎn)生機(jī)制，語(yǔ)顫增強(qiáng)及減弱的臨床意義，學(xué)生就自然而然的非常容易理解與記憶了。物理診斷學(xué)中一個(gè)極其重要的內(nèi)容就是檢體診斷，檢體診斷的傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師示范，學(xué)生模仿學(xué)習(xí)，所以如果條件允許，檢體診斷的理論教學(xué)應(yīng)采取小班教學(xué)形式，每班10～15人，便于教師授課輔導(dǎo)，個(gè)別答疑，還可以手把手進(jìn)行操作示范，近距離接觸還有利于師生互動(dòng)了解、因人施教。課堂講授時(shí)，教師還可以借助模型、模具、掛圖、標(biāo)本來(lái)輔助教學(xué)，比如講授肺與胸膜的體表投影時(shí)，可利用肺的解剖標(biāo)本講解，可以增加學(xué)習(xí)興趣，加深印象，便于記憶。為增加趣味性及學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在講授一些簡(jiǎn)單的體檢時(shí)，可以穿插1～2分鐘學(xué)生自檢或相互檢查，以活躍氣氛，增加師生之間的互動(dòng)，使枯燥的講解變得生動(dòng)形象。不易描述、模仿的體征，比如各種呼吸音、心臟雜音等，可以利用錄音、錄象、VCD等直觀形式輔助教學(xué)，往往可獲得很好的教學(xué)效果。

三）實(shí)驗(yàn)課注重理論聯(lián)系實(shí)踐，加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練。學(xué)習(xí)物理診斷學(xué)，要適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，講究學(xué)習(xí)方法，不應(yīng)一味的死記硬背，而應(yīng)注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練。為了增加更多的實(shí)踐機(jī)會(huì),物理診斷學(xué)課程安排可適當(dāng)壓縮理論課時(shí),安排一定比例的實(shí)驗(yàn)示教課，播放生動(dòng)形象的體檢錄象或光盤(pán)進(jìn)行示范，統(tǒng)一手法，規(guī)范操作，再由教師示范并指出常見(jiàn)體檢錯(cuò)誤和注意事項(xiàng)，最后大部分時(shí)間留給學(xué)生相互之間檢體練習(xí)，教師巡回對(duì)學(xué)生進(jìn)行手把手的指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤手法。隨著科技發(fā)展及教學(xué)條件的改善，我院自2000年已建立了物理診斷實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生在學(xué)完理論課進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)前，可采用教師輔導(dǎo)或自學(xué)形式在全天開(kāi)放的物理診斷實(shí)驗(yàn)室的電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)系統(tǒng)上進(jìn)行檢體訓(xùn)練，加深對(duì)理論課的理解記憶，熟練檢體內(nèi)容，培養(yǎng)正確的檢體手法，為進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)打下基礎(chǔ)。同時(shí)，這一教學(xué)手段也有效的彌補(bǔ)了教學(xué)資源的不足。

（四）通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，強(qiáng)化臨床技能。診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。問(wèn)診、體檢及病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握的一項(xiàng)基本技能，學(xué)好這些技能對(duì)臨床醫(yī)生是終生受益的。由于臨床教學(xué)資源的不足，目前的物理診斷教學(xué)大多是理論講的多，實(shí)踐體驗(yàn)少，學(xué)生缺乏與病人接觸與交流的親身體驗(yàn)，不知如何進(jìn)行問(wèn)診與體檢［5］。物理診斷學(xué)最終要達(dá)到的目的，是與患者良好的溝通，熟練問(wèn)診、查體。這一步的完成主要依靠臨床見(jiàn)習(xí)。臨床見(jiàn)習(xí)是完成理論向?qū)嵺`過(guò)渡的重要一步。在課時(shí)分配時(shí)，應(yīng)增加見(jiàn)習(xí)課時(shí)，如肺與胸膜的檢體診斷應(yīng)安排兩次以上的見(jiàn)習(xí)。見(jiàn)習(xí)前帶教老師應(yīng)精心挑選病人，向病人解釋以取得配合幫助，并安排好見(jiàn)習(xí)順序，最大限度的讓學(xué)生多接觸各種病種和體征。見(jiàn)習(xí)可以分為四步完成，第一步是安排觀看體格檢查錄象或光盤(pán)熟悉見(jiàn)習(xí)內(nèi)容；第二步是教師示范問(wèn)診、查體，囑學(xué)生仔細(xì)觀察老師如何與患者溝通交流，如何問(wèn)診、查體；第三步是學(xué)生與患者直接接觸，鍛煉溝通交流技巧，練習(xí)問(wèn)診方法及檢體手法，學(xué)習(xí)異常體征，教師在一旁指導(dǎo)糾正；第四步是設(shè)計(jì)、組織典型病例討論，聯(lián)系學(xué)生所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)性思維，使學(xué)生從中得到診斷疾病的樂(lè)趣和成就感，也有利于對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶、理解。見(jiàn)習(xí)中教師還應(yīng)注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育培養(yǎng)。為解決臨床見(jiàn)習(xí)中學(xué)生多病例少的矛盾，可以通過(guò)增加教學(xué)醫(yī)院、適當(dāng)給患者一些報(bào)酬以取得配合、收集并制作典型少見(jiàn)病例的聲像教材等方法改善教學(xué)條件。

三、完善考試制度，促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性

考試是檢查教師教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效手段，通過(guò)考試可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、牢記所學(xué)內(nèi)容。我院物理診斷學(xué)考試一直采取理論考試和體檢操作考試相結(jié)合的考試模式，經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)期后，畢業(yè)前再進(jìn)行一次檢體操作考試和一次問(wèn)診、病歷書(shū)寫(xiě)考試。通過(guò)以上考核制度，促使學(xué)生即重視理論課學(xué)習(xí)，也不會(huì)忽視臨床技能的訓(xùn)練，使學(xué)生在畢業(yè)時(shí)不但熟練掌握了物理診斷學(xué)的理論知識(shí)，也強(qiáng)化了臨床技能，為走上臨床工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的一門(mén)主干課程，為了給國(guó)家和人民培養(yǎng)更多、更好的合格醫(yī)生，做為一名物理診斷學(xué)教師，應(yīng)該不斷努力探索，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，豐富教學(xué)方法，改革教學(xué)模式，與時(shí)俱進(jìn)，培養(yǎng)高素質(zhì)的優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)

1.黃云劍，趙景宏，楊惠標(biāo)，等.診斷學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003；12(5):606~607

2.林宇.提高《診斷學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)建議［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005；26(10):1192~1193

3.黃衛(wèi)衛(wèi).診斷學(xué)教學(xué)中學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003；8(5):379~380

第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)高專(zhuān)；診斷學(xué)；思考

教會(huì)醫(yī)學(xué)生怎樣與病人接觸，通過(guò)問(wèn)診方式采集病人病史，掌握癥狀；通過(guò)正確運(yùn)用視、觸、叩、聽(tīng)、嗅等方法了解患者體征，正確判斷患者病情，提出可能診斷的學(xué)科，被稱為物理診斷學(xué)。本學(xué)科包括理論教學(xué)和實(shí)踐操作兩大部分，課時(shí)分配根據(jù)學(xué)生專(zhuān)業(yè)不同各有側(cè)重。本文就如何提高教學(xué)質(zhì)量做了一些思考，現(xiàn)分享如下：

1.課前準(zhǔn)備

課前準(zhǔn)備不僅指會(huì)使用到的實(shí)驗(yàn)器材的準(zhǔn)備，比如說(shuō)聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌板、叩診錘、多媒體課件等，除了這些，更加重要的是對(duì)教學(xué)技能和教學(xué)內(nèi)容的規(guī)范化精確化的準(zhǔn)備。

1.1教研室有計(jì)劃的加強(qiáng)青年教師規(guī)范化培養(yǎng)

教學(xué)過(guò)程得以順利實(shí)施，擁有較為完備的師資力量是重中之重。各高校通過(guò)實(shí)際操作能夠證明青年教師規(guī)范化培訓(xùn)可以使青年教師迅速成長(zhǎng)。我校通過(guò)新進(jìn)教師培訓(xùn)、新老教師一對(duì)一指導(dǎo)、新進(jìn)教師每期形成書(shū)面總結(jié)等形式，達(dá)到此項(xiàng)目的。通過(guò)以上各項(xiàng)培訓(xùn)，將有利于教育理念形成，掌握先進(jìn)的教育教學(xué)技能，具備實(shí)際工作的基本能力，提高理論知識(shí)水平，為將來(lái)進(jìn)一步的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我教研室具體采用的形式有：在授課前集體備課、說(shuō)課、定期組織優(yōu)秀教師示范教學(xué)、教研室共享典型案例和教學(xué)圖片、教研室內(nèi)部組織授課比賽并推薦優(yōu)秀同志參加校級(jí)比賽、組織教師參加相關(guān)講座等。

1.2通過(guò)集體備課有效增強(qiáng)教學(xué)效果

其中集體備課應(yīng)是重點(diǎn)，帶教教師來(lái)自不同科室，工作中接觸的疾病和體征特點(diǎn)不會(huì)完全一致，通過(guò)集體備課，可以使教師教學(xué)態(tài)度端正，使教師準(zhǔn)確把握教學(xué)大綱的重點(diǎn)和難點(diǎn)，統(tǒng)一規(guī)范體格檢查的基本手法，有利于教學(xué)內(nèi)容的整體統(tǒng)一，避免教師因個(gè)人水平的差異影響教學(xué)質(zhì)量，可以有效的增強(qiáng)教學(xué)效果。參與集中備課的青年教師還能夠直接獲得優(yōu)秀教師的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)，從而獲得較快提升。但是青年教師應(yīng)注意不能在集體備課中迷失自我，完全套用其他優(yōu)秀教師的教學(xué)方法和模式，而是應(yīng)該在其基礎(chǔ)上取其精華、去其糟粕，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，吸收、采納、提升自己。

1.3多媒體課件制作，提高教師備課效率

多媒體技術(shù)能夠把教學(xué)中會(huì)用到的文字、圖形、聲音和影像融為一體，使學(xué)生受到多方面刺激，使教學(xué)過(guò)程不再枯燥，從而提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和效率。但是，多媒體課件的制作過(guò)程繁復(fù)，而且要求掌握較高的計(jì)算機(jī)使用技術(shù)和教學(xué)相關(guān)水平，這就使得課件的制作將占用教師備課時(shí)間和精力的相當(dāng)大一部分。如果教研室能夠統(tǒng)一制作基礎(chǔ)的多媒體課件，而讓教師在基礎(chǔ)的課件上拓展教學(xué)內(nèi)容，能夠使教學(xué)質(zhì)量提高、教學(xué)活動(dòng)的統(tǒng)一性得到保證，還能夠大大提高教師的備課效率。

2.多樣的教學(xué)方式

2.1多媒體技術(shù)的運(yùn)用

上文提到，多媒體教學(xué)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，故目前高校多媒體運(yùn)用已經(jīng)基本普及。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師常運(yùn)用的教學(xué)手段為語(yǔ)言描述、板書(shū)再加上掛圖等，按照教材的編排講授具體章節(jié)內(nèi)容。信息量較小，而且比較浪費(fèi)時(shí)間。另外，在教學(xué)過(guò)程中教師想要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情而結(jié)合臨床病例，也只能通過(guò)口頭描述，由于學(xué)生沒(méi)有直觀感受，故效果往往不明顯。而多媒體技術(shù)的運(yùn)用可以克服以上困難。運(yùn)用多媒體技術(shù)，既可以減少板書(shū)時(shí)間，又可以將臨床醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新知識(shí)引入課堂，擴(kuò)展信息量，還可以通過(guò)視、聽(tīng)等多感官刺激，是學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中保持興奮狀態(tài)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生學(xué)習(xí)和理解得到加深。通過(guò)多媒體的運(yùn)用強(qiáng)化了理論教學(xué)內(nèi)容，鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，提高了基本診療技能。

2.2板書(shū)的運(yùn)用

在多媒體教學(xué)的同時(shí)，也不能忽略板書(shū)的重要性，如在講授肝功能檢查的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目前，通過(guò)板書(shū)手繪簡(jiǎn)圖的形式，帶領(lǐng)同學(xué)回憶膽紅素正常代謝過(guò)程。

2.3仿真人的運(yùn)用

物理診斷教學(xué)里常常使用到仿真人，形式多樣，有可以使用聽(tīng)診器在仿真人的不同聽(tīng)診部位練習(xí)心肺部正常和異常聽(tīng)診練習(xí)的胸部半身仿真人，也有腹部檢查常用到的腹部半身仿真人，還有穿刺常用到的仿真人體，這就是計(jì)算機(jī)交互式模擬訓(xùn)練系統(tǒng)。

3.注重實(shí)踐聯(lián)系

理論與實(shí)踐相聯(lián)系，是物理診斷教學(xué)中的重難點(diǎn)所在，將大班分為4個(gè)大組，再分成若干小組，每組6至8人，將進(jìn)行全班集體實(shí)驗(yàn)教學(xué)前培養(yǎng)好的體格檢查骨干分配到各個(gè)小組中去擔(dān)任小組長(zhǎng)，帶領(lǐng)小組同學(xué)進(jìn)行實(shí)踐操作，對(duì)同學(xué)錯(cuò)誤的手法進(jìn)行糾正，并調(diào)動(dòng)同學(xué)積極性。這樣兩次分組優(yōu)勢(shì)明顯，將大班學(xué)生60人左右分為4個(gè)大組，由帶習(xí)教師分別示教，學(xué)生觀看時(shí)人數(shù)并不太多，利于看清動(dòng)作；分為小組，每組6至8人同學(xué)間可以相互練習(xí)，在掌握本節(jié)課全部?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上，教師還能對(duì)不同組的學(xué)生提出不同的任務(wù)和要求，也有便于更好掌握學(xué)生情況，按不同任務(wù)和要求去指導(dǎo)學(xué)生，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的專(zhuān)長(zhǎng)，并且充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。結(jié)束后由教師隨機(jī)抽取部分同學(xué)考核，通過(guò)對(duì)考核中反映出來(lái)的問(wèn)題再次強(qiáng)調(diào)，從而達(dá)到聯(lián)系實(shí)踐的目的。

4.物理診斷教學(xué)中還應(yīng)注意的內(nèi)容

在物理診斷實(shí)踐過(guò)程中，還有些細(xì)節(jié)問(wèn)題，希望能引起各位讀者的注意，學(xué)生的愛(ài)傷觀念不足，如在完成胸部檢查后，在進(jìn)行腹部檢查時(shí)，有的同學(xué)未將患者上衣拉下，或未及時(shí)遮蓋患者腹部以上身體，導(dǎo)致在腹部檢查時(shí)，患者胸部持續(xù)暴露，這將大大增加患者院感的風(fēng)險(xiǎn)，這就要求教師在教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)調(diào)救死扶傷是醫(yī)學(xué)基本行為規(guī)范，強(qiáng)調(diào)全心全意為患者服務(wù)。其次容易出現(xiàn)的問(wèn)題是檢查順序未按照要求，導(dǎo)致重要內(nèi)容遺漏；基本手法技巧不正確，手法不規(guī)范，動(dòng)作不連續(xù)、不熟練，這就要求規(guī)范教師的檢查順序和手法。結(jié)合學(xué)校全身體檢錄像師體格檢查手法和順序。同時(shí)加強(qiáng)帶教教師培訓(xùn)，規(guī)范帶教教師體格檢查手法，上課前進(jìn)行試講，并定期對(duì)帶教教師進(jìn)行教學(xué)督導(dǎo)，以達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

總而言之，提高物理診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量，可以通過(guò)教研室有計(jì)劃的加強(qiáng)青年教師規(guī)范化培養(yǎng)、通過(guò)集體備課、統(tǒng)一多媒體基礎(chǔ)課件制作等課前準(zhǔn)備，多媒體技術(shù)、板書(shū)、仿真人運(yùn)用等多樣的教學(xué)手段、注重聯(lián)系實(shí)踐和對(duì)細(xì)節(jié)的把握幾個(gè)方面得以提高。（作者單位：四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校）

參考文獻(xiàn)

[1]王捧英，王紅芳.“提問(wèn)教學(xué)法”在中專(zhuān)藥劑學(xué)課堂教學(xué)中的創(chuàng)新與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù).2012，26（3）：355-357.

[2]高東雁，呂莉，姚繼紅，等.青年教師提高藥理學(xué)教學(xué)能力的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（14）：131-132.

第3篇

1對(duì)象和方法

1．1對(duì)象

以我校2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)二年級(jí)專(zhuān)科班1—9班共459名學(xué)生為研究對(duì)象。以班級(jí)為單位隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組(230名)和對(duì)照組(229名)。學(xué)生的來(lái)源、入學(xué)成績(jī)、診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生年齡、性別均無(wú)顯著性差異。

1．2方法

2組學(xué)生按照學(xué)計(jì)劃、學(xué)大綱、材及統(tǒng)進(jìn)度學(xué)習(xí)。診斷學(xué)理論課教學(xué)均由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和多年帶教經(jīng)驗(yàn)的教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)及多媒體綜合教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組則在傳統(tǒng)及多媒體綜合教學(xué)的基礎(chǔ)上突出以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)+案例分析導(dǎo)人，然后逐漸展開(kāi)的教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和臨床技能操作訓(xùn)練由統(tǒng)一的教師帶教。考試從試題庫(kù)中隨機(jī)抽題組卷，2組學(xué)生采用相同試卷，閱卷采取幾位教師流水作業(yè)。分別比較2組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)、理論課成績(jī)和總成績(jī)(實(shí)驗(yàn)課成績(jī)×0．4+理論課成績(jī)x0．6)。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

有關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS11．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。比較2組學(xué)生的成績(jī)采用方差分析。

3結(jié)果

實(shí)驗(yàn)課成績(jī)、理論課成績(jī)：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組，2組學(xué)生成績(jī)比較有顯著性差異(P<0．01)。總成績(jī)：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組，2組學(xué)生成績(jī)比有顯著性差異(P<9．01)(見(jiàn)表1)。4討論

4．1教學(xué)形式

啟發(fā)式教學(xué)法是按照認(rèn)識(shí)事物、掌握知識(shí)技能和解決問(wèn)題的思維過(guò)程，逐步啟發(fā)學(xué)生，并引導(dǎo)探究，層層深入，直至學(xué)生能動(dòng)地領(lǐng)會(huì)和掌握知識(shí)技能。啟發(fā)式教學(xué)形式多樣，包括：(1)直觀啟發(fā)，指在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)讓學(xué)生看實(shí)物、圖表、影視、投影等來(lái)啟發(fā)其積極思維、深刻認(rèn)識(shí)事物現(xiàn)象和規(guī)律的方法。(2)質(zhì)疑啟發(fā)(PBL)，指教師有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑，使學(xué)生努力思考，尋求解決問(wèn)題的方法。(3)比較啟發(fā)，指通過(guò)比較揭示理論知識(shí)的差異，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)的方法。(4)情境啟發(fā)，指通過(guò)實(shí)物或圖畫(huà)展示、文字?jǐn)⑹龅仁侄蝿?chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生由感性認(rèn)識(shí)向理性認(rèn)識(shí)飛躍的啟發(fā)方法。(5)研討啟發(fā)，指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有意識(shí)地挑選一些學(xué)生不易理解或有利于培養(yǎng)學(xué)生能力的問(wèn)題，組織學(xué)生討論，達(dá)到啟發(fā)思維、引出正確結(jié)論為目的的方法。(6)歸謬啟發(fā)，指將學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的對(duì)問(wèn)題的理解和結(jié)論的片面性有意推向極端，從而暴露出其中的謬誤，使學(xué)生重新開(kāi)辟新思路的方法。(7)懸念啟發(fā)，指講到精彩部分時(shí)提出問(wèn)題留下懸念，讓學(xué)生主動(dòng)查看有關(guān)資料，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性的方法。各種形式的啟發(fā)式教學(xué)在教學(xué)中可以綜合使用。

4．2PBL教學(xué)法有利于全面提高學(xué)生綜合能力

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其教育觀念包含著培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。在教育評(píng)價(jià)體系中，包含學(xué)校及專(zhuān)業(yè)活動(dòng)對(duì)學(xué)生應(yīng)該取得成就的期望值，同時(shí)也包含畢業(yè)生是否真實(shí)擁有開(kāi)始工作或繼續(xù)深造所必需的知識(shí)和技能。傳統(tǒng)教育的方式在許多方面已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于高素質(zhì)人才的要求，需要新的教育模式來(lái)提高學(xué)生的綜合能力和為學(xué)生今后的持續(xù)發(fā)展提供支持。從表1可以看出，PBL教學(xué)法注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。我們?cè)诮虒W(xué)中意識(shí)到，PBL教學(xué)法為學(xué)生提供了一種積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)環(huán)境，師生都可對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)、質(zhì)疑問(wèn)難，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)思維，提高學(xué)習(xí)效率。我們?cè)谥v授診斷學(xué)理論課時(shí)，在傳統(tǒng)教學(xué)及多媒體綜合教學(xué)的基礎(chǔ)上突出以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)+案例分析導(dǎo)入，然后逐漸展開(kāi)的教學(xué)方法。例如，在第二篇問(wèn)診的教學(xué)中，我們給出一個(gè)例子：有一患者，因發(fā)熱、咳嗽咳痰、咯血伴胸痛來(lái)醫(yī)院就診。如果你是接診醫(yī)生，你應(yīng)該怎樣詢問(wèn)病史?問(wèn)什么?如何來(lái)問(wèn)?然后，再講解問(wèn)診的內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、問(wèn)診技巧和注意事項(xiàng)。讓學(xué)生重點(diǎn)掌握主訴和現(xiàn)病史。在講授“黃疸”癥狀時(shí)，先給出幾個(gè)病例，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑，然后再進(jìn)行分析講解。例1，某患者，男性，58歲，因右上腹部包塊、納差30天人院。體格檢查：皮膚明顯黃染，呈橘皮樣改變，上腹部可觸及不規(guī)則質(zhì)地、硬的包塊，有輕度壓痛。例2，某患者，女性，45歲，有慢性肝炎病史2年，近來(lái)病情加重并出現(xiàn)皮膚及粘膜黃染，伴有出血點(diǎn)。例3，2009年秋，有一婦女因手心、腳心發(fā)黃，懷疑黃疸性肝炎到門(mén)診就診。體格檢查：一般情況良好，肝脾不大。問(wèn)題：這些患者是否有黃疸?黃疸的性質(zhì)是什么?為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?我們先讓學(xué)生提出看法，然后教師結(jié)合畫(huà)圖從膽紅素代謝展開(kāi)，講解黃疸的分類(lèi)、上述3例出現(xiàn)的機(jī)制、不同黃疸的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等。這樣，就可以把診斷學(xué)中“黃疸”這個(gè)較難講的癥狀非常清晰地講解出來(lái)，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)也不感到吃力。物理診斷是診斷學(xué)中的重要內(nèi)容，要求掌握如何問(wèn)診，問(wèn)什么；如何查體，查什么；如何寫(xiě)病歷，寫(xiě)什么。在講授檢體診斷時(shí)，我們每節(jié)課均先提出幾個(gè)問(wèn)題，如檢體診斷的基本方法有哪些，每種方法有哪些內(nèi)容，如何查體。然后，給出一個(gè)案例讓學(xué)生思考和回答，然后逐項(xiàng)內(nèi)容層層講解。如果教師在授課時(shí)不先設(shè)疑，上課時(shí)直接講解，就不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和好奇心，不能充分啟發(fā)他們的思維，會(huì)使一部分學(xué)生感到厭煩，聽(tīng)課效果顯著下降。從表1可以看到，采取以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)與案例導(dǎo)入相結(jié)合的教學(xué)方法，收到了較好的教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論課成績(jī)和總成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P值均小于O．O1，也進(jìn)一步說(shuō)明以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法的教學(xué)效果較好，值得推廣應(yīng)用。在實(shí)際教學(xué)中，我們建議多種啟發(fā)形式結(jié)合使用，以達(dá)到最好的教學(xué)效果。

4．3在現(xiàn)行教育體制下，局部施行PBL教學(xué)法存在不足

第4篇

【關(guān)鍵詞】診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科［1］。良好的教學(xué)方式是讓同學(xué)掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)診斷方法的重要途徑。診斷學(xué)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課程比較，存在較大的差別。基礎(chǔ)課程主要是在課堂上和實(shí)驗(yàn)室完成，而診斷學(xué)有大量教學(xué)活動(dòng)在醫(yī)院中進(jìn)行。這就成為診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)和關(guān)鍵。

1目前不同專(zhuān)業(yè)層次的診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的安排

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高校辦學(xué)越來(lái)越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開(kāi)辦的專(zhuān)業(yè)而言，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、針灸推拿專(zhuān)業(yè)、骨傷專(zhuān)業(yè)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)等，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)在20學(xué)時(shí)左右；而像非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)、口腔工藝專(zhuān)業(yè)等總課時(shí)相對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)少，實(shí)驗(yàn)課在10學(xué)時(shí)左右。

2診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié)

診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課根據(jù)教學(xué)的需要，有以下環(huán)節(jié)。

（1）檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練（又可稱為生理見(jiàn)習(xí)）。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序，生理見(jiàn)習(xí)包括：檢體診斷的基本方法，一般狀態(tài)及其頭頸部查，肺臟檢查，心臟檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學(xué)過(guò)程中，我們一般遵循這樣的順序教學(xué)。（2）心肺模擬人聽(tīng)觸診及腹部模擬人檢查。（3）觀看診斷學(xué)基本技能及心電圖等的電教片。（4）臨床實(shí)踐。（5）實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)。（6）心電圖實(shí)驗(yàn)。（7）病歷分組討論。

3診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)

目前，就我校的學(xué)生和教學(xué)特點(diǎn)而言，診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)如下。

3.1檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練是診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵，關(guān)系到學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基本技能的掌握。

3.2心肺模擬人聽(tīng)觸診（一般在心臟檢查之后進(jìn)行）和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓(xùn)練中，增加了實(shí)踐教學(xué)的形象性。

3.3實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)因?qū)I(yè)不同而異，例如，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)等就選擇進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié)，其他如非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)因?qū)W時(shí)少，教學(xué)要求不同不進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié)。

3.4臨床實(shí)踐是教學(xué)的又一關(guān)鍵和難點(diǎn)。診斷學(xué)涉及許多臨床疾病，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣，在教學(xué)環(huán)節(jié)上應(yīng)安排一定的臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時(shí)，可以接觸患者，將疾病的癥狀、體征及檢查結(jié)果都呈現(xiàn)在學(xué)生面前，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。也可以讓學(xué)生帶著問(wèn)題去見(jiàn)習(xí)，并根據(jù)見(jiàn)習(xí)結(jié)果進(jìn)行思考，把所學(xué)的知識(shí)和臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái)，對(duì)于培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場(chǎng)的改革，病人的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，加之高校擴(kuò)招，學(xué)生班大人多等原因，給臨床見(jiàn)習(xí)帶來(lái)一定困難。

3.5因?qū)W生專(zhuān)業(yè)和層次的不同，靈活運(yùn)用各種教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.6分組多以15人/組為標(biāo)準(zhǔn)。如果分組過(guò)大，學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)、老師示教就會(huì)受到一定影響，從而影響教學(xué)效果。

3.7問(wèn)診和病歷書(shū)寫(xiě)是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中應(yīng)多加練習(xí)。這部分理論課講完后，讓學(xué)生按照一定的格式，多寫(xiě)幾篇病歷，以便學(xué)生掌握一般的病歷格式。同時(shí)還安排學(xué)生到臨床接觸患者，親自問(wèn)診，收集、整理臨床資料和書(shū)寫(xiě)病歷。但是由于學(xué)生缺乏自覺(jué)性，病歷完成情況不好。加之學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)時(shí)初步接觸臨床，在病人面前有不好意思、難為情等心理影響，所以教學(xué)環(huán)節(jié)效果不佳。

4就診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的現(xiàn)狀提一些個(gè)人的拙見(jiàn)

4.1加強(qiáng)診斷學(xué)基本技能的訓(xùn)練診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，既要求學(xué)生掌握基本的理論，又要求學(xué)生具備一定的實(shí)際操作能力。所以，在教學(xué)中應(yīng)多為學(xué)生提供實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。在實(shí)驗(yàn)課中，老師必須做到統(tǒng)一手法，規(guī)范動(dòng)作；學(xué)生要分組訓(xùn)練（最好兩人一組），互換角色。由于實(shí)驗(yàn)課堂上的練習(xí)，畢竟太少，應(yīng)囑學(xué)生回寢室再自己練習(xí)。課堂訓(xùn)練時(shí)，老師應(yīng)進(jìn)行巡視和輔導(dǎo)，及時(shí)糾正不規(guī)范動(dòng)作和手法，對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行考核，并把考核成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)的參照，使學(xué)生從思想上重視基本技能的訓(xùn)練。

由于學(xué)生專(zhuān)業(yè)的區(qū)別，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生可基本保證實(shí)驗(yàn)課各個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)行，但應(yīng)把重點(diǎn)放在檢體訓(xùn)練和臨床實(shí)踐中。對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)著重進(jìn)行檢體訓(xùn)練，這樣可增加教學(xué)的趣味性和實(shí)用性。

4.2改變傳統(tǒng)的考試模式打破傳統(tǒng)的考試方法，即筆試和實(shí)習(xí)前臨床考核（同學(xué)之間的互相檢查），傳統(tǒng)的考試方式著重考學(xué)生書(shū)本知識(shí)的掌握情況，而錄像考試以形象生動(dòng)的具體畫(huà)面展示在受試者面前，并且把一個(gè)個(gè)的實(shí)際問(wèn)題交給受試者，要他們?cè)谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，重點(diǎn)考查學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使診斷學(xué)考試近乎床旁考試［2］傭拐鋃涎д嬲晌俅慘窖У幕＊ぁ糞THZ〗4.3基于第2點(diǎn)，就一定要加強(qiáng)臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的分析問(wèn)題的能力。

4.3.1讓學(xué)生早期接觸臨床［3］

繚詿笱Ф曇毒涂枇俅慘窖迪胺矯嫻目緯痰取＊ぁ糞THZ〗4.3.2增加臨床實(shí)踐的學(xué)時(shí)數(shù)，帶教老師最好長(zhǎng)期從事臨床工作，以便和病人建立良好的教學(xué)合作關(guān)系。

4.4實(shí)習(xí)課分組不宜過(guò)大。搞好診斷學(xué)的教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)管理，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生掌握基本技能能力及其臨床實(shí)踐能力尤為重要。

4.5目前檢體訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法主要是經(jīng)典的教師教、學(xué)生做的模式，所以加強(qiáng)教師的監(jiān)管性和學(xué)生的自覺(jué)性尤為重要，鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手。

4.6多進(jìn)行病歷討論教學(xué)帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷，讓學(xué)生根據(jù)病歷提供的臨床資料進(jìn)行病歷分析討論，提出完整診斷和診斷依據(jù)。在這樣的訓(xùn)練過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維方法和分析問(wèn)題的思路，對(duì)以后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作打基礎(chǔ)。

4.7如果有條件的話，可以投資建立臨床技能中心，目前我校已在新校區(qū)投資建設(shè)了實(shí)訓(xùn)中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓(xùn)分中心，那會(huì)更好。

筆者認(rèn)為，臨床診斷技能培訓(xùn)分中心應(yīng)建設(shè)：

（1）模擬病房：下設(shè)心肺聽(tīng)觸診訓(xùn)練室，腹部檢查訓(xùn)練室，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)和五官檢查訓(xùn)練室，急重癥搶救訓(xùn)練室，病患處理訓(xùn)練室。

（2）模擬門(mén)診：使用SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）［4］進(jìn)行教學(xué)，并建立為SP的模擬候診場(chǎng)所。醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使臨床見(jiàn)習(xí)面臨新的困難，如病人和主管醫(yī)生不配合教學(xué)、病歷不易查閱等。采取一些相應(yīng)的對(duì)策，包括加強(qiáng)與病人及醫(yī)護(hù)人員的溝通、采用SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）及多媒體教學(xué)、增加課時(shí)及交叉輪轉(zhuǎn)教學(xué)的方法等，在一定程度上緩解了醫(yī)療和教學(xué)的矛盾，對(duì)保證臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量起到了一定的作用。

（3）臨床操作技術(shù)訓(xùn)練室：選擇臨床常用的操作技術(shù)（如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、靜脈插管術(shù)等），利用模擬人進(jìn)行訓(xùn)練。

（4）多媒體學(xué)習(xí)、評(píng)估室：利用現(xiàn)有診斷學(xué)課程網(wǎng)站，建立多媒體學(xué)習(xí)中心，同時(shí)建立網(wǎng)絡(luò)化的訓(xùn)練評(píng)估體系，對(duì)每位訓(xùn)練者進(jìn)行評(píng)估。

當(dāng)然，這些不是簡(jiǎn)單的設(shè)想所能達(dá)到，需要再努力。

4.8開(kāi)設(shè)臨床基本技能這門(mén)課程臨床基本技能為醫(yī)學(xué)重要橋梁課程，也是實(shí)踐新教學(xué)模式的重要課程之一。如果有成熟的開(kāi)課條件，可選擇資深診斷學(xué)方面內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、兒科等專(zhuān)家教授，輔以護(hù)理、影像及計(jì)算機(jī)方面教師擔(dān)任，再根據(jù)需要從臨床抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生參與教學(xué)。為學(xué)生訓(xùn)練和老師示教提供優(yōu)良的環(huán)境，保證基本技能教學(xué)和學(xué)生自學(xué)的需要。

我校的心肺模擬聽(tīng)觸診訓(xùn)練就是很好的臨床技能訓(xùn)練的實(shí)例，只是開(kāi)放程度不夠，未形成完善的課程體系。

4.9多開(kāi)展診斷學(xué)技能比賽診斷學(xué)技能比賽不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣，而且在比賽過(guò)程中學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)了技能訓(xùn)練檢體診斷的方法，并且容易發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

診斷學(xué)的教學(xué)與學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)間隔時(shí)間較長(zhǎng)，部分學(xué)生對(duì)基本的操作內(nèi)容有的可能淡忘，所以有必要在實(shí)習(xí)前再進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練和考核。以便使學(xué)生對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能有一個(gè)回顧性復(fù)習(xí)，到臨床實(shí)習(xí)階段能更好地適應(yīng)臨床實(shí)際工作。

5總結(jié)

本文對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行了初步的探討，當(dāng)然也存在著與實(shí)際相結(jié)合的問(wèn)題，我們應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況克服困難，從多方面努力提高教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

1陳文彬，潘祥林.診斷學(xué),第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，199.

2羊裔明，吳謹(jǐn)渚，歐陽(yáng)飲.醫(yī)學(xué)生診斷學(xué)考試方法的探討.醫(yī)學(xué)教育，1991，（6）：27-29.

第5篇

【關(guān)鍵字】臨床醫(yī)學(xué)；診斷學(xué)；教學(xué)改革

【中圖分類(lèi)號(hào)】H319.1

1前言

診斷學(xué)作為當(dāng)前運(yùn)用醫(yī)學(xué)方面基本知識(shí)、基本理論和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)重要的科學(xué)，是為了學(xué)醫(yī)的學(xué)生從學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)科逐漸向臨床醫(yī)學(xué)各科逐漸過(guò)渡而設(shè)立的一門(mén)重要的必修課。所以診斷學(xué)教學(xué)作為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)中的重要的學(xué)科，直接影響到醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。隨著近幾年來(lái)我國(guó)衛(wèi)生部診斷教學(xué)咨詢委員會(huì)不斷的進(jìn)行指導(dǎo)，我國(guó)的診斷學(xué)教學(xué)方面取得了明顯的進(jìn)步，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。然而，隨著世界醫(yī)學(xué)教學(xué)理念的不斷進(jìn)步和革新，醫(yī)學(xué)中的循證治療和詢證診斷等正在不斷的興起和發(fā)展，病人的自我保護(hù)意識(shí)也不短的增強(qiáng)。因此如何開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)診斷教學(xué)改革是當(dāng)前診斷學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)。

2臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)改革的內(nèi)容

2.1創(chuàng)新教學(xué)模式

首先對(duì)與改革整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，需要進(jìn)行教學(xué)模式的改革，注重使用多媒體的教學(xué)模式。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)中使用的板書(shū)或者掛圖的教學(xué)模式，由于沒(méi)有很強(qiáng)的動(dòng)態(tài)效果，同時(shí)又缺少聲音和圖像，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的診斷學(xué)的學(xué)習(xí)的積極性和認(rèn)清有很大的局限，同時(shí)又限制了啟發(fā)學(xué)生探索自己的臨床學(xué)習(xí)的思維。因此，需要教師自制一些完整的關(guān)于診斷學(xué)學(xué)習(xí)的多媒體的課件，同時(shí)注重引入檢體診斷的聲音課件或者一些診斷方面的錄音，教學(xué)中注重配備腹部觸診模擬人、綜合模擬人以及心肺聽(tīng)診等可供教學(xué)使用的教具。之后在實(shí)際的訓(xùn)練中注重讓學(xué)生進(jìn)行操作，之后教師和學(xué)生一起進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，這樣能夠規(guī)范學(xué)生的操作手法，同時(shí)還能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種新型的教學(xué)手段和教學(xué)方法，不僅豐富了教學(xué)模式的更新，同時(shí)能夠強(qiáng)化理論方面的教學(xué)內(nèi)容，大大提高了臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床的操作技能，提高了學(xué)生的診斷能力和技術(shù)，更好的進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的探索。

2.2注重實(shí)際的操作

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)中各種輔助檢查的方法和項(xiàng)目都越來(lái)越先進(jìn)。如果因?yàn)橄冗M(jìn)技術(shù)的發(fā)展而在有限的課時(shí)內(nèi)增加新的知識(shí)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，不但會(huì)影響教學(xué)的重點(diǎn)，同時(shí)還會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。但是如果不增加新的教學(xué)內(nèi)容，也會(huì)使得學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)閉塞，嚴(yán)重的影響到學(xué)生今后的學(xué)習(xí)深造和發(fā)展進(jìn)步。因此需要一方面的把教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容放在臨床醫(yī)學(xué)的基本理論中，以及醫(yī)學(xué)中的基本技能方面的學(xué)習(xí)上，對(duì)于一些基層的醫(yī)院中沒(méi)有普及的先進(jìn)的技術(shù)和項(xiàng)目作為專(zhuān)題進(jìn)行講座，例如“心血管疾病經(jīng)常使用的臨床檢查項(xiàng)目”、“分子生物學(xué)在臨床診斷中的發(fā)展和應(yīng)用”等等，這樣不僅能夠幫助學(xué)生有重點(diǎn)的學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)中的內(nèi)容，還能夠不斷的了解最新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)。同時(shí)需要在保證理論課正常課時(shí)的基礎(chǔ)之上，大量的增加一些課外的實(shí)際訓(xùn)練的課程，根據(jù)理論實(shí)踐的比例能夠達(dá)到1：1.2的比例進(jìn)行設(shè)置，不斷增加學(xué)生的臨床操作技能。

2.3改革考核的方法

臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的教學(xué)改革需要注重的是改進(jìn)考核的方法，不斷的突出綜合的技能。通常情況下的診斷學(xué)中的考核方法是以理論的考核為重點(diǎn)的，技能考核的成績(jī)只是按成績(jī)的10%的比例計(jì)入考試成績(jī)的，同時(shí)在多項(xiàng)技能的考核中指選擇其中的一項(xiàng)或者兩項(xiàng)，這不僅嚴(yán)重的忽視了學(xué)生的實(shí)際訓(xùn)練的能力，同時(shí)造成在實(shí)際的訓(xùn)練中學(xué)生只是觀看教師做自己卻不動(dòng)手，學(xué)生中存在著高分低能的現(xiàn)象很?chē)?yán)重。因此，在學(xué)校中需要改革考試方法，將診斷學(xué)的考試使用試題庫(kù)的方法進(jìn)行技能和理論知識(shí)的分離考核，同時(shí)需要將臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)中的臨床技能作為考核的一個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目。可以使用和國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的方法學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其中的客觀結(jié)構(gòu)臨床考試中的考核辦法，讓每一位學(xué)生都經(jīng)過(guò)體格檢查、病史詢問(wèn)、病例書(shū)寫(xiě)、病例分析、心電圖、技能操作和化驗(yàn)單的辨認(rèn)等多方面的綜合測(cè)試，每一方面的測(cè)試時(shí)間需有規(guī)定，超出時(shí)間扣分。這種措施不僅能夠合理的改革診斷學(xué)的考試方法，同時(shí)還能夠使學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)更加認(rèn)真，積極的參與課外的實(shí)踐活動(dòng)，明顯提高了能力。

2.4實(shí)習(xí)之前強(qiáng)化技能訓(xùn)練

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)的改革和探索，不但要注重改革教學(xué)的模式和方法，同時(shí)還學(xué)要關(guān)注在實(shí)習(xí)之前進(jìn)行技能訓(xùn)練和強(qiáng)化，這樣才能夠提高實(shí)習(xí)的質(zhì)量。通常情況下診斷學(xué)的課程學(xué)習(xí)是在第三個(gè)學(xué)期內(nèi)進(jìn)行，距離實(shí)習(xí)的第五個(gè)學(xué)期之間相差一個(gè)學(xué)期，所以這段時(shí)間的知識(shí)空缺，會(huì)使學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)在臨床技能操作的技能方面有所生疏，尤其是當(dāng)今的病人自我保護(hù)意識(shí)很強(qiáng)，難以同意讓一個(gè)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的操作，這在很大的程度上影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。因此需要在學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)之前注重對(duì)學(xué)生的臨床技能的培養(yǎng)，加大學(xué)時(shí)進(jìn)行臨床技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)、病史采集等方面的技能進(jìn)行規(guī)范和學(xué)習(xí)，這樣才能夠使學(xué)生在進(jìn)入臨床階段的學(xué)習(xí)時(shí)能夠很快的適應(yīng)作為一個(gè)實(shí)習(xí)生的角色，同時(shí)能夠大大的提高整個(gè)臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，幫助學(xué)生更好的進(jìn)入醫(yī)學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的深造。

3結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，診斷學(xué)作為當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中重要的學(xué)科，對(duì)醫(yī)學(xué)有重要的作用。但是當(dāng)前的教學(xué)模式難以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，因此需要從教學(xué)模式以及考核的方法上進(jìn)行教學(xué)改革，這樣才能夠促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]楊繼兵，金桂蘭.談如何提高診斷學(xué)教學(xué)效果[J].中醫(yī)教育，2008，1（9）：156-157.

第6篇

1.1教師與學(xué)生角色的準(zhǔn)備

教師由主講人到主持人的角色轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的高校課堂基本是教師通過(guò)講授的方式向?qū)W生傳授知識(shí)，課堂是枯燥、沉悶而尷尬的，造成“一人講，多人睡”的現(xiàn)象。行為導(dǎo)向教學(xué)法使教師從主導(dǎo)作用變?yōu)橐龑?dǎo)輔助作用。教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行開(kāi)放式教學(xué)，師生一起將知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問(wèn)題，學(xué)生們根據(jù)問(wèn)題分組討論，最后得出結(jié)論，學(xué)生對(duì)自己及同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師再對(duì)此進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而在討論式互動(dòng)過(guò)程中每名學(xué)生既學(xué)到知識(shí)，又提高解決問(wèn)題的能力。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師組織協(xié)調(diào)，控制課堂節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)生討論并最終得出結(jié)論。學(xué)生實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)地接受”到“主動(dòng)地參與”的角色轉(zhuǎn)變。這種教學(xué)模式充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)性。正如心理學(xué)家所提出的，只有學(xué)生感興趣的東西，學(xué)生才會(huì)積極開(kāi)動(dòng)腦筋，認(rèn)真思考，并能付出更多的努力。

1.2教學(xué)項(xiàng)目準(zhǔn)備

課前師生需根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)教學(xué)情景，通過(guò)圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)共同收集教學(xué)信息。師生在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，需準(zhǔn)備多套方案以備不時(shí)之需，所有的設(shè)計(jì)需考慮學(xué)生的整體情況及個(gè)體自身素質(zhì)；同時(shí)教師需預(yù)見(jiàn)在教學(xué)過(guò)程中可能發(fā)生的突發(fā)狀況，做好掌控全局的準(zhǔn)備。診斷學(xué)實(shí)踐操作教學(xué)，需提前了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求，根據(jù)大綱要求進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，以達(dá)到知識(shí)掌握與能力培養(yǎng)雙豐收。通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)課前準(zhǔn)備，學(xué)生不僅有了學(xué)習(xí)目標(biāo)，而且學(xué)會(huì)使用圖書(shū)館及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

1.3問(wèn)題設(shè)想

根據(jù)搜集到的資料，師生課前可提出自己的發(fā)現(xiàn)和設(shè)想，并制訂適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃。教師要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生綜合運(yùn)用自己的基礎(chǔ)知識(shí)，選出相對(duì)較好的問(wèn)題方案。通過(guò)拋錨式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探索問(wèn)題的能力。對(duì)于診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中內(nèi)容繁多的部分如問(wèn)診、全身體格檢查，學(xué)生可根據(jù)自己的特點(diǎn)，尋求一種高效的學(xué)習(xí)方法。

2實(shí)施階段

2.1組織工作

在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)之前，教師根據(jù)班內(nèi)學(xué)生的知識(shí)水平、興趣愛(ài)好、行為習(xí)慣、家庭情況等情況建立學(xué)習(xí)小組，每班約30名，分成5個(gè)組，從全班首先挑出5名學(xué)習(xí)成績(jī)好、性格外向、組織能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任每組的組長(zhǎng)，組員根據(jù)性格、成績(jī)、智力等方面的比例結(jié)構(gòu)進(jìn)行組合。通過(guò)小組學(xué)習(xí)的力量激發(fā)每名學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

2.2引導(dǎo)工作

在行為導(dǎo)向教學(xué)法中，教師主要在心理、方法及價(jià)值上充當(dāng)引導(dǎo)者。在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，通過(guò)心理引導(dǎo)激勵(lì)學(xué)生大膽探索與嘗試，幫助學(xué)生克服自卑心理，組員間、各組間學(xué)生可主動(dòng)幫助，教師重點(diǎn)指導(dǎo)，讓其收獲成功的喜悅，從而激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣；方法引導(dǎo)主要是根據(jù)實(shí)際情況不斷地對(duì)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施方案進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行抗挫折教育和意志品質(zhì)的教育。但在學(xué)習(xí)過(guò)程中要以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)體協(xié)作學(xué)習(xí)為主，教師多以“總監(jiān)”的身份出現(xiàn)，將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的精神貫穿在教學(xué)過(guò)程中；給學(xué)生足夠的空間進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的目的。價(jià)值引導(dǎo)即學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)重任，必須具備很強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感，具有仁愛(ài)之心。

3評(píng)價(jià)階段

教師和學(xué)生是行為導(dǎo)向教學(xué)法的評(píng)價(jià)主體。首先，學(xué)生要對(duì)自己的學(xué)習(xí)成效進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，既是學(xué)生對(duì)自己努力的肯定，同時(shí)也可改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法；其次，進(jìn)行小組互評(píng)，各小組間相互討論及借鑒。在學(xué)生自評(píng)的基礎(chǔ)上，教師要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)性評(píng)價(jià)，以鼓勵(lì)和激勵(lì)為主，對(duì)存在的問(wèn)題提出的建議，同時(shí)進(jìn)行反思小結(jié)。教學(xué)評(píng)價(jià)為師生提供了共同學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，為教師教學(xué)改革提供了依據(jù)，提高了學(xué)生間的協(xié)作能力、張揚(yáng)了學(xué)生的個(gè)性，提升了學(xué)生的綜合能力。評(píng)價(jià)過(guò)程是一個(gè)前進(jìn)的過(guò)程，學(xué)生的表達(dá)、溝通、協(xié)作、創(chuàng)新及綜合能力均得到了提高。

4經(jīng)驗(yàn)練習(xí)

行為導(dǎo)向教學(xué)法主要體現(xiàn)在學(xué)生主動(dòng)學(xué)，當(dāng)整個(gè)小組學(xué)習(xí)過(guò)程結(jié)束后并不代表學(xué)習(xí)的結(jié)束，學(xué)生需對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，布置學(xué)生課后練習(xí)。課后的練習(xí)和作業(yè)是讓學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、熟悉實(shí)踐方法的重要手段，課后的練習(xí)與行為導(dǎo)向教學(xué)所倡導(dǎo)的連貫式教學(xué)的教育模式相輔相成，合理有效地布置教學(xué)課后作業(yè)不僅僅是為了實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)的目標(biāo)，而且還能夠從實(shí)際出發(fā)，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生樂(lè)于完成作業(yè)，課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)和生活中的實(shí)際問(wèn)題相互聯(lián)系能夠讓學(xué)生掌握更多知識(shí)，不斷充實(shí)自己，對(duì)知識(shí)的運(yùn)用更加深刻。當(dāng)然，在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，行為導(dǎo)向教學(xué)法也存在一些問(wèn)題需要作者深思。

4.1師生存在的問(wèn)題

在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中教師應(yīng)明確自己的作用，要淡出主動(dòng)傳授知識(shí)的角色，由主導(dǎo)者變?yōu)橐龑?dǎo)者；要充分了解學(xué)生，在建立學(xué)習(xí)小組過(guò)程中，應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)者之間存在的差距加以重視，因材施教；部分學(xué)習(xí)小組在交流過(guò)程中流于形式，沒(méi)有討論，甚至有個(gè)別學(xué)生不參與、個(gè)別學(xué)生很活躍等，要及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)；引導(dǎo)各小組及小組間開(kāi)展互幫互助，讓學(xué)習(xí)積極性高、綜合素質(zhì)強(qiáng)的學(xué)生與學(xué)習(xí)能力稍弱的學(xué)生組成互幫對(duì)；要求各組學(xué)生定期反饋學(xué)習(xí)情況及在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，教師根據(jù)具體情況進(jìn)行幫教。

4.2網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用與建設(shè)

行為導(dǎo)向教學(xué)法往往需結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上教師與學(xué)生可查找相關(guān)資料，進(jìn)行分組討論，相互交流，并提供解決問(wèn)題的途徑。利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的電子舉手、語(yǔ)音對(duì)話、BBS論壇、留言簿、公告欄等形式展開(kāi)討論和交流，針對(duì)創(chuàng)造性見(jiàn)解或共同話題進(jìn)行小組或全班廣播，以供學(xué)習(xí)和借鑒，這就要求師生都能夠熟練掌握現(xiàn)代教育技術(shù)手段，共同建設(shè)好網(wǎng)絡(luò)資源。然而網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，首先師生需共同做好教學(xué)設(shè)計(jì)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)、學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行設(shè)計(jì)；其次，師生必須營(yíng)造良好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境，學(xué)生能感受到學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生提問(wèn)能得到師生的及時(shí)解答，提問(wèn)有創(chuàng)新或回答正確，都能得到師生的贊賞，學(xué)生的積極性也會(huì)得到激發(fā)，自主學(xué)習(xí)能力也會(huì)得以增強(qiáng)。

4.3教師專(zhuān)業(yè)能力有待提升

第7篇

 

關(guān)鍵詞：診斷學(xué)　教學(xué)質(zhì)量　教學(xué)方法

臨床醫(yī)學(xué)本科教育是以輸送合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo)的基礎(chǔ)教育。診斷學(xué)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床問(wèn)診與體格檢查的基本能力，并使其對(duì)患者的病情作出初步診斷，這些內(nèi)容也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的重點(diǎn)，對(duì)該門(mén)課程掌握的程度直接影響學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。因此，重視診斷學(xué)教學(xué)方法，提高診斷學(xué)教學(xué)水平很有必要。筆者在本學(xué)期診斷學(xué)教學(xué)工作結(jié)束后，對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)并介紹如下。

1　重視診斷學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

1．1重視診斷學(xué)教師的人選

診斷學(xué)教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師擔(dān)任，其最好擔(dān)任過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)，因此要學(xué)好診斷學(xué)，需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的訓(xùn)練和實(shí)踐過(guò)程。很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書(shū)上寫(xiě)的那樣典型，疾病的個(gè)體化、多樣化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了書(shū)本內(nèi)容。另外，診斷學(xué)內(nèi)容多而枯燥，有些內(nèi)容還比較抽象，難以講解，為了提高教學(xué)效果，診斷學(xué)教師必須具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)(包括長(zhǎng)期帶教、經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座等)，表達(dá)能力強(qiáng)，語(yǔ)言生動(dòng)、普通話標(biāo)準(zhǔn)等。即要求診斷學(xué)教師既會(huì)治病還會(huì)教書(shū)，比醫(yī)生會(huì)講課，比教師更懂醫(yī)。應(yīng)加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，通過(guò)舉行各種講課評(píng)比、優(yōu)秀教師評(píng)比、教師考評(píng)等活動(dòng)激發(fā)教師教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)，利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源，充分發(fā)揮高年資醫(yī)師在診斷學(xué)教學(xué)中的作用。

1．2重視集體備課

通過(guò)集體備課可達(dá)到使教師互通有無(wú)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同進(jìn)步的目的。

1．3重視教師聽(tīng)課

要求教師講課前到其他教學(xué)醫(yī)院聽(tīng)課，參加本院前一輪大課聽(tīng)課活動(dòng)，學(xué)習(xí)其他教師教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，提高自身教學(xué)水平。

2　重視醫(yī)德教育

加強(qiáng)醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必要條件，也是緩和醫(yī)患矛盾的有效途徑。行醫(yī)必須有德，無(wú)德不能行醫(yī)。《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神。所以筆者在診斷學(xué)教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)樹(shù)立高尚醫(yī)德和全心全意為傷病員服務(wù)思想的重要性。同時(shí)，告知學(xué)生目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張是不爭(zhēng)的事實(shí)，部分醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中忽視患者感受、語(yǔ)言生硬、態(tài)度冷漠、不尊重患者人格，是造成醫(yī)患矛盾的原因之一。告誡學(xué)生必須以愛(ài)心和對(duì)患者的尊重贏得他們的信任，并在課堂上以一道執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的模擬題提問(wèn)：“在一個(gè)寒冷的冬天，你給患者進(jìn)行胸部體格檢查時(shí)會(huì)怎么做(也就是說(shuō)在冬天檢查時(shí)怎樣使患者不冷)?”有的學(xué)生答“用烤火爐”，有的說(shuō)“開(kāi)熱空調(diào)”。筆者在肯定其答案正確的同時(shí)，提示學(xué)生應(yīng)向年資高的醫(yī)生學(xué)習(xí)，將自己的雙手、聽(tīng)診器捂熱后再為患者進(jìn)行檢查。

3　教學(xué)方法

3．1充分備課

教研組根據(jù)每名教師的臨床專(zhuān)長(zhǎng)，安排他們講授自己最熟悉的章節(jié)。強(qiáng)調(diào)教師備課三部曲：(1)反復(fù)熟讀課本和教學(xué)大綱。(2)制作課件和準(zhǔn)備教案。在這個(gè)過(guò)程中教師以課本為基礎(chǔ)，查閱大量文獻(xiàn)資；降}，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領(lǐng)、文字醒目、圖文并茂、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講，在試講時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。比如在試講時(shí)發(fā)現(xiàn)有的教師講課重點(diǎn)偏離教學(xué)大綱，有的教師講課超時(shí)，有的教師講課速度過(guò)快、不能給學(xué)生留有思考時(shí)間等這些問(wèn)題都要在試講后得到解決。

3．2重視課堂教學(xué)效果

有教師反映，現(xiàn)在大學(xué)生上課講話、玩手機(jī)、打瞌睡、隨意進(jìn)出教室的現(xiàn)象很普遍，但筆者上課時(shí)的課堂秩序和講課效果卻出奇地好，原因是筆者應(yīng)用了生動(dòng)、圖文并茂的多媒體課件教學(xué)語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)、流利，結(jié)合大量真實(shí)的臨床案例傳授課本知識(shí)筆者認(rèn)為要取得良好的課堂教學(xué)效果，必須做到以下幾點(diǎn)：(1)重視講課技巧。包括語(yǔ)言生動(dòng)(用詞準(zhǔn)確、形象)，吐字清楚、抑揚(yáng)頓挫，風(fēng)趣幽默(但不強(qiáng)調(diào)一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言，講課富有激情。(2)以啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)學(xué)生思維。比如講授大葉性肺炎的實(shí)變體征時(shí)，講到：“老師在大學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)有一個(gè)男同學(xué)‘很配合’地患上了大葉性肺炎，當(dāng)時(shí)我們大多數(shù)同學(xué)都去看望他，而且每個(gè)人手里都拿了東西，大家猜猜，我們都拿了什么東西?”學(xué)生正準(zhǔn)備猜的時(shí)候，筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽(tīng)診器!”筆者問(wèn)：“我們當(dāng)時(shí)會(huì)在他身上聽(tīng)到什么體征?”多數(shù)學(xué)生笑著回答：“管樣呼吸音。”筆者又問(wèn)：“為什么會(huì)聽(tīng)到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實(shí)變有利于支氣管音的傳導(dǎo)。”這樣的教學(xué)方法會(huì)讓大多數(shù)學(xué)生記住大葉性肺炎的陽(yáng)性體征之一是管樣呼吸音。

3．3重視課堂教學(xué)的實(shí)用性和目的性

診斷學(xué)的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點(diǎn)，在講課時(shí)應(yīng)該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強(qiáng)調(diào)，以便學(xué)生今后順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時(shí)提醒學(xué)生，參加考試時(shí)，如果只做語(yǔ)音震顫?rùn)z查，而沒(méi)有做胸廓擴(kuò)張度和胸膜摩擦感檢查，只能得1／3的分。

3．4課堂講授中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)

這里所說(shuō)的重點(diǎn)是以后在臨床上隨時(shí)要用到的內(nèi)容、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容、診斷學(xué)考試內(nèi)容，傳統(tǒng)教學(xué)方法提倡全面復(fù)習(xí)，希望學(xué)生把課本上的內(nèi)容都記住。事實(shí)上，人的大腦是有限的，應(yīng)使學(xué)生把握重點(diǎn)，了解非重點(diǎn)。比如在教學(xué)中告訴學(xué)生，肺和胸膜的視觸叩聽(tīng)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，并提示他們記住這些內(nèi)容，在臨床技能操作時(shí)重點(diǎn)練習(xí)。

4　改革實(shí)踐教學(xué)

診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，只靠背書(shū)不可行。但就我國(guó)目前醫(yī)療現(xiàn)狀，一味強(qiáng)調(diào)在患者身上實(shí)踐也不現(xiàn)實(shí)。患者不斷增強(qiáng)的維權(quán)意識(shí)與相對(duì)滯后的衛(wèi)生法規(guī)相沖突，教學(xué)醫(yī)院的臨床教育活動(dòng)容易招來(lái)患者的質(zhì)疑與拒絕。因此，可以通過(guò)以下幾種方法解決學(xué)生實(shí)踐與患者維權(quán)的矛盾。

4．1教師各項(xiàng)示范操作標(biāo)準(zhǔn)化

要求帶教教師盡可能由主治醫(yī)師以上的高年資醫(yī)師擔(dān)任，且所有教師要觀看體格檢查錄像，使其體格檢查技能操作標(biāo)準(zhǔn)化。

4．2學(xué)生反復(fù)觀看體格檢查錄像

組織學(xué)生觀看錄像后，讓學(xué)生拷下錄像，帶回寢室反復(fù)觀看。

第8篇

首先教師的教學(xué)責(zé)任意識(shí)是提高教學(xué)效果的根本保障。學(xué)校、學(xué)院非常重視師德師風(fēng)建設(shè)，要求教師嚴(yán)格遵守“師德一票否決制”、“教學(xué)一票否決制”，嚴(yán)格規(guī)范教師的行為準(zhǔn)則，以“教學(xué)大于天”號(hào)召全校教師重視教學(xué)，并嚴(yán)格落實(shí)《首都醫(yī)科大學(xué)關(guān)于加強(qiáng)教職員工和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)的意見(jiàn)》等有關(guān)職業(yè)道德的規(guī)定。每年組織教職員工進(jìn)行思想政治學(xué)習(xí)，進(jìn)一步強(qiáng)化教師的教學(xué)責(zé)任意識(shí)。

2更新教學(xué)觀念，樹(shù)立有效教學(xué)的現(xiàn)代教育教學(xué)觀

近年來(lái)，有效教學(xué)理念在我國(guó)的基礎(chǔ)教育中應(yīng)用廣泛，在成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過(guò)程中同樣也需要推廣、普及。按照傳統(tǒng)的教育思想，教師上課就是執(zhí)行教案、完成教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的過(guò)程，至于課后學(xué)生有無(wú)進(jìn)步，似乎并非是教師關(guān)注的焦點(diǎn)。在教學(xué)反饋會(huì)議上常常會(huì)聽(tīng)到有的老師這樣的說(shuō)辭：我認(rèn)真?zhèn)湔n了、好好上課了，并按照教學(xué)大綱完成了教學(xué)目標(biāo)，是學(xué)生不認(rèn)真聽(tīng)呀！言外之意，好像學(xué)生不認(rèn)真學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果不好，只是學(xué)生自己的原因，與教師無(wú)關(guān)。而且目前仍有相當(dāng)一部分教師，仍將教學(xué)過(guò)程視為單純的知識(shí)傳授過(guò)程或知識(shí)傳授加能力培養(yǎng)過(guò)程。按照有效教學(xué)的理念，教學(xué)不僅僅是知識(shí)傳遞的過(guò)程，而是一個(gè)探索知識(shí)有效傳遞方式的能動(dòng)過(guò)程，最終的教學(xué)效果不是看教師教了什么，而是強(qiáng)調(diào)教學(xué)產(chǎn)生的結(jié)果，落腳點(diǎn)是學(xué)生的學(xué)習(xí)是否有效，學(xué)生是否因此而成長(zhǎng)起來(lái)，這才是衡量教學(xué)效果的唯一尺度。

3努力鉆研業(yè)務(wù)，具備廣博的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)

教師的學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)是保障教學(xué)有效性的基礎(chǔ)。基于有效教學(xué)價(jià)值導(dǎo)向下的教學(xué)學(xué)術(shù)概念認(rèn)為，教學(xué)應(yīng)被視為一個(gè)學(xué)術(shù)性的事業(yè)，這意味著教學(xué)應(yīng)從一個(gè)知識(shí)傳遞的簡(jiǎn)單操作性活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樘剿髦R(shí)有效傳遞方式的復(fù)雜學(xué)術(shù)性活動(dòng)[3]。作為一項(xiàng)學(xué)術(shù)性活動(dòng)，教學(xué)活動(dòng)同科學(xué)研究一樣，也是一種探究式的活動(dòng)，教師不僅應(yīng)學(xué)習(xí)有效傳遞知識(shí)的技能，同時(shí)還必然會(huì)涉及到對(duì)所傳授學(xué)科知識(shí)的探究方面。從傳授知識(shí)和創(chuàng)新知識(shí)這兩個(gè)角度，都要求教師必須具備廣博的學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上，教師才能游刃有余地指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，引領(lǐng)學(xué)生掌握探索未知領(lǐng)域的能力，這是教師達(dá)到有效教學(xué)的前提條件。

4合理選擇、組織教學(xué)內(nèi)容，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

布魯納認(rèn)為，“學(xué)習(xí)任何學(xué)科，主要是使學(xué)生掌握這一學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)”，即組成該學(xué)科的“基本原理、基礎(chǔ)公理和某些具有普遍性的主題”[4]。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的快速發(fā)展，臨床實(shí)驗(yàn)室所開(kāi)設(shè)的項(xiàng)目越來(lái)越多，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也在不斷地發(fā)生著巨大的變化。面對(duì)著如此繁多的教學(xué)內(nèi)容，要在通常20學(xué)時(shí)左右的有限時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生在有限的教學(xué)活動(dòng)時(shí)限里掌握這門(mén)學(xué)科的全部知識(shí)，這顯然是不可能的，必須將教學(xué)的重點(diǎn)從教授瑣碎而龐雜的學(xué)科知識(shí)轉(zhuǎn)向“教授學(xué)科的基本原理、基礎(chǔ)公理和普遍性的主題”[4]。為此，在這門(mén)課程的講授過(guò)程中，除了本課程教學(xué)大綱需要熟練掌握的重要知識(shí)點(diǎn)以外，嘗試著更側(cè)重于講授各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果在臨床中的應(yīng)用原則、范圍和評(píng)價(jià)，以及如何利用循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理論選擇合適的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，如何將實(shí)驗(yàn)室結(jié)果應(yīng)用于患者的疾病診斷、鑒別診斷、療效監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷或健康評(píng)估等方面。目的是希望能將這些具有統(tǒng)領(lǐng)作用和遷移性質(zhì)的知識(shí)傳授給學(xué)生，以便學(xué)生能在較短的時(shí)間內(nèi)掌握該學(xué)科的具有普適意義的知識(shí)，提高教學(xué)效率，同時(shí)促進(jìn)其臨床思維能力的逐步培養(yǎng)。

5選擇有效的教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性

傳統(tǒng)的教學(xué)方法通常是基于課堂教學(xué)的、“以教師為中心”的教學(xué)，雖然能將系統(tǒng)化的專(zhuān)業(yè)理論、知識(shí)和技能等教學(xué)內(nèi)容循序漸進(jìn)地教授給學(xué)生，對(duì)教學(xué)環(huán)境的要求比較低，學(xué)生能完整地、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)知識(shí)。但在這種單向的信息傳輸方式運(yùn)行的過(guò)程中，學(xué)生往往處于消極、被動(dòng)的信息接收狀態(tài)，其積極的學(xué)習(xí)情感得不到體驗(yàn)和表現(xiàn)，意志品質(zhì)得不到體現(xiàn)和拓展，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性常常被忽視，甚至被壓抑。尤其對(duì)于學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足、基礎(chǔ)較差的學(xué)生容易導(dǎo)致低效教學(xué)。按照有效教學(xué)的理論，在課堂教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)實(shí)施有效的教學(xué)方法。鮑里奇在《有效教學(xué)方法》一書(shū)中闡述，他認(rèn)為影響有效教學(xué)至關(guān)重要的是教師清晰授課、多元化教學(xué)、任務(wù)導(dǎo)向、引導(dǎo)學(xué)生投入學(xué)習(xí)過(guò)程和確保學(xué)生成功率[5]。案例教學(xué)法是在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生對(duì)具體的、特殊性的實(shí)際案例進(jìn)行討論分析的一種教學(xué)方法，該教學(xué)法通常根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，運(yùn)用具體的案例營(yíng)造一個(gè)包含所需傳授內(nèi)容在內(nèi)的具體教育情景，通過(guò)教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析、討論，促使學(xué)生在具體的案例中進(jìn)行積極思考、探索，以達(dá)到對(duì)相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知的目的。案例教學(xué)法具有能促進(jìn)理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的特性，適合于在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)這種從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的橋梁課程中進(jìn)行實(shí)施。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上開(kāi)展案例教學(xué)，實(shí)現(xiàn)多元化教學(xué)方法的聯(lián)合應(yīng)用，無(wú)疑是提高實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)效果的有益嘗試。依托首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)基金項(xiàng)目的支持，我們?cè)谇皫纵喗逃虒W(xué)改革中積累有足夠的案例庫(kù)，從中選取典型案例，包括糖尿病、高脂血癥、心肌梗死、腎病綜合征、病毒性肝炎等案例，以課后作業(yè)的形式，分發(fā)給學(xué)生；同時(shí)將學(xué)生按學(xué)習(xí)情況不同分成幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，并要求其建立一定的QQ群或微信圈。各學(xué)習(xí)小組分別在課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)、瀏覽專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站、調(diào)研臨床檢驗(yàn)科的情況，小組成員之間相互合作、共同討論學(xué)習(xí)，完成案例相關(guān)問(wèn)題的解答，并提交案例總結(jié)報(bào)告。最后教師在課上對(duì)其總結(jié)報(bào)告進(jìn)行精講評(píng)價(jià)、打分，以此作為小組成員平時(shí)成績(jī)的一部分。這種教學(xué)法的應(yīng)用突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的“主體”地位，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性有重要的作用[6]，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)、提高，同時(shí)，在問(wèn)題設(shè)立時(shí)因?yàn)檫x擇的問(wèn)題具有一定的開(kāi)放性，可以有目的、有意識(shí)地利用一系列問(wèn)題的提出訓(xùn)練學(xué)生科學(xué)的思維方式，以達(dá)到讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人這一最終目標(biāo)。

6尊重學(xué)生，建立有效教學(xué)導(dǎo)向的師生關(guān)系

第9篇

關(guān)鍵詞：LBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)

臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的一門(mén)橋梁學(xué)科。是臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生必須掌握的重要專(zhuān)業(yè)課之一。臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生對(duì)該學(xué)科知識(shí)的掌握與理解，對(duì)優(yōu)秀檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用于臨床的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)也不斷更新，這就導(dǎo)致在臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與不斷發(fā)展的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的反差，這樣在臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題［1］，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量，這就要求檢驗(yàn)教學(xué)方法應(yīng)隨之改進(jìn)［2］。在所有的學(xué)科教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)模式對(duì)教學(xué)質(zhì)量有著重要的影響，臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)也不例外。在我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)（LBL）以教師為中心輔以多媒體的形式集中授課，許多教師不注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。以完成教學(xué)任務(wù)為目的，采取“填鴨式”的授課方式滿堂灌，學(xué)生只是被動(dòng)地接受教師所講授的知識(shí)，我國(guó)雖然大部分院校已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了多媒體教學(xué)，而且能將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合起來(lái)［3］，但是在實(shí)際的教學(xué)實(shí)踐中，授課教師往往只著眼于理論知識(shí)的傳授，與臨床實(shí)踐很少結(jié)合［4］。這樣的教學(xué)模式顯得單調(diào)乏味，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中感到很枯燥，很難培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，繼而很難提高學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力，不容易培養(yǎng)出優(yōu)秀的檢驗(yàn)人才。針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的這些弊病，國(guó)內(nèi)外的諸多教學(xué)改革方案把以“教”為重心的方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為重心的方式。目的是為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使學(xué)生不但能學(xué)到基礎(chǔ)的理論知識(shí)，而且能夠?qū)W會(huì)獨(dú)立分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，其中心是注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL），是一種以學(xué)生為中心的教育方式，于1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授HowardBarrows及其同事在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首先提出［5］，該方法已成為目前國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教學(xué)法不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，教師講授為輔，將學(xué)習(xí)與問(wèn)題掛鉤，通過(guò)學(xué)生的自主探究和相互協(xié)作來(lái)解決問(wèn)題，最終提高學(xué)生解決問(wèn)題以及主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力［6］。PBL運(yùn)用在臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中是以案例為先導(dǎo)，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為目的，以學(xué)生為主體，輔以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。其目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)的方式不斷提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，本課題組將PBL教學(xué)方式引入到臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)中，并探究LBL與PBL兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果。

1資料與方法

1．1分組

選擇內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科班學(xué)生49人，隨機(jī)分為2組，一組24人，另一組25人。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均選用全國(guó)普通高等教育規(guī)劃教材《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》第五版。采取隨機(jī)抽簽的方式?jīng)Q定LBL組和PBL組，結(jié)果24人的一組進(jìn)入LBL組，25人的一組進(jìn)入PBL組。對(duì)所有參與教學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，基礎(chǔ)概念、基本理論教學(xué)均采用LBL的教學(xué)方式，即采用傳統(tǒng)的大班授課方式。PBL組：課間實(shí)習(xí)教學(xué)采用以問(wèn)題為向?qū)У姆绞剑瓷险n前帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，提出需要討論的臨床問(wèn)題或特殊的案例。每5人為一個(gè)小組，每個(gè)小組根據(jù)老師提出的問(wèn)題，自行回顧相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，查閱資料，并進(jìn)行小組內(nèi)討論以及各小組間討論。最后在見(jiàn)習(xí)課堂上各小組由一名同學(xué)發(fā)言，其他同學(xué)可以補(bǔ)充修正，再由帶教老師集中點(diǎn)評(píng)。LBL組：由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合臨床案例進(jìn)行講解和示教。

1．2方法

教學(xué)結(jié)束后對(duì)所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行理論考核，基礎(chǔ)知識(shí)占60％，病例分析占40％。采用閉卷的方式，由其他教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行試卷評(píng)閱。對(duì)實(shí)驗(yàn)涉及的兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，用以客觀了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)感受和效果。所有問(wèn)題回答分為5分，0分：絕對(duì)無(wú)效；1分：大部分無(wú)效；2分：模棱兩可；3分：大部分有效；4分：絕對(duì)有效。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用x±s表示，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2不同教學(xué)方法對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響

2．1兩組學(xué)生考試成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果考察，考察形式為卷面考試，分為兩部分，一部分為基礎(chǔ)理論知識(shí)考試，另一部分為病例分析。結(jié)果如表1所示，LBL組與PBL組的基礎(chǔ)理論知識(shí)考試成績(jī)沒(méi)有差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而病例分析的考試成績(jī)，PBL組明顯高于LBL組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)所有參加學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括：教學(xué)方式滿意度、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、溝通和交流表達(dá)能力、臨床知識(shí)應(yīng)用能力、綜合分析能力、增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，占用過(guò)多時(shí)間以及團(tuán)隊(duì)合作精神。從表2的分析結(jié)果可以看出，兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度基本相同，均比較滿意，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。其他調(diào)查項(xiàng)目PBL組與LBL組相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3小結(jié)