時間：2023-01-26 06:10:15
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以保障衛生經濟健康有序發展為主線，認真貫徹落實衛生工作會議精神，圍繞衛生中心工作，堅持審計監督與服務并重的理念，扎實有效開展內部審計監督工作，促進領導干部廉潔從政和衛生經濟管理依法開展，充分發揮內部審計在衛生事業改革與發展中“免疫系統”功能和監督、服務職能。
二、工作要點
（一）完善內審組織建設，強化基礎規范
一是按照衛生部《衛生系統內部審計工作規定》第二章第五條的要求，區級醫院須設置獨立的內部審計科，配備專職審計人員；其他單位可以根據需要，設置獨立的內部審計科，配備專職審計人員，也可以授權本單位其他科室履行審計職責，配備專職或者兼職審計人員。各單位領導要高度重視，積極支持，確保全系統內審組織網絡建設得到進一步增強。
二是重點加強對單位內部控制和風險管理有效性、合理性的審計，努力構建內部審計監督長效管理機制，推動內部審計工作的轉型和發展，實現以“合規審計”為主向以“風險和內部控制為導向審計”的轉變，提升內審工作水平。
（二）圍繞中心，突出重點開展內審工作
1．強化領導干部任期經濟責任審計。
自20xx年起，擬對局屬各單位任期五年以上的正職領導干部或主持工作的副職領導干部有計劃地進行任期經濟責任審計工作。不斷完善以任中審計為主、對主要領導干部進行任期內輪審的工作制度。重點審查單位負責人在任期內的重大事項決策、內部管理制度、銀行帳戶、經營情況、財務收支、資產管理、債權、債務等，客觀、全面地反映領導干部履行經濟責任情況。
2．建立局屬單位“主要領導干部經濟責任告知制度”。
發放《領導干部經濟責任告知書》，提前告知每位領導干部已被納入經濟責任審計范圍，并對任職期間應負有十一項經濟責任及所在單位、個人應禁止和避免的十項經濟行為進行明確告知。運用審計手段實施權力監督，強化預防和警示作用。
3．深化常規性財務收支審計。
主要是加強單位貨幣資金、固定資產、往來款項、專用基金等審計監管，加大對財務風險和違規行為的糾正力度，保證財務信息的真實、準確及國有資產的安全、完整。
各單位要在本年度中安排不少于4次對出納人員、收費人員庫存現金的隨機抽查；4月份完成：截止20xx年3月末本單位城鎮職工醫保、新農合刷卡未結款項——“應收醫療款”、區級醫院POS機刷卡應收款以及局直屬單位財政專戶存款的核對工作；完成本單位20xx年財務收支的合規性、合法性審計。具體審計方式：凡具備自審條件的以單位自審為主，不具備自審條件的可委托具有法律資質的社會中介審計。審計檢查情況或出具的書面報告單位存檔并上報區衛生局，針對自審中發現的問題，必要時衛生局將組織人員進行復審，復審結果報局主要負責人或相關會議討論處理。
4．嚴格基本建設、維修工程項目結算審計。
隨著衛生服務體系建設、標準化達標加快推進，加強基本建設和維修項目專項資金的使用監管、充分發揮資金效能顯得尤為重要。各單位要嚴格按照《縣衛生系統基本建設管理規定（暫行）》中相關規定執行，基本建設、維修工程項目結算審計重點檢查被審單位在項目招投標、合同簽訂、工程款支付、相關工程設備材料采購核算、竣工決算（外審或局基建領導小組內審）、資產交付使用等環節的運作情況和相關經濟管理活動的審計監督，規范基建行為，防范基建投資管理風險，保障工程建設的順利實施，提高資金使用效益。
各單位務必認真清理已竣工交付使用、尚未進行決算審計、未轉增固定資產的基本建設項目，抓緊做好后續相關工作，確保10月底前全面完成，從而準確、真實地反映單位國有資產的實際狀況。
5．開展經濟效益審計調研和專項審計調查。
根據省衛生廳要求，4—6月分別組織開展20xx—20xx年度重大公共衛生服務項目、20xx年—20xx年新型農村合作醫療基金管理、20xx—20xx年醫療衛生服務體系建設項目、20xx年—20xx年鄉鎮衛生院配置醫療設備的使用情況的專項審計調查。強化專項資金監管，促進專項資金的專款專用及有效使用。
6．切合實際，多形式開展內審，提高風險防控能力。
圍繞醫療體制改革大局，經濟管理、財務控制、審計監管的任務十分繁重。考慮目前財務、審計人員緊缺，區衛生系統內審工作將通過單位支出事先報賬審核、事中單位自查、互審及領導干部經濟責任審計、專項審計等多種形式開展，認真分析審計中問題產生的原因，及時反映基層單位的困難和建議，提出合理的審計整改措施和審計建議，從規范制度、堵塞漏洞、提高效益方面發揮內部審計的功效。
7．加強業務培訓，完善內審基礎工作。
在區內審協會的業務指導下，將進一步加強對基層單位內審人員業務培訓，提高審計人員的業務素質。
一、年度審計工作目標
年的內部審計工作，以“三個代表”重要思想為指導，以國家財經法規、財務管理制度為依據，以財務收支行為的真實性、合法性、效益性為重點，結合我院年工作要點、學院黨風廉政建設和反腐敗工作的主要任務，把促進管理，防范資金風險，提高資金使用效益，增進服務，作為審計工作的出發點，針對合理科學利用教育資源，防止鋪張浪費等內容開展審計。對被審單位的財務收支行為做出客觀評價，并針對審計發現的問題提出審計意見和建議，幫助和督促被審計單位及時整改。
二、審計的內容
1、根據內部審計的規定要求，有計劃地對教學系的教師津貼發放，學生獎學金、助學金發放，班費、實習費等使用情況進行內審；
2、根據內部審計的規定要求，有計劃地對電大工作部的學費、教材費等收繳情況進行內審；
3、根據內部審計的規定要求，有計劃地對附屬中學的學費、教材費等財務收支情況進行內審；
4、根據內部審計的規定要求，有計劃地對成人教育部的學費、教材費等收繳情況進行內審；
5、根據內部審計的規定要求，有計劃地后勤集團的財務收支進行審計；
6、根據內部審計的規定要求，有計劃地對學院招待費使用情況進行內審；
通過開展財務周期審計，使審計工作規范化、制度化，及時評價部門財經管理狀況，加強事前防范，促進部門管理自律。
三、審計的方法及范圍
審計的方法是：首先各單位自查，并形成自查報告；其次內審人員采取審查資料、個別訪談、審計調查等方法進行。
審計的范圍是：教學系及相關單位07年以來的財務收支情況，其中教學系學生獎學金等項抽查一個年級。
四、時間安排
1、上半年對教學系進行內審；
2、下半年對電大工作部、附屬中學、成人教育部、后勤集團（育苑公司）等部門進行審計。
五、有關資料的提供
1、學生獎學金、助學金發放，評定辦法、評定程序、評定結果；班費、實習費的使用情況等資料。
2、院、系兩級教師津貼發放及津貼分配與二次分配辦法。
3、電大工作部、附屬中學、成人教育部各類生源的收費依據；后勤集團（育苑公司）各類收費的依據
4、學院有關接待、招待的文件、審批表、月匯總表等
關鍵詞：集團公司；特點；內部審計；問題；對策
一、目前我國集團公司主要特點
集團公司有別于企業集團，后者主要表現為一種產權關系模糊、法人地位不清的松散式聯合體，前者則是由若干個集團公司結成的利益共同體，我國集團公司呈現如下特征：
從本質上分析，集團公司立足于母子公司關系，實踐垂直型組織體制。集團公司具備獨立的法人地位，它是現代企業制度環境下的產物，且具有獨立的、有限的民事責任能力；集團公司包含一個母公司及若干個子公司，且子公司在母公司絕對控制性股權地位領導下處于從屬地位；集團公司母子公司主要靠產權、股權等相互聯結，母子公司均具有自身獨立的法人地位；集團公司在原始的母公司基礎上不斷擴張裂變出子公司，裂變形式可以是內部擴張裂變式，即母公司不斷增加投資開設分支企業，也可以是外部擴張裂變式，即在資本證券市場上，不斷購并、控制其他競爭對手及相關企業。
從組織結構上分析，現代集團公司多采取直線職能制、事業部制、控股型結構等三種組織結構模式。直線職能制即通常稱的直線參謀制，其結合領導層直接指揮職能與普通人員的業務指導職能，兼具直線制和職能制的雙重功能，但此種模式較難適應市場的開拓現實性，無法較好地滿足多元化市場需求；事業部制即在公司內部引入市場機制，根據產品、地區、部門、顧客等不同角度，將公司劃分為若干個事業部，各事業部在母公司統一領導下獨立經營、單獨核算、自負盈虧，控股型結構則是在母公司之下設立若干個子公司，母公司控股子公司并承擔有限責任，以有效限制經營風險，但此種模式極易導致子公司經營目標與集團公司整體目標相互背離的情況。
從內部審計角度分析，現代集團公司審計環境、審計對象、審計組織、審計內容等均發生較大變化。集團公司包括多個獨立法人，各個自負盈虧、自主經營的獨立法人實體都在契約、產權關系之下聯結為集團整體，并衍生出集團公司整體目標；集團公司在兼并、控股、參股、投資、聯營等方式聯合下，形成核心層、緊密層、半緊密層、松散層等多個層次，構成立體化的企業網絡，集團公司實施多元化經營策略，借助于集團優勢，優化配置集團公司整體資源，提升集團公司整體規模和效益，同時擴大集團市場占有率、增強企業競爭能力、降低企業風險，集團公司業績考核指標多樣化，業務部門主要依據計劃、標準、定額等考核人員績效，利潤中心主要以利潤指標為考核依據，投資中心則以投資效益進行業績考核。
二、我國集團公司內部審計難以發揮相應作用的原因分析
在集團公司經營管理中，內部審計發揮著核心作用，但從目前我國集團公司內部審計現狀分析，內部審計工作并不能及時、準確地反映出集團公司實際運營狀況以及存在的可能性問題，內審結果也未能使集團管理者強化管理、降低風險、加強服務，其原因在于：
內部審計所處環境不利于其工作開展。一則內部控制效果不佳，集團公司缺乏良好的內部控制機制，管理者不重視內部控制的嚴肅性和重要性，這使得內部控制制度完善，但缺乏執行實效和效率，進而較難發揮建設性作用；二則公司治理欠佳，特別是集團公司在集團內部采取的“一元化”治理結構，其弱化了集團內部決策監督及制衡作用，再加上公司治理發展水平偏低現狀制約著內部審計對象的拓展、工作范圍的擴大，三則集團組織內部文化建設滯后，相當一部分集團公司尚未建立健全內部控制意識下的企業文化，即使領導層具備了控制意識，集團內部管理者及普通員工對內部審計認識上的誤區也容易增加審計難度，嚴重影響審計人員工作積極性，而不利于內部審計工作的開展。
集團公司內部審計設置制約著內審工作的推進。由于集團公司內部審計部門獨立性不強、層級偏低，公司內部等級制度的干擾導致內部審計活動難以有效實施，審計結果也無法受到相應重視；審計機構設置過于分散或者過于集中，造成審計部門系統性較差，內部審計缺少一套完整的有機體系，集團審計總部在監管、指導下屬各級審計機構工作計劃、質量時缺乏權威性和影響力；多數集團公司對內部審計宗旨、權力、職責等尚未加以明確，管理者重視，內部審計便產生效力，反之，內部審計則缺少執行力度；內部審計資源的匱乏致使內審工作無法直接創造價值，內部審計工作資源受限使之不得不承擔起選擇錯誤帶來的審計失敗風險。
審計人員主觀上的缺陷也給集團公司內部審計造成較大障礙。審計人員觀念上的落后，使得其在落實工作時極易忽略解決問題的重要性，而一味地偏向于發現問題、報告問題。這不利于內部審計部門將重大風險納入審計范疇并采取相應的規避措施，如果內審人員將精力僅僅局限于一些低層次、重復性細節問題，內審結果便難以發揮相應的價值和作用；審計人員自身能力欠缺，比如職業審慎不足，致使審計時操作不規范、取證不恰當、內審結果缺乏說服力，再如審計熟練程度不足，審計人員做出判斷、定性不準確，內部審計質量偏低，一些審計人員不能盡職盡責地完成工作，審計重點不突出，日常工作中不遵循《內部審計實務標準》及《職業道德規范》，審計人員人為性失誤也可能導致風險分析失敗，審計資源減少甚至丟失，審計整體效果和效率偏低。
三、加強集團公司內部審計重要作用的有效途徑
強化內部審計在集團公司內部的重要作用，其重大舉措在于構建起有效的集團公司內部審計機制，具體措施包括：
改進內部審計所處環境及內審能力。分析集團公司內部控制水平，選取相應的審計程序及方法，實現審計目標，并對內部控制進行改進和完善；分析公司治理情況，為集團公司戰略決策層提供有價值的服務和信息，分析集團公司對內部審計持有的觀點，提升集團內部對審計及控制的認同程度及配合程度，改善內部審計運行的人文環境，最大限度上將內部審計結果轉換為集團內部相應的改進行為，分析內部審計能力缺陷，改進內部審計機構、職能、人員等各個方面的能力，促進內部審計發揮出應有的作用和影響力。
制定相應的長期發展目標、短期改造目標及改造措施。現代企業制度下，集團公司內部審計具備了更多的層次、內容和主體，內部審計對應的長期發展目標應確定為，從最有效的領域為企業價值增加服務，選擇現代審計服務方向為內部審計提供幫助；集團公司對應的重大風險因素對內部審計短期改造目標起到決定性作用，內部審計短期改造應著眼于確保低層次財務責任、經營責任的有效履行，提升內部控制發展水平，以及公司治理機制的良性運行，內部審計所處環境及自身能力的變化，要求內部審計改造途徑必須從內部控制水平、企業文化特征、公司治理現狀等處罰，勾勒最優的途徑和步驟，適時調整內部審計機構與機制，拓展內部審計范圍及方法。
xxxx年是我院迅速發展的一年，醫療、科研、管理工作有條不紊的開展，為我們搞好工作提供了有力保證。我們審計科認真貫徹落實衛生局、審計局等上級部門的指示精神，結合我院實際，在做好審計工作的同時，積極配合其它各項工作的開展。堅持完善自我，提高認識的原則，努力完善審計制度，健全審計機構，調整人員結構。
1、規范了審計工作流程，按照xxxx年審計工作計劃，進一步加強了對院內各經濟項目的監管。
2、參與制定了醫院物資采購、設備管理及相關規章制度若干項。規范了經濟行為，使審計工作進一步走向法制化、制度化和規范化。
3、在審計部門單獨成立時，進一步明確了審計工作人員的職責和權限。使內審工作的內部監督職能進一步得到體現，可以更好的為領導提供決策依據。
4、調整人員的知識和年齡結構,新增專業審計人員1名(應屆本科畢業生)，加強了審計隊伍建設。
二.學習及培訓
強化措施，進一步提高審計人員的業務素質和政治素質，使我院每個內審人員都真正成為 思想、業務過硬、技能嫻熟、務實高效的工作高手。
1、參加審計廳、市審計局、市衛生局規財處召開的培訓班，獲取了大量審計工作信息及先進工作經驗。
2、與南昌市第九醫院、江西省精神病醫院等審計人員相互交流，共同探討審計工作新思路。
3、加強自身業務素質的學習，積極進行學術研究和探討。
三、具體審計工作
1、參與后勤維修審計
隨著醫院業務不斷的擴大，后勤管理部門所涵蓋的內容也越來越豐富，這就要求我們須建立健全管理制度。我們參與制定了一系列后勤管理的規章和措施，對零星維修每月審計一次，對基建維修的每個項目都進行審計，截止到6月底，共為醫院節省開支1000余元。為推動醫院的后勤發展起到了應有的作用。
2、參與財務收支審計
做好醫院財務賬面審計工作，為保證醫院財務賬面的合法性、合理性、準確性，我科室配合審計局對醫院xxx年財務收支情況進行審計，對存在的問題進行了及時有效的整改，進一步規范了財務制度，為領導提供了決策依據，為醫院的改革和發展做出了貢獻。
3、參與各項招投標工作審計
隨著醫院業務的迅速發展，加強內部管理，強化內部監督機制就顯得尤為重要。醫院工程建設和物資采購是與市場緊密相聯的，要實現對工程建設和物資采購工作的有效控制，就必須用各項規章制度來規范和約束。我們參與制定招投標程序的相關規定并監督實施。在招投標工作中真正堅持公開、公正、公平的原則。根據《政府采購管理辦法》要求，我科室切實加強了對單位采購活動的監督，尤其是對藥品、醫療器械等招標采購，進一步預防了商業賄賂的發生。在這半年工作中，單位六個項目的招標工作，我科室全程監督，嚴肅招投標紀律，較好地保證了招標過程嚴格按照程序和要求，公開、公平、公正地順利進行。為單位節約資金萬余元
4、參與物價審計
為了加大醫療收費的監督，我科室每個月定期對出院病歷、運行病歷及藥房處方批價的情況進行檢查，截止到6月底，發現20多份出院病歷，30多份運行病歷存在“三單不符”的現象，并及時做出了整改。
5、參與專項支出審計
科研工作是醫院發展的一項至關重要的工作，我們集中力量加強對科研專項資金的審計監督，使這些資金充分發揮作用和效益。半年來我們開展科研經費審簽10項，促進了科研工作的發展。
四.工作體會
1.領導的重視與支持是搞好內審工作的關鍵。領導的重視程度越高，內審工作就越有依靠，發揮的作用也就越大。我們在認真做好工作的同時，注重同上級領導的交流，不定期匯報工作情況，爭取領導的信任，取得了領導對內審工作的高度重視和大力支持。
一、加強醫院內部審計工作的重要性
（一）新醫院財務制度實施的要求
2012年1月，新的《醫院財務制度》正式實施，促使醫院財務管理模式發生很大的調整和變化，對醫院財務管理的標準化、規范化及明細化提出了新的方向。同時，對醫院的內部審計工作也提出了更高的要求。醫院內部審計部門是醫院管理結構的重要組成部分，對醫院經濟管理的規范化起到十分重要的監督作用，加強醫院內部審計是順應新財務制度的要求。
（二）保障醫院各項工作的穩定運行
財務管理工作是一個機構組織發展的基礎。醫院財務是醫院運行和發展的基礎，如果財務情況不穩定，會直接影響到醫院各項工作的效率和質量。所以，財務狀況的穩定性和良好性是決定醫院能否正常運行和發展的重要因素。醫院審計部門是醫院財務穩定運行的保障部門，對醫院各項業務工作穩定開展具有重要作用。
（三）確保醫院整體管理工作有序化
經濟管理是醫院管理的重要內容，直接影響到醫院整體管理的有序化。同時，醫院內部審計是經濟管理規范化、合理化的重要組成部分，對醫院的整體管理起到一定的基礎保障作用。
（四）有利于保證醫院的經濟效益加強
內部審計可保證醫院經濟管理的公開化和透明化，減少財務的不合理支出，確保醫院賬目的明晰化。內部審計通過審查醫院各項經濟活動的過程，對相關經濟指標進行分析，揭示內部差異，分析差異產生的原因，評價經營業績，總結經濟活動的根本規律，并提出改進措施提升經濟效益。另外，內部審計可對醫院的醫藥資源、醫療器械等接受咨詢，進行監督和檢查，可及時發現醫藥資源、器械管理中的問題，為解決這些問題提出積極的建議和對策，確保這些資產的完整性，并達到增值和保值的目的。
二、目前我國醫院內部審計存在的問題
（一）內部審計重視度不夠
目前，我國一些醫院存在過度重視醫療技術而輕視醫院的內部審計工作，認為醫院設置內部審計部門主要是滿足醫院評級，應對上級的檢查。內部審計的內容大多數局限在財務收支、一般經濟活動等方面的事后監督，事前和事中審計內容較少，常規審計較多，而專項、重點審計少；傳統審計多，而前瞻性、創造性及績效審計較少；宏觀審計較多，而微觀審計少。很難實現醫院經濟管理的整體監督目標，認為內部審計工作僅僅是為了提高醫院的管理水平和經濟效益而進行的。
（二）內部審計制度不健全
近幾年來，我國內部審計協會制定了多項準則和規范，并制定了相關實務指導。但是仍有不少醫院沒有根據自身的實際情況，建立一套適合自身的、健全的內部審計制度，使得內部審計工作存在很大的隨意性，缺乏對內審人員行為的約束。有的醫院雖制定了內部審計制度體系，但是缺乏全面性、系統性、規范性，可操作性較低，沒有必要的準則和實施細則，使得醫院內部審計人員在進行工作時，大多依靠以往的經驗來審計和判斷，未嚴格遵循規章制度，法律依據性不高。
（三）內部審計機構設置不完善
由于醫院對內部審計重視力度不夠，內部審計的工作人員大多是由財務管理等部門臨時選調組成的，雖然具備較強的財務知識和財務技能，但是對于內部審計工作的職能、內容及程序的認識和了解還不夠充分，缺乏專業的內部審計知識。同時，在一些醫院內部審計未作為一個獨立的部門運行。醫院管理人員認為醫院的內部審計就是財務和會計工作的內容，大多采取合并設立部門，把內部審計部門設置在財務部門或監督部門，無法保證內部審計的獨立性。
（四）內部審計人員專業素質不夠高
因醫院等級評審的需要，大多數醫院設置了獨立的審計部門，但是專業審計人員較少，有的醫院只有1～2名審計人員，有的則把財務部門的人員和內部審計人員共同使用，缺乏專業審計知識、技能和審計的判斷水平，缺乏醫院經營管理相關的理論知識和經驗，尤其缺乏風險管控和信息管理技術，使得醫院內部的審計工作不能達到專業化、合理化及科學化，在一定程度上影響了醫院內部審計工作的效率和質量。
三、加強醫院內部審計工作的對策與建議
（一）轉變觀念，提高認識
基于內部審計工作對醫院管理的重要性，應該積極轉變觀念，強化培訓和宣傳，加強對醫院內部審計工作的重視力度，充分認識到內部審計對醫院管理的現代化、規范化和科學化的意義，并能充分地認識到加強內部審計對醫院財務管理的規范化及減少經濟損失和預防財務風險的重要作用。可以借鑒和參考政府審計和獨立審計的準則和規范，并應用先進的信息系統，運用先進的審計方法為醫院內部審計提供服務。筆者所在的醫院，對內部審計工作一直比較重視。1997年起就設立了審計科，當時是財務科的二級科室，隨著醫院的發展、觀念的更新、認識的提高，審計科的工作從單純的財務相關業務的審計延伸到所有經濟活動的審計監督。
（二）健全制度，確保獨立
新時期，隨著我國醫療改革的推進和深化，醫院應強化內部財務管理，建立和實施有效的內部控制，而規范醫院的內部控制就是醫院內部審計的新職能。內部審計工作應該從醫院的長遠發展和戰略出發，結合醫院的實際情況，建立健全內部審計的運行機制，明確內審機構的職責和權限，使內部審計工作程序化、規范化；建立全面的、系統的內部審計工作制度，比如醫院財務收支審計、審計標準、程序等，并要積極開展事前和事中的審計工作，提高內部審計的效率和質量。按照審計制度和相關的法律規制，確定醫院內部審計的獨立運行，并要科學合理地設立內部審計職能，最終促使醫院內部審計走上規范化的道路。筆者所在的醫院，院領導高度重視內部審計在醫院經濟管理中的作用，2013年審計科獨立。在院領導的支持下，審計科走出去，向泰興市人民醫院、泰州市人民醫院的審計科學習成熟的審計技能、經驗，并重新完善了審計制度，規范了審計程序，逐年制定審計工作計劃、審計工作重點，在全院范圍內有條不紊地開展審計工作。
（三）提升素質，深化工作
為了全面加強臨床護理工作，深化專業內涵，拓展服務領域，促進優質護理服務可持續發展，以期達到為患者提供全面、全程、優質的護理服務。特制訂XX年工作計劃如下;
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作。
1、重點加強對新入科護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識。
2、加強專科技能的培訓：制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護醫-學教育-網搜集-整理士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患醫`學教育`網搜集`整理查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
(一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
(五)計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。
我們相信只要努力執行以上工作，我們在XX年中的工作中一定能取得好的成績
XX年腎內科護理工作計劃(二)
隨著我院的不斷發展，護理人員編制嚴重不足的現象日益突出，大量的聘用制護理人員進入醫院。我科現聘用人員占護士總數的一半以上，因此，對招聘護士的培訓和管理對一個科室的發展至關重要，與新畢業護生的帶教工作不同，聘用護士具有成分復雜、業務技能參差不齊、流動性大、思想不穩定、對新環境適應能力差等特點，因此需要針對這些特點，制定適合的帶教方案，才可以在較短(3個月)的時間內，使聘用護士適應新的護理崗位，達到勝任護理工作的目的。
1聘用護士帶教中存在的問題
1.1成分復雜聘用護士的來源非常復雜，從任職經歷看，少數有在基層醫院臨床工作經歷，大多數在診所做簡單的護理工作或做一些與護士工作不相干的工作，有的有在好幾所醫院工作的經歷，還有的是第一次參加護理工作。從工作地區來看，有在南方醫院工作經歷的，也有在北方的。從年齡結構看，聘用護士的年齡結構差別較大。
1.2基本素質、業務及技能差別大醫院招聘聘用護士全部采用了考核方式進行，考核基礎理論與基本操作(靜脈輸液)，由高到低聘用。護士的基本素質、業務技能存在較大差異。經歷豐富、經過實際工作鍛煉的聘用護士，能很快適應崗位的要求，而一些沒有工作經歷的聘用護士，需要經過較長時期的帶教，才能適應崗位的要求。
1.3心理狀態差別大不同的經歷、不同的基本素質、不同的心理需求，造成了聘用護士的心理狀態有較大的差別。心理穩定者能夠很快適應環境，認真做好自己的崗位工作，積極參加科室的各項活動。而一些心理狀態不穩定者，特別是一些自身素質較低，抱著各種目的把當前工作只當成一個跳板的聘用護士，工作積極性不高，技能不熟練，甚至還存在醫療事故的隱患。
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2聘用護士3個月帶教方案
2.1抓好入科教育，盡快適應環境介紹病室布局、專科特點、本科室工作思路及人員結構特點，評估招聘護士基本能力，加強思路引導，心理狀態決定聘用護士的整個工作態度，加強思想引導及法律意識的建立是聘用護士帶教中需要解決的首要問題，首先要擺正自己的位置，不管年齡多大，多么有經驗，進到本科室在培訓期內，如工作出現偏差時，任何人都有指導其業務的義務。
2.2聘用護士帶教中，要幫助聘用護士樹立主人翁意識、責任意識和全局觀念，充分發揮個人的主觀能動性。加強專業知識、操作水平、處事能力、表達能力、應急能力等方面的培養，使聘用護士明白，聘用護士工作在護理臨床第一線，與醫院正式護士一樣，為醫院的建設和發展付出了同樣辛勤的勞動，為醫院的護理事業做出了同樣的貢獻。
2.3抓崗位培訓，提高專科業務水平
2.3.1指定護理骨干老師帶教，嚴格把關，放手不放眼按照正規的護理操作程序進行規范化培訓，使其能盡快掌握本科應掌握的護理操作，如靜脈輸液、肌肉注射、鼻飼、導尿、吸氧、吸痰、口腔護理、隔離技術。各種搶救儀器及特殊儀器的使用如心電監護、注射泵、血糖儀、喉鏡使用等30項操作，每周培訓考核7-8項，1個月內結束，護士長抽考，做到嚴格把關，不流于形式。
2.3.2專科內容培訓如專科護理常規、各種病人搶救流程、腹膜透析操作及術前術后護理;血液透析病人術前術后、透前透后的護理;腎活檢術前術后護理等，各種搶救藥物及專科用藥的劑量、用法、作用及副作用。平時多采用情景布置法[2]，提高其對突發事件的判斷，特別是強調急救技術操作，提高應急能力。通過以一對一的帶教模式，讓聘用護士直接參與到科室具體崗位的每一項工作中，特別是還要參加一些危重、疑難病癥的護理工作，提高護理能能力。讓聘用護士直接參與到科室的各項業務學習中，提高護理水平。采用查房、晨會提問等方式，督促他們對專科業務的理解及養成自覺學習的習慣。同時要加強聘用護士新任務、新技術的學習。對有工作經驗的護士安排其進行小講座，提高他們的自信心。
2.3.3各種制度培訓對醫院所制定的各種制度、流程、預案、職責進行培訓，以自學及解讀的方式進行，每周考核5-6項，由護士長考核，以掌握為目標。
2.3.4設基礎理論專科題庫，共100題，3個月內以理論抽考方式進行，每月考核2次，80分及格。
(一)審計范圍的深度和廣度在不斷增加
在醫院規模不斷的擴張之中醫院的組織和管理架構由原來的總院本部的一級管理體制向總院主體全面控制下的分支醫院多層級的管理體制轉化；醫院營運的地點也有所轉變，之前是總院本部單一運營，如今轉變成跨地區的多個運營點。醫院內部審計的工作都有了很大的變化，不論是在監督還是管控上。總院的審計部門在與不同的發展背景、不同的專業、不同的地區的各分支醫院間的協調難度都大大的增大，所以就急需在整個醫院集團范圍內建立起一套科學完善的審計工作運行機制。
(二)審計導向由財務收支審計向管理審計轉變
在目前的實際工作中大部分醫院的內部審計都還處于財務收支傳統審計的層面，即內部審計機構檢查和監督各類資金的使用情況。在當前的醫院集團化的情形下，醫院規模在逐步的擴張中，實際采購中的數量與金額也在大量的增加，就出現了不同的資金結算體系，例如醫療保險、公費醫療、農村合作醫療、自費結賬等，所以整個醫院集團和內部控制的流程都較以前更加的復雜了。傳統的內部審計體系已經不足以應以應付現今的情況，這就必須要求醫院審計在內部審計資源的基礎上面確立起風險管理的觀念，之前的財務收支審計逐漸轉變為風險管理導向下的管理審計，就是原先對財務數據的審計轉變為對整個醫院運營流程的監控，對具體數據的關注轉變為關注流程控制關鍵的風險點。
(三)審計重點由資金審計向經濟責任和遵循性審計轉變
醫院總院的管控單位在不斷的增多，為了加強其內部控制，減少內部管理的漏洞，醫院總院的內部管控的重點就放在了醫院的各個分支的主要負責人經濟責任的執行的實際情況、各分支醫院對總院各項規章制度執行的實際情況上。所以，除了進行傳統的資金審計之外，醫院的審計重點應該放在進行經濟責任和遵循性的專項審計。
二、醫院集團化情勢下內部審計工作的應對方式
(一)完善內部審計體系的建設
第一，就是要建立起完善的審計制度體系。從建立具體的規章制度開始，參考醫院運營中的實際情況，依照醫院對審計工作提出的具體要求，對相關的規章制度進行整理修訂并完善，從而建立起一個統一的內部審計制度，并且不能讓其流于形式，要在實際中嚴格的執行已經建立起來的內部審計制度。第二，對內部審計資源的整合力度要增加。可以建立起內部審計人員輪流值崗的工作方式，在一定條件下逐漸的施行二級各分支機構審計部長委派制。第三，要逐步建立起科學完善的專項業務培訓機制，對審計人員進行定期的專業培訓，通過這種專業的培訓提高其整體的素質尤其是專業素質。通過逐漸的建立并實施以上的方法，從而逐漸的建立起并且不斷的完善醫院集團化后的內部審計體系的建設，建立起一種工作機制使得總院審計部門進行統一調動管理、各個分支審計機構相互協作。
(二)堅持風險管理和內部控制兩個導向
審計工作量隨著醫院的逐步集團化在不斷的增加，這時就需要醫院的審計工作將內部有限的審計資源集中于主要的風險點和內部控制的環節的薄弱點上，這一過程要在風險管理和內控控制的導向下，經過許多的風險評估和辨別，從而使得審計從對財務數據單一的審查監督轉向對醫院運營流程中的內部控制關鍵點進行監測和控制。所以醫院的內部審計工作應該始終在風險管理和內控控制的導向下，將揭示可能存在的隱患、促進管理水平作為其工作目標，對現有的審計資源進行充分的利用，將管理的制度和行為作為審計工作的重點與焦點，對內部控制的流程進行完善，建立起一套健全的風險管理體系，使得審計工作在醫院的自我約束和制衡機制中逐漸的占據重要的地位，對于醫院規范其內部管理、完善內部控制制度、提高運營效益都有著巨大作用。
(三)聚焦三類審計項目
關鍵詞：交通企業內部審計；存在的問題；強化內部審計工作；相關對策
內部審計對于企業發展和進步起到了至關重要的作用，對于交通企業來說，內部審計問題也是自身的盈利能力的體現，本文以此為背景，進一步展開研究。對企業內部獨立而客觀的審計工作加以剖析，以期能夠為企業的進一步發展提供相應的幫助。
一、交通企業內部審計問題
1.在思想上不夠重視內部審計
現階段由于思想高度還沒有達到相應的標準，所以交通企業中雖然普遍開設了相應的審計核查部門，但是在實際工作中卻沒有發揮應有的作用，對于企業的發展沒有起到應有的作用。這種情況的產生，一方面是領導層對于審計工作的認識不到位，沒有意識到審計工作對于企業整體發展的重要意義；另一方面是企業主要領導認為審計工作的展開會算損害企業自主獨立性，采取并如財務部門的辦法以節省開支。
2.內部審計人員的工作缺乏積極性
事后審計的工作形式在內部審計中較為常見，這種工作方式嚴重的算上了職工工作積極性，相關工作人員一般都是抱著無所謂的態度進行審核，并且之后企業領導要求進行審核的時候才會象征性的加以審核，而這種審核中，由于沒有明確的責任人，所以及時發現了某些問題，也會避重就輕，甚至直接略過不談。這種背景下，企業內部審核工作嚴重缺乏明確的目的性，尤其是對于相關責任人的管理辦法的缺失，進一步瓦解了設計部門的戰斗力。審計部門的咨詢服務功能完全沒有體現出來。
3.內部人員整體素質不高
現階段，企業內部審核人員，尤其是交通企業的內部審核人員，大多是具有相應的財務從業經驗，但是對于系統的審計知識和設計技能方面的缺乏，確實是不可忽視的事實。同時，由于受到某些社會不良做法的影響，一些審計人員自身要求也不嚴格，素質低下，不能根據實際情況來開展相應的本職工作。
二、強化內部審計工作的相關對策
交通部門的內部審計工作應該重點關注工作的結構方面的調整和內部整合，對于工作方式的轉變和工作中的創新，同樣應該給予相應的重視。對于以往的成績應該繼續發揚，利用自身現有優勢來開創新的工作遠景。定不移地為實現交通又好又快發展保駕護航。內部審計要為調整結構服務，要為轉變方式服務，要為注重創新服務，要為強化管理服務。
1.企業要高度重視和主動加強內部審計，為內部審計工作的開展創造良好的環境
企業對于審計部門的重視應該從企業自身的全部部門入手，無論是對高岑管理者還是對下設的審計部門，都應該強調工作的嚴肅性。對于管理層的在人事方面的不足，應該重點給予幫助，及時的讓部分缺乏這方面知識和意識的領導意識到設計事業的展開對于企業發展的重要意義。交通企業中，集權管理現象十分的普遍，對于這種環境下開展企業內部的審計管理，帶來了一定的難度。這樣，管理層對于審計工作的支持就顯得尤為重要，應該看到，即使是最低級的管理人員提供的相關數據，都可能對整體審計工作具有積極意義，所以應該深入普通群眾中來開展審計工作。
2.注意內部審計方式方法的運用和改進
(1)在審計技術上，要積極探索審計信息的自動化管理，適時開發計算機應用軟件模塊。
(2)財務指標的設計為基礎，非財務指標審計為輔助的審計方式，對于企業的長遠發展戰略的制定具有非常重要的指導意義。對于監督管理的效果的審核同樣可以反映出一段時間內工作的開展情況，對于企業自身的預算和合同的合法性、有效性等方面都能夠及時的體現出內在的問題。這一過程中，最大的難度就是對于相關數據的獲得，準確清晰的數據，對于企業內部審核來說是至關重要的。而在信息的收集過程中，適時地引入CSA即控制自我評估(Control self-assessment)系統，可以有效地提高內部審計工作的準確性，降低信息獲取的難度。在這一系統中，一方面可以通過相關審計人員的運作來實現信息收集和驗證的時間，另一方面也可以保證企業的各個部門都能夠積極主動的加入到審計工作中來，保證審計的效率。
3.合理設置審計機構，認真履行審計職責
調整、理順內部審計機構的隸屬關系，保證審核部門能夠全力的發展相應的審計功能。企業的內部審核審計，應該具有相對的獨立性，直接對企業的最高領導者負責，對于內部審計制度的確立，應該通過股東大會全體表決的方式來進行，對于人員的任免，同樣需要企業董事會進行表決。行政工作上，審計部門直接對最高管理層負責人匯報工作。這種制度，可以保證審計部門能夠卓有成效的開展工作，同時以此為基礎的審計制度的確立，對于企業內部發展和進步具有不可忽視的重要意義。
4.提高內部審計人員的綜合素質
對于審計人員的培訓，要選擇那些兼具多種職業技能的人員，只有這樣才能夠真正意義上的提高交通企業的發展速度。
三、總結
總之，對于審計工作中發現的問題，應該及時的給予相應的解決意見，對于內部審計工作的開展，更是應出臺對應的審計工作強化意見，從而保證交通企業的進一步發展。
參考文獻：
根據《中華人民共和國法》及財政部有關規章制度的要求，各單位（包括國家機關、團體、公司、、事業單位和其它組織）應當根據國家的有關、法規和規范的規定，結合部門和系統內部的有關內部控制規定，建立適合本單位業務特點和管理要求的內部控制制度，并組織實施。
內部控制制度就是指單位為了保證業務活動的有序進行、確保資產的安全完整、防止欺詐和舞弊行為、實現經營管理目標等而制定和實施的一系列具有控制職能的、措施和程序。內部控制是一個單位內部的管理控制系統，它涵蓋單位內部的各項經濟業務、各個部門和各個崗位，并針對業務處理過程中的關鍵控制點，將內部控制工作落實到決策、執行、監督、反饋等各個環節。內部控制應當符合國家的有關法律、 法規和本單位的實際情況，全體員工必須遵照執行，任何部門和個人都不得擁有超越內部控制的權力，內部控制應當保證單位內部機構、崗位及其職責權限的合理設 置和分工，堅持不相容職務互相分離，確保不相容職務互相分離，確保不同機構和崗位之間權責分明、相互制約、相互監督；內部控制還應當正確處理成本與效益的 關系，保證以合理的控制成本達到最佳的控制效果。
內部審計是在一個單位內部對各種經營活動與控制系統所進行的獨立評價，它由獨立于被審部門的內部審計機構或內部審計人員來完成，是為了檢查單位內部各項既定的政策、程序是否貫徹、建立的標準是否遵循、資源的利用是否合理有效以及企業的目標是否達到。
內部審計既是內部控制的不可或缺的重要組成部分，又是內部控制的一種特殊形式。它主要體現在一個企業完善、健全的內部控制系統中，必須有完善、嚴密的內部審計制度、獨立有效的內部審計機構和高素質、高責任心的內部審計人員，它既是內部控制系統中重要的一個分支系統，又是實現內部控制目標的重要手段，內審制度的完善是健全內部控制制度的重要，同時，內部審計還能為改進內部控制提供建設性的意見。建立健全內部控制制度，強化內部審計應是不可或缺的組成部分，其地位和作用正顯得越來越重要。
二、內部審計的現狀及如何強化內部審計工作
，一般企業中的內部審計，從內容上 講主要是圍繞信息的可靠性與完整性，政策、計劃、程序、法律和規定的遵循，保護資本的安全，資源的節約和有效使用，經營目標的完成等方面來展開的。但內部 審計從機構的設置、工作重點、審計內容的深度和廣度、審計方式和規范管理等方面，還未發揮出應有的支持內部管理的作用，更無法適應現代企業建立健全內部控制制度的要求。
首先，內部審計機構應重新合理定位。目前企 業大部分的內部審計部門，基本上與其他職能部門平行，有些中小企業甚至還沒有獨立的內部審計部門，這樣 就無法保證內部審計的獨立性和權威性。在實際工作中，內部審計機構一般不對同處一級的總公司財務部門及其他經營部門進行審計，只審計二級企業；即便對總公 司財務部門進行審計，通常也難以取得滿意的效果。
按照《會計法》 和財政部《內部控制基本規范（征求意見稿）》的要求，企業應在股東會下設董事會和監事會，在監事會下設審計部，審計部的設置應高于其他職能部門，審計部應 對董事會負責，在業務上接受監事會的指導，這種雙重負責的組織形式有利于內部審計作用的充分發揮。其機構設置示意圖如下：
董事會
監事會
總經理室
審計部
總經辦
經營部 其他職能部門 財務部 行政部
其次，內部審計的職能要從查錯防弊型向管理服務型轉變。一般企業的內部審計人員往往將大部分精力投入到財務數據的真實性、合法性的查證及生產經營的監督上，其主要職能是查錯防弊而不是對企業管理作出、 評價和作出管理建議，審計的對象主要是會計報表、帳本、憑證及其相關資料，工作都集中在財務領域而未深入到管理和經營領域。如對企業投資項目的審計中，往 往審核投資協議是否完整，企業是否根據投資比例在相應的會計期間對被投資單位的投資收益按權益法或成本法進行了正確的核算，至于是否應該投資，投資回報率 是否合理，合作對象的選擇是否恰當，是否有更好的選擇方案等，一般都不去作深入的分析。
隨著企業內控制度的建立，外部約束機制的不斷加強，內部管理的逐步提高，會計電算化的普及，帳務表面的錯弊會越來越少，內部審計也應從傳統的防錯向服務轉變，內部審計的重點應從內部檢查和監督向內部分析和評價轉變。
再次，內部審計應從事后審計向事前審計和事中審計轉變。目前，一般企業的 內部審計都是事后審計，主要起監督作用。隨著內部控制制度的建立，內部審計的作用將更多的體現在事前預防和事中控制，它將對企業內部控制進行全過程、全方 位的監督和評價。企業的采購計劃、生產計劃、銷售計劃、資金計劃、投資計劃及費用預算等均應做到事前審核、事中控制。內部審計應能及時發現各個環節存在的，把企業的風險降到最低程度。
最后，企業還應配備高素質的內部審計人才。隨著內部審計由財務領域向經營、管理領域的拓展，審計機構在人員的構成上也應是多元化的，不僅要有懂財務的審計人才，而且還應配備精通企業各相關業務的專門人才，選擇有豐富業務經驗的人員加入內部審計部門，使內部審計在企業內部控制制度中發揮更大的作用。同時加強內 部人員的業務培訓，加快知識更新，以適應不斷變化的市場規則、不斷更新的法律、法規的要求，以更好地提高內部審計的質量和效率。
三、強化內審，能有效防止內控失效
（一）一般企業內控失效常表現在以下幾個方面：
1、會計信息失真。近年來，由于企業會計工作比較混亂，核算不實造成的信息失真現象較為嚴重，人為捏造會計事實、篡改會計數據、設置帳外帳、亂擠亂攤成本、隱瞞或虛報收入和利潤的現象時常發生，既使是已在滬深上市的眾多公司中，上述現象也屢見不鮮，其它企業的會計信息失真的現狀就更加堪憂。
2、費用支出失控，潛在虧損增加。如企業在業務活動經費的管理中往往就存在著較大的管理漏洞，對業務招待費的適用范圍無明確規定，更無約束監督機制，造成了嚴 重的揮霍浪費現象。再如有的企業對應收帳款、庫存物資的內部控制管理薄弱，有的制度本身就不合理、不健全，有的雖然有制度，但在實際工作中卻是各行其是， 制度形同虛設。如現在有的上市公司每年提取的壞帳損失或商品削價損失動則就是幾千萬元，有的甚至一次就報損幾億元，上市公司的內部管理上已是這樣觸目驚 心，其它企業的情況就可想而知了。
3、違法違紀現象時常發生。如有的企業主管領導、業務經辦人員、財務人員利用內控不嚴的漏洞大量收受賄賂、貪污 公款、挪用、盜竊資金。如幸福實業的前任董事長與企業分管財務與證券業務的領導相互勾結，大肆侵吞企業資金、大量行賄的案件，就表明企業的內控制度在他們 的眼里已是廢紙一張，哪里還有什么約束力可言。
（二）為遏制內控失效，必須強化內部審計
針對內控失效的現狀，在重新建立健全內控制度時，就應有針對性地加強相關方面的內部審計工作。
1、根據各部門的特點，建立“防、堵、查”為主線的遞進式的監控措施。即在企業“產、供、銷”的生產經營一線，建立互相牽制、互相制約的內控制度，重要業務最 好采用雙簽制，所有業務均要經過復核，禁止一個人處理業務的全過程，建立以“防”為主的監控防線。在會計部門常規性核算的基礎上，內審部門對各個崗位、各 項業務進行日常性和周期性的核查，建立以“堵”為主的監控防線。通過內部稽核、離任審計、落實舉報、紀律檢查、專項審計等手段，建立以“查”為主的監控防 線。通過以上三個層次的內控措施，不僅可以及時發現問題，而且對于防范和化解企業的經營風險和會計風險，將起到重要的作用。
2、加強內部考核的力度，使內部審計工作制度化。為了保證內部控制制度能有效地發揮作用，并使之不斷地得到完善，企業就必須對內部控制制度的執行情況進行檢查 和考核，由內審部門結合財務部門、企業管理部門等職能部門來具體執行內部檢查工作，檢查內部控制制度是否得到有效遵循，執行中有何成績，出現了什么問題， 為什么某項內部控制制度不能執行或不能完全執行，估計可能產生或已經造成什么后果。對于嚴格執行內部控制制度的，要給予精神鼓勵或物質獎勵，對于違規違章 的，堅決給予行政處分和經濟處罰，并與職務升遷掛鉤。只有做到壓力和動力相結合，才能最終達到內部控制的目的。
隨著企業內控制度的建立，外部約束機制的不斷加強，內部管理的逐步提高，會計電算化的普及，帳務表面的錯弊會越來越少，內部審計也應從傳統的防錯向服務轉變，內部審計的重點應從內部檢查和監督向內部分析和評價轉變。
再次，內部審計應從事后審計向事前審計和事中審計轉變。目前，一般企業的 內部審計都是事后審計，主要起監督作用。隨著內部控制制度的建立，內部審計的作用將更多的體現在事前預防和事中控制，它將對企業內部控制進行全過程、全方 位的監督和評價。企業的采購計劃、生產計劃、銷售計劃、資金計劃、投資計劃及費用預算等均應做到事前審核、事中控制。內部審計應能及時發現各個環節存在的問題，把企業的風險降到最低程度。
最后，企業還應配備高素質的內部審計人才。隨著內部審計由財務領域向經營、管理領域的拓展，審計機構在人員的構成上也應是多元化的，不僅要有懂財務的審計人 才，而且還應配備精通企業各相關業務的專門人才，選擇有豐富業務經驗的人員加入內部審計部門，使內部審計在企業內部控制制度中發揮更大的作用。同時加強內 部人員的業務培訓，加快知識更新，以適應不斷變化的市場規則、不斷更新的法律、法規的要求，以更好地提高內部審計的質量和效率。
三、強化內審，能有效防止內控失效
（一） 一般內控失效常表現在以下幾個方面：
1、信息失真。近年來，由于企業會計工作比較混亂，核算不實造成
的信息失真現象較為嚴重，人為捏造會計事實、篡改會計數據、設置帳外帳、亂擠亂攤成本、隱瞞或虛報收入和利潤的現象時常發生，既使是已在滬深上市的眾多公司中，上述現象也屢見不鮮，其它企業的會計信息失真的現狀就更加堪憂。
2、 費用支出失控，潛在虧損增加。如企業在業務活動經費的管理中往往就存在著較大的管理漏洞，對業務招待費的適用范圍無明確規定，更無約束監督機制，造成了嚴 重的揮霍浪費現象。再如有的企業對應收帳款、庫存物資的內部控制管理薄弱，有的制度本身就不合理、不健全，有的雖然有制度，但在實際工作中卻是各行其是， 制度形同虛設。如現在有的上市公司每年提取的壞帳損失或商品削價損失動則就是幾千萬元，有的甚至一次就報損幾億元，上市公司的內部管理上已是這樣觸目驚 心，其它企業的情況就可想而知了。
3、違法違紀現象時常發生。如有的企業主管領導、業務經辦人員、財務人員利用內控不嚴的漏洞大量收受賄賂、貪污 公款、挪用、盜竊資金。如幸福實業的前任董事長與企業分管財務與證券業務的領導相互勾結，大肆侵吞企業資金、大量行賄的案件，就表明企業的內控制度在他們 的眼里已是廢紙一張，哪里還有什么約束力可言。
（二） 為遏制內控失效，必須強化內部審計
針對內控失效的現狀，在重新建立健全內控制度時，就應有針對性地加強相關方面的內部審計工作。
1、根據各部門的特點，建立“防、堵、查”為主線的遞進式的監控措施。即在企業“產、供、銷”的生產經營一線，建立互相牽制、互相制約的內控制度，重要業務最 好采用雙簽制，所有業務均要經過復核，禁止一個人處理業務的全過程，建立以“防”為主的監控防線。在會計部門常規性核算的基礎上，內審部門對各個崗位、各 項業務進行日常性和周期性的核查，建立以“堵”為主的監控防線。通過內部稽核、離任審計、落實舉報、紀律檢查、專項審計等手段，建立以“查”為主的監控防 線。通過以上三個層次的內控措施，不僅可以及時發現，而且對于防范和化解企業的經營風險和會計風險，將起到重要的作用。
2、加強內部考核的力度，使內部審計工作制度化。為了保證內部控制制度能有效地發揮作用，并使之不斷地得到完善，企業就必須對內部控制制度的執行情況進行檢查 和考核，由內審部門結合財務部門、企業管理部門等職能部門來具體執行內部檢查工作，檢查內部控制制度是否得到有效遵循，執行中有何成績，出現了什么問題， 為什么某項內部控制制度不能執行或不能完全執行，估計可能產生或已經造成什么后果。對于嚴格執行內部控制制度的，要給予精神鼓勵或物質獎勵，對于違規違章 的，堅決給予行政處分和處罰，并與職務升遷掛鉤。只有做到壓力和動力相結合，才能最終達到內部控制的目的。
3、建立內部審計的獨立性和權威性，能對違法違規現象起到震撼作用。對內部審計中發現的問題，屬于違反企業內部控制制度的要其出現違規現象的原因，如是屬于主觀原因的，要報請企業決策層，堅決予以查處，責令有關部門及時糾正；如屬于制度設計缺陷的，要會同有關職能，及時對制度中的相關進行完善，以保證內控制度的先進性和權威性。在內部審計中如有發現違法、違紀案件，要決不姑息手軟，積極和司法部門取得聯系，嚴肅追究相關人員的責任，并在公司內部給予通報，以起到警戒的作用。
四、要順利實現內部控制目標，也必須加強內部審計工作
1、建立、完善符合管理要求的內部組織機構，形成的決策機制、執行機制和監督機制，確保企業經營目標的實現，是內部控制所要達到的基本目標之一，在企業內部建有獨立的內部審計機構、完善的內部審計制度就是達到上述內部控制目標的重要途徑。
在科學的 內部控制組織框架中，內審機構應是獨立于財務部、人事部的一個獨立部門，它應直接對監事會負責，如有必要，遇有重大的內部審計事項或企業內部發生重大的違 規、違法事件時，還可直接向股東大會極其常設機構董事會報告。在企業內部監督機制中，內審部門應有不可置疑的權威性，以保證內部審計報告能引起企業管理當 局的足夠重視。針對內審報告中提出的整改意見和處置建議，應及時予以并給予反饋，這樣才能保證在科學、完善的決策、執行、監督機制下，最大力度地完成企業的經營目標。
2、堵塞漏洞、消除隱患，防止并及時發現和糾正各種欺詐、舞弊行為，保護企業財產完整，也是內部控制所要達到的基本目標，同時這也是內部審計機構的基本職責。通過對企業經濟業務活動的內部審計，防微杜漸，及時發現管理中存在的漏洞和違法、違章的苗頭，就是內部審計人員在日常內部審計工作中的重點。
在企業的經營管理中，庫存商品的管理，無疑是企業流動資產管理的重點，而庫存商品的盤盈、盤虧的處理，是在日常管理中最容易出現漏洞和盲點的環節，是內部控制制度重點規范的內容之一。在日常的流動資產管理的內部審計中，這就是內部審計的工作重點，通過對照有關的內部控制制度，并對庫存商品的盤點資料、盤盈及盤虧報表進行重點抽查，查明資產報盈、毀損產生的原因，如是人為因素造成的盈虧要和責任人的經濟責 任直接掛鉤，給予相關人員相應的獎勵和處罰。如是內部管理制度、內部運行過程存在不合理的地方所造成的，就應對相應操作規程、工藝流程進行調整，以堵住漏 洞，減少不必要的損失。同時，還應審查資產盤盈盤虧的審批手續是否完備，帳務處理是否正確及時，就可在很大程度上防堵庫存商品盤點中可能存在的漏洞，保證 企業資產的完整。
3、規范企業會計行為，保證會計資料真實完整，提高會計信息質量，確保國家有關、法規和內部規章制度的貫徹執行，是內部控制的又一基本目標。內部審計在保證內部控制達到這一目標上更是大有可為。企業內部財務審計是內審的基本內容之一，內審是對企業會計資料真實完整的再監督。
企 業的會計工作，由企業內部財務會計制度進行規范。企業財會部門，應按照內部控制的要求，建立必要的內部財務控制制度，對會計資料的取得、記錄、保管都有相 關的制度進行約束，并建立內部稽核制度，盡可能保證會計信息的及時、真實和完整。但由于制度設計的局限性及制度執行過程中的人為主觀因素，在企業的會計中 難免存在這樣或那樣的問題和漏洞，內部財務審計就是發現這些問題的重要手段，可及時發現會計工作中存在的不足、制度執行過程中出現的偏差，及時向企業管理當局提出建議，促使會計工作達到內控的要求和目標。
五、通過內部審計和外部審計的有機結合來有效進行內部控制的監督檢查工作
企業除在企業內部設立內審部門進行自我檢查和評議以外，還可以同時也必須聘請中 介機構來對企業內部控制的建立健全以及實施情況進行評價。縣級以上人民政府的財政部門也應對企業的內部控制的建立和執行情況進行檢查監督，但這些外部的檢 查監督都不能取代內審的職能，只能是內部審計的補充和對內審的再監督，兩者只有有機地結合在一起，才能對內部控制進行有效的監督。
社會監督主要是指社會中介機構如會計事務所的注冊會計師依法對受托單位的經濟活動進行審計、并據實作出客觀評價的一種監督形式。社會監督以其特有的中介性和公正性而得到法律的認可，具有很強的公正性和權威性。但由于外部監督包括政府監督（如財政、審計、稅務、工商等部門的監督）和社會監督（如注冊會計師、公眾媒體等的監督）都存在一定的缺陷性，其監督不到位、措施不得力的情況時常出現，其具體表現在：
1、各種監督功能交叉、標準不一，再加上分散管理，缺乏橫向信息溝通，不能形成有效的監督合力。
2、各種監督不能按設定的目標進行，有的甚至以平衡預算和創收為主要目的，只顧收費，全然不顧監督效果，監督弱化問題嚴重。
3、不規范的執業環境和不正當的業務競爭，使社會監督的作用遠遠沒能發揮出來。我國剛剛改制完成的會計事務所，首先面臨的是生存問題，所以，在執業過程中，效益往往被放在首要的位置，在不出現大的問題的情況下，從業的注冊會計師往往迎合企業管理當局的意圖出具審計報告，普遍存在著消極監督的現象。
由于以上現象的客觀存在，就大大降低了社會監督對企業內部控制的監督力度。而內部審計不僅對企業內部運行環境比較熟悉，而且還不存在惡劣的競爭環境，內部審計和外部審計相結合，不僅能有效地提高外部審計的審計效率，而且還能更快、更準確地把握企業內部運行不順暢的癥結所在，有利于提高外部審計的質量。
內部審計是企業對內部控制制度進行的獨立的評價活動，它的內容十分廣泛，要建立健全內控制度并有效進行，首先就必須強化企業的內審工作，使之規范化和制度化，這樣才能取得事半功倍的效果，才能使企業建立和健全內部控制制度工作得以順利推廣。
資料
1、財政部，內部會計控制基本規范（征求意見稿）
2、趙曉紅，我國內部審計的趨勢，財務與會計，2001年第五期
