時間：2023-03-02 15:07:50
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時光飛速，一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的護士。自XX年進入xxx學院就讀以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫院實習自我鑒定。
在這日益激烈的社會竟爭中，使我充分地認識到成為一名德智體全面發展的優秀大學生的重要性，但當真正接觸到病人后，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結，讓現在的實踐彌補過去理論的缺憾。在學習上，嚴格要求自己，憑著對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。從我選擇護理事業，我就有一句格言--用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力。這是我的大學生醫院實習自我鑒定，以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！
作為一名順利度過大一上半學期的學生，我受益頗多。剛進學校的我可以算得上一位積極份子，回顧這半年學期的點點滴滴，從軍訓到選班長到參加學生會，我經歷了很多，也學習到了很多，而作為一名合格的學生和學生會干事，我將在接下來的文章中對這半個學期的學習、生活、思想、活動四個方面進行總結。
學習方面:加入學生會之后，我學到了比平常學生學的多一倍的知識，辯論賽是我最深刻的，在辯論賽上我學到了很多別人沒有學到的東西，辯論賽讓我的大一生活變得更加充實，學習了更多課外知識，雖然大學的學習主要是靠自己，但是相比高中時候被老師、家長一起被迫學習的方法，自己學習自己有興趣的東西，我覺得更加可靠，來的更加的自由，在中間得到更多的快樂。而且在加入學生會學習部以后，我在學習方面更加有動力，學到的東西更加有針對性，而不是盲目學習，自己都不知道自己在干什么？比起以前被壓制著學習我更喜歡這種學習方式。
生活方面:面對大學生活，我相信更多的同學的態度是樂觀的，而大學生直接面對社會，社會競爭所產生的種種現象隨著大學的逐步開放漸漸滲透到大學生活中，其中消極的一面尤其容易對大學生的心理健康造成危害，而大學生也針對這一現象開展了實施手段，學生會就是幫助同學如何更加快速的融入社會，在我加入學生會學習部之后，更加懂得了如何做人處事，心理得到了極大的安慰，因為，在大學得到鍛煉，到時候，進入社會，我就可以比同齡人在社會上更加的應對自如，而不是盲目的生活，經過進入大學的這幾次大型活動，我懂得了更多的知識，當然也讓我認識了不少朋友，讓我覺得大學不像別人說的那樣黑暗，那樣不近人情，通過這幾次活動，我感受到了溫暖，從進入學生會，到辯論賽，到運動會，我認識了很多比我優秀的朋友，他們都很可愛。
思想方面:高中的我在思想上很不成熟，凡事不能自己做主，也因為過分的懶惰讓我不想自己動惱自己動手，凡事只會依靠別人，但是進入大學之后，我思想上比高中時候的我更加成熟，想問題也更加周到，不會因為沖動而做一些讓自己后悔的事，自己的事情自己做，也更會幫助別人。
活動方面:我表現的比較積極，加入了學生會，豐富了自身的社會經驗和與人交往的能力，而我成功的通過面試，證明我還是有能力為學習部的發展出一份微薄之力的。上半學期雖然沒能像別人一樣參加很多社團，但是我找到了比參加社團更加有益于自身修養的方面-參加學生會，加入學生會之后，我們參加了舉辦了辯論賽，參加了運動會的幕后工作，辯論賽準備的時間比較長，同時我也在這段時間結交了很多善良可愛的朋友，在這期間我們一起忙碌過，更多的是一起混過，被領隊罵過可是還會那樣開心的笑過，老四的溫柔，君的細心，蔣小怡的智慧和搞笑，一直以笑臉對人的我們可愛的大便蕊同志，小灰灰牌的紳士，親愛的一同學，還有讓人印象深刻的小汪汪的口才，他那吐字不清的快捷語速，一般人學不來，雖然這次辯論賽被那個二辯老女人嚇倒了，但是不要緊，明年的辯論賽，我還希望跟這群神經病一起混。運動會我并沒有幫上什么忙，但是，在這短短的時間里，我記住了平時很開朗搞笑的余盼，也會有認真負責的一面，而且還可以堅持下來，每天寫那么多份稿子，為的就是我們藝傳，等這些都結束了，我們開始步入正軌，成為一名正式的學習部干事，雖然悲劇的是我在為人民服務期間，一直大錯不犯小錯不斷，有時候也會因為太忙碌而抱怨，打醬油，但是仍然可以在這里找到很多很多樂趣，跟另外一群神經病混在一起，老四的溫柔，我雖然學不來，但是我可以一直在她身邊感受她的溫柔，我覺得我還是蠻幸運的，君一直維持著她的細心，智慧的小蔣似乎想把她的搞笑維持下去哦，江小丹一個女孩有時候會和嚴小鋒一樣，用心聽，用心分析，用心思考，有時候他們兩個會提出很有用的新方案，黃小瑞的淡定我想無人能及了吧。真想再看看余盼的認真勁。總的來說，這段期間在學習部我的收獲不錯。
對于我這個只有半年學醫經歷的學生來說，應該從醫院中最基礎的護理工作開始。來到醫院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術語和一些日常工作。
我協助護士接診病員，做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環節，在嚴格堅持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下，并為病員配液。
終于有了我實踐的機會，想著護士叮囑我的操作要領，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了!”我給病人綁上止血帶，用碘付進行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血，一種如釋重負的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候，給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡，而使病人死亡的真實事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護士們。
2010、2、21在醫院領導的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結扎及剝脫術!手術前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫生，頓時讓我感到醫生的偉大責任。手術的時間大約兩個小時，主刀醫生精湛的醫技，讓我了解到醫學基礎知識的重要性，他的細心，仿佛把病人當成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經說過：雖然你們是用動物做實驗，但以后你們卻是要給人看病!因此，使我是深深體會到，我們要提高自己的職業素質。
短短的15天醫院實習結束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰斗的護士們，才知道護理工作的不易。
我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優秀的職業素質：
1.思想素質：要教育和培養每一個護理人員熱愛護理工作，獻身護理事業，樹立牢固的專業思想;要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養，以白求恩為榜樣，發揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹慎，認真負責;要高度的組織性、紀律性和集體主義精神，團結協作，愛護集體，愛護公物。
1、了解室內裝潢設計的流程。
2、進一步在裝潢公司了解和學習在學校學不到的。
3、嘗試把學校里學習的室內設計知識與理論運用到實習過程中。
4、初步做好認識室內設計師是一個怎樣的行業，熟悉室內設計的方法和程序步驟。
5、培養人際交往與社交能力，為成為室內設計師作準備。
二、實習單位綜合概述
裝飾公司創建于年，在中國家居產業已形成規模化、專業化、品牌化、集團化、產業化的絕對領先優勢。集團以“作今日名牌，創百年企業”為宗旨，以公司品牌為平臺，以家居產業鏈為主線，立足在中高端家居裝飾設計與施工、材料和家具及配飾供應、房地產樓盤精裝修設計、全國性特許經營品牌發展、行業專業研究分析等多個方向，以全球視野進行深度集成和資源優化整合，構建起中國最具競爭力的裝飾產業和品牌梯隊，形成齊發并舉的戰略體系和格局，另外，元洲公司內部還設有材料配送中心、客戶服務質量管理中心、采用先進的VRP管理服務模式、質量監測中心以及完善的監督檢查體系；北京市建筑裝飾協會為了表彰元洲公司在家裝行業中做出的成績，把我們命名為家裝行業明星企業和家裝行業質量信得過單位，年6月躋身于中國500強行列。嚴格的管理與周到的服務使元洲公司在客戶心目中具有了很好的知名度。
三、實習內容及進度
首先需要了解室內設計的程序步驟：
1、設計準備階段
設計準備階段主要是接受委托任務書，簽訂合同，或者根據標書要求參加投標；明確設計期限并制定設計計劃進度安排，考慮各有關工種的配合與協調；
明確設計任務和要求，如室內設計任務的使用性質、功能特點、設計規模、等級標準、總造價，根據任務的使用性質所需創造的室內環境氛圍、文化內涵或藝術風格等；
熟悉設計有關的規范和定額標準，收集分析必要的資料和信息，包括對現場的調查踏勘以及對同類型實例的參觀等。
在簽訂合同或制定投標文件時，還包括設計進度安排，設計費率標準，即室內設計收取業主設計費占室內裝飾總投入資金的百分比。
2、方案設計階段
方案設計階段是在設計準備階段的基礎上，進一步收集、分析、運用與設計任務有關的資料與信息，構思立意，進行初步方案設計，深入設計，進行方案的分析與比較。
確定初步設計方案，提供設計文件。室內初步方案的文件通常包括：
（1）平面圖：
（2）室內立面展開圖；
（3）平頂圖或仰視圖；
（4）室內透視圖；
（5）室內裝飾材料實樣版面；
（6）設計意圖說明和造價概算；
初步設計方案需經審定后，方可進行施工圖設計。
3、施工圖設計階段
施工圖設計階段需要補充施工所必要的有關平面布置、室內立面和平頂等圖紙，還需包括構造節點詳細、細部大樣圖以及設備管線圖，編制施工說明和造價預算。
4、設計實施階段
設計實施階段也即是工程的施工階段。室內工程在施工前，設計人員應向施工單位進行設計意圖說明及圖紙的技術交底；工程施工期間需按圖紙要求核對施工實況，有時還需根據現場實況提出對圖紙的局部修改或補充；施工結束時，會同質檢部門和建設單位進行工程驗收。
其次了解室內設計方法，設計師給我講解了以下三種：
1、大處著眼、細處著手，總體與細部深入推敲
2、從里到外、從外到里，局部與整體協調統一
3、意在筆先或筆意同步，立意與表達并重
經過仔細推敲和在工作中的實際運用，我發現上面三條確實很實用，跟那些經驗豐富的設計師交流有聽君一席話勝讀十年書的感覺。
再次是掌握了一些設計軟件小技巧，提高了軟件運用的熟練程度。例如：巧變二維背景為三維場景、時光隧道的制作等。
四、實習體驗與心得
通過這次為時半個月的實習，我對室內設計之這個行業有了更進一步了解，也為即將成為他們中的一員而感到自豪，結合實習經歷我總結出作為室內設計師應具備以下幾方面素質。
（1）有全面的綜合素質：室內設計師除了專業知識和技能外，要不斷提升審美能力，要具備廣博的知識和閱歷，才可能創造出感動人的空間。
（2）有敏銳的洞察力：對時尚敏銳的觀察能力和預見性是設計師自我培養的一種基本能力，站在一個高度上講，設計師擔負著引導時尚的責任。
（3）細致入微的追求：室內設計師所面臨的是環境中各個不同的細節，對細節的處理，關系到整個室內空間設計的成敗，越是簡約的設計，細節越重要，要注意室內外空間角色的互換。
（4）有很強的表現能力及豐富的表現手段：設計師要清晰準確地表達自己的設計意圖和思想，讓業主能夠很容易的理解和溝通。
（5）要有準確把握材料信息和應用材料能力：市場的發展、科技的進步使新產品、新材料不斷涌現。及時把握材料的特性、探索其實際用圖可以拓寬設計的思路，緊跟時代，在市場中占居先機。
（6）重視概念設計，風格定位：概念設計是對項目的設計思路，它是一個綜合結果。它是一個總的思路，包含對人文和功能、科技與材料的綜合考慮，有設計者對設計項目獨特的認識因素和個性特征，是有別于其他設計方案的根本。著重體現設計中在滿足功能前提下，獨特個性的植入。所以不要形成固定的風格，但可以形成固定的思路。
（7）對陳設品的認識修養與運用能力：對陳設品的認識和運用能力，是創造現代文化特征和品位的居住和生活環境的根本，陳設是空間環境中的一個重要部分，在優秀陳設設計中，裝飾的形式美具有深厚的文化品質和美學價值，是人對某種文化境界的體味和追求。
（8）好的人際交往與社交能力：設計是服務性行業，是服務于大眾的，不是做藝術品，很多事由業主說了算！與業主的溝通、磨合是達成一個方案的關鍵。只有理解了，設計才有方向——正如能夠成功的藝術家都是其風格迎合了一定人群的需求。
（9）重視對市場的調查：在市場調查的基礎上對人在即將設計的空間中可能發生的動作、行為進行一些假設，同時考慮現代技術的應用對動作、行為的影響。因為這種假設和分析會引出我們將要面對的設計的一些問題。比如：流線設計的問題、空間設置的問題、陳設的問題、設備配置的問題、色彩和造型的問題以及照明的問題、污染的問題等等。
（10）形成自己的風格：作為一個設計師，創新是非常重要的，在設計中要提高警惕，不要丟掉個性，要憑獨創打開局面。設計畢竟是一個造型藝術，設計的發展有一個畫圖的過程，對個性化的要求是設計師畢生的追求，要不斷的在工作中磨練。形成自己獨特的符合室內設計規律的風格。
關鍵詞：節目形態；談話；綜藝；嘉賓
中圖分類號：J905 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）15-0137-01
《大學生了沒》是臺灣一檔專為大學生所做的談話綜藝節目，由三屆金鐘獎最佳女主持人陶晶瑩、一起合作多年的納豆與阿ken 共同擔任主持人，于2007年在臺灣中天電視臺首播。該節目每集邀請16位來自不同大學、不同專業的學生組成“大學兵團”，分享自己對各種話題的看法和見解，每周一至周五23：00―24：00在臺灣中天綜合臺播出。《大學生了沒》這檔節目自開播以來廣受歡迎，備受關注，這與其靈活多樣的節目形態有著密切的關系。
一、節目對話形態的處理
（一）話題的設置――緊扣大學生生活、實用性強
從對節目概況的介紹可以得知，《大學生了沒》是以話題為中心的節目類型。每一集的主題通過三位主持人的開場白說出：
阿ken： “臺灣大學生！”
納豆：“大學生什么？”
陶子：“大學生XXXX！”（注：“XXXX”視當集主題而定）主題的選取與設定都是與當代大學生緊密相關的，有關于大學生學習類的、才藝類的、生活娛樂類的、人際交往類的話題，如“大學生應考超級補貼”、“解讀大學科系迷思”、“愛一個人有征兆么”等。
這些話題與大學生的日常生活息息相關，類型豐富，不管是學習類的話題還是娛樂類的話題，都細致地涵蓋了大學生活的每一個部分，如此一來，保證了每一位“大學兵團”中的學生都有話可說，有故事可講，有觀點可表達。
《大學生了沒》之所以能夠激起觀眾如此強烈的共鳴，另外一個操作層面的原因是其所選話題的實用性。《大學生了沒》中的話題對馬上要進入社會的青年朋友們是非常有幫助和指導性的，大到學習的規劃，小到職場面試時的妝容，觀眾都可以通過“大學兵團”里的學生代表身上發生的故事審視自己，也可以從嘉賓和主持人那里獲取他們總結的經驗和寶貴的建議，這些都體現了該節目主要的受眾群是廣大青年觀眾，并且選題是以“大學生的需求”為基礎，其節目的實用性也凸顯了出來。
另外，從話題的尺度上來看，我們不難發現《大學生了沒》這檔節目的話題還是比較開放自由的。對于大多數在中國內地傳統社會中成長的大學生觀眾來說，有些話題甚至是難以啟齒的，但類似于“大學生中的戀愛心理”、“對兩性關系的看法”這種現當代大學生應該面對的問題也不會在內地的節目中討論。因此，《大學生了沒》這樣的臺灣節目的開放性能吸引觀眾，滿足人們的獵奇心理和窺私欲。
（二）談話節奏的控制與氛圍的營造
談話類節目自然少不了有足夠豐富經驗和較快臨場反應的主持人，《大學生了沒》由一位女主持和兩位男主持組成，主要由女主持人陶晶瑩控制節目的節奏及談話的走向，主持人阿ken 作為其輔助，而納豆負責大部分的插科打諢或者搞笑搞怪的內容。倘若一檔節中有的嘉賓滔滔不絕，有的嘉賓得不到說話的機會，談話線索混亂、不著邊際，這樣的節目就沒有節奏性可言。《大學生了沒》中的主持人組合既保證了節目內容的條理性，又不失其幽默風趣的一面，貼合了大學生對娛樂節目的需求。
《大學生了沒》中良好的談話氛圍和其周到的舞臺設計分不開。首先，由16人組成的“大學兵團”呈三排階梯式分布在舞臺中，這種“階梯式”的設計保證了主持人能看到每一位大學生及其前面的信息牌（上面有該大學生的姓名及學校），以便在節目中照顧到每一個人的發言。
其次，鮮艷亮麗的布景使整個節目的氣氛活潑、熱鬧，加強了觀賞效果；節目在現場設置了樂隊，經常在談話中見根據談話內容演奏一些相應的幽默曲調，或者制造出一些搞怪的音效，從而構成對談話內容的補充和評價，也可以制造出某種需要的效果。
二、綜藝形態的融入
（一）表演元素
《大學生了沒》雖然是以談話為主的節目，但是每一集都會請明星嘉賓、大學生嘉賓上來表演，主持人、明星、大學生三者的互動表演特別多，這就增加的節目的趣味性，使之形式更加靈活多樣，不像純粹的談話性節目那樣死板，“動靜結合”是該節目的一個重要特色，這一定程度上也符合了大學生活潑好動的年齡特點。
（二）道具的使用和游戲環節
臺灣綜藝節目中比較擅長運用道具和游戲環節，這些是可以在最小成本的情況下提高趣味性和可看性并擁有搞笑效果的最佳方式。比如在20080325 之“我不喜歡那些星座”這一期，節目安排為大學生兵團和明星嘉賓進行星座分析和塔羅牌占卜，就是一個合理運用道具的例子，這既考慮到了臺灣大學生受眾對此類活動比較關心的特點，也可以在分析的過程中加入對明星嘉賓個人特點的評價和未來的預測。游戲環節的設計就更加多樣，從回答問題到智力測驗、心理測驗等等，編導都著重挖掘這個過程中可能產生的有趣好玩的環節，通過大學生兵團和明星嘉賓在游戲中有意思的形態和神態來吸引受眾。
（三）人性化的后期制作
后期制作對于一檔娛樂節目來說十分重要，它是節目二次包裝的必要過程，也是能讓節目以最精美的形象呈現給觀眾的重要手段。
雖然有現場樂隊，但《大學生了沒》在后期制作中對于音效、音樂還是有二次加工，這樣是對節目錄制期間聲音元素有沒有到位的一個補充。再有，通過打上卡通的字幕，也能生動地表現節目中人物的心情和想法。另外，節目剪切也要根據談話的節奏、才藝表演的節奏來切換。后期制作中還有一個值得注意的細節，就是當主持人的話題內容設計到不在場的某個明星或者場面時，制作人在后期制作中，會搜集相關的影像資料和圖片出現在畫面一角，避免觀眾費力去搜尋記憶，分散了注意力，同時話題內容的吸引力也得到充分的發揮。
三、兩組不同形態的嘉賓
（一）大學生兵團――是觀眾也是嘉賓
娛樂節目分為帶觀眾和不帶觀眾兩種形態。《大學生了沒》中的觀眾比較特殊，他們即使觀眾――坐在“大學生兵團”這個觀眾席上，當別人發言時他們充當觀眾的角色聆聽并表態或評論；也是嘉賓――和每期三位明星嘉賓、主持人進行互動，并且節目的大部分時間是留給大學生們發言的。主持會照顧到每一位大學生嘉賓讓他們發言，讓不同的觀點、不同的言論、每個人不同的經歷充分的表達出來，以多維多角度的方式闡述每一期的話題。所以這種雙重身份的嘉賓安排保證了節目內容的充實飽滿。
（二）合理運用嘉賓明星元素
邀請明星參與節目可以增加節目的關注度，提高知名度和權威性。從另一方面來說，明星也可以通過參加娛樂節目達到宣傳自己近期活動（比如簽唱會）或者產品（比如書籍、CD的出版）的目的。《大學生了沒》中邀請的明星嘉賓并不是簡單的露個面或者增加曝光度，編導根據每一期的節目內容，重點挖掘明星嘉賓在他們的學生時代的故事，或者讓明星以“過來人”的身份給當代的大學生面臨的問題答疑、支招。這種參與方式加強了明星身上“平民”的一面，增強了節目的可看性。
四、 結論
一檔好的電視娛樂類節目離不開其豐富、精彩的內容，同時，勇于打破主旋律、打破常規化也是一檔節目廣受好評的必要途徑。《大學生了沒》的節目形態靈活多樣，并不拘泥于“你問我答”的呆板方式，也不僅僅是才藝展現、明星作秀的舞臺，它融合了明星談話、才藝表演、游戲競賽等多種藝術樣式，是一檔強調狂歡的現代綜藝節目，雖然節目制作過程中難免會有缺點和瑕疵，但這其中有更多層面上的優點值得我們探討和學習。
關鍵詞：東北師范大學 教師 生活滿意度 工資 政策
我國實行科教興國戰略以來，教育及教師一直收到廣泛關注。教師的生活發生了很大變化，其社會角色和社會地位也在轉變。現如今看來，教師的待遇和受重視程度日益提高，自從2007年教師享受公務員待遇后，教師們的生活普遍有了明顯改善，那么教師群體的生活滿意度是否也隨之上升了？教師群體的生活中是否還存在迫切需要得到解決的問題？產生這些問題的根本原因是什么？這些都是值得我們調查分析的。
我們課題組成員通過文獻閱讀，資料查找等工作，并且參考國內外學者對于生活滿意度等相關問題的研究，我們認為，工作滿意度的考量維度主要包括“工作本身”、“報酬”、“晉升機會”、“工作條件”、“領導風格”“人際關系”和“單位發展前景”等方面。同時在正式調研之前，我們也對課題組成員的工作進行了嚴格的分工。就此我們制定了一套獨特的研究方案，目標在于通過對東北師范大學教師生活滿意度的調查，掌握教師群體的生活結構、基本現狀、現存困難，并提出相應的對策建議。以本課題為切入點研究當今教師群體的精神和物質生活需求，為進一步提高教師生活滿意度提出合理建議，為學校工作的發展添磚加瓦。
為了達成研究目標，我們制定的研究內容包括以下幾點：當前東北師范大學教師的生活現狀和結構分析、歷史變遷下東北師范大學教師生活滿意度的新表現和新特點、當前東北師范大學教師生活滿意度存在的基本問題和主要原因、東北師范大學教師生活滿意度的區域對比和歷史對比。
對此我們采用了文獻研究、問卷調查、個案訪談和系統反思幾種研究方法。首先通過對手頭易得的文獻參閱和網絡信息采集，對文獻資料進行定性分析并逐漸廣泛查找資料形成對課題的科學的認識，在進行非接觸性研究方法同時不斷的深入討論過程中，得到初步的調查方向，并通過整理文獻和文獻的匯總得到對課題意義的深入理解并制定科學合理的調研計劃，以達到制定課題的研究目標。然后，我們課題組成員經過多次討論，研究，和總結之后，完成了問卷的設計。之后，向東北師范大學學院的教師進行問卷的試發工作，試發之后我們對問卷進行了統計，得出了初步結論，也發現了相關的問題。在試發問卷結束之后，我們又找指導老師進行了指導，并且課題組成員又進行了縝密的討論。這樣我們的問卷最終形成。隨后我們便正式開始了問卷發放工作。向東北師范大學教師發放問卷來搜集研究材料，通過向東北師范大學各個學院教師分層抽樣發放調查問卷，調查教師有關生活滿意度的各個方面情況，獲得了所要研究課題的相關數據，對收回的調查的問卷進行匯集整理，用excel、SPSS等軟件進行了系統的統計工作，篩選出有用信息。為了能夠更好的完成調研報告，我們在之前通過網絡和圖書館資源了解到了調研報告的具體寫作方式和相關格式，然后形成初步的調查報告。課題組成員又一起對初步形成的調研報告進行了討論和研究，修改之后，調研報告正式完成，同時，我們也完成了課題論文。這樣我們的工作即將完成，對資料進行了相關的整理，運用哲學的視角審視東北師范大學的生活滿意度相關問題，對現實層面的調研資料進行哲學追問，反思存在該現象背后的根源問題；了解教師生活觀念，反思該觀念形成的本質原因，并用哲學視角去透視結果，準備結題。
綜合來看，我們認為此次課題具有較高的現實意義，有利于我校教師隊伍的培養和發展，有利于我校的改革發展和和諧校園建設，課題研究成果對于我國高等教育改革也有著參考價值。此次課題中，課題組創新地從哲學、心理學、社會學三個角度出發，運用不同的學科研究方法分別對調查結果進行邏輯分析，做出從三個角度出發的不同結論，然后得出綜合結論，并對現實層面中存在的問題進行哲學追問，反思現象背后的根源問題，運用哲學視角去透視結果。本課題發現，在市場經濟的今天，金錢的作用體現在社會的方方面面，收入問題是任何一個職業的從業者關心最大的問題，在教師行業中也是如此。物價的上漲帶來的是每一個家庭生活開銷的加大，捉襟見肘的生活難以順心，更難以使得一個人對自己保持信心；同時，當今社會的權力本位思想的蔓延使得教師的受尊敬程度有所下降，而教師會因此對自身職業喪失信心，產生倦怠，難以安心于高質量地進行本職工作。
在研究課題的時候，我們也遇到了不少的挫折和困難。比如教師工作繁忙，很多教師難以聯系上，這就對問卷的分發和回收產生了很大的影響。但是經過課題組成員的耐心和認真的聯系，等待，最終還是將問卷回收到位，對科研的順利進行起到重要的作用。在問卷的設計過程中課題組成員之間也產生了很大的分歧，由于我們課題的研究非常復雜，涉及到的方面也很多，所以設計的時候問題也很多，有爭執也有不明白不理解的地方。最終，在課題老師的指導下，問題得到了解決，我們得出了統一的問卷設計方案，得以圓滿完成課題。
【關鍵詞】兒科；實習；臨床帶教；方法
1內容和方法
實驗組采用改良帶教法，對照組采用傳統帶教法。實習結束后評價實習效果。其中改良帶教法的基本方法和程序如下。
1.1入科前培訓要求
教學秘書在實習第一天就對醫學生進行集中培訓，并上好入科指導第一課。帶領醫學生認識帶教教師，消除學生的顧慮。主要內容有：（1）介紹環境，熟悉科室規章制度、實習生紀律和職責，以及醫德醫風和法制建設等。（2）了解入科8周的技能掌握進度、時間安排，明確需要掌握的技能及完成的實習任務。
1.2提前接觸臨床活動
（1）每天早上提前20分鐘到崗，進入病房，了解所管患兒前一天的病情變化及各項檢查結果，與患兒及其家屬進行溝通，建立良好的醫患關系，進行病史采集、體檢等；查房時由醫學生匯報患兒的病情，提出當天的診療重點。（2）每人分配1～3個固定的床位，跟主管醫生一起管理患兒。（3）每天上、下午各巡視病房一次，隨時了解患兒病情。（4）每周四進行一次大病區病情匯報，使信息互通，不拘泥于各自所管理的病種。（5）每周五教學查房，隨機挑選醫學生匯報病史，對患兒進行全面體檢，由帶教教師總結存在的問題。（6）查房時隨機抽查醫學生的完整病歷、病程記錄、出院記錄等醫療文件，著重培養其診療邏輯思維能力。
1.3模擬醫學
結合醫學生實習特點進行操作技能模擬訓練，包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生兒窒息復蘇操作等。操作前分析可能出現的問題并提出處理措施，即如何在操作前與患者及其家屬溝通，取得他們的信任等。應用模擬醫學教學時，由醫學生根據理論及教學光碟先獨立操作一次，針對操作過程中出現的錯誤及不足之處及時糾正和總結，充分調動其主觀能動性，增強了自主意識。
1.4開展循證醫學（EBM）教育
每周挑選有代表性的病例，根據患兒的臨床特征、診斷、治療、預后等，鼓勵實驗組醫學生按下列步驟接受EBM教育：（1）根據臨床信息提出所要解決的問題。（2）尋找問題的證據。對文獻中的證據進行檢索，搜集證據。（3）對所獲得的證據進行真實性和臨床實用性的評價。（4）將證據與患者的個體因素相結合作出醫療決策并予以實施。（5）對整個醫療過程進行總體評價。在此過程中，實驗組醫學生選擇自己感興趣的內容，共同努力、查閱資料，制作多媒體課件進行演講和報告。
2評價
2.1病例分析測評
指定兩名帶教教師對兩組醫學生進行病例分析測試，并根據住院醫師規范化培訓的評分標準進行評分。評分項目有：主訴提煉和病史采集；體格檢查手法的規范性、準確性；輔助檢查的判讀；鑒別診斷及依據（至少3種）；進一步應做哪些輔助檢查，目前的治療方案。
2.2病歷書寫測評
隨機抽查兩組醫學生的病歷、醫療文書，并按病歷質量評分標準進行評分。
2.3技能操作測評
根據住院醫師規范化培訓的評分標準進行評分，即：是否提前與家屬溝通，溝通技巧，操作的手法及無菌觀念，定位是否準確，操作后對患者的安排及操作器械的清理等。
2.4主客觀評價
對患兒家屬進行問卷調查，以獲得家屬對醫學生的總體評價；對醫學生進行問卷調查，以了解醫學生對改良后帶教方法的評價。
2.5統計分析方法
采用SPSS14.0統計軟件進行統計學分析，數據采用u檢驗。
3結果
3.1兩組考評成績比較
相較于對照組，實驗組醫學生各項考評成績更高，組間存在的差異明顯。
3.2實習結束后客觀評價與主觀評價結果比較
實習結束后對180名患兒家屬及醫護同事進行實習效果問卷調查，客觀評價結果上對照組與實驗組無明顯差異。實習結束后對兩組醫學生就實習效果主觀評價進行問卷調查，實驗組醫學生實習效果明顯優于對照組，表現為高分值區間選擇者較多，尤其在EBM等上有明顯區分。
4討論
4.1高校擴招后學生素質普遍下滑，學習主動性、積極性差，很多醫學生由于茫然而隨波逐流，實習盲目而被動[1]。為此，我們把對醫學生的要求細化、規范化、程序化，加強入科實習前培訓，制定具體培養目標，明確應掌握的內容，詳細列出實習工作要求，使醫學生心中有數。而早期接觸臨床活動有助于醫患溝通能力、臨床能力及臨床思維的培養，能促使醫學生了解更多病種，鞏固所學理論知識。且改良的實習方法打破了以往集中實習的模式，患兒及其家屬不易產生抵觸情緒。醫學生在采集病史及體格檢查中會遇到很多問題，如不知道如何與患者家屬溝通，病史采集不全，由于患兒不合作不能很好地完成體格檢查等[2-3]。經過主管醫師和帶教教師的具體指導，醫學生的醫患溝通能力、臨床技能逐漸提高。
4.2模擬醫學有助于提高操作技能。由于模擬人及操作模塊采用了與人體近似的材料，與在患者身上操作很相似，所以學生興趣較濃，積極性較高，通過反復練習手法越來越熟練，無菌意識也逐步增強。模擬醫學的應用，使醫學生較早接觸臨床，增加了動手機會。我們鼓勵醫學生選擇自己感興趣的兒科內容，全組人員共同努力，查閱資料，制作成多媒體課件進行演講。最后發現，醫學生對專題疾病的了解和掌握程度遠不是幾堂理論課所能比擬的，而且在查閱資料過程中他們能發現新的問題，提出自己的見解。EBM教育的目的不僅是使醫學生掌握技術，更重要的是培養醫學生科學治病的理念。
4.3調查結果顯示，客觀評價結果兩組無明顯差異，可能與問卷設計及“人情打分”有關，沒有統一的量化指標，因而測評結果較模糊，需要改進；在主觀評價結果中，實驗組醫學生的高分值區間選擇人數明顯多于對照組，尤其在EBM教育等方面。
【參考文獻】
[1]許莉.關于兒科臨床實習帶教問題的探討[J].中國醫藥指南，2011（09）177-178.
[2]韋桂姬.規范帶教程序提高兒科臨床實習效果[J].中國高等醫學教育，2010（05）101-102.
實驗組采用改良帶教法，對照組采用傳統帶教法。實習結束后評價實習效果。其中改良帶教法的基本方法和程序如下。1.1入科前培訓要求教學秘書在實習第一天就對醫學生進行集中培訓，并上好入科指導第一課。帶領醫學生認識帶教教師，消除學生的顧慮。主要內容有：（1）介紹環境，熟悉科室規章制度、實習生紀律和職責，以及醫德醫風和法制建設等。（2）了解入科8周的技能掌握進度、時間安排，明確需要掌握的技能及完成的實習任務1.2提前接觸臨床活動傳統的實習模式是多名醫學生跟隨帶教教師接觸所管病區患兒，由于兒科患者年齡特點以及家長的不配合，在病史采集、體格檢查方面無法讓每個醫學生都能親身體驗，因此，很多醫學生經常作為被動的聽眾和觀眾，并沒有真正意義上接觸臨床，從而喪失了學習的主動性和積極性。為此，要求實驗組醫學生：（1）每天早上提前20分鐘到崗，進入病房，了解所管患兒前一天的病情變化及各項檢查結果，與患兒及其家屬進行溝通，建立良好的醫患關系，進行病史采集、體檢等；查房時由醫學生匯報患兒的病情，提出當天的診療重點。（2）每人分配1~3個固定的床位，跟主管醫生一起管理患兒。（3）每天上、下午各巡視病房一次，隨時了解患兒病情。（4）每周四進行一次大病區病情匯報，使信息互通，不拘泥于各自所管理的病種。（5）每周五教學查房，隨機挑選醫學生匯報病史，對患兒進行全面體檢，由帶教教師總結存在的問題。（6）查房時隨機抽查醫學生的完整病歷、病程記錄、出院記錄等醫療文件，著重培養其診療邏輯思維能力。1.3模擬醫學有助于提高技能操作水平臨床技能操作是臨床技能訓練中的重要部分，隨著法制的完善及人們維權意識的增強，醫學生在患者身上操作訓練的機會越來越少，因此，制約了其動手能力的提高。針對這一現象，模擬醫學作為一種新的教學手段應運而生，并逐漸得到重視。模擬醫學的應用，在一定程度上緩解了臨床教學中學生多、病例少的矛盾，避免了患者或其家屬不愿接受臨床示教的尷尬，有效彌補了教學資源的不足。為了配合兒科教學，我院購進了一整套適合兒科教學的模擬患者及操作模塊。結合醫學生實習特點進行操作技能訓練，包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生兒窒息復蘇操作等。操作前分析可能出現的問題并提出處理措施，即如何在操作前與患者及其家屬溝通，取得他們的信任等。應用模擬醫學教學時，由醫學生根據理論及教學光碟先獨立操作一次，針對操作過程中出現的錯誤及不足之處及時糾正和總結，充分調動其主觀能動性，增強了自主意識。1.4開展循證醫學（EBM）教育，每周舉辦讀書報告會每周挑選有代表性的病例，根據患兒的臨床特征、診斷、治療、預后等，鼓勵實驗組醫學生按下列步驟接受EBM教育：（1）根據臨床信息提出所要解決的問題。（2）尋找問題的證據。對文獻中的證據進行檢索，搜集證據。（3）對所獲得的證據進行真實性和臨床實用性的評價。（4）將證據與患者的個體因素相結合作出醫療決策并予以實施。（5）對整個醫療過程進行總體評價。在此過程中，實驗組醫學生選擇自己感興趣的內容，共同努力、查閱資料，制作多媒體課件進行演講和報告。
2評價
2.1病例分析測評指定兩名帶教教師對兩組醫學生進行病例分析測試，并根據住院醫師規范化培訓的評分標準進行評分。評分項目有：主訴提煉和病史采集；體格檢查手法的規范性、準確性；輔助檢查的判讀；鑒別診斷及依據（至少3種）；進一步應做哪些輔助檢查，目前的治療方案。2.2病歷書寫隨機抽查兩組醫學生的病歷、醫療文書，并按病歷質量評分標準進行評分。2.3技能操作根據住院醫師規范化培訓的評分標準進行評分，即：是否提前與家屬溝通，溝通技巧，操作的手法及無菌觀念，定位是否準確，操作后對患者的安排及操作器械的清理等。2.4問卷調查對患兒家屬進行問卷調查，以獲得家屬對實驗組醫學生的總體評價；對實驗組醫學生進行問卷調查，以了解醫學生對改良后帶教方法的評價。2.5統計分析方法采用SPSS14.0統計軟件進行統計學分析，數據采用u檢驗。
3結果
3.1兩組考評成績比較3.2實習結束后，客觀評價與主觀評價結果比較實習結束后對180名患兒家屬及醫護同事進行實習效果問卷調查，主觀評價結果對照組與實驗組無明顯差異。實習結束后對兩組醫學生就實習效果主觀評價進行問卷調查，實驗組醫學生實習效果明顯優于對照組，表現為高分值區間選擇者較多，尤其在EBM等上有明顯區分。
4討論
關鍵詞：醫患溝通；婦產科；實習醫學生；重要性
在醫院各個科室中，婦產科是一個醫療糾紛高發的科室，由于在整個醫療服務過程中，婦產科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統的檢查和治療，有其特殊性，處理不當容易發生醫療糾紛。近年來，各級醫療機構中，婦產科醫療糾紛的發生率在首位，占我國城鎮醫療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當大的一部分醫療糾紛是因為醫患之間缺乏溝通或溝通不當引起的，一個合格的醫生不但要有堅實的醫學知識和豐富的臨床經驗，更需要有很強的醫患溝通能力，使醫療行為能夠有效及時的實施，從而達到最好的治療效果。因此，進入婦產科實習醫學生與患者溝通的教育與培養，顯得尤為重要。
1現代醫學教育的要求。
由于我國對醫患關系重視不足，在醫學課程設置上也忽略了相關醫患關系的教育。醫患溝通技術是世界醫學教育中最基本的要求之一。也是婦產科醫學生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫患關系的根本，隨著醫學教育的不斷發展，醫患溝通教育日漸凸顯其行為醫療教育的重要性。為了提高婦產科醫生與患者的溝通能力，改善醫患關系，提高醫療質量，將醫患溝通教育作為高校醫學基礎課程十分必要，同時也適應醫學教育的發展。
2婦產科臨床教學對實習醫學生進行醫患溝通教育的現狀
目前國內實習的內容多為專業技能、職業道德、規章制度、實習單位簡介等，而對實習醫學生的醫患溝通能力只進行籠統的培養，由于婦產科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習醫學生的醫患溝通能力進行培養，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養模式。
3醫患溝通對于婦產科的意義遠大于其他科室
婦產科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發生醫療糾紛。所以要當好一名婦產科臨床醫生就必須掌握醫患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫患關系的真正和諧。
因此，我們實習醫學生應從入科開始就養成良好的習慣，培養自己的醫患溝通能力。
4提高醫療質量的需要
婦產科醫學生在接診每一位患者的過程中，每一個環節都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術治療的反應，以及后期的治療效果，醫學生作為未來的醫生，將在醫療工作中扮演重要的角色，在提高醫療質量中發揮重要作用[2]。因此，婦產科醫學生在學校和醫院實習期間就應加強對醫患關系的認識，努力學習各種醫患溝通技巧，為以后提高醫療質量打下基礎。
5應加強實習醫學生人文精神與法制素養的培養
5.1首先培養醫學生樹立醫學人文精神——以患者為中心。教育學生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純為了治病而治病，應培養醫學生樹立醫有大德，大德有大愛的醫學人文精神。培養醫學生要有真誠的同情心，用高尚的醫德情感，設身處地關心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫患矛盾的隱患[3]。
5.2加強對醫學生醫德醫風教育，培養他們良好的醫療工作作風和崇高的醫德修養，樹立全心全意為人民服務和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注意醫德醫風的養成，成為精干專業、誠于品德、名副其實的德醫雙馨的醫學生。
5.3應加強實習醫學生的法制教育懂法是一名合格醫生的必須要求，患者有知情權、隱私權和選擇權，而醫務人員有告知的義務和保護患者合法權益的義務，由于醫務人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關于分娩方式、病情及手術并發癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權缺乏應有的保護，極易引起醫患糾紛。
實習醫學生不僅要學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》，還應學習《刑法》、《民法》等相關法律法規的學習。
6運用溝通技巧提高醫學生醫患溝通能力
6.1主動傾聽傾聽，是醫患溝通的最基礎和最有效的原則和技巧[4]。只有醫者對患者由衷的關心，認真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫生產生信任感并開始接納醫生和配合治療。
6.2語言溝通技巧醫學生在溝通過程中，應多用生活化的口語，少用術語，不用簡稱，讓患者真正理解醫者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習醫學生應注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫患溝通要求語言表達清楚、準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業術語。
6.3非語言溝通技巧醫患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調保持溫柔，把握適當人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當的關系[6]。
6.4師生交流會實習結束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發言的形式，要求每個實習醫學生發言，內容包括醫患之間溝通、醫護之間溝通、醫生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發放無記名問卷調查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫學生表達真實情感，科主任根據記錄進行梳理，總結好的建議，使實習生帶教工作可持續性改進。
總之，醫患溝通能力是實習醫學生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復雜而長期的工作，需要學校、醫院、實習醫學生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結和提高。掌握良好的醫患溝通技巧，建立良好的醫患關系，對處理好日漸增多的醫療糾紛，維護醫患雙方的共同利益具有重要意義。
作者：李思琪
參考文獻：
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[2]鐘隨平.沈玉潔.加強醫患溝通教育，培養學生醫患溝通能力[J].現代醫藥衛生，2006，2（12）：1913-1914.
[3]王娟，聶秀，楊黎，等.大學生同伴交往一般自我效能感與心理健康的關系[J].現代醫學，2010，37（1）：73.
[4]饒光雄，唐承紅.淺談臨床實習生醫患溝通技能培養[J].中醫藥管理雜志，2010，18（4）：362-363.
