時間：2023-03-06 16:04:48
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇新護士工作匯報范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
關鍵詞 企業職工 勞動保護探討
一、當前煤礦企業職工勞動保護工作狀況
隨著煤礦企業的快速發展．煤礦企業建設和生產任務日益繁重。煤礦技術和設備不斷更新．煤礦作業環境不斷變化，勞動保護標準和要求的不斷提高，現有的工會勞動保護工作觀念、工作方式、工作手段等與新時期煤礦企業生產發展和保護職工勞動健康的要求已不桕適應，具體表現在以下幾個方面： 1.職工勞動保護的觀念和意識，與新時期勞動保護工作的高標準高要求不相適應。2.職工勞動保護的檔次與新時期煤礦發展的要求不相適應。3.工會勞動保護人員的專業業務能力與新時期煤礦發展水平不相適應。4.工會勞動保護與企業安全生產息息相關，安全生產的重點是設備和人身的安全．忽視了勞動者心理健康對安全生產的影響。5.基層工會的勞動保護檢查員的責、權、利不匹配、激勵機制不完善的情況下，不能積極主動進行勞動保護檢查，工作的責任心不強，勞動保護監督榆查的作用就不能很好的發揮。6.工會勞動保護工作應隨著煤礦企業生產設備的更新和生產作業人員操作方式的變化、工作環境的變化以及出現的新情況、新問題及時調整。勞動保護監督檢查的技術手段也應更新。工作重點也應隨著轉移，以確保勞動保護工作起到實效。
二、存在問題的原因
煤礦工會勞動保護監督檢查工作與新時期煤礦事業的高速發展存在許多的不適應．原因是多方面的，歸納起來，主要有以下幾個方面：1.為了追求經濟效益，煤礦企業普遍存在的重生產、抓進尺、重產量的傾向，對設備和人身的安全非常重視。但是，對職工的勞動保護特別是在生產作業中的身體健康、工作環境對職工健康的影響沒有引起足夠的重視。 2.工會、職工代表和安監部門三者的配合合協調不到位，沒有達到優勢互補。特別是在大多數人的認識中，勞動保護只是工會的事，所以形成了工會在職工勞動保護工作中“單打獨奏”的局面。3.工會及工會勞動保護監督檢查的職、權設定限制了工會勞動保護監督檢查的力度與效果。4.職工勞動保護監督檢查工作手段落后．必要的經費和設備不能保證，工作條件限制了勞動保護工作的創新與發展。
三、做好新形勢下職工勞動保護工作的對策
近年來．我國煤礦安全生產狀況不斷好轉，但形勢依然十分嚴峻。切實做好以群眾監督為主要內容的工會勞動保護工作，對于建立健全勞動保護管理體制，落實各項勞動安全衛生措施，保障職工生命安全和身體健康有著不可替代的重要作用。煤礦企業工會能否切實履行維護職工勞動保護權這一重要職責，對保持穩定、實現“安全發展”、創建和諧企業有著極為重要的意義。因此，做好新時期煤礦企業職工勞動保護工作應從以下幾個方面入手：
（一）發揮工會維權職能，構建和諧企業
和諧企業是和諧社會的細胞，是企業職工家屬安居樂業的依托。社會和諧更是我們黨不懈奮斗的目標，也是我國各族人民的共同社會理想，更是我們工會工作的根本要求。
1.工會維權是構建和諧社會的本質要求
《工會法》規定工會組織的基本職責，就是維護職工的合法權益，體現以人為本的內在要求，這和構建社會主義和諧社會以“人”為核心的價值取向的本質完全一致。主要表現為：首先是更加關注職工的生存生活條件。維護良好的自然生態環境，促進人與自然的和諧發展。其次更加注重職工的發展競爭機會。設定加入工會的平等權利，幫助指導職工與企業單位簽訂勞動合同，組織職工開展群眾性的合理化建議，參與民主管理、技術創新、勞動競賽、組織職工開展文體活動等。三是更加注重勞動關系的和諧。通過平等協商，簽訂集體合同及相應的特殊權益保護合同，維護職工的勞動權益。
2.充分發揮工會維權職能
首先，企業工會要服務大局，源頭參與。源頭參與是工會服務大局和服務職工相一致的集中體現，也是工會構建和諧社會的務實之舉。其次提供載體，建立機制。以多種扎實有效的活動為抓手，建立一系列有效的工作機制。如推動“職工之家”建設，強化工會職能的機制；開展”創先爭優”活動，提升職工素質工程的機制。三是加強監督、維護和諧。通過參加勞動法規執行檢查活動，通過監督情況通報制度、信息反饋制度、違法案件調查處理制度、提請有關部門處罰違法行為等制度，把工會的群眾監督與立法監督、行政監督、輿論監督結合起來，進一步維護好職工的合法權益，使勞動關系中存在的問題得到有效解決，維護企業的穩定和企業的和諧。
3.以和諧為目標，推進工會工作管理創新
首先，要最大限度地把勞動者組織起來。工會組織要大力推行簽訂集體合同，開展工會會員登記制度等做法。只要職工與企業建立了勞動關系，企業職工就可以登記為工會會員，最大限度地把職工團結在工會周圍。實現”哪里有職工哪里就要有工會”的總目標。
其次，把職工積極性和創造性引導到促進企業發展上來。通過圍繞企業生產經營中的重點、難點問題，組織職工開展建言獻策、技術革新、技術協作、發明創造、崗位技術比武等活動，培養鍛煉更多的企業需要的高素質職工和專業人才隊伍。更好地發揮工會維權作用，促進礦區和諧發展。
4.堅定不移地堅持依法履行工會勞動保護職責。要充分行使《工會法》、《勞動法》、《安全生產法》、《職業病防治法》授予，工會在勞動保護了=作中的代表權、參與權和監督權．按照三個條例明確的各項職責，關心職工勞動衛生條件的改善情況，監督國家有關勞動保護、安全技術、工業衛生等法律、法規、條例在企業的貫徹執行情況，向職工進行安全宣傳．監督行政解決影響職工健康和安全的問題。
5.協調與處理好工會與安監部、專業管理與民主監督的父系
工會同安臨部門各有側重．要共同探索新時期安全生產、勞動保護、民主管理、民主監督、民主參與的工作思路、內容、方式和途徑。
6.工會勞動保護工作要與“安康杯”競賽緊密地結合起來，將勞動保護工作細化分解落實到“安康杯”競賽的各個環節，實現與“安康杯”競賽同布置、同實施、同考核。在不斷深化“安康杯”競賽活動中提高全體職工的自我保護的意識與水平，做到讓全體職工在生產勞動工作中充分行使勞動保護的權利，自覺抵制違章指揮、違章作業、違反勞動紀律，努力做到不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、保護別人不受傷害。
7.善待生命，才能善待人生
工會勞動保護要從新時期煤礦企業的發展出發，研究與探索更深層次的趴工勞動保護問題。立足實際，從制度上解決礦井設備、工作環境、企業外部因素等對職工身體的傷害以及職工心理健康對安全牛產的影響．切實維護職工的“安全健康權”、“知情權”。
8.加強工會勞動保護隊伍建設。
夯實基礎，壯大力量，故好工會勞動保護工作的基礎，全面薄實工會勞動保護三個條例”加強工會勞動保護監督檢查隊伍建設．解決工會勞動保護專責兼職過多的問題．配備好專職勞動保護監督檢查員，努力構筑維護職工安全健康的“安全網”，以適應安全生產彤勢發展的要求。加強工會勞動保護隊伍的培訓，要一切從實際出發、分層次、靈活多樣，講究實效。對持證的勞動保護專職監督檢查員要定期集圳，在“專”字上下功夫、在創新卜求發展；對基層 會小組勞動保護檢查員要做到有適應性、針對性、可操作性的培訓方法。通過多種途徑和方式．提島他們的理論、政策和爭業技術水平，逐步建立支懂理論、懂政策、懂法律、懂技術，具有調查研究、綜合分析和解決問題能力的高素質的工會勞動保護骨干隊伍。
9.加強職工勞動保護工作宣傳教育
一是廣泛開展培訓。組織職工進行安全生產知識的培訓，系統學習勞動保護的政策法規和企業有關勞動保護和安全生產的規章制度。二是強化素質教育。向廣大職工宣傳在生產中的勞動保護權利，在廣大職工中開展以“三不傷害”為主要內容的安全演講、文藝演出、安全教育等活動，開展安全生產技能“大比武”活動，提高職工安全生產技能，杜絕“三違”現象發生。三是深入開展群眾性的“安康杯”競賽活動。進一步突出競賽的目標和競賽的方法，突出針對性和有效性，將“安康杯”競賽活動內容量化分解，列入年度安全生產目標責任管理，并對責任制的落實情況進行監督和考核。把“安康杯”競賽的“十個一”活動貫穿于安全生產之中，使群眾性的“安康杯”競賽活動發揮更大的作用。
10.認真落實工會勞動保護監督檢查工作作的各項制度，改善工會勞動保護專貴人員的工作條件，按照規定配備必要的勞動保護檢查設備及工具，解決通訊、交通等困難。為適時進f行勞動保護監督檢查創造通暢的工作環境。
參考文獻：
[1]朱曉敏.如何做好新形勢下工會勞動保護工作[J].企業導報,2011,6.
信息安全等級保護工作細則
2012年4月，原北京市衛生局按照原衛生部下發的《衛生行業信息安全等級保護工作的指導意見》（衛辦發〔2011〕85號）和《衛生部辦公廳關于全面開展衛生行業信息安全等級保護工作的通知》（衛辦綜函〔2011〕1126號）文件要求，統籌全市醫療衛生行業信息化發展狀況以及信息安全等級保護發展狀況兩個大局，總結全市醫療衛生行業信息安全等級保護工作開展經驗，研究制定下發了《北京市衛生局關于進一步加強北京市衛生行業信息安全等級保護工作的通知》（京衛辦字〔2012〕26號）。
這個通知不是對原衛生部文件一個簡單的轉發，還包括了《北京地區衛生行業信息安全等級保護工作實施細則》（以下簡稱《細則》），對原衛生部文件提出的定級要求進行了細化。三級甲等醫院核心業務系統原則上信息安全等級保護定級不低于第三級，一些重要的公共衛生信息系統不低于第三級，一些區域平臺信息系統不低于第三級，這是屬于比較大塊的分類。那么具體到醫療機構，具體到公共衛生部門，到底什么樣的系統定為第三級，大家可能會感覺不太清晰。所以我們在《細則》里定義了三級甲等醫院什么樣的信息系統定為第三級。例如《細則》中寫道，“三級甲等醫院的核心業務信息系統的安全保護等級原則上不低于第三級”，應結合醫院業務及信息系統實際情況，從以下指標確定醫院核心業務系統：醫院平均日門診量；醫院住院床位數；業務系統承載病患個人隱私信息、一旦泄露對社會秩序構成重大影響的；業務中斷使醫院正常運營蒙受重大經濟損失的；其他如何遭到損害會對國家安全、社會秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權益產生重大影響的系統。因此，無論是醫院的門急診信息系統、電子病歷系統還是今后將要建設的其他信息系統，都可以從這些方面來分析，從而更準確地定級。
這個《細則》的制定使得我市醫療衛生行業更加明確了信息安全等級保護工作的要求及落實方法，對我們之后的備案、安全整改和等級測評工作起到了很大的幫助作用。
信息安全等級保護工作開展情況
我們北京市公共衛生信息中心（原北京市衛生局信息中心），是北京市衛生和計劃生育委員會直屬的事業單位，負責全市醫療衛生行業網絡與信息安全指導工作。北京市的信息安全等級保護工作是從2007年開始開展的?？偨Y來說，主要有以下幾點做法：
一是強化組織，落實責任。每年年初組織召開北京市醫療衛生信息化工作會，市衛生計生委領導、市公安局領導均出席會議，對全年信息安全工作提出部署，明確全行業信息安全保障重點任務，為落實全年信息安全工作的組織開展奠定了堅實的基礎。
二是聯合檢查，摸清底數。自2008年起，我們每年都與市公安局聯合開展醫療衛生行業信息安全檢查工作。在市公安局的指導下，我們針對衛生行業機構眾多的特點，設立了由市區兩級衛生行政部門與市區兩級公安部門聯合檢查的工作機制。全市三級醫療機構及市衛生局直屬單位由市衛生計生委、市公安局負責，區縣醫療衛生機構由區縣衛生局與區縣公安分局聯合進行。目前，我市所有三級以上醫療機構和重要公共衛生部門均已完成了信息安全等級保護定級和備案工作。
三是政策落實，推動整改。近幾年，市財政、市經信委大力支持衛生行業信息安全等級保護工作，在2012年度至2014年度的市衛生信息化項目申報指南中，明確規定了信息安全等級保護建設屬于政府支持項目。到目前為止已有10家市屬三級醫院（世紀壇醫院、朝陽醫院、地壇醫院、兒童醫院、安定醫院、北京胸科醫院、友誼醫院、佑安醫院、中醫醫院、首都兒童研究所）完成信息整改項目的申報工作，已由市經濟信息委審核通過項目資金共計3670.902萬元，現在建設資金正在陸續撥付到位。通過安全整改、等級測評，完成信息安全等級保護工作，切實提高了本市醫療衛生機構信息安全保障能力。
四是制定預案，強化值守。
五是及時總結，持續改進。
信息安全等級保護工作的體會
從2007年開始參與信息安全等級保護工作，我個人經歷了北京市等級保護工作推動的全過程，在這里談幾點個人對于信息安全等級保護相關工作的思考。
首先，信息安全等級保護制度為我們醫療衛生行業帶來了很大的變化。第一是看待信息安全工作視角的變化。以前，我們可能更關注技術本身，有了等級保護要求之后，使得我們從一個整體的角度來看待信息安全這件事情。因為信息安全是符合木桶原理的，最薄弱的地方往往是最容易出現問題的地方，也代表著整個安全防護的水平。第二個變化是讓我們更清晰地梳理了醫療衛生行業的信息系統，以往可能主要從系統功能來區分，現在會考慮從業務連續性的高低、數據安全防護需求的高低來區分。
其次，通過對信息系統的梳理、劃分也清楚了信息安全等級保護要求里哪些要求對我們醫療衛生行業更適用。信息安全等級保護相關標準是各行業通用的，因此在行業內推動時，一定要結合行業特點，按照信息安全等級保護工作要求制定適合本行業的標準和規范。我們之前推出的《細則》其實就是基于這個思路，但由于行業的復雜性，真正形成一套適合醫療衛生行業的完整的標準規范，難度還是非常大的。
第三點，醫院的院長、信息中心主任在增加新的信息系統時，都應從信息安全的角度對信息系統進行分析，在項目規劃申報階段就將信息安全需求整合考慮?，F在大部分醫院都上線了移動醫療、移動護理，面向公眾開通了微信、手機App，增加這樣一些新的業務之后，醫院原有信息安全防護體系發生了較大改變，具體應如何解決？另外數字醫療設備信息安全的問題也應得到廣泛的關注，根據我們的調研，隨著影像檢查、生化檢驗等設備的數字化，這些設備都接入到醫院的信息網絡當中，但對這些設備的安全管理基本屬于空白，存在較多安全隱患。其實這些問題都可以在信息安全等級保護要求的指導下通過技術手段和管理制度的完善而解決。
以病人為中心以質量為核心護理服務理念新護理模式社會發展新參加一切運動以服務病人奉獻社會為宗旨以病人滿意為標準全心全意為病人服務。以下是為大家整理的衛生院職員試用期工作匯報資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
衛生院職員試用期工作匯報一
工作一月來在院領導和科室主任護士長言傳身教、關心造就下在同事支撐贊助、密切下我加強思想政治學習對工作精益求精美滿地了所承擔工作任務個人思想政治素質和工作能力都了進步為今后工作和學習打下了基礎現將工作和學習情況總結如下：
一、政治思想：
以病人為中心以質量為核心護理服務理念新護理模式社會發展新參加一切運動以服務病人奉獻社會為宗旨以病人滿意為標準全心全意為病人服務
二、法律意識：
學習《護士法》及其法律法規讓我意識到法律制度法制觀念依法辦事、依法自身合法權益已人們共鳴現代護理質量觀念全方位、全過程讓病人滿意這人們對醫療護理服務更高、更新需求這就請求我法律知識安全掩護意識使護理人員懂法、用法依法
三、工作學習
在工作中遵守醫院和科室規章制度，查對制度及護理操作規程制度毛病事故，無菌操作孕產婦新生兒安全“以病人為中心以質量為核心”服務理念文明禮貌服務文明用語到工作中每個崗位工作儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、和氣、語言規范。
對年輕護士傳、幫、帶護師職責努力護理病歷書寫質量及護理表格合格率;對毛病、毛病總結、分析、查找工作隱患防患于未然。
在工作過程中我深深感到自身沾染病知識很少感到自身學習、自身素質緊急性一向書本學習每天擠出充實汲取“營養”;二向周圍同事學習謙虛謹慎、虛心求教向同事請教參加醫院和科室組織沾染病知識學習班;三在實踐中學習把所學知識運用于工作中在實踐中檢驗所學知識查找防止和克服淺嘗輒止、一知半解偏向。
我時刻提示要自身思想道德修養和人格品德錘煉奉獻意識把無私無私做為人格修養不受社會上不良風氣從一點一滴小事做起;工作中嚴以律己忠于職守防微杜漸堅固全心全意為病人服務宗旨。
我在醫院試用期來感受到醫院向上朝氣對未來充滿信心愿意為六院一份菲薄力量請和同事們監督和支撐!
衛生院職員試用期工作匯報二
冬去春來，轉眼間我來到工人醫院已經四個月了。在這四個月中，有初到新環境的不適，有掌握新知識的喜悅，有與同事共同攻關的艱辛，也有遇到困難的惆悵。20__年已然開始了，現在就這段時間的總結一下。
作為一名試用期病案員，從沒接觸過病案工作到一步步熟悉病歷復印流程、病歷歸檔到病歷編碼錄入，讓我學到了病案室雖然不是臨床科室，但卻在后勤保障中起著至關重要的作用。它涉及病患的費用報銷，病患的起訴、打官司，是重要的法律文件，病案室除了整理、歸納、編碼病歷外也有保證病歷安全這一項涉及醫務安全的工作。
病案室是醫院的窗口，病案員的工作也體現著醫院的整體素質、效率和服務。在工作中經常會遇到相關部門進行病歷檢查、外地病患家屬臨時復印病歷、慢病辦理時期病患家屬大量復印病歷的情況。
面對這些急性大量工作時，就需要我和同事們高效率高熱情甚至加班加點來查找病例的情況。記得有一次醫保中心檢查需要抽檢上百本病歷，在臨下班半個小時我和同事們在兩個小時內完成了查找病歷工作。偶爾還會遇到態度不好的醫患家屬，但我們都是本著服務的態度，耐心、平心靜氣的進行接待。通過經歷這些，讓我更加體會到了作為一名病案員身上擔負的責任，作為一名窗口人員我應有的工作態度和工作熱情。
這四個月是學習的四個月，是成長的四個月，在這四個月中我也發現了身上的不足。有更多的醫務知識需要我去學習，我處理某些與病患溝通上經驗還是不足等。
為了以后更好的工作，我準備突出做好以下幾個方面：向其他的同事學習她們身上更多的處理問題經驗，多看多學多做;系統學習相關病歷知識、條款，醫務知識，創新工作方法，提高工作效率;更加提高自己對病案工作的熱情，用心服務。
在接下來的工作中，我會更加努力，多向同事學習，多向領導匯報，及時糾正和彌補自身的不足，把更多的工作熱情放到工作中去，相信在以后的工作中我會做得更好!
衛生院職員試用期工作匯報三
試用期很快就過去了，在這段時間中我不斷成長，不斷進步，努力工作，對待自己護士的職責一顆沒有忘卻。
一、堅守崗位
來到護士崗位上我知道了自己的任務明白了自己使命，一顆不敢忘懷，我們是護士，是天使，帶個人們光明的天使，每一天我都要努力的工作每一天我都堅持自己的崗位，我每天都會按時到崗位上班，因為一旦耽擱，就會有很大的.影響，因為醫院里的人都是非常需要我們幫助的人，都是我們要關注的人，我們如果上班晚了會影響到他們，我們的崗位也不允許我們這樣做。
身在其位就要做好自己該做的，這是我的本分，也是我必須要做的，醫護人員的天職就是救死扶傷，就是帶來光明與希望，晚上班就是浪費時間，浪費時間就是浪費生命，這是非常嚴重的。
每天工作哪怕再累，在忙碌我都會把自己的工作做好，對待工作的一些細節我也是不管有絲毫大一，不敢有任何的怠慢，兢兢業業做好每一個工作，從不敢忘懷自己的責任，時刻把自己的責任牢記在心，時刻做好自己的一切，努力堅持只要能給病人帶來幫助，苦點累點又有什么關系呢?只有懂得去堅守崗位才能夠成為一個合格的護士才能夠做好自己的工作，才能夠給病人帶來希望，帶來光明。
二、努力學習
我們是新護士有很多地方不明白，很多東西不懂但是護士崗位又是一個非常重要的崗位，在這個崗位上想要不出現問題，讓自己進入到工作狀態，就必須把基礎打牢，地基越厚實，才能夠建造更加寬廣的大殿。
我們想要提升自己只有通過學習才可以，只有不斷努力才行，每次學習是都不忘時刻努力的工作，時刻堅持工作，在工作中積累經驗，在想老護士，有經驗的護士取經，求教，一點點進步，每天每時每刻都有一顆求教之心，孜孜不倦的向他人請教學習，自己努力鉆研，努力工作做到最好，一次次突破一次次進步是我試用期間學習的方式。
三、善待病人
每一個來到醫院的病人都是需要我們幫助的，在我們力所能及的基礎上我們應該盡量而為，對待病人時友好相處，和善微笑，因為微笑能夠帶來溫暖，來到醫院的病人內心都是忐忑的，都非常緊張，因此他們都比較脆弱，容易受到打擊，我們應該盡量安撫，盡量讓他們振奮起來，給病人提供幫助，給病人尊重，讓病人知道他的病情是可以治療的，只要堅持就可以了，不忘給他們打起。
關鍵詞 預防 脫管 工作模式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319
為了做好患者安全護理管理，降低醫院患者脫管發生率，我院組織相關護理人員開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓-規范操作程序-專人巡查-各案會診-總結反饋的模式實施。現總結歸納如下。
護士工作方法
制訂患者防脫管計劃：回顧統計2009年1～12月全院患者發生脫管情況，分析發生原因，調查臨床護理人員及患者或家屬的防脫管意識及相關知識的掌握情況，針對我院實際情況制訂防脫管工作計劃，通過相關部門審核、批復、支持開展工作。
建立為帶管患者服務聯絡員隊伍：在護理部專科護士管理委員會的督導下，成立服務帶管患者聯絡小組。各聯絡小組分別由科室選派的聯絡護士組成。聯絡護士要求為從事護理工作三年以上的具有愛心、責任心一定溝通能力的護士承擔。主要工作是負責本科帶管患者的管理與教育，并指導全科開展防脫管工作的。如督導全科護士對帶管患者進行脫管高風險評估、教育、相關技術指導，對復雜個案聯系會診等。
防脫管知識技能培訓：將預防脫管納入醫院的安全管理目標，護理人員的安全意識和健康教育能力是執行《患者安全目標》的基礎。對護理隊伍分層次進行防脫管工作的動員及相關知識培訓：①培訓對象：護理管理階層、全員護士、護理學生及陪護人員、衛生員等。②培訓內容：醫院內發生脫管的概況及后果，原因分析評估識別，防脫管的措施及護理流程；患者發生脫管后應急預案及不良事件上報程序等。確定培訓時間并遵守。
規范防脫管的護理程序：①脫管高風險評估：患者根據病情治療護理需要置管后，護士應從患者一般情況、疾病史、現臨床表現采集可靠資料等；最后根據院管委會通過的脫管風險評估表進行風險評估。②實施防脫管干預：評估為脫管高風險的患者，在床頭掛防脫管警示標志。護士根據評估確定患者的危險因素，并進行干預與宣教，如為術后患者根據患者神志情況，護士會妥善固定管道并向患者及陪護講解留置管道的目的意義及注意事項以取得患者的配合。指導患者床上床邊活動時引流管的正確放置及固定方法。有需要時及時按呼叫鈴。加強對脫管高風險患者的巡視，并在他們需要時及時提供幫助，將他們作為交接班內容。③落實防脫管宣教，評估為高風險的患者床尾掛警示牌，部分患者對護士的宣教依從性差，有的患者習慣很難糾正等，脫管仍有發生。因此護士應將宣教貫徹整個護理工作中。護士宣教后請患者或家屬在宣教告知書上簽名確認。
對各案病例進行會診：各病區在進行防脫管護理過程中遇到的復雜、疑難病例，聯絡護士組織聯絡病例討論，由相關護理管理人員、專科護士參加。復雜、疑難病例包括評估高風險脫管但護理措施落實有困難的患者、多種危險因素并存的患者及依從性差的患者等。由護理部總護士長或?？谱o士主持，病區護士匯報病例及護理問題，?？谱o士從?？平嵌忍岢鼋ㄗh，書寫會診單，病區護士長及聯絡護士監督執行。并及時進行效果反饋以便調整措施。
對各病區發生脫管病例進行資料回訪：防脫管小組要求不良事件24小時上報護理部，病區護士填寫脫管上報表上報，護理部通知?？谱o士在24小時內到發生脫管科室進行資料回訪，回訪內容包括：患者一般資料，脫管發生時間、脫管類別，脫管后患者病情狀況及后果，醫護人員應急預案措施?；卦L方式為查看患者、詢問患者及知情家屬、病友、護理人員。將回訪表上交護理部。
?？谱o理小組每半年向全院進行防脫管工作匯報：專科護士總結半年全院防脫管工作并向護理部質量管理委員會及全院進行匯報。匯報內容包括：各病區發生脫管患者的回訪統計，工作中存在的不足及整改措施，防脫管工作進展等。定時向全院進行防脫管工作匯報，不僅使護士從脫管病例中吸取經驗教訓，也可結合臨床工作中找到不足，從而啟發護理人員不斷提高自己的護理質量。
結 果
我院全年脫管發生率下降：通過查閱病歷及護理記錄、各病區上報不良事件統計等方法，統計出2009年1～12月我院脫管發生率020%。2010年1月開展防脫管工作以來全年脫管發生率下降至006%。
培訓干預前后護士及患者或家屬對防脫管知識知曉狀況調查：在對全院護理人員進行防脫管知識培訓前后隨機發放調查表，對評估為脫管高風險患者，護士進行防脫管干預前及干預后1周對防脫管知識了解程度調查結果：護士知識知曉率培訓前58%培訓后85%?；颊呒凹覍僦R了解率干預前12%干預后50%。
討 論
我院開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓-規范操作程序-專人巡查-各案會診-總結反饋的模式實施。
1.方法
院長職能部門轉化查房方式以普查加抽查等不同方式進行，在毫無準備情況下開展，以獲取真實的第一手資料。
2.參加人員
業務院長、后勤院長、醫務科主任、護理部主任、院辦公室主任。
3.查房形式
3.1 參與晨會，參加交接班，包括床旁危重病人交接。
3.2 聽取科室主任、護士長或總住院醫生對科室全年工作計劃安排，科研預定，人員結構，存在部門及科室急需要求支持解決的問題，經費等意見。
3.3 聽取科室住院、周轉、病員收治情況匯報。
3.4 聽取護理工作業務方面問題包括：差錯發生服務態度及褥瘡發生情況匯報。
3.5 隨機抽樣：①病歷抽樣檢查；②病室管理檢查；③病員詢問反饋意見收集；④醫護人員的服務態度考核；⑤安全防護措施檢查；⑥應急處理預案應用。
4.查房內容
①了解查房科室醫療護理工作年計劃執行情況。②檢查科室業務規劃及科研論文完成情況。③及時提案解決醫護業務及管理中的困難。④了解醫護人員工作及本人素質情況。⑤了解科室建設中存在的問題及要求。⑥對被查科室進行綜合評估。
5.護理部主任參與院長查房體會
5.1 組織能力及自身業務提高。護理部主任參與院長查房，增強了自身組織能力，提高了自身業務水平，通過查房對各科室護理業務及與醫生的業務配合，有了更進一步了解，對各科新技術新業務的開展及?？谱o理均有更進一步的認識進一步擴充了護理部主任的業務知識提高了業務管理水平。
5.2 通過查房，及時得到反饋信息，盡快解決護理工作中存在問題，在深入基層查房中能較早發現護理工作的不足與缺陷，對提高護理質量解決科室護理疑難問題起到立竿見影的作用。
5.3 對基層護理骨干進一步評估。通過查房，聽取科室領導及護士長的工作匯報和實地檢查，進一步對科室護理骨干（護士長主管護師、護士師）進行組織能力，業務技術能力評估，對干部考核作為以后對護士長聘任和技術培訓晉升提高的依據之一。
5.4 有利于對全院護理工作的進一步了解。護理部主任對全院護理工作了解及掌握的程度，對護理工作的決策及改進起到決定性作用，通過查房可以更好掌握各科室真實性對各護理單元、人員狀況、護理現狀、忙閑程度管理好壞、人際協調、服務質量均可認真了解分析，做到心中有效，便于統一安排，認真調配、協調進行。
5.5 有利于各科室間護理經驗交流。隨院長查房時護理部主任能及時發現科室護理工作中好的經驗、好方法，護理部主任隨時可以把一些好方法帶到護士長會議上，進行推廣學習，也隨時把發現的問題提到護士長會上，引起全院警惕注意，防范未然，有利于護理質量的改進提高。
5.6 有利于協調人力及物力資源。通過查房讓領導進一步了解護理系統存在的問題及需要進一步合理的調配人員及設備，做到及時、有效、節能。
5.7 有利于科室內部及全院團結和諧。查房中科室內部、科室與科室、臨床與行政后勤間諸多問題均可擺在桌面探討，得到院領導的指示與支持，進一步消除矛盾加強協作和諧。
5.8 有利于解決護士疑難。在聽取護士個人生活、工作學習及身體各方面情況的反饋中，便于護理部主任統一規劃調配，及時解決護士困難，起到支持鼓勵護士積極向上的作用，也緩解了上下級關系。
抓管理 轉作風 共促醫院發展 為進一步加強醫療質量管理，轉變工作作風，促進醫院發展。1月8日上午，黨政領導班子成員及相關職能部門負責人對各科室的醫療、護理、醫德醫風、勞動紀律、后勤服務等工作進行了調研和督查。
在調研和督查過程中，李勇院長認真聽取各科室主任、護士長工作匯報后，對各科室2020年取得的工作成績給予了充分肯定，同時對科室存在的問題給予指導，提出整改意見和建議。李院長指出，醫療安全和質量是醫院發展的生命線。臨床科室始終圍繞醫院中心工作，不斷加強專業建設，并注重發展科室特色專業優勢，尤其是心病科、肺病科加強科室新技術、新業務的開展。李院長要求醫護人員要注重自身業務素質的提升，充分發揮高層次人才優勢，全面提升科室醫療質量和運營效率。并要求各職能部門要樹立服務臨床的意識，多部門齊心協力，各司其職，全力推進各項工作實現新的進展。
胡永岐書記督查后提出了幾點建議：一是要加強黨建工作，全面提升黨員干部的整體素質，使黨建與業務工作有機融合。二是加強醫德醫風建設，努力營造風清氣正的廉政氛圍，改善窗口形象，為患者提供優質服務。三是院領導班子要深入科室，及時了解和解決問題，力爭工作取得實效。四是職能科室要轉變作風，跟進服務，共同促進醫院的發展。
首先我代表學校，歡迎大家在百忙中抽出時間來參加今天的家長會。我講三個方面的問題，一是開學以來學校工作匯報，二是學生存在的一些問題，三解決學生問題，家長要做的工作。
一、開學來學校工作匯報
作為家長，要時常了解學校工作，知道學校在抓什么、怎么抓，以便配合學校做好學生的工作，現在我簡單地將學校情況總結如下：
1、招生情況：今年學生計劃招生六個班，300人，實際招生六個班，348人。今年的招生實現了招夠、招優、招特的目標，最后還有100多名學區內學生因學校招滿而不能到我校上學，在坐的家長，我想你們會能到我們這所學校上學而慶幸與自豪。
2、管理情況：開學以來，學校以教學為中心，以管理為重心。狠抓學生的習慣養成，在德育管理上提出了“有禮、有矩、有序”的管理目標;在教學管理上提出了“招的來、管的了、教的巧、學的好”的教學目標。學校堅持值班制度、一日常規檢查制度、一日家校聯系制度、課堂教學視導制度、全校周升升旗制度，班級管理周考核月評比制、學科檢查周周清制度、常規教學月檢查制度、兩早一晚一小時自習課制度等。嚴明的制度、嚴格的管理、勤奮的老師，保證了學校穩定而有序的教學秩序。
3、考試情況：學校舉行了月考與期中考試。
4、活動情況：學校不僅重視學習，也重視對學生全面素質的培養，成功舉辦了“首屆藝術節”和“爭當城市美容師活動”，首屆藝術節，有文藝類表演、有書畫書法比賽、有體育運動會，為學生全面成長提供了舞臺。“爭當城市美容師活動”，意在培養學生的勞動意識、環境意識、文明意識，受到洛陽電視臺的報道。
5、學校建設情況：學校改造了操場、實驗室、自來水，美化了環境，申請到了綜合實驗樓建設項目。優美的環境，不斷改善的辦學條件，保證了辦學的可持續發展。
一個充滿生機與活力的48中，正以新的面貌展現給大家。
二、學生成績不理想原因分析
學校的進步不僅反映在硬件建設上，體現在有多少個的學生考上省重點上，學校把“為學生的一生奠基，讓每個學生成功”為我們的辦學思想，提出了“水漲船高”大面積提高教學成績的質量觀點，要求老師們把更多的愛、更多的機會、更多的時間給學困生、落后生、問題生。今天在坐的家長，根據學校的期考成績，我們這些孩子，在學習上比其他同學慢了，也可以說落后了。學校分析的原因如下：
1、小學基礎不好，初中跟不上。
2、學習習慣不好。在校的表現如：早讀到校后不能立即抓緊時間早讀，上課聽講不高效，課后作業沒有保證真正弄明白，不懂也不去問，得過且過。在家的表現如，慌稱作業完成，想看電視，想上網，不會復習預習，周六、周日等放假期間不能科學安排學習時間，玩多學少。
3、學生信心不足，對學習失去了興趣。由于學習不跟趟，對學習失去興趣，其中最突出的問題就是偏科現象。
4、家長管教不到位。教不嚴，師之惰，養不教，父之過。家長之過在于：對孩子失去信心、對孩子疏于管理，對孩子管理不當。把學校當成幼兒園，把老師當成保姆，怕到學校、怕見老師、怕開家長會。
三、對家長的幾點希望
學生的病根子找到了，關鍵要對癥下藥，要精心護理。有這樣一個比喻，老師好比醫生，父母好比護士，醫生開藥后，護士的護理就顯得尤為重要。學校教育永遠離不開正確的家庭教育，假如沒有良好、正確、合理的家庭教育相配合，再好的教師、再好的學校也不可能產生好的教育效果。家庭教育的失敗，往往導致學校教育事倍功半。為此，我們必須在以下幾個方面形成共識。
1、樹立家長也是教育者的理念。
德國教育家福祿倍爾說：國民的命運，與其說是操在掌權者手中，倒不如說是掌握在母親的手中。教學專家李鎮西認為“在我看來，一個孩子考上了大學乃至以后成了一番事業，這首先歸功于其父母”?，F在的教育是多元化的教育發，是立體式、多層次的教育，表面看來，是學生之間的競爭，暗地里卻是家長之間的競爭，家長的付出與教育方式已與學生的成績成正比例。
大家下午好我叫,今年歲,是黨員,現在為副主任護師,現已從事醫護工作多年。此刻來到這個演講臺上,內心都有一種沖動和激情,能夠站在這里表明我還年輕,表示我還有為醫院不斷奉獻的能力和自信。正是經過這個平臺,維持了我院中層管理力量的朝氣和活力,是醫院健康可持續發展的能源動力。院領導是醫院前進的燈塔明燈,而中層干部則是醫院前進道路的中流砥柱,廣大的員工更是醫院發展的每一塊基石。就是這樣一個擁有強大凝聚力的優秀隊伍,正在完成著中區婦幼人的夢想,努力建設人文享受型精品婦幼保健院,為廣大的婦孺的健康保駕護航!
年前，也是通過這個平臺，我獲得了護理部主任的職位。今天，我競聘的職位依然是護理部主任。
兩年來，在院領導的指導和關心下，積極開展工作，始終堅持以先進的理念影響人，高度的的熱情感染人，精湛的業務帶動人，良好的服務感動人；繼續以病人為中心，以質量為核心，以滿意為目標，以和諧為主旋律，創服務品牌，展婦幼風采?，F將兩年來的護理工作向各位領導和評委匯報如下：
一、強化護理質量，保障護理安全
1、定期或對各科室進行檢查和考核、評分，將科室的護理質量與績效掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量，降低了醫療風險。
2、堅持走動式管理，每周一到科室開早會，每天在病房巡查，發現問題及時反饋和整改，取得了顯而易見的效果。
3、督導護士長工作到位，定期不定期檢查護士長工作記錄、病房管理，采取看（護士站、治療室、換藥室、病房環境等）、聽（護士說、醫生說、病人說、保潔工）、問（護士、醫生、病人、保潔工）相結合，優點及時發揚，缺點及時改正。。
4、每月組織召開護理質控及護理安全會議，對各種檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5、負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員“三基三嚴”的理論培訓和考核。每兩個月理論考試一次，每半年技術操作考試一次，每兩周組織全院性業務學習1次，每月護理查房1次，培訓率達98％，考核合格率達100％。
通過強化學習和跟進督導，提高了護理人員的業務素質和實際工作能力。護理技術操作合格率100%，基礎護理合格率98%，護理文書合格率98%，急救藥品器械合格率100%。
6、按照醫院感染管理標準，重點加強了消毒隔離的督查和醫療廢物管理，特別是對重點科室的監控管理，如手術室、產房、新生兒監護室等，做到有制度、有流程、有落實措施、有自查記錄、有督導反饋，專人負責，層層把關，查找隱患，杜絕了差錯事故的發生。組織學習醫療廢物分類及處理流程，做到標識明確，分類包裝。保證了醫療廢物無滲漏、無流失，使院感監控指標達到質量標準。
二、優化服務流程，改善服務態度
1、落實好首問、首迎負責制，把“五一聲、六一句、六主動”運用到實際工作中去。護士長接待率達到98%，病房護士陪檢陪送率達到99%，
2、關注細節服務，做好過程和環節的監控力度，每周召開公休座談會，認真聽取患者的建議及需求，及時優化流程，讓患者滿意，體現溫馨人文的護理理念。在全院護理人員的共同努力下，護理服務質量有了明顯的提高，無護理過失及投訴，無差錯事故的發生。病人對護理工作的滿意度≥95%。
三、重視護理學習工作
抓好人才梯隊培養，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續教育。繼教參考率、合格率達100％，選派護士長及護理骨干外出學習20人次，護士進修5人次。
四、深入醫院文化，展現護士風采，開展豐富多彩的活動。
1、組織護理禮儀隊分別參加了“3.8”婦女節、“爭創巾幗文明崗，優質服務迎全運”、“祝福祖國”等大型活動的文藝匯演，展現了中區婦幼的護士風采，取得了良好的社會影響，
2、慶祝國際護士節，護理部組織全院護士舉辦了“感動病人，從我做起”演講、知識競賽等豐富多彩的慶?；顒?。
3、舉辦了護士長多媒體課件比賽，促進了信息系統的普及，提高了護士長的工作效率。
五、做好分管院長的助手。及時了解院長的工作思路，明確目標，擬訂計劃，抓好落實。
六、做好護理管理工作
1、加強護理質量管理，做到規范操作，確保護理安全。重點抓六個關鍵：抓關鍵的制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等。抓關鍵的部門，如手術室、產房、注射室、搶救室、供應室、治療室、換藥室等。（抓關鍵的人員，如護士長，護理骨干，思想波動人員，責任心不強、技術差、新上崗的護理人員等。）抓關鍵的病人，如危重病人、疑難病人、手術病人、新入院病人等。抓關鍵的環節，如危重搶救、護患溝通、臨床發藥、輸血、基礎護理和院內感染等。抓關鍵的時間，如交接班、早晚班、夜班、節假日及其他非正常上班時間，特別繁忙和發困易疲勞的時間等。
2、落實好連續過程，使服務質量得到持續改進。護理部將以“預防為主、持續改進”的管理目標，定期檢查評估，做到“寫我說的，做我寫的，記錄做的，改進不足”，降低護理服務風險。
3、在“三基三嚴”的基礎上分層次培訓和學習，在高、中、低年資的護士中按照不同學歷、不同職稱分別培訓不同的內容，切實做到缺什么補什么、用什么學什么，學有所用，用有所長，以提高臨床護理的整體水平。
七、加強護理隊伍的培養
經常各項開展活動，如演講比賽、禮儀表演、護理記錄范文展示等。定期組織思想素質、業務技能培訓。積極鼓勵護理人員注重科研工作，撰寫論文等。引導護理人員的價值觀取向,強化道德修養，維護護理隊伍的穩定性。
八、創新理念，拓展延伸服務
護理模式將從單純的疾病護理延伸到心理疏導、生活護理、健康指導，直至康復出院和患者家中，提升護理品位，拉近護患距離，促進醫患和諧。
【關鍵詞】ICU；呼吸道管理小組；方法
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0457-01
護理風險是指醫院因病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件[1]。護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環節和過程中[2]。由于ICU是危重患者和先進監護搶救儀器集中的科室， 潛在的護理安全問題也相應增多[3]，機械通氣病人的氣道管理意外事件發生率占首位，尤以氣管脫落至體外或自動拔除的風險最大[4]，因此如何在護理工作中減少氣道管理的護理風險成為ICU護理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月～2012年4月設立了專職呼吸道管理小組，取得了顯著的效果，現報道如下：
1 準入資格
1.1具有良好的護理職業道德，熱愛危重病護理專業工作，有良好溝通能力的護士。。
1.2具有護師及以上資格，護理專業大專及以上學歷，在ICU工作5年及以上的護士。
1.3具有良好業務素質，技術操作水平高，對于氣道管理相關專業知識豐富、應急反應靈敏的資深護士。
2 產生方法
2.1 對于符合條件的護士，采取自愿報名的方法產生候選人。
2.2由科主任、護士長、護理部負責培訓的主任共同制定理論考核試卷、現場答辯題目以及與氣道護理相關的技術操作考核項目。
2.3統一進行閉卷理論考試（成績占40%），抽簽進行相關技術操作項目（成績占40%），抽簽進行現場答辯以及現場闡述作為專職呼吸道管理護士個人的工作思路（成績占20%）。
2.4最后成績匯總后確定專職呼吸道管理小組成員5名，科室內每個護理小組都有1名專職呼吸道管理護士負責專項工作。人員安排好后上報護理部進行備案。
3 再培訓與階段考核方法
3.1對于選的護士進行為期2個月的氣道管理方面的專項再培訓，培訓老師為取得中華護理學會ICU專科護士資格證書的護士長以及呼吸專業的科主任進行專項授課，同時建立與北京呼吸治療研究中心呼吸治療師的長期網上聯系，進行學術上的請教和交流，進一步提高小組成員的氣道管理水平。
3.2培訓結束后進行再考核合格后上崗，在工作期間繼續有計劃的參加各項培訓，每6個月進行階段考核以促進小組成員不斷學習氣道管理方面的新知識、新理論、新技術。
3.3每年進行競爭上崗，小組成員享受崗位補貼以資獎勵，并優先安排參加氣道方面的系列培訓。
4 氣道管理小組的管理
4.1科室制定呼吸道管理小組的工作制度，小組成員工作計劃、小組成員專項繼續教育培訓計劃以及相關的專項管理制度，并上報護理部審批。
4.2明確小組成員的職責和工作范圍。
4.3詳細制定小組成員各班的工作流程以及設計各種記錄表格。
5 氣道管理小組的工作職責
5.1負責科室危重病人的所有有關氣道的護理工作，保證病人氣道護理的安全。
5.2負責指導年輕護士的夜間氣道護理工作，并協助護士長做好氣道方面檢查督導工作。
5.3作好所有病人的氣道護理記錄，分析病人的具體問題及時與醫生溝通解決。
5.4每月末負責書寫本月氣道管理工作匯報上交護士長，并組織召開氣道管理分析會，將上月集中存在的問題進行反饋，并制定整改措施，持續改進工作。
5.5每季度負責組織進行氣道管理方面新進展的講座，提高年輕護士的氣道護理方面的知識水平，整體提高科室的氣道護理水平。
5.6護士長隨機抽查小組各成員的護理質量，對由于責任心不夠出現的問題給予相應的處罰。每半年進行一次階段考核，動態考核工作質量。并及時與醫生、科主任溝通了解專職護士的工作質量。
5.7每年撰寫有關氣道管理方面的論文，積極進行科研工作，每年年終進行工作總結以及述職。
6具體工作方法
6.1專職護士不具體分管病人，只負責本班內所有病人的氣道管理工作，記錄專門的氣道管理記錄。
6.2通過系統評估后有針對性制定出不同病人每天的氣道護理計劃（包括肺部聽診情況記錄、電動機械排痰如何實施、氣囊管理、氣道灌洗、胸部物理治療的實施等）并進行詳細的專項交接班。
6.3護士長每天晨間以及晚間護理時評估專職護士氣道管理的質量，及時將存在的問題反饋，并做好記錄。對于經常出現氣道管理不到位的專職護士進行指導教育，加強氣道管理督導，持續改進氣道管理質量。
6.4專職護士每班要與當班醫生進行必要的溝通，對于評估的病人痰液情況，管道的異常情況等及時向醫生匯報，共同判斷后及早處理解決，及時干預，避免出現嚴重的意外事件，危及病人生命。
6.5專職護士工作時，利用一定的時間可以對本班內年輕護士的工作進行指導，逐步提高年輕護士的氣道管理水平，做好人員梯隊儲備。
7實施后效果（見表1）
通過2年的專職呼吸道管理小組模式的運轉，在氣道管理方面取得了滿意的效果，具體結果見表1。
8小結
氣道護理工作是ICU搶救危重病人機械通氣治療的重要組成項目，它的護理到位與否與病人的能否較快轉歸密切相關，護理不到位是引起病人延長治療時間，增加治療費用，甚至導致病人意外死亡的重要因素，可能會由此導致嚴重的醫療事故、糾紛。通過實施專職呼吸道管理小組的工作模式，并且制定詳細具體的工作計劃，將以前分散給多人的工作，集中由專人負責，不僅降低了氣道護理風險，而且通過專人的專項指導年輕護士，年輕護士的氣道管理水平也得到了提高，對推動臨床監護室的工作起到了積極的作用。
參考文獻
[1] 李曉惠，臨床護理風險事件分析與對策[J]中華護理雜志，2005，40（5）：375～376.
[2] 李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法.中華護理雜志，2005，40（1）：47.
