時間：2023-03-07 15:18:50
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第一個輪轉科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天！
現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望！
現在對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜。總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流；不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：
一，理論知識的問題：以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。
而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二，角色轉化問題。
實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三，膽魄的鍛煉。
面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四，無菌觀念和規范化操作。
在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
五，微笑服務：
時光飛速，一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的護士。自XX年進入xxx學院就讀以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫院實習自我鑒定。
在這日益激烈的社會竟爭中，使我充分地認識到成為一名德智體全面發展的優秀大學生的重要性，但當真正接觸到病人后，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結，讓現在的實踐彌補過去理論的缺憾。在學習上，嚴格要求自己，憑著對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。從我選擇護理事業，我就有一句格言--用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力。這是我的大學生醫院實習自我鑒定，以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！
從7月2號離開大學校園，正式奔向工作崗位已經近400天了，我也應該總結一下畢業后這一年來的工作、生活，發現自己有哪些成長、自己還有哪些不足，今后應該想那個方向努力。
驀然回首，清閑而略帶無聊的工作。7月2號離開校園，經過簡單的入職培訓后7月29號工業新區管委會黨工部組織科暫時落腳，8月1號到黨工部勞動保障科入職，10月中下旬調到經濟發展局，經過3周的經發局綜合科靜坐，11月中旬到統計中心入職至今。每天8:30上班，下午5點下班，一復一日重復性的工作，周末由以前的單休變成現在的雙休。長的空閑時間沒有，零碎的空閑時間有一大把，除了工作就是漫無目的在網上閑逛。工作雖然有些無聊，但是相對來說還是不錯的，沒用硬性工作任務，大部分靠自我約束工作，忙的時候偶爾加班，空閑的時候上班時間也可以整天網上閑逛，一半的時間處在邊工作邊玩的狀態。一起來的十多個小伙伴相處非常融洽，新認識的同事也各有特點，詼諧幽默的曉慶“姐姐”、不時來個冷幽默的隋大記者，一心想趕緊找個相愛的人結婚的老黃同志等等，保留一個玩心的科長，工作認真負責體并且貼下屬的幾個局長，輕松地工作氛圍，一切都是那么的自然。
生活似乎讓我過的有點糟。工作慢慢上手，業務慢慢練。空閑時間多了，每天晚上6點到11點、周末時間，除了在網上閑逛就是閑逛，看電視劇、看新聞，qq聊天、刷微信，整天抱怨自己過著不該屬于自己這個年紀該有的生活，期盼著充實有、有激情的生活，但是至今還未找到應該如何才能過得有意義，也許人就是這樣，清閑的時候就希望折騰，折騰的時候又期盼著清閑。
畢業一年多了，你們過得怎么樣呢？有的抱怨著工作，待遇低、工作累，準備隨時跳槽，有的在繼續堅守著工作崗位；有的“我勒個去”一星期只上七天班，有的清閑的學學吉他，計劃著向理想的工作邁進，有的干著充實而有意義的工作；有的過著宿舍-辦公室-廁所三點一線的生活，生活工作范圍可以用半徑5公里的圓圈覆蓋，有的天南海北，已經跑遍了大半個中國；有的還在象牙塔里攻讀更高的學歷，倘佯在知識的海洋，有的卻在抱怨大學學的知識跟現在工作一點關系也沒有；有的已經結婚生子，有的正處在熱戀之中，有的尚且單身；有的月薪已經過萬，有的月薪只有兩千。
關鍵詞：畢業生；離校教育；模式
中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）48-0207-02
每年六月，都是高校畢業生離開校園的日子。在這特殊的六月，畢業生的心態錯綜復雜，起伏不定。這其中有找到工作的欣喜，也有找不到工作的焦慮，既有對外面世界的渴望，也有對踏出校園的恐懼，還有同學間復雜的感情恩怨和對學校的抱怨。總之，畢業季的各種矛盾潛在地影響著學校的和諧穩定和畢業工作的順利進行。這就要求學校各個相關部門，特別是班主任，做好思想教育預案，分析和把握畢業生的心理動態，針對不同學生采取不同的教育方式，探索畢業生離校前思想教育新思路、新途徑，做到以人為本，提前預防，整體引導，切實做好畢業生離校前的教育管理和服務工作，確保校園的安全穩定與和諧。為此，經過三年的實踐，我們按照時間順序，結合實際總結出“六維一體”的畢業生離校教育模式。
一、開展“就業形勢政策與職業規劃教育”——上好一堂就業形勢政策與職業規劃課
每年四月份，各地公務員省級聯考逐漸開展，這個時候大部分畢業生都還在考公務員、考研以及找工作的糾結中，對考研、考公務員及就業形勢缺乏了解，對未來的職業選擇充滿疑惑。針對這種情況，我們要把工作做到前面，以人為本，耐心細致地做好形勢政策與職業規劃教育。讓畢業生了解就業形勢與政策，建立合理的人生職業規劃，消除對即將踏入社會的恐懼感和迷茫感，教育引導畢業生做好應對機遇和挑戰的心理準備，做好合理的職業規劃。首先，我們要認真傳達和落實學生處的就業形勢分析，積極尋找信息，幫助畢業生客觀了解當前的就業形勢，用準確的數字和真實的案例讓學生全面了解專業前景，正確處理學生找工作、考研與考公務員的關系，宣傳當前政府為鼓勵畢業生創業的國家政策和當地政策，引導畢業生確立符合實際的就業期望值，增強畢業生對畢業后順利就業的信心。其次，我們每年四月份都會邀請專業職業規劃師為學生進行職業規劃指導，讓學生樹立“職業規劃”的觀念，克服就業過程中的隨意和浮躁。提前打好“預防針”，讓學生對未來可能遇到的就業困難做好心理準備，初步引導畢業生合理的工作目標和發展方向。通過以上步驟，使畢業生對接下來三個月可能遇到的情境做好心理準備，幫助他們處理好就業、擇業、心理等困惑，以飽滿的熱情、積極的心態面對未來。
二、健康心理教育
再上一次特殊的心理課。每年畢業季，除了畢業、離別等正常現象外，還有一些我們不得不正視的普遍問題，如畢業前的消極心理、不正常的情感表達、毀壞公物，甚至為了逃避現實而自殺的嚴重不負責任的行為。這些行為很大程度上都源于心理上的問題。為此，有必要針對畢業生特殊群體再上一次特殊的心理課程。這次心理課程的針對性要強，要通過心理暗示和認知行為及生命教育等心理學方法積極引導畢業生面對正常的分別情緒，正確面對所遇到的挫折并指出適當的發泄途徑。總之，要通過特殊的心理課程，在一定程度上確保畢業生能夠順順利利、平平安安地離開校園，走向社會。
三、法制安全教育——舉辦一場法制安全講座
舉辦法制安全講座主要有兩個原因，第一個原因是畢業生認為自己即將畢業，置校紀校規甚至國家法律于不顧，以校園“老大”自居。在校內不遵守作息時間，擅自離校，沖動解決日常遇到的問題。在校外，頻繁的“散伙飯”導致酒后惹是生非等非理性事件。第二個原因是大學生長期在校園學習、生活，在一定程度上與社會脫節。為了畢業生更好地適應社會，出校門后能夠遵紀守法，順利融入社會，我們特意舉辦一場法制講座。例如，我校基礎醫學院法醫學系目前共有三名律師，每年五月份，學生實習回來之后的第一堂課就是讓我系的律師講一堂與畢業生緊密相關的法律知識講座。近三年，所有畢業生都順利畢業，文明離校。
四、黨員離校教育——再舉一次右手，重溫入黨誓詞
黨員的思想政治教育工作是一個系統工程，對黨員的離校教育是思想政治教育工作的總結和升華。畢業生黨員的思想政治教育不是可有可無的，經行一次正式的黨員離校教育，通過“再次舉起右手，重溫入黨誓詞”的形式，增強黨員畢業生在離校之際對黨員身份的認同，樹立對黨的事業的堅定信心，有助于其在今后的工作崗位中爭先創優，做好模范，帶好頭。
五、感恩教育——再說一次感謝
畢業的季節除了即將分別的悲傷，在網絡留言里還有畢業生處處可見的感謝話語。作為一名教育工作者，我們積極引導好同學們之間以及學生對學校、對老師的感恩之心，開展一次感恩教育主體班會。在這個主題班會上引導學生思考在畢業之際還能為母校做些什么，潛移默化地影響學生安全文明離校。學校也積極以人為本，為畢業生離校提供便利溫情的服務，讓學生對母校留下美好回憶，增強畢業生對母校、對老師、對同學的懷念之情，進一步教育畢業生在以后的工作學習中學會感恩、學會團結、學會關愛。
六、未來有約——寫一封給未來的信
畢業生群體雖然心態錯綜復雜，但都對未來充滿向往。我校基礎醫學院法醫學系在畢業生離校前都會讓學生們寫一封給未來的信。在寫信過程中學生不僅僅展望未來，還能對大學做一個總結，重新梳理大學的點滴路程。這種形式取得了較好的效果，有的學生反應“寫著寫著眼淚就流出來了”。班主任將這些畢業生的信保存好，等到以后畢業生再相聚時將這些信再交給學生。這封寫給未來的信能讓畢業生們沉靜下來，認真思索那些讀書日子的得與失，思考之后的人生規劃，鞭策他們為未來一步一步腳踏實地地奮斗。
“六維一體”畢業生離校教育模式還只是一個探索，實施近三年來，取得了一定的效果，畢業生懷著對母校的眷戀和感恩，安全文明離校。針對畢業生教育這個復雜系統的工程，還有很多途徑值得我們探討和嘗試。
參考文獻：
[1]黃希庭.大學生心理健康與咨詢[M].北京：高等教育出版社，2000.
[2]王智新，馮時林.論大學生法制教育[C].北京：中國國際廣播出出版社，2002.
［關鍵詞］新醫改;醫學檢驗;就業前景
2012年教育部學科目錄調整，醫學檢驗專業由臨床醫學二級學科轉變為醫學技術一級學科，學制由五年制改為四年制，學位授予由醫學學位變為理學學位。面對這樣的醫學教育改革(以下簡稱“新醫改”)，醫療系統看到了既能滿足臨床需要又符合新時期特點的醫學檢驗應用型人才，而最后一批五年制醫學檢驗學生則多了一分就業焦慮與迷茫。而作為改革之初的最后一屆醫學檢驗畢業生面臨兩屆學生一同畢業的巨大就業壓力。因此，有必要對這一批醫學檢驗畢業生進行就業分析與指導并且也應更貼合實際，找到更適合他們就業的對策。
1材料與方法
(1)調查對象。針對牡丹江醫學院校2017屆醫學檢驗畢業生，在其大學最后一年實習期間發放問卷300份，收回問卷279份，有效率93.0%。(2)材料。牡丹江醫學院校2014—2016年醫學檢驗畢業生就業行業流向調查資料，根據醫學檢驗畢業生就業行業流向，篩選并總結適合目前醫學檢驗畢業生的就業去向。(3)統計分析。用統計圖進行描述，表達統計結果并進行對比分析。
2結果
(1)2017屆醫學檢驗畢業生就業意向調查結果，2017年醫學檢驗畢業生就業選擇中三甲及以上醫院，二甲至三甲之間醫院，考研分別占25.4%，24.4%，18.0%，居畢業生擇業方向前三位。(2)2014—2016年醫學檢驗畢業生就業行業流向調查結果，牡丹江醫學院過去三年醫學檢驗畢業生就業方向大多集中在二甲及以下基層醫院，民營醫院，考研成功升學的比例比計劃考研的小，進入三甲醫院工作的畢業生在當年畢業生中所占比例也較小，進入第三方醫學檢驗機構的畢業生、選擇自主創業的畢業生近三年在逐年增加。
3討論
在就業形勢日益嚴峻的今天，新鄉醫學院依靠創新就業工作理念和培養模式、重視就業引導和服務體系建設，引領每一個學生成長成才，走出了一條就業指導與服務工作的特色之路。
加強陣地建設，搭建畢業生自我展示的舞臺
陣地建設是做好畢業生就業工作的前提和基礎。早在2006年，新鄉醫學院在河南高校率先建設了高標準的就業綜合服務大廳。在就業綜合服務大廳助推就業工作的同時，學校大學生就業指導與服務中心主任朱森林仍在不斷思考一個更深遠的問題：如何搭建更廣闊的舞臺，吸引更多的用人單位和畢業生在這個舞臺上展示自我？
經過廣泛調研，學校提出了“立足學校，建立專業市場，加大基地建設，面向河南，輻射全國”的就業市場建設思路，具體而言就是：在學校申報建立“河南省畢業生就業市場（醫學衛生類）分市場”，為新鄉醫學院及全省同類院校相關專業畢業生和用人單位搭建雙向選擇的服務平臺。
2006年11月，經河南省教育廳批準，“河南省畢業生就業市場（醫學衛生類）分市場”在新鄉醫學院掛牌成立。幾年來，學校先后投入近100萬元，建成了包括就業服務大廳、就業信息查詢室、就業洽談室、多功能招聘廳、信息廳等工作場所，總建筑面積達到1500平方米，為畢業生求職擇業、辦理就業手續等提供“一站式”服務。
據初步統計，分市場成立以來，舉辦了13場醫學衛生類大型就業雙選會和620余場小型專場招聘會。尤其是大型雙選會，辦會質量不斷提高，參會畢業生越來越多，影響地域越來越大，已輻射河北、山東、山西、湖南、新疆、黑龍江等地，累計接待用人單位3747家，提供就業崗位64026個，參會畢業生3萬余人，有效地緩解了河南省醫學衛生類畢業生的就業壓力。
為充分發揮就業市場的作用，學校把加強就業市場信息化建設作為一項重要內容，投入專項資金建立就業信息指導網站，加入了全國大學生就業指導衛星專網，加盟了河南省畢業生就業信息網，開通了手機短信平臺，建立了遠程招聘室，開展網上招聘、遠程面試等服務活動，打破了傳統的時空距離，實現了網上人才初選甚至招聘的全部過程，極大地方便了學生和用人單位。
多年來，學校畢業生就業工作進展順利，就業綜合服務大廳、醫學衛生類分市場等就業陣地建設，發揮了極其重要的作用。專業的陣地搭建了畢業生展示自我的舞臺，成就了學生的未來，也為用人單位選拔人才提供了便利。
做好就業分析，培養適銷對路的畢業生
“重視畢業生就業工作調研，編寫就業工作白皮書，做好就業分析，培養適銷對路的畢業生。”這是新鄉醫學院總結出來的畢業生就業工作取得優異成績的重要“法寶”之一。
為做好就業調查，一方面，學校就業指導與服務中心向全體在校生發放《大學生就業意向調查問卷》進行調查，了解本校學生的就業意向、就業期望等；另一方面，學校對全省縣市級以上醫療衛生單位發放《河南省醫療衛生行業人才需求情況調查問卷》進行調查，對省內的就業形勢、就業市場及專業需求進行分析預測，為畢業生就業方向、目標、定位的確立提供了可靠的參考。同時，學校還有重點地聯系經濟發達省份及重點城市的200余家用人單位，進行調研、走訪、交流、推介，為畢業生挖掘就業信息，拓寬就業渠道，開發就業市場，增強就業指導的針對性、時效性和前瞻性。
記者在采訪中了解到，在全省高校中，新鄉醫學院率先在大學生中系統開展職業生涯規劃教育。2004年，學校將大學生職業生涯規劃理念引入學生就業指導教育；2006年，學校從新生入校開始對全體新生進行職業生涯規劃教育，并將職業生涯規劃貫穿大學生學習、生活全過程，通過職業生涯規劃設計大賽、職業生涯規劃講座等，推進大學生職業生涯發展理念的普及。
尤其值得一提的是，從2004年起，新鄉醫學院在河南高校率先編寫《畢業生就業狀況白皮書》，總結畢業生就業工作經驗，分析就業工作狀況，研究就業工作形勢，開展畢業生調研、跟蹤服務，用人單位對學校人才培養、教育教學的意見和建議。
記者翻閱《2012年畢業生就業狀況白皮書》后發現，白皮書共分4個部分、28項內容，全面翔實地記述了當年的就業工作。比如“畢業生就業概況”部分，又具體分解為“畢業生就業率情況”“畢業生生源及就業流向情況”“畢業生就業單位性質統計分析”“畢業生讀研情況統計分析”等方面。
據了解，近年，學校在制訂招生計劃、調整專業設置、評價教學水平時，都大量參考了白皮書的統計數據。根據每年度的統計數據，學校加強畢業生就業狀況分析和反饋，優化了課程教學內容，改革了人才培養模式，研究建立了專業動態調整機制，充分發揮畢業生就業在高等教育改革發展中的導向作用，大大提高了人才培養質量，從而實現了人才培養、社會需求和就業的良性循環。
在深入開展就業分析，培養適銷對路畢業生的同時，學校的就業科研工作也取得了豐碩成果：完成《河南省醫學衛生類畢業生就業指導工作體系建設研究》《河南省高校畢業生就業現狀及對策研究》等廳級以上課題43項，榮獲河南省教育廳優秀成果獎一等獎12項、社科聯優秀成果獎一等獎16項……
讓學生在自主教育、自我服務中成長
在新鄉醫學院就業服務大廳，記者看到工作人員正忙碌著接受學生咨詢或接聽用人單位的電話，而這些工作人員全部是學校面向全體學生公開招聘的學生就業工作助理。目前，這樣的學生就業工作助理一共有24名。
李燕是公共衛生學院2011級的一名學生，也是一名學生就業工作助理。談起自己所承擔的工作，她很自豪地說：“我們的工作，不僅是為同學服務，也是在為我們自己服務。在幫助其他同學的過程中，我們掌握了更多的就業政策、求職技巧，還有機會‘零距離’接觸用人單位，知道他們最需要什么樣的畢業生。等將來我們畢業找工作時，就會少走很多彎路。”
據介紹，大學生就業指導與服務中心每年都會從全校學生中公開招聘一批學生就業工作助理。對于新招聘的學生助理，學校會利用課余時間，為他們開展就業政策、就業工作流程、求職就業的準備與方法等內容的專題講座，還組織他們參加全省大學生自主創業和基層就業先進典型巡回報告會等活動。考核優秀的學生助理，會進入校大學生職業發展與規劃協會任職，組織開展各種職業發展與就業活動，發揮他們在就業指導方面的自我教育、自我服務作用，將學校的就業工作理念、政策等在學生中進行宣傳。
學校職業發展與規劃協會會長、生命科學技術學院2010級學生胡世昂在接受采訪時說，協會有近300名學生，至少每半個月就會開展一次活動，如舉辦就業與創業指導講座、開展素質拓展訓練、優秀畢業生就業交流會等。“學校組織大型招聘會時，我們也全程參與，從前期籌備到招聘會當天的接待與服務，再到會后的總結研討。這對我們來說，是一次極其難得的學習、鍛煉的機會，這些實戰經驗和受用終生的寶貴經歷，是書本中永遠都無法學到的。”
“讓學生擔任就業工作助理，目的是讓他們在服務他人的同時，也為自我發展和成長奠定基礎。根據多年的經驗，擔任過就業工作助理的學生，在找工作時優勢十分明顯，一般都能找到理想的工作。”朱森林說。
“愛心”服務，讓每一名畢業生都充分就業
張艷偉是新鄉醫學院管理學院的一名學生，來自安陽林州農村一戶貧困家庭。越臨近畢業，她就越感到心里不安，不是因為擔心找不到工作，而是因為還拖欠學校4000元學費。正在她為學費發愁時，管理學院黨總支副書記蔣利國從工資里拿出4000元錢幫她繳了學費。
張艷偉報考了中國人民大學法學專業碩士研究生，但由于該校錄取分數較高，她的分數未能達到錄取分數線。為此，蔣利國主動幫張艷偉聯系調劑，最終，她被貴州民族大學錄取。“作為張艷偉的就業導師，這些都是我應該做的。”蔣利國說。
2006年，護理學院率先在全校第一個配備了就業導師，目前全校每個院系都配備有專門的就業導師。針對就業困難學生，就業導師要實行“一對一”幫扶，解決他們心理、求職技巧等方面的實際困難，并通過校友會資源，為他們提供更多的就業信息。對于考研過線未被第一志愿錄取的學生，就業導師也會積極聯系全國各研究生招生單位，協調研究生錄取調劑工作，力爭讓每一個考研過線學生都能順利被錄取。
記者在與部分學院就業工作負責同志座談時了解到，學校還根據醫學專業特點，整合醫學、心理學、人力資源管理和就業指導等多學科的專家教授，構成多學科、多專業、不同梯度的就業咨詢專家隊伍，面向全校學生開展“一對一”、個性化的職業與就業指導，努力打造學生職業規劃、就業咨詢、心理疏導等全方位的就業咨詢與指導服務平臺，解決學生職業規劃和就業過程中的困惑和問題。
1.研究背景
甘肅中醫學院中西醫臨床醫學本科專業自從2001年開設并招生以來，學生畢業前一直采用畢業論文答辯的考核方式。通過對近5屆學生畢業論文質量及答辯成績總結和分析，發現本科學生的畢業論文部分是理論探討性文章，部分是簡單病例的分析或診療體會，論文答辯偏重于對畢業生理論知識掌握情況的評價，不能全面反映畢業生對臨床技能的掌握情況，也不能很好地反映臨床實踐教學的成果，同時，這種考核方式比較簡單，畢業班學生重視程度不夠。為了更好地了解學生在實習期間對臨床技能的掌握情況，進一步提高學生對臨床實踐能力的重視程度，我們從2010年起，對畢業生畢業考核方式進行嘗試性改革，具體方式是在原有畢業論文答辯的基礎上，同時結合臨床技能考核，以檢驗學生對臨床技能的掌握及應用情況，以探求更加符合我院中西醫臨床醫學本科專業特點的畢業考核模式。
2.考核內容及方法
結合醫學教育模式，以及學生畢業后參加中西醫結合執業醫師資格考試的現實需要，為進一步鞏固臨床實踐教學成果，課題組加強了中西醫臨床醫學專業畢業前臨床實踐技能的考核工作，在現有畢業論文答辯的基礎上，對2010—2011屆中西醫臨床醫學專業畢業學生相續進行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業生進入實習基地之前，進行畢業前臨床技能考核的動員與宣傳，使學生帶著任務走向實習崗位，重視臨床技能的學習和知識儲備。學生畢業實習結束時，中西醫結合系統一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓會、監督考核過程及考核成績分析等。同時，根據國家中西醫結合執業醫師考試大綱，發動全系中、西醫副高以上職稱教師組織考核題庫，系部主任親自把關，保證題庫的科學性、合理性以及適用性。
2.2 考核學生范圍
中西醫結合系2010—2011屆全體畢業生，共計434人。包括：中西醫臨床醫學本科2005級154人，中西醫臨床醫學專科起點本科2008級82人，中西醫臨床醫學本科2006級134人，中西醫臨床醫學專科起點本科2009級64人。
2.3 考核內容和方式
本次考核參考中西醫結合執業醫師多站點考核方式。因本專業學生畢業時要進行論文答辯，同時上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環節。結合我系學生的實際狀況，經過專家對考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫臨床醫學專業實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學生西醫臨床技能操作能力和規范程度，學生現場任意抽取2道試題，每道試題思考時間不超過5分鐘，現場演示或作答，監考教師當場給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學生中醫臨床思維能力，要求考生依據中醫四診等臨床資料，進行中醫辨證分析（病因、病機、病位、病性等），完成中醫診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對病情，提出中醫預防、調護方面的措施與注意事項等，考試結束后由中醫教師根據評分標準評分，滿分50分。技能考核總分為100分，達到60分為考試合格。
3.考核結果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示，2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業生專升本學生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為：第1站考核成績較高，平均成績達到良好（40分），而第2站考核成績偏低，平均成績只達到及格（30分）。
4.討論
4.1 學生重視考核程度有待加強
2010屆畢業生第一次進行臨床技能考核，學生重視程度不夠高，2011屆畢業生考試前準備相對較充分，部分學生向往屆學生探聽有關技能考核的方式和內容，無形中增加了學習的動力和積極性，所以，考核成績總體上升。但是，總評成績上升幅度不大，則說明2屆畢業生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績，原因在于，專升本的同學已經經歷過一次畢業和就業以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來之不易的學習機會，能認真對待畢業前臨床技能考核，這一點在我系學生論文答辯時也有所體現，即專升本的同學對待論文答辯比普通本科班學生認真，論文書寫質量較好。所以，今后要進一步加強宣傳和動員工作，引起學生對畢業前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學生中醫辨證思維能力亟待加強
從考核結果看，學生對于西醫臨床基本操作技能掌握較扎實，對常規的檢體操作都能應付自如，考核平均成績良好。但是，中醫辨證論治平均成績只達到合格，說明學生已基本具備中醫辨證思維能力，但是，傳統中醫辨證思維能力還需要進一步培養和提高。考核結果也提醒我們，對于中西醫臨床醫學專業的培養方案應根據專業實際繼續進行調整，適當加強中醫經典課程學習，培養學生扎實的中醫辨證思維能力。
4.3 考核達到了以考促學的目的
以往我系畢業生只進行畢業論文答辯，大多數學生的論文書寫比較規范，認真，但也有少部分學生隨便摘抄一些文章內容，甚至從網絡上東拼西湊應付了事，只要論文答辯過關，就能畢業。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學生帶來了一定的壓力，也增加了學習的動力，激發了學生主動學習臨床技能的熱情，達到了以考促學的目的。
4.4 為參加國家中西醫結合執業醫師考核做好鋪墊
目前，國家已推行執業醫師考試、注冊制度，這是醫科類畢業生從業的必經之路。我們目前所采用的方案可以看作學生畢業后參加全國執業醫師考試的提前預演，學生切身體會考核的方式和難度，對其今后參加國家執業醫師考試有一定的指導和幫助。
總之，考試只是一種手段，目的只在于提高教學質量。要培養學生扎實的臨床技能基本功，首先要重視臨床實踐教學過程，這是提高教學質量的關鍵。其次，還應該對考核方法進行探索性的改革，多層面挖掘學生的潛力，較為全面、客觀地對學生畢業前的臨床技能進行評價。
關鍵詞：醫科；研究生；違約現象
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）29-0217-02
引言
隨著我國高等學校就業制度的改革和不斷完善，“雙向選擇、自主擇業”已成為目前大學生主要的就業形式。這種形式不但有利于高校畢業生選擇合適自己的工作崗位，同時也促進了人才資源的合理配置。然而，近年來隨著市場經濟體制改革的不斷深入，高校畢業生在自主擇業過程中與用人單位簽約后又違約的現象也受到越來越多的關注。目前相關研究對象多集中在本科畢業生，但筆者認為研究生是國家人力資本尤其是高層次人才資源的重要組成部分，是我國實施科教興國、可持續發展和人才強國戰略的中堅力量，研究生的解約情況更需要我們深入了解、分析以更好的促進研究生合理就業。本文通過分析2011年至2015年中山大學醫科畢業研究生的違約情況，總結醫科研究生的違約主要原因，從而提出應對措施，以期促進醫科畢業研究生就業指導工作的順利開展，進一步提高醫科畢業生就業質量。
一、高校醫科研究生違約現狀分析
相比于本科生，研究生具有鮮明的特點。對就業來說優勢特點表現在學習能力較強，自我意識較強，思想較成熟，生活經歷較為豐富；劣勢表現在年齡跨度較大，集體觀念較為淡薄，受家庭影響較大，就業壓力較大等[1]。近年來，高校畢業生的就業形勢越來越嚴峻，但違約現象卻越來越多，據不完全統計，畢業生違約率由2005年的5%～10%上升到了2010年的35%～40%[2]，違約率之高令人咋舌。畢業生違約行為對用人單位，畢業生本人、家庭，所在學校甚至整個社會就業市場等多方利益都有巨大的損害[3]。
本次調查收集2011-2015年中山大學醫科畢業研究生解約情況資料進行分析。2011-2015年我校醫學畢業研究生解約人數分別為51、63、33、37和28人，占同年畢業生比例分別為4.96%、4.63%、2.71%、2.87%和2.26%，總體呈下降趨勢。近五年，我校醫科畢業研究生的初次就業率始終保持在90%以上，解約率呈下降趨勢，相對其他專業、其他高校來說始終保持較低水平，也說明對其進行的就業指導等就業干預起到了一定的效果。
二、醫科畢業研究生違約的原因分析
根據我校醫科畢業研究生提交的解約申請以及訪談相結合的方式分析發現，工作相關原因占解約主要原因的比重最大（51.27%）。其中，27.42%畢業生認為擬簽約工作發展空間更大，9.14%認為專業更加對口，6.76%因為擬簽約單位能提供編制，5.96%因為單位提供更好的待遇，同時還有1.99%的畢業生考慮單位的地理位置更加優越。其次，影響畢業生解約的一個重要因素來自家庭（40.68%），主要是為了方便照顧家人或希望男女朋友在同一個城市工作等。另外，升學也是影響畢業生解約的原因之一（8.05%）。
1.畢業生個人原因。首先，研究生就業方向較為專一，就業選擇范圍較本科生小，尤其是醫科畢業研究生在擇業過程中更傾向于選擇與專業匹配度更高的崗位[4]。畢業生研究課題與科室研究方向對應度很強。根據我校醫科畢業研究生的數據分析，醫科畢業生解約的主要原因為擬簽約單位較原簽約單位的工作專業更加對口，具有更大的科研平臺、更廣闊的發展空間等。不僅很多醫學研究生在簽約非本專業單位后，再看到合適的本專業單位更容易違約，甚至即使簽了單位與本專業相關但非專科的科室，也會更傾向于專科科室。比如研究脊柱骨折方向的畢業生之前簽的單位提供的崗位是急診科室的骨科，現在有機會去另外一家同類型醫院的脊柱外科室時，在其他待遇、環境相似的條件下畢業生就會傾向于后者。
其次，研究生相對于本科生對就業工作期望值普遍較高，對個人發展、經濟收入及工作單位的地理位置等都提出了更高、更具體的要求，因此在遇到自認為比原來簽約單位更好的單位時，如簽約單位提供編制、更高級別的醫院、更好的工作待遇、離住房更近的工作地點等，就容易傾向違約。
最后，還有一部分畢業生選擇升學，但由于博士研究生入學復試大都在3月份進行，一些考生在無十分把握錄取的情況下往往會先確定一個工作單位，錄取結束后若成功錄取則毫不猶豫的和原單位解約。
2.社會及家庭原因。由于多方面的因素，長期以來我們沒有建立起來個人的信用評價體系，個人的信用意識差，有悖于市場經濟原則（劉玉芳，劉金祥：淺析高校畢業生擇業過程中的違約成因及對策），在整個社會包括高校畢業生都普遍存在契約意識淡薄的情況。從一定方面說社會大環境是造成研究生違約的客觀存在因素。
同時，根據本次調查在違約學生中有40.68%的畢業生認為家庭因素是造成違約的主要因素之一。由于年齡關系，研究生在畢業時很多已經結婚或者有了固定的男女朋友，所以不得不更加受到家庭方面的影響。在本次調查中發現，不少未婚的研究生在未與家人充分協商的情況下簽約后，往往因為家人不同意其在遠離家鄉的城市工作而不得不解約回到生源地工作。已婚的畢業生需要權衡小家庭的就業，通常選擇度大的一方要遷就另一方，從而造成違約。
3.單位原因。部分用人單位招聘時間較晚例如事業單位編制審批時間長，導致很多醫院入校招聘較晚，優質單位如果招聘時間太晚，就會增加畢業生的違約幾率。
另外，一些單位在招聘時并未如實反映工作崗位情況，加上畢業生在擇業時對簽約單位的工作要求、發展前景和工資待遇等沒有充分了解就盲目簽約，導致簽約后發現單位的一些要求無法接受而申請違約，如無編制、工作三年內不允許休產假等。
最后，極少數單位在招聘時許諾的工資待遇、補貼、啟動資金等不兌現，也會導致畢業生解約。
三、應對策略
通過對我校醫科畢業生解約原因的分析，借鑒目前我校對違約處理的方法，筆者認為可通過以下幾個方面來減少畢業生違約的情況。
1.加強思想教育，強化就業指導力度。學校應進一步完善就業指導系統工作，加大宣傳力度，幫助畢業生充分認識當前的就業形勢，教育學生以長遠和發展的眼光擇業就業，避免急于求成只看眼前利益導致擇業過程中出現盲目性和隨意性。從適應性教育、認知教育、專業教育等多方面系統性的幫助畢業研究生充分就業[5]。同時，要增強畢業生的誠信觀念和法制觀念教育，使誠信成為畢業生擇業的準則，教育畢業生認真、嚴肅的對待每一份協議書。
2.進一步完善就業管理制度，規范就業管理。學校應進一步完善就業簽約、解約制度，加強對就業協議書的管理，詳細注明違約的條件以及雙方應承擔的責任，使畢業生重視就業協議書的簽訂；還應該進一步探索適合本學校、學院甚至專業的違約管理方式方法，如建立導師簽字認可、輔導員座談、學院違約討論會、就業中心審批討論會等一系列制度進行約束與管理，堅決禁止二次解約的申請，盡量杜絕“騎驢找馬”以及惡意解約現象的發生。
3.加強與用人單位的有效溝通，廣泛收集用人單位信息，保持信息的有效對接。學校是連接用人單位和學生的重要橋梁，就業部門應通過多種渠道了解用人單位的性質、規模、發展前景、工資待遇及崗位的需求，并為畢業生提供一個客觀的評價作為參考，有利于指導畢業生對用人單位的選擇。同時，不斷將學生的就業訴求反饋給單位，進一步幫助用人單位找到最適合的就業人選。
四、結語
通過對近五年來我校畢業醫學研究生就業過程中違約現象的分析，使我們更加了解醫學類研究生的就業心態，將有利于推進畢業生就業制度的完善、適應醫療衛生體系對醫學高層次人才的需求，從而對醫學人才資源合理配置，及促進我國醫療衛生事業的發展做出更大貢獻。
參考文獻：
[1]肖坤，王菲，李冠凱，呂兆蘭.預防和控制高校研究生就業違約的有效措施研究――以中國石油大學（北京）為例[J].佳木斯教育學院學報，2014，（3）：210，216.
[2]段鏈，王晶桐，葉麗娜.醫學畢業生就業違約的影響因素及應對措施[J].中國醫院管理，2012，（10）：64.
[3]趙敏，蘇紅.大學生就業主動違約的驅動因素與應對策略：以華東交通大學為例[J].華東交通大學學報，2015，（4）：131-136.
關鍵詞 高校 360度 就業
近年來，贛南醫學院結合學校自身特點和學生實際需求，積極探索多元化多層次的就業工作新模式、新方法，經過多年的學生就業工作理論與實踐探索， 摸索出“360度就業工作模式”創新工作思路，全力塑造自身特色，很好地實現了畢業生“充分就業、公平就業、體面就業、安全就業”；形成了“全員關心就業，關心全程就業”、“分類指導，熱情服務，搭建學生與招聘單位溝通渠道”、“專業隊伍與教師良性互補共同推進就業工作”的良好氛圍。
一、360度就業工作模式的理論內涵
“360度就業工作模式”主要突出全校上下總動員，挖掘與整合各方資源，在學生就業過程中盡最大可能性發揮各方力量。
――數量概念：360意指“全員關心就業，全員參與就業”、“全員充分就業，全員體面就業”。
――時間概念：360意指“全天候、全年就業與指導”。
――空間概念：360意指“全覆蓋、全方位就業”。
“360度就業工作模式”的實質就是就業工作服務理念的高度概況：人人參與就業，時時都有就業服務人員與就業崗位信息，處處都有合作就業醫療單位。
人人――學校所有教職員工、在校生、畢業生、校友以及關心學校發展的一切人員。
時時――全天候均有專門就業服務工作人員對就業政策的咨詢與解答；同時隨時通過飛信、qq群以及博客等通訊網站與更新單位招聘信息。
處處――“走出去、請進來”的方式在全國各級省、市、縣或鄉鎮等相關單位建立長期人才合作關系，同時依據學校人才培養定位以及學生就業心理傾向，在就業單位的地域選擇上，力圖涵蓋所有生源地所在縣市各個企、事業單位。
二、360度就業工作模式的應用―以贛南醫學院為例
1.重視學生就業工作，各年級積極配合和協助
為做好畢業生就業工作，在學生畢業前一年學院就確定了就業聯絡員，專門負責畢業年級學生的學生管理、學生就業工作，把畢業年級學生實習、學生管理與畢業生就業工作有機地結合起來。始終堅持以“就業為導向”的培養目標，根據就業政策研究制定出符合我院實際的畢業生就業工作意見，并積極抓好貫徹和落實。
2.整合多方資源，搜集就業信息，拓寬就業領域
人才培養是一個系統工程，贛南醫學院就業工作小組將就業引導工作與人才培養緊密結合，把寶貴的校友資源和單位資源納入到學生培養過程。
（1）走出去，請進來，主動與全國各省市幾十家用人單位及校友進行走訪與溝通，掌握足夠的信息，以有利于學生異地生實習的安排和畢業生就業率的不斷提高。
（2）積極主動，提供并創造優質就業環境與機會。
為提供優質就業服務，創造良好的就業環境與機會，學校利用校友與合作醫療單位等各種資源，主動邀請全國各地相關醫療衛生單位來我校招聘人才，為廣大畢業生的安心就業、體面就業提供了保障。
3.關注全程化職業輔導，引領學生做好自我探索和職業規劃
首先，通過就業指導課、就業指導專題講座、就業指導咨詢等方式，積極引導畢業生認清當前形勢，樹立正確的就業、擇業觀念，避免期望值過高的現象。
其次，加大動手能力的培養，增加社會實踐活動內容，使他們真正成為能吃苦、樂奉獻、勇創業的新時代合格人才。對于文化課成績較好的學生，鼓勵他們考研或進一步深造；對于文化課成績較差的學生，通過臨床技能操作大賽、實踐教學等多種手段加強他們實踐能力和技能的提高，要求他們參加各種活動，爭取多拿一些獎證，為就業作好充分的準備，同學們基本上能找準定位。
第三，針對家庭貧困以及拿不到學位證書等就業困難的個人與群體，首先注重日常就業心理的咨詢，幫助他們排解心理障礙，緩解不必要的心理壓力，幫助他們建立就業自信心；其次根據每個貧困生的具體情況量體裁衣，為他們組織專場招聘會，提供個性化服務，提高面試成功率；再次，建立就業困難畢業生檔案，向急需人才的用人單位優先推薦。
三、總結
實踐表明，贛南醫學院積極探索和實踐360度多元化多層次的就業工作模式，已經在2011屆畢業生的就業工作中取得了一定的成效。在今后的工作中，我院將進一步在理論與實踐中并不斷完善360度就業工作模式，爭取取得新的進展。
參考文獻：
[1]龍惠萍.以大學生就業能力的提高促進就業率的提高 中國新技術新產品[J].2012（15）.
[3]黃貞貞.就業觀念對大學生就業影響分析[J].金田（勵志），2012（07）.
基金項目：
本文系2010年江西省高等學校教學改革研究課題《高校學習型輔導員隊伍建設研究》階段性成果 ，課題編號：JXJG-10-16。
作者簡介：
鄧壽群（1975-），男，江西石城人，贛南醫學院第一附屬醫院，管理學碩士，講師，畢業于福建師范大學，研究方向為教育經濟與管理。
陳S琪（1973-），男，贛南醫學院人文學院，講師，研究方向，行政管理理論與實踐。
