時間：2023-03-17 18:08:26
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1.1研究對象
以首都醫科大學各臨床醫學院七年制、五年制的大四年級臨床專業學生和在校學習的大三年級臨床專業醫學生為研究對象，共計798人。
1.2研究方法
1.2.1測量法。
按2014年新《國家學生體質健康標準》的要求，采集學生身體機能、身體素質與運動能力等方面的測量數據。
1.2.2統計法。
使用新《標準》測試數據采集軟件生成excel原始數據，將數據導入SPSS軟件對其進行相關統計學分析。
1.2.3比較分析法。
通過比較各組數據，分析學生體質健康的各項差異性。
1.2.4文獻資料法。
收集國內外的相關文獻與資料，了解大學生的體質健康現狀與對策。
2結果與分析
2.1《國家學生體質健康標準》（大學生部分）的測試項目
2014年是新《標準》試行的第一年，大學生測試內容包含7個項目，分別是BMI（15分），肺活量（15分），50米跑（20分），耐力男子1000米、女子800米（20分，附加10分），立定跳遠（10分），座位體前屈（10分），男子引體向上、女子仰臥起坐（10分，附加10分），合計100分，附加20分。
2.2初下臨床與未下臨床醫學生整體體質情況比較
大四年級初下臨床醫學生的體質健康整體評價為優秀6人，占1.5%；良好84人，占21.3%；及格281人，占71.1%；不及格24人，占6.1%；平均分74.36，標準差為7.89。大三年級未下臨床醫學生體質健康整體評價為優秀3人，占0.7%；良好95人，占23.6%；及格284人，占70.5%；不及格21人，占5.2%；平均分74.45，標準差為8.14。在進行獨立樣本t檢驗中發現，平均分所對應的相伴概率值為0.875，大于顯著性水平0.05，因此，兩個年級的總平均分方面不存在顯著性差異，即初下臨床的醫學生與在校的臨床專業醫學生相比，體質健康沒有出現明顯的變化。
2.3初下臨床與未下臨床醫學生各單項成績平均分比較
初下臨床醫學生的BMI平均得分為95.29，標準差為10.71；肺活量83.65分，標準差11.61；50米跑68.37分，標準差9.13；耐力67.54分，標準差13.59；體前屈81.2分，標準差11.95；立定跳遠67.16分，標準差15.44；男子引體向上（女子仰臥起坐）54.59分，標準差31.22。未下臨床醫學生的BMI平均得分為94.49，標準差為11.03；肺活量13.01分，標準差0.712；50米跑68.42分，標準差10.97；耐力68.91分，標準差13.57；體前屈79.21分，標準差11.8；立定跳遠67.24分，標準差16.87；男子引體向上（女子仰臥起坐）55.78分，標準差31.66。在各個單項進行獨立樣本t檢驗中發現，僅體前屈的平均得分存在顯著性差異，其成績對應的相伴概率值為0.018，小于顯著性水平0.05，說明初下臨床的醫學生在柔韌性方面要明顯好于未下臨床的醫學生，其它項目沒有明顯差異。臨床學生有著共同的體質特征。BMI反應的體重指標為優秀，代表身體機能的肺活量為良好，身體素質方面除了柔韌性略好以外，其它素質均表現不佳，速度、耐力、彈跳素質均在及格檔，而引體向上和仰臥起坐則在不及格檔。
3結論與建議
3.1結論
通過比較分析，可以看出，2014年新《標準》測試，初下臨床學生與在校臨床專業學生的體質整體情況不存在顯著性差異。但是在各個評價指標方面，身體形態表現最好，身體機能表現良好，身體素質明顯偏弱。
3.2建議
3.2.1加強臨床學生的身體素質練習，結合力量、耐力、速度、彈跳等方面內容進行綜合的體育教育訓練。
高等醫學院校是為國家培養合格人才,造就未來優秀醫務工作者的搖籃和基地。
因此,了解醫學生心理健康狀態,掌握醫學生人格特點、規律及其差異,有助于加深人們對醫學生的了解和認識,改進和提高思想政治工作的預見性,因人施教,提高思想政治教育的科學性和管理水平。
高等醫學院校學生作為大學生中的一個特殊群體,尤其是隨著我國高校并軌的完成和高校畢業生走向人才市場、雙向選擇就業機制的逐步建立,對醫學生的要求越來越高,在校生面臨著各種壓力,勢必會影響醫學生的心理健康狀況。
本文通過分析高等醫學院校學生心理健康狀況的特點,為醫學生心理健康工作的開展和科學管理提供依據。
1對象和方法
1.1研究對象采用隨機抽樣方法抽取青島大學醫學院2001級和2005級本科學生共計60名為調查對象,進行問卷調查。
1.2研究方法采用癥狀自評量表(SCL-90)[1],該量表由90個條目組成,包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子。
采用五級評分制(1分=無,2分=輕度,3分=中度,4分=偏重,5分=嚴重)。由被測學生自行填寫,本次(研究)共發放問卷60份,回收60份,問卷回收率為100%。
參照有關標準,本文SCL-90,9個因子中只要有1個因子得分大于或等于3分者,則被認為可能有中度以上的心理健康問題[1]。
1.3統計分析計數資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗。
2結果
2.1性別對醫學生心理健康的影響通過問卷調查可看出性別對心理障礙有一定的影響,大學生中有中度心理健康問題的學生占11.67%。男生心理障礙率為10%,女生為13.3%。由此可見性別對心理障礙有一定的影響,但差異不顯著(表1)。女生與男生相比,在軀體化、抑郁、強迫、人際關系敏感、敵意、焦慮各因子存在顯著差異(表2)。
3討論
3.1性別與心理健康有研究發現,男大學生與女大學生相比,心理健康問題差異不大,這個結論與有關研究一致[2],但是不同性別癥狀自評量表因子分的比較結果提示女生情感比較豐富、細膩而脆弱,情緒波動大。
男女大學生表現出明顯差異,分析其原因可能是:
①由于我國家庭教育的特點,對女生的教育相對于男生更趨于保守,使她們在交友、社會活動以及行為方式等方面受到很多的約束,這可能導致女大學生的社會閱歷相對減少,對環境的適應能力相對男生要弱一些。
②同時考慮到女大學生本身的心理特征,使得女大學生在面對各種成長與發展問題時在心理上表現出更多的不適應。
因此,在心理健康方面對女大學生進行特別關注顯得特別重要。
3.2不同年級與心理健康一年級的心理健康水平明顯低于五年級。原因可能是:
①一年級學生剛從父母身旁來到他鄉獨立生活有一種不適應感。
②依賴性與獨立性的反差和矛盾造成了他們對舊生活方式的依戀,難以接受新的生活方式。
③加之在生活中受到挫折,想象中的殿堂式校園與現實的不符打破了他們的浪漫夢幻,就更加滋生了他們“獨在異鄉為異客”的孤獨情緒、“每逢佳節倍思親”的懷舊情緒和對陌生環境新生事物的緊張情緒,從而產生了心理障礙。
3.3來自城鎮與農村學生心理健康的差異通過調查表可以看出,城鎮與農村的學生在心理健康方面也存在著較大的差異。由于從出生到成長的整個環境與所受教育存在的差別使其在焦慮,抑郁、敵對、軀體化、人際關系敏感、精神病性都存在顯著或極其顯著的差異。這可能是由于:
①我國目前城鄉差別還比較大,農村文化落后,思想閉塞,父母文化程度普遍較低,對子女的教育比較簡單。
②有的家長教育比較粗暴,不能對學生的心理成長方向給予必要的關注,完全依靠學生自己的努力奮斗。
③學生成長過程中內心的困惑、矛盾、痛苦等不能給予其正確的引導,久而養成農村學生敏感、多疑等性格。
④進入大學以后,由于環境變化大,難以適應。
如人際關系上的自卑情緒,城市大學生高消費和自身經濟窘困矛盾下的種種尷尬……,這些情況需教育上的正確引導。
4小結
根據以上分析,我們認為加強大學生心理健康教育是一項非常重要而又十分迫切的工作。醫學生是在應試教育下,擠過“獨木橋”走進大學校園的。他們中許多人雖然文化素質達到了錄取線,但思想道德素質、心理素質等方面應該說是未達到或是未完全達到“錄取線”,特別是面對學習、生活、人際關系、環境變化的壓力和影響[3],易產生心理恐慌,茫然,不知所措。我們可以從以下三個層面上開展心理健康教育工作:①開設大學生心理健康課。這是面對全體大學生的一種教育方式,通過全面系統的課堂教育,使大學生樹立科學的心理健康觀念,掌握必要的心理健康知識,增強心理調節能力,保持心理健康狀態。②開展團體咨詢。對于因子分≥3的部分學生通過分類,把有相同心理問題的學生組織在一起,進行團體咨詢。超級秘書網
對于總均分≥3的少數學生,應主動約請,建立咨詢關系,幫助他們克服心理障礙,恢復心理健康。
參考文獻
1張明園.癥狀自評量表[M].精神病科評定量表手冊,長沙:湖南科學技術出版社,1998.16-27
受長期“應試教育”的影響，把心理健康教育僅僅看作智育的附屬品，認為心理健康教育是“耍嘴皮，空對空”的觀點還有相當的市場，造成很多醫學院校對大學生心理健康教育的經費投入無明確規定，更缺乏長遠的經費投入規劃。相當一部分醫學院校的心理健康教育教師只能維持低水平的工作，難以深入開展心理健康教育的理論建設研究、教材建設研究、制度建設研究、教育教學研究。有些高校人事分配制度改革后，心理健康教育教師的工作（主要指心理咨詢工作和心理輔導工作）不計入教學工作量，教師得不到相應的報酬，嚴重影響了心理健康教師的工作熱情。
2大學生心理健康教育工作的方法和手段單一
目前，各醫學院校心理健康教育的主要方式是針對全體學生的課堂教學和針對少數學生的個別心理咨詢、心理輔導。團體輔導活動、心理行為訓練、書信咨詢、網絡咨詢等形式的心理健康教育還開展得較少。還沒有形成以課堂教學、課外教育指導為主要渠道和基本環節，課內與課外教育、教育與指導、咨詢與自助緊密結合的心理健康教育體系。專題講座、宣傳欄、心理健康宣傳月、宣傳日等有助于營造增進心理健康良好氛圍的活動開展得不多。尤其在信息技術迅速發展的今天，網絡已經成為大學生獲得信息的重要渠道，如何通過網絡開展大學生心理健康教育已經成為高校心理健康教育者必須應對的課題。高校在這方面的探索研究還遠遠落后于形勢的需要。
3大學生心理健康教育工作中的醫學化傾向
這種傾向是指心理健康教育工作中是以“調試”和“治療”即解決大學生心理問題，排除心理障礙或危機干預為出發點，甚至主張應用藥物或醫療技術對學生進行心理治療，把心理健康教育教師當成心理醫生。個別醫學院校的心理健康教育教師在不具備行醫資格的情況下，擅自給學生進行藥物治療或儀器治療。這種傾向的存在不但混淆了高校心理健康教育教師與醫療單位專門心理醫生的區別，而且背離了大學生心理健康教育工作的出發點。另一方面，把多數大學生中存在的發展性心理問題當作疾病對待，造成學生對心理健康教育的恐懼。
4大學生心理健康教育思想政治教育化的傾向
1.1材料
高質量的質控物：為保證質控物的良好質量，首先，質控物要求在220℃的環境下保存；其次避免反復凍融。購于衛生部臨檢中心。ELISA檢測抗HIV試劑盒：北京萬泰HIV（1+2型）ELISA抗體診斷試劑盒。96孔洗板機(芬蘭丹尼公司)；MK-2型酶標儀(芬蘭丹尼公司)；移液器等。
1.2方法
有關質控血清的制備，應在無菌條件下用含有10%小牛血清PBS緩沖液將陽性對照血清稀釋成低值弱陽性,然后將稀釋后的血清以每管0.5ml進行分裝,并將其置20℃環境下保存備用。為實現對質控血清的精密性檢測，在檢測樣品的同時，還應對抗-HIV質控血清進行檢測，將同時檢測到的數據進行比較，以比較其精密性。洗板：洗板所用的洗液先用蒸餾水進行適當的配置以保證其PH值正常。要求浸泡時間多余45s，洗板后殘液不得超過2μl，也即人工扣板墊紙不濕。稀釋方法：由于抗體檢測實驗所加樣品僅需10μl，少加或者多加都會造成不同程度的誤差，而影響到抗體檢測的質量。由此，移取精準的樣品的移液器在獲取樣品量方面十分重要。因此，應確保以下幾點：一保證移液器和移液頭間連接的嚴密性；二取樣時為避免移液器粘帶血清，應保證移液頭恰與液面接觸；三為避免對灰帶區的誤判，在稀釋樣品液時不能使用滴瓶，而采用移液器進行樣品的滴加，以保證抗體檢測質量的穩定。基于以上要點，在板中加入100μl稀釋液再加10μl標本,同時吹吸3次混勻。顯色：ELISA反應中最佳的色原底物是TMB。但在加入終止液15min后濃度過高的就會產生灰褐色絮狀沉淀。因此，處理嚴格按照使用說明書來控制顯色的溫度、時間等外在因素，以避免人為因素所造成的吸光度等的升降外，還應在加入終止液的15min內及時進行比色。
2.結果
2.1穩定性試驗
使用制備的質控品對艾滋病抗體每隔一個月進行檢測。當S/CO波動范圍未超出質控范圍，也即實驗的穩定性檢測屬真。
2.2制作質控圖
在使用ELISA質量控制方法來控制艾滋病抗體檢測實驗室質量時，為保證在實際中獲得良好的效果，首先應做好OCV及RCVK來確定失控的標準，然后利用Westgard規則判定失控，使用生化L2J圖進行。由于采用ELISA方法進行實驗室質量控制的目的在于檢測艾滋病抗體，故而，應確保這一方法的敏感性。可采用許斌提出的臨界值血清界定法，試劑所設陰陽對照為內對照,另設臨界值、高值陽性和2份正常人陰性對照,作為外對照與標本同時檢測,臨界值S/CO>1,高值陽性S/CO>10,正常人陰性對照A值在01050～01100，當其中所存在的各項中有一項不符合標準即為失控。臨界值為敏感度監控、陰性對照為特異性監控、高值為“HOOK”監控，由此可見，臨界值血清界定既反映ELISA的靈敏度又兼顧特異性。
一、當今職業學校學生家庭中面臨的親子問題
親子關系是一種互動關系，在父母和孩子溝通的過程中，學生被家長潛移默化的影響。家長是孩子的第一任教師，他們對孩子的影響比學校的影響更大。所以說家庭關系和諧，青少年的心理才能健康發展，青少年才能夠順利地渡過青春期。總結當前家庭中面臨的親子問題，主要有以下幾個方面。
1.親子之間溝通不良
職業學校中的學生年齡段正處于青春期親子沖突的爆發期，逆反心理較強，此時子女與父母之間的矛盾十分明顯，而父母面對子女的沖突，一般都是通過對話直接針對問題進行交流，事實證明這一方式的效果并不理想。根據調查，職業學校中的男生與父母沖突的數量比女生要多，但是整體來看，這個年齡段的學生普遍都存在與父母沖突的問題，這就說明父母與子女之間的溝通方式單一，效果不佳。
2.父母的教育方式影響親子關系
家庭的教育方式直接影響子女性格的形成以及身心的發展，不良的教育方式會使子女產生不良的行為。過于嚴格的教育方式會增大親子之間的沖突頻率，影響感情，最終導致子女拒絕與家長溝通，形成性格缺陷甚至心理疾病；而過于寬松的教育則容易導致孩子嬌慣任性，家長說話失去權威性。所以說，家長把握好教育的度，給予孩子適當的關心和理解，可以促進子女的身心健康。
二、通過家校一體對學生進行心理健康教育的主要措施
1.1一般資料
選擇2013年6月~2014年6月朝陽市中心醫院心血管內科接診的100例患者進行研究,將患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組50例,其中男26例,女24例,年齡36~73歲,平均年齡(54.3±3.9)歲。基礎疾病：其中高血壓患者13例,風濕性心臟病患者11例,心律失常的患者10例,心肌病患者9例,冠心病患者7例。對照組50例,其中男27例,女23例,年齡37~77歲,平均年齡(55.6±4.3)歲。基礎疾病：其中高血壓患者11例,風濕性心臟病患者10例,心律失常患者10例,心肌病患者8例,冠心病患者7例,退行性瓣膜病患者4例。兩組患者的年齡、性別及基礎疾病狀況差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規的護理干預方法對患者實施護理,即對患者進行常規的病情監控和治療過程中的用藥、輸液等方面的護理。實驗組在此基礎上對患者進行健康教育。具體的實施辦法為：①提高患者對于自身疾病狀況的認識和了解。通過相關的宣傳報道、講座、座談會以及口頭交流的方式,幫助患者了解心血管疾病的狀況以及患者自身病情的發展和具體的治療措施。針對患者的文化教育水平進行相關的教育。②心理方面的健康教育。在患者了解了自身病情狀況后,要針對患者可能出現的心理問題進行適當的疏導,幫助患者消除疑慮,建立康復的信心,更加積極地面對生活。③飲食方面的健康教育。在患者治療期間,對患者的飲食進行合理的搭配,并告知患者在用食過程中謹遵醫囑,以利于患者的治療。④幫助患者建立合理的運動鍛煉計劃,并教授一些有助于恢復的康復鍛煉方法。幫助患者在治療后盡快實現自身體能的恢復。⑤增加對患者的關注,并對具體用藥的情況進行健康教育,告知患者不得自行更改用藥劑量和停藥,增強患者對治療的依從性。
1.3觀察指標
采用WHOQOL-BREF對兩組患者的生活質量狀況進行評價記錄,并以調查問卷的形式對患者的滿意度進行調查分析。主要分為滿意、較滿意、不滿意3個評價標準進行評價。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者健康教育前后的生活質量比較
健康教育后兩組患者的4項生活質量均明顯提高,且實驗組患者的環境因素、生理因素、心理因素3項生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。
2.2兩組患者的滿意度的比較
實驗組患者對健康教育的滿意度94.0%明顯高于對照組68.0%,差異有統計學意義(χ2=16.7281,P=0.0002)。
3討論
目前,隨著醫患關系的惡化以及輿論導向的問題,建立和諧醫患關系成為解決醫患溝通問題,提高治療過程中醫患之間信任的重要措施。臨床研究顯示,大量醫患糾紛的發生都由于患者對病情狀況不了解,醫生不予以及時的溝通和指導所造成的醫患溝通缺失。心血管內科患者常伴有各類心血管的基礎疾病,病情常遷延,治療周期長,在治療期間,患者常會產生各種各樣的心理和生理方面的問題。因此,健康教育和有效的醫患溝通成為提高臨床治療效果的有效方法。本研究選擇本院心血管內科接診的100例患者進行研究,對照組給予患者常規的護理措施進行干預,實驗組在對照組常規護理的基礎上,對患者進行有計劃的健康教育。結果顯示,采用健康教育對心血管內科患者實施健康護理,可顯著提高患者的生活質量和對醫護工作的滿意度,效果明顯優于常規的護理方法(P<0.05)。
4結語
[論文摘要]文章針對當前我國心理健康教育的現狀，對其中存在的一些宏觀問題進行了思考，如心理健康教育在一些地方尚未受到足夠的重視、國家新課程標準對心理健康教育的定位值得商榷、現有師資隊伍缺乏專業培訓和指導，并提出了建議。
從以人為本、構建和諧社會，倡導人的全面發展的要求來看，心理健康教育其實應該是一門與其他人文、科學教育等同等重要的基礎性教育。一個心理不健康、甚至心理變態的人，掌握科學技術比無知更可怕。從現實來講，在中小學校中鼓勵、支持大力發展心理健康教育專業師資是一種明智、務實的舉措，大力加強心理健康教育的研究和開展工作，是真正對國家、對民族、對孩子負責任的表現。
黨和國家對中小學生心理健康教育工作不是現在十分重視，而是從很早就開始重視。不僅在有關文件中提出開展和加強青少年心理健康教育工作的要求，還專門制定了相關的指導綱要和目標計劃。一些先進省市，如北京、上海、浙江、江蘇等地在這方面工作已經取得了不錯的成績。但從全國范圍來看，中小學生心理健康教育工作仍然存在一些問題需要我們認真對待、分析，并盡快給予合理解決。
一、對中小學心理健康教育工作若干宏觀問題的思考
(一)心理健康教育在一些地區尚未受到足夠的重視
在一些地區，心理健康教育仍然被視為學校教育工作中可有可無的內容。這其中的原因可能包括對心理健康教育的認識不夠，經濟條件以及師資條件的限制等，但筆者認為最根本的原因還是在于地方政府和教育部門的教育指導思想存在偏差。盡管新一輪基礎教育改革已經開展了多年，但是各地教育行政部門和政府對中小學校的評價標準仍然是以考試分數和升學率為主。事實證明，這種評價體系已經成為制約和阻礙基礎教育課程改革順利開展的重要因素。心理健康教育的目標就是要促進每個學生身心健康發展，關注學生的全面成長，這與新課程的教育理念完全一致。心理健康教育工作開展得好不僅不會影響學生的學業成績，而且一定會促進學生的學習進步。
如果心理健康教育的重要地位和意義繼續被學科教育、應試教育以及對升學的片面追求所掩埋，這對于青少年的健康發展將是非常悲哀和危險的。
(二)國家新課程標準對心理健康教育的定位值得商榷
在現行的基礎教育課程設置方案中，有三門課程的標準或指導綱要都把心理健康教育納入其范圍之中。如初中《思想品德》的課程目標中明確將“形成自我調適、自我控制的能力，能夠理智地調控自己的情緒”和“了解青少年的身心發展特征和促進身心健康發展的途徑，認識個體發展與社會環境的關系”等作為能力和知識目標；在《體育與健康》的課程標準中，關于課程價值的論述中第2條是：“提高心理健康水平。通過本課程的學習，學生將在和諧、平等、友愛的運動環境中感受到集體的溫暖和情感的愉悅；在經歷挫折和克服困難的過程中，提高抗挫折能力和情緒調節能力，培養堅強的意志品質；在不斷體驗進步或成功的過程中，增強自尊心和自信心，培養創新精神和創新能力，形成積極向上、樂觀開朗的生活態度。”第3條是“增強社會適應能力。通過本課程的學習，學生將理解個人健康與群體健康的密切關系，建立起對自我、群體和社會的責任感；形成現代社會所必需的合作與競爭意識，學會尊重和關心他人，培養良好的體育道德和集體主義、社會主義、愛國主義精神，學會獲取現代社會中體育與健康知識的方法”；在《綜合實踐活動指導綱要》中，明確將“學生個人或群體的心理健康活動”納入到綜合實踐活動的非指定領域內容之中。
顯然，上述三個學科課程標準存在著相互重疊現象，不知道這種重疊是否有意為之。" 但是可以肯定的是，試圖僅僅通過在《思想品德》、《體育與健康》、《綜合實踐活動》或其他學科課程教學活動中的滲透式教育來解決學生的心理健康問題是不科學和不可取的。
首先，課程改革實踐幾年來，中小學生心理健康問題仍然出現不斷。甚至由于家庭、社會等各方面的復雜原因，因心理健康缺陷而造成的自殺、犯罪等極端行為大幅增加。這說明僅僅通過把心理健康教育滲透在其他課程之中來解決需要專業技術和知識來支撐的心理健康教育是達不到目的的。
其次，這種課程設置及其標準的建立說明心理健康教育的專業性、重要性、緊迫性還沒有被充分認識。其實，很多極端的行為在發生之前都是可以通過干預來進行阻止和緩解的。當然，這需要有專業知識和技術的人來完成，如果能夠成功干預一次，就能挽救一個甚至幾個生命。當代心理科學的發展非常迅速，心理科學已經和教育學并列為一級學科。在高校有心理學系，甚至心理學院，在民間有心理學會、心理衛生學會等。這些都說明了心理科學正在迅速發展，而且人們普遍都更加重視心理問題。我們已經有一個心理健康教育的指導綱要，還需要一個心理健康教育的專業課程設置。
(三)現有師資隊伍缺乏專業培訓和指導，專業師資在職稱評定上存在困難
應該說近幾年我國一些地方心理健康教育師資的配備和建設工作在一定程度上得到了學校的重視和學生的認可。但總體而言，目前的心理健康教育師資還存在諸多問題。
首先，師資隊伍沒有得到應有的地位和待遇。心理健康教育的專業性和重要性不用贅述，心理健康教育教師的配備自然應該得到重視和加強。但是目前，我國絕大部分地區對于心理健康教育教師的職稱評定系列認定還是空白。有的把心理健康教育教師列為思想品德學科職稱系列，有的則將其列為體育與健康系列。筆者認為這些處理辦法欠妥，因為這種處理方式仿佛是無奈之舉，也帶有很大的隨意性，對心理健康教育工作者沒有給予足夠的尊重，而且使這些教師在職稱評定過程中處于不利地位。
其次，師資隊伍的培訓和管理工作不到位。由于專業師資隊伍沒有相應的職稱評定系列，師資隊伍的流動性較大等原因，學校心理健康教育師資隊伍的培訓和管理工作存在較大難度。我國大陸地區浙江、天津等省市在這方面工作做得較好，對學校心理健康教師實行“先培訓后上崗”，并要通過相應考核“持證上崗”的制度，為提高心理健康教育的質量提供了保證。此外，由于缺乏相應的管理和指導機構，有些地方的教師經常會有“孤獨感”和“找不到組織”等感覺。心理健康教育工作也因此不能形成規模和實現正規化。而成立由專家和領導組成的各級心理健康教育指導委員會，應該是加強心理健康教育管理，促進心理健康教育常態化和正規化的有效途徑。
二、對中小學心理健康教育工作的建議
(一)貫徹新課改理念，把心理健康教育工作納入到學校的評估體系中去
在當前正在深入開展的新一輪基礎教育課程改革中，我們強調課程要促進每個學生身心健康發展。而且，新課程中的評價不僅要關注學生的學業成就，還要關注學 生作為人的全面成長。心理健康教育的宗旨同這些教育理念和目標不謀而合，也是實現上述教育目標，促進學生的全面發展的有效途徑。從這個意義上來說，加強中小學心理健康教育也是深入推進基礎教育課程改革的必然要求。
教育部在2002頒布的《中小學心理健康教育指導綱要》中也明確指出：“各地教育行政部門要把心理健康教育工作納入到對學校督導評估之中，加強對教師和咨詢人員的管理，建立相應的規章制度。”為此，教育行政部門應新重新制定或完善學校的評價指標體系，把學校教師和學生的心理健康教育工作和狀況作為一項重要評價指標納入到新的學校評價體系中去。
(二)加強師資培訓，建設專業隊伍，建立全員參與的心理健康教育模式
鑒于我國當前在心理健康教育師資以及教師編制等方面的實際情況，各地應根據自身的實際情況積極開展工作。建議各地在加強教師全員培訓的同時，努力建設一支專業師資隊伍。對于條件較差的地區，應該安排兼職老師參加心理健康教育師資的培訓，經過培訓后的兼職老師才能上崗。對于條件較好的地區，應在建設專業師資隊伍的同時，加強對解決專業師資職稱評定等相關問題的研究，并力爭有所突破，為全國其他省市作示范，為心理健康教育工作的整體推進作出貢獻。"
各地學校可以逐步建立起以專家和校長為領導，以思想品德課和思想政治課教師、班主任和團隊(專職共青團、少先隊)干部為主體、專兼職心理輔導教師為骨干，全體教師共同參與的心理健康教育工作模式。對班主任及科任教師進行心理健康教育的培訓將是今后相當一段時間內的重要工作。培訓內容包括心理健康的知識、指導思想和方法等方面，同時可與師德教育結合起來。重要的是，學校對每個教師都應提出對學生進行心理健康教育的要求，使教師具有關心學生心理健康的意識，創設和構建一個心理健康教育的良好環境，使學校的每一位教師都成為學生的心理保健醫生。
(三)因地制宜，靈活運用，多渠道開展心理健康教育
心理健康教育的方法和途徑是多種多樣的，而不是拘泥于某種特定的形式。各地、各校可以根據自己的實際情況，因地制宜、靈活運用，多渠道、多方面開展心理健康教育，重在實效。
建議有條件的地區可以開設中小學心理健康教育課程，根據學生的不同年齡特點，有針對性地開展心理健康教育。比如，小學的心理健康教育可以游戲和活動為主，初中可以活動和體驗為主，高中可以體驗和調適兼顧，但要始終貫穿一條活動主線，突出實踐性和活動性；同時強調對不同年齡特征的學生，心理健康的內容應有所側重。當然，可以采取多種途徑和方法來開展心理健康教育，如在學科教學中滲透心理健康教育，還要利用班主任工作、學校、班級或團隊活動和校園文化活動，有意識地開展一些有利于培養學生心理素質的活動。除此之外，還要與學校外部的心理健康教育環境相結合，做到學校、家庭和社會齊抓共管。
在心理健康教育工作中，學生是主體，教師是主體，家長也是主體。積極開通學校與家庭同步實施心理健康教育的渠道，也是一個非常重要的途徑。在學校開展的家長學校課堂中，要把對孩子的心理和發展教育作為一項主要內容來抓。學校要指導家長了解和掌握兒童心理發展的特點和規律，改進教育方法，并促進家長自身養成良好的心理素質，營造和諧的家庭教育環境，幫助孩子健康、快樂地成長。
另外，從接受心理健康教育的對象的多少來看，心理健康教育又可分為面向全體學生和面向個別學生兩種。面向全體學生的心理健康教育模式可以采取開設心理健康講座、建立心理檔案、在學科教學中滲透(即利用學科知識點、涉及點、接觸點、聯系點等開展心理健康教育)、在各種集體活動和社會實踐活動中滲透等形式；面向個別學生的心理健康教育模式可以采取個別心理咨詢、心理輔導、網絡指導、行為矯正等方式。
(四)統籌管理，科學規劃，建立心理健康教育支持保障體系
心理健康教育工作具有很強的系統性，只要我們在工作中統籌規劃好，心理健康教育工作就一定能夠成為促進學校教育教學質量提升的“助推劑”，成為連接學校、家長和學生的“紐帶”，為基礎教育作出應有的貢獻。為實現這一目標，我們應統籌管理學校的心理健康教育，建立中小學心理健康教育支持保障體系。筆者認為中小學心理健康教育的支持保障體系主要包含“一個基礎”和“三個面向”。
“一個基礎”即以行政管理和專業指導為基礎，通過政策支持和教研活動，提高心理健康教育工作的管理和評價水平，為心理健康教育工作營造良好的運作和發展環境。
“三個面向”是指心理健康教育專業師資的功能應體現在“三”個方面：
一是面向學生。主要是指針對學生開展心理健康教育活動，包括心理咨詢、輔導和治療等，解決學生的心理健康問題。
二是面向學校教師。教師也是人，也會遇到各種各樣的問題，根據有關調查報告，目前我國中小學教師的心理健康狀況不容樂觀。我們要對教師的心理健康問題給予更多的關注，不僅是因為關愛教師隊伍，也因為教師的心理健康問題會直接對學生的心理發展產生影響。心理健康教育專業教師可以為學校教師在教學中遇到的有關學生的教育及心理問題提供咨詢和建議服務，同時也要積極開展針對學校教師團體的心理咨詢和疏導工作，并定期開展專題性的拓展訓練等。
20世紀60年代以來，現代醫學由“生物模式”向“生物——心理——社會模式”甚至“生態模式”轉換，中國的醫學教育面臨多重挑戰，醫學人文教育逐漸成了醫學院校的必修課程。醫學人文教育可促使醫學生對醫學的人性化傾向保持警惕、對醫療保健制度存在的問題進行反思，并將使他們終生受益。本文從科學共同體的角度，結合知識圖譜來分析我國近十幾年醫學人文教育的研究成果，并對未來研究進行展望。
2資料與方法
2.1數據收集
數據來源于中國知網，時間跨度為1994-2011年，按主題詞“醫學人文”進行檢索，共檢索到770篇文獻，文獻年代分布，見圖1。從檢索結果看，按學科劃分絕大多數屬于“醫學教育與醫學邊緣學科”，共有546篇，占總數的70%;刊登論文最多的期刊是《醫學與哲學》（人文版）（124篇）和《中國醫學倫理學》（77篇）；關鍵詞最多的是“醫學生”、“醫學”、“人文精神”、“醫學人文教育”；就作者單位而論，南京醫科大學所發表的論文最多。
2.2 研究方法
知識圖譜（MappingKnowledgeDomain)是一種新近興起的，將科學計量學、機器學習、計算機圖形學等綜合起來的科學研究方法。它把科學文獻之間的關系建立在統計學基礎之上，然后以可視化的圖形直觀地反映出來，對于發現和解釋科學文獻中潛在和隱藏的規律或學科演化路徑發揮了重要作用。論文引文次數和下載次數比較分析。一般說來，引文次數最多的論文以及下載次數最多的論文二者并不盡相同。由“科學共同體”引申出“研究主題”。科學共同體反映了一個學科領域內共同的信念、方法和概念。“科學共同體”采用的是分析共作者的方法，而“研究主題”分析的是關鍵詞，主要思路是“符號意義”的關聯。在一定程度上,“科學共同體”和“研究主題”本質上是相統一的。根據科學共同體理論，具有相同研究興趣的作者會集中到一起，聚集成一個知識群，然后根據這些作者的研究內容，確定知識群的研究主題。
3.研究結果
3.1論文引用次數和下載次數比較分析
引用次數最多的論文是“國外醫學人文教育課程計劃的特點及啟示”，發表于《中國醫學倫理學》雜志2002年第12期，引用次數為81次，平均每年引用次數為9次。而引用次數排名在前幾名的，一般年引用次數在5?8次之間。下載次數最多的論文是“醫學科學精神與醫學人文精神交融一實現現代醫學模式的轉換”，發表于《南京中醫藥大學學報》2007年第3期，下載次數為707次。然后是“現代醫學科學精神和人文精神統一的思考”和“關于醫學人文精神的追問”。“國外醫學人文教育課程計劃的特點及啟示”下載次數為404，排第8位。“國外醫學人文教育課程計劃的特點及啟示”是引用次數和下載次數都比較多的論文。這說明醫學人文研究已經引起了國內相關學者的注意并且有了初步的研究成果，但是我國的醫學人文教育還處于起步階段，在課程設置等方面還需要參閱國外發達國家醫學院校的經驗。
3.2科學共同體的知識圖譜
從與醫學人文相關的論文中，選取引用次數為7的論文，共有112篇，作者203位。通過Pajack軟件繪制出知識圖譜，并通過人工調整，得出作者共引分析圖譜，見圖2。共分為4個知識群：醫學人文研究、醫學人文教育、醫學生的人文素養以及其他。
科學共同體一：醫學人文研究。醫學人文研究是醫學人文教育的核心和基礎，可以分為兩個層面：一是醫學人文精神的觀念層；二是醫學人文關懷的主體實踐層⑴。醫學人文是對人的生命質量、價值和人類未來的健康與幸福的關注，是對人類身心健康與自然、社會與人之間的和諧互動可持續發展的關注W。醫學中的人文回歸形成了一個重要的研究課題，主要研究人員有杜治政、張大慶、趙明杰、劉虹、趙美娟、陳維進、王德彥、刁宗廣等。
科學共同體二：醫學人文教育。在醫學人文的研究基礎上，我國醫學院校引入了醫學人文教育。分為兩類：一是分析和借鑒國外醫學人文課程的設置。20世紀60年代，醫學人文教育在西方國家興起；20世紀70年代，部分美國醫學院校將人文教育引人到醫學教育中來；20世紀80年代，把醫學看作是一門既有自然科學屬性又具有人文社會科學屬性的綜合性學科體系已成為人們的共識。這些發達國家的課程設置以及其他經驗可供借鑒m。同時，北美大部分高校已將敘事醫學納人醫學院的核心課程，踐行“醫學乃人學”的理念w。二是我國的醫學人文教育。醫學人文教育首先是從國外開始的，后來逐漸引入到中國醫學院校，最先引人的是醫學倫理學和醫學心理學。但許多醫學院校由于歷史和環境的原因，某些方面還不盡人意。醫學人文教育主要研究者有殷小平、聶素濱、余仙菊、唐文、郭永松、王茜、孟國祥、何亞平等。
科學共同體三：醫學生的人文素養。醫學生的人文素養并不單指醫學中的人文精神，而是一個更為廣泛的話題，包括文學、歷史、哲學和美學等方面的修養，可能與醫學相關，也可能與醫學不相關，是一種通用的可以適用于理工科學生的人文素質教育。主要研究人員有崔新萍、袁毓玲、楊耀防、王志杰等。
其他包括醫務工作者的倫理、社區衛生服務與加強倫理教育以及導向型學習中的醫學人文知識。主要研究人員有印愛平、李孟智等。
1.淺談高職醫學護理專業教學方法的改革
2.應急狀態下的醫學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫學護理的現狀
4.高職醫學護理生生活事件與心理健康的關系研究
5.醫學護理教育的創新思維培養
6.醫學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫學護理方法研究
8.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐
9.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
10.探究應急狀態下的醫學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫學護理方法
12.《運動醫學護理》教學模式的構建與實施
13.綜合性醫學護理對脊髓損傷患者并發癥的影響
14.應急狀態下醫學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養與醫學護理需求
16.應急狀態下醫學護理工作的實踐
17.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
18.對現代醫院臨床醫學護理工作的初步探討
19.高職院校醫學護理專業“概念圖”教學模式的探索
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22.論新時期醫學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導師制在醫學護理領域的研究進展
24.綜合性醫學護理對脊髓栓系綜合征患者并發癥的影響
25.高職醫學護理專業教學方法的改革
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85.從醫學護理模式的轉變談護理教育改革
86.持續質量改進在重癥醫學護理中的應用
87.把握醫學整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫學生職業素養培養模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫學護理學繼續教育的必要性
90.護理專業基礎醫學課程設置與教學調查分析
91.康復醫學護理
92.醫學護理女生青春期生理健康知識調查
93.衛生Ⅷ項目醫學護理培訓班學習情況的調查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫學護理模型人出世
95.醫學護理專業醫用化學教學改革初探
96.康復醫學護理
97.蕪湖市某醫學院校護理專業學生專業認同與學習動機的相關性研究
98.醫學院校涉外護理英語課程體系構建探析
