時間：2023-03-17 18:10:55
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考核方法多樣化考核方法由傳統(tǒng)的單純筆試改革為筆試和實驗操作考核兩部分內(nèi)容組成，其中，筆試部分應注意試題的難度、廣度和深度，注意藥物使用時的關聯(lián)性，將各章內(nèi)容融會貫通，加大綜合性試題比例，并與當前臨床緊密結(jié)合，力求真正反映學生對知識的掌握和理解程度。除此之外，實驗操作在考試中占一定比例，以測試學生平時上實驗課時是否真正做到自己動手，使考試成績更能反映出學生的實際水平。
實驗教學及實踐多樣化
增加綜合性和探索性實驗傳統(tǒng)的藥理學實驗中多是驗證性的，為了不斷完善實驗內(nèi)容，應盡量開設綜合性和探索性實驗，當然，綜合性和探索性實驗也可以交由學生自己設計，以學生為主體，老師為主導。從文獻的查閱開始，然后確定實驗操作步驟，準備實驗儀器及試劑，經(jīng)課堂商討后如果切實可行，即可實行，所以教研室最好能配備專門的實驗室提供給學生演練，這樣，利于學生運用綜合知識能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。實踐與教學同步實行學習《獸醫(yī)藥理學》課程的主要目標是將藥物應用于臨床，那么實踐教學即是培養(yǎng)學生的動手能力、對實際問題的分析和解決能力等的重要環(huán)節(jié)，雖然大學生都有畢業(yè)實習，但學習完該課程半年甚至1年之后再去實踐，藥理學的理論知識可能早已很生疏，所以，在講授該門課的同時讓學生能夠投入到實踐中是頗為有益的。學生可以利用休息時間在老師的帶領下去藥廠或者獸藥廠、小型養(yǎng)殖場、動物門診部進行參觀或?qū)嵙暎寣W生了解藥物的一般生產(chǎn)流程、藥事管理的基本內(nèi)容以及臨床上動物疾病的治療用藥，這樣，將課堂上的理論知識具體化，從而便于學生掌握。
1.1藥學保健的概念
藥學保健（pharmaceuticalcare，有的譯為藥學服務、藥學監(jiān)護）的定義：“藥學保健是提供負責任的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括治愈疾病、消除和減輕不良癥狀、阻止或延緩疾病進程、防止疾病或癥狀的發(fā)生。”美國醫(yī)院藥學人員協(xié)會對藥學保健的統(tǒng)一定義是：“藥學人員的使命是提供藥學保健。藥學保健是提供直接的、負責的、與藥物有關的關心與照顧，目的是獲得改善病人生存質(zhì)量的確切效果。”藥學保健的這些定義傳遞了一個非常重要的思想，即藥學人員的職責不僅僅是保障藥品的供應，而應當對每位用藥病人的藥物治療結(jié)果（包括防治疾病和改善生存質(zhì)量）承擔責任。
1.2藥學保健中藥學人員的職責
在實施藥學保健的過程中，藥學人員與病人之間構(gòu)成新型的信托關系，病人把自己的用藥事務托付給藥學人員，藥學人員接受委托、承擔責任，保護病人不受與用藥有關的傷害。具體來說，藥學人員在藥學保健中應承擔以下主要職責：（1）收集和整理病人的相關信息；（2）確定存在的藥物治療問題；（3）概括病人的衛(wèi)生保健需要；（4）明確藥物治療目標；（5）設計藥物治療方案；（6）設計藥物治療方案的監(jiān)測計劃；（7）制訂藥物治療方案及相應的監(jiān)測計劃；（8）開始實施藥物治療方案；（9）監(jiān)測藥物治療方案的結(jié)果；（10）修訂藥物治療方案和監(jiān)測計劃。
2現(xiàn)代社會對藥學人員的要求
2.1藥學人員要具有良好的職業(yè)道德
職業(yè)理想、職業(yè)作風、職業(yè)紀律、職業(yè)習慣是職業(yè)道德的內(nèi)涵。藥學人員要具有高度的責任感和同情心，要有全心全意為病人服務的思想，這是從事藥劑專業(yè)工作的基本條件。
2.2藥學人員的工作思維和工作方式要向藥學保健模式轉(zhuǎn)變
藥學人員必須更新觀念，強化以病人為中心的思想，從思想上到行動上完成“對藥品質(zhì)量負責”向“對病人用藥結(jié)果負責”的轉(zhuǎn)變。藥學人員應深入臨床，加入原來由醫(yī)生、護士組成的治療隊伍，發(fā)揮熟悉藥物性能、掌握藥物信息多的特長，承擔向病人提供高質(zhì)量藥物治療的責任。藥學人員每天工作都應思考用什么樣的方法去解決病人的哪些問題，充分體現(xiàn)藥劑工作的獨立性。
3藥學保健觀對藥學教育的影響
3.1藥學保健模式的實施有利于激發(fā)學生的職業(yè)自豪感和學習動機
學生在校所學的專業(yè)知識在藥房中用處不大，專業(yè)基礎扎實的學生在藥房工作并無很大的優(yōu)勢，長此以往，學生學習專業(yè)知識的熱情就會受到打擊。而藥學保健模式的實施，要求藥學人員對病人的用藥結(jié)果負責，藥學人員的地位便發(fā)生了根本變化，從服從于醫(yī)護的地位發(fā)展為參與藥物治療的地位，開展知識含量和技術(shù)層次更高的工作。藥學人員專業(yè)形象的提升會激發(fā)學生的職業(yè)自豪感，學習目的會更加明確。
3.2藥學保健觀對傳統(tǒng)藥學教育提出了新的挑戰(zhàn)
實施藥學保健模式對藥學人員提出了較高的要求，藥學人員不僅要有淵博的藥學知識，還必須具備一定的臨床知識，以觀察病情及鑒別疾病癥狀與藥物不良反應癥狀。而傳統(tǒng)的藥學教育是以藥品為中心來設計的，因此課程設置以化學為主，各學科內(nèi)容偏重于藥物的制備、保管，不能很好地與藥物的臨床應用聯(lián)系起來，且醫(yī)學基礎課過于簡單，內(nèi)容上缺乏與臨床學科的縱向聯(lián)系，醫(yī)學知識和藥物治療學知識的缺乏很難讓學生進入藥學保健的角色。
4將藥學保健觀引入藥學專業(yè)教學
實施藥學保健模式后，藥學人員的工作方式和內(nèi)容都發(fā)生了很大改變，藥學教育也應做出相應改革。
4.1巧用第二課堂
學生在入學前對藥學工作的認識是：藥房發(fā)藥、調(diào)配處方。針對這種情況，在教學中，教師應首先向?qū)W生介紹國內(nèi)外藥學工作的實際情況、藥學人員的職責、藥學以及醫(yī)院藥學的發(fā)展情況；利用第二課堂，邀請醫(yī)院的藥學專家做報告。通過一系列活動，學生感觸很深，重新認識到了自身的價值，激發(fā)了強烈的職業(yè)自豪感，學習熱情和求知欲日漸高漲。
4.2開設一些與學科交叉的選修課程
4.2.1一般疾病與非處方藥物選修課的設計
隨著我國藥品分類管理制度和醫(yī)療保險制度的實施，非處方藥物的市場日益擴大，消費者希望在購買非處方藥物時得到用藥咨詢服務。如果以疾病為線索，整合生理、生化、藥理和臨床醫(yī)學等學科內(nèi)容，開設一般疾病與非處方藥物的選修課，講述諸如“發(fā)燒怎么辦”、“腹痛怎么辦”、“口腔疾病與用藥”、“運動傷害”等專題內(nèi)容，可以更好地幫助學生適應藥物咨詢的要求。
4.2.2保健用藥選修課設計
隨著全社會文明程度的提高和醫(yī)學知識的普及，人們的自我保健意識不斷增強，因而保健藥品在社會藥房的銷售中占了很大比例。但普通人的醫(yī)學知識畢竟有限，加上廣告的誤導，保健藥品市場比較混亂，人們也希望在這方面得到一些指導。為此，我們可以從圍產(chǎn)期保健用藥、兒童保健用藥、成年人保健用藥和老年人保健用藥等方面分專題來講述。
4.3安排學生去醫(yī)院見習、實習
結(jié)合理論課程進度，安排藥學本科學生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)見習1個月，臨床藥學的學生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)實習1年。讓學生就業(yè)前就能充分了解醫(yī)療機構(gòu)的部門設置及藥事管理，藥學部的任務、組織和人員配備，醫(yī)院藥劑科調(diào)劑業(yè)務和處方管理，醫(yī)療機構(gòu)制劑管理，醫(yī)療機構(gòu)藥品供應管理，藥物臨床應用管理和臨床藥學研究等。
4.4合理安排實習內(nèi)容
藥學保健工作需要的是實用型高級醫(yī)藥人才，實習中兼顧醫(yī)、藥，醫(yī)、藥結(jié)合使學生具備醫(yī)、藥工作所需的雙重技能。為此，合理安排好實習時間，讓學生對醫(yī)院藥學工作的各個環(huán)節(jié)有所了解。實習分兩個階段：第一階段藥劑科實習，包括藥房、藥庫、制劑室、臨床藥學室、科研實驗等。第二階段臨床實習，以內(nèi)、外、婦、兒科為主，以常見病、多發(fā)病為主線，以疾病的藥物治療為核心，全面加強和提高學生的臨床用藥水平。
4.5重視語言及非語言溝通技巧的培養(yǎng)
語言是溝通人與人之間情感的橋梁。藥學人員要深入臨床面對病人，語言的溝通是很關鍵的，所以讓學生進行語言技巧的練習很重要。如：可以讓學生相互之間扮演藥學人員與病人，練習如何向病人做耐心的解釋和講解，向病人進行用藥方面的指導。要求面對病人時應注意舉止穩(wěn)重、面帶微笑、態(tài)度和藹，為病人創(chuàng)造一個愉快的氛圍。
4.6鼓勵學生多學習，掌握其他更多知識
鼓勵學生在學好本專業(yè)知識的基礎上，掌握其他學科（內(nèi)科學、急診學、營養(yǎng)學、兒科學等）知識，多看國內(nèi)外的醫(yī)學雜志，了解更多的醫(yī)藥學信息，使自己成為一名具有高素質(zhì)、多方面才能的藥學專業(yè)人才。
4.7加強對學生能力的培養(yǎng)
藥學教育強調(diào)培養(yǎng)學生的自學能力、分析解決問題能力、溝通能力、藥學信息檢索能力以及外語能力，因而我們的教學方法、考核方法都要圍繞這些能力的提高來設計。如課堂教學應由“灌輸式”向討論式、啟發(fā)式轉(zhuǎn)變，由知識傳授為主向自學能力培養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變，由教師為主體向?qū)W生為主體轉(zhuǎn)變；實驗教學由單純驗證性和模仿性實驗向設計性、探索性實驗轉(zhuǎn)變；學生考試應將閉卷、開卷考試相結(jié)合，降低記憶性內(nèi)容的考核比例，提高理解應用性內(nèi)容的考核比例。
5結(jié)語
一般醫(yī)學刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類型：述評、論著(論著摘要、實驗研究、診斷技術(shù)等)，病(例)現(xiàn)報告，臨床病(例)理討論、學術(shù)交流、綜述、專題筆談、經(jīng)驗介紹、講座、簡訊等。
醫(yī)學SCI是針對醫(yī)學領域，醫(yī)學工作者、醫(yī)生和醫(yī)學生對人們健康疾病生活的一類探究。醫(yī)學論文的寫作對醫(yī)學知識有傳承的作用，對醫(yī)者也有著晉升加薪的作用。這也是為什么醫(yī)者注重醫(yī)學論文的緣由。
(1)預備工作摘要：
搜索和積累資料，包括文獻資料摘錄，實驗室的觀察數(shù)據(jù)，各種記錄，調(diào)查探究所得的各種結(jié)果等。所搜集的資料越多、越豐富，觀察的新問題就越全面，對分析、探究的新問題就越有利。
(2)命題摘要：
①確定探究方向摘要：由于學科種類繁多，內(nèi)容廣泛，只有集中探究院某一學科領域中的某一方面的新問題，才能選出合適的題目；②創(chuàng)新性摘要：是醫(yī)學論文的宗旨。提出新的見解、新的觀點，作出新的結(jié)論。總之要有自己的獨到高見；③要重視命題的必要性和可能性，防止盲目性；④標題是論文的題目摘要：通常是探究的課題，起到畫龍點睛的功能；⑤標題必須名副其實摘要：充分體現(xiàn)文章的內(nèi)容，使題目和內(nèi)容一致，鮮明醒目，簡短新奇，使人一目了然，易讀易記。
(3)擬提綱摘要：
提綱是論文寫作的設計圖，是全文骨架，起到疏通思路，布置材料，形成結(jié)構(gòu)的功能。①把初步醞釀形成的思路、觀點和想法用文字記錄下來，依據(jù)提綱行文，隨靈感、思路的深入會有新的想法、新的發(fā)現(xiàn)，使原來的設想得以修改、補充；②擬提綱一定要項目齊全，初步構(gòu)出文章的大體輪廓；③醫(yī)學論文序論部分的主要內(nèi)容是不什么要探究這個題目，解釋探究和探索這一題目的現(xiàn)實意義。
(4)初稿摘要：
①在基本觀點已經(jīng)明確，參考或引用文獻資料業(yè)已預備妥當時，可按提綱的順序分段進行；②初稿一定要定得扎實、圓滿，令自己感到十分滿足。
(5)初稿修改及定稿摘要：
1.加強藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系建設，是增強藥學研究生有效抵御各種錯誤、腐朽思想意識和價值觀念的必然要求。由于受到西方腐朽思想的侵蝕和功利化的價值觀念的影響，使得一部分藥學研究生在日常生活中或是科學研究過程中，為了走捷徑、快速出成果或是其他特定的目的，而不擇手段，甚至有時不惜鋌而走險，違法犯罪。比如個人主義、實用主義和功利主義的負面影響，使得他們一切以自身為目的，實用為原則，奉行無利不起早、唯利是圖的資產(chǎn)階級的腐朽價值觀，為了實現(xiàn)個人利益，不惜侵犯他人的合法權(quán)益。尤其在科研活動中，不講誠信，抄襲、剽竊他人勞動成果。因此，有必要對這部分藥學研究生群體加強學術(shù)道德培養(yǎng)與教育。
2.加強藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系建設，是其不斷完善自我，實現(xiàn)全面發(fā)展、立足社會的現(xiàn)實需要。學術(shù)道德也是每位藥學研究生應該具備的一種道德品質(zhì)和素養(yǎng)，它在理論上應該從屬于思想道德素養(yǎng)的范疇和領域。德才兼?zhèn)洌呛饬垦芯可姘l(fā)展的一個重要標準。其中，德就是重點指思想道德品質(zhì)，包含著一個人做人應該具備的道德品質(zhì)。在研究生實現(xiàn)全面發(fā)展的過程中，除了要接受外在的、一般性的道德教育外，不能忽視或否認學術(shù)道德培養(yǎng)和教育。
3.加強藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系建設，是不斷提高我國自主創(chuàng)新能力，建設創(chuàng)新型國家需要。這是總書記在2006年全國科技大會上明確提出來的。如何不斷提高自主創(chuàng)新能力，建設創(chuàng)新型國家？關鍵在于培養(yǎng)符合社會、國家發(fā)展的創(chuàng)新型人才。藥學研究生作為藥科大學培養(yǎng)的高層次人才，將會成為理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、文化創(chuàng)新的社會中堅力量。毋庸置疑，他們會在未來中國特色社會主義建設事業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展過程中充當重要角色，發(fā)揮不可估量的重要作用。
二、藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系的現(xiàn)狀
近年來，藥學研究生學術(shù)培養(yǎng)與學術(shù)建設方面失范現(xiàn)象日趨嚴重，致使藥學研究生的學術(shù)道德水平不斷下滑。為了真實反映藥學研究生學術(shù)道德和學術(shù)規(guī)范教育機制運行現(xiàn)狀，我們對沈陽藥科大學部分在校研究生進行了問卷調(diào)查。本次問卷調(diào)查是通過發(fā)放問卷和參與網(wǎng)絡問卷調(diào)查相結(jié)合的方式進行的，實際發(fā)放問卷500份，回收有效問卷462份，主要涉及藥學研究生學術(shù)道德和學術(shù)規(guī)范教育機制相關問題。
1.藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系建設與研究生日常教學培養(yǎng)工作相脫節(jié)。根據(jù)相關問卷調(diào)查結(jié)果顯示，有20．5％的藥學研究生認為學校能夠有組織、常態(tài)化地開展學術(shù)道德規(guī)范教育，69．5％的藥學研究生認為學校的學術(shù)道德規(guī)范教育是通過相關講座或是有關活動進行的，另有10％的藥學研究生選擇了“不太清楚”。在關于藥學研究生學術(shù)道德規(guī)范教育環(huán)境的問卷調(diào)查中，有29．8％的藥學研究生認為自己所在學校有著濃厚的研究生學術(shù)道德規(guī)范教育環(huán)境，51．2％的藥學研究生認為學校基本不具備這種環(huán)境，存在著大量的學術(shù)道德失范現(xiàn)象，另有19％的研究生選擇了“不太清楚”。
2.藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系建設不能與研究生教育的其他環(huán)節(jié)有效銜接。在調(diào)查研究生學術(shù)道德規(guī)范教育能否在教學實驗、學年考評、校園文化建設等環(huán)節(jié)協(xié)同展開時，有16．8％的藥學研究生認為當前研究生學術(shù)道德和學術(shù)規(guī)范教育能夠與研究生教育的其他環(huán)節(jié)相協(xié)調(diào)，71．7％的研究生認為不能協(xié)同開展，另有11．5％的藥學研究生選擇了“不太清楚”。
3.藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系建設尚不完善，不能滿足學校培養(yǎng)和提高藥學研究生學術(shù)道德水平的實際需要。在關于“捏造數(shù)據(jù)、圖表，抄襲他人成果”、“學術(shù)造假和一稿多投”、“偽造和修改實驗數(shù)據(jù)”、“論文署名混亂或請他人”的選項調(diào)查中，分別只有6．3％、23．5％、20．4％的藥學研究生認為自己在上述學術(shù)道德和學術(shù)規(guī)范方面“好，沒有再提高的必要”；而34．8％、59．7％、43．8％的藥學研究生認為自己“一般，需要進一步提高”；49．9％、10．5％、35．8％的藥學研究生認為“不太好，有必要進一步提高”。
三、構(gòu)建藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系的有效途徑
1.加快研究生學術(shù)治理的法律法規(guī)建設。目前，我國尚沒有完善的、健全的學術(shù)法律體系，如果想徹底切除日益盛行的學術(shù)腐敗的“毒瘤”，必須將學術(shù)治理的行政規(guī)章上升到法律效力的層次，將學術(shù)行政規(guī)章轉(zhuǎn)變?yōu)閷W術(shù)法律。一方面，要強化學術(shù)道德對學術(shù)行為的約束，進一步完善教師的學術(shù)道德，急需法律保證；另一方面，通過學術(shù)立法的形式對高校學術(shù)治理機制進行嚴格管控是最根本、最有效的現(xiàn)實保證。盡快將高校教師、學生的學術(shù)不端行為治理納入相關法律體系，配套相關政策法規(guī)，這樣才能使得國內(nèi)的學術(shù)活動有法可依，學術(shù)成果得到有力保障。
2.加強藥學研究生誠信道德教育，發(fā)揮其誠信道德主體作用。國務院學位委員會在《關于在學位授予工作中加強學術(shù)道德和學術(shù)規(guī)范建設的意見》中明確規(guī)定，要把學術(shù)道德和誠信教育列為研究生培養(yǎng)過程的必修環(huán)節(jié)，對研究生進行學術(shù)道德教育和學術(shù)規(guī)范訓練。誠信道德教育的根本目的是增強學生的誠信道德品質(zhì)，促進學生全面發(fā)展，培育社會主義現(xiàn)代化事業(yè)的建設者和接班人。因而在高校道德教育過程中，要注重發(fā)揮學生的誠信道德主體作用。而加強誠信道德教育不能單純地依靠外在的社會道德教育手段，要著重培養(yǎng)學生道德主體意識，充分激發(fā)他們的積極性和主動性，加強自我修養(yǎng)、自我審度、自我教育、自我完善。學生應從自己做起，從現(xiàn)在做起，加強誠信修養(yǎng)，提高誠信道德的認可度與踐行度，不斷提高誠信道德境界與水平，以誠信實現(xiàn)人生價值與立足社會。
3.加大對研究生學術(shù)失范行為的教育、監(jiān)督與處罰力度。當前藥學研究生學術(shù)道德培養(yǎng)與保障體系構(gòu)建處于不健全的狀態(tài)，研究生遵守學術(shù)道德規(guī)范的自覺性較差，對學術(shù)失范行為的主觀惡性與危害性認識不足。因此，要加強對研究生的道德教育，以思想政治理論課為主陣地，使學校教育、家庭教育與社會教育緊密結(jié)合。要強化研究生導師為人師表的示范作用，通過耳濡目染，言傳身教，不斷提高藥學研究生的學術(shù)道德水平與能力。此外，還要加大對研究生學術(shù)失范行為的監(jiān)督和處罰力度。目前我國研究生學位論文評審無法采取全部盲審的方式進行，很多高校和科研單位對研究生學位論文中學術(shù)失范行為的監(jiān)督主要靠研究生導師及論文評閱人，監(jiān)督力度不夠。為此，應該加大對研究生學術(shù)失范行為的教育、監(jiān)督與處罰力度，真正實現(xiàn)讓不講誠信者想而不敢、敢而不能、能而必究。充分利用學術(shù)不端文獻檢測系統(tǒng)（TMLC）加大對科研論文的檢測力度，發(fā)揮網(wǎng)絡技術(shù)優(yōu)勢，揪出論文制假造假行為。
本文作者：劉曉嵐工作單位：貴州省腫瘤醫(yī)院
藥歷應包括以下內(nèi)容：(1)一般資料；(2)既往疾病史與用藥史；(3)查體記錄；(4)建議藥物治療計劃，是藥歷最重要的組成部分；(5)藥程錄；(6)療效分析與藥歷小結(jié)。對于治療窗較窄而毒副作用較大的藥物,動態(tài)監(jiān)測患者的血藥濃度尤為重要,以便及時調(diào)整藥物劑量,避免和減少不良反應的發(fā)生。如在檢測中發(fā)現(xiàn)某些患者在環(huán)孢素A(CsA)用量不變的情況下,CsA血藥濃度較前次有大幅度的升高,出現(xiàn)雙手顫抖、全身燥熱、頭暈、乏力等臨床不適癥狀,血肌酐轉(zhuǎn)氨酶也有所上升。仔細詢問病史,得知患者為省藥費,未經(jīng)醫(yī)生許可將兩種提升CsA濃度的藥物(黃連素、恬爾心)同時加量服用,且不按時監(jiān)測血濃度。可見TDM可以正確調(diào)整用藥方案,減少ADR的發(fā)生。(ADR)監(jiān)測國外文獻資料顯示，住院患者中有1.5%～35%的患者發(fā)生ADR,高達11%的患者因此面臨延長住院天數(shù),增加醫(yī)療費用的情況[3]。但臨床用藥不良反應監(jiān)測的信息主要來源于患者向醫(yī)生或護士的反饋,通過每日查房,臨床藥師可協(xié)助醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)ADR,并做適當?shù)奶幚?停止使用該用藥,更改其他適當?shù)奶娲幬?。臨床藥師對ADR表進行收集、統(tǒng)計、整理、分類并儲存入電腦。在所收集到的ADR中,對一些嚴重、罕見的病例上報省藥物不良反應監(jiān)測中心，做進一步的評價。
在門診設藥物咨詢窗口,由高職稱或高學歷藥師輪流值班,建立藥師與患者面對面的直接聯(lián)系,及時解答患者在用藥方面的疑問及相關的藥物信息,用藥后出現(xiàn)的一些副反應等。對于前來咨詢者，隨時記錄在案,用于統(tǒng)計患者咨詢情況,了解患者用藥方面存在的問題。通過開展藥物咨詢服務,及時而準確地發(fā)現(xiàn)門診患者的藥物不良反應情況。護理服務是醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要組成部分之一,護士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者。包括藥療方案在內(nèi)的許多診療措施都由護理工作者執(zhí)行,其效果也直接由護士首先觀察得到。要達到理想的藥物治療效果,不僅依靠臨床藥師與臨床醫(yī)師制訂理想的給藥方案,更依靠于護士科學嚴格地執(zhí)行給藥方案。筆者在臨床實踐中,通過與他們的溝通與交流,結(jié)合實際,根據(jù)藥代動力學的原理,按照個體化給藥和時辰藥理學的理論,針對每個患者的具體情況,對其給藥間隔、給藥時間進行個體化調(diào)整。雖然目前尚做不到完全執(zhí)行,但加強護士這方面的知識和意識,無疑會給藥物治療的效果帶來益處。在治療藥物監(jiān)測中,取樣是由護士負責完成的,取樣過程雖然簡單,但頗有講究,根據(jù)所測藥物及其采用的測定方法,對樣品的種類、取樣的多少、是否抗凝、取樣時間、取樣部位都有一定的要求,而很多護士對此不甚了解。如心功能不全患者的地高辛濃度檢測報告為4.5mg•mL-1,而該患者臨床表現(xiàn)尚可,腎功能良好。經(jīng)調(diào)查,因護士取血并不是在服藥后8～18h,而剛好在服藥后2h的峰濃度時間。經(jīng)重新檢測,濃度為1.3mg•mL-1。在藥品不良反應監(jiān)察方面,取得護理工作者的協(xié)作是很有意義的。
要實施藥學服務,藥師可授權(quán)參與用藥決策,負責監(jiān)控給藥過程,觀察患者用藥反應并實行必要調(diào)整,追蹤藥物使用的最后結(jié)果,進行必要的評價。臨床藥師素質(zhì)不高，沒有進行正規(guī)的臨床藥學專業(yè)訓練高年資藥師知識老化,需要更新；青年藥師受以化學為主線的高等藥學教育,缺乏臨床醫(yī)學知識,與醫(yī)生共同語言較少。臨床藥師知識尚缺乏廣度和深度，不夠?qū)！⒕ａt(yī)院領導重視不夠臨床藥學工作短期無經(jīng)濟效益,但長遠來看，可改善醫(yī)院的服務質(zhì)量和治療水平。臨床藥學工作必須得到醫(yī)院領導的支持,醫(yī)院應在人力、物力、財力方面予以保障。
[關鍵詞]小學數(shù)學教學新課導入
在小學數(shù)學教學中，如創(chuàng)設和諧的教學氛圍，有效地構(gòu)建愉悅的教學情境，使教學內(nèi)容深深地觸及學生的心靈深處，誘導學生把學習新知的壓力變?yōu)樘角笮轮膭恿Γ翘岣哒n堂教學效率的重要手段。教師對新授內(nèi)容的巧妙的導入，對培養(yǎng)學生的學習興趣，激發(fā)學生習的能動性、自主性，創(chuàng)設和諧的教學情境，有著十分重要的意義。
一、巧設懸念，創(chuàng)設情境
學生學習新知是一種特殊的情、知相伴的認知過程，這個過程包含著屬于非智力因素范疇的情感，它是學生智力發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力。在導入新課時，需要教者巧設懸念，精心設疑，創(chuàng)建“憤”、“緋”情境，使學生有了強烈的求知欲望，這必然促使學生自覺地去完成既定的教學目標，使情、知交融達到最佳的狀態(tài)。
如在教學“能被3整除的數(shù)的特征”時，老師先寫出一個數(shù)“321”，問學生這個數(shù)能不能被“3”整除，經(jīng)過計算后，學生回答：“能!”接著老師讓每個學生自己準備一個多位數(shù)，先自己計算一下能不能被3整除，然后來考考老師，每個同學報一個數(shù)，看老師不用計算，能不能迅速判斷出哪些數(shù)能被3整除，哪些數(shù)不能被3整除。這時，教室里氣氛十分活躍，大家似乎都想來考倒老師。但老師對學生所報的多位數(shù)都能快速準確地判斷能否被3整除，學生們感到十分驚訝。接著，老師進一步質(zhì)疑：“你們自己不用計算，能準確地一眼就看出一個數(shù)能否被3整除嗎?”學生們一個個搖搖頭，都被難住了。此時，掌握新知便成了學生們最大的愿望。
二、利用已學知識，啟發(fā)學生的思維
數(shù)學學科的特點是邏輯性、系統(tǒng)性強，新知是舊知的發(fā)展和深入。根據(jù)認知心理學的同化理論，學生原有認知結(jié)構(gòu)中起固定作用的觀念，教者可以把它當成聯(lián)接新、舊知識的紐帶和橋梁。奧蘇伯爾稱之為“組織先行者”。
在教學“認識幾分之幾”時，老師先給同學們講一段“孫悟空分月餅”的西游記故事。唐僧師徒四人去西天取經(jīng)，路上遇到一位賣月餅的老爺爺，望著那香噴噴的月餅，孫悟空和豬八戒讒得直流口水。老爺爺說：“你們要吃月餅可以，我先得考考你們”。他拿出四個月餅，說：“四個月餅平均分給你們倆，每人得幾個?”兩人很快答出。然后又拿出兩個月餅平均分給兩人。最后他拿出一個月餅問：“一個月餅平均分給你們倆，每人得幾個?”悟空和八戒回答說：“半個”。那么半個用一個數(shù)表示怎么寫呢?這下便難住了悟空和八戒。這里利用學生們喜愛的西游記故事，很自然地從整數(shù)除法向認識分數(shù)過渡，利用舊知做鋪墊，過渡到新知。真正做到了“啟”而能“發(fā)”，激起了學生探求新知的欲望。
三、巧借實物器件，激發(fā)學生思考
學生學習新知總是在一定的情感中進行的。新授前，教者應構(gòu)建“愉”、“悅”的教學情感，使學生在一節(jié)課開始，就被一種愉快和諧的氣氛所陶冶。而有目的地引導學生觀察自己熟悉的事物、圖畫等教具，不僅能激發(fā)學生的學習興趣，同時也培養(yǎng)了學生的觀察能力和應用數(shù)學能力。
關鍵詞： 日語教學 文化導入 跨文化交際
日語教學的目的是使學習者能夠運用日語進行聽、說、讀、寫、譯和在工作中因需要與對方進行交流。但是，因為語言和文化有著密切的關系，日語教育者如果離開了日本文化教授日語的話，要達到這個教學目的就有一定程度的困難。所以文化導入就成了現(xiàn)在以至于將來日語教學中一項非常重要的內(nèi)容。
一、日語教學中進行文化導入的原因
1.目前日語教學中存在的問題
北京外國語大雪胡仲文教授提出，學習一種語言應該同時發(fā)展兩種能力：語言能力和社會能力，即文化能力。美國語言學家Robert Lado認為，學習一門外語的目標是使用這門語言的能力，從目的語的語言及文化方面理解它的意思及內(nèi)涵，可見中外學習者都格外重視外語教學中的文化因素。
隨著中日之間經(jīng)濟及各方面交流的不斷增加，日語專業(yè)成了熱門專業(yè)，在社會上也掀起了學習日語的，但是同時我們也發(fā)現(xiàn)一些問題，雖然學習日語的人數(shù)在增加，在專業(yè)考試和能力考試中也都取得很好的成績，但是學習者使用日語的能力并不是十分令人滿意，主要就表現(xiàn)在跨文化交際時，語用能力低下，語用失誤比較多。
2.文化差異造成跨文化交際障礙
隨著科技的發(fā)展及國際化速度加快，地球慢慢已經(jīng)變成了一個“村落”，跨文化交際成為了人們生活中不可避免的部分。然而，文化差異是跨文化交際的主要障礙。中國和日本雖然是“一衣帶水”的鄰國，然而，中國和日本的社會文化習慣、國民的語言表達習慣及思維習慣卻有著迥然不同的地方。因此，日語教育者要多多研究這方面的問題。
二、如何在日語教學中進行文化導入
1.語言與文化的關系
語言是文化載體，是文化的主要表現(xiàn)形式。語言是社會民族文化的一個組成部分。因此，語言教學當然離不開文化文化教學，但是從嚴格意義上來說，文化教學并不是一門獨立的教學課程，它只是語言教學的組成部分。
2.日本文化特征在日語中的體現(xiàn)
在與日本人交流或者看日劇、聽磁帶的過程中我們經(jīng)常會聽到日本人使用以下這樣的會話文：
①「どちらへ？
――「ええ、ちょっとそこまで。
②「前日、御走でした。
在這些日常用語中，處處都體現(xiàn)著日本的一種特殊文化現(xiàn)象――曖昧文化。這些表達方式好像沒有任何實質(zhì)性的內(nèi)容，其實恰恰是這種特殊的文化背景下才形成了這種特殊的語言表達方式。例如第一個例句中問話人并不是真的要打探聽話人的去向，而是作為因為看到聽話人外出來表達一下見到對方高興的心情和關心對方的心意的一種寒暄方式而已，所以聽話人只要禮貌性地呼應一下對方就可以了。但是如果不了解這種文化現(xiàn)象，就會覺得日本人難以溝通，不通情理。其實這只是和“你好”歸屬一類的寒暄語而已。再看第二個例句，說的已經(jīng)是過去的事情了，可能是幾天前、幾周前的事情了。日本人有個習慣，就是在受到了款待之后，除了當時表示感謝之外，在以后的見面時不論時間長短，都會再三表示感謝的，并不是因為讓對方花了錢，而是向?qū)Ψ奖磉_上回愉快的經(jīng)歷令人難忘，會永遠銘記于心，是一種以此來構(gòu)建良好的人際關系的方法。
在日語中還可以找到很多這樣的情況，例如：有很多學習者發(fā)現(xiàn)日語的敬語比起漢語的敬語復雜得多，非常不好掌握，這就需要在教授日語敬語的過程中，對日本社會的等級制度文化，還有“內(nèi)”“外”文化進行講解，這樣有助于學習者加深理解和牢固掌握；還有經(jīng)過比較長時間學習的學習者會發(fā)現(xiàn)日語中有很多這樣的單詞やけになる、取り入る、こだわる、、む等和甘える有關的單詞，這與“甘え”心理文化有直接的關系，可是“甘え”在漢語中并不能找到一個合適的翻譯方式來表示，所以在教學過程中，文化的導入就顯得十分重要。
所以日語教學者必須具備一定的文化常識，而且不能局限于幾個方面，這就提高了對日語教學者的要求。
3.中日文化差異對學習者日語使用的干擾
中國學習者在使用日語進行交流時，很多人都習慣于使用肯定的表達方式來表達肯定的態(tài)度，而實際上，日本人受文化的影響，更習慣于委婉、曖昧的表達方式，因此相對來講即便是表達肯定態(tài)度在很多時候使用的卻是否定的表達方式，例如：
①私はこれだけしかできない。
②彼は四にならなければりません。
在會話中對一些詞匯的使用不當，閱讀文章或者對一些影視作品，甚至日本人的處世方式的理解上都與日本人有很大的差異以至于不能很好地交流，這些都是文化背景不同而造成的。
4.日語教學中的文化教學的原則
（1）客觀性原則
文化不存在正確與否、道德與否、優(yōu)劣與否的問題，因此，對待別國文化一定要保持一種客觀的態(tài)度，并且，教育者在教學過程中必須將這種態(tài)度教授給學習者。
（2）實用性原則
文化導入的最終目的是為了日語語言的教學。因此，在必要場合導入必要的文化知識就足夠了，即要堅持實用性原則。在不必要的時候?qū)胛幕R就有跑題的嫌疑了。另外，過多的導入文化知識就會使住客顛倒。因為文化的導入只是語言教學的輔助手段。
（3）去粗取精原則
在中日文化發(fā)展的過程中，由于受到當時政治、經(jīng)濟及科技的制約，必然有一部分內(nèi)容具有時代的局限性，有些內(nèi)容甚至是有悖科學發(fā)展的。在日語教學過程中，一定要摒棄過時的、不健康的文化信息，重視正面的、積極的文化信息的對比，吸收日本文化中的精髓為我所用。
三、結(jié)語
在日語教學中導入文化的內(nèi)容，有利于學習者打開眼界、開拓思路、提高綜合素質(zhì)，具備一種文化意識；有利于提高學習者的運用能力和實踐能力，減少日語使用的語用錯誤；有利于理論聯(lián)系實際，而不是脫離實際的死記硬背，更要與時俱進的時展要求，使學習者能夠?qū)W習到真正活的日語。
參考文獻：
［1］海保，博之，柏崎，秀之編著.『日本教育のための心理學.新曜社，2002.4.
［2］金田一，春彥.『日本の特.日本放送出版協(xié)會，1981.8.
醫(yī)藥行業(yè)是“健康所系，生命所托”的事業(yè)，需要扎實的專業(yè)知識，豐富的經(jīng)驗積累，人文精神和優(yōu)秀的個人品質(zhì)。過去的教學模式形式分散，未能形成體系，效果不明顯。將職業(yè)道德教育貫穿于大學教育的全過程，以人文關懷為核心構(gòu)建“四位一體”的職業(yè)道德教育模式，通過提高師資隊伍水平，豐富教學內(nèi)容，拓寬教育途徑，完善教學評價，將人文關懷融入到職業(yè)道德教育中，才能夠增強醫(yī)藥專業(yè)大學生職業(yè)道德教育的實效性。
（一）提高職業(yè)道德教育隊伍水平
教學中的人文關懷，是一種充滿人文氣息、體現(xiàn)生命意義的人性化教育關懷。教師對學生的關懷是人文關懷的最直接體現(xiàn)。教師的關懷將促進學生更積極主動地學習，端正他們的醫(yī)藥職業(yè)態(tài)度和價值觀，進而形成正確的職業(yè)價值觀和樂觀向上的職業(yè)態(tài)度與情感，以達到建構(gòu)關懷能力的目標。因此，要實現(xiàn)人文關懷的職業(yè)道德教育，具有高度職業(yè)道德水平的教師隊伍是前提。只有教育者認識到其重要性，才能在教學中引導學生去認識和體會人文關懷。
（二）豐富職業(yè)道德教育內(nèi)容
職業(yè)道德教育應具有鮮明的行業(yè)特性。醫(yī)藥行業(yè)是以人的健康和生命為服務對象的特殊行業(yè)，因此，在教育內(nèi)容上必須把人文關懷精神與愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、服務群眾、奉獻社會的職業(yè)道德規(guī)范相結(jié)合，強調(diào)在醫(yī)藥工作中服務他人和尊重患者的認知，通過換位思考樹立人性化服務理念，通過生命關懷的討論提高奉獻社會的責任感。豐富職業(yè)道德教育內(nèi)容，能夠讓學生在校期間形成正確的職業(yè)道德意識，了解最基本的職業(yè)道德規(guī)范，從而引導學生積極投身到職業(yè)實踐中，自覺遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)藥工作者的使命。
（三）拓寬職業(yè)道德教育途徑
高校要通過職業(yè)道德教育，樹立醫(yī)藥從業(yè)者的職業(yè)價值觀念，使之形關懷理念。醫(yī)藥行業(yè)是關系生命健康的特殊行業(yè)，除了課堂教學，還應在專業(yè)教育、校園文化活動、社會實踐和專業(yè)實習等環(huán)節(jié)中滲入職業(yè)道德教育。如在專業(yè)課中加入人文關懷教育；舉行醫(yī)學生宣誓儀式，強化醫(yī)藥專業(yè)學生的職業(yè)認知；通過走訪調(diào)查醫(yī)藥企業(yè)，了解醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展前景；通過志愿者社區(qū)服務活動，使學生深入了解社會；通過在專業(yè)實習中強化人文關懷精神，增強學生的責任感和事業(yè)心，培養(yǎng)敬業(yè)精神。將以人文關懷為主線的職業(yè)道德教育貫穿于教育實踐和專業(yè)學習的始終，既有利于促進教育實踐和專業(yè)學習的開展，又有利于增強職業(yè)道德教育的實效。
（四）完善職業(yè)道德教育評價體系
職業(yè)道德教育是面向醫(yī)藥專業(yè)大學生未來職業(yè)崗位的道德教育，是培養(yǎng)大學生良好道德認知和職業(yè)行為的手段。在職業(yè)道德評價上，應與多途徑的職業(yè)道德教育模式相適應，建立綜合評價體系。除了由職業(yè)道德課程任課教師對職業(yè)道德課進行考評外，還要積極嘗試其他的實踐性考核方式，如論文、實習單位的職業(yè)道德評價、社會實踐總結(jié)評價等，賦予這些評價方式不同的分值比例，最后對不同評價結(jié)果進行匯總。此外，醫(yī)藥職業(yè)道德教育應注重對人文關懷精神的理解和認知，在實踐、實習過程中增加對職業(yè)道德的評價。這樣的評價結(jié)果更為客觀，能夠使職業(yè)道德教育效果顯著，培養(yǎng)出適應醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的大學生。
二、結(jié)語
作者：林麗霞 劉建強 單位：廣東醫(yī)學院藥學院
學生科研要素分析
綜合以上幾種觀點，筆者認為結(jié)合學生科研的實際情況，可以將學生科研的要素歸納為:指導教師、學生、科研場境三個方面，下面將對這三個要素進行闡述。教師，這里所指的教師不是一般意義上的傳授學科知識的教師，而是學生科研指導教師。指導教師是指能夠從科研方法、實驗可行性和科研驗證等方面有一定的把握，并能引導學生順利開展科研工作的大學專業(yè)教師。在學生提出課題后，指導教師有能力為其判斷該課題的可行性和價值性，并作相應的修正或者提出建設性建議。學生，參與科研的學生是在專業(yè)學習上學有余力，對某一或某類研究問題感興趣，并愿意為此而與其他相同志向的學習者協(xié)作，開展深入的探討和研究的學習者。這類學生必須具備一定的獨立思考能力、專業(yè)實踐基礎和較強的團隊協(xié)作能力。科研場境，學生科研中的環(huán)境的含義比較廣泛，它不只包括提供科研實驗的器材、藥品，還包括研究團隊的狀況、科研進度等與影響科研活動開展的因素。學生科研的這三個要素缺一不可，它們既相互依存，又相互影響。學生是系統(tǒng)的主體，科研場境是科研的根基，而教師則是學生科研的支柱。
學生科研指導的幾個關鍵問題
筆者所在學院經(jīng)過五年多的學生課外科研指導實踐，先后已有90余個科研小組通過了學生科研立項，也已經(jīng)有部分科研小組取得了階段性成果，并完成了科研論文的撰寫。其中，本科生通過課外科研公開發(fā)表文章22篇，其中9篇為核心期刊論文，并取得9項省級學生科研獎，成功申請1項國家專利。在這個過程中，學院科研管理在摸索中前進，也積累了豐富的經(jīng)驗。總結(jié)經(jīng)驗，學生科研指導工作中的關鍵問題按照學生科研的不同階段可以分為科研方法的指導、專業(yè)研究方法指導、實驗過程監(jiān)控指導、論文撰寫指導以及科研成果匯報組織等五個方面，這五個方面將學生進行科學研究的全過程貫穿起來。下面，我們將詳細分析這五個方面內(nèi)容。科研方法的指導科研方法指導主要是指教師引領學生尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題，最終上升到提出課題的過程，可以細分為選題指導和科研工具指導。藥學專業(yè)學生在大一、大二的時候?qū)W到了一些專業(yè)基礎課程，對專業(yè)基礎知識有了一定的沉淀，大三開始接觸專業(yè)方向課程，漸漸找到自己的專業(yè)方向和專業(yè)愛好。因此，大三是藥學本科生步入科研的最佳時期，但是，在此之前，必須有專業(yè)老師或者專家進行引導，他們才能找到選題的訣竅。在選題之前或者選題過程中，他們需要有一個有力的學習工具，此時就必須有科研指導老師對他們進行資源檢索方法的培訓。比如，廣東醫(yī)學院有中國期刊網(wǎng)以及校內(nèi)資源網(wǎng)等學習資源可供參考，關注藥學專業(yè)相關雜志可以把握研究前沿，而校園資源網(wǎng)及專業(yè)書籍則是專業(yè)知識的積淀。在選題時，最重要的就是要進行現(xiàn)狀調(diào)查研究，而最直接的就是文獻調(diào)研，文獻調(diào)研是學生開始學習把握選題意義和課題可行性的重要方法。前人已經(jīng)做出來的，我們不必重復，但我們可以在前人的基礎上用其他的方法去超越和創(chuàng)新。專業(yè)研究方法指導每個學生科研小組確定了研究課題以后，就必須對實驗的可行性進行論證，對藥品、樣本、實驗模型等進行選擇。在這個過程中，可能會遇到各種各樣的困難，在科研小組內(nèi)部討論無法解決的情況下，就需要請教指導老師。指導老師在經(jīng)驗上比較豐富，也能夠從大局上進行把握，確保學生在專業(yè)實驗研究的過程中少走彎路。實驗過程監(jiān)控指導對于剛剛加入科研行列的學生來說，他們對于實驗操作性的預見能力較弱。這就需要指導教師在宏觀上進行指導和把握，目的在于減少不必要的實驗失誤，避免藥物的浪費，從而降低科研成本。論文撰寫指導本科生第一次接觸學術(shù)論文，心中有很多的疑問甚至不知從何寫起。指導老師應該從論文的框架、論文格式等方面對學生進行指導。科研成果匯報的組織在每個科研小組實驗獲得一定成果后，必須加強科研成果的分享和交流。可以組織學生開展小型學術(shù)研討會，即國外流行的Seminar討論形式，取得成果的小組做一個簡短的報告，然后專業(yè)教師和其他科研小組進行提問、評價，以期取得更大的進步。本科生課外科研活動已經(jīng)在各高校中悄然興起，也越來越受重視。它不僅僅是學生與教師進一步交流的窗口，更是學生學習知識的第二課堂，也是進一步提高自身綜合能力和團隊協(xié)作能力的平臺。教師在指導時應該結(jié)合課題的內(nèi)容加以適當?shù)闹笇В拍苁拐n外科研效果真正落到實處.
