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1.1研究對象
選擇于2010年5月～2011年5月在XXX省XXX市XXX醫院骨科住院的208例患者，其中，男性146例，占70.19%，女性62例，占29.81%；年齡16～79歲，平均年齡（49.71±8.63）。
1.2方法
1.2.1成立優質護理服務領導小組，進行科室總動員，號召大家積極參與
2009年11月11日衛生部在北京召開了全國護理工作討論會，會上醫政司護理管理處郭燕紅處長強調當前抓好基礎護理的重要性，而后連續《“優質護理服務示范工程”活動方案》，《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》，《住院患者基礎護理服務項目（試行）》下發，并在南京召開了全國護理工作會議。在這種新的形勢下，我院領導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統一管理，讓全科護士統一思想，提高認識，指出開展優質護理服務實施的意義，該項工作的順利實施能充分體現公立醫院的公益性，落實黨和政府的醫療衛生工作方針政策，可很好的為廣大群眾提供基本醫療服務。
1.2.2正確認識基礎護理在臨床醫療工作中的重要意義
通過召開骨科專題會議，讓護士尤其是新護士對基礎護理在臨床醫療工作中的重要意義有正確的認識：基礎護理不僅僅是簡單的生活護理，讓住院病人清潔，也讓病人舒適，而且是落實整體護理、提高臨床護理專業水平的重要基礎。基礎護理工作在護士和患者之間有良好的溝通起橋梁作用，能夠在第一時間為患者解決一些迫切需要的問題，為患者提供全面、耐心、主動、細致的護理服務。通過每周二次小講課、不定時晨間提問，每月一次護理查房，講授基礎護理理論及實踐，強化護士對基礎護理重要性的認知。
1.2.3領悟優質服務理念精髓，轉變護士服務理念
護士作為醫院基礎護理的具體操作者，在基礎護理工作中不斷強化護士的主動服務、按需服務、不依賴家屬等優質護理服務理念，讓護士真正領悟開展優質護理服務活動的意義，理解其內涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動,要求全體護士在為病人進行臨床護理之前進行換位思考,站在病人和病人家屬的角度去考慮問題,采取人性化的護理行動,讓病人對臨床護理工作滿意、感動。反復優質護理服務理念貫輸和活動的開展,有效轉變護士的服務心態和行為,使她們自覺地給患者提供人性化的護理服務舉動,使病人滿意和感動。
1.2.4組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質
在科室內利用授課、小組討論等形式組織全體護理人員學習“創優工程”相關文件和知識,使全體護理人員掌握優質護理服務的具體做法，領悟其精髓。爭取得到醫院護理部和其他領導的大力支持,派護士長和護理骨干參加區內、市內的“創優”專題培訓班。
1.2.5建立護理層級管理制度，確保各項基礎護理實施到位
根據護士的護齡、職稱、技術等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的基礎護理三級質量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組基礎護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結合的方法，使優質護理服務理念貫穿于整個臨床護理，確保各項基礎護理實施到位。同時，要求護士長、責任護士、指導和管理護士。
1.2.6績效考核，實施護士獎金分配
改變以往的獎金分配制度，根據護士護理患者病情的危重程度、護理患者的數量、護理的質量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。
1.2.7責任護士對骨科患者推出人性化舉措
骨科患者由于肢體創傷、骨折、癱瘓等因素大部份需臥床休息,基礎護理工作相對繁重。而責任護理護理工作的質量與患者的治療效果及住院期間患者的舒適度、安全等密切相關，責任護士可從以下幾個方面開展工作，提高其護理工作的質量：(1)骨科內設立“創優”服務意見征集本,責任護士除護理治療外，其他時間也到骨科患者床邊征求患者對護理服務工作的意見和建議,并記錄在冊，并根據患者的意見進行護理服務的不斷改進。(2)責任護士做到微笑服務,在工作中學會調適自己的情緒,不將生活或者工作中自己的不良情緒帶給骨科患者。對每一位新入院患者做到笑臉相迎,進入每個病房,微笑與患者打招呼,微笑回答患者的疑問等。(3)認真落實基礎、生活護理,待患者如親人,使患者感受到家的溫暖。(4)責任護士為開通綠色生命通道。急患者所急,斷指、斷肢患者入院時在第一時間為其做好術前準備,盡快送上手術,再協助辦理入院手續,為患者的斷指斷肢的再植成功贏得時間,減少患者傷殘率。(5)責任護士為患者提供全程康復護理。在患者入院、術前、術后、出院前由骨科責任護士負責患者康復指導和鍛煉工作,有效促進了患者功能的早日康復。
1.3效果觀察
基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發的護理工作滿意度調查表進行填寫。
2.結果
應用優質護理服務前，基礎護理合格率為81.76%；患者對護理服務的滿意率達到84.59%；應用優質護理服務后，基礎護理合格率為90.87%；患者對護理服務的滿意率達到92.79%，實現了護理零投訴，取得良好的社會效益；經2檢驗發現，基礎護理合格率及患者對護理服務滿意率在優質護理服務前后差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
關鍵詞:基礎護理學;微課;教學設計
1微課特點
第一，時間短，容量小。依據學生的學習規律，他們在專心學習某一個知識點時，注意力在5～10min是最集中的，而微課的時長一般不超過10min，學生便可在注意力最集中的時間段學習知識點。第二，內容少，主題強。因微課主要是針對某一主題內容或某個知識點而展開教學的，因此針對性較強，能促進學生的有效學習。第三，易共享，可重復。學生可利用智能手機或智能移動終端隨時隨地在線觀摩微課及其輔助資源，不受時間與空間的限制，可反復對知識點進行回顧與記憶。
2基礎護理學微課的設計
第一，教學主題的選擇。于慶國等人［3］在研究微課的設計模式時認為微課的選題應遵循突出重點、突破難點的原則，選題要精練，內容要明晰。微課的教學設計原則應以“精”和“微”為主要特點，力爭用最短的時間和最佳的方法向學習者準確表達出某個微小的知識點，并設計出相應的腳本。基礎護理學則應需要根據課程大綱、教學目標等要求恰當地篩選教學內容，選擇適宜的知識點為主題進行微課的開發與設計，但并不是所有知識點均可通過微課的形式展現出來，某些需要教師現場演示的、需要學生實際動手操作的，一對一輔導的知識并不宜使用微課。第二，教學時長的把控。微課的教學時長安排為5～10min為宜，例如，在講肌內注射這部分內容，臀大肌注射是重點，以往的操作視頻和講解時間較長，學生在觀看教學視頻時，難免會在觀看后期注意力不集中，此內容講解的重點和關鍵點在臀大肌注射的定位與操作手法，因此教師可把臀大肌的定位與注射手法分成兩個微小的視頻進行制作，每個微課視頻中強調一個重難點內容，這樣便可在學生高度集中注意力的時段內完成對知識點的學習。第三，教學語言的安排。教學語言要簡明扼要，邏輯性強，易于理解，講解過程要流暢緊湊。因微課的腳本需要提供給課程拍攝人員和后期制作人員，故腳本中的語言和案例較傳統講稿要更為嚴謹和科學。第四，教學過程的設計。微課的導入可以分為平鋪直敘的開門見山型、懸念制造型、情境導入型等方式［4］。馬兆麗等人將第三屆全國職業院校教師微課大賽作品進行分析，得出結論:情境導入型與懸念制造型的授課導入方式比平鋪直敘的開門見山型導入方式更加受到學生的歡迎，更能激發學生的學習興趣［5］。故在基礎護理學微課的設計時可引用情境導入，以便引起學生興趣。例如，在講述靜脈輸液的目的時，可導入汶川地震的情境圖片或動態圖:在廢墟下等待救援的人伸出一只手臂，醫務人員給予其靜脈輸液。這樣的情境制造會激發學生思考:為什么要靜脈輸液呢?靜脈輸液到底能達到什么目的呢?進而達到教學目的。Mclellan［6］指出想要達到極佳的學習效果，應將知識置于特定情境中進行學習，而知識的情境多是由教師所創設的語言情境體現的，但是對于基礎護理學中較為抽象的知識點，如臀大肌注射部位的選擇、壓瘡的分期及臨床表現等，這些知識點的核心僅通過教師的語言描述不能被形象地表達出來，學生理解起來也較費力，教師可以借助一些臀部模型、壓瘡模型、小動畫、靜態圖片等幫助學生理解，抓住學生好奇心，吸引其注意力。例如，在講授臀大肌注射部位的選取時，教師可在臀肌模型上進行定位，以靜態圖片的形式展示，再加入動畫視頻對“十字法”與“連線法”進行詳細講解，使學生對抽象知識點的理解形象化。教師可根據自己所教學生的特點、現有的教學資源等進行合理設計。因基礎護理學是護理和助產專業的核心課程，具有操作多、實用性強的特點，故技能部分微課內容的設計過程，除了要掌握相關的理論知識點外，還需要鼓勵學生實踐動手操作，進而有效掌握其技能［7］。第五，微課視頻的制作。流程如下:其一，恰當選題。其二，編寫教案與制作課件。其三，教學實施與拍攝。其四，后期制作。其五，教學評價反思與反復修片。在視頻的制作技術上，分為了單播式微課和交互式微課，單播式微課以視頻播放為特點，交互式微課則以視頻播放、交互反饋相結合為特點，同時加入了師生互動、教師對學習者學習效果的評價反饋環節。研究結果顯示，交互式微課更容易引起學生的學習興趣，教學效果優于單播式微課［8］。
3基礎護理學微課的應用方式
課前，學生提前觀看微課視頻，預習所要學習的重難點，學會“知新”。課中，學生通過觀看微課視頻，進行重點知識的構建。豐富了課堂教學資源與教學方式。課后，幫助同學重新回顧課堂所講內容，學會“溫故”并自我總結。無論微課是以哪種形式應用于教學中，都可以一定程度上幫助學生慢慢養成自主學習的習慣，滿足學生的個性學習和共性學習。
4評價與修改
設計完成的微課在實際教學過程中應用后要進行評價，包括對微課的設計過程評價和學生學習效果的評價。通過在學生中試運行的方式評價基礎護理學微課的設計過程，先給部分班級的學生觀看微課視頻，收集反饋的信息后及時修改設計過程。對學生學習效果的評價，則采取調查問卷的方法進行。從能否提高學習興趣、能否增強自主學習能力、能否增強實踐能力、能否提高學習效率、能否增強理解能力、能否促進師生交流合作六個方面進行評價。
（1）語言表述中的問題。如在試驗青霉素是否過敏的過程中，詢問患者以前有無過敏情況，對青霉素的解釋及應該注意事項的表述，很多護生都能通過文字表達，但在具體向病人解釋時就會出現著急和緊張的現象，表述過程中完全不關注病人的反應，忽略病者的理解。
（2）應變實際交流用語中產生問題。護生習慣于教師平時演練的用語，思維方式單一，不能對不同情況作出反應，無法用有差異變換的語言方式進行解釋。
2.護理學基礎教學中護生語言能力的培養途徑
2.1老師課堂訓練與培養在課堂教學過程中，學生一般受教師的影響很大，尤其學生在學習生活中崇拜老師，對老師講課時的一言一行和著裝情況都進行模仿和學習。因此，教師的語言等行為要從自身做起，具備較高的語言行為，用語不僅要通俗易懂，而且要用實際肢體、神態輔助語言表述，在平時課堂中感染學生和影響學生，把課堂語言有效融入學生實際學習中。
2.1.1要注重基本語言的能力培養關注教學過程中的每一個環節，利用課堂進行演講、日常環境用語等語言練習，并從中探討與病員溝通進行回答的實際情況，在培訓過程中注重發言過程中的音調、語速及措辭等表達情況，最后使表達的語言能力達到需要的效果。對護生交流用語的要求如下：
（1）用語要溫和，語調要帶有感情，使病人感覺到其愛心、真誠。
（2）通俗易懂且準確，表述用語要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當合適。
（4）措辭要得當、表達意思明白。
2.1.2注重護理方面常用語的練習
2.1.2.1用語要禮貌。語言表述要有禮貌，這樣使醫護和病人之間氣氛和諧，體現醫護的良好素質，在訓練過程別重視禮貌用語。如工作前要微笑，您好、請稍等這樣的禮貌性用語要經常使用，要求病人支持工作多使用“請”，對做出配合后要說“感謝您的配合”。在此基礎教學上醫護人員要對不同性質的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號”等直呼病人的情況，訓練以后可培養文明禮貌、溫和微笑的護生。
2.1.2.2對病人用安慰性語言。病人因為經過疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護士和其他人的同情、安慰。所以要訓練醫護在和病人交流時多用一些語言進行安慰。如早晨見面可以很體貼地說“您今天氣色比昨天更好了”，通過這樣的語言進行安慰，病人愉快且增強信心。如遇到排斥治療的病人，護生要有耐心，用支持鼓勵的方式引導治療。
2.1.3注重護理方面解釋語的加強與訓練護理操作訓練過程中的解釋用語可分為：操作前的解釋用語、操作中的指導用語和操作后的囑咐用語。這部分內容在基礎教學學中是為了提高護生在交流過程中的用語能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓練過程，把相關用語都用在實際訓練當中，根據幾個不同病例進行訓練，要求病人、護生輪流互換來反復訓練。把所學禮貌用語、指導用語、安慰用語和各種肢體語言相結合，并應用到操作前、操作中和操作后的語言練習中，在實際練習中有不恰當的地方再進行共同討論和修改。經過這樣的反復練習，護生不僅用語表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語，防止用語教條化，使解釋語在使用過程中不僵硬。
2.2學生主動進行交流討論有部分教學內容教師可以組織學生討論或者鼓勵學生在課外主動交流。例如：對重癥病人的相關護理內容，在講課之后可以讓學生提出一個重癥病人的具體例子，讓學生了解病例情況，在課堂上或課后進行分組討論，充分利用學生主動思考與討論調動學生學習主動性。以小組為單位，最后把發言和討論結果進行總結，寫出自己的護理感想，實現學生自學為主的目標。
3.結語
1.1一般資料
120名即將在2015年6月份畢業護生，隨機分為實驗組和對照組各60例。年齡19～23歲，其中男生在各組中占10例。
1.2方法
對照組則按照我校傳統教學方案進行教學。實驗組通過諸多干預措施強化優質護理服務理念。
①首先在實驗組學生當中，開展優質護理服務專題講座，以衛生部在2010年頒布的關于“優質護理服務示范工程”的文件、《護士條例》《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求等作為行動綱領指導文件，并邀請校領導、以及學校周邊實習醫院護士長及具有豐富臨床護理經驗的護士參加講座并現場指導[2]。
②強化護生“一切以病患為中心”的護理理念，在學生當中開設電子信箱，以國家衛計委開展的2014～2017年為期3年的優質護理服務評價標準準則為指導，開展問卷調查，征集學生意見，在學生自己所認為的“優質護理服務理念”意見中，篩選優質意見。
③開設優質護理服務課堂，現場模擬優質護理服務，分組進行比賽，并由授課教師進行裁判，評選“優質護理服務之星”等活動。
④找出護生在模擬課堂上出現的常見問題，加以改正，并擬寫問題及解決方案。
⑤端正學生在學習當中的態度、心理以及各方面出現的問題，并幫助學生解決。
⑥由于我校教學資源以及各方面師資力量的有限，教師在教學過程中，要做到先知先覺，盡量提高自身教學水平，多學習和借鑒其他高校教學理念和教學方法。
⑦教師在教學過程中，幫助和關心學習能力差、以及模擬測試成績較弱的學生，做到“多關心、多幫助、多發現、多解決”等教學措施。在經過一段時間的學習和交流之后，通過筆試及現場模擬測試進行評分，總分100分，60分為及格分。
2結果
實驗組筆試及現場模擬測試60分以上占98%，對照組為67%，實驗組均高于對照組。
3討論
1.1觀察指標①以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者的抑郁狀況，該量表包括24個條目，大部分條目采用Likert5級評分法對條目進行評分，評分標準如下。0分：無；1分：輕度；2分：中度；3分：重度；4分：很重。小部分條目采用Likert3級評分法對條目進行評分，其評分標準如下。0分：無；1分：輕度~中度；2分：重度；得分越高表示患者抑郁情況越嚴重。②以癥狀自評量表（SCL-90）評價患者的心理狀態，該量表包括90個項目，每個項目的癥狀從無到極嚴重分為5個等級進行評分，評分越高代表癥狀越嚴重。患者依從性分級內容如下：①完全依從；②1周內拒絕服藥，但次數＜5次為部分依從；③1周內拒絕服藥次數＞5次為不依從。
1.2統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組HAMD評分的比較觀察組干預后的HAMD評分顯著低于干預前及對照組干預后，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。
2.2兩組SCL-90評分的比較觀察組干預后的SCL-90各項評分顯著高于干預前及對照組干預后，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組治療依從率的比較觀察組的治療依從率為86.0%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
張麗的研究顯示，精神病患者其發病誘因一般為心理上受到超過其忍受程度的創傷。張培芳的研究顯示，在精神病患者診治過程中，心理護理尤為重要。心理護理為護理人員通過與患者有效溝通，發現患者精神上的異常，然后有效應用醫學心理學等方法幫助患者排除負性情緒，使患者心理上達到最佳的心理狀態。
精神病患者產生抑郁等負性情緒，其原因一般為：①治療精神病的藥物所帶來的副作用；②負性情緒為患病的一部分誘因；③隨著患者自知力的恢復，對前途感到絕望等。
我國高等護理目前快速發展使其在教育教學過程中存在一些問題。首先是高職院校發展太過迅速使高等護理專業學生也迅速增加，學生人數的增加使得學生的水平也是有高有低。因此傳統的教育采用一成不變的講課方法，沒有因人而異的針對性，因此并不能使所有學生都可以很好的掌握知識要點。從而不能培養出高質量的人才。這是教學模式不能隨著發展而革新的問題；其次是學生學習自主性不強，偏于被動的接受知識。缺乏想象力創造性和探索精神，不能發現學習中的問題，即使存在問題也不能及時的解決。
2如何使以問題為基礎的學習在高等教育中發揮更好的作用
2.1教師應具備更高的素質水平
在以問題為基礎的學習中，教師更應該具有高的素質水平。與傳統的老師單純講授知識不同，學生在提出問題的同時，需要老師的指導，并提出相關的該如何解決問題，以哪方面為切入點的指導意見。從而對于專業知識水平和適當引導的要求更高。學生的問題可能有的需要很高的專業水平的教師才可以指導解答。因此，高護教師應具有豐富的理論和實踐經驗。
2.2在實踐中發現問題
高等護理教育離不開臨床實踐，實踐不僅能鍛煉學生的臨床應變能力和實戰能力，并且是提出高質量有價值問題的良好途徑。在實踐中發現的問題才更加真實合理，值得去解決，沒有實踐，就很難遇到問題。這樣的學習必然會造成被動局面。因此應多鼓勵學生參加臨床實踐，提供給他們能參與的機會。在此基礎上鼓勵學生動手的過程中更要多動腦，善于發現問題，并大膽提出。
2.3注重團隊合作
問題的發現需要解決，解決問題才是關鍵。在解決問題的過程中，當槍匹馬的戰斗成效必定是不顯著的。要提高學習效率，就要有團隊合作意識。因此，應當多鼓勵學生根據問題興趣方向結成小組，合作討論研究解決問題。小組合作不僅可以提高解決問題的速度，還能在解決問題的過程中開闊視野，拓展思路。一舉兩得。例如，在研究老年人腦梗塞后遺癥的護理問題時，學生便可以分小組來討論如何護理才能使病人更加舒適，是否可以通過護理來使病人后遺癥減輕，病情有所好轉。這樣的討論也可以帶出更多新的有價值的問題。這顯然是一個人無法做到的。
3結語
《護理學基礎》在護理學科課程體系中占有重要的地位。隨著現代護理學科教育的多樣化、專業化發展，傳統的護理觀念也在進行著一定的轉變，傳統的以教師為首的教學模式在現今的新環境在那個已經不能使用，因此，不斷的進行模式改善，促進師生之間的互動，逐步適應新的發展方向，這也是促進《護理學基礎》課程科學發展的重要基礎。在《護理學基礎》教學中，必須結合教學現狀及學生的實際情況，以確保教學模式和質量由單純的傳授知識技能，逐步向護理人員的綜合素質能力、職業道德水平和勝任能力的方向轉型。在《護理學基礎》教學中，經過護理學科教育界的不斷研究與探索，目前應用的教學方法多種多樣，比如情景模擬、多媒體、角色扮演等等數不勝數，雖然每一種教學方式都有其自身的優缺點，但每種都有適合其運用的空間，屬于實用性與局限性相結合的矛盾體，因此在應用中必須進行綜合的評定，不能單純的只看表面。筆者在本次研究中根據《護理學基礎》的課程特點與教學現狀，對教學模式、方法與考核制度等進行了有針對性的改革，實施《護理學基礎》教學改革后，學生在學習該課程理論與實驗知識的基礎上，逐步養成了獨立發現、分析、解決問題的能力，學生的學習積極性、綜合能力素質得分明顯高于之前的成績。學生也普遍認為這樣有利于激發學習興趣，并提高自身的綜合能力與素質，對于總體教學效果的反映較好，這對于今后的職業發展也是十分有利的。教師作為教學改革的設計者與具體執行者，在《護理學基礎》教學改革中，雖然學生是主體，但教師的自身素質與能力直接影響著學生水平的發揮，對于學生而言從他們的角度考慮，教師素質能力的提高直接關系到教學改革成效的成敗，學生作為受教者是不具備獨立學習和掌握全部知識能力的人群，這就需要教師給予一定的引導和幫助，只有不斷的利用這些外界因素使自己多學習一些知識來充實自己。因此，在日常工作中，教師不但要注重對于教學經驗的總結與分析，更要關注《護理學基礎》相關課程的最新動態，及時對學生的教學方法進行調整，使教育質量達到最大化。
二、關于新時期基礎護理學教師隊伍建設分析
更新教育新觀念，適應教師專業化的需要護理學科發展日新月異，新理論、新觀點、新技術層出不窮。為保證課堂教學不與臨床應用脫節，及時跟上護理學前進的步伐，教師做好課前備課和學習是十分有必要的，這樣不僅可以及時的發現自身的不足之處，同時還可以隨時改進教學方式與方法，與學生做好進一步的了解與溝通，實現教師教育觀念轉變，變應試教育為素質教育，在傳授知識的同時培養學生學會學習的教學觀。教師樹立正確的教學觀，尊重學生的差異性同樣的教學內容，教師要針對不同學生的智力特點、不同類型的學生進行不同的教育方法，做到因材施教。同時教師也不能一味的單純從自身角度教育學生，也應從學生的角度出發，進行一定的換位思考，去理解學生所思、所想，然后對癥下藥，總之，教師要使自己從傳統的知識傳授者轉變為富有創意的學習應用的指導者和組織者，使學生的個性和多彩生命力在受教過程中得到完美的展現。
三、結束語
1.1患者顱內高壓的護理患者一旦發生顱內高壓,就會有一系列明顯的癥狀如惡心、嘔吐等,嚴重的還會危及患者的生命,因此對患者進行顱內壓的高壓護理是必要的,可以降低顱內壓來控制腦水腫。早期可以給予患者脫水的藥物如甘露醇,可以輔助呋塞米對患者進行脫水。甘露醇用量每次0.25g/kg,加壓靜脈滴注20~30min內完成,6~8h/次［1］。但對年齡很大的患者,要盡量的減少甘露醇的量；心臟功能不好的患者,要將甘露醇的滴注速度減慢。另外要注意的一點就是為了降低患者顱內的高壓,應使患者的頭部抬高；減少患者的移動,避免再次發生腦出血；如果患者出現電解質紊亂和酸中毒,及時糾正。
1.2并發癥的預防及時清洗被單,保證患者的床是舒服的,定時給患者做翻身和擦洗。對嘔吐的患者,可以預防性的使用抗生素,以避免感染；也可以服用降低胃酸分泌的藥物,以減少上消化道應激性潰瘍的發生；對嘔吐過的患者,待嘔吐后及時清洗口腔；如果患者痰液比較多,可進行吸痰,可以防止肺炎的發生,但是吸痰管要無菌的；如果患者尿液失禁,可以留置導尿管,但要注意每天更換尿袋,防止患者尿道感染。
1.3營養支持采用腸內營養,經鼻放置胃十二指腸營養管,在疾病初期應該吃清淡的食品,后期保證患者足夠的營養。
1.4評判標準采用格拉斯哥昏迷評分(GCS),按照患者所處的狀態,對患者進行打分。睜眼：自發睜眼(4分)、語言吩咐睜眼(3分)、疼痛刺激睜眼(2分)、無睜眼(1分)。語言：正常交談(5分)、言語錯亂(4分)、只能說出(不適當)單詞(3分)、只能發音(2分)、無發音(1分)。運動：按吩咐動作(6分)、對疼痛刺激定位反應(5分)、對疼痛刺激屈曲反應(4分)、異常屈曲(去皮層狀態)(3分)、異常伸展(去腦狀態)(2分)、無反應(1分)。評定標準分為治愈、穩定、未治愈三種。
1.5統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
59例患者中,病情達到穩定的有38例,可以出院的有12例,未能治愈的有9例,穩定率64.41%(38/59)；治愈率20.34%(12/59)。患者GCS評分、血腫量在急性護理前后進行比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
腦出血好發于中老年人,如果救治不及時,就會引起昏迷,患者隨時都會出現生命的危險。本文的研究結果表明,59例患者中,經過積極護理后,病情穩定率64.41%(38/59)；治愈率20.34%(12/59)；未能治愈的比率是15.25%(9/59),可見如果在患者發生昏迷時,及時的對患者進行脫水、清除血腫和急診護理,包括病情的密切觀察、顱內壓的控制、并發癥的控制和營養支持等措施,會使患者存活和康復的比率升高,并且護理前后的兩個指標即血腫和GCS比較差異有統計學意義(P<0.05),這同樣說明對腦出血昏迷的患者進行急診護理后,患者的病情得到緩解。
長期的實踐調研發現，當前《基礎護理學》教學中針對護生職業素質培養的教學方法存在很多問題，主要體現在以下幾個方面：
1.1教學觀念陳舊
教學中教師只側重教會護生基本理論和如何進行技能練習，忽視了護生職業素質的培養。
1.2教學方法相對滯后，教學效果有待提高
隨著近年來教學環境和教學對象的變化，教學方法也需作出相應的調整。在職業素質培養的過程中，要依據護生的實際特點與需求，制定合理有效的教學方法。而現實情況是護生由原先的80后轉變為90后之后，教學方法沒有隨之改變。這些教學方法比較滯后，已經不能適應護生職業培養的需求。因而教學效果很難得到保障。
1.3教師授課及考核形式單一，未較好的體現綜合素質培養的目標
目前《基礎護理學》授課多數仍采取“以教師為中心”的傳統教學模式，忽視護生的主體地位，只側重專業知識的講解，未加強職業素質相關知識的講解。在《基礎護理學》考核中，形式單一，未能將護生職業素質考核內容容納進去，比如護生關愛病人的意識、溝通能力、團隊協作能力等，這對提高護生職業素質極為不利。
2.《基礎護理學》教學中加強護生職業素質培養教學改革方法探討
2.1加強《基礎護理學》
教師隊伍的建設學校在挑選《基礎護理學》教師時，不僅要看重教師的教學能力和水平，更應該從職業素質和人格魅力方面考量教師，選取職業素質較高的教師，使其在授課過程中對護生起到潛移默化的影響，便于護生職業素質的培養與提高。并定期派教師到臨床進修，加強教師職業素質培養。
2.2教學內容改革
及時更新教學內容使教學與臨床結合更緊密，并將人文素質教育貫穿于基礎護理學教育中。增加課程中人文素質教育內容的比例，通過課程內容整合，刪除陳舊重復的內容，擴充臨床新知識、新技能，提高護生的臨床實踐能力和職業素養。
2.3綜合采用多種教學方法相結合的形式進行課程內容的講授
2.3.1理論教學
在理論教學中，采用案例教學法、以問題為中心的教學法、小組討論法、角色扮演法等多種教學方法相結合的教學方法，實現教學手段多樣化。并把理論知識傳授與職業素質教育有機結合起來，促進護生職業素質的提高。
2.3.2實驗教學實驗課上采取多種教學方法相結合的復式教學法，即“問題引導式”、“示教—練習式”、“情景模擬式”“角色扮演式”“自學———討論式”多種教學方法相結合。另外在實驗教學中注重從護生的著裝、言行舉止、課堂紀律、溝通交流能力、關愛病人等方面進行培養。既活躍了課堂氣氛,調動護生學習操作的積極性，通過護生參與教學,還能使其養成獨立思考問題和解決問題的能力，提升自身職業素質。
2.4設置合理的教學質量評價體系，將體現護生職業素質的內容加入考核標準中課程教學評價中教師不能只注重護生期中和期末的卷面考試成績，應將護生平時實訓時體現職業素質的能力涵蓋在實訓課成績里，以引起護生注重自身職業素質的培養。如護生的儀容儀表、關愛病人的意識、溝通能力等。
3.職業素質的具體培養方法
3.1培養護生關愛病人的意識
在課程內容講解時注重培養護生的愛心、耐心、細心、責任心、同情心。比如，講解給病人床上擦浴時要強調給病人保暖，給病人擺時要促進病人舒適，給病人解釋病情時要有耐心，給壓瘡的病人翻身時要有責任心，病人疼痛或病情危重時要有同情心。
3.2注重護生溝通能力的培養
在《基礎護理學》教學中教師要加強護生與病人及其家屬溝通的語言及技巧的訓練，比如：如何有效地解答病人的問題及疑惑，病人提出不合理要求護士無法滿足時，怎么與病人溝通使護患雙方達成共識等。
3.3培養護生的團結合作意識
善于溝通的護士易取得病人的信任,是建立良好護患關系、增加病人滿意度的有利條件。理論課上部分內容采用小組討論的方式，實驗課練習時將護生分小組練習，可以有效促進護生團隊合作意識的培養。
4.小結
