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1.1實踐教學模式陳舊
醫學檢驗技術專業實踐教學一直沿襲“基礎實驗→專業技能訓練→臨床見習→畢業實習”教學模式進行，實踐教學以校內實驗、實訓為主，缺少與行(企)業的聯系與互動。
1.2實驗教學內容滯后
當代醫學檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術現代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設備和新的檢驗技術在臨床應用后，很長一段時間內不能被納入教學內容。
1.3校內實訓基地建設滯后
醫學檢驗技術專業校內實訓基地建設，一直按照課程為基礎設計教學實訓室，通常為生化檢驗實訓室、免疫學檢驗實訓室、微生物學檢驗實訓室、臨床基礎檢驗實訓室和血液學檢驗實訓室等。實訓室功能單一，缺乏醫學檢驗職場氛圍，教學儀器設備更新速度慢，明顯落后于醫院檢驗科。這些都導致學生在進入實習崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。
2檢驗儀器實訓的改革與實踐
2.1開展崗位調研
2010年我們就浙江省各級各類醫院檢驗科大型儀器配置情況以及對檢驗儀器使用與維護重要性的評價開展了調研。調研單位共165家，收回有效調查問卷163份。其中三級醫院55家，二級醫院16家，城市社區衛生服務中心45家，鄉鎮衛生院42家，獨立實驗室5家。
2.1.1大型檢驗儀器配置情況
五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統在二級及以上醫院配置情況達80%以上。
2.1.2對檢驗儀器使用與維護重要性的評價
調研結果表明:90%及以上被調查者認為檢驗儀器使用和維護對醫學檢驗技術專業很重要或重要，應作為醫學檢驗技術人員必備的專業技能。
2.2實施過程
根據上述調研結果，結合醫學檢驗技術專業實踐中心現狀，在充分聽取專業建設指導委員會專家意見的基礎上，我們將專業核心課程中有關大型檢驗儀器實訓內容進行整合，確定檢驗儀器實訓內容。將五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統作為實訓重點。2011年與杭州5家醫院按照“院中校”的理念建設緊密型校外實訓基地，通過集體備課的形式，共同制訂校外檢驗儀器實訓教學大綱，學方法，通過聯合命卷統一實訓考核評價標準。
2.2.1實訓安排
在第四學期的第15周安排為期一周的校外檢驗儀器實訓。通過一周的校外檢驗儀器實訓，要求學生初步熟悉和了解檢驗常用儀器如血細胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、酶標儀、全自動細菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數、質量控制、維護保養及注意事項等內容。上述教學過程，全部由臨床一線骨干教師通過集中講授、分組示教以及實戰演練等形式完成。校外檢驗儀器實訓總學時為30學時，其中集中講授11學時，分組(6人/組)示教1時。
2.2.2總結及考核
每次實訓結束后，臨床一線教師對檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數、質量控制、維護保養及注意事項等進行總結。為了更好地了解學生對檢驗儀器實訓內容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實訓基地聯合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%。考核內容主要為常用檢驗儀器有關的基本原理和操作方法，如自動生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標記參數和定量參數分別有哪些?目前醫院使用的主流血培養儀型號是什么?其檢測原理主要是什么?等等。
3效果
為了解在校學生校外檢驗儀器實訓效果，我們對2012級醫學檢驗技術專業174位學生進行了問卷調查，本次調查共收到有效問卷167份。絕大部分學生肯定了我們的改革，認為校外檢驗儀器實訓內容安排合理，與專業理論非常銜接，對掌握專業理論知識很有幫助;而且通過這次實訓，知道了醫院檢驗科整個檢驗流程，熟悉了一些大型檢驗儀器的操作流程，了解了大型檢驗儀器的維護對檢驗結果的重要性。實訓過程中帶教老師隨時向學生滲透質量控制對檢驗醫學工作的重要意義，這對培養和提高學生的質量意識、誠信意識等專業必備的職業素質都有很大幫助。從2011年開始，醫學檢驗技術專業已經連續4屆(2009級－2012級)22個班級637人參加了校外檢驗實訓，取得了良好的教學效果。學生一進入實習崗位就能很快進入角色，深受實習單位好評。通過近2年畢業生訪談得知，校內所學的專業技能和崗位實際應用比較銜接，能迅速適應崗位要求，因此，這項改革得到了用人單位的肯定。
4小結
論文關鍵詞：《孔乙己》，言簡義豐
孔乙己》從發表日到今天，快一個世紀了，她仍然沒有被我國的讀者所遺忘，一次次地被選入中學語文課本，這足以說明她獨特的藝術魅力。小說僅僅通過魯鎮咸亨酒店的日常場景的一角，就展現了孔乙己悲慘一生和人世間的世態炎涼。筆者認為《孔乙己》之所以博得魯迅本人和后來讀者的熱愛，很大程度是因為它的一個敘事藝術特點——言簡義豐。僅僅用不到三千字的篇幅，高度濃縮的簡潔語言就包容了如此豐富的藝術含量。
一、“畫眼睛”法刻畫人物形象
他說：“要極省儉的畫出一個人的特點，最好是畫他的眼睛。”【1】這里所說的“畫眼睛”就是要傳神，以形傳神達到形神兼備。“傳神的寫意畫，并不細畫須眉，并不寫上名字，不過寥寥幾筆，而神情畢肖”【2】。魯迅筆下的許多經典人物就是通過這種“畫眼睛的方法”完成的。《孔乙己》故事的展開是以“我”小伙計的視角完成的，對文中出現的人物語言、情態描摹的極其簡練，但其背后蘊含的意義卻是十分的深刻和豐富。文中對孔乙己的直接描寫有：“他身材很高大；青白臉色，皺紋間時常夾些傷痕；一部亂蓬蓬的花白的胡子。穿的雖然是長衫，可是又臟又破，似乎十多年沒有補，也沒有洗。他對人說話文學藝術論文，總是滿口之乎者也，教人半懂不懂的。”【3】“身材很高大”說明孔乙己是一個有勞動能力的人，“青白臉色”說明他沒有經歷過艱辛的風吹日曬的勞動。“將兩個指頭的長指甲敲著柜臺”的長指甲又一次說明他沒有干比較粗笨的體力活。“穿的雖然是長衫，可是又臟又破，似乎十多年沒有補，也沒有洗”一方面說明孔乙己沒有參加直接的體力勞動，另一方面也說明孔乙己為了表現自己與短衣幫不同的讀書人身份，自詡為穿長衫的讀書人，這可以看出孔乙己迂腐的性格特點。作者緊緊抓住孔乙己身上最明顯的身份特征和真實心理意圖來表現出一個不從事粗活的讀書人孔乙己的形象：迂腐、好要面子。“皺紋間時常夾些傷痕”與后文出現的“孔乙己沒有法，便免不了偶然做些偷竊的事”相對應，前面的事例在暗示著他后者的行為，這個細節的相互對比表現含蓄，但蘊含著作者謹慎的寫作態度，他們都是在指向孔乙己僅在最窮困潦倒的時候才放下自己清高的讀書人身份去偷竊的。這就更加揭示出沒有進學的讀書人孔乙己的落魄，自認為讀書人身份的清高的心理滿足和實際的邊緣尷尬地位的反差，本質上反映了封建科舉制度對孔乙己的人害和摧殘有多么的巨大。
但身心備受摧殘的孔乙己并沒有變的人性冷漠，相反在自己落魄、失意的時候仍然是慈祥的，當孩子們趕熱鬧圍住孔乙己時“孔乙己著了慌，伸開五指將碟子罩住，彎腰下去說道說道，“不多了，我已經不多了。”【4】彎腰下去一個簡單的彎腰動作蘊含了孔乙己作為長者面對小孩的憐愛和慈祥。雖然孔乙己自詡高人一等的讀書人，但面對天真的小孩子并沒有蠻恨的態度而以親切、慈愛的老人面目出現，這就看出孔乙己不完全是一個迂腐、清高的讀書人，他不是一個冷漠的人，他也有人性溫情的一面，他同樣也渴望與人平等、友善的交流。當孔乙己考“我”茴香豆的“茴”字的寫法時，孔乙己說道“不能寫罷，我教給你，記著！這些字應該記著。將來做掌柜的時候，寫賬要用。”，這里的孔乙己分明就是一個體貼、愛護晚輩的慈祥老人形象，他也并非單純地賣弄自己的學問，他也同時善良地想到“我”光明的未來，教給對“我”以后有幫助的一點點知識。他并沒有看輕一個社會地位低下的酒店伙計。單單從這幾句異常簡潔的話中就可以窺見最簡單的人物性格和情態。可見孔乙己本性是善良地，他是一個有著豐富人性的人物，我們從表現中看到幾千年的封建科舉制度侵害了多少像孔乙己這樣本性善良的人，當只有很少一小部分的幸運兒體會著金榜題名的揚眉吐氣和喜悅時，喜悅的背后卻有著更多像孔乙己這樣潦倒、破落失意者。孔乙己的命運可悲、可嘆！
文中出現的短衣幫是一個獨特的群體，孔乙己和短衣幫一樣是站著喝酒的人，唯一的區別是孔乙己穿著長衫。孔乙己是“半個秀才也沒有撈到的讀書人”文學藝術論文，本質上也是沒有任何優越地位的人。短衣幫是做工的人，處于社會的最底層，和孔乙己是平等的，都是底層人物。但在小說中，高明的作者正是通過短衣幫與孔乙己的對話和較量烘托出雙方的性格特征和內涵。短衣幫是以取笑孔乙己為樂的，有的叫道， “孔乙己，你臉上又添上新傷疤了！”他們又故意的高聲嚷道，“你一定又偷了人家的東西了！”旁人便又問道，“孔乙己，你當真認識字么？”他們便接著說道，“你怎的連半個秀才也撈不到呢？”【5】其中“有的叫道”一般平等的人們在談話時心平氣和的，不會用“叫”這個有某種特殊意義的詞，其一是蘊含著眾人故意讓別人聽到的意思，其二這個詞表明叫的人是和孔乙己不是統一戰線的人。“故意的高聲嚷道”“故意”二字表明了眾人的別有用心，“高聲嚷道”潛藏著眾人有意調侃孔乙己，以此引來笑料。從幾個簡短卻處處有意為難孔乙己的問話中，短衣幫們是把孔乙己排除在他們社會階層之外的，他們是沒有因為孔乙己未進學而窮困潦倒而同情他，反而用看似平和實則惡毒的話嘲諷他，他們?鑰滓壹菏搶淠的，僅僅把它當做酒后休息的談資和α隙已，沒有一個人能真正同情和理解他，沒有一個人能用勸說的溫暖來安慰孔乙己迂腐卻脆弱、敏感的心靈。這固然和孔乙己本身好喝懶做，偶爾的偷竊不良行為有關系，但文中的所有人對孔乙己都是嘲諷的，這里突出的表現了孔乙己所κ貝的底層民眾對孔乙己這樣的人是冷漠的，雖然作者的筆調始終是緩慢而平和的，沒有激烈的爭吵，辱罵，但這正是作者的高明之Γ從日常最平常的說話中窺伺人與人之間的真實關系。作者僅僅ü幾個對話場景，在如此簡練的語言中，就蘊含了如此豐厚的認識價值和感情，這是相當高超的敘事藝術?
文中的掌柜是精明的商人，作者對他的著墨并不多。“在這些時候，我可以附和著笑，掌柜是決不責備的。而且掌柜見了孔乙己，也每每這樣問他，引人發笑”【6】掌柜和短衣幫的嘲笑是不一樣的，他是為了引人發笑文學藝術論文，為了調節自己酒店的活潑熱鬧氣氛而故意調侃孔乙己，這就讓人更感人情冷漠和陰毒。掌柜對孔乙己的念念不忘也僅僅是“十九個錢”。當孔乙己用“手”走到酒店時，掌柜一見面，沒有對孔乙己慘狀發出任何同情注意，而是急著追回那“十九個錢”，或者說掌柜即使看到了也是視而不見的，因為他們早知道孔乙己是被打斷腿了的。掌柜仍然同平常一樣，笑著對他說，“孔乙己，你又偷了東西了！”仍然同平常一樣，掌柜急著要自己應該得的欠款，還有合理的地方，但面對只能用手走著來酒店的弱小者孔乙己，掌柜沒有一絲的同情和不忍，仍然有意揭發孔乙己的身體和心靈的創傷，愉悅自己和麻木的眾人，這就是掌柜對孔乙己的極度冷漠。這么寥寥幾筆就勾勒出了掌柜的精神世界：冷漠、勢利，精明。這也是構成孔乙己所處時代的世態炎涼的一部分。
作者能用如此簡練語言勾勒出人物的性格和精神風貌，是因為抓住了人物最典型的特征，用最能突出人物精神且符合人物邏輯的語言來表現他們。
二、以笑寫悲的氛圍渲染
小說篇幅短小，不足三千字，“笑”字出現了12次。笑字是一個表情動詞，形容人內心愉悅，但因為人類有其復雜的社會性，這個簡單的表情動詞并非只具有她本來的含義，如小說中出現的“哄笑”“取笑”，眾人以揭穿孔乙己的傷疤而故意侮辱，取笑他，從而獲得一種自我，這是極其不道德和殘忍的行為，但作者正是通過“笑”，通過眾人笑孔乙己的畫面揭發孔乙己的迂腐和眾人對孔乙己的冷漠，從笑中總結孔乙己悲慘的一生，從笑中闡發眾人對弱者的冷漠和麻木，從笑中窺視中國舊時代社會的世情和人情的冷漠。“笑”是小說的整體氣氛，我們讀者也會被文章一開始的快活氣氛所感染，“我”一個百無聊賴的酒店小伙計，就因為“只有孔乙己到店，才可以笑幾聲，所以至今還記得”。【7】 就因為眾人故意揭孔乙己的缺點、傷疤而引起孔乙己緊張焦慮、可笑無力的辯駁而引人發笑的場面，孔乙己在咸亨酒店是孤立無援的文學藝術論文，可憐的窘迫和眾人的哄笑、欺凌深深地印在了“我”的腦海里。
文中出現兩次“店內外充滿了快活的空氣”，這些做工的短衣幫在辛苦的體力勞動后，在熱熱地喝了酒休息中，需要一個供人玩笑的東西，來慰藉疲憊的精神，通過欺凌比自己更弱小的人來獲得自我滿足感和。在看似快活、輕松、愉快的空氣中，孔乙己沒有笑，“孔乙己便漲紅了臉，額上的青筋條條綻出”，他緊張著，爭辯著，“立刻顯出頹唐不安模樣，臉上籠上了一層灰色”他凄慘著。孔乙己在快活的空氣中是焦慮的，不安的。作者就通過孔乙己的幾個面部表情的變化就揭示了孔乙己可憐的處境和眾人不顧孔乙己感受肆意凌辱他的殘忍和冷漠。“孔乙己是這樣的使人快活，可是沒有他，別人也便這么過”這是一句敘事發展中承上啟下的話，飽含作者濃濃的同情，一句話揭穿了孔乙己對于眾人的作用，僅僅是眾人調笑的精神工具而已。這句話相當的簡潔，但背后蘊含的意義相當的豐富，用文章下來的故事發展來證明著這個真實的存在。即使面對折了腿的孔乙己用手走到酒店的慘狀，所有人向往常一樣沒有一點惻隱之心，最后孔乙己“便又在旁人的說笑聲中，坐著用這手慢慢走去了”眾人一直鑒賞著孔乙己的悲慘和弱小，不管孔乙己處境多么艱難，眾人對他是從始至終的麻木和冷漠。孔乙己從“笑”中出場，也從“笑”中離開。作者就是通過“笑”來反襯孔乙己的悲，這樣更加強烈地揭發了小說的悲劇主題，通過十二個“笑”簡潔地勾勒了孔乙己的“慘”和眾人的“快活”，從笑和慘的巨大反差中烘托作品的悲痛、沉郁的滄桑感。“《孔乙己》作者的主要用意是在描寫一般社會對于苦人的薄涼”【8】正是此小說的主題，這深深地觸動了讀者內心最柔軟的地方，主題的闡發也正是通過作者異常豐富的言簡義豐的敘事藝術完成的。
三、四個畫面鏈接的敘事結構
《孔乙己》有13個自然段，文章的敘事結構異常簡短，分別選取了孔乙己被嘲笑，孔乙己教伙計“茴”字，孔乙己給孩子散吃茴香豆，孔乙己折退后來酒店喝酒四個畫面，作者就是通過這四個輕描淡寫的畫面，卻刻畫了有鮮明特征而真實的人物，也表達著深刻的社會意義?以最少的事例刻畫了孔乙己讀書未中舉的悲慘一生和可悲可嘆的悲劇性格?
文中前三個自然段敘述了咸亨酒店的經營情況和“我”的經歷文學藝術論文，為敘述孔乙己做好了背景鋪墊。接下來敘述了孔乙己日常生活中最普通的一面，孔乙己一道酒店，所有喝酒的人便都看著他笑，孔乙己在這個世界里是被排擠的，沒有真正溶入短衣幫的世界。短衣幫們故意戲謔著他的傷疤和痛苦。我們都知道文中的“我”小伙計是小說的敘述者作者正是通過“我”的敘述來完成故事的展開，但“我”是一個學識不高，地位低下的人，他的敘述卻有條有理，有著強烈地讀者意識，這個小說中的人物有著很強的作者意識的，雖然本質上所有的小說的人物都是作家的一手創造。“我”選取的事例無疑是最能表現孔乙己性格和命運的。不但如此，甚至“我”的敘述順序安排也異常的精巧，有著明顯的精心安排痕跡。在孔乙己被嘲笑的畫面中，前部分（第四段）寫眾人嘲笑孔乙己的偷竊行為，在眾人嘲笑孔乙己的后半部分中是眾人質疑孔乙己的讀書能力，中間卻插入一段孔乙己的背景描述，這是作者根據讀者的閱讀心理而設置的，一般讀者在讀到孔乙己被嘲笑的場面時，會產生好奇心理，這個孔乙己為什么要偷書而不承認偷，被眾人群起而攻之，所以作者就在這個大的場景中插入這一段，正好滿足了讀者的閱讀心理需求，而且這樣安排也不會有突兀的不適感覺。不僅如此，也為讀者能容易理解下文中眾人嘲笑孔乙己連半個秀才也撈不到原因。
參考文獻:
【1】魯迅雜文精編，《南腔北調集.我怎么做起小說來》張秀楓選編，—北京：北京工業大學出版社，2005.5，第182頁
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【3】【4】【5】【6】【7】魯迅小說全編，張秀楓選編，—北京：北京工業大學出版社，2005.5，第13頁，第14頁，第15頁
【8】《魯迅先生二三事·孔乙己》，孫伏園著—石家莊：河北教育出版社，2007.7
關鍵詞:《藝術學概論》；學科設置；人文教育；教材編寫
中圖分類號：G642文獻標識碼：A
《藝術學概論》是一門傳統的藝術理論課程，也稱《藝術概論》。它是研究藝術本體的構成及其一般規律，對藝術的基本原理和基礎知識及問題進行分析和探討的學科，對藝術學各門類具有重要的勾連作用。因此，《藝術學概論》的課程設置，不僅對于藝術類院校的的學生具有很強的理論指導作用，同時，普通高校或其它職業性院校也可把它作為一門選修課向全體學生開放，作為素質教育的必要環節。
一、《藝術學概論》課程設置之意義
《藝術學概論》的教學是一種具有情感性并具有較高的人文價值的活動。它把藝術作為教育內容，通過藝術知識、藝術現象、藝術精神等知識的傳授，使學生掌握藝術基本的概念，認清藝術與非藝術的基本界線，了解藝術的規律 ,樹立正確的藝術觀。還能夠提高學生的智力、培養和諧健康的審美觀并能激發人的創新思維能力，同時對于培養學生的感知能力和鑒賞能力有著一定的作用。《藝術學概論》的課程教學是一種特殊的精神生產形態，它能夠陶冶人的情操，豐富人的精神生活，提高人的藝術素養，是高校藝術教育重要的組成部分。
毋庸諱言，因受長期的應試和實用教育思想的影響，許多高校對《藝術學概論》重視程度不夠。高校藝術教育成為教學內容的附屬品而長期存在，藝術原理類課程的開設就更不可能了。許多高校的管理者錯誤地認為，藝術教育就是藝術技能教育，因此在實際的課堂教學中僅僅重視學生專業技能的傳授，使《藝術學概論》的課程教學處于可有可無的尷尬境地。同時，人們往往又把藝術和實際利益聯系起來，用藝術競賽的方式來檢驗藝術教育的效果，忽略了學生的藝術情趣和藝術素質的培養，造就了大批的藝術“匠人”。
值得慶幸的是，大批有遠見的藝術教育家一直在關注《藝術概論》在高校課程教學中的開設情況，有關部門也曾多次組織藝術理論界的資深專家編篡該課程教材 ,并且隨著時代的變遷、社會的發展、藝術界日新月異的變化而不斷注入新的內容 ,極大地豐富了這門專業理論課的教材容量 ,同時也強化了它在藝術領域的指導性和基礎性地位。同時，我國的很多高校都已經采用了學分制教學，《藝術學概論》作為一門課程設置，不僅成為藝術類專業學生的必修課，也應該成為廣大非藝術類高校學生的選修課之一。這就使《藝術學概論》課程教學面臨著新的考驗，同時對其教材的編撰質量提出了更高的要求。
二、《藝術學概論》課程設置之價值
《藝術學概論》課程設置一方面可以重建藝術的審美本質，幫助學生認識藝術與非藝術的區別，樹立正確的藝術觀；同時通過揭示藝術的一般規律，幫助學生提高認識并能夠用于指導藝術實踐，使其在藝術實踐中“道”、“技”并舉，在學習藝術理論的同時得到審美享受，受到藝術教育。
1、重建藝術的審美本質
如果說美是藝術作品的靈魂，那審美就是藝術的核心本質。所謂審美，就是對藝術作品的形象的把握和領會，即審美主體通過審美實踐活動對審美客體中美的形象的發現、感知，或對崇高、滑稽等審美特征的認識和把握等。藝術家通過其所創造的藝術作品把他對社會生活的審美認識傳達給觀眾。而觀眾也正是欣賞他的藝術作品時得到審美享受，受到藝術教育。藝術的審美的本質決定了人的審美價值取向。如法國人馬塞爾?杜尚在1917年把一個小便器送進美國的一個展廳，名之曰《泉》，且被載入藝術史冊。而杜尚本人卻原是想揶揄美學的。法國著名畫家森?方山也曾經講過：“有一個在全世界巡展的藝術家，他展出的是四塊卵石，上面撒點灰塵，這即是的所謂的‘觀念藝術’，有人從旁走過，驚嘆道：‘妙極了！’同樣是這些人，當他們在沙灘上看到同樣的東西時，卻視而不見。我認為這很荒唐，令我想起童話故事‘皇帝的新衣’。” [注:轉引自王南溟著《觀念之后：藝術與批評》，河南美術出版社，2006年版，第34頁。]自從上個世紀八十年代以來，面對西方的價值觀念和文化導向，不加選擇的照操照搬、簡單嫁接等盲目接軌現象出現在各種藝術門類中。西方的各種現代與后現代藝術流派的藝術形式被一些人照搬進來，用某位評論家的話說，我們用二十年的時間就把西方近一百年的各種現代與后現代藝術在國內的藝術舞臺上輪番上演了一遍。在這些形形的“藝術”形式中，從二十年多前有人開始在國內的展覽館搞“行為藝術”，到近幾年出現的諸如某美院學生群裸、某中學教師在課堂上吃屎等荒唐的“藝術行為”，可謂魚龍混雜、泥沙俱下。對于某些極端者來說，他們早已把藝術的目的、藝術的作用以及藝術與民眾的關系進行了曲解，他們的所謂的藝術行為實質上是對人類藝術的消解和褻瀆。在某些所謂的“前衛藝術家”看來，“人人都是藝術家”，“藝術可以亂搞”，反藝術也是藝術，藝術與非藝術已沒有什么界限，找個環境再取個名目做什么都是藝術。到美術館內洗腳、孵蛋是藝術，到公共廁所內體驗蚊叮蟲咬是藝術，人和畜生結婚是藝術，在豬身上寫上文字進行是藝術，甚至有人有違人性地吃死嬰也是藝術……凡此種種，稀奇古怪，混淆視聽，令公眾既迷茫又困惑。因此通過《藝術學概論》課程的教學讓學生重建藝術的審美本質,樹立正確的審美觀，學會對各類藝術現象教學分析和把握，在當前就顯得格外重要。
2、揭示“道、技”并舉的藝術規律
如同傳統哲學的“道”與“技”中的“形而上”和“形而下”的關系一樣，藝術理論與藝術實踐，互相生發又互相影響。因為藝術是一種特殊的社會意識形態，既來源于實踐，又可對其后的藝術實踐進行指導。《藝術學概論》所要闡明的藝術規律來自歷史上的各種藝術實踐。它不僅能夠科學、詳實地闡明藝術的本質，而且還可以通過系統的理論分析為我們揭示藝術的產生和發展規律，以及藝術家、藝術創作、藝術作品、藝術市場之間的相互關系，為藝術創作提供理論上的指導。所以，藝術理論的這種特點決定了《藝術學概論》既具有科學、嚴密的理論性，又具有很強的實踐性。正如恩格斯所說：“一個民族要站在科學的最高峰，就一刻也不能沒有理論思維。”如果說藝術實踐是一艘輪船在大海上航行的話，那么藝術理論就好比是船上的舵、羅盤或者用于引路的塔燈，它能夠指引船的航向，讓船行得更穩也行得更遠。無論是哪一位藝術家，不論他是有意的還是無意的，在創作時，他總要遵循一定的藝術規律，總要受到一定的藝術理論或者一定的藝術思想的影響。回顧藝術史上的諸多名家，如中國的顧愷之、蘇軾、董其昌、劉海粟、傅抱石，西方的席勒、貝多芬、安格爾、羅丹、莫奈等，他們都有各自明確的藝術主張和藝術思想。他們的藝術理論無不受到前人藝術理論的影響，也影響了之后的很多人。即使歷史上也有部分藝術家沒有留下什么藝術理論，也不能否認他們在創作時也遵循著一定的藝術規律。很難想象 ,一個理論知識潰乏、藝術思維混亂的人能夠創作出驚世之作；也很難想象 ,一個對藝術實踐一竅不通、只會啃書的“本本主義”者能提出有較強指導意義的藝術理論來。因此，《藝術學概論》作為一門藝術學基礎理論課程，能夠通過古今中外各種藝術現象進行理論分析與歸納，系統、科學地探討與闡述藝術的社會性本質、形象性本質、審美性本質以及情感性本質，幫助公眾在形形的“藝術”現象面前辨別是非，而且還能夠避免某些人因受到“偽藝術”或者“反藝術”思想的毒害而做出一些令人匪夷所思的荒唐舉動。從這一點來說，《藝術學概論》課程的教學無論是對于理論研究，還是藝術實踐，其指導作用都是巨大的。
三、《藝術學概論》版本評述及編寫建言
1、研究現狀評析
隨著我國藝術學研究的廣泛開展與深入，《藝術學概論》作為一門藝術學基礎理論課程早已在很多藝術院校或者藝術類專業學科中開展起來。據筆者粗略統計，到目前為止國內作為高校教材編輯、出版的《藝術學概論》或者《藝術概論》已不下數十種。將比較有影響力的七個版本的情況列表如下：
需要指出的是，隨著近年來藝術學作為一門獨立學科的建設漸趨成熟，藝術基礎理論教材的編寫也晉入一個新的研究局面，如近年來出版的幾種《藝術學概論》雖然是建立在既往《藝術概論》的框架之上，但在闡釋上更加側重于學理的深度，同時在方法論上也呈現出多元交錯的端倪，體現了我國藝術學學科的逐步發展和《藝術學概論》教學的日趨規范化和多元化的趨勢。而就總體而言，《藝術學概論》還存在著一些問題亟待完善。譬如，有的《藝術概論》在論述藝術的本質及其規律時往往是以某種單一的甚至僵化的方法論為指導，僅僅強調藝術的審美性和社會性。這些理論在論述傳統的藝術現象還可以，但是面對當下繽紛復雜的各種現代藝術或者后現代藝術作品時，有時就顯得蒼白無力，難以解釋了。例如，王宏建的《藝術概論》在我國高等學校的使用率一直高居榜首，但是，就是這樣一本廣受歡迎的著作，大量的章節也照搬了他與袁寶林合編《美術概論》的原文，而只是將“美術”一詞換成“藝術”，孫美蘭、顧永芝的《藝術概論》借鑒了高等藝術院校藝術概論編著組《藝術概論》的編寫方式，在體例上以藝術的本體論來構建教材的理論體系，但老的藝術思維的影子依然存在。倒是彭吉象著《藝術學概論》和南京藝術學院編、丁濤著《藝術概論》采取了一個新的角度闡述藝術的規律性，結構集中，簡明扼要。楊琪著《藝術學概論》借鑒了西方藝術學理論對藝術發展的普遍規律進行了闡釋，其所總結的“首創――繁榮――衰亡”、“由漸進到斷裂”、“否定之否定”的藝術規律，對藝術學的研究做出了貢獻，但面對復雜多變的現象來說，有時也顯得無能為力。
2、編寫建言
由于歷史的原因，我國通用的《藝術概論》的教材編寫一直借鑒西方藝術理論的研究框架，特別是蘇聯的模式。這樣在闡述中國民族藝術的發展流變時不可避免會產生隔閡。其實，藝術其實比任何科目更需要一種人的自覺，也比任何科目更需要主體心靈的介入。由于在很長的時間里受制于西方的理論，中國傳統藝術理論并沒有得到高度重視。中國古代的文論、詩論、畫論、書論、琴論都很發達，形成了很有系統的品藻觀，這都是古人對中國傳統藝術的經驗總結。就此而言，臺灣學者蔣勛撰寫的《藝術概論》較有特色，他在解讀藝術的規律時更重視的民族性的特定審美思維，而不是以一種發諸四海皆準的態度來分析問題。[注:參見蔣勛著《藝術概論》，三聯書店，2000年版。]
對于《藝術概論》的編寫，我們首先要堅持以民族藝術的特定個性為核心的原則，將中國藝術的個性放在整個社會發展史中加以考察，消除西方學科制度與我國固有的民族藝術之間的隔閡，建立起更科學、更完整的藝術理論的框架體系。
其次，《藝術學概論》作為一門課程，一方面體現了本體抽象思辨的理論特征，另一方面它又離不開相關學科知識的支撐，除了藝術史、文藝美學等傳統學科知識以外，一些交叉學科如藝術社會學、藝術人類學、藝術經濟學、藝術心理學等方面的知識也與其交織在一起。也就是說，僅僅依靠傳統的藝術史和藝術理論的成果，以及依賴原有的研究方法和思維模式，已經不能適應藝術發展的要求。只有不斷地擴大我們的研究視野，不斷地從現代人文社會科學、自然科學的成果中吸取新的養分，才會有助于藝術理論研究的進一步發展。由此可見，新形勢下《藝術學概論》的編寫，其重要特點就是在藝術學學科的整體構建中，將諸門類學科的研究成果進行整理、歸納與演繹，最終實現其本體的價值與意義。
最后，以科學的方法論為指導。理論不是一成不變的僵化理論，應該與時俱進、隨著時代的發展而發展。事實上，古今中外的藝術史上很多藝術理論都曾對藝術的發展作出過貢獻。它們有的把著眼點放在藝術創作的主體，從唯心主義的角度了解藝術；有的把著眼點落在藝術作品的本體，從形式主義的角度解釋藝術；還有的把理解藝術的著眼點放在藝術生成的社會環境，從唯物主義的角度闡釋藝術……它們固然都曾有各自存在的理由和價值，但隨著時間的推移有的藝術理論在面對各種復雜的藝術現象或藝術作品時，便不免顯得蒼白無力。所以，我們在進行藝術學理論研究時就要以開放、發展的態度看問題。在面對藝術的社會性，藝術與真、善、美的關系及藝術的功能性的問題時，我們要適當地結合現當代新出現的一些藝術現象辯證地看待。（責任編輯：陳娟娟）
我國高等醫學院校于20世紀80年代相繼開設醫學檢驗5年制本科專業。隨著形勢的發展，國家教育部醫學檢驗專業（101001）納入新成立的一級學科醫學技術類（1010）之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自2013年起，所有醫學檢驗本科均調整為四年制。因此，對于原來以培養五年制醫學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫學檢驗本科的院校并未要求畢業論文設計；如何使醫學檢驗專業教學適應新形勢，培養高素質醫學檢驗應用型人才，對于原來培養五年制醫學檢驗專業的院校，是否保持五年制方案的畢業論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業論文是本院醫學檢驗專業本科教學培養方案中的一個重要環節，其目的是通過畢業論文這一教學環節，培養學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養學生科學的思維方式和理論聯系實際的工作作風，樹立嚴謹的治學態度，為畢業后獨立進行科學研究打下良好基礎我校自2002年開辦五年制醫學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業論文、返校論文答辯等環節。使學生從實際工作出發，培養實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養方案中明確維持畢業論文要求。現我結合我校以往培養過程，分析探討醫學檢驗本科生畢業論文要求對培養醫學檢驗應用型人才的必要性。
2.畢業論文各環節對培養學生綜合能力分析
2.1 實習基地的選擇
醫學檢驗本科生畢業論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫院的臨床規模，更要求實習醫院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。
2.2 論文選題
選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創新性。選題鼓勵學生結合導師現有的科研課題，在對本專業的現狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發展方向后確定。有條件的實習醫院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3 論文開題
選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創新性的實驗或設計方案，是學生充分發揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據，培養學生的科學思維能力。
2.4 課題實驗研究
實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好洋細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發現問題，可以同學間先討論分析問題，網上查找資源，嘗試解決問題。培養學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養學生解決問題的綜合能力。
2.5 論文撰寫
我校畢業論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結出課題目前的現狀及發展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據充分，數據資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫 作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6 論文答辯
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業分組。答辯評委會由本校附屬醫院醫學檢驗專家及資深任課老師組成，根據分組情況，論文先由相應專業組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環節，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發揮的能力。
3.結語
【關鍵詞】 醫學檢驗教學;專業技能;綜合素質
【中國分類號】 R-4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0467-01
檢驗醫學相對于其他臨床醫學是一門新興學科，目前的醫學檢驗教學往往過多地追求學科理論的系統性和完整性，單純以學科為中心，對于學生對于實際工作能力和全面素質的培養則不夠重視，“基礎、臨床、實習”三段式教學階段截然分開。正是由于理論脫離實際，基礎脫離臨床，單純傳授知識，導致檢驗專業畢業生的知識面不寬、動手能力不強，綜合素質不高，常常難以適應臨床工作的需要。
一、夯實學生的專業技能
扎實的專業基礎是臨床醫學對檢驗醫學提出的要求，更是檢驗專業學生提高綜合素質的重要內容。對于醫學檢驗的教學，應該進一步理論課學習、實驗課培訓以及專業實習，增加了專業核心課程教學時數及其實驗課的教學時數，使實驗課教學時數達到與理論課相等。而且在學生實習檢查時強化要求，返校畢業考試時加試技能操作，促使學生提高專業核心能力。還可以每學期開展檢驗技能操作大賽，激發學生技能訓練的熱情。此外，專業實習時間是提高專業核心能力的關鍵階段，臨床檢驗技能可以得到充分訓練，能夠逐步形成臨床檢驗的職業思維和職業能力。教師應該要求實習生掌握醫院檢驗科各類檢驗儀器的操作規程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗科各項管理的程序和內容，從而促進教學與臨床一體化。這將進一步擴大學生的專業知識，增強對檢驗科各相關工作室等工作崗位的適應性，激發學生的學習熱情并鼓勵積極思維，以適應新世紀對檢驗人才的要求，適應臨床的需要。
二、提高學生的道德水平
黨的十七大報告提出要加強醫德醫風建設,提高醫療服務質量，可見，國家把對加強醫德醫風建設的重要性提到了新的高度。開展核心價值觀教育，使處于人生轉折時期的大學生樹立起社會主義核心價值觀、健康成長，是高等教育工作者立德樹人的根本任務。醫學檢驗靠檢測數據和結果為臨床提供資料，檢驗是一門綜合學科，檢測項目繁多，每一項檢測都要實行全程質量控制，實事求是，比如交叉配血時，如果粗心大意弄錯病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應，就會引起溶血性輸血反應。因此，教師應該加強對學生的思想道德教育，要通過大量的實踐教育強化他們的醫德，深化他們的職業道德意識。在教學活動中注重宣傳檢驗專業畢業生和實習生的敬業精神和良好的職業道德，以及在臨床工作中做出的貢獻，使學生充分認識到敬業精神和職業道德的重要性。此外，有的學生認為這個專業前途渺茫，教師也要用親身說法去引導學生對檢驗醫學重要價值的認識。新的技術、自動化儀器、復雜的圖表參數等待著新一代檢驗人員去操作、開發和利用,很多新的檢測項目和參數,臨床醫生也要請教檢驗人員，檢測結果往往指導著臨床的治療。檢驗已成為醫學診斷、治療、預防中不可或缺的重要手段，就要不斷進行敬業愛崗的教育，引導學生樹立牢固的專業思想。
三、增強學生的溝通能力
醫患之間建立成功的雙向交流溝通,促進和諧、互動式的醫患關系的良性發展,是避免醫療糾紛發生和矛盾激化的有效方法，檢驗醫學工作人員要能夠走出實驗室，與醫護人員合作，與病患溝通，把實驗室工作與臨床緊密聯系起來，竭盡全力為病人服務，實現個人價值。他們要能夠積極參加臨床會診與查房，共同探討疾病的病因學特點、發病規律、病情變化與實驗指標的關系，采取檢驗結果與臨床表現和治療方案同步分析的方法，為臨床提供如何選擇實驗進行疾病確診或療效觀察等信息，從而幫助臨床醫生正確分析檢驗項目結果，合理使用檢驗資源。所以說，檢驗系學生還應具有一定的溝通能力和表達能力。教師可以帶領學生開展豐富多彩的特色文化活動，鍛煉學生們的語言表達能力、溝通能力、組織管理能力和應變能力，增強集體凝聚力與團隊精神。
四、培養學生的科研意識
學生的科研素質是在接受教育的過程中形成的，所以教學過程應注重對科研能力的培養。比如教師可以鼓勵學生參與研究創新型實驗，充分發揮實驗教學對醫學檢驗教學質量的提升作用，為臨床提供高素質的應用型和科研型檢驗人才。以學科前沿課題為依托，訓練學生科研思維和科研能力，在教師的指導下，根據學生的興趣和能力設計完成，以培養學生的科研意識、創新思維、實踐能力。同時，教師應該倡導學生獨立撰寫課程論文，通過書寫課程論文訓練學生的自學能力、協作能力和獲取信息的能力，在提高課程學習的質量的同時也提高了學生的科研素質。此外，教師還應該要求實習期間書寫畢業論文，要求學生在帶教老師的指導下獨立進行論文設計、資料收集和整理、數據分析、論文寫作，經老師修改并要求達到基本要求，于實習結束返校后進行論文答辯，使學生了解論文寫作的全過程，培育學生的科研能力。
隨著醫學及其他相關學科的發展與相互滲透，檢驗醫學在臨床醫學中的地位也將越來越重要。醫學檢驗人員不僅應有扎實的專業知識及專業技能，能正確分析檢驗結果，還要具備和臨床醫生進行交流，以及合理處理病人投訴的能力要能夠，對臨床醫生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說，為適應臨床發展的需求，就要優化醫學檢驗教學，培養出基礎扎實、適應性強、綜合素質較高的醫學檢驗人才。
參考文獻
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[關鍵詞] 醫學期刊 統計學問題 編輯
[中圖分類號] G230 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009-5853 （2013） 05-0067-03
醫學統計學是一門以統計學原理和方法為基礎，探索醫學科研工作中遇到的有關數據的收集、整理和分析方法的應用科學，又可被看成一個收集信息、處理信息、分析信息，進而從中提煉和總結分析出新的信息的過程[1]。隨著醫學科研水平和醫療技術水平的不斷提高，醫學科研和臨床實際工作中，人們對待科學的態度逐漸從原來的“經驗主義”轉變為“論據先行原則”，無論是在一些醫學相關學科的基礎實驗中，還是在一些臨床疾病的診治等工作中，人們遇到問題時不再“想當然”，而是首先考慮為什么，有何依據，而這些依據大多需要通過統計學中的信息收集、整理、分析來提供。因此，醫學統計學在醫學工作中的地位越來越重要，統計學應用的正確與否直接影響著醫學科研結論的科學性、嚴謹性和可靠性，具體到醫學期刊方面，就會出現因統計學應用不恰當而導致醫學期刊不嚴謹、不科學、不可靠和不具有影響力[2]。鑒于醫學統計學在醫學期刊中的重要地位，作者結合《腫瘤基礎與臨床》雜志2011年的240篇文章中出現的統計學問題，對目前我國醫學期刊中常見的統計學問題進行分析，同時提出一定的解決方案，為醫學編輯工作能力的提高以及醫學期刊整體水平的上升提供一定幫助。
1 醫學期刊中常見統計學問題
統計學的誤用、錯用和不用問題廣泛存在于許多醫學期刊中，統計學錯誤率處于較高水平，有文獻報道期刊論文統計學錯誤率為38%—80%，而且統計學問題的種類幾乎涉及統計學的每個方面，包括實驗設計不合理、未進行統計學處理、統計分析軟件未介紹或介紹不清、統計學數據的描述方法不當、統計學方法的描述不清或錯用、統計值或P值不全或描述不清、統計學結果分析或描述錯誤等[3-4]。王倩等[5]對5種“中華”系列雜志刊登的文章的統計學應用進行回顧性分析，發現1985年統計學方法應用的錯誤率占24%，1995年占36%。沈進等[6]選取8種醫學期刊，分析發表于1998年至2005年的544篇論著文章的統計學方法應用情況，結果顯示，136篇的統計學出現明顯錯誤，錯誤率達到25%，其中以資料處理方法不當所占比例最高，達到61.76%，其次為圖表錯誤、未作統計學處理等。我刊2011年刊登的240篇論文中，排除個案報道、教學論文、棕色行論文36篇，剩余的204篇論文中有126篇論文采用了統計學處理，占61.76%（126/204），現結合本刊統計學應用現狀針對醫學期刊中常見的統計學問題進行分類分析如下。
1.1 統計研究設計不合理問題
大多數非統計學專業的學者在進行統計研究設計（包括實驗設計、調查設計、臨床試驗設計）時僅僅從本專業的角度考慮，根據主觀想要得到的結果進行分組設計，而完全沒有考慮該實驗設計的可行性、組間數據是否具有可比性等問題，主要表現在實驗設計時不遵循隨機化原則、未設置對照或對照不合理、均衡性原則貫徹不徹底等[7]。常見的統計研究設計不合理問題包括缺少對照或對照不合理、單因素設計取代多因素設計、樣本量選擇不具有代表性或樣本量不足等[8]。例如，本刊《SMO蛋白及mRNA在食管癌鱗狀細胞癌組織中的表達及意義》一文，在實驗分組設計時未對各組間數據是否具有可比性進行統計學分析。
1.2 未進行統計學處理問題
許多醫學期刊論文雖然也進行了分組設計、設立對照等，但是文中未說明采用何種統計方法，也未對這些數據進行統計學處理，僅僅通過對實驗所得的實際數據的直觀判斷就得出結論[9]。例如，本刊《肺尖癌26例療效分析》一文中，作者在分析不同治療方法對肺尖癌的療效時并未采用任何統計方法，而是直接得出了“綜合治療較單純治療更能延長肺尖癌患者生存期”的結論，這不符合現代醫學科研的結論需有據而立的原則。
1.3 統計方法的描述不具體或錯用問題
1.3.1 統計方法的描述不具體
一些醫學期刊論文中列出的統計方法過于簡單，甚至未列出，主要有以下幾種情況[10-12]：在“材料與方法”部分中的“統計學處理”中未列出所用的統計學軟件或僅列出所用軟件而未說明所用軟件的版本；對于何種數據采用何種統計方法僅籠統描述，未具體列出文中的那些數據應該用何統計方法；對于定量數據僅列出采取t檢驗或方差分析，而未列出是否進行正態性檢驗和方差齊性檢驗；對于兩組定量數據無論是應該采用成組設計t檢驗還是配對設計t檢驗，均僅描述為“兩組定量數據比較采用t檢驗”；對于兩組或多組定性數據的比較，無論是僅需用 2檢驗，還是需要采用矯正 2檢驗或 2分割檢驗，均描述為“兩組或多組定性數據的比較采用 2檢驗”；統計學符號書寫不規范，例如，根據GB/T3358-82，F檢驗、P值、 2檢驗、t檢驗等中的字母應為斜體，不符合上述規定的書寫均為錯誤情況，這在論文中非常普遍；未列出檢驗水準 ，檢驗水準 是事先設定的判斷小概率實踐的標準，實際意義是允許犯假陽性錯誤概率的最大值，需要根據不同的研究目的進行設定。例如，本刊《 -連環蛋白和層粘連蛋白的表達與垂體腺瘤侵襲性的關系》一文在“統計學處理”僅說明數據的比較采用t檢驗，而未說明t檢驗的類型。
1.3.2 統計方法的錯用
一些醫學期刊論文中的統計方法的應用存在明顯的錯誤。對于所有定量數據，常見的錯誤有[13-14]：無論是否符合正態分布、是否方差齊，一律盲目應用t檢驗或單因素方差分析等參數檢驗方法進行比較分析；無論數據分為幾組，一律采用t檢驗進行比較分析，把其當做定量數據比較的萬能工具；無論各組數據是何關系，一律采用成組設計t檢驗或單因素方差分析。例如，本刊《癌癥相關性乏力與TGF- 1的關系分析》一文中，定量數據進行比較分析之前未說明是否進行了方差齊性檢驗和正態性檢驗。對于所有定性數據，常見的錯誤有：把 2檢驗當做所有定性數據的萬能統計工具，忽略了其應用的前提條件是， 2檢驗適用于正態分布的定性數據，且樣本量最好>40，列聯表數據進行 2檢驗時不能有1/5以上的格子其理論頻數
1.4 統計結果的描述及分析錯誤問題
許多醫學期刊論文中均可見到統計結果的描述或分析錯誤，常見的有以下幾種[15-17]：1）對于定量數據應當根據是否符合正態分布而采用不同的描述方法，符合者一般采用“均數±標準差”或“均數±標準誤”表示，而不符合者則采用中位數和四分位間距來進行表示，不按上述規定進行描述者均屬于錯誤描述；2）對于定性數據，常見的錯誤是構成比和百分率不分，計算率或構成比等相對數的樣本量過小；3）解釋有統計學意義時僅根據P值的大小得出相應結論，例如對于A、B組2組的療效（假定A組療效優于B組），其“P
1.5 統計值和（或）P值描述不清以及統計值缺失問題
許多醫學期刊對統計結果進行描述時，通常不能完整清晰地描述出統計值和P值，常見的有以下幾種情況[18-19]：統計結果僅用“P0.05”得出結論，缺少相應的統計值；統計結果包括統計值，但是P值僅寫出“0.05”，未列出具體的P值；僅列出具體的P值，而統計值缺失，上述幾種情況均不利于文獻閱讀者進行數據驗證和meta分析。例如，本刊《同步放化療治療局部晚期食管癌臨床觀察》一文中，所有統計結果均僅列出了“P0.05”，未列出具體的統計值和P值。
2 針對醫學期刊中常見統計學錯誤的解決對策
目前，醫學期刊論文的統計學問題已經成為衡量論文質量高低的重要標準，統計學的錯誤可能會導致論文學術水平和學術質量的降低，甚至有可能導致嚴重的后果。近年來，隨著廣大醫學科研工作者和醫學期刊編輯及審稿專家對醫學統計學應用的重視，醫學期刊論文中的統計學問題已經明顯減少，但仍然處于較高的水平，這可能與以下幾點有關[20-22]：論文作者、編輯及審稿專家思想上不夠重視論文統計學應用；期刊編輯的統計學應用知識匱乏；選擇審稿專家只注重其專業領域內的影響力，而未關注其統計學應用水平。因此，要想提高醫學期刊的統計學應用水平，從而更進一步提高期刊總體質量，需要做到以下幾點：作為醫學期刊編輯，必須不斷進行統計學相關知識的學習，例如參加相關培訓班、旁聽醫學院校的統計學課程及請教統計方面的專家等，以提高自身的統計學應用水平，并從思想上重視統計學應用的審查，在給新投稿件的作者的初步意見中就強調統計學應用的重要性，規定一旦統計學有問題，論文可隨時退稿；聘請醫學統計學專家進入期刊編委會，負責所有論文的統計學審稿；應通過各種途徑，向廣大科研工作者宣講統計學在醫學科研工作中的重要性，使其養成良好的正確應用統計學的習慣；在科研課題設計過程中要求有統計學相關專家的參與；科技期刊中增加統計學應用欄目，刊登與本刊論文關系密切的統計學方法，或者刊登一些常見的統計學錯誤，與作者或讀者交流，提高其統計學應用能力。
注 釋
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論文關鍵詞：MPXV53GC6U，MSP430F149，單片機，便攜式，電子血壓計
0引言
血壓是人體重要的生理參數之一，對其進行精確測量，有利于早期發現和鑒別高血壓類型醫學檢驗論文，提出合理的治療建議。目前，臨床上對普通病人主要采用無創檢測的方法，它大致分為人工柯氏音法和示波法兩類，人工柯氏音法雖然比較準確，但操作困難，受主觀因素影響較大，而示波法雖然操作簡單醫學檢驗論文，但穩定性和個體適應性都比較差，不利于其在臨床應用上的普及和推廣。本文在示波法的基礎上，從硬件實現和軟件設計兩個方面，改進了原來的測量方法，并進行了比對測試
在研究國內外已有產品或設計構思的基礎上，使用先進的信號處理技術與智能控 制技術，盡量消除脈搏提取處理中的噪聲干擾與非線性失真醫學檢驗論文，提高血壓測量的準確性與穩定性，并提高了測量的自動化和智能化論文開題報告。
1系統的硬件設計
本設計采用Motorola公司的MPXV53GC6U硅壓式 傳感器和TI公司MSP430F149單片機為主要器件， 構成電子血壓計，系統構成如圖1。系統由MCU、 傳感器、LCD液晶顯示器、操作面板、充放氣控制電路、氣泵和氣閥、蜂鳴器、存貯器、電源等部分構成。
[關鍵詞] 醫學檢驗；四年制本科；實習帶教；教學方法
[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2017） 06-0094-02
“檢驗醫學”是實驗室技術與臨床醫學的結合，是一門發展迅速，多技術多學科交叉的綜合性、實踐性的應用型學科[1]，不同于被動向臨床提供所需檢查結果的輔助科室性質的“醫學檢驗”，所以需求是復合型檢驗醫學人才而不是技師型。10到12個月的檢驗醫學生的臨床實習是醫學檢驗醫學教育的重要組成部分、基礎理論向臨床實踐過渡的重要環節。2012年9月，教育部將醫學檢驗（101001）[2]納入新成立的一級學科醫學技術類（1010），改為醫學檢驗技術類、四年制、理學學士學位。這一改變恰恰體現了現代醫學檢驗本科生實踐教育的重要性。“五改四”的這批技術類實習生將于今年暑期進入臨床實習，如何培養四年制醫學檢驗本科學生需要每一位醫學檢驗專業教學工作者考慮探討。
一 科室領導層高度重視，成立專門的教學組，擇優選拔帶教老師；實行專人專崗負責制，進行有序的組織和分級管理
本科室實行科主任負責制、副主任分管，總帶教老師承上啟下進行統一安排。各專業組選一到兩名具有豐富臨床經驗的主管技師作為專業組帶教老師，具體落實專業指導、密切關心學生的學習和生活。有條件的科室甚至可以實行“一帶一”帶教模式。教師平時工作中的慎密求實、從容熟練潛移默化的教導了學生，同時教師們由于帶教需要，就需不斷提高自身專業水準，對個人及科室都是極為有利的。實習生人數多的科室可以在學生中選出一到兩名實，幫助老師管理的同時培養社會實踐能力。
二 健全制度，規范、程序化管理；注重崗前培訓，特別是要樹立實習生的生物安全意識
“沒有規矩，不成方圓”，所以對于進入科室的一批不同層次的實習進修人員，必須進行制度化、規范化的管理。
實習生進入科室的第一天，由科主任監督、總帶教老師負責安排老師對實習生進行各項規章制度的學習。當然包括相關法律知識的學習、側重生物安全培訓[3]，提升學生自我保護意識。實驗室生物安全事關工作人員的人身安全， 醫務人員應切實強化生物安全意識，不能“重測輕防”。所以科室有責任在實習生進入實習工作前上一節生物安全培訓課，且在平時工作中時刻提醒學生，確保每一位實習生在整個實習階段保持生物安全意識。
三 結合院校的實綱和科室的實際情況制定分層次的教學計劃，明確各專業組必須掌握、熟悉、了解的內容
實習生并不是學會操作就算完成了實習任務，應該注重結果的分析和解釋。實習生需要學會分析我們得到的結果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結果[4]，這就需要深究，牽扯到方方面面。
1 引導學生樹立全面質量意識，重視分析前質量控制
質量是檢驗工作的生命線。每一個結果都直接關系到臨床的診斷和治療，與患者的生命息息相關。因此必須強化學生“質量第一”的觀念[5]。質量控制包括分析前、分析中和分析后的質量控制。為了樹立質量意識、加強理論學習，科室每周的業務學習中專門安排了質量控制方面的專題講座。
2 自動化程度越來越高的前提下，加強學生檢驗基本操作與動手能力的培養
最近幾年，越來越先進的檢驗儀器以及各種完善檢測系統在檢驗科得以普及，無疑提高了檢驗結果的準確度和精密度。但可能會讓實習生不知道如何學習、感覺沒學到知識。所以要求學生熟悉儀器的工作原理及流程，了解儀器的操作過程，提高對檢驗結果隨機應變的判斷能力，同時還加強手工操作和動手能力的培養[6]。
3 注重報告單的審核與簽發能力培養
實習生沒有權限發放檢驗報告，但作為一年后的檢驗工作者，實習期間需要學習報告單的審核與簽發。本科室安排每位實習生在各專業組的最后階段觀摩老師發放、審核檢驗報告。具體包括結果的前后對比、異常結果復查及登記、急診結果優先處理，危急值處理流程，檢測后標本的保存，等等。
4 培養學生對檢驗結果的分析處理能力，注重與臨床方面的溝通
檢驗醫學已經進入了“標準化”和“臨床化”的時代[7]。規范學生標準化操作的同時，注重培養臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗結果時，首先要自查，保證自己的檢測結果準確無誤。然后主動與臨床溝通，如實反映，與臨床醫生共同分析其標本采集是否有誤、結果與臨床治療和用藥情況是否相符等，做到對每一份標本負責。
四 重視學生的科研能力的培養，做好本科生的論文帶教工作
根據各院校大綱要求，也為了讓學生走上工作崗位后能夠獨立的撰寫論文，本科室一直重視實習生的科研能力的培養。①選拔優秀的論文指導老師。②保證充足的論文寫作時間。當然還需要學生利用好平時工作的空余時間。③提早落實畢業論文，改變以往不少同學因實習后期忙于考研究生、公務員、忙于尋找工作或轉實習等導致無法靜心寫作的狀況。④科室舉行實習生論文預答辯，以便學生回校后答辯更加順利。
五 應用先進的教學方法，以學生為主導進行業務學習
必須重視實習生的業務學習，每月至少安排2次理論講課，讓學生的實際操作與理論知R有機結合起來，提高實習質量，跟上最新發展狀況。實習生已經學習了大學所有課程，具備一定的知識儲備，不適合再應用傳統教學法進行業務講座，注重“教”而忽視“學”。科室要求年輕教師與時俱進，學習并應用目前較流行的PBL教學法[8]，就是在實際工作中提出問題，讓學生思考后作出回答，最后由教師點評，給予補充糾正并適時對實習學生的一些大膽的思路給予肯定，再由教師即時延伸和擴展更多的臨床實踐經驗。
六 制定量化考核標準，通過考核找出學生的薄弱點，實施個體化教學，注重考核實效
檢驗醫學的實習相當重要，可以通過PDCA循環的實習教學模式保證質量。PDCA循環[9]就是按照Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）、Action（處理）的順序且循環不止地進行下去。找出每位實習生薄弱點，個性化教學，循環改進，提高教學質量。實習生的考核很重要，科室制定了量化的考核俗跡實行千分制管理。力求公平客觀地評價每一位同學，總分1000分。比如：①各專業組業務考核滿分100分（共六個專業組，滿分600分）；②畢業論文考核滿分100 分；③業務學習考核滿分100分；④醫德醫風考評， 滿分100 分；⑤實習生出勤管理， 滿分100 分。積分在800分以上者評為優秀， 701～799 分為良好， 積分在600～ 700分者為合格， 低于600分者為不合格。
七 根據學生愛好，側重某亞學科的教育，培養專長學生，增加就業機會
醫學院校擴招、醫院招聘標準提高等因素導致如今的檢驗畢業生就業困難。所以無論是學生還是醫學檢驗教育工作者都不能將目光只瞄準醫院檢驗科。中心血站、疾病預防控制中心、甚至第三方獨立檢測機構及醫療公司應該得到更多的青睞。科室敏銳的發現了這個問題，在實習安排時可以根據學生愛好及當前用人單位的需求，個性化的安排實習輪轉。比如：對血庫工作感興趣的同學可以在血庫輪轉時間加倍安排；對去醫療公司感興趣，側重培養學生計算機水平和英語應用能力，甚至可以安排一定的時間去公司輪換學習。
綜上，醫學檢驗科早已不是簡單的輔助科室，作為當今醫學領域中一門獨立的技能應用型學科需要不斷提高檢驗醫學的水平，為臨床提供準確及時的檢測報告。這就需要培養一批理論知識全面，實驗操作規范、動手能力強、能和臨床醫生平等交流的檢驗醫學人才。所以本科室成立專門的教學組，制定嚴格的規章制度、實綱、注重量化考核，利用先進的教學方法，注重學生質量控制意識、基本檢驗操作、報告單審核及臨床溝通能力的培養，考慮側重亞學科的教育，同時不忘科研能力的培養。當然我們還需要不斷地在實踐中積極探索醫學檢驗實習帶教的培養模式及新思路，以適應社會需求。
參考文獻
[1]成永平，余水花，何興興，等.檢驗醫學實習生的帶教體會[J].北方藥學，2013，10（7）：177.
[2]謝圣高，寧勇，姚群峰， 等.四年制本科醫學檢驗專業課程體系設置建議[J].中國高等醫學教育， 2011（12）：93-94.
[3]何偉業，藍紅云，楊平英， 等.檢驗科臨床實習帶教的幾點認識[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（23）： 2666.
[4]喬姝，雷紅華，王云華.檢驗專業醫學生實習教學探索[J].包頭醫學院學報，2013（29）：88-89.
[5]徐禮杭.臨床生化室實習帶教體會[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（23）：3030.
[6]陳鍵，趙潔.醫學檢驗臨床實習教學模式的探討[J].醫學教育，2012，50（22）：106-108.
[7]賀軍濤，張彥平，尹佳鋒，等.CBE教學模式在檢驗醫學專業實習生實習中的應用[J].西北醫學教育，2014，22（4）：824-826.
1對象與方法
1.1資料來源
研究資料為河南中醫學院1997年-2006年中醫內科學專業畢業生的碩士學位論文207篇。
1.2調查內容
調查的主要內容包括：學位類型、論文名稱、關鍵詞、論文類別、中醫經典引用、西醫知識運用、實驗動物選用、實驗方法應用、檢測指標、統計學方法選用、統計軟件應用、參考文獻。
1.3調查方法
按照調查內容設計《河南中醫學院中醫內科學專業碩士學位論文調查表》，組織已畢業留校的研究生進行專門培訓后，對每篇學位論文進行閱讀，按照調查表內容逐條歸類。所采集信息匯總后采用頻次法進行數據處理。
2調查情況
2.1學位類型、論文類別、實驗方法調查統計結果
需要說明的是這3項統計中學位類型分為醫學科學學位和臨床醫學專業學位；論文類別分為實驗研究與臨床研究；實驗方法由于醫學研究中具體實驗方法很多，比如血脂的檢測、肝功能的檢測、血細胞檢測、形態學觀察以及現代新技術放射免疫法、DNA檢測、白介素的測定等等統計非常難，但都可以歸類為定性和定量，定性指形態學、病理切片觀察、心電圖等為定性研究，定量指對某些檢測指標的測定，有量的概念，兩者都具備的為綜合研究。經統計處理，學位類型、論文類別、實驗方法調查統計情況見表1。
2.2引用中醫經典及西醫知識運用情況
由于中醫經典著作數量較多，因此研究生的學位論文在引用中醫古典醫籍方面相對來說也十分豐富，我們對引用頻次相對較高的中醫經典（8%以上）進行統計，見表2。
西醫知識運用相對集中，所列內容全部統計，具體統計結果見表3。
2.3實驗動物選用情況
從論文選用實驗動物來看，常見的有SD大鼠、Wistar大鼠、NIK大鼠、新西蘭兔，除此外還有豚鼠、狗等。
2.4學位論文參考文獻引用情況
參考文獻的引用是學位論文的重要組成部分，也是判斷論文質量的重要指標之一。對碩士學位論文的引文進行分析，可以反映其研究起點和基礎，同時可以評價研究生的文獻資料檢索能力。顯示通過對中醫內科學專業207篇學位論文的調查分析顯示，引文數量不太均衡，平均每篇學位論文引用參考文獻在50篇左右。從引文語種上看主要集中在中文、英文、日文3種，比例分別為83%、16.7%、0.3%。
2.5實驗方法應用情況
從統計情況看1999年以前的學位論文在實驗研究中選用的檢測方法與指標較為單一，主要是常規項目如血常規、肝功能、血液流變學、形態學等檢測，所用設備多為光學顯微鏡、普通病理切片機、心電圖機、超聲波等。2000年后的研究方法逐漸豐富，免疫組化、細胞培養、基因檢測等先進的檢測技術與設備得到了應用。
2.6統計學方法應用情況
從統計結果看應用的最多的統計方法為t檢驗、方差分析，其他統計方法依次為u檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗、Ridit分析等；從統計軟件的運用上看2001年前應用的統計軟件集中在SPSS8-SPSS10，較低的版本，2001年后統計軟件集中在SPSS10～13，這與軟件開發有關，功能增加，應用更先進。近年來也有部分采用SAS等軟件統計處理。
3結果分析
3.1中醫基礎理論知識扎實全面
調查的中醫內科專業碩士研究生論文引用了大量中醫古典醫籍文獻，反映了研究的廣度與深度，這與河南中醫學院加強研究生中醫古典醫籍的教學分不開。引用的古典醫籍主要為《黃帝內經》《丹溪心法》《景岳全書》《神農本草經》《金匱要略》《本草綱目》《醫林改錯》《傷寒論》等居多，其次《臨證指南醫案》《醫學心悟》《醫學衷中參西錄》《名醫別錄》《藥性論》《日華子本草》等也有較多引用，反映了我院研究生對中醫古典醫籍的重視程度。
3.2醫學知識進一步提高
研究結果顯示研究生的西醫知識隨著現代醫學科學的發展得到逐步提高，反映了研究生注重學習、吸收先進的科學技術方法，緊跟時代步伐。比如2000年前研究生的學位論文的研究方法主要采用藥理學、生物化學、病理學、生理學、免疫學的知識進行研究；2000年后隨著分子生物學、基因技術、免疫組化技術的出現，這些方法在學位論文中已得到廣泛應用。
3.3注重查閱外文文獻
引用參考文獻的語種分析，是對研究生外語程度和論文吸收國內外科研成果能力的判斷。研究結果顯示，近幾年研究生畢業論文引用外文文獻逐漸增多，這反映研究生能夠及時了解國外醫學科學的研究動態，并運用于自己的研究中，使中醫藥的科學研究減少或避免低水平的重復，而且能及時吸收國內外的最新研究成果，提高中醫藥的研究水平。
3.4注重臨床醫學科學研究
1998年我國對醫學學位類型進行了調整，臨床醫學研究生設置了醫學科學學位和醫學專業學位兩種類型。由于學位類型的不同其培養目標也不同，醫學專業學位主要是培養高級中醫藥臨床應用型人才，論文要求與科學學位也不盡相同。中醫內科學專業研究生的學位論文多為臨床研究，如證候學研究、中醫藥治療臨床研究等。從調查情況看研究生的臨床設計能力有了較大的提高，臨床研究方案的設計大多采用了隨機對照法，部分設計還采用了盲法。科研水平、論文質量得到了進一步的提高。
4結論與建議
4.1研究生的課程設置應不斷更新
研究生的中醫古典醫籍引用雖然很多，但在應用古典醫籍說明有關問題上有些牽強，闡述得不夠清晰。這可能與研究生對古典醫籍的理解不夠透徹有關，因此需要進一步培養研究生閱讀、理解、掌握古典醫籍的能力，體現在課程教學上應加強古典醫籍的教學。同時還要開設傳統哲學、語言學、文學等課程，加強對研究生人文素質的培養，提高研究生的人文素質和中醫文化底蘊。
4.2實驗設計應體現研究的科學性和先進性
保證實驗結果的準確、重復性的前提是科學合理的實驗設計。在本次調查的論文中存在一些實驗設計方案不合理的現象。比如臨床設計中病人的納入標準、排除標準不合理；對照組的選擇不科學；實驗因素選擇不合理；非實驗因素難以控制；盲法應用多數為單盲法，很少應用雙盲、多盲法。通過近幾年的努力，研究生的臨床科研設計能力已有顯著提高，這主要與我院在研究生中開設臨床科研設計方法相關課程有很大關系。今后應進一步深化研究生培養方案、課程體系等方面的改革，增加提高研究生綜合素質的課程。
