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【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0186-02
上世紀70年代起，家庭病床在我國各地已經初步建立，開始出現了專科性的家庭病床。家庭病床成為社區護理的主要形式。在家庭病床開設中，護士擔負重要任務。家庭病床的建立使醫務人員走出醫院大門，最大限度地滿足社會醫療護理要求，服務的內容也日益擴大，形成了一個綜合的醫療護理體系；家庭病床是順應社會發展而出現的一種新的醫療護理形式。當前社會正處于轉型期，人們承受著著各種病痛，更承受著越來越多的精神壓力。現實中，人與人的疏遠及人與自然的隔閡一步步加深了人的孤獨感、壓抑感，人的健康需要情感的輸導和和宣泄。護理人員作為一個白衣天使，要做到的不僅僅是治好病人肉體上的痛苦，更應從思想和情感的層面體現出真誠的人文關懷，積極倡導健康、向上的服務觀念體系。從這個意義上說，人文關懷不僅是醫院謀求自身發展的需要，也是社會現代化的必然要求。下面是筆者的一點護理體會，報告如下：
1 資料
2006年2月至今我院分別在在四個社區建立家庭病床200例：其中男120例，女80例；年齡19～78歲；糖尿病足截肢2例，中風患者83例，癌癥晚期35例、老年癡呆癥患者10例、外傷40例、精神障礙患者10例、上呼吸道感染20例。
2 方法
2.1 深刻把握護理人文關懷的內涵護理人員是人文關懷服務理念的具體實施者，要充分認識到人文關懷的必要性和重要性，深刻把握人文關懷的內涵：人文護理是“以人為本”，在醫療護理服務中，不管服務對象來自哪個階層、有何種背景，他們都享有追求幸福生活、維護個人尊嚴、體現自身價值的權利。人文關懷是對人的生存狀態的關注，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類的理解與自由的追求。它要求把人、人性從封建神學的迷信中解放出來，反對野蠻，愚昧的世界觀，其核心表現為對人精神價值的重視以及對人性的根本關懷。人文關懷就是關注人，關心人，重視人的個性，滿足人的需求，尊重人的權力。所以，尊重每一位服務對象、善待每一個生命，是護理人文關懷的首要因素。人文關懷是一種主動關懷人的意識和意愿，并在具體行動中體現出來，努力形成“關心患者、尊重患者、以患者為中心”的人文環境和氛圍，進而達到思想上的共鳴，使患者充分感受到護理中人性的溫暖和關懷，如：一個稱呼、一個微笑、一個攙扶、一句問候、一聲致歉，都使患者心情舒暢，增強患者的治療信心，提高患者對護理人員的滿意度，減少醫療糾紛，提升醫院的整體形象[1]。人文護理集中體現在一個“愛”字上面，而潤物細無聲就是我們護理工作的真實寫照。人文護理讓護患雙方互相尊重和信任；讓病人的合理需求獲得滿足；讓病人的問題能得到有效合理的解決；讓護理人員的專業技能能夠發展。在公作中應時時處處體現出對患者的關心、體貼和愛護，做一個讓患者真正信賴的守護神。要牢固樹立“以人為本”的觀念。尊重患者的人格尊嚴和健康權是護士的天職，以人為本、尊重患者是護理服務理念的最高境界。在實際工作中應平等待人，充分尊重患者的人格和權利，把一切尊重患者的言行自覺融于日常護理工作中，真正體現以“患者為中心”的新型護理關系。
2.2 努力加強培訓學習，不斷提高家庭病床護理人員的自身素質。護理人員的素質的高度直接影響到家庭病床人文護理水平的高低。這就需要注重培養護理人員的“四心”，即：同情心、愛心、耐心和責任心，這“四心”是護理人員應必備的優良品質。首先要政治思想好，熱愛護理工作，要有敬業精神，有責任感，真誠地關心、愛護患者，為患者著想。能吃苦耐勞，不計報酬，要有主動性、自覺性。因為家庭病床的特點是面向社會，外出訪視一般要獨立行動，走千家串萬戶，一天不知要跑多少路，吃多少苦，完全靠自覺，由自己掌握工作量。護士必須要熟練掌握各專科的護理知識和操作技能及內、外、婦、兒等專科常見病的一般診療方法；掌握急診和院前搶救的各項操作技術。熟悉流行病學、公共衛生學、心理學、社會學、倫理學等學科知識；不但要進行個人自學，還要積極進行溝通交流，增強學習的互動性，提高內涵修養；通過追求真、善、美的價值觀，提升自身的人文素質，將人文知識的累積和熏陶化為自身的內在品格。要積極進行實踐，努力增強工作的針對性。積極進行換位思考。具有緊急處理及康復護理的知識和技能，必須有豐富的判斷能力和應急能力。能對患者現有的或潛在的健康問題做出準確的診斷和處理。同時，還要有良好的心里素質，在面對各種危急時，能夠做到鎮靜從容，忙而不亂，表現出高度的組織性。要有良好準確的表達能力，嫻熟恰當的人際溝通技巧有利于處理醫、護及與患者之間的關系，對有效診治患者，做好社區、醫院的衛生服務工作有著積極的作用。家庭病床的預防、保健、醫療、康復、健康教育、等任何一項服務都涵蓋了護理工作內容，都需要護士的參與和協調。護理人員還應具備管理的知識和技能，能夠充分運用社區資源協調各方面工作[2]。 定期舉行諸如“假如我是病人”此類活動，充分體現護理工作者作為一名患者所產生的一系列需求。倡導的“盡最大的努力滿足患者的需求”等主題的活動來加強醫院人文建設。提升醫院內涵服務無疑是非常重要和及時的。要不斷進行總結，針對自身存在的問題，及時進行整改，做到獨善其身。要加強對護理中的難點、疑點進行攻關，做到有突破、有創新，努力把我們的感情及智慧融入到護理工作中。激發工作熱情，不斷增強愛崗敬業的自覺性。積極引導護理人員樹立“精業厚德，同創健康”的思想，真正把工作當成事業干，努力增強護理人員的事業心。建立健全賞罰制度，對工作標準高，責任心、事業心強的人員應予以獎勵；對工作消極懈怠的應予以處罰，真正形成“讓不干事的想干事，讓想干事的干成事”的良好氛圍。積極開展“奉獻愛心，爭當模范”活動，并進行評選一次，對表現突出的個人，給予一定的物質獎勵，努力形成“爭先創優”的良好氛圍，不斷激勵護理人員的工作熱情以充分調動護士的積極性[3]。
3 構建和諧的護患關系，努力提高護理質量水平
3.1 創建整潔的物理環境。這要求環境干凈、舒適、安靜，設施方便、安全，環境布置美化。如家庭的病床上不再是刺眼的白色，可使用綠白小格相間的花床單、花被罩，顏色柔和，款式時尚，加上柔和的墻壁和燈光，透出幾分家的溫馨。還應特別注重病人“觀景養眼”的習慣，在家庭的合適位置，擺放特意制作、外形精巧的淺藍色小沙發，中間的茶幾上，一束小花顯得盎然生機。另一方面在護理人員的禮儀上做文章，護理人員著裝整潔、儀表端莊、態度主動熱情、語言文明禮貌、人人注重禮儀，主動幫
助患者。
3.2 創建溫馨的親情環境。讓病人感到家的溫暖，盡一切努力使患者在溫馨和諧的氛圍中得到精心周到的照顧。首先要把患者當作親人來看待，除關心和解決他們的生活需要外，要著重在一切護理服務中體現對患者的尊重，即尊重患者的隱私和其他權利。要學會理解患者，并不斷地給患者以心理上的支持和安慰，要關愛患者，主動幫助患者解決困難，為患者建立家庭與社會的支持，要求護士學會換位思考，給患者以不是親人勝似親人之感。其次要把患者看成正常人來看，有人際交往，獲得信息的需求，除了合理地安排患者會客、娛樂外，護理人員有責任回答患者對用藥、治療、費用各個方面的提問。解除患者疑慮，特別要保質保量的做好護理健康指導，為患者提供專業預防保健知識，改變患者不健康的生活方式和行為方式，使患者能以積極樂觀的態度和行之有效的方法正確對待疾病和健康問題。
3.3 創建熱情的服務環境。一方面要積極想患者之想，做到細致入微的關心患者。護理服務最理想的狀態是應敏銳地察覺出各種患者各種的需求并予以滿足。除了了解患者的文化背景、民族信仰、生活習慣、需求層次因人施護外，還應認真評估判斷出患者心、身護理問題，制訂出個體化護理方案，認真實施，真正把整體護理落到實處，使患者處于心身的最佳康復狀態。另一方面要樹立質量就是生命的觀念，確保護理安全。護理人員要為患者提供優質、高效、便捷的服務。規范護士各種操作規程，重視細節管理，細節決定成敗。護理人員的人性化服務體現在每一個細微之處,往往一個微笑、一句溫暖的語言、一個得體的撫摸可起到藥物無法替代的作用。強調護理的預見性，積極預防和解決患者潛在的和現存的護理問題，最大限度地保證患者的安全。
3.4 創建暢通的溝通環境 護患之間的溝通交流對于提升護理服務質量非常重要，與患者建立恰當的溝通，有利于護理人員幫助患者消除不利于康復的心理，及時開導患者，同時提供必要的心理支持，增加患者治療疾病恢復健康的信心。與患者溝通時，首先應認真傾聽患者訴說，了解其所需和要求，尤其是對疾病的敘述，注意患者情緒，以及對疾病治療的期望值，針對各類患者或受教育程度的不同，溝通時注意控制自己的情緒反應，學會自我控制，避免使用易刺激對方情緒的語句，不用過多的專業詞匯，要通俗易懂，取得溝通的順利。但是每次與患者交流的時間不宜過長，以免增加患者的緊張和疲勞。避免強制的教育態度。有第三人在場時談話不要涉及病人的隱私，要保護病人的隱私，尊重病人的知情權。護士應重視信息溝通的雙向性，本著誠信、尊重、同情、耐心的原則，注意自己說話的語調、表情、態度,使患者從不同的角度得到人性化的服務。及時了解自己工作的不足，對病人提出的中肯意見要虛心采納，盡快改正，避免醫療糾紛的發生。
結果：我院護理人員上門服務，有利于患者疾病的治療和康復，他們在舒適的家庭環境中接受治療，心理壓力小，也免除了來往路途的勞累，減輕社會及家庭的經濟負擔，有利于疾病的康復，為病人就醫提供方便，合理地利用衛生資源。向社會提供更多的優質護理服務，向社會傳播健康知識，體現護士的社會價值。在家庭病床護理中人文關懷理念成功展開深入人心。
討論：家庭病床護理是醫療機構、患者、家庭“三位一體”的護理形式， 通過有針對性患者的追蹤觀察，到目前仍遠遠不能滿足人們的需求，家庭病床的開展仍然是社區護理發展的目標和方向。讓病人在熟悉、溫馨的環境中接受醫療和護理是時代和社會進步的必然產物，必將成為護理工作中不可缺少的重要內容。是醫院為患者提供高品質服務的基礎，也是減少醫療糾紛、創造品牌服務的先決條件。隨著人類文明的進步，護理人員作為實踐人文關懷的服務主體，必須在實踐中不懈努力，才能真正體現護理學科應有的地位和價值。用中國特色“以人為本”的護理理念武裝頭腦，做人民滿意的“白衣天使”。我們要把“以人為本”的服務理念和實踐貫穿于整個護理工作中，用愛心和責任心去關愛我們的每一位患者，實行人道的、人性化的護理服務，不斷推進和提高護理質量，適應護理國際化發展的需要。
參考文獻
[1] 朱萍.以人文關懷為特點的健康教育在產科護理的運用［J］.臨床和實驗醫學雜志，2006，5（2）：166-167
1.1方法
1.1.1對照組護理方法對照組采用常規護理,具體方法為：入院后告知患者及家屬治療過程中的一些注意事項,讓患者有一個心理準備,并且告知患者日常生活中的注意事項,讓患者定期用藥,并讓患者進行適當的康復鍛煉等［3］。
1.1.2實驗組護理方法實驗組實施中醫健康特色護理,具體方法包括：①健康教育護理。患者入院后護師運用望、聞、問、切的中醫四診法對患者病情進行評估,并根據評估結果進行深入、細致的研究和分析,針對性的開展辨證施護的方案,根據患者體質、疾病的證型等給予針對性的健康宣傳教育。健康教育時應該遵循暢情志、適寒溫、順天地四時陰陽變化等中醫健康教育,始終遵循“春夏養陽,秋冬養陰”的中醫原則。②日常護理。家庭護理不同醫院病床、高血壓患者的生存時間的長短、生活質量的高低取決于患者自我保健能力的強弱,高血壓患者日常護理是家庭病床中最重要的工作內容、方法之一,通過中醫健康特色護理能夠讓患者更加重視自己的健康,能夠更好地用藥,動態的監測患者血壓,并根據患者血壓情況及時調整治療方案和護理方法。③飲食護理。高血壓患者發病后護師要加強患者飲食護理,讓患者服用營養價值較高的食物,促進機體恢復,從而增強患者自身免疫,提高患者護理依從性［4］。
1.2觀察指標［5］記錄患者護理前后高血壓相關知識認知度、患者的遵醫行為,如：戒煙戒酒、合理飲食、遵醫用藥、定期復查等。采用ADL和生活質量綜合評定問卷(GQOL~74)對兩組患者的生活質量進行評價。其中ADL包括軀體功能、心理功能、社會功能三個方面。
1.3統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者高血壓相關知識認知度評分比較 兩組護理前高血壓相關疾病認知度比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后實驗組高血壓相關疾病認知評分(82.87±7.98)分,高于對照組(53.60±14.55)分(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者遵醫行為比較 實驗組91.7%戒煙戒酒、95.0%合理飲食、96.7%適當運動、93.3%遵醫用藥、95.0%定期復查,均高于對照組的76.7%、81.7%、73.3%、80.0%、83.3%(P<0.05或P<0.01)。見表2。
2.3兩組患者的生活質量評價結果比較 實驗組ADL評分(16.2±3.7)分、軀體功能評分(59.6±7.5)分、心理功能評分(65.8±9.2)分、社會功能評分(57.2±6.5)分,均高于對照組的(11.6±3.2)、(53.2±7.1)、(56.7±8.4)、(51.1±6.0)分(P<0.05)。見表3。
3討論
高血壓是臨床上常見的疾病,這種疾病發病率比較高,且隨著人們生活方式的改變其發病率出現上升趨勢。當前,高血壓家庭病床在高血壓患者中使用較多,并取得階段性進展,這種治療模式主要是在患者家中建立病床,并且在護理人員以及患者家庭成員積極配合下,為患者在家中休養實施護理的過程［6］。家庭病床是醫院延伸到家庭的病房,是將護患連成一體,將預防和治療連接在一起,將護理融入到群眾中,從而更加符合現代護理的實踐活動,它是一種新的醫學模式。它的出現改變了單一的、局部的、分割式的以醫院為中心的護理服務模式,它更加順應了群眾的需要。
近年來,中醫健康特色護理在高血壓患者中使用較多,并取得理想效果。本次研究中,實驗組護理后高血壓相關疾病認知評分高于對照組(P<0.05),這個結果和相關研究結果類似。這種護理模式和常規護理模式相比優勢較多,中醫健康特色的實施能夠幫護師、家屬等建立良好的醫患關系,保證中醫護理的實施具有時間性、順序性、計劃性、預見性及目的性,保證每一項護理更加標準化,降低了護理過程中的遺漏,并且這種護理模式能夠發揮患者家庭成員作用,讓他們共同參與。中醫健康特色護理在實施過程中更多的以機體康復、訓練等為主,善于從患者心理、生理等對患者進行干預,提高患者的主觀能動性,讓患者保持良好的情緒,從而提高臨床護理效果和患者的依從性,讓患者能從自身做起,提高護理質量。本次研究中,實驗組戒煙戒酒、合理飲食、自覺運動、遵醫用藥、定期復查均高于對照組(P<0.05),這個結果和相關研究結果類似。
關鍵詞 驅鉛治療 中毒 護理管理
資料與方法
本院是一所職業病專科醫院，承擔廠礦企業工人的職業病防治義務。職業病住院部有護理人員16名，平均年齡29.7歲，職稱：副主任護師1人，主管護師7名，護師5人，護士3人。選擇2010年6月～2011年6月血鉛超標進行驅鉛治療，年齡21.5～50歲，平均26.31歲。治療上用依地酸二鈉鈣1g加5%葡萄糖500ml靜脈輸注，治療中補充微量元素及支持療法。
管理措施
⑴優化驅鉛住院觀察病房環境，提供人性化護理服務，觀察病房寬敞、明亮、空氣流通，配備空調及電視機、紫外線消毒等物品，免費為患者提供飲用水及一次性紙杯。
⑵科學配置人力資源：安排業務技術好，溝通能力強、經驗豐富的護士對患者進行驅鉛治療。
⑶樹立良好的職業形象，促進相互溝通，因此在護理工作中，護理人員要注意自己的言談舉止，善于運用語言技巧，加強與患者的溝通，主動關心患者和了解患者的需求，痛患者所痛，急患者所急。通過良好的護士形象，使患者對醫院產生信賴感、安全感，縮短了患者與醫院的距離，提高了醫院的形象和聲譽，使醫患關系和諧。
⑷入院時衛生宣教，由科室主管醫生、臨床護理專家、責任護士對驅鉛患者做出全面評估，以驅鉛治療相關內容如：入院指導、檢查、驅鉛治療方法、用藥、輸液相關知識、24小時尿標本采集方法及注意事項、飲食指導、心理護理、健康教育等及完成情況進行評估、效果評價。
⑸高度重視護理人員培訓，提高護理人員綜合素質，加強護理專科業務知識，每月訓練操作技能，豐富心理學、倫理學、人文科學，從而在操作規范、溝通技巧、專業知識、服務理念上處處為患者著想，盡最大的努力穿刺時達到一針見血，并將端莊的儀表，美好的語言，得體的行為，精湛的技術，體現在為患者提供的人性化護理服務中。
⑹規范驅鉛輸液流程，嚴格執行三查七對制度，將驅鉛治療區域分輸液登記區、集中加藥區、輸液區，1名護士負責接收登記，核對姓名、藥名、療程，安排輸液座位，然后將輸液單送入加藥區，2名加藥護士進行交叉核對后加藥并簽名，注射護士在注射時再次進行雙向核對座號、姓名、療程后進行注射，并告知患者輸液速度要慢，食物補充鈣和多種維生素。
⑺職業病患者的心理康復，鉛中毒患者存在恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、絕望、信心不足、情緒不穩定、認知不良等表現。在護理過程中采用心理干預的方式，這樣可提高患者的認知能力和心理承受能力；進一步強化患者行為的配合能力；降低患者的焦慮和抑郁狀態；提高患者的治療依從性；使診療計劃順利進行；促進疾病康復。同時我們醫務人員要態度誠懇，要有同性心和耐心，要了解其癥結所在，以婉轉動聽的語言，順其情志，曉以利害，打開其郁結之心扉，使其抑郁得解，心無疑慮，深重之精神思想負擔霍然冰釋，恢復其正常之生理狀態，從而達到治病之目的。
⑻提高護士安全意識，保證用藥安全，驅鉛治療存在一定的安全隱患，要做好相應的防范措施。依地酸二鈉鈣能引起過敏反應，嚴重時可導致過敏性休克。驅鉛時要注意觀察用藥的反應及病情變化，一旦出現過敏性休克，應立即啟動過敏性休克的應急預案。此外，依地酸二鈉鈣除絡和鉛外，還可絡和鋅、鐵、銅等多種金屬離子，多療程治療中可引起微量元素缺乏，特別容易造成鋅缺乏。依地酸二鈉鈣用藥劑量過大可引起腎小管損害導致急性腎衰竭，因此驅鉛治療期間密切觀察患者尿量變化，當出現尿量減少、尿液性狀改變是要及時停用。
⑼強化職業健康教育，提高患者職業病防護意識職業病的防治關鍵在于預防，而健康教育是預防職業中毒的一種經濟、簡便、可行及有效的方法。針對廠礦工人職業病防護意識差，知識缺乏等特點，開展形式多樣的健康教育，如發放宣傳手冊，健康處方及利用治療期間口頭進行個別健康宣教。我院自制職業病健康教育電視片，在患者輸液過程中播放，內容包括：職業病防治法，鉛中毒相關知識，使用驅鉛藥物的注意事項，如何留取尿鉛標本，工作期間的自我防護等，在人性化服務中融入健康教育，不僅激發了患者的觀看興趣，提高了患者職業病防護意識，也有效緩解了患者的緊張情緒，使患者滿意度提高。
評價方法：使用護理部統一設計的滿意度調查表，于患者最后療程輸液結束時進行調查統計，并與護理管理措施實施前進行比較。
結 果
護理管理措施實施前患者對護理工作的患者滿意率由實施前88%提高至98%，健康教育的覆蓋率由78%提高到100%，知曉率由79%提高到97%。
討 論
驅鉛治療是我院對外服務的窗口，護理服務質量的優劣直接影響到醫患關系。患者對護理的滿意度是反映護理質量的一個重要指標，準確了解和把握這一點，將影響護理管理者決策，有助于管理者找出護理工作中存在的問題和不足，并有針對性改進護理工作，更好地滿足患者的需要。
通過開展多種形式的健康教育，使患者了解到更多的職業病防治知識，達到預防疾病、促進健康、改善醫患關系的目的，贏得了患者的信任與尊重，得到了患者的認同，有效地促進了醫院的文化建設，增強了醫院的競爭力。本調查結果進一步表明，通過實施科學的護理管理，使驅鉛輸液患者感到來自醫院的關懷和溫暖。
參考文獻
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【關鍵詞】老年性癡呆 安全 護理
老年性癡呆（AD）是老年期出現的漸進性精神衰退疾病。據資料統計，我國65歲以上人群的老年性癡呆患病率為4%-6%，80歲以上老人的患病率為20%。癡呆患者生活自理能力和生活質量明顯下降，安全問題時有發生，給老年人帶來痛苦，給家人帶來不幸，給社會帶來負擔，已引起廣泛關注。為了讓老年性癡呆患者有一個高質量的晚年生活，故做好安全護理具有十分重要的意義。
1 臨床資料
2008年5月至2010年5月，我院家庭病床科共收治老年性癡呆患者38例，其中男25例，女13例，年齡63—90歲，病史2—8年，根據AD病情演變，第一期：遺忘期（早期）20例、第二期：混亂期（中期）12例、第三期：極度癡呆期（晚期）6例。
2 安全護理問題
2.1生活安全護理 （1）日常生活用品應放在其看得見、找得著的地方，減少室內物品位置的變動，地面防滑。患者的衣袖、褲腳不宜過長，鞋子大小合適、平底防滑。去除家中的障礙物，以防跌倒。上下床起床要保持平衡，防止墜床，必要時加床欄。（2）不要讓患者獨自承擔家務，讓患者遠離電源、化學物品、煤氣。洗澡、喝水時注意溫度不能太高，熱水瓶放在不易碰撞之處，以防燙傷。（3）在門框邊、廁所、房間空余墻壁上，尤其是拐彎處裝上扶手，以便扶持。（4）求夜間房間、走道、廁所都開著燈，燈光不需要太亮。（5）注意保管好家里的器具，如煤氣、電器定期進行安全檢查。
2.2飲食安全護理 （1）飲食過程中注意安全，吞咽困難時勸患者緩慢進食。（2）對思維混亂的患者應當有專人陪護，避免發生誤食、誤服、錯服、和拾外面別人丟棄的食品服用。（3）飲食要定時定量，以清淡易消化為主，不要隨意進補，不要進食易引起興奮的食物，少吃油膩、辛辣的食物。
2.3用藥安全護理 （1）服藥時必須有人在旁陪伴，幫助患者將藥全部服下，以免遺忘或錯服。
（2）癡呆老年人常常不承認自己有病、或者幻覺、多疑，認為給的是毒藥，他們常常拒絕服藥，需要耐心解釋。（3）吞咽困難的患者不易吞服藥片，要碾碎后溶于水中服用，昏迷和不能吞咽的患者鼻飼藥物。（4）癡呆老人服藥后常常不能述說不適，護理人員要細心觀察患者有何不良反應。對伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的患者，要管理好藥品，放到患者拿不到的地方。
2.4行為安全護理 （1）提供較為固定的生活環境，當患者到一個新環境，需有人陪同至患者熟悉新的環境和路徑。佩戴標志：對輕度癡呆患者，應交代家屬將患者姓名、病情、家庭地址、聯系電話等寫在卡片上，讓患者隨身攜帶；對中度癡呆患者應嚴加照看，控制其單獨外出活動，防止走失。（2）癡呆老人常見的行為異常表現為激越行為，應提示患者家屬及陪護，為其提供一個安全的環境，對其適當“放縱”的效果往往比主觀限制美好。盡量滿足患者的生理需求，不能使用禁止、命令的語言，也不能在患者有激越行為時將其制服或反鎖在屋里。還要將家中的危險物品放在安全的地方，防止患者發生激越行為時毀物傷人。（3）找出引出患者激越的原因，采取措施，防止類似事件的發生。
2.5心理安全護理 要囑咐家人及陪護注意尊重患者，對其發生一些精神癥狀和性格變化，要理解、寬容、給予愛心，用誠懇的態度對待患者。耐心傾聽其訴說，切忌使用傷害感情或損傷自尊心的語言和行為，使其受到心理傷害，產生低落情緒，甚至發生攻擊性行為。給患者足夠的照顧，保證居室安靜，安排有趣的活動，指導患者聽一些輕松、舒緩的音樂，不強迫患者做不情愿做的事情。多觀察患者的言行變化，多與患者交談，掌握患者的心理狀態，并分析產生焦慮的具體原因，然后有計劃、有目的地與患者交談，掌握談話的技巧，向患者多說一些關愛的語言，與患者建立信賴關系。注意患者的生理、心理狀態，盡量選擇患者精神與情緒穩定時進行溝通，并注意態度親切、語調平和、說話簡短、內容選擇患者喜歡或熟悉的內容。消除患者的思想顧慮，以促進疾病的穩定與緩解。
3 小結
老年性癡呆患者住院治療的確可以得到比較系統到位的護理，但是，患者病程較長，不可能長期住院治療。美國目前主要實施并提倡居家照顧為主，結合社區、社會設施的護理模式，因此，家庭護理顯得尤為重要。我們家庭病床科對家庭照顧者實施有效地健康教育，通過定期的家訪和患者來院的互訪，不斷提高照顧者的護理技能，指導照顧者掌握與老年性癡呆患者交流的方法，注意上述提出的安全問題和護理方法，取得了較好的效果，無發生護理安全以外，最大限度的保護了患者安全，提高了患者的生活質量。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 家庭病床;靜脈輸液;護理風險與防范
隨著社會的進步及醫療衛生水平的不斷提高，中國正加速進入老年化社會，迫切需要加強老年疾病的預防、保健和治療，社區家庭病床的建立是一個不可缺少的重要舉措之一。靜脈輸液是治療疾病的主要給藥途徑，它具有藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需要迅速發生藥效者的特點，同時輸液過程中的護理風險不可忽視。護理風險是指在整個護理過程中可能會導致患者損傷或傷殘事件的不確定性和可能發生的一切不安全因素[1]。護理風險管理是指對現有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統的消除或減少護理風險事件的發生及風險對患者和醫院的危害及經濟損失，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法[2]。現將家庭病床靜脈輸液存在護理風險及防范措施簡述如下。
1 存在護理風險
1.1 滴速過快 滴速過快最常見的引發急性肺水腫。家庭病床護士上門輸液，由于工作的特殊性，無法做到全過程觀察。而點滴速度的控制不可能始終保持不變，諸多因素會引起滴速的改變。如患者由于長時間受限難忍，看護人員缺乏耐心而自行調節。
1.2 感染 來自護理人員及家屬兩方面。護理人員在操作過程中未嚴格執行無菌操作原則和手衛生不規范、家庭看護人員在拔針后穿刺點污染都會引起局部靜脈感染，醫療廢物處置不規范引起交叉感染、環境污染和針刺傷。
1.3 病人及家屬違醫行為 病人及家屬的違醫行為是構成護理風險的主要因素。有些家屬缺乏專業知識，誤認為加大用藥量能加強療效或延續生命，將自備的能量合劑或外院配的藥物擅自連接增加補液，導致藥物用量過度。在操作環節中污染引起感染，甚至造成嚴重后果。
1.4 輸液故障 最常見的是發生空氣栓塞。輸液過程是動態的，難免發生輸液故障，如藥液外滲、液體不滴、液面過高或過低等。這些現象都會引起患者和家屬的焦慮和恐慌，情急之下自行排除故障，導致滴管液面過低，空氣進入。
1.5 缺乏家庭急救措施 當以上護理風險發生時，由于患者及家屬缺乏專業急救知識而使患者無法在第一時間得到有效的急救措施。也有患者家屬情急之下對患者施以不科學、不規范的急救方法而導致情況的進一步惡化。
2 防范措施
2.1 全面評估患者狀況 全面評估患者是實施護理計劃的第一步。護理人員在醫療活動中嚴格執行規范操作時不能忽視患者的具體情況，要根據患者的病情、年齡、神志、、輸液時間等有計劃地選擇合適的靜脈，根據用藥性質調節滴速。盡可能讓患者舒適，取得良好的配合。對煩躁不安、神志不清的患者適當采取約束措施，確保輸液順利進行。
2.2 加強宣教，有效溝通 由于家庭看護人員不固定，護士要加強相關知識的宣教，讓患者及家屬明確輸液過程中存在的風險及其對患者的不良后果;指導家屬對輸液故障的排除方法及發生輸液反應應采取的應對措施;制定和發放一些文字宣教手冊供患者和家屬學習和參考，使患者和家屬共同參與護理風險的規避。
2.3 規范操作，有章可循 護理人員要不斷學習法律法規知識，用法律手段保護自己，提高抗風險能力;認真執行相關操作規程，在輸液瓶貼上記錄藥名、起始時間、滴速控制并簽署全名，提示患者及家屬不得隨意調節滴速，避免護理風險的發生[3]。制定詳細的告知制度，達到讓患者和家屬認可共同承擔醫療風險的目的。
2.4 保持信息暢通 護理人員工作范圍覆蓋整個轄區，護士要主動向患者家屬提供有效的聯系方式，確保信息暢通，給予患者安全感，也有利于輸液過程中發生異常情況時能及時聯系和采取應對措施。另外，積極利用社區站點資源，有緊急情況發生也可調動站點護士及時支援，爭取在最短的時間內排除護理故障，使護理風險降低到最低限度。
3 小結
靜脈輸液過程存在潛在的護理風險不可抗拒，而家庭病床的患者大多為老年人，由于身體生理功能退化以及疾病的多發性、復雜性、突發性等特點，成為護理風險管理的高危人群。加強對家庭病床靜脈輸液實施護理風險防范，是規避和化解護理風險的有效措施。
參考文獻
1 刁冬梅，林巖，盧玉貞，等.護理風險管理的實施效果.護理研究，2007，21(3)：629.
有資料表明，80%～90%的老年人患有各種慢性疾病，家庭病床中65%以上是年齡大于60歲的老年病人[1]。老年期是人一生中的一個特殊時期，退休、喪偶和子女分居等，使老人對生活的適應能力減弱，患老年病、慢性病越來越多，其病程長，恢復慢，護理量大， 家庭病床作為一種行之有效的醫療方式，越來越受到老年病人的歡迎。由于家庭病床有別于醫院病床、老年病人有別于普通病人，在進行護理和治療操作時除嚴格執行操作規程外，還要注意到家庭病床及老年病人的特點，以免發生危險，確保醫療安全。
1 給藥護理
1.1 注射給藥：在家庭里實施注射給藥存在較大的風險，病人容易受到感染，加上老年人抵御疾病功能減弱，操作時應嚴格無菌操作，并配備常用急救藥物;老年人皮下脂肪較少，組織缺乏彈性，吸收藥液緩慢，皮膚感覺減退或遲鈍，血管壁有不同程度的硬化，注射部位易形成硬結等。應注意選擇合適的注射方法、部位、深度、給藥濃度，并應注意觀察局部皮膚變化；靜脈給藥時，因老年人心肺功能較差，自身調節儲備能力不足，應注意給藥速度，一般無心、肺、腎疾病人，可控制在40~50 gtt/min，有高血壓、心肺疾病人應控制在30~40 gtt/min[2]，若輸液超過1 000 ml時，應建議到醫院住院治療，否則必須密切注意血壓、脈搏、呼吸、尿量等。除此以外，應向家屬及護工交代輸液的注意事項，并要求能復述和理解，還要教會家屬密切觀察病人的病情變化，防止意外情況發生。
1．2 口服給藥：應注意詢問其服藥史，并反復向家屬或病人本人交待清楚服藥時間、服藥方法、用藥劑量，服藥種類較多時，可采取“包藥法”[3]。老年人因血藥濃度增高，結果可能導致較強的藥理作用及不良反應[4]。所以應特別注意藥量、服藥禁忌、服藥反應；護士應掌握飲食與合理用藥等知識，及時指導病人及家屬，避免煙、酒、茶等對藥物的不良影響，交待用藥反應，并囑病人不要用治療方案以外的藥物，要用時需征得主管醫生同意后，方可用藥。
1．3 外用藥物：將外用藥與口服藥分開放置，做上明顯的標記，給病人和家屬交待清楚，避免誤服；由于老年人皮膚的防御功能和感覺功能隨著機體的衰老或疾病的影響而減弱，在給老年病人使用外用藥物時應先清潔皮膚，皮膚破損時要無菌操作，皮損廣泛者應小范圍試用，以防吸收過量中毒，進行熱療時溫度不宜太高，最好不超過50 ℃，以免燙傷。
2 心理護理
老年人由于離退休等原因，社會地位、人際關系、社會環境、社會角色等方面都發生了根本變化，再加上患病，無異于雪上加霜，認為自己走在人生的下坡路上，看不到生活的光明和希望，產生孤獨、失落、煩躁、壓抑、恐懼、焦慮等心理，沒有了戰勝疾病的信心，甚至放棄生命。所以應注意與他們交談、溝通，傾聽他們的感受，了解他們的心理狀況，有針對性的予以疏通和開導。還應注意與家屬溝通，讓家屬懂得老人作為多年給予社會和家庭貢獻的人，應被尊重和愛戴，并給予健全、安定生活的保障，盡量滿足、順從他們的合理要求，保持樂觀、愉悅的心情，樹立戰勝疾病的信心。
3 生活護理
生活護理是各項護理的基礎，因老年人免疫力減弱，各器官功能普遍降低，又加上已患疾病，極易繼發其它感染。所住的房間要注意空氣新鮮、采光良好、溫、濕度適宜，并且安靜、整潔、取用物品方便；床鋪應略低，方便上下床，預防墜床；床單和衣著要注意清潔、干燥、舒適、保暖；地面要干燥、防滑。另外還要注意保護皮膚完整性，定時翻身，搞好個人衛生，保持皮膚清潔，預防褥瘡和皮膚感染發生。
4 對家屬及護工的指導
鑒于家庭病床的特殊形式，病人治病、養病、康復等均在家庭中進行，醫務人員除為病人進行治療、護理操作外，呆在病人身邊的時間是極為有限的，照顧病人的任務主要由家屬或護工完成。因此，護士還要注意對家屬和護工進行指導，教會他們觀察病情、簡單的護理操作及消毒隔離技術、緊急情況下的應急處理措施；指導他們根據老年病人的病情需要和特點，合理安排飲食起居，增強病人的體質等。
參考文獻：
[1] 何麗芳，廖淑梅.家庭病床服務的現狀及展望[J].護理研究，2006， 20(1)：18.
[2] 桂 吉，芳 正.87例老年病人臨床用藥觀察及護理[J].青海醫學雜志，2006，36（12）：33.
[3] 呂千紅，程 暢. 老年患者家庭服藥的護理[J]. 當代護士，2003，（6）：61.
【關鍵詞】 家庭病床；綜合護理模式；腦卒中患者
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306295 文章編號：1004-7484（2013）-06-3055-02
由于腦卒中具有發病率高、病死率高以及致殘率高的特點，已經成為危害人們健康和生命重大疾病之一。而因為腦卒中患者都會在不同程度上存在一定的運動障礙、認知障礙或者情感障礙等，所以需要進行長期的康復護理工作。而家庭綜合病床的開設，不僅可以有效地解決醫院病床緊張的問題，也能消除患者對與住院的一種抵觸心理，具有很好的社會經濟效益。本文對家庭病床綜合護理模式應用于腦卒中患者的效果進行了探討。
1 資料與方法
11 一般資料 我院2010年8月到2011年8月的92例腦卒中患者分成對照組40例和干預組52例，干預采用家庭病床綜合護理模式，對照組采用一般的出院護理模式。其中，患者中無糖尿病、冠心病以及肝腎功能障礙等疾病。干預組組和對照組的性別、年齡、體重和血壓等情況比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。
12 方法[1] 對于對照組和干預組都進行規范的藥物護理和常規護理知識教育，對干預組進行的家庭病床綜合護理的內容如下：
121 健康知識教育 對腦卒中患者以及其家屬簡析腦卒中的發病的原因、病患誘發的因素以及預防治療措施等；講解腦卒中可能會導致的一些并發癥等，讓患者對腦卒中有充分認知，并理解積極康復的可行性和重要性。
122 行為護理 護理醫生以及護士應該根據腦卒中患者發生的后遺癥情況來指導并且協助患者去進行相應的行為訓練，有針對性的進行肢體功能訓練、肢體康復訓練、吞咽功能訓練、語言能力訓練以及日常生活的訓練等。
123 心理護理 護理人員應該要多和腦卒中患者進行溝通，以能夠隨時了解患者的心理狀態和需要，以便及時為患者解決問題，同時也能穩定患者的情緒，提高患者對護理工作的配合度。
124 隨訪護理 護理人員要對患者進行隨訪，根據患者的實際障礙情況，一般是第一個月每周進行三次隨訪，第二個月每周兩次、第三個月每周一次，在此情況上可以適度調整隨訪的頻率。
13 觀察指標和判定標準 本研究采用了簡易智力狀態檢查量表（MMSE）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、臨床神經功能缺損程度評分（NIHSS）、Barthel指數（BI）以及Fugl-Meye運動量表（FMA）來分別對腦卒中患者的神經功能、認知功能、運動功能、神將狀態、以及日常生活能力進行評定。同時采用生存質量測定是量表（WHOQOL-BREF）來評估患者的心理、生理、社會以及環境等四個方面的生存質量。
14 數據處理 本研究的所有數據引用SPSS150來進行統計分析。用 來表示計量資料，用t檢驗來進行組間比較，用 來檢驗計數資料。以P
2 結 果
腦卒中患者的隨訪前后的各項指標評分變化，見表1。
3 討 論
隨著社會經濟的快速發展，人們的生活質量以及對生活質量的要求也在不斷提高，而慢性疾病已經成為影響人們身體健康和生活質量提高的兇手，這些慢性疾病加大了社會的衛生資源需求，而由于現有的醫療設施以及資源分配體制的限制，導致衛生服務方面存在著共需不足的情況[2]。而正式由于這種需求而產生了家庭病床綜合護理這種護理形式。家庭病床是以社區以及患者的家庭來作為醫療護理的主要場所，它是醫院病床的衍生補充形式，可以為患者提供醫療、護理以及康復教育和心理指導等醫療服務。家庭病床的開展有利于患者的康復，也可以減輕患者家庭的住院負擔以及醫院的病床不足壓力[3]。
有許多研究證明了家庭病床綜合護理可以有效提高腦卒中患者相關功能障礙的恢復，并且可以很好的提高患者的生活質量以及減少腦卒中帶來的并發癥，并可以降低病死率和致殘率。本次研究采用了對腦卒中患者的家庭病床綜合護理的形式，在護理中使患者得到了相應的知識教育和行為指導，并且得到有效的醫療護理。這些都表明了家庭病床綜合護理模式應用于腦卒中患者具有良好的效果，提高患者的生存治療，并且促進患者在心理、生理、社會以及環境上的康復。
參考文獻
[1] 黃麗偉腦卒中患者早期康復護理研究新進展[J]吉林醫學，2011，3（19）：4039-4040
[關鍵詞]優質護理；婦科；病房；臨床護理；實踐；應用
1資料與方法
1.1一般資料
抽取2018年5月～2019年4月本院婦科收治的210例患者，按雙盲法進行分組，210例患者隨機分成對照組與觀察組，各105例。對照組年齡20～60歲，平均（40.2±10.8）歲；文化程度：本科及以上15例，大專25例，高中30例，初中22例，小學13例；觀察組年齡21～60歲，平均（39.5±9.6）歲；文化程度：本科及以上14例，大專26例，高中32例，初中21例，小學12例；兩組基礎資料比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
對照組接受常規護理，護理人員根據醫囑執行基礎操作。觀察組在常規護理基礎上應用優質護理，具體如下：①轉變服務理念：護理人員要深化以患者為中心服務理念，對自身護理行為進行規范管理，由傳統被動服務向主動服務轉變，將優質護理服務理念融于日常護理工作中，同時要落實首問負責制，為患者耐心答疑解問，全面落實護理工作，對患者實現無縫隙的護理服務。從患者入院開始，就要做到有人幫、有人辦、有人陪、有人送、有人訪等全面護理管理，從而提高護理質量；②提高護士的整體素質：人們生活水平的日益提高對臨床護理也有了更高的要求，護理人員要明確護理目的，護理意義，建立正確的價值觀，定期參與醫院組織的培訓，提高基本理論知識和護理操作技能，為優質護理服務的應用打好基礎，從而提高患者滿意度；③環境的優質護理管理：護理人員改進護理服務，為患者提供舒適、溫馨的就醫環境，加強患者病床的巡視，及時評估患者恢復進展，為醫生診治提供信息參考。婦科走廊增加扶手，為行走不便患者行走提供方便，保障患者的安全。病房內在各病床間增加圍簾，可以在患者更換衣物時、醫生查診時，保證患者隱私。病房要定時通風換氣，保持病房整潔干凈，以此提高患者滿意度[2]；④護理責任制：婦科要實施護理責任包干制，根據護理人員個人能力選出責任組長、護士與輔助護士，根據程序對婦科患者實現包干負責管理，觀察并記錄患者治療、護理等基本情況，為患得提供全面的、動態的護理服務；⑤健康教育：護理人員為患者提供健康相關信息，指導患者充分認識健康教育對疾病治療和恢復的作用，按疾病種類、患者文化程度為患者進行健康教育，保持護患間和諧的關系，以此提高患者治療依從性，提高患者滿意度。
1.3觀察指標
統計兩組患者健康教育掌握情況，住院時間、護理滿意度。滿意度評分以100分為滿分，以得分高表示滿意度高[3]。
1.4統計學方法
數據用SPSS17.0統計學處理，計數資料用（%）表示，用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05表差異有統計學意義。
2結果
2.1對比兩組健康教育掌握情況
觀察組掌握健康教育知識98例，占93.3%，對照組掌握健康教育知識80例，占76.2%，觀察組健康教育掌握情況優于對照組（x2=11.945，P=0.001），兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。
2.2對比兩組住院時間、滿意度評分
觀察組住院時間短于對照組，滿意度高于對照組，兩組臨床實踐應用情況對比有顯著差異（P＜0.05）。
對于長期臥床的病人來說,護理很重要――因為一個并發癥的存在,褥瘡。褥瘡是由外因和內因引起的一種復合性潰瘍,是由于局部組織長期受壓,發生持續缺血、缺氧,營養不良而致組織壞死的壓力性潰瘍。這種潰瘍多出現于身體受壓的部位,一旦形成,輕則給患者帶來痛苦,影響疾病的治療,重則可感染、并發敗血癥而危及生命。褥瘡病人在醫院有醫生護士照顧,回到家庭家屬又應該如何料理?
首先應該更換。
正常人即使每天較長時間臥床也不會發生褥瘡,臥床病人之所以容易發生褥瘡,與病人長時間沒有改變密切相關。要制定具體的翻身計劃以定時翻身。一般來說,白天每兩小時幫病人翻身一次,夜間不超過三小時翻身一次,翻身動作要輕。計劃可寫在紙上掛在墻上,付以表格讓執行者記錄,以保證計劃的實施。夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣,安排翻身時間,如家屬晚11點睡覺,可在睡前給病人翻身,晨2點前家中誰起夜,由起夜者再為病人翻身一次,5點前給病人翻身一次至天亮。每次翻身均應檢查受壓的骨突部,以便及時了解皮膚情況,發現問題及時處理。臥位姿勢不同,受壓點相應有所不同。仰臥位時以枕骨粗隆(后腦勺處)、肩胛部(背部)、肘、骶尾部(臀部)、足跟等受壓為主,側臥位則以耳部、肩部、肘部、髖部、膝關節的內外側、內外踝受壓為主,我們要根據不同的臥位著重檢查不同的受壓點,以確定有無皮膚損傷。有條件的家庭,可幫病人鋪上專門的氣墊床,這可減輕病人局部的受壓情況,預防褥瘡。 第二是保持皮膚清潔和干燥。
要求家庭護理人員具體做到以下七點:
㈠勤觀察,注意全身是否有紅斑形成,如有則提示褥瘡發生的可能,應當及時處理
㈡勤翻身,經常翻身變換,避免拖、拉、推等動作。骨突出的部位可墊上松軟的襯墊或棉圈。
㈢勤擦洗,保持皮膚清潔,經常用溫水擦澡、擦背。易發生褥瘡的部位可用熱水擦拭。
㈣勤整理,病床要松軟,平整無皺褶,被褥經常日曬,保持清潔干燥。骨折使用夾板或矯形器械的病人,應根據病人反應適當調節夾板或器械的松緊度。
㈤勤更換,大小便失禁的病人更要保持皮膚和被褥的干燥,及時更換尿墊,
㈥勤按摩,可蘸50%酒精用手掌自下而上或由里向外做環形按摩,并敷以撲粉或滑石粉。促進血液循環,增強皮膚抵抗力。
㈦防受傷,使用便盆時應協助病人抬高臀部,防止皮膚擦傷。
第三積極治療原發疾病,增加全身營養。怎么吃,哪些該吃,哪些是不可以吃?飲食應該注意以下幾點:①給予高蛋白食品.②多食用植物油,如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等,有潤腸功效,利于緩解便秘。③選用富含植物纖維的食物,如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。④食用富含維生素b1的食物,如粗糧、豆類、瘦肉、動物內臟、新鮮蔬菜等。⑤多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動。⑥多喝水、飲料,以免大便干燥。⑦必要時少食多餐,以利消化吸收。⑧凡伴有消化不良、腸炎、腹瀉、便秘的病人,宜多食用酸奶。
長期臥床病人家屬要注意防止預防功能損害的擺放。如.預防足下垂、膝關節畸形、肩、髖部關節畸形,為防止關節僵直、肌肉萎縮、廢用性變,生活中不使肌肉長期處于一種抑制狀態,根據病人的病情設定關節運動計劃。
a.被動運動;病人不能進行主動運動時,進行床上被動操的鍛練。方法:各關節各方向;活動順序由大關節至小關節;運動幅度(屈、伸、旋)從小到大;時間:各關節各方向運動3～5遍,每日l～2次;速度宜緩慢,手法輕柔,循序漸進同時配合按摩。
b.主動運動:在病情允許的情況下,對不限制活動的部位都要保持活動,進行鍛練。因活動可促進血液循環,是保持關節軟骨面生理功能的基本因素,是預防關節面發生退行性變的有效方法。
運動內容:上、下肢各關節:按照生理活動范圍,鼓勵病人積極活動,作產L操;手關節:用力握拳和充分伸展手指;足關節:踝用力背屈,足趾伸屈活動。并經常保持手的精細動 作的訓練,如書寫、用筷子進餐等動作。
有時雖然家屬精心護理,但由于患者體弱,免疫力降低,抵抗力減弱,褥瘡仍不可避免。這是家屬就感覺束手無策,不知應如何護理。家屬治療褥瘡時應以外治為主,可用下列中、西藥療法治療:
1.呋喃西林療法:先后依次用3%濃度的雙氧水和生理鹽水清洗褥瘡瘡面并將瘡面擦干,然后用消毒棉簽蘸取呋喃西林粉末涂在瘡面上,涂至0.2―0.5毫米厚。每天涂3―4次,涂后暴露瘡面。
2.利福平療法:對中、重度褥瘡患者,可用雙氧水和生理鹽水按上法依次清洗瘡面,然后用2%濃度的碘酊涂搽2―3遍瘡面,再將利福平粉末撒于瘡面上,用無菌紗布包扎。用此法治療1―2個星期后,局部壞死組織就會逐漸脫落,膿液及分泌物也會明顯減少,肉芽組織會顯著增生。
中成藥外用療法
1.珍珠粉療法:用3%雙氧水清洗創面,生理鹽水清洗創面,用珍珠粉末1.8―3.6g涂于創面,外用無菌紗布包扎。珍珠末具有消炎收斂,生肌祛腐的作用,對皮膚潰瘍經久不愈合有特效。
2.馬應龍麝香痔瘡膏療法:用雙氧水及生理鹽水按常規清洗瘡面,然后將馬應龍麝香痔瘡膏涂于瘡面上,每天涂1次,以10天為1個療程。
當這些方法效果不佳,可以試用艾條熏蒸治療褥瘡。即用艾條1根/次,艾條為每根20cm,用木料做成一個長40cm、寬35cm、高45cm的木箱。將艾條固定于木箱底部正中,患者根據病情及創面的位置取不同的。 (下接頁)
(接上頁)
將患者褥瘡創面放于木箱上,艾條與創面之間相距20―25cm,點燃艾條,用床單將患部與木箱全部掩蓋,使其煙霧聚集于創面上。每次熏60分鐘,每日1-2次。熏蒸之后就行換藥。
總之,對于褥瘡病人要根據患者的不同情況,采取不同的家庭護理方法,盡可能的提高患者的生活質量,提高其自理能力,讓其主動參與自我照料,并從中獲得信心。
參考文獻
