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第1篇

[關(guān)鍵詞] 骨生化指標(biāo)；骨質(zhì)疏松；檢驗(yàn)科；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）01（a）-0063-02

Shallow of Bone Biochemical Indicators Joint Inspection in Osteoporosis Diagnosis and Treatment of the Clinical Application Value

HUANG Jun-ying1，CHEN Xin-jun2 ，SONG Dong-yun1，SUN Tian1，LIU Ai-hua1

1.Department of Rheumatology，Xuzhou Medical College Second Affiliated Hospital of Jiangsu Province，Xuzhou，Jiangsu Province，221006 China；2.Department of Laboratory，Xuzhou Medical College Second Affiliated Hospital of Jiangsu Province， Xuzhou，Jiangsu Province，221006 China

[Abstract ] Objective to analyze 25 a 25-hydroxyitamin D （25 - OH - VD）， osteocalcin （BGP） and tartrate resistant acid phosphatase （TRACP 5 b） joint inspection role in clinical diagnosis and treatment of osteoporosis. Methods The choice made by the British IDS company kit， using enzyme-linked immunoassay （ELISA） for patients in serum （25-OH-VD） detection， while giving BGP detection and TRACP 5 b. Results Women with TRACP 5 b test results for soil（5.71±5.71） u/L，higher than that of male with soil（4.98±4.98） u/L（P

[Key words] Bone biochemical indicator； Osteoporosis； Clinical laboratory； Application value

骨質(zhì)疏松屬于臨床常見疾病之一，嚴(yán)重威脅患者健康和生存。該次研究選擇由英國IDS公司制造的試劑盒，借助酶聯(lián)免疫法（ELISA） 針對164例中老年患者開展血清25-OH-VD檢測，同時(shí)給予骨鈣素（BGP）檢測和TRACP-5b檢測，探討25-OH-VD、骨鈣素（BGP）檢測 以及 TRACP-5b聯(lián)合檢測應(yīng)用于骨質(zhì)疏松診療中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2012年3月―2015年7月在該院接受治療的164例中老年患者作為該次研究對象，研究中男性患者為103例，其平均年齡為（78.31±9.72）歲，其余61例屬于女性患者，其平均年齡為（67.82±12.09）歲。

1.2 方法

研究中借助由英國IDS Ltd公司制造，由北京榮志梅達(dá)生物科技有限公司經(jīng)銷的人TRACP-5b檢測試劑盒（國藥準(zhǔn)字S20063099）作為該次研究試劑。針對標(biāo)本采集，抽取3 mL空腹肘靜脈血，完成血液標(biāo)本采集后將其放置于室溫環(huán)境中20 min，實(shí)施離心處理，對血清進(jìn)行吸取，之后將其放置于零下80℃環(huán)境中進(jìn)行儲存。研究借助ELLSA法針對血液標(biāo)本實(shí)施臨床檢測，最終取得的相關(guān)系數(shù)r2大于0.99，批內(nèi)CV小于6%，批間CV小于8%[1-2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

該研究針對男患與女患25-OH-VD檢測水平、TRACP-5b檢測水平以及BGP檢測水平進(jìn)行臨床觀察，詳細(xì)記錄檢測結(jié)果及相關(guān)數(shù)據(jù)，并針對TRACP-5b檢測指標(biāo)以及25-OH-VD檢測指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選擇SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件包針對研究中相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析和處理，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表研究中計(jì)量數(shù)據(jù)，實(shí)施t檢驗(yàn)，通過例數(shù)和%代表研究中的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，如P

2 結(jié)果

2.1 男患與女患25-OH-VD水平檢測結(jié)果

研究中患者25-OH-VD水平均處于較低狀態(tài)，男患以及女患的25-OH-VD檢測水平分別為（16.18±6.77）ng/mL和（15.16±7.87）ng/mL，兩組檢測結(jié)果未表現(xiàn)出明顯差異（t=-0.084，P>0.05）。

2.2 男患與女患TRACP-5b水平檢測結(jié)果

女患TRACP-5b檢測結(jié)果為（5.71±2.46）u/L，大大高于男性患者的（4.98±1.61）u/L，兩組檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.214，P

2.3 男患與女患BGP水平檢測結(jié)果

女患BGP檢測結(jié)果為（31.39±2.73）ng/mL，與男性患者的（31.24±1.61）ng/mL相比，兩組檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.165，P>0.05）。

2.4 TRACP-5b檢測指標(biāo)以及25-OH-VD檢測指標(biāo)的相關(guān)性

該研究中患者的25-OH-VD檢測指標(biāo)以及TRACP-5b檢測指標(biāo)相關(guān)系數(shù)（r）為-0.121，兩項(xiàng)指標(biāo)間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)系（P

3 討論

現(xiàn)階段，骨質(zhì)疏松在中老年群體中的發(fā)病率日趨提高，嚴(yán)重威脅患者的健康和生存，臨床上一定要加強(qiáng)對骨質(zhì)疏松的診斷及治療。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（ TRACP-5b）屬于第二代骨吸收標(biāo)志物，該標(biāo)志物具備良好的特異性以及較高的敏感性[3]。骨代謝生化指標(biāo)由于其良好的及時(shí)性、靈敏性以及特異性，能夠?qū)υ缙诠寝D(zhuǎn)換水平進(jìn)行有效反映。一般情況下，破骨細(xì)胞以及活力良好的巨噬細(xì)胞均能夠釋放很多TRACP-5b[4]。有臨床數(shù)據(jù)表明，TRACP5b屬于破骨細(xì)胞數(shù)量以及骨吸收的臨床標(biāo)志物，而TRACP5a則能夠表明細(xì)胞的活躍狀態(tài)[5-6]。

根據(jù)鄭維玲等的研究，25-羥基維生素D（25-OH-VD）以及抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）聯(lián)合檢測方法能夠在骨質(zhì)疏松臨床診斷中發(fā)揮良好效果[7]。該研究發(fā)現(xiàn)，女患TRACP-5b檢測結(jié)果為（5.71±2.46）u/L，高于男患的（4.98±1.61）u/L（P

綜上所述，25-OH-VD 、BGP以及 TRACP-5b聯(lián)合檢測能夠?yàn)榕R床醫(yī)師的指導(dǎo)變化以及用藥指導(dǎo)提供更加有效的依據(jù)，有利于骨質(zhì)疏松早期診斷，提高藥物療效評價(jià)的科學(xué)性，提高用藥效果。

[參考文獻(xiàn)]

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第2篇

關(guān)鍵詞：老年；粗隆間骨折；手術(shù)治療；抗骨質(zhì)疏松

全世界每3 秒就發(fā)生一次骨質(zhì)疏松性骨折，50歲以后約1/3的女性和1/5的男性將會(huì)罹患一次骨折[1]，而股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢，多發(fā)生于老年人。高齡患者一旦發(fā)生骨折需長期臥床，常導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如墜積性肺炎、肺栓塞、褥瘡、泌尿系感染等。相關(guān)文獻(xiàn)記載對于高齡患者來說，這種骨折在1年內(nèi)的死亡率為15%～20%[2]。目前多數(shù)臨床學(xué)者主張盡早手術(shù)治療早期下地活動(dòng)，避免臥床并發(fā)癥；術(shù)后處理不一，本文研究抗骨質(zhì)疏松對老年粗隆間骨折術(shù)后臨床療效的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2009年5月～2015年10月118例手術(shù)（PFNA、DHS）治療老年性粗隆間骨折患者為研究對象，堅(jiān)持服用抗骨質(zhì)疏松藥物治療70例為A組，其中男性32例，女性38例，平均年齡為（76.87±5.56）歲；間斷性服用抗骨質(zhì)疏松藥物治療86例為B組，其中男性38例，女性48例，平均年齡為（73.35±2.72）歲；未服用抗骨質(zhì)疏松藥物治療80例為C組，其中男性44例，女性36例，平均年齡為（75.21±6.12）歲；三組均排除內(nèi)科慢性病，同時(shí)在性別（χ2=2.208，P>0.05）、年齡（F=3.015，P>0.05）比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 根據(jù)患者情況選擇腰硬聯(lián)合或腰麻，平臥于牽引床上，性DHS或PFNA手術(shù)治療。

1.3 術(shù)后處理 術(shù)后患者常規(guī)應(yīng)用頭孢呋辛粉針預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)后24 h停用，3～5 d換藥1次，常規(guī)使用下肢氣壓泵及CPM，促進(jìn)功能恢復(fù)及防止血栓形成，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)患側(cè)下肢，常規(guī)術(shù)后2 w左右拆線。根據(jù)復(fù)查情況決定下的負(fù)重活動(dòng)。患者出院后囑患者定期門診復(fù)查，了解骨折愈合情況及堅(jiān)持服用抗骨質(zhì)疏松治療。結(jié)果在觀察的患者中，80例堅(jiān)持門診復(fù)查而未堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療，86例堅(jiān)持門診復(fù)查間斷性抗骨質(zhì)疏松治療，70例堅(jiān)持門診復(fù)查并且堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 髖關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分、術(shù)后再骨折及骨折愈合時(shí)間（X線復(fù)查）。髖關(guān)節(jié)功能評分采用Harris評分系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)為滿分100分，>90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0，計(jì)量資料用方差分析檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

三組骨折愈合時(shí)間及術(shù)后三月疼痛評分的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2，三組術(shù)后均未出現(xiàn)（感染、斷釘、股骨頭壞死以及下肢深靜脈血栓形成等）并發(fā)癥。

三組骨折愈合時(shí)間經(jīng)方差分析，F(xiàn)=22.33，P

三組間通過χ2檢驗(yàn)經(jīng)行比較，χ2=3.02，P

3 討論

隨著社會(huì)的老齡化以及人均壽命的延長，股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢，多發(fā)生于65歲以上老人。股骨粗隆間骨折為老年患者常見的損傷之一，占髖部骨折的60%～70%。目前國內(nèi)外臨床學(xué)者認(rèn)為，在可以耐受手術(shù)的患者主張盡早的外科治療，有助于降低內(nèi)科并發(fā)癥及死亡率[5]。在手術(shù)治療骨折中，由于患者骨折需長期制動(dòng)，增加了廢用性骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)[6]，同時(shí)骨折后使用的釘板固定系統(tǒng)等，可能會(huì)出現(xiàn)“應(yīng)力遮擋”效應(yīng)，及內(nèi)外骨膜血管的損傷，導(dǎo)致局部骨質(zhì)疏松及局部快速骨丟失[7]。骨質(zhì)疏松的患者易致內(nèi)固定穩(wěn)定性差、松動(dòng)等，對于骨質(zhì)疏松骨折的患者，因積極抗骨質(zhì)疏松治療，避免患者陷入骨折-快速骨丟失-再骨折的惡性循環(huán)中[8]。

本研究主要討論抗骨質(zhì)疏松的依從性對老年股骨粗隆間骨折術(shù)后愈合的影響，術(shù)后堅(jiān)持服用抗骨質(zhì)疏松藥物（骨化三醇和阿倫磷酸鈉）患者骨折愈合時(shí)間較其余兩組短，抗骨質(zhì)疏松治療，可以避免骨中鈣鹽的丟失，抗骨質(zhì)疏松藥物可以提高了骨量、改善了骨力學(xué)強(qiáng)度[9]，有利于骨折的愈合。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后在骨折發(fā)生在髖部骨折幾率較大，因此，抗骨質(zhì)疏松可以避免再次骨折風(fēng)險(xiǎn)[10]，綜上所述，筆者認(rèn)為對老年股骨粗隆間骨折術(shù)后，應(yīng)該常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療，首先可以縮短骨折愈合時(shí)間，同時(shí)可以避免再骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇

近年來，骨質(zhì)疏松已成為影響中老年人甚至不少青年人健康的嚴(yán)重問題，由于其發(fā)病“靜悄悄”，被稱為“影子殺手”，在50歲以上人群中發(fā)病率超過50%。國內(nèi)骨科專家結(jié)合美國骨質(zhì)疏松癥研究中心以及其他科研機(jī)構(gòu)的最新研究成果，總結(jié)出“骨質(zhì)疏松的十大警示信號”，快來看看你有嗎？

1. 過度防曬 長期濃妝

很多愛美的人士平時(shí)特別注意防曬，出門不是開車就是乘坐交通工具，遇到陽光就大開遮陽傘，白天幾乎待在空調(diào)房間不外出，即使出門游玩，更是把防曬霜從頭到腳的部位抹一遍。這樣看似防曬工作做得很到位，可惜卻不利于骨質(zhì)的健康。

醫(yī)生介紹說，骨礦成分和骨基質(zhì)的減少，是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因，而鈣、磷又是合成骨礦質(zhì)的主要成分。厚厚的防曬霜阻斷了紫外線與皮膚的直接接觸，在避免紫外線對皮膚傷害的同時(shí)，維生素D的合成機(jī)會(huì)也下降了不少。因此建議在紫外線不是非常強(qiáng)烈的情況下，不妨每天給自己多一些機(jī)會(huì)曬太陽。

2. 吸煙

《美國胸科學(xué)會(huì)年鑒》的一項(xiàng)研究稱，男性吸煙者相比女性吸煙者，骨密度降低的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，且椎體骨折率更高。有研究顯示，參與實(shí)驗(yàn)的吸煙者中58%出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)。這是因?yàn)闊焿A可促使骨吸收增加，使血鈣升高，抑制甲狀旁腺激素的分泌，使鈣吸收減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

3. 每天飲酒超過250毫升

研究發(fā)現(xiàn)，酒精會(huì)導(dǎo)致骨骼中鈣、鎂等礦物質(zhì)流失，容易導(dǎo)致骨骼變脆。飲酒越多，危險(xiǎn)就越大。飲酒對女性骨骼的影響比男性更大。美國骨質(zhì)疏松癥研究中心萊克博士建議，為了保護(hù)骨骼，務(wù)必減少飲酒量或戒酒。

4. 睡眠不好

睡眠與骨骼健康似乎風(fēng)馬牛不相及。然而，美國《臨床內(nèi)分泌學(xué)與新陳代謝雜志》刊登的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停綜合征患者罹患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)更大，女性和老年人尤為明顯。這項(xiàng)為期6年的跟蹤調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停綜合征患者確診骨質(zhì)疏松癥的幾率高出2.7倍，其中女性和老年睡眠呼吸暫停綜合征患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)最大。這是因?yàn)樗吆粑鼤和＞C合征會(huì)導(dǎo)致身體缺氧，傷害身體組織，導(dǎo)致骨骼變?nèi)酰黾庸钦酆凸琴|(zhì)疏松癥危險(xiǎn)，大大降低生活質(zhì)量。

5. 飲食紊亂癥

飲食紊亂如厭食癥和食欲過盛都會(huì)引起女性骨質(zhì)疏松，最近研究發(fā)現(xiàn)同樣的結(jié)果也出現(xiàn)在男性身上，甚至可能影響更嚴(yán)重。和飲食紊亂的女性相比，男性患者尤其是那些食欲過盛者骨質(zhì)疏松更為明顯，說明男性患者骨密度下降的原因可能不僅僅是飲食紊亂。

因此，有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的人不要隨意節(jié)食減肥，以免導(dǎo)致飲食紊亂癥。厭食癥患者要積極治療，合理飲食，注意營養(yǎng)均衡，必要時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)的治療。

6. 女性月經(jīng)紊亂或提早閉經(jīng)

雌激素水平偏低容易導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂或提早閉經(jīng)，而雌激素偏低會(huì)直接導(dǎo)致骨質(zhì)流失。飲食紊亂、運(yùn)動(dòng)過量以及多囊卵巢病都會(huì)導(dǎo)致女性雌激素偏低。因此建議廣大女性朋友，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

7. 家族中有骨質(zhì)病史

家族中有一級、二級親屬在50歲前或絕經(jīng)前罹患骨質(zhì)疏松癥，也是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)信號。如果家族中有骨質(zhì)病史、姿勢不良、身高縮短等問題，那么發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)就相對更大。專家建議，弄清家族中是否有人患過骨質(zhì)疏松癥，如實(shí)將家族史告訴醫(yī)生，以便正確預(yù)測骨松危險(xiǎn)，及時(shí)防治。

8. 減肥期的中老年婦女

研究發(fā)現(xiàn)，中老年婦女在瘦身的過程中容易導(dǎo)致鈣的流失，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。專家建議，通過日常的跑步可以避免骨質(zhì)疏松癥。來自美國的這項(xiàng)研究刊登在《臨床內(nèi)分泌學(xué)與新陳代謝雜志》上面。研究指出，中老年婦女在減肥的過程中，也面臨著骨密度降低的風(fēng)險(xiǎn)。女性之間骨量損失的差異取決于她們是否已經(jīng)過了更年期。絕經(jīng)后的女性經(jīng)過減肥之后，在脊柱和臀部的骨量也隨之減少。處在更年期的女性，骨量的流失與腹部脂肪的減少有關(guān)聯(lián)。而還沒有到更年期的女性，主要是臀部的骨量減少。

9. 長期服用某些藥物

長期服用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物會(huì)擾亂激素水平，導(dǎo)致骨骼中鈣、維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)的流失。克羅恩病、紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者罹患骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)更大。應(yīng)用甲狀腺激素和抗抑郁藥也容易導(dǎo)致骨質(zhì)流失。

最常見的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物是糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、潑尼松等。患者在使用糖皮質(zhì)激素期間，若出現(xiàn)難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，且疼痛與氣候無關(guān)而與活動(dòng)有關(guān)，均應(yīng)考慮發(fā)生了骨質(zhì)疏松，需及時(shí)就醫(yī)。檢查后在醫(yī)生指導(dǎo)下將糖皮質(zhì)激素減量或停用，或改用其他的藥物進(jìn)行治療。其次是肝素，大劑量、長時(shí)間應(yīng)用肝素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。第三種是抗癲癇藥，長期使用抗癲癇藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，能促進(jìn)維生素的降解，使消化道對鈣的吸收減少，而導(dǎo)致低鈣血癥。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%～30%，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折。

第4篇

骨質(zhì)疏松根據(jù)病因可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松，如老年性骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松等；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，如甲亢性骨質(zhì)疏松、糖尿病性骨質(zhì)疏松等；原因不明的特發(fā)性骨質(zhì)疏松。其主要癥狀有：疼痛，以腰背部多見；駝背，它是由于骨質(zhì)疏松造成椎體變形而引起的，是臨床上的重要體征之一；骨折，骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨折，常見部位包括髖部、胸腰椎、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及踝部。

老年人本身骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折。由于老年人對疼痛敏感性差，有的已經(jīng)發(fā)生骨折，但未感到明顯疼痛，不及時(shí)就診，容易耽誤治療。因此，老人跌倒，不能認(rèn)為沒有疼痛就不會(huì)發(fā)生骨折，只要跌倒就要及時(shí)就診。

一般來說，骨質(zhì)疏松一旦出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀時(shí)，骨骼中的骨量已經(jīng)丟失30%～50%以上。此時(shí)骨破壞大于新骨的生成，骨骼中的礦物質(zhì)減少，骨骼中的骨小梁變細(xì)、變脆或發(fā)生斷裂從而導(dǎo)致上述癥狀。此時(shí)單純服用鈣劑效果往往不太理想，需要綜合治療骨代謝失衡，不僅要促進(jìn)骨生成，同時(shí)也要阻止骨流失，這樣才能有效控制骨質(zhì)疏松。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松，延緩其進(jìn)程呢？建議老年人做到以下4點(diǎn)：

1.生活有規(guī)律，戒煙限酒；

2.不偏食，要攝入足量的含鈣質(zhì)以及各種維生素的食物，多喝牛奶非常有必要（編者注：牛奶每100毫升含鈣約120毫克，一瓶250毫升的牛奶，含鈣約300毫克。每天喝2瓶牛奶可補(bǔ)充600毫克，加上每天攝取的食物中含鈣約400毫克，一天的鈣攝入量可達(dá)1000毫克）；

3.加強(qiáng)鍛煉，平時(shí)經(jīng)常有計(jì)劃地參加戶外活動(dòng)，如打太極拳、散步、慢跑等，運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)自身的體質(zhì)來定，同時(shí)要經(jīng)常曬太陽；

4.服用一些預(yù)防性的藥物，一個(gè)人每天需求鈣的量是1000毫克，而根據(jù)我國飲食習(xí)慣，每天攝入鈣的量是400毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常需求，因此可適當(dāng)?shù)胤醚a(bǔ)鈣藥物和維生素D。

第5篇

生活實(shí)例二　年過7旬的劉師傅是市麻紡廠退休工人。最近一段時(shí)間，他老是感到腰腿痛，容易疲勞，而且洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)頭發(fā)掉得厲害。那天在家干家務(wù)活時(shí)，不慎跌倒在地，被兒女送我院看急診，經(jīng)過相關(guān)檢查(血鈣、骨密度檢測等)，最后診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥合并股骨頸骨折。在專家診室，我通過詳細(xì)詢問病史了解到劉師傅有喝濃茶的習(xí)慣，每天喝濃茶4～5杯。于是我明確地告訴他，骨質(zhì)疏松癥很可能是濃茶惹的禍。

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它是以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致骨脆性和骨折危險(xiǎn)增加為特點(diǎn)的疾病。近年來，人們逐漸認(rèn)識到成人骨質(zhì)疏松癥的根源在于兒童期，稱它是一種“影響老年生活的兒童疾病”。許多研究表明，骨量峰值的75％～80％由遺傳因素決定，外在因素如營養(yǎng)、活動(dòng)、疾病等也影響骨峰值。

人體骨骼發(fā)育大部分發(fā)生在少兒時(shí)期，合理的營養(yǎng)有助于骨骼的發(fā)育。相反，營養(yǎng)不良、肥胖、體育鍛煉不足、運(yùn)動(dòng)方式不適當(dāng)，這些因素都會(huì)對骨骼發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。事實(shí)上人的骨量峰值一般在成年早期獲得，大約在30歲左右骨量開始逐漸下降，在成年早期若能達(dá)到最大骨量峰值，這樣可以減少幾十年后可能發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高全民整體的健康水平。

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的資料顯示，骨質(zhì)疏松癥已成為全球性的健康問題，其嚴(yán)重性僅次于心血管病。在全球50歲以上老人中，1／3的女性和1／5的男性會(huì)受到骨質(zhì)疏松癥的威脅。一項(xiàng)針對中國5個(gè)地區(qū)的5000余例40歲以上人口的統(tǒng)計(jì)顯示，骨質(zhì)疏松癥的患病率為16．1％，60～70歲的老年女性中超過20％患有骨質(zhì)疏松癥；80歲以上的女性有近2／3患有骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松在我國已達(dá)到蔓延的程度，過去30年間，我國的骨質(zhì)疏松癥患者增加了300％。

現(xiàn)實(shí)生活中，仍有不少老年人每天有喝濃茶的習(xí)慣，希望起到養(yǎng)心安神健身作用。殊不知，喝濃茶對他們有害無益。前不久，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家調(diào)查結(jié)果表明，每天喝5杯濃茶的人，髖骨骨折的危險(xiǎn)較不飲濃茶者高70％；每天喝濃茶超過7杯者，其相對危險(xiǎn)達(dá)80％以上。這是因?yàn)椴柚械目Х纫蚩擅黠@遏制鈣在消化道中的吸收，并增強(qiáng)尿中鈣的排出，從而使體內(nèi)缺鈣，日久便出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，容易導(dǎo)致髖骨和股骨頸骨折。還有，老年婦女絕經(jīng)后，由于體內(nèi)雌激素的急劇減少，破骨細(xì)胞活躍，骨的分解吸收加快，骨骼的鈣釋放入血，尿中排出的鈣量增加，在絕經(jīng)的頭5～10年。骨量快速丟失達(dá)1．5％～2．5％。這是目前老年婦女患骨質(zhì)疏松的重要原因。

不久前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)聯(lián)合中國眾多治療骨質(zhì)疏松的臨床知名專家，共同制定了《防治骨質(zhì)疏松癥專家共識(初稿)》，專家們指出：

(1)骨質(zhì)疏松患者單靠補(bǔ)鈣基本上是無效的，只有遵從醫(yī)生指導(dǎo)，選擇有效的藥物(如，阿倫膦酸鈉制劑)及時(shí)治療才是積極有效的治療方案。通過減緩或阻止破骨細(xì)胞的活動(dòng)達(dá)到抑制骨吸收的目的，同時(shí)并不影響新的骨組織的生成。研究證明：無論有無骨折史的骨質(zhì)疏松患者，接受治療18個(gè)月后，骨折危險(xiǎn)性降低63％。因此，有針對性的治療不僅可以改善腰酸背痛的癥狀，延緩骨量丟失，增加骨密度，還可間接減少發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性。

(2)很多出現(xiàn)骨折才到醫(yī)院進(jìn)行確診的老人，一旦發(fā)生骨折，再次發(fā)生骨折的可能性更高，盡早進(jìn)行治療可以避免更嚴(yán)重的后果。曾經(jīng)發(fā)生過骨折的老人要注意：一是“截流”，通過正規(guī)治療減少體內(nèi)鈣的流失，延緩骨質(zhì)丟失的速度；二是“開源”，多吃一些含鈣豐富的食物，促進(jìn)鈣的吸收利用。專家們建議，老年人最好不要喝濃茶。為防治骨質(zhì)疏松癥，老年人每天早晚喝一瓶牛奶。多食一些含鈣豐富的食品，如乳制品、豆制品(黃豆等)、骨頭湯、蝦皮、海帶、薺菜、芹菜等。三是遵醫(yī)囑口服一些促進(jìn)成骨、抑制破骨的藥物，對減緩骨質(zhì)疏松有一定效果。國際上一項(xiàng)在原有骨折史婦女中進(jìn)行的研究表明，接受上述治療3年后，多發(fā)性椎體骨折的危險(xiǎn)性下降了90％。

第6篇

誤區(qū)一：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要補(bǔ)充足夠的鈣，就不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。其實(shí)，骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣，骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多，如：體質(zhì)量過低；性激素低下；吸煙；過度飲酒；過度飲咖啡和碳酸飲料；體力活動(dòng)缺乏；飲食中鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少）；患有影響骨代謝的疾病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等；應(yīng)用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等；老年人群，女性65歲，男性70歲。其中，缺鈣只是諸多原因之一，當(dāng)然單純補(bǔ)鈣也不足于預(yù)防骨質(zhì)疏松。防治骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防骨折，一般需要幾個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行：1. 富含鈣的均衡飲食，糾正不良嗜好；2. 多曬太陽和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；3. 防止跌倒；4. 藥物治療。目前防治該癥的藥物主要為抑制骨吸收的藥物，如阿侖磷酸鈉、雌激素、降鈣素等，同時(shí)還建議補(bǔ)充足量的鈣和維生素D，具體藥物的選擇需根據(jù)醫(yī)生的建議而定。

誤區(qū)二：治療骨質(zhì)疏松最好的辦法就是多補(bǔ)鈣。鈣是保持骨骼強(qiáng)壯的關(guān)鍵物質(zhì)，但并非唯一物質(zhì)。美國國立衛(wèi)生研究院將骨骼最新定義為：“骨骼是由膠原蛋白和磷酸鈣組成的活性物質(zhì)”。可見膠原蛋白針對骨骼也是很重要的。所以，防治骨質(zhì)疏松不僅僅是補(bǔ)充鈣質(zhì)，還要補(bǔ)充足量的膠原蛋白。要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照不同年齡選擇合適的劑量，以彌補(bǔ)丟失的鈣，但絕不是補(bǔ)得越多越好。另外，單純補(bǔ)鈣并不能使鈣停留在骨骼內(nèi)，只有在補(bǔ)鈣的同時(shí)補(bǔ)充膠原蛋白才能把鈣黏附在骨骼上，使其發(fā)揮作用，進(jìn)而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。

誤區(qū)三：補(bǔ)鈣就是吃鈣片。補(bǔ)鈣應(yīng)盡可能通過膳食來達(dá)到，含鈣比較豐富的食物有奶類、魚類、肉類、豆類及一些海產(chǎn)品等。衛(wèi)生部發(fā)表的《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》中指出：全國城鄉(xiāng)平均每天鈣攝入量為391 mg，相當(dāng)于推薦劑量的41%。因此，每天需要補(bǔ)鈣600 mg左右，膳食中攝入鈣的不足部分則由鈣劑補(bǔ)充。

誤區(qū)四：多喝骨頭湯有益于防止骨質(zhì)疏松。中國有句老話：“吃什么補(bǔ)什么。”很多骨質(zhì)疏松患者認(rèn)為補(bǔ)鈣首選骨頭湯，其實(shí)它補(bǔ)鈣的作用是有限的。1 kg排骨加1 kg水，用高壓鍋燒1 h，骨頭湯里其實(shí)只有10 mg鈣，其余大部分為脂肪；而1 ml牛奶中就含有1 mg鈣，含鈣量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于骨頭湯。動(dòng)物骨頭里雖然含有鈣的成分，但它很難溶于水，因此，食用骨頭湯并不能解決骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)鈣的需要。加之在骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用，對老年人而言，還可能引起其他健康問題。

誤區(qū)五：維生素D就是鈣片。此結(jié)論是錯(cuò)誤的。不過，維生素D與鈣片之間的確具有密切的聯(lián)系，鈣的吸收一定需要維生素D的參與：1. 維生素D是鈣的忠實(shí)伴侶，可以促進(jìn)腸道鈣吸收；2. “活性”維生素D是維生素D的活化形式。維生素D本身無活性，需經(jīng)過肝臟、腎臟轉(zhuǎn)化成“活性”維生素D后才能發(fā)揮生物學(xué)作用。3. 阿法骨化醇與骨化三醇即是“活性”維生素D。不過，前者需經(jīng)腎臟進(jìn)一步轉(zhuǎn)化后才起作用，后者可直接發(fā)揮作用。

誤區(qū)六：骨質(zhì)疏松無需做骨密度測定。骨密度測定不但可用于診斷骨質(zhì)疏松，也可用于隨訪骨質(zhì)疏松的病情變化和評價(jià)骨質(zhì)疏松藥物治療的效果，因此，已經(jīng)明確患有骨質(zhì)疏松的病人可以定期進(jìn)行骨密度測定，以了解骨質(zhì)疏松的病情變化與評價(jià)骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。一般來說，可以每年檢查一次骨密度。

誤區(qū)七：血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質(zhì)疏松，也不需補(bǔ)鈣。血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機(jī)體缺鈣時(shí)，會(huì)通過激素調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞重吸收骨質(zhì)而使骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣釋放到血液中，以維持血鈣于正常范圍內(nèi)，此時(shí)骨中的鈣發(fā)生流失；當(dāng)膳食中鈣攝入增加時(shí)，則通過成骨細(xì)胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強(qiáng)調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補(bǔ)鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。

誤區(qū)八：老年人治療骨質(zhì)疏松為時(shí)已晚。很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn)，到老年時(shí)期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是錯(cuò)誤的。骨質(zhì)疏松是因?yàn)槔夏旰篌w內(nèi)激素水平下降，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨吸收加快，骨形成延緩，導(dǎo)致骨量不斷丟失所致。根據(jù)臨床觀察，有相當(dāng)一部分患者在合理治療一年后，復(fù)查顯示骨密度上升，說明治療并非只是延緩骨質(zhì)的流失，而是使骨質(zhì)流失停止，同時(shí)可以改善骨骼質(zhì)量。只要接受正規(guī)的治療，積極補(bǔ)充骨骼的營養(yǎng)成分，無論何時(shí)均可顯效，當(dāng)然治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松，應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)治療，以提高老年人的生活質(zhì)量并延長其壽命。

第7篇

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0368-02

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性內(nèi)類，Ⅰ型原發(fā)性發(fā)生于絕經(jīng)后女性即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，Ⅱ型發(fā)生于老年人即老年性骨質(zhì)疏松癥。隨著人口老齡化和人均壽命的延長，原發(fā)性O(shè)P的發(fā)病率逐年升高，老年人骨質(zhì)疏松患病率女性為90%，男性為61%，常見臨床表現(xiàn)為骨痛、肌無力、骨折。并發(fā)癥為骨折后的感染、心血管病或慢性衰竭而死亡，幸存者生活處理能力下降或喪失。我科自2010年8月-2012年4月收治的55歲以上嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者66例，以腎氣二陳湯加減進(jìn)行觀察，并設(shè)對照組，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

一般資料。所有患者均經(jīng)過骨密度儀（EXA—3000型雙能X線即時(shí)成像儀）檢測前臂為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，排除性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腰背肌肉酸痛﹑乏力以及變換的疼痛。66例均為我院門診患者，隨機(jī)分為2組，其中治療組33例和對照組33例。治療組男12例，女21例，平均年齡61.8歲。對照組男14例，女19例，平均年齡59.1歲。兩組臨床資料在性別、年齡、骨密度測定值具有可比性（P>0.05）。

2 治療方法

對照組常規(guī)使用依降鈣素肌注，1周2次肌注，每次10IU，并口服碳酸鈣D3，每天1次，每次1片。

治療組在對照級基礎(chǔ)上以腎氣二陳湯治療，基本方：生地黃25g，生姜、山藥、山茱萸、法夏、陳皮各15g，茯苓、澤瀉、丹皮、炙甘草各10g，附子、桂枝、烏梅各5g。氣虛較重者加入黃芪30g、黨參30g。血虛較重者加入熟地黃20g、當(dāng)歸20g。陽虛較重者加入巴戟天15g、鹿茸15g。陰虛較重者加入枸杞20g、女貞子16g。將上述藥物一齊加入鍋加500ml的清水浸泡25分鐘，用小火煎煮30分鐘，濾出藥汁。在鍋中再加300ml清水煎煮15分鐘，去渣取汁。將兩次取得的藥汁合在一齊，每2天1劑，分早中晚3次服下。經(jīng)服4劑觀察無特殊不適反應(yīng)后，為了更好的依從性，建議將上述藥物做蜜丸，每次服6g，分早中晚3次服下。外感發(fā)熱則停服，待消除后繼續(xù)服用。

兩組均建議適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，觀察期為6個(gè)月。

觀察標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥4周后，骨痛、乏力、肌肉酸痛癥狀明顯緩解，2～4月后癥狀消失，6個(gè)月后檢測BMD值為輕度骨質(zhì)疏松或正常。有效：4周后癥狀逐漸減輕，2～4月后癥狀明顯緩解，6個(gè)月后檢測BMD值為中度骨質(zhì)疏松。無效：癥狀無明顯緩解，6個(gè)月后檢測BMD值為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

統(tǒng)計(jì)方法。X2檢驗(yàn)方法。

3 治療結(jié)果

4 討論

骨質(zhì)疏松是一種很常見的老年性骨病，它以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。WHO認(rèn)為骨質(zhì)疏松是除心血管疾病以外的對人類健康維害的第二大疾病，并將每年的10月20日定為世界骨質(zhì)疏松日。目前治療骨質(zhì)疏松有激素替代療法、骨形成促進(jìn)劑和骨礦化促進(jìn)劑等，長期服用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)和依賴性，并且效果也不理想。

根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)，本病屬于祖國醫(yī)學(xué)“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范疇，《素問·痿論篇》認(rèn)為“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)揺不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，形則振掉，骨將憊矣。”故本病的病本在腎虛。脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源。脾的生理功能的正常需要有腎的溫煦，腎虛則使脾運(yùn)化無權(quán)，水濕內(nèi)停，聚而成痰。現(xiàn)代研究也表明，脾胃虛弱可能通過直接造成鈣、磷、維生素D等與骨量相關(guān)的的營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是一種很覺見的老年病，多因先天不足，煩勞過度，飲食不節(jié)，情志過極，久病等因素所致氣血陰陽虧虛。所以“陰陽氣血俱虛夾痰濕”是骨質(zhì)疏松最常見的類型，治療此型應(yīng)堅(jiān)持滋補(bǔ)陰陽、調(diào)補(bǔ)氣血、化痰除濕的原則，選用腎氣二陳湯治療切合病機(jī)，能達(dá)到理想的效果。方中地黃、山茱萸補(bǔ)益腎陰而攝精氣；山藥、茯苓健脾滲濕，澤瀉泄腎中水邪；丹皮清肝膽相火；桂枝、附子溫補(bǔ)命門真火。二陳湯中的法半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化。烏梅性寒質(zhì)潤，可防止橘紅、半夏過燥之弊。生姜化痰和胃，解半夏之毒。甘草調(diào)和諸藥，兼以潤肺和中。諸藥合用可共奏補(bǔ)腎氣、調(diào)氣血、化痰濕之效。此外在堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)，應(yīng)積極引導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉。

參考文獻(xiàn)

[1]陸再英﹒內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：835

第8篇

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)藥療法；金烏骨通

1 對象和方法

1．1 病例來源

均為2006年12月至2007年6月青島市第八人民醫(yī)院骨科門診患者共212例,試驗(yàn)治療組150例,對照組62例。

1．2 入選標(biāo)準(zhǔn) 參考中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組，1999年10月22日在昆明通過的中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二稿)[1]。

1．2．1 絕經(jīng)一年以上，無內(nèi)分泌病癥及影響骨代謝的慢性疾病。

1．2．2 腰椎前后位(L2-L4)骨密度(BMD)低于本地區(qū)同性別30~39歲均值1SD(約10%)以上(本研究參考上海市成人腰椎骨密度[2]，因青島地區(qū)未見此類參考數(shù)據(jù))。

1．2．3 有腰背痛、關(guān)節(jié)痛癥狀，或有椎體壓縮性骨折、股骨頸骨折、橈骨下端骨折等臨床表現(xiàn)。

1．3 觀察方法

1．3．1 處方設(shè)計(jì) 試驗(yàn)治療組:口服金烏骨通膠囊每次3粒,3次/d(貴州盛世龍方制藥股份有限公司生產(chǎn))。

對照組:蓋天力每次4片，3次/d(蓋天力有東盛科技蓋天力股份有限公司生產(chǎn))。

1．3．2 所有病例停用其它治療。

1．3．3 療程 試驗(yàn)治療組與對照組均連服6個(gè)月結(jié)束觀察，統(tǒng)計(jì)療效。患者生活飲食習(xí)慣不變。

1．1．4 觀察指標(biāo)和方法

1．4．1 癥狀 腰背痛、關(guān)節(jié)痛以0、1、2、3記分表示疼痛程度；疼痛難忍表示程度較重為3分，疼痛可忍表示程度中等為2分，疼痛較輕或酸痛不適為1分，不痛為0分，治療前及治療中每月評分1次。

1．4．2 體征 駝背、脊柱彎曲、骨折、壓痛等，用藥前檢查，6個(gè)月后復(fù)查。

1．4．3 X線檢查 胸、腰椎側(cè)位，用藥前檢查，如身高無變化和無新壓縮骨折可能則不復(fù)查。

1．5 判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：腰背、關(guān)節(jié)痛明顯減輕或基本消失，改善程度為二級。良效：腰痛、關(guān)節(jié)痛有所減輕，改善程度為一級。 進(jìn)步：腰背痛、關(guān)節(jié)痛有所減輕。無效：臨床癥狀無改善。

顯效與良效兩者合計(jì)為有效，據(jù)此計(jì)有效率。

1．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)雙盲隨機(jī)對照藥組，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料比較分別采用Ridit法(或χ2檢驗(yàn))與t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2．1 腰背疼痛改善率比較 治療組有腰背疼痛癥狀87例，對照組38例。治療后疼痛改善有效率，治療組為85．1%，對照組為60．5%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2．2 關(guān)節(jié)疼痛改善率比較 治療組有關(guān)節(jié)痛74例，對照組35例，治療后疼痛改善有效率，治療組為83．8%，對照組為60．0%，且治療組顯效率(31．1%)明顯優(yōu)于對照組顯效率(11．4%)治療組與對照組關(guān)節(jié)痛癥狀治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2．3 療效分析 對腰背疼痛和關(guān)節(jié)疼痛癥狀有明顯緩解作用：觀察結(jié)果表明，治療組改善腰背痛的有效率為85．1%，改善關(guān)節(jié)疼痛的有效率為83．8%，均優(yōu)于對照組的有效率(60．5%和60．0%)，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2．4 不良反應(yīng) 無明顯不良反應(yīng)。

3 臨床觀察結(jié)論

金烏骨通膠囊對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有明顯的療效，對腰背痛和關(guān)節(jié)痛癥狀有明顯的改善作用，無毒性反應(yīng)發(fā)生。

4 討論

骨質(zhì)疏松癥在老年人群的發(fā)病率為59．8%[3]，作為老年性疾病，使很多人越來越深受其害。骨質(zhì)疏松是Pommer在1885年提出的[4]，但人們對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)上的進(jìn)步逐漸深化的。1994年WTO組織對骨質(zhì)疏松癥的概念進(jìn)行了重新定義，指出骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加，易發(fā)生骨折的一種全身性的骨骼的疾病[5]。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是指絕經(jīng)后引起的骨質(zhì)疏松癥，它與卵巢合成的激素降低有關(guān)，其特征是全身性的骨量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)改變，以致骨脆性增高，易于骨折。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者臨床的表現(xiàn)為腰背、關(guān)節(jié)等冷痛或酸痛，屈伸不利，足痿無力，甚者駝背、骨折，齒搖發(fā)脫，耳鳴耳聾，精神萎靡，四肢怕冷，面色蒼白，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)弱，辨證屬腎陽虛、腎精不足。腰背酸痛或冷痛是骨質(zhì)疏松癥患者的主要癥狀。祖國醫(yī)學(xué)把骨質(zhì)疏松癥歸屬于腎虛“虛勞”、“骨痹”、“骨痿”等的范疇。目前對骨質(zhì)疏松癥，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，認(rèn)為其主要病因病機(jī)是腎虛，這與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對骨胳的生長發(fā)育規(guī)律的闡述是分不開的[6]。對骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)證型研究表明，腎虛是骨質(zhì)疏松癥的重要發(fā)病原因[7]。金烏骨通膠囊各種中藥組方根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“虛則補(bǔ)之”的治則，以“補(bǔ)肝腎”、“益精氣”為治療原則，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法對中醫(yī)臟腑學(xué)說中“腎”的研究表明，“腎虛”患者有下丘腦-垂體-性腺軸的功能下降，而中醫(yī)藥某些補(bǔ)腎藥物則可抑制和糾正下丘腦-垂體-性腺軸功能的減退。中醫(yī)對本病的研究是以中醫(yī)學(xué)的臟腑理論為基礎(chǔ)來進(jìn)行探討和治療的。因此，通過中醫(yī)藥“補(bǔ)肝腎、“益精氣”對機(jī)體的整體調(diào)節(jié)作用，達(dá)到提高機(jī)體抗氧化能力、提高免疫功能、提高抗凋亡能力和調(diào)節(jié)性激素水平，減輕多因素尤其是性激素水平下降而導(dǎo)致的骨代謝異常，達(dá)到對本病的治療目的。在骨質(zhì)疏松的治療中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的綜合治療與中醫(yī)整體治療的思路是一致的。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì) 骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二稿).中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，2(1)：1.

［2］ 劉忠厚.骨質(zhì)疏松學(xué).科學(xué)出版社，1998：158.

［3］ 丁桂芝，劉忠厚.骨質(zhì)疏松防治進(jìn)展.臨床內(nèi)科雜志，1993，10(6)：17.

［4］ 劉忠厚.骨質(zhì)疏松學(xué).科技出版社.1998：142.

［5］ 靳家玉，譯.關(guān)于絕經(jīng)的研究.世界衛(wèi)生組織編.人民衛(wèi)生出版社，1985：50.

第9篇

預(yù)防骨質(zhì)疏松需要從年輕時(shí)做起

骨質(zhì)疏松是一種“靜悄悄”的疾病，若等到骨痛、骨折的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松的糟糕狀況已經(jīng)很難逆轉(zhuǎn)了，需要正規(guī)性的治療。對于這樣的疾病最好做好預(yù)防工作。

發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因很復(fù)雜，也許是因?yàn)楣琴|(zhì)密度峰值低，也許生活習(xí)慣不合適造成了骨質(zhì)流失過早。人的一生中，骨密度值呈現(xiàn)先從低到高，再從高到低的變化過程。幼年和童年時(shí)代，骨骼中的有機(jī)質(zhì)含量較高，韌性好，卻不那么硬。所以寶寶學(xué)走路的時(shí)候，童年玩耍的時(shí)候，不知道曾經(jīng)摔多少個(gè)跟頭，卻幾乎不會(huì)發(fā)生骨折。隨著年齡的增長，越來越多的鈣沉積到骨骼當(dāng)中，骨礦物質(zhì)密度就會(huì)越來越大。到了青春期的時(shí)候，骨密度曲線迅猛上升，直到25歲左右達(dá)到頂點(diǎn)，并一直維持到35歲左右。如果骨密度峰值高，或者說“峰值骨量”比較大，骨頭又粗又堅(jiān)實(shí)，你會(huì)受用一生的。這就好比你年輕時(shí)存了很多錢，后半生就能使用很久；如果你當(dāng)初存得特別少，用不了幾年就花光了。

過去我們以為，預(yù)防骨質(zhì)疏松是上了年紀(jì)的人才需要做的事情，其實(shí)不然，人應(yīng)當(dāng)從年輕時(shí)便開始注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，25歲前的任務(wù)是讓自己的骨質(zhì)密度高峰盡量高一些。吃富含鈣的奶類、豆制品和小魚小蝦，吃鈣、鉀、鎂和維生素K含量豐富的深綠色葉菜，不過量吃大魚大肉，不喝甜飲料，吃東西不過咸不油膩，不亂節(jié)食亂減肥，而且要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常接觸陽光——這樣的生活習(xí)慣，會(huì)讓你從年輕時(shí)把骨質(zhì)基礎(chǔ)打牢。

35歲之后，人體的骨密度會(huì)逐漸緩慢下降。如今成年之后人們的體力活動(dòng)減少，健身鍛煉不足，骨骼缺少良性刺激。同時(shí)，室外活動(dòng)少，日照嚴(yán)重不足。有些女性為了保持皮膚白皙，四季涂抹防曬品，把陽光最大限度地隔絕在外，無法合成足夠的維生素D來維持鈣的吸收。

除了曬太陽之外，還有很多因素影響到骨鈣的流失速度。比如說，有些女性擔(dān)心發(fā)胖，沒事兒就節(jié)食減肥，甚至亂用瀉藥。這樣做一方面導(dǎo)致鈣和多種維生素的攝入量嚴(yán)重不足；另一方面造成胃腸消化吸收功能低下，腸道吸收礦物質(zhì)的能力也會(huì)下降。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，相比于胖人而言，瘦人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)更大。女性絕經(jīng)之后，由于雌激素水平急劇下降，骨密度也會(huì)隨之迅速地走“下坡路”。由于骨質(zhì)疏松，脊椎骨會(huì)發(fā)生緩慢的“塌陷”，人會(huì)變矮，挺直的身軀變得佝僂；腰背等部位發(fā)生疼痛，而且不是肌肉疼，是里面疼，怎么換姿勢都沒法感覺好一些；稍微受力就可能發(fā)生骨折，比如摔一下、撞一下、背重物之后，嚴(yán)重時(shí)甚至擁抱、咳嗽都能造成骨折。

預(yù)防骨質(zhì)疏松不能光靠吃鈣片

想預(yù)防骨質(zhì)疏松，每天要吃400毫克～600毫克鈣片，鈣片里還必須同時(shí)含有維生素D，最好還有維生素K。同時(shí)還要調(diào)整飲食，增加豆制品和綠葉蔬菜、堅(jiān)果和豆類的攝入量。如果魚肉蛋攝入過多，則需要減量。在調(diào)味方面，要少用鹽，少用油，多用醋。不喝甜飲料，少吃甜食，少喝酒，少飲咖啡，但是可以飲茶。如果有消化吸收不良方面的問題，要及早糾正。

當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)也非常重要，否則無論怎么補(bǔ)鈣，都很難起到滿意的效果。走路時(shí)步子要大而快，最好能從年輕時(shí)開始做點(diǎn)有跳躍性的活動(dòng)，如慢跑、打球等。做些負(fù)重運(yùn)動(dòng)，哪怕是做啞鈴操，也會(huì)對維持骨骼強(qiáng)度有幫助。周末若能出門在陽光下遠(yuǎn)足，對骨骼會(huì)非常有益。

已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松者，還需要藥物治療，且運(yùn)動(dòng)時(shí)要非常小心，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傷害。

男性也可發(fā)生骨質(zhì)疏松

中年女性骨質(zhì)密度下降的情況十分常見，其實(shí)男性也未必能夠幸免。最近一位47歲的男性就告訴我，體檢時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的骨密度已經(jīng)到達(dá)臨界值，請他注意做好防治。

北京市體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，目前男性骨質(zhì)密度下降的比例日益增加。雖然相比女性而言，男性的雄激素對骨質(zhì)密度支撐較大，而且下降速度較為緩慢，總體上骨質(zhì)疏松癥呈現(xiàn)女多而男少的態(tài)勢，但男性也有一些非常不利于骨質(zhì)健康的壞習(xí)慣。比如說，很多男性喜歡抽煙、喝酒，鈣的吸收利用會(huì)受到干擾，這對骨質(zhì)密度影響很大。按營養(yǎng)學(xué)家的建議，男性每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒1瓶、白酒1兩、葡萄酒1高腳杯、白蘭地半高腳杯以內(nèi)。又比如說，很多男性吃太多的大魚大肉，蛋白質(zhì)、脂肪攝入嚴(yán)重過量，卻不肯多吃蔬菜水果，這樣必然會(huì)促進(jìn)尿鈣的流失，也降低鈣的吸收率。吃“重口味”的食物會(huì)帶來過多的鈉，它也促進(jìn)鈣的流失。同時(shí)，很多年輕男性喜歡喝可樂之類的甜飲料，而其中的磷、精制糖也會(huì)降低鈣的吸收和利用。

此外，過去的男性經(jīng)常做體力勞動(dòng)，而步行、跑步、拉車、負(fù)重等都能夠起到提高和維持骨強(qiáng)度的作用。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、體能很強(qiáng)的人，雄激素水平也不容易提前下降。現(xiàn)在，由于很多男性習(xí)慣于久坐、開車，運(yùn)動(dòng)量很少，身體肥胖，雄激素水平提前下降，也會(huì)造成骨量的下降。

數(shù)據(jù)鏈接：骨質(zhì)疏松癥在我國老年人中十分常見。它輕則影響生活質(zhì)量，重則致殘甚至致死。大部分人不做預(yù)防和治療，而是等到骨折發(fā)生之后才去就診。中國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是 1080億元人民幣。老年人發(fā)生髖部骨折后，第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20%～25%。存活者中50%以上會(huì)有不同程度的殘疾。

自測骨質(zhì)疏松要點(diǎn)

如果你已經(jīng)過了35歲，建議先自測一下自己是否有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。如果有危險(xiǎn)，就應(yīng)趕緊去醫(yī)院檢測，并獲取專業(yè)人員的預(yù)防和治療建議。

——您的父母、家人有骨質(zhì)疏松問題，或者出現(xiàn)駝背、骨折的情況嗎？

——您成年后有過因?yàn)椴缓軇×业臎_擊碰撞便發(fā)生骨折的經(jīng)歷嗎？

——您的身高是否比25歲時(shí)明顯降低了（至少3厘米）？

——如果您是女士，是否在45歲之前就絕經(jīng)了，或者月經(jīng)次數(shù)一直比正常情況少？

——如果您是男士，是否較低或性能力較差？

——您是否一直骨架較細(xì)，肌肉不足，身體偏瘦？

——您是否消化不良，胃腸功能比較弱，甚至經(jīng)常發(fā)生腹瀉？

——您是否有每天飲酒的習(xí)慣，或因?yàn)榉N種原因需要經(jīng)常宴飲？

——您是否長期有抽煙習(xí)慣，而且一天至少吸一包？

——您在工作、生活中是否久坐，而且很少主動(dòng)運(yùn)動(dòng)健身，連走路也不多？

——您是否很少在日光下活動(dòng)？如果是女士，出門時(shí)是否總用防曬霜和遮陽傘？

——您是否有過連續(xù)兩三個(gè)月服用激素類藥物的經(jīng)歷？

——您是否每天喝甜飲料或甜咖啡，且習(xí)慣持續(xù)多年？

——您是否很少吃蔬菜水果和豆制品？