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【摘要】 本文作者通過多年的護理工作實踐，認(rèn)識到只有使產(chǎn)婦保持良好心理狀態(tài)，消除或減少其不良心理活動，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員采用不同的心理護理手段，才能有效解決產(chǎn)婦的心理問題，促使她們以最佳的心理狀態(tài)，順利通過分娩這個非常時期，保證母嬰安全。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；心理護理；整體護理
The parturient woman psychology nurses the hay to discuss
CHEN Hiu-hua
【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.
【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses
隨著現(xiàn)代生物、心理和社會醫(yī)學(xué)模式的建立和不斷完善，護理管理中越來越強調(diào)系統(tǒng)化的整理護理，體現(xiàn)人文精神，重視心理護理，已經(jīng)成為現(xiàn)代護理管理的重要組成部分。人是有意識的高級動物，是身心的統(tǒng)一體，醫(yī)心對
于醫(yī)病，發(fā)揮著十分重要的作用，直接影響著醫(yī)療效果。本文就產(chǎn)婦的心理護理談一點體會。
1 臨床中產(chǎn)婦的心理表現(xiàn)
臨床中由于產(chǎn)婦的社會地位、文化程度、個性意志特點的不同，相應(yīng)地會有不同的心理表現(xiàn)：
1.1 緊張與恐懼感：大多數(shù)產(chǎn)婦入院都很緊張，尤其是存在異常情況（如胎位不正，胎膜早破，過期妊娠等）提前入院待產(chǎn)的產(chǎn)婦更是如此。她們往往顧慮情緒重，擔(dān)心自身和胎兒的安全，不能很好地休息與睡眠，很多造成人為的難產(chǎn)。
1.2 陌生感與孤獨感：多數(shù)產(chǎn)婦入院后，感覺環(huán)境陌生，面對陌生的人群，心理中較易產(chǎn)生孤獨無助感，主要表現(xiàn)在進入待產(chǎn)室及分娩室的產(chǎn)婦，她們暫時離開愛人和親人，加上產(chǎn)痛的侵襲，會讓她們感覺無所適從，感覺很痛苦和孤獨，宮縮疼痛時會喊叫躁狂。
1.3 急躁、憂慮心理：住院時間較長、產(chǎn)和進展較慢的產(chǎn)婦表現(xiàn)更為突出，她們對自然分娩容易失去信心，總感覺自己做不到，強調(diào)自身條件，要求剖宮產(chǎn)，并拒絕自然分娩。
2 產(chǎn)婦不良心理的后果分析
產(chǎn)婦的上述不良心理狀態(tài)，極易造成難產(chǎn)與并發(fā)癥的發(fā)生。這是因為：
2.1 嚴(yán)重的緊張和恐懼心理，會造成人體內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)產(chǎn)婦不協(xié)調(diào)宮縮，導(dǎo)致滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血過多。
2.2 不良心理狀態(tài)可影響臨床產(chǎn)婦的休息與飲食，致使消耗過多、過早，使中樞神經(jīng)受抑制，導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮無力，使產(chǎn)程延長，易發(fā)生胎兒在宮內(nèi)窘迫窒息甚至死亡，也易使產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥。
2.3 產(chǎn)中不良心理狀態(tài)，可造成產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮恢復(fù)不良，造成產(chǎn)后大出血，直接危及產(chǎn)婦生命。
3 產(chǎn)婦心理護理要點：
通過對入院產(chǎn)婦施以積極和心理護理，可以有效消除或減輕產(chǎn)婦不良心理，進而減少難產(chǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。臨床中要針對不同心理狀態(tài)的產(chǎn)婦，采用不同的心理護理措施。一般說來，具體的產(chǎn)婦心理護理措施如下：
3.1 向產(chǎn)婦講解分娩過程的規(guī)律，闡明緊張恐懼心理可能給自身和胎兒造成的危害，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極與醫(yī)護人員配合，消除恐懼與緊張心理，以實現(xiàn)順利自然分娩。
3.2 產(chǎn)婦入院后，尤其是進入待產(chǎn)室和分娩室后，醫(yī)護人員及助產(chǎn)士要熱情接待，態(tài)度誠懇，語言和善，體貼與關(guān)心她們，用較多的時間陪在產(chǎn)婦身邊，通過觸摸腹部宮縮、喂水喂飯等動作顯示對產(chǎn)婦的親昵與關(guān)心，使產(chǎn)婦猶如在家中生產(chǎn)的感受，消除其孤獨與陌生感。
3.3 對待急躁、憂慮情緒較重的產(chǎn)婦，要真誠指出其自身的優(yōu)勢：如胎兒不是太大，會陰條件較好，你能順利自然分娩，列舉以往成功產(chǎn)婦事例等，鼓舞產(chǎn)婦信心，從而促進她們自然順利分娩。
【關(guān)鍵詞】整體護理；心理護理
1進行護理評估
護理評估是一個系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實和記錄護理對象有關(guān)健康資料的過程[2]。對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估時可通過與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準(zhǔn)確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，并采取相應(yīng)的護理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過程中的心理需求。
2確定護理診斷
護理診斷就是通過分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產(chǎn)婦常見的心理問題有以下幾種。
2.1恐懼:產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。
2.2焦慮:焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產(chǎn)婦對分娩沒有充分的認(rèn)識，擔(dān)心產(chǎn)程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產(chǎn)人員沒有完全的信任感等。
3制定護理計劃
護理計劃要以心理護理診斷為依據(jù)，制定心理護理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決產(chǎn)婦心理問題的計劃，它是實施心理護理措施的依據(jù)。
3.1改善服務(wù)環(huán)境:設(shè)立溫馨病室，室內(nèi)設(shè)施齊全。房間內(nèi)張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產(chǎn)婦餐隨時送餐。
24 h供應(yīng)熱水，讓環(huán)境適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)，使產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺。
3.2對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo):多同產(chǎn)婦交流，針對產(chǎn)婦對分娩的恐懼、不安和依賴，應(yīng)利用豐富的專業(yè)知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進展有密切的關(guān)系，鼓勵產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹立信心，保證產(chǎn)程順利進展。
3.3練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎(chǔ)護理工作，取得產(chǎn)婦信任:進入產(chǎn)程后，護理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。 轉(zhuǎn)貼于
3.3理解體貼產(chǎn)婦:心理問題的產(chǎn)生涉及生理及社會等多方面的因素，醫(yī)務(wù)人員要有強烈的責(zé)任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。護理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗的產(chǎn)科護理人員用切身體會講解分娩經(jīng)驗，對產(chǎn)婦進行現(xiàn)身說法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵與支持，正確認(rèn)識分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。
4實施護理措施
實施是護理程序的第四個步驟，即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。
5評價護理效果
檢驗預(yù)期效果是否達到，評價的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期目標(biāo)。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，再將心理反應(yīng)與原來制定的護理目標(biāo)進行比較，以觀察是否達到要求，在評價的基礎(chǔ)上對心理反應(yīng)重新估計。
通過運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進行積極有效的心理疏導(dǎo)，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。
參考文獻
[1]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.577文章編號：1004-7484（2013）-07-3978-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素越來越受到人們的重視，心理狀態(tài)與人的健康存在著很大的關(guān)系，心理護理在現(xiàn)代護理中也愈加引起重視，特別是在產(chǎn)科方面，心理因素直接影響著產(chǎn)婦的分娩進程，產(chǎn)科護理人員應(yīng)適時的根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體心理變化給予正確的心理支持，對孕期和分娩期及產(chǎn)后的母嬰健康起著重要的作用，對提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少產(chǎn)后出血，降低剖宮產(chǎn)率及難產(chǎn)的發(fā)生也有著重要的作用。
1孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)及分析
1.1恐懼、緊張無論是初為人母還是再次懷孕，孕婦都有不同程度的這種心理狀態(tài)，初孕婦的這種情緒來自同事朋友和母親的偏聽偏信，經(jīng)產(chǎn)婦則有對上次分娩的經(jīng)歷。對年齡偏小及文化程度稍低的這種心理狀態(tài)稍輕，但對于高學(xué)歷及高年齡的孕婦這種心理狀態(tài)較嚴(yán)重，她們往往擔(dān)心能否順利通過妊娠期，擔(dān)心孩子發(fā)育是否正常，能否順利完成分娩。
這種心理狀態(tài)大部分產(chǎn)婦都會出現(xiàn)，由于部分產(chǎn)科醫(yī)護人員的服務(wù)觀念沒有及時轉(zhuǎn)變，再加上產(chǎn)科工作繁忙，人員短缺，使之在與產(chǎn)婦及家屬溝通時有居高臨下的感覺，孕婦在進入病房后對醫(yī)護人員產(chǎn)生不好的第一印象，在陌生的環(huán)境中，舉目無親，從而產(chǎn)生一系列不良的心理狀態(tài)。使本來將要為人母的興奮情緒降低。
1.2焦慮、煩躁因為多數(shù)產(chǎn)婦突然發(fā)生角色的轉(zhuǎn)變，從社會角色轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪私巧酝纳盍?xí)慣被打破，有的從考慮工作沒有完成任務(wù)，農(nóng)民考慮農(nóng)活錯過了時節(jié)，特別是經(jīng)產(chǎn)婦考慮孩子沒有人照看，對于家庭較困難的產(chǎn)婦更要考慮交住院費的問題。再者由于缺乏分娩的知識及宮縮所致的疼痛，加上產(chǎn)程時間長，[1]所以使她們產(chǎn)生了煩躁和焦慮的情緒。
1.3疼痛規(guī)律的宮縮痛本是正常分娩的生理現(xiàn)象，由于部分產(chǎn)婦對分娩知識的缺乏，道聽途說或電視書本上的夸張演講，結(jié)合自己豐富的聯(lián)想，使有輕微的宮縮就不止，以致于產(chǎn)婦體力消耗，宮縮乏力，從面影響產(chǎn)程正常進展。
2產(chǎn)后心理狀態(tài)及分析
2.1依賴產(chǎn)婦由于角色的轉(zhuǎn)變，表現(xiàn)為在很多方面需要通過別人來完成自己的生活和新生兒的照顧，喜歡用語言表達自己對嬰兒的關(guān)心和對分娩的感受，需要家人的陪伴，特別是丈夫的。
2.2知識的渴求部分產(chǎn)婦在孕前未能接受產(chǎn)前教育，缺乏新生兒護理方面的知識，在初次接觸新生兒時顯的手忙腳亂，此時獲得對新生兒護理知識有強烈的要求和對自身恢復(fù)方面也要求了解。
3護理措施
3.1在孕期鼓勵孕婦及家屬積極參加產(chǎn)前教育，科學(xué)的接受分娩及育兒知識，根據(jù)孕婦的年齡及文化層次，有無分娩經(jīng)歷等情況，通過口頭講解，圖片文字，電視錄像等形式，傳授分娩知識，告訴宮縮疼痛時如何緩解疼痛，使孕產(chǎn)婦在分娩前了解各產(chǎn)程的保健有充分的思想準(zhǔn)備，保持良好的情緒和積極的心態(tài)。
3.2產(chǎn)婦臨產(chǎn)入院后，醫(yī)護人員以熱情的態(tài)度接待產(chǎn)婦，詳細介紹入院須知和住院環(huán)境，同時注意醫(yī)護人員的言談舉止，注意與產(chǎn)婦的溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使產(chǎn)婦能夠在產(chǎn)程中配合。
3.3進入產(chǎn)程后，助產(chǎn)人員要有高度的責(zé)任心和愛心，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進展情況，注意宮縮的持續(xù)時間，間隔時間，胎心變化及胎頭下降情況，及時產(chǎn)婦溝通，把每次檢查情況告訴產(chǎn)婦，使其了解產(chǎn)程進展，在人員充足的情況下做到一對一陪產(chǎn)，讓產(chǎn)婦的親人陪在身邊，以解除產(chǎn)婦的緊張陌生情緒，進入第二產(chǎn)程后，指導(dǎo)鼓勵產(chǎn)婦正確用運腹壓，給產(chǎn)婦喂水擦汗，使產(chǎn)婦感覺到醫(yī)護人員的親切和可信賴。助產(chǎn)人員要不斷學(xué)習(xí)和提高技術(shù)，能及時耐心的解決產(chǎn)婦提出的各種問題，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并及時處理。
3.4提供安靜舒適的休息環(huán)境，產(chǎn)婦經(jīng)歷發(fā)分娩，體力和精力大量消耗，需要有充分的休息，此時應(yīng)加護理，盡量做到護理工作集中進行，減少不必要的打擾，因為過度的疲乏容易使產(chǎn)婦的精神狀態(tài)不佳，直接影響到產(chǎn)婦的情緒，護理人員要落實陪伴制度，保證產(chǎn)婦有一個健康的心情。防止產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。
4健康宣教和心理調(diào)適
4.1產(chǎn)褥期本身就是一種壓力情境[2]。產(chǎn)婦面臨著自身休養(yǎng)和護理新生兒的任務(wù)，特別是對于初為人母的初產(chǎn)婦往往感到十分困難，這時護理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦交流，了解她們的想法和感受，表示出愛心，關(guān)心她們，講解母乳喂養(yǎng)的知識，指導(dǎo)正確的哺乳方法和多種姿勢哺乳技巧，講述母乳喂養(yǎng)的好處，教會她們?nèi)绾巫o理新生兒及新生兒的一些正常生理變化。教會產(chǎn)婦的自身護理方法，因為產(chǎn)婦分娩后，子宮腔內(nèi)有較大創(chuàng)面，宮頸口松弛，陰道粘膜有擦傷，因此做好會陰護理，預(yù)防感染十分重要。[3]
4.2避孕知識指導(dǎo)產(chǎn)后在惡露未凈期間嚴(yán)格禁止性生活，因此時生殖系統(tǒng)的損傷尚未完全恢復(fù)，極易導(dǎo)致感染的發(fā)生，應(yīng)在產(chǎn)后檢查顯示生殖器官已經(jīng)復(fù)原，在采取避孕措施的情況下恢復(fù)性生活，在哺乳期間一般采用工具避孕，正常分娩后3個月上避孕環(huán)，剖宮產(chǎn)后6個月上避孕環(huán)。
4.3幫助產(chǎn)婦獲得社會支持，強大的支持系統(tǒng)不但提供心理支持，同時也是物質(zhì)支持的來源，良好的親友互動，能勝任新生兒的照顧工作，幫助產(chǎn)婦減輕精神壓力，使產(chǎn)婦能保持心情愉快，精神放松，有效的執(zhí)行母親角色，從而順利渡過產(chǎn)褥期。
5結(jié)論
分娩是婦女一生中一處重要的生活體驗，和其他生理期一樣有一系列的心理反應(yīng)，同時與個人的經(jīng)歷，知識水平，社會環(huán)境和經(jīng)濟條件密切相關(guān)，作為我們產(chǎn)科護理人員，要能善于評估孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時給予心理上的指導(dǎo)。作為新時代的產(chǎn)科護理人員，不僅要有精湛的技術(shù)和護理技能，更要有與產(chǎn)婦溝通的技巧。只有不斷的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，才能更好的為產(chǎn)婦解決問題，確保產(chǎn)婦安全渡過妊娠、分娩和產(chǎn)褥期。
參考文獻
[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：78.
【關(guān)鍵詞】心理護理；產(chǎn)婦；臨床療效
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0188-01
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，以及人們生活水平的不斷提高，對于臨床護理的要求也越來越高，從而促進了護理技術(shù)的不斷更新，心理護理已經(jīng)成為一項重要的模式被患者所接受和日漸重視。對于產(chǎn)婦，由于特殊的階段，有著特殊的心理活動，對產(chǎn)婦給予心理護理具有重要的意義。為了進一步觀察和研究心理護理對產(chǎn)婦的臨床效果和意義，我院選取2013年1月-12月的待產(chǎn)孕婦，應(yīng)用心理護理，效果滿意。現(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月-12月，在我院待產(chǎn)的380例產(chǎn)婦，隨機分成兩組，每組190例。觀察組患者在給予產(chǎn)科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予心理護理；比對組的患者僅給予產(chǎn)科常規(guī)護理。其中，346例為初產(chǎn)婦，34例為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡最小的產(chǎn)婦22歲，最大的40歲，平均年齡為（25.64±3.48）歲。
1.2 護理方法
產(chǎn)婦入院后，由于生活環(huán)境、人際交往環(huán)境的變化，以及缺乏分娩知識等原因，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張和害怕的心理。護理人員要主動熱情的進行接待，耐心的將周圍環(huán)境、醫(yī)護人員向產(chǎn)婦及家屬進行介紹，營造溫馨的良好待產(chǎn)環(huán)境。宣傳分娩知識，消除產(chǎn)婦及家屬的緊張心理，穩(wěn)定情緒，指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦一定的心理支持，當(dāng)產(chǎn)婦疼痛和不安的時候，進行安慰和，幫助產(chǎn)婦建立良好的心態(tài)迎接分娩。
產(chǎn)婦開始生產(chǎn)時，子宮陣痛，產(chǎn)婦的心理變得脆弱、嬌氣，對家屬更依賴。而來自周圍環(huán)境中，其她產(chǎn)婦的喊叫，讓產(chǎn)婦變得異常緊張。護理人員要理解此時產(chǎn)婦的心理，耐心的主動與產(chǎn)婦進行溝通，讓產(chǎn)婦感覺心情舒暢；要多聽胎心，并將情況告訴產(chǎn)婦，營造安全、信任的護患環(huán)境；進入第一產(chǎn)程，做好宮縮間隙的指導(dǎo)，放松心情，休息好，保持足夠的營養(yǎng)，體力和精神，有利于產(chǎn)程進展；隨著宮縮逐漸強烈和頻繁，陰道血性分泌物增多，產(chǎn)婦也變得更加敏感，情緒緊張、煩躁，疼痛耐受降低，開始大聲喊叫，喪失承受巨大痛苦的勇氣，順產(chǎn)的決定還是動搖，不但擔(dān)心胎兒的安危，同時對自身安危也開始擔(dān)心，完全失去了分娩的自信心。而這種情緒下，產(chǎn)婦體內(nèi)分泌茶酚胺增多，使產(chǎn)婦過度疲勞，宮縮乏力，產(chǎn)程延長，增加了產(chǎn)后出血，以及胎兒窘迫等難產(chǎn)的幾率。此時，護理人員要更加關(guān)心產(chǎn)婦，告訴產(chǎn)婦疼痛在分娩過程中是不可避免的，為了胎兒的順利娩出，不要將體力消耗到煩躁和哭鬧等無謂的事情上，給予產(chǎn)婦更多的安慰和鼓勵。同時，在檢查時，要動作輕柔，及時幫產(chǎn)婦喂水、按摩以及擦汗，分散產(chǎn)婦注意力。并及時向產(chǎn)婦通報產(chǎn)程的進展，讓產(chǎn)婦充滿希望。進入第二產(chǎn)程后，宮口全開，護理人員鼓勵產(chǎn)婦克服疲勞，積極配合醫(yī)生，宮縮間隙及時給產(chǎn)婦補充水分，讓產(chǎn)婦放松身心，休息好，補充體力，保持精神充沛。指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣、用力，一直給予鼓勵，給產(chǎn)婦加油，有利于縮短產(chǎn)程，順利分娩。
新生兒順利分娩后，要及時將嬰兒身體狀況向產(chǎn)婦說明，嬰兒的性別信息可以根據(jù)產(chǎn)婦家庭的思想動態(tài)，適時告知，避免給產(chǎn)婦造成思想顧慮，影響產(chǎn)后休養(yǎng)，甚至引發(fā)產(chǎn)后出血。如新生兒有身體畸形或其他異常發(fā)生，要在娩出胎盤后，子宮收縮良好的情況下，再行告知產(chǎn)婦，同時給予細心的安慰。對于性格內(nèi)向，抑郁寡歡的產(chǎn)婦，要在寬松的環(huán)境中，給予心理護理，精心安排健康教育的內(nèi)容和形式，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)情緒，引導(dǎo)產(chǎn)婦對外界事物的關(guān)注，減少焦慮和沮喪，樹立正確的人生觀和價值觀。如有異常發(fā)生，護理人員要耐心啟發(fā)，消除心理壓力，深入了解產(chǎn)婦的家庭背景、工作環(huán)境、社會因素等第一手材料。產(chǎn)婦可能因為嬰兒的外貌及性別不能與理想中的孩子性別相吻合而感到失望，也可能因丈夫注意力轉(zhuǎn)移到新生兒上而感到失落。分娩結(jié)束后，護理人員應(yīng)該囑咐產(chǎn)婦多加休息， 并且要隨時注意產(chǎn)婦的血壓和脈搏及產(chǎn)后出血現(xiàn)象， 另外還要每天觀察產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道恢復(fù)情況， 并且時常對產(chǎn)婦表示贊揚， 使她們有充足的信心來適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)變。還有， 在此時不能忽略胎兒的健康， 若是出現(xiàn)什么異常， 要避開產(chǎn)婦， 及時對胎兒進行治療。
2.結(jié)果
對產(chǎn)婦的心理護理對分娩可以起到良好的效果，而且對產(chǎn)后的護理也是非常有幫助的。觀察組和比對組患者在產(chǎn)程中時間差異顯著，且P
3.討論
產(chǎn)婦的心理與能否順利分娩有著直接的關(guān)系，特別是初產(chǎn)婦。隨著生活水平和個人素質(zhì)的提高，一對夫妻只生1 個小孩，這樣初產(chǎn)婦的比例大大提高，年齡也趨于高齡化。產(chǎn)婦沒有經(jīng)驗和對生產(chǎn)并不是完全了解，處于矛盾狀態(tài)下，使其保持良好的心理狀態(tài)顯得更加重要。根據(jù)產(chǎn)婦的各種心理狀態(tài)給予正確的護理，既可以減輕產(chǎn)婦的疼痛，又保證了母嬰的健康，同時也提高了產(chǎn)科質(zhì)量，降低了剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)的發(fā)生率。產(chǎn)婦在進行分娩過程中，要時刻關(guān)注生理特征，定時進行身體檢測。當(dāng)有預(yù)產(chǎn)癥狀，迅速采取相應(yīng)的護產(chǎn)行動，在這一系列的操作中，心理護理要始終貫穿于其中。既要給產(chǎn)婦心理支撐，同時可以通過這種方式調(diào)理身心，讓機體達到良好的狀況，這對分娩是非常有幫助的，同時也可以消除產(chǎn)婦在這個過程中不良的心理情緒。
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【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0382-02
【Abstract】Objective：Analysis of maternal psychological care.Methods：Analysis for 100 cases of maternal care.Results：Strengthen psychological care for pregnant women before and after childbirth.
【Keywords】Pregnant women； Psychological care
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變與發(fā)展，醫(yī)學(xué)心理學(xué)愈來愈顯得示出其積極的作用【1】。心理學(xué)對護理工作者來說，是做好工作的必備基礎(chǔ)【2】。為了提高產(chǎn)科的工作質(zhì)量，自2007年以來，我們產(chǎn)科工作組的護理人員對孕產(chǎn)婦的不同的心理狀況作了調(diào)查與總結(jié)，并有真對性地進行了心理護理，使產(chǎn)婦在總產(chǎn)程平均時間、會陰破裂發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、及平均產(chǎn)后出血量等有明顯的改善。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：
1 產(chǎn)前護理：
隨著妊娠月份的增大及預(yù)產(chǎn)期的臨近，孕婦心中既有一份將做母親的自豪感，又感到憂慮和惶惶不安。大部分孕婦在畏懼產(chǎn)痛的緊張心理【3】，且對分娩知識不甚了解；部分孕婦受封建思想的影響和或受親屬輿l論壓力，擔(dān)心胎兒的性別，怕生女孩的思想壓力較重；少數(shù)產(chǎn)婦擔(dān)心基層醫(yī)院的設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平能否保證其正常分泌。
真對上述情況，我們護理人員就要做好心理護理，圍繞她們最擔(dān)心的問題進行健康宣傳和指導(dǎo)，加強宣傳是男是女都一樣，講解妊娠分娩的生理及相關(guān)知識【4】，增強孕產(chǎn)婦對分娩知識的了解。同時，我們護理人員應(yīng)該在日常生活中保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)【5】。儀表要端莊，態(tài)度要和藹，熱情，語言親切，操作技能嫻熟，輕巧，業(yè)務(wù)素質(zhì)高。必要時護理人員還可向孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的有關(guān)醫(yī)療設(shè)施，讓孕產(chǎn)婦產(chǎn)生信任感，安全感，消除顧慮【6】，建立良好的護患關(guān)系，以良好的心理狀態(tài)及體力準(zhǔn)備分娩。
2 產(chǎn)時心理護理：
在分娩過程中，由于產(chǎn)痛及體力消耗，多數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒急躁等，與助產(chǎn)人員配合不好。隨著子宮收縮開始，胎兒下降，產(chǎn)婦疼痛逐漸加劇，有的產(chǎn)婦還會發(fā)出聲嘶力竭的叫喊及躁動。加上她們進入產(chǎn)房，離開親人，醫(yī)護人員都是陌生面孔，易產(chǎn)生孤獨失助感，總想讓家人陪伴；又有些產(chǎn)婦對分娩有恐懼感，害怕難產(chǎn)，認(rèn)為親人幫不上忙，只有醫(yī)護人員擺布，聽之任之等等。這些不良的心理狀態(tài)往往易導(dǎo)致滯產(chǎn)，難產(chǎn)的發(fā)生【7】。
對此，勸導(dǎo)、鼓勵，使她們感到溫暖放心，解除孤獨恐懼感，與我們較好地配合，增強自娩的信心及勇氣，促進產(chǎn)程進展，順利分娩【8】。胎兒娩出后，即給予母嬰有皮膚接觸，使她們感到莫大的心理安慰與自豪，增強母子感情，促進子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，同時也有助于產(chǎn)后的哺乳。
3 產(chǎn)后的心理護理：
產(chǎn)婦由于分娩體力消耗，孩子哭鬧或刀口疼痛，生活自理能力下降等缺乏母乳喂養(yǎng)的信心，有些產(chǎn)婦由于生了女孩子精神上不愉快，心理上不平衡，往往易造成宮縮不良，產(chǎn)后出血等等【9】。
綜上所述，我們護理人員要首先做好：產(chǎn)后不急于讓產(chǎn)婦離開產(chǎn)房，尤其是加強產(chǎn)后24小時內(nèi)的觀察及護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。做好產(chǎn)女嬰產(chǎn)婦及親屬的思想工作，宣傳生男生女的科學(xué)道理，清除產(chǎn)婦的自卑感，打消其封建思想意識，使其親屬不嫌棄，不在語言行為上給予產(chǎn)婦造成不良的精神刺激，加強病房巡視，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，囑其心情愉快，進食營養(yǎng)豐富易消化的飲食。并正確指導(dǎo)哺乳，多給予精神上的安慰，生活上的照顧，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后保持最佳的心理狀態(tài)。
4 結(jié)論：良好的服務(wù)態(tài)度及心理護理不僅有利于孕產(chǎn)婦的身心健康，也有利于使產(chǎn)婦在最佳 的心理狀態(tài)下完成分娩，對分娩的順利進行起到不可低估的作用。
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【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0150-01
妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱分娩[1]。分娩是一個特殊的生理過程，產(chǎn)婦往往有一種不安的期待體驗。
分娩期是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時期，往往對分娩有恐懼心理，焦慮、疲憊、缺乏信心或由于周圍環(huán)境的不良刺激，如其他產(chǎn)婦的喊叫，對醫(yī)院技術(shù)設(shè)施的擔(dān)心，對嬰兒性別、是否健康等顧慮都影響產(chǎn)婦的痛閾，成為分娩的不利因素，從而導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。所以分娩期針對產(chǎn)婦的不同心理狀態(tài)進行積極正確的心理護理，使其在臨產(chǎn)時能夠情緒穩(wěn)定、精力充沛地順利分娩，對保證母嬰安全，最大限度減少產(chǎn)后并發(fā)的發(fā)生是非常重要的。
1 入院時護理
孕婦臨產(chǎn)入院后，常出現(xiàn)對環(huán)境的陌生感，對分娩的緊張感，表現(xiàn)為心慌意亂、寢食不安、煩躁、失眠等高度的精神緊張感。護理人員應(yīng)態(tài)度和藹，熱情接待，并詳細介紹醫(yī)院條件、設(shè)施、技術(shù)力量及臨產(chǎn)后可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象，使產(chǎn)婦對分娩的安全性樹立信心，消除顧慮及恐懼，使其有信任感、依托感。
護理人員應(yīng)態(tài)度和藹，熱情接待，并詳細介紹醫(yī)院條件、設(shè)施、技術(shù)力量及臨產(chǎn)后可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象，使產(chǎn)婦對分娩的安全性樹立信心，消除顧慮及恐懼，使其有信任感、依托感。
2 第一產(chǎn)程的護理
由有規(guī)律宮縮到宮口全開，歷時較長，產(chǎn)婦因缺乏必要的分娩常識，對分娩有恐懼心理，加之陣發(fā)性宮縮痛或酸脹使產(chǎn)婦痛苦難忍，叫苦不迭，既消耗體力同時又不能配合醫(yī)護人員的要求，使宮縮乏力，產(chǎn)程延長，宮頸擴張減慢，甚至引起宮頸水腫。所以針對可能發(fā)生的情況，應(yīng)在產(chǎn)程開始時向產(chǎn)婦講解分娩生理和瓜熟蒂落的道理，以生理常識和現(xiàn)身說法相結(jié)合，啟發(fā)產(chǎn)婦自我聯(lián)想，減少惡性刺激。護理人員要不時陪伴在產(chǎn)婦身旁，通過觀察產(chǎn)程，及時了解產(chǎn)程進展及產(chǎn)婦的心理動態(tài)，解答他們的疑問，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握無痛分娩的方法，說明宮縮與陣痛的關(guān)系及在產(chǎn)程進展中的意義，從而消除其對陣痛的恐懼，并利用好陣痛有效地促進產(chǎn)程進展。此外，還要鼓勵產(chǎn)婦進高熱量、易消化的食物，以儲備能量，增強體力。
3 第二產(chǎn)程的護理
從宮口全開到胎兒娩出的過程歷時較短，但發(fā)生異常情況的機會相對增多，產(chǎn)婦密切配合，宮縮時聽取助產(chǎn)者的指揮，協(xié)助用力，間歇時要全身放松，充分休息，以迎接下次宮縮。如用力不當(dāng)，對產(chǎn)程進展不利，除消耗體力外，還會引起繼發(fā)子宮收縮乏力，使第二產(chǎn)程延長，對產(chǎn)婦及胎兒均有不良影響。此外的產(chǎn)婦也常有腿部肌肉痙攣，且因用力而大汗漓淋，焦慮、急躁情緒隨之產(chǎn)生，需醫(yī)護人員在旁鼓勵及關(guān)心。讓產(chǎn)婦想象一個可愛的小寶寶即將降臨的幸福情景，以提高對疼痛的耐受閾，減輕陣縮時的痛感，增強堅持就是成功的信心。
4 第三產(chǎn)程的護理
胎兒娩出后，多數(shù)產(chǎn)婦已精疲力竭，此時可讓產(chǎn)婦休息，并注意產(chǎn)婦的血壓、脈搏、出血情況及軟產(chǎn)道的裂傷情況，同時還需要特別注意產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。對胎兒性別不合愿望者，需等待胎盤娩出和宮縮開始后，首先告訴嬰兒健康可愛，再說明生男生女一個樣，應(yīng)以健康為第一，婉轉(zhuǎn)告訴嬰兒性別，以免產(chǎn)婦因情緒波動而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。對產(chǎn)后心情愉快，精神過度興奮而談言過多、不思睡眠者，護理人員除向產(chǎn)婦表示祝賀外，還應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦的休息，向產(chǎn)婦指出過分疲勞影響乳汁分泌和體力恢復(fù)，使產(chǎn)婦感受護士和藹可親和體貼入微。
一個產(chǎn)婦能否順利完成分娩，與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)及護理人員正確的心理護理有很大關(guān)系。實踐證明，加強產(chǎn)時的心理護理，可明顯縮短產(chǎn)程，減少異常及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，且對產(chǎn)后身體的復(fù)原也是十分有利
護理學(xué)起源于1820年～1910年，南丁格爾，護理學(xué)在科學(xué)領(lǐng)域早已成為獨立的一門科學(xué)。患者的軀體及心理是否健康與護理工作有十分密切的關(guān)系。一般護理只是護理的一部分，而科學(xué)性、理論性、先進性的對病人身、心護理才是護理的全過程。
十月懷胎，一朝分娩。臨產(chǎn)婦經(jīng)過十月懷胎的艱辛歷程，心情比較復(fù)雜。護理人員必須重視臨產(chǎn)婦的心理護理。如：擔(dān)心、焦慮、恐懼、盼望、喜悅的心情大都存在，只是每個人的程度不同而一。臨產(chǎn)婦分娩時怕疼痛、怕難產(chǎn)、怕胎兒發(fā)育畸型，甚至受重男輕女思想的影響怕生女孩。不良的心理狀態(tài)可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常活動，臨產(chǎn)婦過度興奮，失眠多夢、食欲下降及分娩過程中的大喊大叫，又哭又鬧失去自我控制能力，使體力大量消耗疲勞過度造成宮縮乏力使產(chǎn)程延長影響正常分娩造成不良后果。
雖然妊娠是一種自然的生理現(xiàn)象，但對多數(shù)婦女而言，妊娠是一種挑戰(zhàn)，是家庭生活的轉(zhuǎn)折點。妊娠期孕婦及其家庭成員的心理會隨著妊娠的進展而發(fā)生不同的變化。一個婦女對妊娠的態(tài)度主要取決于：個人生長環(huán)境及經(jīng)歷、成年時所處的社會和文化環(huán)境、丈夫?qū)θ焉锏膽B(tài)度、親屬對妊娠的態(tài)度等，妊娠期良好的心理適應(yīng)有助于產(chǎn)后親子關(guān)系的建立和母親角色的完善。了解妊娠期婦女及家庭成員的心理變化，是做好孕婦護理的重要基礎(chǔ)。
許多因素可以導(dǎo)致孕婦的這種矛盾心理，如：①家庭因素，如丈夫是否喜歡孩子的問題、經(jīng)濟負擔(dān)的問題；②個人因素，個人學(xué)習(xí)、事業(yè)發(fā)展與工作問題；③身體因素，在盼望孩子到來的同時，不能適應(yīng)早孕反應(yīng)所帶來的各種不適；④心理因素，為缺乏撫養(yǎng)孩子的知識和技能而憂慮，對分娩有懼怕心理等。產(chǎn)生這種矛盾心理多在妊娠早期，有人甚至?xí)紤]做人工流產(chǎn)，但當(dāng)多數(shù)孕婦感到胎動時，會改變當(dāng)初對妊娠的態(tài)度。
隨著妊娠的進展，胎心和胎動逐漸出現(xiàn)，使孕婦真正感受到“孩子”的存在，體驗到前所未有的興奮與驕傲。孕婦在心理上也逐漸接受了此次妊娠的事實，通常對妊娠的經(jīng)過感覺快樂和喜悅，對一些不適癥狀較能忍受和調(diào)適，對以后必然要面臨的分娩痛苦有足夠的心理準(zhǔn)備。
她們更多地去關(guān)注自己體內(nèi)的胎兒，猜測孩子的性別、相貌、理想中的性格特征、未來職業(yè)，給孩子起名字，計劃為孩子購買所需物品，主動學(xué)習(xí)有關(guān)的養(yǎng)育知識等。
孕婦非常關(guān)注自己和胎兒的健康，以確保母兒的安全。她們會閱讀有關(guān)書籍、尋求產(chǎn)科方面的知識、認(rèn)真遵守醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，為使整個妊娠和分娩期保持最佳的健康狀況，孕婦在不同的妊娠階段會有不同的心理任務(wù)。在妊娠早期，孕婦常會先考慮自己的健康狀況，“我真的懷孕了?還是生病了?”在妊娠中期，孕婦逐漸感到胎兒已成為自己身體的一部分，而去關(guān)注、了解、保護胎兒。妊娠晚期，孕婦開始尋求有關(guān)分娩的知識，期待分娩，又害怕分娩的來臨，擔(dān)心分娩時可能發(fā)生的意外，想要了解自己能否安全順利地度過分娩期。
產(chǎn)程的長短及對疼痛的耐受性，與產(chǎn)婦的自身素質(zhì)，文化知識水平，生活習(xí)慣、身體狀況、家庭環(huán)境及整個孕期經(jīng)過有關(guān)。了解分娩知識的產(chǎn)婦認(rèn)為分娩是一個生理過程，其情緒比較穩(wěn)定，樂于配合并對疼痛有較大的耐受性。分娩一般比較順利，產(chǎn)程短，產(chǎn)后子宮收縮好，陰道流血較少。為了使臨產(chǎn)婦正常順利的分娩，護士必須密切觀察病人的心理反應(yīng)，引導(dǎo)她們保持最佳的心理狀態(tài)，對順利分娩及母嬰的健康至關(guān)重要。首先要加強分娩知識的宣傳，使產(chǎn)婦認(rèn)識到正常分娩是一個生理過程，放松緊張情緒，臨產(chǎn)過程中正確給予指導(dǎo)，耐心作好解釋工作及精神上的安慰，體貼關(guān)心臨產(chǎn)婦可能轉(zhuǎn)移情緒，并通過和藹的語言，良好的服務(wù)使產(chǎn)婦與護理人員之間建立信賴感消除不良的心理，使其充滿信心與希望。同時，給予易消化的高熱量飲食，保證分娩過程中的營養(yǎng)補給及體力補充。宮縮強時囑病人哈氣，宮縮間隙可讓產(chǎn)婦聽聽音樂談?wù)勑姆稚⒉∪说淖⒁饬ΑｊP(guān)心病人的生活護理如：喂水、喂飯、擦汗、協(xié)助病人大、小便等。給病人創(chuàng)造一個輕松、舒適的環(huán)境，使產(chǎn)婦就像在家里一樣自然，調(diào)節(jié)緊張情緒，使產(chǎn)婦輕松順利分娩。
對孕婦的心理護理應(yīng)當(dāng)在每一次產(chǎn)前檢查接觸孕婦時進行。觀察孕婦及其丈夫的情緒表現(xiàn)，鼓勵其說出內(nèi)心感受，判斷是否有其他潛在的心理問題，針對其癥結(jié)和需要給予解決。告知孕婦，妊娠后隨著胎兒的發(fā)育和子宮逐漸增大，孕婦體形也會隨之發(fā)生改變，這是正常的生理現(xiàn)象，產(chǎn)后體形將逐漸恢復(fù)；告知孕婦及其家人，尤其是其配偶，母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動都會影響胎兒，孕婦的情緒變化可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對胎兒產(chǎn)生影響，如孕婦經(jīng)常焦慮、恐懼、緊張、憂慮或悲傷等，會影響胎兒的身體和智力發(fā)育。護士應(yīng)盡量去了解孕婦的生理和心理變化，在生活上和精神上給孕婦提供足夠的關(guān)心和支持，使其能夠保持輕松、愉快的心情。
作好心理護理，護士必須有扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度豐富的臨床經(jīng)驗。還必須掌握心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等方面的知識。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 產(chǎn)婦 心理護理
【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0259-02
剖宮產(chǎn)術(shù)是妊娠晚期經(jīng)腹切開子宮，取出胎兒及其附屬物以完成分娩的手術(shù)。近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證的擴大，剖宮產(chǎn)率急劇上升。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后又普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)[1]因此，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后系統(tǒng)的心理護理，做到以人為本，以病人為中心，能有效改善產(chǎn)婦的預(yù)后，對產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的緩解、身體的恢復(fù)及康復(fù)和母乳的喂養(yǎng)有重要意義。
1臨床資料
我院從2011年6月- 2013年6月共108例產(chǎn)婦，其中剖宮產(chǎn)51例，年齡在20-42歲，其中胎位不正8例，疤痕子宮14例，過期妊娠4例，活躍期停滯4例，頭盆不稱4例，胎膜早破2例，巨大兒3例，其他因素的18例。我們采取對產(chǎn)婦進行手術(shù)期間的全程心理護理，結(jié)果手術(shù)進展順利，產(chǎn)婦切口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生。
2患者的心理分析
2.1緊張恐懼心理：對于剖宮產(chǎn)患者，其在手術(shù)前后被動性增強，依賴性增加，疼痛閾值降低，要求得到護理人員的重視。表現(xiàn)為恐懼、緊張、自信心不足。
2.2憂郁心理：當(dāng)患者得知要采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，緊張造成心情憂郁，有的患者還擔(dān)心自身的手術(shù)情況以及產(chǎn)后能否恢復(fù)，擔(dān)心手術(shù)留下疤痕影響美容。同時還擔(dān)心手術(shù)會對乳汁分泌造成影響，以至于不能母乳喂養(yǎng)。
2.3煩躁心理：剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦不但要照顧嬰兒還要照顧自己的手術(shù)切口，睡眠往往會出問題，而且手術(shù)疤痕對心理的影響也不能忽視，手術(shù)本身對產(chǎn)婦也是一種較強的刺激。因而表現(xiàn)為煩躁，不適應(yīng)產(chǎn)后的生活。
3心理護理
3.1術(shù)前心理護理
熱情接待患者，加強護患溝通。主動與產(chǎn)婦進行交談，耐心聽取并解答她們所提出的問題，了解其思想狀況及存在的心理障礙，然后根據(jù)產(chǎn)婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求，因人而異地給予心理護理，消除因剖官產(chǎn)手術(shù)所引起的焦慮、恐懼和緊張情緒。向產(chǎn)婦講解手術(shù)的重要性及所實施新式剖宮產(chǎn)痛苦小、出血少、時間短、不留疤痕的優(yōu)點，強調(diào)主觀因素在手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過程中的作用，對手術(shù)中可能發(fā)生的危險，既要說明實際情況，又要避免給產(chǎn)婦增加心理負擔(dān)，從而增強產(chǎn)婦的安全感。指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)前進行有意識的放松訓(xùn)練，安排與術(shù)后恢復(fù)好的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦交談，增強手術(shù)患者信心，減少其焦慮和恐懼感，從而使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)。
3.2術(shù)中心理護理
手術(shù)過程中的氣氛能對病人的情緒造成很大影響，因此，要創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，耐心講解術(shù)中應(yīng)注意的事項。醫(yī)護人員之間要互相尊重、主動配合、氣氛融洽。不高聲喧嘩，不談與手術(shù)無關(guān)的事情。萬一在手術(shù)中發(fā)生意外情況，醫(yī)護人員要從容應(yīng)對，不要讓產(chǎn)婦感到緊張和慌亂。
3.3術(shù)后心理護理
手術(shù)完畢回病房后，首先要為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個舒適、安靜的環(huán)境。除了遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑外，護士還應(yīng)從多方面采取措施，以減輕產(chǎn)婦的疼痛，如保持病室安靜，光線柔和，且各種護理操作集中進行，減少不必要的刺激主動與產(chǎn)婦進行交流，了解她們的感受和想法。指導(dǎo)產(chǎn)婦的家屬創(chuàng)造良好的家庭氛圍，給予產(chǎn)婦細致的關(guān)心與照顧，使其安全順利的度過手術(shù)危險期，從而早日恢復(fù)健康。囑咐家屬除了在生活上給產(chǎn)婦關(guān)心和照顧外，還要幫助其從心理上樹立信心，培養(yǎng)樂觀的心態(tài)，有利于產(chǎn)后的恢復(fù)
【討論】
剖宮產(chǎn)術(shù)可以帶來嚴(yán)重的心理應(yīng)激，對產(chǎn)婦的內(nèi)分泌、神經(jīng)以及循環(huán)系統(tǒng)造成不良影響。產(chǎn)婦心理上的恐懼，焦慮，對其在麻醉和手術(shù)中的身體狀況產(chǎn)生不利影響。因此，對剖宮產(chǎn)術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護理，取得產(chǎn)婦的信賴、理解、配合，不僅能夠提高手術(shù)質(zhì)量，還能確保母嬰安全，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。通過術(shù)前的心理護理，產(chǎn)婦感到被關(guān)心和尊重，獲得安全感和滿足感，從而使其精神輕松，情緒穩(wěn)定，以良好的狀態(tài)進入手術(shù)。有研究表明[3]，新生兒性別對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有不利影響，生女嬰產(chǎn)婦的心理障礙較多見，且其陰道出血量增多，泌乳量減少。故而術(shù)中應(yīng)盡量避免產(chǎn)婦詢問嬰兒性別，以免嬰兒的性別不如產(chǎn)婦的意愿而影響情緒。此外，術(shù)中應(yīng)重視產(chǎn)婦的精神心理因素，營造良好的手術(shù)氛圍，調(diào)動起患者的內(nèi)在因素積極配合手術(shù)，使手術(shù)得以順利進展，并減少因產(chǎn)婦負性心理所致的手術(shù)并發(fā)癥。我院通過對這61名產(chǎn)婦實施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程心理護理后，產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛程度明顯減輕，腸蠕動恢復(fù)時間明顯提前，產(chǎn)后出血率顯著減少，產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量明顯增多。因此，全程心理護理可以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，減輕術(shù)后疼痛，降低產(chǎn)后出血率，增加產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量，從而有利于產(chǎn)婦恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的滿意度，同時，也大大提高了護理質(zhì)量。
參考文獻
[1] 何桂英.剖宮產(chǎn)術(shù)患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)分析及護理[J].山東醫(yī)藥，2005.45（34）：77
剖宮產(chǎn)手術(shù)在處理胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、胎位不正、多胎妊娠、巨大胎兒等高危妊娠方面起到了越來越重要的作用，隨著人們生活水平的提高和觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的孕婦及其家屬選擇剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例呈上升趨勢，提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量有利于促進產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)、避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥、保證母嬰安全。[1]由于剖宮產(chǎn)術(shù)孕產(chǎn)婦面臨著更大的風(fēng)險、壓力和困惑，因此心理護理干預(yù)措施在減少孕產(chǎn)婦的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)方面具有重要的作用。如何加強剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的心理護理，讓孕產(chǎn)婦以平和的心態(tài)迎接手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量，利于母嬰安全，越來越值得醫(yī)護人員關(guān)注。現(xiàn)將體會總結(jié)如下。
1.術(shù)前心理護理 孕產(chǎn)婦的不良情緒，主要表現(xiàn)以下幾種：對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)，精神比較緊張；大多經(jīng)歷了分娩前的陣痛或由于檢查得知胎兒宮內(nèi)狀態(tài)不佳，不能順利分娩需要手術(shù)；孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)識不足，擔(dān)心麻醉效果不好而疼痛及嬰兒是否安全降生，以及擔(dān)心術(shù)后喂奶不方便、腹部疤痕影響美觀等。孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮的心理，所以醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)給孕產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、清潔、舒適、輕松的環(huán)境，主動與孕產(chǎn)婦進行溝通，針對其不同的心理問題進行衛(wèi)生宣教，建立良好的醫(yī)患、護患關(guān)系，向孕產(chǎn)婦耐心的講解手術(shù)的必要性、對母嬰的安全性。[2]并向孕婦及其家屬介紹手術(shù)的過程及術(shù)前、術(shù)后的一般知識和注意事項，還可以對產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護理的情況，消除其心理顧慮和緊張，正確的認(rèn)識和對待手術(shù)，并要做好家屬的思想工作，取得其理解和信任，幫助孕婦以穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2.術(shù)中心理護理 孕婦進入手術(shù)室，離開家屬的陪護，面對手術(shù)室完全陌生的環(huán)境以及醫(yī)護人員嚴(yán)肅而忙碌的身影，同時擔(dān)心手術(shù)中自己和孩子出現(xiàn)意外，往往會產(chǎn)生恐懼緊張、孤獨無助的不安心理，此時手術(shù)室工作人員要態(tài)度和藹，待孕婦如親人，盡量滿足孕婦的適當(dāng)要求，使孕婦感受到溫暖。主動向孕婦介紹麻醉對手術(shù)的重要性，讓孕婦配合麻醉醫(yī)師的操作。打麻醉側(cè)臥位的時候站于孕婦的對側(cè)輕撫孕婦的身體，緊握孕婦的手讓其有安全感。孕婦緊張時給予肢體性的安慰和語言性的鼓勵。“想想你馬上要見到你的寶寶了，要勇敢一點點，再堅持一下，你是個堅強的媽媽哦！”手術(shù)中醫(yī)生的一切操作應(yīng)輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量縮短手術(shù)時間，以減輕孕產(chǎn)婦的痛苦。取出胎兒時，相鄰臟器牽拉時孕產(chǎn)婦會感覺難受、疼痛，護士可指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做深呼吸，以減輕不適，但呼吸時要屏氣，以免腹壓增加后大網(wǎng)膜涌出而影響手術(shù)。[3]一旦嬰兒娩出后應(yīng)及時將嬰兒抱到產(chǎn)婦身邊，當(dāng)她看到并親吻了自己的寶寶后母愛會就此產(chǎn)生，也就逐漸消除了她們對手術(shù)的恐懼心理。手術(shù)過程中醫(yī)護人員談話要輕聲慢語，遇到意外時要保持冷靜，不要大聲喊叫，以免影響產(chǎn)婦情緒而發(fā)生不必要的并發(fā)癥和糾紛。
