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【關鍵詞】《中醫學基礎》；理論教學；探討
中醫學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數千年不衰。千年來，中醫學充分顯示了其存在的科學性和價值數，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統工程，而課堂教學改革又是課程改革系統工程中的一個重要組成部分?！吨嗅t學基礎》作為中醫學理論的入門學科，其中的理論內容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫專業的學生，學生們大多數對中醫學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫教學過程中應從以下幾方面突出中醫理論特色，并不斷擴展其內涵，以便于非中醫專業學生對中醫理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。
一、調整教學的內容
1.對教學內容進行分類 對教學內容進行三級分類：根據教學大綱要求，將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫學道理；而了解的內容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現理論與實踐相結合，以及注重培養學生的學習能力和創新思維。
2.修訂了教學大綱及教學方案 根據中西醫結合、臨床、護理、康復治療技術等專業的培養方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫學基礎》、《中醫學》、《中醫護理學》這三門課程中醫基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫基礎相關課程進行優化整合的新思路，力求通過重新優化整合這三門課程，使這三門課程的聯系及分工更為合理，同時有利于學生的創新思維和個性的發展?，F已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學內容的研究 多年來，我們中醫教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業的轉變頻繁，教材的更新，學術的不斷發展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發現問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經成為習慣。
二、教學思維的拓展
近幾年，中醫學與西醫學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優孰劣的討論相當的激烈。學生們也表現出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫西醫學在醫學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結合
筆者多年來一直堅持參與臨床醫療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫理論知識，改變對中醫理論晦澀難懂的印象。
四、改革教學方法
針對在中醫基礎理論教學中對傳統的一講到底的理論授課方法進行改革，在多年教學方法積累基礎上，總結“多元化教學方式”。將啟發式、討論式、歸納式、聯系式、自學式、寓教于樂式、中西醫參比式等多種教學方法綜合運用，這種多元化教學法，對于加強學生素質的培養有明顯的促進作用，收到滿意的教學效果。在中醫基礎理論教學中應用多元化教學法將教學方法與素質培養相結合，符合現代素質教育思想的新特點，具有強烈的時代感。
五、開設相關選修課程
在過去，中醫學基礎是一門傳統的理論課，在授課過程中也沒有實驗教學的課程安排。為了加深同學們對理論知識的理解和認識，培養學生的創新思維和獨立分析問題、解決問題的能力。中醫教研室向學校申請開設了多門輔助課程，讓學生能較全面了解中醫學知識，課程包括：《針灸推拿學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫食療學》等。
六、充分利用現代教育技術和設備
1.主要應用自制的多媒體教學課件，適當運用國內較好的教學課件 我校現已制作出了本科《中醫學基礎》、《中醫學》、《中醫護理學》等課程的教學課件，均已應用于教學當中，且良好的效果，受到了學生的歡迎、校內外專家的好評。
【關鍵詞】中醫基礎 理論教學 研究性教學 創新
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0212-01
中醫基礎理論的教學具有重要意義，在很大程度上決定了學生能否了解其他相關臨床知識。夯實的基礎知識能夠有效輔助學生實踐技能的提升。傳統教學模式之下，教師在課堂中處于絕對核心的地位，學生的參與度低、配合度低，嚴重阻礙了學生中醫專業課學習的進程。那么，在新課改的背景之下，究竟如何才能切實推進研究性教學在中醫基礎理論教學中的應用，是任課教師應該重點思考的問題。
一、關于研究性教學的概述
（一）研究性教學的內涵
基于研究性學習，在教學領域中創造性地提出了研究性教學的理念。研究性教學是指通過科學研究途徑與情境在課堂中的創設，為學生的自主探究、自主學習提供可能。研究性教學開展的目的在于深化教學改革，培養學生的科學精神與科學探究的方法，讓學生在中醫基礎理論學習的過程中更具主動性。研究性學習并不是單純強調探究，而是在與課程內容有機結合的基礎上實現研究性教學。研究性教學的切入點可以是簡單的中醫知識，也可以是一個獨特的假設，通過引人入勝的教學設計讓學生在課堂中感受到滿足與快樂。
（二）研究性教學的優勢
研究性教學的優勢在于立足于科學精神，通過明確的研究目標的設計，實現中醫基礎理論教材知識的創新改革。研究性教學不是針對某一個問題進行深入探究，而是將研究的理念與課堂教學融會貫通，并在核心的中醫學科思想與科學方法的指引下，讓學生更加透徹地理解中醫基礎理論知識，激發學生的創造性，培養學生思維的靈活性，并有助于學生良好品質意志的樹立，為綜合型全面發展醫學人才的培育奠定堅實的基礎。
（三）研究性教學的缺陷
不能否認的是研究性教學仍然存在一定的缺陷，如研究性教學與學科教學之間的隔閡、教學體系構建不完善等，這些都需要在實際教學工作中的深入探究才能進一步解決。從根本上而言，研究性教學能夠培養學生的邏輯思維與創新能力，所以在中醫學基礎理論教學中還是有廣闊的應用前景。
二、研究性教學應用的設計與分析
（一）基本教學資料
為了探究研究性教學方式的實際教學效果，筆者特在2014年9月到12月這四個月期間選取了我校中醫學專業的學生共30名，其中男同學20名，女同學10名，將這30名同學隨機分為人數相等的兩組，即實驗組與對照組。同學的性別、年齡以及其他因素不具有統計學意義，保障了此次教學試驗的科學性。
（二）方法設計
實驗組與對照組需要保障教學進度的統一，以“五行學說”相關教學內容為示例，對照組采用傳統的教學方法，教師在課堂中占據主導地位，以教材內容為核心進行講解。實驗組則采用研究式教學，采用問題的提出、問題的討論、問題的研究以及答案的總結。學生在研究式教學中能夠領略到不一樣的活躍而靈動的教學氛圍，學生能夠將自己的看法主動地表達出來。教師在研究式教學中處于引導性的輔助地位，對學生看法與認識中的偏差進行及時的糾正，讓學生能夠隨時進步。
（三）結果分析
經過為期四個月的教學試驗，現將結果分析總結如下：研究式教學中學生的中醫基礎知識更加牢固，教學質量與效果也得到了顯著提升，而采用傳統教學方式的對照組教學成效與之前并無太大差異。
三、推進研究性教學在中醫基礎理論教學中的措施
（一）多元化教學方法的呈現
在中醫基礎理論教學中，單一的教學方式已經不能適應學生對課堂教學的需求，因此，在研究性教學方式的引導下，呈現出更加多元化的教學方法具有重要意義。具體的方法涉及到以下幾方面：首先確立好教學目標，為教學工作的開展提供參考。其次是注重教學中記憶的重要性，中醫基礎理論涉及到龐雜的專業知識，只有做好記憶工作才能應用自如。最后則是將學生對知識的理解與運用進行有機結合，在完成課堂研究式學習之后，能夠對相關中醫問題進行深入的分析。
（二）合作研究式教學的應用
中醫基礎理論涉及到中醫學視角下的疾病認識及防治方法、中醫中蘊含的哲學原理以及人體生理等內容，合作研究式學習首先需要劃分好課堂討論小組，同一小組的同學制定出共同的學習目標，探討最佳的學習方法并就中醫基礎理論學習中遇到的問題進行小組討論。學生在合作學習的過程中能夠感受到學習的樂趣，并有助于培養學生的團隊意識與協作精神。
（三）完善科學教學評價體系
當前的教學評價單一，以學生考試成績的提升來評判教師的教學效果。而在研究式教學中，評價體系應該更加科學、完善，包括課堂氛圍、學生綜合能力提升以及學生的課堂參與度等。
四、結語
綜上所述，探究性教學方法能夠切實提升中醫基礎理論教學的水平與質量，教學效果顯著，能夠極大地激發學生的學習興趣，從而轉變以往沉悶的課堂教學氛圍，為學生深入地理解醫學基礎理論與知識奠定堅實的基礎。筆者相信，隨著探究性教學方法在中醫基礎理論教學中應用的推廣和深入，一定能夠培養出更多優秀的綜合型醫學人才。
參考文獻：
[1]嚴燦，潘毅，鄧中炎.《中醫基礎理論》多媒體組合教學設計與研究[J].安徽中醫藥大學學報，2012，21（4）.
中醫基礎理論與代謝組學研究的聯系及應用
1代謝組學在陰陽五行中的應用
陰陽學說是樸素的對立統一理論，而五行是中國古代傳統的思維方式，是古代樸素的系統論，是整體觀念和辨證論治的重要基礎。陰陽五行學說被引入到中醫學領域，說明人體的組織結構、生理功能存在著既對立制約又協調統一的變化規律，以生克制化規律闡釋事物之間的相互關系及保持事物間的動態平衡。陰陽及五行不能脫離具體的事物單獨存在及變化，從中醫學角度研究疾病的診治來說，陰陽及五行的存在不能脫離患者的主訴、癥狀及體征等所有具體存在的客觀事實。相對于中醫學中系統、動態、整體的診治體系，西醫更加傾向于怎樣解決當下最主要的問題，往往是治標不治本。但因為中醫的診治體系不能量化、標準化及透明化，尤其是像陰陽五行這樣的抽象、復雜的概念，不能得到現代醫學的完全認可，所以大家都在致力于找到能將中醫學與現代醫學相契合的一種研究方法。而代謝組學的興起給中醫發展提供了一個新的平臺，機體體液代謝產物的多樣化、數值化及組群的整體化，與陰陽五行的動態變化不謀而合。雖然現在代謝組學在中醫基礎的研究及應用可能只是初步階段，但隨著研究的不斷進展，有希望以現代化技術量化中醫體系，將中醫與現代醫學融為一體。簡單的舉個例子，范群麗［9］采用氣相色譜-飛行時間-質譜（GC-TOF/MS）的血清代謝組學技術，探討高血壓患者體內的血清代謝學物質基礎，發現高血壓陰虛陽亢證患者不僅可與健康人從代謝組上相區分，還可與其他證型相區分，說明人體陰陽失調后可造成血清代謝物的變化，即不同的疾病、同病異證都存在物質基礎差異，這與前期研究結果相一致［10］。
2代謝組學在藏象學說、經絡學說中的應用
藏象學說是中醫學理論體系的核心內容，它是研究人體各臟腑、組織器官的生理功能、病理變化及其相互關系的理論。人體以五臟為中心，通過經絡溝通聯絡、氣血津液灌注運行形成一個完整的不斷變化的有機整體。五臟六腑的生理病理變化是獨立卻又是相互聯系的，不同臟腑的生理及病理變化在特定環境下產生的代謝物質存在明顯差異。簡單地說，中醫學中的藏象學說就是通過外在可見形象以研究內在不可見事物的方法。而現代研究方法中的代謝組學正是通過對體內代謝產物和代謝網路的變化，推斷機體受到各種外界因素影響后的最終結果。機體受到外界刺激后產生的代謝物的變化，不僅可以反映臟腑、經絡的生理功能，也能反映臟腑、經絡的病理變化。以五臟中的腎為例，腎為先天之本，腎藏精，主骨生髓，腎中精氣是促進機體生長發育功能的重要組成部分，內蘊元陰元陽，能夠激發機體各種生理活動，是生命的原動力，支配著人的生、長、壯、老、已［11］。而如何進一步理解腎精是什么，腎精是否存在，能不能將其量化，到底腎精的量在什么范圍內是生理性的，在什么范圍內是病理性的。所以我們希望可以利用代謝組學研究技術，測定健康人與腎精不足證的體液中代謝組群的差異，以現代醫學的角度理解中醫學，更好地實現中醫藥的現代化發展。例如倪艷［12］提出利用“一對一”相關性研究和“一對多”的分析方法探討區分腸癌患者或肝癌患者的特異性和共有性變量，建立特征代謝模式方程，探討代謝組學分析技術篩選特異性指標的應用價值。同時我們也能從中受到啟發，可以通過分析機體尿液、唾液、汗液或血清等的代謝組群的差異，結合現代化生物學知識即具有明顯差異的代謝物質在體內的合成、轉化途徑，溯源到產生疾病的主要臟腑，而達到針對性的治療或者未病先知的目的。比如利用代謝組學研究“脾在液為涎”等中醫藏象學說的相關課題正在開展［13］。中醫經絡學說的現代化研究也在快速發展，唐勇等［14］發現針刺陽明經穴對機體尿液代謝物的影響基本一致，均可以升高尿液中馬尿酸和氧化三甲胺的含量，降低甘氨酸含量；針刺陽明經穴與針刺陽陵泉對尿液代謝物的影響差別不大，但與針刺委中后的差別明顯；針刺委中后尿液代謝物中肌酐明顯升高。
3代謝組學在病因病機中的應用
病因病機學說是研究疾病發生原因、病變機制的系統理論，病因包括外感、內傷、病理產物性病因等；而病機是在中醫整體觀念及辨證論治思想指導下，結合病因對機體某一階段病理變化的闡述。機體在疾病發展變化的過程中，不同階段可能有不同的發病機制，產生不同的病理產物，應用代謝組學技術分析后，可能會發現相應的代謝產物的種類、數量等有所變化。所以隨著越來越多的代謝組學技術在中醫辨證、辨病的研究應用，有可能使疾病的病理機制量化及標準化，使患者就醫時最常關注的事情———“為什么生病”一目了然。相應的研究如朱萱萱［15］將中醫辨證方法同現代系統生物學理論相結合，探討冠心病中醫辨證分型與基于GC-TOF/MS的血清代謝組學的關系，結果表明該研究不僅可以有效區分疾病組和健康對照組，且男性患者中氣虛血瘀型和痰阻心脈型可明顯區分；女性患者中氣虛血瘀型、痰阻心脈型和氣陰兩虛型也可明顯區分。提示代謝組學方法可能成為冠心病病因病機有價值的新研究手段［16］。牟慧琴［17］認為因研究者對絕經后骨質疏松癥病因病機的認識側重不同，對此病的辨證分型各不同，缺乏統一標準及規范化辨證施治，影響了中醫藥優勢的發揮。代謝組學技術對不同病因病機導致的疾病發生后機體體液代謝物的進行分析，可以將中醫辨治規范化、標準化。
4代謝組學在防治原則中的應用
關鍵詞： 《中醫基礎理論》 教學改革 教學方法
一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點
不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。
（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫家思想的一門課程，是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科，是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學?；旧鲜前选吨嗅t基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫專業的入門課，《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論，是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎，說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。
（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養中醫人才的目的。
（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養學生的科研及創新意識，增強動手操作能力，為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養實用型人才的目的。
三、善于利用現代教育技術
根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優點，才能有效發揮現代教育技術。當今，現代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此，教師不僅要學會利用現代教育技術，而且要善于應用現代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。
四、創新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業人員，教師的工作成為充滿智慧的事業；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”[1]。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現實生活的有機聯系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”[2]。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。
近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態，實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創新方法。
五、注重理論與實踐的結合
由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點，中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”[4]。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系，從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾?哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養成開拓進取的良好品質”[5]。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。
綜合以上幾點看，《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養其應用專業理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。
參考文獻：
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關鍵詞：藏象經絡；基因組；蛋白質組；辨證論治
中圖分類號：R2－03 文獻標識碼：A 文章編號：1673－7717(2007)09－1909－02
中醫基礎理論是中醫藥學的理論基礎，中醫藥學的現代化首先必須是中醫基礎理論的現代化，用先進的生命科學和信息科學技術來充實發展中醫基礎理論。本文擬從基因組學、蛋白質組學和信息科學等的角度對中醫藏象經絡理論作一探討。
1 精氣與基因組蛋白組
人之初是從一受精卵的發生發育開始的，父母之精包含了宏觀人體整體的全部信息，包括五臟整體、形神整體的全部信息。即使在宏觀人體形成之后，全息基因組包含的信息分化為全身各細胞特異信息的基因組，特異信息的基因組的信息集合與全息基因組在根本上是一致的。而特異信息基因組仍然通過其分化的蛋白組在對細胞對周身起著調節控制作用?；蚪M是人體賴以存在的微觀分子基礎，是宏觀人體的內在根據?；蚪M的功能與中醫學精的功能是同一或者是一致的。
蛋白質組根據細胞時空環境或者周身調控物質的刺激由基因組演化而成，蛋白質組根據其氨基酸排列的不同，其功能也是多種多樣的，蛋白組是構成生命的另一種基本物質。蛋白組與氣的功能是一致的。基因組信息不同，所演化的蛋白組也將不同。周身蛋白質組通過體液、血液在周身細胞基因組中相互調控而使全身成為一個統一整體。臟腑蛋白組與相關物質作用而形成各種氣。
2 藏象系統與基因組
中醫學的五臟系統是功能性的，也是由具體結構的組織、器官綜合而成。五臟在宏觀上是以五行式功能形態而構成統一整體的。各臟腑內部的細胞基因組是含該臟腑該細胞特異信息的基因組，這些含臟腑特異基因組信息的細胞通過所演化的蛋白組與該臟腑系統其他細胞基因組相互作用保持著該臟腑系統自身的穩定性，該臟腑所有的特異基因組信息的集合構成了該臟腑特異的基因組信息集團。該特異臟腑基因組信息集團又通過特異蛋白組(激素、酶等)對其它臟腑基因組調控作用而保持著人體五臟整體的穩定性。這些特異蛋白組的功能與特異臟腑的氣的功能是一致的。五臟的氣是相生相克、制化勝復的。人體是由五臟所構成，五臟各自的特異臟腑基因組信息集團本身也就是相生相克、制化勝復的，它們構成了全息的基因組。因此，筆者斷言人體基因組是由五臟基因組集團所構成，各臟基因組信息集團是由諸多基因所構成的網絡調控集團。因此可以將人體比擬為一個大細胞，五臟基因組信息集團對細胞的功能起著調控作用。
而細胞基因組作為基本調控單元，自身基因組也必須保持自身信息基因組的穩定性，這也可能是通過內含的五臟特異臟腑基因組信息集團的相互作用而保持穩定的。曾經有報道說基因組內有穩定的染色體地理形態。
3 經絡系統與基因組
經絡理論作為中醫基礎理論另一個重要組成部分，經絡系統起著溝通內外，網絡全身，運行氣血，協調陰陽等作用，它的運行與臟腑氣血和全身細胞基因組分化演生的蛋白質組有關。既然臟腑有自己特異的基因組集團，那么經絡系統在基因組內也應該有自己的微觀功能路線。在受精卵演化成宏觀人體后，而自己本身演化為經絡系統。微觀基因組的經絡系統與宏觀的經絡系統的特性可能是一致的，也是溝通基因組內外、網絡全部基因組結構與功能、運行更細致的微觀物質(可能是基因片段等)、協調基因內部的陰陽作用機理等，這有待于科學的繼續探討。運用大規模的基因篩選基因芯片技術對臟腑、穴位以及官竅等細胞基因組進行研究，可能是破解基因組密碼的手段之一，期望有基于基因組作用的某種基因針灸的出現。
4 中藥的基因組作用機理
中藥的四氣、五味、升降浮沉等作用是基于某種中藥對人體特定的生理作用，一方面是中藥的整體特性，成分組成；另一方面是人體自身對中藥的反應，升降沉浮與性味歸經等理論是前人對中藥作用的總結，表面上是中藥化學組分與人體蛋白質組或者其他物質成分的相互作用，實質上其深層次的也是直接或者間接的對基因組的作用，促使基因組內部微觀經絡系統的某種反應。中藥的復方作用是對人體整體的證候狀況而采用的整體調節，實質上也最終對基因組的整體作用。
中藥、針灸的對人體的整體作用在傳統上是基于對人體氣的調節作用，但是對于基因組內部的穩定性調節這是傳統中藥、針灸沒有論及的或者沒有直接達到的，中醫藥學結合基因組的其中一個研究重點就是對基因組內部的穩定性的整體調節，現代許多疾病但是由于基因組的整體變異而導致，比如癌癥、艾滋病等。由此擴大中醫藥的作用范圍可以治療現代出現的許多由于基因變異而出現的疾病。也可以運用現代生物技術制造出中藥化的分子藥物。
5 基因組基礎上的辨證論治
【關鍵詞】 多元化教學法；《中醫基礎理論》；中醫教育
《中醫基礎理論》是中醫專業課程體系的主干課程，是學生后續學習《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》以及臨床各科的重要基礎。然而，多年來，《中醫基礎理論》的教學一直存在內容抽象深奧，教學方法、手段單一等問題，極大地影響了其教學效果和教學質量的提高。為此，筆者在《中醫基礎理論》教學中采用多元化教學法，以問卷調查的方式評價其教學效果。
1 研究方法
1.1 教學對象
選取2007級本校統招的中醫專業本科學生40人。
1.2 教學內容
選用教材為孫廣仁主編、中國中醫藥出版社出版的《中醫基礎理論》(2004年)普通高等教育“十五”國家級規劃教材。
1.3 教學方法
針對《中醫基礎理論》不同章節的特點，在以課堂教授為主的前提下，對相應章節增加實驗教學內容。具體的實施過程包括以下幾點。
1.3.1 PBL教學法
本法是指以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學模式，是一個注重理解和解決問題的學習過程。本法強調了調動學生的主觀能動性，讓學生自己去尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學習知識和技能，可有效地促進學生自學、綜合分析以及獨立工作能力的提高，加強學生把理論學習與實踐工作有機結合起來的觀念。在臟腑關系、精氣血津液神關系章節增加此實驗教學法，課時為4學時。
1.3.2 案例教學法
本法是通過對一個具體教育情境的描述，引導學生對這些特殊情境進行討論的一種教學方法。它既能激發學生的學習興趣，又是新舊知識銜接的橋梁，同時又能鍛煉學生分析和解決問題的能力，增強學生的求知欲。在藏象、病因、病機等章節增加此實驗教學法，課時為5學時。
1.3.3 現代教育技術教學法
針對課程不同部分各自的特點，選擇性采用觀看錄像、網絡教學等現代教育技術，使抽象的理論直觀化。在藏象、經絡、病因等章節增加此實驗教學法，課時為4學時。
1.3.4 寓教于樂教學法
本法是采取靈活多樣的輔助教學活動，舉辦中醫基礎理論知識競賽，在期中測驗進行，由課代表、學習委員組織全班學生按宿舍分成8個競賽組，通過必答題、搶答題等競賽形式進行，既可以復習專業知識，又激發了學生的學習興趣，培養了學生的集體榮譽感和團隊協作精神，鍛煉了學生的思維、判斷、反應速度，使學生的應變能力及靈活運用知識的素質有所提高，課時為2學時。
1.4 教學法效果評價
教學結束后，用問卷形式調查學生對教學方法的意見和評價。調查量表內容主要包括學生對教學方法的認可程度、對教師教學效果的滿意度，以及對教學方法的改進意見等，每位學生寫出學習體會以及對教學方法的改進意見，對反饋信息分值進行統計學處理。
2 研究結果
本研究共發放調查問卷40份，收回40份。
2.1 對學習效果的評價
①對中醫是否感興趣(70%很感興趣，30%較感興趣)；②專業思想是否鞏固(37.5%很鞏固，60.0%較鞏固，2.5%不鞏固)；③愿意學好中醫嗎(90.0%很愿意，10.0%愿意)；④適應大學的學習方式嗎(15.0%很適應，77.5%較適應，7.5%不適應)；⑤提高主動學習能力(27.5%提高很大，70.0%有所提高，2.5%沒有提高)；⑥對多元化教學法的滿意度(60%很滿意，40%較滿意)。
2.2 對教學方法的認可程度
各種教學法對學習掌握基礎理論知識的作用：PBL教學法(77.5%促進作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)；案例教學法(100%促進作用)；現代教育技術教學法(75.0%促進作用，17.5%不知道，7.5%沒有作用)；寓教于樂教學法(77.5%促進作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)。
最喜歡的教學法(67.5%多種教學方法相結合，17.5%案例教學法，5.0%課堂講授法，5.0%PBL教學法；5.0%現代教育技術教學法)；認為教師采取什么教學法比較合理(85.0%多元化教學法，7.5%案例教學法，5.0%課堂講授法，2.5%PBL教學法)。
2.3 對多元化教學方法的改進意見
沒有學生提出反對意見，一致認為多元化教學方法很好，對提高學習興趣和教學質量很有幫助，尤其是案例教學法最受歡迎，希望增加案例教學法的課時數。有的同學在學習體會中這樣寫道：“學習完《中醫基礎理論》，極大提高了我對中醫學的興趣，我覺得老師的教學方法很好，因為我的興趣是從無到有的?！绷碛型瑢W這樣寫道：“通過對《中醫基礎理論》的學習，使我對中醫有了更深一步的了解和熱愛，同時也對中醫的未來堅定了信心?！?/p>
3 討論
《中醫基礎理論》是中醫專業課程體系的主干課程，是研究中醫學的哲學基礎、思維方法以及中醫學對人體生理、病理認識和養生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。然而，《中醫基礎理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學科。限于中醫學發展的歷史跨度較大，以及現代人文環境的影響，使得當代大學生在對《中醫基礎理論》的理解上，或者在如何正確學習《中醫基礎理論》的認識上易產生較大的偏差。在實際教學中，學生普遍感到該課程內容抽象，理論深奧，信息量大，學生難以深刻領會所學內容。《中醫基礎理論》作為一門通向臨床等實踐課程的橋梁，如何針對其特點，采用切實可行的教學方法，使抽象的內容更形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學生學習該門課程的興趣，激發學生對專業的熱愛，培養學生分析問題、解決問題的能力，為學習、發展中醫學打下堅實的理論基礎，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。通過對學生的問卷調查分析表明，多元化教學法的實施，主要取得以下幾方面的教學效果。
3.1 激發學習興趣
采用多元化的教學方式，既保證了學生學習理論知識的系統性、廣泛性，又引導學生圍繞問題獨立思考，積極參與討論，主動尋求答案，復習和鞏固所學的理論知識，并將其應用于解釋在實踐中所碰到的疑問上，做到了理論聯系實際，激發了學生的學習興趣與參與意識。
3.2 鞏固專業思想
多元化教學法可鞏固學生的專業思想，提高學生的責任感和學習效率，培養學生嚴謹的科學態度、口頭表達能力及協調合作能力，為進一步學習其他中醫課程打下良好的基礎。
3.3 活躍課堂氛圍
多元化教學法是基于教學過程中“學生為中心，教師為主導”的教育理念，以啟發式教育和主動性學習為目標，在教學過程中，注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合，將單純的教師活動變成師生的共同活動，講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識競賽等多種教學方法綜合運用，在傳授知識的基礎上，突出能力和智力的培養，有效地活躍課堂氛圍，加強師生互動。
3.4 提高學習能力
多元化教學法充分發揮各教學法的優勢，教學相長，使學生從被動的接受變為主動的學習，培養學生的自學能力，進一步督促學生對重點、難點內容的理解和掌握，大大提高了學習效率，從而提高教學質量。
通過對各種教學方法認可程度的調查，發現案例教學法最受歡迎，100%的學生認為此教學法對學習掌握基礎理論知識有促進作用，許多學生建議增加案例教學法的課時數和教學內容。在調查教師采取什么教學法比較合理時，85.0%的學生認為多元化教學法比較合理，說明多元化教學法被大部分學生認可接受，并且希望以后其他的中醫課程教學時能采用多元化教學法，以激發學習興趣，培養自學能力和協作精神，提高學習效率。
關鍵詞：中醫基礎理論；PBL；教學改革
PBL（Problem Based Learning，基于問題的學習）自1969年在醫學教育中應用以來，目前已成為國內外較為流行的一種教學模式，該教學模式一經應用便展現出與傳統教學模式所不具備的巨大優勢。PBL模式理論強調把學習設置到真實的、復雜的、有意義的問題情境中，學習者圍繞著問題結合成小組，通過合作學習解決問題、獲得隱含于問題背后的知識，從而形成自主學習和合作學習的能力[1]。PBL教學是指在教學過程中，以問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學。在這個過程中，教師提供獲取學習資源的途徑和學習方法的適當指導，讓學生解決真實情境問題。PBL教學是一種與建構主義學習理論和教學原則相吻合的教學模式[2，3]。我國近幾年來的基礎教育新課程改革十分提倡“PBL”這一教學理念。
1.PBL教學法在中醫基礎理論課程中的應用
教學對象選擇與分組：選擇中我校2010級中醫七年制專業不同方向（傳統中醫方向、中醫方向）的教學班級，對七年制傳統中醫方向30人中醫基礎理論課程采用PBL教學方法，每5人一組，共6個小組；中醫方向110人采用傳統授課方法。兩個班級所用教材均為孫廣仁主編，中國中醫藥出版社出版的《中醫基礎理論》新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材。
課程教學章節的選擇：中醫七年制傳統中醫方向在課堂講授完緒論、中醫學的哲學基礎精氣學說、陰陽學說后選擇五行學說；藏象學說在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進行其它四臟臟及其六腑；病因學說中講授完風邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內容，進行PBL教學法試用。于學期末進行理論考核和PBL教學法教學效果問卷調查評價分析。
編寫新的教學大綱：應用PBL教學模式進行教學的成敗關鍵是要尊重客觀規律，制定適合于學生的PBL教學的教學大綱。根據教育部頒布的《中醫基礎理論》教學大綱的要求，列出難點、重點及必須掌握的知識點，針對學生的知識背景，擬定部分思考題與教學案例，并在應用前期提供少量輔導材料。
編寫教學案例：為了使PBL教學達到預期的效果，與教研室的有關教師多次研討，制定PBL教學的具體案例，病例中的問題具有劣構性。每個病例都有學習重點，且有不同的臨床癥狀和檢驗結果，涵蓋相應的課程內容。每個病例后面根據教學大綱的要求提出了許多相應的引導性問題，以引導學生進行課外的自我學習、資料查閱和準備討論提綱。
編寫教師指南：因教師水平的差異可能會對案例的理解不同，為避免對問題理解的差異及其對討論內容引導的不同，針對引導性問題和學生可能提出的疑問，編寫教師參考指南，對每個問題提供了參考解決方案。
制定具體實施步驟：PBL實施過程要求各個學習小組針對相關問題自學教材，利用圖書館和互聯網查閱相關資料，做讀書筆記。討論課前將教學案例及問題發給學生，讓學生查閱資料，預習相關的知識點，自學總結，準備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時補充，其他組成員在該組講解之后，可以進行提問。最后，教師搜集一些帶有共同性的問題，總結講解、概括歸納本次課的重點及難點。此外，課堂討論前，教師應隨機地檢查學生的預習筆記，了解學生的主動學習情況。課后，教師根據學生討論中的表現，實事求是、客觀地做出評定。上述PBL教學法實施的步驟概括為：提出問題—學生自學—小組討論—大班討論—教師總結。
2.PBL教學法教學效果的初步評價
理論考核評價分析：PBL教學方法組平均成績78.4士9.8，傳統授課法組平均分73.8士10.2，差異有統計學意義（t=2.2074，p=0.0289
PBL教學法教學效果采用問卷調查的形式，問卷調查主要包括課堂氣氛、學習態度、學習興趣、理解接受、主動學習、溝通協調、團隊合作等方面。結果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學法組90.0％學生感覺課堂氣氛活躍，較系統講授法組（67.3％）明顯改善；學習態度考評如聽課狀態、課堂紀律方面，PBL教學法組（83.3%）較傳統教學方法（76.4%）有改善；學習興趣方面，PBL教學法組（83.3％）較傳統講授法組（77.3％）學習興趣有所提高；在知識的理解接受方面，PBL教學法組76.7％學生能較好地分析案例，較傳統講授法組（71.8％）有所增強。另外，PBL教學法組在自主學習、獨立思維和團隊協作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統教學法組60.9％、72.7％和58.2％高。可見，PBL教學法較之傳統授課法展現出了較大的優勢。
3.討論
中醫基礎理論是是闡釋和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。由于中醫學發展的歷史跨度大，以及現代人文環境的影響，使得當代學生對中醫基礎理論相關問題的理解，或者在如何正確學習中醫基礎理論的認識上容易產生較大的偏差。在實際教學中學生則普遍感到該課程概念多而陌生，內容抽象，理論深奧，信息量大，難以深刻領會所學內容。針對以上特點，采用PBL教學方法，可以使抽象的內容變得形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學生自主學習該門課程的興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力。
PBL教學作為一種有效的教學模式，對師生的互動合作、探究學習及自身觀念、態度和行為上的改變有著重要意義。當然為了更好的推進和實施PBL教學方法還需要不斷地在實踐中總計經驗，如要更加深刻的了解學生的學習狀態，學習特點，為學生提供參與的機會；尊重學生的主體地位，積極鼓勵與引導學生更多的參與其中；鼓勵學生提問，及時指導學生在認識上出現的偏差；注重教學形式的合理運用，實現在參與中發展。通過PBL教學方法的應用與實踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統型中醫方向的中醫基礎理論課程教學模式與方法，初步建立了PBL教學方法中“教”與“學”的效果評價機制，這必將對PBL教學法在中醫基礎理論課程中的推廣應用提供借鑒與參考意義。
參考文獻：
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curriculum[J].Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：254-257.
1.1傳統教學模式的局限性中醫基礎理論蘊含著中國傳統的哲學思想和文化知識，語言晦澀，理論深奧，思維抽象。傳統教學模式以老師滔滔不絕講授為主，學生多坐在臺下默默聆聽。教學方式枯燥、單調、生硬，課堂氣氛沉悶、乏味，整個教學就像一首催眠曲，使人昏昏欲睡。這種以教師講解知識，學生被動接受為主的教學方式，忽略了學生的個體感受，剝奪了學生主動參與學習的機會，不利于學習興趣的培養，也無法發揮出學生自身蘊藏的巨大潛能。久而久之，學生喪失學習興趣，產生厭學情緒，甚至放棄學習中醫。不僅影響以后中醫課程的學習，也不利于中醫藥事業人才的培養。1.2“學導式”教學模式的特色“學導式”教學模式中學生處于主體地位，老師處于引導地位，不同于傳統教學“一支粉筆一堂課”的灌輸方式。教學中占主體地位的是學生，老師是引導者，帶領學生步入中醫殿堂，循循善誘開啟學生的智慧和潛能，師生之間是相互信任，相互尊重的平等關系。“學導式”教學模式重在激發學生的學習興趣，培養學生的自主學習能力?？鬃釉?“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！眰鹘y教學模式只注重知識的講解和灌輸，忽視了學習興趣的培養和學習方法的指導，學生似乎得到了知識，但卻沒有自我學習知識的能力，漸漸失去學習的興趣。常言道“授人以魚，不如授人以漁”?！皩W導式”教學模式中，老師不僅給予知識，還要培養自主學習能力。當學生獲得自主學習能力后，學習的興趣會大大提高。
2“學導式”教學模式的實施方案
“學導式”教學模式的實施方案是多種多樣的，如PBL法、案例法、討論法、演講法、多媒體法、實驗法、臨床見習法等等。教學中可根據需要，綜合運用這些方法，建立學生的主體地位，培養學生的自學能力?，F舉例以問題教學法為主，綜合案例法、討論法、演講法等實施“學導式”教學模式的步驟。2.1教師設計問題教師圍繞教學大綱精心設計問題，所設問題要緊密聯系基本知識、基本理論和基本技能，有利于培養學生的中醫思維。中醫理論跟臨床實踐緊密相連，為了讓學生體會理論如何指導臨床，問題設置可以來自臨床病案。當學習完藏象章節后，可向學生布置如下病案討論分析:李某，男，40歲，2013年5月20日初診。主癥:咳嗽，痰白，痰粘難咯，疲倦，頭暈，食少，腹脹，四肢無力，便溏，惡心欲嘔，情緒低落，喜嘆氣，舌苔白膩，脈緩。自訴1周前感冒后咳嗽輸抗生素4天，具體用藥不詳。問題:①運用藏象理論分析病案所涉及臟腑。②闡釋每個癥狀發生的機制。③試述病變臟腑之間的關系。2.2學生討論問題讓學生根據所學的藏象知識分析討論病案提問。討論分組進行，討論前每組選出主持人和記錄員，主持人主持討論，要求每位學生發言，記錄員記錄討論情況。討論過程中，務必最大限度的調動學生積極性，讓每位學生都參與到討論中來扮演“臨床醫生”的角色，體會臨床診治過程。這樣也有利于培養團體意識，發揮團體能量。2.3組織學生發言討論結束后，每組主持人代表該組發言，本組同學補充，其他同學可以提問、發表意見。老師要仔細聆聽學生發言情況，從中了解學生知識的掌握程度。2.4討論老師總結討論結果，正確的鼓勵表揚，不足之處指出，同時給出問題答案。①病變所涉臟腑為肺、脾、胃、肝。②肺失宣降則咳嗽、咯痰;脾虛健運失職則食少，腹脹，氣血生化乏源可見疲倦，四肢無力，清陽不升則頭暈，下趨大腸則便溏;胃氣上逆可見惡心欲嘔;肝氣郁結則情緒低落，喜嘆氣。③肺脾共同參與宗氣生成和水液代謝，肺虛導致脾虛，脾虛引起肺虛，可造成機體氣虛和水濕潴留，出現咳嗽，痰多，食少，便溏，疲倦，四肢無力;脾氣以升為健，胃氣以降為和，脾升胃降，共同運化水谷完成消化，脾不升則頭暈，便溏，胃不降則惡心欲嘔;肝主疏泄，促進脾胃運化水谷，肝氣郁結，疏泄失職，累及脾胃，則脾失健運，胃失和降，表現為情緒低落，食欲下降，消化不及等。臟腑在生理上的密切聯系，決定了病理上的相互影響，運用整體觀念，分析病變臟腑之間的關系，體會中醫整體思維對臨床診治的指導作用。采用提問方式引導學生分析討論病案，綜合了所學知識，提高了解決臨床實際問題能力，潛移默化中也鍛煉了學生的中醫思維。
3“學導式”教學模式的意義
關鍵詞：基礎會計 理論教學 融合實操
在以往教學中，教師習慣以自己為中心，將自己的知識按自己的理解灌輸給學生，學生被動接受知識，效果欠佳。有大量的實踐和數據證明，被動學習的效果是遠遠劣于主動學習的，所以現在教學改革倡導以生為本，強調以學生為中心，高度尊重學生，發揮學生自我學習的主動性，就要求教師在授課時必須站在學生的角度，想辦法讓學生主動去理解、記憶知識點。
基礎會計在整個會計課程體系中，是最基礎也是最重要的一門課程。這門以理論為中心的課程，雖然也融合了很多實操部分，但是其中的難點還是理論知識的學習，這些理論知識的理解、記憶奠定整個會計學習的基礎。下面我就結合我的教學經驗淺談一下關于基礎會計課程一些理論知識點的理解與記憶。
一、簡化并通俗化知識點――方便理解與記憶
中專類學生的學習特點是理解能力較差、學習主動性較差，基礎會計是一門入門課，對于剛從初中升入高中的學生而言，理解這些文縐縐的書面用語是有一定難度的，教師需要用簡化的語言和生動通俗的描述降低這些理解難度。
1.簡化語言。重要的知識點盡可能簡化一點，歸納出要點，方便學生去背誦記憶
例如，記憶資產、費用等六大會計要素的增減變動方向的時候，我給學生歸納成九個字：資費借增，負所收貸增，然后讓學生像背歌謠一樣背熟這句話。這樣學生在寫會計分錄時隨時可以對照這句話分析某個會計科目該記哪個方向。
2.歸納知識點。難記容易出錯的地方，就想辦法找出規律，幫學生來記憶
例如，在學習日期大寫規律的時候，學生老是分不清大寫日期什么時候要加零。為了使他們能清楚的記住，我讓他們自己來歸納知識點。我先在黑板上這樣寫出小寫的日期：日期：01-09、10、11-19、20、21-29、30；月份：01-09、10、11-12。加下劃線的是大寫時前面要加零的，有什么規律。學生自己七嘴八舌的總結出來：小寫有零的，大寫就在前面加零。這樣學生一次性就清楚的記下來了。
3.知識點通俗化。難理解的地方，就想辦法用通俗化的語言來降低難度，或者用生活化的語言來講解
例如，在講解資產與負債、所有者權益的關系時，我以購買單車為例來講解。學生想買一輛金額為200元的單車，父母給了150元，找同學借了50元，然后買回來了這輛單車。假設學生自己就只有這一項資產。分析：資產金額為200元。資產是如何來的呢？其中150元父母投資的，不用還，就是所有者權益；50元是借的，要還，就是負債。負債和所有者權益是用來描述資產的來源。這樣，不僅講解了資產與負債和所有者權益的關系，也練習了其中的平衡關系。
二、精選針對性練習――強化記憶
基礎會計課程中理論知識點其實不多，但是必須要清楚的理解并記憶，因為這個直接關系到后續的學習。但是練習題不是貪多就好。對于中職學生而言，他們學習積極性不強，練習多了反而混亂，甚至都是抄抄了事。所以在授課時首先要精選練習，通過有代表性的練習把知識點弄通。
例如，在基礎會計中會計科目非常重要，為了讓學生記住它們，除了把基礎會計中的幾十個會計科目制定階梯背誦計劃外，還制作了類似名詞解釋的練習題來加深記憶。具體如：價值為3000元的辦公桌椅；尚未繳納的2000元稅金；銷售產品取得的10000元收入……讓學生分析是屬什么會計科目。
學完會計科目緊接著就學習復式記賬，可以在會計科目練習的基礎上，繼續深化練習：用現金購買價值為3000元的辦公座椅；用銀行里的存款支付尚未繳納的2000元稅金；銷售產品取得的10000元收入存進銀行……分析這些業務涉及些會計科目，是增加還是減少，分別記借方還是貸方。
下一步學習會計分錄的時候，還可以讓學生根據上面的業務寫出會計分錄。
通過這樣層層遞進的練習，學生對會計科目的應用能比較熟練，也能快速從會計科目過渡到會計分錄的學習。
三、融合實操――深化知識的應用
理論知識的學習最終還是要應用到實操過程中，而通過這個融合過程，能降低理論知識的枯燥性，也能深化知識的應用。除了常規的填制憑證、登記賬薄的實操練習外，還可以做一些生動有趣的練習，來調動學生的積極性。
例如，在講解關于原始單據的審核與傳遞時，這個知識單純靠講解是比較抽象難懂的，可以實際動手做一做才能理解和深化?？梢詢蓚€同學為一組，一個買東西一個賣東西形成一個對應企業，然后一個開發票一個開支票，填完單據傳遞并審核，審核時如果發現有單據填錯了，就要求退回去重開。審核無誤才可以開始填制記賬憑證。這樣一個練習能加深對憑證填制和傳遞的理解。
還可以把課堂的實操拓展到課外去。講解發票的時候，可以要求周末學生和家長外出購物時索取發票，索取時注意：1、對方是如何開具發票的；2、收到的發票具體的填制項目。講解賬簿類型的時候，可以要求學生周末逛街時，注意看看哪兒可以買到賬簿，商店里的賬簿有哪些類型，和課堂上講的有沒有不同；講解銀行單據和填寫規范時，可以建議學生和父母去辦一次銀行業務，觀察一下這些單據的填制項目和填制要求。
總之，會計知識的學習是一個不斷積累的過程，而基礎會計作為入門課，培養學生的學習能力與學習興趣，為后續的進一步學習奠定了基礎。在教學過程中，要多從學生的角度思考，分析如何去讓學生主動積極并高效的學習知識。
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