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【關鍵詞】老年人；營養保??；生命質量；分析
【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0499-02
隨著我國社會的不斷進步，經濟的快速發展，人口老齡化問題逐漸加劇，怎樣提升老年人的生活質量問題，已逐漸成為社會所關注的話題之一。我國人口居世界首位，隨著多年來計劃生育工作的開展，人口正在逐步回落，但隨著時間的推移，人口老齡化問題又成為新的矛盾，老年人的身體健康逐漸被人們所重視，通過對各國老年人營養保健的工作經驗來看，提高老年人的營養保健意識可以增強其身體健康，減少許多疾病的發生。為了更好地研究分析及提升老年人的生活質量，特作此項調查研究：即對我社區服務站2011年5月份至2012年5月之間200名老年人的膳食狀況和營養衛生狀況進行調查研究，探索出對老年人營養和保健的正確干預手段?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
在2011年5月份至2012年5月份之間，在我市社區服務站中隨機選取60歲以上老年人200名，其中：男性110人、女性90人。將其隨機分為對照組和干預組，其中對照組100人，男性58人、女性42人；干預組100人，男性52人、女性48人。
1.2 方法
對兩組老年人群的保健知識、行為、營養知識和信念進行調查，詳細了解所有老年人的身體和思想狀況；對干預組的100名老年人采取集中講課、小講課及發放宣傳材料和入戶指導等方式，對其講解營養衛生知識和運動常識、保健常識等知識，指導老年人養成正確的生活習慣，保持心情愉快、飲食規律、適當運動等。并在一年后對其進行第二次調查，調查人員不變，因搬遷和死亡的原因，第二次調查的人數為160人，其中對照組84人，干預組76人。
1.3 統計學分析
本次研究數據采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量數據用t檢驗，組間對比用卡方檢驗，P
2 結果
3 討論
本次對社區內200名老年人的研究實驗當中，實驗組和干預組老年人在性別、年齡、家庭人數、婚姻、文化程度、疾病、職業、經濟狀況、體育鍛煉等狀況的均衡性很好。在干預前，兩組老年人的營養知識知曉率和飲食習慣差別都沒有無統計學意義。說明此次實驗設計完全符合統計學要求。干預組的老年人在進行宣傳健康教育知識干預之后，干預組老年人的營養衛生知識，如對膳食纖維的作用和米面加工的認識、六大營養素的知曉率、我國膳食指南和膳食金字塔結構以及合理運動、戒除煙酒等對健康的影響都有了大致的了解，說明社區健康宣傳干預對老年人的營養知識和保健能力都有很大的促進作用?？梢杂行У目刂坪皖A防老年性疾病的發生和發展，有效地提高老年人的生活質量。營養相關習慣、飲食態度經過工作人員的干預之后干預組和對照組的差別沒有統計學意義。可能和以下的原因有關：（1）有些老年人的飲食習慣是幾十年長久形成的，難以通過短時間的健康宣傳教育就能發生變化，需要長時間地宣傳指導才能使他們認識到健康飲食對身體所產生的重要性。（2）老年人通常都普遍重視營養及膳食健康。他們對合理配膳、合理營養等方面的常識具有很濃郁的興趣，再加上社區老年組織活動比較多，供老年人交流的機會也很多，也有利于營養知識的宣傳。（3）社區衛生保健機構的形成，對居民溝通及健康教育的指導，也不同程度的影響了干預效果。
對于老年人的飲食要進行合理的搭配，既要符合老年人的身體要求，還要確保各項營養均衡，在對老年人進行營養保健的過程中盡量做到以下幾點：1.食物多樣化，營養搭配合理，這是預防營養缺乏性疾病的重要措施。每天必須適量攝取以下五類食物：①谷類主食，并注意適量搭配一些粗、雜。食量應根據老年人的實際需求而定。②蔬菜水果類，這是一些水溶性維生素、礦物質元素和維持健康必不可少的一些生物活性物質。每天應攝入不少于300克蔬菜和100克水果。③動物類食物，包括魚、禽、蛋、畜肉類等優質蛋白質及礦物質元素如鐵、鋅、銅、硒等。④乳、豆類。每天喝一杯奶多吃豆類食品可提供豐富的鈣、磷及維生素和蛋白質。⑤純熱能食物如酒、精糖和烹調油等食品攝取量不宜過多。
通過本文研究結果顯示，干預組老年人一年后進行調查，身體健康程度比對照組要明顯提升，說明合理的營養保健措施有利于老年人保持良好的身體狀態，和國內文獻研究結果保持一致。而且為了能夠避免老年人患病，就需要增加其健康水平，保持良好的膳食習慣，合理營養結構，使老年人有較高的健康教育理念，能夠較完整的認識健康的重要性，并科學的進行健康規劃，保持有益的生活習慣，良好飲食狀態，充分補充所需營養物質，避免早衰，減少疾病發生幾率。
老年人的生命質量關系到整個家庭的幸福，老年人只有身體健康，才能減輕家庭負擔，才能使年輕人更好地工作生活。
參考文獻：
[1] 陳 茜，陳 紅，張曉艷.老年人管飼的研究進展及應用[J].護士進修雜志.2008，020（01）：9-10.
[2] 閆洪風.裴云環，王風俠.社區老年人營養支持對生命質量的影響[J].泰山醫學院學報.2010，26（06）：573-574.
【關鍵詞】虐待老年人；社會工作；維權
根據我國第六次全國人口普查資料顯示，我國60歲及以上的人口總共有1.78億人，占我國總人口的13.26%。根據相關預測，我國在2050年，老年人口將達到4億人左右，占我國總人口的30%左右。人口老齡化逐漸成為我國社會發展所面臨的一大難題，老年群體的生活狀況對我國社會穩定、經濟發展和家庭關系等方面產生直接的影響，處理不當，將會導致一系列的社會問題，所以應當積極采取有效的錯失應對我國老年化所帶來的問題，減少、避免虐待老年人是解決這一問題的根本。
一、“虐待老年人”簡析
精神虐待，精神虐待老年人指的是歧視老人、冷漠對待老人、不尊重老人或者是用言語對老年人進行傷害等。精神虐待，將導致老年人失去自信心，導致其個性孤僻、抑郁等；身體虐待，身體虐待老年人指的是推搡、毆打等行為導致老年人的身體受到傷害。身體虐待將導致老年人的身體健康受到損害，導致其與人交往時顯得膽怯，并且會可以回避等行為。
經濟虐待，經濟虐待老年人指的是剝奪、非法占用、騙取老年人的財產等行為。經濟虐待將導致老年人的財產受到損失，致使其經濟陷入困境，甚至無法支撐其基本的生活。疏于照料，疏于照料指的是在老年人生活上不作為，沒有盡到應盡的照顧義務。疏于照料將導致老年人的精神狀況和身心健康等方面產生消極的影響。
二、社會工作者介入虐待老年人事件的途徑
（一）同老年人建立良好關系。社會工作者介入虐待老年人案件時，應當同老年人建立起良好的關系，讓老年人放下戒備，對社會工作者產生信任。這就需要社會工作者經常和老年人溝通。在與老年人溝通時，應當掌握積極有效的溝通方法，以求對老年人的狀況進行深入的了解。首先，社會工作者應當掌握各種有效的語言符號。比如在和老年人溝通的過程當中，社會工作者預期要溫和，說話的內容應當表達清晰，并特別照顧老年人的情緒。其次，社會工作者在和老年人溝通的時候，應當充分利用肢體語言、眼神和表情等細節回應老年人。同時，在溝通過程當中應當對老年人給予足夠的理解和尊重，運用談心、移情等方式以獲得老年人的信任，使得老年人產生共鳴，拉近與老年人的心理距離，和案主之間形成真誠、溫暖、信任的關系。
（二）在介入過程前后要注意的技巧。社會工作者在介入老年人虐待案件之前，應當對工作進行規劃，一般應當包括：接案、約定、介入和評估等步驟。除了遵循這些步驟外，社會工作者更應該運用一定的技巧開展工作。應當從老年人的利益作為出發點，對待老年人應當真誠，使得老年人能夠信任自己；應當對老年人進行關心和安慰，以增強老年人的自信心；幫助老年人客觀闡述自己所遭遇的情況，對自己所遭遇的虐待有新的、進步的認識，使其相信在社會工作者的幫助下能夠解決所遇到的問題，解決自己的困境，重新回到正確的生活軌跡上。
三、社會工作介入受虐待老人的工作建議
（一）加強對受虐老年人維權的宣傳。加強受虐老年人的維權宣傳，可從加強老年人自我保護的意識和加強受虐待老年人的法制維權教育兩面進行努力。（1）加強老年人自我保護的意識。社會工作者應當為老年人群體申請更大力度宣傳、教育的機會，除了宣傳教育老年人群體加強自我保護意識外，還應當針對廣大中青年群體宣傳尊敬、孝敬老年人，虐待老年人是違法行為等相關知識，并在中小學中宣傳敬老愛老的中華美德。宣傳工作不應當僅限于大中城市，更應當到小城市、鄉村等區域開展宣傳教育工作。（2）加強受虐待老年人的法制維權教育。我國頒布了針對虐待老年人的法律法規，比如《老年人權益保障法》、《刑法》當中所規定的老年人虐待罪等，但是人們對這些法律法規卻相當陌生，青年人不知道虐待老年人犯法，老年人不懂得如何維護自己的合法權利等。因此，應當在老年人和青年人中加大宣傳力度，除了在發達地區進行宣傳外，還應當在偏遠地區、基層單位等地區進行宣傳。將老年人權益保護意識深入每個人的心中。
（二）有計劃的提供針對。針對不能自理、高齡的老年人。考慮該群體中，部分老年人的疾病較多，而且日常生活一般無法自理，缺失精神慰藉。因此，這些老年人通常會感到孤獨、寂寞。為這一類老年人提供服務應當社會工作者、護工和義工進行協調合作。社會工作者主要為老年人提供精神支持和心理輔導；護工主要為老年人提供日常生活的護理，確保老年人的身體狀況維持良好；義工主要為老年人提供打掃衛生等力所能及的服務。與此同時，老人所在的社區應當為這類老人提供緊急救助呼援服務，確保老年人不受到虐待。針對生活能夠基本自理，但是也需要一定照顧的中高齡老人。社會工作者應當鼓勵其多參加社區中有益于老年人身心健康的文娛活動。
（三）以社區為單位加強對受虐待老年人的司法維權服務。為了能夠對社區老年人受虐行為及時制止，并提高受虐老年人的法律維權意識，社區機構應當建立針對老年人受虐的法律援助部門，專門為受虐老年人提供法律援助。在社區建立法律援助部門能夠提高法律保護受虐老年人的效率，一發現老年人受到虐待，便可及時上報并對其進行立案調查，讓社會工作者及時介入，減少老年人受到傷害，并能夠有效地制止虐待老年人現象的發生。
參考文獻
[1] 王薇.高齡老人的機構養老現狀分析――以 X 區老年養護中心為例[J].才智，2010，1（36）.
為全面貫徹落實縣衛生工作會議精神，切實做好我鎮基本公共衛生服務，根據省衛生廳、財政廳聯合下發的《關于做好2012年參合農民健康體檢工作的通知》（浙衛發〔2012〕61號）文件精神要求，結合本鎮實際，特制定2013年老年人健康體檢工作實施方案，請認真貫徹落實。
一、老年人健康體檢工作領導小組
二、老年人健康體檢對象
老年人健康體檢對象為：本鎮戶籍且年齡滿60周歲及以上的老年人。
三、老年人健康體檢項目
內科、外科、血常規、尿常規、空腹血糖、B超（肝、膽）、心電圖、胸透、血清谷丙轉氨酶、血清谷草轉氨酶、總膽紅素、血清肌酐、血尿素氮，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
有條件的村（居）本著惠民原則，也可在現有項目的基礎上，另行增加體檢項目，所需經費由各村（居）自行負責。
四、老年人健康體檢工作內容
1.各行政村要根據本村實際，成立相配套的老年人健康體檢工作領導小組。
2.參加體檢的人員由各村（居）負責通知和組織，要求根據指定日期到鎮社區衛生服務中心內進行體檢，各村級公共衛生聯絡員應協助做好工作。各村（居）和社區衛生服務中心要配合鎮政府積極做好老年人健康體檢的宣傳和引導工作，采取多種形式向農村老年人宣傳健康體檢的重要意義，提高體檢率，讓農民切實得到實惠。
3.鎮社區衛生服務中心根據體檢要求做好場地安排，按需及時添置相關設備設施。要整合所需的人力、物力和財力，認真做好老年人健康體檢工作。
4.鎮社區衛生服務中心要以戶為單位，建立和完善農民健康檔案。及時做好老年人健康體檢資料的整理與反饋，各社區責任醫生在健康體檢結束后1月內，把體檢結果反饋至各村（居），并針對不同情況開展健康宣傳教育、健康行為干預等，并提出醫學建議。
5.鎮社區衛生服務中心按照要求做好相關材料的上報等工作。
五、老年人健康體檢時間與地點
1.健康體檢時間：
2013年4月17日至2013年5月16日上午7:00-11：00。
2.健康體檢地點：
設在鎮社區衛生服務中心健康體檢中心。
富盛鎮各村（居）老年人健康體檢時間安排詳見附件1。
六、老年人健康工作目標
健康體檢是黨和政府的一項惠民工程，老年人（滿60周歲）體檢率要求達到85%以上。富盛鎮各村（居）老年人健康體檢任務情況詳見附表2。
七、老年人健康體檢工作要求
1.各村（居）切實做好宣傳、發動、組織工作，要求做到家喻戶曉。
2.各村落實專人負責老年人健康體檢工作，主要做好體檢表登記、按計劃通知體檢對象在規定時間到指定地點參加體檢等。
3.鎮社區衛生服務中心要做好農民健康體檢相應工作人員及設備的落實，精心組織，科學安排，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場，保質保量做好體檢工作。
1.1課程安排
老年護理學主要由老年護理理念、老年護理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育、老年人臨終關懷6部分組成，于第二學年第二學期開課，共32學時。采取優化教學環節，細化教學目標及計劃，加大實踐教學比例方式（即理論授課16學時，校內模擬實踐6學時，養老院活動4學時，社區見習6學時，第三學年畢業實習期間進行社區實習兩周和醫院老年病科實習兩周），實施實踐準備、模擬實踐、養老院活動、社區見習、社區實習和醫院實習6個階段實踐教學管理模式。
1.2教學組織與管理
1.2.1實踐準備階段
（1）細化實踐教學計劃。課題組根據老年護理學理論教學內容，將所涵蓋的各種老年護理實踐歸納為老年人健康評估、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育及老年人臨終關懷5個模塊，并分別制定具體要求。根據實踐教學目標及我院老年護理實踐基地狀況，確立實踐主題，根據主題優化實踐形式，具體計劃見表1。
（2）師資的選取。我院要求理論教師每年到養老院、社區、醫院老年病科工作兩個月；實踐帶教教師則選取具有5年以上老年護理工作經歷、經驗豐富、技術全面、責任心強、素質高的資深護士擔任。
（3）成立合作小組。在老年護理學開課之初告訴護生關于實踐教學的安排與要求，根據護生學習成績與認知能力、性格、特長等分小組，每組6～8人，各小組選出組長1名。各小組配兩位實踐帶教教師，以輪轉方式進入養老院和社區進行實訓。
1.2.2模擬實踐
（1）老年人健康評估。教師根據老年人健康評估的實踐目標，設計1份老年人健康評估單。當老年人健康評估理論課結束后分發給學生，要求學生以小組為單位，利用課余時間，走進學院附近社區的老年人家庭，對老年人進行生理和心理評估。下次課安排兩學時討論，首先，要求學生在小組內討論，針對評估內容分析案例，提出老年人的健康問題，對老年人的日常生活能力進行判定。其次，教師抽取小組代表進行匯報并接受教師及其他小組學生的提問。最后，開展學生自評、教師點評與評價。課后學生將資料整理后書寫并上交老年人健康評估報告。
（2）老年人健康教育。在老年人常見疾病護理理論課后，確定老年糖尿病、老年高血壓等多個主題；每個小組負責教師選定的一個主題，準備的內容要具體，有可行性，并制作一份宣傳教育手冊。宣傳教育手冊語言要通俗易懂，考慮到老年人的接受能力，宣傳教育內容應為老年人最關心或最需要的知識。下次課安排兩學時的模擬健康教育講座，由每組派學生代表作為宣傳教育者，其他學生作為養老院的老年人，對其進行健康教育，并接受“老年人”的提問。最后學生自評，教師點評與評價。課后每組學生上交一份講座課件及宣傳教育手冊。
（3）養老院活動。由學生組成志愿者服務隊，在老年人日常生活照料理論課后，到岳陽國泰陽光養老院進行慰問、幫扶等愛心服務活動，對老年人進行日常生活的照料，如梳頭、洗臉、剪指甲、衛生清潔等，并結合專業知識對老年人進行體格檢查、常見疾病的護理及健康宣教等。通過志愿者服務讓學生接觸患病老年人及健康老年人，加深其對老年護理學知識的理解，增強尊老愛老意識。
（4）社區見習。在所有理論課結束后，由社區衛生服務中心和理論課教師組織、帶領學生到岳陽樓區三眼橋社區進行健康知識宣教等大型活動，主要對社區老年人開展健康咨詢、保健知識講座（如糖尿病人的飲食、用藥指導，冠心病的護理，跌倒的預防等）。到老年人家中對老年人健康狀況進行調查，指導老年人的飲食、睡眠、運動，為老年人合理有序地擺放居室物品，為功能障礙老年人實施康復護理。
（5）社區實習。于第三學年畢業實習期間進行。由社區衛生服務中心的護士介紹社區老年人的現狀，由社區護士帶領學生進入老年人家中為其建立健康檔案，并根據其主要健康問題進行健康指導與促進。對老年慢性病患者進行居家護理。
（6）醫院實習。于第三學年畢業實習期間進行。由醫院老年病科的護士介紹老年人常見生理、心理疾病的發病情況，護理計劃。由實習帶教教師帶學生進入病房為老年患者進行護理實踐，為臨終老年人及其家屬進行臨終關懷。
1.3效果評價
實習結束后，課題組自行設計實踐教學反饋問卷，對學生實踐教學效果進行調查，包括提高其學習主動性和積極性，提高其對知識的理解和運用能力，提高其分析、解決問題能力等10項。問卷當場發放并收回。共發放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率100.00％。
1.4統計學方法采用SPSS13.0統計軟件包進行統計處理。
2討論
2.1有利于激發學生學習興趣
當前的學生多數為獨生子女，對社會老齡化的現象缺乏感性認識，感受不到我國已進入快速老齡化階段所面臨的重重壓力，且尊老愛老意識淡薄，學習興趣不濃，老年護理就業意向不高。實踐教學可幫助學生樹立為老年人進行護理保健服務的意識。他們在走進老年公寓、街道社區、老年病房后很快就會感到“銀色浪潮”的來勢兇猛。同時能了解到我國人口老齡化的現狀及老年人急需解決的護理問題，能理性地認識到老年群體十分渴望得到相應的保健和護理，從而激發其學習老年護理的興趣，產生從事老年護理工作的就業意向。
2.2提高了學生的創新、溝通能力
在實踐教學活動中，帶教教師指導學生從飲食、睡眠、活動、衣著、環境等方面著手，為老年人制訂合理的生活計劃，有序安放居室物品，使老年人的生活更加舒適、安逸。教師引導學生發現問題，為一些自理能力差或有功能障礙的老年人制作簡便易用的生活工具及設計恢復功能的訓練方法，從而改善老年人的生活質量。這樣，既提高了學生的動手能力，又培養了學生的創新精神。小組合作性學習充分體現了“教師主導，學生主體”的教育理念，是推進體驗性學習的重要手段，培養了學生的思維能力、創新能力、學習能力、表達能力、與他人合作的能力等。
一、總體要求
（一）指導思想
為滿足人民群眾日益增長的美好生活需要，持續推動并充分兼顧老年人需要的智慧社會建設，堅持傳統服務方式與智能化服務創新并行，切實解決老年人在運用智能技術方面遇到的困難。適應統籌推進疫情防控和經濟社會發展的要求，聚焦老年人日常生活涉及的高頻事項，動員社會各方力量共同努力，推動老齡社會信息化建設，引導和幫助老年人充分融入數字化生活，讓老年人更好共享信息化發展成果。
（二）工作目標
到2021年底，科學謀劃出本鎮轄區“十四五時期”老齡工作，完善相關政策措施。圍繞老年人出行、就醫等高頻事項和服務場景，推動老年人享受智能化服務更加普遍，傳統服務方式更加完善。到2022年底，老年人享受智能化服務水平顯著提升，線上線下服務更加高效協同，解決老年人面臨的“數字鴻溝"長效機制基本建立。
二、主要任務
（一）做好老年人常態化疫情防控和日常就醫的服務保障。
1.進一步督促轄區醫院優化老年人就醫流程，在進村入口處增添“無健康碼通道”。在我鎮從肺炎疫情低風險區來的老年人，不用查驗“健康碼”。不得將“健康碼”作為出行的唯一憑證。對不使用、不會操作智能手機的老年人群體，可采取識讀身份證。出示健康紙質證明，親友代辦或一人綁定多人健康碼等替代措施。
2.轄區內醫院、衛生院、衛生院要持續優化老年人就醫綠色通道。完善電話、網絡、現場等多種預約掛號方式。暢通家人、親友，家庭簽約醫生等代老年人預約掛號的渠道，解決老年人掛號難的問題。設立老年人優先就醫窗口。提供掛號、交費、化驗、檢查、取藥，醫保報銷、入（出）院辦理等快捷服務。人工服務窗口應保留現金收費業務。
3.各村（社區）要切實做好老年人健康管理。通過進村入戶、上門訪視等方式每年為老年人提供健康體檢服務。鄉村家庭簽約醫生要為老年人提供醫療服務，滿足居家老年人的健康服務需求。
4.繼續組織培育壯大本村（社區）為老志愿服務隊伍，在交通出行、醫療衛生等重點行業服務場所增設志愿服務崗，為老年人提供就醫咨詢、交通引導等服務。
5.各村（社區）、轄區各單位要結合實際、因地制宜開展關愛老年人的公益活動，適時關注“中國青年志愿者”微信公眾號的“智慧助老”相關志愿服務信息。
（二）開展老年人智能技術日常應用普及行動。
針對老年人對于智能技術的應用困難，組織我鎮公益性崗位工作人員、志愿者、家庭簽約醫生為老年人培訓智能技術應用操作能力，鼓勵親友、志愿者、社區工作者為老年人應用智能化產品提供幫助。
（三）強化智能技術應用及防詐騙知識宣傳。
一、積極做好“一法一條例一規定”的學習貫徹。
在宣傳貫徹《中華人民共和國老年人權益保障法》、《省優待老年人規定》的基礎上，重點做好今年1月1日實施的《省老年人權益保障條例》宣傳貫徹落實工作，切實把《條例》的宣傳貫徹實施作為重點工作，抓好落實。一是組織基層老齡干部參加各級舉辦的新《條例》學習培訓班。二是采取多種形式在全社會普及新《條例》。制作印發各種學習宣傳讀物、掛圖、小冊子、明白紙，要在全縣農村集市、城鎮集貿市場、廣場、公園、小區等公共場所張貼新《條例》宣傳掛圖，發放新《條例》明白紙，懸掛粉刷標語；利用新啟用的縣政務服務中心老齡委窗口等形式，廣泛開展新《條例》咨詢服務，提高老年人的維權意識，提高全社會對老年人權益的關注。三是突出抓好新《條例》的貫徹落實。強化責任分工，協調督促全縣各老齡委成員單位以貫徹落實新《條例》為契機，出臺配套政策措施，爭取年內為老年人辦成1-2件實事好事；組織和動員全縣企事業單位、家庭和社會各界積極為老年人獻愛心、辦實事、做好事。扎實落實60-64歲老年人半價乘坐縣內公交車政策。
二、鞏固提高養老保障水平，強化養老保障體系建設。
一是做好高齡補貼發放工作。嚴格執行80-89歲老年人（無退離休金）每人每月30元、90-99歲老年人每人每月100元、百歲以上老年人每人每月600元高齡補貼標準，積極協調縣財政、新農保部門，理順發放渠道，讓每一個高齡老年人及時、足額、便捷領到高齡補貼。二是做好高齡特困救助工作。在全縣全年救助80歲以上特困老年人200人，每人每次救助500元的基礎上，并進一步提高救助人數和救助面。三是全面落實老年人醫療優惠政策。免除80歲以上農村老年人每人每年100元的個人參合費用，落實65歲以上老年人免費健康查體制度，建立健全老年健康檔案，加強老年保健知識教育與普及。四是深入實施“銀鈴安康工程”。完善工作機制，提高服務質量，嚴格按照“政府主導、社會支持、自愿參保”的原則，進一步提高鎮村覆蓋面和老年人投保率，確保覆蓋率達到30%以上，增強老年人及其家庭抵御意外風險的保障能力。
三、大力推進社會養老服務業。
全面貫徹落實省、市關于加快社會養老服務體系建設的意見，大力發展老齡服務事業和產業，優先發展社會養老服務業，加快推動養老服務工作由補缺型向適度普惠型轉變，進一步推進社會化養老服務體系建設。積極推進建立政府為老年人購買養老服務制度和養老服務機構民辦公助制度，探索居家養老、社區（村居）養老和機構養老多種模式，不斷滿足廣大老年人及其家庭的不同需求。健全并落實養老服務業扶持政策，引導社會力量興辦多層次養老服務機構，重點發展供養型、養護型、護理型養老機構，協調省市老齡部門，爭取資金扶持一家民辦老年公寓；加強養老服務從業人員隊伍建設，建立健全培訓體系，加大培訓力度，提升綜合素質。
四、深入開展“銀鈴五關愛行動”。
將普惠型老年民生工作與特殊老年群體的重點關愛緊密結合，充分發揮老齡部門綜合協調職能，動員社會各界關愛老年人，為他們多辦實事、好事，重點做好高齡老人、特困老人、空巢老人、失能老人、特殊需要老人等重點人群的關愛，幫助他們解決遇到的各種問題和困難，不斷創新關愛方式和方法，使“銀鈴五關愛行動”持續深入健康發展。老齡委成員單位要發揮好帶頭引領作用，根據各自行業特點，因地制宜地開展志愿服務活動，為老年人獻愛心。不斷完善老年維權網絡和法律援助體系，把高齡、特困、空巢、失能和特殊需要老人作為維權服務的重點，切實保障老年人的生活質量，維護老年人的生命尊嚴。
五、加大老齡宣傳力度，優化老齡工作環境。
突出抓好老齡宣傳信息工作，將其作為今年的主抓點和突破點，著力在增強老齡工作氛圍、宣傳省《條例》上下功夫。一是提高思想認識。各級要充分認清老齡宣傳信息工作的重要性和必要性，將其納入重要議事日程，堅持常議常抓，定期分析形勢，研究對策措施。要利用召開總結會、部署會等時機，樹立狠抓老齡宣傳信息工作的導向，統一思想認識，形成工作合力。二是加強隊伍建設。上半年建立健全全縣老齡委各成員單位和鎮街聯絡員全覆蓋工作體系，發揮縣老齡辦的綜合協調作用，密切與老齡委成員單位的溝通聯系，逐步完善老齡系統上下協力、內外聯動的工作局面。形成全縣老齡系統宣傳報道齊抓共管的良好氛圍。四是突出老齡宣傳工作重點。突出抓好黨的十及十八屆三中、四中全會關于積極應對人口老齡化精神、各項老齡工作方針政策的宣傳，突出抓好《省老年人權益保障條例》的宣傳，突出抓好敬老愛老助老先進典型的宣傳，大力弘揚中華民族尊老敬老傳統美德，強化全社會依法維護老年人合法權益的意識，引導全社會樹立積極的老齡觀。
1根據老年人的特點作出健康指導
老年人的生理特點：機體功能的衰退到老年時達到了一定的程度，影響老年人的各項功能，甚至易患某些疾病，如皮膚變薄，皮下脂肪減少，易造成外傷；牙齦萎縮，牙齒松動易脫落；動作減慢，身體活動不靈活；環境適應能力降低?由于全身器官功能出現不同程度的減退，致老年人環境適應能力下降，如視力?聽力能力減退等；機體調節控制功能降低，表現為易跌倒等意外傷害，免疫功能減低易發生各種感染，免疫監控功能降低易患各種癌癥等?根據這些特點，我們鼓勵老年人至少每年進行一次監控檢查，檢查項目包括：體重?血壓?尿?心電圖?眼底?胸部X照片?甲胎蛋白檢測?大便潛血試驗?指檢?血液生化檢查?腹腔盆腔器官B超檢查等?部分項目：如體重?血壓?驗尿常規?心電圖?查眼底有條件最好每季度查一次，并做好健康記錄在案?
2教育的形式與方法
2.1一對一教育：這一類教育形式主要針對慢性病老年人患者和咨詢者，結合他們本身身體狀況?家庭情況?服用藥物情況進行全面了解并指導，如高血壓患者告之良好的生活方式，適量運動的重要性，24小時生理血壓的波動，堅持定時服藥的重要意義等?
2.2電化教育：主要以小集體形式出現，增長健康方面的知識，必要時回答一些健康問題，我們醫院目前有教育光盤內容：糖尿病?高血壓?脊椎病?孕產婦?冠心病等?
2.3黑板報宣傳和發放健康處方：每十天換一期黑板報宣傳內容，這一教育形式有利于更多就診患者了解健康知識，對家庭?社會形成一個共同促進作用，使整個社會人人關注老年人，幫助老年人?
3進行老年人健康教育時全科醫護人員應具備的素質
每位醫護人員必須認識到健康教育的重要性和必要性，積極主動參與健康教育活動；醫護人員應具有良好的關愛之心，對老年人的關愛要求更細心?細致，甚至于鼓勵?夸獎，促進他們形成良好的遵醫行為；具有豐富的理論知識，正確指導，真正起到提高生命質量的目的；掌握良好的溝通技巧也非常重要，要以老年人為中心的健康照顧理論，了解并進入病人世界；還必須認識到老年人的健康教育要持之以恒，家庭人員參與，連續關注性等特點?
綜上所訴，通過對老年人健康教育，體現醫務工作者的重要性，家庭成員積極配合參與，全社會共同關注老年人?在實施健康教育中，強化醫護人員以個人為中心的健康照顧理念，對慢性病患者提高依從性的措施；醫患保持良好的溝通讓患者和家屬參與制定治療計劃，使老年人健康知識不斷提高，最終達到提高老年人生命質量的目的?
參考文獻
關鍵詞：海島地區 老年人 用藥情況 用藥誤區 針對性干預
中圖分類號：R 473.2 文獻標識碼：A
藥物治療是老年人防病治病、維護健康的重要措施之一。隨著人口老齡化的形勢日益嚴峻，老年人的健康問題也引起了社會的高度重視。老年人因生理機能減退，往往患有慢性疾病，甚至多病共存，加上多種其他因素的影響，因此服用多種藥物和長期用藥的情況十分普遍，他們自行到藥房購藥并自行用藥，故存在許多用藥隱患。針對這一問題，我們對4個社區的老年人用藥情況進行了調查分析，并進行了適當的干預措施，以提高老年人合理用藥的安全性，進一步促進老年人的健康。
一、資料與方法
（一）一般資料
2015年7月―2015年11月，采用分層整群抽樣法，隨機抽取舟山市定海區的香園小區、北園新村、桔園、金壽新村60歲及以上的常住老年人。納入標準：意識清楚且能自主服藥；排除標準：思維不清、癡呆、各種精神病患者、嚴重認知障礙患者。本次活動實際選取的調研老年人共263人，符合條件的老年人214人，應答者為186人，應答率為86.92%。采用excel軟件生成順序號并隨機排列數字，將四個地區的研究對象分為對照組和干預組，2組老年人在年齡、性別、文化程度等方面的差異均無統計學意義（P>0.05）。
（二）方法
在干預前自行設計問卷：一是一般人口學資料，包括年齡、性別、婚姻、居住地、文化程度、經濟狀況等因素。二是老年人的用藥情況，包括老年人平時用藥種類，對藥物的依賴性，是否遵醫囑用藥或自行用藥情況與對藥物的認知程度等情況。
經過調查后，對照組采取傳統宣傳教育法，干預組采取隨訪宣傳法，干預后再次評估兩組老年人用藥存在誤區和藥物知識掌握情況，比較這2種干預措施對老年人合理用藥知識、態度及行為的改變效果。
1.對照組采用傳統教育干預
采用集體教育的方法，對用藥劑量、用藥方法、用藥習慣、藥物保存方法及其注意事項進行講解分析，讓老年人提高對藥物的認識，并改變用藥行為及態度。
2.干預組采取隨訪宣傳教育法
首先在每個社區統一進行宣傳教育，然后通過家庭隨訪對每位老人的認知及行為進行一對一的教育，同時引導老年人進一步改善用藥行為及態度 。
3.評價指標
一是老年人用藥知識，如現服藥物的作用、不良反應等。
二是用藥行為存在的誤區：慕名用藥；經驗用藥；認為用藥品種越多，效果越好；相信“貴重藥”；認為滋補藥有益無害等。
（三）統計學處理
所有數據核對準確無誤后輸入電腦，建立Access數據庫，最后應用Excel統計匯總，應用SPSS17.0統計軟件對數據進行逐步回歸分析，包括描述性分析、卡方檢驗、非參數檢驗（Mann-Whitney u檢驗）。引入變量的顯著性水準為0.05，剔除變量的顯著性水準為0.10，P
二、結果
（一）海島老年人用藥情況
在186位老人中，只服用一種藥物的占35.48%；同時服用2種藥物及以上的占64.51%；同時服用3種藥物及以上的占11.83%。而在這些藥物中，降血壓藥物和心腦血管藥物的占51.08%；維生素類占38.71%；各種保健品占4.84%。并且90%以上老人不了解老年人用藥特點，47.85%的老人未經醫生診斷自行用藥，53.22%的老人不知藥物有不良反應，另外老年人不遵醫囑隨意增、減或停藥、濫用維生素和滋補藥等現象較嚴重，71.51%的老人用藥后不會觀察藥物反應，76.88%的老人用藥后不懂出現異常反應時應及時停藥就診。
（二）海島老年人用藥存在誤區的干預管理效果
從隨機選取的幾個社區老年人用藥情況分析，幾乎都存在用藥誤區。干預組干預前后在用藥誤區方面改變均有統計學意義（P
（三）海島老年人用藥知識掌握情況
干預后，干預組的用藥知識掌握率明顯高于對照組（P
三、討論
（一）老年人患慢性病病程長、病種多、用藥品種多
調查過程中發現大多數老年人患有2種及2種以上的慢性病，且其中以高血壓與心腦血管疾病為主，這些疾病往往遷延數年甚至數十年，且多需終生服藥，長期控制以防止病情惡化，導致老年人用藥品種多。在干預過程中可以發現，老年人同時使用2種或2種以上藥物的比例達64.51%，同時使用3種或3種以上藥物的比例達11.83%。研究顯示，藥物之間會相互作用，有些存在協同作用，有些存在拮抗作用，隨著聯合用藥品種的增多，藥物不良反應的發生率也會增加 。且在不良反應發生時不能及時發現并停藥，反而又購買其他藥物來緩解癥狀，形成惡性循環。因此必須對老年人的用藥種類加以控制，根據老年人的具體情況，盡可能減少藥物種類；并且家人親屬在為老年人買保健品時，也應該咨詢藥劑師是否會與老年人現服藥物產生不良反應，以免造成不可挽回的損失，對老年人的身心健康帶來嚴重影響。
（二）老年人用藥知識缺乏
由于某些歷史原因，目前60歲以上的老年人往往文化程度較低，尤其是農村的老年人，很多都不識字，看不懂藥物說明書，對安全用藥和合并用藥方面的知識缺乏良好的認知，但是對健康的需求極高，容易聽信廣告，而子女因為工作原因，不能在日常生活中及時糾正老年人不良的用藥習慣，以及勸說其遵醫囑用藥，不能起到很好的監督作用，因此藥物濫用現象極其嚴重，而且老年人的服藥依從性差。另外，老年患者隨著年齡的增加，組織器官存在著不同程度的退化，特別是聽力及記憶力。所以，針對老年人這一生理特點，醫護人員在交代醫囑時不僅要重復多次，語言也要簡潔明了，要在確保老年人清楚、準確記憶的同時，對家屬或陪護多方叮囑，以保證老年人在日常生活中合理用藥，不隨意停藥和增減藥量 。
（三）隨訪宣傳用藥知識效果顯著
本研究顯示，兩組研究對象雖在經驗用藥和慕名用藥方面均有明顯改善，但傳統的宣傳教育法只能令老年人掌握一定的用藥知識，在用藥觀念方面并沒有得到明顯改善，依然有較大一批老年人我行我素。而隨訪教育在與老年人進行交流的時候，不僅能夠幫助老年人更深刻地認識到用藥危害并樹立正確的用藥觀念，還能及時對老年人的用藥行為作出糾正，而且，隨訪宣傳的方法，提供了面對面深入交流的機會，拉進了彼此的距離，更能使老年人產生信任感，增強遵醫行為，從而強化宣傳效果，規范老年人日常用藥習慣，使老年人能夠有較高的用藥認識，養成良好的用藥習慣，幫助老年人能夠更好地合理用藥，促進老年人的身心健康。可以通過加強基層醫療服務團隊的建設，尤其是社區醫生、護士的建設，定期隨訪，一對一進行指導，從本質上改善老年人用藥情況。
總之，在人口老齡化的今天，老年人作為一筆巨大的社會精神財富，我們不能漠視他們的生活，甚至將老年人當作巨大的負擔，應該竭盡所能的去改善老年人的身體狀況。因而我們應該關注老年人的健康問題，實行個體化、個性化的用藥指導，幫助老年人合理用藥，提高老年人的用藥安全知識，減少藥物不良反應的發生，改變老年人錯誤的用藥觀念，提高老年人的服藥依從性。讓老年人健康安心地享受這個世界給予的溫暖。
參考文獻：
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牙周病是指發生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的牙周炎兩大類。健康的牙周是與老年人有關的主要口腔問題之一，是老年人失牙的主要原因，嚴重影響著老年人的口腔健康和全身健康[1]，可是相當一部分老年人對牙周病的防治沒引起足夠的重視，在農村尤為嚴重。以下是我對怎樣防治牙周病的幾點認識：
1 重視牙周病的預防
1.1 預防牙周疾病應當從青少年開始，如定期到醫院進行口腔檢查，發現問題及時處理，及時清除牙結石、牙菌斑，糾正不良修復體，對牙畸形者，要在青春期之前進行正畸治療，是早期預防牙周病的有效措施[2]。
1.2保持口腔衛生，養成早晚刷牙的習慣和掌握正確的刷牙方法，刷牙時一定要每顆牙齒前后里外都刷到，刷牙時間三分鐘左右，這樣既能保證口腔清潔又能起到按摩牙齦避免牙齦萎縮的作用。千萬不要以為總共也沒有幾顆牙刷不刷也沒有什么必要，刷牙是防止牙石、牙菌斑形成的重要措施。正確的刷牙方法能夠徹底清除存留在牙齒表面及牙齒縫隙中的食物殘渣。
1.3 堅持晨起叩齒，古代名醫孫思邈主張“清晨叩齒三百下”。方法：先扣臼齒36下，次扣門齒36下，再錯牙扣犬齒36下，最后用舌添齒周3-5圈。叩齒既能穩固牙根和牙周組織，又能達到刺激牙神經的作用、還可以促進血液循環，很大程度上保持牙齒健康。
1.4 增加運動，積極治療身體的其他疾病，保持身體康健，口腔只是身體的一部分，身體強壯免疫力才會增強，口腔才會健康。
2 重視牙周病的治療
2.1 對已患有不同程度牙周疾病的老年患者，對癥治療雖不能恢復正常的牙功能，但通過修復缺牙，整理不良修復體，清除牙結石，可以減輕牙周疾病的口腔癥狀。
2.2 老年人的牙周病本著早發現早治療的原則，以局部治療為主，全身治療為輔。用藥前須先清除菌斑牙石，用藥者必須堅持菌斑的控制，才能保持良好的效果。盡量使用局部給藥途徑，以免產生耐藥菌株。
2.3 老年人的牙周治療雖然以非手術治療為主，但手術治療對老年人也不是絕對禁忌，主要考慮老年人的身體健康狀況是否允許。手術時應盡可能縮短手術時間，最大限度減少手術創傷。
2.4 運用中西醫結合的方法為老年人牙周組織疾病的治療提供新的途徑[3]。
3 重視牙病危害，加強牙齒保健宣傳
3.1 老年患者隨著年齡的增大，牙齒數目的逐漸減少，有不少老年人認為，年齡大了患牙周疾病是正常的，牙周疾病易被患者本人忽視。許多老年人，不具有良好的口腔衛生習慣，口腔衛生條件差，使其牙齦出血及牙周袋形成成為普遍現象[4]，不同程度的增加了老年人的痛苦，降低了生活質量。因此，有必要定期到醫院進行口腔健康檢查，對牙周病早發現早治療。重視口腔健康的宣傳刻不容緩。
3.2 改用正確的刷牙方法，堅持早晚刷牙，可以不同程度改善口腔衛生狀況，減輕口臭，改善咀嚼功能，減輕牙周疾病的口腔癥狀，因此對老年人進行口腔衛生宣傳教育是必要的。
3.3 我國總人口中農村人口占很大比例，資料顯示農村老年人普遍存在牙齦出血，牙周袋形成，附著喪失的問題，牙周健康狀況更差。這與他們的生活條件，口腔衛生習慣，忽視牙周健康有關。在農村應大力宣傳牙齒保健知識，減少口腔疾病，提高老年人的生活質量。
4 小結
綜上所述，提倡早晚刷牙很，餐后刷牙，用正確方法刷牙，大力加強對口腔疾病預防和保健的宣傳，轉變老人“牙疼不是病”的觀念，關注老年人的口腔健康，通過延長牙齒的壽命來保證健康和提高生命質量。老年人牙周疾病防治刻不容緩，隨著我們國家逐步進入老齡化社會，多數老年患者都患有不同程度的牙周疾病，尤其農村老年人生活條件較差牙周病的患病比率又很高，提醒全社會，重視老年口腔疾病的防治工作，尤其是牙周疾病防治，加強衛生宣傳，培養更多的牙科醫生，解決群眾看牙難的問題。呼吁政府加強社會醫療保險制度的建設力度，將口腔疾病的治療納入社會醫療農村合作醫療的范圍；將口腔衛生保健納入公共衛生體系.
參考文獻
[1] 卞金有.《預防口腔醫學》[M].北京：人民出版社，2003.214-216
[2] 于世鳳.《口腔組織病理學》[M].北京：人民衛生出版社，1999：5
