時間：2022-04-04 04:21:12
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他們傷心時去了解、哄勸他們，他們高興時會覺得很欣慰、滿足，他們進步和表現(xiàn)積極時會及時表揚和鼓勵他們，他們做錯了會教育甚至批評他們。天天和孩子們“泡”在一起，工作就好似生活，孩子們的一舉一動都牽動著老師的心。老師就似媽媽，要管好孩子的吃喝拉撒，在意他們的喜怒哀樂，教育好他們。讓他們健康快樂的成長是老師最大的心愿。
我們每天和孩子們在一起，相互之間的關(guān)系親密無間，我們的生活、學(xué)習(xí)充滿快樂和溫馨。在幼兒園里，老師和孩子們都好似在家一樣，每天見面并相處著，心里好像都很踏實。在每年9月1號小班的孩子升入中班，有許多的孩子不適應(yīng)，哭鬧不愿意升班。特別是李欣萌，每次早上媽媽送她時，不愿意去中班，哭著要上小班，要宛老師。就這樣鬧了一周，中班老師每天鼓勵和夸獎她。后來，她漸漸好多了。當我到中班時，孩子們一看見我，高興地喊著，有的過來摟著我的腿，有的牽著我的手。孩子們的表現(xiàn)那么親切，他們率真的模樣讓我深深地感動！
回想和孩子們在一起的點點滴滴，可以用含辛茹苦來表達自己的勞動和付出。其背后有委屈、有煩惱，但更多的是歡欣和快樂。當?shù)貌坏郊议L的理解和支持時會煩惱，受到家長誤解時會覺得委屈，凡此種種。通過與家長的溝通、交流，更重要的是真心地付出后均能得到家長的理解、接受，換之以積極的支持和親切地配合。家長的理解和支持，孩子們的進步、成長和健康快樂是我們幼兒園老師快樂的源泉，這些快樂也是我們幼兒園老師熱情、不辭勞苦工作的原動力。
小班開學(xué)教育筆記總結(jié)【2】
愛是相互的,在我的工作中我感受到了這一點。我對孩子的愛,可以變成家長對我的信任,因為我和家長都把愛放在了孩子的身上。班里的孩子不來幼兒園時我會主動打電話詢問一下,就是這樣一個小小的細節(jié)。讓家長可以感受到我對孩子的愛,我也可以準確的知道孩子沒來幼兒園的原因,這是一件一舉兩得的事情。我的一句詢問,讓家長知道孩子在老師的心中很重要。我這樣做也是在悄悄地告訴家長:把孩子交給我請放心,因為我愛他。現(xiàn)在只要孩子不來,家長就會主動電話告訴我。因為我愛孩子所以家長很愿意和我交流,孩子有點什么事都愿意和我們說說。好像我們有神奇的魔法可以讓調(diào)皮淘氣的孩子變得聽話懂事。我的付出這就是回報:家長對我們的信任。現(xiàn)在每天早上我都會巡視每一桌的孩子,看看是不是有誰沒來。
小學(xué)畢業(yè)班教師寄語一
親愛的同學(xué)們：你們好!
夏日炎炎，百花盛開，萬物蘊藏爭艷的喜悅，在含苞待放、充滿希望的季節(jié)里，親愛的同學(xué)們，你們即將完成小學(xué)階段六年的學(xué)業(yè)，懷著新的夢想的希望告別母校，踏上新的征程，走向一個全新的環(huán)境，開始著一個全新的生活。
六年間，在人生世界里是彈指一瞬間。你們與老師、與同學(xué)相處兩千多個日日夜夜，結(jié)下了深厚的友誼，你們以優(yōu)異的成績結(jié)束了簡短的六年生活，但是也是你們最值得留戀和難忘的人生啟蒙階段。六年間，你們已經(jīng)由一個個充滿稚氣的孩童成長為知書達理的少年。
六年的學(xué)習(xí)生活多像一幅五彩斑斕的畫卷，深深印在我們每一個人的腦海中。六年間的相處，你們與老師已結(jié)下了深厚情誼，也給老師留下人生難忘的記憶，你們每一個人都是老師最心愛的孩子，都是最懂事的學(xué)生，都是最具魅力、最具時代氣勢的少年。六年來，你們不僅圓滿地完成了你們的學(xué)業(yè)，同時也學(xué)會了學(xué)習(xí)，學(xué)會了生活，學(xué)會了做人。
六年的共同生活，我們朝夕相處，心心相印，在大家的共同努力下創(chuàng)造了一個非常優(yōu)秀的班集體，你們即將離開母校，小學(xué)畢業(yè)了，但這不是終點，而是人生的新起點。不管是你們走向中學(xué)、大學(xué)，還是以后走向一個新的工作崗位，請你們永遠記住**區(qū)實驗小學(xué)77班這個優(yōu)秀的群體以及與我們從小長大的同學(xué)。老師也衷心希望你們在今后在漫漫的人生長路上，你們要不怕困難，奮勇爭先，永立潮頭，決不服輸，以優(yōu)異的成績來報答老師和父母的培養(yǎng)。
同時，也衷心希望你們用真心去關(guān)愛你們身邊的每一個人，用真心愛社會、愛祖國，努力學(xué)習(xí)不斷充實自己，做一個對社會有貢獻的人。你們是祖國的未來，是人類社會文明的希望，你們?nèi)缤惠喅枺銈兊娜松鷷o比燦爛，無比絢麗輝煌。
現(xiàn)在你們已經(jīng)完成了自己小學(xué)六年的學(xué)業(yè)，即將離開母校，老師真的有些依依不舍。你們永遠是教師的好孩子，好學(xué)生。以后無論你走得多遠，老師的心永遠和你們連在一起!請記住，老師那期待的目光將永遠、時刻注視著你們。老師永遠是你們最堅強的后盾。實驗小學(xué)永遠是你們最溫馨的家。
小學(xué)畢業(yè)班教師寄語二
親愛的同學(xué)們：
早上好!首先向圓滿完成小學(xué)學(xué)業(yè)的你們表示衷心的祝賀!
同學(xué)們，六年來你們默默耕耘著自己的理想，用辛勤的汗水，頑強的毅力，書寫著輝煌的成長史，你們的精神已成為一道美麗的風景，定格在梁村小學(xué)的歷史上，你們的名字將永遠鐫刻在梁村小學(xué)的豐碑上，你們完全有理由為這六年的精彩喝彩!同學(xué)們你們要牢記你們的班訓(xùn)“鷹一樣的個人，雁一樣的團隊”同學(xué)們今天你們就可以驕傲的大聲宣布“我小學(xué)畢業(yè)了”是雄鷹就展翅飛翔吧，飛向?qū)儆谀銈兊奶炜眨藭r此刻，老師心中有太多的感慨與不舍，老師有三點希望：
第一，希望每一個同學(xué)都能成為有思想、善良正直的人。
第二，希望每一位同學(xué)都能成為有毅力、負責人的人。
第三，希望每一位同學(xué)都能成為有愛心、寬容大度的人。
同學(xué)們，當小學(xué)日子漸行漸遠，當親愛的母校在你們眼中成為遠去的風景時，希望梁村小學(xué)的精神在你們心中永存，同學(xué)們：一路高歌，大展宏圖吧!
最后叮囑大家一句話不要忘了常回家看看，母校的老師時刻都在注視著你，等著你們的好消息，梁村小學(xué)永遠是你們溫馨的家。
小學(xué)畢業(yè)班教師寄語三
1、朝霞般美好的理想，在向你們召喚。你們是一滴一滴的水，全將活躍在祖國的大海里!
2、自愛，使你端莊;自尊，使你高雅;自立，使你自由;自強，使你奮發(fā);自信，使你堅定……這一切將使你在成功的道路上遙遙領(lǐng)先。
3、春天，耕耘播種的季節(jié);青春，激情滿懷的年華。愿你抓緊這季節(jié)，播種希望，收獲成功!
4、活到老，學(xué)到老。只有虛懷若谷，不斷進取，才能成為“贏家”。
5、成績和勞動是成正比例的，有一分勞動就有一分成績。日積月累，從少到多，奇跡就可以創(chuàng)造出來!
6、最后，希望你們守望高尚。高尚關(guān)乎人的精神和品質(zhì)。高尚是偉大的代名詞，但也可以很普通，很簡單。
7、愿你像那小小的溪流，將那高高的山峰作為生命的起點，一路跳躍，一路奔騰，勇敢地、勇敢地奔向生活的大海……
8、沒有窘迫的失敗，就不會有自豪的成功;失敗不可怕，只要能從失敗中站起來!
9、人的天賦就像火花，它既可以熄滅，也可以燃燒起來。點燃它吧，讓它燃燒成熊熊的大火。
10、這段時間，有兩件事情從內(nèi)心深處感動了你我：危急76秒，最美司機吳斌用生命履行職責，繪就一條筆直的剎車線，向我們展示了深入骨髓的品格力量。危難瞬間，“最美教師”張麗莉推開孩子，自己卻被失控的客車碾過，讓我們再一次見證了人性的光輝!這無疑是高尚，令人肅然起敬的高尚!
11、當你昂首挺胸疾走的時候，親愛的孩子，請留神那腳下的石坎或斷溝。
12、有人說：“人人都可以成為自己的幸運的建筑師。”愿你們在前行的道路上，用自己的雙手建造幸運的大廈。
13、我特別推崇喬布斯的純真!不管是被自己創(chuàng)辦的公司炒魷魚，還是被癌癥病痛折磨，無論順境還是逆境，喬布斯從來就是在很純粹地做人做事。一如他在很多場合反復(fù)講的那句話：“聽從自己內(nèi)心的聲音，去做自己想做的事情”!因為這種純真，他造就了蘋果神話。純真是創(chuàng)新的動力!
14、只要心中有一片希望的田野，勤奮耕耘將迎來一片翠綠。
15、讓我們學(xué)習(xí)蚯蚓的精神，不屈不撓、鍥而不舍;讓我們牢記“一分耕耘，一分收獲”的格言，踏踏實實，迎難而進。
16、攀登，人生就是攀登!愿你們背負著命運給予的重載，艱苦跋涉，攀登上一個又一個意識、品德、情操、知識的高峰吧!
17、當精神“渴”了，就聽聽音樂;當精神“餓”了，就讀讀書吧。
18、愿你用思索這把金鑰匙，去打開疑竇的大門，闖進創(chuàng)造的殿堂。
19、理想的琴，須拔動奮斗的弦，才能奏出人生美妙動聽的樂章。
20、把表揚看作“加油站”，把批評當成“保健箱”。
21、生活賦予你們一件普通而珍貴的禮品，這就是青春。愿你們以熱情、奮發(fā)去向生活回禮!
22、同學(xué)們：有幸成為你們的老師，是我們之間的緣份，也是我一生的榮幸。在畢業(yè)之際，老師沒有珍貴的禮物饋贈，送你們幾句誠摯的話語，伴你們一路風雨兼程。第一，做一個喜愛讀書的人。第二，做一個快樂的人。第三，做一個負責任的人。
23、拼搏的汗水，能澆開理想的花朵。
24、衡量一天，不看收獲而看播種。
25、往前走，決不能把命運的纖繩，拴在青春的幻想上。
26、讓我們守護純真，常回憶兒時的兩小無猜，回味豆蔻年華的天真爛漫，始終保持美好追求，不斷接近靈魂深處的那個你!我相信，純真，會讓你這邊春光明媚，風景獨好!
27、純真也是幸福的源泉!有一首歌就叫《越單純越幸福》。我知道，女生們現(xiàn)在流行找“高富帥”，那男生們，你們想找什么樣的女朋友呢?白富美?同學(xué)們，你們out啦，現(xiàn)在叫甜素純。就是長相甜美，外形素雅，內(nèi)心純潔，在我看來，杭電的女生都是甜素純!女同學(xué)們，你們也別忘了，周圍還有阿甘式的純真男，能唱出“我很丑，可是我很溫柔”，這樣的純真男更可愛，更值得珍惜!
28、盡管時時有一團團沉渣泛起，但是滔滔的江河總是朝著既定的方向奔流。
29、當你孤獨時，風兒就是我的歌聲，愿它能使你得到片刻的安慰;當你驕傲?xí)r，雨點就是我的警鐘，愿它能使你獲得永恒的謙遜。
30、也許，你曾失落昨夜夢境里一個美妙的結(jié)果;也許，你曾失落今晨朝露上一個七彩的憧憬;也許，你曾失落傍晚夕陽中一個斑斕的寄托……但是，只要你不曾失落你不懈的努力，不曾失落你不斷完善的自我，青春，暖風就將鼓滿你生命的帆。
31、愿云彩、艷陽一直陪伴你走到海角天涯;鮮花、綠草相隨你鋪展遠大的前程。
32、生活是一本精深的書，別人的注釋代替不了自己的理解，愿你有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造。
33、愿你像顆種子，勇敢地沖破泥沙，將嫩綠的幼芽伸出地面，指向天空。
34、愿你在這短暫的學(xué)習(xí)時日里，獲得高超的本領(lǐng)、頑強的意志、博大的胸懷;像賽馬一般，越過一道又一道高欄;讓生命前進，駛向碧波滔滔的大海……
35、愿你是風，鼓起白色的帆;愿你是船，剪開藍色的波瀾。生活正在你的前方微笑，勇敢的走上前去，將彩色的人生擁抱。
36、啊，愿你們在飛逝而去的時間波濤上，乘風破浪，駛向成功的彼岸!
37、明天，這是個美麗燦爛、輝映著五光十色的迷人的字眼。愿你的明天無限美麗、無限燦爛、無限迷人!
38、沒有路的時候，我們踏出了一條路，有許多條路的時候，我們卻遲疑了，該走哪一條更好呢?但就在我們猶豫不決的時候，時光已悄悄溜走。不要再遲疑了，選準一條，以一個個堅實的腳印，向成功的終點邁進，邁進!
39、做人失敗，任何成功都不算真正的成功;做人成功，任何失敗都不算真正的失敗。
40、功夫自難處做去，學(xué)問從苦中得來。
41、愿我的臨別贈言是一把傘，能為你遮擋征途上的烈日與風雨。
42、純真是人生的一種境界。守護純真，就是守住內(nèi)心最真實的渴望!擁有一顆純真之心，會讓我們簡單、灑脫。就像你們當中流行的那句話：“我傻，我快樂;我二，我健康”，如此賣萌雖有些偏頗，但不無純真。最近，我常在校園里看到你們拍畢業(yè)照，月雅湖邊、南門廣場、圖書館前，你們穿民國裝、套海魂衫，戴軍帽，系紅領(lǐng)巾，你們是在回憶純真，體會純真，展示純真。希望你們永遠留住此刻的純真!
43、平靜的湖面，練不出精悍的水手;安逸的環(huán)境，選不出時代的偉人。愿你投身于時代的激流，做一個勇敢的弄潮兒!
44、一條大河能容納無數(shù)溪澗的流水;一座高山是千萬噸土石壘成，廣泛地吸收知識吧，愿你像高山大河那樣博大精深。
45、同學(xué)們，千萬不要讓自己心靈深處的純真因世故而沉睡，不要因為走得太遠而忘記了當初為什么要出發(fā)，也不要抱怨自己的人生為什么總是在徘徊。純真地去奮斗幾年，你們一定會在牛A和牛C之間找到自己的位置!
46、成功的秘訣，在于對目標堅忍不拔。
47、人人都擁有一份寶貴的財富，這就是――生命!希望你都能有效地使用它。
48、生活的海洋已鋪開金色的路，浪花正分列兩旁搖動著歡迎的花束。勇敢地去吧，朋友!前進，已吹響出征的海螺;彩霞，正在將鮮花的大旗飛舞……
49、掉在地上的針，要拾起來，需要低頭彎腰;掛在脖子上的餅子，需要用雙手捧起，才能送到嘴邊;任何成果的獲取，都需要辛勤的付出。
50、學(xué)習(xí)，就是努力爭取獲得自然沒有賦予我們的東西。
51、零，只有和實數(shù)在一起才有意義;思想，只有和行動在一起才能發(fā)出光輝。
52、高尚的理想是人生的指路明燈。有了它，生活就有了方向;有了它，內(nèi)心就感到充實。邁開堅定的步伐，走向既定的目標吧!
53、你那青春如太陽般熾熱，即使遇到霜雪，也能融化為甘泉，去滋潤大地，灌溉田園。
54、勤奮是一只蜜蜂，能幫助你釀造幸福之蜜。
55、在生活的畫卷中，偶爾抹上一道灰色，并不預(yù)示著你的沉淪，重要的是，能在灰色中提取綠色的希望。
56、美，是智慧，是靜謐。祝你聰明!愿你上進!
57、讀書造就未來，知識改變命運，態(tài)度決定一切!
58、如果說，生命的歷程是一條航線，它向何處延伸取決于羅盤，那么，最緊要的，便是認清羅盤上的指針。
59、機會就像銀燕，經(jīng)常飛臨我們的窗欞;機會就像鐘聲，時時回蕩在我們的屋頂。只需要我們用目光去捕捉，用耳朵去傾聽。
60、你是花季的蓓蕾，你是展翅的雄鷹，明天是你們的世界，一切因你們而光輝。
61、愿你是一棵樹：春天，吐一山淡淡的香味;夏天，灑一抹如泉的涼蔭;秋天，舉一樹甜甜的青果;冬天，做一個養(yǎng)精蓄銳的好夢!
1指導(dǎo)思想
依據(jù)小學(xué)英語課程標準總體目標，以提高小學(xué)英語學(xué)科質(zhì)量，促進學(xué)生全面發(fā)展為宗旨，遵循“立足基礎(chǔ)，把握規(guī)律，精講精練，提升能力”的復(fù)課原則，聚焦課堂，加強研究，優(yōu)化教法，強化落實，努力構(gòu)建復(fù)習(xí)課高效課堂，著力培養(yǎng)學(xué)生綜合運用語言的能力和自主、合作、探究的學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生進入初中學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
2復(fù)課任務(wù)
2.1歸納整合，完善知識結(jié)構(gòu)。
冀教版小學(xué)英語1——8冊教材以話題為綱，通過主題單元的形式分散呈現(xiàn)了眾多零散的英語語言知識（包括詞匯、短語、句型、語法等），這些語言點雖看似凌亂，卻存在著內(nèi)在的聯(lián)系，并以螺旋上升的態(tài)勢，反復(fù)循環(huán)于各冊教材中。小學(xué)英語畢業(yè)總復(fù)習(xí)的首要任務(wù)就是把這些平時學(xué)到的孤立的、分散的、繁雜的知識進行歸納總結(jié)，重組整合，使之系統(tǒng)化、條理化，以形成知識網(wǎng)絡(luò)，促使學(xué)生加深對知識的理解，進而幫助學(xué)生構(gòu)建較為完整的知識體系。實踐證明，英語復(fù)習(xí)課一定要遵循這樣一個特點：“理”，即對知識進行系統(tǒng)的整理，使之“豎成線”、“橫成片”，達到提綱挈領(lǐng)的目的。
2.2查漏補缺，填補語言空白。
作為一門記憶性學(xué)科，學(xué)生對英語知識的遺忘是一種普遍現(xiàn)象。英語畢業(yè)總復(fù)習(xí)，就是要以學(xué)生已有知識和經(jīng)驗為出發(fā)點，以學(xué)生對知識的遺忘為切入點，針對暴露出的實際問題和薄弱點，通過知識再現(xiàn)，疏理對比，體驗內(nèi)化，精練強化等形式，使學(xué)生對易混淆、易出錯知識和知識漏洞進行針對性的查漏補缺，有效填補這些空白。
2.3鞏固深化，提升運用能力。
知識是基礎(chǔ)，能力是關(guān)鍵。小學(xué)英語課程標準指出：基礎(chǔ)教育階段英語課程的目標是以語言技能、語言知識、情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和文化意識的發(fā)展為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生英語綜合語言運用能力。因而，小學(xué)畢業(yè)英語總復(fù)習(xí)要把鞏固深化知識，提升運用能力作為復(fù)課的落腳點，要通過聽、說、讀、寫的全面訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的語感、語言交際的能力、語篇的理解能力以及運用所學(xué)英語知識的解決實際問題的能力，最終提高學(xué)生英語綜合語言運用能力，促進學(xué)生全面發(fā)展。
3階段劃分
第一階段：系統(tǒng)復(fù)習(xí)階段
這一階段以教材為本，以話題為綱，側(cè)重雙基，教師要引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)梳理每冊教學(xué)內(nèi)容，通過教材知識的重現(xiàn)來歸納語言點，梳理要點，明晰運用，特別應(yīng)注意基礎(chǔ)單詞、短語、句型的逐一過關(guān)，務(wù)必要落實詞匯的聽說讀寫“四會”要求，尤其是寫的要求。這一階段主張 “傷其十指不如斷其一指”復(fù)課方略，不搞擊潰戰(zhàn)，應(yīng)搞殲滅戰(zhàn)，堅定不移的實施蠶食政策。具體可采用以下方法流程：課前學(xué)生自己走進文本，歸納梳理——課堂學(xué)生展示，小組合作分享成果——教師適時點撥補充，明確要點——師生共建知識結(jié)構(gòu)，形成知識網(wǎng)絡(luò)。這樣，不但使學(xué)生對所學(xué)知識有了一個比較完整的認識，加深了對知識的理解，而且培養(yǎng)了學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)的能力。這一階段的練習(xí)要立足基礎(chǔ)，做到“兩精”：精選和精練，把握好“兩度”：廣度和梯度。總之，通過這一階段的復(fù)習(xí)，一定要讓學(xué)生達到在再現(xiàn)中疏理，在理解上記憶，在遺忘后補漏，在練習(xí)中鞏固的目的。
第二階段：專題復(fù)習(xí)階段
這一階段，教師首先要把各冊教材作認真梳理，綜合起來考慮，整理歸納出幾大主題，圍繞這幾個主題，每節(jié)課突出某一任務(wù)來復(fù)習(xí)。然后，對各模塊間的關(guān)系進行分析，將那些相關(guān)的內(nèi)容放在一起，作為一大主題進行復(fù)習(xí)，建立起縱向的聯(lián)系，而不是把孤立的模塊逐一處理。這一階段每節(jié)課要求教師做到“四要”：①要有一個主題；②要有明確的目標；③要有巧妙的設(shè)計；④要有適度的拓展。
主題的確定要切合學(xué)生學(xué)情，確定在關(guān)鍵處，突出重難點知識，真正做到有的放矢。
3.1以話題為主題的復(fù)習(xí)應(yīng)包括相關(guān)詞匯、常用句型、典型對話（段落）及涉及到的語法等幾個方面，包括聽、說、讀、寫的練習(xí)。劃分出的每個板塊應(yīng)從相關(guān)課文模塊、重點涉及語法、重點涉及功能等方面進行復(fù)習(xí)。如：在復(fù)習(xí)天氣與季節(jié)這一主題的時候，我們就可以確定以下的復(fù)習(xí)內(nèi)容：①詞匯：四季的單詞，天氣的形容詞，衣服的名詞，活動的動詞短語。②常用句型：What's your favourite season？ / How's the weather in spring？ / What do you wear in summer？/Why do you like spring？ ③語法：描述天氣的陳述句；詢問天氣、活動的特殊疑問句及其回答；不同時態(tài)變化④寫作指導(dǎo)：寫一寫自己喜歡的季節(jié)。
3.2主題還可以確定為句型，如特殊疑問句What……？ What time ……？ How ……？ Where ……？ When ……？ Who + ……？ Why ……？等。
3.3主題還可以確定為語法，如小學(xué)階段動詞的四種時態(tài)；
3.4主題還可以確定為功能，冀教版將語言功能項目螺旋上升編排于各冊教材中，如表示喜歡與不喜歡，就反復(fù)循環(huán)于各年級教材中，但側(cè)重不同，復(fù)習(xí)時，就可打破教材編排體系，將這一功能綜合起來。這一功能具體在教材中呈現(xiàn)如下：
① I like ... I don’t like ... （二冊Unit 1）
② ——I like your skirt. ——Thanks. （二冊Unit 3）
③ I like to play ping—pong. （四冊Unit 4）
④ She likes to read the newspaper. （五冊Unit 1）
⑤ I like ping—pong best. （八冊Unit 1）
⑥ I like peas more than cabbage. （八冊Unit 2）
這樣的專題復(fù)習(xí)，師生不再簡單重復(fù)教材內(nèi)容，而是要將小學(xué)階段學(xué)過的同某一主題相關(guān)的內(nèi)容綜合起來，促使學(xué)生加深理解，融會貫通，舉一反三，靈活運用。這一階段的復(fù)習(xí)要凸顯綜合法、對比法和觀察法，要讓學(xué)生明晰知識間的區(qū)別與聯(lián)系。練習(xí)要突出類題訓(xùn)練和綜合訓(xùn)練，特別是要在語言相似點處強化訓(xùn)練，幫助學(xué)生從中找出解題規(guī)律和方法，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合運用語言的能力。
第三階段：模擬強化階段
這一階段教師應(yīng)精選2—3套小學(xué)畢業(yè)考試模擬題以限時訓(xùn)練、仿真模擬的形式進行考前演練。演練后，教師要對試卷進行批閱，在批閱的基礎(chǔ)上，教師要對學(xué)生答卷情況進行認真分析，剖析出學(xué)生可能出錯的原因，然后課堂上進行針對性講評。試卷講評不能簡單地只對答案或訂正錯誤，也不能面面俱到，堅決反對逐題講、滿堂講、無側(cè)重地通講，要求教師講在疑點和關(guān)鍵處，具體要做到“五講”：講錯例、講思路、講方法、講規(guī)律、講變化。對于部分題目，也可采取讓學(xué)生講的方式，以便教師發(fā)現(xiàn)問題，也可體現(xiàn)以生為本的理念。同時，針對出錯率較高和學(xué)生反復(fù)出錯的題目，教師可編制平行性訓(xùn)練題，以強化效果。
4措施策略
4.1制定合理計劃，明確目標。
冀教版小學(xué)英語教材涉及的知識點多，覆蓋面寬，在復(fù)習(xí)前，每位英語教師應(yīng)對復(fù)習(xí)內(nèi)容及復(fù)習(xí)安排做到心中有數(shù)。根據(jù)學(xué)生實際情況，針對他們在學(xué)習(xí)上的薄弱環(huán)節(jié)制定切實可行的復(fù)習(xí)計劃，合理安排復(fù)習(xí)時間，然后依照計劃精心設(shè)計好每一節(jié)復(fù)習(xí)課進行有效的復(fù)習(xí)。當然，在復(fù)習(xí)過程中復(fù)習(xí)計劃不是一成不變的，有些安排需要根據(jù)實際情況作出相應(yīng)的調(diào)整，但總體計劃肯定不可大變。這樣可以避免復(fù)習(xí)的盲目性，教師不可能想到什么就講什么，造成個別知識點的疏漏。一句話，復(fù)習(xí)時，老師要做到心中有數(shù)、目標明確。
4.2尊重個體差異，分層要求。
《英語課程標準》指出：“英語課程要面向全體學(xué)生，使每個學(xué)生都能得到發(fā)展。”新課程的基本理念之一就是突出學(xué)生主體，尊重個體差異。因此，教師在復(fù)習(xí)當中首先要確立學(xué)生的主體地位，無論是教學(xué)目標，還是教學(xué)設(shè)計，都要滿足學(xué)生發(fā)展的需要。進入復(fù)習(xí)階段，由于涉及知識點較多，學(xué)生原有的基礎(chǔ)又不盡相同，整體水平參差不齊，這就要求教師在設(shè)計教學(xué)目標時千萬不能搞“一刀切” 。要因材施教，因人而異，合理分層，對不同的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)要求，“抓兩頭，促中間”。在提問、做練習(xí)時，可根據(jù)學(xué)生的能力差異分層設(shè)計，使每位學(xué)生都學(xué)有所得，在原來的基礎(chǔ)上有所提高，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)樂趣并刺激進一步學(xué)習(xí)的欲望。
4.3立足教材文本，聯(lián)系生活。
有些教師認為復(fù)習(xí)就是做題，就是搞“題海戰(zhàn)術(shù)”，我們要堅決摒棄這種思想。誠然，復(fù)習(xí)需要練習(xí)，但更要立足文本，回歸教材。教材是一個線索，要通過再現(xiàn)文本、反復(fù)誦讀讓學(xué)生再次感悟、深刻體會語言運用的規(guī)律，在此基礎(chǔ)上，歸納梳理，總結(jié)規(guī)律，促進運用。另外，復(fù)習(xí)時要注重語言與生活聯(lián)系，使所復(fù)習(xí)的語言與生活緊密聯(lián)系，展現(xiàn)出語言運用的靈活性、開放性，體現(xiàn)出英語學(xué)習(xí)的生活化，促使學(xué)生在用中學(xué)，學(xué)以致用。
4.4方法靈活多樣，注重實效。
有效的復(fù)習(xí)方法是實現(xiàn)復(fù)習(xí)高效的重要一環(huán)。方法對頭，才能事半功倍。復(fù)習(xí)課不能又來一次“滿堂灌”，簡單重復(fù)昨天的故事。復(fù)習(xí)方法要靈活多樣，英語復(fù)課宜采用“讀、講、練、評”的課堂結(jié)構(gòu)，使主體和主導(dǎo)作用和諧發(fā)展。
4.4.1讀。教師可以根據(jù)教材中的重難點或針對學(xué)生容易疏忽誤解的內(nèi)容，有目的地引導(dǎo)學(xué)生多讀，激發(fā)思維，引起探索。復(fù)習(xí)過程中（特別是系統(tǒng)復(fù)習(xí)階段），要給學(xué)生一定時間閱讀理解教材，找出知識要點，發(fā)現(xiàn)并提出新的問題。
4.4.2講。教師要收集學(xué)生閱讀后仍未解決的問題，根據(jù)反饋信息對癥下藥，排疑解惑，疏通學(xué)生思路，引導(dǎo)他們就題論理，組織討論，辨疑釋難，啟發(fā)他們獨立思考，讓他們口說、心想、眼看、耳聽、手寫。教師要在知識的重難點上給予點撥，引導(dǎo)他們在具體中抽象概括，找出規(guī)律。教師精講，要講重點、難點、關(guān)鍵，講方法，講清知識的基本結(jié)構(gòu)，幫助學(xué)生理解記憶，靈活運用。
4.4.3練。復(fù)習(xí)要精練巧練，以培養(yǎng)學(xué)生獨立運用知識解決問題的能力，提高他們鞏固和運用知識的熟練程度。練習(xí)的手段要多樣，習(xí)題精選要適量、有代表性，既源于教材，又活于教材。不同復(fù)習(xí)階段的習(xí)題，要有階梯性，從易到難，由簡而繁，由淺入深，先全面后重點，先基礎(chǔ)后綜合，形成一定的梯度，逐步達到升學(xué)考試的要求。在整個復(fù)習(xí)階段中，要注意習(xí)題的周期性，就是將練習(xí)的知識周期反復(fù)、交替再現(xiàn)，以減少遺忘。要求重點知識反復(fù)練，難點知識分散練，易混淆的知識對比練，同類的知識集中練。通過練找出規(guī)律，形成內(nèi)化。
4.4.4評。要及時評講，最好讓學(xué)生自己“評”出錯答的原因。要多表揚，多肯定成績。要求學(xué)生完成練習(xí)后仔細檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即分析、改正，努力培養(yǎng)學(xué)生自我審查的能力減少過失性失分。對練習(xí)題中全班都出現(xiàn)的帶有普遍性的問題就集體評講，個別學(xué)生出現(xiàn)的問題就個別指導(dǎo)訂正。
一
對縮小班級規(guī)模這一主張，教育界人士一直爭論不休。[1]一方面是由于班級規(guī)模的縮小將在很大程度上影響教育經(jīng)費的支出、使用以及師資的供求，尤其使各級教育行政部門憂心忡忡。顯然，班級規(guī)模越小，每個班的學(xué)生人數(shù)越少，那么所需的教師就越多。相應(yīng)地教師的薪水和福利，校舍以及其他所有的教學(xué)材料和設(shè)備都要增加，教育開支也隨之上漲。目前，我國教育經(jīng)費短缺，師資隊伍嚴重不足，縮小班級規(guī)模對我國的教育負擔無異于雪上添霜，不切實際。難怪有人說：“T=S/CT（即教師數(shù)量等于學(xué)生總數(shù)除以每班平均學(xué)生數(shù)）是一個令人望而生畏的方程式”[2]。另一方面，教育專家們對班級規(guī)模與教學(xué)效果之間的關(guān)系所作的研究，得出的結(jié)論也不一致。美國著名的教育學(xué)家格拉斯(Gene V Glass)和史密斯(Mary L Smith)運用“綜合分析法”，對從1900年到1978年的有關(guān)班級規(guī)模的研究進行大量的比較分析后認為，班級規(guī)模與學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有密切的關(guān)系。班級越小，學(xué)生所學(xué)越多，效果越好[3]。幾乎與此同時，美國ERS的羅賓遜(Glen E Robinson)運用“相關(guān)歸類法”，對近一百個有關(guān)班級規(guī)模的研究進行了系統(tǒng)的分析后指出，班級規(guī)模對學(xué)生成績的影響并不能一概而論，而是取決于年級的高低、學(xué)習(xí)科目、教學(xué)方法，以及學(xué)生的文化和經(jīng)濟背景等多種因素[4]。另外，美國約翰霍普金斯大學(xué)的史拉溫(Robert Slavin)教授運用“最優(yōu)證據(jù)綜合法”嚴密地分析了具有較高質(zhì)量的有關(guān)班級規(guī)模的實驗研究后所得出的結(jié)論是，即使每個班的學(xué)生數(shù)減少到15人，其積極影響也微乎其微；而真正最有效的方法是個別教學(xué)，那就是將班級規(guī)模縮小到每班只有一或兩個學(xué)生[5]。
大致說來，班級規(guī)模的研究經(jīng)歷了以下五個不同的發(fā)展階段：前實驗期（1895—1920年）、初級實驗期（1920—1940年）、大班教學(xué)研究期（1950—1970年）、個別化教學(xué)研究期(1970—1978)，以及綜合分析期（1978年以后），各個階段所使用的研究方法和技術(shù)以及所探討的具體問題都存在著差異[6]。最早對教育過程包括班級規(guī)模與學(xué)生成績的關(guān)系進行實證性研究的是美國的萊斯(J.M.Rice)，其研究報告于1902年發(fā)表在《論壇》雜志上[7]。該研究并未發(fā)現(xiàn)班級的大小與學(xué)生的成績間有任何密切關(guān)系。但遺憾的是，萊斯的研究報告基本上沒有提供任何比較分析的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，因而難以明確地揭示班級規(guī)模與學(xué)生成績的關(guān)系。之后，從1900年到1920年，研究人員搜集了許多有關(guān)班級規(guī)模和學(xué)生成績的新資料，并進行了統(tǒng)計分析。但這些研究基本上還處于非實驗性的邏輯推理。孔曼1909年的一項有關(guān)班級規(guī)模的研究便是其中的一個典型[8]。孔曼對美國賓州一個校區(qū)1909年度的學(xué)生升留級記錄進行了分析。他將該校區(qū)的各個班按學(xué)生數(shù)分成三組：少于40，40至49人，50以上，然后，計算出每組的學(xué)生升學(xué)率。他發(fā)現(xiàn)，在三年級，學(xué)生人數(shù)少于40的班，其升學(xué)率為88%，學(xué)生人數(shù)在40到49的班，其升學(xué)率為85%，學(xué)生人數(shù)多于50的班，其升學(xué)率為81%。不難看出，這種分析將班級規(guī)模的問題過于簡單化。因缺乏嚴謹?shù)膶嶒炘O(shè)計和控制，無法解釋很多其他的變量，因此不可能對班級規(guī)模與學(xué)生成績的關(guān)系作出可靠的因果判斷。
從二十年代開始，隨著實驗研究的概念和技術(shù)逐步發(fā)展，并在教育研究中得到應(yīng)用，對班級規(guī)模的研究在方法上有了較大的改進。人們對班級規(guī)模與教學(xué)效果之間的關(guān)系也有了更深入的認識。為了有效地控制有關(guān)變量以利于更明確地分析班級規(guī)模對教學(xué)的影響，教育研究人員開始注意以學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和成績?yōu)橹笜耍瑢⑿“嗪痛蟀嗟膶W(xué)生進行配對，統(tǒng)一大班和小班的教學(xué)內(nèi)容與方法，并盡可能地由同一個老師教授大班和小班。1929—1930年，美國的懷特勒和威勒采用這種方法，以24個小學(xué)班級為對象，對班級規(guī)模的影響進行了實驗研究[9]。他們將這些班按每班20個學(xué)生進行分配后分成12個對子。在開學(xué)初，實驗組保持以每班20人進行教學(xué)，而對照組則由每班20人增加到40人進行教學(xué)。經(jīng)過16周的教學(xué)后，對所有班的學(xué)生進行成績測驗，比較兩組的差異。然后，他們又將實驗組與對照組進行交換，即對照組保持原有的20人，而實驗組每班由原有的20人增加40人。經(jīng)過16周的教學(xué)后，再次對兩組的所有學(xué)生進行測驗。對兩組學(xué)生的測驗結(jié)果比較分析后發(fā)現(xiàn)，小班的教學(xué)效果優(yōu)于大班，接受小班教學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)成績較好。
由于種種原因，班級規(guī)模的研究在四十年代幾乎處于冬眠期。五、六十年代期間，美國的學(xué)生人數(shù)急劇增加，教育經(jīng)費緊張，教師數(shù)量和各項教育設(shè)施愈來愈難以滿足日益增長的普及教育之需要。為了解決這一矛盾，一方面，教育行政人員試圖擴大學(xué)校和班級規(guī)模，在有限的條件下盡可能地增加入學(xué)和在校學(xué)生數(shù)；另一方面，教育研究人員也試圖通過對班級規(guī)模的研究，為教育決策部門提供可靠的理論和實際依據(jù)。在此期間，許多大規(guī)模的教育實證研究在美國蓬勃展開，對班級規(guī)模的研究產(chǎn)生較大的影響。尼爾森和科爾曼的研究便是這一時期比較具有代表性的例子[10]。1959年，尼爾森對高等學(xué)校的大班教學(xué)形式進行了研究。在其研究中，四名教師各教一門大班和小班的《初等經(jīng)濟學(xué)》，為時一個學(xué)期，每周3小時。他并且對各個班的學(xué)生按專業(yè)、年級和性別進行配對。所比較的各大小班學(xué)生人數(shù)分別為：138對20，141對16，94對20，90對20，109對17，85對19。學(xué)期結(jié)束時，對所有班的學(xué)生進行統(tǒng)一考試。結(jié)果，大班學(xué)生的平均成績高于小班，因此，大班的教學(xué)效果比小班好。這一結(jié)論也許正是教育行政部門所樂于知道的，然而存在著很大的局限性。尼科林并未解釋四名教師是否在專業(yè)水平、教學(xué)能力和方式、方法上相似或相異，也沒有充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、能力和背景等因素。所有這些都可能影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和教師的教學(xué)效果。1966年，科爾曼對美國成千上萬的一、三、六、九，以及十二年級的學(xué)生進行了比較全面的大規(guī)模問卷調(diào)查。以豐富的資料為基礎(chǔ)，他對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績與學(xué)校的基本情況，包括師資年限、教學(xué)水平以及師生比例等，進行了相關(guān)分析。結(jié)果表明，學(xué)生成績與師生比例成負相關(guān)，即師生比例越高，學(xué)生成績越差；師生比較越低，學(xué)生成績越好。遺憾的是，如此非實驗性相關(guān)研究因缺乏嚴格的實驗設(shè)計與控制，仍然無法解釋班級規(guī)模與學(xué)生成績之間是否存在著因果關(guān)系。
進入七十年代以后，認知心理學(xué)的研究不斷深入，個體主義教育思潮方興未艾，現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)包括計算機輔助教學(xué)迅速發(fā)展，教育理論和實際工作者越來越認識到學(xué)生在認知方式、學(xué)習(xí)方法，以及經(jīng)濟、語言和文化等多方面存在的差異性。因此，如何有效地貫徹因材施教的教育原則顯得日益重要和緊迫。在相當長的一段時期內(nèi)，與班級規(guī)模有關(guān)的研究主要著重探討個別化教學(xué)的方法和效果。很多實驗研究將小組教學(xué)的規(guī)模減少到每個教師只教兩至三個學(xué)生。包塞爾、穆迪和瓦爾哲的一項研究即是其中的代表[11]。他們將四、五年級學(xué)生隨機分配到個別輔導(dǎo)組或25人一班，由各方面相匹配的老師分別進行一小時的數(shù)學(xué)教學(xué)，持續(xù)兩天。然后，對這些學(xué)生進行測驗。結(jié)果表明，接受個別輔導(dǎo)的學(xué)生，其測驗成績顯著地高于接受25人班教學(xué)的學(xué)生。需要指出的是，該實驗持續(xù)時間短，而且沒有明確地界定大班、小班和一對一個別教學(xué)之間的差異。因此，班級規(guī)模與教學(xué)效果的關(guān)系仍然是一個懸而未決的難題。
二
經(jīng)過半世紀的努力，教育界對班級規(guī)模與教學(xué)效果的關(guān)系仍然眾說紛紜，莫衷一是。有人說大比小好，也有人說越小越好。七十代末期，教育研究人員逐步引進新的研究方法，并展開大規(guī)模的實驗研究，人們對班級規(guī)模的影響有了更深入和全面的認識。在此期間，美國具有代表性的全州范圍內(nèi)的班級規(guī)模研究項目主要有印第安那州的"Prime Time(1984—1987)"和田納西州的"STAR(1985—1989)"[12]。它們規(guī)模大，范圍廣，歷時長，資料豐富，并且綜合運用了定性與定量的研究方法和手段，對班級規(guī)模的研究產(chǎn)生了積極的影響。總的來說，從七十年代末以來，教育研究人員主要是采用以下三種方法：綜合分析法、最佳證據(jù)綜合法和相關(guān)歸類法。
綜合分析最早是由美國的格拉斯博士引入教育研究的。它與傳統(tǒng)的文獻分析法有些不同。教育研究中，傳統(tǒng)的文獻分析法基本上是綜述法，即有選擇地對已有的某一專題研究進行較系統(tǒng)的定性的描述、分析、討論、概括與總結(jié)。而綜合分析法則是運用統(tǒng)計學(xué)方法，有選擇性地對已有的某一專題研究進行較系統(tǒng)的定量的分析、比較、討論和總結(jié)。研究者將所比較的實驗組和對照組間的差異換算成影響值，用以衡量自變量（如班級規(guī)模）對因變量（如學(xué)生成績）影響的程度和方向。實驗組與對照組的差異越大，則影響值越大；那么自變量的影響就越大，實驗效果就越明顯。簡單地說，影響值等于實驗組與對照組的平均數(shù)之差除以對照組的標準差[13]。科恩運用綜合分析法對25個有關(guān)班級規(guī)模的研究進行了分析，并計算出124個影響值。他發(fā)現(xiàn)，班級規(guī)模對學(xué)生成績的總體影響值為 0.14。這表明班級大小對學(xué)生的成績并無顯著的影響。但在班級規(guī)模的研究中，運用綜合分析法最具權(quán)威性影響的可能是格拉斯和史密斯。他們的一系列研究在美國教育理論界引起了強烈的反響，并掀起了一場長達十年之久的班級規(guī)模之爭[14]。
1978年，格拉斯和史密斯運用綜合分析法，對自1900年到1978年間的77個關(guān)于班級規(guī)模的實驗研究進行了分析和比較。其中包括725項有關(guān)大班和小班的學(xué)生成績比較，大約一半的比較涉及小學(xué)年級的學(xué)生和所有學(xué)習(xí)科目。但在各項比較中，以往的研究對班級規(guī)模的大小界定不太一致。某一研究中所指的大班可能在另一研究中屬于小班；而且有些小班可能實際上相當于一對一的個別輔導(dǎo)教學(xué)。為了避免這個問題，在其中的197項比較中，格拉斯和史密斯將學(xué)生人數(shù)為24到34之間的班作為小班，與人數(shù)在35或35以上的大班進行了比較。他們發(fā)現(xiàn)，其中60%的對比表明小班的學(xué)生成績優(yōu)于大班，即小班教學(xué)效果比大班好。他們并且指出，如果將班級規(guī)模的范圍稍加變化后重新比較，小班的優(yōu)勢更加突出。例如，將人數(shù)為18左右的班與人數(shù)約28的班進行比較，那么，69%的對比說明小班的學(xué)生成績較好。而如果將人數(shù)為2的小班與人數(shù)為28的班比較，則有高達98%的比較傾向于小班。相對地，如果將人數(shù)在30和30以上的班進行比較，那么，班級大小對學(xué)生成績的影響并不顯著。為了增強說服力，格拉斯和史密斯著重對運用了隨機分配法的實驗研究進行了深入的分析，并將其中109項的比較結(jié)果用曲線表示出來（見下圖）。這就是班級規(guī)模研究中著名的“格拉斯—史密斯曲線”。
（附圖 {圖}）
如圖所示，一般而言，隨著班級規(guī)模的縮小，學(xué)生的成績隨之提高。但似乎只有當班級規(guī)模縮小到每班約15人以下時，學(xué)生成績才有明顯提高。值得注意的是，該項研究還指出，由“格拉斯—史密斯曲線”所示的班級規(guī)模與學(xué)生成績的關(guān)系具有普遍意義，并不因?qū)W生的年齡和學(xué)習(xí)能力的差異而發(fā)生變化。那就是，班級規(guī)模越小，學(xué)生成績越好。
由于其研究方法的新穎性和研究結(jié)論的明確性，及其可能對教育政策和實踐帶來的重大影響，格拉斯—史密斯研究立即在教育界引起了強烈的反響和爭論。史拉溫(Robert Slavin)便明確指出，該項研究嚴重混淆了班級規(guī)模與個別輔導(dǎo)教學(xué)的差異，就像將蘋果和桔子對比一樣沒有意義。如果在綜合分析法的研究中，排除人數(shù)為1的班與大班之間的比較，那么班級規(guī)模的真正影響就顯得微乎其微。史拉溫并且聲稱，“班級規(guī)模對學(xué)生的成績并無顯著影響，除非將班級規(guī)模縮小到每班不多于3個學(xué)生”[15]。1986年，史拉溫在綜合分析法的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了“最佳證據(jù)綜合法”，并運用該方法對已有的班級規(guī)模研究進行了比較分析。
簡單地說，最佳證據(jù)綜合法就是將綜合分析法與傳統(tǒng)的文獻綜述法相結(jié)合，有選擇性地對符合一定質(zhì)量標準的某一專題的研究進行定性與定量的綜合、比較和分析。根據(jù)這一方法，史拉溫于1989年對符合以下標準的八項有關(guān)班級規(guī)模的研究進行了分析：1.實驗期至少一年，對象為小學(xué)年級，并對不同班級規(guī)模的學(xué)生進行閱讀或數(shù)學(xué)成績的標準化測驗與比較；2.在所比較的班級規(guī)模中，對大班和小班有明確的界定以區(qū)別于個別輔導(dǎo)教學(xué)。所謂的小班，其人數(shù)必須在20人以下，并與相對比的大班至少小30%；3.運用了隨機抽樣與分配或配對的方法，以確定實驗組與對照組在實驗前的相似性。通過對符合這些條件的研究分析后，史拉溫發(fā)現(xiàn)班級規(guī)模對學(xué)生成績的平均影響值只有 0.13，與科恩的結(jié)論相似。這表明，班級規(guī)模對學(xué)生成績并沒有顯著的影響。史拉溫并進一步指出，從總體上說，只有將班級規(guī)模進行大量的縮小，如從每班27人減少到16人，小班的確會給教學(xué)帶來積極的影響，但真正最有效的教學(xué)方法是個別輔導(dǎo)教學(xué)。如果為了那么一點微小的效果，便將所有班級規(guī)模進行大量縮減，這會給社會帶來無法承擔的沉重經(jīng)濟負擔，既不現(xiàn)實也不值得。他提醒教育行政部門為此既不要過于憂慮也不要倉促行事，以免加重已有的教育危機。教育理論和實際工作必須盡量在現(xiàn)有的條件下，尋求更為經(jīng)濟卻與縮小班級規(guī)模同樣或者更加行之有效的方法，如對學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生進行個別輔導(dǎo)，運用小組學(xué)習(xí)或合作教學(xué)方式促進同學(xué)間的互幫互學(xué)，以及聘用助教等等。
轉(zhuǎn)貼于 羅賓遜(Glen E.Robinson)及其同事于1990年對班級規(guī)模的綜合研究是一個可喜的嘗試。羅賓遜運用相關(guān)歸類法，對1950—1985年間100個有關(guān)班級規(guī)模的研究，接年級、學(xué)科、學(xué)生特點、學(xué)生成績、學(xué)生行為和教學(xué)實踐等因素進行了歸類比較和分析[16]，其研究結(jié)論大致可以歸納如下：
*小班，尤其是人數(shù)為22或22以下的班對幼兒園至小學(xué)三年級的學(xué)生在數(shù)學(xué)和語文學(xué)習(xí)方面有最積極的影響。但其效果可能在一年后逐步消退。
*在小學(xué)低年級，小班對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為有最積極的影響。
*小班對家庭經(jīng)濟條件差的學(xué)生和少數(shù)民族學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有積極的影響。
*對小學(xué)以上各年級的大多數(shù)學(xué)生而言，在大多數(shù)學(xué)科上，班級規(guī)模在23至30間并無顯著影響。
*隨著年級升高，小班對學(xué)生成績的影響逐步減少。
*如果教師在小班中繼續(xù)采用和在大班中同樣的教學(xué)方式、方法和手段，那么，縮小班級規(guī)模對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績并不帶來積極的影響。
*與其他許多類似或更加有效，但更為經(jīng)濟的教學(xué)策略相比，縮小班級規(guī)模對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績影響不大。
三
在班級規(guī)模的研究中，我們還必須探討班級大小如何影響與學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有關(guān)的其他因素。
當學(xué)校的班級規(guī)模縮小之后，每個班的學(xué)生人數(shù)便相應(yīng)地減少，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間接觸和交往的機會也隨之增加。這樣，每個學(xué)生似乎更有可能得到教師的個別輔導(dǎo)和幫助，因而有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。但小班是否也影響教學(xué)過程中的其他因素呢？小班的學(xué)生是否有更高的學(xué)習(xí)興趣、更積極的學(xué)習(xí)態(tài)度或更好的學(xué)習(xí)行為呢？班級規(guī)模又是如何影響教師的教學(xué)態(tài)度和工作積極性呢？在一項關(guān)于教學(xué)方法的比較研究中，馬可勒西探討了學(xué)生對各種教學(xué)方法的喜歡程度。他發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生比較喜歡小班討論和個別輔導(dǎo)。1980年，格拉斯和史密斯運用綜合分析法對有關(guān)班級規(guī)模與教學(xué)中的情感因素的研究進行了比較全面系統(tǒng)的分析。他們主要從以下幾個方面具體地對130項研究結(jié)果進行了比較；1.學(xué)生的自我概念，學(xué)習(xí)興趣，注意力，出勤情況；2.教師的教學(xué)負擔，教學(xué)積極性，教師對學(xué)生的態(tài)度；3.教學(xué)過程和環(huán)境，包括個別化教學(xué)、學(xué)習(xí)活動的多樣性以及班風等。他們發(fā)現(xiàn)，在有關(guān)教師因素的30個比較中，其中25項表明小班對教師有積極的影響。教小班的教師教學(xué)積極性較高，精神面貌較好，更喜歡學(xué)生，有更多的備課時間，對教學(xué)工作也更滿意。但是，小班為什么會對教師有如此積極的作用呢？
根據(jù)柯亨和費比對班級規(guī)模和教學(xué)所進行的一項研究，其原因可能在于小班使教師的認知負荷減小，減輕了教師的教學(xué)負擔[18]。在一個小的班，學(xué)生人數(shù)少，教師的備課量較小，而且不用花大量的時間管理學(xué)生行為、課堂紀律和組織學(xué)生活動。小班使教師從繁重的日常瑣事中解放出來，更能集中精力搞好教書育人的工作，有利于提高教育質(zhì)量。
長期以來，我國教師隊伍供不應(yīng)求，各級各類中小學(xué)教師基本上以大班教學(xué)為主，每班學(xué)生少則40人，多則80人甚至100多人。加上近幾年來市場經(jīng)濟對教育的沖擊，許多中小學(xué)教師為了追求更大的經(jīng)濟利益紛紛“下海”，造成教師隊伍的不穩(wěn)定，使很多教育問題日益嚴重。許多教師仍繼續(xù)超負荷地工作，任勞任怨，但往往感嘆心有余而力不足。各級教育行政部門必須清醒地認識到我們所面臨的嚴重教育危機，認真按教育規(guī)律辦教育，為改善教師隊伍、提高教育質(zhì)量制定和執(zhí)行切實有效的政策和措施。
在學(xué)生因素方面，格拉斯和史密斯也發(fā)現(xiàn)班級規(guī)模有積極的影響。在人數(shù)少的班級，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更濃，學(xué)習(xí)態(tài)度更好，違反紀律的現(xiàn)象較少。也許由于小班的學(xué)生少，師生和同學(xué)間的關(guān)系融洽，學(xué)生有較強的歸屬感，這些都有利于促進學(xué)生非智力因素的發(fā)展。另外，格拉斯和史密斯還發(fā)現(xiàn)了班級規(guī)模對課堂教學(xué)環(huán)境的影響。在人數(shù)少的班級，課堂氣氛更加友好愉快，教師有更多的機會進行個別輔導(dǎo)、因材施教，教學(xué)活動和方式更加多樣化，學(xué)生也更積極地參與課內(nèi)外學(xué)習(xí)活動。小班可以為提高教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境和學(xué)習(xí)氣氛。
四
作為教學(xué)過程中的一個重要的環(huán)境因素，班級規(guī)模究竟是如何影響教學(xué)效果的呢？從以上的分析中我們知道，縮小班級規(guī)模并不絕對保證良好的教學(xué)效果，而只是為提高教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造了一個有利的條件。
為了弄清楚班級規(guī)模對教學(xué)效果的影響機制，柯亨及其同事于1983年展開了一項名為“班級規(guī)模與教學(xué)”的研究[20]。他們運用一系列定性和定量的方法對小班的教學(xué)過程進行了分析和比較。具體而言，其研究方法包括課堂觀察、成績測驗、教師和學(xué)生訪談、學(xué)生作業(yè)分析、教師的教案和日記分析，以及學(xué)校文件資料分析。他們將班級規(guī)模對教學(xué)過程的影響分為三個方面，即行為管理、個別化教學(xué)和課程。從行為管理來說，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，教師們普遍地感覺到小班使課堂紀律問題減少，課堂管理更加容易，因而老師可以更有效地利用上課時間進行教學(xué)，而不是維持課堂秩序。觀察研究也表明，當每班學(xué)生人數(shù)減少以后，學(xué)生上課時注意力更加集中，在小組活動中，每個學(xué)生有更多的機會積極參與。柯亨認為，小班可能對學(xué)習(xí)行為不良的學(xué)生有更突出的影響，因為班上學(xué)生人數(shù)少，教師便容易地注意到每個學(xué)生是否在用心聽講或者開小差，調(diào)皮的學(xué)生也更不敢輕舉妄動，影響教學(xué)的不良行為可以得到及時的控制和制止。實驗表明，當每班的學(xué)生人數(shù)由20減少到13時，學(xué)生的注意力可以提高29%。從眾多的教育研究中，我們知道一條基本的定律，即只有當學(xué)生聚精會神，專心致志時，學(xué)習(xí)最有效。學(xué)生花在學(xué)習(xí)上的時間越多，所學(xué)的東西也越多。這對我們理解班級規(guī)模的影響是很有啟發(fā)的。
另外，在課堂作業(yè)的時候，教師可以有更多的機會在教室內(nèi)巡回，增加了與每一個學(xué)生的接觸，并能及時地解答學(xué)生的疑難問題，因而有利于教學(xué)活動的順利進行。通過觀察，他們還發(fā)現(xiàn)，當班級規(guī)模縮小以后，班上的學(xué)習(xí)風氣更好，氣氛更融洽，班風更端正。也許在小班，很多教師并沒有從根本上脫離老師講、學(xué)生聽的大班教學(xué)模式，但教師對每一個學(xué)生更了解，更傾向于以鼓勵和表揚為主，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自尊心和自信心。而且，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動更加有組織性，學(xué)習(xí)任務(wù)也更具挑戰(zhàn)性，學(xué)習(xí)程度和質(zhì)量更高，這主要是由于小班的教師更傾向于擴充教學(xué)內(nèi)容，補充教學(xué)材料，在教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度，教學(xué)方法的靈活多樣性上下工夫。總而言之，班級規(guī)模本身并不能對教學(xué)效果產(chǎn)生深刻的影響，而是通過與學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和態(tài)度，以及教師的教學(xué)方式方法相互作用而間接地影響教學(xué)效果。
那么，本文所討論的班級規(guī)模與教學(xué)效果的關(guān)系對我國教育理論和實際工作者，以及教育行政決策人員有何啟發(fā)意義呢？近年來，隨著經(jīng)濟體制改革的不斷深化，市場經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，我國國民生產(chǎn)總值年年上漲，人民的物質(zhì)生活水平明顯提高，但政府在教育上的投資還遠遠落后于國民經(jīng)濟發(fā)展的步伐。盡管我國的教育經(jīng)費近年來逐步有所增加，但仍然無法滿足日益增長的教育需要。許多“老、少、邊、窮”地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展比較緩慢，在普及義務(wù)教育上困難重重，既無足夠的高質(zhì)量的教師隊伍，也缺乏最基本的校舍、教學(xué)儀器和設(shè)備，有些地方甚至付不起或長期拖欠教師的工資和生活津貼。在我國現(xiàn)有的條件下，要在全國范圍內(nèi)大面積地縮減班級規(guī)模，提高師生比例，以期由此而提高教育質(zhì)量，這無異于天方夜譚。但是，我們必須從我國的實際情況出發(fā)，努力尋求和實施既經(jīng)濟實惠又行之有效的辦法。根據(jù)班級規(guī)模的研究，具體而言有以下幾點建議供大家參考和討論：
1.任何改革都是一個循序漸進的過程。在班級規(guī)模方面，我們應(yīng)該分區(qū)域，按條件，由點到面地逐步進行。在我國已經(jīng)或正在富裕起來的沿海開放地區(qū)和經(jīng)濟發(fā)展較好的大中小城市，有條件的學(xué)校可以逐步縮小班級規(guī)模，擴大教師隊伍，提高師生比例，增加教學(xué)設(shè)備，為進一步提高教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。如果可能的話，小學(xué)一到三年級的每班學(xué)生數(shù)應(yīng)控制在25人左右，四到六年級每班學(xué)生人數(shù)不超過30，初中年級每班35人左右，而高中年級的每班學(xué)生數(shù)最好不要超過45人。
2.無論大班還是小班，教師必須充分了解班上每一個學(xué)生的個性特征、學(xué)習(xí)興趣和愛好、以及學(xué)習(xí)方式，并以此為基礎(chǔ)切實貫徹因材施教的教學(xué)原則。盡可能地安排時間有計劃性地對學(xué)生進行個別學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。
3.無論大班還是小班，教師必須運用靈活多樣的教學(xué)方法。教學(xué)方法的單一化既違背學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律，也違背教育規(guī)律。除以老師講學(xué)生聽為主的傳統(tǒng)教授法外，小組活動、小組討論、合作學(xué)習(xí)、自學(xué)、計算機輔助教學(xué)、個別輔導(dǎo)、同伴互教互學(xué)以及多媒體教學(xué)等等，都是十分有效的方法，必須充分地加以綜合利用。
4.鑒于我國目前教育經(jīng)費短缺，我們必須繼續(xù)努力廣開門路，群策群力，多渠道多途徑地增加教育投資，改善教學(xué)環(huán)境和條件，為全面提高我國的整體教育水平和民族素質(zhì)奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。為此，我們必須制定措施，繼續(xù)充分調(diào)動和鼓勵各級政府、各類民間組織和團體，以及私人興資集資辦學(xué)的積極性。
5.由于市場經(jīng)濟的沖擊，我國教育，尤其是師范教育面臨著前所未有的危機。一方面，大量教師為謀求更大的經(jīng)濟利益紛紛“下海”，造成師資隊伍不穩(wěn)定，在很多地區(qū)，加重了師資短缺的問題，嚴重影響教學(xué)質(zhì)量。另一方面，教師職業(yè)的待遇相對較低，造成師范院校生源不足和質(zhì)量下降的現(xiàn)象，這將更加加劇我國教師供不應(yīng)求的矛盾，后患無窮。各級政府和教育行政部門必須切實地貫徹落實我國的《教師法》，繼續(xù)不斷地提高教師的社會和經(jīng)濟地位，保護教師的利益。對師范教育系統(tǒng)采取相應(yīng)的優(yōu)惠措施，鼓勵有志有才的青年報考師范院校。 參考文獻
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關(guān)鍵詞：新教材；板塊；單元教學(xué)
中圖分類號：G427文獻標識碼：A 文章編號：1992-7711（2014）03-068-1
一、新舊教材板塊結(jié)構(gòu)的異同點
對話、詞匯、句型、閱讀、活動、語音、歌曲、歌謠組成了《牛津小學(xué)英語》四年級教材的單元板塊。小學(xué)《英語》四年級教材各單元板塊為：Story time（課文學(xué)習(xí)），F(xiàn)un time（趣味操練），Cartoon time （趣味閱讀），Sound time（語音學(xué)習(xí)），Song timeRhyme time（歌曲演唱歌謠誦讀），Checkout time（復(fù)習(xí)檢測），Ticking time（自我評價）（何鋒，2012）。小學(xué)《英語》的板塊有保留、合并、刪減和增加，我們要學(xué)習(xí)新教材，明確單元板塊功能及內(nèi)在聯(lián)系，有機組合，使單元中的幾個課時前后連貫。
二、新教材各板塊間的內(nèi)在聯(lián)系
小學(xué)《英語》四年級的單元教學(xué)可以設(shè)計成三個課時：故事板塊教學(xué)、詞句板塊教學(xué)和綜合板塊教學(xué)，二、三課時可根據(jù)板塊內(nèi)容組合。本單元的板塊組合：【第一課時】Story time，學(xué)生在snack bar這個情境中感知語言環(huán)境，為第二課時詞句的學(xué)習(xí)作好準備；【第二課時】Fun time，Rhyme time和Checkout time，延伸第一課時故事的語境，學(xué)習(xí)相關(guān)詞句；【第三課時】Cartoon time，Sound time和Ticking time，通過前兩課時的學(xué)習(xí)，學(xué)生已有一定的語言基礎(chǔ)，這一課時學(xué)生應(yīng)靈活運用語言知識。
三、新教材教學(xué)案例的分析研究
1.故事板塊教學(xué)。小學(xué)《英語》的故事都是圍繞單元的某一個話題展開，教師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生整體感知故事，在整體理解對話、領(lǐng)悟單元話題后，再進行故事細節(jié)內(nèi)容的教學(xué)，讓學(xué)生嘗試運用所學(xué)知識。
【案例1】
Step 1. 課前鋪墊詞句學(xué)生聽“Im hungry”這首歌，說出聽到的食物單詞，接著說說其余食物的單詞，而后用“Magic box”這一游戲鞏固新單詞并操練句型“Id like...”，以此作為故事的學(xué)習(xí)作適當鋪墊。
Step 2. 課中學(xué)習(xí)故事學(xué)生帶著“Who？”“Where？”兩個問題觀看動畫，整體感知故事，教師引出課題“At the snack bar”，并設(shè)計自讀課文連線、表演等活動，讓學(xué)生對故事有更好的了解。
Step 3. 課后表演故事學(xué)生小組合作表演故事，并根據(jù)老師的問題來總結(jié)點餐所用句型，同時區(qū)分健康食物與垃圾食物。
【評析】 案例1中，教師適當鋪墊詞句，再整體引入故事。在教學(xué)故事時，教師采用“總分總”的形式，引導(dǎo)學(xué)生整體感知、局部學(xué)習(xí)、整體輸出，真實的語境讓學(xué)生的語言運用能力得到很好的鍛煉。
2.詞句板塊教學(xué)。詞句的教學(xué)不能脫離語言環(huán)境，教師可以先復(fù)習(xí)，再延伸故事情境，過渡到詞句的教學(xué)，最后帶領(lǐng)學(xué)生在真實的語境中練習(xí)詞句。
【案例2】
Step 1. 復(fù)習(xí)故事教師通過詢問故事復(fù)習(xí)單詞和句子，并讓男女生分角色為動畫配音。
Step 2. 單詞學(xué)習(xí)教師安排了跟讀、分類、表演等活動來讓學(xué)生學(xué)習(xí)新單詞。
Step 3. 操練句子上一環(huán)節(jié)中，學(xué)生用“Would you like...？”“Id like...”來模擬對話，這一環(huán)節(jié)中，教師通過猜、聽、說來復(fù)習(xí)詞句，并把詞句融合在韻律詩中。
Step 4. 學(xué)習(xí)反饋學(xué)生通過猜、聽、連線來反饋本課時的學(xué)習(xí)內(nèi)容。
【評析】 案例2中，教師從復(fù)習(xí)故事入手，復(fù)習(xí)詞句、故事配音，延伸到本課時詞句的教學(xué)。教師設(shè)計表演、韻律詩等活動來練習(xí)詞句，讓學(xué)生在相對完整的情境中學(xué)習(xí)詞句，做到詞不離句、句不離境。
3.綜合板塊教學(xué)。綜合板塊的教學(xué)是對單元的復(fù)習(xí)，在學(xué)習(xí)了兩個課時之后，學(xué)生已有一定的語言基礎(chǔ)。教師在設(shè)計的教學(xué)活動時要和單元話題密切相關(guān)，創(chuàng)設(shè)完整的語境，可以先綜合復(fù)習(xí)前兩課時的內(nèi)容，再通過一些活動讓學(xué)生整體輸出語言知識。
【案例3】
Step 1. 綜合復(fù)習(xí)課前復(fù)習(xí)韻律詩“Would you like a pie？”，并衍生到與食物相關(guān)的韻律詩，再通過游戲復(fù)習(xí)單詞，從而引入話題“snack bar”。
Step 2. 綜合運用（1）卡通學(xué)習(xí)。教師直接從話題“snack bar”過渡到卡通的學(xué)習(xí)，通過猜、看、說、讀、演、配音的形式來呈現(xiàn)卡通。（2）語音學(xué)習(xí)。教師延伸卡通的情境，設(shè)計結(jié)尾引出“kitchen”，過渡到語音學(xué)習(xí)。
【關(guān)鍵詞】血小板計數(shù)；自動分析；鏡檢
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0350-02
血小板計數(shù)是診斷血液疾病和患者出凝血時間的重要資料，其結(jié)果決定診斷的正確性以及醫(yī)生的治療方案。目前血小板計數(shù)廣泛采用血細胞分析儀進行檢驗，主要是通過電阻抗法和光學(xué)法進行原理進行檢測，但對于其計數(shù)結(jié)果可能存在不準確，為此，我們對同一標本分別用鏡檢、血細胞分析儀法兩種方法進行檢驗，對檢驗結(jié)果進行比較分析，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料：2012年10-11月間，昆華醫(yī)院門診化驗室患者的PLT檢驗標本100份，患者年齡1-85歲，平均年齡45歲；男38例，女62例。
1.2 標本留置方法：檢查當日早晨空腹，用EDTA-K2抗凝管抽取靜脈血2ml，上下顛倒混勻10-15次，室溫放置。標本留置后1h內(nèi)完成PLT計數(shù)檢測。
1.3.1備與試劑；雙目鏡顯微鏡、血小板計數(shù)板；雅培五分類血細胞分析儀，血細胞分析儀的配套試劑。
1.3.2 試驗方法：血細胞分析儀按照損傷流程，每天進行質(zhì)量控制，用專用校準品進行儀器校正。按照檢測流程對同一標本用雅培五分類血細胞分析儀單獨完成全血細胞計數(shù)。鏡檢法PLT計數(shù)前對血細胞計數(shù)板進行校正，由兩名相關(guān)工作人員按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》獨立完成PLT計數(shù)取兩人平均值為檢驗結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：均所有數(shù)據(jù)輸入SPSS12.0進行統(tǒng)計分析，用配對樣本和t檢驗，以p
2 結(jié)果
3 討論
雅培CD-3200血細胞分析儀的原理為電阻抗法，PLT與紅細胞同時進入計數(shù)池計數(shù)，根據(jù)各種細胞不同電阻來分類白細胞計數(shù)。健康人紅細胞體積與血小板體積有明顯差異，可以通過電阻準確區(qū)分二者。我們的惡觀察結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，當血小板在著呢工廠范圍內(nèi)時，雅培CD-3200血細胞分析儀對血小板計數(shù)結(jié)果與鏡檢結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而病理情況下，當標本中有小紅細胞或大血小板等血細胞時，血小板與紅細胞之間有重疊，血液中可產(chǎn)生一些大小與血小板相似的非血小板顆粒，如紅細胞碎片、小紅細胞、真菌、細菌和免疫復(fù)合物等，電阻法可能將其分為血小板，而將大血小板誤認為紅細胞[1]。導(dǎo)致計數(shù)結(jié)果不準確，我們的觀察結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，當鏡檢血小板計數(shù)300x109/L組計數(shù)低于鏡檢計數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。提示我們用雅培CD-3200血細胞分析儀進行血細胞分析時，對異常報道結(jié)果就進行手工復(fù)核，以免出現(xiàn)誤差，影響患者診斷與治療。
綜上所述，雅培CD-3200血細胞分析儀符合臨床對血常規(guī)檢驗需要，可以提高檢驗效率，縮短檢驗時間，減輕勞動負荷，但對儀器提示血細胞分布異常的標本，需要采取鏡檢的方法進行復(fù)核，以免出現(xiàn)計數(shù)誤差。
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【關(guān)鍵詞】 口腔種植術(shù)； 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)； 翻瓣技術(shù)
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0136-03
牙列缺損是臨床上一種較為多見的口腔疾病，對于此病的治療，一般是采取牙齒種植的方法，其不但能改善牙齒功能，同時還能確保口腔美觀[1]。口腔種植主要有兩種方法，即翻瓣種植與不翻瓣種植，為了解兩種方法在口腔種植中的效果，筆者對其所在醫(yī)院所收治的86例口腔種植患者分別采取翻瓣種植與微創(chuàng)不翻瓣種植，具體情況匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的86例口腔種植患者作為研究對象，所選患者的全身狀況均良好，無其他嚴重臟器疾病；術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患牙舌腭側(cè)、頰側(cè)骨板無異常，無破損或穿孔；缺牙間隙≥7 mm，牙槽嵴頂寬度在5 mm左右；種植部位未發(fā)現(xiàn)嚴重的炎癥及殘留根尖，無肉芽組織；咬合關(guān)系良好，口腔衛(wèi)生良好，符合口腔種植術(shù)的標準。按隨機數(shù)字表法，將患者平均分成兩組，即研究組與對照組。
研究組43例，男22例，女21例；年齡20～67歲，平均（43.2±4.6）歲；病程2個月～3年，平均（1.1±0.4）年；患牙部位：上前牙區(qū)16例，下前牙區(qū)13例，上前磨牙9例，下前磨牙5例。對照組43例，男23例，女20例；年齡22～69歲，平均（44.1±4.4）歲；病程1個月～3年，平均（1.0±0.3）年；患牙部位：上前牙區(qū)15例，下前牙區(qū)11例，上前磨牙10例，下前磨牙7例。兩組患者性別、年齡、病程以及患牙部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在手術(shù)前7 d接受全口潔牙處理，且要求其以0.2%氯己定溶液漱口；手術(shù)當日，對患者給予抗生素治療[2]。
對照組：對該組患者采取翻瓣技術(shù)進行治療，具體操作為：切開口腔種植部位，直到骨膜下，且將骨膜予以剝除；隨后進行定位，并完成逐級準備工作。采取常規(guī)手段植入種植體。對創(chuàng)口所在部位采取愈合帽封閉處理，且實施對位縫合。
研究組：對該組患者采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)進行治療，具體操作為：口腔局麻，以引導(dǎo)模板實施口腔定位處理，選取大小適合的環(huán)形黏膜切開器，以徹底、全面地清除口腔內(nèi)黏膜。將種植骨脊面充分暴露出來，平整骨嵴、球鉆定位；再采取擴孔鉆依此做好準備工作。在鉆孔期間，需及時清理骨屑，以免影響手術(shù)的順利進行。在保證孔壁沒有骨缺損之后，植入種植體。選取大小適中的愈合帽實施封閉處理，以此構(gòu)成的創(chuàng)口無需縫合。
術(shù)后，對全部患者皆予以激素與抗生素，其中，對照組用藥時間為5～7 d，研究組用藥時間1～3 d；另外，還需要求患者用0.2%氯已定溶液漱口，持續(xù)時間為7 d。
1.3 觀察指標及評價標準
在接受口腔種植之后，牙齦健康、無異常，齦袋不深，骨吸收量不多，并未影響到患處相鄰的牙齒；同時，義齒修復(fù)后，牙齒功能恢復(fù)正常狀態(tài)，沒有發(fā)生麻木、竇管穿通以及感染等癥狀，表明口腔種植成功。口腔種植以后，口腔功能并未恢復(fù)，牙齒功能異常，說明口腔種植失敗[3]。
另外，對兩組患者的手術(shù)治療時間、術(shù)后腫痛時間、術(shù)后抗生素和激素使用時間進行嚴密觀察，并進行組間比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采取y計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)展開分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者口腔種植成功情況比較
研究組中成功種植42例，種植失敗1例，其種植成功率為97.7%（42/43），對照組中成功種植36例，種植失敗7例，其種植成功率為83.7%（36/43），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者手術(shù)治療情況比較
研究組患者手術(shù)時間、術(shù)后腫痛時間、術(shù)后抗生素與激素使用時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
對于牙列缺失與牙列缺損，臨床上一般是采取口腔種植修復(fù)的方法，相較于傳統(tǒng)修復(fù)手段而言，該技術(shù)具有更好的美觀性、穩(wěn)固性，且不會對周邊牙齒造成損傷[4-5]。但是，該術(shù)式存在一定的不足之處，即需將黏膜瓣翻開，進而導(dǎo)致手術(shù)時間延長，術(shù)中出血量增加，同時還會引起疼痛、腫脹[6]。這對疾病的快速恢復(fù)十分不利。2000年，Kan等提出了微創(chuàng)不翻瓣理論，并將該理論投入到實踐研究中，獲得了較好的效果[7]。
近年來，微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)在臨床口腔種植中得到了極為廣泛的運用，且效果顯著[8-9]。丁媛媛等[10]在其研究中指出，對25例口腔種植患者采取不翻瓣技術(shù)治療，其手術(shù)治療效果均優(yōu)于采取翻瓣治療的25例患者，且前者術(shù)后24 h疼痛程度、術(shù)后4～6個月修復(fù)時種植邊緣骨吸收程度也均優(yōu)于后者，差異顯著。同時，在何晶等[11]的研究中，實施微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)治療的患者，其在骨吸收水平、手術(shù)時間、術(shù)后腫痛不適應(yīng)時間等方面均優(yōu)于實施翻瓣技術(shù)治療的患者；但是，在牙齦指數(shù)方面，兩組相比較無顯著差異。這說明不翻瓣技術(shù)運用于口腔種植，效果明顯，且可有效緩解患者的疼痛，提高種植邊緣骨吸收程度。
在本次研究中，同樣采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)治療的研究組患者，其手術(shù)時間、術(shù)后腫痛時間、術(shù)后抗生素使用時間及術(shù)后激素使用時間等均比采取常規(guī)翻瓣技術(shù)治療的對照組短；尤其是在種植成功率方面，研究組患者明顯高于對照組。可見，微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)治療口腔種植，效果明顯，且具有一定的優(yōu)越性，即術(shù)中出血量少，視野清晰，手術(shù)時間短，可緩解術(shù)后腫脹與疼痛；同時能確保口腔的美觀性。
在實施微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)的過程中，需注意一點，即種植區(qū)牙槽嵴的厚度應(yīng)在7 mm以上，嵴頂平整[12]。在這種狀態(tài)下實施環(huán)形切口手術(shù)，從而避免種植體暴露現(xiàn)象的發(fā)生。另外，對臨床醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和二維影像學(xué)技術(shù)的操作熟練度有一定的要求；如臨床醫(yī)生的經(jīng)驗不夠豐富，則無法快速、正確地判斷牙槽骨的形體和角度，同時也將提高皮質(zhì)骨板穿通的風險[13]。所以，需安排資歷深、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生主刀，且在難以判定牙槽骨實際狀況時，應(yīng)采取牙科錐形束CT或三維CT檢查，以保證手術(shù)的順利開展，確保手術(shù)治療的效果。
綜上所述，對口腔種植患者采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)進行治療，效果明顯，可有效提升患者口腔種植成功率，同時還能縮短手術(shù)時間，減輕患者痛苦，減少抗生素與激素的使用量，值得在臨床上大力推廣。
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【關(guān)鍵詞】幼小銜接；小學(xué)低段；家庭教育；對策
一、幼小銜接和小學(xué)低段時期家庭教育誤區(qū)及其原因
1.銜接小學(xué)化，枉顧學(xué)前教育規(guī)律
銜接小學(xué)化主要是指幼兒園將小學(xué)的課程資源、管理模式、評價標準、教學(xué)觀念、教學(xué)方式和教學(xué)方法等引入、滲透于幼兒教育實踐中的一種功利性的教育現(xiàn)象。目前很多幼兒園給幼兒每晚布置家庭作業(yè)，把小學(xué)課程納入到幼兒階段，嚴重違背了學(xué)前教育發(fā)展規(guī)律，等孩子進入小學(xué)課堂，影響小學(xué)時期的課堂學(xué)習(xí)效果。放眼國外，“禁止幼兒園小學(xué)化”已經(jīng)成了全球共識。
2.應(yīng)試大環(huán)境，重視技巧忽略素養(yǎng)
在中國長期的應(yīng)試教育的大背景和熏陶下，紛紛以自己孩子為軸心，對比周圍孩子、媒體報道中的“小明星”，在孩子是幼兒園和小學(xué)低段時期就給孩子選報各種補習(xí)班，試圖將自己孩子打造成全才最棒寶貝。這樣既不符合教育的基本原則“因材施教”，也忽視了孩子基本的生活素養(yǎng)能力的培養(yǎng)，比如：孩子進入小學(xué)后還不會系鞋帶，書包及學(xué)習(xí)用具還不會自己整理。
3.傳統(tǒng)育兒觀，家庭教育患得患失
在經(jīng)濟迅猛發(fā)展的今天，留守兒童越來越多，隔代教育現(xiàn)象比比皆是。尤其像黃岡這樣，地處革命老區(qū)，經(jīng)濟相對落后，外出務(wù)工人員較多，傳統(tǒng)育兒行為幾乎沒有太大的改觀。隔代之間，隔著幾代人不同的價值觀念和教育方法。中國傳統(tǒng)的隔代教育現(xiàn)象將面臨越來越多的新挑戰(zhàn)。
二、幼小銜接和小學(xué)低段時期家庭教育對策
1.追求全面均衡發(fā)展，順應(yīng)兒童身心發(fā)展規(guī)律
作為教育工作者，我們研究教育發(fā)展規(guī)律是盡人皆知的常識，家庭教育也不例外，也需要依據(jù)孩子身心發(fā)展規(guī)律來施教。具體有以下幾個方面：
一是身心發(fā)展的統(tǒng)一性規(guī)律。孩子的身體和心理要和諧統(tǒng)一。對于幼小銜接和小學(xué)低段時期的家長，往往只關(guān)注孩子的身體成長，而忽視了孩子們的心理發(fā)展教育；孩子的自然屬性和社會屬性要統(tǒng)一。父母們往往只關(guān)注孩子作為人的個體成長教育，卻忽視了孩子是社會的人的教育；孩子的德智體美勞各方面的素質(zhì)發(fā)展要和諧統(tǒng)一，這個時期的父母，往往只關(guān)注到孩子的智力發(fā)展教育，卻忽視了孩子其他方面能力的教育，尤其是德育。總的來說，從人的發(fā)展來看，必須要注意人自身各方面的發(fā)展教育和社會的其他屬性和諧統(tǒng)一。
二是身心發(fā)展的順序性和階段性規(guī)律。孩子整個身心發(fā)展具有一定的順序性，同時又具有階段性。比如：兒童身體發(fā)展是先頭部后軀干和四肢。在教育上一方面要循序漸進，不能對于孩子的教育急于求成和揠苗助長。
三是身心發(fā)展的差異性規(guī)律。順應(yīng)個別差異性，家長必須深入地、全面地了解自己的孩子，要知道他們心里想什么，他們的興趣、愛好和特長是什么，因材施教。
2.家庭成員目標一致，隔代教育切記
在教育孩子方面，年輕父母和爺爺奶奶，兩代人由于生活背景、受教育情況等方面的不同，對待很多問題往往不能形成完全一致的看法。不管怎樣，家庭教育參與者的全體家庭成員的出發(fā)點都是為了孩子好，因此，在教育理念的選擇方面要在科學(xué)的前提下，共同探討，達成一致，，同進共贏。
3.家庭學(xué)校共育聯(lián)結(jié)，家長學(xué)校真正發(fā)揮作用
無論在幼兒園階段還是小學(xué)階段，每個學(xué)校都會設(shè)置家長學(xué)校或者家長委員會，架構(gòu)學(xué)校和家長之間溝通的橋梁，傳遞教育理念，學(xué)校應(yīng)該把家長學(xué)校工作真正落到實處，不定期召開相關(guān)座談會或者培訓(xùn)會，指導(dǎo)家長更新教育觀念，提升自身素養(yǎng)，在生活中起到榜樣示范作用。
三、幼小銜接和小學(xué)低段時期家庭教育需把握的幾個方面
1.把握三種關(guān)系
幼小銜接和小學(xué)低段時期的家庭教育尤為重要，首先需要明白什么關(guān)系影響孩子的一生。首先是親子關(guān)系：中國傳統(tǒng)的教育J為，照顧教育孩子的主要責任落在媽媽身上，這種現(xiàn)象也非常常見，然而，在這個時期的孩子，如果過度依賴媽媽，男孩長大后就比較幼稚，父親角色教育的缺失，容易讓男孩變成“媽寶”，女孩子變得彪悍蠻橫。其次夫妻關(guān)系：恩愛的夫妻關(guān)系，會讓孩子更有安全感，性格穩(wěn)定開朗，抗壓能力更強，不易多疑焦慮，也會更好的與人合作相處。最后是自我關(guān)系：知識能力的教育讓我們成材，最重要的是成為人，一個德才兼?zhèn)涞娜恕Ｖ挥姓J清了這三種關(guān)系，才能很好地明白家庭以及家庭教育的絕對重要性。
2.認清四個問題
有些孩子剛剛進入小學(xué)時會出現(xiàn)四種問題：厭學(xué)、叛逆、學(xué)習(xí)不理想和人際關(guān)系差。孩子身上和心理上往往會出現(xiàn)睡眠不足、身體疲勞、食欲不振、精神負擔重、情緒低落、自信心不足，甚至出現(xiàn)叛逆的行為，人際交往不良、怕學(xué)、厭學(xué)，以導(dǎo)致于學(xué)習(xí)不理想。究其原因與孩子的家庭教育有關(guān)，家長要協(xié)助老師找出原因，幫助孩子正確的順利的度過這一重要時期。
3.培養(yǎng)五類習(xí)慣
對于幼小銜接和小學(xué)低段時期的孩子，更應(yīng)該重視學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。家長教育應(yīng)注意以下幾方面：
一是提前預(yù)習(xí)的習(xí)慣。預(yù)習(xí)可以使孩子在課堂上顯得更自信，更有勇氣，而且可以讓孩子自己摸索出一條學(xué)習(xí)的路徑，積累一些自學(xué)的方法；二是規(guī)律作息和愛動手的習(xí)慣。在家庭教育中，要培養(yǎng)孩子的生活自理能力，鋪床疊被、擺放碗筷等一些簡單的家務(wù)可盡量讓孩子學(xué)會自己完成，培養(yǎng)孩子的動手能力和習(xí)慣。同時為了適應(yīng)日后較為緊張的學(xué)習(xí)和生活，一定要培養(yǎng)好孩子良好的時間觀念，作息時間規(guī)律；三是養(yǎng)成做事專注的習(xí)慣。很多家長在對孩子進行早期教育時，注重的是孩子對于知識的學(xué)習(xí)，而忽略了孩子在生活中注意力的培養(yǎng)。很多孩子到了小學(xué)一年級上課聽講或課外活動，注意力比較差，嚴重影響了課堂聽講效果和課外活動的完成；四是經(jīng)常閱讀的習(xí)慣。閱讀是孩子了解人生和獲取知識的重要途徑和最好手段，當孩子在幼小銜接和小學(xué)低段時期，當孩子有閱讀的愿望時，家長要及時抓住這個時機，盡可能提供一些適合孩子閱讀的材料，如兒歌、童謠、童話、故事及淺顯的五言古詩，選文的篇幅宜短小、富有童趣，讓“閱讀”成為“悅讀”；五是善于思考的習(xí)慣。家長在輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)時，多啟發(fā)孩子，鼓勵孩子提出問題。對孩子的提問哪怕非常幼稚，也要給以鼓勵，逐步培養(yǎng)孩子的思維能力的發(fā)展，培養(yǎng)孩子善于思考的習(xí)慣。
總之，幼小銜接和小學(xué)低段時期，對于孩子的成長來說是一個關(guān)鍵時期，在家庭教育中，有些家長在思想觀念上存在一些誤區(qū)。因此，家長們要知道自己錯誤的原因所在，也要像老師們一樣了解教育規(guī)律，樹立正確的教育觀念，改進家庭教育方法，幫助孩子順利的度過這一關(guān)鍵時期，讓孩子的成長發(fā)展得更好。
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[關(guān)鍵詞] 半腱肌-股薄肌聯(lián)合重建；半腱肌重建；膝前交叉韌帶
[中圖分類號] R687.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）10（c）-0075-04
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建的目的是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使患者可以重新做旋轉(zhuǎn)運動，同時無明顯的再斷裂風險。文獻報道骨-髕腱-骨前交叉韌帶重建的生物力學(xué)強度優(yōu)于腘繩肌重建[1]，故部分學(xué)者認為骨-髕腱-骨方式是前交叉韌帶重建的“金標準”[2]。但由于骨-髕腱-骨重建術(shù)后的并發(fā)癥很多[3]，因此半腱肌-股薄肌4股聯(lián)合重建（ST/G）的應(yīng)用逐漸成為主流。
腘繩肌移植的最大影響就是屈膝力量減弱[4-5]，這就導(dǎo)致了是否需要移植股薄肌的爭論。一些學(xué)者認為股薄肌在高度屈曲膝關(guān)節(jié)時起重要作用[6]，另外，在單獨半腱肌移植后，股薄肌可發(fā)生代償性肥大，可以部分抵消因半腱肌移植而導(dǎo)致的屈膝力量減弱[7]，故只移植半腱肌可以防止屈膝力量減弱，而也有學(xué)者的研究結(jié)果表明與半腱肌單獨移植相比，同時進行半腱肌-股薄肌聯(lián)合移植在屈膝力量上沒有顯著差異[8-9]。理論上，4股半腱肌重建（ST）由于具有更大的移植物直徑和更好的生物剛度，可以提供更好的膝穩(wěn)定性[1]，而其最顯著的缺點是與骨隧道相比，長度可能不夠[10]。
為了驗證股薄肌是否在前交叉韌帶重建術(shù)后屈膝力量中具有重要意義，本研究納入2007年1月～2012年1月的30例前交叉韌帶重建患者，并對其進行了隨訪和療效比較，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）運動損傷關(guān)節(jié)專科2007年1月～2012年1月收治的符合標準的30例患者（30膝）為受試對象，按就診順序?qū)⑵浞譃閮山M：前15例患者為ST/G組，后15例患者為ST組。本次研究通過了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核。兩組患者在年齡、性別、體重、傷側(cè)及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 診斷標準
①癥狀：有外傷史；傷后膝關(guān)節(jié)腫脹，后可消退；走路打軟腿，自覺行走不穩(wěn)；②體征：拉克曼征（+），前抽屜試驗（+），軸移試驗（+），膝關(guān)節(jié)穿刺液為血性，符合其中一項或幾項；③MRI顯示為前交叉韌帶斷裂或部分斷裂；以上指標以MRI診斷為準。
1.3 納入標準
①符合診斷標準；②兩側(cè)膝關(guān)節(jié)均無受傷病史；③同意參加本次研究，能完成隨訪并簽署知情同意書的患者。
1.4 排除標準
①兩側(cè)膝關(guān)節(jié)曾有受傷病史；②關(guān)節(jié)軟骨損傷程度超過NoyesⅡA度[11]；③半月板損傷需同時修復(fù)；④病程超過1年；⑤同時合并踝或髖關(guān)節(jié)病變；⑥不同意參加本次研究的患者。
1.5 手術(shù)方法
1.5.1 移植物獲取 取脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)3～4 cm長斜切口，顯露鵝足，尋找半腱肌4～5個的分散止點，ST組用取腱器套取半腱肌，向近端均勻滑行，同時向遠端牽拉，取出半腱肌，測量其長度，ST組長度需>26 cm，ST/G組同時套取半腱肌和股薄肌，同法取出。助手清理殘端肌肉，ST組半腱肌兩端編織縫合，將肌腱對折兩次后，于第1次對折處同樣行兩束編織縫合；ST/G同樣在兩束肌腱兩端行編織縫合，取兩束四股。兩組采取同樣的預(yù)牽張措施，15～20 N力在預(yù)牽張器上進行15 min的預(yù)牽張。
1.5.2 手術(shù)流程 脛骨導(dǎo)向器定位于前交叉韌帶脛骨止點處，保留殘端，注意導(dǎo)針以與脛骨平臺成45°角打入導(dǎo)針，根據(jù)已取肌腱的直徑選取比其小1 mm的空心鉆鉆通脛骨隧道。股骨隧道采用“經(jīng)脛骨技術(shù)”（transtibial technique），但在準備脛骨隧道前就已確定了股骨隧道的進針點，以更接近解剖重建。常規(guī)骨隧道準備完畢后，測量隧道長度，選取合適長度的Endobutton鋼板。ST組于第2次對折處套置Endobutton鋼板，ST/G組將肌腱對折1次后套置Endobutton鋼板。肌腱針將肌腱帶入骨隧道，蹺蹺板試驗后向遠端牽拉肌腱，保持張力屈伸膝關(guān)節(jié)20次，后以金屬釘固定脛骨端。所有患者手術(shù)均由同一醫(yī)生主刀。
1.5.3 術(shù)后康復(fù) 術(shù)后石膏固定1周，術(shù)后3 d換藥時逐步活動膝關(guān)節(jié)，在1周后膝關(guān)節(jié)活動度應(yīng)達到屈曲90°。囑患者麻醉過后即行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，術(shù)后鼓勵患者帶石膏下地行走，1周后換支具保護固定，正常行走，但1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)不可行劇烈旋轉(zhuǎn)運動。
1.6 評價指標
①患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評價采用國際膝關(guān)節(jié)評分委員會評分（IKDC評分表）[12]。②膝關(guān)節(jié)松弛度采用KT-1000膝關(guān)節(jié)動度計測量。③患者術(shù)后屈膝力量利用Biodex肌力訓(xùn)練評測系統(tǒng)測量[8]，隨訪時均行此評價。測試以坐位進行，均測試兩側(cè)屈膝力量。在進行測試之前，患者均行5 min的固定鍛煉自行車熱身訓(xùn)練。取60°/s和180°/s角速度兩個角速度，分別測試其峰力矩及在膝關(guān)節(jié)屈曲60°和90°時的等速力矩。④移植肌腱的直徑，以股骨隧道的大小來確定。⑤由同一名醫(yī)生用量角器來測量患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動度，同時進行拉克曼征（Lachman test）及軸移試驗（pivot shift test）[12]檢查。所有患者均以術(shù)后1年為隨訪終點。
1.7 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用Fisher精確概率法。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后功能評分比較
所有患者均完成隨訪，但ST組有5例患者由于術(shù)中取的半腱肌長度不足，而改為ST/G移植，剔除出本次研究。兩組患者術(shù)后1年功能評分比較見表2，其中ST/G組移植物直徑小于ST組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），；在IKDC評分、拉克曼征、軸移試驗及KT-1000功能方面兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。
3 討論
本次研究的結(jié)果表明，股薄肌移植并不會明顯影響術(shù)后屈膝力量。本研究采用了Biodex來衡量術(shù)后屈膝力量的改變，這種客觀有效的測量肌力的方法可以從數(shù)值上得到可靠的結(jié)論。另外，有學(xué)者報道了在骨-髕腱-骨和ST/G移植重建術(shù)后可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)松弛現(xiàn)象[13]，但目前尚無客觀可靠的方法來驗證膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)角度的變化，Webster等[14]利用步態(tài)分析結(jié)果來反應(yīng)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，其有效性尚有待確定。本研究利用軸移試驗來初步的進行評價，結(jié)果兩組患者間并無明顯差異，這也與之前文獻報道的結(jié)果相一致[15]。對于其他學(xué)者報道的術(shù)后旋轉(zhuǎn)松弛現(xiàn)象，筆者認為可能并不是移植物類型造成的，而更可能是骨隧道和固定方法不同的原因。兩組患者術(shù)后患側(cè)的屈膝力量較健側(cè)均減弱，但兩組間在60°/s和180°/s角速度下的峰力矩和各個膝關(guān)節(jié)屈曲度下的力矩均無統(tǒng)計學(xué)差異，這也與之前的報道一致[8-9]。由此可以證明，股薄肌移植并不會明顯影響術(shù)后屈膝力量。
由此可見，在ST和ST/G的選擇方面，術(shù)后的旋轉(zhuǎn)松弛和屈膝力量并不是主要的考慮因素。筆者認為，移植物的編織方法、骨隧道、固定方法及術(shù)后康復(fù)方案均可以影響患者的術(shù)后功能。在相關(guān)因素中，最重要的是半腱肌的長度問題，有學(xué)者認為若要行ST，則半腱肌至少需取到28 cm[10]，而這顯然是與患者身高有關(guān)，本次研究中即有5例患者由于半腱肌長度不足而更改了手術(shù)方式，而筆者的經(jīng)驗是若患者對運動的要求不是很高的話，半腱肌26 cm即可行ST，術(shù)后影像證實關(guān)節(jié)間隙比健側(cè)小，但只要保證術(shù)后系統(tǒng)和持久的康復(fù)訓(xùn)練，基本不會影響生活。同時，身高的因素也可以部分說明ST組患者移植物直徑較大的問題。也有學(xué)者提出了骨隧道內(nèi)移植物長度的重要性[16]，但同時也有學(xué)者認為即使骨隧道內(nèi)的移植物長度較短，也不會增加拔出及并發(fā)癥的風險[17]，本次研究結(jié)果也支持了后者，認為骨隧道內(nèi)移植物的長度可能并不是影響術(shù)后功能的主要因素。
關(guān)于移植物生物強度的問題，生物力學(xué)研究已經(jīng)證明了4股半腱肌的生物剛度優(yōu)于4股的半腱肌-股薄肌聯(lián)合肌腱[1]。基于更好的強度，ST移植的再斷裂應(yīng)少于ST/G移植，但目前國內(nèi)外尚無兩者比較的RCT。本次研究結(jié)果顯示，在膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定方面（KT-1000、拉克曼征及軸移試驗），雖然ST組移植物的直徑更大，但1年隨訪期內(nèi)兩組間并無顯著差異，且兩組間的膝關(guān)節(jié)功能也無明顯差異（IKDC評分）。筆者認為，ST相比ST/G的技術(shù)要求更高，在各方面并無明顯優(yōu)勢，且對患者身高有一定要求，故本研究并不提倡ST重建。但本研究結(jié)果僅為術(shù)后1年的初步結(jié)果，長期結(jié)果需繼續(xù)觀察。
綜上所述，ST/G與ST重建膝前交叉韌帶在術(shù)后屈膝力量及膝關(guān)節(jié)功能方面無明顯差異。基于手術(shù)技術(shù)要求及患者條件所限，筆者更傾向于ST/G重建。
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