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[關鍵詞] 原發鼻咽部；非霍奇金淋巴瘤；預后；影響因素
[中圖分類號] R739.63[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）12-0125-02
非霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴結及淋巴組織的惡性腫瘤，病理分型比較復雜；鼻咽部淋巴組織十分豐富，因此常被非霍奇金病淋巴瘤侵犯，為臨床發病率較高的結外淋巴瘤[1]。本文對我院近年收治的鼻咽部淋巴瘤患者的臨床資料進行分析，探討影響患者預后的因素，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
我院自2007年1月~2011年收治的72例原發于鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者，其中男39例，女33例，年齡10~78歲，平均（48.2±25.4）歲。患者初期臨床癥狀主要表現為類感冒癥狀，如鼻咽痛、流涕等，后期臨床表現為聽力和視力功能受損、扁桃體腫大、黏膜充血等。將72例患者參照Ann Arbor．Cotswolds分期：I期34例，Ⅱ期22例，Ⅲ期13例，Ⅳ期3例。通過免疫檢查對患者進行免疫分型。
1.2方法
通過詢問病史、體檢和相關實驗室數據檢查，包括患者的年齡、性別、病程、免疫分型、臨床分期、有無B癥狀、骨髓浸潤、病理類型、其他臟器浸潤和治療方法等。
1.3 統計學方法
采用SPSS17．0統計學軟件分析，進行χ2檢驗， P ＜ 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
影響淋巴瘤預后的因素主要有患者的年齡、免疫分型、臨床分期、有無B癥狀、骨髓浸潤、病理類型、是否轉移浸潤至其它臟器和患者選擇的治療方法等 （P ＜ 0.05），而與患者的性別無關（P ＞ 0.05）。
3討論
淋巴瘤是一種起源于淋巴結或其他淋巴組織的淋巴造血系統惡性腫瘤，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）將其分為霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類，而NHL臨床發病率高達90%；我國的淋巴瘤發病率為85%~90%，低于同類報道[2]。淋巴瘤首發病灶常為鼻咽部，發病特點為起病急，發病快，除鼻咽部分還會涉及其他臟器，病情險惡。在臨床上治療時，患者對病情的主述往往有一定的差異，治療時反應也不同，淋巴瘤是最常見的惡性腫瘤。
鼻咽非霍奇金淋巴瘤臨床預后不佳，治療時應結合患者的具體致病因素選擇治療方案。因此近年臨床研究的熱點是關于影響鼻咽非霍奇金淋巴瘤預后的因素[3-4]。本組研究表明，淋巴瘤的預后與患者的性別無關，而與患者的年齡、免疫分型、臨床分期、有無B癥狀、骨髓浸潤、病理類型、是否轉移浸潤至其他臟器和患者選擇的治療方法有一定的相關性。一般患者年齡較大，則其預后即5年生存率就會降低[5]，這與患者年齡大、基礎疾病較多、免疫能力差有一定的關系。因此臨床上在救治老年淋巴瘤患者時，需考慮患者的原發疾病，將可能存在的干擾指標進行適當處理，從而提高患者的臨床預后質量。
本組研究表明臨床分期Ⅰ～Ⅱ期患者顯著高于臨床分期Ⅲ~Ⅳ期者，可能是因為Ⅰ～Ⅱ期淋巴瘤僅發生于原發病灶，沒有發生其他部位的轉移。可以先行放療，如果放療無法達到預定結果，則需綜合治療方案進行系統治療。Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤往往發病較嚴重，累及其他臟器，而且治療的程度與疾病分期也具有正相關。一般應用放療和化療相結合的方式來治療，預后并不十分理想，特別是合并基礎疾病、免疫能力較弱的患者[6]。因此目前臨床提倡對于淋巴瘤患者應進行放療和化療以及免疫調節的綜合治療。
本組研究表明，在免疫分型方面，B細胞淋巴瘤5年生存期要顯著好于T或NK細胞，有發熱、盜汗、消瘦等B癥狀者其預后也顯著差于沒有癥狀者；對于有浸潤轉移者，如骨轉移或其他器官轉移，其5年生存率均低于未出現轉移者。說明患者的病理分型、臨床表現、有無病灶轉移等，均對患者的5年生存率有影響。同時病程也是影響患者預后的主要因素，病程長的患者其病情多較嚴重，在進行Cotswolds分期時也多在Ⅱ期或以上，一般需應用綜合治療方法進行病情控制。病程長的患者存在廣泛侵犯重要臟器的現象，而且長期的病理過程，患者機體免疫功能低下，病灶在這種環境下活動度大，易復發、增生以及轉移。因此臨床上對于鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者需早期發現、早期治療，首次治療最為關鍵。總之影響淋巴瘤患者預后的因素很多，在臨床上需綜合考慮，根據患者具體情況制定綜合治療方案，以提高患者的生存質量及遠期生存率。
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1.吉林省腫瘤醫院內五科，吉林長春 130012；2.吉林省腫瘤醫院內三科，吉林長春 130012
[摘要] 目的 觀察淋巴母細胞淋巴瘤患者的臨床特點，對治療效果進行療效分析。方法 選取該組2013年7月—2014年7月期間收治的180名淋巴母細胞淋巴瘤患者，隨機分成實驗組和對照組，治療組采取DOLP與LAS2L2聯合化療方案，對照組施行CHOP治療方案。患者于治療前采取組織病理學檢查，分析兩種方法臨床特點和治療效果。結果 治療組完全緩解60例(66.70%)，部分緩解25例(27.8%)，有效率94.5%；對照組完全緩解40例(44.44%)，部分緩解15例(16.67%)，總有效率61.11%。結論 采用DOLP與LAS2L2聯合的方法對淋巴母細胞淋巴瘤進行治療，腫瘤明顯變小，治療效果明顯。
[
關鍵詞 ] 淋巴母細胞；淋巴瘤；臨床特點；療效分析
[中圖分類號] R733.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0174-02
淋巴母細胞淋巴瘤(LBL)，來自前體淋巴母細胞，具有高度襲性的非霍奇金淋巴瘤，屬于不常見的惡性淋巴瘤，在中青年人群中常見，占有較高的比重[1]。隨著臨床對淋巴母細胞淋巴瘤不斷研究與技術的發展，發現淋巴母細胞淋巴瘤和急性淋巴白血病在一些臨床表現上都很相似，諸如在細胞形態上，免疫表型及基因型上都有相似性，但從病理形態上不能鑒別其形態的區別，因此在臨床上被認為是一種疾病的不同表現階段[2]。根據最新的世界衛生組織將淋巴母細胞淋巴瘤劃為前體淋巴母細胞白血病，也和急性淋巴細胞白血病視為同一類疾病。在臨床上，以骨髓中25%的淋巴母細胞數為界限，總數大于25%的視為白血病，少于25%的視為淋巴瘤[3]。患有淋巴母細胞淋巴瘤的患者病情惡化嚴重，而且治療后恢復也不理想[4]。到目前為止，采取化療的手段是治療淋巴母細胞淋巴瘤重要措施，也是針對此類疾病的首先方法。根據國內外的相關資料研究顯示，選取合適的化療方案以及化療藥物的劑量對瘤塊的縮小起著重要的作用。適當的給予化療藥物也可減少對患者機體的損害。該組對180名淋巴母細胞淋巴瘤患者腫瘤部位的采取組織病理學檢查，觀察患者的臨床特征，做好相應記錄，治療組采取DOLP與LAS2L2聯合化療方案，對照組施行CHOP治療方案，觀察其臨床效果。現將該組在2013年7月—2014年7月期間收治的180名淋巴母細胞淋巴瘤患者的臨床資料總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該組收治的180名患者，全部經過臨床診斷確診為淋巴母細胞淋巴瘤患者，將其隨機分成兩組，每組90名患者。治療組中有30名男性患者，60名女性患者，年齡在15~45歲之間，平均年齡是30歲，治療組中40名患者發病于頸部淋巴結，32名患者發病于扁桃體，還有28名患者發病于機體其他組織臟器。病程中有75名患者不同程度的侵襲機體的神經、骨髓及肝臟組織，造成不同程度的傷害。對照組90名患者，40名男性，50名女性，年齡在15~48歲之間，平均年齡31.5歲，對照組中45名患者發病于頸部淋巴結，35名患者發病于扁桃體，還有10名患者發病于機體其他組織臟器。病程中有68名患者不同程度的侵襲機體的神經、骨髓及肝臟組織，造成不同程度的傷害。兩組患者在年齡、性別、病情、臨床表現、生理特征等方面沒有顯著性差異(P>0.05) , 具有可比性。
1.2 臨床特點
淋巴母細胞淋巴瘤患者，由于腫瘤病變的部位不同，其所涉及的機體系統不同，在臨床上患者通常可表現出不知道原因的發熱，機體體重下降，淋巴及一些肝臟脾臟的腫大，還會不出現不同程度的消化道癥狀和神經系統問題[5]。經過組織病理學的檢查可以發現，淋巴母細胞淋巴瘤重在侵潤患者的淋巴結、骨髓、皮膚及組織器官。因此在臨床可看到患者會出現呼吸困難及胸悶等特征。經過病理學檢查可得知，淋巴母細胞性淋巴瘤中，T細胞性較多，根據其病理形態可以分為曲核型和非曲核型兩種。其中前者占一半以上，腫瘤細胞源自T細胞，呈現不規整的圓狀，相互不沾粘在一起，細胞核膜較薄，染色質呈現粉塵狀，均勻分布，有核仁存在。后者非曲核型瘤細胞，此種瘤細胞除了來自T細胞，還可以源自U細胞或B細胞，而且形狀大小不同，瘤細胞核可呈現圓形及卵圓形，偶爾可見較小核仁的瘤細胞。此類疾病在青少年中比較多見，原發性的患者較少，皮膚損傷患者主要為繼發性的。首發于淋巴結、骨髓和中樞神經系統[6]。
1.3 治療方法
①對照組采取CHOP治療方法：環磷酞胺500~700 mg/m2 靜脈滴注，1次/d；阿霉素40~45 mg/m2靜脈滴注，1次/d；長春新堿，每次2 mg，1次/d；潑尼松40~45 mg/m23次/d，3個星期為1個治療周期。每個治療周期間隔3個星期，通常需要4個治療周期。②治療組采用DOLP與LAS2L2聯合化療方法：DOLP方法采用潑尼松40~45 mg/m23次/d；長春新堿，每次2 mg，1次/d；柔紅霉素30~40 mg/m2三周靜脈注射一次；左旋門冬酞胺酶20 U～5000 U/kg，每周4次，靜脈注射。LAS2L2方法環磷酞胺500~700 mg/m2每天1次靜滴；柔紅霉素30~40 mg/m2 每3周1次；潑尼松40~45 mg/m2 3次/d；長春新堿每次2 mg，1次/d；甲氨蝶呤鞘內注射。以上兩種方法每4周1個療程。每個治療周期間隔1個月，通常需要4個治療周期。
1.4 判斷標準
在進行4個治療周期后，根據國際抗癌聯盟(UICC)對實體瘤通用療效準則施行判定測評。可以分為完全和部分緩解、穩定及進展4種類型：①完全緩解的評判準則：經過臨床影像學的診斷及相關檢測，患者病灶消失，機體生化指標達到正常水平。通過治療后實體瘤大于1.5 cm的直徑變成小于1.5 cm的腫塊。介于。1.1~1.5 cm實體瘤體積縮小原來75%，直徑縮小至1 cm以下的視為完全緩解。對于進行化療前肝脾變大的患者在治療后體積變小。②部分緩解評判準則：患者的肝脾淋巴處淋巴腫塊變小超過50%，除了肝脾和淋巴結其他部位的淋巴結不在變大，而且對其他的器官沒有侵襲的跡象，沒有新的病灶產生接判斷為部分緩解。③穩定性，是介于完全緩解和部分緩解之間的判斷標準。④進展判斷標準，經檢查出現新的病灶。總有效率是完全緩解加上部分緩解的患者數除以總患者數，即得總有效率[7]。
1.5統計方法
觀察兩組數據，對結果進行分析處理，采取t檢驗和χ2檢驗，應用spss 10.0軟件進行數據的統計處理。P<0.05，說明有顯著性差異，有統計學意義。
2結果
DOLP與LAS2L2聯合治療和CHOP治療方法結果顯示：①治療組：完全緩解60例(66.70%)，部分緩解25例(27.8%)，穩定4例(4.44%)，進展1例(1.11%)，總有效率94.5%。②對照組：完全緩解40例(44.44%)，部分緩解15例(16.67%)，穩定30例(33.33%)，進展5例(5.56%)，總有效率61.11%。經過治療組和對照組的結果比較，對完全緩解、部分緩解及總有效率分別施行χ2檢驗，P<0.05，說明采取統計學處理后，有顯著性差異，治療組療效更好。
3討論
淋巴母細胞淋巴瘤，是目前臨床上常見的一種惡性疾病，而且預后不理想。此類疾病發病不明顯，在發病初期不易被發現，為此許多患者在接受治療前就已經是中晚期，身體中的腫瘤細胞早已轉移到其他組織中，錯過了采取手術治療的階段，為此只能應用化療的手段進行治療[8]。隨著科技的發展，技術的進步，細胞遺傳學及分子生物學、免疫學技術得到較快的發展，對淋巴瘤的發病原理的探討也漸漸深入，相應的治療措施也不斷完善。目前通過不斷完善和補充的化療方案經過臨床實踐取得較好的效果，可以使惡性淋巴瘤患者通過治療有效率不斷上升，一定程度上可以延長患者的生命，也相應的增加患者的生活水平[9]。但是隨著治療技術的應用與進展，在臨床上也發現存在的一些還需要馬上解決，如何根據每個患者的自身實際情況進行合理化給藥是要急需解決的問題，也是問題的重點和難點[2]。淋巴母細胞淋巴瘤能夠侵潤患者的淋巴結、骨髓、皮膚及組織器官，對患者的身體傷害很大，本組采用的DOLP與LAS2L2聯合治療方法和CHOP治療方法相比較，聯合治療方法可以受到較好的治療效果，說明聯合治療確實可行。單獨采用CHOP治療方法，對于淋巴母細胞淋巴瘤中晚期的患者治療有效率較低，因為此類患者的原發灶擴大，以及中樞神經系統和骨髓浸潤，使得此類方法的療效降低，需要采取更為有效的方法進行治療。治療不徹底，患者的病情反反復復是非常危險的，而且還可能進攻到重要的臟器總，惡化成更嚴重的疾病。而且淋巴母細胞淋巴瘤的患者自身的健康條件不好，身體虛弱，為此需要根據每一個患者病灶處的實際情況進行治療，選取適當的藥物劑量，掌握好用藥間隔對于患者的康復是十分重要的。總而言之，采取聯合的治療方案不僅可以使患者的實體瘤體積減少，還可以減輕患者痛苦，對于患者來說是非常重要的福音。到目前為止，惡性淋巴瘤的發病率還處于不斷增加的趨勢，但隨著病理學及免疫學等學科的發展和進步，影像學的日益研究透徹，已經增強了此類疾病的臨床診斷率，也相應的增加了其治療水平。目前還出現一些進的治療手段如硼替佐米和沙利度胺進行治療，基因及疫苗的治療，采取細胞周期依賴激酶抑制劑進行治療等，這些手段對淋巴瘤患者有不同程度的治療作用，但是對于惡性淋巴瘤的發病機理還需要進行繼續研究，不斷為患者制造福音，應用于臨床，造福更多的人。
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淋巴系統是身體的重要防御系統，它可以幫助人體抵抗病毒、細菌等有害外來物的侵害，常被形象地稱為人體“衛隊”。當病菌等有害物質入侵人體時，淋巴組織就容易脫離人體的控制，變成“壞分子”。當“壞分子”越來越多時，加上不良環境等因素的作用，淋巴細胞就可能在生長過程中發生變異，形成瘋長的淋巴瘤。越年輕，淋巴細胞就越有活力，所以，年輕人也就比較容易患上淋巴瘤。
全身的淋巴系統是無處不在的，淋巴系統出問題往往首先都表現在某一個地方的淋巴結出了問題，所以沒有任何原因的一個地方的淋巴結的腫大要當心。當然這是淋巴結系統之內的淋巴瘤，還有淋巴結系統以外的，像胃、腸等器官也存在著淋巴血管伴行，這個地方如果發生惡性改變的話，就是臟器的惡性淋巴瘤，和淋巴系統的淋巴瘤表現形式不一樣，所以淋巴瘤千差萬別，各種各樣的都有。
淋巴瘤常無特殊癥狀，當出現以下癥狀時，應該盡早到醫院就診：
1.淋巴結無痛性腫大。約60％的患者先發現頸部有不痛不癢的腫大淋巴結，而這也常是容易被患者忽視的癥狀。開始時只是單一腫大，以后數目逐漸增多，且越腫越大。
2.各種各樣的壓迫癥狀。壓迫癥狀可發生在下頦、下頜、頸前部、鎖骨、腋下、腹股溝、縱隔腔或腹部動脈旁，也有時發生于胃、腸，常有腹脹、腹痛、腹部腫塊、嘔吐、便血等消化道癥狀。若侵犯了骨髓，則會產生臉色蒼白、發熱、出血等癥狀，有時外周血淋巴細胞顯著增多并出現異常。
淋巴瘤一旦診斷明確，就應給予治療。目前，治療淋巴瘤的方法有以下幾種：（1）化學治療；（2）放射治療；（3）骨髓移植治療；（4）生物免疫治療和中醫中藥治療。
化學治療（簡稱化療）是目前治療非霍奇金淋巴瘤的主要治療手段。針對淋巴瘤的不同類型和病人的病情輕重不同，選擇一個最佳的聯合化療方案。絕大多數淋巴瘤患者（60％～85％）經聯合化療后可達完全緩解。但有部分病人經多次化療后病情仍未得到控制，則需要更換化療方案或加用其他治療方法。治療后病情得到控制、完全緩解的患者，為了使病人長久存活，根據患者年齡等情況需采用進一步治療手段如骨髓移植、單克隆抗體、干擾素和中醫中藥等治療。
放射治療簡稱放療。在非霍奇金淋巴瘤，放療大多作為化療的一種輔助治療手段。如聯合化療后身體某一局部仍有腫大的淋巴結或病變的組織存在，則可應用放療使局灶性的病變得以控制。
[關鍵詞] 脾臟；脾臟占位性病變；超聲；手術
[中圖分類號] R657.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）25-0123-02
脾臟占位性病變是臨床一種較為常見的疾病，其發病率低于肝臟占位病變和腎臟占位病變等。且脾臟占位性病變患者在臨床缺少特異性的表現。尤其是原發性脾臟惡性占位性病變，占全身腫瘤的1%左右[1]。因此，如何對脾臟占位性病變進行有效的鑒別診斷，并積極采用各種治療方法，以更合理地制定治療方案，提高治療效果是臨床研究的關鍵。本文對72例脾臟占位性病變患者的臨床資料進行回顧性分析，分析影像學對脾臟占位性病變的價值，總結有效治療手段，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對2008年9月～2012年10月我院收治的脾臟占位性病變患者72例臨床資料進行回顧性分析，其中良性病變50例，惡性病變22例。其中，良性病變患者中，男28例，女22例，年齡29～71歲，平均（39.63±7.84）歲；患者臨床癥狀包括：上腹部不適38例，發熱2例，脾功能亢進1例。惡性腫瘤患者中，男12例，女10例，年齡34～72歲，平均（40.65±8.31）歲。臨床癥狀包括：上腹部不適15例，發熱3例，脾功能亢進4例，血小板減少和溶血3例，1例患者有消瘦。
1.2 方法
對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，分析脾臟占位性病變的臨床診斷中影像學診斷的價值，并總結臨床治療方法。影像學診斷：所有患者均進行了超聲診斷和超聲造影診斷。超聲使用美國GE公司的超聲診斷儀，探頭頻率為2～5 MHz。檢查過程中患者采用平臥位、俯臥位或者右側臥位，在左側上腹部脾臟區進行多切面的掃描，以觀察整個脾臟，觀察病灶的大小、回聲、邊界、個數、形態等。隨后將病灶進行局部放大，以充分顯示腫瘤及周邊的血流分布。隨后對患者進行超聲造影檢查。
1.3治療措施
72例患者中，使用單純脾臟切除手術54例，使用脾臟切除手術聯合胰尾切除手術6例，使用脾臟切除手術聯合原發灶切除手術6例，4例患者進行了脾臟部分切除手術。
1.4 統計學處理
本次實驗的所有數據處理均采用SPSS 19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區間，計數資料組間比較使用χ2檢驗。P
2 結果
50例良性病變患者中包括：脾囊腫患者18例，脾膿腫4例，脾血管瘤16例，脾炎性假瘤4例，脾淋巴管瘤4例，脾動脈瘤4例。其中以脾囊腫最為多見。22例惡性腫瘤中，原發性惡性淋巴瘤10例，其余12例為轉移瘤。72例患者的臨床診斷主要包括病史、癥狀、體征等，影像學診斷中超聲造影準確率較高，與灰階超聲比較差異明顯，差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 脾臟占位性病變的病理
脾臟占位性病變主要包括良性病變和惡性病變兩種，其中以良性病變最為多見，包括如脾血管瘤、脾囊腫、脾淋巴瘤、脾動脈瘤等，我院良性病變中，以脾囊腫最為多見，占36.00%；其次為脾血管瘤共16例。此外，臨床研究還發現有脾結核、良性畸胎瘤等也為脾占位性病變的良性病變[2]，但是發病率較低，在我院本次統計病例中未出現。
脾臟占位中惡性病變所占比例較低，為30.55%，其中主要包括原發性腫瘤、轉移瘤兩種。原發性腫瘤為惡性淋巴瘤，本次22例惡性占位病變包括10例，均為惡性淋巴瘤；此外還有臨床報道有平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等[3]；轉移瘤在我院惡性占位病變中為12例，包括絨毛膜上皮癌、肝癌、卵巢癌等轉移，此外還可能由結腸癌等轉移。
3.2 脾臟占位性病變的診斷
對脾臟占位性病變的臨床診斷主要依賴于綜合診斷，包括病史采集、臨床癥狀、體征和影像學檢查。而患者臨床癥狀和體征等均缺少特異性，主要是由于脾臟位置較深，患者在病變的早期癥狀多不明顯。本次實驗中72例患者主要包括腹部不適、發熱、脾功能亢進等，這些臨床癥狀均與脾臟占位病變缺少密切關系。超聲是臨床對脾臟占位性病變診斷的主要影像學方法。超聲檢查的操作簡單，且切面靈活，可重復進行，因此可作為常規的檢查方法。①脾囊腫：患者超聲邊界清楚，且無回聲或者僅有低回聲，腫塊內部和囊壁無彩色血流信號[4，5]。②脾血管瘤和動脈瘤：多為孤立性、多發性和全身性血管瘤的一部分，超聲主要為高回聲，且內部回聲較為均勻、邊界清晰且形態較為規則；血管瘤內有小血竇時，瘤體的回聲較高，且分布均勻，可見有小的無回聲區，并為網篩樣。③脾淋巴管瘤：超聲有實性、囊性等多種表現；④脾炎性假瘤：超聲為低回聲，且內部回聲不均勻，可能伴有鈣化點。⑤脾膿腫：超聲可以觀察到脾臟內的多發低回聲及無回聲區域，且內部無血流信號，且會伴有左側胸腔積液。⑥惡性病變：低回聲且多伴有淋巴結腫大，腫塊的形態不規則，內部無彩色血流信號，有彌漫的散在小病灶[6]。
超聲造影檢查也是臨床適合對脾臟檢查的一種方法，且檢查準確率優于常規超聲及CT等，本次實驗結果顯示，超聲造影對脾臟占位病變的診斷價值明顯高于超聲，組間比較，差異有統計學意義（P
3.3 脾臟占位性病變的治療
脾臟占位性病變的臨床治療要根據患者的實際情況選擇不同的治療方法。而手術治療是臨床治療脾臟占位性病變的主要措施，包括單純脾切除手術、脾臟胰尾切除手術等。對良性腫瘤的患者，一般認為要盡早將腫瘤切除，根據腫瘤存在的部位、大小等采用不同的手術方法。此外，我院還有3例患者沒有采用手術方法，其中1例患者主要是由于患者在入院時病情較為嚴重，患者的全身中毒癥狀較為明確，因此不能耐受長時間的手術，加之臟器與周圍器官粘連，會導致手術療效不佳，因此我們采用了保守治療方法，盡管病程較長，也取得了較好的療效。同時，對直徑在10 cm以上的脾血管瘤也要建議采用分期手術[7]。在惡性脾臟占位性病變的治療中，我們認為要盡早地對脾臟切除，且注意清掃淋巴結，探查腹腔和腹膜后的淋巴結，在手術前后聯合使用放療和化療[8]。另外2例主要是由于患者在就診時已經為癌癥晚期，存在遠處轉移，單純手術治療不能根治，因此選擇使用了保守治療方法。
綜上所述，脾臟占位性病變患者使用臨床綜合診斷中超聲造影的診斷價值較高，可以更好地對其良惡性進行鑒別，對脾臟切除是臨床治療脾臟占位性病變的主要方法。
[參考文獻]
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康醫生：
我今年42歲，鼻衄一年余。病理診斷： (鼻腔)NK／T細胞淋巴瘤。請問NK／T細胞淋巴瘤需要化療嗎?
田野(廣西)田野讀者：
NK／T細胞淋巴瘤屬于結外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一種少見特殊類型，在我國占NHL的2％～10％。該病對化療抗拒，對放療敏感。分期決定治療方案的選擇，你提供的資料過于簡單，你最好到我院接受全面檢查，明確分期后再制定治療方案。臨床上，I E期多見，占67~84％，Ⅱ～Ⅳ期少見。放療是早期鼻腔NK／T細胞淋巴瘤的根治性治療手段，對于無預后不良因素(乳酸脫氫酶增高、年齡大于60歲、一般情況差、淋巴結和遠處結外器官受侵)的I E期患者，放療后的五年生存率達90％以上。對于超腔I期或Ⅱ期患者，放療后給予鞏固化療，治療效果也較滿意。Ⅲ～Ⅳ期以化療為主，對于化療失敗后仍可被放療挽救治療。建議你到專科就診，選擇規范的治療方法。
康醫生
(由廣西人民醫院腫瘤中心放療病區副主任醫師蒿艷蓉解答)
多發性骨髓瘤如何治療
康醫生：
我今年50歲，半年來腰痛、頭暈、無力，情況越來越嚴重，最近剛剛診斷為“多發性骨髓瘤”，請問這種病現在有什么好的治療方法?
李強(廣西)李強讀者：
多發性骨髓瘤是漿細胞克隆性增生的一種血液系統惡性腫瘤。在過去的40年中，該病的治療以化療為主，傳統化療完全緩解率約50％，中位生存期約三年。十多年前研究發現：自體造血干細胞移植治療多發性骨髓瘤獲得較好的療效，移植可以提高患者的緩解率(完全緩解率可達40％)，明顯延長患者的生存期。近年來，隨著沙利度胺、硼替佐米等新藥的出現，骨髓瘤的療效在不斷提高。自體造血干細胞移植聯合新藥治療，完全緩解率可達70％以上，已接近臨床治愈。
你是50歲新發的多發性骨髓瘤患者，首先需要誘導化療，為達到較好的療效，建議你誘導化療時加用硼替佐米等新藥；在有效誘導治療3―4個療程疾病控制后行自體造血干細胞移植治療：之后進行維持治療。我院已經開展自體造血干細胞移植聯合新藥治療多發性骨髓瘤多例，均獲得較滿意療效。
康醫生
(由廣西人民醫院血液-風濕免疫科副主任醫師藍梅解答)
風濕性心臟病能根治嗎
康醫生：
我爺爺今年66歲，近三年來走路稍快時就覺心慌、呼吸困難，到當地醫院檢查，醫生說我爺爺患了“風濕性心臟病，主動脈辯重度狹窄”，吃了很多藥癥狀好像還加重了。請問手術能治好我爺爺的病嗎?
易 正(湖南)易正讀者：
根據你的描述，你爺爺的病能根治。風濕性心臟病主要指風濕活動引起瓣膜損害，出現瓣口面積縮小或瓣膜關不嚴，最后導致心力衰竭的心臟病。在早期病人多在活動量增加時感氣短、心慌、咳嗽等；晚期在休息時亦感呼吸困難、心慌、浮腫等；嚴重影響病人的活動能力及生活質量。風心病的治療主要有三種方法：1、單純藥物治療：改善癥狀，但瓣膜損害實際在持續進行，故只針對病史短、病變輕的病人。2、介入治療：只選擇病史短、病變輕--且無左房血栓的單純二尖瓣狹窄病人進行擴張。3、手術治療：這是目前治療的主要手段，手術方法是切除病變的瓣膜，重新置換一個人工瓣膜，從而達到根治的效果。人工瓣膜分機械瓣膜和生物瓣膜，60歲以上病人一般推薦使用生物瓣膜。因此，建議早日到條件好的醫院就診以接受手術治療。康醫生
(廣西人民醫院胸心血管外科 龍小毛博士解答)
先天性房間隔缺損有哪些治療方法
康醫生：
我小孩14歲，今年4月學校體檢時發現患了先天性心臟病――房間隔缺損，聽說這種病很難治療，請問該病有那些治療方法?如何選擇?李江讀者：
大多數房間隔缺損能通過矯治手術得到治愈，回歸到社會的正常工作和生活中。房間隔缺損的有效治療措施是外科修補手術和內科介入封堵手術治療。房間隔缺損介入封堵技術已經很成熟，成功率達90％～100％。凡有介入治療適應癥的房間隔缺損，首先應當先擇介入治療。目前，我國每年有兩萬患者采用介入方法獲得治療，由于介入技術的迅速發展和介入器材的不斷更新，使越來越多的醫師，和患者接受這種創傷小、恢復快與治療效果明確的方法。
理想手術年齡階段為：年齡大于3歲，體重大于5公斤，早期施行關閉手術，生存率與正常人相同，隨訪發現，24歲前實施手術者，長期生存率與正常同齡同性別的對照組相同，而40歲以后手術者，生存率僅40％。希望你盡快帶小孩到當地有條件的大醫院心血管內科就診。
康醫生
(由廣西人民醫院心血管內科主任醫師，伍廣偉解答)
孩子經常氣喘，有何治療方法
康醫生：
我的孩子今年六歲，從兩歲多就開始咳嗽、氣喘，比較嚴重的發作每年有4―5次，醫生診斷為支氣管哮喘，給予輔舒酮氣霧劑吸入治療，小孩氣喘減輕。但是，晚上睡覺時還是有咳嗽，有時有氣喘，早上起床經常打噴嚏、流清鼻涕，還經常鼻子瘁。請問這種情況還有什么好的治療方法?
劉 湘(云南)劉湘讀者：
從你提供的情況看，孩子除了支氣管哮喘還可能有過敏性鼻炎，可能對某種或某些變應原過敏。支氣管哮喘的治療方法主要有：①支氣管舒張劑平喘：②抗氣道炎癥；你所用的輔舒酮就是這個作用，規范化使用可預防哮喘的發作。多數哮喘的病人為過敏體質，支氣管哮喘經常和過敏性鼻炎并存，有人稱之為“孿生兄弟”，所以特異性免疫(脫敏)治療成為一種重要的治療手段。多數哮喘患兒塵螨過敏，可以到當地醫院兒科做變應原點刺試驗證實，與傳統的變應原皮內注射相比，變應原點刺試驗操作方便，無痛苦，患兒及家長都容易接受。如果的確是塵螨過敏，可舌下含服進行脫敏治療。綜合治療是目前哮喘治療的方向，希望你的孩子經正規、系統治療后早日康復。
康醫生
(由廣西人民醫院兒科主任醫師溫志紅解答)
怎樣清除雜念享受
康醫生：
我是一位長得比較嬌好的女人。我和丈夫的婚前情況、家庭狀況、夫妻感情、養育子女以及工作等方面，都無懈可擊。我結婚已兩年多，每次和丈夫，我都能積極配合，但卻沒有一次滿意的，從未體驗過是啥滋味。我怕丈夫認為不正常，就裝著心滿意足的樣子。可常常總是“半饑半飽”地苦度長夜，心里的煩惱也漸漸多了起來。為此，我到醫院做了檢查，結論是身體方面完全正常。在問及有關情況后，醫生說我過多擔心嬌好身體的變化。而且和丈夫求歡時都未往好處想。由于雜念纏身，已影響到了的出現。請問怎樣清除雜念享受呢?
汪 莉(天津)汪莉讀者
【關鍵詞】囊狀淋巴瘤；小兒；外科手術；平陽霉素 文章編號：1004-7484（2013）-12-6877-02
小兒囊狀淋巴管瘤是淋巴管和組織發育畸形所致的一種先天性發育異常的疾病，屬于良性腫瘤，具有腫瘤和畸形的雙重特性，其實質是淋巴管壁細胞的異常增殖[1]，可表現為淋巴管瘤，也可表現為囊狀水瘤。發生部位以頸部最為常見，也可發生于腋下、腹膜后、縱膈等部位。我院2011年8月――2012年8月收治住院的16例頭頸部囊狀淋巴管瘤患者，應用平陽霉素加手術治療，療效滿意，現總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料我院收治的16例頭頸部囊狀淋巴管瘤患者，其中男性患者10例，女性患者6例，其中年齡在一個月以內的2例，>18天-6個月的2例，>6個月――2歲5例，>2-5歲7例，年齡15天-5歲。術前行B超、CT、MRI或穿刺確診。B超或MRI檢查顯示，所以患者均顯示囊狀瘤體內縱橫條帶狀回聲分隔，呈大小不等的蜂房樣結構。瘤體體表面積最小2cm×1.5cm，最大8cm×10cm。
1.2治療方法
1.2.1體內注射平陽霉素瘤本組4例患者均體內注射平陽霉素，每次0.3mg/kg每周1次，分別為1-4次。
1.2.2手術切除患兒12例均在全身麻醉插管下行手術治療。瘤體大部切除及完整切除各6例。手術皆有經驗豐富的醫生主刀，在頸部囊狀最隆起處沿皮紋切開，以刀口稍小于腫物為宜。切開皮膚暴漏腫瘤，用電刀緊貼囊壁分離組織，必要時切開肌層，避免出血。顯露腫瘤前壁，穿刺確認為淋巴管瘤后，切開囊壁，吸凈淋巴液。探查囊內是否有血管神經穿過，是否是多房性。若瘤體包繞或緊貼重要組織結構，如胸膜、血管、輸尿管及神經等，就要將該處的瘤囊一一處理，切勿遺漏，吸盡囊液后，用2%碘酊涂擦2次；若是腫瘤侵入器官是，就要行器官部分切除。臨床置膠管引流，適當加壓包扎。術后切開要對合仔細，細線縫合，行皮片引流或負壓引流。
2結果
本組16例患者中，4例僅行瘤體局部注射平陽霉素；12例行手術切除，其中9例術前分次給予注射平陽霉素。16例患者均痊愈。3例局部注射平陽霉素治療1個月痊愈：13例手術中，腫瘤大部分及完整切除各6例。術后并發瘢痕攣致縮右側斜項1例，淋巴液漏1例，均治愈。隨訪3-6個月，未見腫瘤復發。
3討論
囊狀淋巴管瘤（cystic lymphangioma）又稱囊狀水瘤，是由原始淋巴管發育增生形成的腫物，是一種先天性發育畸形，屬于錯構瘤性質，是腫瘤和畸形之間交界性病變。主要位于頸外、頸后三角區域，常包繞頸部重要血管和神經。本組有2例患者因外傷后迅速增大；手術中發現囊內出血。該病的臨床診斷并沒有多大困難，根據臨床表現、影響學檢查或穿刺結果，大部分診斷[3]。小兒頭頸部囊性淋巴管瘤的藥物治療：平陽霉素是抗腫瘤藥物，作用機制是破壞淋巴管瘤壁細胞，容易導致瘤壁炎性粘連，使淋巴管閉塞，繼而達到治愈的效果。本組術前使用平陽霉素注射的患者，瘤體均有不同程度的縮小，粘連處亦較疏松，同時腫瘤體檢縮小，手術創傷范圍也相應減少。手術治療：因淋巴管瘤的囊壁很薄，極易撕裂，使淋巴液溢出，囊腫萎癟，很難找出其邊緣，所以解剖時要輕柔，盡量避免撕裂囊壁，以達到完整切除，防止復發。一旦撕裂囊壁，應用止血鉗鉗住裂口，不如囊液流出。對包繞重要血管神經無法切除的囊壁，用2%碘酒涂擦。
總之，本人認為小兒頭頸部囊狀淋巴管瘤以局部注射平陽霉素加手術切除的綜合治療，是治療小兒囊狀淋巴管瘤安全、有效的方法。
參考文獻
[1]于世風.口腔組織病理學.北京：人民衛生出版社，1979：182-183.
【關鍵詞】 非霍奇金淋巴瘤;復發;利妥昔單抗; ESHAP
作者單位：255000 廣東省茂名市中醫院 非霍奇金淋巴瘤是一種常見的血液腫瘤，對放化療敏感，但易復發及耐藥，再次治療緩解率低，ESHAP方案為常用的解救方案之一。非霍奇金淋巴瘤大多起源于B淋巴細胞，大于95%的B細胞性非霍奇金淋巴瘤免疫組化顯示CD20陽性，利妥昔單抗是第一個獲得美國食品藥物管理局(FDA)批準用于臨床的人鼠嵌合型的抗CD20單克隆抗體，它能特異性地與CD20抗原結合殺傷腫瘤細胞，明顯提高了CD20高表達的B細胞性NHL的緩解率和生存率［1］。我院采用利妥昔單抗聯合ESHAP方案及單用ESHAP方案治療復發的CD20陽性B細胞性非霍奇金淋巴瘤，比較其療效和不良反應，現報告如下。
1 資料與方法
11 入選標準 經組織病理確診的復發非霍奇金淋巴瘤，免疫組織化學提示為B細胞性，CD20均為陽性，具有可評價病灶，外周血白細胞≥35×109／L，血小板≥100×109／L，肝、腎功能基本正常。全身功能狀態評分(eastem cooperative oncology group，ECOG)為03分。
12 臨床資料 2005年9月至2010年8月我院共收治復發的CD20陽性的B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者32例，男18例，女14例；年齡21~77歲，平均年齡51歲。均經病理確診為非霍奇金淋巴瘤，免疫組織化學提示為B細胞性，CD20均為陽性，既往曾應用CHOP或CHOP樣方案化療， 32例患者中彌漫性大B細胞型18例，邊緣區B細胞型5例，濾泡型4例，套細胞型5例。隨機將患者分為應用利妥昔單抗聯合ESHAP方案組(治療組)16例和單獨應用ESHAP方案組(對照組)16例。兩組在性別、年齡、臨床分期、LDH水平、IPI評分、B癥狀有無等方面無明顯差異。
13 治療方法 治療組：化療前1 d給予利妥昔單抗375 mg/m2靜脈滴注，濃度100 mg／100 ml，速度起始為50 ml／h緩慢靜脈滴注，如無不良反應，可逐漸加快滴速，每05 h加速30 ml／h，最大速度可達250 mg/h；靜脈滴注利妥昔單抗前靜脈注射地塞米松5 mg，并給予心電監護；第1天開始實施ESHAP方案，即：依托泊苷(VP16)60 mg/m2靜脈滴注，第1~4天；甲基強的松龍500 mg,靜脈滴注，第1~4天；阿糖胞苷2 g/m2,靜脈滴注，第5天，維持3 h；順鉑25 mg/m2，靜脈滴注，第1~4 d。 21 d為1個周期，療程為4個周期。
對照組：采用ESHAP方案，治療方法同治療組第1~5 d，21 d為1個周期，療程為4個周期。
兩組患者在化療期間均給予水化，靜脈給予護胃、止嘔、護肝藥，中性粒細胞
14 療效和不良反應評價 按WHO的實體瘤療效評價標準［2］，療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩定(SD)和病情進展(PD)。藥物不良反應按照WHO分度標準分為0～IV度，Ⅲ或Ⅳ度為嚴重反應。
15 統計學方法 統計學方法采用SPSS 100統計分析軟件對所有數據進行統計學處理，兩組患者之間計數資料比較采用卡方檢驗，P
2 結果
21 療效觀察 經過4個療程的治療，其中，對照組CR 4例，PR 5例，SD 3例，PD 4例，總有效率為563％；治療組CR 6例，PR 8例，SD 1例，PD1例，總有效率為875％，治療組總有效率顯著高于對照組(P
22 不良反應 全部患者均進行安全性評估，主要不良反應為輕中度骨髓抑制、消化道不良反應及脫發、肝功能損害(見表2)。骨髓抑制主要表現在白細胞減少，發生率分別為875%和813%，血紅蛋白降低均占25%，因化療過程中，常規予止嘔、護胃，消化道不良反應發生率低，治療組與對照組不良反應發生率比較差異無顯著性(P>005)。所有患者均無其他嚴重的并發癥發生，均完成治療。治療組1例在第1次利妥昔單抗輸注30 min時出現寒戰、發熱、胸悶，予減慢輸注速度及對癥處理后，上述癥狀緩解，體溫正常，以后應用未再出現； 1例老年患者骨髓抑制期出現肺部感染，予GCSF及抗感染治療后感染控制；1例在治療過程中出現AST、ALT升高，但未超過正常值上限的2倍，予護肝治療后AST、ALT恢復正常。
王華慶：淋巴結是身體非常重要免疫防御系統，幾乎像網子一樣，從頭到腳人體各個部位器官都有淋巴系統，是防御系統中非常重要的屏障。人體對外界微生物，像細菌、像病毒、衣原體，不管哪種外來微生物，進到人體以后，人體其中非常重要的免疫系統是淋巴細胞的參與和識別，免疫監視免疫殺傷摧毀外來的微生物，人體布滿淋巴網，在每一個結點都有淋巴結存在，正是人體防御微生物和致病菌最主要的屏障。如果淋巴結里面的淋巴細胞或淋巴組織，由于長期疲勞或者工作壓力大，免疫系統下降以后，容易惡變成腫瘤。淋巴瘤跟肺癌、乳腺癌、胃癌、直結腸癌等比較，來的更快發展更快。
一般淋巴瘤如果對身體或者生命進行侵害時，外部來說是什么樣的表現呢？
王華慶：早期的表現是非常不典型的，惡性淋巴瘤的早期易誤診為結核、感冒及增生或其它疾病。感冒不是小病，需要指出的是應該重視感冒。拿惡性淋巴瘤講，感冒中有一個EB病毒，導致上呼吸道感冒最常見，盡管有SARS禽流感病毒，是惡性傳染病，常規感冒病毒感染在身上反復得，一來是免疫力下降，二來長期潛伏刺激，可能跟惡性淋巴瘤有關。我們應該重視感冒的診斷和治療。如果一旦人得了感冒，我們特別建議要多休息，多飲水，哪怕用7天、10天時間，休息好再工作，為將來好的身體打下一個基礎。感冒了也那么勞累的工作，久而久之免疫力更低，可能埋下后患。
本組中男性9例，女性12例，中位年齡38（16～68）歲。臨床類型：UCD12例，MCD9例。侵犯部位：12例UCD中，侵犯頸部淋巴結3例，胸腔淋巴結3例，腹腔淋巴結1例，腹膜后淋巴結4例，盆腔淋巴結1例；8例MCD中除多發侵犯淺表及深部淋巴結外，2例患者存在淋巴結外侵犯（分別為胸膜和腮腺）。MCD患者中4例出現發熱癥狀，但是UCD患者中無一例出現發熱癥狀，差異具有統計學意義（P=0.012）；與MCD患者相比，UCD患者發病年齡更小，病灶直徑更大，貧血和球蛋白升高的比例更少，但是差異均無統計學意義。
病理特點
病理類型：透明血管型15例，漿細胞型4例，混合型2例。UCD以透明血管型為主要類型，占91.7%；MCD以漿細胞型和混合型為主要類型，占55.6%，差異具有統計學意義（P=0.018，表1）。免疫組化：CD20、CD3、BCL-2、CD21、CD23、CD45RO、CD5、CD79α、CD43、κ、λ、CD10、CD4、CD68、S-100、CD35、CD38、CD138均有不同程度表達，陽性率分別為90%（9/10）、100%（9/9）、42.9%（3/7）、83.3%（5/6）、75%（3/4）、100%（3/3）、50%（2/4）、100%（2/2）、100%（2/2）、100%（4/4）、100%（4/4）、50%（1/2）、100%（1/1）、100%（1/1）、100%（1/1）、100%（1/1）、100%（2/2）、100%（2/2）。4例檢測了CyclinD1，1例檢測了CD15，1例檢測了CD30，均為陰性。6例檢測了Ki-67，陽性率均小于10%。
治療和轉歸
21例患者均給予手術切除。12例UCD均達到術后CR，而且在隨訪期內維持CR狀態。9例MCD中僅有1例術后達到CR，其余8例均接受了化療，化療方案均使用CHOP（環磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松）或CHOP樣方案；1例聯合受累野放療。接受化療的8例患者中1例CR，2例SD，5例PD。5例化療后PD的患者中2例轉化為淋巴瘤，第1例為27歲男性患者，病理類型為透明血管型，腫物最大徑為6.0cm，免疫組化提示CD20(+)，CD3(+)，Ki-67＜10%，CD8(+)，TdT(-)，κ(+)，λ(+)，CD68(+)，CD43(+)，CD45RO(+)，CD79a(+)，CD21(+)，CD23(+)，CD5(+)，CyclinD1(-)，CD10(-)，Bcl-6(-)，CD4(+)，Bcl-2(+)，確診Castleman病3.5年后轉化為霍奇金淋巴瘤，轉化后繼續隨訪2.5年仍存活；第2例為56歲女性，病理類型為漿細胞型，腫物最大徑為2.6cm，確診Castleman病2年后轉化為漿細胞淋巴瘤。中位隨訪46.2（12.2～138.7）個月，20例患者存活，1例患者死亡，死亡患者為第2例MCD轉化為淋巴瘤的患者，轉化后生存時間為5.7年。
討論
Castleman病的病因和發病機制尚未完全闡明，可能的機制包括病毒感染，如人類8型皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）、Epstein-Barr病毒等；細胞因子異常，如血管內皮生長因子、白細胞介素-6等[1]。Castleman病的臨床表現與病理類型相關：UCD的病理類型多為透明血管型，而MCD的病理類型則常為漿細胞型或混合型。Talat等[2]在系統綜述中分析了416例Castleman病患者，發現HIV陰性組（384例）中UCD占73.7%，MCD占26.3%；92.4%的透明血管型表現為UCD，而57.1%的漿細胞型和40.8%的混合型表現為MCD；HIV陽性組（32例）均表現為MCD。本研究中透明血管型占71.4%（15/21），漿細胞型占19.1%（4/21），混合型占9.5%（2/21）。91.7%（11/12）的UCD的病理類型為透明血管型，而55.6%（5/9）的MCD的病理類型為漿細胞型或混合型，與國內外報道相一致[3-4]。
UCD的治療首選手術治療，亦可選擇放療，治療效果較理想。刁德昌等[5]回顧性分析26例UCD，均給予手術治療，5例腫物獲得完整切除，隨訪5～206個月，術后僅有2例出現復發。KIM等[6]回顧性分析13例腹部UCD患者，其中12例接受手術切除，中位隨訪63.3個月，結果僅有1例復發，該例復發患者隨后接受二次手術切除，無進展生存時間長達7年。本研究中12例UCD均達到術后CR，提示UCD通過手術治療能夠獲得很好的效果。MCD的治療方法包括手術、放療、化療和單克隆抗體等。但是MCD常有全身多系統受累，大部分患者并不能從手術治療中獲益。此外，MCD對放化療也不敏感，因此預后較差。本研究中22.2%（2/9）的MCD患者轉化為淋巴瘤，其中1例在轉化后5.7年死亡，提示在臨床診療過程中應該對MCD患者進行密切監測和隨訪，及時發現轉化為淋巴瘤的患者并給予積極治療。
MCD的治療尚無標準方案，預后較差，因此臨床醫生正在努力探索新型的治療藥物和治療方法。近年來，抗CD20單抗、抗IL-6受體單抗治療MCD顯示出了良好的效果。RAMASAMY等[7]應用利妥昔單抗聯合沙利度胺治療11例MCD，結果CR率為91%（10/11），2年無進展生存率為60%。HOFFMANN等[8]回顧性分析52例HIV相關MCD，結果發現利妥昔單抗治療組的持續CR率明顯高于對照組（91%對41%）；利妥昔單抗治療組的中位預計生存期未達到，而對照組僅為5.1年（P=0.03）。GéRARD等[9]開展的前瞻性隊列研究納入113例HIV相關MCD，中位隨訪4.2年，結果發現利妥昔單抗可以降低HIV相關MCD發展為非霍奇金淋巴瘤的風險（HR=0.09），利妥昔單抗治療組非霍奇金淋巴瘤的發生率為4.2/1000人年，而對照組則高達69.6/1000人年。Yuzuriha等[10]發現抗IL-6受體單抗（tocilizumab）不但可明顯改善MCD患者的臨床癥狀，而且對MCD相關的自身免疫性溶血性貧血也有治療作用。
