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高血壓已成為全球最常見的心血管疾病，也是我國心腦血管疾病中發生最多的一種。根據衛生部門的統計資料顯示，目前我國高血壓患病者已超過1.3億人，患病率在13左右，并以每年300萬的速度增加。
目前，有關高血壓的發病機理還不完全清楚，但精神緊張、情緒壓抑、心理矛盾等因素可以導致高血壓的病理過程已被國內外學者公認。根據國外學者研究發現，痛苦、憤怒可通過增加外周血管阻力而升高舒張壓，恐懼則通過增加心輸出量而使收縮壓升高。人的個性也與高血壓的發生有密切關系，具有不穩定型個性的人長期緊張、壓抑、憂慮，人際關系緊張，因此易患高血壓。由于高血壓的發生與心理因素關系密切，所以已被劃入心身疾病范疇。
對于高血壓的治療，臨床醫生大多的是單純藥物治療方法，但效果并不十分理想。服藥后，有些人血壓居高不下，另一些人血壓則出現明顯波動。現代心身醫學專家認為，心理治療對高血壓病的治療有著十分重要的作用。
保持積極樂觀的情緒
積極樂觀的情緒對人的身體健康非常重要，它可以給人帶來生機和希望，給人以排除困難的勇氣。而消極、低沉的情緒對人的身體健康是非常有害的。長期郁悶的情緒，突然而來的強烈精神刺激，都可能致人于死命。
人得了慢性疾病以后，往往性格就會發生變化，使原來開朗的性格也會變得低沉。這個時期，患者往往對生與死及家庭方面考慮得較多，因此興趣狹窄，感情平淡，性情固執，情緒抑郁，消極悲觀，長期持續下去，可使機體內環境的穩定遭到破壞，生理平衡失調，免疫力下降，從而使原有病情加重并產生新的疾病。
而積極樂觀的情緒，可使人的心情開朗，性情平和，對任何事情都考慮積極的因素，不過于計較個人的得失，眼光放得比較長遠。當高興的時候，食欲增加，消化功能增強，有利于食物的消化吸收，可增強抵抗力，改善現有的身體狀況。
高血壓患者要經常保持樂觀豁達的性情，就要樹立正確的人生觀。加強思想修養，遇到事情能站得高，看得遠，不要因患病而煩惱不休。高血壓患者應該時常做心理暗示練習，使自己的情緒保持在愉悅狀況，使自己從疾病痛苦的纏繞中擺脫出來，而不被疾病所壓倒，從而加速身體的康復。
學會克服不良的心理影響
當患者被確認為高血壓時，往往會有沉重的心理壓力，再加上疾病所致的各種痛苦，治療的麻煩等都會對心理狀態產生影響。如果是重病患者，喪失了工作、學習及生活自理的能力，加上家庭經濟上的負擔及給家人帶來的種種麻煩，這樣更會使患者產生心理活動的變化。
患者應做到以下幾點：
1、首先是確定自己的生活目標和良好的人生觀、世界觀，并為之努力。
2、培養自己的藝術鑒賞能力，提高自己在這方面的修養，經常去聽一些令人輕松愉悅的音樂，參加一些體育活動。
3、要培養寬容的態度，不要在小事上發火，學會制怒
4、要充分挖掘自己的潛力和機體的抗病能力，主動與醫生配合治療。
患者周圍的人應做到以下幾點：
1、應給予患者心理上的支持，使他們重新認識到自己的價值，建立信心，戰勝疾病。
2、要盡量理解患者的心情，通過友善的交談與接觸來穩定患者的情緒。
3要給患者創造條件，鼓勵他們要主動同疾病作斗爭，并督促他們適當地進行一些體育鍛煉。
抵御不良的社會心理壓力
關鍵詞高血壓心理特征心理護理
高血壓不僅能造成以血管受累為代表的各種臟器的進行性損傷，而且還是引發冠心病、腦卒中等嚴重的高危因素[1]。同時很多患者由于機體的衰老以及其離退休后生活范圍縮小，生活變得以家庭為中心，易產生抑郁、焦慮孤獨與不安的心理狀態，可直接影響血壓，導致不良預后[2]。因此，有針對性地深入研究心理社會因素在高血壓患者治療過程中的作用對于改善患者負性情緒，促進其早日康復具有十分重要的意義。本文為此具體探討了高血壓患者的心理特征與心理護理效果。
資料與方法
2009年2月～2011年12月收治高血壓患者200例，男102例，女98例，平均病程2.36±0.23年。高血壓診斷標準依據2005年中國高血壓聯盟公布的《中國高血壓治療指南》中高血壓的診斷標準及危險分層，無冠心病和腎臟合并癥或其他嚴重合并癥；危險度在Ⅰ期以下，填寫知情同意自愿參與本研究。根據入院順序分為治療組與對照組各100例，兩組一般人口學特征對比無明顯差異（P>0.05）。
治療與心理護理：兩組都給予固定藥物治療，依那普利10mg，2次/日口服。在此基礎上治療組給予積極的心理護理，心具體措施：①對患者進行認知干預。講解高血壓的病因、危害以及治療的重要性。同時發給患者有關高血壓知識方面的宣傳手冊，讓患者對自己所得疾病有正確的認識。②講授行為模式與高血壓病之間的關系，消除或減輕患者對疾病的緊張與焦慮，使患者意識到積極樂觀的情緒和良好的行為模式，有助于疾病的治療和康復。③幫助患者建立健康的行為模式，如節制煙酒、低鹽、低脂飲食等，生活規律，勞逸結合，選擇各自喜愛和適宜的方式運動。
關鍵詞： 高血壓； 心理護理； 護理對策
中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2012)06-0168-02
隨著我國醫療條件和社會福利的不斷改善，人口平均壽命迅速增長，各種疾病的發病率也隨著年齡而增高，其中高血壓已成為中老年常見病、多發病，是代謝失常、動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。因此，積極防治高血壓是減少致殘和致死率的重要環節，應對患者實施有效的護理指導。
1 心理護理
1.1 心理指導
為使患者對高血壓病有一個正確的認識，對出現的癥狀進行耐心而細
致的解釋，解除患者因疾病帶來的不愉快、恐懼心理和各種顧慮，保證勞逸結合、身心均衡，堅持定期服藥，樹立戰勝疾病的信心。
1.2創造良好環境
保持病房舒適，環境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺。要求清潔、整齊、舒適美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分住，恢復期患者病房可配置電視或收音機，以分散患者注意力，使其感受到身處富有生活氣息的環境，增強對生活的信念，以達到早日康復的目的。
1.3樹立良好的醫德醫風，建立和諧的護患關系
尊重患者，愛護患者，耐心宣講住院規則、周圍環境、作息時間等。對患者隱私要嚴格保密，解除思想負擔，讓患者有在家一樣的感覺，視患者如親人、朋友從而使患者對醫護人員充分信任、理解；對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應一視同仁，良好的護患關系是一切治療成功的保證。
2 護理對策
2.1 積極治療原發病
高血壓分為原發性和繼發性，要針對病因采取相應治療措施，遵照醫
囑合理服用降壓藥。定期測量血壓，使血壓維持在正常范圍，避免下降過快、過低。合并有高血脂、糖尿病的患者應在醫生指導下堅持調脂或降糖藥物治療。目前降壓藥物的應用，仍需要更好的護理，因高血壓病是一種慢性病，病程長，發展較慢，需長期服藥，因此在服藥過程中應密切觀察藥物副作用，盡量避免不良反應的發生。
2.2 保持良好心態，克服悲觀失望等不良情緒
如果患者有精神緊張、情緒激動、焦慮不安、大喜大悲等不良心理，會使體內兒茶酚胺釋放增多，導致血壓升高、心率增快，因此高血壓患者必須改變急躁、易怒等脾性，學會沉著冷靜，自我調理，控制情緒，避免因各種強烈精神刺激引起劇烈的情緒波動。總之，保持良好的心態對治療高血壓病起到重要的作用，積極而平衡的情緒有助于維護血壓的穩定。
2.3合理飲食，控制煙酒
原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪飲食為宜，應少食多餐，多
吃水果及蔬菜，尤其芹菜、卷心菜等。合理限制鈉鹽攝入是防治高血壓的主要措施之一，故飲食不宜太咸，盡量少吃咸菜、咸魚、咸肉、醬油等，改變不良生活習慣，同時戒煙、戒酒。
2.4保持大便通暢，預防便秘
便秘也是高血壓患者的大敵，預防便秘除日常多進食粗糧及富含粗纖
維的食物外，還需適量飲水；若出現便秘，應早晚清潔腸道，刺激腸蠕動，以利于排便；排便時注意不宜過分用力，以免引起血壓驟然升高而致腦出血等危險情況發生；要養成定時排便的習慣，必要時可服用緩瀉劑。
2.5保證充足睡眠，間斷低流量吸氧
保證充分的睡眠和適當休息，必要時可給予安定等鎮靜劑；一般認為
臥床休息也可使血壓下降，并降低氧消耗量，減輕心臟負擔，同時可以改善腎臟血流；低流量間斷吸氧可改善腦細胞需氧量。
2.6堅持鍛煉，并讓家屬與之配合
【關鍵詞】 高血壓;患者;心理護理
高血壓是一種全球分布廣泛的慢性病，在美國，其患病數超過5000萬，在我國15歲以上人口中，患病人數占11.88%，全國大約有9000萬高血壓病人。隨著生活水平的提高和膳食結構的改變以及人口老齡化，我國高血壓患病率呈持續上升趨勢。與高血壓相關的心血管疾病在許多地區已成為超過腫瘤的最主要殺手。而目前高血壓的控制情況并不理想，普遍認為高血壓治療的依存性不高，不良的飲食習慣和生活方式對高血壓病患者來說是非常重要的。高血壓病的發生與多種因素有關，而其中主要是精神神經因素，精神長期緊張、抑郁、焦慮，使大腦皮層功能紊亂，血管運動中樞失調，交感神經興奮性升高而導致外周小動脈收縮，外圍阻力升高而血壓升高。所以，精神因素、心理狀態與疾病發生有直接關系，而對高血壓病人進行心理問題分析的目標是為了使病人有良好的心理狀態，使病人能有效的承受治療所帶來的壓力，保持病人達到最佳的身心狀態，高血壓病人除有一般健康人的心理特征外，還有病態的特殊表現，在治療上藥物的治療很重要，但也不能忽視病人的心理上的護理與治療。心理護理就是在掌握了病人的心理特征和心理狀態后有目的地制定護理措施，加強心理護理，使病人病情穩定，早日康復。 心理因素在一定程度上可影響藥物的作用，不良情緒可使機體的免疫機能和代謝發生紊亂，從而影響藥物的吸收，由于高血壓的直接和間接危害，有些患者產生緊張恐懼心理，首次確診的病人對高血 壓缺乏正確的認識，因而憂心忡忡，思前想后直接影響藥物的療效，針對這些情況，護理人員就要認真分析病人的心理 狀態。不同心理特征采取不同的心理護理，用良好的語言、態度和表情耐心做好解釋工作，使病人有一個心理準備，樹立起勇氣和信心，保持心情輕松愉快，在最佳的心理狀態下接受治療，同時給病人創造一個整潔、安靜、舒適的環境。
1 觀念體系與心理護理實質
每個健康人都有一個復雜的觀念體系，生病使人的觀念體系更加復雜化了。因為突然增加許多新的復雜因素，如病情治療環境，治療方案后果的不定性，以及生病造成的社會關系的變化等等。因生病的人其觀念體系往往處于混亂狀態，表現出焦慮不安，胡思亂想，情緒不穩定、悲觀、沮喪等，因此，需要護理人員幫助其重新整合悲觀體系和生存環境。從這個意義上說，心理護理的實質是護理人員幫助病人整理他在生病狀態下發生的混亂的觀念體系。新的好的觀念體系形成，病人的反常心理就消失了。
2 心理的整體性質
在筆者工作的實踐中發現人患病后往往會出現復雜的心理反應，這些反應表現為焦慮、沮喪、恐懼等現象，導致這些反常心理的原因是什么?是由于患病，患病是因，反常心理是果，但兩者之間又不是直接對應反應，因此，(1)同樣的疾病，在不同的病人身上可以引起不同的心理變化。如同樣患不治之癥，同樣的慢性疾病有些人精神崩潰了，有的人卻能樂觀處之。(2)同樣的治療，在不同的病人身上起不同的治療效果。所以患病的機體和反常的心理現象之間，還有“中介”因素起作用，所謂“中介”就是一個人的人生觀念體系，也就是一個人的觀念之重，什么是有意義的，什么是沒有意義的。為此，對病人心理的解釋形成如下公式：機體的疾病-人生觀念-心理反常現象。
3 心理護理方法
高血壓病人患病后一般有焦慮及抑郁情緒，為了減輕病人的情緒障礙，必須為其提供情感上的支持，包括對病人的理解、愛心和鼓勵。如在天冷時給輸液的病人熱水袋保暖，在需要時主動給一杯開水等，同時細心觀察，了解病人對疾病診斷、治療及對護理人員的情緒反應，并及時了解病人心理活動，分析其產生的原因。必要時有針對性對病人作耐心的交談，使病人改變思維方法和行為方式上的消極態度，在護患溝通方面不斷深入，為患者創造良好的人際關系，減少病人恐懼、悲傷、抑郁、孤獨等心理，保持樂觀向上，平穩安定的心境。 有利于反常心理的消除，使患者早日康復。下面就高血壓病人的心理護理談談筆者的看法：對高血壓病人進行心理問題分析的目標是為了使病人有良好的心理狀態，使病人能有效地承受治療所帶來的壓力，保持病人達到最佳的身心狀態，心理護理是護理工作中的一個重要方面，但在實踐中，護理人員怎樣做好心理護理往往覺得難以把握。每個人的思路不同，水平參差不齊，很大程度上由于心理護理理論基礎薄弱所致。故提以下幾種針對性的心理護理措施。
3.1 抑郁的護理 抑郁是以苦悶的情感與心境為代表癥狀，以生活興趣減少，動力缺乏，寡言少語，活力喪失等特征來反應失望、悲觀以及與抑郁相關的認知和身體方面的感受。少數病人還包括有死亡思想和自殺觀念。抑郁常常與高血壓腦病、偏癱、肢體運動障礙有關。由于疾病的原因，病人感到他們的家庭和在社會中的地位發生動搖，對疾病抱悲觀情緒，喪失信心，形成了對抑郁病人的情感體驗，表現為對一切缺乏興趣，易傷感，經常責怪自己、感到孤單、前途無望等，對抑郁病人應利用各種方式促使病人傾訴，或主動找病人談心，交朋友。要使病人精神平衡，就必須通過適當的場合，向一定的人訴苦惱后，心里才會感到輕松，利用談心、提問等方式讓病人把壓抑在內心的想法傾訴出來。另外，護理人員還要幫病人搞好家庭關系，多給病人安排一些有益的活動，如看電視、下棋、看報紙、聽音樂等方式來擺脫疾病的困擾，幫助他們從心理上樹立戰勝疾病的信心。
3.2 焦慮的護理 一般指那些心煩易怒、坐立不安、神經過敏、緊張，以及由此產生的軀體征象，如震顫，抽搐，初次就診的病人往往由于不了解自己疾病的性質和預后，會產生期待性焦慮，因而對醫院的就診程序不滿、發牢騷、候診時間長而發脾氣，有時與熟悉的環境和親人分離會產生分離性焦慮，對抽血化驗、打針、服藥抱懷疑態度。高度焦慮可增加生理和心理負擔。會夸大疾病的嚴重程度，懷疑醫護人員解釋疾病的真實性，從而對治療產生不利影響。例如，一位中年女性高血壓患者在量血壓時突然全身顫抖，說不出話，經護理診斷為焦慮引起的反應后，護士即握住病人的手和藹相問，耐心安慰、解釋，轉移她的注意力，使其擺脫焦慮情緒。事后幫助病人分析焦慮的原因，對病人進行疏導，幫助病人用理智和成熟的思維方式去克服幼稚的情感和行為，從而達到解除焦慮的目的。
3.3 強迫癥狀護理 指那些明知沒有必要，但又無法擺脫無意義的思維沖動和行為的病人，如懷疑自己的衣服不合身，標準身材沒有標準衣服，講話咬文嚼字，之乎者也以示自己有文化修養，這種病人多數為文化層次較高的病人，由于腦動脈硬化，腦缺血，神經傳導減慢，導致感知思維遲鈍，注意力不集中，記憶力理解力減退，對各種刺激反應遲緩，這是一種老化現象，它可促使動脈硬化，導致血壓升高。護士應用和病人屈膝談心的方式，引導其恢復注意力，記憶力和理解能力，以及時間和地點的定向能力，還可對忘性大的患者告之其親屬提醒或使用備忘錄等。
3.4 人際關系敏感護理 指有些人不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時更突出。在人際關系中，心神不寧，明顯不自在，以及人際交流中的強烈自我意識與消極的期待，如對別人責備求全，感到別人不理解、不同情自己，這種情緒對病人身心影響很大，可導致血壓持續上升。 情緒反應可受性格特征，自我評價等內因和社會環境、工作條件、人際和家庭關系等外因影響，對這種病人需要做好情緒調整，其方法是：維護病人的自尊心，將良好的護患關系建立在最初的信任格局之中，讓病人體會到互相信任所帶來的愉悅情緒，可使病人從中得到社會和他人的信任與自信。
3.5 敵對情緒護理 敵對情緒從三方面來反應表現、思想、情感和行為，包括厭煩的感覺、摔物、發脾氣爭吵直到不可控制的地步，易煩惱激動，護士應十分耐心、體貼、理解這類病人，不要批評。責備要用誠懇的態度，親切的語言撫慰病人。 注意調整病人的情緒，幫助病人解決困難和問題，給病人營造一個舒適安逸的環境，幫助病人維持家庭和諧，社會融洽，利用病人間的交叉影響，改變思維角度，通過病人間的較多接觸，改變其原來的思維，避免任何對病人身心上的刺激，盡可能使病人的要求得到滿足，使病人情趣穩定，血壓穩定。
4 合理膳食
(1)限鹽：食鹽攝入應逐步減至每日6g以下(普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，1平蓋食鹽約為6g)。這里所指的食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。(2)限制飲食：最好不飲酒。如此，每日飲用量折合白酒少于1兩。(3)多吃新鮮蔬菜、水果：每日食新鮮蔬菜不少于8兩，水果2～4兩。(4)增加膳食鈣攝入：常見的高鈣食物有鮮奶，豆類及其制品，宜多吃新鮮深綠色蔬菜，海帶，木耳等。(5)減少膳食脂肪，適量增加優質蛋白質：選擇魚類，禽類，瘦肉等動物性食品，多吃豆類及其制品。在護理過程中，護士要幫助患者樹立信心，使患者角色轉換，積極參加治療。通過改變其認識，來有效地促使其行為發生變化，提高遵醫行為和自我護理能力。同時，營養計劃還應根據個體情況分別制定，特別是經濟條件差的患者，要充分考慮其特殊性，制訂患者能夠完成地方案，對于部分缺乏自覺性的患者，還應要求家屬的監督和配合。高血壓患者的飲食控制離不開家庭和社會的支持。我國傳統的家庭模式是全家就餐，并且多數沒有分餐，這很不利于患者飲食控制，護理人員必須大力開展高血壓病的健康教育宣傳，加強社區人群的保健指導，進行衛生宣教和家庭隨訪，提供必要的治療和護理。并開展社區衛生服務宣傳，普及高血壓病的飲食治療知識，爭取家庭和社會的廣泛關注。
【關鍵詞】高血壓；心理護理；護理對策
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0148-02
1 資料與方法
1.1 研究對象
選取2009年10-12月份，我院確診高血壓住院患者20人，社區高血壓患者30人作為研究對象。其中男30人，女20人。年齡30-70歲，平均50歲，病史最短2年，最長40年。50例高血壓病的診斷均符合《中國高血壓防治指南》建議的診斷標準[1]。
1.2 方法 采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2 檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。
2 結果
2.1心理干預前患者的心理狀況
2.2心理干預后患者的心理狀況
2.3心理干預前后心理狀況的差異
心理干預前后有明顯的心理狀況差異，各項心理癥狀均有不同層次的減輕和消失。見表3
3 討論
3.1高血壓患者的心理護理對策
護理人員應掌握心理學知識與技能，實施心理護理。護士不僅要有系統的專業知識和熟練的護理技術，還要掌握必要的心理學知識，學會分析患者心理的技能。同時護理人員要不斷提高自身素質，尤其要培養良好的心理素質，通過自己的態度、語言、行為等有意識地影響患者的感受和認知，改變其不良的心理狀態和行為[2]。
3.1.1恐懼型護理 恐懼型的病人護理人員應主動熱情的與病人交談，解除病人的恐懼心理，使身心得到全面的照顧及醫治。
3.1.2憂郁型護理 憂郁型的病人，護士應給與患者充分的理解，給予心理上的支持，并對其進行有效地疏導，鼓勵說出內心的痛苦與煩惱、顧慮[3]。
3.1.3急躁型護理 此類病人情緒容易激動，常無故發脾氣，多見于中年患者。護理人員應認識到急躁情緒是誘發血壓升高的重要因素[4]。
3.1.4焦慮型護理 此類病人對高血壓知識有粗淺的認識，對環境不熟悉及與親人分離，對血壓增高缺乏承受能力，擔心高血壓會引起中風等并發癥，表現為心神不寧、頭痛、失眠、乏力[5]。對此護士應多關心患者，使患者縮短與醫護人員的心理距離，建立信任感，鼓勵患者接受現實。
3.1.5樂觀型護理 樂觀型的病人，護士應向他們介紹高血壓病研究的最新發展，特別是病因治療、保健、新藥等，根據病人的性格，介紹日常生活中應注意的事宜以及遇到緊張情況如何處理等知識。
3.1.6麻痹型護理 麻痹型的病人，護士應耐心的介紹高血壓病的發病機制，以及可能引起的并發癥，說明堅持長期正規服藥和改善不良生活方式的重要性，定期檢測血壓，由淺入深的讓病人接受，增強患者對高血壓病的認識，能積極配合治療和護理，減少并發癥。
參考文獻：
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【關鍵詞】高血壓;心理護理;情緒;心理壓力
【Keywords】Highbloodpressure;MentalNursing;emotion;MentalPressure
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0099-02
高血壓又稱為“身心疾病”，它有著病程長、見效慢、多反復發作的特點，許多患者在得知自己血壓高時，心理負擔重，身心長期處于疲憊狀態。在外界及內在的不良刺激下，都會引起劇烈、長期的應激狀態，使中樞神經系統的興奮與抑制過程失調，導致血壓升高[1]。實踐證明，針對高血壓患者的各種情況給予心理上的護理，對控制血壓，提高患者的生存質量起到重要作用[2]。
1做好心理溝通，建立相互信任的關系
通過與高血壓患者交談，適時采用傾聽、疏泄、安慰、鼓勵、保證等支持性心理支持技術。使其發泄出內心壓抑的感受，設身處地地幫助患者解決實際問題。態度平和、誠懇，并通過眼神、表情等肢體語言來顯示對患者的充分理解和同情，使其感到親切，增加信任和安全感，逐步解除患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁的心理。使其以最好的心理狀態來配合、接受治療，以取得最佳的療效。
2引導高血壓患者正確認識和重視病情
許多高血壓患者對自己的病情沒有足夠的重視和正確認識。有的患者認為高血壓是小病，心臟病才要緊，常常忽視對血壓的控制，以致引發心、腦、腎疾病等并發癥。有的患者認為自己的父母都患高血壓病，自己患病也是在所難免的，不清楚高血壓的遺傳只是一種可能性，自己患上高血壓與父母的情況并不完全一致。更有的患者，常以癥狀來決定病情，每當出現有頭昏、頭痛、胸悶、氣短、腰酸腿軟、失眠、四肢乏力等周身癥狀，認為自己的血壓高了而隨意加大藥劑量,還有的患者隨意停藥、憑經驗服藥、不定期復查等行為。這些都體現出了高血壓病人對待自己的病情沒有足夠的重視和正確認識。作為醫護人員，應針對病人不同情況進行心理安撫和健康知識宣教，引導高血壓患者正確認識和重視病情，讓他們明白高血壓診斷治療的依據是血壓水平而不是癥狀的有無或輕重。在對待病情上不麻痹大意，不延誤治療，不抱僥幸心理。從思想上認識到疾病的危害性和科學治療的重要性，改變對待病情不嚴肅的心態，堅持服藥、低鹽、低脂飲食、自我監測和合理適量運動等自護行為的重要性，重視病情，相信科學，珍愛生命。
3指導高血壓患者學會自我控制調節情緒
良好的心態對于身體和精神疾病常起到治療或有助于健康的作用。美國著名教授弗里德曼曾因自己的血壓太高而無法正常工作，為了研究自己的病因，做了著名的“撿豆子”和“下國際象棋”兩個實驗。他在做這兩個實驗的過程中，發現了自己火爆的脾氣和急躁的性格是血壓升高的主要原因，隨著實驗的繼續開展，自己的耐心和承受失敗能力在逐步地增強，他的血壓不僅不再升高，反而下降了。實踐證明，高血壓病人若能做到“得意淡然，失意泰然”，盡量減少情緒波動，這對保持血壓相對穩定，減少并發癥的發生具有重大意義。
在現實生活中，不如意的事情很多，情緒會受到很多生理因素和自然因素的影響，醫護人員要認真細致的了解病人的情緒變化，指導病人學會自我控制和調節好自己的情緒，幫助病人克服心理上的因擾。鼓勵病人參加有益的業余活動，培養廣泛的興趣愛好，拓寬人際關系的幅度，擴大生活領域和豐富生活內容，結識良師益友，改善人的心理活動。同時，正確引導病人能夠做到合理評價自己的言行，了解自己的長處與不足，尊重社會的需要和集體的意志，自覺調整個人行為和社會要求之間的關系，做到“大事不糊涂，小事不計較，嚴于律己，寬以待人”。在日常生活中，難免會遇到一些磕磕碰碰、閑言碎語，對情緒容易激動的高血壓病人，當怒火上升、欲發雷霆時，告訴他們用語言暗示自己：“生氣是自我懲罰，煩惱是和自己過不去，發怒是無能的表現。”以此調整好自己的心態，使自己始終處于情緒穩定和心境平和的狀態。
4讓高血壓患者懂得如何減輕心理負擔
一些高血壓患者在發現自己的血壓升高后，心理負擔變得很重，情緒很不穩定，整天憂心忡忡的，長期交感神經興奮過度，食不甘味，寢不安席，精神高度緊張，致使血壓居高不下。又因長期受到疾病折磨而產生消極沮喪、缺乏治療信心等不良的心理反應，覺得自己給家人帶來了負擔，成為家庭和社會的包袱，從而不愿意按時服藥，不肯在食療、體療等治療方面進行配合；也有的患者因降壓治療一時不理想，而對治療失掉了信心，變得心情更加煩躁，焦躁不安，怨天尤人[3]。因此在治療過程中，讓高血壓患者懂得如何自我減輕心理負擔，對治療高血壓具有積極的作用。
首先，患者要有長期與病魔作戰的思想準備。目前，高血壓病的治療尚缺乏治本的方法，病人必須要具備良好的心態去面對病情，主動配合藥物治療。其次，高血壓患者要重視性格修養，避免出現心理障礙。高血壓病發作時多伴有煩躁、易怒、沮喪、睡眠障礙、記憶力減退等癥狀，嚴重者還會出現情緒不穩定、抑郁、焦慮、恐懼等心理，這成為血壓升高的誘因[4]，形成一種惡性循環。因而患者平時要重視自身的性格修養，養成冷靜，處事不驚的良好習慣。再次，患者要學會一些放松心態的小“招數”。如利用做深呼吸的方式來使全身放松，將精力集中于慢呼慢吸氣上，呼吸柔和平緩，連續幾次就能馬上使心情恢復平靜。常安排一些有益于身心健康和消除緊張因素保持血壓穩定的活動。如種花草、養鳥養魚、聽音樂、學書法、繪畫、釣魚等，均可陶冶情操，寧心怡神。還不妨練練氣功，打打太極拳，做做健身操等。每天保持一定的運動量，聽聽委婉動人的輕音樂，均能對大腦皮質功能活動起到有益的調整作用，達到減輕心理壓力的目的。最后，協調好患者和各家庭成員之間的關系，以獲得家庭理解和支持，共同對患者進行心理干預[5]。
總之，高血壓病是常見的心血管病，是一種慢性終身性疾病，患者往往因終身患病，長期用藥，經濟負擔重，擔心并發癥等心理因素影響治療。因此，采取及時而有效的心理護理，協助患者正確化解各種不良情緒，掌握自我療養規律，使患者面對應激能進行有效的自我調整，提高治療依從性，保持血壓平穩，提高生活質量。
參考文獻
［1］德福心理.高血壓也可以通過心理咨詢調節［EB／OL］.省略/zrbq.aspbid=63&sid=201&id=1786,2009/6/24
［2］馬玉琴,張秀芳.淺談高血壓病人的心理護理［J］.醫用放射技術雜志.2007,262(6):36
【關鍵詞】老年 高血壓 心理 護理
高血壓是一種常見的慢性病，也是一種心身疾病，這種疾病以老年人為主要發病人群，也是心血管疾病的誘發元兇。高血壓的治療病程長，所以患者就會長期處于焦慮、抑郁、暴躁等不良的心理，在這種心理的刺激之下，身體會出現自主神經功能失調，交感神經興奮，腎素-血管緊張素-醛固酮系統平衡失調;而心理上則會出現拒絕治療、亂用藥品等不良反應。基于以上考慮，對老年高血壓患者進行心理治療控制是十分有必要的，根據多年的臨床經驗，特將對老年高血壓患者的心理護理干預情況報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料：選取自2007年1月—2010年1月在我院治療高血壓的患者80例，其中男34例，女46例。年齡62-87歲，平均年齡68.3±2.54歲。全部患者均符合WHO高血壓診斷標準，由于患者全部屬于老年人群，所以合并有很多身體疾病，其中有3例合并有腎衰竭，有5例合并有腦血管疾病，有16例合并有冠心病。隨機將80例患者分為心理護理的治療組和普通護理的對照組，每組有40人，兩組患者的年齡、心理狀態、合并癥情況沒有明顯差異，p＞0.05無差異統計學意義，有對比研究意義。
1.2 方法：對照組采用了常規的臨床護理，對心理護理以鼓勵談話為主；治療組的護理首先進行了心理分析，然后進行了心理護理干預，具體情況如下：
1.2.1 心理分析
對本組的40例患者全部進行了病情、心理狀態的記錄，主要了解方法有調查問卷、聯系家屬、主動攀談、日常觀察等幾種方式。通過統計本組患者的心理問題主要體現在這樣幾個方面：①悲觀。長期不能恢復健康加上年齡過大，對自己的身體恢復失去信心，對康復不再報希望，進而不配合治療，用藥的痛苦更是加劇了患者的治療抵抗心理。②抑郁。患者由于退休或者長期臥床，社會角色發生轉變，產生心理落差；同時由于醫院活動范圍狹窄，同外界的交流減少，感覺到孤獨。患者多表現為沉默，對外界事物缺乏興趣。③暴躁。這類患者往往年輕時是高學歷、高知識分子，以男性居多。患者長期住院治療，失去了活動的空間，所以對生活小事也存在著極度地不滿，往往會無緣無故地對子女和自身發脾氣。
1.2.2 心理護理
對患者的心理護理分為三個階段性的漸進干預。①大約每7天左右就宣傳一下高血壓的相關知識，護士可以發放宣傳資料或者組織患者觀看記錄片，以科普宣傳為主。并針對患者的悲觀心理因素和對疾病的錯誤看法，講解高血壓的病因、病機、癥狀表現，使其了解疾病的發生、發展、變化規律，消除顧慮。②確定患者及其家屬的健康教育需求，根據患者情況與家屬共同建立教育目標，選擇教育方法，協同實施教育計劃。③進行集體心理治療活動。這種方式可以轉變患者的沮喪、暴躁的心理，方式可以是組織病友交流、組織進行聯歡、進行電影播放等，并通過分組討論，現身說法的示范作用強化教育。除此之外，根據患者的具體情況及時建立電話溝通聯絡，對病人進行隨機心理健康護理。
1.3 隨訪
本次研究的80例患者均進行了隨訪，隨訪方式為電話隨訪和實地隨訪相結合。隨訪時間為6個月～1年，平均隨訪時間為8.15±1.65個月。
1.4 統計學分析
本次研究采用了SPSS 13.0軟件進行分析，對比資料用 ±s進行表示，采用t檢驗，P＜0.01表示差異有統計學意義。
2 結果
表1 兩組患者的護理前后SAS和SDS情況
圖表 1: SAS（Self-Rating Anxiety Scale）為（心理學）焦慮自評量表；SDS為抑郁自評量表
從表1可以看出，通過心理護理干預，老年高血壓患者的心理情況明顯地趨于穩定狀態，患者的心理轉變明顯，而且治療組的情況明顯好于對照組，P＜0.01表示差異有統計學意義。
3 討論
老年高血壓患者的心理問題呈現出對層次性，醫護人員要注重查證，講究根據個體差異進行護理方式轉變。例如：多數老年患者，已是多方求治，對自己的病情、常用藥物有所了解，所謂“久病成醫”，常常會干涉醫護人員的正常治療，點名要藥和私自停用或加用藥物。也有的病人聽信別人講用什么藥好或是媒體上的廣告，就忽視自己的體質及病情與他人的差異，生搬硬套，要求醫生為其開藥。這種不協調的舉動都與患者的心理問題有直接關系， 醫護人員如果一味地強調高血壓的治療方式往往起不到良好地效果，必須先要建立和諧的護患關系，良好的護患關系是治療成功的保證。主動與病人交談，有計劃、有步驟，由淺入深、由表及里地掌握病人的心理狀態，視病人為親人、朋友，使病人對醫護人員信任、理解。對病人不論身份、文化水平、社會地位高低，應同等對待，以此來獲得信任，進而轉變病人的心理弊病。醫護人員在進行心理護理時要謹記，任何心理治療的根本都是要使得病人能夠積極配合治療原發病，使得病人養成合理服用降壓藥、定期測量血壓、堅持鍛煉 、合理飲食的良好習慣。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 心理護理；高血壓；臨床療效
高血壓是一種最為常見的慢性疾病，也是一種中老年常見病[1]，也是心腦血管病的主要危險因素，死亡率較高，主要并發癥有腦卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性腎臟病。高血壓的危害主要在于對心、腦、腎等器官的損害，嚴重影響老年高血壓患者的日常生活，降低老年高血壓患者的生活質量，嚴重時甚至會危及生命。在本組研究資料中，我們對52例老年高血壓患者實施常規護理+心理護理，觀察其臨床療效，取得了非常滿意的結果，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院自2009年11月——2012年11月收治老年高血壓患者104例，隨機分成兩組，每組52例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男29例，女23例，年齡在60-82歲，平均年齡（70.5±3.5）歲；病程1-23年，平均病程（11.5±2.5）年；對照組中男30例，女22例，年齡在61-81歲，平均年齡（71.5±4.5）歲；病程1-22年，平均病程（10.5±2.5）年；所有患者均經過檢查診斷，確診為高血壓。兩組患者在性別、年齡和病情上無明顯的差異性，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均采取常規降壓藥物治療，對照組對52例老年高血壓患者實施常規護理，密切觀察患者情況，血壓升高要及時告訴醫生，由醫生處理，嚴格遵照醫囑用藥，控制患者飲食。觀察組在此基礎上，對52例老年高血壓患者實施心理護理，老年患者多數都怕自己成為兒女的負擔，所以內心存在著焦慮、不安、矛盾等負面心理情緒，要多與患者及家屬溝通，共同開導患者，幫助患者樹立信心[2]，比較兩組臨床療效。
1.3 療效評定標準 療效評定標準分為顯效、有效和無效三種，顯效：老年高血壓患者舒張壓下降10mmHg以上，已經控制在正常水平以下，臨床癥狀均有明顯改善。有效：老年高血壓患者舒張壓下降10mmHg以內，已經控制在正常水平以下，臨床癥狀均有改善。無效：老年高血壓患者舒張壓未下降或者升高，臨床癥狀均無改善或者加重。總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統計學方法 數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，并且P
2 結果
觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統計學意義（P
3 討論
老年高血壓臨床表現分幾種，多數老年高血壓患者以收縮壓升高為主，即單純收縮期高血壓，主要與老年人大動脈彈性減退、順應性下降有關，使脈壓增大。部分老年高血壓患者是由中年原發性高血壓延續而來，屬于收縮壓和舒張壓均增高的混合型。部分老年高血壓患者心、腦、腎器官常有不同程度損害，靶器官并發癥，比如腦卒中、心力衰竭、心肌梗死和腎功能不全等。部分老年高血壓患者壓力感受器敏感性減退、對血壓的調節功能降低，容易造成血壓波動及性低血壓，尤其是在使用降壓藥物治療時，需要密切觀察注意。原發性高血壓的病因尚未闡明，目前認為是在一定的遺傳背景下由于多種后天環境因素作用使正常血壓調節機制失代償所致。高血壓患病率隨著年齡增高而升高，所以造成中老年患病率最高，女性在更年期前患病率略低于男性，但是在更年期以后，女性患病率略高于男性[3]。根據本次實驗結果可以看出，觀察組對52例老年高血壓患者實施常規護理+心理護理的臨床療效明顯好于對照組對52例老年高血壓患者實施常規護理，讓老年高血壓患者保持最佳心態，更好的配合治療，提高治療效果，有效提高總有效率，降低無效率，療效顯著，且無嚴重的并發癥發生，更加安全可靠。
參考文獻
[1] 戴秀菊，楊金娟，周志虹.老年高血壓患者心理護理的效果分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（06）：43-44.
關鍵詞 社區 高血壓 自我管理 心理干預 治療
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
筆者采取心理干預和病人自我管理相結合的模式,探討社區高血壓患者康復治療方法。
資料與方法
一般資料:居住于上海市黃浦區老西門社區居民,從5000名社區高血壓管理對象中招募、篩選原發性高血壓患者60例,高血壓診斷標準為:WH0 1999年制定的高血壓患者診斷標準,即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg患者。排除腫瘤患者、繼發性高血壓、行動不便的患者,男38例,女22例,平均54.6±6.7歲,平均血壓158±11.4/103±11.9mmHg,病程>6年。文化程度:小學10例,中學21例,大專以上29例。隨機分為自我管理組+心理干預組(SEM+PSY)和對照組(CONTROL)各30例。兩組年齡、性別、病程、血壓經統計學處理差異無統計學意義,有可比性。
