時間：2023-09-21 17:49:09
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醫學影像檢查技術是醫學影像技術專業教育的必修專業課,是借助于某種介質(如X線、電磁場、超聲波等)與人體的相互作用,把人體內部組織器官的結構及其密度以影像的方式表現出來的一門科學技術。醫學影像檢查技術內容多、更新快,要求學生掌握X線機、超聲、CT、MRI等設備正規操作方法、成像特點,能正確評價影像圖片的質量,其學習時間為200學時,因此在教學過程中改革教學方法以提高教學質量十分緊迫。筆者多年來通過對多種教學方法的研究,探索課堂提問技巧,并將其應用于教學實踐,明顯地提高了教學質量,獲得了滿意的教學效果。筆者在此介紹幾點醫學影像檢查技術課堂教學中的提問技巧。
1.提問要有目的性
1.1檢查、鞏固已學的知識。
教師應檢查學生已學過的知識,了解學生該記的是否記住了,理解是否正確、是否完整。通過提問,教師可以發現教和學兩方面存在的問題,便于及時予以補救。
1.2引導學生接受新知識。
對于前后聯系密切的知識,教師通過提問喚起學生舊知識是很重要的,這是引入新知識的切入點。教學的成敗與師生的思維活動是否協調一致關系極大,對于每堂課的重點、難點,一般來說教師是心中有數的,但學生卻很難把握。因此,教師在關鍵處向學生提問,引起學生重視,是很有必要的。教師提問的結果,不外乎兩種情況:一是學生答得上,這當然好;二是學生答不上,這也有好處,便于引起學生的注意,讓他們對接受新知識做好思想準備。
1.3培養學生對專業術語的應用能力、表達能力。
教師應讓學生在回答問題中使用專業術語來表述醫學影像檢查操作過程,通過他們的回答來規范專業術語的使用。教師應根據課標要求、教材內容、課堂練習和學生作業中發現的問題,對學生提出有針對性的問題,做到腦中有形,胸中有數。
2.提問要有針對性
2.1對不同層次的學生,問題難易有別。
提問對象是指教學時的教學對象,也就是全體學生。教師提問時應考慮學生能力的高低,并對他們的情況進行客觀的分析,讓更多的學生能主動回答問題。對比較簡單的問題,教師應盡量讓中、下層次的學生回答,較難的也可讓中等層次的學生回答,然后讓學優生補充、解答。這樣,上、中、下三個層次的學生都有回答問題的機會。課堂教學是當前學生獲取知識的主要途徑,針對學生學習水平不齊的實際,教師可以精心設計提問的難度,使上、中、下三個層次的學生都可以獲取所需信息,起到“學優生能吃飽,學困生能吃了”的良好作用,激發出每位學生的學習興趣。通常的做法是教師利用系列提問,從易到難。
2.2圍繞重點、難點,設計提問。
恰當的提問能使教師的教學目的明確地被學生掌握,使學生不再是被“填喂”的鴨子,而有了自己的問題,能自主地思考、品味、感悟,成為學習的主人。教師設計課堂提問要根據教學目標,扣住重點,抓住難點,這樣就能抓準方向。重點解決了,教學的任務也基本落實了,教師扣住重點引導點撥,可謂事半功倍。難點主要是指學生學習過程中不易攻克而教學上又必須落實的知識點。它是教學過程中的攔路虎,也是教師解疑的一個靶心。抓難點,體現了教師以學生為本的教學思想,它要求教師從學生的角度來思考問題。教師針對重點、難點,設計問題,猶如寫文章之開門見山,直奔主題,干脆利落。
3.提問要有啟發性
3.1提有趣的問題,激發學生學習興趣。
有趣的問題具有吸引力、凝聚力,能集中學生的注意力,使他們積極地、主動地、創造性地參與學習,保證教學活動順利進行。同時,教師提有趣的問題既能調動學生的課堂氣氛,又能激發學生強烈的求知欲和濃厚的學習興趣。
3.2留給學生思考的空間。
論文關鍵詞：高素質技能性人才醫學影像檢查技術，新型教學模式
醫學影像檢查技術是醫學影像技術專業教學的必修課程之一，它由多門學科交叉而形成，是探討和研究以及使用醫學影像設備對人體進行檢查的一門應用性很強的技術。本門課程主要包括：X線檢查技術、數字X線檢查技術、超聲檢查技術、影像核醫學檢查技術等，既包含部分醫學內容也包含物理、化學內容，是檢查疾病重要手段，在臨床醫學領域中起重要作用。
1.四位一體教學模式的建立
《醫學影像檢查技術》的教學核心是培養學生的應用能力，課程組建立的“預習式臨床見習－理論―實訓－實習”四位一體的新型教學模式，將教、學、做加以融合，學生需要掌握的理論知識在反復訓練中得以加強，使學生實踐動手能力在上述4個環節中得到提高。具體內容如下：
1.1預習式臨床見習：在普專影像技術專業學生開課的第二學年第一學期，將本專業學生分組去附屬醫院影像科室，進行臨床觀摩見習，提前接觸影像設備，提前接觸病人。見習半年后于第二學期初，開始課堂講授影像檢查技術的理論內容，完成了“先看后學再練習”的第一步，為下一步理論學習做好鋪墊。此教學方法我們稱之為“預習式臨床見習”。
1.2理論教學：采用現代的教育理念，運用多媒體教學手段，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導，以理論教學為主線，在教學中為學生提供觀察和獨立思考的環境。充分利用附屬醫院及網絡中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學片、電子圖片庫積極開展現代化教學。把部分理論課堂內容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室等科室去講授，實現“課堂與實訓地點一體化”。教師在教學過程中將放射技士（師）考試所要求掌握的內容貫穿其中教育學論文，滲透考試的題型及知識點，以提高學生在日后放射技士（師）考試中的應試能力。
1.3實訓教學：改革實訓環節，完善實踐教學體系。學生實踐能力的培養是醫學教育的重要日標[1]，專業實踐教學也是培養學生實際操作技能和綜合職業能力的關鍵[2]。采用“模擬臨床實訓”的教學模式。影像實訓中心有2個專業多媒體教室，4個先進的閱片室，3個X線檢查技術實訓室分別安裝有2臺200mA、1臺500mA國產X線機，1個胃腸造影實訓室并配有1臺X-TV及1個示教室，1個CT實訓室等，為學生實踐訓練提供了堅實的物質保障。實訓教學采用“學生操作教師輔導式”、“學生自己操作”、“綜合設計性實訓”等教學方法。在課程學時安排上,適當增加實踐性教學學時,保障學生動手時間,強化學生動手能力[3]。在理論及實訓課程結束之前2個月，組織學生進行崗前強化培訓，培訓的重點是針對臨床上常見的醫學影像檢查操作方法，以縮短學生與畢業實習的距離。
1.4畢業實習：第三學年，將學生安排到省內、外46所二級甲等以上實習醫院進行畢業綜合實習，進一步掌握各種醫學影像檢查方法的操作，培養學生的專業實踐能力和分析問題、解決問題的能力，以達到培養高素質技能性人才的要求。
2.四位一體教學內容的改革
隨著醫學影像設備的不斷更新，數字化X線機、CT機、彩超現已普及到許多基層醫療機構，MRI也廣泛用于縣級醫院。針對臨床實際的發展變化，《醫學影像檢查技術》課程體系和知識摘要求掌握的內容貫穿其中、滲透考試的題型及知識點，實施“課證融合”以提高學生在日后的放射技士（師）考試中的應試能力小論文。
在教學內容的組織與安排上，建立了《醫學影像檢查技術》的六大教學模塊，即第一模塊：X線檢查技術：重點進行攝影和技術及造影技術教學；數字X線攝影技術注重成像原理和影像后處理教學；數字減影血管造影技術注重攝影和減影設備及造影器材的教學。第二模塊：CT檢查技術：重點講述CT成像原理和CT掃描技術。第三模塊：MRI檢查技術：重點講述MRI成像原理和MRI掃描技術。第四模塊：影像核醫學檢查技術：重點講述核醫學成像原理和檢查技術。第五模塊：X線照片沖洗技術：重點講述照片人工沖洗技術、自動膠片沖洗技術和激光打印膠片技術及操作注意事項。第六模塊：放射診斷影像質量管理：著重從質量管理學的角度講述質量管理的意義。
3.四位一體教學考核內容的改革
采用“筆試+技能操作+平時作業+實踐報告”的綜合考評。實行嚴格的教考分離，通過測評，客觀公正地評價學生的專業基本理論知識，專業技術能力。加大實踐考核的權重，使其考核總分值與理論考試成績持平。考核內容以臨床放射技士所應掌握的技術標準，考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
4.四位一體教學的師資隊伍建設
該課程組教師共20人，專職教師14人，兼職教師6人，專兼職教師比例7：3，“雙師型”比例占65%，專職教師中“雙師型”占95%，保障了技能型人才的培養。其中40歲以下的中青年教師10人，占50.0%，41-50歲的教師8人，占40.0%，50歲以上教師2人，占10.0%，教師后備力量充足，形成一支充滿活力、富有創新精神和現代教育理念的教師梯隊。通過高級人才的引進，青藍工程的培養不斷提高師資教學質量，使師資隊伍具有積極進取、開拓創新的精神和教育理念，不斷地創新意識，創新能力，創新方法，利用現代科學發展的新觀點、新知識、新技術和新成果對學生進行創新思維的訓練，以增強學生的創新意識，達到培養高素質應用型人才的目標。
5.四位一體教學改革的體會
“預習式臨床見習－理論―實訓－實習”四位一體創新教學模式的應用教育學論文，充分培養了學生的專業實踐能力、分析問題和解決問題的能力，熟練掌握各種影像技術的操作技能，畢業即可實現與職業崗位的“零距離”。該教學模式時刻以問題為基礎，以學生為中心，以就業為導向，以能力為本位，融知識教育與職業資格考證為一體。教學中采取學校與附院結合的方式，充分利用學校影像實訓中心及附屬醫院醫學影像科室的人力、設備等優勢，把部分理論課堂內容直接搬入到影像科室去講授，為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景,將理論教學與實踐教學課時比設計為：理論教學：實踐教學=4：5（實踐教學占總學時的56%），大大增加了實踐教學的比重，達到了突出學生技術應用能力培養的目的。經過多年來的教學實踐證明，改革后的《醫學影像檢查技術》課程取得了良好的教學效果，為社會輸送了大批理論水平扎實、技術業務精湛的高素質技能性畢業生。學生結業后能按教學大綱的內容要求，熟悉各種影像學檢查方法，獨立完成X線投照技術、CT檢查技術、照片沖洗及影像質量管理等技術，學生畢業后追蹤調查反饋均表明“學生的動手力強，基礎知識扎實”，普遍受到用人單位好評。教師隊伍建設得到提高，課程組教師進修3人次、又取得碩士學位2人，雙師比例達到100%。四位一體的新型教學模式，體現了高職高專辦學特色，圍繞著職業能力的培養，強化技能訓練，為基層醫院培養“用得上、留得住”的高素質技能性人才。
參考文獻
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[關鍵詞] 羥基查爾酮類衍生物；阿爾茨海默病；Morris水迷宮；學習記憶
[中圖分類號] R741[文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2011）08（a）-019－03
Effects of hydroxy chalcones derivative C8 on scopolamine-induced dementia of memory deficits in mice
ZHENG Yu1， ZHENG Jinhong2
1.Department of Pharmacy, Tumor Hospital of Medical College, Shantou University, Guangdong Province, Shantou 515041, China; 2.Department of Pharmaceutical Chemistry, Medical College of Shantou University, Guangdong Province, Shantou 515041, China
[Abstract] Objective: To evaluate hydroxy chalcones derivative C8 on scopolamine-induced dementia learning and memory in mice. Methods: Excepted the blank control group and scopolamine hydrobromide group (oral 0.5%CMC-Na resolution), C8 high-dose group and low-dose group were administered C8, positive control group was administered Piracetam for 22 days. The 15th day onwards, Morris water maze test was carried out for 8 days. Results: C8 could significantly shorten the escape latency of place navigation test in mice, prolonged the swim time of mice in the platform quadrant in spatial probe test. Conclusion: C8 has benefit to the injury of learning and memory function caused by scopolamine.
[Key words] Hydroxy chalcones derivative; Alzheimer's disease; Morris water maze; Learning and memory
阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）又稱老年癡呆癥，是一種發生于老年和老年前期以進行性認知功能障礙和記憶損害為特征的中樞神經系統退行性疾病[1]。研究發現，AD與氧自由基的產生有關，并認為氧化應激在AD發生發展中起關鍵作用[2-4]，β-淀粉樣蛋白（β-amyloid protein，Aβ）的產生和聚集可能誘導氧自由基產生并導致AD[5]。抗氧化劑、抗自由基藥物通過消除活性氧或阻止其形成，延緩、阻止神經細胞的退行性變化，對延緩衰老和預防癡呆有重要的治療作用[6-7]。本實驗室合成的一系列羥基查爾酮類衍生物在前期工作中已發現在體內和體外均具有抗氧化活性，因此筆者選取其中抗氧化活性最好的衍生物C8進行行為學試驗，觀察其對東莨菪堿致癡呆模型小鼠學習記憶能力的影響，為防治AD篩選新的安全有效的藥物作進一步的努力。
1 材料與方法
1.1 儀器
DigBehv Morris水迷宮視頻分析系統（上海吉量軟件科技有限公司）；JJ300型電子天平（江蘇省常熟市雙杰測試儀器廠）。
1.2 試驗試劑
氫溴酸東莨菪堿注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，批號：080501）；吡拉西坦片（天津金世制藥有限公司，批號：20080613）；0.9%氯化鈉注射液（廣東利泰藥業有限公司，批號：08051116）；0.5%羧甲基纖維素鈉（CMC-Na）溶液（國藥集團化學試劑有限公司）；羥基查爾酮類衍生物C8（汕頭大學醫學院化學教研室合成）。
1.3 動物
昆明種小白鼠50只，雌雄各半，體重18~22 g，由汕頭大學醫學院提供[實驗動物許可證號：SCXK（粵）2007-0017]。
1.4 方法
1.4.1 動物分組與給藥昆明種小鼠50只，隨機分為5組：①空白對照組（0.5%CMC-Na溶液，20 ml/kg )；②模型組（0.5%CMC-Na溶液，20 ml/kg）；③吡拉西坦組（吡拉西坦500 mg/kg）；④C8低劑量組（250 mg/kg）；⑤C8高劑量組（500 mg/kg），每組10只。以上各組均每日ig給藥1次，連續22 d。第15天開始在完成上述給藥40 min后，②~⑤組小鼠腹腔注射氫溴酸東莨菪堿注射液（5 mg/kg）。①組小鼠腹腔注射等體積的0.9%氯化鈉注射液。注射后20 min進行Morris 水迷宮實驗。
1.4.2 Morris水迷宮實驗Morris水迷宮主體為直徑120 cm，高50 cm的玻璃鋼圓形水池，水池內壁被漆成黑色。池內水溫保持在（25±2）℃，池壁上4個等距離點――東（E）、南（S）、西（W）、北（N）將水池分為4個象限，分別稱為SW、NW、SE、NE，在NW象限正中，距離池壁20 cm處放一直徑為12 cm，高30 cm的圓形平臺，平臺低于水面1 cm，迷宮上方安置著連接顯示系統的攝像機，同步記錄小鼠運動軌跡。測試方法參照文獻[8]進行。第15天開始進行定位航行實驗，歷時7 d，每天2次，入池位置為平臺所鄰2個象限的池壁中點，將小鼠面向并靠近池壁放入水中，記錄其在120 s內找到平臺的時間（逃避潛伏期EL）。超過120 s找不到平臺，可引導其找到平臺，每只小鼠在平臺滯留10 s，逃避潛伏期記成120 s，每天以2次逃避潛伏期的均值作為這一天的成績進行統計分析。第22天上午進行空間探索實驗，方法為撤除平臺，將小鼠隨機從某一象限面向并靠近池壁放入水中，記錄120 s小鼠尋找原平臺的運動軌跡，并記錄其在原平臺所在象限游泳時間。
1.5 統計學方法
采用SPSS 10.0 for Windows統計軟件建立數據庫并進行統計分析。結果以均值±標準差（x±s）表示，采用方差分析(ANOVA)進行比較。
2 結果
2.1 定位航行實驗
從表1可以看出，隨著訓練時間的延長，各組小鼠的逃避潛伏期均逐漸縮短，并且從實驗第2天開始，模型組與空白對照組相比，小鼠的逃避潛伏期明顯延長（P
2.2 探索實驗
從表2可以看出，與空白對照組相比，模型組小鼠在目標象限（第4象限）游泳時間明顯縮短（P
3 討論
東莨菪堿作為中樞膽堿能受體拮抗劑，能阻斷乙酰膽堿對M受體的激動作用，模擬了老年性癡呆乙酰膽堿減少的特點，造成動物學習記憶功能減退，是作為快速、簡單的膽堿能損傷模型，常用于老年性癡呆治療藥物的早期篩選[9-12]。本實驗使用東莨菪堿致癡呆小鼠模型來初步評價羥基查爾酮類衍生物C8對小鼠學習記憶的影響。結果表明，C8能明顯縮短定位航行實驗中模型小鼠的逃避潛伏期，明顯延長空間探索實驗中模型小鼠在原平臺所在象限的游泳時間，從而證實了具有抗氧化活性的C8可逆轉東莨菪堿對小鼠學習記憶功能的損傷，改善學習記憶力，可作為防治AD的篩選化合物作進一步研究。
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正確分析醫學影像高新技術診斷與某一系統疾病臨床診斷的關系
某一系統疾病的臨床診斷過程以泌尿系統疾病為例，在臨床上，泌尿系統疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科醫生的臨床診斷思維在形成過程中除了應具備大量的醫學專業知識之外，還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物，人們對客觀事物的認識，即對疾病的認識，都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經歷初步診斷、會診、確診等幾個階段，這個過程是泌尿外科醫生對所獲得的泌尿系統疾病信息進行臨床思維，并進行分析、判斷、推理，最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫學影像高新技術與臨床診斷思維的關系醫學影像高新技術使外科醫生的視野擴大了，并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫學技術的發展，CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具，而醫學影像高新技術在各科中的廣泛應用，極大地提高了診斷水平。醫學影像高新技術的進步，不但使醫生得到了對疾病的深層次認識，也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的創造性，它集計算機、物理學、生物工程學等于一身，形成了影像數字化。其高分辨及薄層技術可以對局部較微細的結構進行分析，從而對臨床產生深刻的影響。事實上，診斷手段越先進，越要發揮人的能動性和創造性，越要求影像專業的各科醫生具有更高的綜合判斷能力。所以，面對大量的影像高技術參數，臨床理論思維方法要求更完善、更全面，就越要求各科醫生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中，處理好醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術的關系
醫學影像傳統技術和高新技術對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此，探討兩者的辯證關系，對醫學影像技術在臨床各科的合理應用具有現實意義。3.1醫學影像傳統技術醫學影像傳統技術是各項高新技術的基礎，它已有百余年的發展歷史，具有以下特點。醫學影像傳統技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如，腹部平片（KUB）就是最基本最典型的醫學傳統技術，它簡單方便，易于實施，且費用低廉，因而成為最基本的技術技能。我校第二附屬醫院2007年門診總人數為21062人，雖只有922人檢查了腹部平片，但確診為結石的患者有645人，其陽性率為70％，便能充分說明醫學影像傳統技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫學影像傳統技術在適用范圍上具有廣泛性例如，腎絞痛患者的KUB傳統技術，適用于所有的醫療衛生機構。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規檢查，我校第二附屬醫院2007年IVP檢查人數為806人，陽性率為65%，這足以說明IVP等影像傳統技術具有很高的臨床價值。影像傳統技術是發揮影像高新技術的基礎例如，X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫學影像技術,它的產生和發展也是建立在普通X線基礎之上的。醫學影像高新技術醫學影像高新技術是隨著傳統影像的突破及工程技術的發展而產生的，具有以下特點。醫學影像高新技術具有新穎性、尖端性特點例如，應用MRI波譜技術檢查前列腺中化學成分的變化來發現早期癌性結節的存在是很先進的影像檢查手段。醫學影像高新技術是一種綜合性技術例如，CT技術就包含了X光技術、計算機技術、微電子技術和生物醫學工程技術等，它是多種新技術綜合應用的產物。因此，醫學影像學和臨床各科醫生都需要了解和掌握相關專業的知識和技術。醫學影像高新技術可實現臨床診治的定量化和定位化例如，CT檢查能夠準確測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度，MRI三維圖像能夠準確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關系等。這些醫學影像學高新技術均提高了臨床診斷定量化和定位化的準確度，從而為診斷疾病提供了可靠的依據。醫學影像高新技術在臨床診斷上的無創性CT及MRI對泌尿系統疾病的檢查基本上是無創的，完全取代了以往有創的腹膜后空氣造影，而且這種方法能獲得更準確的診斷信息。醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術運用于臨床診斷疾病的相互關系在臨床外科領域，醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術并駕齊驅，給當代臨床外科提供了一個新的內容。醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術是相互聯系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統的結石等疾病，但其準確性要比CT遜色得多，而MRI對腹膜后結構的觀察更精細、更清楚。相反，CT技術盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位，但在治療時仍需參考泌尿專科影像傳統技術。例如，輸尿管結石即使經CT明確了診斷，但手術時仍需要檢查腹部平片進行術前定位。泌尿系各項影像檢查均有優缺點，兩者之間可以互補。我校第二附屬醫院2007年泌尿系CT檢查數占CT總人數的5.2％，泌尿系疾病進行MRI檢查的患者數占總數的0.96%，傳統X線檢查占3.3%，說明對泌尿系統疾病的檢查既運用了高新技術又把傳統影像技術作為適宜技術予以保留。醫學影像高新技術的發展和運用，并不排斥醫學影像傳統技術例如，泌尿系MRI水成像技術（MRU）能無創地顯示腎盂、輸尿管和膀胱，但因為受尿液產生、排泄及輸尿管蠕動的影響，有時難以達到滿意的效果，而膽道MRI水成像（MRCP）檢查，影響因素較小，效果好于MRU。我校第二附屬醫院2007年MRU檢查人數只占核磁共振總檢查人數的0.25％，MRC檢查人數占總人數的5.75%，所以，逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創的傳統技術，但它對泌尿系統狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫學影像高新技術向常規技術轉化[2]隨著現代影像技術的發展，醫學影像高新技術遲早要轉變為影像常規技術，這不僅是一種趨勢，而且是一種必然。例如，CT引導下腎囊腫等的硬化治療在治療技術成熟后，它將成為較常規的治療方法。
[關鍵詞] 醫學本科生；醫學影像技術；臨床實習；臨床工作
[中圖分類號] R-33 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-123-02
放射科是臨床醫學一個重要的醫學影像技術檢查部門，其主要包括影像技術與影像診斷兩大主要部分。影像技術的工作主要是負責給影像診斷提供通過影像技術檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術工作給人們的印象依舊是機械的操作影像檢查設備，擺一擺攝影的看似簡單的毫無技術含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應有的重視，甚至在本院的醫學本科生到放射科實習安排計劃中，近年都不再有安排影像技術的實習部分。那么影像技術是否真如人們表面看的那樣毫無技術含量不需要重視、而醫學本科生也真的不需要進行影像技術的實習，本文探討如下：
1 醫學影像技術的重要性及與臨床的關系
在放射科的日常工作中，醫學影像技術部分占有相當大的分量，擔負著來自臨床各科室要求的影像技術檢查工作，負責為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準確的圖像資料以及準確診斷疑難病變的依據，因而影像技術水平的高低直接影響到所獲取圖像的質量，也就影響到影像診斷的準確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果[1]。有統計數據顯示在臨床醫療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫學圖形和影像[2]，因此影像技術工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術在醫學上的廣泛應用，X線攝影設備的發展日新月異，早與多年前X線剛在醫學上獲得應用時只具有單一功能的普通X光機不同，各種具有多種后處理功能的數字化影像設備不斷開發應用，如電子計算機斷層掃描（CT）、數字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計算機X線攝影（CR）、直接數字X線攝影（DDR）等，傳統的X線檢查方法已發展到能反應分子、生化水平的變化上，對疾病的檢查適應范圍不斷擴大，并能深入到人體各系統、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數據資料，并深刻影響到臨床對疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫生對疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術檢查所獲得的信息資料，影像技術工作的重要性更是日益凸顯，因為要靈活運用這些先進的具有多種后處理功能的數字化影像設備并讓其發揮最大效益為診斷和臨床服務，亦即為診斷和臨床提供能真實反映所檢查部位情況的優質圖像，醫學影像技術是一項技術含量較高的工作，其所涉及的知識涵蓋了基礎醫學、臨床醫學、物理學、電工學、攝影學以及計算機學等領域。如進行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對于要行三維重建的造影，其相關參數的選擇涉及的內容更多，不僅要依據導管的型號、導管插入的血管及進入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設備的功能特點等來綜合分析制定，來保證獲得優質的圖像[5]，同時還要有豐富的計算機知識才能保證三維重建的進行；而對于多參數成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數的設置就更為復雜，沒有較深的物理學知識、較廣的醫學基礎和臨床知識是無法正確選擇成像參數的，那么掃描圖像的質量就很難得到保證；對于僅使用單一的X射線吸收成像參數的CT掃描則需進行管電壓、管電流、掃描時間、螺距等掃描參數的科學選擇，對這些既獨立又相互關聯參數的設置，在考慮保證圖像質量的同時還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術工作，而僅靠簡單的操作影像設備、擺擺攝影是無法達到目的，更不能充分發揮這些具有多種后處理功能的數字化影像設備的潛能，可以說沒有醫學影像檢查技術就不會有醫學圖像，那么醫學影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術都是不應有的態度。
2 醫學本科生進行醫學影像技術實習的意義
臨床實習是整個醫學教育過程中的一個重要階段，其目的是為了將學生課堂上所學的理論知識與實踐相結合，并培養學生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎。因此實習的效果將直接影響到學生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫學與臨床關系密切，是臨床醫學中不可或缺的部分，它通過各種醫學影像設備的檢查來獲得人體各組織結構的影像信息，為疾病的診斷、治療及預后提供強有力的依據，并已成為臨床醫療越來越倚重的影像學檢查。同時由于在我國醫院里對于醫學影像技術檢查的申請，實行的是由臨床各科醫生提出，并強調放射科無權更改臨床醫生所要求的醫學影像技術檢查申請，因此面對各種不同的影像學技術，如何根據患者的實際情況選擇恰當的影像學技術檢查項目以及開具正確的影像技術檢查申請單，則是臨床醫生所要面對的首要問題。如果對各種影像技術檢查原理、方法及其優勢和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實際工作中，臨床醫生由于不完全了解各項醫學影像技術檢查的原理、方法、適應證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術檢查的現象普遍存在，這不僅是勞民傷財，而且可能導致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預后，嚴重時甚至影響到患者的生命安全，也難免會引起不必要的醫療糾紛。那么對于未來將成為臨床醫生的醫學本科生來說，在實習階段進行醫學影像技術的實習實在是意義重大。
3 醫學本科生進行醫學影像技術實習的重要性
醫學生雖然經過幾年的大學理論教育，但影像學的課時并不多，影像技術所占的比例就更少，加上影像技術的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現，但正常器官與結構及其病變在不同成像技術的圖像上的表現就會不同，如骨皮質在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設計，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實際情況，而對攝影的命名是有一定規律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實感受到這些攝影的命名對觀察攝影部位的實際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫生常對手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側位的申請，而側位對于觀察手掌部位外傷的情況價值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫生同時開出什么鎖骨正位、軸位和側位的攝影申請單等，讓影像技術人員無所適從，甚至引起醫患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫學本科生到放射科實習，除了要學習影像診斷的知識外，也應重視對影像技術的實習實踐，通過影像技術的第一線工作的實習實踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術崗位的實習實踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強化醫學影像技術的理論知識，了解各種影像技術檢查方法的工作原理、成像原理，并實實在在地感受各種影像技術的不同成像原理在圖像上的真實反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變在不同的影像技術檢查下的表現可有不同；了解各種攝影對顯示所檢查部位的實際情況的關系；了解各項影像技術檢查的應用范圍及優勢和不足，掌握各項影像技術檢查的適應證和禁忌證，以及正確理解影像技術檢查的正當化原則，避免日后走入臨床工作不能根據患者的情況選擇合理的醫學影像技術檢查[7-8]，避免開具錯誤的影像技術檢查申請單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫學生到放射科進行醫學影像技術實習是極其重要的。也因此建議醫學本科生在臨床實習中安排醫學影像技術實習時間，掌握醫學影像技術在醫學影像診斷中的具體應用，了解常見病的醫學影像技術檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術、操作程序等，從而在未來的臨床醫療工作中更好地為患者服務。
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【關鍵詞】實訓中心；建設目標；建設內容；醫學影像技術
0 引言
按照《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》和“十三五”建設計劃要求，根據我校在宜春市產業發展、人才強市戰略實施中對高素質技能型專門人才培養方面所起的重要作用，依托自身的辦學實力、豐厚的職業教育資源，本著“高標準、仿真性、開放性、通用性”原則，建設醫學影像技術實訓中心，切實發揮實訓中心在教學、科研、培訓和技術服務等領域的最大功能[1]。
我校醫學影像技術專業開設于2013年，成為贛西地區唯一一所培養高職醫學影像技術高素質應用型技能型專門人才的院校。學校領導特別重視本專業的發展，現立項為校級特色專業，在實驗室建設、師資隊伍建設、經費投入等方面都將給予傾斜，發展潛力巨大。
1 實訓中心建設目標
1.1 建設成省內領先，特色鮮明的實訓中心
醫學影像技術實訓中心將根據高職醫學影像技術專業人才培養方案的要求，為學生提供高仿真實訓室和實訓項目，技術上具有先進性，使學生在操作過程中能夠掌握本專業領域的崗位專項技能。實訓中心還必須要承擔學校及校外相關專業學生的實訓教學工作，所建的實訓中心適用性強，能夠進行綜合實訓，并供醫學檢驗技術、農村醫學等相關專業通用。
1.2 建設成高職教育培養高素質技能型專門人才的教學中心
根據高職教育的特點，要求學生在校期間就能完成就業崗位所需的崗位能力訓練。校內實訓中心不僅要成為學生掌握崗位基礎技能和崗位專項技能的場所，還應融入職業文化，加強仿真教學的組織與設計，營造崗位化工作環境。學生在有目標的實訓前提下，通過教-學-做-練-考的崗位技能培養主線，是學生在校期間就能與崗位環境密切接觸，從而縮短了崗位適應期。
1.3 建設成行業技術、信息資源和培訓的中心
加強學校、醫院和企業的聯合與協作，及時把行業的新技術、新設備、新知識反饋到實訓中心，使實訓教學能及時體現出設備的更新和技術的進步，同時，充分發揮實訓中心高新設備的功能，開展社會服務功能，使之具有開放性的特點。
1.4 建設成科研項目開發的中心
依據專業教學要求、專業發展及科研的需要，投入必要的醫學影像設備，并根據醫學影像技術的發展和更新，適時添置新的設備，注重不斷提高設備的現代化科技含量，同時，發揮學校科研人員和先進實訓設備優勢，鼓勵教師參與技術創新，技術交流，推動學校科研工作的發展。另一方面，教師也讓學生早接觸先進的醫學影像設備，早培養學生的科研意識和創新意識。通過實訓中心全天開放，教師積極參與科研，以科研帶動教學，以教學促進科研，形成教學科研的有機結合，使之具備技術含量高、新的特點[2]。
2 實訓中心建設內容
2.1 加強醫學影像技術實訓中心硬件建設
遵循高職教育技術“先進、實用”、理論“必須、夠用”的原則，打破傳統學科教育模式，構建與醫院影像科相匹配的仿真環境。校院企深度合作，整合實訓資源和設施，進行醫學影像技術實訓中心建設。在現有醫學影像實訓中心的基礎上，進一步完善和構建仿真環境下的CR檢查實訓室、DR檢查實訓室、CT檢查實訓室、數字胃腸檢查實訓室、超聲檢查實訓室及PACS室，并以此為基礎形成的醫學影像專業局域網絡系統，建成配套完善，功能齊全的醫學影像技術實訓中心。
2.2 醫學影像技術實訓中心軟件建設
2.2.1 建立獨立的實訓課程體系
根據醫學影像技術專業人才培養方案的要求，實訓教學是培養高素質技能型專門人才的重要教學環節，強調與理論教學并重。通過改革實訓教學模式、建立獨立的實訓課程體系，利用“教、學、做”一體化實訓中心，加大對學生動手能力的訓練，從而培養學生崗位專業技能和崗位綜合技能。
從具備崗位的從業能力出發，以培養學生崗位技能為主線，以崗位對技能和知識的實際需要為依據，探索建立獨立的實訓課程體系，形成“崗位基礎技能、崗位專項技能、崗位綜合技能”三者相結合的實訓課程體系。
2.2.2 抓好實訓項目與實訓教材的建設
本著從培養高素質應用型技能型專門人才和探索建立獨立的實訓課程體系的目標出發，首先抓好實訓項目建設，然后在此基礎上有計劃、有步驟地組織有關專業教師做好實訓教材建設工作。
實訓項目建設包括學習目標、內容和方法、設備和材料、評價與思考等內容。實訓項目的建設，應充分考慮高職教育人才培養的特點，同時結合新知識、新設備、新技術、新規范，以體現實訓項目內容和臨床實際工作過程的緊密結合。
在建立和完善實訓項目建設的基礎上，著手實訓教材的建設，堅持“科學性、先進性、客觀性、適用性、開放性”的原則，聘請醫學影像行業專家成立實訓教材編輯委員會，組織教師及醫院企業有關技術人員，建立實訓教材編寫小組。主要實訓教材有《X線檢查技術實訓指導》、《CT檢查技術實訓指導》、《MRI檢查技術實訓指導》、《影像核醫學檢查技術實訓指導》、《超聲檢查技術實訓指導》和《醫學影像技術基本技能實訓》、《醫學影像技術專項技能實訓》、《醫學影像技術綜合技能實訓》。
2.2.3 加強實訓教學師資的培養
培養高素質技能型專門人才，就必須建立一支素質高、結構合理、既能勝任理論教學又能指導實訓操作的“雙師型”的師資隊伍，不斷提高實訓教學水平。
由于我校醫學影像技術專業實訓教師都是一畢業即進入教學崗位，資歷尚淺。為讓他們更好更快的適應，采取以老帶新，相互聽課評課，安排到宜春市人民醫院影像科進行臨床實踐鍛煉等方式來提高她們的實訓教學水平[3]。
2.2.4 建立健全實訓中心的運行管理機制
為使實訓教學規范、有序地開展，提高實訓教學的質量，本實訓中心已制定出一系列實訓教學管理制度，如《醫學影像技術實訓中心工作職責》、《醫學影像技術專業實訓指導教師工作職責》、《醫學影像技術實訓室申請使用程序》、《醫學影像儀器使用制度》、《實訓指導教師教學工作考核辦法》等。實訓中心以后將構建師生共同參與的開放式管理模式，為此將要在以前的管理制度基礎上健全運行管理機制。開放式管理模式將有利于學生對實訓項目的熟練操作，學生可以根據自身的實際情況，自主選擇實訓項目，及時進行實訓操作的強化訓練。
3 結語
醫學影像技術實訓中心的建設將為我校醫學影像技術專業的建設與發展提供有力的支持，以先進的職業教育理念為指導，在高仿真的職業環境和優越的實訓條件下，學生真正做到教學并重、學做結合、以做為主，實現教-學-做無縫對接，促進人才培養質量的提高，為醫學影像行業輸送高素質技能型專門人才。
【參考文獻】
[1]梁燕.我國高職院校校內生產性實訓基地建設研究[J].職教論壇，2013（7）：46-50.
關鍵詞：高職院校；影像檢查技術；實踐；課程探索
目前隨著醫學技術的發展，影像學檢查在臨床已有著較為廣泛地應用，因此對于可熟練操作影像學檢查設備及影像學圖像處理軟件，同時還可維護及維修影像學檢查設備的人才需求量顯著增加[1]。因此近年來根據臨床工作需求，已有多家醫學類院校設立了影像學檢查技術專業，而本研究通過調研漢中地區基層醫院對影像學檢查技術專業的需求情況及其他醫學類院校設立影像學檢查技術專業的經驗，以探討我校設立影像學檢查技術專業的可行性。
1 影像檢查技術專業概況
隨著醫療技術的發展，臨床對于具有高素質的醫學影像學技術專業人才的需求顯著的增加[2]。為更具針對性的培養影響檢查技術專業人才，我校于2014年1月～7月間對漢中地區基層的174家綜合和性公立醫院（二級甲等醫院20所，一級甲等醫院154所）影像檢查技術專業就業及需求情況進行調查問卷，結果顯示：在影像科工作人數20人單位者1所；而在影像技術崗位人員0人為87所，1人為1所，2～3人為71所，5～10人為9所；而在未來5年內174所醫院均需要影響技術人員；對招收人員學歷要求：本科70所，高職高專114所，中專20所；X線檢查技術161所，CT檢查技術20所，MRI檢查技師2座，DSA檢查技師2所；需求傾向：診斷+技術復合人才153所，影像診斷33所，影像檢查技術27所。可見在所觀察的174所基層醫院中，影像技術崗位的臨床缺口較大，且對影像技術專業高職高專人才需求量較大。因此建立起可培養高素質醫學影像學技術人才的專業有著十分的必要性。
2 影像檢查技術專業教學分析
2.1 影像檢查技術專業教學內容總結 因影像檢查技術專業在臨床工作中有著操作性強、綜合能力高的臨床特點。故在臨床課程的建立及教授過程中，應重視結合本專業的特點而建立[3]。在專業基礎課程的建立中，應本著"必須"及"適度"的原則，取消或削減與本專業無關或關系不密切課程，適當增加與本專業關系較為密切課程的課時，必要時可設立部分與本專業關系密切的課程。專業基礎課程的建立時，可減少了高等數學、大學物理、大學語文及醫學病原學等課程的課時，增加了人體解剖學的課時，并增加了設立了交際學、人體斷層解剖學，醫學影像物理學及醫學電子學基礎四門課程。通過調整專業基礎課程的設立，以突出本專業的臨床特點，為專業課程的設立建立基礎。而對于專業課課程的建立時，需結合臨床影像檢查技術的特點，重視臨床實用性，將現有課程進修重新整合搭配。首先弱化部分與臨床影像檢查工作不密切的專業課程，將醫學統計學、文獻檢索、科研方法及醫學英語等課程的授課形式轉變為講座課，授課目的為以學生了解為主。其次，細化影像檢查課程，增加CT、MRI成像原理及維修課程，介入放射學，核醫學等課程。同時根據問卷調查結果顯示，臨床影像技術X線檢查技術161所，CT檢查技術20所，MRI檢查技師2所，DSA檢查技師2所。可見在就業需求方面，以X線檢查技術需求量較大，故在學生進行理論教學的同時，應將教學重點偏向于X線檢查技術[4]。
2.2 影像檢查技術專業教學效果評估 理論及實踐教學雖為影像檢查技術專業的主要內容，但對于教學效果的評估同樣在專業建立中有著極為重要的作用，通過對教學效果的評估，不僅可反饋教學效果，同時對專科課程的完善有著重要的作用。
因理論教學及實踐教學有著不同的特點，故在對于教學效果評價中，應將理論教學評價及實踐教學評價給予分離，應用不同的評價體系對理論教學及實踐教學的教學效果進行評價。其中理論教學的教學效果評價可繼續應用目前的筆試形式進行。但是在理論課程評價中，對于專業課課程的評價應更為嚴格，專科課程中存在不合格者，均不予進行下一步教學授課。而對于實踐教學的教學效果評價則以考核方式進行，考核方式由理論口試及實踐操作兩部分組成，評委均由實踐教學所在醫院組織，由學生在進行X線檢查、CT檢查、MRI檢查等各部分檢查的實踐教學后，統一進行。考核內容包括：各影像學檢查項目的成像理論、各項檢查操作方法及設備維護維修等[5]。由評委現場對學生的實踐教學效果進行評價打分，并反饋學院。學院每學期均對理論教學及實踐教學評價效果進行總結，并分析在教學中所存在的問題，分析問題原因，并提出有效的解決方案，以導致臨床教學。
3 問題及展望
高職院校醫學影像技術專業的設立，其目的為培養具有影像學設備操作、維修及維護等實踐技能能力的人才，是醫學影像學的重要組成部分之一[6，7]。雖然目前已有眾多高職學院已設立了專業，在課程設置及教學效果評價方面均已積累了較多的經驗，但是因本專業畢業生就業范圍較為廣泛，畢業后所進入的醫院級別存在一定的差異，無法全面的對學生進入工作崗位的工作情況進行評價，缺乏通過工作情況對專業建設的反饋體系。故尚需建立起以畢業生為評價群體的專業反饋體系，以更好的指導專業的設置。同時在需求傾向中顯示，臨床需求中以診斷+技術復合人才需求量較大，但目前影像技術專業畢業生則無法考取職業醫師證，在一定程度上限制了影像技術專業畢業生的就業面。
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1．1畢業生就業情況
我院2003-2011年招收醫學影像技術專業學生8屆共249人，包括已畢業學生164人，其中有27人就業于省、市級醫院從事影像技術工作，57人就業于基層醫療衛生單位如社區醫院、個體門診、體檢中心等從事影像相關工作，專升本7人，其余的沒有從事本專業工作。
1．2畢業生求職應聘中遍到的問題
1．2．1大、中型醫院不招聘本科以下醫學影像技術專業畢業生
如今，大、中型醫院對醫學影像技術專業人才的學歷要求越來越高，招聘起點大都為本科。我院醫學影像技術專業畢業生，每年都積極參加“應屆畢業生供需見面會”，到相關單位投遞簡歷，但每次學生都會因學歷問題遭受挫折，屢傷自尊。為此，有的學生不禁感嘆“我們怎么就不是本科啊”。
1．2．2中小型醫院不招“技術”專業畢業生筆者在收集就業
信息的過程中了解到：一些工礦企業職工醫院、社區門診、個體診所及鄉鎮衛生院等非常需要醫學影像專業畢業生，但他們需要的是“能考醫師資格證”、“能操作影像檢查設備”、“能出診斷報告”、“能值夜班”的醫學影像專業畢業生，而我院畢業生是“醫學影像技術”專業，由于專業太專，使用面太窄，所以受到職業準人的限制。即使有學生在這些中、小型醫院就了業，也會因不能參加執業醫師或執業助理醫師考試而被辭退。因此，學生在求職過程中失去了很多就業機會，特別是醫學影像、超聲檢查等崗位。
2市場需要高職高專培養醫學影像專業人才
2．1醫學影像專業市場需求量大
隨著社會的發展和市場需求的變化，尤其是我國醫改方案的實施，政府及其相關機構加強了基層醫療衛生機構的基礎建設，加大了對基層醫療衛生機構的扶持力度，市場對既能熟練操作影像檢查設備，又能進行醫學影像診斷的技能型、實用型醫學影像專業人才的需求量越來越大。如果高職高專設置醫學影像專業，學校將可培養出更多既具有理論知識又具有服務技能的高素質的醫學影像專業人才，從而更好地滿足社會各層次醫療衛生機構的用人需要，尤其是可以滿足社區、鄉鎮等醫療衛生服務機構的用人需要。
2．2醫學影像專業就業口拄寬
醫學衛生院校是為社會各層次醫療衛生單位培養輸送實用型人才的。如果高職高專院校設置醫學影像專業，那么學校將可培養出“能考醫師資格證”、“能操作影像檢查設備”、“能出診斷報告”、“能值夜班”的職業型醫學影像人才，解決了職業準人問題，畢業生的就業口徑將會更寬，就業渠道將會更多。畢業生既可以就業于醫技分家的大、中型醫院從事影像技術工作，也可以到“醫技一體”的基層醫療衛生單位從事醫學影像工作。
隨著CT、MRI、DSA及PET-CT等各種先進醫學影像設備的引進，各種影像學成像技術的快速發展及新的影像技術問世，醫學影像學在臨床疾病診斷及指導治療中的地位不斷提高。醫學影像學作為現代醫學中新興的、飛速發展的學科，具有無限廣闊的發展前景，傳統的教學方法已不能滿足當前醫學影像學教育的需要。如何使學醫學生在大學教育期間有限的時間內掌握醫學影像學的基礎知識與技能，把握醫學影像學的發展方向，是目前醫學影像學教學中存在的重要問題。
一、醫學影像學的發展趨勢與要求
醫學影像設備的不斷更新，新的醫學影像技術的不斷涌現，計算機及多媒體技術的不斷發展，使醫學影像學專業知識不斷更新并向前發展形成新的理論。醫學影像學由X線透視、攝影等傳統的放射診斷學演變成涵蓋了普通放射學、CT、磁共振、超聲、核醫學，甚至包括介入放射學等多門學科，并不斷地向深度和廣度發展。醫學影像學為臨床提供了大量的影像信息，不僅能提供二維的傳統圖像，還可以提供三維、甚至四維的影像資料，以幫助臨床醫師判斷器官的功能改變。現代醫學影像學已不再單純通過形態學表現做出影像診斷，已能從顯示形態改變到反映器官的功能變化，甚至能反映分子、生物化學水平的變化；影像學也進一步從單純的疾病影像診斷向診斷及介入治療方向發展。醫學影像技術的飛速發展，帶來了診斷能力的提高，使醫學影像學在臨床工作中的應用越來越廣泛，臨床醫生已經離不開醫學影像設備，離不開影像科醫生。醫學影像學博大精深，與內科學、外科學、婦產科學、兒科學、解剖學、病理學、物理學、計算機學等多個學科和專業領域相關，這就對醫學影像學的授課老師和學生提出了很高的要求。不僅要具備豐富的臨床醫學專業知識，扎實的病理學、解剖學、生理學、生物化學甚至分子生物學基礎，還要具備一定的物理學、數學、計算機知識。
二、醫學影像學教學中目前存在的主要問題
1.以設備為單位的學科劃分模式阻礙了醫學影像學的發展目前國內很多醫院，甚至包括一些著名大醫院的放射科、超聲科、CT室、核磁室、介入放射科都是獨立的，業務上相互間的交流很少，導致醫學影像學的教學割裂開來，形成了以設備為單位的幾個獨立的分支，每個分支的課程教學由相應科室的老師分別承擔。放射科的教師講授普通X線部分，CT、核磁室的教師講授CT、MRI部分，超聲科的教師講授超聲診斷學部分，介入放射科的教師講授介入放射學部分。每位教師授課均按照概述、病理與生理、臨床表現、影像學表現、診斷與鑒別診斷程序進行，造成教師間涉及到的基礎知識重復多，各種影像學表現之間沒有聯系。近年來，隨著新的醫學影像技術不斷出現，原有的一些傳統的影像學檢查技術及方法已逐漸被淘汰、弱化，而新技術需要不斷地被普及、推廣、運用到臨床實踐中來。同時，又有很多疾病的影像學診斷需要各種檢查方法、技術及各個學科之間交流、協作才能解決，如胃腸造影和胃部CT、MRI影像互為補充，相互間的影像信息補充能大大提高疾病的診斷準確性。因此，舊的、傳統的以設備為單位的學科劃分模式已經不適應學前醫學影像學的發展和醫學影像人才培養的需要。
2.教學方法及手段落后。目前國內傳統的醫學影像學教學與臨床實際脫節，都是老師按照教科書上的內容，按部就班地講，學生死記硬背。教材內容相對陳舊，表述不詳或過于簡單。實習課仍然是帶教老師帶著一大堆典型的X線片、CT片或MRI片采用投影儀，在課堂上一份一份病例進行講授，講每一個病例的影像征象，診斷及鑒別診斷，顯示以二維圖像為主，沒有立體感，學生通過死看片子來了解、認識疾病的影像學表現。超聲（包括心臟多普勒）檢查，X線胃腸造影、全身血管造影等動態影像資料大多以靜態的形式展示，不利于學生學習和理解，影響了教學質量的提高。因此，傳統的教學模式和教學方法已不適合醫學影像學課程，需要對現有的教學方法進行改革和創新，將新的教學模式、教學方法應用到醫學影像學教學中來。
3.考核方式單一。理論考試仍是很多醫學院校醫學影像學課程的唯一考核方式，這種考核方式存在多種弊端，導致學生只重視理論課，忽視實習課，理論和實踐脫節，不能激發學生的學習興趣和主動思考的能力。學生為了考試成績，死記硬背，忽視實際分析和解決問題能力，培養不出學生的獨立思考、綜合分析、準確判斷能力。
三、改革與探索
1.建立“大影像”，按解剖系統、以疾病為中心綜合授課首先應打破以設備劃分學科的做法，醫學影像科應作為統一的“大影像”實行亞專業分組，學可根據系統分為神經、胸部、腹部、骨關節等幾大亞專業組，每個亞專業組都有學術帶頭人及學科骨干，學術帶頭人及學科骨干以該領域作為研究方向，進行臨床、教學及科學研究，從臨床、教學到科研均突出亞專業優勢，從而形成具有專業特色的教師隊伍及教學內容。對年輕教師的培養要全面化、專業化，廣泛學習、全面掌握各種影像學檢查技術和診斷技能。最后教學實行按系統、以疾病為中心的綜合授課，各學組的教師分別負責最擅長的章節進行授課，每一位教師講述疾病的病理、臨床表現后分別講述該病的X線、CT表現及MRI表現、各種影像學檢查方法的優缺點、該病的影像診斷及鑒別診斷，能最大限度地利用教學資源。這樣不但提高了教師的綜合業務能力，擴展了他們的知識面，也提高了各系統的教學能力，有助于學生從根本上了解各種影像學檢查方法的優勢與局限性，學會在臨床工作中合理使用最佳的影像學檢查手段。
2.及時更新教學內容、創新教學方法，一些逐漸被淘汰、落后的檢查技術、檢查方法可以作為學生需要了解的內容簡單介紹；在臨床工作中各種影像學的優勢檢查技術要作為主要內容詳細講述，使學生能掌握這些技術，應用到實踐中來；一些新興的影像學技術教師也應及時介紹給學生，使學生能與時俱進，緊跟影像學的發展潮流。應充分利用現代多媒體、網絡、動畫及一些高科技手段豐富課堂內容，動態效果、聲像結合這些教學手段，學生更容易理解疾病的影像學理論知識及實踐技能。同時應加強實驗室建設，完善臨床實習等環節，建立設備先進的網絡教室，使影像學實習課教學逐步由膠片教學轉變為網絡教學，使學生的理論學習和技能操作更貼近臨床工作。運用啟發式教學能引起學生的好奇心，好奇心既是激發創造性活動的激動劑，又是進行創造性思維的原動力。強烈的好奇心會產生疑問，引發探索，從而調動學生主動學習的積極性，鍛煉其自主思考的能力。在每個章節理論教學完成后，為了讓學生鞏固所學的知識，激發學生的學習興趣和熱情，教師可提供幾個臨床典型的具有重要鑒別診斷意義的病例進行討論，如讀片會，先提供這些病例的病史、體征、實驗室檢查等臨床資料，再展示所有的影像學檢查資料，學生進行分組討論，然后由每組代表對每個病例進行分析，最后由教師進行總結。這些方法，可以激發學生學習的興趣，加深對理論知識的理解。
