時間：2023-09-25 11:23:22
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【關(guān)鍵詞】 牙周疾病;危及全身;加強保健;積極防治
牙周病是指發(fā)生在牙齒周圍組織[1]包括牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)的疾病,也是牙齦炎和牙周炎的總稱。據(jù)證實,美國80%的成年人有不同程度的牙周疾病,我國牙周病的患病率達到50%以上,有些人群中高達80%。經(jīng)過幾十年的研究證明牙周病不僅影響牙齒的健康,還可導致或加劇某些全身疾病,如妊娠病、糖尿病、心腦血管病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴重危害人體健康。近年來牙周病對全身健康的影響已引起人們的高度關(guān)注,醫(yī)務人員要在幫助病人實現(xiàn)口腔健康方面發(fā)揮重要作用,高度關(guān)注與積極防治牙周疾病,維護口腔和全身健康。
1牙周疾病的原因和危險因素
牙周疾病的首要原因和危險因素是細菌[2],細菌是引起牙周病的元兇,由于口腔衛(wèi)生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持續(xù)生長的細菌在機體防御體系下降時就易加重牙周組織的炎癥反應和破壞,形成牙石、牙齦炎、牙周炎等。其次是吸煙,吸煙是牙周疾病的主要因素,許多研究證實,吸煙是牙周病發(fā)生與進展的重要影響因子之一,長期吸煙者發(fā)展成嚴重牙周疾病的危險率與形成肺癌的危險率一樣。第三是遺傳因素,對雙胞胎和其他人的研究顯示:30%～50%的牙周病人是由于遺傳因素,也許與宿主的易感性、異常的全身炎性反應有關(guān),遺傳因素能影響和改變宿主對微生物的反應并決定疾病是否進展和嚴重程度。研究顯示,一些個體特定染色體的特異基因位點與牙周炎易感性增加有關(guān),易感人群可能發(fā)展成為牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的變化增加,這是發(fā)生牙周病的危險因素,許多研究表明內(nèi)分泌功能紊亂對牙周病的發(fā)生和發(fā)展的影響至關(guān)重要。第五是某些藥物(鈣通道阻滯劑、苯妥英、某些抗抑郁藥等)因其促進牙齦肥大或減少保護性唾液的產(chǎn)生可加重對口腔健康的損害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、HIV/AIDS和白血病可促進牙周疾病的發(fā)展。
2牙周病對全身健康的影響
最近幾年的研究提示,菌斑細菌及其代謝產(chǎn)物與機體防御系統(tǒng)的相互作用被認為是牙周病與全身疾病相關(guān)的潛在機制[3]。牙周發(fā)生感染后單核細胞釋放一些細胞因子如腫瘤壞死因子、白細胞介素促進應激反應的發(fā)生。牙周致病菌的脂多糖和其他細菌成分能激活一系列炎性因子,釋放大量的炎性介質(zhì),降低機體的防御力和修復力,影響全身健康,導致或加劇某些全身疾病,如冠心病、低出生體重兒、糖尿病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴重危害人體健康。
2.1易致心腦血管病研究表明,牙周細菌所產(chǎn)生的酶能促使體內(nèi)血栓形成,牙周細菌進入血液,會促使人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白,形成血栓,阻塞血管,導致心臟病和腦卒中。有報告稱,牙周炎患者發(fā)生冠心病和腦卒中的幾率分別為牙周正常者的1.4倍和2.1倍。
2.2易致肺炎研究發(fā)現(xiàn)老年人所患肺炎與牙周疾病關(guān)系密切。口腔內(nèi)的大量細菌可以被吸入肺部,導致肺炎。口腔衛(wèi)生差者容易發(fā)生牙周病,其發(fā)生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的2倍。
2.3殃及胎兒在發(fā)達國家里,2/3的死嬰是早產(chǎn)造成的。患重癥牙周炎的孕婦,發(fā)生早產(chǎn)和低體重兒的危險性是牙周正常孕婦的7.5倍。美國北卡羅來納大學對早產(chǎn)兒及其母親口腔疾病的關(guān)系進行了調(diào)查,他們發(fā)現(xiàn)在一些早產(chǎn)兒體內(nèi),有與其母親口腔存在細菌相對應的抗體,證實這些早產(chǎn)兒與母親患牙周病有關(guān)。
2.4牙周病與糖尿病相互影響眾所周知,糖尿病與口腔炎癥有關(guān),Ⅱ型糖尿病是發(fā)展成牙周病的危險因素。反之,牙周病也能影響血糖的控制,糖尿病和牙周病之間有密切聯(lián)系。另外,牙周病是糖尿病病人發(fā)生心血管病和心肌梗死的獨立危險因子。糖尿病增加對感染的易感性,促進全身慢性炎癥的發(fā)展,這可能由于持續(xù)糖基存在,牙周袋內(nèi)發(fā)現(xiàn)炎性物質(zhì)升高,這些物質(zhì)可加重全身炎癥,糖尿病難以控制。如果牙周病得以治療就能很好控制血糖。
2.5引起消化道疾病幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來,研究者在牙菌斑和唾液中檢出幽門螺桿菌,且牙周病患者的菌斑中幽門螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。
此外,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、虹膜睫狀體炎及某些皮膚病等。
3醫(yī)務人員應積極防治、加強牙周疾病的保健
隨著對牙周病與全身健康關(guān)系的進一步認識,使人們高度關(guān)注牙周病對全身健康的影響,意識到防治牙周疾病對保持全身健康、減少重大疾病具有重要意義。工作在各個崗位上的醫(yī)務人員在改善病人口腔健康和全身健康方面能發(fā)揮很好的作用。
3.1教會病人自我發(fā)現(xiàn)牙周疾病刷牙時或咬食物時牙齦出血;牙齦紅腫,觸碰易出血,牙面有牙石;牙齒有不同程度的松動、咬物無力、牙根暴露;有口臭,輕壓牙齦可有膿溢出,所有這些都表明病人可能患牙周疾病應及時到醫(yī)院就診。
3.2加強群體的健康教育在社區(qū),醫(yī)務人員應鼓勵人們參與口腔普查計劃,尋求常規(guī)口腔護理。對于住院病人應保證和鼓勵病人得到正確適當?shù)目谇蛔o理。與病人討論藥物時,讓病人知道哪些藥物能引起牙周問題。護士對每個妊娠婦女應建議她們定期做牙科普查,必要時,采取正確的治療降低母親和胎兒并發(fā)癥的危險。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期請牙科專業(yè)人員做口腔護理,鼓勵他們堅持實行家庭口腔衛(wèi)生措施。
3.3養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣良好的口腔衛(wèi)生習慣是預防牙周病的最好方法,正確刷牙能有效防治牙周疾病,刷牙要選用軟毛保健牙刷。刷牙時要將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,刷毛與牙齒表面呈45°角,先做水平顫動,然后順著牙縫豎刷。也可以采取在牙面劃圓圈的方法,按照一定順序,把牙齒的各個部位刷到,還要做到“三個三”:即早、中、晚3次刷牙,飯后3 min進行,每次刷3 min。
維護口腔健康，提高生命質(zhì)量
二、宣傳口號
(一)維護口腔健康，增進全身健康。
(二)愛牙護齒保健康，生命質(zhì)量有保障。
(三)擁有健康口腔,笑容和諧美麗。
(四)口腔健康是人類文明的標志。
(五)口腔不健康，發(fā)音影響大。
(六)早晚刷牙，飯后漱口，牙齒健康。
(七)定期進行口腔健康檢查，定期洗牙，遠離口腔疾病。
(八)窩溝封閉保護牙齒。
三、主題信息
(一)保持健康是提高生命質(zhì)量的前提，口腔健康是全身健康的重要組成部分。
黨的十七大明確提出健康是人全面發(fā)展的基礎。健康在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的重要性日益顯現(xiàn)，受重視程度逐漸加大。越來越多地人意識到?jīng)]有健康，生命質(zhì)量就得不到保障。
口腔健康是反映健康和生命質(zhì)量的一面鏡子，被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的10大標準之一。健康的口腔具有咀嚼、發(fā)音和保持面部協(xié)調(diào)美觀的作用。口腔疾病對健康和生命質(zhì)量的影響體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.口腔疾病對口腔健康的影響。
(1)口腔疾病造成的牙疼或失牙，造成咀嚼食物功能受影響。
(2)口腔疾病引起疼痛，造成偏側(cè)咀嚼習慣，久之便造成面部發(fā)育不對稱。
(3)乳牙早失致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關(guān)系紊亂，形成恒牙錯牙；乳牙齲病如不及時治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。
(4)牙列缺失導致失去咀嚼功能的正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。
(5)不良口腔衛(wèi)生狀況和疾病可以造成口腔異味。
(6)口腔癌可直接威脅人的生命，是世界上6種最常見的癌癥之一。口腔癌術(shù)后常可造成面容嚴重損毀。
(7)口腔是一個有機的整體，一種口腔疾病治療不及時或不得當，往往可以繼發(fā)其他口腔疾病。
2.口腔疾病對全身健康的影響。
口腔疾病會對全身健康造成威脅，導致和加劇許多全身性疾病。
(1)心臟疾病
口腔疾病的致病菌及其產(chǎn)生的毒素可侵入血液，加重或引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等心臟疾病。大量研究證實牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個獨立的危險因素，與急性發(fā)作或總的死亡率均有顯著相關(guān)。
(2)呼吸道疾病
口腔疾病與因各種原因?qū)е碌奈胄苑窝紫嚓P(guān)性較強。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細菌的分泌物，而這些分泌物大多是來自口腔。
(3)糖尿病
大量研究顯示出糖尿病與牙周病發(fā)病存在共同危險因素，且互為高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并發(fā)不同程度的口腔病變，在糖尿病人群中，牙周病的發(fā)病率高，病變損害嚴重且進展更迅速。同時，伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無牙周疾病的患者。
(4)胃腸道疾病
消化道潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起，而口腔中存在大量的幽門螺旋桿菌，藥物很容易清除腸胃中的幽門螺桿菌，而牙菌斑中的幽門螺桿菌難以清除，成為細菌庫。
(5)腦血管疾病
牙周病與頸動脈斑塊增厚之間存在相關(guān)性，頸動脈斑塊增厚是動脈粥樣硬化的一個測定指標，這表明兩種疾病之間的相關(guān)性機制實際上是一種對動脈粥樣硬化的影響。牙周炎作為腦卒中的危險因子大于吸煙，而且獨立于其他已知的危險因子。有報道表明，25%的腦卒中患者有口腔感染，而對照組中只有2.5%。
(6)對孕產(chǎn)婦及胎兒影響
目前的研究已證明，牙周疾病是導致低體重嬰兒出生的危險因素之一。重癥牙周炎的孕婦早產(chǎn)和生出低體重兒的危險率為牙周正常孕婦的7.5倍，大于吸煙、飲酒對低出生體重兒的影響。
(7)影響生長發(fā)育
咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，導致胃腸消化吸收減弱，機體營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受到影響。
3.口腔疾病對發(fā)音的影響。
語言是由口腔形成的，牙齒又是發(fā)音的輔助器官，說話、唱歌要想發(fā)音準確，離不開牙齒。牙齒與舌、唇、頰肌相互配合，控制著氣流經(jīng)過口腔的路線和流量，從而發(fā)出不同的聲音。前牙缺失時，舌尖失去了原有的發(fā)音定位標志，氣流經(jīng)過的路線中少了一道控制的關(guān)口，故發(fā)音不清楚、不準確，聽起來就像漏風一樣。舌系帶過短舌頭就無法向前伸到唇外，造成發(fā)音含糊，特別是卷舌音和上腭音。
4.口腔疾病對面容和心理的影響。
在人類社會發(fā)生發(fā)展的進程中,美是社會各方面不可缺少的基本內(nèi)容，是社會物質(zhì)生活和精神文化生活的基礎，而口腔頜面部在人體美學方面占有極為重要的地位,起著窗口作用,是最能代表人類形象的特征之一。口腔疾病導致的面部發(fā)育不對稱、頜面部畸形、失牙、牙齦紅腫等，不僅影響面部協(xié)調(diào)和美觀，使人顯得衰老，造成自卑心理，影響社會交往，口腔癌術(shù)后面容損毀更可造成巨大心理壓力，導致自殺的發(fā)生。
5.口腔疾病對社會及經(jīng)濟的影響。
口腔疾病在學生六大常見病中排名第二，是嚴重影響學生出勤率、學生體質(zhì)和素質(zhì)的重要原因，也是影響成人正常工作和生活的重要因素。口腔疾病對生命質(zhì)量的影響還體現(xiàn)在增加經(jīng)濟負擔上，高額的治療費用對家庭和國家的經(jīng)濟影響是巨大的。
1.您在刷牙時有無酸痛、出血現(xiàn)象？
A.沒有;B.偶爾;C.一刷牙就出血;D.出血，還伴有酸痛現(xiàn)象。
2.您的牙齒是否整齊，有無暴牙、虎牙、牙列擁擠、地包天現(xiàn)象？
A.整齊;B.略微不齊;C.不整齊，影響美觀;D.非常不整齊，影響咀嚼功能。
3.您的牙齦顏色是否呈粉紅色？
A.是;B.不是，呈猩紅色;C.呈深紅色，并伴有紅腫現(xiàn)象;D.深紅色，并紅腫、化膿。
4.您是否有牙齦萎縮現(xiàn)象？（牙根暴露或者感覺牙齒間縫隙越來越大）
A.沒有;B.沒注意;C.有，不嚴重; D.有明顯的萎縮現(xiàn)象
5.您的牙齒是否有黑點、牙洞？
A.沒有;B.個別牙有黑點;C.部分牙既有黑點又有牙洞;D.多顆牙有黑點牙洞，并伴有牙疼
齲齒如果不及時處理，齲壞程度會越來越大，傷及牙神經(jīng)。
6.您的牙齒是否有牙結(jié)石？（牙縫間的牙石，呈黃色、棕色、或者黑色）
A.沒有;B牙齒內(nèi)側(cè)有;C.牙齒內(nèi)、外側(cè)都有;D.牙結(jié)石極多。
7.您的牙齒是否穩(wěn)固，有無松動現(xiàn)象？
A.穩(wěn)固;B.個別牙齒松動;C.大部分牙齒松動;D.牙齒松動并伴有脫落現(xiàn)象。
8.您的口腔是否有殘冠、殘根？牙齒缺失？
A.沒有;B.有殘冠、殘根;C.有殘冠殘根也有牙齒缺失;D.口腔內(nèi)牙齒缺失嚴重。
9.您的牙齒是否時不時的痛？
A.從來不痛;B.偶爾會痛;C.經(jīng)常痛;D.痛得無法吃飯、睡覺。
10.您的牙齒是否會食物嵌塞？
A.不會;B.偶爾;C.經(jīng)常;D.只要吃東西都會嵌塞。
食物嵌塞現(xiàn)象多見于牙周炎患者或老年人，可誘發(fā)牙齦炎、牙周炎、齲齒、牙槽骨吸收以及牙齒松動、脫落，也會導致口腔異味和口臭現(xiàn)象發(fā)生。
世界衛(wèi)生組織指出，健康牙齒的標準應該是：“牙齒健康是牙體、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無組織結(jié)構(gòu)與功能異常。”表現(xiàn)為：牙齒清潔，無齲洞，無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。
上述25題中，分值計算：A（10分）;B（8分）;C（6分）;D（4分）
95 ～ 100分，恭喜您，您擁有一口健康的牙齒。 只要您堅持日常清潔，早晚刷牙飯后漱口;堅持正確的刷牙方式及飲食習慣，每年一次口腔健康檢查，每半年一次牙齒潔治，您永遠都會是20歲的牙。
85 ～ 94分，牙齒年齡：30歲。 您要提高警惕了，您的口腔健康已經(jīng)亮起紅燈，如不及時治療，將會影響您的日常生活，并會進一步惡化您的口腔狀況，建議您及時到醫(yī)院就診。
75 ～ 84分，牙齒年齡：40歲。 很遺憾，您的口腔或牙齒已經(jīng)處于亞健康狀態(tài)，要及時到醫(yī)院就診，以防止口腔健康進一步惡化，影響全身健康。
【關(guān)鍵詞】 口腔健康教育;牙周病;漱口液
隨著人們生活水平的日益提高，口腔健康正受到前所未有的關(guān)注，人們對口腔保健的意識在不斷增強，認識到維護良好口腔衛(wèi)生可促進口腔健康，并且口腔健康與全身健康關(guān)系緊密，尤其使用漱口液對口腔健康更為重要。為了解高年級的學生對牙病的認知情況，筆者對烏海市第一中學的高中生進行了口腔健康知識問卷調(diào)查，結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 于2009年4月對烏海市第一中學的高二學生600名進行問卷調(diào)查，回收有效答卷490份，其中男256名，女234名，年齡16～18歲，平均年齡17歲。
1.2 調(diào)查方法 采用自行設計的調(diào)查問卷，其中問題包括：你會在一天什么時間刷牙、選擇那一種牙刷、是否了解和使用過牙線?發(fā)現(xiàn)有牙石怎么辦?什么是牙菌斑?刷牙時牙齦出血怎么辦?你認為齲病和牙周病會引起身體其他部位的疾病嗎?你是否使用過漱口液?什么時候使用漱口液?被調(diào)查者填寫完成后，當場回收。回收的有效答卷為490份，正確答案以曹采方《牙周病學》[1]為準。
1.3 統(tǒng)計方法 資料使用SPSS10.0軟件，采用χ2檢驗進行分析。
2 結(jié)果
在被調(diào)查的學生中，早晚2次刷牙的女性多于男性(P
3 討論
3.1 對于牙菌斑的了解和牙菌斑的控制 牙菌斑微生物及其產(chǎn)物是發(fā)生牙周病的重要活動因素，有效地控制牙菌斑對維護牙周健康十分有益。控制菌斑的方法有很多，常用的有刷牙、使用牙線、潔牙等。被調(diào)查者中每天早晚2次刷牙者女性明顯高于男性，說明在高年級學生中仍未養(yǎng)成這種良好習慣，在男性中更為突出。牙線是清除鄰面牙菌斑的工具，但高中生僅10 %會偶爾使用牙線，可見牙線的普及程度較低。調(diào)查結(jié)果還顯示仍有27.2 %的高中生不知道什么是牙菌斑，50.2 %的高中生只在口腔有疾病出現(xiàn)不適時才想起使用漱口液，而漱口液是一種很好的輔助控制菌斑的措施。自我口腔保健最重要的方法是刷牙，但最有效的刷牙也只能去除50 %的牙菌斑，高中生應該了解這些牙齒保健常識。
3.2 對出現(xiàn)牙石和刷牙時出血情況的處理 牙菌斑鈣化后形成牙石，是牙周病的局部促進因素之一。發(fā)現(xiàn)牙石時81.8 %女性會正確選擇去醫(yī)院洗牙，明顯高于男性的52.1 %，說明女性可能更注重自己的口腔衛(wèi)生。刷牙時牙齦出血是牙齦炎癥的表現(xiàn)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)7.6 %的高中生并不注意自己刷牙出血情況，或發(fā)現(xiàn)了也認為無關(guān)緊要，只要10 %左右的人會選擇去找牙醫(yī)就診，其他人則自己服用消炎藥、增加刷牙和漱口次數(shù)等。這一結(jié)果說明高中生對牙齦出血的重視程度不夠。
3.3 對使用漱口液的認識 漱口液的使用可清潔牙刷不易到達的部位，是一種很好的輔助控制牙菌斑措施。因此我們應糾正人們“漱口液漱口屬于治療范疇”、“出現(xiàn)癥狀才需要使用漱口液漱口”、“平時用清水漱口就足夠”等認識誤區(qū)，提高漱口液在公眾中的接受程度，養(yǎng)成“早晚刷牙，規(guī)律使用漱口液”的口腔衛(wèi)生行為，提高口腔健康質(zhì)量[1]。在本次調(diào)查中，女性中學生接受使用漱口液多于男性。
3.4 對牙周病危害性及開展口腔健康教育重要性的認識 牙周病可以造成牙齒松動和脫落，影響人們的咀嚼和身體健康，作為病灶與一些全身疾病有關(guān)，并且影響全身疾病的治療效果及預防。牙周感染可能是心血管疾病、妊娠并發(fā)癥、呼吸道感染等的危險因素。所以對牙周病危害性的認識不僅局限于口腔，對全身健康的影響也應引起高度重視。調(diào)查結(jié)果說明，中學生對牙周病與全身健康的危害性有一定程度的了解，94.0 %的女性更關(guān)注，女性對接受口腔健康教育的愿望比男性更為強烈。
隨著人們生活水平的提高、經(jīng)濟的發(fā)展，人們的健康教育也在提高，也越來越重視牙周健康，正確“Bass”刷牙方法的推廣會讓每位學生都認識到刷牙的重要性。另外，對抗牙菌斑最為簡單易行的方法是使用漱口液，漱口液可深入口腔各部位，包括牙刷難接觸的牙齦邊緣及牙縫間，減少牙齒間細菌達44 %，減少引起口臭的細菌達90 %，減少牙菌斑達56 %，改善牙齦健康達36 %，在口腔感染疾病中局部應用藥物漱口液是臨床常用的口腔護理方案。漱口的歷史比刷牙悠久，雖然使用牙刷和牙線是去除菌斑的有效措施，但是控制牙菌斑的方法較難掌握，而且乏味、費時，特別對身心殘疾的患者難以完成。對部分人來說漱口液可能是一種理想的代替方法，特別是追求高品質(zhì)生活的人群，希望用各種手段使口腔清潔，漱口液可在短時間內(nèi)達到該效果。
參考文獻
口腔健康
是全身健康的基礎
口腔健康是全身健康的重要組成部分，2007年世界衛(wèi)生組織提出口腔疾病是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，需要積極防治。口腔健康包括：無口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷如唇腭裂、牙周（牙齦）疾病、齲病、牙齒喪失以及影響口腔的其他疾病和功能紊亂。
口腔健康直接或間接影響全身健康。口腔疾病如齲病、牙周疾病等會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，除影響咀嚼、言語、美觀等功能外，還會引起社會交往困難和心理障礙。有些微生物長期存在于口腔中，可導致或加劇某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全身健康，影響生命質(zhì)量。
齲病和牙周疾病
齲齒和牙周病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。全國口腔健康流行病學調(diào)查顯示，齲病（俗稱蟲牙或蛀牙）和牙周疾病（包括牙齦炎和牙周炎）是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病，治療起來比較復雜，花費時間和費用也比較多。
齲壞的牙齒硬組織發(fā)生顏色、形態(tài)和質(zhì)地的改變，是由于口腔里的某些細菌，利用食物中的糖發(fā)酵產(chǎn)酸而逐漸產(chǎn)生的。齲壞早期一般沒有疼痛不適的感覺，只有在醫(yī)生檢查時才可發(fā)現(xiàn)牙面上有黑點或白斑；進一步發(fā)展就可形成齲洞，遇酸、甜、冷、熱等刺激時會感到疼痛不適；嚴重時由冷、熱刺激引起的疼痛十分明顯；如果得不到及時治療，最后牙體破壞變成殘根、殘冠，甚至導致牙齒喪失，造成嚴重的咀嚼困難，影響身體健康。
牙周疾病是發(fā)生在牙齒周圍支持組織（牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙齦、牙周膜）的各種疾病。首先是牙齦紅腫、觸碰時容易出血，如果得不到及時治療，會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動與移位，有時還會引起牙周溢膿、口腔異味，最后使牙齒脫落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齒喪失的主要原因。
上述兩大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此，通過自我口腔保健和專業(yè)口腔保健清除牙菌斑是維護口腔健康的基礎。
維護口腔健康
從生活細節(jié)做起
早晚刷牙、飯后漱口
刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛(wèi)生，維護牙齒和牙周組織健康。刷牙清除牙菌斑數(shù)小時后，菌斑可以在清潔的牙面上重新附著，不斷形成， 特別是夜間入睡后，唾液分泌減少，口腔自潔作用差，細菌更容易生長。因此，每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時結(jié)合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口腔異味。飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘渣，保持口腔清潔。咀嚼無糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口氣清新，保持牙齒清潔。
做到一人一刷一口杯
在同一個家庭里，每個人的年齡不同，身體健康狀況不一樣，口腔健康狀況也各不相同，因而有著不同的口腔保健需求。應該根據(jù)各人的不同情況，選用適合各人需要的牙刷和牙膏。若一家人共用一把牙刷和一個漱口杯，可能會引起疾病的相互傳播。因此，必須做到一個人一把牙刷和一個口杯，每人分開放置，以避免交互感染。
正確選擇和使用漱口液
清水漱口可清除口腔內(nèi)的食物殘渣，但其清除力量微弱，不足以去除牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物質(zhì)，有一定的輔助控制牙菌斑、維護口腔健康的作用。如含氟漱口液是一種局部用氟預防齲病的方法，適合在低氟區(qū)、適氟區(qū)的學校和家庭中使用；洗必泰漱口液能殺滅唾液中和吸附到牙面上的細菌，適于牙周病患者使用；以香精油為主要活性成分的漱口液，有廣譜滅菌作用，適合每天使用。還有的漱口液可在患有口炎、唇炎時含漱，起到預防感染、促進傷口愈合的作用。
提倡用水平顫動拂刷法刷牙
水平顫動拂刷法是一種能有效清除齦溝內(nèi)牙菌斑的刷牙方法。拂刷就是輕輕地擦過，掌握這種刷牙方法，能夠幫助清除各個牙面的牙菌斑，同時能有效地去除牙頸部及齦溝內(nèi)的牙菌斑。
具體操作要領(lǐng)為：
①手持牙刷刷柄，先將刷頭放置于口腔內(nèi)一側(cè)的后牙牙頸部，刷毛與牙長軸大約呈45°角，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），輕微加壓，使刷毛部分進入牙齦溝內(nèi)，部分置于牙齦上；
②以2～3顆牙為一組開始刷牙，用短距離水平顫動的往返動作在同一個部位至少刷10次，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動，繼續(xù)拂刷牙齒的唇（頰）舌（腭）面；
③刷完第一個部位之后，將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意與第一個部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)進行下一個部位的刷牙；
④刷上前牙舌面時，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷；
⑤刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距離來回刷。
提倡使用保健牙刷，注意及時更換
保健牙刷具有以下特點：①刷頭小，以便在口腔內(nèi)（特別是口腔后部）轉(zhuǎn)動自如；②刷毛排列合理，一般為10～12束長，3～4束寬，各束之間有一定間距，既有利于有效清除牙菌斑，又使牙刷本身容易清洗；③刷毛較軟，刷毛長度適當，刷毛頂端磨圓鈍，避免牙刷對牙齒和牙齦的損傷；④牙刷柄長度、寬度適中，并具有防滑設計，使握持方便、感覺舒適。
刷牙后，牙刷毛間往往粘有食物殘渣和細菌，可能導致疾病的傳播。刷牙后應用清水沖洗牙刷，并將刷毛上的水分甩干，刷頭向上放在口杯中置于通風處。為防止牙刷藏匿細菌，一般應每三個月左右更換一把牙刷。若刷毛發(fā)生彎曲或倒伏，會對口腔的軟硬組織造成損傷，則需立即更換。
提倡選擇牙線或牙間刷輔助清潔牙間隙
牙齒與牙齒之間的間隙稱為鄰間隙或牙間隙，牙間隙最容易滯留菌斑和軟垢。刷牙時牙刷刷毛不能完全伸及牙間隙，如果在每天刷牙的同時，能夠配合使用牙線或牙間刷等幫助清潔牙間隙，可以達到徹底清潔牙齒的目的。
牙線是用尼龍線、絲線或滌綸線制成的，它有助于鄰面間隙或牙齦處的清潔，特別對平的或凸的牙面最合適。牙間刷的刷頭為金屬絲，其四周附帶有柔軟的刷毛，適用于牙齦退縮和牙根外露的患者清除牙間隙處的牙面和根面的牙菌斑。使用時應注意，若齦無退縮、插入有困難時，不要勉強進入，以免損傷牙齦。
根據(jù)口腔健康需要選擇牙膏
牙膏是輔助刷牙的一種制劑，可增強刷牙的摩擦力，幫助去除食物殘屑、軟垢和牙菌斑，有助于消除或減輕口腔異味，使口氣清新。成人每次刷牙只需用大約1克（長度約1厘米）的膏體即可。如果在牙膏膏體中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌藥物、控制牙石和抗敏感的化學物質(zhì)，則分別具有防齲、減少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙齒敏感的作用。
含氟牙膏有明顯的防齲效果，其在世界范圍的廣泛應用是齲病發(fā)病率大幅度下降的主要原因之一。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，特別適合于有患齲傾向的兒童和老年人使用。但應該注意的是：牙膏不是藥，只能預防口腔疾病，不能治療口腔疾病，有了口腔疾病還是應該及時就醫(yī)治療。
科學用氟有利于牙齒和全身健康
氟是人體健康所必需的一種微量元素，攝入適量的氟化物可以減少牙齒的溶解度和促進牙齒的再礦化、抑制口腔微生物生長，預防齲病的發(fā)生。氟化物的應用可以分為全身應用和局部應用。全身應用包括：飲水氟化、食鹽氟化、牛奶氟化、氟片、氟滴劑；局部應用包括：含氟牙膏、含氟漱口液、局部涂氟、含氟涂料、含氟泡沫、含氟凝膠等。但是人體攝入過量氟也會導致一些副作用，因此氟化物的推廣應用，適合于在低氟地區(qū)、適氟地區(qū)以及在齲病高發(fā)地區(qū)的高危人群中進行。
科學吃糖，少喝碳酸飲料
糖是人類的主要營養(yǎng)要素之一，是人體能量的主要來源，是許多食品及飲料的調(diào)味劑，同時也是公認的一種引起齲病發(fā)生的危險因素。容易引起齲病的主要是蔗糖，其次為葡萄糖、淀粉等。如果經(jīng)常攝入過多的含糖甜食或飲用過多的碳酸飲料，會導致牙齒脫礦，引發(fā)齲病或產(chǎn)生牙齒敏感。
因此，提倡科學吃糖非常重要。吃糖次數(shù)越多，牙齒受損機會越大，所以，應盡量減少每天吃糖的次數(shù)；少喝碳酸飲料，進食后用清水或茶水漱口，晚上睡前刷牙后不能再進食。
吸煙有害口腔健康
吸煙是引起口腔癌的主要危險因素，90%以上的口腔癌患者是吸煙者。吸煙還是牙周病的主要危險因素之一，吸煙者患牙周病的幾率較不吸煙者高出5倍。孕婦吸煙或被動吸煙，可以引起胎兒口腔頜面部畸形。吸煙者牙齒表面常常出現(xiàn)褐色煙斑和牙石，引發(fā)口腔異味，影響個人外觀形象和社會交往。
每年至少進行一次口腔健康檢查
齲病和牙周病等口腔疾病常是緩慢發(fā)生的。早期多無明顯癥狀，一般常不易察覺，等到出現(xiàn)疼痛等不適癥狀時可能已經(jīng)到了疾病的中晚期，治療起來很復雜，患者也會遭受更大的痛苦，花更多的費用，治療效果還不一定十分滿意。因此，定期進行口腔健康檢查，每年至少一次，能及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病，早期治療。醫(yī)生還會根據(jù)情況需要，采取適當?shù)念A防措施，預防口腔疾病的發(fā)生和控制口腔疾病的發(fā)展。
提倡每年潔牙（洗牙）一次
牙菌斑、食物殘渣、軟垢在牙面上附著沉積，與唾液中的礦物質(zhì)結(jié)合，逐漸鈣化形成牙石。牙石表面粗糙，對牙齦造成不良刺激，又有利于新的牙菌斑粘附，是引起牙周疾病的一種促進因素。自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期到醫(yī)院由口腔科醫(yī)生進行潔牙，最好每年一次。潔牙是由口腔醫(yī)生使用潔牙器械，清除齦緣周圍齦上和齦下部位沉積的牙石以及牙菌斑。潔牙過程中可能會有輕微的出血，潔牙之后也可能會出現(xiàn)短暫的牙齒敏感，但一般不會傷及牙齦和牙齒，更不會造成牙縫稀疏和牙齒松動。定期潔牙能夠保持牙齒堅固和牙周健康。
口腔出現(xiàn)不適
口腔疾病可表現(xiàn)為疼痛或不適的癥狀。如齲病常表現(xiàn)為遇冷熱刺激不適、咬物不適或疼痛；牙髓炎會發(fā)生劇烈的自發(fā)痛、夜間痛；牙齦炎早期會在刷牙或咬硬物時出現(xiàn)牙齦出血；口腔潰瘍伴有患處觸碰引發(fā)疼痛的感覺；敏感的牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等刺激時，出現(xiàn)短暫而尖銳的疼痛。口臭80%～90%是由口腔疾病所致，主要是由于口腔內(nèi)的厭氧菌通過腐敗消化口腔內(nèi)的滯留物質(zhì)產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物導致的。發(fā)生以上情況應盡快去具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)療機構(gòu)診治。
及時修復缺失牙齒
牙齒具有咀嚼食物、輔助發(fā)音和維持面容形態(tài)的功能。牙齒缺失易發(fā)生咀嚼困難、食物嵌塞、對牙伸長、鄰牙傾斜等。前牙缺失還會導致發(fā)音不準、面部形態(tài)發(fā)生變化，全口牙喪失后，咀嚼十分困難，面容明顯蒼老。
因此，不論失牙多少，都應及時進行義齒修復。修復一般在拔牙2～3個月后進行。修復前應治療余留牙的疾病，必要時對牙槽骨和軟組織進行修整，保證修復質(zhì)量。缺失牙的修復目前主要有活動修復和固定修復（包括固定橋、種植義齒）。具體選擇何種修復方法應依據(jù)患者的口腔條件和主觀要求而定。
選擇具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行口腔保健和治療
長期以來，民間一直流傳著一句話――“牙疼不是病，疼起來真要命”。牙疼真的不是病嗎?記者了解到，現(xiàn)實生活中，很多人對牙病確實不以為然，疼的時候固然咬牙切齒，但是疼痛一過，只要還能吃飯，立馬就把牙病拋到九霄云外。劉冰說，口腔疾病不僅使很多老年人深感失去牙齒而無法咀嚼的痛苦，其致病菌還可以引起或加重胃病、糖尿病、心腦血管病和關(guān)節(jié)病及并發(fā)癥，嚴重危害全身健康。同時，它還影響心臟、肺、腎等重要臟器功能。事實上，口腔亞健康已成為身體亞健康的重要表現(xiàn)之一。
“不肯拔爛牙，其病毒可能通過血液循環(huán)進入腦部，從而導致腦膿腫!”劉冰告訴記者，幾年前她接診過這樣個病例，患者經(jīng)常患牙痛，但是每次到口腔科看病，醫(yī)生勸他拔牙，他都很緊張，害怕拔牙太痛，只是吃點止痛藥了事。后來，這位患者要參加一個重要考試，考前比較緊張，出現(xiàn)了血壓升高、頭暈發(fā)燒癥狀，到醫(yī)院沒多久就昏迷不醒。一開始醫(yī)生以為是壓力大引起了高血壓，給他做了降壓處理。但奇怪的是，血壓降了患者仍未好轉(zhuǎn)。之后，醫(yī)生對他進行抽血檢查，發(fā)現(xiàn)患了“菌血癥”――也就是敗血癥的前期癥狀。與此同時，患者腦部CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有一塊“不明物體”。進行開顱手術(shù)后，醫(yī)生才恍然大悟，其腦部“不明物體”根本不是之前懷疑的腫瘤，而是感染引發(fā)的膿腫。到底是什么引發(fā)感染呢?經(jīng)過專家會診，一致確認禍根原來就是患者屢次都不肯拔掉的“爛牙根”。
牙周病細菌可進入血液循環(huán)
關(guān)于牙病和其他全身疾病如糖尿病、心血管病關(guān)系的研究，這些年得到全世界醫(yī)學界的關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，牙周病可引起細菌進入人體的血液循環(huán)，從而激活免疫細胞。而這些免疫細胞則能產(chǎn)生細胞因子，由此對全身健康產(chǎn)生破壞性的影響。比如在胰腺里，過多的細胞因子就很容易對負責產(chǎn)生胰島素的細胞造成破壞，而該類細胞的減少容易引起Ⅱ型糖尿病，哪怕這一切是發(fā)生在一個其他方面健康狀況均良好的普通人身上。
除了糖尿病，人類健康的另一個殺手――心血管疾病也正在被越來越經(jīng)常地與口腔健康聯(lián)系在一起。早在1911年，一些醫(yī)生就開始懷疑牙閣炎細菌能通過血液感染心血管組織，如今更有實驗室研究發(fā)現(xiàn)，口腔細菌一旦進入血液，便會依附在冠狀動脈(心臟血管)的脂肪酸，導致血塊形成，影響心臟健康。而冠狀動脈疾病的病征正是脂肪蛋白積聚使冠狀動脈內(nèi)壁加厚。血塊阻塞正常血流量，限制了進入心臟的血液營養(yǎng)和氧氣含量，從而引發(fā)心臟病。
劉冰指出，在接診當中，她同時也發(fā)現(xiàn)很多高血壓、糖尿病患者比正常人群更容易犯牙周病，出現(xiàn)牙床腫痛、牙周萎縮乃至牙齒松動等現(xiàn)象。
影響篇 口腔疾病可影響心肺腎功能
今年愛牙日的主題是“重視中老年口腔健康，提高生活質(zhì)量”。記者了解到，近些年來隨著生活水平的提高，人們的口腔健康已經(jīng)有了相當大的改善，但是，對于牙病有什么危害、應該怎么維護自己的牙齒等等，仍存在很多誤區(qū)。廣州市紅十字會醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師劉冰指出，口腔疾病并非人們想像的那樣只是會影響進食，其致病菌還可引起或加重胃病、糖尿病、心腦血管病和關(guān)節(jié)病等，嚴重時甚至引發(fā)致命的腦部膿腫。牙病與全身健康息息相關(guān)!
關(guān)懷篇 人老了就會掉牙錯
隨著年齡增長，牙齒一定會搖晃脫落嗎?劉冰指出，很多老年人都普遍這樣認為。事實上，有些人50歲就滿口牙搖搖欲墜，而另一些人可能到了70歲還能吃炒豆。“導致掉牙主要有兩個因素，一是血供差，一是毒素侵蝕。前者是身體差引起的，后者與牙齒保養(yǎng)不當有關(guān)，并非都由年老引起。”
人的牙齒是“種”在牙槽上的，需要牙周支持組織提供營養(yǎng)成分，包括鈣、蛋白質(zhì)、氧氣等等，而老年人很多患有心血管病等，牙齒的血供會比較差，容易導致代謝障礙，出現(xiàn)齒搖發(fā)落、眼花耳聾、嗅覺遲鈍等現(xiàn)象。
此外，人體口腔中總會有很多細菌，正常情況下，說話、飲水等活動有助于分泌唾沫，對牙齒起到?jīng)_刷作用，可阻止細菌積聚在某個地方，但是，有些老年人活動減少，尤其是臥床的老人，可能一整天都說不上幾句話，口內(nèi)細菌很容易積聚發(fā)酵，而細菌代謝的產(chǎn)物是有毒的，可侵蝕整個口腔，最終導致牙齒脫落。“其實，從年輕的時候開始愛護自己的身體，正確保養(yǎng)口腔，我們的牙齒完全可以使用70年乃至更長!”
刷牙可以預防蛀牙和老年性肺炎
王奶奶今年78歲，牙齒早已掉光了。因為沒有牙齒，她也就不再刷牙了。自從沒有刷牙后，王奶奶早上起床后總感覺嘴里苦苦的，平時出氣也感覺有一種臭味。自覺身體也不如從前，經(jīng)常三天兩頭地“感冒”。她到醫(yī)院檢查也沒有發(fā)現(xiàn)什么大病，不過醫(yī)生告訴她要繼續(xù)堅持刷“牙”。王奶奶很納悶，我都沒有牙了，還刷啥?
專家介紹，刷牙不僅能保持牙齒衛(wèi)生，預防蛀牙，而且對整個口腔的健康都有重要作用。因為，每個正常人的口腔中都藏有數(shù)以億計的細菌，漱一次口可使細菌減少15％～25％，而刷一次牙，可使細菌減少70％左右，沒有牙齒的老年人由于對食物的咀嚼能力下降，口腔中各種腺體的分泌功能也下降，更應該注意口腔衛(wèi)生。
此外，多數(shù)人不了解刷牙還可以預防老年性肺炎。老年人吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，口腔中的異物易錯吸入呼吸道，引起吸入性肺炎。刷牙時，牙刷刺激牙齦、牙槽引起的興奮傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可使中樞神經(jīng)所支配的吞咽反射和咳嗽反射功能增強，有利于保護呼吸道。因此，老年人即使牙齒已完全脫落，也應該用柔軟的牙刷刷洗牙齦、牙槽。這對預防呼吸道感染有十分重要的作用。
預防篇 如何判斷口腔是否亞健康
劉冰提醒，患某種慢性疾病如糖尿病、心臟病，或者家族有某種慢性疾病遺傳史，以及最近工作很繁忙、全身抵抗力下降，這樣的市民要警惕自己的口腔狀況。如果您有上述三種情況之一，同時牙齒出現(xiàn)如下問題，如已經(jīng)出現(xiàn)齲洞、牙石或牙菌斑，經(jīng)常牙齦出血或紅腫，牙齦和牙齒之間有囊袋物形成，牙齒容易松動或常感到咬合無力，經(jīng)常有口臭，或最近曾遇到口腔潰瘍兩周以上不能愈合的情況，表示牙齒健康不容樂觀，必須反省一下自己的生活習慣了。
哪些不良生活習慣會影響口腔健康呢?每天刷牙次數(shù)少于兩次，以及睡覺前不刷牙，或經(jīng)常抽煙、喜歡吃含糖食物或脂肪含量偏高的食物等，都容易導致口腔疾病。
愛護牙齒每年做次口腔體檢
劉冰建議說，要保持口腔健康，讓牙齒健康用到70歲以上，應至少每年做一次口腔檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療；此外，出現(xiàn)其他亞健康狀況時，也要注意有沒有口腔的狀況；重視牙齦出血、牙齦腫痛、牙齒松動等早期牙周疾病癥狀；培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣，飯后漱口，每天刷牙三次，不用牙簽，改用牙線；超過兩周以上的口腔潰瘍要進行嚴密醫(yī)學觀察；養(yǎng)成健康的飲食習慣：少吃甜食，多吃富含纖維的耐嚼食物；不吸煙，少喝酒：保證每天的睡眠和休息時間；學會自我調(diào)節(jié)，降低精神壓力；定期進行全身體檢及時了解身體健康狀況。
【關(guān)鍵詞】口腔健康；老年人；高齡
【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4622-02
隨著我國老齡人口的快速增長，老年人健康問題愈來愈受到社會的重視，老年口腔醫(yī)學發(fā)展的重要性日益突出。口腔疾患是人類的常見病，多發(fā)病，老年人更為嚴重，特別是高齡老人患有各種不同的口腔疾病，為了更好地了解遼寧省葫蘆島市老干部的口腔健康情況，筆者調(diào)查了2008年6月參加健康查體的71例80歲以上老干部的口腔檢查情況，現(xiàn)報告如下：
1 調(diào)查對象
本次調(diào)查為遼寧省葫蘆島市老干部局80歲以上的離退休干部71例，均為男性。年齡均大于80歲，平均年齡87.5歲。
2 調(diào)查方法
依照全國牙病防治技術(shù)指導組制定的第二次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查標準，由我院口腔科醫(yī)生進行常規(guī)口腔檢查及病史詢問，詳細記錄結(jié)果。檢查項目包括牙體、牙周、口腔粘膜、頜面部、顳頜關(guān)節(jié)，口腔頜面部第六個部分，其中牙體包括正常牙體、齲齒、牙殘根殘冠、牙楔狀缺損、牙缺失、補牙、活動義齒、金屬冠、烤瓷牙、固定義齒；牙周包括正常牙周、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、牙松動等。所有口腔疾病診斷均依據(jù)《牙體牙髓病學》《牙周病學》《口腔粘膜病學》中的診斷標準。
3 統(tǒng)計學處理
全部查體資料由專人核對并逐一進行邏輯檢查，將所有數(shù)據(jù)編制成Excel電子文件，用SPSS10.0軟件完成所有統(tǒng)計分析，采用百分構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述。
5 討論
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高齡老人整體口腔健康狀況不容樂觀，在口腔疾病中牙齒缺失率最高，達90.1%，與既往報道一致。其次為牙殘根殘冠，第三為牙結(jié)石，與以往報道不符，可能與本次調(diào)查對象為老干部局離退休人員，知識層次較高，衛(wèi)生習慣略好，就醫(yī)條件較好有關(guān)，另外也可能與高齡有關(guān)，隨著年齡的增長，牙齒存留減少，無牙頜數(shù)量增加，牙結(jié)石數(shù)量減少。
高齡老人整體口腔衛(wèi)生較差，牙缺失是影響老年人口腔健康的主要因素之一，齲病和牙周病是影響老年人群口腔健康乃至全身健康的兩大疾病，也是造成老年人失牙的主要原因。隨著年齡的增長，各種口腔疾患發(fā)生率亦不斷提高，一方面由于口腔疾病的進展性和累加性，隨著年齡的增長，牙齦萎縮愈加嚴重，加上食物嵌塞，導致齲病發(fā)生率不斷升高；另一方面，隨著機體的衰老，老年人因受全身慢性疾病（如高血壓、冠心病、糖尿病等）的影響，使老年人不能及時處理殘根牙、拔牙、修復缺牙等。
口腔健康狀態(tài)是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子。牙缺失、齲病等如不及時治療，會影響老年人的進食，影響生活質(zhì)量，可引起咀嚼困難、言語受限、疼痛和其他癥狀，以及由此帶來的社會交往不便，日常生活受限等。牙齒的缺失直接影響了老年人的咀嚼和消化功能，進而影響了老年人的正常飲食和各種營養(yǎng)素的攝入；牙周病可因牙齒的松動、脫落，進而導致缺失牙的增加，同時也影響進食，且牙周炎是最主要的感染灶，對全身許多疾病均有影響，關(guān)系到心臟、肺和腎等重要臟器的功能，成為某些危重疾病的重要誘因。齲齒如不及時治療可發(fā)展為慢性根尖周炎，牙齦出現(xiàn)瘺管，反復流膿，成為“病灶”，可引起遠隔器官和組織的疾病，如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎和神經(jīng)炎等。
總之，口腔疾病是威脅我國老年人身體健康的重要公共衛(wèi)生問題，口腔健康教育是一項長期艱巨的任務，本次調(diào)查提示必須以健康教育的手段把口腔衛(wèi)生科學知識普及到廣大老年群眾之中，喚起老年人對維護自我口腔衛(wèi)生的自覺意識，使其掌握自我口腔保健的方法和技能，從而建立良好的口腔健康行為，倡導良好的生活行為方式，提高老年人的健康水平。
參考文獻：
我國是口腔疾病發(fā)病率比較高的國家。2005年第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告顯示，我國5、12、35-44、65-74歲四個年齡組齲病患病率分別是66.0％、28.9％、88,1％和98.4％，其中齲齒未充填率分別高達97.1％、88.9％、80.1％和92.1％：35-44、65-74歲的牙周健康率分別是14.5％、14.1％。四個年齡組在一年內(nèi)口腔科的就診率分別是15％、21％、16％和19％。由此可以看出，盡管自1989年國家設立“全國愛牙日”至今已20余年，但深入開展大眾的口腔健康教育，普及口腔健康知識，促進國民口腔保健意識和提高口腔健康水平仍然任重道遠。
空腔疾病隱患多
口腔疾病不僅引起牙痛、咀嚼功能下降，降低生活質(zhì)量，而且影響口腔頜面部美觀，對人的社會交往和心理行為產(chǎn)生影響。近年來國內(nèi)外大量研究顯示，口腔疾病與很多全身疾病密切相關(guān)，是很多具有極高病死率疾病的重要誘因。牙周病與心肌梗死、冠心病的發(fā)
病密切相關(guān)
牙周疾病尤其是牙周炎可作為冠心病的獨立危險因素。牙周炎患者的冠心病發(fā)病率高于健康人群20％。牙周干預治療有望成為降低冠心病風險的有效措施之一。牙周病是糖尿病的危險因素之一
糖尿病患者常伴有牙周疾病，糖尿病患者的牙周疾病患病率比非糖尿病患者高2倍。糖尿病與牙周病之間有雙向關(guān)系。患上糖尿病會導致免疫功能下降，從而導致牙周炎惡化。有效控制牙周感染，有助于降低血糖值，改善糖尿病的癥狀。伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者，血糖控制明顯不如無牙周疾病的患者。如果牙周感染得到有效治療，患者機體組織對胰島素的反應就能恢復正常，其控制血糖所需的胰島素隨之減少，說明患者的糖代謝得到了改善。
牙周病與妊娠的關(guān)系
重度牙周炎孕婦的早產(chǎn)率和低體重新生兒出生率是健康人群的7.5倍。孕婦牙齦疾病可導致嬰兒先天性心臟病發(fā)病率增加，還可影響嬰兒的大腦發(fā)育。口腔細菌與吸入性肺炎的關(guān)系
80％的吸入性肺炎是由于吸入口腔、咽部含有細菌的分泌物所致。流行病學調(diào)查表明，口腔衛(wèi)生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率為口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍。
缺牙與中風的關(guān)系
研究顯示，有牙齦炎或牙周炎病史的人患心臟病和腦中風的危險高于牙齒健全的人。牙齒脫落可能會增加患腦中風的危險。當口內(nèi)牙齒少于25顆時，患腦卒中的風險要比健康人高50％。充分咀嚼會增加大腦一些區(qū)域的血液供應，反之血液供應減少，會使腦細胞萎縮，退變加劇。老年人長期的牙齒缺失，會導致記憶力減退，老年癡呆的發(fā)病率上升。牙周病與消化系統(tǒng)疾病的關(guān)系
消化系統(tǒng)許多疾病都與牙周疾病有關(guān)，嚴格的牙周治療可使牙菌斑中的幽門螺桿菌減少，使胃中幽門螺桿菌的根治率也相應提高。口腔是全身疾病的窗口
近年來的一系列研究還證實，口腔可能成為早期檢測、早期診斷許多全身系統(tǒng)疾病的窗口，如30％以上艾滋病的早期癥狀出現(xiàn)在口腔。
“病從口入”這句老話正說明了口腔疾病與全身健康的密切關(guān)系。從現(xiàn)代醫(yī)學的觀點看，口腔疾病是導致許多系統(tǒng)性疾病的禍根。不重視口腔健康將導致一系列系統(tǒng)性疾病的發(fā)生率增高，治療效果不佳。同時，口腔健康也是一個國家社會文明與進步的窗口與標志。根據(jù)口腔健康評價一個國家的文明與進步可用兩個基本事實去判定，一看該國家兒童口內(nèi)齲齒數(shù)及未治療的齲齒數(shù)；二看老年人口內(nèi)剩余的牙齒數(shù)及修復的牙齒數(shù)。進入21世紀的人們常常把燦爛的微笑、健康美麗的牙齒作為身心健康的重要標志，除了咀嚼、語言功能，健康的牙齒還給人帶來自信和尊嚴。
日常生活中的牙齒保健
全國口腔健康流行病學調(diào)查顯示，齲病(俗稱“蟲牙”)和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害國民口腔健康最常見的兩種疾病。由于這兩大口腔疾病主要是由牙菌斑所引起，因此，通過自我口腔保健和專業(yè)口腔保健消除牙菌斑是維護口腔健康的基礎。
早晚刷牙，飯后漱口
刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛(wèi)生，維護牙齒和牙周組織健康。牙垢是由食物殘渣、口腔黏膜脫落的上皮、唾液中的黏液及細菌等混合堆積而成。牙垢比較軟，容易通過刷牙等方法清除掉。刷牙清除牙菌斑數(shù)小時后，菌斑可以在清潔的牙面上重新附著，不斷形成，特別是在夜晚，唾液分泌減少，口腔自潔作用差，細菌更容易生長。因此，晚上睡前刷牙更重要。飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘渣，保持口腔清潔。咀嚼無糖口香糖可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口氣清新，牙齒清潔。
提倡有效刷牙
有效刷牙是指要盡量把牙菌斑徹底清除干凈，又不會對牙齒和牙齦造成損傷。正確的刷牙方法有水平顫動法，順牙縫豎刷法。水平顫動法是將牙刷毛放在牙齦和牙齒交界處，刷毛指向牙根方向，與牙面成45度角，輕微加壓，使刷毛部分進入牙齦溝內(nèi)，原位水平顫動，顫動的幅度不超過半個牙位。能有效清除齦溝內(nèi)的牙菌斑。豎刷法是將刷毛放在牙齦邊緣，刷毛指向牙根方向與牙面45度角，轉(zhuǎn)動牙刷使刷毛順著牙縫豎刷。也可將兩種方法結(jié)合使用，先水平顫動再順著牙縫豎刷。不要拉鋸式的橫刷，因為橫刷不能把牙刷干凈，還會損傷牙齒。此外，還要按照一定的順序刷牙，牙齒的各個部位都要刷到，特別是后牙里面，堅持每天早晚刷牙，每次不少于3分鐘。建議使用保健牙刷和適合的牙膏
保健牙刷的特點是小頭，軟毛、磨毛(即每根毛都是經(jīng)過磨光、每根毛都是圓滑的)。刷毛過硬會損傷到牙齒和牙齦。牙刷柄長度與寬度適中，握持方便、舒適。刷牙后牙刷毛間往往粘有食物殘渣和細菌，應用清水沖洗干凈并將刷毛上的水分甩干，刷毛向上方置在口杯中。為防止刷毛間藏匿細菌，一般應三個月左右更換牙刷。牙膏的主要成分是磨擦劑并含有表面活性劑(發(fā)泡劑)，因此能幫助去除食物殘屑、軟垢和牙菌斑，有助于消除口腔異味，使口氣清新。牙膏中加入了其他有效成分如氟化物、抗菌藥物、控制牙石和抗敏感的化學物質(zhì)，則分別具有防齲、減少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙齒敏感的作用。含氟牙膏有明顯的防齲效果，使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲方法，特別適合于有患齲傾向的兒童和老年人使用。應該注意，氟是身體健康所必需的一種微量元素，攝入適量的氟化物可以減少牙齒的溶解度和促進牙齒的再礦化，抑制口腔微生物生長，預防齲病的發(fā)生。但是，人體攝入過量的氟也會產(chǎn)生不良反應。
正確選擇和使用保護牙齒的輔助用品
①清水漱口可清除口腔內(nèi)大部分食物殘渣，但其清除力量微弱，不足以去除牙菌斑。市場里的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物質(zhì)，有一定的輔助控制牙菌斑的作用。
大量研究證明，牙病可以引發(fā)或加重糖尿病、冠心病等全身性疾病。因此，口腔健康不僅使人能充分地咀嚼，享受美味佳肴，為身體提供充足的營養(yǎng)；口腔健康還能使人口齒清爽，盡情表達自己的意愿，自由地與人交流；還能避免和減少“病毒感染”和冠心病、糖尿病、胃病、新生兒低體重等病癥的發(fā)生。所以，口腔健康使人活的更愉快，更長壽。
口腔健康的標準
口腔有九個健康標準：牙齒整齊潔白；沒有牙齒疾病，如牙周病等；口腔無異味；正常進行咀嚼功能；牙齒清潔；無齲洞；無疼痛感；牙齦顏色正常；無出血現(xiàn)象。
注重牙齒“體檢”
牙齒沒有異常的感覺不等于牙齒健康，因此，每年體檢和口腔保健時要積極檢查牙齒，必要時進行牙齒全息X線照像，可以發(fā)現(xiàn)可能存在的牙齒隱匿齲壞、牙齦及牙周等問題，并做到早治療。如果等到牙齒有遇冷熱刺激疼痛、刷牙出血等狀況出現(xiàn)，牙齒牙齦的問題可能已經(jīng)比較嚴重了，甚至需要進行祛除牙神經(jīng)、牙周系統(tǒng)治療等相對復雜的治療。
一般的牙齒常規(guī)檢查包括：是否有齲齒需要修復；牙周是否有炎癥，是否有牙石；牙列有無缺損，是否需要矯正畸形；有無廢用牙齒需要拔除；口腔粘膜是否有病變，有無初發(fā)腫瘤。
齲洞要及時修復
牙齒出現(xiàn)了小洞，即使不疼痛也不影響美觀也一定要及時治療。這時治療痛苦小、費用低、成功率高。如果任由這個牙洞繼續(xù)腐敗下去，小齲洞不斷長大，嚴重到影響牙神經(jīng)，引起疼痛的程度，此時治療療程長、痛苦大，治療后還需要做牙冠保護，費用也會增加很多。
牙齦出血不能小覷
健康牙齦表現(xiàn)為粉紅色，質(zhì)地堅韌，在刷牙、進食時是不出血的。如果出現(xiàn)齒齦紅腫、充血，刷牙和進食時引起牙齦出血，就說明你的牙齦發(fā)生了炎癥。這是因為牙齒周圍堆積了大量的菌斑軟垢和牙石所致。菌斑由大量的微生物組成，這些微生物的代謝產(chǎn)物刺激牙齦產(chǎn)生炎癥。
因此，很有必要通過定期洗牙去除菌斑、牙石，保持牙齦的健康狀態(tài)。如果早期的牙齦炎不及時治療，常會引發(fā)牙周炎，此時單純潔治已經(jīng)不能解決全部問題，需要用特殊器械來清除附著在牙根表面的牙結(jié)石，即齦下刮治。若任其蔓延，危害牙齒的同時還會侵害到全身。僅牙齦出血就可能導致糖尿病、冠心病、不育癥、敗血癥、腎小球腎炎、肺炎等多種全身疾病。
廢用牙齒應該拔除
牙齒出現(xiàn)問題，盡早治療和盡可能的保留牙齒是基本原則。但是，如果牙周病呈進行性破壞時就必須拔掉，仍堅持保留牙齒即不利于口腔健康，還可能影響身體健康。
有的患者牙周袋比較深，特別是患有糖尿病的人，在經(jīng)過多次牙周治療，仍然不能控制牙周癥狀，加之牙齒出現(xiàn)明顯松動時，醫(yī)生就會建議盡早拔除。避免牙周袋病變進一步加深，牙槽脊（即“牙床子”）萎縮吸收，這種情況下牙周袋內(nèi)更不易清潔，造成的炎癥很容易形成惡性循環(huán)，將來還會影響到義齒的固位效果。
關(guān)于智齒或廢用牙的拔留。人類的智齒沒有必然的用處，如果智齒長得歪，容易與旁邊牙嵌塞食物，不易清潔，久而久之會引發(fā)齲病，往往殃及臨牙一起發(fā)病，因此，醫(yī)生常常建議拔掉。一顆牙沒有了對面的牙齒就是廢用牙，它會慢慢伸長，會經(jīng)常咬破牙齦或頰側(cè)粘膜（即牙床子或腮幫子），甚至形成口腔潰瘍。
所以，該拔的牙不拔也會造成口腔病灶，不僅使口腔衛(wèi)生惡化還會引發(fā)呼吸道、消化道、心臟等疾病。所以拔牙也是保障口腔健康的治療手段之一。
牙齒脫落要及時修補
牙齒雖然是身體最硬的器官，但有時一個巧勁，比如摔倒、沖撞、甚至吃飯時被骨頭硌到，都可能使牙齒劈裂、折斷、松動甚至脫落。此外，慢性牙齦炎、牙周病會使牙齦的營養(yǎng)供應不足，牙齒自然脫落也較為常見。這時應該及時治療，如果缺牙時間過長，可能導致相鄰的牙齒傾斜或?qū)︻M的牙齒伸長。如果缺牙過多，還會造成咀嚼效率下降而降低生活質(zhì)量。一般在牙齒脫落后三個月左右可以考慮修復治療。種植牙、固定橋、活動義齒等都是可以選擇的修復方法。
缺失后鑲牙還是種牙
牙齒缺失后是需要治療的，那么是鑲牙還是種植牙呢？通常是要參考頜骨的條件、醫(yī)療技術(shù)和費用等等。
傳統(tǒng)鑲牙的優(yōu)缺點。傳統(tǒng)鑲牙分固定義齒和活動義齒，這種假牙的優(yōu)點是咀嚼比較有力、適用范圍廣、費用低；缺點是對缺失牙兩邊的自然牙要損傷磨小，假牙基托較大時有異物感，餐后需拿下來清洗，比較麻煩等。
種植牙齒的優(yōu)缺點。種植牙是通過微創(chuàng)手術(shù)，在缺牙部位的牙槽骨植入與人體有良好組織相容性的純鈦種植體作為人工牙根，經(jīng)過一段時間（3～4個月）生長達到骨性結(jié)合后，再在人工牙根上連接義齒（即牙冠），完成修復缺失的牙。其優(yōu)點是美觀、舒適、穩(wěn)定有力，避免義齒兩邊牙齒損傷磨小。
種植牙的費用比較貴。植入牙床的種植體，有進口和國產(chǎn)兩種；義齒牙冠部分有烤瓷牙（里層是金屬，外層是瓷）和全瓷牙等。因為種植體是高技術(shù)含量的產(chǎn)品，材料和配件價格都較高。
一般來說，在各種條件許可的情況下，種牙是首選的牙缺失修復方法。做種植牙的關(guān)鍵是口腔內(nèi)有足夠空間、牙槽骨足夠支持、全身情況許可。如果缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想或患有較嚴重的全身性疾病者，心腦血管病和較重糖尿病的人不適合做種植牙。
口腔保健小常識
1，牙刷的選擇。選擇牙刷的原則：刷頭小，在口腔中轉(zhuǎn)動靈活，牙齒的死角較容易刷到；刷毛排列合理，一般是直3排、橫6束；刷毛要高度適中，刷毛柔軟、刷毛末端呈圓形，刷牙時不易損傷牙齒和牙齦。
另外，要注意保持牙刷的清潔衛(wèi)生。口腔專家指出，牙刷一般使用30天左右就會產(chǎn)生污染，細菌數(shù)量高達百萬，牙刷成為細菌的集中營。長期以往刺激口腔細胞，容易造成口腔潰瘍，甚至引發(fā)口腔癌。因此，刷完牙后要將牙刷用清水多沖洗幾次，然后將水甩干，使牙刷頭向上放置于通風干燥處。最好每周用開水燙洗一次牙刷，每3個月左右更換一次新牙刷。
2，牙膏的選擇。青少年宜選用含氟牙膏，含氟牙膏不僅有抑制細菌生長的作用，而且還可以保護牙釉質(zhì)，防齲齒，增強牙齒的抗酸能力。但是，過多的氟會影響兒童牙齒的發(fā)育，長期大量地使用含氟牙膏會使兒童的牙齒長出白色或褐色斑點。為避免這種情況的發(fā)生，兒童使用含氟牙膏的量要少，每次只需用一粒碗豆大小即可。患有牙周炎者可用有消炎、止血功能的牙膏；牙本質(zhì)過敏者可用具有脫敏、防酸功效的牙膏。
3，掌握正確刷牙方法。首先刷牙的力度不能太大，以免引起口腔牙齦的萎縮、齒頸部磨損，對冷熱產(chǎn)生酸痛的現(xiàn)象。刷牙主要是刷干凈牙齒的三個面。刷外面時，將牙刷刷頭放在牙齒與牙齦邊緣呈45度角順著牙縫刷，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷；刷里面時，用上述同樣方法刷每顆牙齒的表面；刷咬合面時，將牙刷平放，來回刷咀嚼食物的牙齒面。
刷牙的次數(shù)，三餐后和晨起及睡前共五次，最好于每次進食后即刷牙，漱口不能代替刷牙，不能清除菌斑。
4，要學會用牙線和牙縫刷。牙線一般分為含蠟和不含蠟兩種，牙線和牙縫刷在飯后使用，應在牙醫(yī)的指導下正確操作，牙縫刷適用于齒縫大的人，牙線的選購以柔軟有彈性為好。
