引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇口腔知識(shí)宣教范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

在口腔修復(fù)臨床工作中，患者的修復(fù)常識(shí)在一定程度上直接影響全口義齒的修復(fù)效果，在以往的修復(fù)臨床工作中，只看重義齒修復(fù)治療過程，對(duì)患者口腔修復(fù)知識(shí)宣教工作不夠重視，致使本來合適或經(jīng)修改后可正常使用的全口義齒，由于患者的主觀因素不能發(fā)揮其應(yīng)有的功能。作者在臨床工作中通過對(duì)患者進(jìn)行全口義齒修復(fù)知識(shí)的宣教，使患者了解全口義齒應(yīng)用的特點(diǎn)，掌握正確的使用方法使全口義齒修復(fù)較過去取得了較高的成功率，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2011年1月我院修復(fù)全口義齒168例，男78例，女90例，平均年齡68歲。在修復(fù)前、后、復(fù)診時(shí)間向患者進(jìn)行全口義齒口腔修復(fù)知識(shí)宣教工作。

方法：①修復(fù)前：常規(guī)口腔檢查，向患者介紹其本身的口腔情況，全口義齒的固位原理，黏膜厚薄、舌體大小、腭蓋的深淺、唾液的稀稠及頰肌的運(yùn)動(dòng)、舌的運(yùn)動(dòng)對(duì)全口義齒固位的影響，讓患者對(duì)全口義齒的異物感、不適應(yīng)及初戴過程可能出現(xiàn)的問題有充分的心理準(zhǔn)備，積極配合治療。②初戴：對(duì)全口義齒進(jìn)行細(xì)致的檢查、調(diào)整及拋光，告訴患者咀嚼時(shí)可能出現(xiàn)上下全口義齒脫落的情況，讓患者要用雙側(cè)牙列咀嚼，速度不要過快，張口度不要過大，教會(huì)患者先作吞咽動(dòng)作后用后牙咬合的動(dòng)作，告訴患者必須開始習(xí)慣義齒的感覺，然后學(xué)習(xí)控制義齒，經(jīng)耐心練習(xí)1～2周即可改善。③復(fù)診：戴全口義齒后，部分患者可能出現(xiàn)軟組織壓痛或出現(xiàn)固位不良，應(yīng)仔細(xì)檢查義齒，如確有缺點(diǎn)，應(yīng)仔細(xì)加以修改，同時(shí)要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持戴全口義齒，讓患者了解全口義齒需要一定的磨合時(shí)間，只要堅(jiān)持戴用，是可以恢復(fù)咀嚼功能的。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)良：固位良好，能堅(jiān)持戴用，并恢復(fù)良好的咀嚼功能；②失敗：固位不良，不能經(jīng)常戴用，甚至基本不用。

結(jié) 果

半年隨訪138例為優(yōu)良。

討 論

全口義齒是需要患者參與與配合的一種治療方法，患者的積極使用，主動(dòng)練習(xí)，耐心適應(yīng)都是非常重要的，在修復(fù)時(shí)要了解患者的要求和期望，根據(jù)患者的年齡、身體狀況、口腔條件、適應(yīng)能力耐心解釋，糾正修復(fù)前不正確的期望值，積極配合醫(yī)生很快適應(yīng)并接受全口義齒，發(fā)揮義齒功能。

在保證全口義齒質(zhì)量的前提下，建立心理相融型的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)口腔修復(fù)知識(shí)宣教，對(duì)全口義齒的修復(fù)有非常好的作用。

參考文獻(xiàn)

第2篇

【摘 要】 老年人牙體病是我國口腔科門診常見病之一，作者對(duì)臨床中遇到的老年牙體病進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行有關(guān)口衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預(yù)防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復(fù)率，積極預(yù)防牙體病，達(dá)到維護(hù)口腔健康的目的。

【關(guān)鍵詞】 老年人 牙體病 臨床宣教

老年人牙體病在我國口腔科門診是常見病之一，特別是隨著人民生活條件的改善，醫(yī)療保健的進(jìn)步，老年人口腔健康與生命質(zhì)量的提高受到人們的重視。作者對(duì)臨床中遇到的老年牙體病進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行有關(guān)口腔衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預(yù)防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復(fù)率，積極預(yù)防牙體病。

1 老年人牙體病及口腔衛(wèi)生概況

1.1 檢查中發(fā)現(xiàn)，引起牙痛的牙體病主要是齲病、楔缺和過度磨損致牙本質(zhì)過敏。其中齲病主要是牙頸部齲、根齲。

1.2 檢查中還發(fā)現(xiàn)老年人口腔衛(wèi)生差，有大量菌斑、軟垢、牙石和食物殘?jiān)逊e，口臭明顯，經(jīng)詢問約有11%的患者無刷牙習(xí)慣，有約65%的人刷牙方法不正確，以橫刷法為主，因此對(duì)老年人進(jìn)行宣教是必要的。

2 口腔健康教育的原則及宣教對(duì)象

2.1 口腔健康教育的原則有四條

2.1.1 思想性與通俗性相結(jié)合；

2.1.2 知識(shí)性與趣味性相結(jié)合；

2.1.3 普遍性與針對(duì)性相結(jié)合；

2.1.4 社會(huì)性與經(jīng)濟(jì)性相結(jié)合；

2.2 宣教對(duì)象是以牙痛為主訴到口腔科就診的年齡在55歲~83歲的老年患者，在進(jìn)行視診探診等口腔檢查的同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生善詢問及治療。

口腔衛(wèi)生宣教是每個(gè)口腔醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)。利用診治病人的時(shí)間，結(jié)合病情，進(jìn)行臨床宣教，會(huì)收到更好的效果。

3 老年人牙體病臨床宣教內(nèi)容及注意事項(xiàng)

3.1 臨床醫(yī)生要結(jié)合病情進(jìn)行宣教，宣教的內(nèi)容要符合病員的需要，還要根據(jù)老年人以前從事的職業(yè)、文化修養(yǎng)估計(jì)他們的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平，以及是否愿意了解更多的口腔衛(wèi)生知識(shí)。針對(duì)引起老年人牙痛的牙體主要是齲病、楔缺和牙本質(zhì)過敏，醫(yī)生在治療的同時(shí)，應(yīng)向患者講明病因，例如老年人易患牙頸部齲、根齲，這主要是由于老年人牙齦退縮，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨質(zhì)比牙釉質(zhì)對(duì)環(huán)境中機(jī)械和化學(xué)刺激更敏感；牙齦退縮，易引起食物的嵌塞，長期食物嵌塞易引起牙頸部齲，楔缺主要是刷牙方法不正確，長期過度的機(jī)械力作用于比較薄弱的釉牙骨質(zhì)交界處，造成牙組織缺損[1]。加之老年人機(jī)體抵抗力下降，使齲病和楔缺的發(fā)病率升高，使患者認(rèn)識(shí)到牙體病與牙周組織健康有關(guān)，與刷牙方法正確與否有關(guān)，與機(jī)體抵抗力有關(guān)，使其主動(dòng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健，自覺養(yǎng)成刷牙習(xí)慣，糾正不正確刷牙方法，并在醫(yī)生幫助下進(jìn)行牙周潔治，預(yù)防牙體病。

3.2 結(jié)合老年人的生理和心理特點(diǎn)，老年人一般還有其它系統(tǒng)性疾病，對(duì)其治療和用藥需要整體考慮。對(duì)于心臟病、高血壓病人，治療時(shí)需注意無痛術(shù)。另外，老年人有一種“年齡大了，病也多了”的思想，認(rèn)為牙體病是“人老的一種表現(xiàn)，即然老了，就拔掉，無需治療。”老年人患牙痛，常常影響睡眠、飲食、精神、還可以引發(fā)頭痛、頭暈、血壓升高等其它疾病，使老年人機(jī)體抵抗力下降，易感染其它疾病，造成惡性循環(huán)。為避免這種現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)幫助者解除思想負(fù)擔(dān)，及時(shí)治療患牙，解除痛苦，增進(jìn)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，形成良性循環(huán)。

3.3 臨床宣教時(shí)醫(yī)生態(tài)度應(yīng)誠懇，認(rèn)真。避免指手劃角，或使用指責(zé)性語言，對(duì)待老年人要真誠、坦率、熱情、體貼，才能取得最佳效果。

3.4 口腔健康教育，單靠口腔醫(yī)務(wù)人員是不夠的，還必須全社會(huì)動(dòng)員來支持配合。改善醫(yī)療保健條件，特別是提供經(jīng)濟(jì)保障，建立口腔預(yù)防保健卡，定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)牙體病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防、定期檢查，還可采取有效措施對(duì)牙頸部硬組織進(jìn)行合氟制劑再礦化處理，以增強(qiáng)牙體的硬度，防齲[2]?？晒纬澜Y(jié)石，有助于防止牙周病的發(fā)生，還可糾正其錯(cuò)誤的刷牙方法，同時(shí)指導(dǎo)其對(duì)牙刷、牙膏的合理選擇。

3.5 經(jīng)過臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)大部分老年患者能夠接受，并逐漸養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做到有病冶病，無病防病。有些老年知識(shí)分子退休教師等，還查閱了一些報(bào)紙和雜志，交流一些口腔保健的方法，通過臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)齲齒、楔缺的充填率、修復(fù)率明顯升高。

口腔衛(wèi)生宣教的最終目的是改變?nèi)说男袨?，使之變被?dòng)為主動(dòng)，逐步樹立口腔保健意識(shí)，從而建立口腔保健行為，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，達(dá)到維護(hù)口腔健康的目的。

參考文獻(xiàn)

第3篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.359

隨著生活水平的不斷提高，家長在幼兒期口腔保健的意識(shí)增強(qiáng)，與外界環(huán)境接觸的同時(shí)幼兒期的孩子語言接受能力逐步提高，他的獨(dú)立性和自主性也在不斷發(fā)展，孩子的意識(shí)形態(tài)和社會(huì)心理易出現(xiàn)一些問題，口腔保健將伴隨孩子的一生，在口腔護(hù)理中，如不采取有效的護(hù)理干預(yù)，容易造成孩子對(duì)口腔治療的誤解。2001年5月開始進(jìn)行完全規(guī)范的幼兒口腔健康教育，根據(jù)幼兒的特點(diǎn)采取“反復(fù)、按需、適時(shí)、回示、隨訪”的健康教育的方法，取得良好效果。

資料與方法

2011年1～4月收治的患兒(為規(guī)范健教開始之前)選取66例為對(duì)照組；其中男27例，女39例；平均年齡3.1歲；以2011年5～8月收治的患兒(為規(guī)范健教開始之后)選取72例為觀察組；其中男31例，女41例；平均年齡2.9歲；均為齲齒患兒。兩組患兒的年齡、智力、及陪護(hù)的認(rèn)知水平大體相似。

干預(yù)方法：對(duì)照組采用一般宣教法，內(nèi)容包括介紹疾病的癥狀，觀察要點(diǎn)及護(hù)理的方法和目的。宣教從入院開始，隨意選擇宣教的對(duì)象和時(shí)機(jī)。觀察組采用規(guī)范的健康教育宣教法。由專管護(hù)士負(fù)責(zé)收集患兒的資料，并且和其他班次的護(hù)士保持宣教的連續(xù)性，同時(shí)注意以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)的宣教：處于疾病困擾的患兒，既需要陪護(hù)的生活照料，也需要得到精神上的支持。陪護(hù)的健康觀和不良的生活習(xí)慣直接影響到患兒，陪護(hù)對(duì)學(xué)習(xí)的反應(yīng)也會(huì)影響患兒學(xué)習(xí)的積極性，患兒治療結(jié)束后在家庭生活中更易受到家庭成員的影響。②適時(shí)宣教：在患兒情緒穩(wěn)定，注意力集中的情況下進(jìn)行重點(diǎn)宣教，內(nèi)容有科室的專管護(hù)士、環(huán)境、醫(yī)生等內(nèi)容。③按需宣教：護(hù)士利用講故事和做游戲來滿足兒童的好奇心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，教患兒口腔保健的兒歌，表現(xiàn)好的孩子可以發(fā)放禮物，以茲鼓勵(lì)。④反復(fù)宣教：護(hù)士要反復(fù)多次講解示范，一直到掌握。⑤回示宣教：對(duì)于一些技能型知識(shí)，為了讓陪護(hù)真正掌握，在講授后讓其演示。⑥隨訪宣教：對(duì)治療結(jié)束后的患兒進(jìn)行回訪，了解在治療期間獲得健康知識(shí)是否能夠持久掌握及在日常生活中能否遵循健康指導(dǎo)，改變不良的生活習(xí)慣，同時(shí)解答可能出現(xiàn)的問題，并且對(duì)健康教育的效果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①患兒配合率：患兒雖然有些哭鬧但是經(jīng)過教育和勸解，能夠配合醫(yī)護(hù)完成各項(xiàng)治療。②陪護(hù)接受宣教內(nèi)容的有效率：重點(diǎn)以口頭詢問的方式了解陪護(hù)對(duì)宣教內(nèi)容的掌握程度，以陪護(hù)能夠流利敘述宣教內(nèi)容的>70%為合格。③陪護(hù)對(duì)護(hù)士綜合滿意率：以回訪的方式調(diào)查患兒陪護(hù)對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度，溝通技巧、技術(shù)水平、宣教內(nèi)容進(jìn)行綜合的效果評(píng)價(jià)。

結(jié) 果

兩組患兒接受健康教育有效率比較結(jié)果，見表1。

討 論

在上述表中能夠清楚地顯示出觀察組健康教育方法對(duì)提高患兒的配合度和陪護(hù)接受教育的有效率明顯地提高，在提高陪護(hù)的認(rèn)知和解決疑問的基礎(chǔ)上使患兒的配合度提高，能夠使患兒較好地配合各項(xiàng)治療和護(hù)理措施的實(shí)施，五項(xiàng)宣教內(nèi)容起到了相互交織和相互配合的良好局面。在原宣教內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上，規(guī)范的宣教內(nèi)容起到了承前啟后的作用。提高家屬對(duì)健康教育知識(shí)掌握的程度，使其服從醫(yī)療護(hù)理治療的依從性，能夠促進(jìn)患兒早日結(jié)束治療。

特別是現(xiàn)在社會(huì)都是以獨(dú)生子女為主，在孩子的幼兒時(shí)期，認(rèn)知自我的能力在逐漸增強(qiáng)，喜歡用否定的言語來滿足自己獨(dú)立自主的需要，任性的能力達(dá)到高峰，需要強(qiáng)化正確的邏輯推斷能力來幫助孩子的成長。在治療的過程中護(hù)士要學(xué)會(huì)運(yùn)用治療性的各種圖書、電視、游戲來傳授保健知識(shí)，提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。回訪的內(nèi)容除了繼續(xù)跟蹤孩子的習(xí)慣，還要向家長傳授一些早期教育出的方法和內(nèi)容，及時(shí)解答家長提出的問題。

口腔健康教育要不斷地豐富和飽滿自己的內(nèi)容，做好這項(xiàng)工作對(duì)促進(jìn)患兒的口腔健康，糾正幼兒期的口腔不良習(xí)慣及更好地改善護(hù)患關(guān)系具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

第4篇

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)口腔健康宣教對(duì)全口義齒修復(fù)滿意度的影響程度。方法 對(duì)56例牙列缺失患者，采取相應(yīng)的口腔健康宣教措施，并記錄患者對(duì)全口義齒修復(fù)的滿意程度。結(jié)果 接受口腔健康宣教的56例牙列缺失患者中有53例達(dá)到良好的臨床修復(fù)效果。結(jié)論 全口義齒修復(fù)治療不僅要提高技術(shù)質(zhì)量，同時(shí)要重視對(duì)修復(fù)前患者的心理狀況的正確評(píng)估。通過完善的口腔健康宣教，使患者對(duì)修復(fù)后義齒的使用有正確的預(yù)期，提高了全口義齒修復(fù)的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 全口義齒; 修復(fù); 健康宣教

隨著我國人口老齡化增高趨勢(shì)，全口無牙頜患者逐漸增多。無牙頜患者由于口腔功能嚴(yán)重受損造成一定的生理心理負(fù)擔(dān)。全口義齒修復(fù)可以改善患者主要的口腔功能[1]，從而改善患者的生活質(zhì)量，全口義齒滿意度受很多因素影響，義齒質(zhì)量當(dāng)屬第1位因素，但患者心理因素的影響也不容忽視。我們對(duì)全口義齒修復(fù)的患者有針對(duì)性地進(jìn)行了口腔健康宣教，收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院修復(fù)門診56例牙列缺失患者，18例有全口義齒戴用史，38例無戴用史;60歲以上9例，50歲以上47例;口腔條件差，牙槽嵴吸收比較嚴(yán)重16例，口腔條件尚可29例，有嚴(yán)重骨突需修復(fù)前修整11例。

1.2 宣教方法 主要有以下幾個(gè)方面：

1.2.1 融洽醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)生恰當(dāng)?shù)男袨?，言語是融洽醫(yī)患關(guān)系，改善患者適應(yīng)性，提高義齒滿意度的關(guān)鍵之一。醫(yī)生的行為主要是友好、鎮(zhèn)定、稱職、富有同情心，并盡量減少患者疼痛。全口義齒涉及多學(xué)科，首先要求修復(fù)科醫(yī)師必須具備多學(xué)科融會(huì)貫通的知識(shí)結(jié)構(gòu)、全盤統(tǒng)籌的思維方式。Basch認(rèn)為自信的關(guān)鍵在于“能力和經(jīng)驗(yàn)”[2]。修復(fù)醫(yī)師的自信可以獲得患者的信賴和配合，有利于提高全口義齒的滿意度。由于老年患者的耐受性較差，咀嚼功能恢復(fù)慢，適應(yīng)時(shí)間較長[3]，正確地解釋已擬定的治療方案、步驟及注意事項(xiàng)，說明全口義齒的局限性，加深患者對(duì)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，調(diào)動(dòng)患者積極的主觀因素，使患者有充分的心理準(zhǔn)備。全口義齒修復(fù)的過程中，向患者耐心解釋取印模時(shí)如何配合可以減輕不適感，頜位記錄時(shí)幫助患者練習(xí)正中咬牙合，正確恢復(fù)患者滿意的面部外形。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 義齒不同于天然牙，它是靠義齒基托與口腔黏膜緊密貼合產(chǎn)生的吸附力，大氣壓力固位的，因此咀嚼食物的方法不當(dāng)，咳嗽、打哈欠、戴義齒漱口可能會(huì)脫落，義齒初戴時(shí)，要求患者練習(xí)正中咬合，發(fā)音、喝水，當(dāng)義齒再口腔內(nèi)戴穩(wěn)后，再練習(xí)吃東西，逐漸地從軟到硬，從小塊到大塊食物，囑患者使用義齒是練習(xí)使用一種工具，要逐步去適應(yīng)，才能發(fā)揮正常功能。

1.2.3 義齒護(hù)理 患者正確使用護(hù)理義齒可延長義齒的使用壽命。戴用義齒不吃過硬過粘食物，飯后清洗漱口，保持口腔組織健康，晚上休息前取下義齒，讓無牙頜承托區(qū)休息，義齒放入涼水中浸泡。

1.2.4 義齒復(fù)診 初戴義齒會(huì)有異物感，口水多，惡心，發(fā)音不清是正常現(xiàn)象，如果局部黏膜壓痛，義齒脫落應(yīng)及時(shí)復(fù)診，就診前1～2 h要堅(jiān)持戴用，以便通過口腔黏膜上的壓痛來修改義齒。

2 結(jié)果

本組56例患者中53例患者積極配合，通過針對(duì)性的有效的口腔健康宣教，提高了義齒的滿意度和修復(fù)效果。其他3例患者，由于身體狀況及個(gè)性等因素的影響，沒能達(dá)到預(yù)期效果。

3 體會(huì)

臨床工作中存在著患者對(duì)義齒修復(fù)效果的滿意程度與其口腔解剖條件及義齒質(zhì)量不一致等現(xiàn)象，說明醫(yī)生提供了質(zhì)量良好的義齒后，使用效果如何，患者是重要的因素之一?？谇唤】敌?，目的在于提高患者對(duì)全口義齒的滿意度，從而達(dá)到較好的修復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量，實(shí)踐證明，全口義齒修復(fù)過程中，口腔健康宣教是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

牙列缺失同時(shí)影響患者社交，對(duì)患者心理因素造成的巨大影響，而全口義齒修復(fù)成功與否又與患者生理、心理適應(yīng)能力有關(guān)，與其他修復(fù)方式相比，全口義齒的修復(fù)更需要患者的主動(dòng)配合及有意識(shí)的努力才能成功[4]。醫(yī)生在口腔健康宣教時(shí)應(yīng)通過語言、表情、態(tài)度和行為去影響或改變患者的感受、認(rèn)識(shí)和情緒。應(yīng)主動(dòng)有計(jì)劃地系統(tǒng)全面地圍繞患者將來可能出現(xiàn)的誤解解進(jìn)行預(yù)防性溝通及咨詢。從而減輕或消除患者的緊張和消極情緒，盡量發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。一旦良好的醫(yī)患關(guān)系建立，醫(yī)生對(duì)修復(fù)體的設(shè)計(jì)及外觀上進(jìn)行的合理設(shè)計(jì)也容易，被患者接受，從而提高滿意度。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)生物，心理與社會(huì)因素對(duì)治療疾病的影響，建立合作融洽的醫(yī)患關(guān)系是對(duì)患者的一種心理和社會(huì)的支持，有利于患者建立良好的心態(tài)和積極的合作。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求下，為了提高全口義齒滿意度，取得良好的修復(fù)效果，不能局限于恢復(fù)患者咀嚼發(fā)音功能，還應(yīng)滿足患者對(duì)恢復(fù)面型及口型協(xié)調(diào)美觀的心理要求。實(shí)踐證明，全口義齒修復(fù)中健康教育貫穿整個(gè)治療始終，是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱希濤，主編.口腔修復(fù)學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1990：259306.

[2] 王艷華.成人面部畸形者美容術(shù)前人格特征及心理健康狀況分析[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2000，9(1)：54.

第5篇

關(guān)鍵詞：口腔黏膜炎癥；放療；口腔衛(wèi)生宣教

Abstract：Stomatitis negatively affects patients' quality of life， especially those who suffer this painful side effect every time they receive a cycle of radiation treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening septicemia. This article is to discuss the health education on patients with carcinoma with stomatitis.

Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment；Health education

放療已成為頭頸部腫瘤的重要的治療方式。但是口腔黏膜是由對(duì)放療十分敏感的高度分化的上皮細(xì)胞構(gòu)成，因此在快速分裂的過程中容易受到放療的破壞，誘發(fā)口腔黏膜炎癥[1]。資料顯示大約80%接受放療的頭頸部腫瘤患者發(fā)生口腔黏膜炎癥[2]，因此它是十分常見的放療后并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、疼痛、潰瘍與糜爛，進(jìn)而影響患者的講話，進(jìn)食和全身營養(yǎng)狀況，導(dǎo)致患者承受極大的痛苦，甚至影響患者的治療方案與疾病預(yù)后。而目前對(duì)口腔黏膜炎癥尚無明確而有效的治療方案，因此，對(duì)這些患者的護(hù)理十分重要。本院針對(duì)頭頸部腫瘤的放化療患者的口腔黏膜炎癥進(jìn)行了口腔衛(wèi)生宣教來預(yù)防和減輕患者口腔黏膜炎癥的發(fā)展，減輕患者的痛苦，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年5月～2015年12月在我院行放療的頭頸部腫瘤患者89例，其中男56例、女33例，年齡25～80（55.5±7.5）歲。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者的年齡、照射劑量和次數(shù)均無顯著差異（P>0.05）

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，即在放療初期展開健康宣教，包括介紹治療方案和方式、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者飲食、休息、皮膚的保護(hù)和口腔的護(hù)理等，發(fā)生不良反應(yīng)后應(yīng)遵醫(yī)囑給藥。觀察組患者給予詳細(xì)的針對(duì)個(gè)人情況的口腔衛(wèi)生宣教，具體操作如下。

1.2.1口腔衛(wèi)生宣教方法 患者入院后放療前進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)定，針對(duì)患者不良情緒，進(jìn)行心理康復(fù)教育為主。引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者知道良好的心理狀態(tài)在疾病的治療和康復(fù)中起著重要的作用。對(duì)患者進(jìn)行疾病的科普，可以通過單獨(dú)交流、小組討論、座談會(huì)、發(fā)放健康教育宣傳卡和手冊(cè)等方式，告訴患者疾病的病因、臨床特點(diǎn)、治療和護(hù)理方法，以減輕其焦慮，以良好的心態(tài)接受治療護(hù)理。

在放療前，請(qǐng)口腔科會(huì)診解決患者牙齒及口腔內(nèi)的各種隱患，例如齲齒，牙齦炎，牙周炎等，并做放化療前常規(guī)牙齒潔治。大部分患者在開始接受放療以后會(huì)出現(xiàn)口干的癥狀，應(yīng)囑患者多次飲水，保持口腔黏膜的濕潤。

對(duì)于發(fā)生了口腔黏膜炎癥的患者，口腔護(hù)理頻率應(yīng)該為1次/2～3h，飯前進(jìn)行口腔護(hù)理有助于增加患者的進(jìn)食欲望。牙菌斑的堆積會(huì)顯著導(dǎo)致牙齦炎癥，會(huì)進(jìn)一步影響口腔黏膜炎癥患者的口腔健康，因此，程序化的口腔護(hù)理來減少口腔并發(fā)癥是十分重要的。程序化口腔護(hù)理包括：刷牙，牙線，漱口及保濕。應(yīng)當(dāng)使用軟毛牙刷，并且傾斜刷毛使刷毛和牙齦成45°角，然后以1mm的距離來回顫動(dòng)。舌背也應(yīng)該拂刷。如果患者血小板計(jì)數(shù)小于50000/mm3，則是否刷牙應(yīng)該非常慎重，因?yàn)橛锌赡芤鸪鲅?。雖然刷牙是去除牙菌斑的最有效方法，但是部分患者仍然無法接受，因?yàn)闀?huì)引起疼痛。當(dāng)無法使用刷牙的方法去除菌斑時(shí)，可以使用一種使用海綿代替刷毛的特殊牙刷，注意不需要沾取碘甘油等，以免灼燒口腔黏膜或者引起血管擴(kuò)張。如果患者仍然無法忍受，可以用紗布包裹手指來進(jìn)行菌斑清除。每天使用牙線也非常必要，因?yàn)檠谰€能有效清潔兩顆牙齒之間的部分，含蠟的牙線使用會(huì)更為方便。刷牙和使用牙線以后，還應(yīng)進(jìn)行口腔沖洗，或者漱口，以去除殘?jiān)捅３挚谇火つ駶?。漱口劑可以使用純凈水，生理鹽水，碳酸氫鈉，雙氧水，其中，生理鹽水被認(rèn)為是經(jīng)濟(jì)便捷且能促進(jìn)組織愈合的選擇[3]。不使用商業(yè)漱口水的原因是它們含有酒精，油，收斂劑，和防腐劑，醇類物質(zhì)會(huì)刺激口腔黏膜組織，引起疼痛?；颊邞?yīng)該頻繁的攝取水分來保持口腔黏膜的濕潤，但要注意避免各類酸性的液體，包括橙汁，蔓越莓汁，和葡萄柚汁等?？梢允褂帽駝?，如凡士林，來保持嘴唇濕潤，尤其在夜間。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 均于放射治療第3w觀察口腔粘膜的反應(yīng)。I度，粘膜充血、口干、咽疼，能進(jìn)于食；Ⅱ度，粘膜充血較重，點(diǎn)狀白膜，咽疼較重，可進(jìn)半流質(zhì)；Ⅲ度，粘膜重度充血，大片糜爛，白膜形成，重度咽疼，只能進(jìn)流質(zhì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用方差檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者放療第3w口腔粘膜反應(yīng)比較，見表1。

表1示，觀察組Ⅲ度口腔粘膜反應(yīng)發(fā)生率（45%）與對(duì)照組（62%）比較，P

3討論

對(duì)患者的衛(wèi)生宣教十分重要，口腔衛(wèi)生宣教能顯著的預(yù)防和減輕患者的口腔黏膜炎癥。大部分患者對(duì)減輕口腔黏膜炎癥有強(qiáng)烈的需求，但是他們沒有相關(guān)知識(shí)，常常要求醫(yī)生通過口服藥品或者注射藥品來減輕他們的癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)患者如何有效的自己執(zhí)行口腔衛(wèi)生管理，包括間隔時(shí)間，使用的設(shè)備（牙刷，牙線，漱口水），和技術(shù)。并且衛(wèi)生宣教應(yīng)該覆蓋到患者的陪同人員。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行不定期電話隨訪，同時(shí)通知患者回院參加醫(yī)院定期組織的健康教育知識(shí)講座。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sonis ST，.Validation of a new scoring system for the assessment of clinical trial research of oral mucositis induced by radiation or chemotherapy. Mucositis Study Group[J].Cancer，1999，85（10）：2103.

第6篇

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化宣教； 種植牙； 預(yù)防保健

中圖分類號(hào) R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）3-0146-02

人工種植牙，是將經(jīng)過精密設(shè)計(jì)的與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)外科手術(shù)，放置在缺損牙原有的頜骨內(nèi)，并使之與人體頜骨形成良好、穩(wěn)定的結(jié)合，然后在人工牙根上制作烤瓷牙冠，故又稱為人工種植義齒。種植牙有不磨損鄰牙、舒適、固定好、真實(shí)感強(qiáng)、咬合功能好兼具操作簡單和安全可靠的特性。由于種植牙功能性強(qiáng)且沒有破壞性的有點(diǎn)，已經(jīng)逐漸被人們所接受，被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的首選修復(fù)方式[1]。種植牙手術(shù)后，患者的咀嚼效率可有大幅提高。雖然種植牙具有明顯優(yōu)勢(shì)，但難點(diǎn)重點(diǎn)在于患者的自我維護(hù)和護(hù)理，因此必須對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)患者掌握日常護(hù)理并提高主動(dòng)進(jìn)行口腔預(yù)防保健的意識(shí)，以達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥和延長種植體壽命的目的。我國尚未有系統(tǒng)、全面、規(guī)范的口腔種植牙健康教育模式。本研究過程中，始終堅(jiān)持一切從患者出發(fā)，結(jié)合患者實(shí)際病情對(duì)患者開展個(gè)性化、人性化、全面、有針對(duì)性的強(qiáng)化健康教育，以提高患者治療依從性，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月-2011年1月來筆者所在醫(yī)院進(jìn)行人工種植牙治療的患者100例，其中男58例，女42例，年齡20～75歲，平均（36.5±8.23）歲。文化程度初中以下35例，初中38例，高中19例，高中以上8例。根據(jù)牙位缺失情況分為前牙缺失和后牙缺失，前牙缺失44例，后牙缺失56例，共缺牙115顆，牙缺失病程6個(gè)月～15年。所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)證。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，兩組患者年齡、性別比例、缺牙位置、學(xué)歷程度等病情相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 健康教育方法

1.2.1 試驗(yàn)組采取強(qiáng)化宣教 參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-5]制定健康教育內(nèi)容。健康教育內(nèi)容包括術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥、改變不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)口腔保健三方面。（1）術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥：術(shù)后患者如僅有輕微疼痛和不適，不需要服用藥物，但患者覺得疼痛難以忍受或者特別敏感，可在手術(shù)后即服用止痛藥，正常情況下24 h后患者應(yīng)不再感覺到疼痛。手術(shù)后應(yīng)密切注意患者創(chuàng)口情況，經(jīng)常查看患者創(chuàng)口局部是否有滲血、出血、紅腫、分泌物，為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后口服抗生素3 d，對(duì)于手術(shù)后并發(fā)傷口感染的患者，可引流并使用抗生素和糖皮質(zhì)激素。（2）改變不良生活習(xí)慣：首先，囑吸煙患者戒煙，通過健康教育使患者認(rèn)識(shí)到吸煙可引起牙周病，煙草中焦油含有的有毒有害物質(zhì)會(huì)對(duì)口腔黏膜、牙齦以及牙齒釉質(zhì)造成損害，可導(dǎo)致牙齦炎和因焦油粘附牙齒而形成的牙結(jié)石；其次，患者要注意飲食平衡，營養(yǎng)要全面，可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)，并通過適度的體育鍛煉促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣質(zhì)的吸收，促進(jìn)術(shù)后骨愈合；再次，囑有夜磨牙的患者及時(shí)就診和治療。（3）加強(qiáng)口腔保健：首先，保持口腔清潔衛(wèi)生要做科學(xué)并注意技巧，種植牙對(duì)于口腔衛(wèi)生要求較高，術(shù)后每天應(yīng)多次使用漱口液含漱，患者必須養(yǎng)成進(jìn)食后及時(shí)漱口的習(xí)慣以保持口腔清潔衛(wèi)生?；颊咝枵莆照_的刷牙習(xí)慣，包括刷牙方式、次數(shù)及每次刷牙持續(xù)時(shí)間。必須堅(jiān)持每天早晚各刷牙一次，有研究表明每天刷牙兩次及以上較兩次以下可以明顯降低種植體周圍炎的發(fā)病率，每次刷牙時(shí)間不能少于3 min，每次刷牙時(shí)間太短會(huì)增加種植體周圍炎的發(fā)病率。應(yīng)選擇特制軟毛牙刷，以避免傷害牙齦并提高清潔效果，用干凈手或者牙刷軟毛順牙齦向牙冠做水平方向按摩。每天定時(shí)清洗種植體基底，防止口腔牙垢和牙結(jié)石附著。對(duì)于牙刷清理不到位的死角，可以使用牙線來清潔，但要盡量避免使用牙簽。老年患者由于認(rèn)識(shí)不夠，口腔衛(wèi)生長期處于不良狀況，更應(yīng)該加強(qiáng)教育以使其正確認(rèn)識(shí)，使其保持好口腔清潔衛(wèi)生。其次，合理用牙，建立正確的咀嚼習(xí)慣，不能過度使用種植牙去咬和咀嚼硬物，避免損壞種植牙，造成種植體松動(dòng)甚至脫落。再次，囑患者定期復(fù)診。一般種植術(shù)后3～6個(gè)月才繼續(xù)進(jìn)行接樁、戴冠，兩年內(nèi)會(huì)進(jìn)行影像學(xué)和臨床檢查，按照種植體成功標(biāo)準(zhǔn)對(duì)種植體進(jìn)行評(píng)價(jià)。因此應(yīng)告知患者在術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年定期復(fù)診，并詳細(xì)記錄每次復(fù)診情況。最后，教育患者樹立良好的口腔衛(wèi)生預(yù)防保健意識(shí)，定期口腔檢查。囑患者6個(gè)月進(jìn)行一次口腔衛(wèi)生狀況檢查并潔牙一次，以便于醫(yī)師盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.2.2 對(duì)照組采取傳統(tǒng)常規(guī)宣教 內(nèi)容同試驗(yàn)組，但不具備系統(tǒng)性、規(guī)范性以及強(qiáng)化教育。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

調(diào)查兩組患者對(duì)于術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥、改變不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)口腔保健三方面的治療依從性，根據(jù)執(zhí)行情況分為完全、基本、不能三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。完全：患者掌握并執(zhí)行健康教育內(nèi)容九成以上；基本：執(zhí)行落實(shí)六成以上；不能：執(zhí)行落實(shí)較少甚至不能執(zhí)行。完全和基本執(zhí)行視為有效，不能執(zhí)行視為無效。有效率=（完全例數(shù)+基本例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過強(qiáng)化宣教，試驗(yàn)組依從性情況顯著好于對(duì)照組，有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療依從性對(duì)比 例（%）

組別 完全 基本 不能 有效

試驗(yàn)組（n=50） 32（64.00） 16（32.00） 2（4.00） 48（96.00）

對(duì)照組（n=50） 21（42.00） 15（30.00） 14（28.00） 36（72.00）

3 討論

種植牙治療的關(guān)鍵在于患者自身平日護(hù)理和預(yù)防保健，因此，對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教極為必要。強(qiáng)化宣教不僅在于通過增加患者口腔衛(wèi)生知識(shí)，提高患者知曉率，更在于通過提高患者自我保健意識(shí)而促使患者主動(dòng)參與預(yù)防保健。強(qiáng)化宣教顯著提高患者的治療依從性，間接提高治療效果，更促使患者樹立疾病預(yù)防保健意識(shí)，提高患者促進(jìn)自身健康的主觀積極性。

研究顯示，通過強(qiáng)化宣教，試驗(yàn)組患者依從性明顯好于對(duì)照組，有效率較高。筆者在強(qiáng)化宣教時(shí)采用多種宣教方式相結(jié)合，結(jié)合患者認(rèn)知水平，制定強(qiáng)化宣教計(jì)劃，并注意與患者的溝通交流，加強(qiáng)心理宣導(dǎo)，以掌握患者認(rèn)知狀況并針對(duì)性地進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的強(qiáng)化教育。教育方法主要有以下幾種：（1）語言文字教育。向患者發(fā)放健康教育資料和教育計(jì)劃，并由主管護(hù)士親自向患者講解口腔衛(wèi)生保健的目的、意義、方式方法，使患者切實(shí)提高預(yù)防保健意識(shí)。（2）集體學(xué)習(xí)與考試考核。組織患者集體觀看口腔護(hù)理知識(shí)講座并組織討論，使患者更好地掌握知識(shí)并加深自我體會(huì)，以便于提高保健意識(shí)，組織考試或者問卷調(diào)查。（3）觀察治療依從性。采取調(diào)查登記的形式，加強(qiáng)出院回訪。通過這種綜合性的宣教，明顯提高了患者的治療依從性。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育宣傳能顯著提高患者治療依從性，間接促進(jìn)治療效果，并提高患者對(duì)于疾病的預(yù)防保健意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉洪臣.口腔修復(fù)技術(shù)新進(jìn)展[C].2008年全國第十三屆口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2008：3-10.

[2]周國娟，宋玲娣.人工種植牙術(shù)圍手術(shù)期感染因素分析及預(yù)防與控制[C].2012全國口腔護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文集，2012：584-586.

[3]何飛虹.種植牙手術(shù)的有效護(hù)理與配合[J].健康大視野，2013，21（6）：329-330.

[4]劉玉杰，楊玉娟，于敏霞，等.100例種植牙患者的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34（3）：90.

第7篇

【關(guān)鍵詞】 牙周病； 牙周維護(hù)治療； 依從性； 影響因素

The Influential Factors of Patients with Periodontics on Compliance to Participate in Supportive Periodontal Treatment/ZHOU Jun，LAI Guan-you， LYU Da，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：021-023

【Abstract】 Objective：To evaluate the related factors of patients with periodontitis on compliance to participate in supportive periodontal treatment（SPT）.Method：328 patients who had completed initial periodontal treatment in our department were investigated. Questionnaires were designed to gather the information including general conditions， knowledge about periodontitis and conditions of initial periodontal treatment.Questionnaires were filled when the patients came back for SPT， while telephone recalls were carried out for patients who failed to return.Result：Patients with mental labor job， less than 20 km for the distance between home and hospital， monthly income between RMB 3000-10 000 and medical insurance in Shenzhen presented had better compliance；better understanding of periodontal knowledge was better compliance；with the use of props for oral health education and periodontal surgery treatment experienced patients had higher compliance， compared with other conditions， the differences were statistically significant（P

【Key words】 Periodontal diseases； Supportive periodontal treatment； Compliance； Factors

First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.007

牙周炎是發(fā)生在牙周支持組織上的感染性疾病，其治療分為四個(gè)階段，即牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、正畸和修復(fù)治療、牙周維護(hù)治療。其中牙周維護(hù)治療又貫穿于牙周治療的始終，是影響牙周炎患者遠(yuǎn)期預(yù)后的重要因素[1]。牙周維護(hù)治療的一部分是患者日常通過刷牙、使用牙線、口腔清潔和維護(hù)，另一部分則是患者定期到牙周醫(yī)師處復(fù)診，進(jìn)一步檢查和評(píng)估牙周狀況，并進(jìn)行必要的牙周再治療。兩部分相互結(jié)合，能比較有效地控制牙周炎的進(jìn)展，改善牙周炎的預(yù)后[2-3]?！耙缽男浴狈从郴颊叩男袨榕c臨床醫(yī)囑的符合程度，牙周炎的療效和預(yù)后與患者依從性密切相關(guān)。大量研究表明，依從性好的患者，在牙周基礎(chǔ)治療后復(fù)查時(shí)其菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度等指標(biāo)均優(yōu)于依從性差的患者[4]。提高患者依從性，成為提高牙周炎遠(yuǎn)期療效的一項(xiàng)重要舉措。然而，具體哪些因素會(huì)影響維護(hù)治療階段患者的依從性，現(xiàn)有的研究還沒有定論[5]。本課題旨在研究牙周維護(hù)治療階段患者依從性，并分析其影響因素，為更好的開展牙周門診工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年11月-2014年12月，已經(jīng)在北京大學(xué)深圳醫(yī)院牙周科門診完成牙周基礎(chǔ)治療和/或手術(shù)治療的患者群中，選取因牙齦出血、牙周溢濃或膿腫、牙齒松動(dòng)或口腔異味來診，診斷為慢性牙周炎或侵襲性牙周炎的患者。本次研究共納入患者328例，男147例，女181例，平均年齡（37.4±7.3）歲；其中前來復(fù)查患者173例，電話回訪患者155例。

1.2 方法 回顧文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。研究的基本內(nèi)容包括患者的基本情況（年齡、性別、文化程度、職業(yè)、居住地、收入、醫(yī)療支付方式）、對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)、牙周基礎(chǔ)治療情況。其中患者對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)由10個(gè)測(cè)試題目（選擇題）來評(píng)估，內(nèi)容涉及牙周病的常見病因、臨床表現(xiàn)、治療措施、預(yù)防方法等方面。牙周基礎(chǔ)治療情況包括口腔衛(wèi)生宣教方式、是否采取局麻下治療以及是否包含牙周手術(shù)治療。對(duì)于前來復(fù)查的患者，由護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行問卷填寫；對(duì)于未來復(fù)查的患者，通過電話隨訪，收集患者相關(guān)資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的變量用（x±s）表示，分類變量采用百分比表示，采集的數(shù)據(jù)內(nèi)容均作為自變量，患者的依從性分類（是否參與牙周維護(hù)治療）作為因變量，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 患者一般社會(huì)情況與牙周維護(hù)治療依從性分析 研究患者的性別、年齡、文化程度、居住地和醫(yī)院之間距離、月收入情況、醫(yī)療支付方式等對(duì)牙周維護(hù)治療依從性的影響，見表1。不同性別、年齡及文化程度對(duì)牙周維護(hù)治療依從性無影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），年齡較大的患者>50歲依從性要更低一些?；颊叩穆殬I(yè)、與醫(yī)院距離、月收入、醫(yī)療支付形式則影響患者牙周維護(hù)治療的依從性，從事腦力勞動(dòng)的患者依從性高于從事體力勞動(dòng)或退休、無業(yè)患者；居住地距離醫(yī)院過遠(yuǎn)的患者維護(hù)治療依從性顯著降低，但電話回訪得知有部分患者已經(jīng)選擇在其他就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；月收入過低10 000元的患者依從性要低于月收入3000～10 000元的患者；醫(yī)?；颊哐乐芫S護(hù)治療的依從性要顯著高于自費(fèi)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 患者牙周知識(shí)知曉程度與牙周維護(hù)治療階段復(fù)查依從性分析 制定牙周知識(shí)測(cè)驗(yàn)問卷，調(diào)查維護(hù)治療階段患者的牙周知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等方面內(nèi)容。將患者得分分為8分3個(gè)區(qū)間，不同區(qū)間患者維護(hù)治療依從性比較，發(fā)現(xiàn)得分高的患者牙周維護(hù)治療的依從性顯著高于得分低的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 患者牙周基礎(chǔ)治療基本情況與依從性分析 調(diào)查患者前期牙周基礎(chǔ)治療的基本情況，包括口腔衛(wèi)生宣教方式、牙周治療過程中是否使用局部麻醉、是否包括牙周手術(shù)治療等。配合使用道具進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教的患者依從性要高于單純口頭宣教的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），但使用局部麻醉的患者依從性要高于未局部麻醉的患者；牙周手術(shù)治療將大大提高患者的維護(hù)治療依從性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 未參與牙周維護(hù)治療及復(fù)查原因調(diào)查 電話回訪維護(hù)治療階段未復(fù)查患者155例，詢問其未來復(fù)查的原因。通過電話回訪得知，57例覺得原有癥狀消失或改善，認(rèn)為不再需要進(jìn)一步治療；41例因工作或?qū)W習(xí)忙，未能復(fù)查；26例因距離醫(yī)院太遠(yuǎn)或掛號(hào)困難，放棄前來復(fù)查，其中17例已在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查與再治療；19例因恐懼之前的牙周治療，放棄復(fù)查，其中11例在前期治療中包含牙周手術(shù)治療，6例前期治療中未進(jìn)行局部麻醉；3例因不滿醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不再前來復(fù)查；9例沒有告知未參與復(fù)查的原因。

3 討論

牙周病的預(yù)后與患者的依從息相關(guān)，牙周病的治療不僅需要醫(yī)生定期幫助患者潔治、刮治，去除牙周病的危險(xiǎn)因素，也需要患者在日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣[6]。在完成一個(gè)階段的牙周基礎(chǔ)治療后，接下來主要是提高患者的依從性，促進(jìn)他們做好日?？谇恍l(wèi)生維護(hù)和定期復(fù)查治療[7]。

牙周維護(hù)治療是牙周病治療的一個(gè)不可或缺的階段，在牙周基礎(chǔ)治療階段，牙周專業(yè)醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，內(nèi)容包括牙周病的相關(guān)知識(shí)教育、刷牙、牙線使用、牙間隙刷使用、義齒護(hù)理（如若患者口腔內(nèi)有義齒）等，宣教的具體措施包括圖片視頻講解、仿真道具模擬操作等[8]。牙周病相關(guān)知識(shí)教育有助于患者正確地認(rèn)識(shí)和面對(duì)牙周病，而牙周病預(yù)防保健宣教則有助于患者在維護(hù)治療期養(yǎng)成較好的口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣，控制牙周病的進(jìn)展，改善其預(yù)后[9]。

通過本研究，筆者發(fā)現(xiàn)患者的職業(yè)、居住地與醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離、月收入、醫(yī)療支付方式等社會(huì)因素會(huì)對(duì)治療的依從性產(chǎn)生影響。主要表現(xiàn)為，腦力勞動(dòng)者較體力勞動(dòng)者牙周維護(hù)治療的依從性更高；居住地與醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離過遠(yuǎn)，其失訪率要明顯增高，復(fù)查依從性降低；采用醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的患者，牙周維護(hù)治療的依從性高于自費(fèi)支付的患者。在收入方面，依從性最高的人群是中等收入群體收入3000～10 000元/月，收入較低者10 000元/月均表現(xiàn)出較低的復(fù)查依從性，可能原因是前者在支付牙周治療相關(guān)費(fèi)用時(shí)有一定經(jīng)濟(jì)壓力，而后者常因工作忙壓力大而不能及時(shí)進(jìn)行牙周復(fù)查。對(duì)原始調(diào)查數(shù)據(jù)的進(jìn)一步研究筆者發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦力勞動(dòng)者其月收入較高，并且參加了深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)，這些均是提高牙周維護(hù)依從性的保護(hù)性因素；而體力勞動(dòng)者或無業(yè)、離退休人員則往往與低收入、無醫(yī)保這些社會(huì)情況相關(guān)聯(lián)，這些因素共同作用則進(jìn)一步降低了他們參與牙周維護(hù)治療的依從性。

筆者注意到，患者對(duì)牙周知識(shí)的了解程度對(duì)牙周維護(hù)治療的依從性有顯著影響，牙周知識(shí)測(cè)試得分越高的患者，能較好地認(rèn)識(shí)到牙周維護(hù)的必要性及長期性，依從性越高。這提示醫(yī)生在臨床上要通過不斷地強(qiáng)化口腔衛(wèi)生宣教和口腔健康教育，讓每一個(gè)患者都能認(rèn)識(shí)到牙周病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施，讓他們懂得日?？谇恍l(wèi)生維護(hù)和定期檢查治療的意義，才能更有效地提高依從性，鞏固牙周基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療的效果[10]。

分析前期牙周基礎(chǔ)治療對(duì)患者維護(hù)治療依從性的影響，筆者發(fā)現(xiàn)配合使用牙模、牙刷、牙線、牙間隙刷等道具進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，患者更能接受醫(yī)護(hù)人員的講解，他們的依從性較僅僅通過圖片、視頻資料進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教的群體高[11]。無痛局麻可以大大減輕牙周基礎(chǔ)治療過程中患者的不適感，減輕對(duì)治療的恐懼，使其更容易被患者所接受，可以在一定程度上提高患者后期維護(hù)治療和復(fù)查的依從性[12]。前期治療中若包含牙周手術(shù)治療，患者的依從性會(huì)顯著增高，這與國外一些研究結(jié)果一致[13]。其原因可能是需要牙周手術(shù)治療的患者，其前期復(fù)診次數(shù)會(huì)增加，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和口腔健康教育的頻數(shù)增加，患者對(duì)牙周相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度也相應(yīng)增加，同時(shí)，患者更容易體會(huì)到嚴(yán)重的牙周疾病治療的復(fù)雜，其日常維護(hù)和定期復(fù)查的依從性則顯著增高[14]。

同時(shí)筆者在電話回訪中發(fā)現(xiàn)有個(gè)別患者因?yàn)閷?duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度不滿而放棄前來復(fù)查，這提示醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)提升自身素養(yǎng)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧，使患者更樂于接受醫(yī)護(hù)人員的治療建議，提高依從性[15]。

參考文獻(xiàn)

[1]司偉，潘亞萍.患者依從性對(duì)慢性牙周炎療效影響的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2012，5（1）：54-57.

[2] Lee C T，Huang H Y，Sun T C， et al.Impact of patient compliance on tooth loss during supportive periodontal therapy： a systematic review and meta-analysis[J].J Dent Res，2015，94（6）：777-786.

[3]張勇，欒慶先.牙周維護(hù)治療在保持牙周長期療效中的作用[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，43（1）：29-33.

[4]祝媛，江衛(wèi)東，熊貴忠，等.患者依從性對(duì)慢性牙周炎臨床療效影響的觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（7）：409-411.

[5]杜芳，王鵬來，劉宗響.牙周支持治療階段患者依從性影響因素分析及對(duì)策[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2012，21（6）：683-686.

[6] Matthews D C.Prevention and treatment of periodontal diseases in primary care[J].Evid Based Dent，2014，15（3）：68-69.

[7] Gokulanathan S，Balan N，Aravind R J，et al.Patient compliance and supportive periodontal therapy： Study among young adults of Namakkal district[J].J Pharm Bioallied Sci，2014，6（Suppl 1）：171-173.

[8]胡愛云，周偉顏.口腔衛(wèi)生宣教在中年人牙周病治療中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：5-7.

[9]鮑巧云.健康教育對(duì)牙周病治療依從性的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，19（14）：3319-3310.

[10]甘朝兵，陸鈺，吳海珍，等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)牙周病系統(tǒng)支持治療階段患者依從性影響的臨床研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：293-295.

[11]周卉，陳文杰.深入訪談法對(duì)牙周系統(tǒng)治療維護(hù)階段患者依從性的作用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，35（11）：77-78.

[12]孫穎，李璐.局部麻醉對(duì)慢性牙周炎患者齦下刮治效果及依從性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（19）：4171-4173.

[13] Graetz C， Ehrenthal J C， Senf D， et al. Influence of psychological attachment patterns on periodontal disease - a pilot study with 310 compliant patients[J].J Clin Periodontol，2013，40（12）：1087-1094.

[14] Komiya-Ito A， Tomita S， Kinumatsu T， et al. Longitudinal supportive periodontal therapy for severe chronic periodontitis with furcation involvement： a 12-year follow-up report[J].Bull Tokyo Dent Coll，2013，54（4）：243-250.

第8篇

方法：對(duì)2010年3月—2011年3月期間我科收治的826例手足口病患者，分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組413例，對(duì)照組413例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組則采取系統(tǒng)的健康知識(shí)宣教及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒均不同程度縮短了住院天數(shù)2.35天（平均），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：系統(tǒng)的健康知識(shí)宣教及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能有效縮短手足口病的病程，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：手足口病 病程 復(fù)發(fā)率 護(hù)理干預(yù) 健康教育

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0432-02

手足口病是一種由柯薩奇A16和EV71病毒感染引起的傳染病。主要是通過糞口途徑和呼吸道傳播，5歲以下兒童多見，四季均可發(fā)病，以春夏季節(jié)多見。其臨床特征為發(fā)熱，手掌、足底和口腔粘膜發(fā)生散在的水泡、丘疹或斑疹，數(shù)目不等，直徑2mm—4mm，膝蓋也可出現(xiàn)若干皮疹，口腔損害表現(xiàn)為咽峽、舌、腭等處水泡，潰瘍，有的患兒兼有口臭，流口水，厭食拒食，煩躁和呼吸道感染，嚴(yán)重者可并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫，心力衰竭，無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，甚至危及生命，臨床上沒有特效治療方法，只有通過提高患兒的免疫力及對(duì)癥治療并且采取有效的護(hù)理措施及衛(wèi)生宣教從而有效縮短手足口病的病程，降低復(fù)發(fā)率[1]。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象。選取我科自2010年3月01日—2011年02月28日共收治手足口病病人826例，其中：男489例，女337例，年齡最小3個(gè)月，最大8歲。其中4-5歲153例，3歲以下635例，隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組413例，對(duì)照組413例即常規(guī)護(hù)理組。對(duì)照組平均住院6.6天，實(shí)驗(yàn)組平均住院4.25天，其中3例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，其余患兒均痊愈或好轉(zhuǎn)出院。無死亡病例，對(duì)照組半年內(nèi)復(fù)發(fā)76例，復(fù)發(fā)率18.04%；一年內(nèi)復(fù)發(fā)58例，復(fù)發(fā)率14.04%；實(shí)驗(yàn)組半年內(nèi)復(fù)發(fā)21例，復(fù)發(fā)率5.08%；一年內(nèi)復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率2.66%。兩組病例在年齡，知識(shí)結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)地域及治療方法方面均無差異。

1.2 方法。隨機(jī)對(duì)病人分組后，分別對(duì)對(duì)照組病人實(shí)行一般的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理之外采取系統(tǒng)的健康知識(shí)宣教及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，即：在剛?cè)朐簳r(shí)，就針對(duì)患兒及家屬對(duì)手足口病及其藥物治療的認(rèn)識(shí)程度、接受知識(shí)的能力進(jìn)行評(píng)估。制訂出科學(xué)的、個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，并進(jìn)行有計(jì)劃的、有目的、循序漸進(jìn)的健康教育與護(hù)理干預(yù)措施

1.3 結(jié)果。通過實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組觀察對(duì)比，表明系統(tǒng)的健康知識(shí)宣教及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能有效縮短手足口病的病程，降低復(fù)發(fā)率。實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組平均縮短病程2.35天，半年內(nèi)復(fù)發(fā)率降低了12.96%，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率降低了11.30%見表1、表2。

2 護(hù)理干預(yù)和健康教育

2.1 護(hù)理干預(yù)措施。

2.1.1 發(fā)熱護(hù)理。手足口病多為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理。護(hù)理措施：開窗通風(fēng)，保持空氣流通；囑患兒臥床休息，限制活動(dòng)量；給患兒穿寬松的衣服，鼓勵(lì)患兒多飲溫開水，洗溫水浴，如果體溫超過38.5℃，可行物理降溫（溫水擦浴和頭部冷敷及大血管經(jīng)過的淺表部位置冰袋，1小時(shí)更換一次。并觀察記錄降溫效果；遵醫(yī)囑給予鋅布顆粒布洛酚口服、小兒退熱栓塞肛等處理；遵醫(yī)囑給予0.9%NS5ml+注射用頭孢噻鈉1.0g靜脈滴注及利巴韋林抗病毒等治療；患兒出汗后要及時(shí)更換衣服，注意保暖；鼓勵(lì)患兒多飲水或選擇喜歡喝的飲料；每4個(gè)小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、和呼吸，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)測(cè)量并記錄），對(duì)持續(xù)高熱的患兒要補(bǔ)足液體量，喝一些淡鹽涼開水。有高熱驚厥史的患兒做好預(yù)防措施。指導(dǎo)患兒家屬識(shí)別體溫異常的早期表現(xiàn)，注意有無頭痛、脈率加快、煩躁不安，及時(shí)觀察并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，以免驚厥抽搐發(fā)生。

2.1.2 皮膚護(hù)理。給患兒選擇棉質(zhì)的衣服和被褥，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，做到隨臟隨換，盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。為患兒修剪指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹，行各種治療護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免擦破皮疹；皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抗生素軟膏；臀部有皮疹時(shí)，便后用溫水清洗并保持臀部干燥。

2.1.3 口腔護(hù)理。患兒有不同程度的口腔黏膜損害，鼓勵(lì)患兒多飲水，早晚各行口腔護(hù)理一次，每次進(jìn)食前后，助患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予康復(fù)新液或西瓜霜噴劑局部噴霧，口腔涂藥后，囑患兒閉口10min，半小時(shí)后方可漱口及飲水或進(jìn)食以保證療效，減輕疼痛，促進(jìn)潰瘍面愈合。

2.1.4 飲食護(hù)理。此病患兒因發(fā)熱、口腔皰疹導(dǎo)致食欲差，不愿進(jìn)食，飲食應(yīng)清淡易消化，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如：菜泥稀飯、蒸蛋、牛奶等，禁忌冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，避免進(jìn)食粗纖維菜梗，以免刺激潰瘍面，加重黏膜損傷。

第9篇

【關(guān)鍵詞】 口腔衛(wèi)生宣教； 牙周病

牙周炎是以牙周附著喪失為主要臨床特征的慢性感染性疾病，是成年人發(fā)病率較高的一種疾病，被列為“嚴(yán)重危害人類健康的重大疾病”之一，據(jù)第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成年人中有80%～97%的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病占成年人失牙原因的35%～40%[1-2]。牙周炎也是破壞咀嚼器官的重要影響因素，為此導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降不斷困擾著作為社會(huì)中堅(jiān)力量的中年牙周病患者，而不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的缺乏是造成中年牙周疾病的重要原因[3]。本研究在患者就診治療過程中護(hù)理人員不斷強(qiáng)化口腔衛(wèi)生宣教，并臨床糾正和指導(dǎo)患者的口腔衛(wèi)生護(hù)理，通過牙周醫(yī)師對(duì)患者的牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）的檢測(cè)[4]，評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生宣教對(duì)中年牙周病患者牙周健康的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月-2011年5月北京大學(xué)深圳醫(yī)院口腔科輕、中度牙周病患者120例，其中男、女各60例，年齡35～44周歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）輕、中度牙周??；（2）無嚴(yán)重的全身性疾病；（3）治療前3個(gè)月未服用抗生素；（4）之前未接受過臨床系統(tǒng)性牙周治療和口腔衛(wèi)生宣教；（5）良好的依從性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組 牙周醫(yī)師常規(guī)齦上潔治、齦下刮治及根面平整，配合護(hù)士同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。宣教內(nèi)容包括：（1）通過電腦幻燈教育短片讓患者知曉牙周病的發(fā)展及其危害；（2）指導(dǎo)正確的口腔衛(wèi)生維護(hù)及準(zhǔn)確的刷牙方法（Bass法/Rolling法），頻率（3次/d）和時(shí)間（3 min/次），正確使用牙線及牙間隙刷；（3）合理使用含漱液，0.12%氯己定溶液10 ml含漱1 min（2次/d）；（4）采用預(yù)約復(fù)診前一天電話提醒方式，使患者遵從醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)復(fù)診。

1.2.2 對(duì)照組 僅進(jìn)行常規(guī)齦上潔治、齦下刮治及根面平整，常規(guī)醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo) 由牙周醫(yī)生對(duì)患者初診及分次治療完成之后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年的牙周狀況進(jìn)行檢查和描述。PD和BI檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]。配合護(hù)士進(jìn)行記錄、衛(wèi)生宣教。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

試驗(yàn)組與對(duì)照組初診時(shí)的PD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年，兩組PD比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；而治療之后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

牙周病是多種致病因素相互作用的結(jié)果，常見原因?yàn)檠谰呱锬ぜ捌浯x產(chǎn)物共同作用引起，目前發(fā)現(xiàn)大約30種具有明顯毒力因子能夠突破牙周組織防御系統(tǒng)進(jìn)行牙周破壞的細(xì)菌，如牙齦卟咻單胞菌、伴放線桿菌、福賽斯坦菌、具核梭桿菌等，這些細(xì)菌存在于菌斑生物膜及牙石中，時(shí)時(shí)刻刻破壞著牙周組織[5]。牙周炎的治療包括基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療以及終生的牙周維護(hù)。牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）是目前臨床應(yīng)用較多的牙周治療效果客觀評(píng)價(jià)的兩個(gè)指標(biāo)。基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療可控制牙周炎癥，大大減低牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI），而長期的牙槽骨穩(wěn)定，患牙保存，則依賴終生的牙周維護(hù)，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防炎癥的復(fù)發(fā)[6]。牙周基礎(chǔ)治療主要是指齦上潔治、齦下刮治及根面平整，調(diào)牙合只是在咬合創(chuàng)傷引起的牙周疾病中能起到作用，對(duì)于輕、中度牙周炎癥狀的患者而言，不用手術(shù)治療，牙周基礎(chǔ)治療就可以去除局部刺激因素，但菌斑生物膜又會(huì)很快聚集于牙面，因此，患者自己保持口腔衛(wèi)生去除局部刺激因素至關(guān)重要[7-8]?？刂聘腥疽蛩亍⑶宄例l炎癥，從而阻止疾病進(jìn)展、恢復(fù)牙齦解剖形態(tài)、促進(jìn)組織再生，恢復(fù)牙周生態(tài)環(huán)境并防止疾病復(fù)發(fā)是牙周炎治療的理想目標(biāo)。

據(jù)全國相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，35～44歲的中年人群，是牙周疾病的高發(fā)人群，牙齦出血的檢出率高達(dá)77%，而牙結(jié)石檢出率更是高達(dá)97%[2]，這就說明超過3/4的中年人牙周狀況堪憂，而超過九成的中年人需要定期進(jìn)行牙周治療。由于牙周病的癥狀相比齲齒導(dǎo)致的牙髓炎癥狀要緩和，有的人甚至從發(fā)病到牙齒松動(dòng)脫落都沒感覺，因此被人們稱作“隱匿的感染”。而人到中年，上有老，下有小，無論是精神壓力還是經(jīng)濟(jì)壓力都明顯高于其他時(shí)期，這樣可使得心力憔悴，也無暇顧及無關(guān)痛癢的牙周病，特別是在職場(chǎng)競爭激烈、快節(jié)奏生活的深圳，生活無規(guī)律，過度勞累和睡眠不足是大部分中年人目前的生活狀況，加上有吸煙、喝酒的嗜好，更易因口腔衛(wèi)生狀況差，局部抵抗力降低而使病情加重。而口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的缺乏以及不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如偏側(cè)咀嚼、偏食、夜磨牙、張口呼吸等都是牙周病的相關(guān)影響因素[9-11]。

本研究在患者就診治療過程中護(hù)理人員不斷強(qiáng)化口腔衛(wèi)生宣教，宣教內(nèi)容包含上述4個(gè)方面，并臨床糾正和指導(dǎo)患者的口腔衛(wèi)生護(hù)理。如指導(dǎo)刷牙時(shí)，除了教會(huì)兩種刷牙方法，更通過電腦幻燈顯示刷牙不可能去除所有的菌斑，一般刷牙后牙面上仍有40%～60%的菌斑，即使是專業(yè)人士，也只能再降低30%；而且85%的鄰面仍有菌斑，使用牙線和牙間隙刷后，可使鄰面菌斑再減少30%～40%[12]，這樣患者就能從主觀上接受牙線和牙間隙刷的使用，從而獲得較好的依從性。再通過牙周醫(yī)師對(duì)患者的牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）的檢測(cè)，評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生宣教對(duì)中年牙周病患者牙周健康的作用，結(jié)果顯示試驗(yàn)組與對(duì)照組初診時(shí)的PD差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年，兩組PD比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組BI在初診時(shí)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組治療之后1個(gè)月至1年的PD指數(shù)和BI指數(shù)較恒定，均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組治療之后1個(gè)月和3個(gè)月的PD指數(shù)和BI指數(shù)雖與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在治療之后6個(gè)月至1年指數(shù)逐漸增長至治療前水平，這說明經(jīng)口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，可持續(xù)降低患者的PD和BI指數(shù)。

總之，口腔衛(wèi)生宣教可使患者掌握一定的牙周病知識(shí)，促進(jìn)其口腔健康行為轉(zhuǎn)變[13-15]，啟發(fā)其主觀能動(dòng)性，使其自覺采取有效口腔衛(wèi)生措施，對(duì)牙周治療長期療效有重要意義。而牙周病的防治應(yīng)重視中年人群，做到把口腔健康教育貫穿于中年牙周病患者治療的全過程，使患者和醫(yī)護(hù)人員相配合、個(gè)人口腔保健和定期口腔復(fù)診檢查相結(jié)合，是維護(hù)牙周組織健康的可靠保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹采方.臨床牙周病學(xué)[M].北京： 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.

[2] 第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)小組.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[R].2008.

[3] Petersen P E， Peng B， Tai B J. Oral health status and oral health behaviour of middle-aged and elderly people in P R China[J]. Int Dent，1997，47（6）：305.

[4] Buduneli E， Aksoy 0， Kse T， et al. Accuracy and reproducibility of two manua1 periodontal probes. An in vitro study[J]. J Clin Periodontol，2004，31（10）：815-819.

[5] Nishihara T， Koseki T. Microbial etiology of periodontitis[J]. Periodontol，2004，36（1）：14-26.

[6] 卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[7] 張周良.牙周病患者的自我菌斑控制[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，（3）：81-83.

[8] 章彥彥，鄭容，陳曉濤，等.牙線與間隙刷在牙周維護(hù)期對(duì)菌斑控制的有效性比較[J].中外醫(yī)療，2010，29（18）：62-63.

[9] 束蓉.牙周病病因及治療研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，27（6）：625-628.

[10] Abanneh K T， Abu Hwaij Z M， Khader Y S. Prevalence and risk indicators of gingivitis and periodontitis in amulti-centre study in North Jordan： a cross sectional study[J]. BMC Oral Health，2012，Jan 3；12：1.

[11] Watt R G， Petersen P E. Peiodontal health through public health-the case for oral health promotion[J]. Periodontol，2012，60（1）：147-55.

[12] 蔣李懿.牙周治療中的常見問題[J].廣東牙病防治，2007，15（5）：239.

[13] 王麗芳，雷建華，劉敏.健康教育對(duì)牙周病患者健康行為的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，17（3）：59-60.

[14] Slots J. Low-cost periodontal therapy[J]. Periodontol，2012，60（1）：110-137.