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【關(guān)鍵詞】 基層軍官；高酯血癥；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.597 文章編號：1004-7484（2012）-08-2895-02
一般我們將健康教育的定義歸結(jié)于通過采取信息傳播以及行為干預(yù)方法，幫助教育對象能夠掌握疾病的衛(wèi)生保健知識，進而樹立起良好的健康觀念、行為以及生活方式[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查報告顯示，目前在基層軍官中患高酯血癥率已經(jīng)達到18.37%，不合理的膳食結(jié)構(gòu)和不健康的生活方式是高酯血癥發(fā)病的主要原因[2]。因而需要對基層軍官進行必要的健康知識傳播，進而有效提高其自我的保健意識以及養(yǎng)成良好的生活方式。在本文中我們對療養(yǎng)期間的基層軍官開展高酯血癥知識的健康教育活動，均取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文將選取2007年5月-2011年5月間在入院療養(yǎng)的88位高酯血癥基層軍官，對象均為男性，其年齡區(qū)間為25-36歲（均為31.47±3.14歲）；其中混合性高酯血癥16人，單純性TG血癥67人，單純性高膽固醇血癥5人；文化程度：19人為大專，69人為本科；39人為三級療養(yǎng)護理，49人為健康療養(yǎng)護理；對象療養(yǎng)時間為12-16d。
1.2 方法 基層軍官入院后全面采集病史并進行體檢，胸片、心電圖、腹部B超，實驗室檢查包括血尿常規(guī)、肝功、乙肝表面抗原、血糖、血脂。
本文將自行設(shè)計高酯血癥知識調(diào)查問卷，整個問卷主要分為兩個部分：①主要調(diào)查對象的基本情況，如年齡、職務(wù)、工作時間、學(xué)歷等；②高酯血癥知識，包括高酯血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、體檢知識、飲食對高酯血癥影響、酒精對脂類代謝的影響、體重指數(shù)的計算與評估、適度運動知識和總分。該調(diào)查表的調(diào)查時間為對象入院后的1-2天內(nèi)和出院前1天，主要是由責(zé)任護士負責(zé)實施調(diào)查。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血三酰甘油（TG）上限值為（GPO-PAP法）1.71mmol/L，血膽固醇（CHO）上限值（CHOD-PAP法）6.5mmol/L。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本文所有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0版統(tǒng)計軟件進行處理，教育前后得分比較采用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2 結(jié)果
通過對參與教育的基層軍官進行考核，其結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，教育前、后基層軍官對高酯血癥7項知識的掌握程度對比差異具有顯著性（P
3 討論
通過我們的實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中有大部分的基層軍官均缺乏必要的自我保健知識，其生活方式也不健康，同時還伴有吸煙、大量飲酒等不良生活習(xí)慣。而據(jù)我們調(diào)查了解之所以出現(xiàn)上述問題，其原因就在于基層軍官工作環(huán)境較為艱苦，壓力大，睡眠不足，經(jīng)常熬夜，再加之其文化生活比較單調(diào)，因而通過大量飲酒、吸煙來打發(fā)枯燥的生活[3]。但由于知識缺乏，基層軍官不能正確認識酒精對脂類代謝的影響及失眠導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)等原因均可導(dǎo)致脂類代謝的紊亂，對其重視不夠，不易改變生活方式。
因而，我們積極的開展各種形式、多項內(nèi)容的健康宣傳教育活動，希望能夠某些細節(jié)上通過潛移默化來對其產(chǎn)生影響，進而改善基層軍官的“健商”以及不良的生活方式[4]。
由于不良生活方式存在潛伏期長，特異性弱，聯(lián)合作用強，多因多果及廣泛存在以及高酯血癥的臨床癥狀不明顯等特點，使基層軍官常常忽略其危害，因而健康教育的內(nèi)容及教育方式，則是我們應(yīng)當(dāng)重點探討的方向。
療養(yǎng)期間我們主要通過編寫出健康教育材料，由醫(yī)生、護士在查房過程中對體檢異常，學(xué)習(xí)愿望強烈的療養(yǎng)員及其家屬除進行一對一的健康教育。由高年資的醫(yī)生對基層軍官進行統(tǒng)一授課，出院時提供個性化的保健指導(dǎo)。高酯血癥知識的宣教及學(xué)習(xí)，只是健康教育的一部分，更重要的是基層軍官能夠建立起良好的生活方式，因而我們還建立隨訪機制，加強院外健康教育及健康促進活動，以其達到影響身邊的人，但培養(yǎng)良好的生活方式需要長期的過程，需要自覺意識與他人促進，才能取得良好效果。
參考文獻
[1] 黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2000：20.
[2] 張冬梅，董華承.基層軍官脂肪肝與體重指數(shù)及高脂血癥關(guān)系研究.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)[J].2008，17（11）：663-665.
健康教育是護士通過普及、宣傳衛(wèi)生科學(xué)知識,使病人自覺地采用有利于健康的行為,達到預(yù)防疾病和促進健康目的。白內(nèi)障是目前視力損害和致盲的主要原因。我們寧夏區(qū)白內(nèi)障病人尤為多,所以,國家很為關(guān)注,特地為我區(qū)進行白內(nèi)障免費摘除手術(shù)。
1 白內(nèi)障的常識
1.1白內(nèi)障的定義指眼內(nèi)透明的晶狀體由于某些原因變渾濁。
1.2白內(nèi)障的分類 白內(nèi)障可分為老年性、先天性、外傷性、并發(fā)性、代謝性等類型。
1.3白內(nèi)障的臨床表現(xiàn) 早期視力減退,后期可導(dǎo)致失明。
1.4白內(nèi)障的預(yù)防 ①老年性白內(nèi)障沒有根本的預(yù)防方法,一般為減少紫外線照射,戶外活動配戴墨鏡,平時多食富含維生素C、維生素E的水果、蔬菜來延緩白內(nèi)障的進展。 ② 外傷性白內(nèi)障應(yīng)防止異物飛進眼睛,不要給小朋友玩剪刀、牙簽等尖銳的物品,防止刺傷眼睛。 ③ 先天性白內(nèi)障則在母體孕育時應(yīng)避免患流感、皮疹等疾病,不要隨便使用藥物。 ④代謝性白內(nèi)障則應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。 如糖尿病、甲狀腺功能低下等,并定期復(fù)查。
2 白內(nèi)障的治療
最有效的方法是手術(shù)治療,摘除渾濁的晶狀體植入人工晶狀體。
3 白內(nèi)障手術(shù)的注意事項
3.1 白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備
3.1.1 全身檢查:包括血、尿常規(guī)肝功、血糖、心電圖、胸片、血壓等。如患糖尿病、高血壓應(yīng)在術(shù)前請專科醫(yī)生會診,將血糖、血壓控制在正常范圍,心臟病患者應(yīng)無手術(shù)禁忌癥。
3.1.2 眼科檢查:視力檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、瞳孔、眼壓、角膜曲率、眼科A 超、視覺電生理等。
3.1.3 術(shù)前用藥:常規(guī)給予抗生素眼藥水2h 1次,托吡卡胺等擴瞳眼藥水每5min,術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑,避免情緒緊張。
3.1.4 皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前給予剪睫毛、沖洗結(jié)膜囊。
3.1.5 心理護理:白內(nèi)障為復(fù)明手術(shù)。尤其施行人工晶狀體注入者,術(shù)后視力會有明顯的提高,應(yīng)囑其保持情緒穩(wěn)定,一面術(shù)后過于興奮,安裝微型人工晶狀體植入者,通過配鏡也能得到較好的矯正視力,眼底疾病、糖尿病、眼傷外等手術(shù)后視力恢復(fù)較差,應(yīng)使病人預(yù)知手術(shù)后效果,有思想準(zhǔn)備。
4 白內(nèi)障術(shù)中注意事項
① 飲食指導(dǎo):宜進清淡、易消化、無刺激等飲食,避免因進食過硬的食物而因其傷口縫線裂開。 ② 用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑給以抗生素、糖皮質(zhì)類固醇等眼藥水2h1次,預(yù)防傷口感染,應(yīng)用擴瞳劑1次每天,防止虹膜后粘連,并觀察有無藥物副作用。③ 注意事項:觀察術(shù)眼疼痛情況,眼局部包扎敷料是否干燥固定。如發(fā)現(xiàn)術(shù)眼疼痛,眼瞼腫脹、膿性分泌物,視力下降應(yīng)警惕為眼內(nèi)感染,應(yīng)做好床邊隔離,通知醫(yī)生及時治療。對于突然出現(xiàn)疼痛,視力顯著減退,應(yīng)懷疑傷口裂開,應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。
5 出院指導(dǎo)
[文獻標(biāo)識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)07-0203-01
糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用,引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低,引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,其中以高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。糖尿病是最常見的慢性病之一。隨著人們生活水平的提高,人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加,糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。糖尿病在中國的發(fā)病率達到2%,據(jù)統(tǒng)計,中國已確診的糖尿病患者達4000萬,并以每年100萬的速度遞增。
1980年以前,我國的糖尿病發(fā)病率僅有0.3%,可現(xiàn)在保守估計都達到3%~4%,過去一直認為主要是遺傳因素造成的,而近年來發(fā)病率增加了十幾倍,顯然是用遺傳學(xué)說無法完全解釋的,因此,近年來國際上提出了受體學(xué)說,認為胰島素產(chǎn)生和發(fā)揮作用是保證血糖正常的前提,大多數(shù)2型糖尿病病人胰島素的產(chǎn)生沒有問題也就是說胰島功能并不差,主要是胰島素不能充分發(fā)揮作用所導(dǎo)致的血糖增高。在我國,尤其是隨著人民生活水平的提高,長期不規(guī)律不合理的飲食,加之運動量的減少,造成胰島素長期、成年累月處在緊張的工作狀態(tài),久之,體內(nèi)出現(xiàn)了胰島素的抵抗,血糖也就隨之升高。除了遺傳因素以外,更多的是由于過食肥泔、活動減少所導(dǎo)致的富貴病。現(xiàn)就其教育的具體內(nèi)容介紹如下:
1護理評估
主要包括:評估病人知識缺乏的原因,程度,具體內(nèi)容,評估病人知識需求情況。
2護理診斷
缺乏糖尿病知識:與缺乏接觸相關(guān)信息有關(guān)缺乏糖尿病藥物治療知識,與缺乏正確藥物治療信息來源有關(guān),缺乏正確的就醫(yī)知識,與認識有限和對信息誤解有關(guān)。
3預(yù)期效果
要達到病人了解糖尿病的知識,學(xué)會正確藥物治療知識,學(xué)會正確的就醫(yī)方法。
4護理措施
4.1對于糖尿病知識的缺乏:當(dāng)患者被確診為糖尿病后,由于對于糖尿病有關(guān)知識的認識不足而導(dǎo)致憂心忡忡,焦慮不安甚至悲觀失望。對于以上的相關(guān)因素我們做出以下護理措施:①向糖尿病患者及其家屬講述有關(guān)糖尿病知識和治療方法。②教會病人及其家屬根據(jù)體重、食物的熱量來計算飲食的攝入量,教會患者合理安排膳食結(jié)構(gòu)。③向糖尿病患者講述使用胰島素的指征及意義。④指導(dǎo)患者監(jiān)測血糖,尿糖及怎樣預(yù)防和處理低血糖。
4.2潛在并發(fā)癥――感染:感染會導(dǎo)致各個系統(tǒng)感染,如呼吸系統(tǒng)會合并肺結(jié)核,肺炎等。泌尿系統(tǒng)會導(dǎo)致腎盂腎炎及其皮膚感染,口腔感染等,對此設(shè)定以下護理措施:①合理控制飲食,防止過高血糖是關(guān)鍵,因為高血糖有利于細菌的生長,另外適當(dāng)?shù)劐憻捘軌蚍乐垢腥緳C會的增加。②嚴(yán)格遵循抗菌技術(shù)操作。③指導(dǎo)病人皮膚保健,足部保健:a.用中性無刺激肥皂及溫水洗澡。b.糖尿病病人皮膚干燥切勿抓傷導(dǎo)致感染不易愈合。c.足部每日溫水洗腳。由于糖尿病病人末梢血液循環(huán)差,禁用過燙的水,以免燙傷。d.穿清潔、棉線襪子,鞋襪寬松為佳。
4.3潛在并發(fā)癥――酮癥酸中毒:①由于胰島素治療過程中斷或用量不適而導(dǎo)致疲乏,四肢無力,極度口渴,多飲。多尿。②過肌或過飽飲食不當(dāng)可出現(xiàn)酮體,惡心、嘔吐等。③感染以及如創(chuàng)傷、分娩等應(yīng)激情況導(dǎo)致酮癥酸中毒。嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸深大,爛蘋果味,意識模糊以至昏迷。對于上述相關(guān)因素及臨床表現(xiàn)應(yīng)做出以下護理計劃措施:①密切觀察病情變化,及時無誤地監(jiān)測血糖、尿糖、血鉀等二氧化碳結(jié)合力的數(shù)值。“三多一少”癥狀是否加重,病人呼吸頻率及深度。②確記錄24h出入量。③控制病情穩(wěn)定后,指導(dǎo)病人合理安排飲食攝入量,避免飲食不節(jié)所造成酮癥酸中毒。④防感染。
長期檢查及糖尿病為終身性疾病,使病人不愿面對現(xiàn)實。糖尿病病人的心理治療方法是比較關(guān)鍵的,讓患者以良好的心態(tài)去面對現(xiàn)實、面對疾病,最終戰(zhàn)勝病魔需要以下具體的護理措施:①認真聽取病人的傾訴,關(guān)心其感受,認識到病人的憂慮,對病人表示理解,應(yīng)以朋友的身份去感受他們。②對于陌生的治療環(huán)境,消除患者的陌生與緊張度,給予患者一份親切和諧的感覺。③耐心向病人解釋病情,讓患者了解只要堅持治療,可以向正常人一樣學(xué)習(xí)、工作。④引導(dǎo)患者擺脫焦慮情緒,培養(yǎng)有益的興趣和愛好,適當(dāng)?shù)貞敉饣顒拥取?/p>
4.4患者家屬配合治療:糖尿病需終身治療,且多數(shù)在家治療。因此其家屬首先要學(xué)習(xí)糖尿病基礎(chǔ)知識,協(xié)助患者搞好自我管理,同醫(yī)師一起共同努力,使患者病情得到控制。其次,認識糖尿病不能治愈,不要感到失望,從而漠不關(guān)心,任其病情發(fā)展。第三,應(yīng)掌握患者能吃什么食物,喝什么飲料,起居規(guī)律及學(xué)習(xí)工作中應(yīng)注意的問題,不能過分地限制患者飲食、起居及運動。第四,因長期治療,造成巨大的經(jīng)濟負擔(dān),且隨病情進展,費用增多,所以經(jīng)濟上應(yīng)給予支持。第五,患了糖尿病,多數(shù)患者精神緊張,甚則感到絕望而自殺,自暴自棄,因此在精神上給予關(guān)心和支持,有利于病情控制。第六,糖尿病合并中風(fēng)、目盲、足壞疽患者,生活不能自理,家屬應(yīng)配合做好護理工作。
【關(guān)鍵詞】健康教育；中醫(yī)保健；高血壓；對比效果
如今生活節(jié)奏加快，加上工作壓力大，很容易造成一些心血管系統(tǒng)方面的疾病，其中以高血壓最常見[1]。目前我國患有高血壓人群的比例正在逐年攀升，威脅人類身體健康，因此克服高血壓困擾刻不容緩。作為一名醫(yī)學(xué)工作者，尋找病因、采取措施控制疾病蔓延以及治愈患者是我們義不容辭的責(zé)任。筆者將中醫(yī)保健知識成功運用于高血壓患者中，收到良好的成效。
1資料與方法
1.1一般資料2010年1月――2010年12月200例確診高血壓患者為觀察組，男性135例，女性65例，年齡在33-87歲，均齡58歲；2009年1月――2009年12月200例確診高血壓患者為對照組，男性140例，女性60例，年齡在34-80歲，平均年齡60歲，兩組患者基本資料（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1基本健康干預(yù)方法對實驗組和對照組的高血壓患者同時實施常規(guī)治療方式干預(yù)，兩組具有統(tǒng)計學(xué)意義（p
1.2.2中醫(yī)健康教育觀察組的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行中醫(yī)保健健康教育。
1.2.2.1中醫(yī)宣教制定中醫(yī)保健計劃，內(nèi)容包括：①引發(fā)高血壓的原因；②誘導(dǎo)原因；③采取控制措施；④飲食指導(dǎo)；⑤合理休息；⑥心理指導(dǎo)。將保健計劃掛在病房中，并按時由責(zé)任醫(yī)師、護士進行健康教育宣傳講解。
1.2.2.2落實內(nèi)容在進行中醫(yī)保健知識宣傳教育時，要合理安排時間，并確保宣教的內(nèi)容通俗易懂，方式避免重復(fù)單調(diào)，確保內(nèi)容貫徹落實，保證教育質(zhì)量。具體做法：①講解內(nèi)容因人而異，對于入院時間較短的，教育時要重點詳細。負責(zé)護士需示范血壓儀等設(shè)備的使用方法；②定期舉辦患者交流會，組織病人探討各自體會，取其精華，去其糟粕，更好地落實中醫(yī)教育[2]。
1.2.2.3中醫(yī)保健內(nèi)容中醫(yī)保健內(nèi)容主要包括：①飲食指導(dǎo)，高血壓患者飲食需格外注意，合理搭配飲食，禁止食用高熱、高膽固醇、高脂食品[3]。每天食鹽的攝入量不超過5g，多吃蝦皮等含鈣高的食物。戒煙戒酒，多吃蔬菜水果，增加維生素、纖維素的攝入量。②適當(dāng)運動，保障充足的睡眠時間，對于失眠患者，睡前飲一杯熱牛奶，溫水泡腳都是提高睡眠質(zhì)量的有效方法。中醫(yī)保健是指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)腻憻挘⒉健⒙芏际潜容^好的選擇，建議不可過量、劇烈運動。③心理疏導(dǎo)，定期對患者進行心理咨詢指導(dǎo)，排除病人煩躁、緊張、激動等消極心理，指導(dǎo)病人保持平和、樂觀、積極向上的心態(tài)。另外，保證居住環(huán)境舒適，也可以避免煩躁心情產(chǎn)生。④教育評價，教育評價貫穿中醫(yī)教育的始終，對患者的體重、血壓、生活方式等各項內(nèi)容進行登記。
3討論
對病人實施中醫(yī)保健教育措施，實驗觀察組病人五項功能指標(biāo)明顯得到改善，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻
[1]傅遂山.淺談五行學(xué)說對中醫(yī)養(yǎng)生的指導(dǎo)作用[J].河南中醫(yī)，2010，30（6）：53.
【關(guān)鍵詞】 健康教育； 避孕； 產(chǎn)后
產(chǎn)后是落實避孕措施的關(guān)鍵時期，而產(chǎn)后婦女由于處于特殊的生理時期，加之缺乏避孕節(jié)育知識，往往未采取及時有效的避孕措施而發(fā)生意外妊娠。哺乳期婦女是意外妊娠的高危人群之一[1]。哺乳期再孕帶來的人流風(fēng)險很大，而剖腹產(chǎn)后1年內(nèi)再孕帶來的人流風(fēng)險更大。健康教育是臨床整體護理的重要組成部分，它能促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體的健康[2]。本研究對孕產(chǎn)期婦女加強產(chǎn)后避孕知識的宣教，使廣大育齡婦女掌握產(chǎn)后避孕的有關(guān)知識，取得了較好的社會效果。現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對 象
選取2008年2月~4月在南山區(qū)婦幼保健院產(chǎn)前門診初診并決定在本院分娩的孕婦600人，將其隨機分為兩組，干預(yù)組和對照組各300人。兩組孕婦均于2008年10~12月順利分娩。兩組在孕產(chǎn)次、分娩方式、年齡、文化層次、職業(yè)等方面差異無顯著性。
1.2 方 法
1.2.1 健康教育方法 兩組均在孕期開始宣教。①干預(yù)組：由區(qū)計生服務(wù)中心醫(yī)護人員從孕中期開始,發(fā)放宣傳資料,利用圖片、宣傳冊、音像資料、專業(yè)人員講解等形式對孕婦和家屬進行避孕知識系統(tǒng)健康教育。②對照組：由婦保院醫(yī)護人員常規(guī)進行口頭宣教。
1.2.2 評價方法分別在孕婦中期（干預(yù)前）和產(chǎn)婦出院前1天（干預(yù)后），對兩組孕產(chǎn)婦進行避孕知識問卷調(diào)查，內(nèi)容主要涉及8種避孕方法，共22個題目，反映了研究對象對于常用避孕方法的知曉程度。題目以是非題的形式呈現(xiàn)，答對者賦值1分，答錯者和答不知道者均賦值0分，滿分為22分。知識得分轉(zhuǎn)為百分制：得分=實際得分／22×100。得分越高說明避孕知識掌握情況越好。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
用Epidata2.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析；主要采用t檢驗、方差分析、X2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕產(chǎn)婦避孕知識得分情況
健康教育前，干預(yù)組和對照組的避孕知識得分比較無顯著性差異（P
2.2 產(chǎn)后避孕打算
干預(yù)組產(chǎn)后第一次性生活時準(zhǔn)備采取避孕措施者248人，占82.7％，顯著高于對照組（15.0％），經(jīng)比較有顯著性差異，P
2.3產(chǎn)后避孕方法的選擇
干預(yù)組產(chǎn)婦絕大部分產(chǎn)后避孕將選擇（52.3％）和宮內(nèi)節(jié)育器（32.7％），對照組產(chǎn)婦除了選擇和宮內(nèi)節(jié)育器外，還有相當(dāng)一部分人選擇安全期和體外。見表3。
3 討論
3.1提高產(chǎn)婦避孕知識水平
盡管目前在臨床上可供選擇的避孕方法很多，但非意愿妊娠所導(dǎo)致的人工流產(chǎn)發(fā)生率仍呈增加趨勢[3]。趙纓等[4]調(diào)查顯示初產(chǎn)婦總體避孕知識合格率為33.1％，明顯低于陳旭等[5]報道的我國已婚育齡夫婦的總體避孕知識合格率(70.1％)。初產(chǎn)婦避孕知識的普遍缺乏勢必影響其對避孕方法的選擇和使用，大大增加了產(chǎn)后非意愿妊娠的危險。
健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動。傳統(tǒng)的健康宣教方法存在以下缺點：(1)健康宣教無統(tǒng)一規(guī)范，宣教不連貫、不系統(tǒng)、不全面[6]。(2)產(chǎn)婦住院時間短，需要掌握的信息量大，在短時間內(nèi)讓產(chǎn)婦接受較多的健康知識效果差[7]。(3)傳統(tǒng)方式的隨意性強，一個護士講的與另一個護士講的有出入，讓產(chǎn)婦無所適從。本研究由計生服務(wù)中心專業(yè)人員進行指導(dǎo),讓家屬和產(chǎn)婦一起接受健康教育，得到家屬支持，從而獲得最佳效果。
3.2強化產(chǎn)后避孕意識
關(guān)于產(chǎn)后閉經(jīng)及哺乳避孕在民間流傳著一些錯誤的說法，很多婦女認為處于哺乳期、未恢復(fù)月經(jīng)或性生活少就不會發(fā)生懷孕。實際上有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后不久就懷孕了，只好做流產(chǎn)，極大地影響了產(chǎn)婦的身體健康。產(chǎn)后恢復(fù)月經(jīng)的時間，因個體不同有很大差異，一般在產(chǎn)后6個月左右恢復(fù)，個別人4~6周就來月經(jīng)。約有40％的婦女在來月經(jīng)前一個月就恢復(fù)了排卵。哺乳對部分人有推遲月經(jīng)恢復(fù)的作用。有人統(tǒng)計，在純母乳喂養(yǎng)的婦女中，約有1/3的人在產(chǎn)后3個月內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)，最早在產(chǎn)后8周，也有產(chǎn)后1年才恢復(fù)月經(jīng)的。由此看來依靠哺乳推遲恢復(fù)月經(jīng)或根據(jù)月經(jīng)是否恢復(fù)決定是否避孕是不可靠的。因此，不論是否哺乳，產(chǎn)后都應(yīng)及時落實避孕措施，千萬不能有僥幸心理。本研究中干預(yù)組82.7％的人打算在產(chǎn)后第一次性生活時采取避孕措施，說明健康教育對提高產(chǎn)婦的避孕意愿有很大的促進作用。
3.3提供有針對性的避孕指導(dǎo)
每一種避孕方法都有其有效性、安全性和副反應(yīng)[8]，產(chǎn)后適合采用哪種避孕措施呢？是最適宜的，它是安全、可靠的避孕方法，對內(nèi)分泌沒有影響，但要堅持正確使用。經(jīng)過產(chǎn)后檢查，適合放置宮內(nèi)節(jié)育器的產(chǎn)婦可以采取這種長效避孕方法。產(chǎn)后服用避孕藥是不適宜的，特別是哺乳期的婦女更不宜服用。大多數(shù)婦女在選用避孕方法時都有自己的經(jīng)驗和途徑[9]，因而醫(yī)護人員在進行避孕方法指導(dǎo)時不僅應(yīng)該結(jié)合每一位產(chǎn)婦自身的特點如年齡、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、健康狀況、生活習(xí)慣、數(shù)、性生活頻率等，還應(yīng)該充分評估其以往使用避孕方法的過程和避孕失敗的經(jīng)歷以幫助初產(chǎn)婦在每個不同的年齡生理階段選擇最適合自己的避孕方法。選擇的過程中還要密切注意產(chǎn)婦的信息反饋，確保每一位接受避孕指導(dǎo)的產(chǎn)婦都能充分理解并掌握所提供的信息，只有這樣才能真正地將避孕措施落實。
參考文獻
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關(guān)鍵詞： 高中生物教學(xué) 健康教育 知識普及
健康不僅指身體的健康，還包括心理的健康。學(xué)生不僅要擁有健康的身體，還要有健康的心理和健康的思想。老師和家長都希望學(xué)生可以健康地成長，要培養(yǎng)學(xué)生健康的行為習(xí)慣和意識，學(xué)生需要培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，家庭和學(xué)校也擔(dān)負重要責(zé)任。當(dāng)今社會對于學(xué)生的發(fā)展非常關(guān)注，生物教學(xué)是實現(xiàn)學(xué)生身心健康發(fā)展的載體，生物教師承擔(dān)著教學(xué)的重要任務(wù)。在生物教學(xué)中對健康教育知識進行普及時，要結(jié)合教材的特點，將健康知識融入生物教學(xué)中，在學(xué)習(xí)文化知識的同時促進身心健康發(fā)展。
一、以教材為藍本，開展專題的關(guān)于健康保健的課堂活動
當(dāng)代人們的生活水平不斷提高，對于健康也越來越重，教材也在不斷更新；在生物的教材中，涉及很多關(guān)于健康的知識。高中生已經(jīng)有了自己的想法，對于健康的知識的興趣很高，教師在生物課堂教學(xué)中開展適當(dāng)?shù)慕】到逃軌蛉〉昧己玫慕虒W(xué)效果。
1.普及營養(yǎng)知識，培養(yǎng)學(xué)生健康的飲食習(xí)慣。
高中生正處于生長發(fā)育的階段，在這個階段，人體需要攝取大量的營養(yǎng)，這些營養(yǎng)來自于我們吃的食物，食物能夠維持人生長的大量營養(yǎng)，對中學(xué)生的生長發(fā)育具有決定性的作用。飲食是否健康，對于生長發(fā)育有一定影響。在教學(xué)過程中，通過現(xiàn)實生活的例子，幫助學(xué)生解決一些實際問題。如：中學(xué)生正處于青春期階段，臉上會長青春痘，男生女生都有愛美的天性，因而要保持健康的飲食習(xí)慣，少吃刺激性食物，保持良好的飲食習(xí)慣。
現(xiàn)在的學(xué)生大多是獨生子女，家長對于子女都非常溺愛，對于孩子的要求有求必應(yīng)，因而學(xué)生容易養(yǎng)成不好的飲食習(xí)慣，如挑食、不愛吃飯、喜歡吃零食等。現(xiàn)在的高中生活比較緊張，加之學(xué)生挑食的毛病，不喜歡吃學(xué)校食堂的飯菜，有的學(xué)生甚至中午只吃方便面或零食。針對這一現(xiàn)象，教師可以對方便面或零食的營養(yǎng)成分進行分析，將結(jié)果與學(xué)生進行交流，讓學(xué)生認識到只是方便面或零食不能提供生長所必需的營養(yǎng)，從而改善不良的飲食習(xí)慣。
2.理論與實際相結(jié)合，增強健康教育的趣味性。
健康教育與我們的生活息息相關(guān)。它可以解決生活中遇到的很多問題，如：人在發(fā)燒時用什么方法可以降溫。學(xué)生經(jīng)過查閱資料、討論得出結(jié)論：人在發(fā)燒時，可以在人的額頭上敷冷毛巾，促進熱量的蒸發(fā)；可以擦拭醫(yī)用酒精，酒精在空氣中比較容易蒸發(fā)，在蒸發(fā)的同時帶走熱量，達到降低體溫的效果。
3.利用生物教學(xué)，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
學(xué)校為了能夠提高學(xué)生一天的學(xué)習(xí)效率，安排學(xué)生一大早就進行晨跑運動。然而，根據(jù)生物知識表明，清晨6點是一天中二氧化碳含量最高的時間段，在這個時刻進行晨跑不利于學(xué)生的身體健康；在冬天時，因為天氣寒冷學(xué)生將門窗關(guān)緊，隨著時間的延長，室內(nèi)的二氧化碳含量增加，氧氣含量減少，長期處于這種環(huán)境下不利于學(xué)生的健康，因此需要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持清醒的頭腦，提高學(xué)習(xí)效率。
二、通過生物教學(xué)，加強對學(xué)生能力的培養(yǎng)
生物知識的發(fā)展通過很多人的實驗研究，是對前人經(jīng)驗的總結(jié)，在這些人身上可以學(xué)到很多東西，這對于學(xué)生性格和心理素質(zhì)的形成具有良好的引導(dǎo)作用。
1.結(jié)合生物的科學(xué)發(fā)展史，培養(yǎng)學(xué)生的不屈意志。。
人生之路充滿挫折，不可能永遠一帆風(fēng)順。現(xiàn)在的學(xué)生經(jīng)歷的太少，碰到挫折往往會不知所措，找不到解決的辦法，從而對學(xué)習(xí)失去信心。通過了解一些生物學(xué)家的生平及經(jīng)典的實驗，講述挫折、失敗與成功的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生面對挫折，并戰(zhàn)勝挫折，磨煉意志。
2.通過生物的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的合作和交流的能力。
人際關(guān)系在以后的工作學(xué)習(xí)中至關(guān)重要，具有良好的人際關(guān)系，擅長與人交流，是新型人才所必備的素質(zhì)。根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容組織一些活動，通過小組合作和交流，得出結(jié)論，培養(yǎng)合作與交流能力，提高學(xué)習(xí)效率。
3.結(jié)合生物知識，了解生命的可貴。
當(dāng)今學(xué)校的安全事故頻發(fā)，學(xué)生對生命不重視，為了一點小事就可以輕易放棄自己的生命，針對這一現(xiàn)象，生物學(xué)上有關(guān)于生命起源的知識，教師可以通過這一知識的講解，使學(xué)生充分了解生命形成的過程，體會母親懷孕及分娩的辛苦，了解生命的珍貴。在以后的學(xué)習(xí)和生活中，更加珍貴和重視自己的生命，也更加珍視別人的生命。
三、物競天擇，使學(xué)生更適應(yīng)社會的發(fā)展
在達爾文的進化論中提到：物競天擇，適者生存。在競爭異常激烈的現(xiàn)代社會，只有強者才能在社會中生存下來。在教學(xué)中，要讓學(xué)生認識到社會競爭的殘酷性，只有自己具備較強的適應(yīng)性才能更好地適應(yīng)社會，才能被社會接納。人在社會有其自己的分工，每個人的工作是獨立完成的又存在一定的聯(lián)系，學(xué)生必須清醒地認識到自己在社會中的位置，主動適應(yīng)社會的發(fā)展。
四、結(jié)語
在生物教學(xué)中普及健康教育知識是新課改的要求，也是提高學(xué)生素質(zhì)的要求。健康教育在高中學(xué)習(xí)中占有重要地位，高中生對于新知識充滿好奇心，對于未知的世界會進行自我探索，沒有教師的引導(dǎo)，學(xué)生容易走上歧途，會對自己或他人造成傷害，不利于學(xué)生的身心發(fā)展，因此，健康知識的普及非常重要。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：孕婦；基本防治知識；預(yù)防艾滋病母嬰傳播；干預(yù)；健康教育
Intervention Effect Evaluation on Ruian Gravida AIDS Health Training
Zhou Limin， Liao Xiaowei （Zhejiang Ruian Disease Control and Prevention Center， Ruian 325200）
Abstract： [Objective] to evaluate intervention effect about AIDS prevention training for Pregnant women’s knowledge ，attitude and behavior on AIDS prevention and mother-to-child transmission， and provide scientific basis for the health education. [Methods] randomly extract Ruian 5 suburban hospital， to carry out AIDS health education intervention study. Interventions including face to face counseling with medical personnel， Distribution publicity materials of basic AIDS prevention， and preventing mother-to-child transmission of AIDS . Through intervention of two questionnaires of before and after， We get the changes of Pregnant women’s knowledge ，attitude and behavior on AIDS prevention and mother-to-child transmission， and evaluate the efficacy of the intervention. [Results] a total of 800 pregnant women investigated and intervened. Before intervention， Pregnant women have lack of knowledge， wrong attitude and wrong behavior on basic AIDS prevention， and mother-to-child transmission of AIDS prevention. [Conclusion] AIDS Health Training improved pregnant women’s knowledge about basic AIDS prevention， and mother-to-child transmission of AIDS prevention， changed wrong attitude and behavior， improved the self protection consciousness， reduced the discrimination against AIDS patients. Therefore， should continue strengthening to carry out health education intervention， to control the spread of AIDS effectively.
Key words： pregnant women； Basic knowledge of preventionl； Prevention of mother-to-child transmission； Intervention； Health education
近年來我國孕婦感染艾滋病和嬰兒經(jīng)母嬰傳播途徑感染艾滋病的形勢日趨嚴(yán)峻，2010年國務(wù)院發(fā)【2010】48號文件明確指出：擴大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面，有效減少新生兒感染，預(yù)防母嬰傳播是艾滋病防治工作的優(yōu)先領(lǐng)域[1]。孕婦人群對艾滋病相關(guān)知識比較缺乏，知曉率比較低，艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識十分薄弱[2] [3] ，健康教育行為干預(yù)被公認為是當(dāng)前預(yù)防控制艾滋病的最有效“疫苗”，為了評價健康教育對提高孕婦的艾滋病基本防治和預(yù)防艾滋病母嬰傳播等相關(guān)知識知曉程度，改變其不正確的態(tài)度和行為的效果，2011年——2012年在本市不同地理位置的五所醫(yī)院，開展艾滋病防治知識健康教育的干預(yù)研究，就干預(yù)措施對孕婦的艾滋病基本防治和預(yù)防艾滋病母嬰傳播等相關(guān)知識知曉程度及其態(tài)度和行為的干預(yù)效果進行了評價。
1 對象與方法
1.1 對象
按照不同地理位置，分層、整群隨機抽取2011年——2012年在本市婦幼保健院、市中醫(yī)院、塘下人民醫(yī)院、馬嶼鎮(zhèn)中心醫(yī)院和陶山鎮(zhèn)中心醫(yī)院的孕婦產(chǎn)前檢查門診首次建立圍產(chǎn)保健手冊的孕婦800名，孕周為6至12周。
1.2方法
（1）人員培訓(xùn)：設(shè)計有關(guān)宣傳艾滋病防治知識健康教育宣傳資料，包括艾滋病基本防治知識和預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識，并根據(jù)《國家級哨點監(jiān)測點：孕產(chǎn)婦調(diào)查問卷》，設(shè)計統(tǒng)一的問卷調(diào)查表，制定統(tǒng)一的調(diào)查方法，對問卷的調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
（2）現(xiàn)場調(diào)查：對5所醫(yī)院的800名孕婦采用統(tǒng)一方法進行自填式匿名問卷調(diào)查后，再由調(diào)查人員給予面對面的自愿咨詢，并發(fā)放宣傳艾滋病防治知識健康教育資料，同時對于自愿抽血檢驗HIV抗體的孕婦給予免費抽血檢驗。孕婦于下次孕期檢查時再次填寫完全相同的調(diào)查表，并給予門診免費自愿咨詢檢測服務(wù)。通過兩次問卷調(diào)查，了解干預(yù)前后孕婦預(yù)防艾滋病相關(guān)知識知曉程度及態(tài)度和行為的改變情況，進行干預(yù)效果評價。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)使用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用配對卡方檢驗方法，P﹤0.001認為有統(tǒng)計學(xué)差異性。評價指標(biāo)為預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識知曉率及艾滋病防治基本知識知曉率 [4]。
2 結(jié)果
2.1一般人口學(xué)特征
共完成800名孕婦的調(diào)查，其中年齡最大的為40歲，最小為19歲，平均年齡27.8歲，以漢族、高中及中專文化程度、初婚、初孕為主，孕期為6至12+6周，平均孕期為10+2周。
2.2干預(yù)對孕婦艾滋病基本防治知識知曉率的影響
干預(yù)后孕婦回答艾滋病基本防治知識的正確率有了明顯提高，顯示各項均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.001），說明健康教育干預(yù)提高了孕婦艾滋病基本防治知識知曉率，見表1。
表1 干預(yù)前后孕婦艾滋病基本防治知識答題情況
2.3干預(yù)對孕婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識知曉率的影響
干預(yù)后孕婦回答預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識的正確率有了明顯提高，顯示各項均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.001），說明健康教育干預(yù)提高了孕婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識知曉率，見表2。
表2 干預(yù)前后孕婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識答題情況
2.4干預(yù)對孕婦艾滋病的認知態(tài)度和行為狀況的影響
干預(yù)后孕婦對艾滋病的認知態(tài)度和行為狀況有了明顯提高，顯示各項均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.001），說明健康教育干預(yù)改善了孕婦對艾滋病的認知態(tài)度，行為方式得到糾正，減少了其對艾滋病患者的歧視，見表3。
表3 干預(yù)前后孕婦艾滋病的認知態(tài)度和行為狀況情況
3 討論
3.1孕婦艾滋病基本防治和預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識比較缺乏，存在不正確的態(tài)度和行為
對800名孕婦開展首次艾滋病知識問卷調(diào)查，得到孕婦的艾滋病基本防治和預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識知曉程度較差，存在著不正確的態(tài)度和行為方式[5] [6]。因此，有必要對孕婦開展艾滋病防治知識的健康教育，以提高孕婦人群艾滋病基本防治和預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識的水平，減少艾滋病的垂直傳播。
3.2 對孕婦人群開展艾滋病防治知識的健康教育，提供自愿咨詢檢測，可有效防止或者阻斷艾滋病母嬰垂直傳播的發(fā)生，是預(yù)防兒童艾滋病的主要措施
母嬰傳播是15歲以下兒童艾滋病病毒感染最主要的途徑[7]，本資料顯示，孕婦在接受艾滋病防治知識健康教育后，其接受艾滋病抗體檢測的意愿由44.25%上升至100%，經(jīng)抗體檢測3名孕婦抗體為陽性，陽性率為3.75‰，經(jīng)陽性告知和婦幼專家談話咨詢后其中1名孕婦選擇終止妊娠，2名孕婦選擇服用艾滋病母嬰阻斷藥物治療、剖宮產(chǎn)和人工喂養(yǎng)等阻斷方式，所生嬰兒在其出生后6周及3個月采血進行艾滋病感染早期診斷檢測，兩次檢測結(jié)果均呈陰性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”。由此可見進行艾滋病基本防治知識和預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育干預(yù)，是提高孕婦艾滋病母嬰傳播知識的認知水平，使孕婦盡早接受艾滋病抗體檢測和進行防止或阻斷艾滋病母嬰垂直傳播的有效方法之一。
3.3干預(yù)措施有效，應(yīng)繼續(xù)推廣現(xiàn)行的艾滋病基本防治知識和預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育模式
本研究采取的干預(yù)模式是以三級婦幼保健網(wǎng)為主體，依托婦幼保健的產(chǎn)前門診早期建卡，發(fā)放有關(guān)艾滋病防治基本知識和預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育資料的模式。本組研究中經(jīng)過一年的干預(yù)，孕婦的艾滋病基本防治知識和預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識的知曉率均有明顯提高，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.001），說明干預(yù)有效，這與其他研究結(jié)果一致[8]，同時孕婦的態(tài)度及行為方式也有明顯的改善，對艾滋病感染者多了一份寬容。總之本研究說明將艾滋病基本防治知識和預(yù)防艾滋病母嬰傳播的內(nèi)容融入到現(xiàn)有的婦幼保健系統(tǒng)孕期保健知識體系中，具有可持續(xù)性和易操作性，應(yīng)繼續(xù)推廣該健康教育模式，有效提高孕婦預(yù)防艾滋病相關(guān)知識水平，提高自我保護意識，消除對艾滋病的歧視，有效控制艾滋病的蔓延，向世界實現(xiàn)零艾滋邁近。
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關(guān)鍵詞 健康教育 糖尿病 相關(guān)知識 代謝控制
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
2009年1月～2009年6月對在門診建立系統(tǒng)管理病歷的88例糖尿病患者進行系統(tǒng)健康教育,取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2009年1月～2009年6月收治建立系統(tǒng)管理檔案的糖尿病患者,未接受過糖尿病健康知識教育,符合1999年WHO制定的糖尿病標(biāo)準(zhǔn),具有初中以上文化程度,行動方便、思維清楚、表達正常者,均記錄有一般信息、身高、體重、BMI、腰臀圍、運動情況、血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸、肝腎功能、尿常規(guī)及尿微量蛋白等。所選病例共88例,其中男48例,女40例,年齡31～75歲,其中1型糖尿病患者8例,2型糖尿病80例,有嗜好煙酒者44例;合并高血壓66例,高血脂62例,腦梗死20例,冠心病22例,眼病10例,腎病18例,下肢血管病變6例。文化程度:大專以上22例,高中或中專32例,初中28例,小學(xué)或以下6例。
方法:開始就診時發(fā)自制的糖尿病相關(guān)知識的試卷進行問答調(diào)查,組織患者每周參加糖尿病健康教育講座。由專人通知其1～2周查血糖、測血壓,每3個月進行糖化血紅蛋白及血脂等檢查,6個月全面記錄病歷資料,進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,同時再次進行糖尿病相關(guān)知識的問卷調(diào)查。采用研究對象進行健康教育前后自身對照的科研設(shè)計,比較健康教育前后患者知識水平和代謝指標(biāo)控制狀況。本研究采用的調(diào)查問卷均為自行設(shè)計調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包含糖尿病基本知識(糖尿病概念、飲食、運動、藥物、并發(fā)癥、血糖監(jiān)測、血糖正常范圍、血壓及血脂控制目標(biāo)、低血糖的表現(xiàn)及防治、胰島素的了解情況)以及飲食治療知識(標(biāo)準(zhǔn)體重的計算法、三大營養(yǎng)物質(zhì)的分配、食物交換法、每日總熱量計算、水果食用種類、量及時間)共25題。調(diào)查組成員發(fā)放,患者自行填寫,對年齡較大者由家屬協(xié)助完成。健康教育為期6個月,每周1次,每次50～60分鐘。主要采取集體講授與一對一指導(dǎo)相結(jié)合的方式,講解糖尿病的基本知識,如糖尿病病因、預(yù)防;飲食、運動、口服藥物、胰島素的應(yīng)用及注意事項;正常的血糖值、理想的血糖控制目標(biāo);低血糖的表現(xiàn)及防治方法;自我監(jiān)測的項目和方法;糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的防治;體重、血壓、血脂與糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)系等,特別強調(diào)控制飲食的重要性、原則與方法,以增加患者對治療的依從性。課間休息時可讓患者相互交流,患者可以結(jié)合自身病情提問,醫(yī)生有針對性的進行指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】 護理本科生；獲得性免疫缺陷綜合征；健康教育；知識；態(tài)度
［ABSTRACT］ Objective To survey the influence of health education on AIDS knowledge and attitude among nursing undergraduates. Methods Seventy-five stu-dents were recruited based on cluster sampling for this study. Health education on AIDS for two months was offered. A questionnaire on AIDS knowledge and attitude before and after the education was used for the study. Results The total scores of AIDS knowledge and attitude among the respondents after health education were improved significantly (t=12.3，8.7;P
［KEY WORDS］ Nursing undergraduates; Acquired immunodeficiency syndrome; Health education; Knowledge; Attitude
艾滋病（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的病死率極高的惡性傳染病，是一種既無有效疫苗預(yù)防，又無特效藥物治療的疾病［1］。健康教育是預(yù)防艾滋病的有效途徑。近年來，我國護理本科生（簡稱護生）在護理行業(yè)中所占的比例呈逐年上升趨勢，相信在不久的將來必將會成為護理行業(yè)的中堅力量，成為艾滋病健康教育的生力軍，因此迫切需要為他們提供更多的健康教育機會。為了了解護生對HIV/AIDS相關(guān)知識、態(tài)度等的現(xiàn)狀，探討適合護理本科生的健康教育模式，我們對青島市某高校護生進行了艾滋病健康教育，對教育前后AIDS知識、態(tài)度進行了分析。
1 對象和方法
1.1 調(diào)查對象
按整群抽樣法從青島市某高校抽取護生75名，男3名，女72名，年齡為21~24歲；平均（22.06±0.63）歲。26名護生曾經(jīng)接受過有關(guān)HIV/AIDS的專業(yè)培訓(xùn)，49名護生從未接受過相關(guān)培訓(xùn)。以往獲得有關(guān)HIV/AIDS知識的途徑依次為學(xué)校、報紙和電視。
1.2 健康教育方法
75名護生接受2個月的艾滋病健康教育，每周1個單元2個學(xué)時，一般安排在周末晚上。教育方法包括知識講座，角色扮演，小組討論，觀看錄像，游戲等。教育內(nèi)容除艾滋病的基本知識外還包括艾滋病病人的心理、社會問題，艾滋病病人的護理及職業(yè)防護，與艾滋病相關(guān)的機會性感染，對艾滋病病人及其家屬的社會支持，與艾滋病相關(guān)的咨詢技巧等。教育內(nèi)容突出對艾滋病病人需要全社會的關(guān)心和同情的主題，充分激發(fā)護生對艾滋病病人的同情心理，減少和消除護生對艾滋病的恐懼心理。教育前后調(diào)查護生關(guān)于艾滋病的知識、態(tài)度，以評價健康教育的效果。
1.3 調(diào)查方法
采用問卷調(diào)查法。參照WHO目前最常用的艾滋病知識態(tài)度調(diào)查表，根據(jù)我國的具體國情設(shè)計并請教美國和中國的護理專家及艾滋病專家修訂制成中國護士艾滋病知識態(tài)度調(diào)查表。本量表由72個條目組成，分為艾滋病知識方面的問題（由18個條目組成，包括艾滋病的傳播途徑，不會傳播艾滋病的安全行為，艾滋病的預(yù)防措施及臨床癥狀4個方面的問題）及艾滋病態(tài)度方面的問題（由54個條目組成，包括艾滋病病人的權(quán)利、隱私權(quán)以及對艾滋病病人歧視等方面的問題）。艾滋病知識方面的問題評分采用3級評分法，每個條目的回答按“是”、“不知道”、“否”分別賦值，正性條目的賦值為“2、1、0”，負性條目反向賦值。總分0~36分，分?jǐn)?shù)越高，說明對知識的掌握程度越好，＜12分表明對艾滋病的掌握程度處于低水平，＞24分為高水平，12~24分為中等水平。艾滋病態(tài)度方面的問題評分采用5級評分法，每個條目的回答從“非常同意”到“非常不同意”分別賦值，正性條目的賦值為“5、4、3、2、1”，負性條目反向賦值。總分54~270分，分?jǐn)?shù)越高，說明護生對艾滋病及病人的態(tài)度越趨向于正向，＜135分表明護生對艾滋病及病人持負性態(tài)度，＞190分為正性態(tài)度， 135~190分表明態(tài)度不明確。對于每一子條目，平均分＜2.5分表明護生態(tài)度為負性，＞3.5分為正性，2.5~3.5分表明態(tài)度不明確。
正式測試前選擇了25名研究對象進行了信度測試，其信度系數(shù)（Cronbach’s α系數(shù)）為：總調(diào)查表0.80，艾滋病知識調(diào)查表0.70，艾滋病態(tài)度調(diào)查表0.85。
分別在培訓(xùn)前及培訓(xùn)后采用匿名的形式讓研究對象單獨完成問卷。培訓(xùn)前發(fā)放問卷75份，回收有效問卷70份，回收有效率93%；培訓(xùn)后發(fā)放問卷75份，回收有效問卷72份，回收有效率96%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS 11.5軟件包進行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果采用x±s表達，數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗。
2 結(jié)
果
與健康教育前比較，護生健康教育后知識總分、態(tài)度總分有明顯提高，差異有顯著性（t=8.7、12.3，P
3 討
論
艾滋病已經(jīng)成為威脅人類的公共健康問題。護生作為未來護理工作中的中堅力量，在將來的臨床工作中接觸HIV/AIDS病人的機會越來越多。護理HIV/AIDS病人已成為臨床護理工作的一大挑戰(zhàn)。而且護士還承擔(dān)著教育者的角色，把艾滋病的有關(guān)知識傳授給病人及一般人群。因此，對護生進行有關(guān)艾滋病的健康教育非常必要，以便其在以后的工作中既能為艾滋病病人提供高質(zhì)量的護理，而且還能有效地進行自我防護。
本研究顯示，學(xué)校是護生獲得艾滋病知識的主要途徑。這表明學(xué)校在對人群，尤其是對護生進行艾滋病宣傳教育中起著舉足輕重的作用。而國內(nèi)對一般人群的調(diào)查結(jié)果顯示，獲得艾滋病知識的前3位途徑依次為電視、報紙和廣播［2］。顯然，電視和報紙這類大眾媒體不論在哪類人群中都是主要的宣傳艾滋病的途徑。然而，在對具體人群進行宣傳教育的時候，還需考慮這種途徑的有效性，對學(xué)生而言，學(xué)校的宣傳教育是最直接的也是最有效的。而對于貧困地區(qū)的人來說，廣播、墻報也是有效的宣傳手段［3］。因此，提醒我們在進行艾滋病宣傳教育時要應(yīng)用多種方式，充分考慮人群獲得途徑的有效性，人群的接受程度，人群的喜愛方式，經(jīng)濟狀況等等。
轉(zhuǎn)貼于 本次調(diào)查結(jié)果顯示，健康教育對護生的艾滋病基本知識有明顯的效果，知識總分教育后較教育前有了明顯的提高，這與國內(nèi)外的報道相一致［4］。但仍有部分護生對有關(guān)安全套知識的具體細節(jié)存在誤解。例如，天然皮質(zhì)安全套預(yù)防艾滋病的效果優(yōu)于橡膠質(zhì)地的安全套、安全套上使用劑可降低HIV感染機會兩題得分較低，分別為1.29±0.71和1.43±0.87。同時，與感染HIV的配偶深接吻，或?qū)⑸囝^放入對方口中時會感染HIV一題教育后得分有所提高，但仍然較低。其余問題得分均在1.75分以上。在進行健康教育之前，護生對艾滋病的血液傳播、性傳播和母嬰傳播3大途徑有較好的認識，但她們對咳嗽、打噴嚏，與艾滋病病人同飲一杯水、同用一個浴盆、共用游泳池等安全行為認識不清，得分較低，這不利于艾滋病的防治，同時也影響他們對待艾滋病病人的態(tài)度，容易對艾滋病產(chǎn)生恐懼感，必然影響對艾滋病病人的護理。經(jīng)過健康教育后護生對這些安全行為有了正確認識，得分均有了明顯的提高。在健康教育工作中要充分認識到這一點，有針對性地加強這方面的教育。
健康教育后護生關(guān)于艾滋病的態(tài)度總分較教育前有了明顯的提高，但是54個子條目中有15個子條目的得分無顯著性差異，同時還有3個子條目的得分教育后比教育前有所降低。而UWAKWE［5］的研究表明，艾滋病培訓(xùn)能夠顯著改變護生對艾滋病的態(tài)度，并能提高護生的護理意愿。本文結(jié)果與其報道存在一定差異，可能與本次教育時間較短有關(guān)，僅僅兩個月的時間可能無法改變護生的某些看法。因為態(tài)度是一個復(fù)雜的概念，包括情感、認知和行為意向三個方面的內(nèi)容。對艾滋病的態(tài)度更多的是傾向于情感方面。知識是改變護生對艾滋病態(tài)度的必要條件，但不是充分條件，還有很多其他因素能影響態(tài)度的改變。同時，由于教育時間較短，護生的知識還不夠全面深入，這更加促使了護生對艾滋病態(tài)度的不穩(wěn)定性。
綜上所述，健康教育能顯著提高護生的艾滋病知識水平，改善護生對艾滋病的態(tài)度。但是由于本次健康教育時間較短，護生對某些有關(guān)艾滋病的知識掌握還不夠準(zhǔn)確深入，態(tài)度也不夠明確。這都有可能影響護生以后在護理工作中對艾滋病病人的護理。因此，對護生開展有關(guān)艾滋病的健康教育應(yīng)該長期持續(xù)地進行，使護生對艾滋病有明確的認識，能夠在以后的護理工作中為艾滋病病人提供高質(zhì)量的護理。
【參考文獻】
［1］張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué)［M］. 第5版. 北京:人民衛(wèi)生出版社， 2001:200. ［2］段建華，姜文潔，惠立升，等. 城市社區(qū)居民艾滋病知識與態(tài)度調(diào)查［J］. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志， 2006，21(3):235.
