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第1篇

【摘 要】 老年人牙體病是我國(guó)口腔科門診常見病之一，作者對(duì)臨床中遇到的老年牙體病進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行有關(guān)口衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預(yù)防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復(fù)率，積極預(yù)防牙體病，達(dá)到維護(hù)口腔健康的目的。

【關(guān)鍵詞】 老年人 牙體病 臨床宣教

老年人牙體病在我國(guó)口腔科門診是常見病之一，特別是隨著人民生活條件的改善，醫(yī)療保健的進(jìn)步，老年人口腔健康與生命質(zhì)量的提高受到人們的重視。作者對(duì)臨床中遇到的老年牙體病進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行有關(guān)口腔衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預(yù)防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復(fù)率，積極預(yù)防牙體病。

1 老年人牙體病及口腔衛(wèi)生概況

1.1 檢查中發(fā)現(xiàn)，引起牙痛的牙體病主要是齲病、楔缺和過度磨損致牙本質(zhì)過敏。其中齲病主要是牙頸部齲、根齲。

1.2 檢查中還發(fā)現(xiàn)老年人口腔衛(wèi)生差，有大量菌斑、軟垢、牙石和食物殘?jiān)逊e，口臭明顯，經(jīng)詢問約有11%的患者無刷牙習(xí)慣，有約65%的人刷牙方法不正確，以橫刷法為主，因此對(duì)老年人進(jìn)行宣教是必要的。

2 口腔健康教育的原則及宣教對(duì)象

2.1 口腔健康教育的原則有四條

2.1.1 思想性與通俗性相結(jié)合；

2.1.2 知識(shí)性與趣味性相結(jié)合；

2.1.3 普遍性與針對(duì)性相結(jié)合；

2.1.4 社會(huì)性與經(jīng)濟(jì)性相結(jié)合；

2.2 宣教對(duì)象是以牙痛為主訴到口腔科就診的年齡在55歲~83歲的老年患者，在進(jìn)行視診探診等口腔檢查的同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生善詢問及治療。

口腔衛(wèi)生宣教是每個(gè)口腔醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)。利用診治病人的時(shí)間，結(jié)合病情，進(jìn)行臨床宣教，會(huì)收到更好的效果。

3 老年人牙體病臨床宣教內(nèi)容及注意事項(xiàng)

3.1 臨床醫(yī)生要結(jié)合病情進(jìn)行宣教，宣教的內(nèi)容要符合病員的需要，還要根據(jù)老年人以前從事的職業(yè)、文化修養(yǎng)估計(jì)他們的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平，以及是否愿意了解更多的口腔衛(wèi)生知識(shí)。針對(duì)引起老年人牙痛的牙體主要是齲病、楔缺和牙本質(zhì)過敏，醫(yī)生在治療的同時(shí)，應(yīng)向患者講明病因，例如老年人易患牙頸部齲、根齲，這主要是由于老年人牙齦退縮，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨質(zhì)比牙釉質(zhì)對(duì)環(huán)境中機(jī)械和化學(xué)刺激更敏感；牙齦退縮，易引起食物的嵌塞，長(zhǎng)期食物嵌塞易引起牙頸部齲，楔缺主要是刷牙方法不正確，長(zhǎng)期過度的機(jī)械力作用于比較薄弱的釉牙骨質(zhì)交界處，造成牙組織缺損[1]。加之老年人機(jī)體抵抗力下降，使齲病和楔缺的發(fā)病率升高，使患者認(rèn)識(shí)到牙體病與牙周組織健康有關(guān)，與刷牙方法正確與否有關(guān)，與機(jī)體抵抗力有關(guān)，使其主動(dòng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健，自覺養(yǎng)成刷牙習(xí)慣，糾正不正確刷牙方法，并在醫(yī)生幫助下進(jìn)行牙周潔治，預(yù)防牙體病。

3.2 結(jié)合老年人的生理和心理特點(diǎn)，老年人一般還有其它系統(tǒng)性疾病，對(duì)其治療和用藥需要整體考慮。對(duì)于心臟病、高血壓病人，治療時(shí)需注意無痛術(shù)。另外，老年人有一種“年齡大了，病也多了”的思想，認(rèn)為牙體病是“人老的一種表現(xiàn)，即然老了，就拔掉，無需治療。”老年人患牙痛，常常影響睡眠、飲食、精神、還可以引發(fā)頭痛、頭暈、血壓升高等其它疾病，使老年人機(jī)體抵抗力下降，易感染其它疾病，造成惡性循環(huán)。為避免這種現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)幫助者解除思想負(fù)擔(dān)，及時(shí)治療患牙，解除痛苦，增進(jìn)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，形成良性循環(huán)。

3.3 臨床宣教時(shí)醫(yī)生態(tài)度應(yīng)誠懇，認(rèn)真。避免指手劃角，或使用指責(zé)性語言，對(duì)待老年人要真誠、坦率、熱情、體貼，才能取得最佳效果。

3.4 口腔健康教育，單靠口腔醫(yī)務(wù)人員是不夠的，還必須全社會(huì)動(dòng)員來支持配合。改善醫(yī)療保健條件，特別是提供經(jīng)濟(jì)保障，建立口腔預(yù)防保健卡，定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)牙體病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防、定期檢查，還可采取有效措施對(duì)牙頸部硬組織進(jìn)行合氟制劑再礦化處理，以增強(qiáng)牙體的硬度，防齲[2]。可刮除牙結(jié)石，有助于防止牙周病的發(fā)生，還可糾正其錯(cuò)誤的刷牙方法，同時(shí)指導(dǎo)其對(duì)牙刷、牙膏的合理選擇。

3.5 經(jīng)過臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)大部分老年患者能夠接受，并逐漸養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做到有病冶病，無病防病。有些老年知識(shí)分子退休教師等，還查閱了一些報(bào)紙和雜志，交流一些口腔保健的方法，通過臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)齲齒、楔缺的充填率、修復(fù)率明顯升高。

口腔衛(wèi)生宣教的最終目的是改變?nèi)说男袨椋怪儽粍?dòng)為主動(dòng)，逐步樹立口腔保健意識(shí)，從而建立口腔保健行為，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，達(dá)到維護(hù)口腔健康的目的。

參考文獻(xiàn)

第2篇

1.1臨床資料

本組病例選自2012年2月-2015年2月來天津市口腔醫(yī)院急診科就診的口腔急癥患者864例,其中男性542例,女性322例;年齡65-86歲，平均年齡72.54歲。本組病例中，無基礎(chǔ)性疾病者126例(14.58%)；有高血壓心血管病史者268例(31.02%)；腦血管病史260例(30.09%)；糖尿病史210例(24.31%)。本組病例中有兩種以上基礎(chǔ)疾病者401例，占有基礎(chǔ)疾病738例的54.34%。

1.2研究方法

通過對(duì)來我院急診科就診的864例老年人口腔急癥患者隨機(jī)分成兩組，其中未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估432例；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估432例。按性別、年齡、就診時(shí)間、基礎(chǔ)健康、口腔急癥病種、治療方法、治療中、治療后是否出現(xiàn)嚴(yán)重危象進(jìn)行分項(xiàng)登記，進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)兩組病例中出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施，以及治療前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后制定出針對(duì)研究對(duì)象可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定出預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的措施，根據(jù)具體措施應(yīng)用到每一名患者的治療中，確保老年口腔急癥患者的醫(yī)療安全。

2.結(jié)果

2.1病種分布

本組864例病例中，急性牙痛384例(44.45%)，其中急性牙髓炎268例，病程3-8hr；急性根尖炎116例，病程8-48hr。牙源性蜂窩組織炎230例(26.62%)，其中頰間隙感染98例，眶下間隙感染72例，嚼肌間隙感染36例，頜下間隙感染21例，多間隙感染3例；頜面部創(chuàng)傷152例(17.59%)，其中軟組織損傷106例，硬組織損傷46例(牙及牙槽骨損傷32例，下頜骨骨折11例，顴骨骨折3例)；牙源性出血56例(6.48%)，其中拔牙后出血42例，頑固性牙齦滲血12例；復(fù)發(fā)性顳下頜關(guān)節(jié)脫臼42例(4.86%)。

2.2兩組患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

通過回顧性研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在未實(shí)施醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組，患者因既往心臟病史引發(fā)術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)心律失常36例；因既往高血壓病引發(fā)嚴(yán)重出血58例；因既往糖尿病史繼發(fā)感染86例。實(shí)施醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組通過采用預(yù)防措施，未發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.3預(yù)防措施

治療前、中、后采用心電監(jiān)護(hù)367例，占42.48%；呼吸道監(jiān)護(hù)184例，占21.30%；治療全程心理干預(yù)658例，占76.16%。實(shí)施治療后1hr觀察668例，占本組病例的77.31%；術(shù)前、術(shù)后實(shí)施健康宣教864例，占本組病例的100%。通過治療前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療中實(shí)施預(yù)防措施，本組病例均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，確保患者的生命安全。

3.討論

3.1老年人口腔急癥的特點(diǎn)

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)和器官的老化，口腔疾病成為影響生活和健康的常見疾病。主要病癥為急性牙痛、牙源性蜂窩組織炎、頜面部創(chuàng)傷、牙源性出血、顳下頜關(guān)節(jié)脫臼。由于年齡和基礎(chǔ)健康以及合并其他系統(tǒng)的疾病而長(zhǎng)期服藥病史的影響,老年人口腔疾病的療程和轉(zhuǎn)歸不像其他年齡組那樣規(guī)律。同時(shí)心理和生理上的原因使他們對(duì)口腔急癥治療的耐受性明顯降低。突出表現(xiàn)為就醫(yī)主動(dòng)性差，恐懼治療帶來的痛苦；擔(dān)心疾病的轉(zhuǎn)歸危及生命安全；厭煩多次的復(fù)診以及顧慮醫(yī)療費(fèi)用的不足等。基于上述特點(diǎn)，在老年人口腔急癥的治療過程中容易突發(fā)心肌梗塞、腦血管意外、呼吸道梗阻、感染性休克、頑固性口腔出血、顳下頜關(guān)節(jié)脫臼等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此對(duì)老年人口腔急癥術(shù)前醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與預(yù)防措施的實(shí)施是確保醫(yī)療安全的關(guān)鍵。

3.2治療中存在的風(fēng)險(xiǎn)

(1)無陪伴老年口腔急癥患者的風(fēng)險(xiǎn)：由于老年人行動(dòng)不便，記憶力差，就診時(shí)對(duì)所發(fā)生的病情不能詳細(xì)的描述，對(duì)醫(yī)生的治療方案和病情轉(zhuǎn)歸不能充分的理解及合作。在就醫(yī)流程上由于無人照顧易發(fā)生跌倒損傷，治療后無人陪護(hù)觀察，健康宣教的依從性差，不能有效的配合治療。(2)人體衰老后都伴有不同程度的器官功能降低和病理改變，特別是老年人伴有的心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和糖尿病等，由于基礎(chǔ)疾病的存在會(huì)導(dǎo)致患者的免疫力低下，治療時(shí)會(huì)因恐懼感而引發(fā)血壓增高和心率加快，增大了發(fā)生心肌梗塞、腦血管意外的可能性。(3)長(zhǎng)期服用抗凝藥物的老年患者可加劇頜面外傷治療中的出血控制難度。長(zhǎng)期糖尿病患者可加重頜面部炎癥的發(fā)展，治療時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)抗炎的治療時(shí)間[4]。(4)老年人由于神經(jīng)系統(tǒng)的退變而使吞咽功能較其他年齡組均有所下降，在口腔急癥治療時(shí)應(yīng)注意防止患者發(fā)生誤吸，導(dǎo)致呼吸道梗阻而危及生命。(5)對(duì)于老年習(xí)慣性脫臼的患者，由于骨骼的脆弱和牙齒的松動(dòng)，治療時(shí)有發(fā)生頜骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)節(jié)復(fù)位過程中松動(dòng)牙齒的脫落易發(fā)生誤吸，阻塞呼吸道而危及生命。

3.3治療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估方法

醫(yī)護(hù)人員首先要詳細(xì)了解患者全身疾病史,以及當(dāng)前的具體病情及心理、精神狀態(tài),進(jìn)行綜合評(píng)估。針對(duì)每一個(gè)患者找出現(xiàn)存和潛在的隱患風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)急性牙痛的患者要作好鑒別診斷，特別是與三叉神經(jīng)痛的鑒別，老年人牙髓炎的定位難度較大，要反復(fù)進(jìn)行冷熱試驗(yàn)，確定好牙位后方可治療，治療中應(yīng)選用對(duì)心臟有保護(hù)作用的利多卡因，以避免刺激心臟；對(duì)急性牙源性蜂窩組織炎癥應(yīng)做血液的生化檢驗(yàn)，評(píng)估好是否伴有全身的菌血癥或敗血癥。對(duì)已形成膿腫的病例應(yīng)盡早行膿腫切開術(shù)。靜脈應(yīng)用抗菌素時(shí)應(yīng)做好藥敏試驗(yàn)，采用臥位輸液，并隨時(shí)進(jìn)行觀察。對(duì)于頜面部創(chuàng)傷患者應(yīng)嚴(yán)格控制出血，做好生命體征的監(jiān)測(cè)，檢查是否伴有其它部位的合并傷。軟組織損傷應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，對(duì)骨折患者及時(shí)控制出血后收住院治療。通過醫(yī)患溝通了解患者對(duì)所患疾病的理解，就診的流程以及對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的期望和信心，避免因?qū)χ委煯a(chǎn)生的緊張、畏懼感而引發(fā)的全身不良反應(yīng)。對(duì)無陪伴的老年患者醫(yī)護(hù)人員必須與其家屬取得聯(lián)系，情況允許下等待家屬到來后再實(shí)施治療。對(duì)情況不允許家屬到院的患者，也應(yīng)通過電話告知家屬治療的內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)，以取得患者和家屬的知情和理解。

3.4預(yù)防措施的實(shí)施

第3篇

關(guān)鍵詞老年人；牙列缺損；義齒修復(fù)

南湖地區(qū)是老齡化較嚴(yán)重的社區(qū)之一，老年人的口腔健康問題不容忽視。為掌握本轄區(qū)老年人牙列缺損(失)及修復(fù)情況，對(duì)2016年參加社區(qū)體檢老年人的牙列缺損(失)狀況進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

選取轄區(qū)參與體檢的老年人，年齡50～79歲，其中50～59歲191例，60～69歲203例，70～79歲126例，男206例，女314例。調(diào)查方法：調(diào)查對(duì)象為本轄區(qū)文體社區(qū)50～79歲老人，以開展老年人體檢為依托，對(duì)520例年齡符合要求的老人進(jìn)行病史詢問和臨床檢查。詢問內(nèi)容包括牙列缺損(失)原因、吸煙與否、全身健康狀況及系統(tǒng)性疾病。檢查內(nèi)容包括：除一般情況外，記錄牙列缺損情況、修復(fù)體情況(記錄內(nèi)容分為活動(dòng)義齒、固定義齒、上下頜總義齒、種植義齒和未修復(fù)齒)。調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)：按照全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)問診或口腔檢查情況，分年齡段進(jìn)行記錄。已經(jīng)修復(fù)未戴義齒按照已修復(fù)記錄、義齒不佩戴不適按照已修復(fù)記錄、義齒拆除按照未修復(fù)記錄。質(zhì)量控制：調(diào)查前對(duì)參加人員培訓(xùn)，統(tǒng)一方法和檢查標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查人員均為臨床工作≥5年的口腔醫(yī)師。數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)計(jì)量分析。

結(jié)果

參加體檢520例中，牙列缺損341例，牙列缺損分布和各年齡段缺損分布見表1、表2。按性別和吸煙情況分組分析缺損情況：男145例，女196例；男性吸煙者占被調(diào)查人數(shù)的35.4%，女性吸煙者1.6%，男性發(fā)病率高于女性，見表3。牙列缺損修復(fù)和佩戴義齒種類，見表4。

討論

本文以參加社區(qū)體檢的老年人為調(diào)查分析對(duì)象，采取統(tǒng)一方法及標(biāo)準(zhǔn)記錄結(jié)果，數(shù)據(jù)真實(shí)。分析轄區(qū)老年人牙列缺損和修復(fù)情況，為地區(qū)開展口腔保健工作宣傳及制定治療方案提供依據(jù)[1]。在受檢老年人中，牙列缺損341例(65.6%)，而且隨著年齡的增加比例升高，已修復(fù)263例(77.1%)。可以看出，老年人牙列缺損發(fā)病率較高，缺損后修復(fù)意識(shí)也在增強(qiáng)，77.1%的患者選擇了修復(fù)，以滿足功能和美觀的需要。說明隨著生活水平的不斷提高，老年人對(duì)生存質(zhì)量的要求也在不斷提高。在修復(fù)的患者中，采用活動(dòng)義齒修復(fù)比例較高(79.2%)。活動(dòng)義齒就是傳統(tǒng)的可摘局部義齒，是牙列缺損修復(fù)中最普遍采用的方法之一[2]，除適用范圍廣外，還具有磨除牙體組織少、患者能自行摘戴、便于洗刷清潔以保持良好的口腔衛(wèi)生、制作方法簡(jiǎn)便、費(fèi)用較低、便于修理和增補(bǔ)等優(yōu)點(diǎn)。隨著口腔修復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展、修復(fù)材料不斷更新，牙列缺損修復(fù)的方法會(huì)越來越多，修復(fù)的功能和美觀的恢復(fù)也會(huì)越來越完美，如固定義齒、種植義齒、固定活動(dòng)聯(lián)合義齒等修復(fù)方式將會(huì)越來越被人們接受。牙列缺失發(fā)病率男性高于女性，男性吸煙人數(shù)比例高于女性。有研究表明，吸煙可從多種途徑對(duì)牙周組織造成損害，所以吸煙是牙周病的高危因素，而牙周疾病又是導(dǎo)致牙列缺損的主要原因，因此開展社區(qū)控?zé)熜桃饬x重大。

參考文獻(xiàn)

[1]全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:11-48.

第4篇

【關(guān)鍵詞】 老年人；口腔疾病；治療；特點(diǎn)和對(duì)策

人口老齡化是目前世界人口發(fā)展的總趨勢(shì)。隨著生活水平和健康保障水平的不斷提高，我國(guó)開始進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期。截至2008年底，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到1.598億，占總?cè)丝诘?2%，據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年我國(guó)老年人口將達(dá)到2.48億。老齡化水平將達(dá)到17.17%。針對(duì)當(dāng)前我國(guó)人口老齡化面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，老年人的口腔保健工作也不容忽視。

人到老年，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各個(gè)器官都在衰老，生理功能在減退，心理功能也相應(yīng)發(fā)生變化，社會(huì)適應(yīng)性相應(yīng)減退，口腔組織也相應(yīng)的發(fā)生變化，而老年人多伴有不同的慢性病，長(zhǎng)期服用多種藥物，這些均可影響老年人口腔疾病的診斷，治療和預(yù)后，根據(jù)這些特點(diǎn)，要求口腔工作者采取相應(yīng)的對(duì)策，進(jìn)行安全有效的治療措施。

1根據(jù)老年人生理衰退的情況，和藹，親切，耐心的服務(wù)是至關(guān)重要的，應(yīng)該給與他們最大的方便。老年人的理解能力和聽力較差，這就要求我們說話盡量緩慢，清楚，老年人說話常重復(fù)，有時(shí)含糊不清，我們要態(tài)度和藹，認(rèn)真聽取患者的意見，耐心解答患者提出的問題。要將病情和治療方案詳細(xì)的解釋清楚。

2老年人還常常伴有不同的慢性病，我們必須在治療前詳細(xì)詢問病史，了解全身狀況，詢問是否有高血壓，糖尿病，心臟病，血液病等全身疾病，如有必須請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診治療后，再確定能否進(jìn)行口腔治療。

3在檢查過程中，老年人對(duì)疼痛的描述常常含糊不清，而且常常是患牙，齲，隱裂，牙周病并存，這就要求我們必須仔細(xì)檢查，認(rèn)真觀察，明確作出判斷。做叩診和冷熱實(shí)驗(yàn)要適可而止，避免加重老年人的疼痛和恐懼感。

4在治療過程中，動(dòng)作要快，準(zhǔn)，穩(wěn)，輕，盡量避免多余的動(dòng)作，這樣既能緩解老年人的緊張情緒，又能贏得患者對(duì)你的信任。

5老年人給藥時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史，了解患者的日常用藥情況，切實(shí)掌握用藥指征，配伍禁忌，慎選藥物，最大限度提高療效并減輕其副作用。

6治療結(jié)束后，要耐心反復(fù)囑咐病人有關(guān)的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面檢查，在全身狀況條件允許的情況下，對(duì)非主訴的口腔疾病進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗螅够颊呖谇唤】禒顩r能在一定的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定。

7治療方案的確定，不僅要考慮到老年人的全身狀況，也要考慮到老年人的口腔增齡性變化，應(yīng)集中解決老年人最主要的矛盾，以恢復(fù)其功能為主，盡量選擇簡(jiǎn)單有效的治療方法，盡量保留患牙，做相應(yīng)的治療，這樣可以防止牙槽骨吸收，提高咀嚼功能。另外，我們不能忽視現(xiàn)在老年人對(duì)美觀的要求。

8老年人的口腔衛(wèi)生保健工作常常被忽視。我們必須做好這項(xiàng)工作，對(duì)老年患者積極宣教，教會(huì)他們自我口腔保健的方法，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)使用牙的壽命。

9通過各種媒體，各種渠道，讓老年人了解預(yù)防性老年牙科學(xué)的概念1，既隨著老年人年齡增加，口腔治療的復(fù)雜性和難度也增加，高齡患者行動(dòng)不便，來醫(yī)院就診本身就不方便，而且多數(shù)老年人伴有多種慢性病，身體虛弱，健康狀況較差，這對(duì)口腔工作者的治療，用藥，拔牙，麻醉，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，為解決老年人牙科治療問題而提出的這一概念，即在老年人60歲或70歲以前，身體狀況良好的時(shí)候，進(jìn)行全面的口腔檢查，對(duì)可保留的患牙進(jìn)行徹底治療，對(duì)不能保留的患牙早日拔除后鑲一副合適的義齒，同時(shí)教會(huì)他們自我口腔保健的方法，這樣，當(dāng)患者進(jìn)入高齡期后，不用再問津牙科。即使出現(xiàn)小的問題，也比較容易解決。

第5篇

【關(guān)鍵詞】可摘式；義齒；口腔；護(hù)理

1前言

牙齒缺損是老年人群體中一種常見的口腔疾患，一方面嚴(yán)重降低患者的咀嚼功能，由此引發(fā)許多相關(guān)疾病，例如消化不良、吸收功能障礙等[1]；另一方面，還會(huì)影響到其面部美觀，甚至言語功能。可摘局部義齒是一種患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺損）的修復(fù)體。義齒主要通過固定在余留天然牙上的卡環(huán)等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙區(qū)剩余牙槽嵴做支持，恢復(fù)缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能。可摘局部義齒存在佩戴便捷、價(jià)格低廉、磨除的牙體組較少、可摘出口外清潔等優(yōu)勢(shì)，所以這是老年人牙列缺失較多的首選修復(fù)治療方式[2]。但是由于老年患者普遍缺乏義齒護(hù)理和口腔護(hù)理的觀念，其口腔衛(wèi)生狀況較差，因此有必要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)的口腔衛(wèi)生護(hù)理。

2一般資料和方法

2.1一般資料以2011年8月——2012年8月我院口腔科收治的112例需要鑲佩局部可摘義齒的老年病患為觀察對(duì)象。年齡60-91歲，平均（72.8±9.4）歲。男65例，女47例。其中12例喪失生活自理能力。

2.2方法針對(duì)本組主要實(shí)施健康教育、口腔護(hù)理教育、心理輔導(dǎo)以及義齒的護(hù)理等護(hù)理措施，具體如下：

2.2.1健康宣教在患者佩戴義齒之前或者早期，對(duì)其進(jìn)行必要的佩戴義齒的口腔衛(wèi)生常識(shí)教育，使其對(duì)義齒和口腔衛(wèi)生的關(guān)系和相互的影響作用進(jìn)行深入了解，增強(qiáng)其進(jìn)行口腔護(hù)理的意識(shí)，讓義齒發(fā)揮其最大功能，獲得滿意的修復(fù)治療效果。安裝義齒后，要囑咐患者要定期復(fù)診，以能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。此外，佩戴義齒患者進(jìn)食過多的加工軟食，會(huì)增加軟食物殘留在義齒及天然牙齒表明或者間隙的機(jī)會(huì)，較易形成軟垢牙結(jié)石，嚴(yán)重影響患者的口腔衛(wèi)生狀況[3]。指導(dǎo)患者在日常生活中多進(jìn)食富含纖維或者有適當(dāng)硬度的食物，能增強(qiáng)牙齒的自凈能力及牙周組織的防御作用。

2.2.2口腔的基礎(chǔ)護(hù)理主要通過常規(guī)的刷牙法或者利用棉球?qū)ρ例X表明和口腔的黏膜進(jìn)行擦拭，此外還可以采用漱口液漱口法進(jìn)行口腔清潔。對(duì)于生活無法自理、開口困難、存在意識(shí)障礙的患者，可以使用口腔沖洗辦法。臨床最新應(yīng)用的口腔沖洗方式注射式負(fù)壓吸引法[4]，主要是一邊沖洗口腔一邊利用負(fù)壓吸引器將漱口液吸出，易操作，清潔度高。

2.2.3義齒的護(hù)理每天都必須摘下義齒進(jìn)行護(hù)理。主要是在刷牙時(shí)或者用餐后，將義齒取下，利用牙刷、牙膏放在流動(dòng)水中刷干凈，然后放于冷水杯侵泡，在需要使用時(shí)再戴上。而在夜間休息時(shí)，需要將義齒摘下，目的是為讓義齒承托區(qū)黏膜能夠獲得有效休息。義齒禁止放于酒精、藥物或者熱水中浸泡。對(duì)于口腔健康患者，進(jìn)行健康宣教時(shí)，告知佩戴用義齒時(shí)間過長(zhǎng)，可能造成剩余牙位出現(xiàn)移或者牙槽骨吸收變形情況，最終使得摘戴義齒困難，使其提高警惕。

2.2.4心理輔導(dǎo)老年人接受治療時(shí)普遍存在緊張、焦慮、不安等心理情況[5]，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，針對(duì)其疾病病情以及心理表現(xiàn)進(jìn)行勸慰和開導(dǎo)。對(duì)待患者態(tài)度柔和、熱情，進(jìn)行口腔護(hù)理講解和義齒護(hù)理技術(shù)分析時(shí)，要使用通俗易懂的語言，放慢語速，發(fā)音正確。心理輔導(dǎo)過程中，耐心傾聽患者的主訴和疑問，并且積極解答，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)生的信任感，提高配合護(hù)理和自覺護(hù)理的依從性。

3結(jié)果

接受針對(duì)性的口腔護(hù)理后，全部患者的口腔衛(wèi)生狀況獲得顯著改善。

4討論

可摘局部義齒的適應(yīng)證廣泛，從缺失一個(gè)牙到只剩余一個(gè)牙的情況均可采用可摘局部義齒。尤其適合缺牙數(shù)目多，游離缺失，有組織缺損，以及余留牙牙周健康情況較差的牙列缺損者。牙齒缺損老年人群體中常見的口腔疾患之一，目前，鑲佩可摘局部義齒是老年人口腔修復(fù)治療中比較有效及首選的辦法。由于老年患者普遍缺乏義齒護(hù)理和口腔護(hù)理的觀念，其口腔衛(wèi)生狀況較差，因此有必要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)的口腔衛(wèi)生護(hù)理措施，包括健康教育、口腔護(hù)理教育、心理輔導(dǎo)以及義齒的護(hù)理等。這些措施的實(shí)施，能夠極好地提高患者的口腔護(hù)理意識(shí)，養(yǎng)成比較好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]丁廣香.臨床口腔護(hù)理的現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)與進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（6）：57-60.

[2]黃金蓮.老年住院患者口腔護(hù)理技巧及體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2009，1（10）：29-31.

[3]孫麗波.淺談老年患者的口腔護(hù)理[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（2）101.

第6篇

關(guān)鍵詞：增齡；口腔疾病；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2008)06-075-03

“老年”從生理意義上講，是生命過程中組織器官走向老化，生理功能走向衰退的階段。無論在組織結(jié)構(gòu)、臟器機(jī)能、免疫系統(tǒng)，還是在進(jìn)食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)和精神狀態(tài)上都有明顯的變化及機(jī)能減退現(xiàn)象。口腔組織也不例外。隨著年齡的增長(zhǎng)，多數(shù)老年人口腔機(jī)能逐漸退化，齲病及牙周病發(fā)病增加。在對(duì)待老年患者時(shí)，口腔科醫(yī)師要充分考慮老年人的生理及心理變化特點(diǎn)，不僅要解決和緩解老年患者的局部疼痛，恢復(fù)口腔正常的生理機(jī)能，更主要的是緩解口腔機(jī)能退化帶來的精神及心理壓力，以保障老年人的身心健康，提高其生活質(zhì)量。

1 老年人口腔生理變化及其心理影響

1.1 口腔生理變化

1.1.1 牙體組織的變化

隨著年齡的增長(zhǎng)，牙體組織最明顯的變化是咬合磨損。磨損不僅限于頜面，鄰面的磨損量常與頜面成正比，老年人牙齒的近遠(yuǎn)中徑會(huì)顯著減小，接觸點(diǎn)變成接觸面。牙齒的其他面亦因使用牙刷等導(dǎo)致磨損，重度磨損的頜面趨于杯形。牙體的顏色也會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸變暗。增齡使釉質(zhì)水份和有機(jī)成份含量降低，釉柱間有機(jī)粘連質(zhì)鈣化。老齡釉質(zhì)較脆弱，在溫度和壓力改變下易致碎。

牙髓的變化表現(xiàn)為根尖動(dòng)脈數(shù)量隨增齡而減少，靜脈高度扭曲，神經(jīng)纖維變性，出現(xiàn)鈣變、空泡變性、玻璃樣變性及脂肪變性。牙髓內(nèi)形成的鈣化物和繼發(fā)牙本質(zhì)均隨增齡而增加，給開髓和根管擴(kuò)大造成困難，操作時(shí)易致髓腔穿孔和器械折斷。牙髓室的寬度和高度都明顯縮窄。徐劍青將老年人和青年人的上下頜第一磨牙分別制成磨片，測(cè)量后發(fā)現(xiàn)：牙髓腔高度的增齡性改變較寬度顯著得多，髓腔頂部的牙本質(zhì)變化最為明顯，老年人增厚為0.846~0.872mm[1]。

1.1.2 頜骨、頜關(guān)節(jié)、牙槽骨的變化

老年人都有程度不同的骨質(zhì)疏松，頜骨的骨密度也有不同程度的降低。隨著增齡，牙冠變短，頜關(guān)節(jié)功能減弱，頜運(yùn)動(dòng)明顯受限，尤其是無牙頜的頜關(guān)節(jié)不斷創(chuàng)傷，矢狀髁突變平，關(guān)節(jié)囊松弛。牙齒的缺失可引起牙槽嵴吸收，頜骨因之而萎縮及變形。如同時(shí)伴有牙周炎癥或無牙頜時(shí)，牙槽骨吸收可能明顯加快，造成牙槽骨高度的快速喪失。此外，老年人胃納不佳和胃酸缺乏可影響鈣和維生素D的吸收，甲狀腺功能減退也可使骨鈣與血鈣的交換減少，造成骨質(zhì)脫鈣，加速骨質(zhì)疏松，牙槽骨吸收。老年人顳下頜關(guān)節(jié)也會(huì)產(chǎn)生變化，關(guān)節(jié)盤、髁狀突關(guān)節(jié)區(qū)的成纖維細(xì)胞減少，膠原纖維呈致密排列，皮質(zhì)骨吸收而致髁狀突變小，關(guān)節(jié)面變平。關(guān)節(jié)的變位、變性使下頜關(guān)節(jié)易于脫位或發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征等。

1.1.3 口腔粘膜、唾液腺的變化

由于增齡，口腔粘膜下組織菲薄，角化過度或不全，舌減少，血管減少，組織不易愈合，易出現(xiàn)口腔潰瘍、糜爛、口炎及扁平苔癬等口腔粘膜病。唾液腺泡細(xì)胞萎縮，腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞變性。唾液腺功能減退，唾液量減少，分泌速度減慢，易出現(xiàn)口干癥。唾液由酸性轉(zhuǎn)變堿性，自潔作用及沖洗功能降低，食物殘?jiān)渍掣接谘例X表面或牙間隙內(nèi)，牙菌斑易積存，易導(dǎo)致齲齒及牙周病。

1.1.4 神經(jīng)、韌帶機(jī)能的變化

隨著機(jī)能的老化，咀嚼肌、顏面肌群肌肉面積縮小，韌帶纖維數(shù)量減少，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度降低，神經(jīng)反射時(shí)間延長(zhǎng)。咀嚼肌及口腔周圍肌群的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，老年人常無意識(shí)出現(xiàn)下頜、口唇不自主的顫動(dòng)，面部表情不規(guī)則抽搐、呆癡等。

1.2 精神、心理的老化

有些老年人因記憶力減退，交流時(shí)會(huì)反復(fù)陳述，而形成嘮叨現(xiàn)象。老年人因腦力和精力不足，易造成注意力不能集中或持久，常在交流時(shí)出現(xiàn)因別的事情打岔而將話題轉(zhuǎn)到另一方面去的情況。由于腦細(xì)胞的退化，造成記憶力減退，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)詞不達(dá)意，加之老年人說話吐詞速度過慢，說話不連貫或不該停頓的地方作停頓，往往使聽者覺得費(fèi)解。一部分老年人過分自尊，敏感易激動(dòng)，稍有不慎的話就會(huì)使其感到自尊心受損而大發(fā)脾氣，使交流氣氛緊張，甚至不能進(jìn)行。而另一部分老年人則表現(xiàn)過分自卑，當(dāng)其感覺自尊心受損時(shí)，會(huì)緘默，而使交流中斷。口腔與牙齒不僅發(fā)揮生理機(jī)能，它還具有支撐顏面，表達(dá)表情的功能，無牙頜老年患者顏面下垂，兩頰凹陷，口唇周圍呈現(xiàn)較廣泛的放射線狀皺折，不僅失去了年輕時(shí)的外貌，甚至失去了社交的自信，這也是阻礙老年人社會(huì)交往、身心健康的主要原因。

2 老年人常見的口腔疾病

2.1 齲齒

齲病是口腔常見病、多發(fā)病，世界衛(wèi)生組織已將齲齒列為世界需要防治的第三位疾病。老年人由于機(jī)體各器官的改變，尤其是是口腔唾液分泌減少，流速慢，致使食物易于殘留，同時(shí)由于牙周組織生理性退縮或病理性萎縮及牙間隙變寬，容易引起食物嵌塞和食物殘?jiān)鼫簦o口腔內(nèi)致病菌的繁殖提供了條件。1988年北京統(tǒng)計(jì)齲齒發(fā)病率為52.3%[2]。1999年我國(guó)統(tǒng)計(jì)65~74歲年齡組患齲率為64.2%。加拿大學(xué)者Pactota1987年調(diào)查154名65歲以上的老年人37%牙體缺失，61%牙列缺損，患齲率達(dá)86%。殘根、殘冠為齲齒后遺癥，幾乎很少見到老年人有完整的牙列。

2.2 牙周病

牙周病屬長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，是造成失牙的最主要原因。患病時(shí)，牙齒毛細(xì)血管的吻合支明顯減少，血管壁增厚，而齒槽動(dòng)脈硬化，組織再生和恢復(fù)功能性能力相對(duì)降低，代謝能力也低下，牙齦組織出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。牙周韌帶的厚度也隨著年齡的增長(zhǎng)而變薄，造成牙周膜疏松，牙周膜纖維減少，排列密度降低，纖維鈣化不存在，牙槽骨也發(fā)生變化。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，牙周病患病率大約70%。老年人牙周疾病的發(fā)病率增高，直接影響咀嚼功能和機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的吸收，需要積極治療及長(zhǎng)期維護(hù)。

2.3 口腔粘膜病

口腔粘膜主要是由復(fù)層鱗狀上皮和固有膜組成，除牙齦及硬腭部的復(fù)層鱗狀上皮有角化層外，其軟腭唇頰無角化層，口腔粘膜的上皮角化和厚度增加時(shí)唾液腺體有退行性變化，腺細(xì)胞萎縮，腺功能減退，唾液分泌量降低，唾液中淀粉酶含量降低，粘液蛋白增高，因而呈現(xiàn)唾液粘稠，pH值由酸性變?yōu)閴A性，臨床表現(xiàn)口干、味覺異常、燒灼感、粘膜發(fā)白發(fā)干、損傷后不易愈合等[4]。常見的口腔粘膜病有扁平苔癬、粘膜白班、口腔潰瘍、牙齦炎、萎縮性舌炎等。

3 老年口腔疾病的防治對(duì)策

由于老年人的生理衰退及心理變化，他們對(duì)口腔疾病的治療常有緊張情緒，甚至有恐懼心理。老年人對(duì)事物的理解較慢，而且聽力較差，這就要求我們?cè)谥委熐耙敿?xì)了解患者全身狀況，詢問是否伴有慢性病，特別是注意有無高血壓、心臟病、糖尿病及有無出血傾向等。如有嚴(yán)重的全身疾病，可先請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，以確定患者能否承受口腔科治療。在交談中，應(yīng)耐心觀察患者的表情與反應(yīng)，并獲得病人的尊敬，使病人的治療和護(hù)理依從性增高，避免出現(xiàn)對(duì)立情緒。說話時(shí)要盡量清楚、緩慢，由淺人深并適當(dāng)?shù)貞?yīng)用形象比喻，以征得患者對(duì)治療的理解和同意。

治療方案的確定，應(yīng)綜合考慮老年患者的全身狀況及口腔組織的增齡變化，以恢復(fù)其功能為主，不能求全，應(yīng)集中解決最主要的矛盾。盡量選擇簡(jiǎn)單有效的治療方法，治療處理時(shí)間不宜太長(zhǎng)，應(yīng)盡可能減少復(fù)診次數(shù)，除極松動(dòng)的牙齒外，盡量保留患牙，如條件允許的話即使是殘根也應(yīng)做治療，以做覆蓋義齒用，這對(duì)防止齒槽骨吸收，提高咀嚼功能有重要的意義，還可消除患者對(duì)拔牙的恐懼心理。另外，治療方案的制定也不能忽視老年人對(duì)美觀的要求。

在檢查過程中，老年人一般有多個(gè)患牙，齲齒、磨耗、隱裂、牙周病并存。老年人對(duì)疼痛的描述含糊不清，所以，確定主訴牙至關(guān)重要。否則，處理無關(guān)患牙不能解除患者的主訴癥狀。認(rèn)真做好冷熱試驗(yàn)，仔細(xì)觀察和鑒別患牙對(duì)叩診的反應(yīng)，對(duì)確定主訴牙很有幫助。要注意叩診及冷熱試驗(yàn)要適可而止，避免激惹患牙，加重患者的疼痛和恐懼感。

治療中，患者的緊張情緒和恐懼心理對(duì)機(jī)體的影響常常高于口腔治療本身，所以，術(shù)前的心理疏導(dǎo)及術(shù)中的無痛操作都很重要，凡估計(jì)可能產(chǎn)生疼痛的治療及處理，如磨牙、開髓等，均應(yīng)給予有效的麻醉或提示。在治療過程中，操作應(yīng)輕柔，動(dòng)作要快而準(zhǔn)，盡量減少多余動(dòng)作，這樣既能緩解病人的緊張情緒，又可贏得患者對(duì)醫(yī)生的信任。

治療結(jié)束后，應(yīng)耐心地反復(fù)囑咐病人有關(guān)注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面檢查，在全身狀況條件允許前提下，對(duì)非主訴的口腔疾病也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)處理，使患者經(jīng)過本療程后，口腔健康狀況能在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定。給藥時(shí)，應(yīng)詳知病史，了解患者日常服藥情況，切實(shí)掌握用藥指征及配伍禁忌，謹(jǐn)慎用藥，最大限度提高療效并減輕其副作用。

隨著年齡增加，老年人口腔治療的復(fù)雜性和難度也增加，高齡患者行動(dòng)不便，來醫(yī)院就診本身就很困難，而且一般患者多有全身性多種疾病，身體虛弱，健康狀況較差，這對(duì)醫(yī)生的治療、用藥、麻醉、手術(shù)和拔牙等會(huì)帶來影響，甚至有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議老年人在身體狀況較好的時(shí)期，進(jìn)行全面的口腔科檢查，對(duì)可保留的患牙進(jìn)行徹底治療，對(duì)不能保留的患牙拔除后鑲一副合適的義齒。同時(shí)，口腔科醫(yī)師應(yīng)用通俗易懂的語言，對(duì)老年患者進(jìn)行宣教，教會(huì)患者自我口腔保健的方法，這樣當(dāng)患者進(jìn)入高齡期后，即使偶爾出現(xiàn)小的問題，也不需要進(jìn)行復(fù)雜的牙科治療。老年患者應(yīng)定期到口腔科檢查，有病早治，無病早防，只有這樣才能保持口腔健康，以利健康長(zhǎng)壽。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐劍青.牙髓腔與牙本質(zhì)的增齡性變化[J].中華口腔醫(yī)學(xué)，1988，(4)：23~27.

[2] 北京市老年人口腔健康狀況調(diào)查協(xié)作組.北京市2191名老年人口腔健康調(diào)查報(bào)告[J].中華口腔醫(yī)學(xué)，1988，(5)：23~29.

[3] 王秀平綜述，王嘉德審校.老年人的生理與口腔特點(diǎn)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)，1998，(12)：34~36.

[4] 李武德，李昀生，李靜茹，等.老年口腔疾病的防治探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2004，(12)：25~27.

Age-induced Oral Diseases and Countermeasures

ZHONG Lili

第7篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；局部義齒；老年人；口腔；衛(wèi)生；習(xí)慣

【Abstract】 Objective To know oral hygiene habits of elderly people wearing removable partial denture in community for providing a basis for health education of oral hygiene of elderly people in community.Methods 180 cases of elderly people wearing removable partial denture for more than one year in any community were taken as the subjects.The oral hygiene habits were surveyed by means of questionnaire.Results In 180 cases of questionnaires，in the group aged 60～70，there were only 23.3％ males meeting the requirements of denture application and oral health care(namely，cleaning denture for 3 times daily and removing denture before sleep at night)，while there 32.0％ females in the group aged over 70，the males and females meeting the requirements of denture application and oral health care were respectively 12.0％ and 5.0％.Conclusion Oral hygiene of elderly people in community was relatively poor，and Oral hygiene promotion and education work should be strengthened for elderly people wearing removable partial denture.

【Key words】 Community；Partial denture removable partial denture；Elderly people；Oral cavity；Hygiene；Habits

牙齒缺失是口腔科中的常見病，若不及時(shí)修復(fù)，不僅影響咀嚼功能，而且會(huì)造成鄰牙傾斜，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，甚至?xí)痍P(guān)節(jié)障礙。可摘局部義齒因適應(yīng)范圍廣、磨除牙體組織少、摘戴方便、易于清潔等優(yōu)點(diǎn)，仍然是目前牙列缺損的主要修復(fù)方法之一。老年人由于口腔衛(wèi)生狀況普遍差，在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些戴用可摘義齒的老年人因未能保持口腔清潔，導(dǎo)致余留牙齲壞及牙周組織出現(xiàn)炎癥。本文對(duì)社區(qū)180例戴用可摘局部義齒的老年人進(jìn)行了口腔衛(wèi)生習(xí)慣的調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行分析。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象調(diào)查包頭市某社區(qū)180例戴用可摘局部義齒的老年人，戴用義齒的時(shí)間大于1年，其中男性85例，年齡60～70歲有60例，70歲以上有25例；女性95例，年齡60～70歲有75例，70歲以上有20例。

1.2方法在包頭某社區(qū)，根據(jù)患者知情自愿的原則，采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、義齒使用時(shí)間(義齒使用年限至少為1年)、義齒的清潔情況、睡覺前是否停戴義齒。問卷采用當(dāng)場(chǎng)發(fā)放作答，當(dāng)場(chǎng)收回的方式。所有患者均獨(dú)立完成，最后由筆者進(jìn)行整理分析。

2結(jié)果(表1)

3討論

可摘局部義齒是牙列缺損的主要修復(fù)方法之一，然而，在戴用后，義齒可能影響口腔微生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)菌斑的聚集，改變菌斑中細(xì)菌的數(shù)量和種類，如果義齒上沉積的細(xì)菌沒有被及時(shí)洗刷掉，這些菌斑會(huì)深入義齒材料小孔隙內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，排出細(xì)菌毒素，會(huì)引起口腔黏膜發(fā)炎。另外義齒與基牙之間易嵌塞食物而導(dǎo)致基牙牙頸部齲壞[1-2]。

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人牙齦萎縮、牙周附著水平明顯喪失、牙縫增寬、牙根外露，這使得老年人根面齲及牙周病的患病率明顯增加。在正常情況下，口腔微生物之間、微生物與宿主之間處于生態(tài)平衡狀態(tài)。影響口腔微生態(tài)系平衡的局部因素首先是機(jī)械作用，任何原因引起的脫落力減小或者機(jī)械阻擋作用增大，都會(huì)加速微生物的聚集[3]。可摘局部義齒有增加軟垢附著，菌斑形成的作用，可使致齲菌特別是變型鏈球菌滋生，造成基牙的齲壞[4]。因此，口腔衛(wèi)生的好壞與口腔內(nèi)存在的細(xì)菌的種類和數(shù)量有關(guān)，與菌斑附著于義齒表面的量有關(guān)，這些因素對(duì)口腔微生態(tài)環(huán)境有重要影響。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣(飯后和睡前摘下義齒、用消毒劑刷干凈、夜間不戴義齒等)不僅可以防止菌斑在義齒上的形成，還能使牙槽骨及基牙得以休息，保護(hù)了牙周組織的健康。研究發(fā)現(xiàn)，如果戴義齒時(shí)的口腔衛(wèi)生基礎(chǔ)差，戴義齒時(shí)又不注意口腔衛(wèi)生及義齒清潔，基牙患齲率極高，牙周組織健康狀況也每況愈下[5]。

社區(qū)口腔衛(wèi)生保健是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新分支，以促進(jìn)和提高社區(qū)群體的口腔健康為目標(biāo)，已經(jīng)得到了各級(jí)政府的重視和關(guān)心[6]。越來越多的居民認(rèn)可社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為全科醫(yī)生進(jìn)行健康教育創(chuàng)造了條件[7]。老年人是社區(qū)中的特殊人群，因此開展社區(qū)口腔健康教育，提高老年人自身的口腔保健意識(shí)顯得尤為重要。本組在社區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示：社區(qū)戴可摘局部義齒老年人的口腔衛(wèi)生相對(duì)較差，這可能與老年人動(dòng)作遲緩、體質(zhì)差以及多年的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。因此，社區(qū)口腔科醫(yī)生在做好治療工作的同時(shí)，還應(yīng)同時(shí)教會(huì)患者如何正確使用義齒并保證良好的口腔衛(wèi)生，對(duì)于行動(dòng)不便的高齡患者，告知并教會(huì)其家屬，以便能協(xié)助老人使用義齒。

參考文獻(xiàn)：

[1]Syrjala AM，Ylostalo P，Sulkava R，et al.Relationship between cognitive impairment and oral health：results of the Health 2000 Health Examination Surey in Finland[J].Acta Odontol Scand，2007，65(2)：103-108.

[2]Coultheaite L，Pretty IA，Smith PW，et al.The microbiological origin of fluorescence observed in plaque on dentures

during OLF analysis[J].Caries Res，2006，40(2)：112-116.

[3]董聰，張富強(qiáng).可摘局部義齒對(duì)口腔微生態(tài)系的影響[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，35(1)：71-73.

[4]蘇葆輝，肖曉榮，胡雁萍.可摘局部義齒基牙易發(fā)齲壞部位致齲菌的檢出比較[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，1999，

11(1)：19-21.

[5]余占海，劉斌，霍綏梅.RPDS與口腔微生態(tài)系關(guān)系的臨床研究[J].蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，24(2)：37-39.

[6]周建明.淺談社區(qū)口腔保健的任務(wù)和內(nèi)容[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2009，8(3)：199，202.

[7]袁兆康，周小軍，萬紅，等.就診居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用及滿意度調(diào)查[J].中華全科醫(yī)師雜志，2006，5

第8篇

【關(guān)鍵詞】老年牙病患者 心理因素 口腔健康

臨床資料200例患者，男93例，女107例。年齡55—73歲。患者按心理狀態(tài)不同，有以下分類： 1 臨床分類

1.1恐癌型

老年人口腔頜面部解剖生理均發(fā)生不同程度的改變，文獻(xiàn)資料分析，7%-10%的老年患者對(duì)口腔疼痛和粘膜異常均易聯(lián)想到是癌癥。情緒緊張和壓力增加心理負(fù)擔(dān)，貽誤有效的治療時(shí)機(jī)。

1.2恐懼焦慮

到口腔科就診，幾乎所有的老年人都會(huì)不同程度的出現(xiàn)恐懼焦慮的心理。只是程度不同。因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體對(duì)疼痛承受的能力降低，擔(dān)心鉆牙、拔牙是否疼痛。術(shù)后是否出現(xiàn)脹痛感染，鑲牙是否能恢復(fù)正常咀嚼等。

1.3觀點(diǎn)陳舊型

“保全”思想作怪，認(rèn)為“牙是自己的東西不能拔除，拔一個(gè)全口就會(huì)掉光”認(rèn)為人老掉牙是自然的，牙痛和松動(dòng)是上火和衰老的表現(xiàn)。對(duì)牙痛不是病的錯(cuò)誤理論根深蒂固。一般能挺住就不去醫(yī)院或自行口服消炎止痛藥而延誤治療時(shí)機(jī)。

1.4孤獨(dú)，自卑

老年人就診，尤其是無親屬陪護(hù)時(shí)，擔(dān)心治療時(shí)間和次數(shù)是否過長(zhǎng)過多，擔(dān)心治療費(fèi)用是否會(huì)增加子女負(fù)擔(dān)。部分人受經(jīng)濟(jì)條件限制被迫放棄口腔疾病的治療。總覺得自己老了，不中用或“力不從心”，“無能為力”因而焦慮不安，或認(rèn)為自己已老時(shí)日無多而無需治療。

1.5多疑

由于老年人或多或少因內(nèi)分泌的改變產(chǎn)生和遺留下更年期綜合征的反應(yīng)，對(duì)任何事物都會(huì)產(chǎn)生懷疑，對(duì)醫(yī)生診斷和治療采取不信任態(tài)度，表現(xiàn)為懷疑是否收費(fèi)過高，懷疑醫(yī)生的技術(shù)水平，懷疑器械是否消毒干凈。

1.6自尊心過強(qiáng)

這種情況多見于在職或離職退休的老年干部，因?yàn)殚L(zhǎng)期受到別人的重視尊重，在治療過程中也要求受到特殊待遇，習(xí)慣性的命令和否定醫(yī)護(hù)人員的工作。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1要消除老年人的恐懼心理和焦慮熱情接待來就診的每一位老人，認(rèn)真傾聽老年人的訴說，耐心細(xì)致的向患者說明疾病的發(fā)生，歸轉(zhuǎn)和愈后，以便讓其了解治療方案。通過延長(zhǎng)溝通時(shí)間讓患者慢慢習(xí)慣口腔醫(yī)院的就診環(huán)境，帶領(lǐng)去看正在治療的其它患者，觀察其他患者的反應(yīng)以消除緊張情緒。讓患者之間多交流溝通治療時(shí)的過程及愈后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者消除恐懼心理，達(dá)到治愈目的。

2.2消除孤獨(dú)感，自卑感 在治療過程中耐心細(xì)致的解釋，注意語速和音量，增加醫(yī)患溝通時(shí)間。動(dòng)作輕柔，器械輕拿輕放。在治療過程中注意診療時(shí)間，勞逸結(jié)合。增加治療過程中的休息時(shí)間和次數(shù)，多聊輕松的話題。交代好治療期間的注意事項(xiàng)，盡量爭(zhēng)取家屬的配合。使患者感到醫(yī)務(wù)人員對(duì)他的關(guān)心重視，取得患者的信任，有助于減輕患者的孤獨(dú)感和悲觀情緒。并在治療過程中爭(zhēng)取家屬的密切配合，消除其悲觀的自棄心理，煥發(fā)積極的心境，從而達(dá)到醫(yī)患協(xié)同的治療目的。

2.3尊重病人 老年人應(yīng)當(dāng)受到社會(huì)的尊重，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和體貼病人，要給他們同情和諒解，像尊重自己的長(zhǎng)輩一樣尊重他們，使用尊稱，如“劉老”“王老”或您。上下樓輕輕攙扶，做到體貼入微，關(guān)心備至，態(tài)度和藹，言語親切。檢查，診療操作要輕柔，耐心解釋病情以及治療方案。盡量使用通俗易懂的語言避免使用專業(yè)術(shù)語，并稍稍提高音量以便老年患者聽清。

2.4精心制定治療方案在醫(yī)生經(jīng)過全面細(xì)致的檢查后，應(yīng)該根據(jù)病人就診時(shí)間特點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)條件及其它個(gè)性因素科學(xué)合理地幫助病人制定診療方案。我們提供的必須是正確的，易于理解的，合適的，有利于增強(qiáng)病人信心的信息。當(dāng)患者充分了解并獲得了自己病情地信息后，患者的選擇和醫(yī)生地建議往往是一致的。當(dāng)然，醫(yī)生在向病人解釋預(yù)定方案的時(shí)候，不要忘了把診療過程中將會(huì)遇到的一些諸如診次間痛或者牙裂等情況預(yù)先告知老年病人，并告訴他們?cè)鯓颖M量避免這些情況的發(fā)生。

2.5積極宣傳口腔衛(wèi)生保健知識(shí)更新陳舊觀念 讓老年患者了解口腔健康和全身健康的重要性讓其了解身體疾患能夠在口腔中有所體現(xiàn)，而且口腔疾病也同樣能夠引起其它疾病。在老年這段特殊時(shí)期，健康的口腔決定著各種營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入進(jìn)而影響著機(jī)體的健康，增加機(jī)體的抵抗力以減少疾病的發(fā)生。在這段時(shí)期一定要積極做好口腔健康宣教，使其自覺接受口腔保健與治療，達(dá)到防治兩全的目的。

3 結(jié)論

人口老年化是目前世界范圍內(nèi)發(fā)展的總趨勢(shì)。人的衰老是一個(gè)生理過程，是生命過程中各器官退行性改變的綜合表現(xiàn)，是不可抗拒的自然規(guī)律。人口老齡化使老年牙科患者的比例與日俱增，老年人的口腔疾病開始得到重視。老年人口腔疾病預(yù)防和治療原則要求醫(yī)生必須掌握老年人的特點(diǎn)，進(jìn)行安全，有效的治療。耐心細(xì)致的工作態(tài)度，準(zhǔn)確無誤的治療原則征得患者對(duì)治療方案的信任和配合。解除老年患者的精神壓力及顧慮，幫助調(diào)整心態(tài)，使口腔疾患得到及時(shí)、有效的治療和預(yù)防。盡管每個(gè)患者的心理特點(diǎn)不同，所患疾病與病變階段也各異，但作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，通過行為、語言、態(tài)度、表情、有責(zé)任適時(shí)地滿足患者需要。對(duì)老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，還要具備心理學(xué)知識(shí)。這體現(xiàn)了樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要價(jià)值，也是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的素質(zhì)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]Doug l ass CW.解析和處理看牙恐懼心理。口腔健康報(bào)道，2002，12（1）：11.

[2]張震康主編現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)（下冊(cè)）北京：科學(xué)出版社，2003：2121.

第9篇

【摘要】目的：探討老年人口腔修復(fù)的特點(diǎn)?方法：回顧性分析160例老年修復(fù)治療的病例資料，對(duì)他們的口腔修復(fù)情況進(jìn)行總結(jié)分析?結(jié)果：160例中100例（62.5%）為活動(dòng)義齒修復(fù)；60例（37.5%）為固定義齒修復(fù)?結(jié)論：活動(dòng)義齒是老年修復(fù)治療的主要方法，咬合重建及防治食物嵌塞?顳下頜關(guān)節(jié)病是老年修復(fù)的關(guān)鍵?

【關(guān)鍵詞】老年口腔 臨床修復(fù) 分析

我國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人口已超過10%，口腔老年患者也日益增多，隨著老年人年齡的逐漸增長(zhǎng)，缺失牙齒的人數(shù)隨之增長(zhǎng)，這種狀況嚴(yán)重影響老年人的咀嚼與消化功能和面部美觀問題?隨著社會(huì)生活水平的提高，人們對(duì)口腔修復(fù)越來越重視?本文針對(duì)老年患者的口腔修復(fù)治療的特點(diǎn)及修復(fù)情況進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年9月在我中心行修復(fù)治療的160例老年患者，其中，男性110例，女性50例；年齡55～78歲，平均62.5歲?

1.2 方法

①所有病例在修復(fù)前均認(rèn)真行口腔檢查和治療，由專業(yè)的口腔修復(fù)醫(yī)生（鑲牙醫(yī)生）進(jìn)行檢查，制定治療方案?②拔除殘根?松動(dòng)不能保留的牙齒，治療口腔內(nèi)有問題的牙齒?③實(shí)施補(bǔ)牙?洗牙?牙周疾病的系統(tǒng)治療，并保證剩余牙齒的健康?④修復(fù)醫(yī)生進(jìn)行牙體預(yù)備，取印模，適戴牙?⑤戴牙及復(fù)查?同時(shí)分析食物嵌塞?顳下頜關(guān)節(jié)?修復(fù)前后的咬合關(guān)系等情況?

1.3 結(jié)果

160例病例中100例（62.5%）為活動(dòng)義齒修復(fù)，共缺失牙齒1344顆，平均每人缺失8.4顆?60例（37.5%）為固定義齒修復(fù)?100例老年患者中，全口義齒40例，上半口義齒10例，下半口義齒30例，贗復(fù)體20例?60例固定義齒修復(fù)中，男40例，女20例?

2 討論

2.1 修復(fù)前應(yīng)注意的問題

①老年患者缺牙后若長(zhǎng)時(shí)間不修復(fù)，一方面可促使余留牙的移位?伸長(zhǎng)及牙槽骨的吸收；另一方面，易形成各種不良咀嚼習(xí)慣，如單側(cè)后牙缺失，易形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，雙側(cè)后牙缺失或全牙列缺失，易形成前牙咀嚼習(xí)慣或前伸合習(xí)慣，這些都會(huì)給修復(fù)治療帶來一定困難，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視?②修復(fù)前了解老年患者是否戴過義齒?何種類型義齒，以及義齒使用情況和存在問題?由于各類義齒的適應(yīng)性不同，戴過固定義齒的患者易對(duì)可摘義齒不滿意，而戴可摘局部義齒者又不易適應(yīng)戴全口義齒?③要耐心傾聽老年患者對(duì)義齒的要求，盡可能滿足他們的愿望?但也不應(yīng)隨意做出絕對(duì)性答復(fù)，須根據(jù)患者口腔實(shí)際情況預(yù)判性說明原因，以取得患者及家屬的信任與合作?④應(yīng)從老年患者的心理和實(shí)際功能出發(fā)，盡可能多地保留原有牙齒，甚至殘牙?這樣既有利于義齒固位，也可保留原有頜位關(guān)系和頜型，以及保持原有的感覺功能?凡有下列情況者亦可考慮暫時(shí)保留：如余留牙可承擔(dān)咀嚼一般食物的能力，牙齒移位不嚴(yán)重，對(duì)修復(fù)影響不大者；牙周無溢膿，牙松動(dòng)不超過Ⅱ度?牙槽骨吸收不超過2/3者；對(duì)義齒固位，尤其下頜義齒固位有幫助者；年老體弱有慢性病不宜拔牙者?

2.2 修復(fù)方法

老年人活動(dòng)義齒修復(fù)治療的種類多，包括各種可摘局部義齒?全口或半口義齒?顳下頜關(guān)節(jié)病的矯形治療?各種防嵌器?各種夾板（包括假牙齦）以及贗復(fù)體等?可摘局部義齒相對(duì)便宜，其機(jī)械性能較差，戴用不舒適，也不利于口腔衛(wèi)生?但其易于修改，可較容易地修改加牙，有利于患者適應(yīng)將來的全口義齒?固定義齒體積小?無異物感?舒適?不妨礙發(fā)音，患者不需要取戴，咀嚼舒適，缺牙較少?缺牙間隙小?余留牙健康的老年患者，也可以考慮安裝固定義齒?老年患者選擇修復(fù)方法時(shí)，口腔醫(yī)師應(yīng)綜合考慮患者的全身健康情況?缺牙部位?咬合關(guān)系，牙齦及牙槽骨情況等多種因素?

2.3 牙周疾病的預(yù)防

牙周疾病是發(fā)生在牙周組織的疾病，包括牙齦炎和牙周炎兩大類?牙周疾病的病因比較復(fù)雜，有局部因素或全身因素引起的牙周疾病；局部因素是指牙菌斑的作用，這是造成牙周疾病的根本原因，也稱為牙周疾病的始動(dòng)因素，牙菌斑的形成和聚集直接與口腔衛(wèi)生的好壞密切相關(guān)，也與牙齒排列不齊有關(guān)；全身因素是指某些全身性疾病，如糖尿病?血液病?營(yíng)養(yǎng)不良和某些遺傳性疾病等會(huì)降低機(jī)體抵抗力，增加機(jī)體對(duì)牙菌斑中的致病菌的敏感性，加重牙菌斑的致病作用?

2.4 口腔修復(fù)后的保健

老年人口腔修復(fù)后的保健十分重要，關(guān)系到老年人修復(fù)的成功與否及使用壽命?口腔修復(fù)后應(yīng)定期復(fù)查，以半年復(fù)查一次為宜，全口義齒宜在4～5年作全面修理如墊底或重制?由于老年人口腔內(nèi)環(huán)境的改變，應(yīng)特別注意對(duì)繼發(fā)齲及根齲的防治，對(duì)殘留的牙根應(yīng)注意清潔，對(duì)殘留牙根的牙周狀況定期檢查，防止因進(jìn)一步齲壞及牙周破壞損傷余留的牙齒和牙根?老年人的固定義齒和種植義齒修復(fù)術(shù)后都特別強(qiáng)調(diào)保持局部清潔?

3 結(jié)論

世界衛(wèi)生組織稱，老年口腔健康的目標(biāo)是80歲口腔內(nèi)有20顆自己的牙齒，稱之為“8020”目標(biāo)?齲齒和牙周疾病是影響老年人口腔和全身健康的兩大疾病，也是老年人失牙的主因?牙列缺失和齲齒不得到治療會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)成分的攝入，牙周病不治療會(huì)加劇牙齒脫落，牙周感染因子也會(huì)導(dǎo)致全身器官疾病如關(guān)節(jié)炎?心內(nèi)膜炎?視網(wǎng)膜炎等?據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，齲病和牙周病的預(yù)防和控制大多取決于個(gè)人的口腔健康習(xí)慣?因此老年人如果加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)?定期進(jìn)行口腔檢查?定期洗牙，及時(shí)治療牙病和行口腔修復(fù)?按時(shí)復(fù)診?食物嵌塞者正確使用牙線，將對(duì)老年人的口腔健康起到重要的作用?

老年人對(duì)就診普遍存在焦慮情況，原因包括害怕疼痛?對(duì)牙科器械衛(wèi)生情況的擔(dān)憂?對(duì)治療是否帶來身體傷害等焦慮?醫(yī)生要理解老年患者的心理，在就診前對(duì)老年人進(jìn)行牙科知識(shí)宣教，解釋就診可能遇到的問題，利用專業(yè)知識(shí)打消患者的疑慮和擔(dān)憂，贏得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系?醫(yī)師在治療時(shí)要采取有效的麻醉方式，參考患者的要求，選擇理想的修復(fù)體，使患者恢復(fù)自信和正常的社會(huì)生活?

參考文獻(xiàn)

[1] 趙鵬.602例老年患者口腔修復(fù)特點(diǎn)的探討與分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（28）.