時間：2022-04-25 08:07:11
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一、職責分工
（一）縣衛生局
縣衛生局負責縣內衛生系統開展衛生應急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛生應急基本理論知識培訓的組織工作；負責本縣突發事件綜合性醫學救援演練、突發公共衛生事件綜合應急演練的組織工作和轄縣內各級各類醫療衛生單位專項應急演練的指導工作；負責對轄縣各級各類醫療衛生單位活動開展情況的督導和總結工作。
（二）公共衛生機構
縣疾病預防控制中心負責全縣疾病預防控制條線衛生應急培訓演練活動的計劃和指導；做好條線內衛生應急技能培訓的組織和指導工作；組織開展條線內突發傳染病防控應急演練；本條線活動開展督導、總結工作。
縣衛生局衛生監督所做好衛生監督條線衛生應急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導工作。做好條線內衛生應急技能培訓、突發事件公共衛生應急演練工作；本條線活動開展督導、總結工作。
（三）各級醫療機構（含醫療急救中心）
負責做好本單位衛生應急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應急隊員（志愿者）的相關培訓、演練；做好活動的總結工作。
二、活動內容
根據文件要求，本次本年度衛生應急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應急演練兩個方面開展實施。
（一）理論知識及技能培訓
1．縣衛生局：組織轄縣醫療衛生單位衛生應急工作人員和衛生應急隊員（志愿者）開展衛生應急基本理論培訓。培訓包括內容：衛生應急工作基本知識；衛生應急相關法律法規和工作預案的基本內容；衛生應急信息報告的基本要求和方法等。
2．縣公共衛生機構：縣疾病預防控制中心結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查、應急處置和信息報告的相關理論與技術；突發事件公共衛生監測預警、風險評估等風險管理的相關理論與技能；流感、脊灰等突發傳染病的防控技術方案要點；突發中毒事件、放射事件應急處置的基本知識和技能等。
縣衛生局衛生監督所結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查和應急處置的相關理論與技術基本知識和技能等。
3．各級醫療機構（含急救中心）組織衛生應急人員積極參加縣衛生局、疾控中心、衛監所開展的衛生應急理論和技能培訓；組織本單位醫療應急救援隊伍做好單位緊急醫療救援工作預案（包括事發現場和院內救治）、基本救護技能、專業技術、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。
（二）應急演練
1．縣衛生局組織開展轄縣內以應急流程、應急崗位職能為內容，多部門參與的突發事件綜合醫學救援演練。演練科目包括：事發現場公共衛生調查和應急處置；現場緊急救援和后送；現場應急指揮、專業技術和后勤設備的使用；突發事件信息報告和等。
2．縣疾病預防控制中心組織開展突發傳染病防控應急演練。演練科目為：突發傳染病現場調查和應急處置；現場生物、環境和食物等樣本的采集、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，實驗室檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；密切接觸者的追蹤和管理；突發事件信息報告和等。
3．縣衛生局衛生監督所組織開展突發事件公共衛生應急演練。演練科目為：突發事件公共衛生現場調查和應急處置；現場生物、環境和水樣本的采購、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；突發事件信息報告和等。
4．各綜合性醫療機構負責組織開展本單位醫療應急救援隊伍（志愿者隊伍）的現場應急醫療救援演練和院內批量傷員救治演練。演練科目為：緊急醫學救援現場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫療救護和后送；院內批量傷員的應急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用等。
三、工作要求
（一）各單位對本年度衛生應急培訓演練活動要高度重視，加強領導，精心謀劃，制定本單位工作計劃。
2016年度傳染病疫情和突發公共衛生事件工作報告
一年來，在區衛計委、區疾控中心的指導下，我院認真貫徹落實《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，切實加強突發公共衛生事件的應急處置能力建設，將其做為我們工作的重要內容之一，逐步推進突發公共衛生事件應急體系建設，使我院的突發公共衛生事件應急處置能力有了進一步的提高，現將工作總結如下：
一、領導高度重視
為提高我院保障公共安全和處置突發公共事件的能力，院領導對突發公共衛生事件應急工作非常重視，負責我院突發公共衛生事件的應急處理。
二、應急預案體系初步形成
為確保突發公共衛生事件的有效處置，按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，我院相繼制定了一系列專業應急預案，目前突發公共衛生事件應急預案體系已經初步形成。
三、應急隊伍得到有效加強
目前我院突發公共衛生事件應急隊伍主要由內科及各臨床科室的專業人員構成，同時配備了應急車輛等設備。
四、建立與完善了突發公共衛生事件報告預警系統
我院傳染病全部實現了疫情網絡直報，直報覆蓋率達到100％。在加強傳染病疫情網絡建設的同時，我院還把加強傳染病疫情監測、提高疫情報告質量、杜絕缺報和漏報作為網絡直報工作的重點，及時組織人員對傳染病和突發公共衛生事件進行分析和預測，及時提出防治的措施建議。同時按照《衛生部辦公廳關于印發國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）的通知》，進一步規范了突發公共衛生事件的信息報告制度和工作程序，為逐步完善我院突發公共衛生事件監測、評估、預警、報告系統奠定了良好的基礎。
五、培訓演練和應急宣教工作逐步走上正軌
我院在區衛計委、區疾控中心的認真組織、指導下針對不同類別的突發公共衛生事件進行了培訓，以保證相關人員熟悉和掌握應急預案規定的職責、程序、任務和措施等，提高執行應急預案的能力和應急處置能力。同時組織相關的應急隊伍開展應急預案的演練，以提高實戰運用水平、協調配合能力，并針對演練中發現的問題，及時修訂預案。全年按計劃共進行了兩次應急演練，演練內容包括藥物過敏反應、食物中毒等突發公共衛生事件的應急處理。
六、存在問題及下一步工作計劃
（一）存在的問題
1、認識不到位。對衛生應急工作的重要性和必要性沒有足夠的認識，缺乏危機和憂患意識；
2、體系不夠健全。預案體系還不完備，一些已制定預案的針對性、可操作性還不強；
3、部門間協調不夠。突發公共衛生事件處置工作遇到需要多部門配合時，協調工作難度大，很難真正落實到位；
4、衛生應急處置能力亟待提高。應急人員素質不高；
5、突發公共衛生事件應急處置體系建設資金嚴重匱乏，缺少必要的搶救設備、后勤裝備、救護裝備。
（二）下一步工作計劃
1、加快建立和完善突發公共衛生事件應急處置工作制度；
2、加強在處置突發公共衛生事件中部門間的協作；
3、盡最大努力提供一些裝備、資金保障，希望政府能加大資金投入，促使我院的應急體系盡快完善，并使其能夠充分發揮應有作用。
摘要：改革開放以后，特別是上海在應對SARS、H1N1、手足口傳染疾病、H7N9 等突衛事件中積累了豐富的危機處理經驗，提高了衛生非常態化管理的整體能力，綜合形成了應對突發公共衛生事件的“三大體系與四大支持系統”的應急管理格局。
關鍵詞 ：上海市；公共衛生事件；應急管理
一、上海市突發公共衛生事件應急管理“三大體系”
1.法律保障體系
上海應對突衛事件依照和遵循的法律法規除了國家層面的以外，上海市也根據自身的經濟發展情況和社會結構狀況制定和實施了上海衛生應急預案及法規規章，《上海市突發公共衛生事件應急條例》《上海處置食品安全事故應急預案》《上海市處置重大植物疫情應急預案》《上海市突發重大動物疫情專項預案》《上海市處置突發藥品安全事件應急預案》《上海市突發事件醫療衛生救援預案》《上海市手足口病工作預案》《上海市處理污染嬰幼兒奶粉事件醫療衛生救援應急預案》等法規預案已經實施執行多年。還印發了《上海市應急預案匯編》，預案針對性、實用性和可操作性不斷增強。上海市在嚴格按照國家相關突衛法律規范進行日常管理的同時，也依法執行食品安全、動物疫情、流行疾病及植物疫情等應急預案及規范，從市區到街道、居委（村委），從衛生行政管理部門、疾控部門、衛生醫療單位及相關職能部門，嚴格按照法律規章及預案的要求進行預警監測，把政策規范落到實處。
2.全民參與體系
自從SARS發生以后，上海市不斷強化信息和宣傳教育的重要功效，通過加強疾病預防和疫情信息的方式，不斷重視市民的積極參與和日常化引導。特別是H7N9疫情以后，上海市立即啟動突衛事件應急預案，及時進行疫情分析和研判，在最佳的時間段把疫情信息和處理情況通過新聞出版、廣電及公告張貼的形式準確傳遞給市民，減輕市民的擔憂和恐慌，通過疫情知識宣傳和疾病預防教育的方式經由媒體告知與。上海市自2003年制定實施《公共衛生體系建設三年行動計劃》以來，通過社區定期應急演練和群居地應急培訓的方式，加強市民的參與度和關注度，提高應對衛生危機事件的能力和水平。
3. 政府以及相關部門的綜合運作體系
（1）完善應對機制。上海市有比較完善的衛生應急領導機構、辦事機構、區縣應急機構，上海市突發公共事件應急管理委員會決定和部署本市突發公共事件應急管理工作，上海市應急管理委員會辦公室是市應急委的日常辦事機構，設在市政府辦公廳。17區縣應急機構在應急委和應急辦的指導下開展工作，其他60個政府職能機關及國企單位承擔應急日常管理工作。上海市自2003年以來不斷建立健全完成了公共衛生應急指揮控制系統、預防控制系統、衛生監督管理系統、醫療救助管理系統、社會支持系統、應急信息系統以及衛生科研系統等7大公共衛生系統。
（2）應急救援機制。上海市及區縣級各類衛生醫療機構總共有3896所，是我國醫療中心城區之一，醫療資源豐富。上海市不僅有瑞金醫院、華東醫院、長海醫院等一大批集疾病預防、救治、檢驗于一體的救援隊伍，還在社區安排有專門的疾病咨詢、支援、防治窗口。另外很多專業性和權威性的傳染病防治單位、疫情專職定點機構、綜合性應急醫療部門等可以充分發揮醫療救治體系功能。
（3）監測預警機制。上海市通過加強預防控制系統建設，已經初步形成包括市、17個區縣疾控中心、社區衛生服務中心、公共衛生臨床中心、市傳染病專科醫院為一體的預警監測機制。加強對突衛事件的風險評估和風險信息采集，對醫院、學校及核心商業區進行常態化監測和衛生信息抽取，把疾病防范和預警放在首位，及時疫情信息，通告疾病發展態勢。在H7N9疫情發生前，市疾控中心、17個區縣疾控中心、社區衛生服務中心、公共衛生臨床中心、市肺科醫院及部分三甲醫院及時進行相關禽流感疫情的，把監測的信息和疫情影響因素及時上報歸類，及時參與相關工作。
（4）衛生監督系統建設。為了更好地監控和防控突衛事件，上海市建立從市到1各區縣的衛生監督科研機構，建立健全具有垂直管理特征、橫向協調協作的衛生應急監控體系，更好地配合政府機構、疾控部門、區縣應急辦預防和處理突發衛生事件。
二、上海市突發公共衛生事件應急管理“四大支持系統”
1.應急演習和訓練系統
上海市衛生局每年有計劃地組織開展有關培訓演練，內容包括應急管理人員培訓、公共衛生應急救援專業培訓、反恐救治藥品使用培訓、批量傷員院內救援培訓、世博會后等重大活動醫療保障培訓、輸入性及新發傳染病臨床診療能力培訓、核化生醫療救治培訓等。在做好培訓工作的同時，市衛生局每年都組織開展應急演練并參與由其他單位主辦的演練、突發衛生事件批量傷員救治演練、城市突發事件應急醫學救援演練等各類突發公共衛生事件的模擬演練和突發事件批量傷員救援的實戰演練，參與了反劫機演練、“浦江4號”反恐演練、軌道交通突發事件演練、特大橋梁突發事件應急處置演練等全市性的綜合演練。通過一系列演練和培訓，全市衛生應急隊伍專業素質不斷提高，衛生應急處置實戰能力明顯提升。
2.科學和技術設施支持系統
上海應對突衛事件有著自身獨特的科技優勢和先進的設備儀器。2007年在世博會之前，上海就先期投入一億元打造全國領先的“突發公共衛生事件應急信息系統”，這個系統被認為是有效應對突發事件、系統控制衛生疫情和傳染疾病蔓延的“中樞系統”，該系統在汶川地震救災和手足口病、H7N1 及H7N9 防控中發揮了重要作用。上海市利用先進科技做支撐，在全國首先建成了疾病預警（病例報告）、醫療救治、流程化處理、遠程診療、全方位展示等一系列聯防聯控突發衛生事件的信息化管理。
3.資金準備系統
上海作為全國的經濟中心、金融中心，不斷加大應急事件經費和資金投入力度。除了固有的應急基礎性投入、衛生醫療機構運轉經費、公共衛生人員經費投入以外，上海市從2003年SARS發生以后，不斷借鑒國外應急管理和國內先進城市的成功做法，將應急資金納入市財政預算范圍內，鼓勵和支持17區縣根據自身實際建立應急資金，以備突發事件的蔓延和危害。通過政府的宣傳動員和社會輿論導向，鼓勵企業、個人及社會組織吸納社會捐贈，加強市民的防控應急意識，引導用人單位和個人購買意外保險、健康保險。
4.人力資源準備系統
上海市有21.78萬衛生服務人員和專業技術人員，其中衛生應急管理人員、疾控專業人員以及衛生應急科研人員約2.6萬人。首先，上海市致力于開展衛生應急領導機構、辦事機構、區縣應急機構等應急管理人員的培訓和教育，提升其應對衛生危機和衛生風險的宏觀駕馭能力、事件應對水平；其次，不斷加強奉賢、金山、崇明、青浦、嘉定、浦東（原南匯）、寶山等郊縣區域應急人員的專業培養和培訓，不斷強化基層的應急綜合效能。第三，上海市建立應急專家咨詢庫，通過學術交流和研討的形式，強化衛生應急的理論提升和研判，有力促進了衛生決策的科學化和專業化。最后，上海市衛生局也努力提高醫療衛生部門專業應急人員的管理水平，定期考核應急人員的技巧和能力，強化危機安全意識，科學規制應急流程，提高應急人員的綜合素質。
三、結束語
一、完善突發公共衛生事件應急體系建設情況
健全的組織體系是做好應急工作的組織保障。我所對衛生應急工作高度重視，將其列為工作的重中之重，提上了重要議事日程，切實強化了組織領導。組建了衛生應急領導小組，所長、黨總支書記親自擔任組長，分管副所長任副組長，組建了2支突發公共衛生事件應急處置機動隊，下設流調組、醫療救治組、消毒組、檢測組、健康教育組和司機；配置了應急箱，準備了應急物質。為處置突發公共衛生事件鍛造了一支“召之即來、來之能戰、戰之能勝”的應急隊。
根據路局應急辦要求，及時將應急組織名單、預案、演練工作計劃及演練工作分析資料等報至路局應急辦，歸入路局突發公共事件應急體系。
二、完善應急預案制定
我所原有12項應急預案，包括：《地震、地質災害應急預案》、《防洪應急處置預案》、《急性職業中毒應急預案》、《食物中毒應急預案》、《突發公共衛生事件應急預案》、《危險化學品運輸事故應急預案》、《飲用水污染應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》、《火災事故應急預案》、《突發公共衛生事件新聞處置預案》、《網絡突發事件應急預案》、《群體性事件應急預案》； 2016年，根據路局《高鐵突發事件應急預案》，我所新增《高鐵突發公共衛生事故應急預案》，進一步完善了相應工作規范。健全了各種突發公共衛生事件應對處置程序、應急調查處理操作規范和技術方案，做到依法規范、科學有序、快速有效處置突發公共衛生事件。
三、加強專業人員培訓，提升應急處置能力
2017年我所根據新制定的應急預案，要求各相關科室根據各自的職責做出相應預案的實施細則，細化應急預案。科室根據年初所制定的應急演練計劃，逐一進行應急演練，做到有預案、有演練、有總結。全年完成8項預案演練：《地震、地質災害應急預案》、《防洪應急處置預案》、《急性職業中毒應急預案》、《食物中毒應急預案》、《危險化學品運輸事故應急預案》、《飲用水污染應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》、《火災事故應急預案》。
以所分管領導為主，成立演練領導小組，專業科室業務骨干精心準備，制定較為實用的演練方案，同時對各專業科室進行專業知識的筆試，以進一步鞏固加強我所職工應對突發自然災害事件的處置能力。
我所今年舉辦一期《突發事件現場流行病學調查培訓班》，聘請福建省疾病預防控制中心專家進行授課，全所衛生技術人員38人均參加培訓，較大提高了專業人員的理論水平。
四、加強節假日應急處置、防洪應急處置及疫情值班工作
我所在元旦、春節、五一、國慶等節假日期間，加強24小時疫情值班，強化防控措施，經過路局和我所的共同努力，開通了“福建省傳染病網絡直報系統”省級權限，使我所能夠較全面掌握福建省鐵路轄區傳染病疫情動態，實行傳染病網絡直報及零報告制度，確保發生疫情后及時進行網絡監控，并及時上報；實現了傳染病報告的動態性、實時性和網絡化管理，建立和完善了突發公共衛生事件監測、評估、預警、反應機制，提高了傳染病等突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力，為鐵路防控傳染病提供可靠數據。 5月份，福建省進入雨季，我所根據路局要求，加強應急值守，執行24小時值班，值班人員按要求做好值班記錄和交接班記錄，值班室配備電話和傳真機，開通疫情值班電話0441-55555，應急小分隊人員保持24小時信息暢通，做到一旦發生突發事件，能夠迅速趕赴現場，及時有效控制疫情。
五、2018年應急工作思路
1、根據鐵道部、路局新增應急預案，結合我所工作實際及時制定相應的應急預案；
應急管理的“一案三制”體系，是具有中國特色的應急管理體系。其中，“一案”是指國家突發公共事件應急預案體系，“三制”是指應急管理體制、運行機制和法制。目前，各地行政部門紛紛在實踐中不斷探索和完善應急預案工作，逐步形成具有地方特色的應急預案體系。
一、衛生應急預案體系建設基本情況
截至目前，天津市各級各類醫療衛生機構共制定應急預案212個，同時為檢驗各類衛生應急預案的科學性、可操作性，共開展演練71次。
市級衛生行政執法草報請市人民政府轉發的專項預案共2個，涉及傳染病和突發公共事件醫療衛生救援等內容。同時，根據國家法律、法規和相關預案，結合衛生應急工作實際情況，市級衛生行政部門還制定了《突發公共衛生事件應急預案》等14個部門預案；并針對大型活動會議保障的工作需要，制定了《天津活動期間食物中毒應急預案》等28個大型活動保障預案。
在預案制定中，衛生行政部門依據國家有關法律法規和預案要求，力爭做到規范、嚴謹，有針對性、操作性和實用性，并開展預案演練，對暴露出來的問題，及時修訂和完善，實行動態管理。目前，天津市已形成“橫向到邊、縱向到底”的衛生應急預案體系。為進一步檢驗衛生應急預案在實際工作中效果，增強衛生應急預案的科學性，各級衛生行政部門組織開展了多次衛生應急預案演練。比如，為做好全國性的、有一定社會影響力會議的衛生應急保障工作，市級衛生行政部門組織有關專家根據相關預案，制定了《食物中毒桌面推演方案》，組織市級疾病預防控制機構、衛生監督機構和市急救中心等有關單位專業人員從事件報告、現場處置、現場控制和醫療急救等方面進行了演練。達到了預期目的。
同時，根據《天津市衛生局突發公共衛生事件應急預案》有關規定，為檢驗應急預案的落實情況，市級衛生行政部門對全市18個區、縣疾病預防控制機構開展了應急測試演練。在不打招呼的前提下，選定醫療機構分別向轄區疾病預防控制機構報告群體性不明原因疾病、食物中毒、霍亂疫情和不明原因肺炎病例等突發公共衛生事件，檢驗應急處置人員到達現場時間、現場處置人員專業結構、現場調查處置物品等，同時對行政管理人員進行應急指揮協調等方面的現場測試，逐一進行點評，不斷強化基層應急反應和規范處置的能力。
二、近年來推動衛生應急預案體系建設工作開展情況
為有力、有序、有效地應對各類突發公共衛生事件，最大限度減少突發事件對公眾健康和社會造成的危害，根據國家有關法律法規和《國家突發公共衛生事件應急預案》等規范性文件，市級衛生行政部門在陸續制定了一系列部門預案和大型活動保障預案的基礎上，要求各區、縣衛生局和各醫療衛生機構，按照市衛生局要求和各相關預案，制定了本地區、本單位應急預案，形成了“橫向到邊，縱向到底”的應急預案體系。
近年來，天津市的衛生應急工作始終把完善預案體系建設作為應急管理工作的重點內容，抓緊抓實抓好。每年定期組織醫療衛生機構和衛生應急處置專業隊伍開展預案實戰演練，先后組織開展了大型交通事故醫學救援應急演練、不明原因疾病應急處置演練、呼吸道傳染病應急處置現場演練、大型踩踏事故應急演練和食物中毒應急處置演練等，使衛生應急管理干部和專業人員不斷熟悉預案中規定的各項工作職責和突發公共衛生事件處置流程，鍛煉了專業應急救援隊伍。通過預案體系建設使應急實戰指揮能力得到提高，為今后科學處置各類突發事件積累了經驗，打下了基礎。
三、衛生應急預案體系建設面臨的主要困難和問題
雖然近些年來，衛生應急管理工作在預案體系建設、應急體制建設、應急機制建設和應急制度建設等方面有了長足發展，取得了顯著成效。但在應急預案體系建設工作中，區、縣衛生局和醫療衛生機構發展不平衡，還存在一些困難和問題，主要表現在：
（一）衛生應急預案編制質量不高
從天津市的情況來看，雖然衛生應急預案體系建設取得了一定成績，但是從部分單位，特別是基層醫療衛生機構的應急預案編制情況看，還存在衛生應急預案編制要素不全，針對性不強等問題。
（二）衛生應急預案宣傳培訓工作欠缺
部分衛生行政部門、醫療衛生機構編制的應急預案出臺后，宣傳、培訓力度較小，沒有及時組織各級管理干部和專業人員對應急預案進行培訓，從而導致部分人員對于衛生應急預案了解過少、掌握不足，不能及時、有效應對突發事件。
（三）衛生應急預案缺乏動態管理
部分單位的衛生應急預案一經制定后就束之高閣、無人問津，不能根據新形勢、新規定、新問題而及時修訂、調整衛生應急預案，從而在處置突發事件時不能適應工作實際。
（四）衛生應急預案演練經費不足
衛生應急預案演練是一項強化應急意識、檢驗預案可行性和確保規范、有效處置突發事件的經常性工作，但需要一定經費支持，特別是開展綜合性演練，經費保障是關鍵。而在實際工作中存在經費不足的困難，使得部分單位受財政經費的局限不能及時對衛生應急預案進行演練，也就不能及時發現、修正應急預案中存在的各種問題。
四、加強衛生應急預案體系建設的意見和建議
衛生應急預案體系建設是應急管理體系建設的一項重要內容之一，也是應急管理工作的一項基礎性工作，是應急救援工作指導性文件，它明確提出應急指揮體系，指揮長、專家組、成員單位的職責，實施應急預案程序，采取救援具體措施，應急預案的質量體現著一個地區應急管理水平。加強預案體系建設，是及時、科學、規范、有效地處置突發公共衛生事件，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全的關鍵。針對衛生應急預案體系建設中出現的各種問題，我們可以采取以下的方法：
（一）科學制定衛生應急預案
為了加強預案體系建設，在制定預案過程中，各單位應依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規進行制定，做到有法可依，有法可循；同時，反復學習和研究相關預案，避免應急預案的重復和交叉，確保與其它相關應急預案的協調一致；充分考慮到各種突發事件可能出現的情況，制定相應的對策與措施，使預案具有針對性和完整性。
市級衛生行政部門可以定期或不定期組織召開預案編寫和管理工作培訓會，聘請專家對基層單位衛生應急預案的編制和管理給予培訓，解讀相關預案，交流衛生應急預案體系建設經驗，以不斷加強預案體系建設，實現預案的規范化管理。
（二）多方論證應急預案
預案制定后，制定單位應通過組織管理人員和醫療機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構有關專家進行反復論證，使預案更加完善、更符合實際、更具有科學性和可操作性。同時，為檢驗預案的可行性，制定單位應及時組織應急管理干部和醫療衛生機構專業人員進行桌面推演，檢驗應急預案的科學性、實效性和操作性，發現問題及時對預案進行修改與完善。
實踐工作證明，桌面演練即可檢驗應急預案可行性，又可增加部門間組織、指揮的協調性、聯動性，還可檢驗各單位應急預案掌握情況，同時達到預案培訓的目的。此外桌面演練的成本低，對日常工作影響較小，是檢驗預案和預案演練的一個重要途徑。
（三）加強預案動態管理。
各級衛生行政部門應將應急預案管理工作作為衛生應急管理工作的一項重點，列入每年的年度工作計劃，認真組織實施。并要求各醫療衛生機構加強衛生應急預案體系建設，實行預案的動態管理。按照國家印發的各類規范性文件中關于預案的制定、管理、培訓與演練等規定，實行預案規范化動態管理。結合工作實際情況及時對相關應急預案進行修訂。
（一）適時召開全省衛生應急工作會議，認真貫徹全省應急管理工作會議精神，增強做好衛生應急工作的緊迫性，不斷開創衛生應急工作的新局面。
（二）加強與編委和財政部門聯系，爭取機構編制部門的支持，力爭出臺衛生應急機構建設的規范性文件，全面推進衛生應急機構建設。
（三）加強與各地衛生應急機構的信息和工作交流，指導各地開展應急工作，對全省應急工作進行一次專題調研。
（四）開展全省疾控、醫療機構衛生應急能力調查，制定全省衛生應急“*”規劃。
（五）省疾控中心、省第二人民醫院、省衛生監督所、省職業病防治院等衛生應急業務單位和各市衛生局要切實推進衛生應急機構建設步伐，力爭在上半年前完成衛生應急機構組建工作，確保專人負責衛生應急工作。
二、健全應急預案體系，提高應急工作的科學性
（一）不斷完善各種衛生應急預案，健全部門預案、地方預案、疾病預案、單項預案的體系。
（二）組織全省衛生人員觀看省鼠疫演練錄像，認真總結省鼠疫演練經驗，繼續推廣小規模的衛生應急暗訪、演練。
（三）省疾控中心、省第二人民醫院、省衛生監督所、省職業病防治院等廳直單位分別組織開展一次專業性較強的應急演練。各市要有針對性地開展不同形式的應急演練。
三、加強人財物儲備，提高衛生應急水平
（一）充實應急專家委員會和專家庫，完善應急隊伍專業和技術結構，組織衛生應急專家委員會活動，充分發揮專家委員會的作用。
（二）強化應急隊伍技術培訓，積極配合推進現場流行病學培訓項目，組織編寫衛生應急培訓教材，舉辦衛生應急系列培訓。
（三）完善應急物資儲備目錄，加強應急物資和裝備儲備，建立起快速、有效、齊全的衛生應急物資保障機制。
（四）組織開展全省衛生應急能力現狀評估，有針對性地加強應急能力建設。
（五）重點加強突發公共衛生事件應急實驗室網絡和現場處理能力建設，提高突發公共衛生事件檢驗檢測和現場處理能力。
四、組建衛生應急監測系統，提高預警預測能力
（一）規范突發公共衛生事件的報告管理工作，確保突發公共衛生事件信息及時、準確。對全省突發公共衛生事件報告情況進行抽查。
（二）加強媒體信息監測工作，對收集到的信息資料、疫情資料進行分析、評估，提高突發公共衛生事件的預測、預警能力。
（三）針對各個時期傳染病的防治工作重點，及時組織召開重大傳染病疫情分析、評估和預測會議，部署各項防控措施。
五、加強交流與合作，建立聯防聯控機制
（一）加強與農業、林業、工商、檢驗檢疫、交通等部門的合作，及時通報突發公共衛生事件信息，建立健全聯防聯控機制。
（二）積極參與突發公共衛生事件應急技術和管理經驗的國際交流與合作。適當時候組織國內外應急管理考察。
（三）不斷推進與港澳地區交流與合作，力爭今年出臺《粵港澳三地突發公共衛生事件應急處理合作協議》。
（四）切實加強泛珠三角衛生應急交流機制建設，協調有序地開展衛生應急工作。
六、加強衛生應急宣教，形成全民參與的良好氛圍
（一）加強與各大媒體的聯系與溝通，及時向社會公眾公布預警信息和災難發生實情，避免和減少社會上的猜測和不良傳聞，維護社會穩定。
（二）加強與教育機構溝通，爭取在學校中增加有關應急處置教育的內容，提高學生應對突發公共衛生事件的心理承受和自救互救能力。
（三）通過小冊子、互聯網、新聞媒介，向公眾介紹突發公共衛生事件的種類、危害以及應對措施，增強全社會的危機防范意識和應對能力。
（四）省疾控中心要逐步建立起衛生應急知識宣傳庫，有針對性地開展形式多樣的應急知識宣傳教育工作。各市也要結合實際做好衛生應急知識宣教工作。
七、未雨綢繆，切實做好突發事件的應急準備
（一）切實做好非典、鼠疫、人禽流感、不明原因群體性疾病、重大職業中毒等突發公共衛生事件應對準備。加強監測，及時發現苗頭，及早控制處理，防止事件擴散。
（二）進一步加強和規范動物及其從業人員的衛生管理，加強對動物密切接觸人群的監測，盡可能切斷動物傳染病向人間傳播。
[關鍵詞] 衛生機構；應急能力；建設；思考
[中圖分類號] R197.1[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0189-03
隨著國家醫藥衛生體制醫改的推進，縣級疾病控制機構衛生應急能力建設著為全人群“基本公共衛生服務項目”己被明確界定[1]，其未來發展必將逐步趨于規范。但是，面對縣鄉級衛生應急能力建設進展緩慢、處理能力薄弱的情況，作為承擔公共衛生主要職能的相關部門，在深諳“衛生應急能力建設的核心是認識加強”的同時，該如何從轉變觀念、創新機制、增強素質、致力于衛生應急機構的規范或提升整個縣鄉級衛生應急能力建設上尤其值得研究和思考。
1 存在的問題
1.1 機構設置不健全、不規范
從現有衛生應急機構設置情況來看，2003年，隨著SARS的危機和公共衛生機構改革，從中央到地方的市級衛生應急專業機構與同級其他公共衛生機構組成疾病預防控制中心，并分別在國家和地方各省、市同級疾病預防控制機構設立衛生應急辦。而部分縣市（區）疾控機構由于自身體制原因至今仍掛靠于防疫科或急性傳染病防制科，縣鄉醫療機構則僅有一名工作人員。由于受政府投入等因素的制約，各縣其設置、人員、設備和技術等資源配置規模也存在明顯的區域性差異，且缺乏規范性和基礎性支撐。縣鄉級醫療衛生應急職能機構所面臨的“不統一”效應或處置乏力弊端制約公共突發衛生事件處置服務水平及其可持續發展。據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示：全省縣級衛生機構己設置獨立的應急部門僅11家，占全省調查總數的11.11%（11/99）；其中43家配有工作人員，平均每家僅有3.9人。
1.2 缺乏衛生應急能力建設的經費投入
近幾年來，隨著國家公共衛生政策調整和艾滋病、結核病等重大疾病防治“全球基金項目”的支持，以及應對SARS等突發公共衛生事件應急機制的初步形成，我國省、市級以上疾控機構的總體建設逐漸加強、日趨完善。而惠及縣級疾控機構的主要是重點項目工作的業務用房和儀器設備的普遍更新與改善。但是，對于縣鄉級衛生應急綜合能力建設來說，尚沒有得到應有的傾斜和足夠的關注[2]。據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示：2008～2009年三年間，99家縣級醫療衛生機構平均每年僅有日常衛生應急工作經費4.6萬元。
1.3 預案體系尚不完善，可操作性有待提高
縣、鄉鎮之間的預案體系沒有很好銜接，橫向不能到邊，縱向不能到底；個別鄉鎮預案編制工作甚至才剛剛啟動；預案的可操作性還需進一步增強；預案演練缺乏統一規劃、指導、監督和評估機制。
1.4 衛生應急管理體制有待完善，衛生應急管理能力有待加強
部分縣、大多數鄉鎮衛生應急管理機構尚未建立，亟待建立規范、協調、有序的長效管理機制。
1.5 信息指揮系統建設滯后，預測預警能力不強
至今尚未建立可能引發突發公共衛生事件的危險源及可利用信息資料的數據庫；信息的收集、分析、報告和通報制度不嚴格，監測預警的敏感性、報告的及時性和準確性還不高；監測手段相對落后，綜合監測預警能力不強；基層醫療衛生機構疫情監測、報告體系有待完善，信息報告網絡系統的傳輸基礎設施、設備陳舊，應急檢測支撐體系不完善。
1.6 應急專業隊伍力量薄弱，與實戰需求存在差距
衛生管理專業人才和技術專家等特殊人才相對缺乏；應急專業隊伍能力建設不足；各類衛生應急隊伍的培訓演練機制不健全，專業培訓演練基礎條件欠缺，培訓演練的數量和質量與實戰要求還有距離，多局限在小范圍低層次演練，功能性演練與綜合演練較少；遠程快速聯動和不同專業應急隊伍間的協同能力不強。
1.7 衛生應急隊伍裝備和技術水平亟待提高
衛生應急專業隊伍采取平戰結合管理模式，但裝備嚴重不足，野外通訊、生存、快速檢測、救治裝備十分落后，缺乏系統的訓練手段和條件，難以適應特大災難災害時的應急需要。
1.8 應急物資缺乏統籌管理，緊急調撥和配送機制不完善
現有應急物資儲備方式單一，物資數量偏少，更新、輪換、補償政策不健全，品種難以動態調整，沒有形成應急物資的集約化、數字化管理。在應急物資儲備建設上缺乏地域和物資品種的統籌設計，沒能做到物資調撥和配送的區域性優化；缺乏對各類應急物資的生產和市場信息的掌控，沒有建立相關的商業目錄。
2 問題原因分析
2.1 投入不足
2.1.1 認識偏差由于認識上的原因以及政策上的失衡導致政府對衛生應急能力建設的投入嚴重不足，職能機構硬件建設滯后[5]，日常支出受限。政府對衛生應急能力建設投入有限，不能確保新形勢下衛生應急處置工作正常運轉，無力應對重大疫情或突發事件的有效處理。
2.1.2 “分稅制”影響據了解，當前我國分稅制尚不完善，省級以下的地方政府尚沒有納入分稅制的體系中，地方政府無法有效利用地方稅收的手段，籌措發展衛生應急機制建設所需的大量公共財政資金。特別是西部地區，用于衛生應急機制建設的資金更加匱乏[5]。
2.2 公共衛生人才匱乏
據湖北省衛生應急基本情況調查資料顯示：我省縣級疾病預防控制中心衛生技術人員中副高級以上職稱人員只占8.8%，中級以下職稱者高達91.2%。造成高級公共衛生人才匱乏的根本原因，一是現有衛生體制下受中專學歷晉升副主任醫師資格必需“破格”，而且破格條件高于“專科”畢業生，否則不能晉升副高職稱的政策限制，使低學歷人員的專業技術職稱定格于中級層面；二是從事疾控等公共衛生工作人員與醫務人員相比，社會和經濟地位較低，對優秀人才缺乏吸引力；三是作為事業單位，對無專業特長的人員卻不乏誘惑力，大量低學歷無學歷人員被安疾病預防控制機構，致使人力素質越來越低。基層公共衛生專業人才的匱乏，是制約應急處置能力的重要瓶頸。
2.3 管理人才不足
衛生應急管理工作是政府應急管理工作的重要組成部分，公共衛生應急管理不儀承擔擬訂突發公共衛生事件應急處理政策措施、衛生應急預案等工作，還要承擔各種突發公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫療衛生應急救援等工作。2009年全國衛生應急工作會議上通報，縣級衛生行政部門有獨立編制衛生應急工作機構的還不到20％，且存在著職責不分。基層衛生應急管理機構人員編制不足，現有人員缺乏系統的專業化培訓和實踐經驗，這些影響著公共衛生的應急處置。
2.4 應急隊伍裝備不足
衛生應急隊伍涉及醫療救援、傳染病、各類中毒、放射事故等。只有良好的裝備，才能做到科學、及時、有效的處置。應急技術是制約應急能力的核心因素。應急隊伍除裝備必須的個人防護用品外，還有裝備應急處置工作需要的器械和快速監測檢驗等設備。目前基層只有簡單的個人防護用品，無快速監測檢驗設備和試劑。
2.5 應急隊伍管理體制機制和保障制度不健全
衛生應急的具體任務在縣、鄉基層，基層不僅要抓好轄區內各項衛生應急工作政策和措施的落實，還要承擔發現和應對突發公共衛生事件第一道關口的職責，任務繁重、責仟重大、涉及面廣、協調性強。但目前基層衛生應急工作在機構編制。人員配備、經費投入等方面難以滿足實際工作需要。縣級雖成立了衛生應急專家庫和衛生應急隊伍，基本屬于臨肘組建。受專業水平限制，目前只能應付一般突發公共衛生事件，很難做到防患于未然。
3 建議與對策
3.1 加強縣鄉級衛生機構應急職能體系建設
衛生行政部門建立突發公共衛生事件應急指揮中心和具有3～5人編制的衛生應急辦公室，疾控機構組建有3～5人組成的應急管理科室，統一裝備專門設備、明確工作職責，行使上級賦予的工作職能。縣鄉醫療機構設置專門的應急辦事機構，配備專職人員負責轄區應急管理工作。形成“政府負責、部門合作、法律保障”為特點的衛生應急工作體制和協調、高效的運行機制[4]。
3.2 加強應急隊伍建設，提升衛生應急處置能力
在縣級疾控機構中建立一支有綜合應急素質和能力的應急事件處置隊伍，以適應各類突發事件的應急處置需要。人員素質以中高級專業技術職稱為主體，具體可按高、中、初級技術職稱各占1/3的比例配備。同時，加強衛生應急隊伍技能培訓，可采取分專業培訓、外出學習考察、醫療衛生人員的全員培訓、案例討論、分專業參加上級應急演練或匯演，適時組織實戰或多專業協同演練等方式，提高應急隊伍應對和處置突發公共衛生事件的快速反應能力、綜合判斷能力、組織協調能力和科學決策能力。
3.3 加大投入，進一步完善公共衛生、醫療救治體系建設
公共衛生、醫療救治體系是衛生應急工作的基礎。要強縱向不能到底；個別鄉鎮預案編制工作甚至才剛剛啟動；預案的可操作性還需進一步增強；預案演練缺乏統一規劃、指導、監督和評估機制。
3.4 完善應急物資儲備機制，落實衛生應急資源保障
認真落實衛生應急基本物資準備制度，完善縣、鄉二級應急物資儲備。按照統一規劃、分級儲備、統一調度、有償使用的原則，合理確定物資儲備種類、方式和數量。加強抗洪救災、重大傳染病、職業中毒救治、群體性傷亡事故等所需藥品、器械的儲備，增加應對新型公共衛生事件的應急藥械儲備。加強與相關部門的溝通協調，建立應急物資儲備、生產、調撥、配送和監督的信息化管理機制，實現各類應急物資綜合動態管理和資源共享。充分利用市場資源和商業儲備，建立區域間應急物資余缺調劑和調度機制[3]。
3.5 加強監測與預警體系建設
建立突發公共衛生事件風險隱患信息的收集體系，完成重大傳染病、職業中毒、食物中毒、核輻射事件等公共衛生風險隱患排查。鄉鎮衛生院應建立臨床異常病例、異常健康事件監測報告機制、以及發熱伴出疹、呼吸道、腸道疾病等癥狀哨點監測制度；中小學校和托幼機構等集體單位建立因病缺課、缺勤監測系統和突發公共衛生事件風險管理機制。
3.6 注重信息交流，加強聯防聯控
獲取消息和快速反應是保證突發事件得到妥善處理的前提，加快信息網建設，實施網上溝通是交流經驗共享有限資源的佳徑。構筑疾控部門之間，與醫療部門之間的信息交流平臺，在相關部門之間設置統一快速聯系方式方法，是突發公共衛生事件得到及時妥善處理的重要保證。同時，應加強與教育、農林、出入境檢驗檢疫等部門的溝通協作，及時互通突發公共衛生事件信息，共享信息資源，建立健全聯防聯控機制，共同落實各項防控措施。
[參考文獻]
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一、衛生應急規范化建設工作
根據《省衛生應急規范鄉鎮建設標準》要求，全面開展衛生應急工作規范鄉鎮建設，提升原有衛生應急工作示范鄉鎮整體水平。田樓、李集2個鄉鎮嚴格按序時進度，軟硬件并重，務求實效，確保年內通過規范鄉鎮驗收。繼續鞏固完善省衛生應急示范縣成果，全面提升衛生應急能力。
二、衛生應急隊伍管理和培訓演練工作
強化衛生應急隊伍管理與能力提升，各單位可參照緊急醫學救援基地建設管理衛生應急隊伍，完善裝備，強化培訓演練。積極參加上級衛生應急隊伍骨干輪訓、聯動集訓和協同演練，積極組織本級和下級衛生應急隊伍培訓演練。探索開展醫療衛生機構應急“組織體系建設年”活動，強化培訓與評估，促進疾病預防控制、醫療和急救專業貫徹落實國家醫療衛生機構衛生應急工作規范相關要求。
三、緊急醫學救援基地建設及院前院內應急工作
落實各類緊急醫學救援基地管理規范、考核標準，完善緊急醫學救援基地網絡，注重培訓和演練，保證物資儲備滿足需求，強化內涵建設和常規管理。強化院前應急與院內應急的銜接，全面提升緊急醫學救援的實戰能力，逐步實現一體化管理，規范急救站（點）衛生應急工作。
四、監測預警和風險評估工作
加強SARS、H7N9、MERS、鼠疫、寨卡等突發急性傳染病監測與檢測，完善監測網絡，試點開展基于媒體的事件監測、以電子病歷和電子健康檔案為基礎的健康相關癥候群（事件）監測，開展突發急性傳染病、生活飲用水、中毒、核和輻射等公共衛生風險評估，努力實現突發公共衛生事件的早期預警。加強與安監、教育、食藥、公安、農委等部門的合作，建立健全突發事件預警通報合作機制，力爭做到早預警、早發現、早通報、早處置，切實提高應對反應速度和處置能力。
五、衛生應急信息化建設工作
在現有區域信息化平臺建設的框架下，推進衛生應急信息化建設。根據省統一開發突發公共事件衛生應急信息管理系統，實現對衛生應急隊伍、應急預案、物資儲備、基地等資源的動態管理。完善縣鄉衛生應急視頻會議系統互通對接和信息資源共享。
六、衛生應急社會動員工作
啟動全民自救互救素養提升工程，開展應急救護培訓，各醫療衛生機構人員培訓覆蓋率達10%。積極聯合紅十字會推進在社區、醫療衛生機構等多種模式的衛生應急體驗館建設。開展衛生應急“進社區、進企業、進機關、進學校、進農村、進家庭”活動，實施群眾自救互救基本技能培訓。建立衛生應急志愿者隊伍，增強社會公眾衛生應急能力。強化12320衛生熱線在衛生應急工作及知識宣傳中的作用，通過多角度、多形式宣傳衛生應急核心知識。各單位每季度向縣衛計委應急科郵箱投稿至少2篇。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，根據《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》和《全國衛生應急工作培訓大綱（2011-2015年）》要求，立足衛生應急專業和崗位，從理論知識、技能培訓與應急演練兩個方面開展大練兵活動，全面提升全市衛生系統衛生應急工作管理水平、突發事件衛生應急處置能力和衛生應急綜合素養。以大練兵活動為契機，切實加強衛生應急文化建設和宣傳工作，加大衛生應急先進事跡宣傳報道，展示衛生應急新風貌，樹立衛生應急新形象。
二、目標任務
通過深入開展以“建設高素質衛生應急隊伍，提高整體衛生應急能力”為主要內容的衛生應急大練兵活動，營造全市衛生系統衛生應急人員學知識、練本領、強技術、夯基礎的濃厚氛圍，增強全市衛生系統的危機意識、責任意識和使命意識，提升衛生應急人員的政治、業務、體能和心理素質，打造一個衛生應急管理精英團隊、一群衛生應急專業技術骨干、一批高素質衛生應急處置隊伍，更加有效地應對各類突發事件，保障公眾生命健康安全。
三、活動范圍與對象
全市各級各類醫療衛生單位內下列人員為大練兵活動的培訓對象和活動參與者：衛生應急管理干部；衛生應急專業隊伍；疾病預防控制人員；醫療救治人員；衛生監督人員。
四、組織機構
市衛生局成立市衛生系統衛生應急大練兵活動領導小組，領導小組組長由市衛生局副局長鐘璋花同志擔任，局醫政科、公衛科（應急辦）、衛監科負責人，市疾控中心、衛生監督所、市人民醫院、市中醫院、市婦保院、市精神病防治院負責衛生應急工作的分管領導為成員。
各醫療衛生單位也要成立相應機構，做到有專人負責活動的組織與具體實施工作，確保大練兵活動不流于形式。
五、活動內容
根據《全國衛生應急工作培訓大綱（2011-2015年）》，按照衛生應急人員的組成特點和崗位職責要求，從理論知識、技能的培訓和應急演練兩個方面開展大練兵活動。
（一）理論知識及技能操作主要內容
1.衛生應急工作基本概念和“一案三制”建設的主要內容；
2.衛生應急相關法律法規及工作預案的基本內容；
3.突發事件公共衛生監測預警、風險評估、風險溝通等風險管理的相關理論與技能和工作要求；
4.信息報告的要求、方法，信息報告系統的使用；
5.鼠疫、禽流感等突發急性傳染病防控要點；
6.突發公共衛生事件現場調查和應急處置理論與技術；
7.重大自然災害、事故災難、社會安全事件等緊急醫學救援基本技術；
8.突發中毒事件應急處置基本知識和技能；
9.核和輻射突發事件衛生應急基本知識和相關技術。
（二）應急演練主要內容
在開展基本理論知識和技能培訓的基礎上，分層次開展相關專業應急演練和綜合演練。主要包括以下內容：
1.緊急醫學救援的現場搜救、傷病員判斷及檢傷分類、傷病員醫療救護和后送等；
2.現場生物標本和環境、食物、飲用水等樣品的采集、保存和運送；
3.現場快速檢測鑒定程序與方法，實驗室檢測結果分析與研判；
4.現場個人防護裝置使用和受污染人員洗消、疫點消毒；
5.現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；
6.信息報告和；
7.傳染病病人（不明原因疾病患者）現場處置和管理；
8.突發公共衛生事件現場調查和應急處置；
9.密切接觸者的追蹤和管理。
六、活動安排
全市衛生應急大練兵活動分四個階段進行。
第一階段：宣傳發動階段（2012年5月10日-5月31日）
1.各醫療衛生單位根據《市衛生應急大練兵活動方案》要求，結合實際，研究制定具體實施方案。同時做好宣傳發動工作，充分調動全體人員參加大練兵活動的積極性和主動性。
2.市疾病預防控制中心、市衛生監督所、市人民醫院分別制訂疾病預防控制、衛生監督、院前醫療救援和院內緊急救治等專業的市本級大練兵活動實施方案、考核辦法和評價標準，并分別制定各專業大比武活動實施細則，承辦市本級本專業大比武活動的具體事務性工作。
3.為有效應對各類突發公共衛生事件，市疾病預防控制中心、市衛生監督所、各市級醫院結合實際，成立市級衛生應急機動隊，由市衛生局應急辦統一歸口管理；各機動隊所在單位必須明確一名單位領導分管，具體職能科室負責日常管理（各應急機動隊具體人員名單詳見附件1）。
4.建立市級衛生應急機動隊基本裝備目錄（詳見附件2），各應急機動隊根據工作要求進行相關應急物資儲備，確保應急需求。
第二階段：大培訓大練兵階段（2012年6月1日-6月30日）
1.市疾病預防控制中心、市衛生監督所、各市級醫院對本單位市級衛生應急機動隊員進行知識技能培訓和演練，內容包括衛生應急概述與基礎理論、衛生應急工作方法與技能、衛生應急執法監督的方法與技能、緊急醫學救援理論知識、常見突發公共事件醫療救援技能等；6月底前完成訓練，每支隊伍訓練時間不少于1天。
2.各醫療衛生單位要結合實際對本單位衛生應急專業隊伍進行完善調整，并組織開展相關專業應急人員的培訓和演練；基層單位應將社區衛生服務站、村衛生室有關人員的培訓演練納入工作計劃。積極參加市衛生局組織的全市突發公共衛生事件應急處置綜合演練。
市衛生局將適時組織對各醫療衛生單位的大練兵情況開展督導，現場查看方案、培訓演練檔案等相關資料，并對參訓人員進行抽考等。
第三階段：大比武階段（2012年7月1日-8月31日）
1.各醫療衛生單位要在7月15日前組織完成本單位相關專業衛生應急人員的理論知識、技能操作、應急演練等大比武活動。
2.市衛生局在7月底前組織完成全市相關專業衛生應急人員的理論知識、技能操作、應急演練等大比武活動。
3.通過大比武活動考核和選拔出的選手將作為種子選手參加市衛生局組織的衛生應急大比武活動。
第四階段：總結評估階段（2012年9月10日前）
各單位在完成各級各類人員練兵比武任務后，認真做好總結評估，大練兵活動總結及活動資料（包括方案、培訓計劃、通知、簽到、講稿、試卷、演練腳本、圖片、影像等）于2012年9月5日前報局應急辦。
七、活動要求
（一）高度重視，精心組織。各醫療衛生單位要高度重視，加強領導，精心安排，制訂切實可行的實施方案，把大練兵活動與日常工作緊密結合起來，與醫學繼續教育、全科醫生培訓、基層衛生人員培訓及其他專業培訓工作結合起來，做到兩不誤、兩促進。
（二）狠抓落實，強化督查。要精心組織，做好人員培訓和應急演練，確保活動落實到位，取得實效，市衛生局將對各單位大練兵大比武活動進行抽查督導。
（三）廣泛宣傳，樹立形象。要采取豐富多彩的形式，加強宣傳引導工作，營造全員參與的良好氛圍；要大力宣傳大練兵活動中涌現出的先進集體和個人，總結推廣好經驗和好做法，展示衛生應急隊伍新風貌，樹立衛生行業新形象。
