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第1篇

1．1診室多

口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學(xué)口腔醫(yī)院為例，計(jì)有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預(yù)防、中醫(yī)粘膜、急診、種植等12個(gè)專業(yè)科室，4O個(gè)口腔治療急診室，共有口腔綜合治療機(jī)302臺。

1．2器械手機(jī)用量大，消毒頻率高

為治療需要，需要消毒的小器械、手機(jī)量大，而且要求周轉(zhuǎn)快，否則會延誤治療。在這方面與其它?？葡啾扔衅涮厥庑?，采取每日從供應(yīng)室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達(dá)2450人次，每個(gè)病人均需要準(zhǔn)備好經(jīng)滅菌消毒的小器械及手機(jī)。因條件所限，不可能全部使用一次性器械，只有增加消毒頻率，提高手機(jī)、器械使用的周轉(zhuǎn)率，才能滿足臨床需要。根據(jù)測算，口腔門診治療一位患者，平均耗時(shí)30rain，并使用兩支高速渦輪手機(jī)、一支低速手機(jī)。每消毒一批手機(jī)平均耗時(shí)30rain。

2口腔醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)護(hù)理工作極其重要

2．1口腔器械及手機(jī)的消毒

國內(nèi)外大量研究表明，高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據(jù)口腔?？菩枰镜奈锲妨慷?、消毒頻率高、周轉(zhuǎn)快的特點(diǎn)，該院在實(shí)踐中體會到，使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個(gè)診室一般安裝1O臺綜合治療機(jī)，每個(gè)患者用3支手機(jī)，則每一輪患者治療完畢有3O支手機(jī)消毒，使用40L以下容積即可滿足要求。

2．2建立消毒點(diǎn)

口腔專科所用物品的消毒若完全由中心供應(yīng)室統(tǒng)一消毒，以該院為例，按平均每位病人用3支手機(jī)計(jì)算，每日共需消毒2450人次×3=7350支手機(jī)，既延長周轉(zhuǎn)時(shí)間，而且也造成設(shè)備浪費(fèi)，需要購買數(shù)量驚人的手機(jī)及器械，還容易造成保養(yǎng)和管理上的困難。所以，應(yīng)結(jié)合單位的具體條件，建立幾個(gè)消毒點(diǎn)，消毒點(diǎn)應(yīng)距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個(gè)消毒點(diǎn)，也可考慮設(shè)立集中消毒點(diǎn)，相對集中的幾個(gè)科室共用一個(gè)消毒室，分享消毒資源，也便于管理、檢查。

2．3設(shè)專職消毒人員隨著醫(yī)療改革的深入，必須高度重視消毒工作，不能一味只追求經(jīng)濟(jì)效益，忽略消毒工作。應(yīng)設(shè)專人定崗、定編、定責(zé)。消毒室應(yīng)有兩人．可由一名護(hù)士和一名消毒員完成，但必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。

2．4加強(qiáng)消毒管理必須嚴(yán)格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點(diǎn)指示劑，并有詳細(xì)操作記錄。如為雙層布包裝，應(yīng)加貼3M膠帶，每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細(xì)菌培養(yǎng)，并將檢測結(jié)果報(bào)感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。

2．5一次性檢查器的管理由供應(yīng)室統(tǒng)一管理，各科護(hù)士長要把好關(guān)，嚴(yán)格檢查三證，定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器，使用前一律開箱檢查，核對消毒日期，檢查干燥情況，注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器，必須按要求進(jìn)行分檢、浸泡消毒并毀形處理，絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。

2．6口腔醫(yī)療器械的消毒處理

2．6．1堅(jiān)持雙消毒制對所有使用過的器械一律實(shí)行雙消毒制，即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進(jìn)行高壓滅菌消毒。

2．6．2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅(jiān)固的器械，放入雙層帶格的布袋內(nèi)，袋的一端封口，另一端折疊蓋，包內(nèi)備公用鑷子一把。使用時(shí)將布袋放在治療臺上，打開折疊覆蓋端，露出器械邊緣，以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作，又很方便?？谇黄餍?、手機(jī)的消毒問題是一個(gè)嚴(yán)重而又亟待解決的關(guān)鍵問題，衛(wèi)生部門對口腔專科醫(yī)院的管理給予了高度重視。

3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)護(hù)理科研的因素

3．1客觀因素

3．1．1歷史遺留因素自2O世紀(jì)5O年代起，我國護(hù)理教育以中專教育為主體，1983年才恢復(fù)護(hù)理本科教育，1995年本科護(hù)理人員才占0．26％。由此看來，我國現(xiàn)階段護(hù)理人員的學(xué)歷是以中專為主。受教育的知識結(jié)構(gòu)在很大程度上影響了臨床護(hù)理科研的開展。

3．1．2傳統(tǒng)觀念的影響權(quán)力、性別以及衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)療化是影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展的三個(gè)主要因素。護(hù)理專業(yè)大多數(shù)是婦女，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展．習(xí)慣上，護(hù)理從屬于醫(yī)療，醫(yī)療占主導(dǎo)地位，護(hù)士只是醫(yī)生的助手。因此，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。

3．1．3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時(shí)間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等條件的支持?，F(xiàn)在大部分圖書館的藏書中，屬護(hù)理專業(yè)的藏書不多，沒有提供足夠的護(hù)理信息資源，臨床護(hù)理水平難以提高。

3．2主觀因素

3．2．1護(hù)理科研人才素質(zhì)不高，知識水平偏低從事臨床-．線工作的護(hù)理人員，很大一部分都是中專畢業(yè)的中青年護(hù)士，在中專的教育中缺乏科研素質(zhì)的培養(yǎng)。對于護(hù)理科研涉及的知識如科研設(shè)計(jì)方法、研究的范圍、如何選題、文獻(xiàn)檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結(jié)構(gòu)以及書寫方法等，掌握得很少，從而影響了護(hù)理科研的開展。另外，外語水平普遍偏低，較難獲取國外先進(jìn)護(hù)理信息。臨床上出現(xiàn)兩種現(xiàn)象，一方面，年資高、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，雖然有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但缺乏科研理論知識，而年輕的大專、本科畢業(yè)生，雖然有科研理論知識，但又缺乏臨床實(shí)踐，從而造成了護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低。

3．2．2缺乏科研意識現(xiàn)實(shí)中大部分護(hù)士把護(hù)理工作當(dāng)成一種職業(yè)而不是一門專業(yè)。護(hù)士在工作中，只有機(jī)械地發(fā)藥、打針、執(zhí)行醫(yī)囑，只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做，缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養(yǎng)成收集統(tǒng)計(jì)、分析資料的習(xí)慣和方法，造成部分護(hù)理人員認(rèn)為搞科研難而缺乏信心。

3．2．3人才使用不當(dāng)和缺乏必要的支持護(hù)理人員不論技術(shù)職稱和工作能力高低，都從事一樣的工作，無法分出專業(yè)技術(shù)層次，既造成人才的浪費(fèi)，也不利于人才的培養(yǎng)。臨床上大部分護(hù)理人員沒有按職上崗。護(hù)理人員不分層次都是做同樣的工作，由于單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無用武之地，認(rèn)為護(hù)理工作只不過如此，在工作上沒有積極性去搞科研。領(lǐng)導(dǎo)的重視程度是影響科研的重要因素。領(lǐng)導(dǎo)重視科研，在資金、時(shí)間、輔助設(shè)備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理科研認(rèn)識不足，也沒有一定的科研要求，沒有相應(yīng)的科研組織管理，護(hù)理科研就難以開展。

4對策

4．1樹立科學(xué)思維，強(qiáng)化科研意識

4．1．1轉(zhuǎn)變思想，開拓評判性思維臨床護(hù)士要徹底打破護(hù)士只是醫(yī)生的助手的觀念，從平凡的工作中，認(rèn)真細(xì)心地觀察和不斷收集資料，通過臨床實(shí)踐來發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法，把臨床護(hù)理工作中所取得的經(jīng)驗(yàn)上升到理論方面，在臨床實(shí)踐中不斷探索。

4．1．2強(qiáng)化信息意識和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識培養(yǎng)信息意識、獲取和運(yùn)用文獻(xiàn)信息的能力，是進(jìn)行護(hù)理科研的前提，在臨床上發(fā)現(xiàn)有問題需要通過探討解決時(shí)，要確定此問題有否研究的意義和價(jià)值，就要通過信息來了解國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢。因此，在臨床實(shí)踐中注重歸納、總結(jié)，收集好工作中的護(hù)理信息，以便在比較中發(fā)現(xiàn)問題、廣泛收集資料、積累信息并運(yùn)用信息。醫(yī)療上開展新的項(xiàng)目時(shí)，護(hù)士應(yīng)學(xué)會從迅速發(fā)展的醫(yī)療中尋找相應(yīng)的護(hù)理研究課題，如開展專科護(hù)理的系列研究，使醫(yī)護(hù)發(fā)展的差距減少，提高護(hù)理科研的層次，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

4．1．3培養(yǎng)科研“靈感”臨床平凡的工作中，隨時(shí)都會有科研的“靈感”，如在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有些問題通過探討解決，并確定此問題有研究的價(jià)值時(shí)，即應(yīng)著手研究，并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護(hù)理查房尋找護(hù)理問題，然后針對要解決的問題，通過品質(zhì)改善的方法去解決，從中找出護(hù)理科研的“靈感”，捕捉科研題材。

4．2提高口腔護(hù)理人員的整體素質(zhì)

4．2．1提高臨床護(hù)士的學(xué)歷層次，開展護(hù)理專業(yè)再教育提高口腔護(hù)理人員的整體素質(zhì)，首先教育要先行，臨床護(hù)士可以通過上護(hù)理夜大、自學(xué)或由單位選派有能力的護(hù)理骨干去深造來改善臨床護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提高學(xué)歷層次，從而保證護(hù)理隊(duì)伍有較高的群體素質(zhì)。護(hù)理部應(yīng)抓好繼續(xù)教育，積極創(chuàng)造條件，為護(hù)士提供各種接受繼續(xù)教育的機(jī)會。臨床上可以按各類護(hù)理人員教育的要求進(jìn)行培訓(xùn)，如護(hù)師、主管護(hù)師以上人員，重點(diǎn)以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新方法進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)這類護(hù)理人員成為科研型、實(shí)用型、管理型的人才。

4．2．2掌握科研的相關(guān)知識，提高群體科研素質(zhì)護(hù)理科研所涉及的學(xué)科知識較廣，臨床護(hù)理要全面掌握科研相關(guān)的知識，可有計(jì)劃地邀請有關(guān)專家，講授科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、科研論文書寫等知識，同時(shí)開展經(jīng)驗(yàn)交流，進(jìn)行模擬科研設(shè)計(jì)、召開科研立題報(bào)告會、護(hù)理信息交流會等普及科研知識的方法，培養(yǎng)出想做、肯做、會做、能做的科研護(hù)理人才。

第2篇

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；口腔外科護(hù)理教學(xué)中；應(yīng)用研究

一、循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)的核心意思是臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、慎重地將在臨床研究中得到的最新、最好的證據(jù)，用于指導(dǎo)解決臨床問題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主，即根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、直覺或病理生理原理等來處理病人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的同時(shí)強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)即根據(jù)科學(xué)研究的依據(jù)來處理病人，在仔細(xì)采集病史和體格檢查基礎(chǔ)上，要求臨床醫(yī)師進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索，運(yùn)用評價(jià)臨床文獻(xiàn)的正規(guī)方法，發(fā)現(xiàn)最有關(guān)和正確的信息，最有效地應(yīng)用文獻(xiàn)即證據(jù)，根據(jù)證據(jù)解決臨床問題，制定疾病的預(yù)防措施和治療措施。總之，對病人提供的醫(yī)療服務(wù)是建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上。

二、口腔外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性

（一）現(xiàn)代社會是知識更新?lián)Q代加速的時(shí)代。在信息大爆炸的二十一世紀(jì)，尤其是在醫(yī)療科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)新證據(jù)的產(chǎn)生是非常之快速的，新的醫(yī)療器械的應(yīng)用隨之誕生的就是新的醫(yī)療實(shí)踐，醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步會誕生許多醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文，這些都是新證據(jù)產(chǎn)生的源泉。新證據(jù)的產(chǎn)生還需要得到及時(shí)的應(yīng)用才是新證據(jù)的誕生的價(jià)值所在。但是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在臨床問題的解決方面在存在重大的局限性，有不少證據(jù)都已經(jīng)被充分證實(shí)但是仍然沒有被臨床采用，例如，在上個(gè)世紀(jì)七十年代溶栓治療心肌梗死已經(jīng)被充分證明，但是知道其后的20年才被廣泛地應(yīng)用到臨床當(dāng)中。

（二）長期工作會產(chǎn)生學(xué)習(xí)惰性。學(xué)生在學(xué)校畢業(yè)之后原有的學(xué)習(xí)動力通常在繁忙的工作當(dāng)中消失殆盡，而且工作時(shí)間越長，其學(xué)習(xí)的動力就越低，在長期的工作中，雖然工作經(jīng)驗(yàn)會不斷糾正學(xué)生的知識體系，但是畢竟知識框架還陳舊的，因此在新藥和新設(shè)備的應(yīng)用方面會產(chǎn)生諸多的不便和不適應(yīng)問題。

（三）臨床工作尤其是口腔外科護(hù)理這種實(shí)踐性非常強(qiáng)的工作，尤其需要用新的的適應(yīng)時(shí)代需求的證據(jù)來指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

（四）學(xué)校中學(xué)到的東西畢竟有限，而且在實(shí)踐能力提升方面的作用也比較小，日后需要學(xué)習(xí)的東西非常多，循證醫(yī)學(xué)理念可以有效地達(dá)到持續(xù)更新自己知識體系的目的。

（五）循證醫(yī)學(xué)不僅能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理質(zhì)量，而且也能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

三、教學(xué)實(shí)例

我們以阻生智齒為例：無癥狀阻生智齒能夠進(jìn)行預(yù)防性地拔出，對于此問題的爭議比較大。有學(xué)者認(rèn)為：“一旦確診為阻生牙，應(yīng)盡早拔除，因?yàn)樽枭揽赡芤鸸谥苎住⑧徰例x壞、鄰牙牙槽骨吸收等，而且隨著年齡增大，拔牙更加困難，并發(fā)癥增多”。針對這個(gè)命題，導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行一些列“循證”工作，具體工作是，知道學(xué)生進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的查詢工作，此時(shí)要特別提醒學(xué)生查找隨機(jī)對照試驗(yàn)（Randomized Controlled Trial，RCT）論文。但是學(xué)生反映，沒有找到關(guān)于“無癥狀阻生智齒能否進(jìn)行預(yù)防性地拔出”這個(gè)主題的RCT論文。學(xué)生經(jīng)過齊心合力證實(shí)一點(diǎn)，即對無癥狀阻生智齒進(jìn)行預(yù)防性地拔出會損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)，所以，我們得出以下結(jié)論：沒有證據(jù)表明無癥狀阻生智齒的預(yù)防性地拔出是對患者有益處的，但是有證據(jù)表明預(yù)防性地拔出會損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)。此時(shí)的觀點(diǎn)已經(jīng)非常明確。另外需要特別告訴學(xué)生，預(yù)防性拔除智齒（不管是有癥狀的還是無癥狀的）均是存在風(fēng)險(xiǎn)的。最后做出應(yīng)用評價(jià)，在所有參考文獻(xiàn)當(dāng)中，文章質(zhì)量較低，如果要對該問題進(jìn)行確定，仍然需要大量的臨床研究。

四、實(shí)際應(yīng)用中的注意事項(xiàng)

（一）重視循證醫(yī)學(xué)的局限性。雖然循證醫(yī)學(xué)具有自己的優(yōu)勢，但是仍然不能夠替代臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床技能以及臨床資料，所以證據(jù)要應(yīng)用自己的患者使必須要嚴(yán)肅慎重，應(yīng)該要綜合考慮患者的病史、體格檢查結(jié)果以及身體指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。

（二）近年來循證醫(yī)學(xué)的名詞已在國際會議和雜志論文中到處可見，應(yīng)用范圍也擴(kuò)大到為專家們制定診斷治療指南和政府制訂醫(yī)療衛(wèi)生決策提供依據(jù)。

（三）循證醫(yī)學(xué)并不等于RCT：有人認(rèn)為應(yīng)用某項(xiàng)RCT結(jié)果作為治療的依據(jù)和指南，就是循證醫(yī)學(xué)，這種看法是片面的。首先對RCT結(jié)果應(yīng)根據(jù)治療性試驗(yàn)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，如果該試驗(yàn)設(shè)計(jì)合理，科學(xué)性強(qiáng)，也要根據(jù)自己病人的情況分析是否適用。

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第3篇

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第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)；口腔護(hù)理；四手操作；學(xué)習(xí)成績

一、對象與方法

1.研究對象：2013級口腔護(hù)理2個(gè)班級各20人，2014級3各班級各20人，2015各班級各20人，共180人。2.研究方法：每班隨機(jī)抽取20名學(xué)生，隨機(jī)平分成2組，其中一組定為Ⅰ組，作為實(shí)驗(yàn)組與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)相應(yīng)數(shù)量隨機(jī)抽取的學(xué)生進(jìn)行“醫(yī)護(hù)一體化”實(shí)訓(xùn)教學(xué)；另外一組作為對照定為Ⅱ組，以傳統(tǒng)方式單獨(dú)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。在授課教師、教學(xué)項(xiàng)目、教學(xué)時(shí)間相同的前提下，對“齲病充填治療的護(hù)理配合”、“根管充填的護(hù)理配合”、“牙拔除術(shù)的護(hù)理配合”、“印模和模型技術(shù)”四項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行“醫(yī)護(hù)一體化”實(shí)訓(xùn)教學(xué)的對比研究，并對實(shí)驗(yàn)組和對照組的理論考核和技能測試成績進(jìn)行整理分析。

二、結(jié)果

三、討論

口腔護(hù)理學(xué)是一門操作性較強(qiáng)的護(hù)理方向性課程，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的“四手操作”技術(shù)能力。而“四手操作”技術(shù)的核心是醫(yī)、護(hù)的協(xié)調(diào)配合，因此，無論是學(xué)校教育還是臨床護(hù)士培訓(xùn)，都將其放在重要位置，以求口腔專科護(hù)士進(jìn)入工作崗位后，能與臨床醫(yī)生默契配合，提高工作效率，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。本項(xiàng)研究通過對四項(xiàng)內(nèi)容的理論考核和技能測試的結(jié)果分析可以看出，應(yīng)用“醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)”教學(xué)模式的Ⅰ組成績優(yōu)于對照組Ⅱ組，其中理論成績提高6.72%，技能提高較顯著達(dá)到19.72%。原因在于：本專業(yè)強(qiáng)調(diào)的是椅旁護(hù)理和醫(yī)護(hù)的協(xié)調(diào)配合能力，需要模擬臨床診療情境進(jìn)行教學(xué)。在部分強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)配合操作的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，引入“醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)”模式，才能真正實(shí)現(xiàn)“四手操作”培訓(xùn)的目的，達(dá)到與醫(yī)生默契配合的效果。因?yàn)榭谇蛔o(hù)理專業(yè)學(xué)生與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)是不同的，所接受的口腔教育既有關(guān)聯(lián)又有顯著區(qū)別。以往的口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)都是以獨(dú)立的行政班為單位進(jìn)行的，即參與實(shí)訓(xùn)的主體都是口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生，因而學(xué)生不能體會臨床工作的真實(shí)情境，缺乏與醫(yī)生配合的主動性和依從性，對職業(yè)身份認(rèn)知不明確，團(tuán)隊(duì)意識不強(qiáng)。此項(xiàng)研究打破了學(xué)科界限，以臨床工作任務(wù)為引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)不同專業(yè)聯(lián)合教學(xué)，在臨床診療情境下，口腔護(hù)理和口腔醫(yī)學(xué)兩個(gè)專業(yè)在完成各自的實(shí)訓(xùn)要求之外，又達(dá)到了“四手操作”協(xié)同配合的訓(xùn)練效果。使學(xué)生充分體會口腔臨床工作醫(yī)護(hù)配合的重要性，使課堂教學(xué)更加貼近臨床崗位需求。同時(shí)，由于口腔護(hù)理專業(yè)操作性較強(qiáng)，很多理論知識的理解和記憶必須依賴于操作技術(shù)的掌握和提高，在“醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)”模式指導(dǎo)下，學(xué)生的技能操作水平提高的同時(shí)，也加強(qiáng)了對應(yīng)的理論知識的理解，間接地提高了理論考核成績，從而達(dá)到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

第5篇

1 進(jìn)行改革與創(chuàng)新的目的及意義

口腔醫(yī)療兼容了健康和美麗的概念，具有很好的市場概念和運(yùn)作空間，中國的口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個(gè)快速發(fā)展、具有巨大市場潛力的朝陽產(chǎn)業(yè)。在中國口腔醫(yī)療服務(wù)中，長期以來以口腔醫(yī)療診所及醫(yī)院口腔科服務(wù)為主要模式，而口腔疾病的發(fā)生與診療特點(diǎn)決定了口腔醫(yī)療服務(wù)是以口腔醫(yī)療診所為主要模式?？谇会t(yī)療診所的工作人員主要由執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師、執(zhí)業(yè)口腔助理醫(yī)師、口腔醫(yī)療技師、執(zhí)業(yè)口腔護(hù)士組成。近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對生活質(zhì)量有了更高的要求，在口腔治療方面，要求更安全、更舒適的診療服務(wù)。衛(wèi)生部規(guī)定每臺牙科綜合治療椅至少配備1.03名相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員和0.4名護(hù)士[1]，這也要求大量的口腔護(hù)士要盡快的進(jìn)入工作崗位。如何培養(yǎng)合格的口腔護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作，是教學(xué)中出現(xiàn)的新問題和難題。目前應(yīng)用于中等職業(yè)教育中的口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)相關(guān)教材，還沒能與新的教學(xué)法配套。學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握相關(guān)的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理流程，并在學(xué)習(xí)過程中增強(qiáng)解決問題的能力，鍛煉護(hù)患溝通技巧與語言表達(dá)能力，增強(qiáng)學(xué)生的“愛傷”觀念，使學(xué)生的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)得到提升。為學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。

2 探究的課題在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

在我國，口腔護(hù)理學(xué)是一門新型的學(xué)科，是以護(hù)理學(xué)的基本理論和技能為基礎(chǔ)，以其獨(dú)到的專業(yè)基本理論和技術(shù)，集多種交叉學(xué)科理論與實(shí)用技能于一體，在人類口腔健康保健和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占有重要比重的專業(yè)性學(xué)科。隨著口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，作為口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，口腔護(hù)理專業(yè)逐漸受到社會各界的重視。為了是學(xué)生能從學(xué)校過渡到臨床操作，在教學(xué)的過程中，我校不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以就業(yè)為導(dǎo)向，確定口腔護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、人才規(guī)格及知識和技能結(jié)構(gòu)，突出專業(yè)的針對性和應(yīng)用性，初步形成了一套該專業(yè)的課程體系。一體化教學(xué)法目的是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，觀察能力，動手能力，分析和解決問題的能力，協(xié)作和互助的能力，交際和交流能力，生活和生存能力等[2]。發(fā)揮教師的創(chuàng)造性和應(yīng)變能力。在我校口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革中，結(jié)合我國國情和本?？谇蛔o(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)現(xiàn)狀，應(yīng)用一體化教學(xué)方式，不斷探討符合中國特色的口腔護(hù)理人員的培養(yǎng)方案。學(xué)生在實(shí)踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的思想和方法。訓(xùn)練其在實(shí)際工作中與同事協(xié)調(diào)、合作的能力。在一體化教學(xué)法的具體實(shí)踐中，學(xué)生在教師有目的地引導(dǎo)下，培養(yǎng)了合作、解決問題等綜合能力。同時(shí)，教師在觀察學(xué)生、幫助學(xué)生的過程中，開闊了視野，提高了專業(yè)水平。可以說，一體化教學(xué)法是師生共同完成項(xiàng)目，共同取得進(jìn)步的教學(xué)方法。在口腔護(hù)理職業(yè)教育中，一體化教學(xué)法有其獨(dú)特的優(yōu)勢，應(yīng)更進(jìn)一步總結(jié)提高，大力試用推廣。

3 項(xiàng)目的前景預(yù)測及分析

“口腔護(hù)理”這一新興的護(hù)理專業(yè)方向雖起步較晚，但隨我國口腔醫(yī)療市場需求應(yīng)運(yùn)而生，從事口腔護(hù)理的專業(yè)人員既要有良好的綜合素質(zhì)，又要有高超的專業(yè)能力。在我國口腔門診推廣四手操作勢在必行，培養(yǎng)專業(yè)的口腔護(hù)士有廣闊的市場需求[3]。如何使口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校能較好掌握四手操作技術(shù)，為工作打下良好的基礎(chǔ)。我校經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，改革原有傳統(tǒng)的教學(xué)模式，大膽地嘗試將目前國內(nèi)外較推崇的一體化教學(xué)應(yīng)用于口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，結(jié)合一體化教學(xué)法等多種教學(xué)方法及教學(xué)手段，找出為口腔醫(yī)療市場系統(tǒng)培養(yǎng)口腔護(hù)理專業(yè)實(shí)用型人才的方法，使其成為我?？谇蛔o(hù)理教學(xué)的長效機(jī)制。通過對口腔護(hù)理教學(xué)模式的改革，培養(yǎng)學(xué)生掌握嚴(yán)格的四手操作技術(shù)，它是一種高效率的牙科操作技術(shù)和現(xiàn)代化的服務(wù)形式。通過培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔門診護(hù)士，為社會創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，造福社會。

4 具體內(nèi)容和創(chuàng)新突破點(diǎn)

4.1 內(nèi)容

以培養(yǎng)實(shí)用型口腔門診護(hù)士為目標(biāo)，改革口腔護(hù)理教學(xué)模式，通過一體化教學(xué)構(gòu)建一個(gè)全面、實(shí)用的口腔護(hù)理專業(yè)課程。根據(jù)我校實(shí)際情況，整合教學(xué)資源，編著一套適合口腔護(hù)理教學(xué)的具自身特色的校本教材。采用教學(xué)做一體化的教學(xué)方法，以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為主導(dǎo)，將理論教學(xué)與實(shí)踐操作融為一體，制定課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)規(guī)范、形成性評價(jià)。重點(diǎn)在于如何提高學(xué)生操作技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)，以適應(yīng)崗位需求。實(shí)訓(xùn)室按照“教、學(xué)、做一體化”的要求配置先進(jìn)的多媒體設(shè)備，并配有攝像頭、口腔內(nèi)窺鏡、數(shù)字化影像系統(tǒng)，便于教師直觀教學(xué)，加深學(xué)生的理解，并可做到邊訓(xùn)邊教、邊教邊做；構(gòu)建相對固定的實(shí)習(xí)基地，為口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)提供良好的場所。學(xué)生畢業(yè)后能夠很快頂崗上班承擔(dān)大量臨床工作。從護(hù)德、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和四手操作方面綜合測評學(xué)生學(xué)習(xí)情況，在臨床老師的指導(dǎo)下進(jìn)行頂崗工作，以此鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；工學(xué)結(jié)合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。

4.2 創(chuàng)新突破點(diǎn)

以培養(yǎng)目標(biāo)為主線，把課堂教育和口腔醫(yī)療市場需求緊密地結(jié)合起來，開展一體化教學(xué)，形成一種優(yōu)化的教育體系；訂單培養(yǎng)模式即與口腔診所合作，開展訂單培養(yǎng)。

第6篇

關(guān)鍵詞：口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生 規(guī)范化教育培訓(xùn)

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）07C-0074-02

我國口腔專業(yè)護(hù)理教育起步較晚且發(fā)展較慢。目前，僅有少數(shù)高等職業(yè)院校提供該方向的教育，大多數(shù)從事本專業(yè)的護(hù)士在就職前通常接受的是全科護(hù)理教育，后多經(jīng)過短期的“師傅帶徒弟”式的不規(guī)范培訓(xùn)，便開始協(xié)助口腔醫(yī)生完成各類臨床操作。近年來，我國口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，口腔專業(yè)組不斷細(xì)化分工，這使得口腔科護(hù)理人員的護(hù)理水平不能滿足現(xiàn)代口腔臨床醫(yī)療的需要，以致口腔醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不能高效地完成診療工作，造成患者等候時(shí)間與診療時(shí)間過長，浪費(fèi)了口腔醫(yī)療資源。因此，對口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科規(guī)范化教育培訓(xùn)，提升口腔專業(yè)的護(hù)理水平，是目前我國護(hù)理教育中口腔專業(yè)護(hù)理教育急需解決的問題，可以為今后口腔護(hù)理教育改革提供依據(jù)。

一、教育培訓(xùn)的準(zhǔn)備

（一）選擇教育培訓(xùn)教師

選擇熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有良好溝通交流能力的醫(yī)、護(hù)人員各一名。護(hù)理教師應(yīng)具備5年以上口腔科護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)，并具有高校教師資格;口腔醫(yī)師應(yīng)選擇對口腔各專業(yè)各類操作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，并具有高校教師資格。同時(shí)，應(yīng)注重對教師繼續(xù)教育，不斷增強(qiáng)教學(xué)意識，拓展知識范圍，提高教育培訓(xùn)技能。

（二）制定教育培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃及考核措施

1.制定教育培訓(xùn)目標(biāo)。制定科學(xué)、合理的教育培訓(xùn)目標(biāo)，為制定教育培訓(xùn)計(jì)劃及考核措施提供方向。此目標(biāo)可以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生口腔科護(hù)理技能，為提升口腔科護(hù)理人員的全面技能打下基礎(chǔ)，從而為口腔科護(hù)理教育提供一個(gè)可靠的理論依據(jù)。

2.制定教育培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)口腔科實(shí)際工作情況及教育培訓(xùn)目標(biāo)，制定教育培訓(xùn)計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)該是階段性的由表及里，由淺入深制定，確保護(hù)理實(shí)習(xí)生能循序漸進(jìn)地接受與掌握口腔科的基本知識，領(lǐng)會口腔基本護(hù)理程序與各項(xiàng)護(hù)理技能。

3.教育培訓(xùn)的考核。根據(jù)教育培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃內(nèi)容擬定出科理論及實(shí)踐操作考試試卷及題庫，對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科理論及實(shí)踐操作考試，通過考試成績檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)及計(jì)劃的科學(xué)性、可行性，并對計(jì)劃進(jìn)行完善及調(diào)整。

二、教育培訓(xùn)的實(shí)施

（一）環(huán)境與專業(yè)范疇的介紹

引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉口腔科布局環(huán)境，對口腔基礎(chǔ)、口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔內(nèi)科、口腔正畸及口腔美容等學(xué)科分類有大致的了解與認(rèn)知，為將來對患者進(jìn)行正確的就診引導(dǎo)打基礎(chǔ)，此內(nèi)容可采取實(shí)踐教學(xué)的方式進(jìn)行。

（二）醫(yī)院感染知識的教育培訓(xùn)

因?yàn)榭谇豢频那秩胄圆僮飨鄬^多，所以無菌觀念非常重要。要讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在理論上了解無菌操作的同時(shí)，在臨床具體操作中與理論相結(jié)合。因此，對口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、保護(hù)患者及加強(qiáng)自我防護(hù)等感染知識的教育培訓(xùn)非常重要。此內(nèi)容可采取多媒體與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行。

（三）口腔專科技能的教育培訓(xùn)

帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，集中教育培訓(xùn)口腔?？萍寄埽@是教育培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容。如治療口腔科常見病各種材料的調(diào)拌方法、常用器械的使用及消毒保養(yǎng)方法以及常見病的護(hù)理配合、突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)對、緊急搶救過程中的協(xié)助等。此內(nèi)容可采取多媒體教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行。在此之前，教師需按照口腔疾病各種治療指南的要求，采集各種常見病的臨床資料完善教育培訓(xùn)課件，以豐富教育培訓(xùn)內(nèi)容，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握各項(xiàng)口腔專科技能及常見病護(hù)理配合要點(diǎn)。

（四）健康教育知識的掌握與培訓(xùn)

通過教育培訓(xùn)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生能掌握口腔科健康教育知識，準(zhǔn)確及時(shí)地為患者提供口腔健康教育服務(wù)，如口腔衛(wèi)生宣教、口腔疾病的預(yù)防、口腔疾病的病因及發(fā)展認(rèn)識，患者治療前后的注意事項(xiàng)與自我護(hù)理等。此內(nèi)容可采取理論教學(xué)與情景模仿相結(jié)合的方式，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生通過情景互動模式掌握教育培訓(xùn)內(nèi)容，更好地為患者服務(wù)。

（五）溝通能力的教育培訓(xùn)。

良好的溝通能力是每位護(hù)理人員必備的基本素質(zhì)與技能。在口腔科的臨床實(shí)踐中，特別是就診預(yù)約及診后回訪時(shí)，帶教老師要注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力，講解一些常用的溝通技巧和形式，讓患者在溝通中了解自己的問題，這對患者建立良好的遵醫(yī)行為和自我保健具有重要的意義。

三、結(jié)束語

在我國口腔專業(yè)護(hù)理教育起步晚、發(fā)展慢的大背景下，對口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科規(guī)范化教育培訓(xùn)，為提高口腔專業(yè)的護(hù)理水平奠定了基礎(chǔ)。既縮短了患者的等候與治療時(shí)間，又提高了口腔醫(yī)師的工作效率，使我國有限的口腔醫(yī)療資源達(dá)到更好的利用、發(fā)揮更大作用。這種教育培訓(xùn)方法彌補(bǔ)了我國護(hù)理教育中口腔專業(yè)護(hù)理教育的缺陷，使口腔護(hù)理不再落后于快速發(fā)展的口腔醫(yī)學(xué)，而是為口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展起到了推動的作用，這為口腔護(hù)理教育改革提供了一個(gè)可靠的理論依據(jù)。

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第7篇

關(guān)鍵詞：老年牙周炎患者；綜合護(hù)理；影響效果

牙周炎為一種口腔疾病，主要癥狀是牙周膜、牙齦、牙骨質(zhì)、牙槽骨出現(xiàn)慢性感染，因?yàn)辇l下微生態(tài)的特點(diǎn)，使牙齦下產(chǎn)生了大量的病菌，使牙周出現(xiàn)炎性的破壞。牙周炎若得不到及時(shí)治療，會造成牙齒的喪失[1]。該疾病主要的癥狀為出血、牙槽骨的吸收、形成牙周袋、咀嚼無力，在治療過程中還會受到較大的痛苦，所以需要給予一定的護(hù)理措施。選取2012年2月～2013年11月收治的101例老年牙周炎患者治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理，分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年11月收治的101例老年牙周炎患者治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組57例（男性28例，女性29例），年齡54～81歲，平均（66.9±5.3）歲。對照組44例（男性20例，女性24例），年齡56～83歲，平均（37.3±5.6）歲。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，對照組給予綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 在治療前要與患者進(jìn)行良好的交流溝通，引導(dǎo)患者說出疑惑的問題，護(hù)理人員耐心詳細(xì)的對其解答[2]。并告知患者在治療中需要其良好的配合，若配合的好能夠大大提高治療的成功率，減輕病痛。很多老年患者并不能較好的理解治療方法而導(dǎo)致懼怕心理，因此護(hù)理人員可以對這類患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的具體操作演示，使患者的緊張情緒得到消除。

1.2.2健康教育知識 牙周炎的患者在口腔的衛(wèi)生知識方面步態(tài)了解，為了避免患者病情復(fù)發(fā)，要對其進(jìn)行健康知識的宣教。患者在候診的過程中，護(hù)理人員就要將口腔保健的手冊發(fā)放給患者，并給予口頭上的知識宣教[3]。還可以在牙齒模型上給予正確刷牙的示范，使患者保證正確的刷牙方法。使口腔保持良好的衛(wèi)生情況。護(hù)理人員還要對牙周炎的基本知識進(jìn)行講解，并在電腦上進(jìn)行臨床錄像和照片的播放，使患者清楚認(rèn)識到刷牙不徹底對牙周產(chǎn)生的危害。

1.2.3口腔護(hù)理 指導(dǎo)患者每天進(jìn)行正確的口腔護(hù)理。在刷牙方面，三餐后可以立即刷牙，既能使口氣保持清新，還可以將牙齒表面的食物殘?jiān)皶r(shí)清除，避免對細(xì)菌進(jìn)行營養(yǎng)的提供[4]。每次刷牙保持2min，進(jìn)行上下的刷牙方式，使牙齦得到保護(hù)，刷牙過程中還要對后牙和前牙內(nèi)側(cè)進(jìn)行清洗，避免牙石的形成。

1.2.4飲食護(hù)理 要求患者保持清淡營養(yǎng)的飲食，對于新鮮蔬果要盡量多的攝取一些，避免食用過酸、過辣刺激性強(qiáng)的食物。在患病期間以及治療過程中禁止抽煙喝酒。多飲用米湯等流質(zhì)食物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過一段時(shí)間的護(hù)理，兩組患者都得到一定的護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)組57例患者，41例護(hù)理顯效，14例護(hù)理有效，2例護(hù)理無效，護(hù)理總有效率為96.5%，對照組44例患者，21例護(hù)理顯效，16例護(hù)理有效，7例護(hù)理無效，護(hù)理總有效率為84.1%。兩組患者具有明顯的護(hù)理效果差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

口腔中若出現(xiàn)大量的螺旋體和牙齦類的桿菌繁殖就會惡化牙齦中的環(huán)境，使牙齦炎和牙周炎的病癥較重，長時(shí)間處于這種狀態(tài)會出現(xiàn)牙周袋，從而吸收牙槽骨，嚴(yán)重者還會有牙齒松動的現(xiàn)象。由此說明必須對牙周炎患者進(jìn)行徹底有效的治療，否則對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在該疾病的治療中會出現(xiàn)較大的疼痛以及心理上的恐懼，所以需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，使患者保持較好的心理狀態(tài)，并對增加口腔的相關(guān)知識。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理，其中包括心理護(hù)理，健康教育護(hù)理，口腔護(hù)理和飲食護(hù)理。首先護(hù)理人員仔細(xì)解答患者困惑的問題，并消除其心中對疾病治療的恐懼和緊張，保持良好的情緒，能夠避免患者心率過快和血壓升高等并發(fā)癥。并通過健康手冊的發(fā)放和牙齒模型實(shí)際操作，使患者能夠?qū)谇恢R進(jìn)行相應(yīng)的了解?？谇蛔o(hù)理中，護(hù)理人員嚴(yán)格指導(dǎo)患者正確的刷牙方法與時(shí)間，既可以使患者的牙齒得到良好的清潔，從而避免牙齦受到進(jìn)一步的傷害。通過綜合護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為96.5%，對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的總有效率僅為84.1%。由此說明綜合護(hù)理不僅能夠使治療效果得到提高，還可以減少患者的疼痛，具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，對老年牙周炎患者在治療過程中采用綜合護(hù)理，能夠使治療依從性得到提高，提高治療效果，減輕患者疼痛，是一種良好的護(hù)理方法。

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第8篇

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理；口腔潔治

口腔是一個(gè)開放的系統(tǒng)，含有上千種細(xì)菌，當(dāng)遇機(jī)體抵抗力低，口腔微生物在溫度適宜的環(huán)境下很快生長繁殖，一些非致病菌也可成為引起感染的病菌。牙周組織的炎癥尤其是牙周炎還可能成為某些全身疾病的危險(xiǎn)因素?？谇蛔o(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔、預(yù)防疾病的手段之一[1]。為提高口腔護(hù)理效果、減少口腔并發(fā)癥，現(xiàn)將口腔護(hù)理做一綜述如下：

1 口腔護(hù)理前準(zhǔn)備

1.1 口腔護(hù)理前一定應(yīng)與醫(yī)生的溝通，清楚口腔護(hù)理的具體目的及應(yīng)達(dá)到的效果。

1.2 在做口腔護(hù)理前應(yīng)與患者溝通，一定讓患者充分了解口腔護(hù)理的重要性和必要性，消除其恐懼心理，使患者能很好配合自己的工作。

2 口腔護(hù)理的方法

2.1 護(hù)理液的含漱 對于能漱口及有吞咽功能的患者，盡量鼓勵(lì)自己含漱，這是一種最簡單、有效的口腔清潔方法。充分的含漱可代替唾液起到物理性的沖刷作用，改變口腔的酸性環(huán)境。含漱的效果取決于含漱的液量、力量和次數(shù)，含漱次數(shù)：每日至少6h 1次，頻繁的含漱不但能有效地減少口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，還能保持口腔內(nèi)濕潤，防止黏膜干燥。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復(fù)含漱不少于3min。含漱力量：囑患者用舌頭上下左右攪動，并鼓動頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。

2.2口腔護(hù)理含漱液的選擇 一般情況下，無口腔黏膜異常、手術(shù)后等患者，可首選易被患者接受含漱液。見表1。

國外近年研發(fā)的口腔護(hù)理液可防止牙石，比單獨(dú)使用傳統(tǒng)牙膏刷牙的效果更佳，該產(chǎn)品帶有清涼的薄荷味，而且可以殺滅引起口腔異味和牙菌斑的細(xì)菌[3]。

2.3 口腔擦拭 單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對消除定居在牙面上的牙菌斑無效，機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌班[4]。因此，口腔擦拭法才是最主要的清潔方式。目前認(rèn)為，刷牙法比較好，更接近生理的口腔清潔方式[5]。

2.4 口腔潔治及刮治 對于牙結(jié)石較多，有牙齦炎、牙周炎的術(shù)前患者，一般采用超聲潔治法及手工刮治法。在使用超聲潔治時(shí)開機(jī)后要根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)功率，大小應(yīng)據(jù)牙石厚薄而定，牙石過厚者可先用齦上下潔治器去除牙石，潔治時(shí)應(yīng)從健康側(cè)多根牙做起，以握筆式將工作頭的前端部輕輕與牙面平行或小于15°角接觸牙石的下方來回移動，對于手術(shù)者拋光是必要的，使橡皮杯的薄邊緣伸入齦緣下，使牙面光潔無刻痕。對于感染切開者可用手工刮治法，在刮治時(shí)一定要放穩(wěn)支點(diǎn)和正確地握住器械，才能在刮治用力的過程中始終保持力的穩(wěn)定，不至于突然滑脫而損傷牙齦或口腔黏膜，同時(shí)在支點(diǎn)放穩(wěn)后才能自如地應(yīng)用手腕的力量將牙石刮除，以減少震動，最后用牙膏做拋光膏輕按拋光機(jī)，拋光牙面，以防拋光顆粒進(jìn)入感染間隙[6]。

3 預(yù)防口腔并發(fā)癥的口腔護(hù)理

有口臭、口腔潰瘍、牙齦紅腫、出血、疼痛、口腔內(nèi)手術(shù)等，可選用藥物含漱劑如益口液、口泰、洗必泰、制霉菌素等，有時(shí)采用特殊的口腔護(hù)理方法，如疼痛可加利多卡因，潰瘍用碘伏擦創(chuàng)面，大面積潰爛用低濃度過氧化氫溶液沖洗等，但應(yīng)注意合理使用，避免造成口腔微生態(tài)平衡失調(diào)。西帕依固齦液是以沒食子為主藥制成的液體，能滲入齦溝、牙用袋等部位，具有抗菌、消炎、止血、鎮(zhèn)痛、清除自由基等作用。現(xiàn)采用西帕依因齦液治療牙周病和牙齦炎，取得了較滿意的效果[8]。

隨著口腔護(hù)理的研究的深入，新型口腔護(hù)理牙膏不斷出現(xiàn)。美國一家公司推出了一種天然替代品Pristine天然牙齒清潔油[3]，傳統(tǒng)的牙膏都由化學(xué)組分和堅(jiān)硬的研磨劑組成，而Pristine牙齒清潔油完全由冷榨的純植物精油組成，不含任何化學(xué)添加劑，其配方成分薄荷油和杏仁油2種植物精油均具有殺菌功能，經(jīng)常使用可減少牙石的生成。

4 循證思維方法的口腔護(hù)理中的應(yīng)用

口腔護(hù)理不僅僅是針對特殊患者及口腔內(nèi)疾患以治療為目的的護(hù)理，還有的是針對失去自理能力的患者以清潔為目的的護(hù)理。用依據(jù)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，發(fā)揮患者咀嚼功能，如咀嚼口香糖；物理性的沖洗，如盡量鼓勵(lì)進(jìn)行含漱，機(jī)械性的刺激，如用浸有含漱水的棉棒、棉球，或用紗布纏在手指上（對無牙患者），從牙的外側(cè)至內(nèi)側(cè)擦拭[9]。

綜上所述，隨著臨床對口腔護(hù)理效果的深入研究，許多新型的口腔護(hù)理液及特殊的口腔護(hù)理方法已廣泛應(yīng)用于臨床。不同的方法從不同的角度有效地防治了口腔并發(fā)癥的發(fā)生。我們在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況，選擇最適合的藥物和方法，為患者提供人性化的服務(wù)?？谇蛔o(hù)理已不單純是治療和預(yù)防的手段，而且為患者提供了舒適清新的口腔環(huán)境，如何正確遵循口腔操作規(guī)程，在安全、有效的范圍內(nèi)探索和研究更多、更有效的口腔護(hù)理藥物和方法，將是我們今后新的研究方向。

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第9篇

關(guān)鍵詞：職業(yè)技術(shù)類院校；護(hù)理專業(yè)；口腔臨床護(hù)理

隨著社會物質(zhì)文化的日益豐富，人體的健康和美越來越受到大家的重視，人們對生活質(zhì)量的要求也在不斷提升，對于提高和改進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的呼聲也隨之越來越強(qiáng)烈。因此，設(shè)有醫(yī)學(xué)類、醫(yī)技類專業(yè)的相關(guān)院校都在積極不斷地推進(jìn)教學(xué)改革，對原有的課程設(shè)置進(jìn)行修訂，根據(jù)目前的臨床要求，不斷增添和更新教學(xué)內(nèi)容，以期培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。這其中，在職業(yè)技術(shù)類院校的護(hù)理專業(yè)中開設(shè)口腔臨床護(hù)理課程，就是其中的重要舉措之一。

一、職業(yè)技術(shù)類院校護(hù)理專業(yè)開設(shè)口腔臨床護(hù)理課程的必要性

1.口腔的重要性及社會發(fā)展的需求

口腔，這個(gè)占據(jù)了頜面部面積約1/3左右的組織結(jié)構(gòu)，無論是形態(tài)還是功能對人體而言都至關(guān)重要。生活水平的提高讓現(xiàn)代人對于維護(hù)口腔的健康與美觀提出了全新的要求。美白整齊的牙齒、漂亮的微笑等甚至成為影響人們社會關(guān)系和就業(yè)的重要因素。因此，護(hù)理工作人員在做好基本臨床護(hù)理工作的同時(shí)，能夠熟悉口腔的形態(tài)，了解口腔的功能，掌握常見口腔各類疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和護(hù)理措施，適時(shí)傳達(dá)口腔預(yù)防保健知識，做好衛(wèi)生宣教，提出合理化口腔美學(xué)建議，能夠更好地詮釋護(hù)理工作發(fā)揮的服務(wù)性特點(diǎn)：想病人所想，急病人所急。而這些作用都依賴于口腔臨床護(hù)理課程的開設(shè)。

2.醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的要求

從事護(hù)理工作的專業(yè)技術(shù)人員，一直以來被要求全面掌握臨床護(hù)理知識，具有良好的臨床專業(yè)實(shí)踐能力，能夠配合醫(yī)生有效地完成各項(xiàng)臨床專業(yè)技術(shù)操作。而事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，護(hù)理的專業(yè)性要求也越來越強(qiáng)，往往在不同科室工作的護(hù)理人員，其工作側(cè)重點(diǎn)也存在明顯差異。如果一名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生以后要走上口腔護(hù)士的崗位，學(xué)習(xí)和掌握口腔臨床護(hù)理課程的相關(guān)內(nèi)容就勢在必行。

3.職業(yè)技術(shù)院校的發(fā)展要求

職業(yè)技術(shù)類院校一直以來把全面提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、扎實(shí)提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力及切實(shí)增強(qiáng)就業(yè)原動力作為其教育教學(xué)的工作重心。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握基礎(chǔ)的專業(yè)理論知識和實(shí)踐技能，更要求能夠做到“一專多能”。學(xué)習(xí)和掌握口腔臨床護(hù)理相關(guān)知識和技能能夠更好地增加其自身的就業(yè)“籌碼”，也為職業(yè)技術(shù)類院校開啟了新的就業(yè)平臺。

二、口腔臨床護(hù)理課程的特點(diǎn)

1.實(shí)用性

口腔臨床護(hù)理是以護(hù)理學(xué)的基本理論和技能為基礎(chǔ)，以其獨(dú)到的口腔專業(yè)基本理論和技術(shù)，集多種交叉學(xué)科和實(shí)用技能于一體的實(shí)用性護(hù)理學(xué)科。

2.專業(yè)性

口腔臨床護(hù)理課程有別于一般護(hù)理課程中的口腔護(hù)理內(nèi)容。其不單純是整個(gè)一般臨床護(hù)理的組成部分（諸如糖尿病病人的口腔護(hù)理），更重要的是它從口腔的解剖形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，口腔常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理措施等多方面闡釋口腔相關(guān)專業(yè)知識和技能，具有其獨(dú)特的口腔專業(yè)性和服務(wù)性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是根據(jù)就診的人群、從事的操作分別把口腔臨床護(hù)理課程分為兒童口腔臨床護(hù)理和老年人口腔臨床護(hù)理，口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科臨床護(hù)理等。

三、職業(yè)技術(shù)類院校護(hù)理專業(yè)開設(shè)口腔臨床護(hù)理課程的實(shí)施方法

1.課程設(shè)置方式

作為一門新興課程，口腔臨床護(hù)理可以作為考查課或選修課的形式進(jìn)行教授。作為專業(yè)臨床課，口腔臨床護(hù)理課程所包含的專業(yè)基礎(chǔ)和臨床知識需要由同時(shí)具有一定的口腔臨床工作和護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師來教授。教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)放在相關(guān)口腔疾病的護(hù)理措施上。

2.教學(xué)環(huán)節(jié)的安排

在教學(xué)環(huán)節(jié)的安排上，實(shí)踐教學(xué)在口腔臨床護(hù)理課程的教學(xué)中仍然要占到一半以上的時(shí)間比例。由于口腔疾病的特點(diǎn)不同于身體的其他部位，往往就診者的病患大多數(shù)都可以在門診完成治療和護(hù)理，因此，更要在門診相關(guān)的護(hù)理操作內(nèi)容上加大課時(shí)比例。

3.考核方式

考核方式可以綜合學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)和口腔護(hù)理臨床操作兩方面。因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)面對的是病人這個(gè)特殊人群，而到口腔科來就診的患者更是有著特殊的心理特征，因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核也要滲透到日常的操作實(shí)踐中。我國目前還沒有職業(yè)技術(shù)類院校開設(shè)專門的口腔護(hù)理專業(yè)，只有護(hù)理專業(yè)（口腔方向）。因此，結(jié)合每年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，可適時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和考核方式。

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