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[關(guān)鍵詞] 隱性知識；中醫(yī)；知識創(chuàng)新
[中圖分類號] R2-03 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）01（a）-0118-03
[Key words] Tacit knowledge； Traditional Chinese medicine； Knowledge innovation中醫(yī)知識創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新的源動力。傳統(tǒng)中醫(yī)知識體系中涵蓋大量的隱性知識，它的難以意會阻礙了中醫(yī)知識的有效傳承，隱性知識與顯性知識的轉(zhuǎn)化效果密切關(guān)系到中醫(yī)知識的傳承與創(chuàng)新，隱性知識應(yīng)該成為探索中醫(yī)知識創(chuàng)新途徑的主要研究對象。本文基于對隱性知識轉(zhuǎn)化模式的研究，結(jié)合中醫(yī)知識的特征，對中醫(yī)知識創(chuàng)新的途徑進(jìn)行了研究。
1 理論背景
1.1 隱性知識
隱性知識（tacit knowledge）的研究起始于英籍物理化學(xué)家和哲學(xué)家邁克爾·波蘭尼（Michael Polanyi，1891～1976年），1985年在其代表作《個人知識》中首次明確提出隱性知識的概念[1]，認(rèn)為隱性知識是只能意會而不能言傳的、緘默的知識，它是與認(rèn)知主體密不可分的高度個人化的知識。日本學(xué)者野中郁次郎和竹內(nèi)弘高在波蘭尼的基礎(chǔ)上對隱性知識進(jìn)行了更加深入的研究，提出隱性知識不僅是一種經(jīng)驗和技能，更存在于個人信念、價值觀念中。美國管理學(xué)大師德魯克（P.F.Durcker）將隱性知識與顯性知識作比較后認(rèn)為，隱性知識是一種技能，而學(xué)習(xí)這種技能的唯一方法是反復(fù)地觀察、領(lǐng)悟和練習(xí)[2]。由此可見隱性知識是以人為載體的，以個人或組織的經(jīng)驗、印象、技術(shù)訣竅、組織文化、風(fēng)俗等為存在形式的，難以用語言、文字、圖象等形式清楚表達(dá)從而形成傳播和共享的知識。
1.2 中醫(yī)隱性知識的特點
在中醫(yī)知識中，方劑的適應(yīng)證、組成、用法、功用等，都是可以編碼的知識，較容易用語言文字表達(dá)，從而達(dá)到傳播的目的，屬于“顯性知識”。在顯性知識背后隱藏著大量難以編碼的“隱性知識”，例如方劑中劑量加減的變化，以及“異病同治”、“同病異治”、“三因制宜”等原則的具體應(yīng)用以及中醫(yī)理論體系中的藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣神以及中藥的性氣味理論是以宇宙創(chuàng)生的規(guī)律為核心構(gòu)建起來，并對其加以闡釋、模擬和利用的，都屬于隱性知識。而對這種知識的認(rèn)識能否融會貫通、準(zhǔn)確把握，是中醫(yī)藥的診療過程能否產(chǎn)生切實療效至關(guān)重要的影響因素，中醫(yī)隱性知識的特點體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.2.1 內(nèi)隱性 中醫(yī)隱性知識的內(nèi)隱性是指中醫(yī)隱性知識主要以專家的經(jīng)驗、感悟、技術(shù)、訣竅等形式存在于個體意識之中，這種難以通過語言、文字等形式清晰表達(dá)，這一特性阻礙了中醫(yī)知識的轉(zhuǎn)化和共享。
1.2.2 路徑依賴性 中醫(yī)隱性知識作為一種積累起來的經(jīng)驗性知識，是中醫(yī)在學(xué)習(xí)、摸索和大量的診療等過程中，通過反復(fù)嘗試摸索總結(jié)出來的具有規(guī)律性的行為傾向或習(xí)慣，而它的積累必須以先前積累的一定存量的隱性知識為基石，前期學(xué)習(xí)、臨床實踐的過程是形成“基石”的氛圍，高度的個體化差異強(qiáng)化了路徑依賴的特征。不易被語言表達(dá)的中醫(yī)知識只能保留在個人的頭腦中或者具體的臨床實踐中，必須不斷地激活才能保持有效，否則容易遺失[3]。
1.2.3 個體性 中醫(yī)隱性知識與認(rèn)知者無法分離，是高度個性化的知識。它的傳承以傳承人為主要載體，以其相關(guān)著作為輔。傳統(tǒng)的中醫(yī)隱性知識主要依靠弟子的領(lǐng)會和感悟傳承隱性知識，能夠通過文字、書籍以顯性知識的方式進(jìn)行傳播的內(nèi)容相對較少。
1.2.4 可轉(zhuǎn)化性 中醫(yī)藥隱性知識和顯性知識是一對相對的概念，兩者既有明顯的區(qū)別，又相互關(guān)聯(lián)、相輔相成。兩者并不是彼此分離的獨立部分，一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。隱性知識產(chǎn)生的方式一種是通過自身直接獲得，另一種是通過他人的隱性知識顯性化后學(xué)習(xí)獲得。
1.3 知識創(chuàng)新
德魯克首先從商業(yè)化的視角解讀知識創(chuàng)新，認(rèn)為知識創(chuàng)新是賦予知識資源以新的創(chuàng)造財富能力的行為”。1931年，美國學(xué)者艾米頓提出[4]：“知識創(chuàng)新是指為了企業(yè)的成功、國民經(jīng)濟(jì)的活力和社會進(jìn)步，創(chuàng)造、演化、交換和應(yīng)用新思想，使其轉(zhuǎn)變成市場化的產(chǎn)品和服務(wù)。”近幾年我國強(qiáng)化建設(shè)國家創(chuàng)新體系，陸續(xù)啟動知識創(chuàng)新工程等項目，促使國內(nèi)學(xué)者對知識創(chuàng)新進(jìn)行了大量研究。普遍認(rèn)同知識創(chuàng)新是一個認(rèn)知提升和經(jīng)驗積累的過程，可以通過實踐獲得新的認(rèn)知和經(jīng)驗，再通過反復(fù)的觀察、領(lǐng)悟和練習(xí)，從而系統(tǒng)化為某方面的新知識。
2 中醫(yī)知識創(chuàng)新
2.1 中醫(yī)知識創(chuàng)新的必要性
人類認(rèn)識不斷深化，經(jīng)驗不斷積累，知識創(chuàng)新就在不斷進(jìn)行，從而推動科技進(jìn)步、社會發(fā)展和人類認(rèn)識水平的提升。作為一門學(xué)科， 離開了創(chuàng)新就意味著淘汰，因此， 中醫(yī)必須遵循科學(xué)發(fā)展的規(guī)律——不斷地知識創(chuàng)新。回顧中醫(yī)的發(fā)展史可以看出是一部不斷創(chuàng)新的歷史。中醫(yī)的河間學(xué)派、易水學(xué)派、傷寒學(xué)派、溫病學(xué)派等學(xué)派紛呈，無一不是中醫(yī)知識創(chuàng)新的產(chǎn)物。知識創(chuàng)新是中醫(yī)發(fā)展的內(nèi)在需求。被尊為“醫(yī)家之宗”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》非常強(qiáng)調(diào)因時、因地、因人制宜[5]。
2.2 基于隱性知識的中醫(yī)知識創(chuàng)新
早在波蘭尼之前我國就有意指隱性知識的古文著作。《周易·系辭上》云： “子曰，書不盡言，言不盡意。圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽，系辭焉以盡其言……”、“引而伸之，觸類而長之，天下之能事畢矣。”其中不僅明確指出知識中有部分無法以言語準(zhǔn)確表達(dá)，更提出通過取象比類、觸類旁通的形象思維方式、通過“立像盡意”的途徑，來解讀“圣人之意”。解讀的過程還需要通過反復(fù)的觀察、模仿、實踐、體會等直觀體驗從而將“圣人之意”內(nèi)化為自身知識技能，這是千百年傳承過程中自然而然形成的認(rèn)知策略，隱性知識知識管理理論將其上升到方法論的層次，成為研究中醫(yī)知識傳承與創(chuàng)新的方法論工具。
由于中醫(yī)知識中蘊含了大量的隱性知識，是構(gòu)成中醫(yī)藥知識的重要元素，因此隱性知識是中醫(yī)傳承的命脈，促進(jìn)隱性知識轉(zhuǎn)化是中醫(yī)發(fā)展和創(chuàng)新的動力源泉。所以探索中醫(yī)知識創(chuàng)新的途徑應(yīng)該以隱性知識為主要研究對象，加強(qiáng)對中醫(yī)隱性知識的理解、學(xué)習(xí)和實踐，才能奠定“大醫(yī)”的基礎(chǔ)，發(fā)揚光大中醫(yī)藥，從根本上解決中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問題[6]。
3 創(chuàng)新途徑探析
知識創(chuàng)新最初出現(xiàn)于企業(yè)管理范疇，企業(yè)管理中根據(jù)獲取知識的內(nèi)部性和外部性，可以把知識創(chuàng)新的途徑分為自主研發(fā)、引進(jìn)模仿和合作研發(fā)三種現(xiàn)實途徑模式[7]。值得注意的是，無論隱性知識還是顯性知識，只有在組織中才能夠?qū)崿F(xiàn)知識的創(chuàng)新。組織知識動態(tài)創(chuàng)造的關(guān)鍵是通過個人和組織創(chuàng)造性的互動，從而使得擁有的隱性知識和顯性知識相互產(chǎn)生轉(zhuǎn)化，達(dá)到循環(huán)動態(tài)創(chuàng)新的效果。有關(guān)知識創(chuàng)造過程的研究，最具影響力的當(dāng)屬野中和竹內(nèi)提出的知識創(chuàng)造的SECI 模型，其中指出知識創(chuàng)造有四種模式：①從隱性知識到隱性知識（社會化，socialization），這個過程可以發(fā)生在經(jīng)驗共享、見解討論的過程中，某人的技能、信念等被他人共享并吸收，最典型的應(yīng)用就是師徒制；②從隱性知識到顯性知識（外在化，externalization），該過程中需要個體能夠清晰地將隱性知識表達(dá)為顯性知識；③從顯性知識到顯性知識（綜合化，combination），在此過程中不連貫的顯性知識有機(jī)結(jié)合形成顯性的知識體系；④從顯性知識到隱性知識（內(nèi)化，internalization），通過這個過程，創(chuàng)新產(chǎn)生的顯性知識被吸收，內(nèi)化為個人的隱性知識。個人、群體和組織的中醫(yī)知識，可以通過社會化、外在化、綜合化、內(nèi)在化的知識轉(zhuǎn)換模式，在質(zhì)量和數(shù)量上形成螺旋式提升[8]，然后再進(jìn)入下一輪的轉(zhuǎn)化過程，這個過程動態(tài)呈現(xiàn)動態(tài)上升的趨勢，最終從整體上達(dá)到中醫(yī)知識創(chuàng)新的效果[9]。
野中在進(jìn)行關(guān)于“創(chuàng)造知識的組織”的研究時，也明確指出知識創(chuàng)新是通過不同屬性的知識（顯性或隱性）和擁有不同知識內(nèi)容的個人相互作用而產(chǎn)生。因此促進(jìn)中醫(yī)隱性知識的外化和顯性知識的內(nèi)化是達(dá)成中醫(yī)知識創(chuàng)新的關(guān)鍵途徑。結(jié)合中醫(yī)隱性知識的特點，本文認(rèn)為中醫(yī)知識可以通過以下途徑達(dá)到創(chuàng)新的目的。
3.1 推行師傳徒授機(jī)制
師傳徒授是最古老、最典型，也是能最全面、最有效的共享專家隱性知識的方式。在師傳徒授過程中，弟子通過學(xué)習(xí)、觀察、模仿和親身體驗等方式，能夠直觀地體悟和理解中醫(yī)知識的實際運用，從中獲取隱性知識，更好地理解消化專家的知識和技能。
3.2 建立創(chuàng)新學(xué)習(xí)型組織
知識的創(chuàng)新離不開組織，建立學(xué)習(xí)型組織，使醫(yī)學(xué)生在特定學(xué)習(xí)環(huán)境中，通過參與活動、反思、提問、交流、協(xié)作等形式受到潛移默化地影響和培養(yǎng)。可通過學(xué)術(shù)辯論會、專題討論會、專家咨詢會、研討式教學(xué)辯論會等，促進(jìn)隱性知識的共享與轉(zhuǎn)化，例如學(xué)術(shù)辯論會中每個參加的個體由于認(rèn)知等各方面的差異會對同一問題有不同的觀點與見解，通過辯論從而產(chǎn)生頭腦風(fēng)暴，碰撞出知識的火花。由此可見這種個體之間的差異是一種創(chuàng)造性的資源，這些充滿異質(zhì)性的個體通過彼此交流與溝通信息，發(fā)生碰撞，擦出火花，啟迪思維，產(chǎn)生靈感，獲得隱性知識和創(chuàng)新的欲望。
3.3 開展臨床實踐
中醫(yī)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科。脫離實踐只能培養(yǎng)出掌握顯性知識的中醫(yī)人才，缺少名師指導(dǎo)和充足的實踐時間，中醫(yī)藥方面的學(xué)生和工作者很難成長為熟練掌握和靈活運用中醫(yī)診療知識的中醫(yī)學(xué)人才，必須通過自身加強(qiáng)臨床實踐的體悟、反復(fù)揣摩和訓(xùn)練等途徑才能夠加深個體對知識的理解和應(yīng)用。實踐的過程除了能讓個體通過對操作的直接觀察學(xué)到難以言傳的隱性知識，還能促進(jìn)個體動手和創(chuàng)新能力的提高。
4 結(jié)語
綜上所述，中醫(yī)知識的創(chuàng)新可以通過促進(jìn)隱性知識與顯性知識相互的轉(zhuǎn)化而實現(xiàn)，隱性知識是中醫(yī)傳承的命脈，促進(jìn)隱性知識轉(zhuǎn)化能有效提升中醫(yī)知識創(chuàng)新的成效。分析既往各種傳承模式的優(yōu)點，結(jié)合中醫(yī)隱性知識的特點，引入知識管理理念，借助信息手段，建設(shè)和運行中醫(yī)藥知識管理體系，探索中醫(yī)知識創(chuàng)新的途徑，對中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承與創(chuàng)新具有重要的意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Polanyi M. Personal knowledge [M]. London：University of Chicago Press，1958：91-92.
[2] 德魯克.知識管理[M].楊開峰，譯.北京：中國人民大學(xué)出版社，1999：86.
[3] Benezech D. Completion of knowledge codification：an illustration through the ISO9000 standards implementation process[J]. Research Policy，2001，30：1395-1407.
[4] 托馬斯·M·科洛波洛斯，卡爾·弗雷保洛.知識管理[M].上海：上海遠(yuǎn)東出版社，2002：32.
[5] 童思雄.中醫(yī)需要知識創(chuàng)新[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2001，22（1）：60-61.
[6] 楊志敏，老膺榮，范宇鵬，等.基于中醫(yī)知識特點，引入知識管理，探索中醫(yī)傳承新模式[J].科技管理研究，2010，（16）： 161-163.
[7] 李作學(xué).隱性知識計量與管理[M].大連：大連理工大學(xué)出版社，2008：58-61.
[8] 胡延平，劉曉敏.基于SECI模型的知識創(chuàng)新過程的再認(rèn)識[J].企業(yè)經(jīng)濟(jì)，2009，（3）：4-6.
關(guān)鍵詞： 隱性知識；中醫(yī)；測評指標(biāo)
1 中醫(yī)傳承的現(xiàn)狀
中醫(yī)學(xué)是建立在中華民族幾千年的實踐基礎(chǔ)上的實用醫(yī)學(xué)，它的形成和發(fā)展經(jīng)歷了幾千年的歷史，并且積累了大量寶貴的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗與技術(shù)。但隨著西醫(yī)藥的發(fā)展并在世界范圍傳播，中醫(yī)的傳承與發(fā)展受到極大地影響和沖擊。近些年來，政府對中醫(yī)的關(guān)懷、保護(hù)和扶持力度并非不大，中醫(yī)藥教育規(guī)模也在一天天擴(kuò)大，但中醫(yī)發(fā)展并沒有取得我們所期望的效果，反而中醫(yī)的醫(yī)療市場在不斷的萎縮，中醫(yī)的臨診療手段也在一點點消逝，名老中醫(yī)經(jīng)驗沒有得到根本性繼承，農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療嚴(yán)重缺失，民間特色中醫(yī)療法不斷失傳，中醫(yī)傳承明顯出現(xiàn)了“一代不如一代”的現(xiàn)象。這些問題不得不引起我們對中醫(yī)傳承與發(fā)展的擔(dān)憂。筆者認(rèn)為在中醫(yī)的傳承與發(fā)展中，中醫(yī)優(yōu)秀人才的選拔起著至關(guān)重要的作用，中醫(yī)人才隊伍的建設(shè)刻不容緩。其中中醫(yī)隱性知識的傳承是重中之重。
2 隱性知識與中醫(yī)隱性知識
隱性知識這一概念最早是由匈裔英籍思想家邁克爾·波蘭尼在其《個人知識》一書中提出的，他認(rèn)為“人有兩種類型的知識。通常稱作知識的是以書面文字、圖表和數(shù)學(xué)公式加以表達(dá)的知識，只是其中的一種類型。沒有被表達(dá)的知識是另一種知識，比如我們在做某件事的行動中所掌握的知識[1]。”美國心理學(xué)家斯滕伯格認(rèn)為隱性知識是以行動為導(dǎo)向的知識，并指出了隱性知識的三個特性：一是隱性知識是關(guān)于如何行動的知識，常常是在特定的情況、環(huán)境和條件下所擁有的內(nèi)在知識；二是不同于學(xué)業(yè)知識，具有一定的實用性，與人的目標(biāo)實現(xiàn)相關(guān)；三是隱性知識的獲得一般不需要別人的幫助，是在日常工作和經(jīng)驗中獲得的[2]。日本知識學(xué)教授Nonaka從管理學(xué)角度提出“隱性知識是高度個人化的知識，它深深地植根于行為本身，植根于個體所處環(huán)境的約束，如某種工藝或?qū)ｉL、某種專門的技術(shù)或產(chǎn)品市場、工作小組或團(tuán)隊的業(yè)務(wù)活動，它有其自身的特殊含義，因此很難規(guī)范化，也不易傳遞給他人。他還認(rèn)為隱性知識不僅隱含在個人經(jīng)驗中，同時也涉及個人信念、世界觀、價值體系等因素[3]。
“隱性知識”即為存在于人的大腦中難以言表、但卻能感覺到、自己知道如何去行動的知識，如個人的價值觀、技能、訣竅、處理問題的方式、心智模式等。人們在工作中積累的經(jīng)驗技能知識大部分都屬于隱性知識。《舊唐書·許胤宗傳》曰“醫(yī)者，意也”，中醫(yī)的神韻正在于其“只可意會，難于言傳”的意向性特征當(dāng)中。中醫(yī)隱性知識就是指中醫(yī)醫(yī)家在臨床實踐中形成的、個體所擁有的、難以用文字描述和言語傳授的知識和體驗，它是中醫(yī)傳承的命脈。中醫(yī)隱性知識包括理論認(rèn)知和技術(shù)操作兩類：前者主要指存在于中醫(yī)經(jīng)典古籍等顯性知識中的隱性知識，后者主要指中醫(yī)醫(yī)者在臨床中自行發(fā)揮但難以用言語表達(dá)的知識。很多中醫(yī)醫(yī)生在臨床診療時所施展的醫(yī)術(shù)背后，已經(jīng)是調(diào)動和激活了大量的隱性知識。
3 個體隱性知識測評的前期研究
在知識經(jīng)濟(jì)時代，知識無疑是組織創(chuàng)造核心競爭力的主要資源，而隱性知識由于其很強(qiáng)的個體性和難以模仿性，已經(jīng)成為了組織中最為核心、最為持久的競爭力。當(dāng)前，國內(nèi)外學(xué)術(shù)界都在呼吁加強(qiáng)對知識測評問題的研究。個體隱性知識的研究是知識管理研究中的核心部分，其在國外研究起源較早，不過近些年國內(nèi)各界學(xué)者對于個體隱性知識測評的研究也越來越重視了。以下是國內(nèi)外隱性知識測評研究的相關(guān)成果。
根據(jù)隱性知識的三維立體結(jié)構(gòu)模型，斯滕伯格和瓦格納為管理人員、銷售人員和軍事領(lǐng)導(dǎo)者設(shè)計開發(fā)了“管理人員隱性知識量表”（簡稱TKIM），用于測評個人隱性知識水平的高低。問卷主設(shè)計了各個相關(guān)領(lǐng)域可能遇到的典型情景，采用7點量表讓被試者對不同情景的相關(guān)選項進(jìn)行等級評估。主要通過比較“專家-新手”的差異給出個人隱性知識的得分[4]。澳大利亞麥克夸利大學(xué)計算機(jī)系的兩位學(xué)者D.Richards與P.A.Busch（2000）則借助于計算機(jī)技術(shù)來研究隱性知識。他們基于斯騰伯格等人的理論知識進(jìn)行測試，然后根據(jù)形勢概念分析對被試者在隱性知識測試中的差異進(jìn)行建模和比較，把數(shù)據(jù)可視化，進(jìn)而分析隱性知識。他們利用形式概念分析法段來測試表征隱性知識，為挖掘、分析與利用隱性知識提供了一種新思路[5]。國內(nèi)學(xué)者馬偉群和姜艷萍（2004）依據(jù)個體知識能力的特性及其表現(xiàn)程度，提出了一種關(guān)于個體知識能力的模糊測評方法。他們建立了一套關(guān)于個體知識能力的指標(biāo)體系，指標(biāo)包括工作經(jīng)驗、技能、團(tuán)隊精神以及解決問題能力等，然后請專家以模糊語言的方式給出各指標(biāo)的測評信息，根據(jù)專家評價結(jié)果進(jìn)行綜合分析[6]。黃榮懷（2005）在斯滕伯格的成功智力理論和波蘭尼的隱性知識理論基礎(chǔ)上，提出了個體發(fā)展的隱性知識12維度結(jié)構(gòu)框架。以大學(xué)生為例編制了與大學(xué)生個人發(fā)展相關(guān)的隱性知識測量工具，來揭示隱性知識與個人發(fā)展之間的關(guān)系。他發(fā)展了斯滕伯格和瓦格納的理論，使隱性知識的構(gòu)成更加具體化，便于研究隱性知識的識別和測量[7]。李作學(xué)、王前、齊艷霞（2006）根據(jù)直觀體驗認(rèn)知機(jī)制，提出五個隱性知識評價指標(biāo)，包括知識廣度和深度、取象比類能力、運用意象能力、隱性知識相對績效、知情意向貫通能力;因這些評價指標(biāo)邊界不清，是模糊概念，而后又細(xì)分指標(biāo)，用二級模糊綜合評判，對員工隱性知識做出綜合評價[8]。
以上研究成果，提供了很多可以進(jìn)行實際測量的可操作工具，豐富和發(fā)展了對隱性知識測評的研究。這些也為研究中醫(yī)隱性知識的測評研究提供了一定的依據(jù)。但是學(xué)者們的研究主要是采用制定量表的方法對個體隱性知識進(jìn)行測量，得到個體隱性知識的存量水平。而中醫(yī)個體隱性知識的研究還需要進(jìn)一步構(gòu)建其測評框架，對中醫(yī)個體隱性知識能力建立比較完善且可操作的具體測評指標(biāo)，這也是中醫(yī)隱性知識測評研究的一個重要方面。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥； 知識管理； 信息技術(shù)
【Abstract】 As the rapid progress of Traditional Chinese Medicine （TCM） informatization，a plenty of information resources （e.g.，databases，knowledge bases，libraries），systems，and tools emerged in TCM domain.How to utilize these resources and techniques to invent TCM knowledge management methods and facilitate TCM knowledge creation activities becomes an important problem.In this paper，we use knowledge management theory，to discuss the key processes of TCM knowledge management，and the roles that information technologies can play in these processes.
【Key words】 Traditional Chinese Medicine； Knowledge Management； Information Technology
中華民族在與疾病長期斗爭的過程中，發(fā)展出博大精深的中醫(yī)藥知識體系，包括中醫(yī)藥理論知識、診斷方法、針灸手法、中藥材加工炮制技術(shù)、中藥方劑、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識等等。這些知識遺產(chǎn)在現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)中仍發(fā)揮重要作用，體現(xiàn)出中醫(yī)強(qiáng)大的生命力和創(chuàng)造力。傳統(tǒng)上，中醫(yī)藥知識遺產(chǎn)主要通過著書立說和師徒制等方式進(jìn)行管理和傳播。浩如煙海的中醫(yī)典籍是中醫(yī)藥知識遺產(chǎn)的主要載體，中醫(yī)師徒制則使中醫(yī)知識和經(jīng)驗得以代代傳承。但這些傳統(tǒng)方式的傳播和影響范圍往往受到地域、語言及組織邊界的局限。
新興的信息技術(shù)大大提升了人類知識發(fā)表和傳播的能力，催生出新穎的知識管理與創(chuàng)新模式。這些模式的共同特征是知識創(chuàng)造的群體性。例如，通過構(gòu)建數(shù)據(jù)庫或知識庫，能將中醫(yī)各家的知識匯集起來，實現(xiàn)知識體系的系統(tǒng)梳理和數(shù)字化存儲，使之得到永久保存[1]。基于互聯(lián)網(wǎng)的知識服務(wù)系統(tǒng)，能夠利用網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)擴(kuò)大知識傳播范圍，使中醫(yī)藥知識向全社會開放，為醫(yī)學(xué)工作者和社會大眾提供個性化的知識服務(wù)[2]。如何充分利用新興信息技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥知識遺產(chǎn)的保護(hù)與傳承，實現(xiàn)從傳統(tǒng)的師徒傳承模式到現(xiàn)代知識管理機(jī)制的轉(zhuǎn)化，是中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新發(fā)展中值得研究的問題。下文根據(jù)知識管理理論，討論中醫(yī)藥知識管理的核心環(huán)節(jié)，以及信息技術(shù)在其中帶來的創(chuàng)新和發(fā)揮的作用。
1 理論背景
邁克爾?波蘭尼（Michael Polanyi）于上世紀(jì)中葉提出了隱性知識（Tacit Knowledge）理論[3]。隱性知識（或稱緘默知識），是只可意會、不可言傳的知識，一般通過領(lǐng)域?qū)＜抑g的潛移默化來共享和傳承。與之對應(yīng)，顯性知識（Explicit Knowledge）是由某種形式的作品所表達(dá)的知識。傳統(tǒng)上，顯性知識的主要形式為文本檔案，包括醫(yī)學(xué)典籍、科學(xué)文獻(xiàn)、會議記錄和非正式交流的記錄等。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，又出現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫、知識庫等新型的顯性知識載體。野中郁次郎（Ikujiro Nonaka）于1995年針對隱性知識和顯性知識之間如何轉(zhuǎn)換的問題，提出了知識轉(zhuǎn)化模型――SECI[4]。該模型提出了知識轉(zhuǎn)化的4種模式。
知識群化（Socialization），從隱性知識到隱性知識的轉(zhuǎn)化。知識群化一般由領(lǐng)域?qū)＜以跐撘颇型瓿桑枰I(lǐng)域?qū)＜抑g建立所謂的“默契”。默契產(chǎn)生于長期的磨合，所以潛移默化經(jīng)常與家族、團(tuán)隊和協(xié)作關(guān)系聯(lián)系在一起。
知識外化（Extenalization），從隱性知識到顯性知識的轉(zhuǎn)化。當(dāng)隱性知識被清晰地表述出來時，即可轉(zhuǎn)換為顯性知識。需要領(lǐng)域?qū)＜抑g形成共享的認(rèn)知模型，再通過對話、寫作等方式實現(xiàn)隱性知識的顯性化。
知識組合（Combination），從顯性知識到顯性知識的轉(zhuǎn)化。知識組合是將顯性知識組合為更復(fù)雜、更系統(tǒng)的顯性知識的過程。一般而言，知識組合是通過領(lǐng)域?qū)＜覍Ω鞣矫娴闹R進(jìn)行內(nèi)化、關(guān)聯(lián)和重組，再將其外化的過程完成的。
知識內(nèi)化（Internalization），從顯性知識到隱性知識的轉(zhuǎn)化。知識內(nèi)化一般通過“學(xué)習(xí)”實現(xiàn)，學(xué)習(xí)者在顯性知識的啟發(fā)之下，形成個人的隱性知識，從而實現(xiàn)外部知識的內(nèi)化。
上述4種模式構(gòu)成知識轉(zhuǎn)化的循環(huán)，推動領(lǐng)域知識的創(chuàng)造、傳播與共享。例如，將領(lǐng)域?qū)＜业碾[性知識外化為有形的作品，再在學(xué)習(xí)者身上內(nèi)化，這是領(lǐng)域知識大范圍傳播的常用方式。這種“外化-內(nèi)化”模式與師徒之間的言傳身教相比，雖不能身臨其境、潛移默化，但更具廣泛性和持久性。
SECI模型關(guān)注人的行為和人對技術(shù)的使用，特別強(qiáng)調(diào)隱性知識的作用。它很好地反映了中醫(yī)藥知識傳承的特性，為中醫(yī)藥知識管理研究提供了理想的理論框架。下文以SECI模型為框架，對中醫(yī)藥領(lǐng)域的4種知識轉(zhuǎn)換過程，以及其中涉及的知識管理方法與信息技術(shù)進(jìn)行描述與分析。
2 知識群化
知識群化（Socialization）是指隱性知識在人際之間傳播的過程。它的基礎(chǔ)是領(lǐng)域?qū)＜抑g共享的認(rèn)知模型，包括共同的實踐經(jīng)驗、彼此之間的理解、有效的交流方式以及共同接受的文化等。在傳統(tǒng)文化中，知識群化的一個典型實例是師徒之間潛移默化的知識傳承。師傅通過訓(xùn)導(dǎo)和示范對徒弟進(jìn)行言傳身教，其中涉及言語、表情、肢體動作等。在師傅的影響下，徒弟頭腦中產(chǎn)生與師傅相似的隱性知識。可以說是師傅“激活”了徒弟的隱性知識，或者說是徒弟“重現(xiàn)”了師傅的隱性知識。隱性知識的“重現(xiàn)”不是簡單的復(fù)制，而是外部知識與個人已有知識的融會貫通。其效果在一定程度上取決于傳承者的個性和天分。
知識群化的主要方式是近距離的對話和互動，信息技術(shù)在其中能起的作用很有限。但當(dāng)領(lǐng)域?qū)＜抑g建立默契之后，隱性知識的傳播也可通過遠(yuǎn)程交流的方式完成。群件（Groupware）是指幫助一個群體進(jìn)行交流與協(xié)作的軟件，包括電子郵件、在線會議、文件共享工具、即時通訊工具和博客等。這些常用的信息工具都可能促成遠(yuǎn)距離的知識共享，對中醫(yī)藥知識群化起到一定的輔助作用。
多媒體檔案對知識群化也能起到輔助作用。可通過聲音、圖片和影像等形式，對名老中醫(yī)的實踐情況進(jìn)行實時記錄和永久保存[5]。這種方法往往比師徒傳承的方式投資小、見效快，適用于名老中醫(yī)知識遺產(chǎn)的保護(hù)。多媒體檔案可存于數(shù)字圖書館等系統(tǒng)中，支持交互式訪問，使用戶在觀摩中有所啟發(fā)，達(dá)到潛移默化的效果。它們往往比文字材料更為生動、鮮活，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改善學(xué)習(xí)效果。
專家定位系統(tǒng)有助于我們找到在某個領(lǐng)域中有造詣的中醫(yī)專家，進(jìn)而開展進(jìn)一步的交流，因此也是知識群化的一種輔助工具。此類系統(tǒng)通過專家資料庫維護(hù)專家信息，據(jù)此向用戶推薦某個特定領(lǐng)域的專家。專家資料庫可由專業(yè)人員進(jìn)行錄入和維護(hù)，也可通過領(lǐng)域文獻(xiàn)的語義分析進(jìn)行自動填充。專家定位系統(tǒng)可直接提供專家檢索服務(wù)，也可在用戶進(jìn)行知識檢索和瀏覽時推薦相關(guān)專家。它能加強(qiáng)領(lǐng)域?qū)＜抑g的交流，協(xié)助用戶向領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行咨詢。
3 知識外化
知識外化（Externalization）是將隱性知識清晰地表達(dá)出來，形成知識體系的過程。其主要手段是中醫(yī)名家的著書立說。另外，也可由他人向中醫(yī)名家主動求教并代為整理，這是一個知識獲取的過程。知識獲取是“知者”與“獲取者”之間的合作過程，其形式包括講述、辯論、對話、問答等等。可將外化的知識記載于書籍、報告、網(wǎng)頁、電子郵件等永久媒介，從而實現(xiàn)知識共享與傳播。
隨著數(shù)據(jù)庫技術(shù)的成熟和普及，它也成為實現(xiàn)名老中醫(yī)隱性知識的外化和保存的主要工具。例如，通過構(gòu)建中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)庫，可搜集和整理結(jié)構(gòu)化電子病歷，從而大范圍捕捉名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗知識[6]。又如，通過構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫，可從各種渠道搜集、整理臨床醫(yī)案，從而實現(xiàn)醫(yī)案知識的結(jié)構(gòu)化保存[7]。這些數(shù)據(jù)庫能夠準(zhǔn)確描述中醫(yī)經(jīng)驗知識和具體診療活動，為文化傳承和臨床研究提供重要依據(jù)，也為決策支持、統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)挖掘等創(chuàng)新研究提供數(shù)據(jù)資源。
隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，出現(xiàn)了在線會議、即時通信、維基、博客等一系列信息工具。它們在輔助領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行在線互動的同時，也積累了大量的通信記錄，成為顯性知識的一種載體。在線會議等系統(tǒng)將“頭腦風(fēng)暴”等交互手段搬上網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了中醫(yī)專家的動態(tài)、遠(yuǎn)程、甚至匿名參與，有助于提升中醫(yī)藥知識獲取的便捷性、廣泛性和客觀性。
4 知識組合
知識組合（Combination）是將顯性知識組合為更復(fù)雜、更系統(tǒng)的顯性知識的過程。計算機(jī)系統(tǒng)擅長于處理顯性知識，能在知識組合中發(fā)揮顯著的作用。計算機(jī)系統(tǒng)可獨立完成許多知識組合工作，如將大量的文獻(xiàn)匯集起來構(gòu)成文獻(xiàn)庫，并對它們進(jìn)行主題標(biāo)引和文本分類等處理，從而支持更為有效的知識檢索[8]。中醫(yī)團(tuán)體還利用數(shù)據(jù)庫技術(shù)，系統(tǒng)實現(xiàn)中醫(yī)藥經(jīng)驗性知識的結(jié)構(gòu)化，建成大量富含中醫(yī)藥科學(xué)知識的數(shù)據(jù)庫，為中醫(yī)藥知識創(chuàng)新提供了寶貴的資源[9]。
計算機(jī)系統(tǒng)亦可輔助領(lǐng)域?qū)＜彝瓿芍R組合工作。例如，知識發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)能輔助中醫(yī)專家從海量數(shù)據(jù)（其中蘊含中醫(yī)藥知識）中發(fā)現(xiàn)具有意外性和啟發(fā)性的知識[10]。知識發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)一般采用數(shù)據(jù)挖掘（Data Mining）算法，對海量的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行復(fù)雜處理，從而為客戶提供所需的知識發(fā)現(xiàn)結(jié)果。中醫(yī)團(tuán)體已開展將頻繁模式發(fā)現(xiàn)、關(guān)聯(lián)規(guī)則發(fā)現(xiàn)、聚類分析等知識發(fā)現(xiàn)方法引入中醫(yī)藥領(lǐng)域的若干探索[11]。知識發(fā)現(xiàn)方法被用于研究方劑配伍規(guī)律，輔助中醫(yī)開具中藥處方，解釋中醫(yī)證候的本質(zhì)，以及輔助基于中醫(yī)藥的新藥研發(fā)。
5 知識內(nèi)化
知識內(nèi)化（Internalization）是通過學(xué)習(xí)行為將外部顯性知識轉(zhuǎn)化為個人隱性知識的過程。隱性知識的形成是采取正確行動的關(guān)鍵，因此知識內(nèi)化是知識管理別重要的一環(huán)。知識管理系統(tǒng)可提供知識檢索、決策支持、電子學(xué)習(xí)等服務(wù)，以改進(jìn)學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)知識內(nèi)化。
目前，知識管理系統(tǒng)普遍提供知識檢索服務(wù)，支持用戶采用關(guān)鍵詞、主題詞等方法檢索相關(guān)知識[12]。某些系統(tǒng)在提供知識檢索服務(wù)的基礎(chǔ)上，還能輔助用戶加深對知識的理解。系統(tǒng)可對知識內(nèi)容進(jìn)行分析處理，將知識重構(gòu)為更易理解的形式，并提供基于知識內(nèi)容的搜索、瀏覽和關(guān)聯(lián)發(fā)現(xiàn)等服務(wù)[13]。如可用文本分類技術(shù)，將知識資源按主題分類以利于用戶檢索；或可按照過程模型對知識資源歸類，支持用戶按照業(yè)務(wù)發(fā)展階段獲取相關(guān)知識[14]。這些措施使學(xué)習(xí)者更易理解知識的相關(guān)性和潛在用途，促進(jìn)知識內(nèi)化。
另外，可將知識資源包裝為交互式課件、自我學(xué)習(xí)向?qū)У入娮訉W(xué)習(xí)（e-learning）產(chǎn)品，并通過軟件包、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)等方式提供電子學(xué)習(xí)服務(wù)。它們面向?qū)W習(xí)者提供廣泛的資源和豐富的選擇性，支持教學(xué)模式從教導(dǎo)式學(xué)習(xí)到自主式學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)化。
決策支持系統(tǒng)也與知識內(nèi)化過程具有密切關(guān)系。決策支持系統(tǒng)包括統(tǒng)計報表系統(tǒng)和專家系統(tǒng)等，其核心特征是根據(jù)應(yīng)用情景和用戶需求提供實用的知識，也就是能夠激發(fā)和指導(dǎo)行動的知識。對于決策者而言，只有自身的隱性知識才有直接實用性。顯性知識若能內(nèi)化為實用知識，則具有間接實用性。決策支持系統(tǒng)的核心任務(wù)，是從海量知識中找出與應(yīng)用情景相關(guān)的顯性知識，以輔助用戶產(chǎn)生實用的隱性知識。決策支持系統(tǒng)在中醫(yī)臨床領(lǐng)域發(fā)揮重要的作用，它可以幫助醫(yī)生從知識庫中獲取規(guī)律性認(rèn)識，篩選出支持臨床決策的直接參考證據(jù)，使之?dāng)M定更有針對性的治療方案，提高臨床療效[15]。
6 小結(jié)
新一代信息和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，能催生出新穎的中醫(yī)藥知識創(chuàng)造模式，實現(xiàn)傳統(tǒng)的個體性知識創(chuàng)造方法，與網(wǎng)絡(luò)時代的群體性知識創(chuàng)造平臺之間的有機(jī)結(jié)合，帶來中醫(yī)藥知識管理模式的創(chuàng)新。本文介紹了一系列知識管理方法以及相關(guān)信息技術(shù)，并運用野中郁次郎的SECI模型分析了這些方法和技術(shù)在中醫(yī)藥知識創(chuàng)新與共享中發(fā)揮的作用。
SECI模型針對知識如何在組織中轉(zhuǎn)化、傳播與共享的問題，提出了知識轉(zhuǎn)化的4種模式，包括知識群化（潛移默化地傳播隱性知識）、知識外化（將隱性知識轉(zhuǎn)化為顯性知識）、知識組合（顯性知識的組合與使用）以及知識內(nèi)化（將顯性知識轉(zhuǎn)化為隱性知識）。上述4種模式構(gòu)成知識轉(zhuǎn)化的完整回路，在知識管理體系中缺一不可。只有將支持上述4類過程的信息技術(shù)組合起來，才能構(gòu)成完整的知識管理技術(shù)方案。
在中醫(yī)藥領(lǐng)域，傳統(tǒng)的知識管理技術(shù)側(cè)重于處理顯性知識。所謂中醫(yī)藥知識資源，不僅包括中醫(yī)典籍、文獻(xiàn)庫、數(shù)據(jù)庫、知識庫等形式的顯性知識，也包括中醫(yī)藥專家頭腦中的隱性知識。顯性知識只是人類知識的冰山一角，在水面之下隱藏著豐富的隱性知識。名老中醫(yī)的隱性知識和經(jīng)驗的傳承，是保護(hù)中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的關(guān)鍵。需要進(jìn)一步研究中醫(yī)隱性知識的特點，研發(fā)能夠輔助中醫(yī)隱性知識處理的信息技術(shù)，促進(jìn)隱性知識和顯性知識之間的轉(zhuǎn)化以及中醫(yī)隱性知識的傳承。
參考文獻(xiàn)
[1]于彤，楊碩，李敬華.中醫(yī)藥知識庫系統(tǒng)研究進(jìn)展綜述[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（18）：142-144.
[2]于彤，蘇大明，尹仁芳，等.中醫(yī)藥知識服務(wù)平臺構(gòu)建研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（15）：120-123.
[3] Polanyi M.Personal knowledge：towards a post-critical philosophy[M].University of Chicago Press，1958.
[4] Nonaka I，Takeuchi H.The knowledge creating company[M].Oxford University Press，1995.
[5]孫海舒，郭敏華，符永馳，等.名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗多媒體教育資源系統(tǒng)建設(shè)初探[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（3）：239-240.
[6]李敬華，尹愛寧，張竹綠，等.基于中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)庫的中醫(yī)臨床文獻(xiàn)統(tǒng)計分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（12）：96-97.
[7]李敬華，高宏杰，亢力，等.中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫建設(shè)與臨床需求淺析[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013，8（10）：68-70.
[8]于彤，張竹綠，劉靜，等.中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索和知識發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014，9（11）：16-18.
[9]崔蒙.中醫(yī)藥行業(yè)數(shù)據(jù)庫建設(shè)現(xiàn)狀分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2004，11（3）：189-191.
[10] Fan J，Li D.An overview of data mining and knowledge discovery[J].Journal of Computer Science and Technology，1998，13（4）：348-368.
[11]吳朝暉，封毅.數(shù)據(jù)庫中知識發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的若干探索（Ⅰ）[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，12（10）：93-95.
[12]程慧平，陳永超.國內(nèi)知識檢索研究進(jìn)展[J].圖書情報工作，2011，55（10）：126-129.
[13]鐘伶，林丹紅.基于Ontology的傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識的概念檢索[J].情報探索，2007，27（5）：76-78.
[14]楊進(jìn)，羅漫，張啟蕊，等.文本挖掘在中醫(yī)藥文獻(xiàn)分析中的應(yīng)用[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，2010，26（2）：216-220.
國家中醫(yī)藥管理局在2006年印發(fā)了《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展規(guī)劃(2006－2010年)》，全面啟動了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，計劃到2010年制定出500項中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。這確實是關(guān)系到中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的一件大事。但是，在當(dāng)今知識經(jīng)濟(jì)時代，標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)與知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)生了密切的關(guān)系，發(fā)達(dá)國家正通過“技術(shù)專利化、專利標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)許可化”的全球技術(shù)許可戰(zhàn)略，利用其技術(shù)和資金方面的優(yōu)勢，削弱發(fā)展中國家的優(yōu)勢產(chǎn)品和服務(wù)，以保證其在國際貿(mào)易中能獲得最大利益。因而，我國在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中，必須要主動地結(jié)合中醫(yī)藥國際化、現(xiàn)代化的發(fā)展問題，有意識地學(xué)會將知識產(chǎn)權(quán)融入到標(biāo)準(zhǔn)的制定中去。隨著我國知識產(chǎn)權(quán)制度的建立與完善，中醫(yī)藥領(lǐng)域知識產(chǎn)權(quán)的原始積累已初步完成，但單憑現(xiàn)有的中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)和中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，還難以滿足我國中醫(yī)藥事業(yè)自身發(fā)展的需要，不能應(yīng)對國內(nèi)外形勢對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的影響。因此，迫切需要一種新的形式，即標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)的結(jié)合模式來促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
我國在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制(修)訂中，如何將中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，如何根據(jù)我國國情和中醫(yī)藥自身特點及發(fā)展?fàn)顩r，來建立中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)化機(jī)制、轉(zhuǎn)化評價指標(biāo)體系等，應(yīng)當(dāng)是我們當(dāng)前必須要解決的實際問題。
1 標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)的結(jié)合是一個國家和行業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇之一
經(jīng)濟(jì)社會和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶動著全球進(jìn)入了知識經(jīng)濟(jì)時代，市場的競爭也愈趨激烈。僅依靠知識產(chǎn)權(quán)的壟斷性或者標(biāo)準(zhǔn)的公用性，已不能滿足企業(yè)競爭與發(fā)展的需要。專利技術(shù)的大量涌現(xiàn)和產(chǎn)業(yè)化速度的加快，突破了標(biāo)準(zhǔn)只是普通技術(shù)規(guī)范的范圍，使得知識產(chǎn)權(quán)不但得以進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之中，而且還能夠借助標(biāo)準(zhǔn)的平臺尋求更大的利益。目前，利用知識產(chǎn)權(quán)的排它性和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，讓知識產(chǎn)權(quán)借助標(biāo)準(zhǔn)的特殊地位來強(qiáng)化一個國家、一個行業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)已成為國際上無可爭議的事實和趨勢，也是中醫(yī)藥行業(yè)在制定標(biāo)準(zhǔn)中的不可忽視的一個現(xiàn)實問題。
國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)和國際電工委員會(IEC)是世界上兩個最大的國際標(biāo)準(zhǔn)化組織，在國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的知識產(chǎn)權(quán)政策中明確表示，允許專利技術(shù)加入到標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)中。歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(CEN)和歐洲電工標(biāo)準(zhǔn)化委員會(CENELEC)也同樣如此。這使得知識產(chǎn)權(quán)與標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合有了法律上的依據(jù)[1]。中醫(yī)藥行業(yè)在其標(biāo)準(zhǔn)的制定過程中有意識納入知識產(chǎn)權(quán)成分既是自身發(fā)展的需要，也是歷史推動的結(jié)果。
2 現(xiàn)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)阻礙我國中醫(yī)藥國際化的進(jìn)程
據(jù)商務(wù)部的調(diào)查顯示，我國71%的出口企業(yè)、39%的出口產(chǎn)品受到國外技術(shù)壁壘的限制，每年造成損失約170億美元。在中醫(yī)藥方面，由于國際上還沒有中醫(yī)藥方面的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，西方發(fā)達(dá)國家從本國利益出發(fā)，利用其技術(shù)和資金上的優(yōu)勢，單方面用自己的標(biāo)準(zhǔn)(主要是西醫(yī)西藥的標(biāo)準(zhǔn))來衡量要求中醫(yī)藥，因而，近年來不斷出現(xiàn)重金屬含量、農(nóng)藥殘留、有效成分、包裝、說明書和有毒中藥等標(biāo)準(zhǔn)問題，我國中醫(yī)藥國際化進(jìn)程受到他國設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)的阻截和排斥。另一方面，一些大型植物藥生產(chǎn)企業(yè)和研究單位，以及日本、韓國等漢方藥生產(chǎn)企業(yè)，都在積極制定并推出具有高技術(shù)含量的國際植物藥或漢方藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并引導(dǎo)消費者接受他們的標(biāo)準(zhǔn)，為他們的標(biāo)準(zhǔn)國際化、技術(shù)許可化作準(zhǔn)備。而我國在道地藥材、中醫(yī)服務(wù)、中成藥制劑等現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)中技術(shù)成分不高、不含知識產(chǎn)權(quán)的成分或其技術(shù)含量沒有被知識產(chǎn)權(quán)制度所確權(quán)，難以應(yīng)對國際上對草藥市場標(biāo)準(zhǔn)的變化，難以推動和保障中醫(yī)藥的國際化進(jìn)程。
3 我國已具備制(修)訂與知識產(chǎn)權(quán)有關(guān)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)條件
中醫(yī)藥是我國優(yōu)秀的文化資源、重要的衛(wèi)生資源、優(yōu)勢的科技資源、有潛力的經(jīng)濟(jì)資源，是最易獲得自主知識產(chǎn)權(quán)的、具有國際競爭優(yōu)勢的領(lǐng)域之一。隨著人類社會回歸自然意識的興起，中醫(yī)藥已經(jīng)被世界許多國家的人們所接受，同時，國際上對中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)建立也期盼由我國來主導(dǎo)。我國多年的標(biāo)準(zhǔn)實踐使得我國在制定中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)上占據(jù)特殊優(yōu)勢。
我國實行知識產(chǎn)權(quán)制度20多年來，已基本完成了中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)(尤其是專利權(quán))的原始積累，與中醫(yī)藥有關(guān)的專利以每年30%的速度遞增。截至2006年底，我國申請的中藥專利總數(shù)已達(dá)到31435件；在中國注冊的商標(biāo)中明確標(biāo)注使用在中藥上的有62531條(包括馳名商標(biāo)84條)，其中有一部分為醫(yī)療服務(wù)類商標(biāo)；中醫(yī)藥的科研隊伍、科研能力和科技投入等逐年增強(qiáng)；我國已完成了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略、中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略的制定工作，目前已基本具備了制(修)訂與知識產(chǎn)權(quán)有關(guān)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系的基礎(chǔ)條件。
4 我國必須將知識產(chǎn)權(quán)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)略中來
就目前而言，一方面，中醫(yī)藥的推廣需要有一個統(tǒng)一的形象和標(biāo)識，并對標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證進(jìn)行統(tǒng)一的管理；另一方面，國內(nèi)外對中醫(yī)藥形象和標(biāo)識的使用處于沒有法定監(jiān)管依據(jù)的局面。對現(xiàn)行各級標(biāo)準(zhǔn)文件的記載以及格式，對一些與標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)的中醫(yī)特有標(biāo)記符號等，都沒有按知識產(chǎn)權(quán)的要求進(jìn)行規(guī)范，更沒有將專利技術(shù)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制(修)訂中去。
目前，我國已經(jīng)確定了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的目的、規(guī)劃和進(jìn)程，也基本完成了中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略的制定工作，其基本原則與基礎(chǔ)措施也已確定，其中適時地提出了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)相結(jié)合的戰(zhàn)略思想。中醫(yī)藥界在制(修)訂標(biāo)準(zhǔn)中一定要與知識產(chǎn)權(quán)界密切結(jié)合，積極探索一條中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)之間相互依存、互相促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略道路，將已經(jīng)形成的中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)進(jìn)行有效擴(kuò)散，并有目的地創(chuàng)造可用于標(biāo)準(zhǔn)方面的技術(shù)性知識產(chǎn)權(quán)，從而使中醫(yī)藥的潛在優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為我國企業(yè)的現(xiàn)實生產(chǎn)力，保持我國在中醫(yī)藥上的優(yōu)勢地位。
5 在知識產(chǎn)權(quán)向中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)滲透時須充分尊重中醫(yī)藥自身創(chuàng)新規(guī)律
中醫(yī)藥領(lǐng)域的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與西方國家的醫(yī)學(xué)(乃至國外傳統(tǒng)醫(yī)藥)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有著本質(zhì)的區(qū)別。無論是中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)還是中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)，乃至兩者的結(jié)合，其目的都是為了中醫(yī)藥完整保存和可持續(xù)發(fā)展。研究中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化與知識產(chǎn)權(quán)之間的關(guān)系問題，一定要體現(xiàn)中醫(yī)藥的本色，堅持中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展原則，充分尊重中醫(yī)藥自身的創(chuàng)新規(guī)律，不但需要具備專業(yè)性的知識產(chǎn)權(quán)法律知識和中醫(yī)藥知識，而且也需要掌握標(biāo)準(zhǔn)化制(修)訂過程中的一般性原則和規(guī)律，其提出的思路和策略必須有利于中醫(yī)藥自身的發(fā)展、有利于中醫(yī)藥企業(yè)增強(qiáng)自主競爭力、有利于制定的標(biāo)準(zhǔn)成為國際上的通行規(guī)則。
在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中介入知識產(chǎn)權(quán)成分，不但要考慮把最先進(jìn)的專利技術(shù)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)中的前瞻性，而且要運用商標(biāo)或地理標(biāo)志制度來形成中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的可執(zhí)行性，還要防止其他國家運用知識產(chǎn)權(quán)制度來搶占中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán)，實現(xiàn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化自身的需要和知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)之間的平衡。
雖然在國際上知識產(chǎn)權(quán)的壟斷性危及標(biāo)準(zhǔn)的普及和實施，ISO、IEC、國際電信聯(lián)盟(ITU)已經(jīng)注意到，提高國際標(biāo)準(zhǔn)的效率和質(zhì)量必須解決標(biāo)準(zhǔn)與其中的受知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的技術(shù)之間的關(guān)系。2005年5月23日，中國也向世界貿(mào)易組織“技術(shù)貿(mào)易壁壘協(xié)定”委員會(TBT委員會)遞交了“標(biāo)準(zhǔn)化中的知識產(chǎn)權(quán)問題”提案。但在國際上還沒有相應(yīng)措施制定之前，我國在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)建立與知識產(chǎn)權(quán)的工作中應(yīng)當(dāng)首先做好以下兩件事：①建立中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)間的轉(zhuǎn)化機(jī)制及其可行性評價指標(biāo)，為創(chuàng)立我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系提供技術(shù)支持。包括中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)間的轉(zhuǎn)化方式、技術(shù)篩選確立的標(biāo)準(zhǔn)和條件；評價考核原則與評價方法；促進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)造技術(shù)性知識產(chǎn)權(quán)的原則與確定、篩選方法；中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)結(jié)合的示范模式等。②探索我國中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中的知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略思路與基本策略，為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)之間相互依存、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展作出政策上的把握。包括中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中的知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略思想、戰(zhàn)略政策和具體的方法、路徑以及如何構(gòu)建中醫(yī)藥領(lǐng)域技術(shù)性知識產(chǎn)權(quán)的形成與轉(zhuǎn)化機(jī)制等。
參考文獻(xiàn)
國家中醫(yī)藥管理局在2006年印發(fā)了《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展規(guī)劃(2006-2010年)》,全面啟動了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作,計劃到2010年制定出500項中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。這確實是關(guān)系到中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的一件大事。但是,在當(dāng)今知識經(jīng)濟(jì)時代,標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)與知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)生了密切的關(guān)系,發(fā)達(dá)國家正通過“技術(shù)專利化、專利標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)許可化”的全球技術(shù)許可戰(zhàn)略,利用其技術(shù)和資金方面的優(yōu)勢,削弱發(fā)展中國家的優(yōu)勢產(chǎn)品和服務(wù),以保證其在國際貿(mào)易中能獲得最大利益。因而,我國在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中,必須要主動地結(jié)合中醫(yī)藥國際化、現(xiàn)代化的發(fā)展問題,有意識地學(xué)會將知識產(chǎn)權(quán)融入到標(biāo)準(zhǔn)的制定中去。隨著我國知識產(chǎn)權(quán)制度的建立與完善,中醫(yī)藥領(lǐng)域知識產(chǎn)權(quán)的原始積累已初步完成,但單憑現(xiàn)有的中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)和中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn),還難以滿足我國中醫(yī)藥事業(yè)自身發(fā)展的需要,不能應(yīng)對國內(nèi)外形勢對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的影響。因此,迫切需要一種新的形式,即標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)的結(jié)合模式來促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
我國在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制(修)訂中,如何將中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn),如何根據(jù)我國國情和中醫(yī)藥自身特點及發(fā)展?fàn)顩r,來建立中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)化機(jī)制、轉(zhuǎn)化評價指標(biāo)體系等,應(yīng)當(dāng)是我們當(dāng)前必須要解決的實際問題。
1 標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)的結(jié)合是一個國家和行業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇之一
經(jīng)濟(jì)社會和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶動著全球進(jìn)入了知識經(jīng)濟(jì)時代,市場的競爭也愈趨激烈。僅依靠知識產(chǎn)權(quán)的壟斷性或者標(biāo)準(zhǔn)的公用性,已不能滿足企業(yè)競爭與發(fā)展的需要。專利技術(shù)的大量涌現(xiàn)和產(chǎn)業(yè)化速度的加快,突破了標(biāo)準(zhǔn)只是普通技術(shù)規(guī)范的范圍,使得知識產(chǎn)權(quán)不但得以進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之中,而且還能夠借助標(biāo)準(zhǔn)的平臺尋求更大的利益。目前,利用知識產(chǎn)權(quán)的排它性和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性,讓知識產(chǎn)權(quán)借助標(biāo)準(zhǔn)的特殊地位來強(qiáng)化一個國家、一個行業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)已成為國際上無可爭議的事實和趨勢,也是中醫(yī)藥行業(yè)在制定標(biāo)準(zhǔn)中的不可忽視的一個現(xiàn)實問題。
國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)和國際電工委員會(IEC)是世界上兩個最大的國際標(biāo)準(zhǔn)化組織,在國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的知識產(chǎn)權(quán)政策中明確表示,允許專利技術(shù)加入到標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)中。歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(CEN)和歐洲電工標(biāo)準(zhǔn)化委員會(CENELEC)也同樣如此。這使得知識產(chǎn)權(quán)與標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合有了法律上的依據(jù)[1]。中醫(yī)藥行業(yè)在其標(biāo)準(zhǔn)的制定過程中有意識納入知識產(chǎn)權(quán)成分既是自身發(fā)展的需要,也是歷史推動的結(jié)果。
2 現(xiàn)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)阻礙我國中醫(yī)藥國際化的進(jìn)程
據(jù)商務(wù)部的調(diào)查顯示,我國71%的出口企業(yè)、39%的出口產(chǎn)品受到國外技術(shù)壁壘的限制,每年造成損失約170億美元。在中醫(yī)藥方面,由于國際上還沒有中醫(yī)藥方面的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),西方發(fā)達(dá)國家從本國利益出發(fā),利用其技術(shù)和資金上的優(yōu)勢,單方面用自己的標(biāo)準(zhǔn)(主要是西醫(yī)西藥的標(biāo)準(zhǔn))來衡量要求中醫(yī)藥,因而,近年來不斷出現(xiàn)重金屬含量、農(nóng)藥殘留、有效成分、包裝、說明書和有毒中藥等標(biāo)準(zhǔn)問題,我國中醫(yī)藥國際化進(jìn)程受到他國設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)的阻截和排斥。另一方面,一些大型植物藥生產(chǎn)企業(yè)和研究單位,以及日本、韓國等漢方藥生產(chǎn)企業(yè),都在積極制定并推出具有高技術(shù)含量的國際植物藥或漢方藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并引導(dǎo)消費者接受他們的標(biāo)準(zhǔn),為他們的標(biāo)準(zhǔn)國際化、技術(shù)許可化作準(zhǔn)備。而我國在道地藥材、中醫(yī)服務(wù)、中成藥制劑等現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)中技術(shù)成分不高、不含知識產(chǎn)權(quán)的成分或其技術(shù)含量沒有被知識產(chǎn)權(quán)制度所確權(quán),難以應(yīng)對國際上對草藥市場標(biāo)準(zhǔn)的變化,難以推動和保障中醫(yī)藥的國際化進(jìn)程。
3 我國已具備制(修)訂與知識產(chǎn)權(quán)有關(guān)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)條件
中醫(yī)藥是我國優(yōu)秀的文化資源、重要的衛(wèi)生資源、優(yōu)勢的科技資源、有潛力的經(jīng)濟(jì)資源,是最易獲得自主知識產(chǎn)權(quán)的、具有國際競爭優(yōu)勢的領(lǐng)域之一。隨著人類社會回歸自然意識的興起,中醫(yī)藥已經(jīng)被世界許多國家的人們所接受,同時,國際上對中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)建立也期盼由我國來主導(dǎo)。我國多年的標(biāo)準(zhǔn)實踐使得我國在制定中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)上占據(jù)特殊優(yōu)勢。
我國實行知識產(chǎn)權(quán)制度20多年來,已基本完成了中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)(尤其是專利權(quán))的原始積累,與中醫(yī)藥有關(guān)的專利以每年30%的速度遞增。截至2006年底,我國申請的中藥專利總數(shù)已達(dá)到31435件;在中國注冊的商標(biāo)中明確標(biāo)注使用在中藥上的有62531條(包括馳名商標(biāo)84條),其中有一部分為醫(yī)療服務(wù)類商標(biāo);中醫(yī)藥的科研隊伍、科研能力和科技投入等逐年增強(qiáng);我國已完成了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略、中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略的制定工作,目前已基本具備了制(修)訂與知識產(chǎn)權(quán)有關(guān)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系的基礎(chǔ)條件。
4 我國必須將知識產(chǎn)權(quán)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)略中來
就目前而言,一方面,中醫(yī)藥的推廣需要有一個統(tǒng)一的形象和標(biāo)識,并對標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證進(jìn)行統(tǒng)一的管理;另一方面,國內(nèi)外對中醫(yī)藥形象和標(biāo)識的使用處于沒有法定監(jiān)管依據(jù)的局面。對現(xiàn)行各級標(biāo)準(zhǔn)文件的記載以及格式,對一些與標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)的中醫(yī)特有標(biāo)記符號等,都沒有按知識產(chǎn)權(quán)的要求進(jìn)行規(guī)范,更沒有將專利技術(shù)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制(修)訂中去。
目前,我國已經(jīng)確定了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的目的、規(guī)劃和進(jìn)程,也基本完成了中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略的制定工作,其基本原則與基礎(chǔ)措施也已確定,其中適時地提出了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)相結(jié)合的戰(zhàn)略思想。中醫(yī)藥界在制(修)訂標(biāo)準(zhǔn)中一定要與知識產(chǎn)權(quán)界密切結(jié)合,積極探索一條中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)之間相互依存、互相促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略道路,將已經(jīng)形成的中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)進(jìn)行有效擴(kuò)散,并有目的地創(chuàng)造可用于標(biāo)準(zhǔn)方面的技術(shù)性知識產(chǎn)權(quán),從而使中醫(yī)藥的潛在優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為我國企業(yè)的現(xiàn)實生產(chǎn)力,保持我國在中醫(yī)藥上的優(yōu)勢地位。
5 在知識產(chǎn)權(quán)向中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)滲透時須充分尊重中醫(yī)藥自身創(chuàng)新規(guī)律中醫(yī)藥領(lǐng)域的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與西方國家的醫(yī)學(xué)(乃至國外傳統(tǒng)醫(yī)藥)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有著本質(zhì)的區(qū)別。無論是中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)還是中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán),乃至兩者的結(jié)合,其目的都是為了中醫(yī)藥完整保存和可持續(xù)發(fā)展。研究中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化與知識產(chǎn)權(quán)之間的關(guān)系問題,一定要體現(xiàn)中醫(yī)藥的本色,堅持中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展原則,充分尊重中醫(yī)藥自身的創(chuàng)新規(guī)律,不但需要具備專業(yè)性的知識產(chǎn)權(quán)法律知識和中醫(yī)藥知識,而且也需要掌握標(biāo)準(zhǔn)化制(修)訂過程中的一般性原則和規(guī)律,其提出的思路和策略必須有利于中醫(yī)藥自身的發(fā)展、有利于中醫(yī)藥企業(yè)增強(qiáng)自主競爭力、有利于制定的標(biāo)準(zhǔn)成為國際上的通行規(guī)則。
在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中介入知識產(chǎn)權(quán)成分,不但要考慮把最先進(jìn)的專利技術(shù)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)中的前瞻性,而且要運用商標(biāo)或地理標(biāo)志制度來形成中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的可執(zhí)行性,還要防止其他國家運用知識產(chǎn)權(quán)制度來搶占中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán),實現(xiàn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化自身的需要和知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)之間的平衡。
雖然在國際上知識產(chǎn)權(quán)的壟斷性危及標(biāo)準(zhǔn)的普及和實施,ISO、IEC、國際電信聯(lián)盟(ITU)已經(jīng)注意到,提高國際標(biāo)準(zhǔn)的效率和質(zhì)量必須解決標(biāo)準(zhǔn)與其中的受知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的技術(shù)之間的關(guān)系。2005年5月23日,中國也向世界貿(mào)易組織“技術(shù)貿(mào)易壁壘協(xié)定”委員會(TBT委員會)遞交了“標(biāo)準(zhǔn)化中的知識產(chǎn)權(quán)問題”提案。但在國際上還沒有相應(yīng)措施制定之前,我國在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)建立與知識產(chǎn)權(quán)的工作中應(yīng)當(dāng)首先做好以下兩件事:①建立中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)間的轉(zhuǎn)化機(jī)制及其可行性評價指標(biāo),為創(chuàng)立我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系提供技術(shù)支持。包括中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)間的轉(zhuǎn)化方式、技術(shù)篩選確立的標(biāo)準(zhǔn)和條件;評價考核原則與評價方法;促進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)造技術(shù)性知識產(chǎn)權(quán)的原則與確定、篩選方法;中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)結(jié)合的示范模式等。②探索我國中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中的知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略思路與基本策略,為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)之間相互依存、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展作出政策上的把握。包括中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中的知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略思想、戰(zhàn)略政策和具體的方法、路徑以及如何構(gòu)建中醫(yī)藥領(lǐng)域技術(shù)性知識產(chǎn)權(quán)的形成與轉(zhuǎn)化機(jī)制等。
提高中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識、加快中醫(yī)藥企業(yè)技術(shù)、科技創(chuàng)新，對現(xiàn)有知識產(chǎn)權(quán)制度調(diào)整適用是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識的有效保護(hù)途徑。
傳統(tǒng)醫(yī)藥是一個文化多樣性和生物多樣織的領(lǐng)域，近年來，傳統(tǒng)醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)引起世界各國特別是發(fā)展中國家的普遍關(guān)注。作為中國傳統(tǒng)文化精粹、重要元素之一的中醫(yī)藥無疑是傳統(tǒng)文化不可缺失的組成部分。我國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，中醫(yī)藥是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶，是我國參與國際市場競爭最具民族特色和技術(shù)優(yōu)勢的專業(yè)。在中國加入WTO之后，中醫(yī)藥面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)：國家已將中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究與產(chǎn)業(yè)開發(fā)作為重點專項并對中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化給予多方面的支持，在今后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)中醫(yī)藥將迎來良好的發(fā)展時期；同時我們也應(yīng)清醒地認(rèn)識到，我國的中醫(yī)藥亦面臨極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，相對于西藥而言的無足輕重，理論發(fā)展與技術(shù)創(chuàng)新的落后，缺乏系統(tǒng)有效的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制，發(fā)展戰(zhàn)略的滯后等都使中醫(yī)藥的進(jìn)一步發(fā)展形成障礙。中醫(yī)藥歷史的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)全球一體化進(jìn)程的影響，使中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)成為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的核心，對實現(xiàn)中醫(yī)藥由傳統(tǒng)向現(xiàn)代的對接及向世界的傳播都具有重要的意義。然而我國同世界大多數(shù)發(fā)展中國家一樣，傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識和藥物資源都未進(jìn)入知識產(chǎn)權(quán)的有效保護(hù)狀態(tài)，一些有價值的古方、秘方流落民間，沒有得以充分使用及形成產(chǎn)業(yè)化，中醫(yī)藥資源地不斷流出，更有甚者被外國進(jìn)行不法的模仿和利用形成資源性標(biāo)志，我們正面臨大量“洋中醫(yī)藥的入侵和威脅”，因此深入了解知識產(chǎn)權(quán)制度對中醫(yī)藥的保護(hù)并充分利用知識產(chǎn)權(quán)制度推動我國中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展是十分必要的。
1 傳統(tǒng)醫(yī)藥保護(hù)的必要性
傳統(tǒng)醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)問題是隨著西方發(fā)達(dá)國家對廣大發(fā)展中國家的傳統(tǒng)醫(yī)藥大規(guī)模商業(yè)化開發(fā)并獲得高額利潤的情況下提出的。
1．1 傳統(tǒng)醫(yī)藥的地位正在世界范圍內(nèi)不斷提升 眾所周知西醫(yī)藥的局限性和西藥不可避免的不良反應(yīng)，越來越多的國家包括美國在內(nèi)的發(fā)達(dá)國家將一些疑難病、慢性病、老年性疾病的治療方法、手段開始轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)療法，特別是中醫(yī)藥。1996年8月16日，美國的FDA起草了《植物品種研究指南》，2000年8月又在網(wǎng)上了《植物藥產(chǎn)品行業(yè)指南》，這標(biāo)志著美國政府正式有別于化學(xué)藥品的方法來管理包括中藥在內(nèi)的植物藥[1]。西方各國對中醫(yī)藥的態(tài)度也正悄然轉(zhuǎn)變，由最初的完全排斥、不認(rèn)同開始有所變通，不論是西方的澳大利亞、英國、法國、德國等國家還是東方的泰國、新加坡都廣布中醫(yī)診所，針灸、草藥療法已成為不少民眾就醫(yī)的選擇。澳大利亞甚至立法《中醫(yī)注冊法》、新加坡成立了中醫(yī)藥專門委員會等機(jī)構(gòu)，泰國政府正式承認(rèn)中醫(yī)藥的合法地位[2]。
1．2 健康觀念的改變 祖國中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)2000余年的發(fā)展，不但有著系統(tǒng)完整的理論體系，而且還提倡養(yǎng)生保健，重在預(yù)防。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有中醫(yī)學(xué)“治未病”的預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”，在日常生活中就要注重養(yǎng)生保健，并提出一些預(yù)防疾病的原則和方法，從而達(dá)到培養(yǎng)正氣，提高人體抗病能力的目的。正所謂“正氣內(nèi)存，邪不可干”就是這一理念的體現(xiàn)。
近年來人們的醫(yī)療健康觀念正在悄然變化，越來越多的人開始崇尚“回歸自然”，天然藥物和自然療法正在全球掀起熱潮，中草藥市場份額高達(dá)120億美元，這是一個具有廣闊前景的巨大市場。日本津村株式會社在我國傳統(tǒng)中藥制劑“六神丸”的基礎(chǔ)上研制的“救心丹”年銷售額高達(dá)1億美元。
1．3 新的化學(xué)合成藥品研制越來越困難 目前合成一個新的化學(xué)藥品命中率已從1/900降到萬分之一，每種藥的創(chuàng)制成本已高達(dá)3～5億美元，研制周期約10年。傳統(tǒng)醫(yī)藥開發(fā)可以遵循一定的規(guī)律，命中率高，周期短，花費少，越來越多的制藥企業(yè)特別是一些大型跨國藥企開始熱衷于從天然藥物中尋求開發(fā)新藥，對傳統(tǒng)醫(yī)藥的開發(fā)日趨重視[3]。
1．4 傳統(tǒng)醫(yī)藥知識正成為生物盜版的源泉 知識產(chǎn)權(quán)是國際上通行的關(guān)于確認(rèn)、保護(hù)和利用著作權(quán)、工業(yè)產(chǎn)權(quán)以及其他智力成果專有權(quán)利的一種專門法律制度，是近代科學(xué)技術(shù)與商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物。發(fā)達(dá)國家利用現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)制度難以保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥的弱點大肆開發(fā)、利用傳統(tǒng)醫(yī)藥，使得經(jīng)濟(jì)技術(shù)較落后的發(fā)展中國家一方面承擔(dān)保護(hù)發(fā)達(dá)國家知識產(chǎn)權(quán)的義務(wù)，同時又被發(fā)達(dá)國家無償利用祖先傳承下來的傳統(tǒng)資源。以下幾個案例是將傳統(tǒng)知識申請為專利的典型案例[4]。
1．4．1 姜黃案 1995年密西西比醫(yī)學(xué)中心的兩位印度公民將印度人作烹飪調(diào)料的香料姜黃申請了“姜黃在傷口愈合中的應(yīng)用”(專利號5401504)的美國專利，并被授權(quán)，而在印度姜黃長期以來被促進(jìn)治療皮疹及用于傷口愈合。
1．4．2 死藤水案 1986年美國人Loren Miller根據(jù)亞馬遜流域某原住部落祭祀用的一種飲料-“死藤水”(可診斷和治療疾病)在美國申請了一項植物專利并獲授權(quán)。
1．4．3 楝樹案 產(chǎn)于印度及南亞的印度楝樹可用作藥品、農(nóng)藥、肥料，楝樹的提取物可防百種害蟲及植物真菌病害，可用于治療傷風(fēng)和流感、瘧疾、皮膚病、腦膜炎等疾病。美國一家公司申請了一系列專利，其中“楝樹的儲存穩(wěn)定方法”及“采用疏水方式提取印度楝樹油，用于防治植物真菌的方法”引起了印度原住居民的抗議。
1．4．4 Hoodia仙人掌案 南非科學(xué)與工業(yè)研究委員會從Hoodia中分離出抑制食欲的成分(P57)，后P57許可給一家英國公司，1998年美國輝瑞制藥有限公司以高達(dá)3 200萬美元的使用費得到了開發(fā)、銷售P57的權(quán)利，并打算將其開發(fā)為減肥藥和治療肥胖癥的藥物，市場價值預(yù)計超過300億美元。
1．4．1、1．4．2兩個案例是直接將傳統(tǒng)知識申請為專利的案例，1．4．3、1．4．4兩個案例是利用傳統(tǒng)知識開發(fā)新技術(shù)的案例[3]。
2 我國中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)現(xiàn)狀及存在問題
中醫(yī)藥知識利益的保護(hù)是制定中的我國知識產(chǎn)權(quán)國家戰(zhàn)略的一個重要組成部分，國家也正在考慮制定保護(hù)中醫(yī)藥知識利益的法律制度，甚至一些國家把傳統(tǒng)知識認(rèn)為是一種國家財富，上升到國家的高度來認(rèn)識。目前我國中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)主要采用以下方式進(jìn)行：專利保護(hù)、中藥品種保護(hù)、商標(biāo)保護(hù)、商業(yè)秘密保護(hù)、著作權(quán)保護(hù)等。
2．1 專利保護(hù) 1985年4月1日正式頒布實施《中華人民共和國專利法》，規(guī)定對“疾病的診斷和治療方法”以及“藥品和用化學(xué)方法獲得的物質(zhì)”不得授予專利。1993年1月1日起實施新的專利法，開始對藥品授予專利保護(hù)。中藥產(chǎn)品、中藥生產(chǎn)方法和中藥新用途只要具備新穎性、創(chuàng)造性、實用性就可獲得發(fā)明專利。目前我國從中藥中開發(fā)新藥的4種主要方法[5]:從單方中開發(fā)新藥、應(yīng)用傳統(tǒng)有效名方開發(fā)復(fù)方制劑、從科研成果中開發(fā)新的中藥制劑、通過劑型改革和給藥途徑的多樣化開發(fā)新藥。
由于我國在提取技術(shù)方面與國外特別是歐美、日本、韓國相比沒有優(yōu)勢，我國就中藥中提取有效部位、有效單體申請產(chǎn)品發(fā)明專利的數(shù)量極少，我國的中成藥專利類型主要以外觀設(shè)計為主，發(fā)明專利的比例很少。中藥專利保護(hù)存在以下難點[3]：
2．1．1 中藥滿足專利的三性要求比較困難 最能體現(xiàn)中藥特色的中藥復(fù)方很難同時滿足專利要求的新穎性、創(chuàng)造性、實用性三性要求，特別是滿足創(chuàng)造性更困難。對中藥制劑的創(chuàng)造性進(jìn)行評價時，往往要求申請人提供可信性的對比藥效學(xué)試驗數(shù)據(jù)或臨床對比觀察資料。許多中藥復(fù)方的的發(fā)明集中在中藥的配方變化上，應(yīng)用的是常規(guī)技術(shù)，技術(shù)改進(jìn)實質(zhì)不大。
2．1．2 中藥的專利權(quán)保護(hù)范圍難以確定 西藥一般采用產(chǎn)品特征定義權(quán)利要求，其保護(hù)范圍容易確定，中藥復(fù)方一般由多種中藥材按照中藥理論配伍而成，其中絕大多數(shù)藥效物質(zhì)不清楚，在專利申請中中藥復(fù)方不得不采用方法定義產(chǎn)品的權(quán)利要求，一種中藥產(chǎn)品往往可以有幾種不同的制備方法，中藥的權(quán)利要求保護(hù)范圍很難確定。這也是我國目前中藥復(fù)方發(fā)明專利少的原因。
2．2 中醫(yī)藥的商標(biāo)保護(hù) 商標(biāo)權(quán)是中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的重要組成部分。根據(jù)我國的商標(biāo)法“人用藥品必須使用注冊商標(biāo)”。商標(biāo)是企業(yè)無形資產(chǎn)，對于企業(yè)創(chuàng)名牌、保證藥品質(zhì)量、增加企業(yè)競爭力具有重要意義，例如北京“同仁堂”、廣州“王老吉”“潘高壽”“陳李濟(jì)”、天津“達(dá)仁堂”等商標(biāo)在海內(nèi)外均享有一定聲譽(yù)，這些無形資產(chǎn)能夠為企業(yè)帶來豐厚的利潤，在競爭中利于不敗之地。
目前我國中藥生產(chǎn)企業(yè)還缺乏商標(biāo)意識，商標(biāo)注冊量少，一個產(chǎn)品只申請一個注冊商標(biāo)，生產(chǎn)企業(yè)在商標(biāo)與藥品名稱的選擇上缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致一些獨特的中成藥藥名作為規(guī)范藥名列入《中國藥典》后又引起商標(biāo)之戰(zhàn)。另外企業(yè)商標(biāo)設(shè)計質(zhì)量不高，商標(biāo)權(quán)與企業(yè)名稱權(quán)沖突，藥品通用名稱與商標(biāo)混為一談，商標(biāo)特別是一些地道藥材未采用地理標(biāo)志保護(hù)。因此中醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)增加商標(biāo)注冊意識，防止名牌商標(biāo)的流失、遭惡意搶注，對一些名牌產(chǎn)品商標(biāo)應(yīng)通過續(xù)展注冊、聯(lián)合商標(biāo)注冊、防御商標(biāo)注冊，一方面擴(kuò)大自己的名牌產(chǎn)品的保護(hù)范圍，另一方面防止仿制。
2．3 商業(yè)秘密保護(hù) 中藥生產(chǎn)工藝復(fù)雜、技術(shù)性強(qiáng)、配方復(fù)雜，從產(chǎn)品很難應(yīng)用反向工程倒推出其配方和生產(chǎn)工藝。從中藥的技術(shù)特征看，商業(yè)秘密保護(hù)是中藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的一種重要方式。對不適合申請專利的新藥開發(fā)、傳統(tǒng)藥方、云南白藥之類的民族珍稀配方，可以根據(jù)TRIPS協(xié)議“對未公開信息”的保護(hù)、《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》等相關(guān)法律法規(guī)采用商業(yè)秘密保護(hù)形式。但企業(yè)也應(yīng)清楚一旦商業(yè)秘密泄漏，產(chǎn)品被仿制后企業(yè)將束手無策，因此企業(yè)一定要加強(qiáng)防范措施加強(qiáng)保密工作，防止商業(yè)秘密泄漏。
2．4 中藥品種保護(hù) 1992年10月14日國務(wù)院頒布了《中藥品種保護(hù)條例》，保護(hù)的對象是在中國境內(nèi)生產(chǎn)的、已經(jīng)列入國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種，該條例關(guān)注的是療效確切，不要求產(chǎn)品的新穎性、創(chuàng)造性，已公開發(fā)表、公開使用的藥物仍可申請保護(hù)。
《中藥品種保護(hù)條例》屬于行政法規(guī)，法律地位低于專利法，中藥品種保護(hù)屬于行政保護(hù)，力度也弱于專利保護(hù)，是弱保護(hù)。對于產(chǎn)品而言只有沒有申請專利保護(hù)的才能申請中藥品種保護(hù)。同樣的產(chǎn)品雖然已獲得中藥品種保護(hù)并不影響他人申請專利，不能對抗專利權(quán)。企業(yè)享有的中藥品種保護(hù)權(quán)不具有排他性，僅適用于國內(nèi)不具有域外效力。中藥品種保護(hù)屬于行政保護(hù)，采取行政救濟(jì)途徑，較法律救濟(jì)力度弱。
2．5 著作權(quán)保護(hù) 著作權(quán)保護(hù)作品的表達(dá)方式而不保護(hù)作品所反映的具體內(nèi)容，在中藥領(lǐng)域著作權(quán)主要保護(hù)中藥科技工作者創(chuàng)制的作品。青蒿素是我國為WHO承認(rèn)的一類新藥，但由于當(dāng)時我國未建立專利制度，有關(guān)科研人員未及時申請專利，并連續(xù)20余篇，雖然著作權(quán)得到了保護(hù)，但再向國外申請專利已不可能，后期研制的青蒿素兩個衍生物療效更顯著也存在類似情況，導(dǎo)致美國大肆仿制該藥品，每年由此造成的損失估計約2～3億美元。因此對于中醫(yī)藥科研人員而言如何合理利用知識產(chǎn)權(quán)制度最全面地保護(hù)自己的科研成果是個值得深刻學(xué)習(xí)的問題。
3 傳統(tǒng)醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)途徑探索
隨著經(jīng)濟(jì)全球化及我國加入WTO后所必須遵守的國際游戲規(guī)則，對最具有民族特色、國際市場競爭力的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說，所面臨的壓力是巨大的。一方面企業(yè)及企業(yè)的科研人員首先要增加知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識，對企業(yè)的新技術(shù)、新發(fā)明充分利用不同種類的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)方式使之得到最充分的保護(hù)。在目前的國際形式下，現(xiàn)行知識產(chǎn)權(quán)制度得到世界各國特別是西方發(fā)達(dá)國家的充分認(rèn)可，作為國家層面來說，重新制定一個符合中國特色的、同時為世界接受、認(rèn)可的新知識產(chǎn)權(quán)制度從制度制定、運行的成本、效益看是不現(xiàn)實的，但是我們可以適時修改我國知識產(chǎn)權(quán)制度特別是專利制度，一方面不違背TRIPS協(xié)議，同時利用TRIPS協(xié)議中的彈性條款，如“發(fā)明定義”、“專利范圍”、“專利保護(hù)例外”、“強(qiáng)制許可”等條款對國內(nèi)中醫(yī)藥專利給與切實有效保護(hù)。民族醫(yī)藥多集中在第三世界國家，可考慮以第三世界作為一個利益整體提出修改知識產(chǎn)權(quán)制度的某些內(nèi)容，使之更符合民族多樣性、生物多樣性的要求來共同對抗西方目前維護(hù)的知識產(chǎn)權(quán)制度中某些不合適條款。中醫(yī)藥企業(yè)同時應(yīng)加強(qiáng)科技創(chuàng)新，在提取技術(shù)和工藝上下功夫，力爭在這方面有所突破，攻克目前我國專利申請困難的瓶頸。另外國家應(yīng)加快制定中藥材資源保護(hù)目錄，特別是瀕危動植物資源、名貴藥材、稀有藥材。建立針對處方和炮制工藝的特殊保護(hù)制度，包括建立處方登記制度、對國有處方和炮制工藝進(jìn)行國家保護(hù)。
參考文獻(xiàn)
1 張軍，吳桂生，彭翔.21世紀(jì)我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)戰(zhàn)略.科技管理研究，2005，9:31-34.
2 蔡仲德，雷燕.建立中醫(yī)藥“專有權(quán)”法律保護(hù)制度的探討.中國藥房，2005,16(14)：1046-1048.
3 杜瑞芳.傳統(tǒng)醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù).人民法院出版社，2004：2.
【關(guān)鍵詞】 孫思邈；中醫(yī)師；知識結(jié)構(gòu)；《千金要方》；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
在中醫(yī)界，有許多人士認(rèn)為：孫思邈在《備急千金要方》中首列了著名的醫(yī)論“大醫(yī)精誠”。其實，孫思邈在《備急千金要方》中首列的是“大醫(yī)習(xí)業(yè)”，其次，才是“大醫(yī)精誠”。只有首先懂得怎樣“習(xí)業(yè)”，具備一定的知識結(jié)構(gòu)，初步擁有學(xué)醫(yī)的基礎(chǔ)，才有可能達(dá)到“大醫(yī)精誠”。
《備急千金要方·卷第一·序例》首列“大醫(yī)習(xí)業(yè)第一”說：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂流注》、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此，乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無目夜游，動致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言醫(yī)道者矣。”并指出“涉獵群書”的必要性，即“若不讀“五經(jīng)”，不知有仁義之道；不讀“三史”，不知古今之事；不讀“諸子”，睹事則不能默而識之；不讀《內(nèi)經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀“莊老”，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王，七耀天文，并須探賾。若具而學(xué)之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣。”［1］
孫思邈在這篇醫(yī)論中，精要地闡發(fā)了醫(yī)學(xué)教育的基本內(nèi)容，指出了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的知識結(jié)構(gòu)，以及學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法和途徑。對于培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥專業(yè)人才，具有非常重要的指導(dǎo)意義。
1 重視中醫(yī)經(jīng)典著作和基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，為臨床實踐打下扎實基礎(chǔ)
1.1 習(xí)醫(yī)者要刻苦學(xué)習(xí)，鉆研以《內(nèi)經(jīng)》為核心的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作 中醫(yī)實踐，需要強(qiáng)大而精深的中醫(yī)理論支撐。沒有深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識作指導(dǎo)，在復(fù)雜多變的臨證實踐中就會如盲人夜行，危機(jī)四伏，束手無策［2］。《內(nèi)經(jīng)》全面系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)學(xué)理論體系結(jié)構(gòu)，反映出中醫(yī)學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，所以，中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上所出現(xiàn)的許多著名醫(yī)學(xué)家和不少醫(yī)學(xué)流派，從其學(xué)術(shù)思想和繼承性來說，基本上都是從《內(nèi)經(jīng)》理論體系的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。假如把中醫(yī)比作一棵大樹，《內(nèi)經(jīng)》就是這棵大樹的根，只有根底深厚，才能夠枝繁葉茂、碩果累累。
1.2 系統(tǒng)學(xué)習(xí)仲景學(xué)說及本草學(xué)方面的臨床基礎(chǔ)理論知識 《傷寒雜病論》是東漢末年偉大的醫(yī)學(xué)家張機(jī)(字仲景)在繼承了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等典籍的基本理論上，編撰而成的我國第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。全書共16卷，以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，創(chuàng)立了理、法、方、藥比較系統(tǒng)的辨證論治方法，從而使中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床診斷治療密切地結(jié)合起來，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的日益完善。自古“醫(yī)藥不分家”，習(xí)醫(yī)者必須熟知常用藥物的性味功用、有毒無毒、優(yōu)劣精粗，乃至藥物的炮制、貯藏、煎服、禁忌等，為臨證論治方藥奠定堅實的基礎(chǔ)。
1.3 瀏覽諸家方書以吸取前人經(jīng)驗 在廣泛瀏覽古今歷代著名醫(yī)家方書的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)方劑的組方原則，并掌握君臣佐使、七情合和等配伍方法。對于前人的應(yīng)用經(jīng)驗，做到靈活地、有選擇性地吸收運用，以便更有效地指導(dǎo)臨床實踐。自漢至今，中醫(yī)方書可謂汗牛充棟，除了《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》之外，還有《普濟(jì)方》、《圣惠方》、《局方》等。金元至明清時期，許多著名醫(yī)家的著作也是理法方藥俱全，頗多經(jīng)驗之談，都具有非常重要的參考價值。高等中醫(yī)專業(yè)教育，要重視培養(yǎng)學(xué)生閱讀古醫(yī)籍的能力，有選擇性地向?qū)W生介紹必讀的古醫(yī)籍，指導(dǎo)撰寫讀書筆記、心得、研究論文等。
2 旁涉社會科學(xué)、自然科學(xué)的相關(guān)知識，做到“于醫(yī)道無所滯礙”
要成為一名好醫(yī)生，除了應(yīng)該具備豐富醫(yī)學(xué)知識外，還要涉獵群書，熟讀諸子百家，乃至天文、地理、歷法、氣象等文、史、哲方面的知識。中醫(yī)學(xué)是中國古代的科學(xué)理論，中醫(yī)治病是中國古代承傳下來的專業(yè)技術(shù)手段，中醫(yī)理念是中國古代賢者的哲思，中醫(yī)的思維模式是中國古代杰出科學(xué)家通過對人與自然規(guī)律的探索，而得出的高度概括和總結(jié)。如果學(xué)醫(yī)者文史知識匱乏，對中國古代的哲學(xué)思想一無所知，在學(xué)習(xí)中就無法真正了解中醫(yī)，也無法理解中醫(yī)理論精深的內(nèi)涵，更談不上繼承發(fā)揚中醫(yī)了。因此，豐富中國古代的文史知識和哲學(xué)思想，是打開中醫(yī)珍貴寶藏的鑰匙。可以說，文、史、哲、醫(yī)，四位一體，反映了中醫(yī)人才的知識結(jié)構(gòu)。
3 重視品德教育，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德
一名好的醫(yī)生，不僅要有扎實的專業(yè)知識和高超的專業(yè)技能，還要具有高尚的醫(yī)德。要讀經(jīng)史，懂得“仁義之道”，“有慈悲喜舍之德”，培養(yǎng)醫(yī)者以救治病人為己任、淡泊名利、濟(jì)世救人的人生觀。這樣，才有可能達(dá)到“蒼生大醫(yī)”的理想境地，才能真正的有益于社會，有益于人類，有益于中醫(yī)的繼承。
孫思邈關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的主張，是極其高明的，也是非常符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的。尤其是要求醫(yī)生在接受醫(yī)學(xué)教育的同時，應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)德教育的觀點，完全符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，值得我們中醫(yī)教育工作者深入研究，發(fā)揚光大。
參考文獻(xiàn)
［1］孫思邈.孫真人千金方［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:88.
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥； 知識服務(wù)； 知識推薦； 移動互聯(lián)網(wǎng)； 移動設(shè)備
Preliminary Research on TCM Knowledge Recommendation Via Mobile Internet/ YU Tong， MAO Yu-xin， GAO Hong-jie，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（36）：115-118
【Abstract】 A core problem of knowledge services in Traditional Chinese Medicine （TCM） domain is as follows： in the face of massive knowledge resources， how to automatically find out which ones a user may be interested in so as to realize active knowledge recommendation. Mobile Internet， with its popularity， convenience， and ability to collect personal information， provides an ideal platform to solve this problem. This paper introduced the concept and background of personalized knowledge recommendation， analyzed the current status of TCM knowledge recommendation via mobile Internet， and proposed existing problems and research thoughts.
【Key words】 Traditional Chinese Medicine； Knowledge service； Knowledge recommendation； Mobile internet； Mobile device
First-author’s address：Information Institute of Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.038
中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化的一個重要組成部分，它歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。數(shù)千年來，歷代醫(yī)家在醫(yī)療實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，創(chuàng)立了兼具理論深度和民族特色的中醫(yī)藥知識體系，為中華民放的繁衍昌盛作出了杰出的貢獻(xiàn)。隨著我國社會從溫飽到小康的轉(zhuǎn)型，百姓的生活水平日益提高，開始更加重視生活品質(zhì)，追求延年益壽，因此對中醫(yī)養(yǎng)生保健知識產(chǎn)生了日益強(qiáng)烈的興趣。
近年來，中醫(yī)藥領(lǐng)域的信息化建設(shè)取得了長足進(jìn)展，建設(shè)了大量的文獻(xiàn)庫和數(shù)據(jù)庫，形成了相對完整的中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)體系[1] 。這些數(shù)字化資源中，蘊含著豐富的中醫(yī)藥知識。如何將這些知識資源與人民群眾分享，使普通人從中受益，是一個非常重要的問題。基于互聯(lián)網(wǎng)的中醫(yī)藥知識服務(wù)系統(tǒng)能夠整合中醫(yī)臨床知識、中醫(yī)藥理論知識、中藥方劑知識和中醫(yī)疾病知識等中醫(yī)藥知識資源，面向網(wǎng)絡(luò)用戶提供中醫(yī)知識或其他的數(shù)字化服務(wù)，是在人民群眾中普及中醫(yī)藥知識的一種有效手段[2] 。
中醫(yī)藥知識服務(wù)系統(tǒng)一般都實現(xiàn)了知識檢索功能，能幫助用戶從海量的中醫(yī)藥文獻(xiàn)和知識資源中迅速找到有關(guān)知識[3] 。但知識檢索這種服務(wù)方式存在固有的局限性。為檢出所需的知識，用戶必須能夠輸入正確的檢索詞。這就要求用戶已關(guān)注相關(guān)主題，并能用正確的醫(yī)學(xué)術(shù)語將其表述出來。這對于醫(yī)學(xué)專業(yè)人員可能并非難事，但對于普通人往往是一個很大的挑戰(zhàn)。普通人很可能忽視了一些與自身健康有關(guān)的知識主題，甚至不清楚在網(wǎng)絡(luò)上存在哪些有用的知識檢索服務(wù)，因此無法充分獲取在知識庫中已經(jīng)存在的知識。
為了彌補(bǔ)知識檢索的局限性，可根據(jù)用戶的特點向其進(jìn)行主動的知識推送。不同用戶對中醫(yī)藥知識的需求不盡相同，但人們往往對與自身體質(zhì)和健康狀況相關(guān)的中醫(yī)藥知識更感興趣。若能根據(jù)用戶的特點和偏好，向其提供個性化的知識推薦服務(wù)，則可更好地滿足用戶的需要。在下文中，將介紹個性化知識推薦的概念、背景和技術(shù)，闡述基于移動互聯(lián)網(wǎng)的中醫(yī)知識推薦服務(wù)的現(xiàn)狀，提出存在的問題和研究思路。
1 個性化中醫(yī)知識推薦
個性化知識推薦，是指根據(jù)用戶的特點和偏好，向其提供具有針對性的知識服務(wù)。以中醫(yī)為例，系統(tǒng)可根據(jù)用戶的中醫(yī)體質(zhì)類型，向其推薦與該體質(zhì)相關(guān)的知識；若用戶患有某種疾病，則系統(tǒng)可優(yōu)先提供該疾病的相關(guān)知識。為實現(xiàn)個性化知識推薦服務(wù)，需要搜集用戶的個人信息。這些信息可由用戶填寫或設(shè)定，也可由用戶使用行為推定。例如，用戶可通過表單填寫（或勾選）其所感興趣的疾病；又如，用戶輸入的檢索詞，可反映出其所關(guān)心的主題。系統(tǒng)會為每個注冊用戶構(gòu)建“用戶模型”，用于描述用戶的特點和偏好，判斷用戶的需求。
當(dāng)用戶訪問系統(tǒng)時，系統(tǒng)會根據(jù)該用戶的模型以及系統(tǒng)自身的推薦邏輯，確定針對該用戶的知識推薦內(nèi)容。例如，若系統(tǒng)測出用戶屬于氣虛質(zhì)，則會基于知識庫向用戶推薦氣虛質(zhì)適宜的飲食（如當(dāng)季水果等）。個性化知識推薦方法是知識服務(wù)系統(tǒng)中的一項核心技術(shù)，它一般具有如下特點。
1.1 可定制性 知識服務(wù)根據(jù)用戶的設(shè)定來實現(xiàn)。系統(tǒng)采取“量體裁衣”的策略，向用戶提供和推薦具有針對性和相關(guān)性的知識，以滿足用戶的需求。
1.2 主動性 系統(tǒng)不僅被動地響應(yīng)用戶的知識請求，而且會“猜測”用戶需要什么，并采用推薦、提醒、個性化知識展示界面等方式主動提供知識服務(wù)。
1.3 差異化 系統(tǒng)面向各類用戶提供差異化的知識內(nèi)容，滿足用戶的不同需求。用戶會因自身特點和需求不同，得到不同的用戶體驗。
個性化知識推薦方法能進(jìn)一步簡化用戶利用中醫(yī)知識的方式和途徑，降低中醫(yī)知識普及的門檻，促進(jìn)中醫(yī)知識的共享和傳播。
2 推薦系統(tǒng)技術(shù)概述
個性化知識推薦服務(wù)的后臺需要推薦系統(tǒng)（亦稱推薦引擎或推薦平臺等，Recommender System）的支持。推薦系統(tǒng)能推測用戶對某一信息條目的偏好程度，從大量信息中過濾出用戶想要的信息[4] 。近年來，推薦系統(tǒng)在電子書店、視頻網(wǎng)站以及搜索引擎等各種網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中得到了極為廣泛的應(yīng)用，成為一項功能強(qiáng)大、價值巨大的信息服務(wù)。
推薦系統(tǒng)的核心是其所使用的推薦方法（或稱推薦算法）。目前，推薦方法主要包括“協(xié)同過濾”（Collaborative Filtering）和“基于內(nèi)容的過濾”（Content-based filtering）兩大類[5] 。協(xié)同過濾方法是根據(jù)某個用戶的行為（對事物的購買、選擇或評價等）以及其他用戶的類似行為建立模型，再使用該模型預(yù)測該用戶可能感興趣的事物[6] 。基于內(nèi)容的過濾方法是根據(jù)事物的特征判斷事物之間的相似性，從而向用戶推薦更多類似的事物[7] 。
很多其他的人工智能方法也可被應(yīng)用于推薦系統(tǒng)。例如，主題模型（Topic Model）是能夠從大量離散數(shù)據(jù)集中挖掘出隱含的主題結(jié)構(gòu)的一類統(tǒng)計模型[8] 。這里的“主題”是指由一些語義相關(guān)的特征構(gòu)成的、用來描述一個話題的抽象概念。利用主題模型可以識別一份文檔所表達(dá)的主題，從而將該文檔推薦給對相關(guān)主題感興趣的用戶。又如，社會網(wǎng)絡(luò)分析 通過網(wǎng)絡(luò)模型體現(xiàn)一類人群中個體之間的多層次交互關(guān)系。通過社會網(wǎng)絡(luò)分析，可以發(fā)現(xiàn)人與人之間的愛好、生活習(xí)慣等相似關(guān)系，以此為基礎(chǔ)對用戶做相應(yīng)的個性化推薦[9]。再如，利用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘（Association Rule Mining）算法，可從海量數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)事物之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，然后據(jù)此進(jìn)行相應(yīng)的推薦[10] 。關(guān)聯(lián)規(guī)則是形如XY的蘊涵式，具有一定的支持度和信任度。基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的推薦是以關(guān)聯(lián)規(guī)則為基礎(chǔ)，若用戶特征滿足規(guī)則頭，則將規(guī)則體的內(nèi)容作為推薦對象推薦給用戶。
上述推薦方法都是基于統(tǒng)計的，試圖從海量數(shù)據(jù)中挖掘用戶的偏好和需求。“基于知識的推薦系統(tǒng)”（knowledge based recommenders）與這些方法不同，它不是基于海量數(shù)據(jù)分析的結(jié)果進(jìn)行推薦的，而是基于事物分類、用戶偏好、推薦原則等方面的顯性知識的一種推理技術(shù)[11] 。基于知識的推薦方法因它們所用的“效用知識”（Functional Knowledge）的不同而有明顯區(qū)別。效用知識是一種關(guān)于一個事物如何滿足某一特定用戶的知識，因此能解釋需要和推薦的關(guān)系。效用知識可以是任何能支持推理的知識結(jié)構(gòu)，它可以是用戶已經(jīng)規(guī)范化的查詢，也可以是一個更詳細(xì)的用戶需要的表達(dá)式。此類方法可以在“協(xié)同過濾”和“基于內(nèi)容的過濾”等方法不適用的領(lǐng)域發(fā)揮作用。其優(yōu)點是不依賴于大量的數(shù)據(jù)積累，因此容易啟動；其缺點是在定義推薦所需知識的過程中可能遇到知識獲取瓶頸。
既然推薦系統(tǒng)已被成功應(yīng)用于商業(yè)領(lǐng)域的商品關(guān)聯(lián)推薦，它也就可能被用于中醫(yī)知識的個性化推薦。可綜合利用上述方法，研制面向中醫(yī)藥領(lǐng)域的個性化知識推薦系統(tǒng)，使之能夠利用用戶個人健康信息、人際網(wǎng)絡(luò)信息和健康公共信息，向用戶提供有用的知識和有效的建議，幫助用戶決定應(yīng)該進(jìn)行什么有益的飲食規(guī)劃、生活活動或疾病治療規(guī)劃，達(dá)到疾病防治和提高生活質(zhì)量的效果。一個面向中醫(yī)知識的個性化推薦系統(tǒng)將能夠?qū)崟r利用采集到的數(shù)據(jù)做出主動推薦，提高用戶的疾病防治能力及其對中醫(yī)知識的信賴度。
3 移動互聯(lián)網(wǎng)和中醫(yī)知識推薦
近年來，智能手機(jī)等移動設(shè)備迅速普及，移動互聯(lián)網(wǎng)取得迅猛發(fā)展[12] 。移動互聯(lián)網(wǎng)因其普及性、便捷性以及強(qiáng)大的個人信息采集和自動感知能力，為個性化知識推薦提供了理想的平臺。首先，智能終端為用戶個人健康信息的采集提供了便捷的手段，可通過規(guī)范化的問卷、量表采集用戶個人健康數(shù)據(jù)并判斷其健康狀況。例如，可以基于中華中醫(yī)藥學(xué)會的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》等標(biāo)準(zhǔn)，為用戶提供“中醫(yī)體質(zhì)測試”服務(wù)；系統(tǒng)會列出一組與用戶近期的體驗和感覺相關(guān)的問題，根據(jù)用戶的答案判斷出用戶的中醫(yī)體質(zhì)類型。其次，基于智能終端的傳感系統(tǒng)自動采集時間、地域、天氣等用戶相關(guān)數(shù)據(jù)，這種用戶情境感知能力能進(jìn)一步提升推薦系統(tǒng)的精準(zhǔn)性。例如，通過GPS系統(tǒng)，可感知用戶的地理位置，據(jù)此推薦當(dāng)?shù)氐拿朗常鵁o需推薦在當(dāng)?shù)夭淮嬖诘氖巢募跋嚓P(guān)食譜。最后，智能終端為個性化中醫(yī)知識推薦提供了移動應(yīng)用程序、萬維網(wǎng)、短信、微信等多種實現(xiàn)途徑。
在中醫(yī)藥領(lǐng)域，已出現(xiàn)了過日子、中醫(yī)養(yǎng)生、健康養(yǎng)生寶典、365健康養(yǎng)生、中華養(yǎng)生、中醫(yī)美容保健、養(yǎng)生美顏聽書等一系列面向社會大眾提供知識服務(wù)的移動APP。許多產(chǎn)品會收集用戶行為信息和健康數(shù)據(jù)，據(jù)此向用戶提供知識推薦等個性化服務(wù)。例如，“過日子”會提請用戶進(jìn)行注冊并填寫個人健康信息，并根據(jù)用戶“中醫(yī)體質(zhì)測試”的結(jié)果判斷用戶的中醫(yī)體質(zhì)，進(jìn)而針對用戶的體質(zhì)類型提供個性化的知識推薦服務(wù)；“中華養(yǎng)生”以中醫(yī)理論為依據(jù)，實現(xiàn)了養(yǎng)生提醒功能，適時推薦運動、食療、調(diào)神等方面的養(yǎng)生知識，督促用戶從事養(yǎng)生保健活動；“中醫(yī)養(yǎng)生鐘（普及版）”根據(jù)時辰（時間）與臟器經(jīng)絡(luò)的對應(yīng)關(guān)系為用戶提供養(yǎng)生提醒服務(wù)；“體質(zhì)養(yǎng)生（食療）系統(tǒng)”根據(jù)用戶“中醫(yī)體質(zhì)測試”的結(jié)果提供個性化知識推薦，幫助用戶在選擇食物時能根據(jù)自身體質(zhì)去分析營養(yǎng)價值，而不僅根據(jù)喜好[13] 。上述產(chǎn)品有助于用戶獲得日常健康維護(hù)、疾病預(yù)防和生活指導(dǎo)等方面的中醫(yī)知識，指導(dǎo)并督促用戶從事養(yǎng)生保健活動，以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、頤養(yǎng)生命之目的。
4 存在的問題和研究思路
上述產(chǎn)品已初步實現(xiàn)了個性化中醫(yī)知識推薦功能，但尚有改進(jìn)空間。存在的主要問題是知識權(quán)威性和用戶信任度較低[14] 。中醫(yī)學(xué)術(shù)界多年來開展了大量的中醫(yī)藥信息化工作，組織全國一流專家進(jìn)行數(shù)據(jù)庫加工，建設(shè)了大量的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫[1] 。通過建立嚴(yán)格數(shù)據(jù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)以及數(shù)據(jù)審校機(jī)制，保證了數(shù)據(jù)質(zhì)量[15] 。這些數(shù)據(jù)庫具有領(lǐng)域權(quán)威性，知識可信度高，為中醫(yī)知識推薦服務(wù)提供了優(yōu)質(zhì)資源。需要研究如何對這些知識資源進(jìn)行有效組織，并與用戶對中醫(yī)知識需求建立關(guān)聯(lián)，使這些知識資源能更有效地支持推薦服務(wù)。
另外，上述產(chǎn)品的推薦機(jī)制的合理性尚未得到專家的論證，在推薦技術(shù)和方法方面尚有進(jìn)一步研發(fā)和改進(jìn)的空間。可根據(jù)個體化健康狀態(tài)，以實時健康風(fēng)險評估為基礎(chǔ)，研究智能健康信息推薦技術(shù)，開發(fā)個性化中醫(yī)知識推薦系統(tǒng)，即時提供滿足百姓日常健康維護(hù)、疾病預(yù)防和生活指導(dǎo)方面的中醫(yī)知識。其中涉及3項主要的研究內(nèi)容。
4.1 用戶個人健康信息模型的研究與設(shè)計 為實現(xiàn)個性化的知識推薦，首先需要設(shè)計符合移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)特點且具有中醫(yī)特色的用戶個人健康信息模型。需要對基于移動互聯(lián)網(wǎng)的用戶個體數(shù)據(jù)采集手段進(jìn)行調(diào)研，分析現(xiàn)有的個人健康數(shù)據(jù)的內(nèi)容、質(zhì)量和利用價值，對用戶的個體特征進(jìn)行系統(tǒng)梳理和量化建模，形成一個相對完善的、領(lǐng)域相關(guān)的用戶特征模型。
4.2 個性化中醫(yī)知識推薦算法研究與實現(xiàn) 首先，可通過文獻(xiàn)調(diào)研、專家咨詢、用戶訪談等方法，整理個性化中醫(yī)藥知識推薦的案例，明確知識推薦策略。進(jìn)而，可采用知識表示技術(shù)，構(gòu)建一個面向中醫(yī)知識推薦的規(guī)則庫，將推薦策略表達(dá)為形式化的知識推薦規(guī)則，從而建立個人健康信息模型與中醫(yī)藥知識資源之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，實現(xiàn)基于規(guī)則的中醫(yī)知識推薦。最后，可采用“基于知識的推薦”與“協(xié)同過濾”相結(jié)合的混合型推薦機(jī)制，研究和實現(xiàn)專門針對中醫(yī)知識的個性化推薦算法。
4.3 中醫(yī)知識主動推送網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的研究與實現(xiàn) 在研究和實現(xiàn)推薦算法的基礎(chǔ)之上，需要進(jìn)一步對該算法進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化封裝，在萬維網(wǎng)（Web）服務(wù)器端實現(xiàn)和部署知識推薦的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)（Web Service），使得移動客戶端和其他信息系統(tǒng)都能動態(tài)調(diào)用知識推薦算法。該服務(wù)能夠直接根據(jù)用戶特征向移動客戶端推送中醫(yī)知識，從而實現(xiàn)基于移動互聯(lián)網(wǎng)的個性化知識推薦。
5 小結(jié)
知識推薦與知識檢索是知識服務(wù)的兩種基本方式：知識推薦屬于系統(tǒng)主動推送，知識檢索屬于用戶主動提取。這兩種方式相輔相成，相互融合，可以形成相對完整的中醫(yī)知識服務(wù)技術(shù)方案，進(jìn)一步提升知識服務(wù)系統(tǒng)的用戶友好性和針對性。移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展以及智能終端的迅速普及，使具有用戶情境感知能力的個性化推薦系統(tǒng)成為可能。“過日子”等移動應(yīng)用產(chǎn)品已初步實現(xiàn)了個性化中醫(yī)知識推薦功能，可根據(jù)用戶的個人健康信息（如性別、年齡、體質(zhì)、疾病等）以及時節(jié)、地域等環(huán)境信息，進(jìn)行個性化的中醫(yī)知識推薦，使用戶可以隨時隨地獲得針對自己和家人的養(yǎng)生知識和健康提示。需要基于中醫(yī)藥領(lǐng)域現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)資源，采用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，設(shè)計用戶個人健康信息模型，研制權(quán)威的中醫(yī)知識庫以及智能化的中醫(yī)知識推薦技術(shù)，實現(xiàn)中醫(yī)知識主動推送網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，幫助普通百姓獲得精準(zhǔn)的個性化中醫(yī)知識服務(wù)，從而提高用戶的疾病防治能力以及對中醫(yī)知識的信賴度。
參考文獻(xiàn)
[1] 崔蒙，尹愛寧，范為宇，等.中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，13（11）：104-105.
[2] 高博， 崔蒙， 楊碩，等. 基于數(shù)據(jù)的中醫(yī)藥知識服務(wù)研究[J]. 圖書情報工作， 2012， 56（9）： 5-9.
[3] 于彤， 蘇大明， 尹仁芳， 等. 中醫(yī)藥知識服務(wù)平臺構(gòu)建研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014， 11（15）：120-123.
[4] Francesco Ricci， Lior Rokach， Bracha Shapira. Introduction to recommender systems [M]. Handbook， Recommender Systems Handbook， Springer， 2011：1-35.
[5] Hosein Jafarkarimi， Alex Tze Hiang Sim， Robab Saadatdoost. A Na?ve Recommendation Model for Large Databases [J]. International Journal of Information and Education Technology， 2012， 2（3）：216-219.
[6] Prem Melville， Vikas Sindhwani. Recommender systems [M]. Encyclopedia of Machine Learning， 2010.
[7] Mooney R J， Roy L. Content-based book recommendation using learning for text categorization [C]. In Workshop Recom. Sys.： Algo. and Evaluation， 1999.
[8] David M Blei. Introduction to probabilistic topic models [J]. Comm. ACM， 2012， 55（4）： 77-84.
[9] John P Scott. Social network analysis：a handbook （2nd edition）[M]. Thousand Oaks， CA： Sage Publications， 2000.
[10] Hipp J， Güntzer U， Nakhaeizadeh G. Algorithms for association rule mining - a general survey and comparison [J]. ACM SIGKDD Explorations Newsletter， 2000， 52（2）： 58.
[11] Burke R. Knowledge-based recommender systems [J]. Encyclopedia of Library and Information Science， 2000， 69（32）：180-200.
[12] 羅軍舟，吳文甲，楊明，等. 移動互聯(lián)網(wǎng)：終端、網(wǎng)絡(luò)與服務(wù)[J]. 計算機(jī)學(xué)報，2011，34（11）：2029-2051.
[13] 胡奧杰. 基于android的體質(zhì)養(yǎng)生系統(tǒng)的開發(fā)[J]. 電子世界，2014，20（7）：112-113.
[14] 朱毓梅. 中醫(yī)藥信息需求的調(diào)查分析[J]. 國際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（9）：830-832.
【關(guān)鍵詞】健康教育；中醫(yī)保健；高血壓；對比效果
如今生活節(jié)奏加快，加上工作壓力大，很容易造成一些心血管系統(tǒng)方面的疾病，其中以高血壓最常見[1]。目前我國患有高血壓人群的比例正在逐年攀升，威脅人類身體健康，因此克服高血壓困擾刻不容緩。作為一名醫(yī)學(xué)工作者，尋找病因、采取措施控制疾病蔓延以及治愈患者是我們義不容辭的責(zé)任。筆者將中醫(yī)保健知識成功運用于高血壓患者中，收到良好的成效。
1資料與方法
1.1一般資料2010年1月――2010年12月200例確診高血壓患者為觀察組，男性135例，女性65例，年齡在33-87歲，均齡58歲；2009年1月――2009年12月200例確診高血壓患者為對照組，男性140例，女性60例，年齡在34-80歲，平均年齡60歲，兩組患者基本資料（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1基本健康干預(yù)方法對實驗組和對照組的高血壓患者同時實施常規(guī)治療方式干預(yù)，兩組具有統(tǒng)計學(xué)意義（p
1.2.2中醫(yī)健康教育觀察組的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)保健健康教育。
1.2.2.1中醫(yī)宣教制定中醫(yī)保健計劃，內(nèi)容包括：①引發(fā)高血壓的原因；②誘導(dǎo)原因；③采取控制措施；④飲食指導(dǎo)；⑤合理休息；⑥心理指導(dǎo)。將保健計劃掛在病房中，并按時由責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行健康教育宣傳講解。
1.2.2.2落實內(nèi)容在進(jìn)行中醫(yī)保健知識宣傳教育時，要合理安排時間，并確保宣教的內(nèi)容通俗易懂，方式避免重復(fù)單調(diào)，確保內(nèi)容貫徹落實，保證教育質(zhì)量。具體做法：①講解內(nèi)容因人而異，對于入院時間較短的，教育時要重點詳細(xì)。負(fù)責(zé)護(hù)士需示范血壓儀等設(shè)備的使用方法；②定期舉辦患者交流會，組織病人探討各自體會，取其精華，去其糟粕，更好地落實中醫(yī)教育[2]。
1.2.2.3中醫(yī)保健內(nèi)容中醫(yī)保健內(nèi)容主要包括：①飲食指導(dǎo)，高血壓患者飲食需格外注意，合理搭配飲食，禁止食用高熱、高膽固醇、高脂食品[3]。每天食鹽的攝入量不超過5g，多吃蝦皮等含鈣高的食物。戒煙戒酒，多吃蔬菜水果，增加維生素、纖維素的攝入量。②適當(dāng)運動，保障充足的睡眠時間，對于失眠患者，睡前飲一杯熱牛奶，溫水泡腳都是提高睡眠質(zhì)量的有效方法。中醫(yī)保健是指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘⒉健⒙芏际潜容^好的選擇，建議不可過量、劇烈運動。③心理疏導(dǎo)，定期對患者進(jìn)行心理咨詢指導(dǎo)，排除病人煩躁、緊張、激動等消極心理，指導(dǎo)病人保持平和、樂觀、積極向上的心態(tài)。另外，保證居住環(huán)境舒適，也可以避免煩躁心情產(chǎn)生。④教育評價，教育評價貫穿中醫(yī)教育的始終，對患者的體重、血壓、生活方式等各項內(nèi)容進(jìn)行登記。
3討論
對病人實施中醫(yī)保健教育措施，實驗觀察組病人五項功能指標(biāo)明顯得到改善，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1]傅遂山.淺談五行學(xué)說對中醫(yī)養(yǎng)生的指導(dǎo)作用[J].河南中醫(yī)，2010，30（6）：53.
