時間：2022-09-18 08:44:59
引言：易發(fā)表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇圍產期保健醫(yī)生范例。如需獲取更多原創(chuàng)內容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。
關鍵詞：健康宣教；圍產期；產后恢復
在分娩前后的這一個階段被稱為圍產期，圍產期孕產婦的健康狀況直接關系到孕產婦本身和嬰兒，是整個婦幼保健工作中的重點。由于我國生育制度的緣故，大多的孕婦都是初產婦，對于妊娠和分娩的認識相對不足，如果此時得不到專業(yè)的健康宣教，容易會導致各種并發(fā)癥，甚至造成嚴重的效果。為探討圍產期健康宣教對產婦產后恢復的影響，我們對55例產婦實施系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育，并以55例進行一般宣教的初產婦進行對照，得到較好的結果。現把結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院從2011年2月～2013年3月所收治的110例到我院進行產前檢查和分娩的孕產婦作為臨床研究對象，所有產婦均為單胎頭位，無臟器嚴重疾病和精神疾病。其中初產婦72例，經產婦38例；年齡20～36歲，平均（26.8±2.1）歲。將兩組患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組55例。兩組患者在年齡和健康指標等方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組產婦采取一般健康教育，護士對產婦發(fā)放健康小冊子，并在產婦有疑問的時候采取針對性的解答，除此以外則不再有其他的健康宣教措施。觀察組患者則采用入院宣教、孕期宣教、分娩期宣教與產褥期宣教結合的健康宣教方式。
1.2.1入院宣教 入院后由護士對產婦介紹院內環(huán)境與規(guī)章制度，讓產婦進行建立呼喚關系，消除對醫(yī)院的恐懼。
1.2.2孕期宣教 定期開展講座，對孕產婦和家屬降解圍產期要注意的各種事項，如需要準備哪些工作和在分娩后要如何恢復身體。此外醫(yī)生和護士還要教授患者如何合理飲食、保健、自我監(jiān)測等，幫助產婦及其家屬能盡快做好心理準備[1]。
1.2.3分娩期宣教 這是圍產期健康宣教的重點，要告知產婦分娩是一個正常的生理過程，雖會有一些疼痛，但只要按部就班，配合醫(yī)生的指導，絕大多數產婦順利過渡。讓產婦減輕分娩的恐懼。同時要指導分娩期的飲食，正確認識三個產程[2]。
1.2.4產褥期宣教 在產后，要對產婦的恢復進行宣教，教授他們產褥期的衛(wèi)生，鼓勵產婦早期下床活動，同時指導初產婦母乳喂養(yǎng)、新生兒洗澡的處理，告知產褥期用藥對產婦和胎兒的影響。
1.3效果觀察 參考賀杉芝的相關觀察指標[3]，觀察他們分娩后的恢復情況，包括主動撫摸新生兒、剖宮產、術后主動下床鍛煉、72h內出現泌乳和圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率。
2 結果
結果顯示，觀察組產婦主動撫摸新生兒、術后主動下床鍛煉、72h內出現泌乳發(fā)生率高于對照組，而在剖宮產、圍產期并發(fā)癥發(fā)生率則低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
我國自古有"坐月子"的習俗，表明產婦的家庭對于產婦圍產期的保養(yǎng)十分的關注，但正是由于"坐月子"中有一些不合理的行為，導致很多不利于產后心身恢復的行為，如產前焦慮、過長時間的臥床等等。
因此，現代醫(yī)學當中關于圍產期的健康教育對于產婦產后恢復顯得十分重要。北京市的一項調查發(fā)現，在27家醫(yī)院中，有26家醫(yī)院都開展了產前教育，但其規(guī)模、設備、時間和師資則各有不同[4]。因此發(fā)展一種規(guī)范的、高效的宣教方式是目前工作中的難點重點。
孕婦對于如何合理飲食、如何自我監(jiān)測、如何在分娩過程中與助產士配合等知識有著十分強的求知欲，而傳統(tǒng)的被動式健康教育難以滿足孕產婦的這些需要。貫穿整個圍產期的健康宣教可以令孕產婦得到充分的關于分娩知識和應對技巧，有把握爭勝即將到來的分娩，從而降低了他們的恐懼、焦慮和抑郁等負性心理，繼而減少由于不良心理所造成的影響[5]。健康宣教的結果也顯示，相較于一般的、被動的健康宣教，個體化、系統(tǒng)連續(xù)的圍產期健康宣教能改善產婦各項產后恢復指標。他們能更主動地與新生兒發(fā)生接觸、更早期地下床活動鍛煉、降低了剖宮產率和各種并發(fā)癥的發(fā)生率，差異都達到統(tǒng)計學意義。
綜上所述，我們認為在圍產期開展健康宣教可以提高產婦的產后恢復情況，能降低剖宮產率和并發(fā)癥發(fā)生率，消除產婦對于分娩的恐懼，因此值得在今后臨床工作當中推廣應用。
參考文獻：
[1]黃麗，李盧新，許水蓮，等. 圍產期心理咨詢和形體訓練對產后心身恢復的作用[J]. 中華護理雜志，2003，38（9）：697-699.
[2]李玲.圍產期健康教育對母嬰健康的影響[J].中國婦幼保健，2007，22（7） ：856-857.
[3]賀杉芝.圍產期保健對產后恢復影響的調查研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（2）：49-50.
關鍵詞：健康教育；圍產期；保健
【中圖分類號】R714.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0058-01
目前，隨著我國經濟水平的不斷進步，人民生活水平不斷提高，人們對生育護理要求越來越高，要求保健院必須提供全面的護理保健。合理的孕期健康教育措施能夠增加產婦認知，促進孕婦優(yōu)孕優(yōu)生[1]。圍產期健康教育注重孕婦保健知識和技術的提高，通過保健院人員與孕婦及其家屬面對面授課、交流、互動等活動，能夠使醫(yī)務人員根據孕婦圍產期各個階段的特點，從心理、文化、生理、社會適應能力等方面向孕產婦講解孕產知識和自我護理措施，促進孕產婦身體健康。
1圍產期保健健康教育中存在的問題
1.1 產前與孕期健康教育存在的問題
我國孕婦圍產期健康教育的觀念比較低，孕婦在懷孕前很少接觸此類知識。肖杏琴等專家對孕婦健康教育知識了解度進行調查，結果顯示孕婦在對圍產期健康知識的了解度只有26.4%。傳統(tǒng)形式下保健院只有在進行產前檢查時對孕婦進行必要的口頭宣傳指導或者建立準媽媽俱樂部等，但是這些方式往往在授課過程中輔助對工具的利用不夠重視，教育方式比較單一，很難起到有效的健康教育效果。
1.2 產時健康教育中存在的問題
孕婦在分娩時對分娩知識的了解比較少，分娩知識一般是通過護理人員和助產士的宣傳而了解。但是我國目前保健院護理人員嚴重不足，而且護理人員的綜合素質比較低，他們往往只能完成一些簡單的護理工作，并沒有給孕婦灌輸全面健康教育的意識，在加上保健院對圍產期健康教育宣傳時間比較少，缺少與產婦的互動交流，很多孕婦還是很難理解和掌握相應的技巧和技術，健康教育效果不是太好[2]。
1.3 產后健康教育中存在的問題
很多孕婦認為產后健康教育僅僅包括母乳喂養(yǎng)和日常飲食、生活護理方面，缺乏妊娠分娩知識的講解，導致產婦的自我保健意識比較低，認為只要順利誕下胎兒就萬事大吉，導致孕婦在產后容易出現大出血以及其他婦科疾病等，嚴重者甚至威脅產婦生命。
2健康教育在圍產期保健中應用發(fā)展方向
2.1 培養(yǎng)健康教育人才，完善健康教育工作
隨著人們對醫(yī)療服務水平要求的提高，近幾年保健院逐步重視圍產期健康教育工作，積極組織人員力量，對醫(yī)務人員進行全方位的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技術。同時提高醫(yī)務人員心理學、健康教育學等方面的知識，不斷提高醫(yī)務人員的專業(yè)技能，以便為孕婦提供更加全面的健康教育，提高圍產期健康教育效果。
2.2 健康教育培訓方式與培訓內容
圍產期健康教育的重點是根據不同階段孕婦的不同需求，開展各個階段培訓班，比如產前班、分娩班、產后班、并發(fā)癥班、新生兒班以及母乳喂養(yǎng)班等，有針對性的對孕婦實施健康教育，最大限度的提高孕婦對圍產期知識的了解與掌握。比如在圍產期早期開展早孕班，早孕班主要為孕婦講解惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應產生的原因和緩解的方法；再如產前班的開展，產前班主要講解妊娠晚期孕婦的生理反應，注意事項、飲食標準以及出現異常的處理方法，同時要講解臨產征兆和分娩過程等，給產婦傳授分娩技巧、減輕分娩疼痛的方法，分娩時應該注意的注意事項；另外，分娩疼痛班的開展主要講述分娩時疼痛產生的原因、級別以及緩解疼痛的方法，教會產婦怎么做才能達到無痛分娩；產褥期班，講解的內容是關于產褥期產婦對自身身體情況的觀察和注意事項，告知產婦要盡量早點下床活動，有利于惡露的排除和體能的恢復，并告訴孕婦怎么正確的觀察孕期不良反應和可能產生的并發(fā)癥，講解產后疼痛緩解的方法，指導產后性生活及避孕；妊娠合并癥班，主要講解引起合并癥的原因、臨床表現以及預后和護理等；新生兒護理班主要講述嬰兒的日常護理，母乳喂養(yǎng)的方法與好處，教會新媽媽如何辨別新生兒異常情況[3]。培訓班開展過程中建議父母雙方同時參加，結合一些輔助工具，比如圖文并茂的宣傳畫冊，子宮、、嬰兒模型等；利用現代計算機設備播放分娩或者母乳喂養(yǎng)錄像，使健康教育更加生動。
3 健康教育在圍產期保健應用的注意事項
健康教育能夠有效提高產婦分娩質量 降低剖宮產率，促進優(yōu)生。健康教育在圍產期的應用首要求醫(yī)務人員具有較強的專業(yè)知識和心理學方面的知識。以便為孕婦提供全方位、多方面的知識教育，從而引導病人改變不健康習慣，健康教育是一種護理手段，病人有權利獲得更加全面的服務。重視產婦的心理護理和健康知識宣傳，調整產婦心態(tài)，緩解孕婦情緒；并選擇適當的方式講解妊娠期常見疾病的病因、主要癥狀、治療方法、護理措施及注意事項。比如在妊娠期教育中要普及孕期知識，提高孕婦妊娠認知。指導孕婦及家屬正確看待妊娠及分娩流程，讓產婦了解分娩疼痛持續(xù)時間、疼痛原因，以及緩解疼痛的方法，并指導產婦進行產前訓練、新生兒監(jiān)護、母乳喂養(yǎng)等知識，指導孕婦正確的產前飲食，營養(yǎng)均衡，避免巨大兒或者低出生體重兒的出現。產后囑咐產婦多休息，指導產婦進行自我監(jiān)護、心理狀態(tài)調節(jié)、護理以及安全用藥等；同時注意產后個人衛(wèi)生，防止產后感染。孕婦對孕產期保健知識的了解，掌握有利于提高母嬰生存質量，提高自然分娩率。
綜上所述，孕期健康教育應用圍產期保健具有很好的輔助效果，不僅能夠提高孕婦的孕期知識，提高自然分娩率，減少孕期并發(fā)生和感染，而且促進優(yōu)生優(yōu)育，提高母嬰良性結局，促進我國人口出生素質的提高。所以，我國各級保健院均要重視健康教育在圍產期保健中的應用，提高孕婦健康教育認知，幫助孕婦順利分娩，安全度過圍產期。
參考文獻
[1] 陸榮仙.孕產婦圍產期保健狀況調查和健康教育效果分析[J].中國現代醫(yī)生 2013（16）：120-122.
關鍵詞：基層婦幼醫(yī)院圍產期保健管理體系
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0329-02
近年來，我國不產醫(yī)院都新開設了圍產期保健門診，從確診妊娠起就進行積極監(jiān)護，針對母兒在圍產期可能發(fā)生的問題進行預防和治療，為孕婦提供保健服務和指導，保證母親、胎兒和新生兒的安全、健康、優(yōu)生。根據醫(yī)療行業(yè)的相關規(guī)定，結合筆者在基層婦幼醫(yī)院的理論與實務經驗，總結出了“六方面、四原則”的圍產期保健體系。
1圍產期保健管理體系的六個方面
當前國內產期統(tǒng)計多數以妊娠28周起至產后1周，但是從保護胎兒正常生長，降低圍產期胎、嬰兒死亡率和提高新生兒健康的要求，圍產期保健應從發(fā)現妊娠開始，直至產后42天通過康復檢查后結束。這個過程所形成的管理體系包括以下六方面的內容與步驟。
1.1初診產婦登記掌握孕產婦基本情況，詳細詢問健康狀況和疾病病史；通過相關檢查，篩選出高危孕婦；建檔建冊；發(fā)放宣傳資料。
1.2產前檢查定期對孕產婦進行產前檢查，進一步篩選出高危因素，檢查項目包括：測量骨盆經線及有關常規(guī)化驗，篩查妊娠合并內科疾病；孕婦的親屬中有遺傳病或出生過先天性畸形者，做遺傳咨詢及相關篩查；用B超技術檢測生殖道情況、子宮大小及有無腫瘤等。
1.3高危處理對于高危孕婦，根據其高危因素評估是否適于妊娠，將結果向孕婦做詳盡說明，以便孕婦及家屬知情選擇。針對高危因素進行積極的醫(yī)療干預，并加強管理和監(jiān)護，避免早產、難產、過期產及死胎等不良情況的發(fā)生。對于可糾正的高危因素，例如，貧血、缺鈣、異常胎位等癥狀予以糾正；對于妊娠高血壓綜合征、前置胎盤等妊娠合并癥患者，在治療與處理的同時，適時終止妊娠。
1.4孕期健康教育定期開設孕婦學校，講解孕產期注意事項、營養(yǎng)搭配、生活禁忌、孕期鍛煉、如何正確對待分娩、嬰幼兒哺育等衛(wèi)生保健知識，積極預防環(huán)境不良因素及某些藥物對胎兒生長發(fā)育的影響，指導妊娠婦女科學地渡過孕產期，并為母乳喂養(yǎng)做準備。在活動組織形式上，開展準爸爸、準媽媽知識競答、技能操作比賽等活動，以加深知識的理解與應用。
1.5住院分娩要求所有孕產婦住院分娩。對入院后的孕產婦重新進行高危因素評分，根據評分等級分級管理，堅持三級醫(yī)師查房制度，確保母嬰安全。對未按期就診的高危孕婦進行追訪，開展產后家庭訪視。
1.6產育期保健指導產婦及家屬做好產育期康復保健；進行正確的新生兒護理及母乳喂養(yǎng)；告知產婦選擇正確的避孕方法及實施時機；正常分娩42天、剖宮產56天后，來院接受康復檢查。
2圍產期保健管理體系的四大原則
為保障母兒健康，減少因圍產期處理不善導致的并發(fā)癥和死亡，在實施圍產期保健管理體系時，除做好以上六方面工作外，還應堅持“普遍管理、分級管理、持續(xù)管理、綜合管理”四個原則。
2.1普遍管理“普遍管理”原則是指：婦幼保健人員普遍參與并普遍面向本區(qū)域范圍內的所有孕產婦開展的圍產期保健服務。根據村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市三級醫(yī)院管理模式，村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)保健人員上門登記、服務及宣傳教育；市級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的圍產期保健業(yè)務進行指導和監(jiān)督，有計劃、有組織地對區(qū)內的婦幼衛(wèi)生工作人員進行業(yè)務技術培訓，承擔來院孕產婦的保健、醫(yī)療服務。
2.2分級管理“分級管理”的原則是指：一方面醫(yī)院分級接診。根據高危因素評分，30分以下的孕產婦可在當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受保健服務及分娩；30分以上的高危孕產婦到指定的市級醫(yī)院進行篩查和住院分娩。如果不遵循分級管理原則，擅自接收服務范圍外的孕產婦或推諉急危重癥孕產婦，則可能貽誤治療、搶救時機，導致孕產婦、圍產兒死亡或發(fā)生嚴重并發(fā)癥。另一方面在醫(yī)院的內部管理上，要對不同程度的高危孕產婦進行分級處理，在保健科懸掛所有就診孕產婦情況一覽表，橫縱列分別為預產期所在的日期和月份，用藍、黃、橙、紅四種顏色的卡片對孕產婦的高危因素進行標記。
2.3持續(xù)管理“持續(xù)管理”原則要求：孕婦從懷孕、分娩至產后恢復到正常狀態(tài)，前后要經歷近一年的時間，這是需要醫(yī)學觀察和保護的最長的生理過程。而且，在孕期、產期、產褥期等特殊生理時期，各有特點和不同的保健要求，每一時期的保健工作質量相互關聯(lián)、互相影響，預防與醫(yī)療相結合。
2.4綜合管理“綜合管理”原則要求：從整體、聯(lián)系和開放的觀點出發(fā)，為母兒提供綜合全面的檢查、治療和服務。圍產期保健除需婦產科、兒科、婦幼保健、麻醉科等醫(yī)生參與外，還需要生殖、內分泌、生理、病理、生化、物理、免疫學、遺傳學、藥理學等方面人員及上級醫(yī)院的協(xié)作，是一個完整的體系。
3圍產期保健管理體系的應用效果
【關鍵詞】綜合臨床干預；孕產婦分娩；影響；圍產期
464文章編號：1004-7484（2014）-06-3370-02
為保證孕產婦分娩過程的安全以及分娩結局的良好，本院于2012年期間建立了一套綜合臨床干預措施應用于孕產婦的圍產期護理當中。鑒于綜合臨床護理干預措施使用的良好效果，現作如下報道。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年6月――2013年8月于本院住院待產的孕產婦94例，年齡在22-34歲之間，平均年齡為（25±4.16）歲；孕周在37-42周之間，平均孕周為（39±2.25）周；所選94例孕產婦均為初產婦、足月妊娠、單胎、無妊娠高危因素。將94例孕產婦隨機分為兩組，每組各47例，對照組圍產期行常規(guī)臨床護理；實驗組圍產期行綜合臨床護理干預，兩組在年齡、孕周等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組在圍產期行常規(guī)臨床護理，實驗組行綜合臨床護理干預措施：
1.2.1產前綜合干預產前綜合干預包括心理干預、行為認知干預以及產科知識灌輸等。首先，孕產婦在住院后，接診的護理人員親切、主動地向其進行自我介紹，并給予產婦住院各事項的介紹，再根據孕產婦及其家屬需要，給予針對性的幫助，給孕產婦及家屬們留下良好的印象。孕產婦在住院期間，護理人員根據其年齡、家庭生活、文化程度、情感等方面資料的分析，給予針對、有效的心理干預，積極疏導，使其能夠保持積極、樂觀的心態(tài)等待生產；其次，針對孕產婦及其家屬對自然分娩和剖宮產等生產方式的誤解與偏見，護理人員應于早期積極交流、溝通與解釋，引導其能夠正確看待各種分娩方法，并最終選擇最適合自己的分娩方式；再次，給孕產婦及家屬詳細介紹自然分娩和剖宮產等分娩過程的知識、注意事項以及配合措施，并詳細告知各種分娩方式的利弊，使孕產婦有良好的心理準備。
1.2.2產時綜合干預產時綜合干預主要是指從出現規(guī)律性宮縮，到第三產程結束這一段時間的護理干預措施。首先，在孕產婦出現規(guī)律性宮縮后，護理人員陪伴在側，詳細告知產婦分娩過程中每個環(huán)節(jié)的情況，并指導產婦掌握呼吸技巧和軀體放松技巧。此外，在分娩過程中，護理人員還需緊密地配合醫(yī)生，實時、動態(tài)地監(jiān)測產婦各項生命體征指標，并觀察胎兒的娩出情況。如有必要，還需配合醫(yī)生做好相應的異常處理工作，并加強護理，并防止胎兒窒息、窘迫等異常發(fā)生
1.2.3產后綜合干預產后綜合干預措施主要指從產婦第三產程結束后，直至分娩一周之內的綜合護理干預措施。首先，護理人員應該積極、及時地告知產婦母乳喂養(yǎng)的好處以及母乳喂養(yǎng)技巧，并加強對孕產婦催奶和母乳喂養(yǎng)的護理，盡量保證乳汁分泌正常，能夠喂養(yǎng)嬰兒；其次，嚴密地觀察產婦在生產后，出現的產后出血、排尿排便困難、精神壓力大等情況，并采取有效的護理干預措施，加強對產婦及其家屬的交流與指導，促進產婦身體恢復；再次，產婦在生產后住院這段期間，盡量推薦其食用促進身體恢復、保證奶水充足的營養(yǎng)餐品，并指導其進行相應的活動，給予適當的按摩，針對剖宮產產婦，還需嚴格注意切口的恢復情況，保證無感染無并發(fā)癥。
1.3評價指標對兩組孕產婦的剖宮產發(fā)生率、第二產程時長、新生兒Apgar，s評分，產后出血量、產后排泄困難、并發(fā)癥等指標進行統(tǒng)計分析。
1.4統(tǒng)計學分析所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析處理，一般資料用（χ±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P
2結果
通過對兩組孕產婦分娩情況的分析發(fā)現，在圍產期行綜合臨床干預措施的實驗組，剖宮產發(fā)生率、第二產程時長、新生兒Apgar，s評分，產后出血量、產后排泄困難、產后并發(fā)癥等指標均明顯優(yōu)于圍產期行常規(guī)臨床護理的對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
從我國近年來的生育情況來看，很多年輕夫妻在響應國家“少生優(yōu)生”的號召下，大多只生育一個小孩，這也導致了大多數的孕產婦屬于初次生產，對生產非常陌生，從而也使得其在圍產期生理與心理的變化非常明顯。而在圍產期間，如果未采取有效措施對孕產婦進行護理干預，則很容易對分娩過程及結局造成負面的影響，因此，做好圍產期的臨床護理工作十分重要。
本研究就將近年來在本院住院待產的94例孕產婦作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，分別在圍產期給予常規(guī)臨床護理和綜合臨床干預措施。通過分析發(fā)現，實行綜合臨床干預措施的實驗組各分娩指標明顯要優(yōu)于常規(guī)護理的對照組。由此可見，于圍產期行綜合臨床干預措施，對降低剖宮產率、縮短第二產程時長、提高新生兒Apgar，s評分，促進預后有著十分積極的影響，值得臨床推廣使用。
參考文獻
【關鍵詞】 圍產兒;死亡;并發(fā)癥;死亡原因
降低圍產兒死亡比是圍產期保健工作的重點之一。現對本院2004年8月至2009年8月圍產兒死亡病例進行回顧性分析,以其尋找死亡原因,為今后提高圍產期保健工作質量及降低圍產兒死亡比提供參考。
1 資料和方法
本院2004年8月至2009年8月共分娩5135名按照圍產期I標準,即孕周≥28周或出生體質量≥1000 g的死胎、死產、及出生7 d內的新生兒死亡病例為本研究對象。對近5年圍產兒死亡的40份病例進行總結分析。
2 結果
2.1 圍產兒死亡比,見表1,圍產兒死亡中死胎所占比例最高,與死產及新生兒死亡相比具有顯著性差異。
2.2 圍產兒死亡與系統(tǒng)產檢關系,見表2,本組資料顯示圍產兒死亡和系統(tǒng)產檢之間的關系很密切,做好系統(tǒng)產檢早發(fā)現、早治療、早防治,能有效減少圍產兒死亡率。
2.3 圍產兒死亡主要原因分析,見表3。
2.4 圍產兒死亡與孕齡關系,見表4。死胎與圍產期新生兒死亡和孕齡無明顯相關性,死產多發(fā)生于孕足月胎兒。
2.5 圍產兒和體重關系,見表5,死胎和圍產期新生兒死亡的胎兒體質量均
表1
圍產兒死亡比
類別死胎死產新生兒死亡
數量(n) 23 3 14
構成比(%) 56 359
表2
圍產兒死亡與系統(tǒng)產檢關系
類別
死胎 死產圍產期新生兒死亡
產檢未產檢產檢未產檢產檢未產檢
數量(n)8152168
構成比例(%)20 15 52.5 1520
表3
圍產兒死亡主要原因分析(例,%)
死因死胎(n) 死產(n) 圍產期新生兒死亡(n) 合計
FGR 1 01 2(5.0)
羊水過多 3 1 0 4(10.0)
胎兒畸形8 0512(30.0)
ICP2002(5.0)
胎盤因素1124(10.0)
臍帶因素1001(2.5)
新生兒窒息 0055(12.5)
妊娠和并癥1001(1.25)
GDM4004(10.0)
其他 2114(10.0)
合計 2331440(100.0)
作者單位:133000延吉市醫(yī)院
表4
圍產期新生兒死亡與孕齡關系(例,%)
類別
死胎 死產圍產期新生兒死亡
數量(n) 149 0 39 5
構成比例(%) 352507.525 12.5
表5
圍產期新生兒與體質量的關系(例,%)
類別
死胎 死產圍產期新生兒死亡
數量(n)158 0 3 95
構成比例(%)37.520 0 7.522.5 12.5
3 討論
3.1 死胎是導致圍產兒死亡率高的重要原因,且圍產兒死亡與系統(tǒng)產檢很有關系。本組資料統(tǒng)計顯示,系統(tǒng)的產檢,應該有效地降低圍產兒死亡率。系統(tǒng)產檢是我國圍生保健工作的具體體現。現代圍生醫(yī)學是將孕產婦和胎兒視作一個整體,更重視胎兒生理和病理的研究,改變了過去以孕婦為中心,胎兒為孕婦體內的寄生物的觀點而更注意胎兒的健康素質,它是研究母子關系的一門科學。通過系統(tǒng)產檢孕婦能夠在孕末期、分娩期及新生兒早期得到系統(tǒng)管理、監(jiān)護和保護,保證母嬰安全,提高出生人口素質,降低圍產兒死亡。但部分人群對系統(tǒng)產檢發(fā)現異常的重要性認識不足,甚至有的醫(yī)患間存在信任危機,孕婦不能及時接受治療,導致死胎發(fā)生;另外,受醫(yī)療條件的制約,一些先天發(fā)育異常的胎兒,雖接受了系統(tǒng)產檢但未能產檢診斷,故不能及早發(fā)現異常、及早預測妊娠結局,導致圍產兒死亡的發(fā)生。對這些孕婦應加強宣教,促使她們定期系統(tǒng)產檢,發(fā)現異常時,及時配合醫(yī)生治療,同時盡一步提高醫(yī)療技術水平,降低圍產兒死亡比。
3.2 加強孕產婦并發(fā)癥檢測,及早采取有效措施,適時終止妊娠。GDM圍產兒死亡率較正常孕婦明顯升高,經過合理治療,有效控制血糖,能明顯改善妊娠結局,但一旦孕婦嚴重性的認識不足,甚至有的醫(yī)患間存在信任危機孕婦不能及時接受治療,胎兒宮內缺氧,嚴重者則引起死胎,ICP是一種在妊娠期出現瘙癢及黃疸為特點的重要的妊娠期并發(fā)癥,它是造成圍產兒預后不良的重要原因,胎兒死亡常常是突然發(fā)生,常規(guī)系統(tǒng)產檢監(jiān)護無法預測,應加強對ICP孕婦產前,產時胎兒宮內狀況的監(jiān)護,一減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。本資料也顯示FCR、羊水過少、圍產兒死亡的重要原因。因此,妊娠并發(fā)癥一旦確診,應及時早入院接受治療,加強胎兒監(jiān)測,并在胎兒肺成熟后盡早終止妊娠,降低對圍產兒的危害。
3.3 圍產兒死亡與早產合并新生兒窒息及低體重兒有關,本資料也顯示了其間的相關性,與文獻報道一致[1]一旦發(fā)生不可避免的自然早產或醫(yī)源性早產,同時存在新生兒窒息,需加強產、兒科合作,減少早產兒及出生低體重兒的并發(fā)癥發(fā)生,可有效降低圍產兒死亡比,此外,需重視窒息復蘇后新生兒及妊娠合并癥新生兒的病情監(jiān)護,如發(fā)現異常,應盡早干預,可顯著降低圍產期新生兒死亡率。
3.4 出生缺陷與圍產兒死亡密切相關,有資料顯示,畸形所致圍產兒死亡占首位,尤其是在死胎中[2]本組資料也發(fā)現圍產兒死亡中存在胎兒畸形,為此,應重視產前診斷。根據不同孕周,不同高位因素選擇性或聯(lián)合應用產前診斷技術,以期早期發(fā)現畸形而終止妊娠,降低圍產兒死亡。
參 考 文 獻
【關鍵詞】產前檢查；母嬰；作用
懷孕28周到產后一周是分娩的重要時期，即圍產期，在該時期做好保健工作能顯著降低母親高危妊娠的發(fā)病率和嬰兒的死亡率。現階段人們對產前檢查的認識和理解還比較淺顯，政府和有相關行業(yè)對孕期保健知識的宣傳力度還不夠，隨著人類社會的發(fā)展以及生活環(huán)境的變化，妊娠期婦女需要更多的關心和呵護[1]。由于懷孕后母體生理活動發(fā)生巨大變化，妊娠過程也及其復雜，為順利渡過妊娠期，平安誕下孩子，做好產前檢查是關鍵。現對我院自2012年6月～2013年6月住院分娩的176例孕婦做回顧性分析，探討產前檢查對母嬰的重要作用，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院自2012年6月～2013年6月住院分娩的176例孕婦作為研究對象，針對其產前檢查報告進行回顧性分析。其中未進行產前檢查的18例（10.2%），孕早期建卡的136例（77.3%），孕中期建卡的17例（9.7%），孕晚期建卡的5例（2.8%）。其中首次懷孕的117例（66.5%），非首次懷孕的59例（33.5%）；單胎174例（98.8%），雙胎2例（1.1%）。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法[2]
將176例孕婦根據有無產前檢查分為兩組，進行產前檢查的孕產婦根據產檢的時間分為早期、中期、晚期三個類別。對病例資料進行回顧性分析，觀察不同類型孕婦的妊娠結局。
1.3 產前檢查
對首次進行產前檢查的孕婦：①詳細詢問孕婦個人信息、身體狀況和家庭、個人以及配偶的病史；②進行全身檢查和輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、HIV篩查、電子胎心監(jiān)護等；③進行詳細的產科檢查，如胎心音聽診、陰道及宮頸檢查等；④針對有家族病史或有患某病風險的特殊人群，要進行相關的檢查。若孕婦出現不適癥狀，或檢查過程中反應異常，要立即告知主治醫(yī)生，及時給予治療。
1.4 統(tǒng)計學處理
將研究所得數據錄入SPSS 17.0系統(tǒng)進行分析，視P
2 結果
通過對我院176例孕婦的病例資料進行回顧性發(fā)現[2]，進行產前檢查的孕婦高危妊娠發(fā)生率明顯低于未進行產檢的孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P
同時，是否進行產前檢查對圍產兒結局也有極大影響，具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
隨著城市化進程的加快，大量農村人口涌入城市，值得注意的是，新城市居民受教育程度低，人口素質普遍不高。針對該人群要采取靈活多變的方式開展工作，加強孕期保健的知識教育，普及產前檢查的重要性[3]。鼓勵孕婦做到三早，早檢查、早建卡、早進行圍產保健知識學習。
國內外的研究都表明，產前檢查作為孕婦妊娠期的重要保健措施，能顯著降低早產、產后出血、過期妊娠、妊娠高血壓病、產后出血等疾病的發(fā)生率，同時能提高新生兒素質，降低早產兒、低體重兒、出生缺陷、新生兒窒息甚至死亡的發(fā)生率，對妊娠結局起到改善作用。孕婦在妊娠期各類生理和病例存在錯綜復雜的關系，做好圍產期的產前檢查，能預防一些高危妊娠的發(fā)生，也降低了新生兒罹患疾病的幾率，提高了婦產科服務質量，在臨床上有著重大意義，值得推廣。
參考文獻
[1]顏潔玲.產前檢查在孕婦圍產期保健工作中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，（2）：658-659.
圍產醫(yī)學是一門新的,跨越兒科和產科的學科。隨著圍產醫(yī)學這門科學的發(fā)展,計算機技術在這個領域中的應用也越來越廣泛。它主要包括兩方面的內容:(1)圍產期數據系統(tǒng)的應用,(2)計算機在新生兒加強醫(yī)護單位(ICU)中的應用〔1一3〕。圍產期數據系統(tǒng)的應用
一、高危情況的預報和處理為了對新生兒作高危評價和預報,首先在加利福尼亞州建立了圍產期高危情況評價系統(tǒng)。1973年Hobel提出了高危妊娠的評分系統(tǒng),最初他們對孕婦進行系統(tǒng)的檢查和逐項登記、評分,如孕婦的年齡、經濟、文化等情況及產科史和內科疾病史等,將這些前瞻性調查結果送入計算機處理,將產婦分為高危及低危兩組,分娩后的結果表明高危產婦的小兒高危情況的發(fā)生率要明顯高于低危組。這樣,就形成了一個高危兒預報模式。地區(qū)性圍產期保健系統(tǒng)可以用它在母親妊娠初期就進行評分登記,分娩前將高危產婦送到醫(yī)療條件好的三級醫(yī)療單位,保證特別監(jiān)護和治療,從而減少圍產期死亡率〔3、6、7〕。另外,此方法也同樣可以用于新生兒的一些危險因素的評價,如新生兒敗血癥的危險因素的評價系統(tǒng):孕齡<34周為2分,孕齡34~37周為1分,母親羊膜炎為l分,Apgar(5分鐘)<6為1分,全產程)20小時為l分。6項加起來O~l分給予觀察,2分作細菌培養(yǎng),>3分作細菌培養(yǎng)并給抗生素治療。
二、圍產期流行病學研究19了5年在美國亞利桑那州建立了第一個圍產期保健系統(tǒng)以。這個系統(tǒng)把統(tǒng)計的范圍從一個醫(yī)院擴展到一個地區(qū)、一個州。它主要包括兩個部分:記錄系統(tǒng)和計算機系統(tǒng)。每個醫(yī)院的大夫或護士完成每個孕婦和新生兒的各個時期的各種情況的文件記錄,這些記錄既作為病歷又作為計算機的輸入文件。通過各個醫(yī)院的終端進入中心計算機進行運算和儲存。它除了評價孕婦的危險程度外,還用來作為一個地區(qū)的流行病學研究〔1〕。如要對一個地區(qū)新生兒死亡原因進行分析,地區(qū)中每個醫(yī)院都要把新生兒死亡病例逐項進行記錄:如母親年齡、內科疾病、妊娠合并癥、分娩過程及新生兒Apgar評分、出生體重、疾病情況、尸檢材料等作成過路卡片按一定格式通過各個醫(yī)院計算機終端輸入中心計算機。然后,這些數據用一定計算機程序進行運算得出所需結果。這樣,可以對比逐年的新生兒死亡率及死亡原因的變化,找到一個地區(qū)新生兒死亡的主要原因。地區(qū)衛(wèi)生部門就可以把有限的資源:資金、人力、儀器設備等放在最需要的地方。另外,通過流行病學的研究和數據的統(tǒng)計學處理,可以找到一個地區(qū)的一段時間內的主要研究課題。如分析新生兒的死亡率時,發(fā)現低體重兒的死亡率和患病率明顯高于正常體重兒,因此預防低體重兒的發(fā)生就成為研究重點。
三、胎兒及新生兒的監(jiān)護計算機系統(tǒng)可將病人床邊來的數字直接進入計算機,這比從病人病歷里總結出來的數據更符合需要。
胎兒的監(jiān)測系統(tǒng)可以從孕婦床邊的儀器接受胎心率和宮縮的數據,直接通過軟盤存在微計算機內,并可隨時取出來應用。微計算機可以識別異常圖形,隨時報告護士站,并通知中心計算機此時的變化與正常值的偏差及變化趨勢,以此作為母親治療的指南。并且也可以隨時打印出加時標的8分鐘片斷的紙拷貝來填寫病歷。母親分娩后所有儲存在磁盤的數據將被轉移到儲存介質(arehivalmedia)長期儲存,也可以隨時取出為研究使用比5〕。用同樣的辦法處理直接從新生兒各個監(jiān)護儀里來的數據,并用來指導新生兒治療執(zhí)。
四、統(tǒng)計數據的查詢檢索數據系統(tǒng)的一個重要目的是查詢和檢索。這個系統(tǒng)能夠產生一個廣泛類型的報告。首先,最簡單的是每個數據表格的逐字重復,這些表格可以根據要求在終端再調用或者打印出來。其次,這個系統(tǒng)能夠產生任何數量的總結報告,可以作一個地區(qū)、一個州的各種統(tǒng)計表格。如要了解一個州里不同地區(qū)的低體重兒的發(fā)生率和新生兒死亡率,可以在終端將菜單結構的指令輸入,即可顯示出不同地區(qū)的低體重兒的發(fā)生率和新生兒死亡率,如果需要的話,可以按照指令逐一地按編號打印出全部低體重兒和死亡新生兒的相關情況。第三,對于每個孕婦和新生兒,可以在圍產期保健時期中的任一時間從計算機里調用這一時期的圍產保健的有關信息,用此提醒醫(yī)生和護士停止采用或改變那些危險因素。另外,當一個孕婦入院準備分娩時,產科門診的醫(yī)生可以通過終端將此孕婦的全部妊娠過程總結打印出來。分娩以后,分娩總結即進入計算機,一個包括產前和分娩過程的總結打印給兒科醫(yī)生,當嬰兒出院時新生兒時期的特殊事件記錄打印出來。這些將為嬰兒的保健提供一個詳細的記錄。
計算機在新生兒ICU中的應用
隨著微電子學的發(fā)展,計算機體積縮小,成本降低,它在危重新生兒的監(jiān)護中起著越來越重要的作用。出現在70年代的計算機輔助的監(jiān)護設備已經變得非常普遍,它除了處理和顯示來自不同的生理傳感器的數字以外,計算機能夠收集、儲存和利用許多分散的數據。
一、在監(jiān)護系統(tǒng)中的應用由計算機輔助的監(jiān)護儀器通常是分析多個實測的變量,進而提取導出變量。如心電圖為實測的變量,而心率則為導出變量。這些變量更有生理意義,它能幫助臨床醫(yī)生評價一個患兒的狀態(tài),提出診斷的依據及觀察治療的效果〔2〕。
x.調節(jié)環(huán)境溫度1971年Cineinhati醫(yī)院在新生兒ICU中常規(guī)地用一計算機感應和調節(jié)環(huán)境溫度,這是計算機在監(jiān)護系統(tǒng)中應用的一個重要部分。從此,由于環(huán)境溫度能夠控制確實降低了新生兒的死亡率〔2〕。
2.肺功能的測定未成熟兒中的1/4患有RDS,嚴重的患兒需要機械通氣和供氧。機械通氣需要選擇的峰壓、吸呼時間、空氣流量和呼氣末正壓的值都是憑經驗。這樣,就有20%左右的病人產生肺的合并癥〕。因此,調整人工呼吸器數值時需要不間斷地測定肺功能。但是使用常規(guī)方法由于計算時間長、不能即刻出結果,并且患病的新生兒測量肺功能時不合作,有一定危險性。而用微處理機控制的儀器測量瞬間的吸氣量和動態(tài)的肺順應性,既可以避免上述問題,又能反映了肺功能,以此來調整人工呼吸器數據。
用z一80微處理機可直接接收氣道壓力和氣流數據,顯示及打印動態(tài)的肺順應性和吸氣量的結果。氣道內氣流量的測定是用一個與VatidyneMP一45土Zem的壓力轉換器相連的呼吸速度描記器。氣管插管內氣道壓力的測定是用VatidyneMP一45士sem的壓力轉換器。在微處理機內進行實時的氣流及壓力信號的濾波及結果的計算。即刻的氣流量被積分運算為容量(V),測定呼氣末到吸氣末的壓力差,通過公式C一器,計算出動態(tài)的肺順應性,研究中發(fā)現呼氣末正壓逐漸增加時肺的動態(tài)順應性及吸氣量下降。
3.血氣結果的獲得、計算和報告以前血氣報告要用手法計算然后通知病房,既費事,又不及時。1979年以后在新生兒ICU中采用了血氣結果獲得、計算和報告的計算機系統(tǒng)〔n〕。現在只需將血標本中測量的PO:、PCOZ及pH值后連同病人編碼直按從病房或實驗室終端進入計算機進行運算,算出BE(鹼過剩)、AB(實際碳酸氫)、及氧飽和度,這些結果在兩分鐘內自動地顯示在病房的計算機終端上,并且打印出來。這樣可以使醫(yī)生在短時間內根據血氣結果調整氧的濃度人工呼吸器數值及靜脈給藥的種類、劑量等,對病人搶救非常有利。這些數值根據病人編碼按時間順序儲存在計算機內,可以隨時提取一段時間內所有血氣數值,既可作為病歷記錄,又可以作為臨床發(fā)展趨勢分析來使用〔11〕。
4.血氧的監(jiān)測在新生兒ICU中以呼吸系統(tǒng)疾病為主,因此長期經皮監(jiān)測血氧分壓是非常重要的。計算機助的經皮測血氧分壓的監(jiān)測系統(tǒng)是采用了字母數字鍵盤、陰極射線管、十一位模擬數字轉換器的微計算機。它將經皮測的血氧分壓用直方圖形式顯示出來。這個系統(tǒng)可提供全部監(jiān)測時間的聯(lián)機直方圖而且可以提供前12小時、8小時、4小時和1小時的氧分壓的直方圖,所有這些直方圖的計算可以即刻顯示。并且這個系統(tǒng)可以記載患兒低血氧和高血氧的發(fā)作次數和持續(xù)時間〔12〕。這樣可以使兒科醫(yī)生很容易地分析治療結果,調整人工呼吸器。
5.動脈導管未閉的監(jiān)測這個工作的完成是用計算機提取與心搏周期有關的胸阻抗圖的信號部分。用與PDPll/34相連的阻抗心動描記器,以ECG作為觸發(fā)器,對于每次QRS波前。.5秒開始相繼一秒鐘內的胸阻抗信號進行采樣和累積,不間斷地描出胸阻抗波形,這些波形與肺血流量有關,可以不間斷地評價動脈導管的開放程度和用藥治療的效果〔2、13〕。
二、離散數據的收集和分析盡管在新生兒ICU中監(jiān)護系統(tǒng)所起的作用越來越重要,但是和新生兒診斷、治療有關的數據不少是從分散觀察中得到的。因此,國外不少ICU中都有小型計算機(ApPlel)進行數據收集、儲存和利用。患兒入院時可調圍產期數據進入數據庫,在治療中可收集另一類型數據—重復觀察的一組有限的變量,.如極低出的生體重兒生后72小時的血氣及人工呼吸器調整的數據,可以被兒科醫(yī)生記錄、輸入,計算機能夠將數字列表、作圖,并導出相應的參數,如平均氣道壓力。被選擇變量的第10和第g0百分位數將被顯出來,這樣既使沒有上級醫(yī)師指導,第一線醫(yī)生也能作出正確決定〔2〕。
另外,通過收集和分析大量數據可以找到一些疾病的預測統(tǒng)計模式。如記錄一個新生兒生后72小時的血氣,氣道壓力等數值后,可根據已作好的預測模式預告發(fā)生肺透明膜病、氣胸、和支氣管發(fā)育不良等疾病。
三、其他方面應用新生兒藥物劑量不僅和疾病有關,而且和體重、年齡、胎齡有關,因此對新生兒來說藥物劑量的調整比成人更重要。在新生兒ICU中藥計物劑量的計算時常發(fā)生錯誤〔14〕。有人巳經設計了幾個計算藥物劑量的程序,護士可以用這個程序計算和評價準備進入新生兒體內的藥物劑量。這樣可以把錯誤的發(fā)生率降為零〔14〕。但是幾個程序不能滿足藥物種類及劑量改變的速度,這些有待進一步解決。
【關鍵詞】早期圍產保健；孕產婦；妊娠結局；影響
【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0576-01
孕產婦的妊娠與分娩，對于母子的健康具有非常重要的影響，婦幼保健工作中，一項非常重要的工作內容就是要做好孕產婦的保健工作，做好圍產保健服務，對于孕婦圍產期的健康具有非常重要的作用，能夠有效的減少孕產婦及嬰兒的死亡率[1]。本文就主要對早期圍產保健對孕產婦妊娠結局的影響進行簡單分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究中隨機的選取我院入院的孕產婦280例，將其均分為兩組，每組140例，分別作為對照組與觀察組，兩組孕產婦中都沒有糖尿病、高血壓等慢性疾病或者精神疾病，對兩組孕產婦的年齡、孕次、孕產婦類型等基本資料進行統(tǒng)計學分析，二者之間的差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2 早期圍產保健方法
首先產科門診的醫(yī)生需要對這些孕產婦的行為習慣、社會文化背景、心理狀況、身體情況等基本資料進行收集，并要對這些資料進行分析，在此基礎上，依據每個孕產婦自身的特點，制定出與其實際要求相符的管理方案，其主要表現為：（1）婚前保健，對男女雙方是否婚配、是否存在生殖器官異常、有無慢性疾病、遺傳性家族史、是否存在遺傳性疾病等進行了解；（2）做好孕前保健工作，使男女雙方在身體、心理、環(huán)境、精神等方面達到最大狀態(tài)時懷孕，對于長期服用雌激素類避孕藥及長期接觸有害物質的婦女，必須對其進行一段時間的隔離，等待有害物質排出后再懷孕，以便于減少高危胎兒及高危妊娠的發(fā)生；（3）孕產期的保健，為孕婦建立起孕產期的健康檔案及保健卡，并對相關資料進行宣傳發(fā)放，并要定期的組織孕產期健康教育學習班。
早期圍產保健的內容主要有：（1）孕期的自我監(jiān)測、心理調節(jié)；（2）孕期所需營養(yǎng)，飲食的搭配，并包括工作、學習、生活指導等；（3）早產的征象以及如何避免或者減少早產的發(fā)生；（4）妊娠合并癥表現以及相關的自我護理措施；（5）分娩先兆以及產時保健；（6）待產室的環(huán)境以及產房的設施。圍生期保健的中心任務就是要在定期檢查及早孕檢查時及時發(fā)現孕產婦存在的并發(fā)癥及合并癥，一旦發(fā)現及時采取有效的措施予以處理。并要在20周后，依據孕婦宮底的高度進行妊娠圖的繪制，通過B超顯示的雙頂徑大小及體重、妊娠圖等對胎兒的生長發(fā)育情況進行了解，并要對孕婦實施比較規(guī)范的健康教育，以便于孕產婦能夠自覺的完成一些妊娠過程。同時要幫助孕婦對分娩過程具有一個全面的了解，使其全面了解妊娠生理過程中，這對于幫助孕婦克服恐懼心理具有非常重要的作用。醫(yī)院要對孕婦進行詳細的檢查，并要做好早期的預防工作，為孕產婦給予用藥、心理、運動、生活、營養(yǎng)等方面的指導，并要做好早期合并癥、并發(fā)癥等的預防工作，以便于其能夠順利的渡過孕產期，并要做好各種監(jiān)護及預測工作，以便于對胎兒的生長發(fā)育情況進行詳細的了解，一旦發(fā)現異常，要及時的終止妊娠，這對于防止嚴重殘疾兒的出生具有非常重要的作用[2]。并要對新生兒采取各種有效的監(jiān)護措施與護理措施，做好新生兒常見病的防治工作，這對于降低新生兒的發(fā)病率與死亡率具有非常重要的作用[3]。
早期圍產保健的過程中，常規(guī)的檢查項目有尿常規(guī)、血常規(guī)、胎位、宮高、腹圍、胎心、孕婦心率、孕婦血壓、體重、身高等，在孕產期保健卡建卡的過程中，要做好唐氏篩查、肝炎病毒、肝功能等檢測工作，在孕二十四周至二十八周要做好妊娠期的糖尿病篩查、B超檢查等工作[4]。
1.3 觀察指標
對兩組孕產婦的分娩時體重超標率、第三產程時間、分娩期出血量、分娩方式、產前檢查情況等進行檢查，并要對妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、宮縮乏力產后出血、產褥感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況進行檢查。
1.4 統(tǒng)計學分析
本次研究中，相關數據處理應用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0處理，若P
2 結果
兩組孕產婦的分娩方式、產前檢查等具有統(tǒng)計學差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組。同時觀察組的分娩時的體重超標率、第三產程時間、分娩期出血量等于對照組具有明顯差異，并且差異具有統(tǒng)計學意義。具體數據如表1所示。
3討論
孕產婦圍產保健質量是衡量婦幼保健工作質量的重要指標，早期圍產保健，對于降低圍產兒的死亡率，保證孕產婦的健康，提升母嬰的生活質量具有非常重要的作用[5]。本文就主要對早期圍產保健對孕產婦的妊娠結局的影響進行了簡單探討，試驗結果表明，對孕產婦實施圍產期保健，孕產婦的自我保健意識增強，孕產婦的產前檢查次數明顯增加，產檢過程中能及時發(fā)現胎兒中存在的異常現象，并采取措施進行治療，保障孕婦及胎兒的健康；同時，圍產期保健的實施，有效地提高了自然分娩率，降低了因剖宮產而帶來的潛在性危險因素。為此，圍產期產保健的實施對于降低不良妊娠結局發(fā)生率具有非常重要的作用。
參考文獻
[1] 胡玉瓊. 分析如何對孕產婦心理保健進行護理[J]. 成都醫(yī)學院學報. 2012， 7（2Z）： 123-124
[2] 劉風巧，李靜，劉亞娟，等. 早期圍產保健對孕產婦分娩異常的影響[J]. 四川醫(yī)學. 2009， 30（6）： 910-912
[3] 陸榮仙. 孕產婦圍產期保健狀況調查和健康教育效果分析[J]. 中國現代醫(yī)生. 2013， 51（16）： 120-122.
【關鍵詞】 圍產期綜合護理； 分娩； 臨床影響
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0060-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.032
隨著我國醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展與進步，我國行剖宮產的產婦越來越多，但是臨床實驗研究發(fā)現，剖宮產手術在一些方面會對產婦及嬰兒有輕微影響[1]。在分娩過程中，醫(yī)護人員鼓勵產婦自然分娩，科學有效的護理方法對產婦自然分娩有一定促進作用[2]。本次試驗選取98例孕產婦，對其中49例孕產婦應用圍產期綜合護理干預，取得較好臨床效果，現將具體試驗數據報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫(yī)院收治的產婦98例為研究對象，按照抽簽的方法將其隨機分成研究組和參照組。研究組的49例產婦中年齡最大37歲，最小
22歲，平均（29.5±1.3）歲，孕周最長44周，最短31周，平均（37.5±1.5）周；參照組的49例產婦中年齡最大37歲，最小24歲，平均（30.5±1.5）歲，孕周最長44周，最短33周，平均（38.5±1.5）周。對于本次試驗兩組產婦及家屬均知曉，并且簽署同意書。兩組產婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 參照組 參照組的49例產婦應用常規(guī)護理方法，具體護理操作為兩方面：首先，生活護理。護理人員要熱情接待產婦，向產婦詢問個人信息，其中包括產婦的性別、年齡、孕周等相關內容，并且建立基本檔案。護理人員主動帶產婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，為產婦安排安靜整潔的病房，定期打掃，保證病房通風良好。其次，護理人員要根據產婦的個人口味，盡量根據孕婦飲食喜好，制定適合產婦的飲食方案，囑咐產婦多喝水，多食用易消化、新鮮水果、蔬菜等食物，保證產婦每餐營養(yǎng)均衡、身體健康，產婦合理的營養(yǎng)補充對胎兒和產婦自身健康非常重要。
1.2.2 研究組 研究組的49例孕產婦應用圍產期綜合護理方法。具體護理操作從以下三方面完成：（1）產前護理。這一階段主要是護理人員加強與孕產婦的溝通，向其分別介紹自然分娩和剖宮產的差別，其中包括優(yōu)點和缺點，使其能夠對自然分娩相關知識全面了解，給予針對性的心理干預，使孕產婦的緊張、焦慮和恐懼的心理得到有效緩解。在這一過程中，針對孕產婦及家屬提出的問題，護理人員要耐心傾聽，并且詳細解答，解除其疑慮，同時，仔細觀察孕產婦的情緒波動，針對焦慮、抑郁等情緒孕產婦，護理人員要予以安慰和鼓勵，使孕產婦保持積極愉悅的心情。并精心布置分娩室，營造一個溫馨、舒適的環(huán)境。（2）生產中護理。在自然分娩中，孕產婦正確的呼吸方式尤為重要，護理人員要指導其正確呼吸，多采用拉梅茲呼吸方式。這種呼吸方式可以分為不同階段，主要有呼吸、閉氣階段，還有另外一項比較重要的哈氣階段，合理的呼吸運動有利于孕產婦生產，能夠降低生產中的不適感和疼痛感[3]，有利于保證孕產婦和嬰兒安全健康。除了呼吸方式以外，護理人員還要幫助孕產婦采取半臥位，并且放松心情，避免過度緊張，影響生產。除此之外，護理人員還可以采用導樂陪伴方式幫助孕產婦分娩，主要是為孕產婦安排雙床鋪或者多床鋪產房，為孕產婦提供陪伴條件，通過家屬與護理人員的陪伴與鼓勵，有利于提高孕產婦的分娩自信心，緩解孕產婦擔憂焦慮的情緒。同時，護理人員根據孕產婦的家庭背景、個人喜好以及文化水平等，為孕產婦播放合適的音樂，使孕產婦在生產過程中保持愉悅放松的心情。在生產過程中，護理人員根據孕產婦的臨床表現適當為其進行按摩，主要按摩部位為孕產婦的腹部以及孕產婦的腰骶部位。護理人員的按摩手法、輕重程度要在孕產婦的身體承受范圍之內，根據孕產婦疼痛的不同位置予以不同手法按摩，通常孕產婦多為下腹疼痛感比較嚴重，護理人員要對其進行水平按摩操作，另外一部分孕產婦會出現腰部疼痛的情況，護理人員要采取按壓的方式為其進行按摩。（3）產后護理。生產之后，護理人員要格外關注孕產婦的身體各項指標變化，子宮收縮與陰道出血情況，孕產婦由于過度擔心分娩對陰道的損傷情況，在生產之后孕產婦容易出現排尿困難的情況，同時個別孕產婦還會出現陰道流血等，一旦出現異常情況，護理人員要將情況如實上報于主治醫(yī)生，根據醫(yī)囑進行有效護理操作。同時護理人員要向孕產婦及家屬詳細介紹母乳喂養(yǎng)的相關知識，并且鼓勵孕產婦母乳喂養(yǎng)，指導孕產婦如何進行早吸吮、早接觸，這對孕產婦及嬰兒的身體健康都是有益的。另外要多鼓勵孕產婦的家屬給予家庭支持，可有助于增強孕產婦自信心[4]。
1.3 統(tǒng)計學處理
所得數據采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組孕產婦自然分娩率對比
研究組孕產婦應用圍產期綜合護理方法自然分娩率77.55%（38例），明顯優(yōu)于參照組孕產婦應用常規(guī)護理的自然分娩率53.06%（26例），差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.458，P
2.2 兩組孕產婦總產程指標、產后出血指標對比
研究組孕產婦總產程（447.2±79.6）min，參照組孕產婦總產程（583.7±82.3）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.345，P
3 討論
近年來，越來越多的產婦及家屬能夠轉變傳統(tǒng)觀念，重新正視自然分娩，了解自然分娩的相關內容，并且在生產過程中自愿選取自然分娩的方式[5]。自然分娩雖然能夠保證產婦和嬰兒的身體健康情況，但是經臨床實驗研究發(fā)現，產婦在生產之前容易出現焦慮、害怕等不良情緒，影響生產情況[6-7]。在自然分娩過程中輔以圍產期綜合護理方法尤為重要，圍手術期護理方法與傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法存在一定差異性，其更具系統(tǒng)性和專業(yè)性，這種手術方法從產前的心理護理入手，降低患者擔憂害怕的情緒，提高患者的生產自信心，隨即在生產過程中予以呼吸方式及護理，同時根據產婦的疼痛情況，予以不同的按摩操作，最后是產后的基礎護理三方面入手，能夠有效緩解孕產婦不良情緒，減輕生產的疼痛感與不適感，保證生產達到預期效果。圍產期綜合護理方法已經被越來越多產婦和護理人員所認可[2]。
本次試驗選取98例產婦，按照抽簽的方法將其隨機分成研究組和參照組，研究組產婦的自然分娩率和總產程及產后出血量指標與參照組患者相比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，將圍產期綜合護理方法應用于產婦自然分娩中，能夠提高自然分娩率，縮短總產程，保證產婦及嬰兒身體健康，在臨床中應用具有重要意義。
參考文獻
[1]鄭盈.探討不同時期實施健康教育在圍產期保健中的作用[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（8）：103-104.
[2]王玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（20）：3468-3470.
[3]徐霞，趙玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩的影響[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（27）：305-306.
[4]吳群華.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，22（6）：46-47.
[5]李珍，李璐琳.圍產期健康教育對孕產婦保健影響因素分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（22）：78-79.
