時(shí)間：2022-07-23 15:42:04
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一、基本情況
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在院領(lǐng)導(dǎo)和各科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)下，制定和研究部署醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作，每年年底進(jìn)行考評(píng)。設(shè)立醫(yī)療糾紛管理辦公室受理醫(yī)院醫(yī)療投訴，各科室設(shè)立意見(jiàn)簿，暢通患者及家屬意見(jiàn)反饋渠道，結(jié)合三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核積極開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查，優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程，門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)按病情及病種引導(dǎo)患者就診檢查。認(rèn)真執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和醫(yī)院服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、主要醫(yī)用耗材價(jià)格在電子信息屏幕進(jìn)行公示，對(duì)住院病人提供費(fèi)用一日清單，使病人花明白錢(qián)，治放心病。在診療、護(hù)理活動(dòng)中要求醫(yī)護(hù)人員規(guī)范使用文明語(yǔ)言，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對(duì)出院病人及時(shí)進(jìn)行回訪。
開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立健全職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案，對(duì)拒收紅包的堅(jiān)持表?yè)P(yáng)，收到病人表?yè)P(yáng)信、錦旗的給予考核加分獎(jiǎng)勵(lì)。截止到2019年9月，醫(yī)院共收到錦旗74面,表?yè)P(yáng)感謝信10封，退還病人感謝的“紅包”15個(gè)（合計(jì)9100元），拾金不昧4人次（手機(jī)2部、雙肩包1個(gè)、玉墜1枚）。
二、存在問(wèn)題
（一）部分科室在管理上不到位，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)待病人，沒(méi)有切實(shí)做到耐心和換位思考，缺乏有效溝通與交流。如調(diào)研中有患者反映超聲科預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，給患者看病就醫(yī)帶來(lái)不便。
（二）醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)水平仍有待加強(qiáng)、提高，尤其是在一些便民服務(wù)措施和就診流程方面。如在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)門(mén)診收費(fèi)大廳排隊(duì)人員較多，原有的門(mén)診充值繳費(fèi)自助機(jī)不能夠正常使用；原有的建設(shè)銀行自助取款機(jī)不能夠正常使用。
三、分析原因
（一）針對(duì)部分科室在管理上不到位，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者缺乏有效溝通與交流，如調(diào)研中有患者反映超聲科預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題，經(jīng)調(diào)查核實(shí)是由于超聲科負(fù)責(zé)人近期在外進(jìn)修學(xué)習(xí)，科室疏于管理，沒(méi)有做好交接工作，預(yù)約工作人員主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)不夠，沒(méi)能耐心與患者溝通和交流所致。
（二）針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待提高加強(qiáng)，如調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的門(mén)診充值繳費(fèi)自助機(jī)和建設(shè)銀行自助取款機(jī)不能夠正常使用問(wèn)題，經(jīng)調(diào)查核實(shí)門(mén)診充值繳費(fèi)自助機(jī)是由于接口問(wèn)題和軟件系統(tǒng)需要升級(jí)而暫時(shí)不能正常使用，建設(shè)銀行自助取款機(jī)是由于醫(yī)院新建門(mén)診大樓，取款機(jī)位置需要重新布局和接線(xiàn)而暫時(shí)不能正常使用。
四、整改措施
（一）針對(duì)超聲科預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題，現(xiàn)已指定專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)超聲科日常科室管理工作，并對(duì)預(yù)約流程和每天排班人員按照患者預(yù)約數(shù)量進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，要求預(yù)約工作人員對(duì)患者耐心解釋服務(wù)診療流程，現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)當(dāng)天預(yù)約患者都能進(jìn)行預(yù)約診療。
（二）針對(duì)門(mén)診充值繳費(fèi)自助機(jī)因接口和軟件系統(tǒng)升級(jí)而不能正常使用問(wèn)題，已要求財(cái)務(wù)科和信息中心聯(lián)系第三方軟件公司進(jìn)行接洽協(xié)調(diào)，預(yù)計(jì)10月中旬能完成接口對(duì)接和軟件升級(jí)，恢復(fù)充值繳費(fèi)自助機(jī)正常使用。建設(shè)銀行自助取款機(jī)不能正常使用問(wèn)題已由總務(wù)科聯(lián)系建設(shè)銀行對(duì)應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)和醫(yī)院電工對(duì)接，在確定位置完成電源接線(xiàn)以后即可正常使用，同時(shí)近期將于其他銀行對(duì)接增設(shè)銀行自助取款機(jī)。
2018年上半年，總務(wù)科在院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全科室的共同努力下，緊緊圍繞臨床一線(xiàn)服務(wù)，進(jìn)一步加大工作力度，強(qiáng)化科室內(nèi)部管理，持續(xù)提高各班組的服務(wù)技術(shù)和服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院后勤改革發(fā)展，圓滿(mǎn)完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、強(qiáng)化制度建設(shè)，不斷完善科室的精細(xì)化管理
上半年科室堅(jiān)持每周召開(kāi)班組長(zhǎng)例會(huì)，每月召開(kāi)科室例會(huì)，對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)梳理，對(duì)下月工作任務(wù)進(jìn)行計(jì)劃和按排。堅(jiān)持落實(shí)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作及科室績(jī)效考核制度，共組織職工學(xué)習(xí)院黨委及醫(yī)院文件12次。
二、全力以赴做好全院供暖、供蒸汽、供熱水工作
1、總務(wù)科鍋爐房上半年供暖120天，用煤3600噸，供蒸汽2007小時(shí)，向全院供純凈開(kāi)水3650噸。有力的保障了全院冬季取暖、消洗熨燙、飲用水的需求。
2、為做好全院供暖、供蒸汽、供熱水等主要工作，鍋爐房日常對(duì)全部鍋爐、水處理器及各類(lèi)輔助設(shè)施進(jìn)行更新維護(hù)：更換反滲透水處理機(jī)濾芯15根、使用各類(lèi)油150kg；維修更換各類(lèi)鍋爐配件2000余件；清理各種沉淀池、麻石除塵器20余次，清理脫硫塔8次，送檢壓力表、安全閥15個(gè)。
3、東街醫(yī)院鍋爐房上半年供暖120天，用煤207噸，確保了東街醫(yī)院冬季取暖的需求。
三、落實(shí)規(guī)范科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保障全院安全用電
1、醫(yī)院上半年度安全用電181天，用電量172萬(wàn)度，電費(fèi)158萬(wàn)元。
2、為使本院、分院及新更換各類(lèi)設(shè)備及時(shí)安全運(yùn)行，總務(wù)科電工班配合完成了各科室的用電設(shè)備電源安裝，全院更換維修用電設(shè)施1061件套，用銅芯線(xiàn)、護(hù)套線(xiàn)1300米，其中：醫(yī)院食堂安裝電源用3*10+1電纜40米，3*6+2電纜20米，4mm、2.5mm、4mm銅芯線(xiàn)共360米，20位明裝配電箱一臺(tái)。檢驗(yàn)科安裝設(shè)備電源用3*10+2電纜60米，3*4mm護(hù)套線(xiàn)40米，明裝配電箱一臺(tái)。門(mén)診大廳安裝風(fēng)幕機(jī)4臺(tái)，40A交流接觸器4個(gè)，6mm銅芯線(xiàn)25米。供應(yīng)室維修28KW熱水器，更換加熱管2組，維修設(shè)備電源6次。5、8、9號(hào)樓宿舍內(nèi)照明、電源線(xiàn)路安裝用平行線(xiàn)、護(hù)套線(xiàn)共170米。門(mén)診樓污水處理電源改造用2.5mm護(hù)套線(xiàn)100米，2*2.5橡套線(xiàn)100米，外置明裝配電箱一臺(tái)。及時(shí)處理更換各分院插座、設(shè)備電源安裝等。
3、電工班日常下科室巡回維修104次，下科室維修657次，科室安裝更換五孔插座、多用插座、各類(lèi)開(kāi)關(guān)192件?？傇?、分院發(fā)電機(jī)維護(hù)保養(yǎng)22次。門(mén)診樓1號(hào)配電室、急診樓2號(hào)配電室、住院部樓配電室共維護(hù)21次。發(fā)電機(jī)應(yīng)急發(fā)電運(yùn)行13小時(shí)，保證了全院及臨床科室的用電安全。
四、全力保障全院供排水系統(tǒng)和水暖設(shè)施安全常態(tài)運(yùn)行，積極服務(wù)臨床杜絕跑冒滴漏
1、上半年醫(yī)院及家屬院共使用自來(lái)水22萬(wàn)噸，水暖維修班下科室巡回維修2100次，總院、分院維修疏通下水4650次，保障了全院供排水系統(tǒng)、用水設(shè)施安全運(yùn)行。
2、全院水暖維修共使用耗材：各種混合水嘴125個(gè)，腳踏閥、手壓閥210個(gè)，各種管件370件套，更換各種軟管、翻板下水管、普通下水管360件套，各種鋁塑管210米。全院更換暖氣共41組，更換暖氣主管38米。配合特需病房改造、東街分院衛(wèi)生間改造工程，共安裝病房馬桶、洗手盆22套，淋浴器、電熱水器各8套，安裝自來(lái)水增壓泵2臺(tái)、小便池12套。
3、為保證公共衛(wèi)生安全，上半年共處理全院污水20萬(wàn)噸后排放至全市下水管網(wǎng)。維修全院各處二氧氯化發(fā)生器8余次，更換閥門(mén)18個(gè)，更換安裝新城分院、東南分院、門(mén)診樓二氧化氯發(fā)生器3臺(tái)。院內(nèi)二氧化氯發(fā)生器用鹽酸4300公斤，用氯化鈉2300公斤。醫(yī)院及分院，按照定期清理計(jì)劃，清淤、疏通大小污水池5次，疏通分院及家屬樓下水管3次。
五、堅(jiān)持安全運(yùn)行原則，確保電梯、消防、空調(diào)、通風(fēng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)
1、電梯維護(hù)：上半年全院26臺(tái)直梯、4臺(tái)扶梯在運(yùn)行中故障放人706人次，檢修電梯812次。完成11臺(tái)電梯的年檢工作，更換急診樓5號(hào)電梯、東街分院電梯鋼絲繩各一套。
2、通風(fēng)及中央空調(diào)系統(tǒng)：全院各處大樓送新風(fēng)456余次，檢查通風(fēng)設(shè)施408次，維修通風(fēng)設(shè)備31余次，檢修手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)23余次。
3、供水及消防系統(tǒng)：檢修生活泵及水箱、換熱站406余次，其中修理更換各種配件19套，檢修消防設(shè)備211次，其中維修更換噴淋頭、煙感、報(bào)警器等設(shè)施配件28余套。
4、其他工作：修理電視機(jī)、機(jī)頂盒92余臺(tái)次、洗衣機(jī)16臺(tái)次、空調(diào)21臺(tái)次、冰箱19臺(tái)次、微波爐、電磁爐135余臺(tái)次。完成了微機(jī)中心空調(diào)移機(jī)工作，會(huì)務(wù)中心空調(diào)安裝工作。
六、控制成本、節(jié)能降耗，保障各類(lèi)床單被褥衣物的洗滌、消毒、供給
1、總務(wù)科洗衣房上半年共洗滌工作服、床單、被套及手術(shù)敷料共計(jì)255569件，平均每月42595件；洗滌用料金額64930元（同比2017年上半年降低11125.5元），平均每月10822元（同比2017年上半年平均每月降低1854.25元）。
2、控制成本，節(jié)能降耗。洗衣房加強(qiáng)內(nèi)部管理，增收節(jié)支，確保后勤供應(yīng)，提高服務(wù)質(zhì)量，工作中堅(jiān)持降低成本，洗滌之前認(rèn)真檢查衣物布料成分、性能等屬性，然后分類(lèi)洗滌，保證被服準(zhǔn)時(shí)無(wú)誤送到各科室。
七、嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)流程,加強(qiáng)固資管理,保障物資供應(yīng)工作
1、總務(wù)科進(jìn)一步完善了后勤物資審批、采購(gòu)、驗(yàn)收等工作流程，5月份配合審核科對(duì)后勤中標(biāo)目錄內(nèi)物資價(jià)格進(jìn)行了市場(chǎng)詢(xún)價(jià)，重新確定供貨價(jià)格，進(jìn)一步規(guī)范了物資采購(gòu)的價(jià)格。對(duì)于納入政府采購(gòu)范圍的物資，積極辦理政府采購(gòu)手續(xù)，減少廉政風(fēng)險(xiǎn)，上半年辦理完成了物資類(lèi)政府采購(gòu)及院內(nèi)詢(xún)價(jià)采購(gòu)項(xiàng)目6項(xiàng)，分別為：酒泉市人民醫(yī)院食堂售飯系統(tǒng)采購(gòu)安裝項(xiàng)目、酒泉市人民醫(yī)院燃煤鍋爐脫硫劑采購(gòu)項(xiàng)目、急診內(nèi)科綜合樓電梯維保服務(wù)及全院電梯維修耗材協(xié)議供貨采購(gòu)項(xiàng)目、酒泉市人民醫(yī)院特需病房后勤物資詢(xún)價(jià)采購(gòu)項(xiàng)目、酒泉市人民醫(yī)院二氧化氯發(fā)生器采購(gòu)項(xiàng)目、酒泉市人民醫(yī)院護(hù)士鞋采購(gòu)項(xiàng)目。嚴(yán)格遵守醫(yī)院總務(wù)類(lèi)固定資產(chǎn)采購(gòu)的規(guī)定，上半年累計(jì)辦理各類(lèi)協(xié)議供貨電器采購(gòu)手續(xù)15911元，其需病房電視機(jī)4臺(tái)，餐廳職工宿舍洗衣機(jī)1臺(tái)。
2、供應(yīng)組認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院物資采購(gòu)管理辦法，由科室編制庫(kù)存物資采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)審核科審核，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)。上半年低耗物資入庫(kù)248.80萬(wàn)元，出庫(kù)243.63萬(wàn)元，固定資產(chǎn)入庫(kù)27.81萬(wàn)元，出庫(kù)27.81萬(wàn)元。堅(jiān)持“三下”工作制度，加強(qiáng)庫(kù)存帳物管理工作，上半年下送各類(lèi)后勤物資800余次，按時(shí)、較好地完成了全院后勤物資供應(yīng)保障工作。
八、逐步完善醫(yī)院基建修繕工作，政府采購(gòu)申報(bào)審批有序進(jìn)行
1、基礎(chǔ)修繕?lè)矫妫和瓿闪酸t(yī)院總水表更換工程、八間院領(lǐng)導(dǎo)辦公室改造粉刷工程、單身樓自來(lái)水主管更換、保衛(wèi)科消防控制室改造、住院部樓頂水箱管道維修改造、住院部東安全出口鋼樓梯制作、門(mén)診大廳頂亞克力板修復(fù)、家屬樓學(xué)生宿舍粉刷、神經(jīng)內(nèi)科安裝門(mén)禁系統(tǒng)、4噸鍋爐維修、東街分院公共衛(wèi)生間改造、放射科訂做電腦桌、腫瘤科西區(qū)塑膠地板鋪設(shè)、門(mén)診中藥房制作木質(zhì)中藥柜、收發(fā)室制作報(bào)刊架、門(mén)診樓放射科辦公室加裝鋁合金隔斷、鍋爐房至洗衣房自來(lái)水改造、功能科護(hù)理臺(tái)制作、電梯五方通話(huà)系統(tǒng)、門(mén)診中藥房焊制中藥貨架、門(mén)診七樓會(huì)議室格力中央空調(diào)安裝、血透室格力中央空調(diào)安裝、重癥監(jiān)護(hù)室格力中央空調(diào)安裝、供應(yīng)中心熱水器維修等零星維修工作。對(duì)院內(nèi)零星維修、改造工程，加工制作等工作，按照事前按工程量清單報(bào)審，預(yù)算費(fèi)用審核后開(kāi)工，實(shí)施完畢后及時(shí)組織驗(yàn)收、審計(jì)等規(guī)范開(kāi)展工作。
2、房屋租賃方面：按照國(guó)資委要求將6-9號(hào)家屬樓進(jìn)行出租價(jià)格評(píng)估，并公開(kāi)招租，簽訂租賃合同。
九、狠抓環(huán)衛(wèi)治理，美化就醫(yī)環(huán)境
1、上半年總務(wù)科環(huán)衛(wèi)組狠抓環(huán)境衛(wèi)生及院內(nèi)噴泉景觀帶的清潔，將院內(nèi)噴泉綠籬景觀帶作為側(cè)重點(diǎn)，不定期拖洗經(jīng)理噴泉池底，打撈池內(nèi)污物，為全院職工及就診患者提供良好的休閑環(huán)境。開(kāi)春后，每月對(duì)院內(nèi)及家屬樓院內(nèi)草坪擇期澆灌，修剪。
2、持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療垃圾場(chǎng)和暫存點(diǎn)管理，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定實(shí)行專(zhuān)人每日核計(jì)數(shù)量、重量，落實(shí)出入量登記、記錄工作，同時(shí)向醫(yī)廢處置中心轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，上半年轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療垃圾約61噸，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物相關(guān)法規(guī)同時(shí)實(shí)行雙簽字轉(zhuǎn)運(yùn)流程，確保醫(yī)療廢物不外流。
3、做好環(huán)保監(jiān)測(cè)公司按月、季度常規(guī)性取樣、檢驗(yàn)工作對(duì)接，及時(shí)取回并存檔各項(xiàng)檢測(cè)報(bào)告。配合財(cái)務(wù)科多次前往稅務(wù)局、環(huán)保局，為排污費(fèi)改稅提供相關(guān)資料，順利將此項(xiàng)工作對(duì)接至財(cái)務(wù)科。
十、加強(qiáng)單身公寓管理，滿(mǎn)足新聘單身職工住宿需求
總務(wù)科今年5月份重新統(tǒng)計(jì)所有收回房屋，對(duì)其中5-9號(hào)樓七套收回房屋進(jìn)行部分粉刷和水電維修，并配置家具作為單身職工公寓，現(xiàn)已陸續(xù)入住職工。
十一、積極籌辦醫(yī)院餐廳，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)
通過(guò)兩年來(lái)的考察論證和基礎(chǔ)建設(shè)，醫(yī)院餐廳于1月8日開(kāi)張營(yíng)業(yè)。上半年，醫(yī)院餐廳管理逐步專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)業(yè)化和精細(xì)化，員工隊(duì)伍在不斷的鍛煉中逐步趨于穩(wěn)定和團(tuán)結(jié)。
1、起草并建立健全各類(lèi)工作制度、崗位職責(zé)，起草相關(guān)記錄34項(xiàng)。對(duì)餐廳所有25名工作人員進(jìn)行了健康體檢，建立了健康檔案。
2、上半年餐廳收入1034416.4元，支出1240632.81元，其中菜、肉、米面副食調(diào)料支出670074.41元，餐具消耗支出150132.1元，水電及甲醇原料消耗支出109977.2元，人員工資支出448487元。
3、整理和轉(zhuǎn)送各類(lèi)財(cái)務(wù)票據(jù)300余張，共計(jì)424064.78元。執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃540頁(yè)，對(duì)原材料供應(yīng)明細(xì)及價(jià)格報(bào)請(qǐng)審核科進(jìn)行了審核、入庫(kù)，共計(jì)636097.17元。
十二、木工維修隨叫隨到，排版印刷滿(mǎn)足需要
木工維修組上半年更換各類(lèi)執(zhí)手門(mén)鎖芯40套，各類(lèi)柜門(mén)鎖具213余套，各類(lèi)合頁(yè)53件套，各類(lèi)抽屜軌道、滑輪29件套，使用各類(lèi)家具板材7張。日常工作中木工維修組堅(jiān)持修舊利廢。印刷組上半年印刷用紙220令，印刷各類(lèi)表格11000本，裝訂各類(lèi)雜志、期刊2000余冊(cè)排版300余塊（A4）；住院部復(fù)印室上半年對(duì)外復(fù)印21947元，院內(nèi)科室復(fù)印7281元，使用耗材A4紙59650張。
回顧總務(wù)科上半年的工作，取得了一定的成績(jī)，離不開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持，離不開(kāi)全科職工的共同努力。下半年全科職工將繼續(xù)以飽滿(mǎn)的熱情和積極的態(tài)度投入服務(wù)臨床一線(xiàn)的工作當(dāng)中，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展，圓滿(mǎn)完成后勤保障各項(xiàng)工作任務(wù)。
1、堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先，追求合理經(jīng)濟(jì)效益的原則。
2、堅(jiān)持進(jìn)一步強(qiáng)化成本管理，漸次降低醫(yī)療運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量的原則。
3、堅(jiān)持全面的服務(wù)質(zhì)量管理考核與績(jī)效工資分配掛鉤的原則。
4、堅(jiān)持責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合和“多勞多得”，效益優(yōu)先的原則。
院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、學(xué)科帶頭人、特聘專(zhuān)家采用年薪管理辦法不享受輔助工資和績(jī)效工資，其余員工采用結(jié)構(gòu)工資制。劃分為四部分：?jiǎn)T工工資=基本工資+崗位工資+輔助工資+績(jī)效工資。
1、基本工資： 最低工資標(biāo)準(zhǔn)880元/月。
2、崗位工資：依據(jù)所在崗位確定的工資。
3、輔助工資：指院齡工資和夜班補(bǔ)助。從__年10月1日起算院齡工資，滿(mǎn)1年50元/年遞增，最高額500元/年。夜班補(bǔ)助按照10元/天補(bǔ)貼。
1、門(mén)診醫(yī)生個(gè)人績(jī)效，按照門(mén)診醫(yī)技檢查收入（包括放射、CT、 B超、化驗(yàn)、心腦電、胃鏡等）5%，藥品收入2%，門(mén)診手術(shù)收入5%，治療收入1%，收住院病人5元/個(gè)計(jì)算；
2、門(mén)診注射室按照治療收入的6%計(jì)算；
3、藥房按照藥品總收入的0.4%計(jì)算；
4、收費(fèi)室按照收取費(fèi)用總額的0.1%計(jì)算。
1、住院醫(yī)生按照首診醫(yī)師原則，每收一個(gè)住院病人，按5元/人計(jì)算到收治醫(yī)生個(gè)人（不包含觀察病人），住院輔助檢查收入（包括放射、B超、化驗(yàn)、心腦電、胃鏡、CT等）5%，手術(shù)收入3%，藥品收入按照1%計(jì)算到科室，其他相關(guān)收入按2%計(jì)算；
2、麻醉醫(yī)生按麻醉費(fèi)3%，其他相關(guān)收入按2%；
3、住院護(hù)士按照護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、搶救費(fèi)的6%計(jì)算到各科，其他相關(guān)收入按2%；
4、手術(shù)室（ICU）護(hù)士按照手術(shù)病人15元/人計(jì)算（50元以上的手術(shù)）、監(jiān)護(hù)費(fèi)按照6%、其他相關(guān)收入按2%；
5、及時(shí)、完整書(shū)寫(xiě)病歷10元/份（含醫(yī)生護(hù)士）。
院平均績(jī)效＝臨床、醫(yī)技、藥劑科、收費(fèi)、護(hù)理績(jī)效總數(shù)/享受績(jī)效人數(shù)
院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效＝院平均績(jī)效×1.4
醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、護(hù)理部主任績(jī)效＝院平均績(jī)效×1.0
行政后勤科室及其他科室＝院平均績(jī)效×0.8
行政后勤科室包括：院辦、門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、駕駛員等。
（一）成立績(jī)效管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：__ 副組長(zhǎng)：__ __
成員：__ __ __
__ __。
考核小組職責(zé)：制訂績(jī)效考核方案，并根據(jù)情況評(píng)估、調(diào)整、修訂和完善績(jī)效考核內(nèi)容，組織執(zhí)行績(jī)效考核方案，并負(fù)責(zé)績(jī)效考核中的復(fù)議與仲裁。
（二）績(jī)效考核方式：以月度考核為主，以問(wèn)卷、表格、調(diào)（抽）查、巡查、測(cè)評(píng)和走訪等多種形式進(jìn)行。
（三）考核結(jié)果與處理：
1、考核分為臨床醫(yī)技科室和行政部門(mén)兩大部分。醫(yī)技科室分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、財(cái)務(wù)指標(biāo)、科室管理等方面；行政后勤部門(mén)分為崗位職責(zé)、行為、經(jīng)濟(jì)和其他指標(biāo)等方面?？偡志鶠?00分，考核項(xiàng)目中分?jǐn)?shù)有增有減。
2、考核的結(jié)果將及時(shí)與被考核者見(jiàn)面，以科室負(fù)責(zé)人簽字為最終結(jié)果。每月發(fā)放績(jī)效工資=計(jì)算績(jī)效額*考核實(shí)際得分-違規(guī)扣發(fā)績(jī)效。
（四）違反《醫(yī)院工作制度和工作職責(zé)》及醫(yī)院其他規(guī)定的，按照《員工守則》和相關(guān)管理?xiàng)l理扣除相應(yīng)績(jī)效工資。
（五）醫(yī)院績(jī)效工資分配，由財(cái)務(wù)科按時(shí)進(jìn)行核算和績(jī)效工資測(cè)算，形成初步意見(jiàn)后，分管院長(zhǎng)審核后提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過(guò)，最后由院長(zhǎng)審批簽字后執(zhí)行。
試用期不享受績(jī)效工資；病假、事假、產(chǎn)假、探親假、工休假、婚假不享受。
【關(guān)鍵詞】 后勤保障；市場(chǎng)運(yùn)作；高效低耗
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院已經(jīng)走過(guò)98年的輝煌歷史，占地6萬(wàn)多平方米，房屋建筑物超過(guò)12萬(wàn)平方米，現(xiàn)在擁有職工1600多人，開(kāi)放床位將近2000張，其前身是鄭州鐵路局中心醫(yī)院，屬于“旱澇都豐收”的經(jīng)營(yíng)體制。自2005年9月由鐵路系統(tǒng)移交給鄭州大學(xué)管理更名后，醫(yī)院發(fā)生了很大的變化。后勤保障同臨床科室一樣，緊密?chē)@著醫(yī)院的階段性中心工作，嚴(yán)格按照醫(yī)院的工作重點(diǎn)，積極開(kāi)展形勢(shì)任務(wù)教育，把認(rèn)清形勢(shì)、提高認(rèn)識(shí)、更新觀念、服務(wù)醫(yī)院大局、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、保持職工隊(duì)伍穩(wěn)定、確保后勤設(shè)備安全運(yùn)行、優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為工作的主線(xiàn)，把改善服務(wù)態(tài)度、提高工作質(zhì)量、強(qiáng)化安全生產(chǎn)、樹(shù)立節(jié)能減排的成本意識(shí)，加強(qiáng)機(jī)械動(dòng)力設(shè)備、供水供電、制冷供熱、環(huán)境保護(hù)和環(huán)境衛(wèi)生、綠化美化、修舊利廢、房屋設(shè)施等方面的綜合管理作為常抓不懈的工作重點(diǎn)，以患者為中心，以“醫(yī)院管理年”、開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)、“醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)60條”、迎接“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審”為契機(jī)，既降低“后勤設(shè)備維護(hù)費(fèi)”又突出為臨床提供高質(zhì)量的后勤保障，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為此，醫(yī)院提倡奉獻(xiàn)精神，鼓勵(lì)團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極主動(dòng)開(kāi)展各項(xiàng)工作，推動(dòng)后勤服務(wù)和后勤保障工作的順利進(jìn)行。近幾年來(lái)，積累了以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，以饗讀者。
1 以人為本，管理職工，服務(wù)職工
首先我們加強(qiáng)思想政治工作和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以人為本，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“有利于維持醫(yī)院的穩(wěn)定和發(fā)展”和“有利于提高后勤服務(wù)的質(zhì)量及水平、有利于后勤隊(duì)伍的穩(wěn)定與技術(shù)素質(zhì)的提高”“有利于降低醫(yī)院后勤保障的運(yùn)行成本而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益”為基本出發(fā)點(diǎn)。既要關(guān)愛(ài)職工解決他們的后顧之憂(yōu)，達(dá)到凝心聚力之目的，又要加強(qiáng)職工勞動(dòng)紀(jì)律的管理。理順各種關(guān)系，化解矛盾，破解難題，維護(hù)職工權(quán)益?？朔话愕恼f(shuō)教，多一點(diǎn)兒“人性化管理”的措施；使人人“心平氣和、信任理解”，使人與人之間的關(guān)系更“寬容、互助、融洽”，創(chuàng)建一個(gè)“人人想干事、人人能干事，人人能干成事、人人能干好事”的和諧后勤工作環(huán)境。我們積極建立完善的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，經(jīng)常教育提醒職工，關(guān)心職工，提高職工的待遇，提高大家的工作積極性和主動(dòng)性，使職工自覺(jué)熱愛(ài)醫(yī)院，關(guān)心集體，忠于本職。通過(guò)嚴(yán)格的考核和排隊(duì)促尾的方式，增強(qiáng)職工的“危機(jī)感、責(zé)任感”。始終做到崗位掛鉤，能上能下，雙向選擇，優(yōu)化組合，充分調(diào)動(dòng)職工的主觀能動(dòng)性。做到事事有人做，人人有事做。不斷拓寬職工隊(duì)伍的知識(shí)面視野，充電補(bǔ)能，讓職工有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備和創(chuàng)新能力，以迎接新設(shè)備、新知識(shí)所帶來(lái)的挑戰(zhàn)。在執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)律和職工守則中，力度堅(jiān)決果斷、始終如一，精心操作、循序漸進(jìn)，防止因調(diào)整、改革的操作不當(dāng)而影響醫(yī)院的整體穩(wěn)定和發(fā)展，把保證醫(yī)療秩序的穩(wěn)定列為頭等考慮因素。班長(zhǎng)是兵頭將尾，十分重要，堅(jiān)持關(guān)鍵班組長(zhǎng)的早交班和科務(wù)會(huì)的一慣性；堅(jiān)持實(shí)行班長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，班組、總務(wù)科成員首接電話(huà)負(fù)責(zé)制，推行標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)?？倓?wù)科負(fù)責(zé)人每周必須到生產(chǎn)一線(xiàn)班組巡查簽名的制度雷打不動(dòng)，了解民情，解決生產(chǎn)中遇到的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)職工上班的感受好與壞。與此同時(shí)，安排專(zhuān)人每星期堅(jiān)持到臨床科室進(jìn)行設(shè)備巡檢制度；堅(jiān)持“下收、下送、下修”制度，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)效率。強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、安全生產(chǎn)的嚴(yán)肅性，服從生產(chǎn)指揮，自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律、及時(shí)完成生產(chǎn)任務(wù)?？倓?wù)科辦公室成員堅(jiān)持每天上班的簽到制度，嚴(yán)格執(zhí)行病事假管理制度，經(jīng)常進(jìn)行勞動(dòng)紀(jì)律、崗位值班的隨機(jī)檢查。按照臨床醫(yī)療工作的需求，及時(shí)制定后勤改進(jìn)服務(wù)的應(yīng)對(duì)措施，認(rèn)真加以落實(shí)。根據(jù)后勤工作需要，對(duì)班組成員進(jìn)行整合，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使資源共享，使勞動(dòng)力互相搭配。對(duì)職工食堂、營(yíng)養(yǎng)食堂、院內(nèi)安全保衛(wèi)、室內(nèi)外清潔衛(wèi)生的保潔工作進(jìn)行“委托經(jīng)營(yíng)”。
2 設(shè)備優(yōu)良，技術(shù)過(guò)硬，保障有力，服務(wù)到位
加強(qiáng)后勤設(shè)備的管理。在房屋、建筑物、機(jī)械動(dòng)力設(shè)備、鍋爐壓力容器、特種設(shè)備、車(chē)輛等的維修保養(yǎng)、大修改造及其病害整治方面的實(shí)施中，我們始終堅(jiān)持“以人為本，預(yù)防為主，確保安全”的后勤設(shè)備管理方針，充分發(fā)揮了設(shè)備設(shè)施的使用效益，明確“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理，集中核算，科學(xué)理財(cái)”，做到“管財(cái)規(guī)范，用財(cái)有效，理財(cái)有據(jù)，使用合理”，取得了明顯的管理成效。每年春季3月初，為期一個(gè)月的全院設(shè)備大檢查（簡(jiǎn)稱(chēng)“春檢”）一直持續(xù)十幾年，利用“查（調(diào)查設(shè)備檔案）、看（觀看設(shè)備現(xiàn)狀）、問(wèn)（詢(xún)問(wèn)使用人）、探（探測(cè)設(shè)備狀態(tài)）、檢（檢驗(yàn)設(shè)備性能）”的綜合手段，把全院后勤設(shè)備“體檢”一遍，落實(shí)“賬、卡、物”三相符，嚴(yán)格做到手續(xù)完備、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、情況真實(shí)、內(nèi)容完整、賬目清楚、賬賬相對(duì)，賬、單、表相符、編報(bào)及時(shí)。通過(guò)摸底排查，全面考慮，統(tǒng)籌兼顧，區(qū)別輕重緩急，嚴(yán)格按照“春檢”發(fā)現(xiàn)的病害進(jìn)行梳理整治，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際以及后勤服務(wù)保障的要求開(kāi)展工作。如機(jī)械動(dòng)力設(shè)備、環(huán)保節(jié)能、供電、供水、供汽、汽車(chē)、電梯、鍋爐、房屋設(shè)施和污水處理設(shè)備的管理，強(qiáng)化了運(yùn)轉(zhuǎn)、操作、維修保養(yǎng)的具體要求。要求嚴(yán)格按照《設(shè)備技術(shù)操作規(guī)程》《設(shè)備檢修規(guī)程》執(zhí)行，確保了設(shè)備的安全運(yùn)行和無(wú)人身事故的發(fā)生，已連續(xù)十幾年。例如2005年初，醫(yī)院首次利用“液體醫(yī)療氧氣設(shè)備”進(jìn)行集中供氧，總務(wù)科出臺(tái)了安全、操作、保養(yǎng)、防燃、防爆等制度，使集中供氧的操作人員都能按要求操作，保證了高壓液體氧氣罐的安全運(yùn)行。在每年夏季的用電高峰，醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)供電線(xiàn)路和設(shè)施的巡回檢查，并出臺(tái)了《夏季用電高峰的應(yīng)急預(yù)案》，特別要求電工房和有關(guān)人員每月必須對(duì)全院的用電設(shè)備進(jìn)行安全檢查一遍，每月查清水電表數(shù)據(jù)，既有利于成本核算達(dá)到節(jié)能減排之實(shí)效，又能夠發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理查出的用水用電故障和安全隱患，確保了每年的安全用電和用水。每年冬季，做好防凍、檢修門(mén)窗、維修供熱設(shè)備的同時(shí)，又出臺(tái)了《冬季供熱取暖的應(yīng)急預(yù)案》。經(jīng)過(guò)綜合管理，在水電氣等物價(jià)和勞動(dòng)力價(jià)格不斷上漲的條件下，在占地面積6萬(wàn)多平方米，房屋建筑面積超過(guò)12萬(wàn)平方米的空間內(nèi)，我院利用僅有的70多名職工，使多年來(lái)的大修、中修、小修總費(fèi)用一直控制在30萬(wàn)元左右，全部后勤保障總費(fèi)用不到1000萬(wàn)元，還實(shí)現(xiàn)了“設(shè)備優(yōu)良、技術(shù)過(guò)硬、保障有力、服務(wù)到位”的基本目標(biāo)。上述效果，得濟(jì)于以下幾點(diǎn)：
①明確后勤保障改革的指導(dǎo)思想。堅(jiān)持后勤為醫(yī)療、患者教學(xué)、科研服務(wù)的基本宗旨不動(dòng)搖，為主業(yè)服務(wù)的力度不減，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)、低值易耗品的分類(lèi)歸口管理，定期核對(duì)，保證國(guó)有資產(chǎn)安全及保值增值。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R187【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1673-7555［2007］03-0057-02
隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的提高，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)行，快速提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全和護(hù)理質(zhì)量、提高服務(wù)意識(shí)、改善服務(wù)態(tài)度、轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)勢(shì)在必行。消毒供應(yīng)室工作也不例外，更應(yīng)該跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。為此，如何適應(yīng)臨床服務(wù)需求，我院消除供應(yīng)室工作從以下幾方面著手。
1提高工作人員的思想品德、素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
1.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高認(rèn)識(shí)供應(yīng)室是臨床護(hù)理工作中一個(gè)特殊的專(zhuān)業(yè)，又與臨床護(hù)理息息相關(guān)。過(guò)去認(rèn)為供應(yīng)室只是刷刷洗洗的工作，沒(méi)有技術(shù)性和科學(xué)性，沒(méi)有知識(shí)、沒(méi)有學(xué)歷、老弱病殘的人員就可以到供應(yīng)室工作。2005年通過(guò)在醫(yī)院開(kāi)展的黨員先進(jìn)性教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部十分重視消毒供應(yīng)室的工作，更新了觀念，對(duì)供應(yīng)室工作有了新的認(rèn)識(shí)，分配給供應(yīng)室的人員2/3是中青年骨干。他們具有中級(jí)職稱(chēng)，有較強(qiáng)的進(jìn)取心、事業(yè)心和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。護(hù)理部及科室定期進(jìn)行培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想。
1．2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)我院供應(yīng)室每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，以學(xué)習(xí)消毒、清潔、滅菌、質(zhì)檢等專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主，以學(xué)習(xí)臨床護(hù)理、人際關(guān)系交往藝術(shù)為輔。通過(guò)由主管護(hù)師以上的人員輪流講課、參加學(xué)術(shù)交流、看護(hù)理技術(shù)操作錄像、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2態(tài)度和藹，學(xué)會(huì)微笑服務(wù)
供應(yīng)雖然是服務(wù)于內(nèi)部顧客，但最終還是服務(wù)于病人。不要認(rèn)為供應(yīng)室人員不直接與病人接觸，所以說(shuō)話(huà)不用講究方式，不用講究藝術(shù)；殊不知壞語(yǔ)言、不良的情緒，對(duì)臨床護(hù)士造成情緒污染，從而影響護(hù)士對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，所以，我們提倡微笑服務(wù)。因微笑是世界上最美麗的語(yǔ)言；是和睦相處的必須；是工作協(xié)調(diào)的需要；是化解矛盾的良藥。因此，供應(yīng)室護(hù)士首先學(xué)會(huì)微笑，工作中“請(qǐng)”字當(dāng)頭，主動(dòng)服務(wù)，工作完畢要說(shuō)“謝謝合作”，以微笑感動(dòng)臨床護(hù)士，讓臨床護(hù)士感動(dòng)病人。
3提高對(duì)下收下送工作的認(rèn)識(shí)
供應(yīng)室實(shí)行下收下送，雖然是一件平凡而簡(jiǎn)單的工作，但是，平凡中透出不平凡，簡(jiǎn)單中透出不簡(jiǎn)單。就像海爾集團(tuán)董事長(zhǎng)說(shuō)：你把平凡的事做好就是不平凡，把簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單。下收下送，一方面將護(hù)士到供應(yīng)室領(lǐng)取一次性物品和治療包的時(shí)間還給護(hù)士，護(hù)士把時(shí)間還給病人精心治療和細(xì)心護(hù)理，與病人溝通和交流，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量；另一方面供應(yīng)室人員到病房去，可以了解到病人和護(hù)士的需求，以改進(jìn)工作。
4關(guān)注和滿(mǎn)足臨床的要求
4．1滿(mǎn)足臨床科室的每一個(gè)合理要求擬定《供應(yīng)室服務(wù)公約》，對(duì)公約上所定的標(biāo)準(zhǔn)雙方認(rèn)真執(zhí)行，密切配合。設(shè)立《臨床科室意見(jiàn)表》，凡是有利于臨床開(kāi)展工作又符合消毒供應(yīng)室法律法規(guī)要求的，都予以滿(mǎn)足或設(shè)法滿(mǎn)足；對(duì)臨床臨時(shí)需要的物品做好統(tǒng)計(jì)，有計(jì)劃地配置物品資源，保證供應(yīng)；節(jié)假日、星期天也保證下收下送，以滿(mǎn)足臨床的要求。發(fā)送的一次性物品如有不太適用臨床工作的，及時(shí)反饋到設(shè)備科，進(jìn)行改進(jìn)。
4．2加強(qiáng)與臨床的溝通每個(gè)月護(hù)士長(zhǎng)到臨床各科室征求意見(jiàn)，對(duì)臨床上提出的意見(jiàn)要虛心聽(tīng)取，不斷地改進(jìn)工作。針對(duì)各科室對(duì)滅菌物品供應(yīng)需求緩急不同，與各科室在送物時(shí)間上達(dá)成協(xié)議，擬定每天上午、下午送物時(shí)間表，在擬定的時(shí)間內(nèi)把物品送往科室，對(duì)待特殊情況不能按時(shí)發(fā)放時(shí)，事先電話(huà)聯(lián)系臨床科室，取得科室的諒解，保證臨床工作順利開(kāi)展。
4．3理順關(guān)系，工作解釋到位消毒供應(yīng)室工作面向全院各臨床科室，并與設(shè)備科、總務(wù)科、檢驗(yàn)科等科室有密切聯(lián)系。為使各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，供應(yīng)室應(yīng)該與這些科室解釋好、協(xié)調(diào)好、溝通好。回收器械和物品時(shí)，把好數(shù)量關(guān)，把好器械的清潔度，遇到不清潔時(shí)拒絕回收。但供應(yīng)室人員說(shuō)話(huà)要和氣，態(tài)度不要生硬，要講究說(shuō)話(huà)技巧，對(duì)器械未清洗干凈時(shí)這樣說(shuō)：“為了防止院內(nèi)交叉感染，請(qǐng)您把器械上的污物、血跡、清洗干凈，謝謝配合！”
4．4持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量對(duì)臨床科室反饋的意見(jiàn)進(jìn)行評(píng)估、分析，如一次性物品存放問(wèn)題未按無(wú)菌區(qū)空氣消毒要求配制足夠的紫外線(xiàn)消毒燈；工作人員在包裝器械、物品的數(shù)量時(shí)有不正確現(xiàn)象，濕化瓶、螺紋管的處理存在著缺陷，溫度掌握不好，導(dǎo)致濕化瓶、螺紋管萎縮、變形，影響臨床使用。針對(duì)這些問(wèn)題，供應(yīng)室制訂糾正措施，建立獎(jiǎng)罰制度，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使所有的不合格項(xiàng)目都能及時(shí)關(guān)閉。每周召開(kāi)全科人員會(huì)議，進(jìn)行質(zhì)量分析，存在問(wèn)題落實(shí)責(zé)任人，同樣的錯(cuò)誤不允許再次發(fā)生，如果再次發(fā)生，按輕重給予經(jīng)濟(jì)上的處罰。要求每個(gè)人都要把自己的崗位工作做好，教育護(hù)士“魔鬼藏在細(xì)節(jié)中”，在平凡的消毒供應(yīng)工作中，做出不平凡的事。
醫(yī)院建立完善的內(nèi)部控制制度是保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常進(jìn)行、維持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必要前提。醫(yī)院內(nèi)部控制制度，是為實(shí)現(xiàn)權(quán)力制衡、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、保護(hù)資產(chǎn)的安全完整、確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行而制定和實(shí)施的一系列控制方法、措施和程序。
當(dāng)前，為適應(yīng)新醫(yī)改實(shí)踐的需要，建設(shè)穩(wěn)定、高效、優(yōu)質(zhì)的內(nèi)部控制環(huán)境，已成為公立醫(yī)院刻不容緩的重大課題。
一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制目標(biāo)
1.合理保證單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)
合理保證公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，避免違法違規(guī)行為的發(fā)生，這是公立醫(yī)院內(nèi)部控制最基本的目標(biāo)。
2.合理保證單位資產(chǎn)安全和使用有效
公立醫(yī)院的貨幣資金和其他資產(chǎn)存在被挪用、貪污、盜竊的風(fēng)險(xiǎn)，必須加強(qiáng)控制，確保資產(chǎn)的安全完整；同時(shí)，資產(chǎn)配置不合理、資產(chǎn)損失浪費(fèi)、使用效率低下等，也是內(nèi)部控制必須著力解決的問(wèn)題。良好的內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)為資產(chǎn)安全和有效使用提供制度保障。
3.合理保證單位財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整
會(huì)計(jì)信息是對(duì)單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的客觀反映，提供真實(shí)完整的財(cái)務(wù)報(bào)告和相關(guān)信息是公立醫(yī)院的法定義務(wù)，也是公立醫(yī)院解除受托責(zé)任的必要手段。內(nèi)部控制應(yīng)為單位財(cái)務(wù)信息的真實(shí)完整提供合理保證。
4.有效防范舞弊和預(yù)防腐敗
我國(guó)行政事業(yè)單位掌握了大量的社會(huì)公共資源，在進(jìn)行資源和資金的分配過(guò)程中，由于監(jiān)督不力等各種原因，舞弊和行為時(shí)有發(fā)生，造成社會(huì)資源分配不公和極大浪費(fèi)，損害社會(huì)公共利益。發(fā)揮內(nèi)部控制防范舞弊和預(yù)防腐敗的作用是內(nèi)部控制的重要目標(biāo)。
5.提高公共服務(wù)的效率和效果
我國(guó)行政事業(yè)單位的整體職責(zé)使命是有效管理國(guó)家和提供公共服務(wù)，其提供公共服務(wù)的效率和效果直接影響其職責(zé)履行的好壞。建立和實(shí)施內(nèi)部控制能夠改善單位內(nèi)部管理，提升單位公共服務(wù)水平，從而最終有利于其職責(zé)的履行。
二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制原則
1.全面性原則
內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)貫穿單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策、執(zhí)行和監(jiān)督全過(guò)程，覆蓋經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所涉及的各種業(yè)務(wù)和事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全面控制。
2.重要性原則
在全面控制的基礎(chǔ)上，內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)關(guān)注單位重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重大風(fēng)險(xiǎn)，并采取更為嚴(yán)格的控制措施，確保不存在重大缺陷。
3.制衡性原則
內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)在單位內(nèi)部的部門(mén)管理、職責(zé)分工、業(yè)務(wù)流程等方面形成相互制約和相互監(jiān)督。
4.適應(yīng)性原則
內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和單位的實(shí)際情況，并隨著外部環(huán)境的變化、單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的調(diào)整和管理要求的提高，不斷修訂和完善。
三、完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的主要措施
1.改善醫(yī)院控制環(huán)境，建立健全內(nèi)控制度
內(nèi)部環(huán)境確定了一個(gè)醫(yī)院管理的整體框架，影響著經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的制定。因此，塑造醫(yī)院文化并得到職工的認(rèn)同，是內(nèi)部控制的基礎(chǔ)。昌邑市人民醫(yī)院與黨的群眾路線(xiàn)教育相結(jié)合，推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。開(kāi)展職業(yè)道德培訓(xùn)，在夯實(shí)員工思想水平上求突破，邀請(qǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣講團(tuán)教授來(lái)院，對(duì)全院職工進(jìn)行了題為《好醫(yī)德、好醫(yī)風(fēng)、好人生》的專(zhuān)題培訓(xùn)。進(jìn)一步樹(shù)立起“做事先做人，律人先律己，愛(ài)崗敬業(yè)，視病人如親人”的作風(fēng)，嚴(yán)格要求自己，要守紀(jì)律、勤學(xué)習(xí)、多溝通，始終懷著一顆感恩的心救死扶傷，治病救人。努力使醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)再上新臺(tái)階。
持續(xù)開(kāi)展“陽(yáng)光服務(wù)”活動(dòng)，在服務(wù)規(guī)范上求提高。為從根本上轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)水平，昌邑市人民醫(yī)院自2005年至今，連續(xù)開(kāi)展了以“四滿(mǎn)意”、“三舒心”為主要內(nèi)容的“陽(yáng)光服務(wù)”活動(dòng)。把文明用語(yǔ)、儀態(tài)規(guī)范等編印成員工手冊(cè)，人手一冊(cè)，醫(yī)院每年都逐人進(jìn)行考核達(dá)標(biāo)，以此引導(dǎo)員工讓禮貌服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為習(xí)慣。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)立院長(zhǎng)信箱，讓病員、陪屬參與評(píng)選“陽(yáng)光服務(wù)之星”、“最滿(mǎn)意的醫(yī)務(wù)工作者”、“最滿(mǎn)意的護(hù)士”等活動(dòng)。以群眾就醫(yī)感受為“鏡子”，正熱情服務(wù)、周到服務(wù)、貼心服務(wù)之“衣冠”，并形成了長(zhǎng)效機(jī)制。
2.改善人力資源管理，提高整體素質(zhì)
完善的內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院內(nèi)部控制工作的全面開(kāi)展提供了基本條件。 搞好人才梯隊(duì)建設(shè)，制定實(shí)施細(xì)則，促進(jìn)臨床、醫(yī)技、護(hù)理等人才梯隊(duì)合理配置，提早防范人才“斷檔”情況的出現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗子，加以重點(diǎn)培養(yǎng)，選送骨干到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)和進(jìn)修，積蓄醫(yī)院發(fā)展后勁。繼續(xù)廣泛開(kāi)展學(xué)術(shù)交流與合作，借助外力，帶動(dòng)昌邑市人民醫(yī)院各專(zhuān)科的發(fā)展和重點(diǎn)技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展。只有確立全過(guò)程全員的內(nèi)部控制意識(shí)，使每個(gè)職工都能自覺(jué)地按照內(nèi)控制度的要求來(lái)規(guī)范自己的行為，才能有效保障醫(yī)院的內(nèi)控制度得到切實(shí)的貫徹。
3.狠抓質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
昌邑市人民醫(yī)院在去年順利通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審的基礎(chǔ)上，抓住質(zhì)量管理不放松。制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和控制制度（醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析、處理和監(jiān)控等）。制定全院衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和控制技能的培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。一是完善了院長(zhǎng)行政查房制度和重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人巡查制度，分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能科室拉網(wǎng)式巡查，每月覆蓋一次。二是建立和不斷完善了院科二級(jí)質(zhì)量考核體系。日常動(dòng)態(tài)考核與月、季集中考核相結(jié)合，每季度通報(bào)考核結(jié)果，提出下季度考核重點(diǎn)，跟蹤督查改進(jìn)效果。三是規(guī)范病案管理。通過(guò)院級(jí)層面的檢查評(píng)比促動(dòng)和科室落實(shí)質(zhì)量控制小組活動(dòng)，做到逐份病歷審核把關(guān)，查找缺陷并及時(shí)督促整改，提高運(yùn)行病歷質(zhì)量，進(jìn)而提高終末病歷質(zhì)量，全院運(yùn)行病歷完成及時(shí)性和規(guī)范性有了根本性好轉(zhuǎn)。四是加強(qiáng)醫(yī)技科室管理，提升了專(zhuān)業(yè)技能。醫(yī)院在醫(yī)技科室大力推行限時(shí)檢查、限時(shí)報(bào)告，縮短就診病人等待時(shí)間。同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。放射、CT、特檢等均實(shí)行集體閱片會(huì)診制度，有效避免了漏診誤診情況的發(fā)生，提高了檢查檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量。五是護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。醫(yī)院高度重視護(hù)理質(zhì)量控制管理，每周按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)，針對(duì)質(zhì)控中存在的問(wèn)題制定相應(yīng)整改措施，切實(shí)達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。不斷健全和完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，重視對(duì)演練效果及組織工作的評(píng)估，總結(jié)，及時(shí)整改存在的問(wèn)題，提高了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性和可操作性。責(zé)任護(hù)士綜合能力進(jìn)一步提高，能夠掌握專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)并能處理專(zhuān)科緊急情況，各項(xiàng)安全護(hù)理措施落實(shí)到位，健康教育及時(shí)全面，注重宣教的效果，改善了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者滿(mǎn)意度。
4.加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)構(gòu)成合理、集約高效利用
昌邑市人民醫(yī)院物資和固定資產(chǎn)的管理，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分級(jí)負(fù)責(zé)的管理原則，依據(jù)科室的職責(zé)分工，各負(fù)其責(zé)，井然有序。醫(yī)用設(shè)備由設(shè)備科管理，辦公用品及家具類(lèi)由供應(yīng)科管理，電器類(lèi)資產(chǎn)由總務(wù)科管理，辦公電腦及打印機(jī)類(lèi)由信息科管理?？剖倚枰?gòu)買(mǎi)時(shí)，向管理科室提出申請(qǐng)，各分管科室根據(jù)實(shí)際使用情況，提出意見(jiàn)報(bào)分管院長(zhǎng)審批；分管院長(zhǎng)審批后，交采購(gòu)辦進(jìn)行采購(gòu)。采購(gòu)后交給使用科室，按規(guī)定程序辦理入出庫(kù)手續(xù)。辦公用品和后勤物資每月按計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)和領(lǐng)用，科室領(lǐng)用后都建有二級(jí)庫(kù)進(jìn)行管理，每月進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)對(duì)賬。固定資產(chǎn)每年進(jìn)行一次全面的清查盤(pán)點(diǎn)，切實(shí)做到帳帳相符、帳實(shí)相符。從集約、節(jié)儉、高效利用的原則出發(fā)，制定的購(gòu)置、使用、管理程序，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐證明，有利于各項(xiàng)工作的有序、順利展開(kāi)。
建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，在制度的制定中明確規(guī)定各個(gè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和權(quán)限，避免不同部門(mén)之間的職能交叉和資源的浪費(fèi)，形成各司其職、各盡其責(zé)、相互協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。將醫(yī)院現(xiàn)有的各項(xiàng)管理規(guī)章制度中的關(guān)于內(nèi)部控制的內(nèi)容集中起來(lái)形成統(tǒng)一的指導(dǎo)性文件。同時(shí)，不斷的結(jié)合現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)情況和需求，對(duì)內(nèi)部控制制度及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和完善，使其適應(yīng)發(fā)展的需要。
公立醫(yī)院只有綜合運(yùn)用全過(guò)程、全方位的管理模式，即綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段，才能真正建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，才能更好為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，最終增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展。
一、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本控制內(nèi)容
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本控制的內(nèi)容不是單純降低成本，而是在獲取最大利益的前提下，相對(duì)降低成本支出，其目的是從成本與效益的對(duì)比中尋求成本最小化。其重點(diǎn)內(nèi)容如，下：
第一，醫(yī)療用原材料及設(shè)施設(shè)備成本控制。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，醫(yī)療用原材料及設(shè)施設(shè)備的成本占總成本的比重很大，是成本控制的主要內(nèi)容。
第二，人員工資費(fèi)用控制。人員工資在總成本中也占有一定的比重，控制人員工資與效益同步增長(zhǎng)，對(duì)于降低成本具有重要意義。
第三，診療活動(dòng)費(fèi)用控制。主要包括水電費(fèi)、洗衣費(fèi)、維修費(fèi)、消毒費(fèi)、清潔費(fèi)、一次性用品及其他材料費(fèi)等。雖然診療活動(dòng)費(fèi)用在成本中所占比重不大，但浪費(fèi)現(xiàn)象十分普遍，是不容輕視的方面之一。
第四，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用控制。主要是管理診療活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本控制中不可忽視的一項(xiàng)內(nèi)容。
二、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本控制措施
其一，減員增效，合理控制人力成本。一要變革用人機(jī)制，合理配置人力資源，減少冗員成本支出。要建立因事設(shè)崗、以崗定員、逐級(jí)聘用、優(yōu)化組合、競(jìng)爭(zhēng)上崗的人事制度，推行全員聘用制，實(shí)行減員增效。同時(shí)，要形成科學(xué)、合理的用人機(jī)制。二要壓縮合并職能科室。辦公室、人事科、工青婦辦合并辦公，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科合并，護(hù)理部、感控科合并，總務(wù)科、設(shè)備科合并，行政后勤人員比例控制在15％左右。
其二，引入激勵(lì)機(jī)制。認(rèn)真理清臨床科室、醫(yī)技科室近年來(lái)的收入、支出情況，合理制定臨床科室、醫(yī)技科室的目標(biāo)，規(guī)范《目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》，將人員基本工資的30％、效益工資和獎(jiǎng)勵(lì)工資作為浮動(dòng)工資，在兼顧醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核的情況下，嚴(yán)格按照個(gè)人工作量進(jìn)行浮動(dòng)工資的分配。對(duì)于超目標(biāo)任務(wù)的科室實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制度，“科室超目標(biāo)任務(wù)結(jié)余=科室總收入一科室總支出”，并按一定比例獎(jiǎng)勵(lì)給科室?？剖医Y(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)比例按科室實(shí)際結(jié)余數(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)控制，科室結(jié)余越多，提成比例相應(yīng)提高，臨床科室最高提成比例控制在40％，醫(yī)技科室最高提成比例控制在30％。此外，還應(yīng)將人員的個(gè)人收入直接與科室超目標(biāo)任務(wù)結(jié)余掛鉤，進(jìn)而與科室成本直接掛鉤。
其三，全方位核算，牢固樹(shù)立節(jié)約成本意識(shí)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重點(diǎn)是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的收支管理，要提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，就必須加大對(duì)醫(yī)療收支的監(jiān)管力度，將所有開(kāi)支計(jì)入科室成本，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、儀器設(shè)備折舊、工資、福利獎(jiǎng)金、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、藥品衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品、夜班費(fèi)、進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)、水電費(fèi)、洗衣費(fèi)、維修費(fèi)、消毒費(fèi)、清潔費(fèi)、一次性用品、其他材料費(fèi)和部分病人欠費(fèi)等。例如房屋折舊按房屋的工程造價(jià)和相應(yīng)配備的設(shè)備設(shè)施情況，評(píng)估確定具體用房的折舊標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)實(shí)計(jì)入科室成本。還應(yīng)將科室的成本消耗與科室、個(gè)人利益直接掛鉤，重視投入與產(chǎn)出效益，牢固樹(shù)立節(jié)約成本意識(shí)。
其四，進(jìn)行可行性論證，確保醫(yī)療資源利用最大化。對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、基礎(chǔ)建設(shè)工程、新技術(shù)和新項(xiàng)目開(kāi)展、人才引進(jìn)等重大投入，必須由相關(guān)科室進(jìn)行可行性論證，寫(xiě)出可行性論證報(bào)告，經(jīng)有關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議、院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議等集體討論研究后再實(shí)施，確保投入后的收益。對(duì)病源少、產(chǎn)出低、效益差的儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的購(gòu)置控制，有效降低設(shè)備閑置和資源浪費(fèi)，始終保證醫(yī)療資源利用達(dá)到最大化。
單病種質(zhì)量管理是以單病種為單位進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量管理的新方法，是我國(guó)近年來(lái)為落實(shí)老百姓“看病難，看病貴”等醫(yī)療制度問(wèn)題而出臺(tái)的新舉措，是當(dāng)前醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量并為開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一項(xiàng)重要工作， 是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的有機(jī)組成部分［1］。它既有利于組織醫(yī)院宏觀醫(yī)療質(zhì)量管理，也有利于提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。單病種質(zhì)量管理是醫(yī)院管理年醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)減少不必要的醫(yī)療資源消耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理年提出的“為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效和費(fèi)用合理的醫(yī)療服務(wù)”已成為醫(yī)院當(dāng)前的熱點(diǎn)課題［2］。
一、單病種質(zhì)量管理的重要性
2005年，全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了轟轟烈烈的醫(yī)院管理年活動(dòng)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》要求，我區(qū)衛(wèi)生廳制定了符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)院管理年活動(dòng)“評(píng)價(jià)辦法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”［3］，管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)體系強(qiáng)調(diào)單病種質(zhì)量管理必須符合要求，每個(gè)科室要對(duì)前3位病種開(kāi)展質(zhì)控，病種質(zhì)控指標(biāo)評(píng)價(jià)指數(shù)≥全區(qū)同級(jí)醫(yī)院平均值(或中位數(shù))，三級(jí)醫(yī)院每半年書(shū)面向衛(wèi)生廳上報(bào)病種質(zhì)控資料一次，要求數(shù)字準(zhǔn)確，填報(bào)及時(shí)。由此可見(jiàn)衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)單病種質(zhì)量管理的重視，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展，單病種質(zhì)量管理已逐步擴(kuò)展到所有病種，尤其是探討臨床路徑的單病種管理，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供一條新途徑。根據(jù)病種確定診療常規(guī)，以單病種控制醫(yī)療成本，有利于醫(yī)療費(fèi)用合理性，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，開(kāi)展對(duì)單病種質(zhì)量管理探討， 具有重大意義［4］。
1.有利于客觀評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，規(guī)范診療方案 通過(guò)單病種醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，能夠比較確切地反映科室醫(yī)療質(zhì)量管理中是否存在不合理檢查和不合理用藥，有利于進(jìn)行臨床醫(yī)療質(zhì)量反饋控制，不斷提高其管理水平，將醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療成本等包含在醫(yī)療質(zhì)量管理范圍之內(nèi)，克服傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理方法僅限于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)質(zhì)量范疇的局限性。同時(shí)，通過(guò)制定、推行規(guī)范化的病種診療方案，以規(guī)范方案為依據(jù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，避免檢查中的隨意性，更能客觀有效地進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，濫用藥品、過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象減少，使社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益同步提高，質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平和科學(xué)管理程度朝著規(guī)范化方面發(fā)展［5］。
2.有利于增強(qiáng)人人參與質(zhì)量管理的意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的提高 實(shí)行單病種醫(yī)療質(zhì)量管理，通過(guò)強(qiáng)有力的規(guī)章制度，有利于促進(jìn)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員人人參與質(zhì)量控制，將醫(yī)療服務(wù)中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量有機(jī)結(jié)合起來(lái)，并能夠使醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)落實(shí)到每一位醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中，成為對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)水平和醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)考評(píng)的重要依據(jù)。
3.有利于減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量 實(shí)行單病種質(zhì)量管理，能有效減少病種的平均費(fèi)用，最大程度限制醫(yī)療資源的浪費(fèi)及節(jié)省病人開(kāi)支，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，縮減平均住院日，對(duì)防止醫(yī)院感染，控制抗生素的使用，減少并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，提高治愈率起到非常積極的作用［6］。我院于2005年開(kāi)始實(shí)施單病種管理，制定了單病種質(zhì)量限制方案，對(duì)病種的平均住院日、費(fèi)用構(gòu)成、治療效果等14項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化、考核和管理，成立院、科兩級(jí)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實(shí)可行的管理措施。醫(yī)務(wù)部每季度對(duì)科室的單病種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)分，不達(dá)標(biāo)的病種科室要查找原因，提出有效的整改措施，考評(píng)的結(jié)果與年度勞務(wù)費(fèi)掛鉤。通過(guò)實(shí)施三年的單病種質(zhì)量管理，2007年與2005年比較各項(xiàng)指標(biāo)控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，術(shù)前平均住院日同比下降3.62%，平均住院費(fèi)用同比下降1.66%。
4.有利于提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力 單病種質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)是雙贏，在緩解看病難看病貴的同時(shí)，為醫(yī)院帶來(lái)更高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求下，單病種質(zhì)量管理有利于醫(yī)院在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勝的地位。因此研究臨床路徑在我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用，探索符合我國(guó)國(guó)情的臨床路徑實(shí)施辦法，可提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力［7］。
二、單病種質(zhì)量管理存在的問(wèn)題
1.認(rèn)識(shí)不到位 醫(yī)院管理層對(duì)單病種管理政策的認(rèn)識(shí)和實(shí)施所持的態(tài)度，對(duì)實(shí)行單病種質(zhì)量管理起著至關(guān)重要的作。在院內(nèi)實(shí)施單病種管理，控制醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量比向社會(huì)公開(kāi)實(shí)施單病種質(zhì)量和限價(jià)收費(fèi)而言要容易。醫(yī)院管理者擔(dān)心在具體的醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療費(fèi)用很難準(zhǔn)確控制在限價(jià)水平，如果費(fèi)用低于限價(jià)，會(huì)影響醫(yī)院的收入，挫傷醫(yī)生的積極性；如果費(fèi)用高于限價(jià)，患者可能不愿意支付多出的費(fèi)用，導(dǎo)致新的醫(yī)患矛盾［8］。所以，在決策時(shí)大多數(shù)持觀望的態(tài)度。而部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)單病種質(zhì)量管理仍理解為病例質(zhì)量管理，更多的在病歷書(shū)寫(xiě)上下功夫，但對(duì)于病歷“內(nèi)涵”不夠重視，有的病史記載不詳，有的診斷、鑒別診斷依據(jù)不充分，有的治療和病情變化在病歷上反映不出來(lái)。
2.監(jiān)管力度不夠 單病種質(zhì)量管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，要達(dá)到預(yù)期目的必須持之以恒，狠抓落實(shí)，目前大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)對(duì)單病種質(zhì)量的監(jiān)控管理，只是由醫(yī)務(wù)部或質(zhì)控科負(fù)責(zé)，工作只是完成任務(wù)，沒(méi)有扎扎實(shí)實(shí)地把這項(xiàng)工作落實(shí)下去。
3.醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療質(zhì)量之間的矛盾 作為臨床一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員，他們最關(guān)心的是能否治好患者的病。醫(yī)療活動(dòng)是一種高技術(shù)性、高風(fēng)險(xiǎn)性的具有探索性、科學(xué)性的復(fù)雜工作。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，原因多種多樣，其中個(gè)體差異的存在，導(dǎo)致同種疾病在不同個(gè)體中的臨床表現(xiàn)各異，嚴(yán)重程度各不相同，對(duì)治療的反應(yīng)也不一致，即使采用非常成熟的醫(yī)療技術(shù)，也可能會(huì)因?yàn)閭€(gè)體不同而出現(xiàn)料想不到的意外。單病種的限價(jià)管理和醫(yī)療活動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生了矛盾，在對(duì)單病種實(shí)行最高限價(jià)后，醫(yī)務(wù)人員既要保證醫(yī)療質(zhì)量又要考慮費(fèi)用問(wèn)題；加上目前醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，給醫(yī)務(wù)人員的工作增加了很大的壓力［8，9］。因此，面臨高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，既要考慮治療效果，又要考慮醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)護(hù)人員不十分情愿地接受這一行為的約束，容易產(chǎn)生抵觸的情緒。
4.阻礙新技術(shù)新療法的開(kāi)展 新藥品、新技術(shù)、新療法在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展中不斷涌現(xiàn)，其運(yùn)用在提高治愈率、降低病死率的同時(shí)，也不可避免的增加醫(yī)療費(fèi)用。因此，新藥品、新技術(shù)、新療法與單病種管理為目的降低醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生新的矛盾，這個(gè)矛盾不解決勢(shì)必會(huì)影響到新技術(shù)新療法的開(kāi)展和推廣。
5.病種與疾病的嚴(yán)重程度不相吻合 目前采用的單病種管理僅以診斷為依據(jù)，未能與疾病的嚴(yán)重程度區(qū)分開(kāi)，有些疾病本身存在著嚴(yán)重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范圍、有無(wú)并發(fā)癥等對(duì)住院后的搶救、治療、預(yù)后判斷、療程長(zhǎng)短、住院費(fèi)用等有明顯的影響。輕者療程短，住院時(shí)間少，療效佳，費(fèi)用低，重者則相反。因此，用同一判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)該疾病治療很難體現(xiàn)出個(gè)體差異，
6.群眾認(rèn)知不一 雖然近幾年呼吁按病種付費(fèi)要求越來(lái)越高，但是作為一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是費(fèi)用。病人和醫(yī)生的理解尺度是不同的， 群眾中有歡迎的也有懷疑的，他們擔(dān)心價(jià)格的降低無(wú)法保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，擔(dān)心醫(yī)院為了降低價(jià)格，將可做可不做的檢查都不做了或“偷工減料、以次充好”，醫(yī)療安全得不到保障等等。
三、對(duì)策
筆者針對(duì)單病種質(zhì)量管理存在的問(wèn)題，結(jié)合我院在單病種質(zhì)量管理方面取得的一些經(jīng)驗(yàn)，提出幾點(diǎn)建議：
1.領(lǐng)導(dǎo)重視、健全管理機(jī)構(gòu)是落實(shí)單病種質(zhì)量管理的關(guān)鍵 領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)單病種質(zhì)量管理是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生政策，解決老百姓“看病難，看病貴”問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要用科學(xué)發(fā)展觀去看待單病種質(zhì)量管理，把限制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。健全管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)院要成立單病種管理辦公室，明確責(zé)任。管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)尾》N醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用進(jìn)行專(zhuān)題研究，做好按病種收費(fèi)的測(cè)算工作，組織本院專(zhuān)家開(kāi)展單病種管理辦法和病種臨床路徑的研究，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，將醫(yī)療費(fèi)用降下來(lái)。
2.規(guī)范醫(yī)療行為，遵守診療常規(guī) 臨床醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格遵守診療常規(guī)， 按照單病種臨床路徑做到合理檢查合理用藥，規(guī)范檢查的項(xiàng)目和次數(shù)。
3.強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)精神 加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、技之間的協(xié)作，對(duì)納入臨床路徑治療的患者進(jìn)行單病種身份的標(biāo)識(shí)，使醫(yī)療、護(hù)理和輔助科室能及時(shí)準(zhǔn)確地獲取患者信息，密切配合，形成“綠色通道”的運(yùn)作流程，縮短住院天數(shù)。同時(shí)與信息科合作將單病種的臨時(shí)和長(zhǎng)期醫(yī)囑打包做為相應(yīng)科室的醫(yī)囑組套中，以防遺漏，既保證患者的利益，同時(shí)也提高了醫(yī)生的工作效率。
4.落實(shí)以“病人為中心”的管理理念 行政、設(shè)備、總務(wù)、藥劑科和供應(yīng)室等管理和保障部門(mén)必須增強(qiáng)為臨床一線(xiàn)服務(wù)的意識(shí)，行政部門(mén)要定期或不定期下臨床為臨床科室解決問(wèn)題，設(shè)備科、總務(wù)科和藥劑科供應(yīng)室要做好臨床各類(lèi)物資、商品和藥品的采購(gòu)供應(yīng)工作，保證各種物資和藥品供給不斷線(xiàn)。同時(shí)強(qiáng)化設(shè)備科、總務(wù)科、藥劑科和供應(yīng)室做好下收下送工作，滿(mǎn)足臨床需要，為臨床科室解決后顧之憂(yōu)。
5.加強(qiáng)宣傳解釋工作 要讓病人相信單病種質(zhì)量管理是國(guó)家為解決老百姓“看病難，看病貴”等醫(yī)療制度問(wèn)題而出臺(tái)的新舉措，更要讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到單病種質(zhì)量管理的必要性和重要性。醫(yī)生需嚴(yán)格按照臨床路徑對(duì)疾病進(jìn)行診治， 充分尊重患者的知情權(quán)，向患者提供相應(yīng)的臨床路徑，使病人及家屬了解整個(gè)住院流程和診治方案，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通，讓患者及其家屬充分信任和理解醫(yī)務(wù)人員的工作，以增強(qiáng)合作共同應(yīng)對(duì)疾病。
6.建立健全獎(jiǎng)懲機(jī)制 醫(yī)院要建立和健全管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)實(shí)施病種質(zhì)量管理好的科室和醫(yī)療小組，在人、財(cái)、物上給予支持，在獎(jiǎng)金分配給予加獎(jiǎng)；對(duì)于在病種質(zhì)量管理中不按照臨床路徑對(duì)疾病進(jìn)行診治，費(fèi)用超標(biāo)的科室，醫(yī)院在獎(jiǎng)金分配給予處罰。加強(qiáng)日常檢查管理工作，特別是做好單病種醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理，使單病種質(zhì)量管理朝著科學(xué)化、規(guī)范化方向發(fā)展。
總之，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施，單病種質(zhì)量管理工作特別是以臨床路徑的病種質(zhì)量管理開(kāi)展，將有助于醫(yī)療資源合理利用、保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的更高級(jí)的控制系統(tǒng)。醫(yī)療實(shí)踐的不斷總結(jié)促進(jìn)單病種質(zhì)量管理工作的不斷完善和提高，使其成為醫(yī)療質(zhì)量管理的有效手段之一。
參考文獻(xiàn)
［1］劉萬(wàn)東，郭齊祥.38所綜合醫(yī)院病種質(zhì)量管理調(diào)查分析［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，1998，18(6):24.
［2］玲，楊云濱，田 柯.開(kāi)展病種病例分型管理的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(5):322-324.
［3］廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)辦法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［Z］.2005:05.
［4］王 珩，江 震.淺議單病種質(zhì)量管理［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2001，21(6):27-29.
［5］陳貽平.單病種質(zhì)量管理存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，1998，18(4):212.
［6］齊夢(mèng)霽.對(duì)單病種質(zhì)量控制的探討［J］.中國(guó)病案，2005，6(5):27-28.
［7］麻新梅，張?jiān)粕?單病種管理-緩解看病難看病貴的“良藥”［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2008，22（1）：76.
［8］趙 媚.單病種管理現(xiàn)狀及思考［J］.中國(guó)病案，2007，8(11):28.
為促進(jìn)我院中醫(yī)藥文化發(fā)展，我院組織廣大職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件，根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)部署和要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想
中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場(chǎng)所，要以中醫(yī)藥文化為主體，以大力培育和倡導(dǎo)中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀念為核心，融合時(shí)代文化特征，在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院個(gè)性特征和區(qū)域文化特征；促進(jìn)科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究、人才培育等各項(xiàng)工作水平的不斷提高。
（二）基本原則
堅(jiān)持突出特色。以中醫(yī)藥文化為主體，融合時(shí)代文化特征，在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，充分體現(xiàn)我院中醫(yī)藥文化特色。
堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃。中醫(yī)藥文化建設(shè)與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相銜接，與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合，做到價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機(jī)統(tǒng)一。
堅(jiān)持因地制宜。按照總體要求，從我院實(shí)際出發(fā)，制定切實(shí)可行的措施，使建設(shè)工作充分體現(xiàn)醫(yī)院個(gè)性特征和區(qū)域文化特征。
堅(jiān)持促進(jìn)發(fā)展。緊緊圍繞醫(yī)院改革發(fā)展的中心工作，以中醫(yī)藥文化建設(shè)促進(jìn)科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、人才培養(yǎng)以及科學(xué)管理等各項(xiàng)工作水平的不斷提高。
（三）主要目標(biāo)
在價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，進(jìn)一步增強(qiáng)我院中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，彰顯中醫(yī)藥文化氛圍，提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大社會(huì)影響，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機(jī)統(tǒng)一，通過(guò)中醫(yī)藥文化建設(shè)，使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度等方面切實(shí)感受到獨(dú)特的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容
（一）價(jià)值觀念
中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀念是中華民族深邃的哲學(xué)思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫(yī)藥中的集中體現(xiàn)，主導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)院的基本特征和基本方向。要深入挖掘中醫(yī)藥文化中“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”等價(jià)值觀念，認(rèn)清自身價(jià)值需要、價(jià)值創(chuàng)造和價(jià)值實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，在思想理念、價(jià)值取向、培育方針等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。醫(yī)生和護(hù)士是直接為病人服務(wù)的人，必須確立和強(qiáng)化“以人為本”的服務(wù)理念，把維護(hù)患者的利益放在第一位，做到尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人、感動(dòng)人，通過(guò)開(kāi)展以“一張笑臉、一聲問(wèn)候、一次詳細(xì)的入院介紹、一張舒適的病床、一壺?zé)崴?、一個(gè)整潔的環(huán)境”的活動(dòng)，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。各科室要在醫(yī)院價(jià)值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，切實(shí)改進(jìn)科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各方面的工作。
（二）醫(yī)院宗旨
醫(yī)院是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的窗口，與人民群眾的生命健康息息相關(guān)，我院充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，堅(jiān)持“誠(chéng)信為本，仁德為先，人性關(guān)懷，科技興院”的宗旨，推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)，行風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平。
誠(chéng)信是一個(gè)道德范疇，即待人處事真誠(chéng)、講信譽(yù)，言必信、行必果，本義就是要誠(chéng)實(shí)、誠(chéng)懇、守信、有信，反對(duì)弄虛作假。仁德即是要對(duì)患者做到想起所想，急其所急，心系患者。這反映時(shí)代特征，具有前瞻性；有利于激發(fā)員工的責(zé)任感和使命感。
（三）建院方針
年來(lái)，我院堅(jiān)持“科技打造醫(yī)療，療效樹(shù)立品牌，服務(wù)善待患者，關(guān)愛(ài)鑄造人生”方針，不斷強(qiáng)化科技技術(shù)含量，引進(jìn)現(xiàn)代化的診療設(shè)備，營(yíng)造專(zhuān)科特點(diǎn)，打造專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，為每一位患者提供科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、人性化、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向、保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的靈魂，不斷改進(jìn)醫(yī)院各方面工作、增強(qiáng)員工凝聚力。這是提高醫(yī)院創(chuàng)造力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的源泉，是中醫(yī)藥事業(yè)生存和發(fā)展的基本保證。
（四）行為規(guī)范
1、診療行為規(guī)范
醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)法律意識(shí)，要尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)；在醫(yī)療活動(dòng)中，要遵守衛(wèi)生管理?xiàng)l例、行政法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，以免造成患者人身?yè)p害事件；
要規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)；要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，避免在診治過(guò)程中出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象發(fā)生。
2、言語(yǔ)儀表規(guī)范
我院醫(yī)務(wù)人員在接待患者和家屬時(shí)，必須遵循文明服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范，使用“您好”、“請(qǐng)”、“對(duì)不起”、“謝謝配合”等文明詞語(yǔ)，做到一要有稱(chēng)呼，二要有禮貌，三要用親切的語(yǔ)言，大力提倡文明敬語(yǔ)，堅(jiān)決禁止使用禁語(yǔ)。
醫(yī)生上崗統(tǒng)一著裝男性必須配長(zhǎng)褲、皮鞋，夏天不得穿大短褲、露腳趾涼鞋。女性也可搭配裙裝，裙邊不能超過(guò)隔離衣下擺。冬天不得穿長(zhǎng)統(tǒng)靴上崗，夏天不得穿鞋拖。冬夏裝更換按醫(yī)院統(tǒng)一時(shí)間要求，不得擅自更換。隔離衣保持整潔無(wú)皺褶，每周換洗一次，特殊情況下隨臟隨洗。
3、教學(xué)傳承規(guī)范
規(guī)范教學(xué)傳承行為，有利于我院中醫(yī)文化的發(fā)展，也有利于我院人才的培養(yǎng)和醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。教學(xué)傳承規(guī)范，是傳道授業(yè)、學(xué)醫(yī)習(xí)業(yè)等方面的行為準(zhǔn)則，應(yīng)弘揚(yáng)中醫(yī)尊師重教、教學(xué)相長(zhǎng)的優(yōu)良傳統(tǒng)，老師應(yīng)為人師表、修身正行，平易待人、樂(lè)育英才，樂(lè)教敬業(yè)、口傳心授，因材施教、循循善誘，非其人勿教、非其真勿授、示人規(guī)矩不示人以巧；學(xué)生應(yīng)尊師重道、謙遜恭敬，持之以恒、精勤不倦，勤求古訓(xùn)、博采眾方，學(xué)貴專(zhuān)一、思貴沉潛，繼承創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)。
4、特定禮儀
我院建立健全保障中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮的醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，將各種行為規(guī)范通過(guò)制度固定下來(lái)，并在此基礎(chǔ)上形成具體明確、切實(shí)可行的體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的《員工手冊(cè)》。
同時(shí)，將《員工手冊(cè)》作為重要內(nèi)容納入全員培訓(xùn)中，定期開(kāi)展講座，并注重培訓(xùn)形式的多樣性、趣味性，提高培訓(xùn)效果。將行為規(guī)范的執(zhí)行情況納入目標(biāo)管理，制訂考核指標(biāo)，建立獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)考核結(jié)果。
我院曾多次開(kāi)展此類(lèi)競(jìng)賽及考核，在全體員工中開(kāi)展執(zhí)行行為規(guī)范的先進(jìn)典型評(píng)選表彰活動(dòng)，立標(biāo)桿，樹(shù)典型，發(fā)揮先進(jìn)的模范帶動(dòng)作用。
（五）環(huán)境形象
醫(yī)院環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體，是展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要方面。我院在進(jìn)行環(huán)境形象體系建設(shè)中充分彰顯中醫(yī)藥文化，有利于體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征；有利于鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向，更好地保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)；有利于實(shí)現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機(jī)結(jié)合，達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部的和諧統(tǒng)一；有利于提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
建筑外觀和庭院建設(shè)
我院占地面積40余畝，建筑面積2萬(wàn)平方米，建筑上采用全新的環(huán)保材料，獨(dú)特的建筑風(fēng)格，淋漓盡致地體現(xiàn)了“人文關(guān)懷”的精神。建筑的色彩，結(jié)合中國(guó)古代建筑習(xí)慣，選用紅、黃、米、灰、褐色等，要因地制宜，合理搭配，體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)建筑風(fēng)格。
庭院中草木茂盛鳥(niǎo)語(yǔ)花香，碧綠的草坪中還有一彎淺淺的小水塘，水中還有小魚(yú)在游動(dòng)嬉戲，一派和諧景象，盡情展現(xiàn)了一排和諧文化。
內(nèi)部裝飾
我院內(nèi)部的大廳、走廊、候診區(qū)、診室，住院部的大廳、走廊、護(hù)理站，辦公區(qū)域等都有許多的裝飾品，包括一些國(guó)畫(huà)、毛筆字畫(huà)等含有中醫(yī)藥元素的陳設(shè)及裝飾，營(yíng)造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。
尤其是一些醫(yī)院發(fā)展史和成功病例的展示板，弘揚(yáng)中醫(yī)藥歷史和我院發(fā)展歷程，同時(shí)也讓患者更加了解我院的辦院理念和中醫(yī)藥治療的特色。
還有宣傳*知識(shí)和介紹治療*的特殊方法，主要是宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識(shí)、養(yǎng)生保健方法，以及中醫(yī)藥防治常見(jiàn)病、多發(fā)病的方法，常用中藥的識(shí)別和功效、中藥煎煮常識(shí)和我院特色治療方法。
（六）醫(yī)院標(biāo)識(shí)
標(biāo)準(zhǔn)院名
我院的標(biāo)準(zhǔn)院名為“xx中醫(yī)*醫(yī)院”，這是醫(yī)院標(biāo)識(shí)中最直觀的基礎(chǔ)要素。醫(yī)院名稱(chēng)按規(guī)定經(jīng)有關(guān)部門(mén)核準(zhǔn)的名稱(chēng)，并由中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)吳階平題寫(xiě)，漢字使用規(guī)范，字體端莊易識(shí)別，外文字母應(yīng)規(guī)范。
醫(yī)院網(wǎng)站
我院也通過(guò)建立醫(yī)院網(wǎng)站來(lái)擴(kuò)大醫(yī)院知名度，宣傳中醫(yī)藥文化。網(wǎng)站版面簡(jiǎn)潔，樣式風(fēng)格非常具有中國(guó)風(fēng)，讓人感到中醫(yī)藥的特色，棕色的色彩渲染了古香古色。
三、工作措施
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)是黨和政府振興中醫(yī)、弘揚(yáng)民族文化的重要舉措之一，不僅對(duì)促進(jìn)文化和諧具有重要的意義，而且對(duì)促進(jìn)人體的和諧、家庭的和諧、社會(huì)的和諧均具有不可替代的作用。醫(yī)院在充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展中醫(yī)藥文化建設(shè)重要性的基礎(chǔ)上，成立了中醫(yī)藥文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院的中醫(yī)文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和門(mén)診部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保中醫(yī)藥文化建設(shè)規(guī)劃的有效實(shí)施；各科室主任負(fù)責(zé)各科門(mén)診室內(nèi)、病房的文化建設(shè)，門(mén)診樓走廊、大廳由門(mén)診部具體負(fù)責(zé)，樓外庭院由總務(wù)科具體負(fù)責(zé)，辦公樓由醫(yī)院辦公室具體負(fù)責(zé)，明確工作職責(zé)和內(nèi)容，制定年度工作目標(biāo)和可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃，形成職責(zé)分明、分工協(xié)作、有效落實(shí)、逐步推進(jìn)的醫(yī)院文化建設(shè)責(zé)任體系。
（二）形式多樣，內(nèi)容廣泛。
加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，以中醫(yī)人文關(guān)懷促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，把中醫(yī)藥文化建設(shè)成為一項(xiàng)群眾性的活動(dòng)，通過(guò)群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的多種形式，宣傳普及中醫(yī)藥文化，一方面充分利用院內(nèi)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座等各種場(chǎng)合與途徑對(duì)醫(yī)院文化進(jìn)行宣傳，以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和宣傳欄等作為宣傳陣地，采用書(shū)法、圖版、標(biāo)語(yǔ)等多種表現(xiàn)形式，切實(shí)把中醫(yī)經(jīng)典、醫(yī)德警言警句等富含中醫(yī)哲學(xué)思想內(nèi)容滲透到醫(yī)院文化建設(shè)中來(lái)，開(kāi)設(shè)通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實(shí)用的中醫(yī)藥科普教育專(zhuān)欄，介紹中醫(yī)藥的基本知識(shí)、診治原理，普及中醫(yī)藥防病治病知識(shí)，宣傳與人們?nèi)粘Ｉ钕嚓P(guān)的中醫(yī)藥知識(shí)、方法、觀念，力爭(zhēng)使人從中感受到中醫(yī)藥文化氛圍，接受中醫(yī)藥文化的陶冶。
（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素養(yǎng)。
各職能科室要采取有效措施，對(duì)從事中醫(yī)藥文化建設(shè)工作的人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，不斷提高其工作能力。加強(qiáng)對(duì)職工尤其是青年醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥文化以及中華民族傳統(tǒng)文化的培訓(xùn)，努力提高全員的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)，使其言行、舉止、思維、診療工作無(wú)不體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵，鼓勵(lì)各科室建設(shè)富有自身特色的個(gè)性化科室文化。
（四）長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，持續(xù)發(fā)展。
中醫(yī)藥文化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù)，醫(yī)院對(duì)此要有一個(gè)長(zhǎng)期規(guī)劃，建立長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，力爭(zhēng)在今后的發(fā)展過(guò)程中，從建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝潢、診療環(huán)境、形象識(shí)別等方面入手，通過(guò)傳統(tǒng)文化元素和藝術(shù)手段(書(shū)法、繪畫(huà)等)展現(xiàn)中醫(yī)藥文化，營(yíng)造中醫(yī)藥文化環(huán)境的氛圍，體現(xiàn)中醫(yī)藥古樸典雅、簡(jiǎn)約大方的特色，體現(xiàn)中醫(yī)院的與眾不同。塑造優(yōu)秀的醫(yī)院形象，鼓勵(lì)廣大職工積極參與，使長(zhǎng)期規(guī)劃得到具體落實(shí)，中醫(yī)藥文化建設(shè)不斷取得新成果。
