時(shí)間：2022-02-27 05:47:38
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關(guān)鍵詞：小學(xué)語(yǔ)文；互動(dòng)式；教學(xué)
小學(xué)語(yǔ)文課堂互動(dòng)式教學(xué)指的是在課堂中教師將知識(shí)和技能傳授給學(xué)生，學(xué)生將學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)成果反映給教師，實(shí)現(xiàn)二者的相互作用和影響，從而提高教學(xué)質(zhì)量的一種教學(xué)形式。通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)，能改變課堂中教師占課堂主體的現(xiàn)狀，學(xué)生的課堂主體性地位得到發(fā)揮，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和效果也能得到保證，因而是一種新課程標(biāo)準(zhǔn)下的有效教學(xué)方式。
小學(xué)語(yǔ)文的互動(dòng)式教學(xué)有如下幾個(gè)特征：（1）互動(dòng)式教學(xué)模式打造出動(dòng)態(tài)的課堂，促進(jìn)師生關(guān)系變得更加密切。（2）互動(dòng)式教學(xué)營(yíng)造了一種社會(huì)化的環(huán)境，為學(xué)生學(xué)習(xí)能力和交往能力的提高打下了基礎(chǔ)。（3）互動(dòng)式教學(xué)張揚(yáng)了學(xué)生的個(gè)性，促進(jìn)了學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。
對(duì)于如何在小學(xué)語(yǔ)文課堂中實(shí)施互動(dòng)式教學(xué)，可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：（1）創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，促進(jìn)學(xué)生參與到文學(xué)作品的品讀中來(lái)。根據(jù)教材的特點(diǎn)和文章的需要，教師可以創(chuàng)設(shè)帶有感性色彩的生動(dòng)場(chǎng)景，讓學(xué)生融入情境中，感受到作者的語(yǔ)言風(fēng)格和文本的優(yōu)美之處。例如，在學(xué)習(xí)描寫(xiě)優(yōu)美自然風(fēng)光的文章時(shí)，我會(huì)利用讓學(xué)生閉上眼睛，然后讀一小段文中的句子，然后通過(guò)自己的語(yǔ)言向?qū)W生營(yíng)造這樣一個(gè)富有詩(shī)意的美景，讓學(xué)生自己去感受。最后，我還會(huì)讓學(xué)生分享自己看過(guò)的覺(jué)得最美的地方，這樣一來(lái)，學(xué)生的學(xué)習(xí)激情就被激發(fā)出來(lái)了。（2）創(chuàng)設(shè)一些富有動(dòng)作性的互動(dòng)模式，如小組討論、小組辯論、作文交流、演講比賽、話語(yǔ)表演、生活體驗(yàn)交流等，都可以激發(fā)學(xué)生的參與興趣。例如，作文教學(xué)中，我常常在學(xué)生寫(xiě)完作文之后，將寫(xiě)得比較優(yōu)秀的作文大聲朗讀給所有學(xué)生聽(tīng)，并讓學(xué)生舉手發(fā)言評(píng)價(jià)，在其中發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)和不足，不斷完善自己的寫(xiě)作水平。總之，我認(rèn)為，要實(shí)施好小學(xué)語(yǔ)文的互動(dòng)式教學(xué)，就要從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，多多傾聽(tīng)學(xué)生的想法和意見(jiàn)，激發(fā)學(xué)生想發(fā)言、想互動(dòng)、想表現(xiàn)的欲望，不斷關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，促使學(xué)生的主體性得到彰顯。
【本刊訊】2015年5月13～15日，由呼倫貝爾市教育局主辦，呼倫貝爾市教育學(xué)會(huì)和呼倫貝爾市教育研修學(xué)院承辦的呼倫貝爾市小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)改革成果現(xiàn)場(chǎng)展示會(huì)在海拉爾區(qū)勝利街小學(xué)隆重舉行。
呼倫貝爾市教育局、教育研修學(xué)院、教育學(xué)會(huì)、海拉爾區(qū)教育局領(lǐng)導(dǎo)及代表共150余人參加了活動(dòng)。
現(xiàn)場(chǎng)會(huì)期間勝利街小學(xué)向與會(huì)者展示了“批注式”閱讀教學(xué)課10節(jié)，口述作文課8節(jié)，課內(nèi)自讀課8節(jié)，語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)課18節(jié)，共計(jì)44節(jié)課。其中集中展示課8節(jié)，涉及所有年段所有班級(jí)的開(kāi)放課36節(jié)。同時(shí)展示了學(xué)生經(jīng)典誦讀和大課間體操表演;與會(huì)人員觀看了小學(xué)語(yǔ)文改革資料展示并參與了勝利街小學(xué)語(yǔ)文組際教研沙龍活動(dòng)。
勝利街小學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn)得到與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)專家的一致好評(píng)，其成功經(jīng)驗(yàn)將為新課程改革的推進(jìn)提供有益借鑒，也將為學(xué)校今后語(yǔ)文教學(xué)的發(fā)展乃至整體辦學(xué)水平的提升起到重要作用。同時(shí)，其經(jīng)驗(yàn)對(duì)本地區(qū)其他學(xué)校的語(yǔ)文教學(xué)改革也將起到示范、引領(lǐng)和輻射、帶動(dòng)作用。
（本刊通訊員 慶 偉）
2017年血庫(kù)護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】
回首這一年中，在 領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持以及自己不斷學(xué)習(xí)和努力工作下， 較好地履 行了工作職責(zé)，完成了自己的本職工作，學(xué)習(xí)了較多的工作技能，總體感覺(jué)獲益 良多。 在離開(kāi)校園，離開(kāi)家鄉(xiāng)，踏上寶安這片熱土的這一年，有辛勤的耕耘，有收獲的 喜悅， 也有不足與遺憾， 最核心的主題無(wú)疑是學(xué)習(xí)與工作，現(xiàn)總結(jié)如下:
一、成果和收獲
今年3月份到6月份， 我懷揣著一份對(duì)工作的夢(mèng)想和全心投入工作的熱度進(jìn)入夢(mèng) 寐已久的血站，開(kāi)始了我人生的第一份工作。
1、在質(zhì)管辦實(shí)習(xí)階段(3 月-4 月): 實(shí)驗(yàn)室部分: 質(zhì)管辦里實(shí)驗(yàn)室部分的工作與我所學(xué)相差無(wú)幾，很快就可以操作了，從簡(jiǎn)單的無(wú)菌檢測(cè)到后來(lái)幾乎全部實(shí)驗(yàn)，我都可以參與或獨(dú)立完成。 質(zhì)量體系部分: 質(zhì)量管理、質(zhì)量體系等等這些概念也是在這個(gè)時(shí)候第一次接觸到，雖然學(xué)習(xí)了《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》的內(nèi)容，但是對(duì)血站質(zhì)量管理體系的認(rèn)識(shí)程度只是一知半解，直到8月份參與體系文件的修改，才系統(tǒng)的了解了血站質(zhì)量體系管理知識(shí)。
2、業(yè)務(wù)科實(shí)習(xí)和工作階段(5 月-11 月): 我在業(yè)務(wù)科的階段是我收獲最多的階段，也是從學(xué)校到社會(huì)過(guò)渡的重要階段，我 在業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理，今年完成了如下工作:
1) 繼續(xù)教育新學(xué)分卡人員信息的錄入和使用;
2) 全站44個(gè)專業(yè)技術(shù)人員一類學(xué)分和站內(nèi)外培訓(xùn)取得二類學(xué)分的管理;
3) 參與組織兩次全區(qū)臨床用血單位大型會(huì)議，組織完成全站性培訓(xùn)14次，業(yè)務(wù)科培訓(xùn)5次，并整理培訓(xùn)材料，完成培訓(xùn)者評(píng)估者效果評(píng)估材料;
4) 整理各科室 50 次培訓(xùn)材料;
5) 整理崗前和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的材料并發(fā)放上崗證，整理全站人員上崗證;
6) 組織新進(jìn)人員參加衛(wèi)生部采供血機(jī)構(gòu)人員上崗證考試，包括本人共 6 人取得 上崗證;
7) 參加市衛(wèi)生局舉辦的實(shí)驗(yàn)室備案培訓(xùn)班，整理備案工作報(bào)相關(guān)科室準(zhǔn)備;
8) 參加血站組織的內(nèi)審培訓(xùn)，并觀摩內(nèi)審檢查全過(guò)程;
9) 參與質(zhì)量體系文件的修改工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)血站質(zhì)量體系文件，編制員工健康 體檢操作規(guī)程，并組織員工體檢，
10) 參與血站采供血應(yīng)急預(yù)案和區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦應(yīng)急管理征文的編寫(xiě);
11) 完成業(yè)務(wù)科日常工作，如每日采血量統(tǒng)計(jì)、安全生產(chǎn)周報(bào)、月報(bào)廢血統(tǒng)計(jì)， 協(xié)助整理質(zhì)量控制會(huì)議材料等。 在業(yè)務(wù)科這半年主要的工作是組織血站舉辦的站內(nèi)和站外的集體培訓(xùn)， 參與了一 次全區(qū)臨床用血單位大型座談會(huì)， 有幸聽(tīng)到局領(lǐng)導(dǎo)和站領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上對(duì)寶安區(qū)臨床 用血情況的重要講話。在站領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助下，于 10 月份參與組織了一次全 區(qū)臨床用血單位關(guān)于臨床輸血的培訓(xùn)，不僅增長(zhǎng)了專業(yè)知識(shí)，而且鍛煉了自己的 組織協(xié)調(diào)能力。
二、問(wèn)題和不足
在取得成績(jī)的同時(shí)也出現(xiàn)一些問(wèn)題和不足之處， 主要表現(xiàn)在工作能力和工作經(jīng)驗(yàn) 方面，由于剛參加工作，存在工作方法，工作經(jīng)驗(yàn)不足，解決問(wèn)題的能力欠缺， 工作做的不到位、不細(xì)心，出現(xiàn)問(wèn)題解決不夠妥善等問(wèn)題，具體問(wèn)題如下:
1.填寫(xiě)報(bào)告、檔案時(shí)字跡不工整;
2.培訓(xùn)時(shí)前期準(zhǔn)備不足，出發(fā)前沒(méi)有提前檢查車輛情況和聯(lián)系司機(jī);
3.培訓(xùn)時(shí)住宿情況沒(méi)安排妥善，環(huán)境條件不夠理想;
4.缺乏公文寫(xiě)作方面的知識(shí);
5.缺少寫(xiě)文章等方面經(jīng)驗(yàn)。
2017年血庫(kù)護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】
20XX年在科主任、護(hù)士長(zhǎng)正確領(lǐng)導(dǎo)下，回顧這一年來(lái)的工作，緊張中伴隨著充實(shí)，忙碌中伴隨著堅(jiān)強(qiáng)，團(tuán)結(jié)中伴隨喜悅。在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)的正解帶領(lǐng)下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，本著以人為本的服務(wù)宗旨，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，圓滿完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、在思想政治方面：
積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，操作規(guī)范，堅(jiān)持以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神。工作總結(jié)
二、工作學(xué)習(xí)方面：
努力學(xué)習(xí)專科知識(shí)，克服業(yè)務(wù)上的不足。積極參加科室的工作，積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，能身先士卒，積極參與其中，不事事靠學(xué)生以及實(shí)習(xí)生，不擺高姿態(tài)，能起到帶頭作用。積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名高年資護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹(shù)立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，能克服各種困難，凡事以工作為重。
我認(rèn)為要做好護(hù)士，首先要有愛(ài)崗敬業(yè)的心，能安心護(hù)理專業(yè)工作，要有正確的人生觀、價(jià)值觀，以及良好的品德，因此，我在日常護(hù)理工作中，不但嚴(yán)格要求自己，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題也能積極發(fā)現(xiàn)提出，并加以解決;積極參加了科室組織的護(hù)士操作訓(xùn)練及考核
三、存在問(wèn)題
1、偶有操作不規(guī)范、無(wú)菌觀念不強(qiáng)。
2、工作滿于現(xiàn)狀，不夠積極。
四、發(fā)展方向：
(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)。
(2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé),愛(ài)崗敬業(yè)，積極撰寫(xiě)論文。
(3)以科室為家，工作積極主動(dòng),對(duì)待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。
護(hù)士工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠(chéng)的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹(shù)立為病人服務(wù)、樹(shù)醫(yī)院形象的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
2017年血庫(kù)護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】
一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過(guò)，現(xiàn)我就2011年的個(gè)人工作做個(gè)總結(jié)。
在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)，和護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步伐，盡力完成護(hù)士長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，自覺(jué)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，勤勤懇懇做事，踏踏實(shí)實(shí)做人，保質(zhì)保量的完成工作任務(wù)，全年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極參加醫(yī)院、科室組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)。
住院部作為醫(yī)院對(duì)外的窗口之一，反映了單位的形象，我作為本院其中一員，應(yīng)該用我的熱情和努力，以敏銳的觀察力，棄舊圖新，銳意進(jìn)取，以頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)韌不拔的毅力，奮力拼搏，不斷完善自己，充實(shí)自己，學(xué)習(xí)，借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，在以后的工作中，我會(huì)更加努力的完善自我，為醫(yī)院的發(fā)展、壯大盡綿薄之力。
當(dāng)然，在日常工作中，我也有很多不足和業(yè)務(wù)上的欠缺，比如：工作不夠細(xì)心。護(hù)理工作本身就是一門(mén)精細(xì)的藝術(shù)，完美的工作就要求：全心投入，真誠(chéng)相待，從心做起。護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理。
關(guān)鍵詞：服務(wù)質(zhì)量；護(hù)理；無(wú)償獻(xiàn)血；獻(xiàn)血反應(yīng)；血流不暢；獻(xiàn)血意向
為了減少在獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，促進(jìn)發(fā)展更多的固定無(wú)償獻(xiàn)血者，充分保障臨床用血的需求，通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量往往能達(dá)到意想不到的效果。2012年年初我站通過(guò)加大對(duì)采血護(hù)士就靜脈穿刺技術(shù)、與獻(xiàn)血者交談技巧、禮儀形象、獻(xiàn)血反應(yīng)觀察及護(hù)理常識(shí)等護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，著實(shí)提高采血人員的工作服務(wù)質(zhì)量，各種在獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題均比2011年度有較大數(shù)量的下降而初次獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血意向明顯增多。以下通過(guò)2011年和2012年獻(xiàn)血反應(yīng)、血流不暢及初次獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血意向進(jìn)行對(duì)比分析，主要闡明優(yōu)質(zhì)服務(wù)在無(wú)償獻(xiàn)血工作中的作用。
1 資料與方法
1.1一般資料 對(duì)2011～2012年在本站無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者47702人，年齡18～55周歲，初次獻(xiàn)血者19511人，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)26人，血流不暢89人，再次獻(xiàn)血意向18836人（僅針對(duì)初次獻(xiàn)血者）。多次（2次及2次以上）獻(xiàn)血者28191人，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)14人，血流不暢43人。
1.2方法
1.2.1用采血袋，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程采集200ml或300ml或400ml全血，采集過(guò)程中注意觀察獻(xiàn)血者是否出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、出冷汗、惡心、心慌、暈厥等獻(xiàn)血反應(yīng)的情況，及時(shí)對(duì)癥處理，記錄相關(guān)過(guò)程。
1.2.2采集過(guò)程中注意觀察血流情況，若有采血過(guò)程中呈滴注狀或中斷即血流不暢，及時(shí)處理，記錄相關(guān)過(guò)程。
1.2.3對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行咨詢，是否有意向再次獻(xiàn)血，記錄其意向。
1.2.4比較加大對(duì)采血護(hù)士就靜脈穿刺技術(shù)、與獻(xiàn)血者交談技巧、禮儀形象、獻(xiàn)血反應(yīng)觀察及護(hù)理常識(shí)等護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度前后初次獻(xiàn)血者與多次獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)、血流不暢以及初次獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血意向的人數(shù)和比率。
2 結(jié)果
3 分析
3.1 2012年獻(xiàn)血反應(yīng)人數(shù)、血流不暢人數(shù)比例明顯較2011年少而再次獻(xiàn)血意向人數(shù)（僅針對(duì)初次獻(xiàn)血者）比例明顯較2011年多，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)服務(wù)在無(wú)償獻(xiàn)血工作中起著重要作用。服務(wù)質(zhì)量直接影響獻(xiàn)血者的情緒及血液質(zhì)量，對(duì)獻(xiàn)血者給予及時(shí)、有效、正確護(hù)理，可減少或避免獻(xiàn)血中不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也促進(jìn)了獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血并帶動(dòng)更多的人加入無(wú)償獻(xiàn)血的行列，對(duì)血站深入開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血招募工作、保障血液臨床供應(yīng)以及推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展都有著重要的意義。
3.2 應(yīng)將初次獻(xiàn)血者作為無(wú)償獻(xiàn)血中護(hù)理工作的重點(diǎn)對(duì)象。有資料表明獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生沒(méi)有明顯關(guān)系，獻(xiàn)血量達(dá)到350ml時(shí)出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的比例最少，說(shuō)明獻(xiàn)血反應(yīng)與量關(guān)系不大[1]，不同性別的人群獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上比較無(wú)顯著性差異[2]，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生與獻(xiàn)血次數(shù)有關(guān)。從表1來(lái)看，無(wú)論是獻(xiàn)血反應(yīng)還是血流不暢導(dǎo)致停止獻(xiàn)血中初次獻(xiàn)血者出現(xiàn)的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于再次獻(xiàn)血者。筆者分析認(rèn)為：①初次獻(xiàn)血者看到較粗的針頭、加上恐懼和怕痛的心理，常會(huì)造成精神高度緊張；②初次獻(xiàn)血或多或少都有些恐懼，加上對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解少，有思想顧慮，心情高度緊張，也有的當(dāng)看到別人獻(xiàn)血或發(fā)生反應(yīng)時(shí)，自己尚未采血即暈厥；③初次獻(xiàn)血者有不同程度的多疑、恐懼、怕痛， 怕傳染上疾病；④初次獻(xiàn)血者缺乏獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)，抗壓能力較再次獻(xiàn)血者低，有的因睡眠不足、過(guò)度疲勞、獻(xiàn)血前休息欠佳、饑餓、獻(xiàn)血環(huán)境不理想、人員擁擠、聲音嘈雜、空氣污濁、氣溫較高、獻(xiàn)血等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使獻(xiàn)血者心情煩躁，或醫(yī)務(wù)人員態(tài)度欠佳，語(yǔ)言生硬，穿刺技術(shù)不夠熟，穿刺疼痛等各種因素均可能引起獻(xiàn)血者迷走神經(jīng)興奮而導(dǎo)致一過(guò)性腦供血不足，而發(fā)生短暫意識(shí)喪失，由此引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。初次獻(xiàn)血者是否有再次獻(xiàn)血的意向是關(guān)系到能否充分保障臨床用血的需求及建立一支相對(duì)固定的自愿獻(xiàn)血者隊(duì)伍的關(guān)鍵，因此，我們?cè)谌粘９ぷ髦袘?yīng)將初次獻(xiàn)血者作為護(hù)理工作的重點(diǎn)對(duì)象。
3.3無(wú)償獻(xiàn)血工作中的優(yōu)質(zhì)服務(wù)不可忽視。血站的護(hù)理工作有其重要性和特殊性，服務(wù)對(duì)象不是患者而是眾多無(wú)償獻(xiàn)血的健康公民及"血液"這一物品。獻(xiàn)血者和受血者能否高興而來(lái)，滿意而歸，關(guān)鍵在于護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量。其過(guò)程包括獻(xiàn)血前的咨詢和體檢、獻(xiàn)血過(guò)程中的護(hù)理和獻(xiàn)血后的護(hù)理。首先，我們的護(hù)理工作人員要樹(shù)立人文關(guān)懷、彰顯服務(wù)理念，主動(dòng)、熱情、禮貌地接待他們，要做到熱情、 方、百問(wèn)不厭，用通俗易懂的語(yǔ)言，讓他們理解獻(xiàn)血不僅可救助他人也有利于健康，并使他們懂得一個(gè)人獻(xiàn)血，個(gè)人、家庭、社會(huì)都受益的道理，并向他們細(xì)致地講解獻(xiàn)血前后的注意事項(xiàng)，使獻(xiàn)血者充分認(rèn)識(shí)到健康的公民適量獻(xiàn)血對(duì)身體有益無(wú)害。 獻(xiàn)血前仔細(xì)詢問(wèn)獻(xiàn)血者的飲食及睡眠情況，防止空腹獻(xiàn)血及疲勞獻(xiàn)血。空腹者可飲白糖水2～3杯（約300 ml），吃些為他們準(zhǔn)備的小點(diǎn)心、面包等，防止因血液粘稠引起的血流不暢。對(duì)首次獻(xiàn)血者應(yīng)特別注意心理護(hù)理，采血過(guò)程中可多與其交談，以分散其注意力，避免因高度緊張?jiān)斐裳墀d攣引起的血流不暢。其次，讓獻(xiàn)血者了解我們工作的性質(zhì)及意義，取得對(duì)我們工作的信任，減輕其心理壓力。用我們的耐心、細(xì)心、貼心和真心換取獻(xiàn)血者的愛(ài)心。使處于不同心理狀態(tài)下的健康適齡公民都能加入到獻(xiàn)血行列中。 采血護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心及嫻熟的操作技術(shù)，穿刺時(shí)應(yīng)做到"一針見(jiàn)血"。如遇血流不暢給予處理后仍不能改善，切勿反復(fù)穿刺，應(yīng)立即拔針。再次，整個(gè)獻(xiàn)血環(huán)境要整潔干凈、溫度適宜，切忌用生硬、消極的語(yǔ)言及態(tài)度刺激獻(xiàn)血者。總之，讓他們有個(gè)愉快而順利的獻(xiàn)血經(jīng)歷，為再次獻(xiàn)血樹(shù)立更好的信心。遇到獻(xiàn)血反應(yīng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員首先要沉著、冷靜，更不能慌張，要及時(shí)地采取有效措施，在整個(gè)過(guò)程中，始終讓獻(xiàn)血者及其他者獻(xiàn)血者放心，并給予解釋，說(shuō)明這種情況是常見(jiàn)的，不要有顧慮，并非身體狀況有問(wèn)題，這種情況無(wú)需治療，適當(dāng)休息即可自行恢復(fù)。同時(shí)避免引起其他獻(xiàn)血者的連鎖反應(yīng)[3]。
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護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合性應(yīng)用性科學(xué)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理實(shí)踐對(duì)護(hù)理人才的要求從單一的疾病護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康服務(wù)。為適應(yīng)這一新的醫(yī)學(xué)模式，就要求高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須具備較高的綜合能力。在護(hù)理教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理人才全面掌握和深入融匯知識(shí)、錘煉科學(xué)思維和培養(yǎng)創(chuàng)新能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，高等護(hù)理教育正處于迅速發(fā)展階段，自2001年我系創(chuàng)建以來(lái)，隨著我校教學(xué)規(guī)模、辦學(xué)層次、學(xué)生人數(shù)的不斷增加，對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)提出了更高的要求。我們?cè)谠袑?shí)驗(yàn)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，逐漸建立了以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，不斷提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，力爭(zhēng)培養(yǎng)出適應(yīng)整體護(hù)理要求和時(shí)展需求的合格的實(shí)用型護(hù)理人才。
護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生具備基本知識(shí)和技能，解決問(wèn)題的能力，良好的專業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度。護(hù)理實(shí)踐課有助于學(xué)生獲得和提高直接經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)關(guān)心，參與，增強(qiáng)獨(dú)立性和創(chuàng)造性，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立人格的發(fā)展和角色應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，在教學(xué)中應(yīng)緊緊抓住“護(hù)理是診斷和處理對(duì)現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)”這條主線，確立“以人為本”的整體護(hù)理思想，貫穿護(hù)理程序工作方法的應(yīng)用，突出護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的科學(xué)性、人文性、社會(huì)性、綜合性、整體性。現(xiàn)將我系加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與改革詳述如下：
1 改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件
1.1 完善硬件，提升軟件我系目前在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面已經(jīng)具備一個(gè)準(zhǔn)備室、一個(gè)示教室，四個(gè)實(shí)驗(yàn)室，基礎(chǔ)設(shè)備齊全，同時(shí)能滿足基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境。近年來(lái)，我們順應(yīng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，不斷引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，如中心供氧、呼吸機(jī)，CPR技術(shù)訓(xùn)練模擬設(shè)備，除顫儀，心電監(jiān)護(hù)儀，電子血壓計(jì)、嬰兒溫箱等設(shè)備，改善了教學(xué)環(huán)境，開(kāi)闊了學(xué)生的眼界。
1.2 建立健全實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們堅(jiān)持采取“集體備課，課前預(yù)講”的形式，集思廣益，共同討論實(shí)驗(yàn)中的問(wèn)題，大大提高了教學(xué)質(zhì)量；同時(shí)，我們引進(jìn)湖北省重點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，在教學(xué)中，嚴(yán)把“十八項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作”關(guān)，并且在臨床護(hù)理學(xué)中開(kāi)展“特色”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如CPR技術(shù)，除顫技術(shù)和呼吸機(jī)的使用、嬰兒溫箱使用，嬰兒沐浴，嬰兒撫觸等。
2 采用多種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力
2.1 以《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》為主導(dǎo)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是以護(hù)理發(fā)展概況、護(hù)理理論、護(hù)理人文等作為基本框架，并突出培養(yǎng)目標(biāo)，以期提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。它是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域的一門(mén)啟蒙課程，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主干必修課程。為學(xué)生進(jìn)入護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，對(duì)提高護(hù)理職業(yè)道德修養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)自身發(fā)展有著重要意義，對(duì)于護(hù)理學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)具有深遠(yuǎn)的教育意義。采用的教學(xué)方法多以“學(xué)導(dǎo)式、學(xué)討式”，即教師提出思考題或個(gè)案病例，讓學(xué)生以發(fā)現(xiàn)者、探索者、研究者的自我感覺(jué)面對(duì)問(wèn)題，認(rèn)真查找資料，從中學(xué)會(huì)自己歸納、整理學(xué)習(xí)內(nèi)容，再分組進(jìn)行討論，擬出最佳方案，以小組代表發(fā)言的形式進(jìn)行總結(jié)，最后教師講評(píng)，各小組寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種教學(xué)方式可貫穿護(hù)理專業(yè)課的始終。這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于更好地理解教學(xué)內(nèi)容，更重要的是在潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、科學(xué)的思維能力和創(chuàng)造能力。近幾年的實(shí)踐教學(xué)中，我們采用這種方法取得了良好的教學(xué)效果。
2.2 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重中之重
2.2.1 引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師。作為教師，應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生對(duì)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望作為首要任務(wù)。我系老師大膽創(chuàng)新，應(yīng)用學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)心理，在實(shí)驗(yàn)操作中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在實(shí)驗(yàn)課中，先給予學(xué)生充足的時(shí)間進(jìn)行分組練習(xí)，在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前開(kāi)展“分組競(jìng)賽”，競(jìng)賽后分組講評(píng)，利用學(xué)習(xí)成果的反饋?zhàn)饔茫蟠蠹ぐl(fā)了學(xué)生努力學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)操作的興趣。課后實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，學(xué)生可利用課余時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，各班同學(xué)在班內(nèi)開(kāi)展競(jìng)賽活動(dòng)選拔操作能手，并在班內(nèi)給予獎(jiǎng)勵(lì)。我系積極開(kāi)展“操作技能大賽”，強(qiáng)化了學(xué)生的參與和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促使學(xué)生課堂認(rèn)真練習(xí)，課后自覺(jué)練習(xí)，營(yíng)造了互幫互練的良好學(xué)習(xí)氣氛，更激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。并且，在每年學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)前，我系都大力開(kāi)展實(shí)習(xí)前教育（思想道德教育、職業(yè)防護(hù)等）和實(shí)習(xí)前操作強(qiáng)化訓(xùn)練，為學(xué)生臨床實(shí)習(xí)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2.2 引入情景教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、分析和解決問(wèn)題的能力情景教學(xué)是以臨床問(wèn)題為中心，采用角色扮演和討論的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)手段，它在提高教學(xué)效果及培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變能力方面有著無(wú)法替代的作用。
我系教師不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容， 圍繞著為病人解決實(shí)際問(wèn)題重新設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以病例形式設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，融入護(hù)士角色和病人角色。學(xué)生通過(guò)觀察、體驗(yàn)，不僅學(xué)到了護(hù)理工作的方法，護(hù)士在各種情況下的行為規(guī)范，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的組織合作能力，語(yǔ)言溝通能力，以及觀察能力、分析和解決問(wèn)題的能力的應(yīng)變能力。新穎有趣的教學(xué)方法產(chǎn)生了良好的教學(xué)效果。
2.3 臨床護(hù)理中以護(hù)理程序?yàn)橹骶€在臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持把護(hù)理程序作為一條主線貫穿始終。在專業(yè)課臨床見(jiàn)習(xí)中，讓學(xué)生自己接觸病人，進(jìn)行溝通交流，采集病史，進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施，然后進(jìn)行小組討論，以完善和確定護(hù)理措施。這種按臨床特點(diǎn)綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的方法，充分培養(yǎng)了學(xué)生自己動(dòng)手，獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。此外，我們還與臨床帶教教師及時(shí)溝通，統(tǒng)一觀點(diǎn)和思想認(rèn)識(shí)，為學(xué)生創(chuàng)造主動(dòng)學(xué)習(xí)和積極實(shí)踐問(wèn)題的環(huán)境，使學(xué)生處于課堂與臨床實(shí)踐相統(tǒng)一的教學(xué)環(huán)境中，提高學(xué)生臨床綜合能力。
2.4 社區(qū)護(hù)理（周游社區(qū)）傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課場(chǎng)所為學(xué)校實(shí)驗(yàn)室，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展要求護(hù)士的工作場(chǎng)所從學(xué)校實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)大到醫(yī)院、家庭、社區(qū)，為社區(qū)群體開(kāi)展健康服務(wù)。目前，我系在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，主要采取周游社區(qū)，實(shí)地觀察的形式開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，如在溫泉有關(guān)社區(qū)，我們帶領(lǐng)學(xué)生了解社區(qū)環(huán)境，參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，咸寧市中心血站等。
2.5 護(hù)理科研中指導(dǎo)學(xué)生使用計(jì)算機(jī) ，合理利用圖書(shū)館資源為提高學(xué)生的科研能力，我們?cè)谧o(hù)理科研實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，帶領(lǐng)學(xué)生在圖書(shū)館進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，收集資料，分組指導(dǎo)學(xué)生在計(jì)算機(jī)上使用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行手工檢索（中文科技資料目錄、中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘的使用），在閱覽室查閱醫(yī)學(xué)、護(hù)理期刊，講解論文的格式和種類等，積極利用互聯(lián)網(wǎng)和圖書(shū)館資源，取得了教好的學(xué)習(xí)效果。
3 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)
開(kāi)放護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生自覺(jué)主動(dòng)的操作訓(xùn)練創(chuàng)造了條件。3～4人為一組，每組分發(fā)一套護(hù)理操作練習(xí)用物，配備一個(gè)床單位及一個(gè)模擬病人。讓學(xué)生有獨(dú)立思考、自由發(fā)揮、自主練習(xí)的時(shí)間和空間，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。既培養(yǎng)了學(xué)生的管理能力，又鍛煉了學(xué)生的實(shí)際操作能力。
4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床聯(lián)系
實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)緊密聯(lián)系，根據(jù)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)程列表，事先發(fā)送給附屬醫(yī)院，要求臨床帶教老師備好課，安排學(xué)生下醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒、五官、傳染、手術(shù)室、急診科病區(qū)等，使學(xué)生能早期接觸病人，了解醫(yī)院的環(huán)境，各科室的特點(diǎn)和病人的需求。學(xué)生在臨床帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理基本技能和專科操作技能的見(jiàn)習(xí)，復(fù)習(xí)鞏固和提高已學(xué)的護(hù)理操作技能，提高了學(xué)生的綜合能力。
5 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)考核體系
根據(jù)Bloom的教學(xué)目標(biāo)分類原則，醫(yī)學(xué)生的臨床技能分為技能知識(shí)、技能操作、個(gè)性品德、態(tài)度及交往技能。因此在實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括上述5個(gè)方面，才能較全面地反映學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力。我們改變了過(guò)去只注重操作技能熟練程度的考核方法，堅(jiān)持采用護(hù)士素質(zhì)（包含個(gè)性品德及態(tài)度）、用物準(zhǔn)備、操作技能（包含交往技能、人文關(guān)懷）與提問(wèn)相結(jié)合的模式進(jìn)行考核，即在操作考試過(guò)程中設(shè)置特定的病情進(jìn)行提問(wèn)，讓學(xué)生針對(duì)具體情況思考應(yīng)該做什么以及操作中應(yīng)注意哪些問(wèn)題，以此考核學(xué)生技能知識(shí)、技能操作、個(gè)性品德、態(tài)度及交往技能。
6 推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
6.1 改善傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境建立現(xiàn)代化多媒體示教室，急救室，ICU病房，特色護(hù)理站，物品準(zhǔn)備間，洗手、中心供氧、中心吸引裝置配套的實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生提供完備的實(shí)驗(yàn)空間。
6.2 改革傳統(tǒng)的教師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)為學(xué)生獨(dú)立準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)(包括物品)和課后清理工作為此，我們?cè)谧o(hù)理實(shí)驗(yàn)室每一組設(shè)一器械柜與物品交接登記簿，上實(shí)驗(yàn)課時(shí)護(hù)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案迅速、準(zhǔn)確地準(zhǔn)備所需物品，課前、課后交接，清理物品，加強(qiáng)學(xué)生責(zé)任心與動(dòng)手能力。
6.3 逐漸改變傳統(tǒng)的“教師示教、學(xué)生模仿練習(xí)”實(shí)驗(yàn)課前學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并寫(xiě)出創(chuàng)新意見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生獨(dú)立演示后師生共同討論再分組練習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、理解能力、創(chuàng)造性思維和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的能力。解決護(hù)生只繼承不創(chuàng)新的學(xué)習(xí)習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造力、想象力和動(dòng)手能力。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 人力資源 成本經(jīng)營(yíng)理念 服務(wù)意識(shí)
中圖分類號(hào):F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2010)06-166-02
近年來(lái),我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)在擁有更多發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)也與其他行業(yè)一樣面臨著更加激烈的競(jìng)爭(zhēng),優(yōu)勝劣汰已成為歷史發(fā)展的必然趨勢(shì)。這就要求經(jīng)濟(jì)管理工作者應(yīng)沖破傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)理念的束縛,以嶄新而睿智的姿態(tài)從容應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。現(xiàn)筆者結(jié)合工作實(shí)際,就如何加強(qiáng)醫(yī)院的現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)管理提出如下幾點(diǎn)意見(jiàn):
一、重視人力資源管理
知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件下,人力資源是醫(yī)療行業(yè)的主要價(jià)值源泉。人力資源是醫(yī)院得以運(yùn)行的所有無(wú)形資產(chǎn)的總和。是醫(yī)院不可或缺的主體部分,也是醫(yī)院生死存亡的關(guān)鍵所在。沒(méi)有優(yōu)秀的人力資源,醫(yī)院就無(wú)法正常運(yùn)行。重視人力資源開(kāi)發(fā)我們可以從以下幾個(gè)方面入手:
1.重視高技術(shù)人才。在醫(yī)院這一特定環(huán)境下,醫(yī)生是人力資本的主體,患者對(duì)醫(yī)院的信賴程度與醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療水平與技能息息相關(guān)。比如說(shuō)許多大醫(yī)院普外科、腦外科、心內(nèi)科等科室集中了一些國(guó)內(nèi)外知名的專家、教授,很多在其他醫(yī)院解決不了的疑難病癥,在這里卻得到了很好的醫(yī)治,甚至多次創(chuàng)造出醫(yī)學(xué)史上的奇跡。那么我們得到的是什么?是老百姓對(duì)我們的信賴。所以我們應(yīng)通過(guò)適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制使醫(yī)生的潛力得以最大限度的發(fā)揮,使其頭腦中的隱性知識(shí)得以顯化,從而成為醫(yī)院的價(jià)值源泉。
2.提高醫(yī)務(wù)工作者的積極性。醫(yī)技工作者的技術(shù)水平如何也是不容忽視的。在大多數(shù)情況下,病情的診斷都要靠B超、CT、核磁共振等儀器檢查來(lái)協(xié)助診斷,這樣才能保證醫(yī)生得出的結(jié)論更準(zhǔn)確,同時(shí)也表明了對(duì)患者的高度負(fù)責(zé)。醫(yī)技工作者應(yīng)不斷積累經(jīng)驗(yàn),努力提高醫(yī)療技術(shù)水平,以便更好地為患者服務(wù)。護(hù)士的工作態(tài)度直接影響到患者的心情,而且她們與住院患者接觸最多,這就要求她們的技術(shù)要更嫻熟、更有愛(ài)心和責(zé)任心。可見(jiàn),我們還應(yīng)采取一系列措施來(lái)調(diào)動(dòng)除醫(yī)生之外的其他醫(yī)務(wù)工作者的積極性,使醫(yī)院的整體形象得到提高。
3.重視管理人才。任何―個(gè)企業(yè)要想生存和發(fā)展,都離不開(kāi)優(yōu)秀的管理人才。“管理的重心在經(jīng)營(yíng),經(jīng)營(yíng)的重心在決策”,可見(jiàn),決策是領(lǐng)導(dǎo)者和管理者的首要職能。就加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的角度講,管理會(huì)計(jì)是這一工作環(huán)節(jié)的重要部分。管理會(huì)計(jì)作為為企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員提供管理信息的會(huì)計(jì),其工作的嚴(yán)謹(jǐn)度要求更高。尤其在給決策者提供信息時(shí)做到細(xì)致準(zhǔn)確無(wú)誤,當(dāng)好經(jīng)濟(jì)上的好參謀、好助手,使決策者能夠及時(shí)而準(zhǔn)確地進(jìn)行決策。從這一點(diǎn)充分表明了管理人才在醫(yī)療行業(yè)中的重要性。我們不僅要重用現(xiàn)有的優(yōu)秀管理人員,同時(shí)也要積極發(fā)現(xiàn)和吸納新的優(yōu)秀管理人才,這樣我們的事業(yè)才能健康持續(xù)地發(fā)展下去。尊重知識(shí)、尊重人才,是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的前提,有效地管理醫(yī)院的智力資本是經(jīng)濟(jì)管理工作者長(zhǎng)久而艱巨的任務(wù)。
二、加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理的措施
近年來(lái),隨著社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)提高,國(guó)有醫(yī)院作為非營(yíng)利組織也得到了迅速發(fā)展,醫(yī)院與所有的行業(yè)一樣面臨生存與發(fā)展兩大主題,這就要求我們的經(jīng)營(yíng)管理理念與管理手段要緊跟時(shí)代的步伐。具體措施如下:
1.加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)。內(nèi)部控制是所有經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的一部分。“內(nèi)部控制是指被審計(jì)單位為了保證業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效進(jìn)行,保護(hù)資產(chǎn)的安全和完整,防止、發(fā)現(xiàn)、糾正錯(cuò)誤與舞弊,保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)合法完整而制定和實(shí)施的政策與程序,包括控制環(huán)境、會(huì)計(jì)系統(tǒng)和控制程序。”加強(qiáng)和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制,內(nèi)部控制環(huán)境的建設(shè)首當(dāng)其沖。醫(yī)院為使內(nèi)部控制環(huán)境的優(yōu)化,要做到:(1)管理者應(yīng)重視內(nèi)部控制,以身作則,嚴(yán)格遵守內(nèi)部控制制度,實(shí)行科學(xué)、求真務(wù)實(shí)的經(jīng)營(yíng)管理方式。(2)科學(xué)、合理的管理控制方法,規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、提高經(jīng)濟(jì)效益、保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整。(3)真正做到以人為本,充分認(rèn)識(shí)到工作人員的品行和素質(zhì)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的重要性,真正建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制,不斷提高工作人員的素質(zhì)。(4)注重醫(yī)院文化的建設(shè),醫(yī)院文化包括道德及行為標(biāo)準(zhǔn),以及如何在實(shí)務(wù)中溝通與強(qiáng)化該標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院應(yīng)保持一種良好的文化氛圍。(5)內(nèi)部審計(jì)部門(mén)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)應(yīng)進(jìn)行定期的審查和評(píng)價(jià),借以改善經(jīng)營(yíng)管理,提高經(jīng)濟(jì)效益。
2.完善經(jīng)營(yíng)管理的制度和措施。只有建立起良好的經(jīng)營(yíng)管理制度,充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性,醫(yī)院的各項(xiàng)工作才能穩(wěn)步、有序地發(fā)展。
(1)增加收入:增加收入是經(jīng)濟(jì)管理的目標(biāo)。針對(duì)醫(yī)院這一特殊行業(yè)的特點(diǎn),經(jīng)濟(jì)管理工作更要做到最精細(xì),對(duì)每一時(shí)期(月、季、年)的收入增減情況要及時(shí)進(jìn)行分析,從中找出增減變化的原因,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反饋,并提出可行性建議,以便及時(shí)采取補(bǔ)救措施。這樣才能對(duì)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的不良傾向及時(shí)進(jìn)行更正,使收入呈正常的良好態(tài)勢(shì)。另外,開(kāi)展合理的、有利于醫(yī)院發(fā)展的合資或合作項(xiàng)目也是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的有效途徑之一。
(2)降低營(yíng)運(yùn)成本:營(yíng)運(yùn)成本的降低是除增加收入之外另一提高醫(yī)院純利潤(rùn)的根本途徑。如何降低醫(yī)療成本,達(dá)到“優(yōu)質(zhì)低耗”,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展,是我們當(dāng)前面臨的新課題。醫(yī)療成本按成本和服務(wù)的關(guān)系可分為固定成本、變動(dòng)成本和混合成本。固定成本,如固定資產(chǎn)折舊、旅差費(fèi)等。變動(dòng)成本,如衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗費(fèi)用等。混合成本,如B超檢查費(fèi)一部分是機(jī)器折舊與維修費(fèi)屬固定成本,另一部分材料費(fèi)屬變動(dòng)成本。我們可以從節(jié)約衛(wèi)生材料、減少低值易耗品的使用等角度來(lái)降低營(yíng)運(yùn)成本。目前,我們醫(yī)院實(shí)行收入和成本支出結(jié)合考慮的獎(jiǎng)金分配制度,達(dá)到了有效地降低成本的目的。
(3)完善價(jià)格管理:價(jià)格管理方面要逐步完善。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)主要是追求自身的經(jīng)濟(jì)利益,如何根據(jù)市場(chǎng)的需求調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格已成為經(jīng)濟(jì)管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。單病種限價(jià)收費(fèi)就是一項(xiàng)很好的經(jīng)營(yíng)方式,主要分兩個(gè)階段:第一階段,在按項(xiàng)目收費(fèi)的基礎(chǔ)上進(jìn)行測(cè)算,對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的入院治療實(shí)行單病種最高限價(jià)。治療實(shí)際費(fèi)用如果超過(guò)事先的承諾,必要時(shí)可請(qǐng)經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)進(jìn)行解釋和解決。第二階段,醫(yī)院應(yīng)在執(zhí)行單病種最高限價(jià)的基礎(chǔ)上,逐步過(guò)渡到按病種和項(xiàng)目相結(jié)合的收費(fèi)制度,對(duì)一些疑難病癥、特需服務(wù)、特殊的診斷檢查項(xiàng)目可繼續(xù)實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi),但收費(fèi)價(jià)格應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)政策制定。
三、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量
患者滿意度反映了患者對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平或服務(wù)質(zhì)量的主觀感受,可直接影響到患者的增加率和醫(yī)院的聲譽(yù)。這一指標(biāo)對(duì)以提供服務(wù)為主的非營(yíng)利組織醫(yī)院而言,也特別重要。
隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高,人們對(duì)就醫(yī)這一生活中不可缺少的服務(wù)環(huán)節(jié)提出了更高也更加復(fù)雜的要求。比如,近年來(lái)一些城市出現(xiàn)了許多合資的私立醫(yī)院,收費(fèi)頗為昂貴,然而服務(wù)細(xì)致、周到、舒適,所以依然顧客盈門(mén),這說(shuō)明越來(lái)越多的人在尋求良醫(yī)的同時(shí)對(duì)醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量也逐步重視起來(lái),這就要求我們醫(yī)院在擁有名醫(yī)的同時(shí)還應(yīng)具備良好的醫(yī)療環(huán)境,形成自己獨(dú)特的醫(yī)院文化,給患者一個(gè)溫馨滿意的就醫(yī)空間。毋庸置疑,醫(yī)療是救死扶傷的崇高行為,應(yīng)該為一切人提供相同的醫(yī)療服務(wù),我們的醫(yī)院基本是按這一思路建立并提供服務(wù)的。但對(duì)于醫(yī)院這樣的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu),也無(wú)法實(shí)現(xiàn)無(wú)償?shù)尼t(yī)療服務(wù),面對(duì)不同需求的就醫(yī)人群,我們應(yīng)該有與之相適應(yīng)的靈活的服務(wù)方式,也就是在滿足患者基本醫(yī)療需求的前提下,按患者的意愿提供與其支付費(fèi)用相適應(yīng)的服務(wù)。
在北京、上海等大城市一些醫(yī)院開(kāi)始試行“賓館式服務(wù),酒店式管理”等新的服務(wù)理念,以便盡可能滿足不同患者對(duì)就醫(yī)的不同需求,這些醫(yī)院的成功是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療方式的一種挑戰(zhàn)。所以我們要結(jié)合當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)群體的組成情況,制定適合地方實(shí)際情況的服務(wù)體制,逐步完善醫(yī)療服務(wù)體系,這樣才能使醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保持恒久的生命力。
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