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第1篇

我是XX級護理系普護x班學(xué)生xxx通過2年的理論知識學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)習(xí)的需要，學(xué)校為我們安排了為期10個月的臨床實踐學(xué)習(xí)。

我們于xx年7月份進入了xx市解放軍xx醫(yī)院，進行為期10個月的臨床護理實踐。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。

在這里我要感謝張家口市251醫(yī)院給我提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。

在醫(yī)院實習(xí)的這段時間里，根據(jù)護理部的精心安排，我們分別外科.內(nèi)科等幾個科室輪流進行實習(xí)。

我實習(xí)的第一站是心內(nèi)一科，在這里我們的實習(xí)時間是兩個月，因為這是我實習(xí)的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進病房的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解科室各項規(guī)章制度。

剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮郑奈覀円彩煜ち诉@里的程序。在這兩月里，我們很認真的學(xué)習(xí)關(guān)于心臟方面的知識，了解科室的工作性質(zhì)，熟悉每位病人的病理情況。在這兩個月的實習(xí)期間，我已基本能夠獨自進行靜脈輸液。各種注射等基本護理操作，并學(xué)會了心電圖的使用。

第二個科室是神經(jīng)外科，在這里實習(xí)，由于是學(xué)生，在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。

剛進入外科病房，總有一種茫然的感覺但隨著時間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進入正規(guī)軌道，在各個科室的病房實習(xí)階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。

實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護理的操作。

我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。

第2篇

實踐教學(xué)是護理教育中至關(guān)重要的部分，是培養(yǎng)實用型護理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護理專業(yè)傳統(tǒng)的實踐教學(xué)過程中，由于教育觀念落后，存在對實踐教學(xué)的重要性認識不足、實踐教學(xué)經(jīng)費投入不足、實踐教學(xué)內(nèi)容及方法缺乏科學(xué)性、實踐教學(xué)師資力量薄弱等問題，嚴重影響了護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護理專業(yè)的實踐教學(xué)體系具有十分重要的現(xiàn)實意義。

2遞進式實踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用

護理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實踐性非常強的一門學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實訓(xùn)中心為依托的課程實踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)3個層次的遞進式實踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護理專業(yè)的發(fā)展趨勢。

2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力

實踐教學(xué)是培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進式實踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進行分析并解決，這對提升護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的促進作用。

2.2為護理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補充和參考

目前，大多數(shù)學(xué)校的護理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養(yǎng)的，教師往往過多地強調(diào)其接受性而忽視其能動性。由于許多學(xué)校沒有建設(shè)實訓(xùn)基地，因此有針對性地開展實訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)的也不多。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實踐教學(xué)的關(guān)系，強化實踐教學(xué)在護理教學(xué)中的地位，不僅是提升護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的一種良好途徑，更是為護理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補充和參考。

2.3是運用護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障

護理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標，屬于技術(shù)性、綜合性很強的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴格。

2.4可促進護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)

3個層次的遞進式實踐教學(xué)體系的建立，通過讓學(xué)生在醫(yī)院進行畢業(yè)實習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護理行業(yè)發(fā)展相銜接的實踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進學(xué)生的就業(yè)。

3護理專業(yè)遞進式實踐教學(xué)體系的構(gòu)建

3.1以校內(nèi)實訓(xùn)中心為依托的課程實踐教學(xué)體系的建立

為了更好地保證護理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護理實訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級財政重點資助的專業(yè)實訓(xùn)中心。校內(nèi)護理實訓(xùn)中心的建立和成功運行，為護理專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場所和保障。校內(nèi)實訓(xùn)中心實踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理等專業(yè)課程的實訓(xùn)教學(xué)來進行，以實訓(xùn)教材的編寫為主線，形成了一套適合于護理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護理實訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護理過程為主線，通過學(xué)生分組討論，自行完成整個護理程序等開展實訓(xùn)教學(xué)。

3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)體系的建立

教學(xué)見習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習(xí)模式，強調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。同時，進一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺完成從學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)變。

3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)體系的建立

校外實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護理是一門實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習(xí)，對提高護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)體系的建立。

3.3.1加強校院交流，建立穩(wěn)定的實習(xí)基地

我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習(xí)提供了穩(wěn)定的實習(xí)基地。

3.3.2完善畢業(yè)實習(xí)體系的機制和管理措施

學(xué)生到醫(yī)院進行畢業(yè)實習(xí)的時間定在第三學(xué)年，此時學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評估和監(jiān)督機制，是保證畢業(yè)實習(xí)良性運轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實習(xí)計劃、組織、實施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習(xí)計劃。在具體的實習(xí)過程中，實行指導(dǎo)教師負責制，指導(dǎo)教師負責指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)，并將醫(yī)院作為護理教學(xué)的實踐場所，結(jié)合醫(yī)院的實際護理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識與技能的再培訓(xùn)。

3.3.3建立畢業(yè)實習(xí)的考核評價機制

第3篇

獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習(xí)實踐活動。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗豐富的學(xué)長指導(dǎo)，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學(xué)歷層次。最后很可惜，在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學(xué)校也就不認可這個民間團隊，結(jié)果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報告。

二、見習(xí)的目的與意義

學(xué)習(xí)是一個過程，可分為兩個階段，先是學(xué)習(xí)課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業(yè)的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護理專業(yè)的魅力。在護理這個專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會有安排為期一年的實習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識。如何走進醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。

三、見習(xí)的經(jīng)過

第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境

xx年2月10日上午8點整，羅定市中醫(yī)院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習(xí)護生(原計劃團隊見習(xí)后因故變個人)，見習(xí)社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖摇｝埧贰Ⅰ惸萑チ似邩莾?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。

蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內(nèi)科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。

第二天 胸腔閉式引流

38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房內(nèi)進行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動。很多專業(yè)知識要求撐握，很多內(nèi)科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學(xué)習(xí)小會議，介紹引流瓶相關(guān)知識。

第三天 實習(xí)生在科考試

恰逢實習(xí)生在科考試，實習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。

第四天 見習(xí)病危患者緊急搶救

28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報告主任，主任聯(lián)系其他科主任會診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。

此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執(zhí)行，護士遇到突發(fā)事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領(lǐng)導(dǎo)。

第五天 護患關(guān)系

嘗試運用護士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習(xí)生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。

發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。

第六天 護士人際

復(fù)雜的護士人際關(guān)系：護士與護士，護士與護長，護士與醫(yī)生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習(xí)團隊中有一個同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗。梁金冠同學(xué)被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護士辦分室玩手機。結(jié)果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。

四、 心得與體會

各方面初步了解護士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。

五、謝辭

衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持，衷心感謝羅定市中醫(yī)院護理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。

第4篇

通訊作者：賴青

【摘要】 培養(yǎng)良好的職業(yè)心理素質(zhì)是中高職護理專業(yè)女生成功走向工作崗位的關(guān)鍵一步，外科護理學(xué)教學(xué)工作有兩個重要任務(wù)：一是傳授系統(tǒng)的外科護理學(xué)知識和技能；其二就是培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)。護理專業(yè)女生有其特殊的心理特征，本文對塑造護理專業(yè)女生良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法進行了初步的探討。

【關(guān)鍵詞】 護理專業(yè)女生； 職業(yè)心理素質(zhì)； 塑造方法

Mould schoolgirl well occupation psychological deathesis method of profession academy nursing specialty LAI Qing.Changsha Health Vocational College,Hunan Province 410100,China

【Abstract】 It is a key step for vocational nursing girl students to cultivate professional psychological quality in the success towards work.There are two important tasks in surgical nursing teaching.One is to impart systematic surgical nuring knowledge and skills; the other is to train their professional psychological quality. Nursing schoolgirls have special psychological characteristics, based on which, this paper conducts preliminary discussion about the methods on how to train their professional psychological quality.

【Key words】 Nursing schoolgirls; Professional psychological quality; Training methods

職業(yè)心理素質(zhì)是指從業(yè)者在感知、記憶、想象、情感、意志、態(tài)度、個性心理（興趣、能力、氣質(zhì)、性格、習(xí)慣）等方面的素質(zhì)［1］。心理素質(zhì)的強弱直接影響著人的自身發(fā)展。在當前就業(yè)形勢十分嚴峻、競爭異常激烈的情況下，培養(yǎng)護理專業(yè)女生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，已成為學(xué)生成功走向社會的關(guān)鍵一步。臨床醫(yī)護工作、特別是外科臨床護理工作證實：一個既有豐富醫(yī)護知識，又具備良好職業(yè)心理素質(zhì)的護士，才能勝任長期、艱苦、復(fù)雜多變的護理工作。護理專業(yè)外科教學(xué)工作有兩個重要任務(wù)：一是傳授系統(tǒng)的外科護理學(xué)知識；二是培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)［2］。中高職護理專業(yè)女生年齡均在15～20歲左右，正處于青年初期的心理階段，有其特殊的心理特征。為了傳授外科護理學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，我們應(yīng)該掌握她們的心理特點。

1 中高職院校護理專業(yè)女生的心理特征

經(jīng)對不同層次480余名中高職護理專業(yè)學(xué)生進行的問卷法、觀察法、談話法、自然實驗法、測驗法研究，獲得了較準確、祥實、全面的資料，總結(jié)歸納出以下心里特征。

1.1 智力特征

1.1.1 她們對顏色、聲響、氣味的感覺和辨別力強于男生，表現(xiàn)出較強的觀察力，為從事護理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

1.1.2 她們擅長于形象思維、具體思維，而抽象、邏輯思維落后于男生。對于醫(yī)學(xué)課的一些較復(fù)雜內(nèi)容，例如外科顱腦損傷、腹外疝、胸部疾病等，往往需要借助掛圖、模型、標本、多媒體課件等教具幫助理解。90%的學(xué)生認為，上述教具的應(yīng)用對理論學(xué)習(xí)有較大幫助。

1.1.3 中高職學(xué)習(xí)階段各種思維能力都在發(fā)展，思維的獨立性和批判性同時發(fā)展。但由于知識的局限性，她們對學(xué)習(xí)具有一定的盲從性、片面性、絕對化。

1.1.4 她們擅長于機械性記憶，而意義記憶稍落后于男生。

1.1.5 她們求知欲強，但由于處于青年初期這一心理階段，總是希望老師講課有知識性，而且有趣味性，甚至是故事性。測試中94%的學(xué)生表示對生活或臨床醫(yī)學(xué)實例易于記住。

1.1.6 她們模仿能力強，接受新事物快，手部動作靈巧而準確，掌握操作技術(shù)的速度快于男生。

1.1.7 在授課方式上，她們歡迎啟發(fā)式教學(xué)，98%的同學(xué)認為啟發(fā)式教學(xué)容易掌握知識。

1.2 情緒、情感和意志特征

1.2.1 她們情感豐富、強烈，易感性強，很容易被一個先進事例所感染。問卷調(diào)查中95%的學(xué)生表示，聽了先進事跡報告后非常激動，感受很深。相反，在情感免疫力低下時，易受不良現(xiàn)象和行為的影響，沾染不良品行。

1.2.2 由于女性月經(jīng)周期的變化，學(xué)生的情緒、思維、注意力等心理活動也隨之呈周期性變化。測試中70%的學(xué)生表述情緒等心理活動大多數(shù)時間穩(wěn)定，短時波動，呈周期性變化。

1.2.3 她們已初步具備良好的意志品質(zhì)，能夠勇于克服困難。不過，她們?nèi)狈ι睢⒐ぷ髂挘由仙硪蛩氐挠绊懀糠謱W(xué)生表現(xiàn)出意志品質(zhì)不穩(wěn)定，易受暗示并具有波動性。

1.3 個性心理

1.3.1 她們自我意識較初中階段明顯增強，能夠認識和評價自己，測試中96%的同學(xué)認為自己有優(yōu)點也有缺點。積極的自我意識，有利于教師開展工作，有益于性格、能力、道德行為的健康發(fā)展。

1.3.2 她們上進心、榮譽感較強。大多數(shù)學(xué)生都能遵守紀律，積極向上，刻苦學(xué)習(xí)理論知識，認真鉆研基本技能。測試中80%的學(xué)生表示要爭取進步，75%的學(xué)生期望將來事業(yè)上能有成就等。

1.3.3 她們的自尊心較強，對于簡單粗暴或當眾批評不易接受，反而產(chǎn)生抵觸情緒。對于和風細雨式的批評教育方式容易接受。中高職護理專業(yè)女生經(jīng)過3～5年學(xué)習(xí)后，都將從事救死扶傷，護理患者的崇高事業(yè)。盡管她們有一些共同的心理特點，但也存在個體差異，同時還有一些不良心理因素。雖然生理遺傳因素是心理發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，并且社會因素對心理發(fā)展起著重要作用，但學(xué)校教育應(yīng)成為學(xué)生心理發(fā)展的主導(dǎo)作用。它是一個有目的、有計劃、有系統(tǒng)地對人的心理施加影響的過程。它可以揚棄社會環(huán)境的不良因素，排除心理發(fā)展中的盲目性，選擇性地發(fā)展良好的心理素質(zhì)，學(xué)校應(yīng)把職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)作為重要的教學(xué)任務(wù)來抓。

2 塑造良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法

要使學(xué)生勝任護理工作，需要塑造護理專業(yè)女生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，可從以下幾個方面進行培養(yǎng)。

2.1 培養(yǎng)敏銳的觀察力 護理工作的重要任務(wù)之一，是密切觀察病情變化，及時報告異常情況，配合醫(yī)生處理患者［3］。臨床疾病復(fù)雜多變，需要對病情變化觀察及時、準確并迅速處理。否則，可能出現(xiàn)嚴重后果。觀察是一種有目的、有計劃、比較持久的知覺。培養(yǎng)學(xué)生的觀察力可應(yīng)用以下方法。

2.1.1 明確觀察的目的和任務(wù) 如在見習(xí)燒傷患者前，要求學(xué)生注意觀察燒傷深度、面積,并判斷程度。觀察的目的、任務(wù)明確，感知的事物就較完整、清晰、準確。當然，培養(yǎng)學(xué)生觀察力的先決條件是應(yīng)具備較完整，清晰的理論知識。

2.1.2 應(yīng)用觀察的訓(xùn)練手法 （1）做好觀察前準備。如見習(xí)前要求學(xué)生復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識。觀看掛圖、標本、模型、多媒體課件等。（2）啟發(fā)式刺激。在見習(xí)和外科實訓(xùn)課中應(yīng)適時提出問題，學(xué)生通過分析、思考，將會得出較深刻的觀察結(jié)果。（3）書寫觀察記錄。見習(xí)后，要求學(xué)生書寫見習(xí)記錄，它可以調(diào)動學(xué)生觀察的積極主動性。促使學(xué)生認真細致地觀察，提高觀察興趣，養(yǎng)成觀察習(xí)慣，鞏固觀察效果。

2.1.3 培養(yǎng)細致的觀察力 在見習(xí)后教師可就一些見習(xí)細節(jié)提問，要求學(xué)生回答，并認真批改見習(xí)記錄，明確指出學(xué)生觀察問題的不足之處，學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己見習(xí)中的不足，就會更加認真、細致地觀察事物。實踐證實，通過有針對性的培養(yǎng)，學(xué)生的觀察力都可有不同程度的提高。

2.2 良好的思維力 臨床疾病的特點是復(fù)雜多變，而書本知識畢竟十分有限。學(xué)生畢業(yè)后都將獨立工作，面對臨床各類復(fù)雜的問題，因而臨床思維的培養(yǎng)是十分重要的任務(wù)。

2.2.1 從具體到抽象，逐步提高 感性認識是思維活動的基礎(chǔ)，思維是從感性到理性，從具體到抽象展開的。在教學(xué)中應(yīng)盡可能應(yīng)用直觀教學(xué)法，恰當?shù)剡\用標本、模型、掛圖、課件、視頻及見習(xí)等教學(xué)資源于課堂中，使學(xué)生積累一定的學(xué)科感性知識。學(xué)生頭腦中感性的內(nèi)容積累越多，思維就越易展開。

2.2.2 發(fā)放鑰匙，開啟思維大門 在傳授外科護理學(xué)知識的同時，幫助學(xué)生掌握良好的思維方法，可極大提高學(xué)生的思維能力。一般的思維方法有分析、綜合、比較、抽象、概括、判斷、推理等［4］。教學(xué)中可運用這些方法傳授知識，如腹部疾病患者護理的比較，通過比較，共同點和異同點就非常清楚，利于學(xué)生較好地掌握知識。此外，還可通過病案分析等不同教學(xué)方式幫助學(xué)生掌握思維方法。

2.2.3 啟發(fā)教育，提高思維能力 多項研究證明，教學(xué)中應(yīng)盡可能采用啟發(fā)式教育，讓學(xué)生獨立思考，可提高思維能力。在理論課、外科實訓(xùn)、見習(xí)、臨床實習(xí)中，教師都可適當提出問題讓學(xué)生思考，教完某個章節(jié)內(nèi)容后，提供相應(yīng)的習(xí)題練習(xí)，盡可能為學(xué)生創(chuàng)造獨立思考的機會，使她們逐漸樂于思考問題，勤于思考問題，在思考中提高思維能力［5］。

2.2.4 完善知識，發(fā)展思維 護理專業(yè)使用的教材，受篇幅和層次限制，問題敘述欠詳細，學(xué)生對一些知識內(nèi)容不易理解，如：有些臨床表現(xiàn)未交待發(fā)生機理；有時只交待一般情況，未提及特殊情況；有些僅交待一種做法未提到臨床多種做法，教學(xué)與臨床工作沒有完全對接。這些情況都妨礙學(xué)生的思維活動，使她們易產(chǎn)生思維的片面性，不利于思維發(fā)展。在教學(xué)中要注意結(jié)合臨床工作適當補充知識，使知識連貫，理論完善，更好地促使學(xué)生發(fā)展思維，而且豐富知識、增長智慧的過程亦是優(yōu)化思維的過程。

2.2.5 促進批判性思維 臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)與其他自然科學(xué)有異，大多數(shù)情況都不允許在患者身上做“試驗”，一個醫(yī)療錯誤可以鑄成嚴重后果。有些學(xué)生在理論學(xué)習(xí)和實習(xí)階段有些盲從，即便發(fā)現(xiàn)問題或存有不同看法也不敢大膽提出，約束了自己的批判性思維。臨床工作中醫(yī)囑錯誤、處方錯誤及手術(shù)中違反無菌原則和手術(shù)原則的事情時有發(fā)生，這些情況都需要護理人員加以糾正，也說明批判性思維在臨床護理工作中的重要性。教學(xué)中教師要鼓勵學(xué)生提出問題和不同意見，針對批判性思維進行訓(xùn)練。如是非題練習(xí)、護理措施的分析等，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中必須大膽提出問題，勇于糾正錯誤，促進批判性思維的發(fā)展。

2.3 堅強的意志力 眾所周知，護理工作異常艱苦，如手術(shù)室器械護士的工作，危重患者特護，長時間晚夜班護理工作及眾多大中型手術(shù)護理。繁忙、緊張、勞累、壓力接踵而來，集腦力勞動和體力勞動于一身，此時，堅強的意志力起著重要的作用。意志是人們自覺地確定目的、支配行動、克服困難，以實現(xiàn)預(yù)定目的的心理過程。堅強或軟弱的個性心理是以意志的發(fā)展水平為標志的，意志在個性品質(zhì)中占有非常重要的地位，教學(xué)中應(yīng)該注意培養(yǎng)她們?nèi)缦乱庵酒焚|(zhì)。

2.3.1 堅韌性 使之具有堅持克服困難，完成艱巨任務(wù)的能力。 意志堅強者在向希望奮進之中，在困難曲折之下，往往能夠憑借自身堅忍不拔的毅力獲得成功。教學(xué)中，可通過外科實訓(xùn)、見習(xí)、實習(xí)培養(yǎng)學(xué)生堅韌的意志。首先，教師應(yīng)作出榜樣，女學(xué)生易感性強，面前有榜樣時，她們一般都能克服身體和心理不適堅持完成任務(wù)。在實習(xí)中，應(yīng)要求學(xué)生多做艱苦工作，逐漸培養(yǎng)堅強意志。

2.3.2 自制力 培養(yǎng)她們控制自我，克服自身身心障礙和困難。應(yīng)教會學(xué)生能自覺的調(diào)節(jié)和控制自己的情緒和情感、約束自己的行為、克服沖動情緒。及時適應(yīng)外界環(huán)境變化，靈活地進行自我調(diào)整、自我轉(zhuǎn)換，克服自身身心障礙和困難。

2.3.3 自我調(diào)整能力 面對學(xué)習(xí)和工作壓力，人們難免會有情緒低落的時候，并影響自己的工作。為此，要教會學(xué)生及時采取各種措施，如運動、讀書、聊天、娛樂等方式，不斷調(diào)整自己的心態(tài)。要學(xué)會對我們曾頭疼不已的壓力心存感激，堅信“一定能夠戰(zhàn)勝困難”，在積極的自我暗示下，就會由情緒低落變?yōu)榍榫w穩(wěn)定、重拾信心，不斷在困難中尋找新的樂趣，成為一個熱愛生活、對生活充滿激情的人。積極的心態(tài)是戰(zhàn)勝壓力的法寶，能夠讓你正視困難，從而找到解決問題的方法。

2.3.4 承受挫折能力 現(xiàn)代社會競爭激烈，就業(yè)形勢嚴峻，創(chuàng)業(yè)生涯艱難，在職業(yè)生涯道路上，會遇到各種各樣的困難和挫折。教學(xué)中，教師需有意培養(yǎng)學(xué)生承受挫折的能力，掌握相應(yīng)的應(yīng)對挫折的方法，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，學(xué)會適應(yīng)環(huán)境。要求學(xué)生自覺主動地將自己置于充滿矛盾、復(fù)雜的社會環(huán)境中去磨練，而不應(yīng)回避矛盾、逃避現(xiàn)實、脫離社會。將壓力作為學(xué)習(xí)和自我成長的動力，就可以增強自身的抗壓系數(shù)，提高自己的抗挫折能力，為自己開拓更大的職業(yè)發(fā)展空間。

2.4 塑造良好的職業(yè)性格 性格是表明一個人對現(xiàn)實的態(tài)度以及在她習(xí)慣化的行為中具有核心意義的個性特征。雖然女生在小學(xué)、初中階段構(gòu)成了一些性格特點，但中職階段仍是性格的發(fā)展時期。護理專業(yè)學(xué)生的性格變化有一定的職業(yè)色彩，心理學(xué)實驗證實：性格具有可塑性，經(jīng)學(xué)校、教師的教育和培養(yǎng)，可塑造出良好的職業(yè)性格。護士的性格在很大程度上影響著患者的治療、病情的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后［6］。一個未來的護士，特別是外科護士應(yīng)具有細致、沉著、冷靜、膽大、果斷、敏捷以及勤奮、認真的工作性格，為使護理專業(yè)女生具備以上性格，應(yīng)從以下幾方面入手。

2.4.1 調(diào)動積極的個人心理 學(xué)校教育固然是學(xué)生性格成型的重要因素，但其只是外部作用，重要的是調(diào)動個人心理這個內(nèi)部因素，教師在教學(xué)中應(yīng)結(jié)合有關(guān)臨床實例，闡明細致、沉著、敏捷、認真等都是護士應(yīng)具有的工作性格，促使學(xué)生自我意識成熟。自覺地評價自己的性格，從而積極、自覺、持久地塑造好的職業(yè)性格。

2.4.2 樹立性格榜樣 女學(xué)生具有易感性強、模仿性強的特點。樹立榜樣，對她們性格形成起著潛移默化作用。實驗證實，教師的一些性格特點對學(xué)生有明顯的影響。在理論教學(xué)、實驗操作、臨床見習(xí)、生產(chǎn)實習(xí)及日常工作生活中，教師應(yīng)表現(xiàn)出良好的職業(yè)性格，以影響、教育學(xué)生。同時對學(xué)生中良好的職業(yè)性格應(yīng)給予表揚鼓勵，使其互相影響，實現(xiàn)自我教育。

2.4.3 在實踐中培養(yǎng) 在集體學(xué)習(xí)場合，要利用積極的個人心理、榜樣的影響、集體輿論和監(jiān)督這些條件，對學(xué)生從嚴要求、悉心培養(yǎng)。如通過外科無菌操作，辨認、使用、傳遞器械，動物實驗、病情觀察等實踐活動塑造她們細致、沉著、冷靜、果斷、敏捷和勤奮認真的性格。

學(xué)校階段的培養(yǎng)教育不可能使學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)盡善盡美，還有待于較長時間臨床工作實際的磨煉，但3～5年的學(xué)校教育是重要的基礎(chǔ)階段。基礎(chǔ)狀況如何，對學(xué)生職業(yè)心理的發(fā)展影響甚大，對臨床護理工作也起著重要的作用，學(xué)校應(yīng)該重視職業(yè)心理教育，為社會培養(yǎng)一批批具有良好職業(yè)心理素質(zhì)的白衣天使。

參 考 文 獻

［1］ 俞國良.心理健康.北京：高等教育出版社，2009：153-163.

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［3］ 楊秀英.健康心理塑造.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：23.

［4］ 任平安.婦女心理學(xué).沈陽：遼寧大學(xué)出版社，2004：39-43，82.

［5］ 楊翠紅.啟發(fā)自學(xué)教學(xué)法在《護理概論》教學(xué)中的應(yīng)用.全科護理，2009，28：2612-2613.

第5篇

關(guān)鍵詞：中職學(xué)校 教學(xué)方法 內(nèi)科護理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0310-01

筆者從事中職教學(xué)已經(jīng)有將近十個年頭了，在這期間我一直都在思考一個問題，那就是為什么教師在上課之前要進行一個非常嚴格的備課，在講課的過程中教師為了能夠把知識教授給學(xué)生可謂是費盡心思，但是即使這樣教師的教學(xué)效果還不是很讓人滿意，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因一直都在困擾著我。我們不能夠總是強調(diào)學(xué)生素質(zhì)不夠這個問題，這些都是客觀的因素教師的職責就是如何能夠提高學(xué)生的素質(zhì)，讓他們走入社會之后能夠有一個更好的發(fā)展。同樣在中職教學(xué)當中這些尤為重要。

1 內(nèi)科護理教學(xué)

1.1 定義。內(nèi)科護理是一項實踐性和責任心很強的一項技術(shù)性工作。主要通過護理人員的護理加強病人對抗病魔的決心及疾病康復(fù)的信心，同時在治療的整個過程中，保證患者的心情舒暢，保證病情最大程度的治愈效果。

1.2 內(nèi)科護理的發(fā)展現(xiàn)況。內(nèi)科護理是一項工作能力要求很高的工作，往往通過護理人員的實踐操作才能體現(xiàn)。所以實踐就成為了內(nèi)科護理教學(xué)最大的突破口和理論知識的重要保障。護士在課堂上大多處于被動的接受內(nèi)科護理的理論知識，對實際護理的學(xué)習(xí)和認識有明顯的不足，而且大部分的學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時忽略了理論知識與實踐護理經(jīng)驗的相互結(jié)合，所以在護士進入實習(xí)期時經(jīng)常因為護理技巧問題對護理的很難進行大幅度的提升。在護理專業(yè)的實踐中學(xué)生大部分是從好奇開始，并希望發(fā)表見解，但是溝通中卻會出現(xiàn)諸多的問題，在不能很好的交流及溝通時，護理工作很難進行下去。因為臨床教師不只要教導(dǎo)學(xué)生，還要忙于日常的護理工作，所以可能在此方面忽略了實習(xí)護士的好奇心。長時間的溝通得不到很好的調(diào)解后，他們的工作熱情也因此慢慢的下降。內(nèi)科護理要從根本的傳統(tǒng)理念進行改變，不能只針對病患的身體進行處理，要轉(zhuǎn)換角色從思想出發(fā)，了解病患真正的需要，保證病患的心情及身體更好的康復(fù)。

2 內(nèi)科護理教學(xué)中的問題點

2.1 內(nèi)科護理教材和教學(xué)的單一性。現(xiàn)內(nèi)科護理專業(yè)的教材只有三十到四十個病癥，所有的知識既不能將所有的內(nèi)容全部呈現(xiàn)在學(xué)生面前，也不能將護理方法進行一一講解。在教學(xué)中依然使用傳授式教學(xué)，所謂傳授式教學(xué)即為老師在講堂上面講解，學(xué)生在下面聽，只達到了理論知識的傳遞，卻遺忘了實踐的重要性，導(dǎo)致了學(xué)生在實際操作中與理論知識的不和諧情況。

2.2 內(nèi)科護理教學(xué)的內(nèi)容及課程安排不合理。由于國內(nèi)所使用的內(nèi)科護理教學(xué)的教材是全國統(tǒng)一的，所以在內(nèi)容的編寫上進行了改革與創(chuàng)新，把現(xiàn)代化護理和中醫(yī)護理結(jié)合到了一起，但是由于教材內(nèi)容的不全面導(dǎo)致了教師思維選擇的困境，直接影響了知識的傳遞過程與學(xué)生吸收的效果。與此同時，內(nèi)科護理課程的其他課程也因此滯后，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來嚴重影響。

3 內(nèi)科護理教學(xué)中問題的解決

3.1 開放式教學(xué)方法。在內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)采用變通式教學(xué)方式，通過變通的教學(xué)方式來提升他們對學(xué)習(xí)的主動性和增強其信心，讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)動力的可持續(xù)性。在護理教學(xué)的過程中老師于學(xué)生的溝通和交流是必不可少的，在課堂上保持互動形式，從而提高學(xué)生對護理教學(xué)知識的掌握和學(xué)習(xí)能力，拒絕傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)。在護理教學(xué)中要提升學(xué)生的理解教學(xué)和可持續(xù)教學(xué)的發(fā)展，提高學(xué)生自我批判的一種思維模式，有助于內(nèi)科護理專業(yè)的學(xué)生掌握快速學(xué)習(xí)的方法。內(nèi)科護理教學(xué)中教師起到了承上啟下的重要作用，所以在教師將豐富的專業(yè)知識灌輸給學(xué)生的同時，還要提高學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課堂的專業(yè)知識如何運用到實際操作過程中，認識到實踐操作的重要性，從而達到事半功倍的效果。

3.2 內(nèi)科護理教學(xué)中開展討論式教學(xué)與實踐。在理論教學(xué)結(jié)束后，教師可安排學(xué)生對學(xué)到的內(nèi)容進行分組討論，討論結(jié)束后根據(jù)討論內(nèi)容簡單匯總整理，此后分組到學(xué)校附屬醫(yī)院進行臨床見習(xí)，從而理解理論與實踐的區(qū)別。根據(jù)分組每個成員分別與病人進行溝通與交流，通過交流給病患做相應(yīng)的護理，在護理過程中找出護理的診斷和措施。在見習(xí)中學(xué)生通過病人的資料、對病患的觀察和其他因素，整理好最新的評估資料。在見習(xí)結(jié)束后，將自己的評估資料和伙伴的相比較，從而整理出組別的評估資料，在整理結(jié)束后，應(yīng)與見習(xí)前的資料進行對比，進一步了解理論和實踐之間存在的差異，并整理成報告，全班人員進行統(tǒng)一討論從而圓滿完成任務(wù)。在見習(xí)過程中小組成員通過自己的努力進行整理資料、匯總、比較等體會到團隊合作的重要性及見習(xí)的興趣，從而記憶深刻，是一個很好的鞏固理論知識的途徑。

3.3 臨床護理實習(xí)的重要性。在內(nèi)科護理專業(yè)中臨床護理實習(xí)是專業(yè)理論知識與臨床實際操作的一個重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教知識教育的深化和精神的延續(xù)，同時也是將內(nèi)科護理專業(yè)知識變?yōu)樯鐣袑嶋H能力的最關(guān)鍵時期。是利用專業(yè)理論知識幫助病患盡早的擺脫病痛和紓解心情的重要環(huán)節(jié)。護理人員在臨床時不僅要用專業(yè)的理論知識幫助病患解決身體上的病痛，而且也要幫助病患保持愉悅的心情，有利于病情的好轉(zhuǎn)。

在內(nèi)科護理學(xué)習(xí)結(jié)束后，進入了臨床護理實習(xí)，在基礎(chǔ)的護理過程中根據(jù)理論知識可以操作自如。最初的不善交流和溝通通過時間的磨合也變的應(yīng)對自如，并敢于提出自己專業(yè)的護理意見和觀點，從各方面保證病患的病情順利發(fā)展，對今后的工作充滿信心。

4 結(jié)束語

總而言之，雖然結(jié)束了理論知識的旅程進入了臨床護理工作，但是對于理論知識從未停止探索。在臨床護理中會出現(xiàn)理論知識中沒有的情況下，需要自己用冷靜及思考來順利解決。在護理專業(yè)中不僅要根據(jù)理論知識進行護理，同時要培養(yǎng)與病患交流的能力，及時的了解病患的任何情況，在極度了解的過程中，保證臨床護理工作的順利進行。

參考文獻

[1] 張蕊.淺析內(nèi)科護理教學(xué)過程中存在的問題和對策[J].中國電子商務(wù)，2012（14）

[2] 張齊放.高護本科兒科護理教學(xué)存在的問題和對策[J].護士進修雜志，2001（7）

第6篇

病理實驗課的授課形式不同于理論課，每個實驗室一般有20～30名同學(xué)，小班授課具有師生互動多、交流機會多等優(yōu)勢，所以，可以采用問題式教學(xué)、病例呈現(xiàn)法教學(xué)、模型演示法教學(xué)等教學(xué)形式作為常規(guī)實驗教學(xué)的補充。

1.1引入“學(xué)生講臺”進行小組討論教學(xué)研究資料表明：在高校課堂，一般是隨著講課時間的延長，學(xué)生記憶效果呈下降趨勢。因此在病理學(xué)實驗課的教學(xué)中倡導(dǎo)自主、合作、探究學(xué)習(xí)的課程改革，不搞“一言堂”，要讓學(xué)生有表現(xiàn)的機會，讓學(xué)生動起來。我們改變病理實驗課傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在實驗課上引入了“學(xué)生講臺”。實施方法為：①課前準備：提前一周布置好實驗室實習(xí)的內(nèi)容和問題，要求學(xué)生利用課余時間充分運用教材、網(wǎng)絡(luò)數(shù)字圖書館等途徑查閱相關(guān)知識。②小組討論：8~10名學(xué)生為1組，學(xué)生認真觀察標本后進行小組內(nèi)討論。③課堂啟發(fā)教授：教師組織好小組內(nèi)學(xué)生的提問發(fā)言，讓小組每位學(xué)生都有發(fā)言的機會。④教師課堂總結(jié)：教師針對學(xué)生討論中遇到的常見問題進行總結(jié)，給予明確答復(fù)，指出不足。

1.2采用病例呈現(xiàn)法進行討論式教學(xué)高職高專層次護理專業(yè)開設(shè)病理學(xué)，目標不是培養(yǎng)病理醫(yī)師或病理學(xué)家，而是學(xué)會運用病理學(xué)的知識去分析、處理臨床護理實踐中的問題。所以在病理實驗教學(xué)中，要注重與臨床的緊密結(jié)合，將基礎(chǔ)護理滲透到病理學(xué)教學(xué)中。案例呈現(xiàn)選用學(xué)生在臨床見習(xí)中的典型病例錄像，在病理互動實驗室播放錄像實況。如“外傷后長期臥床引起下肢深靜脈血栓形成、脫落、肺動脈栓塞引起死亡的病例”作為實驗課典型討論病例。引導(dǎo)學(xué)生分析思考臨床問題：①什么部位出現(xiàn)了血栓；②血栓形成的原因；③患者死亡的病理基礎(chǔ)和原因；④在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的針對性護理方法和預(yù)防措施。臨床病例討論使所學(xué)的病理知識生動起來，培養(yǎng)了學(xué)生臨床分析問題能力和評判性思維能力，變單純的知識學(xué)習(xí)為實際的臨床應(yīng)用，為提高臨床護理能力和水平奠定基礎(chǔ)。

2優(yōu)化大體標本和組織切片教學(xué)

在高職護理專業(yè)的病理實驗教學(xué)中，強化大體形態(tài)病理實驗教學(xué)具有重要的意義。例如，肢體干性壞疽、下肢深靜脈混合血栓、體表良惡性腫瘤，肉眼對失活組織的判斷等，對照實際病變的大體標本，學(xué)生較易理解其病變的原因、發(fā)生的機制、病變形態(tài)以及結(jié)局和對機體的影響。大體標本講解時應(yīng)重點講清疾病的臨床病理聯(lián)系。在觀察肝硬化食管下段靜脈曲張標本時，引導(dǎo)學(xué)生思考靜脈曲張的原因和后果，患者會出現(xiàn)的臨床癥狀和體征，如何進行預(yù)防和早期護理。在病理切片教學(xué)中，學(xué)生在不同程度上都存在看不懂組織切片病變特點的現(xiàn)象，對此我們除了選用典型病理切片進行重點示教外，還改革了病理切片的制作。第一種方法在一張玻片上放兩塊組織，一塊為正常組織，另一塊為病變組織。比如，在制作肺氣腫的切片時，可以在一張玻片上放一塊正常肺組織的切片和一塊病變肺組織的切片。第二種就是在條件允許的情況下，進行組織芯片教學(xué)，在一張玻片上放置多種不同的組織，有正常組織，也有多種病變組織，比如，在制作肝癌的切片時，在一張玻片上同時放有正常肝組織、病毒性肝炎組織、肝硬化組織、肝癌組織等做成組織芯片，這樣可以使正常組織學(xué)和病理學(xué)知識得以自然銜接，通過對比觀察使學(xué)生輕松地辨認出病變形態(tài)，增強了學(xué)生對不同疾病的認識和掌握，提高了觀察組織切片的實驗效果和學(xué)習(xí)興趣。

3開展多媒體數(shù)碼互動系統(tǒng)教學(xué)

我校形態(tài)學(xué)實驗室于2012年引入多媒體圖像采集分析互動系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中，教師和每位學(xué)生的顯微鏡所看到的圖像同步顯示，教師把切片觀察中的普遍問題和典型結(jié)構(gòu)顯示在顯示屏幕上，引導(dǎo)學(xué)生準確尋找。多媒體圖像采集互動系統(tǒng)還擁有拍照和錄像功能，學(xué)生可對自己觀察到的典型病變部位進行拍照，把這些典型病變照片保存起來作為后期重點復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)材料。

4合理安排臨床病理科見習(xí)

因病理實驗課學(xué)時有限，我們在課余時間合理開放病理實驗室，為學(xué)生自學(xué)提供便利，讓學(xué)生能較好地鞏固實踐性教學(xué)內(nèi)容。但由于實驗室的標本大多存放時間較長，形態(tài)改變很大，不能清晰反映病變真實特點，也不利于學(xué)生很好地觀察，近期我們依托學(xué)校附屬醫(yī)院的便利條件，組織學(xué)生到臨床病理科進行了見習(xí)，取得了較好的教學(xué)效果。在臨床見習(xí)中就能夠看到未經(jīng)福爾馬林液固定或存放時間較短的大體標本，能較真實呈現(xiàn)病變組織在顏色、質(zhì)地、形態(tài)等方面的改變，使實驗教學(xué)更加形象化和生動化。

5改革病理實驗課的考核辦法

傳統(tǒng)的病理實驗考核辦法是簡單考查學(xué)生對組織切片和大體標本的識別和病變描述，其做法往往是把學(xué)生每次的實驗報告成績、期末組織切片與大體標本識別和描述成績作為實驗總成績。但是，這種考核辦法形式陳舊、考核面窄，不能很好地體現(xiàn)出護理專業(yè)的特點。我們根據(jù)護理專業(yè)的培養(yǎng)特點和護理崗位需求，調(diào)整了護理專業(yè)病理學(xué)實驗課的考核辦法，采用了以疾病為中心，具體臨床病例和病理標本識別描述相結(jié)合的辦法進行考核。如給出一個肝硬化的病例（病史、檢查、臨床表現(xiàn)），讓學(xué)生先對該病例進行臨床分析，然后對病例中的肝臟病變進行肉眼和鏡下的描述，最后讓學(xué)生在大體標本室找出肝硬化的大體標本，在顯微鏡下找出肝硬化的組織切片進行確認和驗證。

6病理教學(xué)改革的效果評價

第7篇

關(guān)鍵詞：三三制；高職護理；學(xué)生管理

一、護理學(xué)院“三三制”干預(yù)機制產(chǎn)生過程

目前高職高專學(xué)生管理模式的目標導(dǎo)向不清，針對高等護理教育的跨越式發(fā)展與社會對高級護理人才需求的矛盾，院校管理缺乏專業(yè)特色等是目前高職院

校護理專業(yè)學(xué)生管理工作發(fā)展所面臨的瓶頸。針對這一現(xiàn)狀，我們提出學(xué)生管理市場導(dǎo)向、系統(tǒng)性、全員參與三大原則。在三大原則的指導(dǎo)下拓寬高職護生管理思路，挖掘?qū)W生管理新方法，實現(xiàn)學(xué)生管理的全院總動員，鑒于此護理學(xué)院“三三制”干預(yù)機制應(yīng)運而生。

“三三制”干預(yù)機制是在配足專職輔導(dǎo)員的同時落實特聘輔導(dǎo)員制度、班級導(dǎo)師制度、輔導(dǎo)員助理制度。

二、護理學(xué)院“三三制”干預(yù)機制的干預(yù)方法

借鑒教育學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論和方法，從學(xué)科交叉研究中突顯新意，在系統(tǒng)分析方法的原則下采用下列具體方法。

1.社會學(xué)方法。根據(jù)不同情況分別選取標準化或半

標準化問卷調(diào)查、座談、小組集體訪談、個人訪談、實地查看、對目標人群進行追蹤、隨訪等方式。

2.教育管理方法。對存在問題及原因的分析，采用定量分析與定性分析方法進行研究。

3.借鑒、比較與創(chuàng)新相結(jié)合，在分析中注重學(xué)生管理工作研究的一般規(guī)律的借鑒，結(jié)合護理專業(yè)的特殊性和護理專業(yè)學(xué)生自身的特點，對高職院校護理專業(yè)學(xué)生管理工作進行研究，總結(jié)出高職院校護理專業(yè)學(xué)生管理工作的一般性規(guī)律。

三、護理學(xué)院“三三制”干預(yù)機制的主要干預(yù)內(nèi)容

1.全面系統(tǒng)了解各個年級學(xué)生的現(xiàn)狀，邀請行業(yè)專家、院系領(lǐng)導(dǎo)開展各類專題講座，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感，加強干預(yù)管理。

2.針對護理專業(yè)各年級人才培養(yǎng)要求的不同，由專業(yè)導(dǎo)師牽頭，開展各類學(xué)生活動（針對大一的學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃大賽、護士禮儀大賽、護理知識競答、南丁格爾青年志愿者服務(wù)等活動；針對大二的學(xué)生主要加強學(xué)生實訓(xùn)操作能力的培養(yǎng)，開設(shè)護理技能拓展培訓(xùn)班、護理技能比賽、社區(qū)服務(wù)等活動；針對大三學(xué)生開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、心理調(diào)試培訓(xùn)和優(yōu)秀實習(xí)畢業(yè)生座談會等活動），制定了校園文化建設(shè)規(guī)劃和具體實施方案，提升學(xué)生的職業(yè)觀念和職業(yè)素養(yǎng)。

3.鼓勵學(xué)生暑期見習(xí)；派遣學(xué)生管理人員到各實習(xí)醫(yī)院檢查、慰問實習(xí)生，搜集實習(xí)學(xué)生、實習(xí)醫(yī)院的反饋意見；與知名高校聯(lián)合辦學(xué)，督促護生在學(xué)專知識的同時兼修自考本科學(xué)歷， 提升學(xué)生的學(xué)歷水平，增強學(xué)生的就業(yè)競爭力。

4.制定輔導(dǎo)員助理選拔考核實施細則，明確學(xué)生輔導(dǎo)員助理工作職責，形成輔導(dǎo)員助理工作的長效機制。

四、護理學(xué)院“三三制”干預(yù)機制的干預(yù)成效

在“三三制”干預(yù)機制的介入下，實習(xí)學(xué)生的整體素質(zhì)有了明顯提升，使得實習(xí)醫(yī)院大大增加了對我院實習(xí)生的選送人數(shù)，使學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和實習(xí)就業(yè)完成有效對接。

“三三制”干預(yù)機制促使學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)課老師更加明確學(xué)生需求，及時調(diào)整教學(xué)課時、教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)熱情。根據(jù)學(xué)生的見習(xí)報告和醫(yī)院的反饋意見，更加注重護生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)，不斷完善護理人才培養(yǎng)干預(yù)機制，護生的綜合素質(zhì)得到了不斷提升。

第8篇

《內(nèi)科護理》是臨床護理學(xué)中一門重要的學(xué)科[1]，是研究生物-心理-社會因素對內(nèi)科疾病患者的影響，介紹維護人類身心健康的內(nèi)科護理理論、知識、技能和運用護理程序?qū)ψo理對象實施整體護理的思維和方法的課程[2]，也是關(guān)于認識疾病及其預(yù)防和治療、護理患者、促進康復(fù)、增進健康的一門護理專業(yè)核心課程[3]。

本課程的改革思路是以就業(yè)為導(dǎo)向，以實際工作任務(wù)為引領(lǐng)，以內(nèi)科護理所應(yīng)具備的職業(yè)能力為主線[4]，采用工學(xué)結(jié)合、院校聯(lián)動的深度遞進式結(jié)構(gòu)組合教學(xué)內(nèi)容[5]，通過技能訓(xùn)練、案例分析、臨床見習(xí)等教學(xué)活動組織教學(xué)，實現(xiàn)實訓(xùn)、見習(xí)、實習(xí)要求與崗位技能一體化訓(xùn)練[6]，從而培養(yǎng)學(xué)生初步具備內(nèi)科護理的基本職業(yè)能力。本研究的目的是通過開展內(nèi)科護理學(xué)課程改革，提高內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院今年28個班級的內(nèi)科護理學(xué)作為改革課程，與去年26個班級進行對照，生源均為高考生，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），教材均選用中國中醫(yī)藥出版社2013年出版的《內(nèi)科護理學(xué)》教材。

1.2評價方法 按照改革后的考試模式進行統(tǒng)一出題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一評分標準統(tǒng)一閱卷。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，P

2 改革措施

內(nèi)科護理學(xué)的課程改革主要措施如下：

2.1拍攝課程宣傳片 同時使用網(wǎng)絡(luò)和傳統(tǒng)渠道，向所有學(xué)生說明內(nèi)科課程的相關(guān)問題。從第一周開始，逐步內(nèi)科護理改革配套說明的視頻。為課程開設(shè)微信公共平臺和內(nèi)科護理學(xué)習(xí)網(wǎng)站。內(nèi)科護理將定期課程各種信息，在大學(xué)城建立內(nèi)科護理學(xué)習(xí)網(wǎng)站，所有內(nèi)科護理相關(guān)資料，都會在這里，方便學(xué)生學(xué)習(xí)交流。

2.2成立內(nèi)科護理學(xué)習(xí)委員會 內(nèi)科護理學(xué)習(xí)委員會由所有班級課代表擔任，學(xué)習(xí)委員會主要作用是協(xié)助同學(xué)和老師配合課程改革。內(nèi)科護理學(xué)習(xí)委員會定期召開會議，匯集內(nèi)科護理教學(xué)中的問題、意見、觀點，學(xué)生的建議將直接影響課程改革走向，直接影響人才培養(yǎng)方案的制定和修正。收集的意見將及時與相關(guān)班級、老師分享、溝通，同時向教務(wù)處、督導(dǎo)室匯報。

2.3常規(guī)教學(xué)與護士執(zhí)照輔導(dǎo)的融合 內(nèi)科教研室首先開始常規(guī)教學(xué)與執(zhí)照輔導(dǎo)融合的改革嘗試，教學(xué)、授課主要參照現(xiàn)有教材，每一個章節(jié)講完后，任課老師與班主任督促學(xué)生做完執(zhí)照輔導(dǎo)叢書的相對應(yīng)試題，任課老師對該章節(jié)的題目全面分析，第一個學(xué)期組織一次其中考試，考呼吸循環(huán)兩個系統(tǒng)的選擇題，全部為選擇題。試卷是教務(wù)處印刷，此成績并入第一個學(xué)期考試總成績。

2.4融內(nèi)科教學(xué)與競賽為一體 在28個班開展健康教育和內(nèi)科護理情景劇大賽。 健康教育：首先由任課老師和課代表在自己班選出4個人，用2節(jié)內(nèi)科課，組織學(xué)生輪流上臺表演，任課老師現(xiàn)場點評提高學(xué)生實戰(zhàn)能力，最后每個班選出一人，參加28個班的全院總決賽。內(nèi)科護理情景劇比賽：用2節(jié)內(nèi)科課，任課老師組織學(xué)生上臺表演，每個班展示一個節(jié)目，第一步是學(xué)生上臺表演，第二步是臺下同學(xué)點評與討論，第三步是表演同學(xué)上臺發(fā)表感言和回答問題，第四步是老師點評，并頒獎。最后優(yōu)秀節(jié)目代表班級參加全院總決賽。總決賽將全程拍攝視頻，優(yōu)秀學(xué)生的視頻將制作為宣傳片。

2.5嘗試開展以問題為中心的內(nèi)科討論課 每一個班分為兩個大組（每個大組30人左右），每個大組再分為兩個討論小組（15人左右）。每一個小組由一個老師組織在實驗室進行討論。討論課前，提前將把病例討論資料發(fā)給學(xué)生，同時課代表帶上對應(yīng)的四份成績冊到實訓(xùn)中心，正式討論課開始就直接提問，學(xué)生搶答，老師引導(dǎo)和點評，未回答過問題的同學(xué)，當次討論課記0分，規(guī)定內(nèi)科討論課老師發(fā)言時間不能超過30%，以保障學(xué)生自由展示和發(fā)言時間，改教師中心模式為學(xué)生中心模式，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。學(xué)生必須在討論課之前把討論的報告寫在作業(yè)本上，小組長在討論課結(jié)束時寫一份討論總結(jié)報告。

2.6內(nèi)科見習(xí)安排 28個班第一學(xué)期安排三次見習(xí)，見習(xí)計劃為有呼吸、循環(huán)、消化三個系統(tǒng)共九節(jié)課。任課老師按照見習(xí)安排表組織學(xué)生見習(xí)，最后由任課老師收集整理。每個班分三大組，每一個大組分為兩個小組，兩個小組都在同一個醫(yī)院由同一個老師帶教，每一個小組由小組長寫一份見習(xí)報告，見習(xí)計劃詳細安排與見習(xí)報告電子版將統(tǒng)一發(fā)到QQ郵箱。

2.7改革作業(yè)模式為作品模式 所有班級統(tǒng)一布置作業(yè)。28個班級兩個學(xué)期的作業(yè)，全部由課程負責人，由學(xué)習(xí)委員會傳達執(zhí)行，任課老師負責批閱。6次作業(yè)均為無標準答案的作品，給學(xué)生足夠自由發(fā)揮的空間。作品包括三次健康教育，三次病例分析。健康教育的目的，是讓學(xué)生自由創(chuàng)造，是讓學(xué)生鍛煉把一個問題解釋清楚的能力。三份健康教育作品，一定是學(xué)生原創(chuàng)的作品。

作品要求：字數(shù)800字以上，內(nèi)容盡量口語化，通俗易懂，健康教育書寫格式分為五個部分：標題，健康教育的實施時間，健康教育的實施地點，人物、人數(shù)，正文，作品評價等級分"優(yōu)"（5分）、"良"（3分）， "差"（0分）。如有抄襲或雷同者，健康教育記0分。

2.8改革考試模式 內(nèi)科護理結(jié)業(yè)考試題型改為只有選擇題與問答題，選擇題40分，全部來自于學(xué)院自編的護考習(xí)題冊。內(nèi)科成績過去由理論、實踐、平時成績?nèi)糠纸M成，現(xiàn)改為由五部分成績組成，具體情況如下：結(jié)業(yè)考核占35分，全體學(xué)生參與的閉卷考試；中期考核占20分，第一學(xué)期期末進行的閉卷考試；實操考核占15分（由三次內(nèi)科討論組成）；作品考核占15分（由三次健康教育組成），老師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)給分，分三個層次（優(yōu)5分，良3分，差0分）；素質(zhì)考核占15分，由任課老師根據(jù)平時表現(xiàn)、見習(xí)表現(xiàn)評價。

3 結(jié)果

課程改革后28個班級的學(xué)生平均綜合成績（80.1±9.08），去年26個班級的內(nèi)科護理學(xué)成績綜合成績?yōu)椋?0.73±10.04），t檢驗為4.32，P

第9篇

在我院2011級大專護理1-14班，隨機抽取3個班（124人）為實驗班，3個班（111人）為對照班。兩班均采用李秋萍主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《高職高專內(nèi)科護理學(xué)》教材（第2版）,教學(xué)內(nèi)容包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝、風濕及神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理。依照河南省護理專業(yè)（專科）指導(dǎo)性教學(xué)計劃，教學(xué)時數(shù)為126學(xué)時。

2研究方法

2.1教學(xué)方法

對照班采用傳統(tǒng)的以教師為中心的理論+實驗授課模式，理論課采用講授法，實驗課采用示教練習(xí)法。實驗班采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式，即重點病剖析、簡單病自學(xué)、理論壓縮、實踐增強、綜合實訓(xùn)強化，以護理崗位職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為核心，將評估能力、操作能力、臨床思維能力、知識應(yīng)用能力、溝通交流能力和健康教育能力培養(yǎng)融入理論與實踐教學(xué)中，采用先單項后綜合、先理論后實踐、先知識后應(yīng)用的層層遞進、螺旋上升培養(yǎng)方式。遵循從生活中來、到生活中去的理念培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)責任感和榮譽感。實驗班教學(xué)方法具體如下。

2.1.1理論教學(xué)方法

（1）巧妙引出課題，激發(fā)學(xué)生求知欲。內(nèi)科常見病、多發(fā)病較多，內(nèi)科患者在生活中隨處可見。學(xué)生只要留意、認真觀察，均能找到真實素材，課堂上通過視頻、電影場景、語言及學(xué)生的親身感受等途徑引出課題，巧妙設(shè)疑，激發(fā)學(xué)生求知欲。（2）加強知識和方法引導(dǎo)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。內(nèi)科護理學(xué)的特點是內(nèi)容繁雜，護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱規(guī)定了十二大類60多個疾病的內(nèi)容，其理論性強，深奧難懂，缺乏直觀性。但內(nèi)科疾病的診療和護理有規(guī)律可循，每一系統(tǒng)疾病患者的護理有普遍的方法，教師加強引導(dǎo)和總結(jié)，可使學(xué)生在掌握一般知識的基礎(chǔ)上，重點掌握某個疾病的特殊性。加強學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，以常見病、多發(fā)病為例，詳細講述疾病相關(guān)知識，提供臨床典型病例，引導(dǎo)學(xué)生運用評估方法開展有針對性評估，找出護理問題，分析相關(guān)因素，應(yīng)用已有知識完成護理任務(wù)。在掌握基本的學(xué)習(xí)和思維方法后，教師提供學(xué)習(xí)資源（網(wǎng)站、圖書），提出核心問題，引領(lǐng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，達到觸類旁通、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力的目的。（3）總結(jié)梳理知識線條，培養(yǎng)分析應(yīng)用能力。基礎(chǔ)課上學(xué)生學(xué)到的知識常常是一個個的知識點，而臨床患者是一個整體，如何引導(dǎo)學(xué)生將點串成線，將線圍成面，將面組成體，是臨床課教師的責任。在了解疾病病因和誘因后，引導(dǎo)學(xué)生制定防治措施；在熟悉疾病表現(xiàn)后，要求學(xué)生明確護理診斷及依據(jù)；掌握疾病治療要點后，結(jié)合藥理學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)該病常用藥的用法、療效判斷和副作用觀察；在熟悉某疾病常用的檢查項目后，要求學(xué)生結(jié)合標本采集技術(shù)，做好各項檢查的標本采集和檢查前準備工作。在學(xué)習(xí)各常見病、多發(fā)病后，教師引領(lǐng)學(xué)生理清3條主線：①疾病知識主線，病因—臨床表現(xiàn)—診斷和檢查項目—治療措施。②臨床思維主線，護理評估（問病因、誘因、病史、主要癥狀及病情變化、入院前的診療情況）—護理診斷（主要不適及其原因）。③知識應(yīng)用主線，消除病因、誘因—減輕不適癥狀—采集標本、協(xié)助診斷、監(jiān)測病情—預(yù)防保健。我們常常采用小結(jié)、結(jié)構(gòu)圖、線條圖、討論等形式引導(dǎo)學(xué)生梳理知識線條，培養(yǎng)知識應(yīng)用能力。

2.1.2實踐教學(xué)方法

（1）強化專科技能訓(xùn)練，培養(yǎng)動手操作能力。根據(jù)教學(xué)大綱和課程目標，制定統(tǒng)一的實驗教學(xué)計劃。保證實訓(xùn)崗位：增加實訓(xùn)教師，保證一位實訓(xùn)教師所帶學(xué)生不超過30人；學(xué)生合理分組，每組不超過6人；實驗儀器設(shè)備配備到位，充分利用課堂45分鐘時間。教師利用多媒體、標準化病人、模型、臨床綜合技能訓(xùn)練室等資源示教，對學(xué)生進行分組指導(dǎo)練習(xí)。實驗課結(jié)束時，隨機抽取學(xué)生測評練習(xí)效果，根據(jù)測試達標情況進行反饋矯正。在單項訓(xùn)練中不僅要求操作熟練，還強調(diào)操作前的核對、解釋，操作后結(jié)果的告知和注意事項的交代，培養(yǎng)學(xué)生溝通交流能力。實驗班增加實訓(xùn)學(xué)時，鼓勵學(xué)生通過錄制視頻、觀看視頻完善自己的操作。（2）增加綜合技能訓(xùn)練，培養(yǎng)崗位適應(yīng)能力。實驗班在理論課和實驗課結(jié)束后，增加綜合實訓(xùn)30學(xué)時。由臨床護理專家和專業(yè)教師圍繞醫(yī)院典型病例，結(jié)合常見病臨床護理路徑，設(shè)置入院接診、入院介紹、入院評估、采集標本、藥物治療、健康教育、病情監(jiān)測、搶救配合、出院指導(dǎo)、慢性病管理等情景，提出護理任務(wù)和具體要求。學(xué)生通過小組討論、角色扮演等途徑完成任務(wù)，不僅強化了單項技能，還培養(yǎng)了溝通交流能力、評估能力、診療技術(shù)配合能力、運用相關(guān)知識解決問題能力、團隊協(xié)作能力和健康教育等核心職業(yè)技能。（3）強化課外見習(xí)和社會實踐，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。除學(xué)校安排的課間見習(xí)外，實驗班根據(jù)教學(xué)進度，在完成每一系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后，教師布置任務(wù)，提出見習(xí)內(nèi)容，學(xué)生利用雙休日、節(jié)假日、寒暑假等課余時間深入醫(yī)院、家庭，調(diào)查人群對護理的需求，感受百姓疾苦，以便對醫(yī)院環(huán)境、護士工作內(nèi)容、患者、疾病有初步認識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。同時利用自己所學(xué)知識對親人進行疾病知識教育，學(xué)以致用，體現(xiàn)自身價值。見習(xí)和社會實踐后書寫報告，匯報自己所見、所聞和感受、感想。教師通過閱讀見習(xí)報告和實踐報告，肯定學(xué)生成績，指出存在的不足，引導(dǎo)學(xué)生正確認識社會，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

2.2教學(xué)安排

對照班嚴格按照省指導(dǎo)性教學(xué)計劃安排理論與實踐課學(xué)時，按照我院一貫的管理方式組織期中、期末兩次理論考試，實驗課成績由學(xué)生從訓(xùn)練項目中抽取一項，現(xiàn)場操作，教師現(xiàn)場打分。實驗班采用壓縮理論、強化實踐、增加綜合實訓(xùn)的模式，除了與對照班一致的理論、實驗考核外，理論教學(xué)中增加兩次階段性考試作為平時成績，實踐教學(xué)中增加學(xué)生自我矯正反饋的機會，由學(xué)生將自己每一項最理想的操作錄成視頻并轉(zhuǎn)交教師評閱。在最后現(xiàn)場抽考時，除了教師評價外，學(xué)生本人、同學(xué)和標準化病人均參與評價，評價成績供教師參考。

3結(jié)果

3.1理論成績評價

期中、期末均采用教考分離方法,在內(nèi)科護理學(xué)試卷庫中隨機抽取試卷,對兩班統(tǒng)一命題，集中閱卷，統(tǒng)一評分標準。考試題型中名詞解釋、填空和簡答題（識記類）考查學(xué)生對專科知識的識記，期中、期末試卷各50分，共100分；選擇題和病例分析題（應(yīng)用類）考查學(xué)生的分析、判斷和解決問題能力，期中、期末試卷各50分，共100分。

3.2技能成績評價

兩班期末均采用抽簽方式，從內(nèi)科護理專科護理操作13個項目中抽取一題，在標準化病人身上操作，教師當場從基本素質(zhì)、溝通解釋、評估判斷、操作水平、結(jié)果判斷和健康指導(dǎo)等方面進行考核。

4結(jié)論

統(tǒng)計顯示，實驗班與對照班識記類試題成績無顯著性差異（t=0.90，P=0.37），而應(yīng)用類試題成績有顯著性差異（t=2.19，P=0.03）。實驗班與對照班技能考核總成績無顯著性差異（t=1.26，P=0.21），但在各項素質(zhì)、能力評價中，除基本素質(zhì)（t=0.16，P=0.87）無明顯差異外，兩班在溝通解釋（t=10.92，P=0.00）、評估判斷（t=11.18，P=0.00）、操作水平（t=7.10，P=0.00）、結(jié)果判斷（t=10.84，P=0.00）、健康指導(dǎo)（t=10.70，P=0.00）方面均存在顯著性差異。實驗班在知識應(yīng)用、溝通解釋、評估判斷、結(jié)果判斷和健康指導(dǎo)方面均優(yōu)于對照班，而對照班在操作方面優(yōu)于實驗班。

5討論

5.1高職生基礎(chǔ)下降與人才標準增高對人才培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)

近年來，隨著考生人數(shù)的下降和本科院校的擴招以及人們對職業(yè)院校的偏見，高職院校的生源愈發(fā)緊張，學(xué)生入學(xué)成績越來越低。而隨著生活水平的提高和新技術(shù)、新藥物的應(yīng)用，人們對護士的要求日益增高，行業(yè)對護理人才也提出了更高的標準。在這種認知基礎(chǔ)與目標要求相矛盾的情況下，如何更新教學(xué)理念，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，突出護理特色和職業(yè)教育特點，以基礎(chǔ)為臨床服務(wù)、疾病知識為護理措施服務(wù)，強化技能訓(xùn)練，突出職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)等成為職業(yè)教育亟待解決的問題。

5.2護理專業(yè)特點與現(xiàn)行制度影響了工學(xué)結(jié)合

護理職業(yè)教育不同于其他職業(yè)教育，面對的是人，研究人的生理、心理、精神、社會等需求；而人不同于機器，其各項指標會隨著環(huán)境不斷變化。為保證人的安全，在教學(xué)過程中必須在模擬病房和模擬人上進行訓(xùn)練。隨著人們法律意識的增強和醫(yī)療糾紛的增多，臨床提供給學(xué)生實踐的機會越來越少。由于制度建設(shè)的滯后，醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)職責不明確，提供給學(xué)生的訓(xùn)練崗位有限，因此，護理職業(yè)教育實現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程對接較為困難。而加強綜合實訓(xùn)，培養(yǎng)崗位適應(yīng)能力是護生向護士轉(zhuǎn)變的必由之路。

5.3深化教學(xué)改革是走出高職護生培養(yǎng)困境的重要途徑