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優質護理服務在產科護理中的應用:新生兒床旁服務在產科優質護理中的應用效果

【摘要】 目的 探討產科病房新生兒床旁護理在開展優質護理工作中的效果。方法 將產科一病區2012年6～11月份分娩的產婦530例設為對照組， 將產科二病區2012年6～11月份分娩的產婦558例設為實驗組。對照組新生兒按傳統護理模式進行護理服務；實驗組新生兒實行全程全方位的床旁護理服務。在產婦出院時， 通過問卷調查， 對比兩組產婦對護理服務滿意度、家屬陪伴率、產婦和家屬的健康教育知曉率。結果 實驗組產婦對護理服務滿意度為98.3%， 家屬陪伴率為22%， 健康教育知曉率為96.46%；對照組產婦對護理服務滿意度為93.7%， 家屬陪伴率為80%， 健康教育知曉率為90.75%。（P

【關鍵詞】 新生兒；床旁服務；優質護理

為了貫徹落實國家衛生部關于《2010年推廣優質護理服務工作方案》[1] “以患者需求為導向， 以患者滿意為目標”的政策要求， 結合荊州市婦幼保健院產科工作實際情況和病人的需求， 適時開展了部分病區的新生兒床旁護理， 收到良好效果， 現介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年6～11月產一科分娩產婦為對照組， 排除意識障礙和不愿意合作的病人， 共530例， 年齡17～40歲， 平均30歲， 孕周35～42周；其中剖宮產323例， 自然分娩207例。2012年6～11月產二科分娩產婦558例為實驗組， 年齡19～43歲， 平均29歲， 孕周36～42周；其中剖宮產342例， 自然分娩216例。兩組產婦年齡、文化程度、職業、健康狀況和妊娠周數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施傳統護理方法， 仍由家屬抱新生兒到產科病區固定地方進行沐浴、治療、檢查， 家屬在門外隔窗相望；出院時進行集中宣教。實驗組由每名分管6張病床的責任護士實施新生兒床旁護理， 與家屬和產婦一起共同參與， 利用嬰兒床旁護理車為新生兒進行沐浴， 撫觸、游泳、預防接種、新生兒疾病篩查、聽力篩查、眼保健、口腔保健、治療， 同時對產婦及家屬每天進行一對一的健康教育， 對新生兒護理技巧進行指導， 對家屬提出的問題耐心解答， 住院期間家屬也可在責任護士的指導下進行新生兒的護理技巧訓練。

1. 3 評價方法 兩組產婦在實施不同護理后， 在出院時發放醫院自制護理服務滿意度調查表（10個條目）和產科健康教育知識掌握程度的評價表（10個條目）， 均采用百分制， 分數越高護理質量越好， 滿意度越高。陪護按住院期間每名產婦留陪一人為基數， 陪護率（由所有留陪人數-留陪基數）除以在院產婦人數計算， 陪護人數越低， 服務質量越好。

1. 4 統計學方法 將所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析， 計數資料采用χ2檢驗， 以P

2 結果

實施新生兒床旁服務以來， 兩組進行護理服務質量比較：見表1 。患者滿意度、陪伴率、健康教育知曉率差異均具有統計學意義（P

3 討論

3. 1 新生兒床旁護理的開展密切了護患關系， 有效降低了家屬陪伴率， 提高了患者及家屬的滿意度。患者的滿意度是現代醫院質量管理的金標準， 是評價護理質量及改進醫療護理工作的重要指標[2]。母嬰床旁護理來源于以家庭為中心的產科監護[3]， 其實質是指產婦在住院期間母嬰所享受的一切護理均有護理人員在產婦床邊進行[4]。有研究報道[5]， 母嬰同室病房的護理人員， 在新生兒的護理方面需花費大量的時間和精力， 因此造成了人力資源配置的相對不足， 往往需要多名家屬與護士協助進行相關的一些基礎護理， 易造成家屬陪伴多， 病房不易管理。床旁護理使護士主動落實母嬰兩方面的基礎護理及專科護理， 并在產婦的直視下進行， 家屬和產婦都非常的放心， 大大減輕了家屬育兒的精神負擔， 減少了家屬分工照顧母嬰的工作， 降低了家屬的陪伴人數（見表1）。新生兒床旁護理開展的過程中使責任護士每天與產婦及新生兒近距離的交流、指導， 能夠更直接更客觀的了解產婦及新生兒心理變化和需求， 能夠及時對護理方式方法及措施進行調整， 體現出對母嬰的關懷， 給產婦及家屬一種依賴、親切感和安全感， 滿意度有明顯的增高（見表1）。 而分娩后產婦對即將承擔母親角色的不適應， 對各種生活難題心里準備不充分， 均可造成產婦心理壓力， 誘發產后抑郁癥的發生[6]， 增加家庭矛盾及負擔。而床旁服務使護士對產婦及家屬進行母嬰護理的一對一的交流指導， 便于產婦及家屬在住院期間掌握新生兒喂養、換尿片、新生兒黃疸觀察等多方面的新生兒護理技巧及健康教育知識（見表1）， 可減少家庭矛盾及產后抑郁癥發生， 讓產婦及家屬更快的適應角色轉變， 提高他們的滿意度。

3. 2 新生兒床旁護理的開展提高了護士的整體素質， 保證了護理質量和護理安全。 新生兒床旁服務的開展對護士的要求較高， 在臨床工作中， 需要護士的綜合能力強， 善于溝通， 專科水平扎實， 知識面廣， 能夠及時解答產婦及家屬提出的各種問題， 常由品質良好的護士來擔當。因此， 該服務模式時時刻刻對護理人員提出挑戰， 在工作中需不停的對自己知識進行充實與更新， 來適應工作， 滿足產婦及家屬需要。通過對患者提供全面、全程、連續的服務[7]， 責任護士能夠發現孕產婦及新生兒一些異常狀況， 及時進行處理， 方便病情的觀察， 同時避免了家屬抱新生兒四處進行“沐浴、新篩、預防接種、行為測定”等項目檢查時可能出現的應急事件的發生。

開展優質護理服務， 做好基礎護理是關鍵[8]，而新生兒床旁服務是以落實基礎護理為主， 使患者看得見、體會得到的實事， 大大減輕了家屬的負擔， 提高了患者滿意度， 創造了一定的社會效益， 形成了護患之間良性互動的雙贏局面， 奠定優質護理服務可持續發展的堅實基礎。

優質護理服務在產科護理中的應用:優質護理服務在產科護理中的效果評價

【摘要】目的：分析優質護理服務應用于產科護理中的成效。方法：對我院產科實施優質護理服務一年多來所產生的社會效益和經濟效益。結果：護理服務態度改善，服務質量明顯提高，分娩人數增加，患者對護理的滿意度顯著提升。結論：實施優質護理服務有效提高護理質量，和諧了護患關系。

【關鍵詞】優質護理服務產科效果評價

為深化以病人為中心的服務理念，強化基礎護理，提高護理質量。2010年我院榮幸的成為衛生部“優質護理服務示范工程”重點聯系醫院之一。我科雖然不是示范病區，但在護理部感召下，為了跟上時代的步伐，與時俱進。我科根據自身的條件，參照示范病區的標準。一年多來通過強化服務理念，落實基礎護理，創新管理機制，完善保健體系，臨床護理服務質量得到很大提高，產婦及家屬認可護士工作，和諧了護患關系。

方法：

1.環境改變

家庭化病房：隨著社會的進步，人們生活水平的提高和醫學科學的發展。產婦及家庭已不僅僅滿足于醫院提供安全的助產技術，更渴望在孕產期間能得到人文的關懷，體貼、周到、細致的服務。我科病室共34間，其中29間為家庭化病房，房間內設備齊全，配備電視、冰箱、微波爐、沙發、小餐桌、獨立衛生間，24小時熱水供應，設有2張床，其中一張作為家屬休息用，環境溫馨，使產婦猶如置身于家中的親切感，減輕產婦待產過程中緊張，不安，恐懼情緒。

2.人員安排

改變排班模式。實行護士包床責任制，落實責任，每人分管8-10名患者，每日管床固定。資深護士負責分管危重患者，每位責任護士負責本組所有治療及護理，全面評估患者病情變化，包括醫囑執行，基礎護理，專科護理，出入院指導等。

（1）由責任護士接待入院患者，耐心，詳細地介紹住院環境，入院須知，產科探視陪護制度，自我介紹及介紹主管醫生。全面了解住院期間產婦生活、心理、治療、健康宣教等問題。

（2）對手術后的產婦給予重點護理，并協助一切生活護理，進行術后飲食、母乳喂養、用藥、疼痛護理等宣教。

（3）對順產母親進行母乳喂養的指導，了解產婦泌乳的情況，嬰兒吸吮的情況等。發現泌乳不足或乳脹及時給予乳房按摩，飲食指導，以促進乳汁分泌。

（4）對即將出院的產婦，由責任護士為其講解飲食與營養、活動與休息、清潔衛生、用藥、避孕、母乳喂養、新生兒護理、預防接種等相關知識，并告知咨詢電話，以便隨時聯系。

3.宣教

開辟出專門的的房間作為孕校教室，為孕產婦講課。房間配套設施齊全，有寶寶模型、知識圖譜、新生兒智護器材等設備。制定系統的教學計劃，將產前的孕婦營養、妊娠保健、入院準備、分娩方式的選擇、母乳喂養的準備、產褥期保健、產后體型恢復、新生兒護理常識等制成精美的多媒體課件。由專人負責，每周二、三下午，周五、六上午循環式授課，使產婦及家屬均接受產前、產時、產后相關知識的健康教育。

4.產后隨訪：

我科還設有產后盆底康復治療室，配備盆底康復治療儀。在產后42天隨訪時，有些產婦須行盆底康復時給予專門治療，以促進產后康復，減少產后盆底肌肉松馳。

效果：

開展優質護理服務，患者對護理工作的滿意度提高，患者點名表揚護士越來越多。護理滿意度達98%以上，分娩人數提高17%，贏得了良好的社會效益和經濟效益。

優質護理服務在產科護理中的應用:“優質護理服務示范工程”在婦產科的實施與體會

摘 要 目的：評價優質護理服務在婦產科開展的效果。方法：科室通過認真學習、討論，轉變觀念，提高認識，修訂各項護理職責、制度和工作程序，合理調整排班模式，分層級使用護士，切實落實基礎護理職責，拓展護理服務內容。并使用表格式護理記錄，簡化了護理文件書寫。結果：護理服務態度、服務質量明顯改善，護理服務綜合滿意度明顯提高。結論：開展優質護理服務成效顯著。

關鍵詞 優質護理服務 婦產科 實施 體會

按照2010年全國護理工作會議精神及我院《2010年優質護理服務示范工程實施方案》的要求，我科作為醫院首批試點科室，率先開展“優質護理服務示范工程”活動。要求以點帶面，創專科護理服務品牌，建優秀護理團隊，達到在全院樹立榜樣、資源共享、相互促進的目的。現將具體實施方法與體會介紹如下。

資料與方法

我科編制床位20張，護理人員11名，床護之比為1:0.55，其中主管護師1名，護師3名，護士4名，助理護士3名，均為大專及以上學歷。護工3名。于2010年4～5月籌備啟動，2010年6月正式實施。

方法：廣泛動員，統一思想，提高認識：醫院成立“優質護理服務示范工程”領導小組，全院動員，科內反復組織學習相關文件精神，讓科內每位員工明白開展優質護理服務示范工程活動的主題和目的。讓護士明白自己的職責，規范自己的行為。

優質護理服務的具體實施：①全面衡量，策劃落實：領導小組首先對我科基礎情況開展調研，分析問題所在，針對調研情況逐步整改。②健全規章制度，明確崗位職責：進一步修訂完善臨床護理工作制度、疾病護理常規和臨床工作標準；完善各級各類護士及護理員的崗位職責，修訂了相應的評價標準和實施記錄。③合理調整排班模式，優化工作流程：對護士實行分層管理，即護士長-責任組長-責任護士-助理護士。采取組長負責制，責任組長由業務能力較強的高年職護士擔任。④切實落實基礎護理職責，改善服務質量：對患者實行責任包干，組長負責制，護士長帶頭參與并指導基礎護理，每天深入病房督查指導，做到督查、參與并進，每月進行工作總結，分析取得的成績與存在的不足，以達到持續改進。⑤完善護理質量管理，持續改進質量：簡化護理文件書寫，設計表格式專科護理記錄單，大量減少了護理人員用于記錄的時間。在護士長五巡查中，加大對基礎護理的隨機檢查力度，加強對危重患者的管理，全面落實健康教育。⑥全面評估，注意效果反饋：在病區公開臨床護理服務項目、分級護理標準和服務內容，引入患者和社會參與評價機制，接受患者及社會監督；對出院患者進行滿意度調查，以了解患者及家屬對護理服務的滿意情況；每月對護理服務進行全方位評價。

結 果

開展優質護理服務提高了患者對護理工作的滿意度：開展“優質護理服務示范工程”活動以來，患者的滿意度由活動前的88%提高到97.22%。

降低了醫療隱患，減少了醫患糾紛、緩解了醫患矛盾，增加了醫院的社會效益：我科調整了排班方式，管床護士相對固定，護士更熟悉患者的情況，護士基本做到觀察病情及時、解決問題及時、與病人溝通及時，從而也為醫生提供了很多診斷依據，且能及時發現糾紛苗頭，將苗頭消滅在萌芽狀態。活動開展以來我科無任何護理并發癥和投訴發生。

護士的社會價值得到充分體現：護理人員是“優質護理服務示范工程”活動的主體。通過教育培訓、管理模式改革，強化了護理人員的服務意識與責任感，使其從原來的被動服務轉變為主動服務。

討 論

目前臨床護理應夯實基礎護理，同時根據專科的特點提供優質護理， 做到滿足患者和家屬的期望值，甚至超過其期望值。“優質護理服務示范工程”活動既是護理工作的回歸，也是護理工作的改革，讓患者得到實實在在的護理服務。同時也啟示專業人員對護理內涵重新審視，必須從觀念上轉變，認識到基礎護理是護理的根本，只有良好的基礎護理與高水平的專科特色護理相結合，才能提供優質護理，滿足患者需要。達到患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標。

優質護理服務在產科護理中的應用:優質護理服務在婦產科病房的實施及成效分析

【摘要】目的探討分析優質護理服務在婦產科病房的實施成效。方法按照醫院制定的優質護理服務標準對護理人員進行培訓,對護士的工作及對患者的護理服務進行監督及調查。結果在婦產科實施優質護理服務,可以使護士的責任感增強,綜合素質提高，護患關系更融洽、和諧。進一步提高了住院孕產婦及家屬對護理工作的滿意度，有效提高護理服務質量。

【關鍵詞】優質護理服務；方法；成效

作者單位：521000廣東省潮州市潮州醫院為貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，進一步加強醫院臨床護理工作，2011年1月至今我科在院領導的大力支持下、在護理部的業務指導下,以夯實基礎護理,提供滿意服務為主題,認真落實了分級護理服務項目,實現了基礎護理、生活護理、心理護理、專科護理等為一體的連續、全程、無縫隙的優質護理服務,全面提升了護理質量,提高了患者的滿意度,收到了初步成效。現報告如下。

1方法

1.1提高認識提高護士對開展優質護理服務示范工程重要性的認識。在實施優質護理服務前,組織科內全體護士學習有關開展“優質護理服務示范工程”文件［1］，改變護理人員觀念，調動護士積極性，把加強和落實基礎護理，改善護理服務作為工作重點。

1.2制定計劃制定“優質護理服務示范工程”實施計劃。通過分析在開展優質護理服務中可能出現的問題、存在的隱患,同時結合科室患者護理工作特點,制定出優質護理服務工作實施方式、方法與內容以及活動時間進度表，并按計劃逐步實施。

1.3實施方式、方法全員參與、分組負責、責任到人。實行臨床護士分層級管理，同時實行床邊工作制和床邊記錄制。

1.4實施內容

1.4.1健全制度建立健全臨床護理工作規章制度、婦產科疾病護理常規和優質護理服務規范，制定和落實病房安全制度，建立護士崗位責任制，制定了輔助護士崗位、責任護士崗位、責任組長崗位職責。制定并落實各層級護士的工作質量標準，規范臨床護理行為，提高臨床護理質量［2］。

1.4.2優化服務流程結合本科收治疾病范圍和專科特點制定了分級護理服務項目、臨床基礎護理服務規范流程、臨床基礎護理技術規范流程、修訂和完善了護理人員各崗位工作流程、環節工作流程。加強了溝通告知,將人文關懷融入護理流程、將健康教育納入護理流程、將溝通交流貫穿于護理流程,各項流程間對接無縫隙,保障了護理工作的連貫性和整體性。

1.4.3加強人員培訓落實服務理念、服務流程的培訓。學習優質護理服務相關文件內容,增強以患者為中心全程無縫隙的服務理念,將流程內容打印發給護士,逐項學習,以期扎實落實基礎護理,提供滿意服務。認真學習十一項護理核心制度,確保護理安全。制定優質護理服務滿意度調查表和出院后隨訪流程,讓護士知曉滿意度調查和出院后隨訪內容,通過調查和隨訪不斷改進護理工作,提升患者及家屬的滿意度。

1.4.4切實落實基礎護理，改善護理服務將基礎護理服務融入到分級護理、各級各類人員職責、各崗位工作流程之中。同時配置必要護理用具。

1.4.5開展人性化服務主要包括以下幾個方面的工作，即患者住院有人接，手續有人管，檢查有人陪，教育有人講，出院有人送；清楚用藥，清楚分管醫師和護士的詳細信息，清楚治療流程，清楚治療過程，清楚治療費用。產科依據自身的特點，開展一些健康方面的教育活動，在孕婦中進行宣教，加強與產婦之間的交流溝通，讓她們保持良好的心情，確保母嬰健康。

1.4.6加強護理質量監控管理為了提高優質護理質量，護士長與2名年資較高的護士組成質控小組，檢查基礎護理及各項工作完成情況，并協助指導；低年資的護士也可向高年資護士請教，取長補短。既保證了基礎護理的落實，又增加了各級護理人員的協作精神。同時，科室采取優質護理服務滿意度調查表，對所有住院患者進行調查，并進行對比分析。

2成效

優質護理服務實施后，護士的責任感增強,綜合素質提高；提高了住院孕產婦及家屬對護理工作的滿意度；患者安全隱患的管理不斷加強,保證了護理安全；提高了患者對健康知識的知曉率；減少了鈴聲次數，降低了病員呼叫率；提高了護理質量：護士能力得到提升，護理質量得到提高，各項質控檢查平均分由實施前的95.5 分提高到實施后的98.5分。

3體會

綜上所述可知，醫院婦產科開展優質護理服務，護理人員的綜合素質明顯提高，護士主動服務意識明顯增強，護患之間的關系更加融洽、和諧，提升了護理質量,確保了護理安全。患者感受到醫院全新的高水平服務。同時更是一個提高患者和家屬期望值、實現滿意服務、感動服務的有效途徑，這是優質護理的最高境界，也是護理人員實現自身價值的充分體現。

優質護理服務在產科護理中的應用:優質護理服務在產科的應用

【摘要】以病人為中心，通過從入院到出院后的一系列優質護理服務，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】優質護理服務;產科

隨著社會的發展、進步，人民群眾的生活質量不斷提高，大家的保健意識不斷增強，對護理質量和服務有了越來越高的期望值。因此，提升護理質量，勢在必行！

去年初，衛生部發起在全國范圍內開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為活動主題的“優質護理服務示范工程”活動，旨在加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，激勵廣大護理工作者立足崗位，爭先創優，建功立業！我院成為優質護理示范醫院，我科成為優質護理示范病房。下面淺談開展優質護理服務在產科臨床工作中的應用。

1 入院時，分娩前

孕婦入院時，進行評估，如無宮縮及特殊情況的，接待護士主動熱情地將她領進病房詳細介紹環境，介紹主管醫生和護士，告知應準備的用物，貴重物品的管理及嬰兒的安全管理問題，用餐、洗漱等等，無經意間拉近了護患之間的距離。在分娩前，助產士與孕婦一對一的護理，講解分娩的過程和分娩時如何用力促使寶寶順利的娩出；宮縮痛時，與孕婦聊聊天或是播放一些輕柔的音樂分散其注意力，經常撫摸其腹部，協助其如廁大小便，讓孕婦感受到護士可親可切，減少其對分娩時所產生的恐懼感，畢竟現代人大多數只生育第一胎，沒有經驗。

2 入院后，分娩時

孕婦入院后，專門有管床護士落實她們的生活護理（病區里每位護士負責管理4-6張床），如用餐，洗漱、如廁、、、等等，介紹各項檢查的目的，配合等注意的事項一一告知，以及寶寶出生后，母嬰該準備的用物、同時給予指導分娩時的配合及用藥的宣教等等，讓孕婦感受到護患之間一切都是那么自然，多了一些溝通，多了一份關懷，少了一些顧慮和懷疑。分娩時，臺下的護士陪伴在孕婦的床邊，一邊指導其宮縮時如何用力，如何放松，一邊為其擦汗，口渴時喂水，饑餓時喂食。讓孕婦內心徹底放松了，她們時刻感受到了我們殷切地關懷！由于家屬不能進入產房，擔心母嬰的安全，在產房外面來回走動，家屬的心情是不言而喻的，為了減輕家屬焦急的心情，對此我們定時向家屬陳述孕婦的產程進展和各項治療方案，給予家屬們最大的安慰；當寶寶順利娩出后，給予早接觸早吸吮，增加母嬰的情感；母嬰平安的送出產房時，家屬們懷著欣喜若狂的心情連連對我們致謝：“辛苦你們了、謝謝你們啊、你們辛苦了……！”。此時，我們的內心感到無比的欣慰和自豪，辛苦的付出終于有了回報，真值！

3 分娩后

每天責任護士向患者介紹要執行的各項治療，指導正常產后及剖宮產后的保健知識，如患者的飲食、活動、用藥的指導等等。每天付嬰班的護士為其寶寶沐浴、稱體重、撫觸按摩、協助并指導產婦對新生兒的護理、安全防范，母乳喂養知識。針對病人的具體情況，給予不同的指導方法，使她更加全面地掌握母乳喂養及育兒知識。值班護士經常巡視病房，盡量滿足患者的需求，加強晨晚間的護理，主要行口腔護理、會陰擦洗……，提供安全舒適的睡眠環境，使患者每天都處在護士的關懷之中，融洽護患感情。

4 出院后

產婦出院后，安排護士定期上門隨訪，責任護士以電話的方式與產婦及家屬進行溝通，了解新生兒的喂養及產婦的恢復情況，著重指導產后保健知識和育兒知識，盡已所學，一一解答患者所問；告知要定時為寶寶進行預防接種，體格檢查，產后42天，產婦應返院接受檢查。

總之，優質護理服務在產科臨床工作中的應用，改變了以往的護理模式，使患者由始至終感受到護士的優質護理，心情舒暢，在科室的每個角落都充滿了溫馨的氣氛，提高了患者的滿意度，減少了醫療糾紛，多了一份人間真情與信任，增加了理解與包容，“患者滿意，社會滿意，政府滿意”是我們的責任和義務！護士的價值觀升華了！