引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

傷寒病近幾年來，時(shí)有發(fā)生與局部爆發(fā)流行，經(jīng)過近兩年來的防治，發(fā)病率呈下降趨勢，但仍有爆發(fā)疫點(diǎn)出現(xiàn)，且發(fā)病地區(qū)分布較廣，對(duì)我市廣大人群威脅極大，為了進(jìn)一步掌握其流行規(guī)律，給該病的防治工作提供可的科學(xué)依據(jù)，我們對(duì)今年報(bào)告的26例傷寒病人進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 一般情況

今年1~12月共發(fā)生傷寒病26例，無死亡，發(fā)病率為5.68/十萬，與去年同期相比下降41.38%；26例病人中24人無菌苗接種史，另2人分別接種一針和兩針。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 病人地區(qū)分布 26例病人分布在12個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的18個(gè)村，及5個(gè)單位和1個(gè)居委，計(jì)城區(qū)和單位6例，占23.07%，市郊區(qū)8例，占30.77%，遠(yuǎn)郊平壩區(qū)8例，占30.77%，山區(qū)4例，占15.38%。發(fā)病最高的是高草鄉(xiāng)，發(fā)病率為44.22/十萬，最低的是小廟鄉(xiāng)，發(fā)病率為6.51/十萬，與去年同期相比，發(fā)病地區(qū)分布有明顯變化，市郊區(qū)和城區(qū)發(fā)病增多，遠(yuǎn)郊及山區(qū)發(fā)病減少。詳見表1、表2。

2.2 病人年齡分布 26例傷寒病人中，以15-29歲年齡組發(fā)病最多，占總病例的53.85%，其次為5-9歲組兒童，占15.38%，發(fā)病最大年齡43歲，最小年齡2歲零4個(gè)月，分布情況見表3。

2.3 病人性別分布 26例病人中男發(fā)病12人，占46.15%，女發(fā)病14人，占53.85%，男女之比為1：1.17。

2.4 病人職業(yè)分布 26例病人中，農(nóng)民占53.85%，其次是兒童和工人，見表4。

2.5 發(fā)病時(shí)間分布 26例傷寒病人首例發(fā)生與1989年1月5日，最后一列發(fā)生于12月10日，發(fā)病最多為2月，占23.08%，其次是9月，占15.38%，發(fā)病高峰為一季度，占發(fā)病總數(shù)的46.15%，見表5。

2.6 26例傷寒病人臨床表現(xiàn)

2.6.1 癥狀和體征 26例傷寒病人，發(fā)熱占100%，39℃以上的21例，占80.77%，發(fā)熱時(shí)間最短者5天，最長達(dá)39天，26例平均發(fā)熱13.9天，相對(duì)緩脈8例，占30.97%，肝腫大3例，占11.54%，見表6。

2.6.2 并發(fā)癥和予后，26例患者僅1例并發(fā)腸穿孔(經(jīng)手術(shù)治療)，治療藥物為氯霉素和慶大霉素聯(lián)合使用；26例病人無復(fù)發(fā)、無死亡，也未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物治療副作用。

2.7 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.7.1 肥達(dá)氏反應(yīng) 26例病人中有17例作過該項(xiàng)試驗(yàn)，17例的“”抗體滴度≥1：80和“H”抗體滴度≥1：160。

2.7.2 細(xì)菌培養(yǎng) 對(duì)26例患者進(jìn)行了血(25)和骨髓(1例)培養(yǎng)，傷寒陽性率為36%，其中1例同時(shí)作了肥達(dá)氏反應(yīng)，抗體滴度較高(“”1：640，“H”1：160)

第2篇

例1:患者,男,回族,14歲,寄宿于學(xué)校,家庭住址新華鎮(zhèn)大寨村,于3月16日出現(xiàn)發(fā)熱,兩頰發(fā)跡出現(xiàn)紅色丘疹,至17日蔓延至前胸、后背,伴上呼吸道卡他癥狀、眼結(jié)膜充血,無淋巴結(jié)腫大,隨即到新華衛(wèi)生院就診,經(jīng)門診醫(yī)師診斷,確診為風(fēng)疹,在隔離觀察室接受治療。當(dāng)天發(fā)病的還有2名學(xué)生,寄宿于學(xué)校,17日到新華衛(wèi)生院就診。

新華中學(xué)從3月16日首發(fā)病例開始,至4月6日共發(fā)生30例風(fēng)疹,分布如下:①年齡分布:12歲2例,13歲8例,14歲8例,15歲8例,16歲4例。②時(shí)間分布;3月16日3例,3月17日1例,3月27日3例,3月31日1例,4月2日6例,4月3日1例,4月4日2例,4月5日13例。③性別分布;男19例,女11例。

牛場小學(xué)從3月27日首發(fā)病例開始至4月6日共報(bào)告發(fā)生風(fēng)疹13例。

例2:患者,女,11歲,居住鴨暖鄉(xiāng)古寨七社,于3月27日出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛,從兩頰發(fā)跡出現(xiàn)紅色丘疹,繼而蔓延至前胸、后背,隨即到鴨暖鄉(xiāng)小屯衛(wèi)生院古寨衛(wèi)生所就診,診斷為風(fēng)疹,據(jù)牛場小學(xué)教師反映,此前有移民點(diǎn)個(gè)別兒童出現(xiàn)疹子情況,但未去醫(yī)院就診治療。13例風(fēng)疹,分布如下:①年齡分布:5歲1例,6歲1例,7歲1例,9歲2例,10歲1例,11歲3例,12歲4例。②時(shí)間分布:3月27日1例,3月28日1例,3月31日5例,4月2日3例,4月4日2例,4月5日1例。③性別分布:男8例,女5例。

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)診斷

采取中學(xué)血樣5份,小學(xué)血樣6份,送往張掖市疾控中心化驗(yàn)室,化驗(yàn)結(jié)果11份血樣風(fēng)疹抗體IgA均為陽性,實(shí)驗(yàn)室確診為風(fēng)疹。

疫情分析

本次新華中學(xué)、牛場小學(xué)風(fēng)疹疫情爆發(fā)流行,究其原因初步分析為:①目前正值春季氣溫回升,天氣轉(zhuǎn)暖,是各類傳染病流行的高發(fā)季節(jié),符合傳染病流行的發(fā)病規(guī)律。②從既往免疫史分析,近年來我縣沒有進(jìn)行風(fēng)疹疫苗的接種活動(dòng),所有青少年風(fēng)疹免疫力空白,對(duì)風(fēng)疹普遍易感。③從性別、年齡、班級(jí)分析,相互之間差異沒有顯著性,但從發(fā)病居住地分析,發(fā)病兒童90%以上為近10年以來從臨夏東鄉(xiāng)族自治縣或其他縣遷來的移民,近期沒有外出史,以往免疫接種史不詳。

臨床治療原則及措施

所有兒童均為輕型癥狀,無重癥或危重病例發(fā)生,只在衛(wèi)生所門診輸液觀察,主要給予抗菌消炎、清熱解毒、抗病毒、對(duì)癥治療(阿奇洛韋、清開靈、病毒唑加5%的葡萄糖靜脈點(diǎn)滴)2～3天,癥狀減輕好轉(zhuǎn)后,均在家隔離觀察,

采取的措施:疫情發(fā)生后,派疾控中心專業(yè)人員對(duì)所有患病學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,掌握疫情發(fā)生動(dòng)態(tài),及時(shí)通過《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。對(duì)中學(xué)30例、小學(xué)13例患病學(xué)生,在衛(wèi)生所門診輸液觀察,癥狀減輕好轉(zhuǎn)后,居家隔離觀察7天,憑衛(wèi)生院健康證明返校上課。教育部門立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案對(duì)全縣各中小學(xué)開展晨檢、午檢,對(duì)疑似病例做到早隔離、早報(bào)告、早診斷、早治療。開展清潔衛(wèi)生大行動(dòng),動(dòng)員學(xué)生講究衛(wèi)生,開展環(huán)境衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生清掃、清洗、消毒活動(dòng),不吃變質(zhì)過期食品,不喝生水。請(qǐng)示縣政府,有政府埋單緊急對(duì)易感學(xué)生注射麻腮風(fēng)疫苗,提高學(xué)生免疫水平。除患病的學(xué)生之外,4月8日共計(jì)接種疫苗1022人份,4月10日以后在沒有發(fā)生病例。

討 論

開展健康教育,增加學(xué)生健康意識(shí),讓學(xué)生掌握傳染病防治知識(shí),增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),迅速提高學(xué)生的免疫水平,增強(qiáng)免疫屏障是防控傳染病的關(guān)鍵措施,可以見到立竿見影的效果。學(xué)校第1例病人(傳染源)處置非常重要,處置得當(dāng)。疫情不會(huì)蔓延,放任自流,則很快造成蔓延和流行。改善學(xué)生住宿條件,開展環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng),教室,宿舍經(jīng)常通風(fēng),勤曬被褥,講究個(gè)人衛(wèi)生,創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí),生活的環(huán)境。

第3篇

根據(jù)《2006-2015年全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》，結(jié)合《青海省2009年度中央補(bǔ)助地方包蟲病防治項(xiàng)目管理方案》和《青海省2008年度中央補(bǔ)助地方包蟲病防治項(xiàng)目技術(shù)方案》的要求，為保證包蟲病防治項(xiàng)目在我州的順利開展，由青海省地方病預(yù)防控制所黃南州疾病預(yù)防控制中心組成工作組，在澤庫縣疾病預(yù)防控制中心的協(xié)助下，于2010年6月10日至7月25日在該縣寧秀鄉(xiāng)、和日鄉(xiāng)等地開展了包蟲病現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查工作，現(xiàn)將其工作總結(jié)如下。

1結(jié)果

1.1此次調(diào)查，使用B超（Aloka SSD-500型）共檢查澤庫縣（寧秀鄉(xiāng)、和日鄉(xiāng)、澤曲鎮(zhèn)等地）常住居民2959人，發(fā)現(xiàn)兩型包蟲病患者共計(jì)87例，患病率為2.94%，其中囊型包蟲病（CE）患者85例、泡型包蟲病（AE）患者1例、囊型包蟲病與泡型包蟲病混合病例1例，分別占患者總數(shù)的97.70%、1.15%、1.15%。患者中年齡最小者為7歲（12歲以下患者共計(jì)4例），年齡最大者為72歲。

1.2篩選出需治療患者共計(jì)57例，發(fā)放阿苯達(dá)唑乳劑1033瓶，阿苯達(dá)唑片劑554盒。

1.3收集包蟲病問卷調(diào)查表1859份；現(xiàn)場分離血清共計(jì)2944份（含12歲以下兒童血清1000份），待檢。同時(shí)，發(fā)放價(jià)值1300余元常規(guī)藥品及3000余冊(cè)包蟲病宣傳材料，受教育人群達(dá)3000余人。

1.4收集澤庫縣（寧秀鄉(xiāng)、和日鄉(xiāng)）犬糞150份。其中糞便中檢出陽性標(biāo)本20份。捕獲高原鼠兔472只，檢出陽性病灶者2只。

2結(jié)論

通過此次調(diào)查，基本掌握了澤庫縣部分地區(qū)兩型包蟲病的流行和分布狀況，為制定包蟲病預(yù)防控制策略提供了科學(xué)依據(jù)，為衛(wèi)生行政部門制定我區(qū)包蟲病防治規(guī)劃和采取包蟲病綜合防治干預(yù)的實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。

研究結(jié)果結(jié)果顯示，影響牧區(qū)居民包蟲患病的危險(xiǎn)因素主要是養(yǎng)犬、犬活動(dòng)附近有屠宰場或肉店，喝生水、生吃蔬菜，剪羊毛和擠羊奶。研究結(jié)論：包蟲病感染與多種因素有關(guān)，行為因素、生活習(xí)慣的干預(yù)作用不容忽視。

包蟲病的防治防治：手術(shù)治療仍為目前治療棘球蚴病的主要治療手段。手術(shù)的原則是清除內(nèi)囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔，預(yù)防感染。消滅野犬，加強(qiáng)家犬的管理，兒童勿玩耍狗；防止犬糞污染草場、飼料、水源，預(yù)防羊群染病，加強(qiáng)宰殺管理，病死的羊尸應(yīng)深埋或焚毀；不吃生羊肉、生狗肉等；注意個(gè)人衛(wèi)生；保護(hù)水源，搞好環(huán)境衛(wèi)生。

同時(shí)在牧區(qū)廣泛開展有關(guān)包蟲病知識(shí)的宣傳：以各種形式加大宣傳報(bào)道力度，營造社會(huì)各界積極參與包蟲病防治工作的氛圍。在學(xué)校開設(shè)專題講座，宣傳包蟲病防治知識(shí)。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類領(lǐng)導(dǎo)干部以包蟲病防治知識(shí)、政策、策略和主要措施為重點(diǎn)內(nèi)容的宣傳、培訓(xùn)，從而降低包蟲病的發(fā)病水平。

第4篇

 

一、 概述

2014年8月3日7點(diǎn)25分，我中心接到縣食品藥品監(jiān)督局電話報(bào)告稱：XX大酒店發(fā)生了一起疑似食品安全事故導(dǎo)致的腹瀉疫情。對(duì)此，縣衛(wèi)計(jì)局黨委高度重視，立即部署了應(yīng)急工作，指示我中心予以核實(shí)，同時(shí)于2014年8月3日8時(shí)20分組織應(yīng)急專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)生診斷結(jié)論及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，縣專家組診斷認(rèn)為這起事件為一起食物中毒事件，因沙門氏菌污染食物而發(fā)生感染所致。

二、流行病學(xué)調(diào)查

1、背景資料

XX酒店是一家集住宿、餐飲、會(huì)議于一體的大型酒店，酒店餐廳有工作人員66人，可接待大型宴會(huì)。8月2日中午張某、李某、劉某分別在此舉行升學(xué)宴宴請(qǐng)客人，同時(shí)張某、李某有部分客人在此晚餐，張、李、劉三家客人共計(jì)800多人。

2、發(fā)病情況：

此次疫情經(jīng)調(diào)查核實(shí)病例29人，其中住院病例24人，門診病例5人，男性8人，女性21人，年齡最大66歲，最小8歲，病例主要集中在40-55歲年齡組，以女性居多。

發(fā)病時(shí)間最早為8月2日22時(shí)，最晚為8月3日19時(shí)，無后續(xù)病例發(fā)生，發(fā)病高峰為8月3日2時(shí)至8時(shí)，計(jì)有25人發(fā)病。潛伏期最短為9小時(shí)，最長為30小時(shí)，平均潛伏期為16小時(shí)。

首發(fā)病例丁某，女，42歲，于8月2日中午在XX酒店參加劉某某的升學(xué)宴，至當(dāng)日晚22時(shí)發(fā)病，癥狀為上吐下瀉，同時(shí)伴上腹部絞痛及頭暈，排泄物為黃色稀水便，8月3日16時(shí)入人民醫(yī)院內(nèi)一科住院治療。

最后一例病例白某，女，51歲，于8月2日中晚餐均在XX酒店參加張某某的升學(xué)宴，至8月3日19時(shí)發(fā)病，癥狀為上吐下瀉，同時(shí)伴臍周部絞痛及發(fā)熱（38.9℃），排泄物為黃色稀水便，8月3日20時(shí)入人民醫(yī)院內(nèi)三科住院治療。

3、病例暴露史：

所有病例8月2日均有XX酒店進(jìn)餐史，其中中餐18人，晚餐2人，中晚餐均在XX酒店進(jìn)餐的9人。發(fā)病前3天無其他共同聚餐史，無其他外出史。

4、病例臨床表現(xiàn)：

病例主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉伴頭痛、頭暈及全身無力。其中發(fā)熱8例（37.8℃-38.9℃），除1例為37.8℃外，其余均在38℃以上；嘔吐20例；腹痛26例，疼痛部位主要為上腹部19例，臍周7例，疼痛性質(zhì)為絞痛14例，陣痛9例，隱痛3例；腹瀉28例，大部排泄物為黃色稀水便，有1例為黃綠色稀水便；同時(shí)伴頭痛5例，頭暈9例，全身無力4例。

所有病例在補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療及使用依替米星氯化鈉和阿莫西林維酸鉀等藥物抗菌治療后癥狀均明顯改善，住院病例治療1-3天后痊愈。

5、共同進(jìn)餐者調(diào)查：與29名病例共同進(jìn)餐者總計(jì)800余名，分別為參加李某、張某、劉某三人在XX酒店升學(xué)宴的客人。經(jīng)調(diào)查詢問得知，除另有少部分進(jìn)餐者有輕微腹瀉自行服藥或門診治療后即好轉(zhuǎn)外，其余進(jìn)餐者目前身體狀況均良好，未出現(xiàn)類似癥狀。

三、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果

疾控中心檢驗(yàn)室8月3日采集XX酒店留樣食品基圍蝦、魚元、肉皮凍、海帶絲、涼拌三絲、蔥煎包、醉漢香干等七個(gè)樣品及病患嘔吐物2份進(jìn)行檢測，8月12日檢測結(jié)果顯示基圍蝦、肉皮凍被沙門氏菌污染，其余樣品未檢出致病菌。

四、病因假設(shè)與驗(yàn)證

綜合以上情況所述，我們判斷此次腹瀉疫情為：沙門氏菌感染所致的食物中毒事件，原因?yàn)槭秤帽簧抽T氏菌污染的食品導(dǎo)致感染。其理由如下：

1、符合食物中毒的發(fā)病特征:經(jīng)搜索傳染病疫報(bào)網(wǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診監(jiān)測數(shù)據(jù)，近一個(gè)月來未發(fā)現(xiàn)腹瀉病例聚集性疫情；本起疫情所有患者發(fā)病前3天均無其他共同進(jìn)餐史、外出史，但在發(fā)病前1 天內(nèi)均在同一酒店集體進(jìn)餐，共同暴露史明確；同時(shí)發(fā)病曲線顯示為一過式集中發(fā)病，對(duì)該酒店采取封存食品和停業(yè)整頓等應(yīng)急措施后，僅有一例患者于3日19時(shí)發(fā)病，沒有后續(xù)病例發(fā)生。

2、有沙門氏菌食物中毒的表現(xiàn)：患者進(jìn)餐到發(fā)病在9-30小時(shí)左右，與沙門氏菌食物中毒發(fā)病的潛伏期（4-48小時(shí)）相符合；患者臨床以發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉伴為主，排泄物大多為黃色稀水便，有1例為黃綠色稀水便，與沙門氏菌食物中毒的臨床表現(xiàn)相符。

3、采取針對(duì)性治療措施后，療效顯著：所有病例在抗菌治療1-3天后已痊愈。

4、檢測出能引起與本起疫情臨床表現(xiàn)一致的致病原：經(jīng)縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測，在餐廳留樣食品基圍蝦、肉皮凍中檢出沙門氏菌。

五、工作措施

疫情發(fā)生后，我們迅速采取了以下措施：

1、迅速開展現(xiàn)場調(diào)查。8月3日疾控中心工作人員及時(shí)趕赴現(xiàn)場，迅速開展流調(diào)；同時(shí)建議食品藥品監(jiān)督局盡快采取措施，停止銷售和食用可疑中毒食品，防止中毒的進(jìn)一步蔓延和擴(kuò)大。

2、及時(shí)救治患者?？h醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行了補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療及抗生素抗菌治療，部分癥狀較重患者收治入院治療。

3、加強(qiáng)腸道門診的監(jiān)測與管理。8月3日疾控中心通知要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真抓好“五?！贝胧骱酶篂a病人的登記、檢索，如發(fā)現(xiàn)新的疫情及時(shí)報(bào)告。

4、廣泛開展夏季腸道傳染病防控知識(shí)的宣傳，提高廣大市民的自我防護(hù)意識(shí)。

六、工作建議

為防止食物中毒事件再次發(fā)生，我們特提出以下建議：

1、建議食品藥品監(jiān)督局對(duì)涉及的可疑食品進(jìn)行封存，對(duì)變質(zhì)及污染食品進(jìn)行銷毀或無害化處理。

第5篇

[關(guān)鍵詞]　腎結(jié)石；流行病學(xué)

An epidemiological study of kidney stone in Lizou of Guangyuan

Zhao Lei Hu Xiaofeng Li Xuexi Wang Shize Du Xiaoling Zhong Jian Tian Xiaoji Zhu Xiaoyan

Abstract :Objective：To examine the epidemiology of kidney stone in Lizou of Guangyuan and find the identify high-risk people and analyze its risk factors. Methods: Stratified random sampling cluster survey methodology for benefits in Guangyuan City State district 1175 resident questionnaire survey on prevalence of kidney stones in order to understand the incidence of kidney stones and a professional relationship, gender, age, educational level. Result: Kidney stone prevalence rate is5.70%,the rate of the men and the women are 7.46%、4.23%（P

Key word: kidney stone; Epidemiology

腎結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一[1]，其病因比較復(fù)雜，是多種因素綜合作用的結(jié)果。川北醫(yī)學(xué)院赴廣元“閃光青春”醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)實(shí)踐服務(wù)隊(duì)于2012年7月7至12日對(duì)廣元市利州區(qū)1175名常住居民進(jìn)行了腎結(jié)石患病情況的問卷調(diào)查。

1　調(diào)查對(duì)象

選擇廣元市利州區(qū)居住5年以上年滿10周歲以上的城區(qū)居民和農(nóng)村居民共1175人作為調(diào)查對(duì)象。城區(qū)內(nèi)以居委會(huì)為基本抽樣單位，鄉(xiāng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為抽樣單位，共1175人。其中男性536人，女性639人。

2　調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查與查閱病歷結(jié)合（B超檢查確診有膽囊結(jié)石者或既往行膽囊切除術(shù)病理證實(shí)為膽囊結(jié)石者），由嚴(yán)格培訓(xùn)的全隊(duì)隊(duì)員負(fù)責(zé)問卷調(diào)查，填寫問卷。采用整群分層隨機(jī)抽樣方法。

3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用X2檢驗(yàn)

4　結(jié)果

本次調(diào)查共查出腎結(jié)石患者67例，腎結(jié)石總患病率為5.70%。男女性患病率分別為7.46%、4.23%，男女患病比例為1.48：1（見表1）。腎結(jié)石總患病率隨年齡增長而增加（見表2）。此外不同職業(yè)人群腎結(jié)石患病率不同，機(jī)關(guān)事業(yè)單位的患病率較高，而學(xué)生最低（表3）。文化水平與腎結(jié)石的患病無顯著差異，但仍有很好的相關(guān)性，隨著文化水平的提高，患病率逐漸降低，大學(xué)文化水平者腎結(jié)石患病率相對(duì)最低（見表4）。

表1　性別與腎結(jié)石患病率的關(guān)系

（X2=5.682　P=0.017）

表2　年齡與腎結(jié)石患病率的關(guān)系

（X2=11.649　P=0.04）

第6篇

關(guān)鍵詞：山羊；小反芻獸疫；應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查；報(bào)告；沿河縣

中圖分類號(hào)：S858.26 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2014）06-0019-03

2014年3月中旬，貴州省沿河土家族自治縣甘溪鄉(xiāng)任家宅村發(fā)生一種以高熱、眼鼻流大量分泌物、口腔黏膜潰瘍和壞死、腹瀉、肺炎等為主要特征的山羊疫病。接到疫情報(bào)告后，縣畜牧獸醫(yī)局立即派出多名技術(shù)人員和執(zhí)法人員趕赴現(xiàn)場調(diào)查處置。經(jīng)疫情排查、臨床觀察、病理剖檢、鑒別診斷，初診為疑似小反芻獸疫。同時(shí)，采樣送國家外來動(dòng)物疫病診斷中心檢測，確診為山羊小反芻獸疫。疫情發(fā)生后，縣人民政府高度重視，立即啟動(dòng)《沿河土家族自治縣重大動(dòng)物疫病應(yīng)急預(yù)案》，按照《小反芻獸疫防治技術(shù)規(guī)范》，堅(jiān)持“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、密切配合，依靠科學(xué)、依法防治，群防群控、果斷處理”的方針，快速反應(yīng)，嚴(yán)格處理，迅速撲滅了疫情。筆者自始至終參與了本次疫情處置全過程，并進(jìn)行了詳細(xì)的應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 疫點(diǎn)基礎(chǔ)信息

1.1 疫點(diǎn)概況

疫點(diǎn)系貴州省沿河土家族自治縣甘溪鄉(xiāng)任家宅村任家組，離縣城31 km，離鄉(xiāng)政府8 km，離縣級(jí)公路7 km，位于通村公路兩旁，海拔618 m，N：28°24.619′、E：108°27.804′，水源充足，草山草坡資源豐富，屬典型的山區(qū)農(nóng)業(yè)區(qū)域。該組共有農(nóng)戶31戶，存欄肉牛19頭，存欄生豬25頭，共有4戶農(nóng)戶飼養(yǎng)山羊151只。于3月中旬發(fā)生一種以高熱、眼鼻流大量分泌物、口腔黏膜潰瘍和壞死、腹瀉、肺炎等為主要特征的疫病，到4月3日止，相繼發(fā)病死亡41只。4月4日上午，接到疫情報(bào)告后，縣畜牧獸醫(yī)局立即派動(dòng)物疫控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所組成專家組、執(zhí)法組前往現(xiàn)場調(diào)查處置。

1.2 常規(guī)免疫情況

該村系沿河土家族自治縣山羊草地生態(tài)發(fā)展中心項(xiàng)目區(qū)，該村組豬、牛、羊、禽飼養(yǎng)戶的動(dòng)物防疫，除執(zhí)行全縣“春秋”兩次集中免疫注射，分別實(shí)施口蹄疫、豬瘟、豬藍(lán)耳病、高致病性禽流感、雞新城疫等重大動(dòng)物疫病免疫注射之外，山羊還實(shí)施山羊痘、山羊傳染性胸膜肺炎和羊快疫、猝狙、羔羊痢疾、腸毒血癥三聯(lián)四防等疫（菌）苗免疫注射。疫情發(fā)生時(shí)，所有免疫注射已結(jié)束近半月有余。

1.3 疫病既往史

經(jīng)詢查，該村及周邊鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）歷史以來均未發(fā)生同類疫病，縣境內(nèi)也未發(fā)生同類疫病。

2 疫情現(xiàn)況

2.1 感染畜群情況

該組共有4戶養(yǎng)羊戶，存欄山羊151只，飼養(yǎng)方式均為自由放牧方式，共牧道共草山草坡。甲、乙、丙、丁四戶養(yǎng)羊戶羊圈處在一個(gè)梯形位置圖的四個(gè)角。3月18日，甲養(yǎng)羊戶引進(jìn)山羊到達(dá)本地后，即發(fā)現(xiàn)少部分山羊出現(xiàn)異常病狀，隨后相繼發(fā)病死亡，到4月4日止，引進(jìn)山羊全部發(fā)病，死亡30只，原有48只山羊發(fā)病12只。甲、乙、丙3戶存欄山羊共144只，發(fā)病89只，死亡41只；丁飼養(yǎng)山羊7只，未發(fā)病。疫情發(fā)生后，疫點(diǎn)尚存山羊110只全部予以撲殺、焚燒、深埋。發(fā)病89只羊群中，成年公羊3只，能繁母羊17只，羔羊69只；死亡41只山羊中，公羊1只，能繁母羊11只，羔羊29只。

2.2 周邊野生動(dòng)物感染死亡情況

經(jīng)詢問村民和養(yǎng)羊戶，尚未發(fā)現(xiàn)山羊與野生動(dòng)物密切接觸的情形，也未發(fā)現(xiàn)野生動(dòng)物發(fā)病、死亡等情況。

2.3 病羊臨床表現(xiàn)及剖檢病變

患病羊主要表現(xiàn)體溫升高至40～42 ℃，并持續(xù)3～5 d，病羊表現(xiàn)煩燥不安，食欲減退，眼鼻有漿性或膿性滲出液，齒齦、頰、舌頭有潰瘍或壞死，水樣帶紅色腹瀉，呼吸異常，咳嗽。病理剖檢3只病羊，主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎、壞死性口炎，特別是齒齦部的潰瘍或壞死病灶最明顯，嚴(yán)重病例潰瘍或壞死性病灶蔓延到整個(gè)口腔的兩頰、硬腭、舌頭及咽喉部。在鼻甲、喉、氣管等處有充血、出血班和膿性黏液。皺胃病變部呈有規(guī)則、有輪廓的糜爛，創(chuàng)面呈紅色、出血。大腸和小腸可見不同程度的糜爛或出血，尤其在盲腸、結(jié)腸近端和直腸表現(xiàn)條狀充血、出血，呈現(xiàn)斑馬狀條紋。

2.4 臨床診斷

4月4日中午，根據(jù)發(fā)病情況、既往史調(diào)查、臨床觀察、病理剖檢、類癥鑒別，初診為疑似山羊小反芻獸疫疫情。

2.5 實(shí)驗(yàn)室診斷

初診后，采集全血4份、血清4份、口腔分泌液棉拭子4份，送國家外來動(dòng)物疫病診斷中心，采用小反芻獸疫熒光定量RT-PCR檢測，檢測4份口腔分泌物棉拭子樣本均呈陽性，確診為山羊小反芻獸疫疫情。

2.6 疫情傳播情況

甲農(nóng)戶原飼養(yǎng)本地山羊48只，3月18日，未經(jīng)申報(bào)審批跨省引進(jìn)3～4月齡波雜山羊50只，到達(dá)本地后，因自己無多余羊圈暫關(guān)在丙農(nóng)戶多余空羊圈內(nèi)，2日后才將引進(jìn)波雜羊關(guān)入與自家原羊圈相距30 m的臨時(shí)搭建的簡易羊圈；乙農(nóng)戶羊圈與甲農(nóng)戶羊圈處在同一地理水平線上，相距僅有30 m。甲、乙、丙、丁四家農(nóng)戶羊圈分別處在一個(gè)梯形位置圖的四個(gè)角，甲羊圈處在臨近通村公路旁，此段通村公路是4戶農(nóng)戶山羊放牧必經(jīng)之道。同時(shí)4戶農(nóng)戶飼養(yǎng)的山羊，常有共同放牧于同一草山草坡的情形。甲農(nóng)戶引進(jìn)的波雜山羊于到達(dá)之日起，近1/3羊只出現(xiàn)異常癥狀，當(dāng)即按照應(yīng)激反應(yīng)、感冒、肺炎、腹瀉等癥進(jìn)行治療。到4月3日，自家原有山羊48只發(fā)病12只，引進(jìn)波雜山羊50只全部發(fā)病，死亡30只。3月23日，丙農(nóng)戶飼養(yǎng)的21只山羊相繼發(fā)病死亡，到4月4日全部發(fā)病，死亡11只。3月28日，乙農(nóng)戶飼養(yǎng)的25只山羊相繼發(fā)病6只，丁農(nóng)戶飼養(yǎng)的7只山羊未發(fā)病。由此可見，疫情傳播途徑是直接接觸或間接接觸而引起。

2.7 疫點(diǎn)及周邊地理特征

疫點(diǎn)處于坐南向北的半山腰，連接縣級(jí)公路的通村公路通過北方半山腰下行到谷底，再從谷底北偏西轉(zhuǎn)向東南方向通過疫點(diǎn)，直行到下一個(gè)村為終點(diǎn)，中途向東有一支路直行到另一鄉(xiāng)級(jí)市場連接縣級(jí)公路。疫點(diǎn)南、北方向均為高山、森林茂密，西方無公路與外界相通。

2.8 疫區(qū)、受威脅區(qū)及全縣易感動(dòng)物存欄情況

疫區(qū)涉及2個(gè)村養(yǎng)殖農(nóng)戶87戶，存欄山羊337只，存欄肉牛76頭，存欄豬47頭；受威脅區(qū)涉及4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)16個(gè)村，養(yǎng)殖農(nóng)戶485戶，存欄山羊2 466只，存欄肉牛1 836頭，存欄豬2 411頭；全縣22個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）407個(gè)村，存欄山羊12.52萬只，存欄肉牛15.71萬頭，存欄生豬33.56萬頭。

3 疫源追溯

該疫情系甲農(nóng)戶未經(jīng)審批，于3月18日跨省到某地山羊調(diào)撥中心，引進(jìn)3～4月齡波雜山羊50只而引發(fā)的疫情傳播，本縣歷史以來從未出現(xiàn)類似山羊疫情，故該次疫情系非法引種而引起，屬外來入侵疫情。

4 疫源追蹤

疫點(diǎn)在發(fā)生疫情之前近一月內(nèi)均未出售羊、牛、豬等動(dòng)物及產(chǎn)品，也沒有外出配種和參展情況；疫點(diǎn)現(xiàn)存欄110只羊已全部撲殺、焚燒、深埋以及發(fā)病死亡的41只山羊已作無害化處理；疫點(diǎn)相對(duì)處于偏避的山村，車輛、外來人員出入均較少，故疫源擴(kuò)散機(jī)會(huì)較少。

5 疫情處置情況

5.1 疫點(diǎn)處置

撲殺現(xiàn)存欄山羊110只，無害化處理病死羊41只，徹底清除糞便、污物并作無害化處理；同時(shí)對(duì)山羊圈舍、路道、環(huán)境、放牧地進(jìn)行化學(xué)藥物消毒后撒布生石灰。發(fā)放消毒藥品10件（100 g/包×100包）給疫點(diǎn)農(nóng)戶，每日對(duì)牛舍、豬舍、羊舍及周圍路道、環(huán)境消毒一次，直至解除封鎖；4月4日即對(duì)疫點(diǎn)實(shí)施嚴(yán)格封鎖，設(shè)置警示牌，安排專人24 h值班，對(duì)進(jìn)出疫點(diǎn)車輛、人員進(jìn)行消毒。封鎖期間，疫點(diǎn)共使用化學(xué)消毒藥12件（100 g/包×100包），生石灰2 000 kg。

5.2 疫區(qū)防控

5.2.1 嚴(yán)格封鎖疫區(qū) 4月4日，疫情初診為疑似山羊小反芻獸疫后，縣重大動(dòng)物疫病指揮部立即啟動(dòng)《縣重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案》，縣人民政府封鎖令《沿河土家族自治縣人民政府令》[2014]1號(hào)，按《小反芻獸疫防治技術(shù)規(guī)范》要求，劃定了疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)，在疫區(qū)3個(gè)進(jìn)出口設(shè)立3個(gè)臨時(shí)消毒檢查站，每個(gè)檢查站由鄉(xiāng)政府1名副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、1名村干部、1名獸醫(yī)技術(shù)干部組成，設(shè)立警示牌，設(shè)置人員車輛攔截竹桿，安裝消毒設(shè)施，搭建臨時(shí)值班棚，實(shí)行24 h值班，對(duì)進(jìn)出疫區(qū)人員、車輛進(jìn)行嚴(yán)格消毒，嚴(yán)禁動(dòng)物及產(chǎn)品出入疫區(qū)，并認(rèn)真做好記錄。

5.2.2 實(shí)施緊急免疫 疫情發(fā)生后，縣疫控中心向上級(jí)業(yè)務(wù)部門申請(qǐng)疫苗，于4月17日下午，對(duì)疫區(qū)存欄山羊337只進(jìn)行了100%的小反芻獸疫疫苗緊急預(yù)防注射和免疫反應(yīng)觀察。

5.2.3 加強(qiáng)消毒滅源 疫情發(fā)生后，向疫區(qū)農(nóng)戶發(fā)放化學(xué)消毒藥12件（100 g/包×100包），要求每戶農(nóng)戶對(duì)羊圈、牛圈、豬圈及周圍環(huán)境、路道進(jìn)行每日一次消毒，直至解除封鎖。

5.2.4 開展疫情監(jiān)測 疫情發(fā)生后，安排3名技術(shù)骨干對(duì)疫區(qū)8戶農(nóng)戶飼養(yǎng)的337只山羊進(jìn)行監(jiān)測，每日排查一次，詳細(xì)記錄羊群健康狀況及數(shù)量增減情況和原因，如有異常情況及時(shí)報(bào)告。

5.2.5 加強(qiáng)疫情巡查 縣畜牧獸醫(yī)局安排3個(gè)巡查組，每個(gè)巡查組由1名副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、2名技術(shù)骨干組成，逐日輪流對(duì)疫區(qū)封鎖、疫情監(jiān)測、消毒滅源等工作進(jìn)行督查、指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5.3 受威脅區(qū)防控

5.3.1 實(shí)施緊急免疫 4月18日，組織受威脅區(qū)16個(gè)村32名村委干部、16名防疫員，對(duì)485戶山羊飼養(yǎng)戶存欄2 456只山羊進(jìn)行了100%的小反芻獸疫疫苗緊急預(yù)防注射。歷時(shí)3 d，建立了免疫隔離區(qū)域。

5.3.2 開展疫情監(jiān)測 疫情發(fā)生后，要求村委干部、村防疫員組成本村疫情排查組，每日對(duì)本村存欄山羊進(jìn)行疫情觀察，并詳細(xì)記錄羊群健康狀況和增減原因，每日向鄉(xiāng)政府、獸醫(yī)站報(bào)告。

5.4 其他處置措施

5.4.1 嚴(yán)格關(guān)閉牛羊交易市場 4月4日，縣人民政府了《關(guān)于暫時(shí)關(guān)閉全縣羊牛交易市場的公告》（沿府通[2014]5號(hào)），關(guān)閉了疫區(qū)和受威脅區(qū)周圍4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個(gè)羊牛交易市場，全縣其他18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)關(guān)閉了山羊及其產(chǎn)品交易市場，禁止易感動(dòng)物及其產(chǎn)品流通，禁止出縣境引進(jìn)種羊。

5.4.2 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，通力協(xié)作配合 4月5日，縣人民政府召開了重大動(dòng)物疫病防控指揮部成員單位會(huì)議，安排布置，將各部門、各工作組、每個(gè)人的職能職責(zé)予以明確；4月12日，縣委常委、縣人民政府副縣長、縣重大動(dòng)物疫病防控指揮部指揮長黃勇，在甘溪鄉(xiāng)組織召開疫情處置協(xié)調(diào)會(huì)議，解決工作中存在的問題和困難。

5.4.3 加強(qiáng)防控技術(shù)培訓(xùn) 3月中旬以來，縣疫控中心舉行了4次集中培訓(xùn)，培訓(xùn)人次達(dá)199人（次）；培訓(xùn)并印發(fā)《小反芻獸疫防控技術(shù)規(guī)范》、《小反芻獸疫消毒技術(shù)規(guī)范》、《小反芻獸疫防控知識(shí)》、《小反芻獸疫防控明白紙》、《小反芻獸疫疫苗注射使用方法和注意事項(xiàng)》等資料5種計(jì)3 100余份。

5.4.4 立案查處非法引種行為 疫情發(fā)生后，執(zhí)法人員通過調(diào)查取證，根據(jù)《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合違法人員認(rèn)識(shí)態(tài)度，對(duì)違法人員作出了罰款人民幣1萬元的行政處罰決定，以示教育。

5.4.5 加強(qiáng)全縣疫情排查，實(shí)施山羊緊急免疫 疫情發(fā)生后，縣畜牧局成立了全縣疫情排查辦公室，實(shí)行24 h值班，督促22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展小反芻獸疫疫情排查和實(shí)行日?qǐng)?bào)告制，以便及時(shí)掌握全縣山羊疫情排查情況，并對(duì)山羊規(guī)模養(yǎng)殖場及散養(yǎng)戶飼養(yǎng)的山羊進(jìn)行小反芻獸疫緊急免疫，全縣共免疫山羊11.86萬只。

5.4.6 開展疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)格實(shí)施終末消毒，及時(shí)解除疫區(qū)封鎖 當(dāng)疫點(diǎn)所有病羊和健康羊群均進(jìn)行撲殺、焚燒、深埋后，再經(jīng)歷小反芻獸疫一個(gè)最長潛伏期21 d后，疫區(qū)未出現(xiàn)新的病例。于4月26日，縣畜牧局組織專家組和動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督人員，對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)采取的相應(yīng)處置措施執(zhí)行情況和執(zhí)行記錄進(jìn)行現(xiàn)場察看、評(píng)估，再對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)嚴(yán)格實(shí)施終末消毒后，建議縣政府解除封鎖。4月29日，縣人民政府了解除封鎖令《沿河土家族自治縣人民政府令》（[2014]2號(hào)），解除了對(duì)疫區(qū)的封鎖。隨后對(duì)受災(zāi)農(nóng)戶進(jìn)行了災(zāi)情救助和撲殺動(dòng)物補(bǔ)償，鼓勵(lì)農(nóng)戶開展生產(chǎn)自救，逐步恢復(fù)山羊生產(chǎn)。

6 小結(jié)與建議

（1）根據(jù)疫情排查、臨床觀察、病理解剖、類癥鑒別，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，該起疫情屬小反芻獸疫疫情；同時(shí)，根據(jù)疫病既往史調(diào)查、疫源追溯、疫病傳播流行過程觀察、分析可見該起疫情在沿河尚屬首次發(fā)生，系農(nóng)戶非法跨省引種而引起，屬外來入侵疫情。建議加強(qiáng)引種監(jiān)督管理，規(guī)范跨區(qū)域引種行為，阻止外來疫情入境。

（2）根據(jù)疫源追蹤，結(jié)合該起疫情的各項(xiàng)綜合處置措施的迅速嚴(yán)格實(shí)施過程可以看出，疫情得到了迅速撲滅，有效控制了疫病的傳播和流行，阻止了疫情在當(dāng)?shù)氐倪M(jìn)一步擴(kuò)散，可作為撲滅重大動(dòng)物疫情的成功案例。

第7篇

摘 要 目的：通過調(diào)查活動(dòng)，全面掌握我縣各學(xué)校結(jié)核病疫情狀擴(kuò)散原因和具體情況，采取有效干預(yù)措施進(jìn)一步開展好防控工作，切實(shí)控制學(xué)校結(jié)核病疫情擴(kuò)散和傳播。方法：對(duì)20例學(xué)生、7例老師進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，掌握其流行病學(xué)個(gè)案詳實(shí)情況，了解其在學(xué)校密切接觸群體數(shù)量和接觸的不同方式。針對(duì)27例師生所在學(xué)校密切接觸的班級(jí)學(xué)生或同辦公室的老師，開展密切接觸者個(gè)案調(diào)查。結(jié)果：本次調(diào)查顯示，拜城縣2013年1-8月各階段散發(fā)病例數(shù)都在同一個(gè)水平線上，總病例數(shù)雖有上升趨勢，但在發(fā)病狀況看呈分散性，不屬于聚集性擴(kuò)散，從拜城縣結(jié)核病整體發(fā)病狀況來看屬于正常散發(fā)病例。此外，6月底各學(xué)校學(xué)生陸續(xù)放假后，由于學(xué)生的流動(dòng)性加大，在各種場合中有可能感染到結(jié)核桿菌，結(jié)核桿菌感染后潛伏期較長，感染者在身體狀況不佳條件下發(fā)病，致使8月學(xué)生發(fā)病率稍高。7例患病老師中4例有結(jié)核病家族史，主要病原可能是在家庭中被傳染。結(jié)論：通過本次調(diào)查活動(dòng)，要求學(xué)校要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，重視結(jié)核病防治工作的開展，學(xué)校醫(yī)務(wù)室對(duì)結(jié)核病要提高警惕，在日常就診中發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀的學(xué)生和教職員工，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查；對(duì)有家庭肺結(jié)核接觸史和PPD強(qiáng)陽性學(xué)生定期檢查；對(duì)開學(xué)后的學(xué)生、老師進(jìn)行體檢時(shí)不能局限于簡單的體格檢查，應(yīng)該開展規(guī)范性健康體檢，爭取肺結(jié)核患者早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，以便杜絕學(xué)校發(fā)生肺結(jié)核疫情傳播和擴(kuò)散。

關(guān)鍵詞 老師 學(xué)生 活動(dòng)性肺結(jié)核 流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查

2013年1-4月拜城縣發(fā)生11例學(xué)校師生肺結(jié)核病患者，其中老師4例，學(xué)生7例（涂陽3例），縣疾控中心意識(shí)到學(xué)校疫情擴(kuò)散情況的嚴(yán)重性，立即報(bào)告縣衛(wèi)生局、教育局，隨即由兩局聯(lián)合印發(fā)拜衛(wèi)疾控發(fā)[3013]13號(hào)《關(guān)于印發(fā)（拜城縣進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作實(shí)施方案）的通知》，要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位和各學(xué)校依照《方案》要求加強(qiáng)防控工作，但到8月末學(xué)校師生患病數(shù)上升到27例，其中學(xué)生20例，老師7例（陽性6例）。學(xué)生患者中在本地學(xué)校上學(xué)11例、外地學(xué)校上學(xué)9例，7例老師均屬本地學(xué)校在職老師。鑒于學(xué)校結(jié)核病上升趨勢明顯，縣疾控中心立即成立專項(xiàng)調(diào)查工作小組，開展了一次相關(guān)學(xué)校結(jié)核病個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查活動(dòng)。

一般情況

2013年1-8月，全縣在校教師、學(xué)生發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核27例，其中教師7例，痰涂片陽性2例；學(xué)生20例，痰涂片陽性4例。學(xué)生年齡10～22歲，老師年齡26～36歲，27例患者曾經(jīng)接種過卡介苗6例（22.22%），有家族肺結(jié)核病史9例（33.33%）。

調(diào)查結(jié)果

發(fā)病時(shí)間分布：1月份學(xué)生4例，占師生發(fā)病總數(shù)的14.81%；2月份學(xué)生2例、老師1例，共3例，占師生發(fā)病總數(shù)的11.11%；3月份老師2例，占師生發(fā)病總數(shù)的7.41%；4月份學(xué)生2例，占師生總發(fā)病數(shù)的7.41%；5月份學(xué)生4例，占師生總發(fā)病數(shù)的14.81%；6月份學(xué)生發(fā)病2例、老師發(fā)病1例，占師生發(fā)病總數(shù)的11.11%；7月份學(xué)生發(fā)病1例、老師發(fā)病2例，占師生總發(fā)病數(shù)的11.11%；8月份學(xué)生5例，老師1例，占師生總發(fā)病數(shù)的22.22%。27例師生患者占全縣同期總發(fā)病數(shù)的7.26%。

患者地區(qū)分布：根據(jù)我國現(xiàn)代結(jié)核病防治策略（DOTS）規(guī)定和肺結(jié)核病人屬地化管理原則，27例患者居住地分布在全縣10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的16個(gè)自然村及城區(qū)的4個(gè)社區(qū)，患病師生就學(xué)和工作學(xué)校分布在24個(gè)不同的大、中、小學(xué)校，其中本地學(xué)校15所，外地學(xué)校9所，患者所在本地學(xué)校患病例均未超過2例。20例學(xué)生患者中居住地在農(nóng)村12例（60%），居住地在城鎮(zhèn)8例（40%）。20例學(xué)生患者中就讀于城鎮(zhèn)學(xué)校12例（60%）；就讀于農(nóng)村學(xué)校8例（40%）。7例老師均屬城鎮(zhèn)居住人口，所工作學(xué)校在農(nóng)村。

患者年齡分布：20例學(xué)生患者平均年齡16歲，其中≤10歲2例，占總病例的10%；11～15歲8例，占總病例的40%；16以上10例，占總病例的50%。7例老師患者年齡26～43歲，平均33歲。

患者性別分布：20例學(xué)生患者中男10例，女10例，各占學(xué)生患者的50%；7例老師患者中男4例，女3例，分別占老師總病例的57%和43%。

患者職業(yè)分布：27例患者中20例為學(xué)生，占總病例的74%，7例為老師，占總病例的26%。學(xué)生患者中，4例患者為小學(xué)生，占學(xué)生總病例的20%；11例患者為中學(xué)生，占學(xué)生總病例數(shù)的55%；5例患者為大學(xué)生，占學(xué)生總病例的25%。7例老師均為農(nóng)村小學(xué)教師。

患者臨床癥狀：參照2010年全國肺結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查工作癥狀調(diào)查。①咳嗽；②咳痰；③胸悶及氣短；④血痰；⑤低熱；⑥盜汗；⑦乏力；⑧食欲減退；⑨其他。27例患者中具有≥6個(gè)癥狀4例，占總病例的14.81%；具有5個(gè)癥狀3例，占總病例的11.11%；具有4個(gè)癥狀7例，占總病例的25.93%；具有3個(gè)癥狀9例，占總病例的33.33%；具有2個(gè)癥狀4例，占總病例的14.81%。

實(shí)驗(yàn)室檢查：27例患者經(jīng)X線胸部拍片檢查均屬Ⅲ型活動(dòng)性肺結(jié)核，其中16例為兩肺結(jié)核，占總病例的59.26%，11例單肺結(jié)核，占總病例的40.74%，肺部有空洞病灶1例（3.70%）。肺結(jié)核抗酸桿菌痰涂片染色檢查6例陽性，其中學(xué)生4例、老師2例，占總病例的22.22%；21例陰性，學(xué)生16例、老師5例，占總病例的77.78%。見表1～表6。

分析討論

拜城縣2002年實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）以來，患者化療藥品是國家統(tǒng)一免費(fèi)提供的板式組合藥，均為成人藥品，

第8篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)居民 高血壓病 流行現(xiàn)狀 危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】 R195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0348-01

目前高血壓病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，并且有逐漸向年輕化發(fā)展的態(tài)勢，該病屬于慢性疾病的一種，同時(shí)該疾病還可能誘發(fā)心腦血管疾病的產(chǎn)生，對(duì)人們的生活造成了嚴(yán)重的影響，為了對(duì)當(dāng)下的流行現(xiàn)狀有一個(gè)大致的了解，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防，將高血壓病的患病率降到最低，我們將以我社區(qū)的22720例35歲以上居民為研究對(duì)象，在入戶調(diào)查的基礎(chǔ)上，探討高血壓病的流行現(xiàn)況及其危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 抽取22720名在我社區(qū)內(nèi)居住半年以上的居民的健康檔案，對(duì)其高血壓病患病情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，被調(diào)查者均為該社區(qū)的常住居民，人群的年齡在35歲以上。

1.2 調(diào)查方法 以我社區(qū)作為研究現(xiàn)場，選用基線調(diào)查的方法，通過為居民建立居民健康檔案的方式，由通過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)師入戶對(duì)居民進(jìn)行問卷調(diào)查、或者是現(xiàn)場測量。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 主要包括了社區(qū)居民的個(gè)人基本信息（如居民的年齡、性別、文化程度、既往史、家族史等），體格檢查（如身高、體重、生活行為習(xí)慣如飲酒以及吸煙情況）以及相關(guān)保健知識(shí)的了解情況。測量血壓、身高、體重、腰圍。檢測血糖、血脂等。

1.4 高血壓病的納入標(biāo)準(zhǔn) 由二級(jí)或者是二級(jí)醫(yī)院診斷確定的高血壓患者；或者是現(xiàn)場測得的居民的舒張壓在90mmHg以上，收縮壓在140mmHg以上，并且在沒 直在使用降壓藥血壓在140/90mmHg以下的居民。

1.5 血壓測量 以水銀柱血壓計(jì)作為血壓測量的工具，標(biāo)準(zhǔn)參考國際高血壓鑒定標(biāo)準(zhǔn)。在檢測之前，居民必須保持安靜狀態(tài)5分鐘左右，心臟與上臂處于水平狀態(tài)，取坐立位，持續(xù)性測量三次取平均值，每次測量間隔的時(shí)間約為兩分鐘左右。

1.6 肥胖和超重的判定標(biāo)準(zhǔn) 主要是采用體重（kg） /身高（m）2來獲得體質(zhì)指數(shù)的，當(dāng)體質(zhì)指數(shù)在18. 5～24的情況下，則意味著處于正常水平；當(dāng)體質(zhì)指數(shù)在18. 5以下的情況下，則說明居民處于低體重水平；當(dāng)體質(zhì)指數(shù)水平在24～27. 9的情況下，則意味著居民身體超重；當(dāng)體質(zhì)指數(shù)在28以上的情況下視為肥胖。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 本社區(qū)為廣州市的舊城區(qū)，居民以老年人較多，我們對(duì)本社區(qū)22720名35歲以上社區(qū)常住居民高血壓病患病情況進(jìn)行分析，高血壓病的患病率為17.41%。其中高血壓病人中男性的為1543名，女性的為2413名，男女所占的比例分別為39.0%和61.0%，調(diào)查對(duì)象的年齡在35歲以上，平均年齡為（52±3. 2）歲，其中文盲505名，接受高等教育的由598名，其余均為小學(xué)、中學(xué)、中專或者是高中學(xué)歷，所包含的民族主要以漢族為主、回族、藏族以及其它。

2.2 高血壓病患病情況的分析

2.2.1 年齡和性別情況 經(jīng)調(diào)查顯示，該社區(qū)的高血壓患病率為17.41%（3956/22720），其中男性高血壓患病率為14.51.00%（1543/10634），女性患者的患病率為19.97%（2413/12086），并且患者的年齡與高血壓的患病情況成正比，對(duì)患者的年齡分為35～45、46～59、60～85這幾個(gè)年齡段，其中35～45歲的患病率就已經(jīng)達(dá)到了14.89%，可見患者從35歲開始患高血壓的幾率較高，將首診測血壓的時(shí)間實(shí)施在35歲具有重要的意義，可見高血壓患者在年齡上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2.2 體質(zhì)指數(shù)情況調(diào)查顯示，居民的體質(zhì)指數(shù)也與高血壓的患病率成正比（P

2.2.3 居民生活習(xí)慣調(diào)查情況如下表所示：

2.2.4 居民高血壓知曉情況 經(jīng)調(diào)查顯示，文化程度較低的居民對(duì)于該疾病的知之甚少，對(duì)高血壓的預(yù)防只有少部分人知道，并且對(duì)于正常血壓范圍了解的人群也不多。具體情況如下表所示：

3 結(jié)論

通過以上對(duì)我社區(qū)22720名常住的居民進(jìn)行高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素和患病率進(jìn)行調(diào)查，我們得出：隨著居民年齡的增加，發(fā)生的高血壓的幾率也就越大，尤其是老年人群體。由此可見，患者的年齡、生活習(xí)慣都是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素。并且從以上社區(qū)的實(shí)際情況看來，要想有效的降低社區(qū)居民的高血壓發(fā)病率，就必須加強(qiáng)對(duì)35歲以上社區(qū)居民實(shí)行首診測高血壓制度。

除此之外，高血壓的發(fā)病情況也與患者的體質(zhì)指數(shù)具有密切相關(guān)性，根據(jù)我國的相關(guān)體質(zhì)指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)以上調(diào)查的22720名35歲以上社區(qū)居民進(jìn)行評(píng)估，我們得出，居民發(fā)生高血壓的幾率隨著體質(zhì)指數(shù)的上升而遞增。由此可見，加強(qiáng)社區(qū)居民文化素質(zhì)的教育以及高血壓病相關(guān)知識(shí)的教育和培訓(xùn)具有重要的作用和意義，有效地提升社區(qū)居民對(duì)高血壓的認(rèn)知能力，并在日常生活中，加強(qiáng)對(duì)自身飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，控制自身的體重，加強(qiáng)保健意識(shí)，促進(jìn)社區(qū)居民生活質(zhì)量的提升。

以上我們以22720例35歲以上社區(qū)居民作為研究對(duì)象，對(duì)本社區(qū)高血病流行現(xiàn)狀進(jìn)行了深刻的分析，我們從中意識(shí)到加強(qiáng)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的重要性，使居民在對(duì)高血壓相關(guān)流行病學(xué)知識(shí)全面了解的情況下，對(duì)生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)整，同時(shí)在此基礎(chǔ)上做好體重方面的管理，有效地控制高血壓病的發(fā)病率，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)人們生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

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分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2002 ，23 （4）：417-419.

[2]徐小玲，唐新華，金宏義.浙江省社區(qū)人群高血壓患病率、知曉率、服藥率和

第9篇

關(guān)鍵詞：布魯氏桿菌病；疫情；流行病學(xué)

布魯氏桿菌是一種革蘭氏陰性的不運(yùn)動(dòng)細(xì)菌，它作為細(xì)胞內(nèi)寄生蟲可以在很多種家畜體內(nèi)存活.對(duì)人造成感染的主要是馬耳他布氏桿菌，流產(chǎn)布氏桿菌，病原體通過感染的動(dòng)物的排泄物和污染的食物進(jìn)行傳播。人群對(duì)布魯菌普遍易感，青壯年男性由于職業(yè)關(guān)系，其發(fā)病率高于女性。國內(nèi)以特區(qū)牧民的感染率最高，多發(fā)生于春未夏初或夏秋之間。2014年7月30日～8月6日，經(jīng)過對(duì)該屯115人進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測，共發(fā)現(xiàn)布病患者30例。

1 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查情況

1.1自然情況 弓棚鎮(zhèn)十二號(hào)村九組位于榆樹市西北約30公里，現(xiàn)有住戶83戶、310人。屯中養(yǎng)羊五戶、現(xiàn)有存欄62只羊。村民以耕地為主，主要種植作物為玉米，大豆，村民多數(shù)居住磚瓦結(jié)構(gòu)房屋，村屯衛(wèi)生條件一般，村民飲用水為自家小口井水。

1.2首發(fā)病例 首發(fā)病例高永林，男、46歲、農(nóng)民，發(fā)病時(shí)間為2014年4月中旬，臨床癥狀有發(fā)熱、流汗、腰痛、膝關(guān)節(jié)疼痛，病例診斷日期2014年7月15日，診斷單位為朝陽區(qū)疾控中心。

1.3疫情處理經(jīng)過

1.3.1加大主動(dòng)檢測力度，擴(kuò)大檢測范圍。

1.3.1.1截止2014年8月9日，榆樹市疾控中心共檢測血樣141人，陽性30人。陽性率21.3%。疾控中心根據(jù)每次血清學(xué)檢測結(jié)果，不斷擴(kuò)大檢測范圍，具體如下。

2014年7月30日，高永林等5名村民來疾控中心主動(dòng)檢測，血清學(xué)檢測5人，陽性5人；

2014年7月31日，市疾控中心業(yè)務(wù)人員到十二號(hào)村開展人群布病血清學(xué)檢測，被檢測人員為村屯養(yǎng)殖戶家庭的成年人，血清學(xué)檢查57人，陽性17人；

2014年8月1日，市疾控中心業(yè)務(wù)人員再次到十二號(hào)村開展人群布病血清學(xué)檢測，被檢測人員為村屯養(yǎng)殖戶家庭的兒童及養(yǎng)殖戶周圍住戶，血清學(xué)檢查43人，陽性3人。

2014年8月6日，市疾控中心業(yè)務(wù)人員第三次到十二號(hào)村開展人群布病血清學(xué)檢測，被檢測人員為養(yǎng)殖戶周圍住戶及養(yǎng)殖戶家庭兒童（8月1日不在家的人員），血清學(xué)檢測14人，陽性5人。

2014年8月7日，市疾控中心業(yè)務(wù)人員第三次到十二號(hào)村開展人群布病血清學(xué)檢測，被檢測人員為本村屯其他自愿檢測的人群，檢測22人，陽性0人。

同時(shí)，畜牧部門對(duì)現(xiàn)有存欄62只羊進(jìn)行了血清學(xué)檢測，結(jié)果均為陰性。

1.3.1.2根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合其癥狀體征，主動(dòng)監(jiān)測30例陽性感染者中目前全部為布病病例，其中19例已轉(zhuǎn)為布病慢性病例。年齡：發(fā)病人群中年齡8～81歲，以40歲年齡段發(fā)病最多，占總數(shù)的50%，各年齡段分布為10歲以下1例，占發(fā)病總數(shù)的3.3%；30～39歲5例，占發(fā)病總數(shù)的16.7%；40～49歲15例，占發(fā)病總數(shù)的50%；50～59歲為4例，占發(fā)病總數(shù)的13.3%；60歲以上5例，占發(fā)病總數(shù)的16.7%。性別分布，男22例，占發(fā)病總數(shù)的73.3%；女8例，占發(fā)病總數(shù)的26.7%。

1.3.2現(xiàn)場指導(dǎo)消毒情況 現(xiàn)場指導(dǎo)養(yǎng)殖戶及周邊居民對(duì)庭院、圈舍、周邊環(huán)境進(jìn)行消毒，現(xiàn)場發(fā)放漂白粉3袋150kg、優(yōu)氯凈40袋。

1.3.3現(xiàn)場健康教育情況 為避免感染者產(chǎn)生恐慌心理，采取了現(xiàn)場答疑，發(fā)放宣傳單等方式現(xiàn)場開展了布病防治知識(shí)講座，參與村民累計(jì)300余人，發(fā)放布病宣傳單300余份。

2 爆發(fā)因素分析

2.1傳染來源分析 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，4月份以前發(fā)病人群分析感染來源為2014年春節(jié)前該屯已經(jīng)處理的一批羊。2014年4月份以后發(fā)病人員可能與現(xiàn)存欄的羊或被周邊污染的環(huán)境有關(guān)聯(lián)。

2.2爆發(fā)因素分析

2.2.1通過現(xiàn)場座談，十二號(hào)村九組養(yǎng)羊戶五家，高××家羊的圈舍就在房前院內(nèi)（緊靠窗前，夏天開窗時(shí)，羊圈和室內(nèi)空氣互相流通），家里經(jīng)營小賣店，同時(shí)設(shè)有5張麻將桌，是當(dāng)?shù)鼐用癯＞鄣膱鏊诵蠼佑|頻繁，增加了感染機(jī)會(huì)。初步分析患者有可能通過皮膚粘膜接觸、呼吸道傳播途徑而感染，是造成人間布病疫情暴發(fā)的主要因素。

2.2.2該屯有食病羊的習(xí)慣，凡是養(yǎng)殖戶中有羊死亡（春節(jié)前該屯已經(jīng)處理的一批羊中曾有過三只羊死亡），就有很多村民聚集一起參與宰殺，處理，食用。處理完的廢棄物隨意丟棄，沒有進(jìn)行無害化處理，這也是該屯布病爆發(fā)的原因之一。

2.2.3病例之間關(guān)聯(lián)情況 病例傳染來源大致可以分為以下幾類：①養(yǎng)羊戶：發(fā)病7例；②參與屠宰病羊的：發(fā)病2例，可能參與食用病羊感染的發(fā)病3例，經(jīng)?；顒?dòng)在到高××家的發(fā)病20例（含參與屠宰病羊的2例）。

3 指導(dǎo)治療情況

根據(jù)該屯居民發(fā)病情況，疾控中心指導(dǎo)居民到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療，建議到白城地方病一所、榆樹市醫(yī)院、弓棚衛(wèi)生院進(jìn)行治療。

為給患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，疾控中心已將診療方案發(fā)放到弓棚衛(wèi)生院，弓棚衛(wèi)生院已經(jīng)做好收治患者的準(zhǔn)備工作，藥品配備齊全，騰出專用病房兩間，并派專人負(fù)責(zé)布病患者的收治、管理工作。同時(shí)計(jì)劃派醫(yī)生到白城地方病一所進(jìn)一步學(xué)習(xí)診療方法。

4 下一步工作計(jì)劃

①繼續(xù)與畜牧部門配合，查清傳染源及傳播途徑，控制疫情擴(kuò)散；②加大主動(dòng)監(jiān)測力度，擴(kuò)大監(jiān)測范圍，做到患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，早康復(fù)，避免轉(zhuǎn)為慢性病例；③加強(qiáng)布病的健康教育，提高當(dāng)?shù)鼐用穹啦∫庾R(shí)；④指導(dǎo)跟蹤布病患者進(jìn)行規(guī)范治療，避免轉(zhuǎn)為慢性病例；⑤召開全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)布病防控知識(shí)培訓(xùn)工作會(huì)議，增強(qiáng)醫(yī)生認(rèn)證能力；⑥加強(qiáng)對(duì)全市養(yǎng)殖羊進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)病羊及時(shí)進(jìn)行無害化處理，強(qiáng)化流通羊的檢疫工作，避免病羊流入我市境內(nèi)；⑦針對(duì)疫點(diǎn)情況，建議將現(xiàn)存欄的羊進(jìn)行宰殺，該屯暫時(shí)停止養(yǎng)羊兩年，凈化村屯環(huán)境，避免新發(fā)病例出現(xiàn)。

5 后續(xù)報(bào)告

9月10日，市疾控中心有又對(duì)該屯未參與檢測的其他人群中的36名自愿檢測者進(jìn)行了檢測，檢測結(jié)果均為陰性。

接受治療的30名患者大部分癥狀有所緩解。

參考文獻(xiàn)：