時間：2023-02-01 10:09:04
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《醫療機構藥事管理暫行規定》頒布已8年，但國家和醫院卻沒有得到很好的實施。一是臨床藥學人才嚴重缺乏，在醫院藥學人才中兼備專業知識和臨床經驗的人才少之又少，大多數藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉換兩點一線，且由于與醫護人員的專業差距，二者之間難以溝通協調，加之藥學人員知識結構不合理，臨床方面的醫學知識不足，致使臨床藥學尚不能發揮其效用。二是臨床藥學工作尚未得到醫院重視，多數醫療機構領導的“重醫輕藥”觀念，導致臨床藥學工作在院內的重視度不高，加上臨床藥師尚未正規編制，各項責任義務不明確，且臨床藥師長期局限于采購、供應、調劑檢驗藥品等方面，在院內并沒有得到廣大醫護人員的認可，這些因素都使臨床藥學在醫院難以重視。三是臨床藥學尚未形成廣泛的市場，由于臨床藥學在醫療機構重視程度不高，用藥者對合理用藥的了解及運用的迫切性不足，加之衛生部門相關政策尚無明確規定，致使臨床藥學很難在廣泛的市場上立足。四是臨床藥學法律法規不健全，盡管2002年衛生部頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》，雖然此規定有一定權威性，但其內容不明確，在實際工作中難以操作，加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執業醫師法》中的法規許可范圍內工作，無處方權及修改處方權，導致臨床藥學的實施難以踐行。五是臨床藥學培訓制度居于形式，盡管有些醫學院開設臨床藥學專業，但由于某些醫療機構尚未開設臨床藥學實踐，導致臨床藥學專業學生難以在醫院實習，實踐價值不高；同時盡管某些醫院對臨床藥學進行開設，但也因為衛生部對臨床藥學尚未明確規定，藥師責任和義務界定模糊，導致藥學培訓居于形式。
2開展臨床藥學，提高用藥水平的舉措
2.1藥師參與醫師查房，參與藥物治療
藥師要深入臨床一線，通過查房了解患者病情；同時參與藥物治療，發揮藥學專業知識給予醫師合理用藥建議，以彌補醫護人員對藥物性質特點的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務，對患者進行合理用藥指導。
2.2加強藥品不良反應監測，促進安全合理用藥
安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對藥品的不良反應進行監測是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強藥品不良反應監測信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應監測中心，就能及時避免藥品不良反應發生。
2.3加強治療藥物監測，給予給藥方案
對治療指數窄、毒性反應強的藥物，不能用臨床指標進行評價，如地高辛；特殊情況要進行血藥濃度監測，如嬰兒。在這些條件下，以技術對血藥濃度進行監測及評價，根據患者情況，給予給藥方案并提出指導意見。
2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全
開展臨床藥學醫療機構可以建立藥品安全警示制度，藥師根據整理出來的藥品安全信息，了解院內臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時向上級通報，以防微杜漸。
2.5加強藥學科研研究，提升藥學服務水平
臨床藥學機構可以在培訓藥師的基礎上，把藥學科研納入議程，堅持臨床服務臨床的原則，提倡藥師與臨床醫護進行密切聯系，并互助開展藥學科研，以共同提高服務水平。
2.6加強臨床藥師專業培訓，保障臨床合理安全用藥
藥師要時刻加強自身專業知識培訓，提高自身業務水平，并積極參與查房，設計給藥方案，與醫護人員進行協調、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對藥物的使用方法、注意事項、藥性等方面的指導，避免藥物不良反應發生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。
2.7加強制度建設，保障臨床藥學工作順利開展
國家衛生部及醫院應根據“促進臨床用藥，保障患者用藥安全合理”為指導內容，規范臨床藥師工作行為。建立譬如“合理用藥評價制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應監測制度”、“藥品安全警示制度”等等，逐步在醫療機構建立健全各項有利于臨床藥學開展的制度體系，以規范藥師行為，明確藥師責任和義務，保障臨床藥學工作順利開展。
1.1藥學保健的概念
藥學保健（pharmaceuticalcare，有的譯為藥學服務、藥學監護）的定義：“藥學保健是提供負責任的藥物治療，目的在于實現改善病人生存質量的既定結果。這些結果包括治愈疾病、消除和減輕不良癥狀、阻止或延緩疾病進程、防止疾病或癥狀的發生。”美國醫院藥學人員協會對藥學保健的統一定義是：“藥學人員的使命是提供藥學保健。藥學保健是提供直接的、負責的、與藥物有關的關心與照顧，目的是獲得改善病人生存質量的確切效果。”藥學保健的這些定義傳遞了一個非常重要的思想，即藥學人員的職責不僅僅是保障藥品的供應，而應當對每位用藥病人的藥物治療結果（包括防治疾病和改善生存質量）承擔責任。
1.2藥學保健中藥學人員的職責
在實施藥學保健的過程中，藥學人員與病人之間構成新型的信托關系，病人把自己的用藥事務托付給藥學人員，藥學人員接受委托、承擔責任，保護病人不受與用藥有關的傷害。具體來說，藥學人員在藥學保健中應承擔以下主要職責：（1）收集和整理病人的相關信息；（2）確定存在的藥物治療問題；（3）概括病人的衛生保健需要；（4）明確藥物治療目標；（5）設計藥物治療方案；（6）設計藥物治療方案的監測計劃；（7）制訂藥物治療方案及相應的監測計劃；（8）開始實施藥物治療方案；（9）監測藥物治療方案的結果；（10）修訂藥物治療方案和監測計劃。
2現代社會對藥學人員的要求
2.1藥學人員要具有良好的職業道德
職業理想、職業作風、職業紀律、職業習慣是職業道德的內涵。藥學人員要具有高度的責任感和同情心，要有全心全意為病人服務的思想，這是從事藥劑專業工作的基本條件。
2.2藥學人員的工作思維和工作方式要向藥學保健模式轉變
藥學人員必須更新觀念，強化以病人為中心的思想，從思想上到行動上完成“對藥品質量負責”向“對病人用藥結果負責”的轉變。藥學人員應深入臨床，加入原來由醫生、護士組成的治療隊伍，發揮熟悉藥物性能、掌握藥物信息多的特長，承擔向病人提供高質量藥物治療的責任。藥學人員每天工作都應思考用什么樣的方法去解決病人的哪些問題，充分體現藥劑工作的獨立性。
3藥學保健觀對藥學教育的影響
3.1藥學保健模式的實施有利于激發學生的職業自豪感和學習動機
學生在校所學的專業知識在藥房中用處不大，專業基礎扎實的學生在藥房工作并無很大的優勢，長此以往，學生學習專業知識的熱情就會受到打擊。而藥學保健模式的實施，要求藥學人員對病人的用藥結果負責，藥學人員的地位便發生了根本變化，從服從于醫護的地位發展為參與藥物治療的地位，開展知識含量和技術層次更高的工作。藥學人員專業形象的提升會激發學生的職業自豪感，學習目的會更加明確。
3.2藥學保健觀對傳統藥學教育提出了新的挑戰
實施藥學保健模式對藥學人員提出了較高的要求，藥學人員不僅要有淵博的藥學知識，還必須具備一定的臨床知識，以觀察病情及鑒別疾病癥狀與藥物不良反應癥狀。而傳統的藥學教育是以藥品為中心來設計的，因此課程設置以化學為主，各學科內容偏重于藥物的制備、保管，不能很好地與藥物的臨床應用聯系起來，且醫學基礎課過于簡單，內容上缺乏與臨床學科的縱向聯系，醫學知識和藥物治療學知識的缺乏很難讓學生進入藥學保健的角色。
4將藥學保健觀引入藥學專業教學
實施藥學保健模式后，藥學人員的工作方式和內容都發生了很大改變，藥學教育也應做出相應改革。
4.1巧用第二課堂
學生在入學前對藥學工作的認識是：藥房發藥、調配處方。針對這種情況，在教學中，教師應首先向學生介紹國內外藥學工作的實際情況、藥學人員的職責、藥學以及醫院藥學的發展情況；利用第二課堂，邀請醫院的藥學專家做報告。通過一系列活動，學生感觸很深，重新認識到了自身的價值，激發了強烈的職業自豪感，學習熱情和求知欲日漸高漲。
4.2開設一些與學科交叉的選修課程
4.2.1一般疾病與非處方藥物選修課的設計
隨著我國藥品分類管理制度和醫療保險制度的實施，非處方藥物的市場日益擴大，消費者希望在購買非處方藥物時得到用藥咨詢服務。如果以疾病為線索，整合生理、生化、藥理和臨床醫學等學科內容，開設一般疾病與非處方藥物的選修課，講述諸如“發燒怎么辦”、“腹痛怎么辦”、“口腔疾病與用藥”、“運動傷害”等專題內容，可以更好地幫助學生適應藥物咨詢的要求。
4.2.2保健用藥選修課設計
隨著全社會文明程度的提高和醫學知識的普及，人們的自我保健意識不斷增強，因而保健藥品在社會藥房的銷售中占了很大比例。但普通人的醫學知識畢竟有限，加上廣告的誤導，保健藥品市場比較混亂，人們也希望在這方面得到一些指導。為此，我們可以從圍產期保健用藥、兒童保健用藥、成年人保健用藥和老年人保健用藥等方面分專題來講述。
4.3安排學生去醫院見習、實習
結合理論課程進度，安排藥學本科學生到醫院各科室輪轉見習1個月，臨床藥學的學生到醫院各科室輪轉實習1年。讓學生就業前就能充分了解醫療機構的部門設置及藥事管理，藥學部的任務、組織和人員配備，醫院藥劑科調劑業務和處方管理，醫療機構制劑管理，醫療機構藥品供應管理，藥物臨床應用管理和臨床藥學研究等。
4.4合理安排實習內容
藥學保健工作需要的是實用型高級醫藥人才，實習中兼顧醫、藥，醫、藥結合使學生具備醫、藥工作所需的雙重技能。為此，合理安排好實習時間，讓學生對醫院藥學工作的各個環節有所了解。實習分兩個階段：第一階段藥劑科實習，包括藥房、藥庫、制劑室、臨床藥學室、科研實驗等。第二階段臨床實習，以內、外、婦、兒科為主，以常見病、多發病為主線，以疾病的藥物治療為核心，全面加強和提高學生的臨床用藥水平。
4.5重視語言及非語言溝通技巧的培養
語言是溝通人與人之間情感的橋梁。藥學人員要深入臨床面對病人，語言的溝通是很關鍵的，所以讓學生進行語言技巧的練習很重要。如：可以讓學生相互之間扮演藥學人員與病人，練習如何向病人做耐心的解釋和講解，向病人進行用藥方面的指導。要求面對病人時應注意舉止穩重、面帶微笑、態度和藹，為病人創造一個愉快的氛圍。
4.6鼓勵學生多學習，掌握其他更多知識
鼓勵學生在學好本專業知識的基礎上，掌握其他學科（內科學、急診學、營養學、兒科學等）知識，多看國內外的醫學雜志，了解更多的醫藥學信息，使自己成為一名具有高素質、多方面才能的藥學專業人才。
4.7加強對學生能力的培養
藥學教育強調培養學生的自學能力、分析解決問題能力、溝通能力、藥學信息檢索能力以及外語能力，因而我們的教學方法、考核方法都要圍繞這些能力的提高來設計。如課堂教學應由“灌輸式”向討論式、啟發式轉變，由知識傳授為主向自學能力培養為主轉變，由教師為主體向學生為主體轉變；實驗教學由單純驗證性和模仿性實驗向設計性、探索性實驗轉變；學生考試應將閉卷、開卷考試相結合，降低記憶性內容的考核比例，提高理解應用性內容的考核比例。
5結語
1.1病例資料
選擇莆田學院附屬醫院2012年11月至2013年4月期間未使用過DPI門診確診COPD患者136例，其中使用沙美特羅替卡松(舒利迭，Seretide)的患者94例，使用布地奈德/福莫特羅(信必可都保，SymbicortTurbuhaler)的患者42例。其中男86例(63.24%)，女50例(36.76%)，年齡43～82a(67±15a)，在入選的男性患者中76例(88.37%)有吸煙史。文化程度上文盲半文盲有70例(51.47%)，小學初中文化36例(26.47%)，高中以上文化30例(22.06%)。
1.2研究方法
記錄患者的基本信息，包括年齡、文化程度、吸煙史、使用DPⅠ類別等。先讓入選的患者自行用藥，根據評分表的細則觀察患者使用，記錄得失分情況，得分0或1分為嚴重使用不規范;2或3分為使用不規范;大于4分為使用規范。使用后由臨床藥師演示正確DPI使用方法，根據患者的錯誤針對性指導，對部分較難接受的患者耐心多次教育，最后要求患者再次使用并評分。
1.3統計學處理
對患者教育前后DPI使用情況進行記錄、統計分析。運用χ2分析，P＜0.05則差異有統計學意義。
2結果
2.1藥學教育前后DPI使用情況比較
對調查的136例COPD患者使用DPI藥學教育前后得失分情況進行統計，教育前DPI嚴重使用不規范的患者為42例(30.88%)，使用不規范患者78例(57.35%)、僅16例(11.76%)使用規范，經臨床藥學教育后，無出現嚴重使用不規范情況，90例(66.18%)使用規范，有46例(33.82%)使用不規范，說明藥學教育后使用DPI明顯改善(P＜0.05)。教育前有76例(55.88%)患者出現3項以上錯誤，教育后僅10例(7.35%)出現3次錯誤，無患者出現4次以上錯誤，仍有54例(39.71%)存在1項錯誤，說明經藥學教育患者錯誤次數有明顯減少(P＜0.05)。藥學教育前僅26例(19.12%)患者吸入后能有效屏氣，30例(22.06%)吸入前有呼氣，有4例(2.94%)出現用鼻子呼吸的嚴重錯誤，20例(14.71%)有向裝置呼氣的情況。教育后大部分患者能完成吸入動作，能完成吸入后有效屏氣僅88例(64.71%)。
2.2年齡程度對藥學教的影響
將入選患者分為≤60a(36例)、＞60a(100例)2個年齡段，藥學教育后各年齡段均無嚴重使用不規范現象，60歲以下的患者教育后34例(94.44%)使用規范，60歲以上教育后仍有44例(44%)使用不規范，兩者存在顯著性差異(P＜0.05)，說明年齡越大，教育后使用規范程度越低。2.3文化程度對藥學教育的影響將患者按文化程度分為3組，藥學教育后文盲半文盲有30例(42.86%)使用不規范，小學及初中有10例(27.78%)使用不規范，高中以上僅6例(20%)使用不規范。兩兩比較可見高中以上與文盲半文盲存在顯著性差異(P＜0.05)，相對于文盲半文盲，高中以上文化的患者教育后能較規范地使用DPI。
3討論
1.1對多媒體教學的效率高
隨著社會的進步，傳統的教育觀念要轉變，多媒體教學可以穿插大量的文本、藥物及藥草圖片、音頻、視頻等素材，增加了教學信息量，多媒體多維結構的信息群，徹底改變有計劃地過渡到“教師指導下的以學生為中心”的教學模式上去，充足和完整了教學內容。把教師從書寫板書中解放出來，避免了課堂時間的無謂占用；如在哈醫藥的教學中，給以大量的植物、藥物圖片、藥物采摘、炮制的視頻及現代醫學對哈醫藥的研究結果，配以教師生動的講解，不僅豐富了教育教學內容，而且給學生留下了深刻的印象。
1.2多媒體技術促進教學目標最優化，改變教學方法與模式
現代教育技術論告訴我們：教學媒體選擇與運用最基本的原則是根據教學媒體對教學目標的完成所具有的潛在能力來選擇媒體，使每種媒體對應的每一教學環節充分發揮其特長和優勢。多媒體課件是為實現教學目標而服務的一種輔助教學手段，只有很好選定教學課題和教學目標，并能創作出符合教學實際的多媒體課件，發揮多媒體特長，才可以有效地調動和充分發揮學生的學習積極性和主動性，提高課堂教學效率。
1.3激發學生的學生興趣，提高其思維能力
在實際教學中，單純利用理論式教學不僅教師教課難度較大，同時學生在聽課時往往會覺得枯燥無味，而采用具有娛樂性、趣味性、科學性的多媒體教學方法，可通過靜態或動態的圖像形象的呈現課堂知識，促使學生通過諸多感知方法獲得信息。同時，多媒體教學可將通過語言表達難以準確描述的抽象復雜理論予以直觀表現，使得教學活動更為生動形象、新穎別致，更容易激發學生的學習興趣與主動性，對于開闊學生思維十分有利。
2結語
一、擬選論文題目：
二、文獻綜述與選題報告要求：
1.引用外文文獻不少于10篇，寫出文獻綜述與選題書面報告，字數在3000字以上。
2.書面報告內容應包括：選題背景和意義，國內外研究動態，本論文的主要研究工作和基本框架，主要參考文獻，預期成果和可能的創新點等；
3.填好“論文選題報告及論文工作計劃”表，連同書面報告一起交研究生院備案；
4.書面報告的格式見附件。
三、導師對選題報告的評語（就研究生對該研究領域國內外研究現狀的了解情況、研究方法和手段、預期成果予以評價）：
四、評審小組對選題的意見（是否同意選定該課題、是否同意選題報告通過、以及對下一階段研究工作的建議；其他建議，如限期重作選題報告、終止培養建議等）：
五、論文工作計劃
六、附件（以下為附件內容）
擬論文題目
一、選題背景和意義
二、國內外研究動態
三、論文主要研究和基本框架
四、預期成果和可能的創新點
關鍵詞：語音，靈魂，文字，標本，“一條腿走路”
一、語音在語言學習中的重要性
語言學理論告訴我們，語言首先是有聲的。在音形義三要素中，語音是語言更為形象的物質外殼。例如，“討厭”，用不同的語音語調說出這兩個字，就會有不同的情感效果。與文字相比，此時的“語音”在表意與傳情方面，更為形象，更為生動。這也說明，在語言交際中，以聲音為特征的語流語調可以更為形象更為鮮明地表現出語義中所包含信息中的邏輯關系和情感變化。從這個意義上說，語音是語言的靈魂，而文字只是語言的標本。以文字為標志的書面語只有建立在以語音為標志的口語的基礎之上，才能得以發展。
語音永遠是語言教學的基礎和重點。語音教學在語言的學習過程中發揮著不可替代的作用。這是語言發展的客觀規律。
二、語音教學中存在的問題
長期以來，“啞巴”英語仍然是不少地區中小學英語教學中實際存在的客觀現狀。“啞巴英語”的學習者們習慣于只用視覺、默默地通過文字來學習英語。忽視語音、只靠文字來學習英語，這就相當于一個人只用一條腿走路。其難度、其效率可想而知！有的學生雖然能夠出聲讀英語，但語氣平淡，無重音變化，無語調起伏，就像是在讀單詞表。往往是一段話讀完后，連他自己也不知道是什么意思。在這樣的語言學習中，語音必然難以發揮出它應有的比文字更為形象、更為生動的表意功能。
忽視了語音在語言學習中生動化的表意功能和強大的促進功能，也就必然注定學習者難以觸及所學目標語的內核。
造成這種現狀的原因是多方面的。但教師對語音教學認識上的不到位或者是自身語音素質方面的不到位，起著決定性的作用。初中學生在英語學習中的兩極分化現象比任何其它學科都出現得早，來得嚴重，其主要原因之一就是英語語音沒有過關。這首先表現在單音教學中學生的拼讀技能未能過關，不能按照音形統一的規律去識記單詞，單詞的讀音要靠死記硬背或標注漢字或漢語拼音才能記住，單詞的拼寫要靠死記硬背字母順序才能記住。就是因為這種錯誤的低效的單詞記憶方法，學生在單詞學習中耗費了大量的時間，他們哪里還有足夠的精力去進行聽讀說寫的言語實踐？因此，語言能力的形成也就成了一句空話。另一方面，不少教師往往把語音教學局限于階段性的單音教學。單音教學一旦結束，語音教學便就此停止。殊不知，句子重音、節奏、聲調等語音技巧在傳播語言的內容時較之于文字更具表現力。在語言學習中，忽視了語流和語調的訓練和體會，就難以將語言形式和語言內容緊密結合起來。只是面對干巴的標本式的英語文字，學生無疑便掉入了英語學習的陷阱。
有些教師雖然也認識到了拼讀規律的重要性，認識到了語流語調技巧在言語實踐中的重要作用，但遺憾的是，他們并沒有將這種認識轉化為對學生技能的訓練。說到底，語音教學屬于技能訓練的范疇，僅靠口頭的說教而無足夠的實踐練習是不能夠幫助學生形成此方面的技能和技巧的。
三、搞好單音教學，重視語流語調教學
語音教學務必要實實在在地貫穿于英語教學的全過程。首先，應立足于學生實際，搞好單音教學，突破拼讀關，確保學生快速形成拼讀技能。這樣，一方面可以防止因標注漢字或死記讀音而造成單詞讀音上的誤差，確保大腦中輸入正確的語音形象，另一方面，用音形一致的方法記單詞可大大提高效率，增強信心。
在搞好單音教學、突破拼讀關的基礎上，教師還應高度重視語流、語調教學，幫助學生逐漸掌握諸如停頓、連讀、句子重音、節奏、聲調等方面的語流語調技巧。使學生具有把句子的讀音和意義直接聯系的能力，能夠通過語流語調方面技巧的運用，在語言的聲音形象中生動地表現出句子中所蘊含信息中的邏輯關系和情感變化，表現出自己對語言內容的個性化的理解。為此，在進行語音教學時，技能的訓練必須要緊密結合語言內容，絕不能為技能而技能。例如，對于下面這個英文句子：
Thereisabikeinourclassroom.
句子重音在特定的語音環境中可以有三種：1abike2our3classroom
合理運用在母語學習中已經形成的語音技能，也可以促進英語語音技能訓練中的正遷移。例如上句，教師可以先朗讀一遍漢語，要學生體會其中的句子重音，之后再朗讀英語，就可以促進學生對相應英文中重音的把握和理解。
在教師的講解、示范之后，一定要保證學生有足夠的時間和機會進行專項訓練。在課堂上多提供機會讓學生根據自己對句意的理解進行個性化的朗讀，鼓勵學生不怕出錯，大膽開口實踐。在此基礎上，多舉辦一些英語朗讀、朗誦、問答、對話等方面的比賽。
總結英語教學中無數成功的實例，我們發現，一旦學生真正體會到了英語語音語調與語言內容之間密切的聯系，他們就會樂于開口讀英語、開口說英語，愿意積極參與教師為他們提供的多樣化的語言實踐練習，樂于通過英語語音技巧的合理運用，更形象地表現出他們對英語文字中所蘊含的邏輯關系和情感變化的理解。也只有這樣，學生對英語文字的掌握才能更加高效、更加鞏固、更加靈活。實踐證明，在中小學英語教育階段，這樣的語言學習，可以將語言內容與語言形式緊密結合起來，不失為一種解決英語教學中“高耗低效”現象的重要舉措。
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參考文獻：
關鍵詞：文化教育；英語教學；語言
一、語言和文化的關系
語言和文化密不可分。只要語言一被使用，一被賦予意義，它總是要同一種文化發生關系，無論是表達、體現或是象征一種文化，語言和文化融合成一體。語言是文化的一個方面，是文化的一部分，也是文化的載體。而文化制約著語言，成為語言的文化內涵。文化的傳授和傳播要借助于語言，人類所有的知識和經驗只能通過語言來描述、保存和傳播。語言又是反映民族文化的一面鏡子，反映出一個民族的風俗習慣、生活方式、思維特點和價值觀念。語言和文化互相影響、互相作用，理解語言必須了解文化，了解一種文化就能進一步加深對其語言的理解，更準確地運用語言。美國語言學家拉多指出：“我們不掌握文化背景就不能教好語言。語言是文化的一部分，因此，不懂得文化的模式和準則，就不可能真正學習語言。”
二、大學英語教學中文化教育的重要性
學習一門外語的過程，就是了解掌握一種新文化的過程。《大學英語新大綱》明確指出：“大學英語教學的最終目的是培養學生掌握并運用所學到的語言知識，即書面或口頭方式進行交際的能力，而交際能力的提高即需要對所學語言知識的掌握，也許要對語言使用國家的文化背景有所了解。”
大學英語面對的對象是非英語專業的學生，雖然將來他們涉外的機會也許不如英語專業的學生多，但他們人數眾多，加之他們文理兼顧，學科繁多，專業各異，隨著我國改革開放的不斷深入，對外交往日益增多，他們將來必定擔任跨文化交際中舉足輕重的角色。
要與使用目的地語的人們進行交往，必須了解其言語習慣和行為方式，只有這樣，才不會因文化的不同而誤解其意。每個民族的文化都有其獨特性，這種獨特性決定其交往的社會規范、道德習俗、言語規則。如果在學習外語時，只注意語言表層的意思，而忽略其深層的文化因素，就會引起誤會和矛盾，甚至造成沖突。由語法、詞匯等引起的錯誤，可以被諒解和接受，但如果違反了語用規則，詢問和探聽對方的隱私，如年齡、收入等，就很可能引起對方的反感，甚至破壞與對方的關系。
學習目的語文化背景知識是課堂教學的需要。以往的英語教學將教學重點放在語法知識和句型操練上，句型大多是：“What''''syourname?Howoldareyou?”等。這種完全脫離了文化背景的句型練習，即使學生練得倒背如流，在實際運用中還會遇到問題，比如，中國人路上相遇，會互相打招呼，去哪兒？干啥去？如果我們遇上外國朋友也如此發問，就會引起對方的反感和不滿，認為你是在干涉他的隱私。因此，脫離文化的背景，忽視目的語文化的民族特征，只會使學生將本國生活習慣和文化模式套用到所學語言上去，對培養學生的交際能力是事倍功半。語言學家L.R.帕墨爾指出：“語言忠實地反映了它的各種游戲和娛樂，各種信仰和偏見。”要培養學生運用外語的能力，首先要使他們掌握目的語文化的基本知識，注意中西文化差異。因此，在教學中要注意以下幾點：
1.價值觀念的不同
中國的傳統觀念中，傳宗接代是人生的第一件大事。現在的父母更是把培育獨生子女成才當做自己人生的唯一目標，為了孩子，完全放棄了自己的理想和追求，以致孩子離家求學后，無法忍受空巢的失落感，追隨孩子去他鄉陪讀，完全失去了自我，成為為孩子而活著的依附品。而美國的父母們認為，孩子只是自己生活的一部分，他們不會因孩子放棄自己的追求。在教育子女的問題上，他們放手讓孩子獨立行事。因此，美國孩子自幼養成獨立自主習慣，崇尚個人奮斗，依賴父母被他們視為恥辱。中國人凡事講穩妥，在穩定中求發展，而美國人最崇尚的就是創新。如果課堂上哪個學生的觀點閃出創新的火花，立刻會受到教授的另眼相待，大加贊賞。
2.詞匯的含義不同
詞匯的含義包括它的比喻意義、風格及感彩等。對于學外語的學生，不僅要掌握詞的字面意義，還要了解詞的文化含義，否則，會犯嚴重的語用錯誤。會把好言當惡語，把嘲諷當稱贊，在交際中引起誤解。如peasant一詞，在漢語中是“農民”的意思。中小學課本中常見“Myfatherisapeasant.”的句型，但是“peasant”一詞，農民只是它的基本意義，它的解釋還有“一般指未受過教育的社會地位低下的人”，“鄉下人，莊稼人，鄉巴佬”，“教養不好的人，粗魯的人”。知道了peasant一詞的多種意義，也就不難解釋，為什么很多外國人對我們叫農民為peasant感到難以理解。同樣，許多外國人對Thepoorpeasanttalkedabouttheirhappylifetoday.（貧農談到他們的幸福生活）這句話感到費解。poor就是缺錢、缺物、貧窮，貧窮的農民還有什么幸福生活可言呢？因為他們不了解poorpeasant和richpeasant是區分解放前階級成分的用語。
在中國，有些詞是貶義詞。如：landlord（地主）、capitalist（資本家），而在英美國家，這些就是像teacher，doctor一樣的中性詞；同樣，在漢語中，ambitious為貶義：野心勃勃的，在英語中卻是褒義詞：有雄心的，有抱負的。相反，propaganda（宣傳），dogooder（做好事的人）這些漢語中的褒義詞，在英語中卻是：煽動、空想的社會改良家，好管閑事的人。由此可見，在學習詞匯時，不僅要掌握詞的表層意思，還要了解詞的深層含義，感彩，了解英漢兩種文化的詞匯差異。
3.文化習俗不同
不同的文化背景，造成了不同民族間文化習俗的巨大差異。受其影響，許多不同民族間日常交際用語及其行為也有巨大差異，給跨文化交際帶來了一定障礙。如在稱呼上，漢語中有伯、叔、舅、姑、姨，體現了中華民族尊老的習俗，年少的必須一一道來，否則，便被視為狂妄無禮。但在英美國家卻截然不同，一般情況下，人們不分長幼，不分年齡和地位都可直呼其名。尤其是在互相比較熟悉的情況下，年幼的兒子直呼父親名字，女婿直呼岳父的名字是司空見慣的。如果在我國，這肯定被視為大逆不道。禮尚往來中，中國人一般會買較貴重的禮物，花錢越多，越能表達對對方的情意，直接送錢也是常見的。而英美則只選擇一些有意義的小禮物，只要喜歡，接受的人是不在意是否貴重的，直接送錢就更令人難以接受。《大學英語》精讀第二冊第三單元《禮物》中，描述了美國一位老婦人于八十歲生日那天接到女兒寄來的支票時，悲憤已極，撕掉了支票的情形：Slowlytheoldladystoopedtopickitup.Herlovelypresent.Withtremblingfingersshetoreitintobits.”在西方人眼中，給錢只是履行責任和義務，而精心挑選的禮物卻凝結著愛和感情。女兒不愿花費時間為她買件心愛的小禮物，表明她不愛自己的母親。
中西文化差異存在于生活的方方面面，必須處處留心，認真觀察對比，努力掌握所學語言國家的文化特征，才能在跨文化交際中，掌握好分寸，言語行為得體，達到成功交際的目的。
目前，使學生深刻細致地了解目的語國家的文化特征，是我們外語教學的當務之急。這就要求我們教師不僅要有雙重的語言知識，而且還要具備雙重的文化知識。教師的雙重文化素養是文化教學的保證。教師要不斷提高對目的語文化的敏感性，掌握目的語國家文化新動向，以便正確地指導學生；鼓勵他們擴大閱讀量，拓寬文化視野；應多與外籍教師交往，由此可以在思維和行為方式上受到潛移默化的影響，學到課堂上學不到的知識；應充分利用電教設備，大量觀看原版電影，收聽對話錄音，使學生熟悉了解目的語文化特征，進而更加準確地運用語言進行交際。
文化教育的目的是使學生更好地掌握語言，提高運用語言交際的能力。文化教育應寓于語言的教與學之中，而不能獨立于語言的教與學之外。
參考文獻：
【關鍵詞】：初中數學，合作學習
隨著教育制度的改變，各種教學模式的出現，以及受社會大趨勢的影響，合作學習已經成為課堂教學中普遍采用的一種方式，但并不是所有的課都需要合作才能完成。我在自己的課堂教學中不斷地嘗試、不停的探究，如何實施合作教學，如何鼓勵學生動手實踐、開動腦筋、發揚團隊精神、積極主動地參與到課堂教學的全過程中來。從數學概念的建立、公式的發現過程、定理的理解和接受過程，到問題不同解法的探索、問題推廣應用的研究，乃至延伸到課后作業，我都在不斷嘗試合作學習，結果不但提高了課堂教學效率，也培養了學生合作學習的習慣，提高了學生的數學思維品質。
在新課程的教學中，我常常為同學們因合作綻放的閃光點喝彩，也漸漸摸索出了一些在數學課堂進行合作教學的成功策略。
一、使學生感到困難的應用題教學應在合作學習中完成。
新課標提出的數學理念第一條是：“人人學有價值的數學”。所以數學教學十分強調數學與現實生活的聯系，我們應該把身邊的實例融入到課堂中來，讓教與學跳出課本，走到現實生活中，使數學課堂大起來。比如超市的標簽、銀行的利率、家裝材料的購買面積估計以及食堂菜譜的調查統計表等等，都可以成為學習數學的原素材。
例如：在講銀行利率問題時，我設計了這樣一堂應用課。一上課我便問“你們知道我的月工資是多少嗎？”學生一聽來了興趣
“1500元”
我：“低了”
生：“2500元”
我：“高了”
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“我的月工資是2190元，但我們老師必須交稅，是這樣交的：2000元之內不交稅，高于2000元而低于2500元的部分稅率為5%，高于2500的部分稅率為10%。”我講完之后，由4個學生一組合作計算我需要交多少稅，如果工資是3000元又如何交？學生在我的組織和引導下非常積極的討論，互相出謀劃策，不停的在紙上又是寫又是勾的，當小組之間的答案不一樣時，他們又互相爭辯，吵得面紅耳赤，最終統一了答案，同時也深刻地理解了“超過部分”的意思及稅率5%和10%的分段計算法。
經過上面老師和學生的共同小結，學生擁有了解決此類問題的思路，我接著趁熱打鐵呈現另一個問題：“我們不知道校長的工資，假設他的工資為X元，每月需向國家交Y元的稅，你能寫出Y和X的關系式嗎？”學生立刻分組討論，最后問題得到圓滿的解決。 所以說從學生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發，為他們提供觀察、操作、討論、交流的機會，他們才會體會到數學的快樂，感受到數學的趣味和作用，才能克服對數學應用題的恐懼心理。
二、在個人難以完成的實驗教學時用合作學習的方式完成。
有效的數學學習活動不能單純地依賴模仿和記憶，內容的設計要有利于學生主動的進行觀察、實驗、猜測、驗證、推理與交流。
例如統計和概率這一章，個人操作難以完成，我的經驗是用合作做游戲的方法學習概率。在概率一課的學習時，我帶了一摞標有2、3、4的紙片，對學生說明游戲規則：先拿出三張標有2、3、4的紙片洗勻后，背面朝上放在桌面上，隨機抽取一張作為十位上的數字（不放回），再抽取一張作為個位上的數字，你能組成那些兩位數？其中恰好是“34”的概率是多少？
說完之后，我把事先準備好的紙片發給每一組，同學們通過你抽、我拼、他說、她記的合作方式紛紛模仿著拼數字，，很快就有了結果。有的組說這樣的數有5個，有的組說這樣的數有6個，我就請這兩組同學匯報一下拼出的兩位數，李嬌組42、23、34、24、32，楊振組有23、24、32、34、42、43，相比之下發現6個數字是正確的，故恰好是“34”的概率是1／6。接著我請楊振組介紹了他們的思考過程：“當十位數字是2時，個位上的數字可以是3和4，得23、24；當十位數字是3時，個位上的數字可以是2和4，得32、34；當十位數字是4時，個位上的數字可以是2和3，得42、43，并用手中的紙片演示了一遍，我帶頭為他鼓掌。
“噢，原來如此，我也會。”有人這樣低聲說。
接著我又問：“若取消題中的限制條件——不放回，那么又該如何？請繼續合作完成。”這時教室里先是鴉雀無聲，繼而低聲議論，接著紛紛舉手要求發言。我請了一組把本組的思考過程向大家介紹一下，得到的兩位數有：22、23、24、32、33、34、42、43、44，故恰好是“34”的概率是1／9。
1大學英語加強跨文化教育的重要性
1.1加強跨文化教育可以促進英語教學的發展
由于社會文化不同使得世界各國人民的語言表現形式會出現一定的差異性，在跨文化交流環境中，由于文化認知不足而產生的文化沖突已經成為一種普遍現象。根據科學統計，文化錯誤現象出現的頻率要遠遠超過語言錯誤現象，并且語言技巧出現失誤至多會造成詞不達意，不能清楚地表達內心的想法，而文化錯誤往往會使跨文化交流雙方產生嚴重的誤解。只有具備一定的跨文化交流才能有效的避免這種因文化不同而產生的交流障礙。因此，在大學英語教學中融入跨文化教育不僅能夠提升學生的英語表達能力，還能使學生對英語文化具備一定的認知。同時，加強文化領域的教學可以反過來也可以促進學生英語表達技巧的提升。此外，將英語教學與文化教育相結合還能開闊學生的視野，加深學生的知識儲備，有利于學生英語綜合運用能力的提升。
1.2加強跨文化教育是新時代中中國社會經濟發展的需要
隨著改革開放的不斷深入，中國與世界各國之間的交往也在不斷加深。在這種背景下，國際貿易順利進行、國際事務的處理以及國際文化交流活動的開展都需要相關人員具備良好的跨文化交流能力。中國的國際人才不僅需要具備一定的專業素養和語言能力，還要充分了解國外的文化以及交往禮儀，才能更好的進行跨文化交流。為了加強這方面人才的培養，滿足我國社會經濟發展的需要，可以在大學英語教學中融入跨文化教育，在培養學生英語聽、說、讀、寫能力的基礎上，不斷強化學生的英語實際運用能力。這就需要教師在英語教學中加強文化滲透的力度，提升學生的文化素養，促進學生跨文化交流能力的提高，為國際化人才的培養打下堅實的根基。
1.3加強跨文化教育可以促進大學生的社會性發展
人是一種社會型動物，每個人又擁有特定的社會角色，人與社會是不可分割的。因此，一個人想要在社會中立足和發展，就必須使自身適應社會，不斷加強自身對社會環境、社會活動以及自身與社會之間關系的認知，提升社會閱歷，從而塑造適應自身的情感、經驗、知識、能力，形成符合社會主流價值觀的行為習慣以及思想道德。全球化背景下，中國青年的社會交往對象以及社交方式都向著多元化的方向發展，通過跨文化教育不斷提升學生的跨文化交際能力是學生社會性發展的需要。因此，在大學英語教學中加強跨文化教育可以培養學生社會生存發展的基本能力，有效的促進不同語言文化之間的交流互動。
1.4加強跨文化教育是實現民族自立自強的需要
目前，中國經濟在國際上仍舊處于弱勢地位，想要實現中華民族的自立自強，就必須不斷吸收借鑒西方先進的經驗。隨著改革開放的深入，中國綜合實力不斷增強，國際交往也越來越頻繁，面對異域文化，中國對于了解國外文化的高素質人才的需求也在持續增加。跨文化教育一方面可以拉近學生與英語文化的距離，另一面也可以幫助他們樹立正確的文化發展觀。有鑒于此，在大學英語教學中滲透跨文化教育對于中華民族的復興具有深遠的現實意義。
1.5加強跨文化教育可以促進我國高等教育的國際化發展
在大學英語教學中實施跨文化教育可以加強我國對于發達國家先進教育理念的認知與了解，結合我國實際國情進行創新探索，從而實現我國高等教育水平的提升。因此可以說，跨文化教育已經成為高等教育發展進步關鍵性措施。隨著社會環境的不斷發展，高等教育的環境也在隨之變化，多元化的發展使得人才培養必定會受到一定的影響。因此，跨文化教育的研究可謂意義重大。首先，隨著全球化的推進，我國高等教育所面臨的挑戰也會增加，國家對于國際型人才的需求使得高等教育必須重視跨文化教育。其次，跨文化教育可以加強不同文化之間的交流碰撞，促進本國經濟與國際社會的交流。英語是國際交流中的重要工具，因此，必須在大學英語教學中加強跨文化教育。
2我國大學英語教學中跨文化教育現狀
2.1教師缺少跨文化教育意識
目前，大多數高校英語教師都沒有海外留學或進修的相關語言培訓及生活經歷，對于英語語言的教學只停留于語音、語貌、語法、句法、篇章等方面的教學，教學內容多以考試所涉獵的內容為主，可以說應試教育的理念大于通識教育。由于缺少對英語國家文化和習俗的切身感知，導致其對教學中所出現的跨文化問題不是十分敏感，往往不會提及或一句帶過，不會深入挖掘英語語言中存在的文化內涵，不能將語言知識與文化知識很好的結合起來，不能聯系事實熱點、社會信息將跨文化內容滲透到教學中，不能透徹地分析兩種文化存在差異的根源及應對策略。這種“重語言輸入輕文化輸入”的教學現象，導致英語教學的實用性不強，教學效果不加，學生學習興趣不濃厚等問題。
2.2教材中跨文化教育教學內容所占比重低
大多數高校英語教材的編寫側重于詞匯、語法、句法、篇章、寫作等方面的訓練，內容緊密圍繞大學英語四、六級考試的范圍，應試教育的目的性強，沒有真正達到提高學生英語交際能力、英語教學實用性的要求。教材中涉及跨文化教育的內容相對較少，雖課文內容涉及相關的文化知識，但在課文之外未做擴展，沒有進一步介紹跨文化的知識及中西方文化差異的對比，忽略了跨文化教育的重要性。
2.3大學英語教學缺乏良好的語言環境
國內大部分高校的英語教學的主體力量以國內教師為主，且少有海外留學或進修背景；教學中能匹配英語外教的高校所占比例也不是高；學生第二課堂的英語活動也缺少跨文化教育的鍛煉。因此，缺乏良好的語言環境導致了學生接觸跨文化教育的資源有所局限。這種情況如果不加以解決，當學生真正面對跨文化問題時，會產生理解困難，無法感受不同文化之間的差異，無法提高跨文化交際的意識和能力。
3大學英語教學中跨文化教育的策略研究
3.1平衡語言知識教學與文化教育
在進行語言課的教學時，不僅要加強專業知識的傳授，與民族文化生活相關的知識也是語言教學的重要內容，了解認知語言文化的規則以及模式可以幫助學生真正的掌握一門語言。當前階段，我國《大學英語課程教學要求》對于跨文化教育缺乏詳細的規定，導致大學英語跨文化教育缺乏一定的指導，在英語教材中關于文化的內容少之又少。因此，想要順利的實施跨文化教育，就必須使英語文化教育與純粹的語言知識的教學達到一定的平衡。首先，國家要在《大學英語課程教學要求》中添加跨文化項目，為跨文化教學做出指導。在注重培養學生聽、說、讀、寫等方面技能的同時，也要強化培養跨文化教育。可以借鑒西方國家有關跨文化教育的經驗和成果，明確我國大學英語的教學目標，制定符合我國國情的英語跨文化教育內容，確保跨文化教學的系統性、科學性、規范性、持久性。以此為基礎，可以在教材編寫時添加一定數量的文化知識，切實落實跨文化教育，改善教材偏重語言知識的狀況。其次，大學英語教師要不斷更新教學觀念，認識到文化教育在大學英語教學中發揮的積極效用。高校教師不僅是語言知識的傳遞者，同時也是英語文化的傳播者，高校英語教師應不斷學習有關跨文化教育方面的理論和內涵，豐富自己的知識結構和體系，樹立中西方文化觀念，客觀公正地看待中西方文化差異，積極引導學生，以幫助學生形成良好的跨文化意識。最后，教師在進行教學內容的設計時，要同時注重語言知識和文化知識，將語言教學與文化教育集合起來，促進學生英語語言能力以及跨文化交際能力的共同提升。在選取教學內容時，應精選具有代表性的、文化內涵豐富的、能充分體現中西方文化差異的案例進行解析，以拓寬學生的視野，幫助學生提高跨文化交際的能力。同時，高校教師也可借助國外媒體，如報紙、新聞、電影等語言材料，將英語知識的教學同時事、政治、經濟、文化等內容相結合，通過對比分析及延伸，讓學生切實感受到西方國家的文化及習俗，真正體會中西方文化的差異。
3.2將跨文化教育與跨文化交流實踐結合起來
想要實現學生跨文化交際能力的切實提升，不僅要注重文化知識的傳授，還要加強學生跨文化交際中英語的實際運用能力。積極組織學生開展跨文化交際實踐活動，加強學生文化知識理解的同時，培養學生的跨文化意識。例如，在大學英語教學中教師可以組織學生進行跨文化交際活動的實際案例分析，使學生在理解知識的基礎上，提升知識的運用能力，并掌握跨文化交際的技巧。對此，教師集合教材中的課文閱讀材料，有針對性的設計案例內容，引導學生進行階段性的討論分析。第一階段：組織學生通過閱讀熟悉案例，獲取語言文化知識，提升閱讀能力。第二階段：引導學生針對案例內容進行思考探索。第三階段：組織學生開展分組討論活動，對學生的辨識能力以及判斷能力進行鍛煉，提升學生的語言綜合運用能力。第四階段，教師針對實踐活動進行歸納總結，使學生對知識的掌握更加精準。教師也可以進行情境模擬訓練，挑選一個主題，創設一個生動的情境，讓學生通過角色扮演，將跨文化交際的實際語境表現出來，從而培養學生分析和解決跨文化交際問題的能力。此外，通過英語第二課堂活動等形式拓展課外英語教學活動，以調動學生的學期興趣為根本動力，以提高學生跨文化交際的能力為根本目標。比如組織學生觀看有關東西方文化差異的電影，找出存在的差異，分析其根源及原因，找出將差異或矛盾縮小的辦法。這一方面可以提高學生英語聽說的能力，另一方面可以激勵學生主動積極地尋找文化差異，有意識地感知，真正發展學生的英語交際能力。
3.3構建跨文化教育多維平臺
由于跨文化教育不僅包含英語學科的專業知識，還涉及到了其他學科的知識，所以，可以通過構建跨文化教育平臺的方式培養學生的跨文化交際能力。首先，高校可以對英語學科的課程結構進行適當的調整，設置一些與跨文化交際有關的選修課，為學生提供一個跨文化知識學習的課外平臺，便于學生對知識進行拓展延伸，促進學生跨文化交際能力的提升。高校的英語課堂還應積極營造濃郁的學習氛圍，不斷增強學生對文化差異的敏感度，切實有效地提高他們的英語思維能力。其次，在專業課程中滲透跨文化教育，將學生跨文化能力的培養融入到整個大學教育中，更加有針對性的培養學生跨文化交際能力。英語課堂及課外的跨文化教育確實有限，且英語語言的學習無法貫穿于學生的整個大學求學過程。學生一旦結束了大學英語的學習，就會降低自主學習的意識，更別說積極主動培養跨文化知識了，因此在專業課中進行有關跨文化知識的滲透和講解十分必要。例如，在國際貿易專業，教師就可以在講授專業課時適當的滲透跨文化交際知識。再次，教師可以利用網絡信息技術建立一個專門為學生學習跨文化知識提供服務的網站，使學生可以通過網絡交流實現跨文化交際，激發學生的跨文化交際興趣，促進學生跨文化交際能力的提升。高校教師也可借助學校的網絡課程平臺，將其所整理出的具有代表性的跨文化案例分析、優秀課件等資源到網上，使學生在課下也方便下載，共享學習資料。最后，高校可以通過與跨文化相關機構的合作，為大學生提供跨文化交際的實踐機會，使大學生在跨文化交流中不斷鍛煉自身的能力。跨文化知識的獲取并不能僅僅憑借書本上的介紹和教師的講解而真正獲得，其實踐性強、可操作性強的特點決定了跨文化意識的養成必須要到實踐中去。因此，為學生提供跨文化交際的機會，有助于學生成為跨文化交際中積極的參與者與主體者。
綜上所述，培養大學生的跨文化交際能力是一項需要長期實踐的工程，想在大學英語教學中真正實現高效、切實可行的跨文化教育，需要多方面的努力。作為教學主體的教師更應主動擔負起改變現狀的重任，教師只有為學生的跨文化學習提供良好的環境，鼓勵學生勇于實踐，才能有效的落實跨文化教育，實現學生跨文化交際能力的提升。
作者:國佳 單位:齊齊哈爾大學公共外語教研部
參考文獻
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