時間：2022-03-19 05:14:41
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1.增加人文教育類課程
如今，人文關懷在在醫(yī)學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現(xiàn)的關懷，”更多的體現(xiàn)在于弱勢群體上。而在醫(yī)院，體現(xiàn)人文關懷的地方在于對患病者的服務上。在現(xiàn)在的競爭趨勢下，很多醫(yī)院已經(jīng)對原有的體制進行了改進，在醫(yī)生與護士的職責中要求對于患者進行治療與護理時需要尊重患者，開導患者。需要從患者的角度進行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步，為了快速且更好地跟上現(xiàn)代的醫(yī)學模式轉變的腳步，護理專業(yè)在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學習的學生，培養(yǎng)他們的醫(yī)護意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫(yī)護服務提供給患者。為和諧醫(yī)院的建設鋪好道路。醫(yī)院是為人進行服務的，而醫(yī)護人員是員工的核心人員，也是醫(yī)院的護理文化的創(chuàng)造與傳遞者。因此對于護士培養(yǎng)應當從醫(yī)護學院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關注。
2.護理界男性護理人員更有優(yōu)勢
在護理教育的領域中，男護士有其特有的優(yōu)勢，因而成為了護理教育培養(yǎng)的一個新的亮點。隨著社會的發(fā)展，科技的進步，越來越多的醫(yī)療儀器、設備被投入使用，護理也已經(jīng)不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優(yōu)勢把大部分醫(yī)院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養(yǎng)有特色的男護士，在培養(yǎng)的過程中應該注重經(jīng)驗的積累，培養(yǎng)優(yōu)秀的男護士，使其在工作中能夠將女性沒有的優(yōu)勢展現(xiàn)出來，讓男護士在就業(yè)時有可以更有優(yōu)勢。
二、改變護生的思想
從擇業(yè)觀開始科學技術在進步，社會也在發(fā)展。醫(yī)學模式已經(jīng)發(fā)生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛(wèi)生保健體制的改革已經(jīng)開展，人們對健康問題越來越重視。現(xiàn)在的護理工作模式也已經(jīng)不是傳統(tǒng)觀念上的護理模式，護士護理工作的內容和范圍開始擴大，護士角色和任務也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養(yǎng)適應社會發(fā)展的人才提出了挑戰(zhàn)。因此，護理教育事業(yè)的路還有很長要走。我國人口眾多，且農(nóng)村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發(fā)展還比較落后，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置也還不夠合理，學生的就業(yè)觀念也還不夠完善，還有受經(jīng)濟條件的影響，很多學生都愿意生活在大城市中，想在大醫(yī)院中就業(yè)。隨著醫(yī)學技術的進步，社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來，護理的人員數(shù)量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養(yǎng)人才的同時，應該注重對學生思想的指導，讓學生有正確的就業(yè)觀念。在平時的教育活動中，學校應該教育學生有在社區(qū)就業(yè)護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召，為國家的發(fā)展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業(yè)后走向基層、走進社區(qū)的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層，社區(qū)中。為基層的人民提供保健性的護理服務，提高基層人民的身體素質，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護理的技術進步與人類社會的發(fā)展出一份力。
三、總結
教師在傳統(tǒng)的體育教學活動中，逐漸將體育專業(yè)標準嬗變成要求其他專業(yè)的學生標準，而如何指導護生明了體育課與護理專業(yè)的關系，在體育教學活動中使護生認識、體驗、領會其重要性，并逐步形成一種自覺訓練行為，為護生其后的學習、實訓和護理工作打下基礎，涉及少之又少。故造成許多護生對體育課程的認識不清，而產(chǎn)生厭煩的情緒和厭學的態(tài)度。特別是醫(yī)藥衛(wèi)生學院更具備這種特色，因女生占醫(yī)藥衛(wèi)生學院總人數(shù)的90%以上，怕苦、怕累的思想嚴重，總是千方百計找各種理由來逃避體育課的訓練，體育課沒起到對專業(yè)技能、身體體質和職業(yè)素質打基礎的服務目的。教師沒有按照高職教學的新要求來更新觀念，那么，就不會在體育教學中設計出針對護理專業(yè)要求的合理訓練項目和措施要求，學生不理解體育課的意義，無法激發(fā)學生的訓練興趣和積極性，護生就更不可能獲得對專業(yè)有較大價值的訓練成果。實驗證明：只有在轉變教學觀念的基礎上，牢牢抓住為專業(yè)服務這條主線索來進行體育教學改革，才能取得有實效的教學改革成果。
二、改進不利于體育教師為專業(yè)服務的體制結構
1.體育教師所屬部門和體現(xiàn)的缺點。體育教師在總院的體制中，屬于公共基礎部，有集中管理的優(yōu)點，但也有實際教學中的缺點，特別是教改上的難點，教師要承擔不同學院不同專業(yè)的體育課，故制訂的教學計劃與傳統(tǒng)計劃沒有本質區(qū)別，還是以競技和球類為主的通用計劃，這就不符合高職特點的教學要求，也很難達到體育為專業(yè)服務的教改目的。
2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學任務后，行政體制還是隸屬公共基礎部，但教學上的各項工作要下放到各個教學院，有利于體育教師針對不同教學院和不同的專業(yè)特點制訂與專業(yè)關聯(lián)性強的教學計劃，有利于體育教師針對專業(yè)特點而進行教改上的探索、研究和發(fā)展。
3.針對不同專業(yè)成立不同的體育教學團隊。體育教師的教學任務明確后，在制訂教學計劃時，要回歸擔任教學任務的學院，在虛心請教不同專業(yè)教學團隊的基礎上，充分了解、研究和探討不同專業(yè)與體育的關聯(lián)性，來制訂出符合不同專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求的體育教學計劃和符合專業(yè)實際工作需求的體育訓練項目、目標要求。
（1）根據(jù)護理和針灸兩專業(yè)的工作性質來設置不同要求的手指功能訓練項目。①護生增開手指功能訓練項目，側重點是訓練護生手指的輕柔度和精確度。因護士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛，根據(jù)專業(yè)需求，增開十字繡、剪紙，練習撕紙等訓練項目。其一是每次上課時，利用10～15分鐘的時間練習。其二是要求學生課后常練習，課前檢查，有進步的學生除表揚外，另體育成績可適當加分。其三是在班主任協(xié)同配合下，定期舉辦此項練習的競賽，獲得名次的學生不僅院系表揚，頒發(fā)榮譽證書，還要在院系中或全學院中展覽作品，體育成績還要適當加高分。也就是要通過各項措施，將有益于學生的訓練項目落實到位，提高學生認識，使學生明白練習手、眼與腦的協(xié)同作用，它對手指精細功能的形成是非常有益，為護生今后熟練并準確打好輸液針做好扎實的手指精細功能訓練。②針灸推拿專業(yè)的學生，也增開鍛煉手指功能的項目，但它則注重手指的力度和準確度（柔中帶剛）。因給病人推拿和按摩時，主要體現(xiàn)的是剛（力度），否則就達不到醫(yī)療效果。所以，增設手指懸空抓沙袋，武術中鍛煉手指力度等項目。每次練習后，要用握力器檢查學生手指的力度的練習效果，逐漸達到專業(yè)要求。
（2）根據(jù)護理和針灸兩專業(yè)體能要求來設置不同的耐力訓練項目。①護士在執(zhí)行醫(yī)護過程中，工作強度并不很大，但煩瑣事較多，來回穿梭，消耗體能較大，所以需要良好的體質和身體素質作為支撐，保持原800米項目，但要求發(fā)生改變。現(xiàn)不強求速度，而注重耐力，跑下來要求不氣喘吁吁，體態(tài)平穩(wěn)，意識要清晰，自控力要強。故每次練習后，教師要設置一些小項目，來檢查學生達標的程度。如師生進行口頭交流，觀察和考核此狀態(tài)下學生反應、態(tài)度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業(yè)，要在較長的時間內給一個病人或長時間連續(xù)給多個病人進行高消耗體力的按摩和推拿醫(yī)療。同時，按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協(xié)調配合。
三、要打破原有的教學模式，將專業(yè)急需項目放在首要地位進行訓練
根據(jù)護理專業(yè)的需求和專業(yè)的發(fā)展趨勢，醫(yī)藥衛(wèi)生學院的體育教學團隊在課程結構作了一定的改革調整，將形體訓練、手指精細功能訓練和體能中耐力訓練放在首位，并融合相關的職業(yè)素質訓練。三年來與體育教師一起多次參與醫(yī)藥衛(wèi)生學院舉辦的招聘會，發(fā)現(xiàn)用人單位，現(xiàn)場目測學生的體型，身高、外貌，氣質放在首位，而且有越來越高的要求趨勢。根據(jù)用人單位這一實際情況，將形體選修課及時調整為護生必修課，同時抓住這個有利的教改突破口為后期體育項目訓練打基礎。因為，護生大多為女生，愛美是女生的天性，較容易，并樂于接受形體訓練，每天7～8節(jié)課和9～10節(jié)課，學院的操場上形成一道美麗的風景線，400～500名護生在音樂的伴奏下，在體育教師的帶領和指導下，進行形體訓練，抓住了突破體育教學改革的關鍵點，提高學生認識體育對護生的現(xiàn)實意義后，再引入其他相關訓練項目和強度較大的訓練項目時，學生才會有積極性，并能主動配合教師的教學活動，而獲得更佳的教學效果。四、緊密聯(lián)系醫(yī)學實際，做好“問題”教學教書育人是教師的職責，體育教師此方面做得不夠，現(xiàn)充分利用體育特點來加強人文素質教學，利用現(xiàn)代技術手段，將近幾年全國發(fā)生的醫(yī)療事故的視頻，從網(wǎng)絡上截取下來，制作成多媒體教學視頻，以一個體育教師的角度來指導學生觀看、討論和分析事故的原因，為什么責任事故多發(fā)生在下班前15～30分鐘內，其原因之一是臨近下班時，醫(yī)務人員的體力下降、思想松懈，工作重心發(fā)生轉移，想家事和其他事情，此時，患者和其家屬要求醫(yī)療服務，醫(yī)務工作者的態(tài)度發(fā)生了改變，與其交流的語言、肢體語言、語氣和態(tài)度不佳，兩者在這個微妙時間段達不到有效溝通，最易發(fā)生惡性突發(fā)事件。所以，圍繞并牢牢抓住護理工作的特點，75%～90%都是護士與患者進行交流，體育教師改革了傳統(tǒng)教學中提前10分鐘下課的習慣，使學生明白體育教師利用這10分鐘作意志力訓練的意義。增加并充分設計好這10分鐘內有針對性訓練項目，即經(jīng)過二節(jié)課的體育訓練，臨近下課前學生的身體體力下降和精神比較疲倦，體育教師一改以往形成的提前10分鐘下課的習慣，設計一些考查和培養(yǎng)學生注意力集中的游戲。其方法可是教師抽查，其他學生觀摩的直接與間接相結合的體驗方式；也可以是教師與班干部組成多個團隊與學生團隊的訓練；偶爾也可組織學生一對一的訓練方式，來檢驗和考核學生在此情境下的語言、態(tài)度和體力的狀況等，培養(yǎng)學生在關鍵時間段的耐受力、注意力和意志力。通過此項的教學改革，教育學生樹立今天吃苦是對自己負責，今后是對病人負責的責任心。體育教學中融入職業(yè)素質教育是高職教改的需求，也彌補了以往傳統(tǒng)體育教學中素質教育的弱項，這樣的訓練有益于學生今后的實際護理工作。
1.學生現(xiàn)狀
由于高校擴招，高職學校入學門檻降低，學生的綜合素質普遍不高，英語水平也參差不齊。大部分學生英語基礎較差，底子薄弱，英語詞匯量低，聽力水平較差，只能聽懂最基礎的一些短語與交際用語；口語表達仍然停留在在初階段，簡單的打招呼自我介紹等；閱讀能力和寫作能力都相對薄弱。同時，她們對英語學習不感興趣，習慣了課堂上老師一直以來的傳統(tǒng)教學，不積極思考問題，只等老師的講解，不善于去主動學習，沒有良好的學習習慣和明確的學習目標，這一系列的問題，都導致了學生學不好，不愿學。
2.教材陳舊，專業(yè)性不強
目前能夠真正體現(xiàn)護理英語特色的專業(yè)教材寥寥無幾，很多大專院校使用的英語教材仍舊是一些傳統(tǒng)的基礎英語教學書籍。這些書籍很大程度上來說，是初中教材的一種延續(xù)，它的專業(yè)性和針對性不強，不能夠很好的適應高職學生，尤其是護理專業(yè)的高職學生就業(yè)后的使用。同時，除了教材外，相應的閱讀，聽力，寫作方面的配套書籍也相對較少，不能很好的給學生提供相應的練習。
3.教學模式陳舊，觀念相對落后
受傳統(tǒng)觀念和教學條件的限制，教學模式陳舊，教學環(huán)境單一。很多教師還是習慣于采取傳統(tǒng)的英語教學方法：讀單詞，讀課文，講語法，做練習，以灌輸式為主，重知識的傳輸，輕知識的實際運用，重精讀，輕泛讀。整個教學過程中，以教師自己為中心，教師一個人唱獨角戲，單純的講解知識點和練習，學生被動接收所有信息，不管是否真正理解。這樣的教學模式不利于培養(yǎng)學生的自主學習，也容易減弱學生學習上的積極性，不利于學生在以后的實踐中靈活運用所學知識。
4.高職英語師資短缺
由于高職教育的迅速發(fā)展，學校的大量擴招，學生數(shù)量激增，高職英語教師嚴重短缺。而許多剛踏上工作崗位的年輕教師，教學經(jīng)驗不足，而一些外聘教師的責任心又不強，在教學過程中很難激起學生學習的熱情，更別提讓學生對英語產(chǎn)生興趣。由于學生數(shù)量增多，教師的教學任務加重，無暇進行教學研究，每天忙于應付繁重的教學任務，沒有時間進行教改活動。而高職學校的英語教學有它獨有的特點，不僅要求教師有比較豐富的知識和經(jīng)驗，還要求教師能夠掌握一定的相關專業(yè)的知識，這樣在教學過程中，能結合實際教給學生一些實用的英語知識，然而這樣的英語教師就更加缺乏了。
二、解決五年制高職護理英語教學問題的對策
1.調動學生積極性，激發(fā)學生學習英語的興趣
教師要教給學生一些適合她們的學習方法，針對不同層次的學生，進行分層次教學。通過一系列的指導，讓學生構建出適合自己的學習方法和知識結構體系，從而真正發(fā)揮其學習的自主性和積極性，最終能夠讓她們在現(xiàn)實工作中靈活運用所學的知識。在課堂的教學中，可以根據(jù)不同的教學需要，從網(wǎng)上下載各種相應的英語資料，有話教學條件，充分激起學生的興趣，增強師生之間的互動。同時還可以利用業(yè)余時間，積極開展一些英語活動，調動學生的積極性，通過活動讓學生進入學習英語的狀態(tài)，樹立學習英語的信心，培養(yǎng)學習英語的興趣。
2.開發(fā)新教材，體現(xiàn)專業(yè)化
二十一世紀，科技發(fā)展迅速，產(chǎn)業(yè)結構和職業(yè)快速變化，面對知識經(jīng)濟和信息社會的浪潮，對現(xiàn)在正在使用的高職英語教材必須快速做出調整，以適應社會對人才的培養(yǎng)需求。首先，應遵循“厚基礎，重能力，求創(chuàng)新，有特色”的指導思想，優(yōu)化整合課程內容，不斷豐富和創(chuàng)新教材的內容和形式。要既能體現(xiàn)職業(yè)教育的特點，又能符合高職學生的學習特點。教學內容要和她們的生活，以后的工作環(huán)境密切聯(lián)系，這樣才能引起學生學習的興趣。“從語言學習的角度來看外語教材，好教材不是用來照本宣科的，而是用來鼓勵和刺激學生學習的。”（Hutchson,1987）同時，為了配合現(xiàn)代高職教育的服務社會的問題，除了開發(fā)相應的教材，還需要開發(fā)一些配套的影像資料，多媒體教材，計算機輔助教材等來豐富簡單的書本知識，從而進一步提高學生獲取新知識的能力和渠道。
3.更新觀念，改進教學模式
教師要改變陳舊的教學觀念，不拘泥于以前的教學習慣，教學內容要不脫離書本而又不局限于書本。實施以學生為主體，教師為主導的教學模式，多體現(xiàn)學生的主動性。在教學基礎知識的同時還要視情況加入一些護理專業(yè)知識，即在平時的英語教學過程中，加入一些護理專業(yè)的專有詞匯，和專業(yè)用語，例如護士在給病人輸液時用的對話，在給病人介紹病房時的介紹順序等內容。在詞匯方面，教師應總結歸納一些專業(yè)詞匯的特點，加強專業(yè)詞匯的教學。其實很多專業(yè)詞匯和基礎詞匯之間還是有很多相似之處的，例如hypertension(高血壓)，前面的hyper-是一個前綴，表示“超，在…之上”，這就涉及到英語基礎詞匯中的構詞法，理解這個前綴的意思之后，在遇到類似的專業(yè)詞匯時，學生就能夠自己對單詞進行猜測。同時,還可以開展雙語教學（主要針對涉外護理專業(yè)）。雙語教學是將專業(yè)和英語相結合的最好辦法，通過早課堂上模擬醫(yī)護對話，醫(yī)患對話，讓學生扮演角色的方法來學習專業(yè)英語。
4.增強教師的專業(yè)性
為了適應護理專業(yè)的特殊英語教學，高職英語教師需要適當?shù)恼{整自己的知識結構，拓寬自己的知識面，除了要掌握一定的英語知識外，還要具備一定的護理基礎知識。只有高素質的教師才能培養(yǎng)出高素質的學生。高職的英語教學強調學生的實際應用能力，這就要求教師在教授一定的基礎知識的同時，還要培養(yǎng)她們較強的應用能力。目前社會對護士的數(shù)量需求在增大，對護士的綜合素質要求也在不斷的提高，除了要求她們有熟練的專業(yè)技能外，還要求她們能夠懂英語，掌握一些基本的護理詞匯和簡單的對話，也就相應的要求教師掌握一定的護理知識。除了平時的正常教學外，有空余的時間可以去聽一聽護理專業(yè)課，和護理專業(yè)的學生一起，學習基礎的護理原理和護理知識，這樣有助于護理英語教學過程中對一些專業(yè)范疇的理解，也有利于對學生的講授。
英語，作為一門語言，是無法教會的，只能通過學習，運用來掌握。改善英語學習環(huán)境，充分調動學生學習英語的積極性和興趣，引導學生，幫助她們自主的學習英語，運用英語，在學習中構建自己的知識體系，提高自己的實際運用能力。高職護理教學應注重以就業(yè)為向導，以社會需求為依據(jù)，以服務社會為宗旨，針對學生未來的工作崗位，根據(jù)臨床需要，發(fā)展學生的綜合應用英語的能力。我們要不斷探索，不斷研究，找到適合學生的，行之有效的教學模式，鼓勵學生把語言知識的學習和應用結合起來，將語言學習和學生的職業(yè)發(fā)展統(tǒng)一起來，從而培養(yǎng)出既懂護理專業(yè)知識，又懂英語的高素質復合型人才。
參考文獻：
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[2]賈冠杰.外語教學心理學[M].廣西教育出版社，1996
1．1根據(jù)專業(yè)需求，突出重點
護理專業(yè)學生將來走向臨床，主要工作是護理病患，包括密切觀察各種生理指標的變化、協(xié)助主治醫(yī)師搶救患者和實施整體護理等工作。這就要求護理人員必須熟悉和掌握人體正常的生理指標和監(jiān)測方法等，而生理學正是講述人體正常的生理功能、指標及其正常值生理變動范圍。因此，教師應首先讓學生充分認識到扎實的生理學知識對于今后開展工作和自我價值的實現(xiàn)是至關重要的。而目前一般生理學教材是在解剖學基礎上，按系統(tǒng)進行編排，內容繁多，在授課的過程中不可能面面俱到。所以，在教學過程要緊扣“基礎”與“臨床”、“理論”與“實用”的關系，對與臨床護理工作密切相關的重點要精講、細講，如血壓的正常值及其測定。
1．2抽象理論具體化
除了借助于多媒體等教學手段，在涉及比較抽象的理論時，應多舉一些臨床或生活中常見的實例，更利于學生的理解和掌握。如講到呼吸系統(tǒng)肺表面張力時，概念比較抽象，也無法看到直觀的實例。我們授課時先簡單復習相關的物理知識，著重強調表面張力的產(chǎn)生部位是氣－液界面，可以舉例將一個玻璃杯放在桌面上，往里面慢慢倒水至玻璃杯口，請學生想象一下會發(fā)生什么現(xiàn)象呢。其實很多人都有過這種生活經(jīng)歷，慢慢地注入水至玻璃杯口，可以形成高出杯口的液面而水不會流出，原因就在于存在表面張力。再簡單講解表面張力的成因，這樣學生對于肺表面張力就有了一個直觀的認識，也容易理解和掌握其形成機制。因此，我們在教學實施過程中，要注重聯(lián)系學生身邊生活，適時列舉相關生活實例，以學生既有的知識積累為基礎講解生理相關知識點，并輔以圖片和動畫等教學手段，使抽象的基礎理論形象化、具體化，這樣有利于學生對知識點的理解和掌握。
2注重教學引導，激發(fā)學生自主學習的興趣
有些學生對本門課程產(chǎn)生抵觸情緒主要有以下原因:一是錯誤地認為這門課程對于他們將來專業(yè)知識與技能的學習以及將來的職業(yè)作用不大;二是因為課程內容本身的復雜、難懂。因此，消除學生消極的思想是學好生理學的首要問題。眾所周知，興趣是最好的老師，如何培養(yǎng)學生的學習興趣是每個教育工作者面臨的迫切問題。我們的觀點如下:一是從自身做起，師者不僅僅是傳道授業(yè)解惑，更應該是學生的良師益友，建立良好的師生關系，做深受學生歡迎的老師，有利于教學工作的良好開展。二是幫助學生樹立正確的學習態(tài)度、學習目標。萬丈高樓平地起，但是如果沒有穩(wěn)固的基礎，高樓也無從建起，從而使學生明白打好基礎的重要性。三是能夠因材施教，針對基礎差的學生要耐心地幫助他們鞏固復習重點，引導學生明白溫故而知新的道理。四是采取豐富多彩的教學方法提高學生的學習興趣，這一點尤為重要，具體實施方法如下。
2．1多媒體教學
多媒體教學是對以往傳統(tǒng)教學模式的補充，使課堂更加豐富多彩，充分調動了學生學習的積極性。通過圖、文、聲、畫等表現(xiàn)形式可以使抽象問題直觀化、復雜問題簡單化，由微觀到宏觀，不僅如此，多媒體還有助于師生獲得及時的交流互動，從而達到良好的教學效果。例如，在講到一般神經(jīng)細胞與肌細胞的膜電位時，無論靜息電位還是動作電位，都十分抽象、難懂，不利于學生的理解和掌握。而這部分內容是生理學的理論基礎，對于后續(xù)課程的學習至關重要。由此我們利用計算機技術，以動畫的形式分層、逐漸講述，闡明膜電位的功能及其產(chǎn)生機制，從而將抽象問題具體化。同時利用動畫、圖片等，將重點和難點內容加以梳理，提出問題，由學生去分析、解答，促使學生主動參與教學過程。再如，講到動脈血壓的形成機制和影響因素時，可以利用動畫和動物實驗視頻演示心臟和血管在其中的重要作用，尤其血管系統(tǒng)是如何扮演著阻力和動力的角色，參與血壓的生理調節(jié)過程，從而使學生對血壓的概念、形成機制具有直觀的印象，也為下面講解影響血壓的因素做好鋪墊。另外，多媒體技術還可以將生理學知識中抽象的概念性問題以圖形的方式展示出來，再加上文字的講解使學生更加容易理解和掌握。
2．2PBL教學法
傳統(tǒng)的填鴨式教學是以教師為主體，教師講、學生聽的模式，這種教學模式大大限制了學生思維的積極性，使學生被動接受知識，因此學生容易產(chǎn)生消極情緒，不利于知識的掌握。而以問題為導向的教學方法(problem-basedlearning，PBL)是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教學模式，強調以學生的主動學習為主，即形成以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的啟發(fā)式教育。針對大班教學，我們將經(jīng)典PBL教學法做了一些改變。如學習胃內消化時，設置一個生活中常見的胃潰瘍的案例，學生分為8人一組，共三組。實施時，學生首先根據(jù)所給信息進行全面分析并提出問題，如胃壁的解剖結構與功能的關系、胃液的組成、各成分的來源、作用及其調節(jié)因素。在此基礎上，引導學生結合病例思考胃潰瘍產(chǎn)生的可能原因和干預途徑。然后學生總結出所有待解決的問題，課下查看教材，并參閱課外資料，將有關問題的解答進行整理、歸納。接下來教師利用兩個學時，組織學生進行分組討論，其中每組有一位學生記錄討論要點。在這個過程中，教師不要過多干預學生的討論，僅在討論偏離主題或難以進行下去時進行適時引導。最后，教師根據(jù)病例結合授課內容總結相關知識點，指出在討論過程中出現(xiàn)的知識點模糊或錯誤的地方，并進一步結合護理專業(yè)的特點，引導學生思考臨床上胃潰瘍病人的護理要點和飲食指導。從實施情況來看，類PBL教學法不僅有力地調動學生思維的積極性和主動性，還有助于學生對不同學科相關知識點進行整合和融會貫通，達到良好的教學效果。此外，在講授一個新的概念或機制之前，可以先舉例，根據(jù)實例提出問題，由此逐步啟發(fā)、引導學生自己歸納總結出概念。例如，講內分泌系統(tǒng)時，可以舉例有些人為什么吃得多還非常消瘦、脾氣暴躁，而有些人食欲不振、胖、精神萎靡?為什么會出現(xiàn)這些現(xiàn)象?其發(fā)生機制是什么?由此我們一步步揭開內分泌調節(jié)的神秘面紗，不僅激發(fā)學生學習的興趣，還使學生認識到生理學的實用性和重要性，充分調動了學生學習的積極性。
2．3類比法教學
恰當?shù)谋扔骺梢允箤W生更好地理解相關知識點，同時也給枯燥的內容增添了趣味，往往可以取得事半功倍的效果。比如，循環(huán)系統(tǒng)主要由心臟和血管組成，我們將心臟比為“泵”，強調了它收縮的主動性和自發(fā)性，而竇房結細胞就是驅使心泵工作的“司令員”。再比如，講到內因子的結構和功能時，可以將其比為我們的兩個手臂:一只手嵌入回腸;另一只手僅僅抓住維生素B12，從而促進維生素B12的吸收。利用形象的比喻和肢體動作，使抽象枯燥的理論知識變得生動有趣，寓教于樂，也增強了學生對知識的理解和記憶。
2．4分段總結法教學
神經(jīng)系統(tǒng)內容多、重點難點集中，與解剖學存在著密切的聯(lián)系，記憶任務量大，尤其神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)一部分，容易張冠李戴。如何準確理解和掌握神經(jīng)系統(tǒng)在軀體運動調節(jié)中的作用，歸納總結尤為重要。因此，我們在教學實施過程中，注意按節(jié)進行分段總結知識點，并列成表格進行匯總，有助于提高學生學習的效率。
2．5橫向對比法教學
在講解心肌細胞的生理特性時，與第二章細胞生理中所講述的一般肌細胞的生理特性進行對比講解。我們首先將生理特性分為兩類:一般生理特性和電生理特性，結合圖表進行逐個對比、剖析，分析二者之間存在的異同點。并進一步探討異同點產(chǎn)生的機制和存在的生理意義，引導學生跟隨問題的深入去思考、歸納、總結，得出結構和生理特性的不同均是為組織器官的生理功能所服務的結論。在此基礎上，我們還嘗試探討如果心肌細胞或骨骼肌細胞功能異常時，會導致機體可能發(fā)生哪些變化等問題。通過橫向對比教學，不僅幫助學生溫習學過的知識，將其融會貫通，還可加深其對新學知識的理解和掌握。
3重視培養(yǎng)學生實踐操作能力
生理學是一門實驗科學，其結論均來自于實驗。實驗教學主要培養(yǎng)學生動手操作能力和思維創(chuàng)新能力，有助于學生鞏固理論知識，以更好地理解掌握抽象的理論知識。例如，血壓的測量、腦電圖的引導、動作電位的產(chǎn)生等，通過實驗教學使以上內容生動直接地呈現(xiàn)在學生面前，從而達到理論課上無法達到的教學效果。同時，在生理學實驗過程中，學生初步接觸和練習靜脈注射、腹腔注射等技術。根據(jù)護理專業(yè)特點，我們在實驗實施過程中，詳細為學生講解為何從靜脈遠端進針、進針的角度、入針后的落空感以及腹腔注射藥物的注意事項等，嚴格按照相關臨床技能的規(guī)范操作教授和要求學生，同時注意培養(yǎng)學生樹立愛傷觀念，為將來從事臨床工作打下良好的基礎。
4考核方式多樣化
（一）PBL的定義
以問題為導向的教學方法 (problem-based learning，PBL)，是一種以病人問題為基礎、學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學方法。PBL教學不僅能夠幫助學生獲得基礎知識，還能促進學生學習外科護理臨床科學知識，同時，還能夠提升學生解決問題的技巧。PBL教學能夠實現(xiàn)將問題提升為一個新的學習議題的目的，以使學生獲得參與議題自主討論的機會，并能依據(jù)同學及老師的協(xié)助，獲取更好的學習成果及更佳的回饋效果。
（二）PBL的特點
PBL教學模式是要求學生必須積極主動地參與的，同時學習基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學，在進行生物醫(yī)學訓練的同時，學生還必須要熟練掌握技能，并鼓勵自己獲得獨立學習的能力，進而再樹立自己終身學習的理念。PBL教學在傳授解決問題的能力時，并不是依據(jù)綜合信息的提供，而是依據(jù)一個更自由、更真實的空間提供出發(fā)掘問題、解決問題的學習環(huán)境。
在對PBL的眾多解釋中，梁繼權認為PBL是一種反推式學習法(backward learning)，在學習的過程當中，學生先獲得一個真實(或模擬真實)的臨床問題，接著必須要對問題進行認真仔細的分析，并確認出問題，然后針對所確認的問題提出假設、制訂相應的學習目標、找尋及整理與問題相關的數(shù)據(jù)、解答問題、評估結果等步驟[2]。這種學習方法不僅能夠把所學的知識及時轉用在對臨床問題的解決上，還能夠訓練學生批判的思考能力，是與臨床問題的處理最為接近的。在外科護理學中，PBL能夠滿足護士終生學習的需要，能夠培養(yǎng)學生面對問題、解決問題的能力，還能夠彌補傳統(tǒng)學習法中存在的不足。
（三）PBL的應用現(xiàn)狀
目前，PBL教學模式在我國外科護理學教學中的應用的主要形式是“提出問題—建立假設—收集資料—論證假設—總結”5步教育。這種形式已廣泛應用于我國本科、大專以及中專的外科護理課程教學活動中。另外，根據(jù)對相應的文獻的分析、報道，還能發(fā)現(xiàn)PBL教學模式在個案護理、護理查房、臨床護理教學、在職護士培訓以及護理程序教學中的廣泛應用。
二、PBL應用于外科護理教學的劣勢
（一）耗時較多，只適合部分學生
PBL雖然是一種很好的教學模式，但并不適合所有的外科護理學生，對于一些基礎知識較差、理解能力不高、自學能力不強的學生，再應用PBL的效果就欠佳。PBL教學模式需要進行師生互動，整個教學過程耗時較多，師生需要充分的教學時間去實現(xiàn)。然而，由于外科護理的臨床護理人力緊缺，護理的工作量很大，怎樣落實PBL教學模式有待進行深層次的思考。
（二）教學資源要求豐富
參考書籍相對較少、教學資源相對缺乏、校園網(wǎng)不夠健全等因素，在一定程度上也制約著PBL教學模式的廣泛開展。
（三）護理師資要求水平高
PBL教學模式對教師的要求很高，需要教師具備扎實、全面的專業(yè)知識和高水平的專業(yè)技能，同時還要具備一定程度的教學水平以及淵博的綜合知識。然而，目前很多的外科護理臨床帶教老師的年齡普遍偏大，學歷也不高，多是中專、大專，雖然他們具備豐富的臨床護理經(jīng)驗，但是缺乏良好的知識系統(tǒng)，在對知識及教學水平的更新上還沒有與目前的專、本科教育的要求接軌，因此，目前的外科臨床護理師資也制約著PBL教學模式的發(fā)展。
三、PBL應用于外科護理教學的優(yōu)勢、意義
（一）有利于促進學生形成雙向交流
PBL是屬于一種學生作為主體，將問題作為基礎，并且在教師的全稱指導、把握之下，通過現(xiàn)代如教材、圖書館、多媒體、電腦技術等等先進的科技手段，形成的護生自學的模式；在教學的課堂之上，PBL教學模式強調學生應該成為教學的主體，能夠主動積極的參與到學習中去，有效的提高學生的學習效果以及長期學習記憶的形成。而從教學的方面入手，教師與護生的有效解除，充分的了解護生之所想、護生之所趣，著重培養(yǎng)學生的個性發(fā)展，也能夠做到在教學當中有的放矢的進行指導，并且逐漸促成教師與護生的雙向交流。
（二）有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力和解決問題的能力
PBL教學模式能夠讓護生再一個現(xiàn)實的場景當中，面對實際的臨床問題。而PBL教學模式的使用，也能將護理各個學科以及臨床知識聯(lián)系到實際例子當中，教學知識、實際知識的相互滲透，從而有利于以護生以及對病人的護理整體作為中心，培養(yǎng)出學生發(fā)散性、聚斂性的思維模式的形成，從而大大提高護生的學習能力以及對知識的靈活運用能力。
（三）重視傳授學生實用性強的知識
PBL模式的目的很明顯，以優(yōu)秀護生的培養(yǎng)為目標，教導護生在面對不同的病患的時候，能夠根據(jù)病患各種各樣的需求給予病患最優(yōu)質、最恰當?shù)膶I(yè)護理；面對危重癥患者，要能及時的發(fā)現(xiàn)其病情的變化，能夠配合醫(yī)生進行及時的、快速的搶救。所以PBL模式是從實用性知識的傳授出發(fā)，讓學生掌握面對各種病患必要的護理知識、相關醫(yī)學知識以及溝通、醫(yī)護協(xié)作等等人文知識。
（四）重視培養(yǎng)學生的協(xié)作能力和團隊精神
PBL小組教學模式主要教學中最主要的成分，讓護生以小組為單位，當老師講授了專業(yè)知識以及相關技能之后，通過護生之間的不斷討論與探索，之后再選出一位護生來逐個發(fā)言并演練出小組探討的成果，然后再由其他的護生以及老師來分析講解過程。
通過教學師生、護生之間的互動，能夠逐漸形成護生的團隊學習的精神、有效的培養(yǎng)出協(xié)作能力，這對于一個合格的護生是尤為重要的。在臨床工作中，護士之間的相互協(xié)作，才能夠給予患者最優(yōu)質護理。
（五）能夠促進教學績效的準確評估
PBL教學的考核，是一種全方面的考查，它包括了學生在每一次討論會的發(fā)言情況、準備，從最基本的護理概念到問題的解決的方法、能力以及整體思路等等。當一個學習環(huán)節(jié)結束，需要將分散的考試與最后的綜合型考試相結合，主觀和客觀以及定性和定量相結合的評估體系，科學的、合理的判斷出PBL教學績效，這樣能夠有效的刺激學生積極的投入到下一個教學環(huán)境中去，從而達到學習強化的效果。PBL教學本身就是為了培養(yǎng)學生的思維、創(chuàng)新能力，為了學生的自我展現(xiàn)、表達提供一個平臺，讓學生逐漸的客服恐懼和羞怯，提高護生語言的表達能力。
關鍵詞：大學語文；教學；互文性
《大學語文》內容宏大深厚，它擔負著傳承民族文化、弘揚人文精神、陶冶審美情操、營造大學文化氛圍等多項重任，理應受到重視，但一些地方本科院校，立足于社會需求，偏重應用型的辦學定位，對難以凸顯實用和實效的大學語文課程的設置作邊緣化處理；學生也在功利主義思想主導下，輕視大學語文課程的學習。如果大學語文教學不加以改革，一味按照傳統(tǒng)套路闡釋作品，課堂教學缺乏思維機智和感染力，必然受到冷遇，教學目的必然成為紙上談兵。互文性理論在大學語文教學中的運用，能夠提升教師解讀文本的能力，增加課堂教學魅力，激發(fā)學生自主思考的積極性，改善師生被動交流的局面，營造師生互動的學習氛圍，進而提升師生的學習能力和自我心性，給大學語文的教學注入生命活力。
一、互文性理論簡述
互文性，也被稱為“文本互涉”“文本間性”，主要是關于文本建構和文本解讀過程中當前文本和其他文本關系的理論。受蘇聯(lián)文學家巴赫金“對話”理論的啟發(fā)，法國文學家克里斯蒂娃首次提出“互文性”的概念，這一術語的誕生使描述文本之間關系的傳統(tǒng)手法在理論上得到了肯定和說明。繼克里斯蒂娃之后，又有不少文學家對互文性概念做出了闡釋。互文性理論認為，語詞的意義借助“互文”才能全面定義，因為“語詞（或文本）是眾多語詞（或文本）的交匯，人們至少可以從中讀出另一個語詞（文本）來……任何文本都是引語的拼湊，任何文本都是對另一文本的吸收和改編”。這就是說，文學文本不是孤立存在的，每一文本都是對其他文本的吸收與轉化，它們彼此牽連，形成一個潛力無限的開放網(wǎng)絡，以此構成文本過去、現(xiàn)在、將來的巨大開放體系。他們認為，文本也不是作家獨創(chuàng)而是眾多文本蹤跡的匯集，而這些滲透了其他文本的無限的、游絲般的蹤跡是作為文化的一種表意體系而存在的，正是這些知識、代碼和表意實踐形成了一個潛力無限的網(wǎng)絡，在這個無處不在的文化網(wǎng)絡的影響之下，不同的文本意義才得以形成。而這些聯(lián)系文本間的蹤跡可以是充分顯性的，也可以是相對隱性的，所以對文本間的蹤跡，即兩個具體或特殊文本之間關系的考察是互文性理論在實踐操作中的第一步。因此，“互文性就是一種對話，而對話的實質是主體文本與接受者文本之間永無休止的交換，是一種主體間性、主體交流”。互文性理論從主體間性入手，將文學的理解、闡釋、再創(chuàng)造視為雙向互動的過程，這就逐漸放棄了只關注作者與作品關系的傳統(tǒng)批評方法，使文學交流實踐同文本研究相結合，從而轉向一種寬泛語境下的跨文本文化研究，這就將文學研究推向更為開闊的境界。
二、互文性理論在大學語文教學中的運用
傳統(tǒng)大學語文教學大多采用講授法，內容也多是立足于單篇文本，按照固定套路加以闡釋，視域狹隘，學生以記憶與接受為主，比較被動，教學缺乏活力。運用互文性理論將文本置于廣闊的文化背景中加以審視，拓寬了師生研讀作品的視野，讓課程教學變成了一種動態(tài)的思維成長過程，從而全面提高師生的綜合能力，促進學生的自我成長。（一）運用互文性理論提升教師解讀文本的能力。教師是大學語文課堂上的引領者，在課堂上表現(xiàn)出來的思維方式、語用能力、人格修養(yǎng)等，都會成為教學效果的一部分，從而直接影響學生們的學習興趣、思維品質和心性成長，而這些大多是在引領學生解讀文本的過程中展現(xiàn)出來。傳統(tǒng)的就單篇文本加以闡釋的教法，很難凸顯教師個人經(jīng)驗、整合能力及獨立思考的魅力。互文性使得文本從封閉走向開放，教師可以借助文本之間的意義關涉引入大量相關其他文本，從而多元化解讀課堂教學所用文本，讓自我及學生的視域擴大，思維拓展，使課堂教學成為一個追尋的過程，充滿活力。林徽因的《你是人間的四月天》的創(chuàng)作意圖，一向有爭議：一說是為悼念徐志摩去世而作，抒發(fā)微妙情思；一說是為慶祝兒子的誕生而作，表達喜悅和充滿希望之情。了解創(chuàng)作意圖，對于詩歌的理解和誦讀都是非常有必要的。我運用互文性理論認真解讀文本，說出自己的看法，引發(fā)了學生研討興趣。首先，我從主題關涉引入互文本。“四月天”，是百花爭艷的最美春天，但她極短暫，因此在我國傳統(tǒng)的詩歌主題中，以惜春為主。如李清照的《點絳唇•寂寞深閨》“惜春春去。幾點催花雨”；秦觀的《蝶戀花•曉日窺軒雙燕語》“共惜春將暮，屈指艷陽都幾許，可無時霎閑風雨”；辛棄疾的《摸魚兒•更能消》“惜春長怕花開早，何況落紅無數(shù)”等。林徽因古典文學造詣極高，又極敏感，所以不可能把剛出生的兒子比作人間四月天表達喜悅主題，念及猶如艷美春天轉瞬即逝的志摩倒極有可能。再次，我從意象關涉引入互文本。“云煙”“黃昏”“星子”“夜”“月”“燕”等意象，在中國的古詩中多與思念有關。以“月”為例，如張九齡的《望月懷遠》、杜甫的《月夜》、蘇軾的《水調歌頭•明月幾時有》等，故林徽因用這些意象表達兒子誕生的欣悅可能性也不大。我還運用文本形式關涉等互文理論，引入相關文本來解讀這首詩，說明自己的觀點，從學生的眼神和互動中能分明感受到學生對教師的信服，對互文文本及當下文本的探索欲望。（二）運用互文性理論激發(fā)學生自主思維的積極性。教師運用互文性理論解讀文本必須有豐富的知識和相關的文本積累，將文本置于更寬泛的文化視域中加以理解，這都展示了教師獨立思考和深入鉆研的思維品質，展示了教師專業(yè)技能的高超，深深吸引并感染著學生，給學生帶來自由想象的張力和深入思辨的空間。這就自然引發(fā)了學生的好奇心和探索興趣，大大激發(fā)了學生自主思維的積極性。學習蘇軾的《定風波•莫聽穿林打葉聲》，要求學生運用互文性理論解讀，討論解讀的過程真是讓人驚嘆學生自主思維能力的強大無窮。一個學生從“吟嘯”一詞引入互文本來理解。他說魏晉時有《嘯賦》，描摹“嘯”乃“逸群公子”“傲世忘榮”“精性命之至機”“動唇有曲，發(fā)口成音”而出，不假聲器，不借外物，“唱引萬變，曲用無方”，“總八音之至和，固極樂而無荒”，故“嘯”是何等質樸自然，之人對生命有獨到的感悟，面對人生中挫折磨難及種種不平都能泰然處之；又《晉書•阮籍傳》，言籍“尤好莊老，嗜酒能嘯”；又《世說新語•簡傲》記，“晉文公功德盛大，坐席嚴敬，擬于王者，唯阮籍在座，箕踞嘯歌，酣放自若”，結合這些文本內容，我們知道蘇軾面對突如其來的風雨，“何妨吟嘯且徐行”，實際是魏晉文人精神的體現(xiàn)，實在令人敬佩。有的學生從“竹”的意象引入互文本，有的從“蓑”引入互文本，還有的從背景引入互文本等，過程中有爭議，有共鳴，討論熱烈，思路寬廣，學生們對作品的文化內涵及作者的人格魅力都有非常深刻的認識，享受著經(jīng)由主動思考帶來的情感欣悅。（三）運用互文性理論重建師生教學關系。師生關系是推動教學水平不斷提高的重要因素。傳統(tǒng)大學語文教學多是以向學生講授知識為主，課堂的知識結構基本由教師掌控，有好多時候教師如入無人之境，高高在上，滿堂皆我言，權威無限。學生只是被動地接受，習慣于坐著安靜地聽課，記筆記，很少和教師討論交流，更沒有爭辯。課堂教學活動成為教師的個人表演，嚴重地忽視和壓抑了學生的能動性，嚴重地阻礙了學生自我思辨能力的發(fā)揮。
運用互文性理論解讀文本打破了傳統(tǒng)的封閉式文本解讀方式，給大學語文教學帶來新的視角，也突破了以往一言堂的單一化教學模式。教學關系由操控走向解放，教引導學并促進學，師生的交流在文本相互交織的網(wǎng)絡中穿梭往復。教師的引導在于注意針對文本提煉能夠激發(fā)學生自主思維的問題，每個學生能夠循著這些問題結合自己不同的知識結構發(fā)現(xiàn)文本中存在的不同的富有文化內涵的互文符號，聯(lián)系到不一樣的互文本，這使解讀更多地顯現(xiàn)出了個性化，也更多地出現(xiàn)分歧，隨之而來的就是更多的辨析探討，師生在剔抉爬梳、分析綜合、參酌辯證的平等交流中解決疑難，深化對當下文本的理解。這樣的互文性教學，大膽地讓學生當主角，不但發(fā)揮了學生的主體性和創(chuàng)造性，而且推動了師生關系的和諧發(fā)展。好多時候教師也會在知識層面寬厚、思維活躍的學生聯(lián)系的互文本中學到知識，受到啟發(fā)，從而實現(xiàn)教學相長。總之，運用互文性理論教學就是以開放性的眼光解讀文本，讓學生充分調動思維積極性，整合知識經(jīng)驗，拓寬視野，深入理解所學知識，培養(yǎng)探究能力和創(chuàng)新能力，從而實現(xiàn)自我的不斷超越。
作者:趙再嵐 單位:河套學院
參考文獻：
護理人員參與災難醫(yī)療應急救援，必須了解災難的特征和規(guī)律，救援中的管理、應急處置、基本護理技能等系統(tǒng)知識，其相關知識技能的掌握度將對災難救援成效產(chǎn)生直接影響。在目前的護理本科教育中，學生通過學習臨床護理學等基礎護理醫(yī)學，已經(jīng)掌握了基本護理技術，但如何將基本護理技術與災難護理管理學及災后心理援助等相關內容相結合，從而使災難護理的目標和重點得到強化的教學經(jīng)驗仍舊匱乏，這一定程度上體現(xiàn)了災難護理學“新”而未“興”的特點。
2緊扣核心內容開展災難護理學教學
同災難醫(yī)學類似，災難護理學是一門實踐性很強的醫(yī)學學科。其教學一方面必須在有限的課時里納入核心理論內容，包括災難醫(yī)學知識、災難護理管理學及災后心理援助等內容;另一方面需增加相應的實踐操作。
2．1課程核心內容設置
災難護理學課程核心內容涉及3大體系和8個方面:3大體系指災難前期準備、災難發(fā)生期應急、災后重建期保健等;8個方面包括災難護理學的基本概念、災難應對預案、災難應急救援護理基本要素及流程、各項急救護理的基本技術、現(xiàn)場檢傷分類與后送、災區(qū)傳染病的預防和處理、災難心理救援、常見災難的應急救援(核、化、生、地震、火災、水災)等。以江蘇大學為例，針對災難前期準備的教學內容主要包括交通事故、水災、地震、礦難和泥石流、重大傳染病等傷情特點，涉及災前防災準備、急救常備藥物和物品的配置和使用等;災害發(fā)生時突出應急，包括救災技能，如:如何自我防護，確保救援工作安全、有效、快捷;如何與其他急救人員配合對傷員作出正確和快速的檢傷分類，防止過度分類或分類不足;如何對危重傷員實施現(xiàn)場急救、快速轉運、記錄傷情等;災后重建期，如何配合防疫部門做好食品、飲水衛(wèi)生，傳染性疾病的管理，以及對易感人群進行預防接種，進行自我心理康復及針對災民的心理調控等。
2．2課程以實例結合模擬設計
災難護理學的理論授課中，可針對課程重點選擇性地列舉圖片和實例，以加深學生對災難護理學的直觀理解，但又避免過度刺激造成心理陰影。例如:江蘇大學在涉及地震災難的教學中，選擇的實例以近期國內外發(fā)生的地震為主，圖片以災難后環(huán)境為主，盡量不涉及受災群眾;教學內容包括防震常識、人員生存環(huán)境、后續(xù)災難救援及災后重建等，還特別從管理屬性的角度進行深入剖析，如涉及脆弱性的技術、社會、管理屬性等［3］;在常規(guī)理論教學中積極模擬現(xiàn)場環(huán)境，提出可能存在且會影響災害救援的問題，例如:區(qū)域的藥品、物資儲備不足、物流不暢通、應急機動力量反應不夠迅速等，當以上情況發(fā)生時，如何開展有效護理活動，避免加劇災難對社會造成的不良影響等。
3以教育系統(tǒng)設計指導和優(yōu)化教學
教育系統(tǒng)設計(instructionalsystemsdesign，ISD)是教育各領域最常采用的模式，同樣適用于災難醫(yī)學教育［4］。ISD的基礎是傳播、學習和教學等三方面的理論，觀點和方法屬于系統(tǒng)論，問題面和需求面是教學分析中的兩個方面，通過以上綜合設計找出最佳解決方案。ISD的工作流程是分析———設計———發(fā)展———實施———評價，通過系統(tǒng)安排學習過程、學習資源，創(chuàng)立學與教的系統(tǒng)，實現(xiàn)教學優(yōu)化、促進學習者學習的目的［5］。
3.1明確學習目的與目標
ISD首先需明確學習結果，即學習目的或目標。作為一種概括性的總體要求，教學目的概括性地將一系列相關的教學目標組成一個說明教學意圖的系統(tǒng)，是某一階段、時期學校教學規(guī)范，不可隨意變更。江蘇大學針對災難護理學的教學實踐，提出“靈活性、實用性、科學性、延展性”的授課理念，以達到培養(yǎng)高級災難護理人才的目的。教學目標是對學習者接受教學后應表現(xiàn)出來的可見行為，進行具體而明確的表述。教師根據(jù)需要可加以調整、變更，教學策略具有較大靈活性，教學目的穩(wěn)定，而教學目標靈活。例如:由于“使護理人員掌握災難的護理工作的相關技能”的目的太抽象和籠統(tǒng)，可能造成理解的不統(tǒng)一，因而對教學過程、結果的評估與測量起不到指導作用。教學目標則明確、具體，如“護理人員在災難救援現(xiàn)場要快速配合醫(yī)生進行檢傷分類”。因此，災難護理學教師在具體分析教學內容之前，第一步必須弄清楚教學目標是什么，即通過該內容的學習，學生能夠獲得什么。
3.2課程設計與教學過程
課程設計是教師在授課前進行教學目標、學生現(xiàn)狀、教學過程、預期結果、是否存疑等諸多方面的預設和思考。從而使學生在有目的、有計劃的指導下，積極、主動地掌握系統(tǒng)文化科學基礎知識和基本技能，提升和拓展相關能力。例如針對“災難中大量傷員的急救管理”課程，考慮到學生中可能普遍存在重技術輕管理的思想，在授課的初期階段引入大量的管理案例，并逐漸與災難醫(yī)療救援管理相結合，在闡述災難前中后的不同時期內管理的內容與側重點的同時，圍繞災難中大量傷員的特點展開論述，以凸顯管理對災難救援的重要性，從而提升學生對災難管理的認同感與學習力度。確立災難護理學的教學過程就是選擇合適的方法給學生講課，如講座、技能操作、討論、計算機輔助教學等，方法的選擇需考慮授課時間、學生數(shù)量、學生的基礎水平、教育資源、教育預算等因素。教師可在正式授課前，給其他講師或教學組成員試講，以發(fā)現(xiàn)問題并改進教學方法。筆者在教學實踐中逐步明確災難護理學教學工作不能局限于課堂內，要充分利用報刊雜志、電視傳媒、Internet網(wǎng)絡等資源提高學生學習災難護理學的興趣，使知識范圍進一步拓展，但對于如何借助新興媒體開展災難知識教育還需不斷探討和摸索［6］。在完成理論課程后，安排2～3學時的實踐課程，如模擬某一災難現(xiàn)場(如地震、火災等)，由學生扮演救援組織者、檢傷分類人員、救治與轉運人員、心理援助者、災后防疫人員等，使學生盡可能通過演練災難應急救援的基本流程，切實體會并對理論授課內容有更深刻的理解。
3.3評價教學
評價教學是立足教學目標，按一定規(guī)則對學、教的過程和資源進行價值判斷，描述和確定教學效果，目的是檢查和促進教學與學習。在教學過程中實施形成性評價，在教學結束時行總結性評價。在災難護理教學中，筆者對理論性的問題行書面考試或使用口頭回答;對操作技能，如護理流程、心肺復蘇的基本生命支持、自我保護等使用模型考核，在帶教老師的監(jiān)督下進行臨床操作。筆者對災難護理學課程的考核成績進行綜合評價，包括平時成績、實踐課程、理論考試等，各取一定的權重，分別為30%、30%、40%。理論考試突出重點的同時，平均分配其他知識點，還安排設計型題，如設計某一災難場景的救援護理，考核學生綜合運用知識，分析、解決問題的能力。實踐課程的考核以學生對災難護理整體流程的把握，明確災難救援中護理人員的分工和職責為主要目標，加深災難醫(yī)學知識的理解和應用。在考核中著重考查的內容包括:災難護理學基本概念、個人防護技能、防護裝備的使用、災難應急護理的基本流程、現(xiàn)場檢傷分類、常見災難的處理原則、心理救援原則和基本方法等［7］。
1資料與方法
護理專業(yè)平行班級兩個班分別采取傳統(tǒng)教學法與案例教學法進行教學，并對教學效果進行分析。教學滿意度問卷調查結果和學生考試成績結果如下，采用傳統(tǒng)教學法教學班61人，滿意度為70%，學期考試平均成績?yōu)?2.5分；采用案例教學法教學班59人，滿意度為95%，學期考試平均成績?yōu)?8.4分。
2結果與分析
傳統(tǒng)教學法和案例教學法不論在問卷調查滿意度上還是學生學期考試成績上均存在顯著差異。顯示案例教學法在提高人際溝通教學效果和學生學習這門課程的興趣上具有積極的意義。要從以下幾方面入手。
2.1根據(jù)不同層次學生特點選擇不同案例
案例的選擇應充分考慮教學對象的接受能力，授課教師設計教學案例時應遵循由易而難、由淺入深的教學原則，根據(jù)教學內容先設計簡單的典型的案例，在學生掌握、熟悉基本知識的前提下，案例內容可適當增加難度，從而既鞏固了學生已學的知識，又可提高學生分析能力、判斷能力。
2.2根據(jù)教學目標選擇典型案例
案例選擇與設計是教學成功與否的關鍵。由案例提出的各個問題之間要注意聯(lián)系性和可行性，緊緊圍繞教學目標、重點、難點合理安排。案例的選擇應注意內容要典型具有啟發(fā)性，應當簡潔具有針對性。首先，教師要領悟教學要求，精心設計教學方案，選擇的案例內容要具體，切合實際，在教學過程中案例選擇不同，教學效果可大相徑庭。其次，運用案例的時機要恰當，整門課程中所需案例要循序漸進，掌握層次的原則，并設置相應問題供討論，以加深理解，強化記憶。
2.3加強師生互動
在教學過程中，充分發(fā)揮學生的學習主動性，學生是教學活動的主體，是分析案例、發(fā)現(xiàn)問題、探索解決方法的執(zhí)行者，教師是作為教學活動的引導者。加強教學過程中的師生互動，指導學生對案例進行分析、討論，鼓勵學生對有疑問的問題進行激烈的辯論、解答并適當點評，幫助學生總結、梳理并形成完整的知識體系，實現(xiàn)由“學會”向“會學”的轉變。
2.4提高教師自身素質
關鍵詞：學術倫理；交互主體性；學術共識
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2017）06-0065-02
交互主體性理論有利于學術共同體內部成員學術共識的達成，交互主體性孕育的學術倫理實踐的踐行能夠有效預防學術腐敗的生成。學術共識使學術共同體得以形成，學術共同體依靠共同的學術共識來維持學術共同體的生存。學術共同體對理論認識的承認，即需達成學術共識。學術共識具有相對獨立性。理論工作者不應該盲目跟隨學術共識，要有自身獨立自主的判斷能力和辨別能力。主體間性的交往實踐主旨在于重建生活世界的交往理性。交互主體性理論強調交往實踐過程中，交往主體之間的共識達成，而且共識的達成出于自愿的原則，共識達成的交往行為本身就是一種相互理解行為。
一、 交互主體性理論的學術倫理支點
（一）交互主體性理論的內涵
交互主體性理論是克服技術理性弊端，通過主體與主題之間在交往實踐過程中的有效溝通，來克服異化，進而建立起主體與社會、主體與客觀、主體與主觀之間的有效交流，交往理性是技術理性批判的重要維度，主體間性的交往實踐主旨在于重建生活世界的交往理性。交互主體性理論強調交往實踐過程中，交往主體之間的共識達成，而且共R的達成出于自愿的原則，共識達成的交往行為本身就是一種相互理解行為。
（二）交互主體性理論的提出
交互主體性理論是為了解決當代人類不斷征服自然界，而造成的自身困境，如水資源匱乏、霧霾等生存困境，而提出的克服主體欲望無限膨脹的哲學理論。交互主體性理論又稱之為交往理性理論，是主體之間在確立人類自身生活世界過程中，對自然界、人類社會等的態(tài)度和觀點的一致性的取得。交往理性不是對人類生活于其中的世界的占有和控制，而是確立人類自身主觀世界與人類生活于其中的客觀世界的一致性，即重構生活世界的合理性。交互主體性理論強調主體之間為共識的達成需要廣泛的交往空間。當代人類社會的弊端在于把自身建立在鋼筋水泥的房子里，減少與外界接觸的機會，對自然界和人類社會更多采取剝削、掠奪的態(tài)度，人類不斷沉醉于自身的科學技術水平的節(jié)節(jié)攀升，忽略了一點認識，那就是人類不是自然界的中心，更不是宇宙的主宰，人類從匍匐在上帝腳下的可憐被造物開始人類自身覺醒的路上漸行漸遠，最終人類把自身成功的塑造成砍掉人類自身的牽絆，把自己束縛于鋼筋水泥的建筑物之中，無法去理解和解讀世界，更無法建構人類生活于其中的合理的生活世界。人類借助于發(fā)達、便捷的科技和通信手段，而忽視人與人之間真正的交往和溝通，人類把自己囚禁與鋼筋水泥的孤島之上，切斷人與自然界、人與社會之間的真正交流和溝通，而交互主體性理論的主旨在于重構主體之間的交往實踐，拓展主體之間交往的空間，沖破交往實踐的藩籬，進而重建人類生活世界的開放性，重構人類生活世界的持續(xù)性和生存性。
二、學術共識是交互主體性的學術倫理的實踐體現(xiàn)
學術共同體就是人們通常意義上所認為的同行，同行在科學理論評價過程中的作用是毋庸置疑的。同行評議是學術理論獲得社會認可的首要前提性的社會活動。學術共同體內部同行評議存在人為因素，就會存在人為因素的影響。學術共同體內部的同行評議有自己的管理體制，如論文評價等，與此同時，學術共同體的學術專業(yè)性越來越強。
（一）學術共同體
學術共同體對理論認識的承認。以學術派別為依托的學術共同體，不斷推進理論創(chuàng)新，但同時，不同派別的理論觀點之爭，也會阻礙學術共同體內部學術共識的達成。學術共同體內部都遵循自身的學術倫理，即自己的學術倫理規(guī)范。學術共同體就是人們所認為的同行，同行評議在學術活動過程中起到重要作用。學術共同體內部的不同學派，在學術進步過程中起到了不可限量的作用。
（二）學派
學派是學術共同體的現(xiàn)實表現(xiàn)形式。學派是學術共同體在學術活動中的科研合作，學派在學術共同體中，是學術活動的展開形式，在學術共同體內部學派遵守共同的研究方法，學術共同體成員有著共同的研究習慣，不同學派之間存在競爭，學者之間用學派結合在一起，有著共同的學術傾向，不同學派之間存在競爭，維護學術自由。
（三）學術活動
學術活動是一種創(chuàng)造性的活動，是學者創(chuàng)造性思維的顯現(xiàn)。而創(chuàng)造性思維不可能是閉門造車，而是來自于學術共同體成員的思維碰撞。即使學術共同體成員遵循共同的方法論和規(guī)范，并不意味著學術共同體成員思想處處保持一致，也會出現(xiàn)各種分歧，學術討論就顯得尤為重要。學術討論能夠激發(fā)學術共同體成員潛在的思維火花，促進新的學術活動實現(xiàn)質的飛躍。當然，科學認識活動在西方經(jīng)歷了黑暗的中世紀之后，擺脫了對神學和意識形態(tài)的依附，取得了獨立的存在形態(tài)，實現(xiàn)了學術自由。學術自由為學者闡明自己的理論認識提供了生存的學術空間，盡管，任何一個新的學說的誕生都不是一帆風順的，都是需要艱苦卓絕的抗爭的，但是畢竟保證了自由的學術論爭的氛圍，承認了不同學派之間的存在和競爭，體現(xiàn)了學術認識活動的社會進步性。
（四）學術成果的發(fā)表
學術成果的發(fā)表是學術活動爭取社會承認的重要步驟。任何學術活動要想獲得社會承認，就都要發(fā)表，為同行和社會所了解。如果學術成果不發(fā)表，就無法被同行所了解，更談不上社會承認。但并不是所有有見地和創(chuàng)新的學術成果都會得到發(fā)表，常常會受到社會因素的制約和影響。
總之，學術理論不在于必須被證實，而在于學術理論本身的理論魅力和理論潛力，不能被證實的學術理論依然具有頑強的生命力，成為學術共同體掀起的新的學術革命。學術共同體在確認學術的實際活動，對學術的確認是需要同行來評議的，即需達成共識。學派是學術共同體的理論組織表現(xiàn)形式。學派是學術共同體精誠合作的思想指導，在面對外部質疑時強有力的精神支柱，是學術共同體活動的積極組織形式。學術成果的發(fā)表是學術活動爭取社會承認的重要步驟。
三、交互主w性倫理是解決學術腐敗問題的學術倫理基礎
學術倫理是從倫理學的角度研究預防學術腐敗問題，而且是解決學術腐敗的問題的關鍵點。學術不可否認是學術共同體的成員研究成果，而且是學術共同體的特殊勞動成果，是推動社會不斷進步的不竭動力和源泉。由此不難推斷出，學術倫理不僅是個人學術成果創(chuàng)作過程中的個人主體學識與德行的個體倫理，還應包括學術共同體成員的個人主體學識與德性的共同體倫理，同時更是學術共同體成員所應具備的職業(yè)倫理。要想從源頭上預防學術腐敗問題更應該切實加強學術倫理問題的構建，學術倫理問題是學術腐敗問題研究的理論基礎。前蘇聯(lián)的教訓給我們的啟示是，只有實行學術自由才能真正推動學術的進步。沒有人能夠保證對學術成果的評價是準確無誤的，權威性的評審制度已經(jīng)不能適應現(xiàn)代學術的發(fā)展，允許各種學術觀點自由爭論，創(chuàng)造寬松的學術氛圍，才會真正促進學術活動的進步。
學術理論不在于必須被證實，而在于學術理論本身的理論魅力和理論潛力，不能被證實的學術理論依然具有頑強的生命力，成為學術共同體掀起的新的學術革命。學術共同體在確認學術的實際活動，對學術的確認是需要同行來評議的，即需達成共識。學派是學術共同體的理論組織表現(xiàn)形式。學派是學術共同體精誠合作的思想指導，在面對外部質疑時強有力的精神支柱，是學術共同體活動的積極組織形式。學術成果的發(fā)表是學術活動爭取社會承認的重要步驟。理論界主體性哲學向主體間性哲學轉向研究為學術倫理問題提供了理論支撐，同時，交互主體性倫理是學術倫理的理論基礎，學術倫理的有效構建能夠促進學術腐敗問題的良性解決。
理論界主體性哲學向主體間性哲學轉向研究學術倫理問題提供了理論支撐，同時，交互主體性倫理是學術倫理的理論基礎，學術倫理的有效構建能夠促進學術腐敗問題的良性循環(huán)。而交互主體性理論強調主體之間相互表達的真誠性和語言表述的確定性，交互主體性理論強調主體之間在表述生活世界過程中的表述的真誠性，表達的真實性，而這恰恰是學術倫理表達的真實性是同出一轍的。學術理論要求學術共同體或者個人能夠如實描述生活世界，對生活世界的表達出自自身的真誠性，語言描述的確定性，基于此基礎上形成的學術倫理實踐即是交互主體性倫理實踐，是交往理性在生活世界的現(xiàn)實表述，更是主體之間的共識，而這也正是學術共同體成員所應遵循的學術倫理。
參考文獻：
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