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第1篇

2017年護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃范文一

轉(zhuǎn)眼我已做護(hù)士工作兩年的時(shí)間了，回顧這兩年來的歷程，心里充滿著許多欣慰還有辛酸。我一直用謙和的態(tài)度對(duì)待病人，為病人減少一分的痛苦成了我的使命，所以我不愧譽(yù)為白衣天使的稱號(hào)。經(jīng)常聽人說，教師是天底下最光輝的職業(yè)，現(xiàn)在我卻要說，護(hù)士也同樣。因?yàn)樽o(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬。20xx年這新的一年，我們的護(hù)理工作也應(yīng)該更上一個(gè)臺(tái)階，為此特制訂20xx年護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用5.12護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

(三)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。

隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二：加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長工作計(jì)劃，提高護(hù)士長管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員護(hù)士長護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

(二)、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

(四)、增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。

(五)、計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。

我們相信以上全體護(hù)理人員工作計(jì)劃只要嚴(yán)格執(zhí)行，我們?cè)?0xx年中的工作中一定能取得好的成績(jī)。

2017年護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃范文二

我一直用謙和的態(tài)度對(duì)待病人，為病人減少一分的痛苦成了我的使命，所以我不愧譽(yù)為白衣天使的稱號(hào)。20xx年這新的一年，我們的護(hù)理工作也應(yīng)該更上一個(gè)臺(tái)階，為此特制訂20xx年護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃：

(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

3、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。

隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

(三)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用5.12護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

2017年護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃范文三

一、指導(dǎo)思想

20xx年全縣婦幼衛(wèi)生工作繼續(xù)貫徹落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合，充分履行保健公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，狠抓降消項(xiàng)目工作存在的不足，拓展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)管理，啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)，積極開展二級(jí)優(yōu)秀保健院創(chuàng)建，全面完成婦幼衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)。

二、主要生命指標(biāo)

孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬以內(nèi)

嬰兒死亡率控制在13以內(nèi)

全縣五歲以下兒童死亡率控制在15以內(nèi)

全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1以內(nèi)

三、主要服務(wù)指標(biāo)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：

1、農(nóng)村達(dá)85%以上，城鎮(zhèn)達(dá)95%以上

2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%

3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上;高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)100%;高危孕產(chǎn)婦管理率100%

4、剖宮產(chǎn)率縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在40%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)

5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播hiv檢測(cè)率達(dá)95%，其中hiv早孕檢測(cè)率達(dá)80%

6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開，篩查率達(dá)90%

7、婦女病普查率60%，普治率90%

8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)到100%

四、主要工作措施

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。

一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分，具有公益性，將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容，明確責(zé)任，任務(wù)落實(shí)到人，實(shí)行目標(biāo)管理、量化管理。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個(gè)級(jí)鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作，待遇不得少于同級(jí)同類專業(yè)人員水平，不得下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)，對(duì)個(gè)別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要向衛(wèi)生局寫出報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛殻员＝」ぷ鳛橹?村村要有村級(jí)保健人員抓保健工作，消滅空白村。

三是衛(wèi)生院要按季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補(bǔ)助的依據(jù).

四是全縣統(tǒng)一實(shí)行村級(jí)報(bào)表制度。縣保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級(jí)報(bào)表表樣，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報(bào)表。

五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員，實(shí)行責(zé)任制管理。對(duì)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理，督導(dǎo)面達(dá)100%，督導(dǎo)行政村占10%以上，重點(diǎn)鄉(xiāng)縝每季度不少于4次，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次，大型督導(dǎo)一年不少于4次。

六是強(qiáng)化督導(dǎo)反饋質(zhì)量。縣保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定，納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按季實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報(bào)和考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對(duì)轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分，制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于督導(dǎo)不力的保健人員要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動(dòng)緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣保健院要上報(bào)縣衛(wèi)生局，并在季度例會(huì)上通報(bào)批評(píng)。

五、加強(qiáng)降消項(xiàng)目質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率。

一是加強(qiáng)與計(jì)生聯(lián)系工作制度，結(jié)合房縣2016年符合政策生育名單、新婚人群、流動(dòng)孕婦五個(gè)一管理、育齡婦女花名冊(cè)等做好孕婦篩查工作，提高孕婦篩查率，

二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》，加強(qiáng)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理，重點(diǎn)是高危篩查率要達(dá)到100%，早孕檢查率達(dá)95%，產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%，產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%，

三是杜絕家庭接生。

四是以孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)為載體，保健與臨床形成有機(jī)結(jié)合，做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時(shí)為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo).

五是嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)分娩制度，嚴(yán)禁高危截留，對(duì)造成孕產(chǎn)婦死亡的，年度評(píng)先實(shí)行一票否決制。

六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費(fèi)實(shí)施意見的通知》(房衛(wèi)字[20xx]76號(hào))文件精神.

七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度，縣保健院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo)，加強(qiáng)三基考核，規(guī)范服務(wù)流程，努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。

八是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救工作，進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用，加強(qiáng)急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，加強(qiáng)三基三嚴(yán)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，不斷提高業(yè)務(wù)工作能力，孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員，設(shè)備時(shí)刻處于功能狀態(tài)，急救藥品品種數(shù)量齊全，無過期失效，司機(jī)、車輛隨叫隨到，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)內(nèi)完成急救任務(wù).

九是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)，提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能。縣保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取有計(jì)劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來我縣講課，進(jìn)行封閉培訓(xùn)。

十是對(duì)邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。

六、依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

一是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作20xx年全縣仍實(shí)行衛(wèi)生保健合格證制度，縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣保健院要加大落實(shí)《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》指導(dǎo)和檢查力度，進(jìn)一步規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理工作.

二是出生醫(yī)學(xué)證明管理嚴(yán)格按照出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法規(guī)范運(yùn)行，從20xx年1月1日起，出生醫(yī)學(xué)證明實(shí)行計(jì)算機(jī)打印，不能落實(shí)的單位縣保健院停發(fā)該單位出生醫(yī)學(xué)證明.

三是加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防，減少出生缺陷發(fā)生。所有有助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位要開展新生兒疾病篩查工作，實(shí)行月報(bào)表制度，同時(shí)結(jié)合兩大系統(tǒng)管理，加大對(duì)出生缺陷調(diào)查，并要及進(jìn)上報(bào).

第2篇

一、規(guī)范健教工作，充分發(fā)揮婦幼健教中心作用。

根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》，把“有關(guān)母嬰保健的科普宣傳和咨詢”擺在了母嬰保健技術(shù)服務(wù)的第一條，顯示了母嬰保健的重要性，利用4.2.1母嬰檢查之機(jī)，進(jìn)行了面對(duì)面的講解和咨詢。計(jì)劃4、5月份組織轄區(qū)內(nèi)的育齡婦女進(jìn)行了保健知識(shí)培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)有條件并已開辦孕婦學(xué)校的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。

二、定期檢查督導(dǎo)，加強(qiáng)鄉(xiāng)(街)健教指導(dǎo)力度。

為使我區(qū)鄉(xiāng)、街衛(wèi)生院的健教工作跟上保健工作的發(fā)展進(jìn)度，我區(qū)通過定期的檢查和督導(dǎo)，使全區(qū)鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生加強(qiáng)了健教的宣傳力度，每年為鄉(xiāng)、街提供3種以上通俗易懂的健教資料。督促鄉(xiāng)、街做好健教資料歸檔，指出了不足，要求衛(wèi)生院盡快改進(jìn)。通過例會(huì)中串講和強(qiáng)調(diào)健教內(nèi)容，各鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)到了健教的重要性。重點(diǎn)對(duì)市級(jí)健教示范點(diǎn)候家塘衛(wèi)生院進(jìn)行督導(dǎo)，參加指導(dǎo)了他們的健教活動(dòng)。要求全區(qū)各鄉(xiāng)、街衛(wèi)生院均做到每個(gè)鄉(xiāng)、街有健教專欄，例會(huì)中有健教內(nèi)容。

三、投放人力、物力，辦好健康教育學(xué)校。

按照市局規(guī)定，我所配置了專人從事健康教育工作，并新添了部分設(shè)備和健教掛圖，使我區(qū)的健教學(xué)校良好運(yùn)轉(zhuǎn)。

1、對(duì)父母學(xué)校

以兒保門診為陣地，利用母嬰同檢之機(jī)，對(duì)嬰兒父母進(jìn)行育兒知識(shí)教育，對(duì)常見病的預(yù)防，對(duì)嬰兒膳食營養(yǎng)方面，均加以認(rèn)真講解，提高了嬰兒父母的保健知識(shí)和初為人父母的育兒保健能力，使他們順利渡過育嬰期。

2、對(duì)孕產(chǎn)婦高危學(xué)校

一是規(guī)定每月由各鄉(xiāng)、街預(yù)約在我所舉行高危孕婦培訓(xùn)班，使管理工作不脫節(jié)；二是做好辦班記錄；三是繼續(xù)督促基層衛(wèi)生院做好高危咨詢和高危訪視工作。

3、爭(zhēng)取上級(jí)支持，將人口學(xué)校設(shè)在我所。

四、加強(qiáng)信息傳遞，辦好婦幼衛(wèi)生簡(jiǎn)報(bào)。

2009年堅(jiān)持及時(shí)、準(zhǔn)確對(duì)全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行傳遞，確保信息能及時(shí)反饋至上級(jí)部分，堅(jiān)持做到每月有信息上報(bào)，每季有《簡(jiǎn)訊》上報(bào)，確保信息準(zhǔn)確及時(shí)。按照《母嬰保健法實(shí)施辦法》的規(guī)定和國際母乳喂養(yǎng)雙十條規(guī)定，健康教育板報(bào)禁止有不符合提倡母乳喂養(yǎng)的商業(yè)化宣傳行為。

五、投入人力物力，開展大型健教宣傳活動(dòng)。

根據(jù)今年工作的特點(diǎn)，廣泛利用現(xiàn)代通訊中的網(wǎng)絡(luò)為服務(wù)對(duì)象提供一個(gè)交流平臺(tái)，繼續(xù)充實(shí)完善我區(qū)婦幼網(wǎng)站的信息，不斷擴(kuò)大服務(wù)面，由我所發(fā)動(dòng)成立一個(gè)QQ群，各圍產(chǎn)醫(yī)院都參與咨詢解答，專門為服務(wù)對(duì)象提供孕產(chǎn)期疑難問題咨詢，解答，為服務(wù)對(duì)象提供最貼心的服務(wù)。進(jìn)一步完善婚前教育體系，推行婚檢一站式服務(wù)，把好預(yù)防出生缺陷第一道防線，宣傳投服葉酸和產(chǎn)篩。積極宣傳發(fā)動(dòng)農(nóng)村婦女病普查普治工作，提高農(nóng)村婦女的保健意識(shí)。配合上級(jí)部門開展社會(huì)性宣傳活動(dòng)，將健康教育的宣傳觸角不斷延伸。

六、注重知識(shí)更新，提高了職工技術(shù)水平。

一從3月份對(duì)全區(qū)、鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生進(jìn)行輪流培訓(xùn)，進(jìn)一步熟悉保健手冊(cè)的發(fā)放流程和管理，確保孕產(chǎn)婦管理工作不脫節(jié)

二是鼓勵(lì)職工自考和函授，進(jìn)行知識(shí)更新，并在年初的計(jì)劃中承諾給予獎(jiǎng)勵(lì)和報(bào)銷。

第3篇

一、各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)目標(biāo)都得到認(rèn)真落實(shí)。

按照年初制定的xx年公共衛(wèi)生計(jì)劃，采取社區(qū)宣傳、義診、健康大講堂、入戶訪視、電話隨訪、免費(fèi)體檢、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等措施和院領(lǐng)導(dǎo)、全科醫(yī)生分包社區(qū)等方式，深入到社區(qū)、商場(chǎng)、機(jī)關(guān)，促進(jìn)居民健康建檔；慢病建檔及管理；健康教育；傳染病防控；預(yù)防接種；婦、兒保健；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，各項(xiàng)工作都取得較好的成績(jī)。

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)取得較好成績(jī)。

1、新增居民健康檔案3500人份，建檔人數(shù)達(dá)74002人，建檔率達(dá)96%；規(guī)范電子檔案建檔率達(dá)54%；65歲以上老年人5531人，已建檔5438人，建檔率達(dá)98%，管理率達(dá)100%。

2、六種慢病非傳染性疾病建立專項(xiàng)健康檔案4127人，并全部納入管理。其中，高血壓2253人，管理率達(dá)100%；糖尿病：657人，管理率100%；冠心病802人，管理率100%；腦卒中315人，管理率100%；慢阻肺73人，管理率100%；腫瘤29人，管理率100%。

3、重性精神病已建檔39人，管理率100%。

4、開展社區(qū)健康大講堂8次；社區(qū)義診健康咨詢24次；宣傳材料，健康教育處方，宣傳手冊(cè)等新增印6個(gè)品種10000余份；制作社區(qū)宣傳宣傳欄15塊，并每季度更換宣傳內(nèi)容，投入資金五萬余元。社區(qū)受益居民2400余人。

5、門診大廳設(shè)置測(cè)血壓點(diǎn)和片醫(yī)深入到社區(qū)、居戶免費(fèi)檢測(cè)血壓3200人次；免費(fèi)測(cè)血糖100余人；康復(fù)訓(xùn)練250人次，社區(qū)出診263人次；增強(qiáng)了社區(qū)居民對(duì)中心的了解，提高了社區(qū)居民的滿意度。

6、完成一類疫苗接種3500人次，二類疫苗接種1500人次，無一例不良反應(yīng)發(fā)生，接種率達(dá)到98%以上。

7、0-6歲兒童建卡1128人，服務(wù)率85%以上。

8、婦保工作經(jīng)人員調(diào)整后，服務(wù)人數(shù)達(dá)到40人，較去年有一定增加。

9、傳染病上報(bào)及時(shí)，無漏報(bào)；手足口病防控完成了上級(jí)布置的防控任務(wù)。

10、完成市衛(wèi)生局下達(dá)的婦科“兩癌”篩查xx人，六一兒童免費(fèi)康檢2400人工作任務(wù)。

各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作的落實(shí)，極大地提高了社區(qū)居民健康、保健意識(shí)，彰顯了黨和政府親民愛民政策，為構(gòu)建和諧社區(qū)做出了我們應(yīng)有貢獻(xiàn)。

（二）醫(yī)改在北下街社區(qū)取得了實(shí)際成效。

1、基本藥物制度在中心已實(shí)施2年多，今年上半年又取得一定進(jìn)展；在基藥價(jià)格大幅下調(diào)的情況下，居民確實(shí)感到來中心就藥品價(jià)降下來了，門診就醫(yī)居民不斷增加，門診平均藥品費(fèi)24元/人次。上半年中心基藥銷售采購100余萬元，較去年同期持平。

2、中醫(yī)中藥進(jìn)社區(qū)工作取得實(shí)際進(jìn)展。

按照市、區(qū)衛(wèi)生局的要求，中心將二樓約700㎡醫(yī)療用房作為中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)來進(jìn)行建設(shè)，屆時(shí)將中醫(yī)10個(gè)職能科室集中設(shè)置，重新裝飾改造，使其充滿中醫(yī)文化氣息。充實(shí)調(diào)整中醫(yī)藥人員，引進(jìn)中醫(yī)適宜推廣技術(shù)，使中醫(yī)科在北下街中心成為亮點(diǎn)工程，在中醫(yī)進(jìn)社區(qū)中發(fā)揮更大作用。

3、中心人員編制已經(jīng)確定；崗位設(shè)置，競(jìng)爭(zhēng)上崗已落實(shí)完成；績(jī)效考核已全面施行；收支兩條線管理基本建立。

中心醫(yī)改目標(biāo)的到位，促進(jìn)了中心公共衛(wèi)生的發(fā)展和人員的穩(wěn)定，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)目的落實(shí)。

二、醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展

xx年醫(yī)院圍繞著進(jìn)一步推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)，注重提高服務(wù)能力，服務(wù)質(zhì)量為目的，轉(zhuǎn)變管理方式推行績(jī)效考核，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生再上新臺(tái)階。

（一）針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療用房不足，某些科室缺無，院領(lǐng)導(dǎo)年初規(guī)劃對(duì)七樓頂層進(jìn)行改造，規(guī)劃設(shè)計(jì)已經(jīng)完成，屆時(shí)不僅建立一個(gè)符合規(guī)范要求的消毒供應(yīng)室，還可以調(diào)整增加20-30張床位，此計(jì)劃的落實(shí)將給醫(yī)院缺無科室建設(shè)，醫(yī)療效益的提高提供了前提，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生有力的推進(jìn)。其次ct室的建設(shè)已列入醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃，預(yù)計(jì)年內(nèi)可付諸實(shí)施。服務(wù)范圍的擴(kuò)展，能力的提高將給醫(yī)院未來發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）引進(jìn)專業(yè)人才，大力發(fā)展專科醫(yī)療。

醫(yī)院確定內(nèi)科、外科、婦科、五官科、康復(fù)科等為醫(yī)療重點(diǎn)學(xué)科，內(nèi)科以心腦血管病為主，擬引進(jìn)電子胃鏡拉動(dòng)消化內(nèi)科，設(shè)置心理咨詢門診拉動(dòng)心理病診療；引進(jìn)臭氧、藥氧治療技術(shù)，推進(jìn)腦心血管病治療；努力把內(nèi)科打造成醫(yī)院醫(yī)療中堅(jiān)科室。婦科、外科進(jìn)行整合，增加服務(wù)項(xiàng)目，拓展床位，提高綜合服務(wù)能力。中醫(yī)康復(fù)治療是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科，已對(duì)二樓中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)重新規(guī)劃設(shè)計(jì)，屆時(shí)整個(gè)二樓近700㎡的面積建立10個(gè)中醫(yī)類別的診療科室，開展針灸、牽引、杵針、刮痧、熏蒸、手法復(fù)位等中醫(yī)治療技術(shù)和皮膚，肛腸、腎病、腫瘤等疾病特色療法。按照專科建設(shè)的需要，著力引進(jìn)人才，上半年引進(jìn)副高醫(yī)務(wù)人員1名，中級(jí)醫(yī)務(wù)人員3名，大中院校畢業(yè)生10名，充實(shí)在臨床、醫(yī)技等科室。促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)快速提高。

（三）深入開展“三好一滿意”暨“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。

為認(rèn)真落實(shí)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案，醫(yī)院制定了xx年度“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案；優(yōu)化醫(yī)院門急診和整體服務(wù)流程；制定一系列優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠措施；推廣護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)；改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；實(shí)行醫(yī)務(wù)公開；打造平安醫(yī)院。落實(shí)醫(yī)務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度；健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系；嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為；強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，進(jìn)一步完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核規(guī)范；加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)；嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。力求本院行風(fēng)建設(shè)取得實(shí)效。

（四）上半年醫(yī)療服務(wù)取得的成效

門診就診25930人次，較去年同期增長18%，門急診1500人次；醫(yī)技檢查6345人次；收治住院病人741人次，較去年同期增長37%；開展各類手術(shù)43臺(tái)次；未發(fā)生醫(yī)療重大糾紛及醫(yī)療事故。

醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的改善，醫(yī)療服務(wù)能力的提高，服務(wù)態(tài)度的改善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高及基本藥物制度的實(shí)施，各項(xiàng)優(yōu)惠政策的落實(shí)增強(qiáng)了患者的信任度。促進(jìn)了門診、住院病人的增加，取得較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

三、存在的困難和問題

（一）中心達(dá)標(biāo)建設(shè)由于受條件的制約，遲遲不能達(dá)標(biāo)；預(yù)防接種門診建設(shè)還不規(guī)范；預(yù)檢門診、腸道門診設(shè)置不到位，功能作用未發(fā)揮；片醫(yī)的穩(wěn)定性較差，辦公條件需要改善；傳染病防控負(fù)責(zé)人還需進(jìn)一步培訓(xùn)；婦保服務(wù)人數(shù)較少等。

（二）醫(yī)院搬遷遲遲未確定，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的遠(yuǎn)期發(fā)展；科室設(shè)置還需進(jìn)一步完善；大型專業(yè)設(shè)備缺無；人員結(jié)構(gòu)，特別是學(xué)科帶頭人缺少高素質(zhì)人才；缺乏特色優(yōu)勢(shì)科室，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力低下；年初制定的工作目標(biāo)特別是頂層改造項(xiàng)目還未落實(shí)。

四、下半年工作打算

（一）全面落實(shí)完成xx年各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)目標(biāo)。醫(yī)院已經(jīng)在人員，管理方式，考核方案進(jìn)行必要的調(diào)整，按照年初制訂的工作計(jì)劃，分月、周推進(jìn)，確保今年工作計(jì)劃的落實(shí)。

（二）積極創(chuàng)造條件：改善片醫(yī)護(hù)辦公條件；規(guī)范預(yù)防接種門診建設(shè)；10月份前落實(shí)中醫(yī)科建設(shè)的各項(xiàng)任務(wù)；加強(qiáng)傳染病防控人員專業(yè)培訓(xùn)，提高傳染病報(bào)告和管理水平；努力增加圍保服務(wù)人員；積極開展?fàn)巹?chuàng)示范社區(qū)活動(dòng)，爭(zhēng)取年內(nèi)中心七個(gè)社區(qū)達(dá)標(biāo)；計(jì)劃明年中心參與國家級(jí)示范中心爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)，完成國家級(jí)示范中心建設(shè)任務(wù)。

（三）爭(zhēng)取九月份前完成頂層改造工作，屆時(shí)可增加600㎡的房屋用于臨床科室的建設(shè)和床位的拓展。完成消毒供應(yīng)室，預(yù)防接種門診，片醫(yī)護(hù)辦公室等科室建設(shè)，使醫(yī)院工作環(huán)境、工作條件，服務(wù)功能有很大改善。

（四）ct室建設(shè)已經(jīng)作為今年衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目報(bào)區(qū)委、區(qū)政府，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目的落實(shí)，爭(zhēng)取今年能夠把ct室的建設(shè)列入?yún)^(qū)項(xiàng)目規(guī)范。

（五）大力發(fā)展以康復(fù)醫(yī)療為主的康復(fù)學(xué)科建設(shè)，積極引進(jìn)培養(yǎng)專業(yè)人才，培育優(yōu)勢(shì)學(xué)科；強(qiáng)化內(nèi)部管理，加大市場(chǎng)開發(fā)力度。

全體醫(yī)務(wù)人員，在區(qū)委、區(qū)政府，衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，更加努力工作，xx年工作一定會(huì)取得更大的成績(jī)。

管城回族區(qū)人民醫(yī)院

第4篇

一、繼續(xù)解放思想，堅(jiān)持改革開放，努力爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵。

思想決定行動(dòng)，扎實(shí)抓好職工的政治思想工作，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到重要作用，職工思想得到解放，對(duì)推進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面、跨躍式的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。區(qū)衛(wèi)生局局長劉石曾講過：“大腦轉(zhuǎn)起來，想問題，避免成為思想懶漢；手腳動(dòng)起來，做事情，避免成為行動(dòng)侏儒；把心獻(xiàn)出來，愛事業(yè)，為人民，做好人民公仆。”自開展“繼續(xù)解放思想，堅(jiān)持改革開放，努力爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動(dòng)開展以來，我院全體干部、職工積極深入學(xué)習(xí)，廣泛討論調(diào)研，牢固樹立為群眾服務(wù)的理念，把“以病人為中心”，“病人的滿意度”作為工作標(biāo)準(zhǔn)，各科室開創(chuàng)性地進(jìn)行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續(xù)解放思想，切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。

二、加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)函建設(shè)，不斷提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，端正工作作風(fēng)，完善各項(xiàng)管理機(jī)制，踏踏實(shí)實(shí)地做好工作，努力建設(shè)一支思想正、作風(fēng)好、高素質(zhì)、懂業(yè)務(wù)、關(guān)心職工生活、樂于奉獻(xiàn)、具有開拓精神的領(lǐng)導(dǎo)班子。每月定期召開院務(wù)會(huì)議和中層干部會(huì)議，溝通、協(xié)調(diào)、解決工作中存在的問題，提高領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。堅(jiān)持大堂領(lǐng)導(dǎo)值班制，從院長開始，四個(gè)班子成員加醫(yī)務(wù)科長、總護(hù)士長每天輪流大堂值班，聽取群眾心聲，解決群眾實(shí)際困難。開始執(zhí)行護(hù)士長夜查房制度。

2、努力提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科每月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，5月中旬院內(nèi)已組織上半年“三基”考核，通過率達(dá)100%。

3、安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個(gè)月。今年上半年已分批送16名醫(yī)護(hù)人員去開發(fā)區(qū)醫(yī)院、中山三院、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等去學(xué)習(xí)。對(duì)于一些積極向上，自學(xué)大專、本科的醫(yī)護(hù)人員，還給予報(bào)銷學(xué)費(fèi)，以資鼓勵(lì)。本年度我院有3人獲得大專學(xué)歷，1人獲得本科學(xué)歷，常旭院長獲得博士研究生學(xué)歷，并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，狠抓醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，按照醫(yī)院管理年的要求，定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核，以此增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。對(duì)連續(xù)三年未取得助理以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員作待崗或解聘處理，二年未取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格證書的人員在獎(jiǎng)金分配方面給予適當(dāng)?shù)南抡{(diào)，目前我院此類醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金都按所在科室獎(jiǎng)金的80%發(fā)放，并已分流2名非持證上崗人員。新畢業(yè)來院工作的專業(yè)技術(shù)人員必須在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，所寫的病歷、醫(yī)囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級(jí)醫(yī)師的簽名方可執(zhí)行。引進(jìn)2名高素質(zhì)、高學(xué)歷的業(yè)務(wù)骨干，積極有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、積極穩(wěn)妥地進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生保健工作。

1、編實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作網(wǎng)底。

自農(nóng)村衛(wèi)生保健科成立以來，著力做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，對(duì)預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等資源進(jìn)行整合，充分發(fā)揮“六位一體”的整體功能，服務(wù)范圍做到“橫向到邊，縱向到底”，編實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底，做好基礎(chǔ)工作。為60歲以上老人，殘疾人，低保戶及五大慢病病人（高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人）建立了健康檔案，至今已建4300份。實(shí)施了巡回醫(yī)療、上門服務(wù)的方案，每個(gè)村及居委每個(gè)月固定一天的巡回醫(yī)療，整合醫(yī)療小分隊(duì)開展全方位服務(wù)。受到群眾高度贊揚(yáng)，讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實(shí)實(shí)在在的惠民政策。《創(chuàng)業(yè)導(dǎo)報(bào)》以長篇紀(jì)實(shí)報(bào)道“傾力鋪平群眾就醫(yī)問病路”為題目長篇報(bào)道了活動(dòng)內(nèi)容。

2、為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，開展“樸素醫(yī)療”活動(dòng)。

為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，我院于4月21日制定了“樸素醫(yī)療”為主題的服務(wù)活動(dòng)方案。所謂“樸素醫(yī)療”是相對(duì)于“過度醫(yī)療”而言，就是在保證安全的情況下，用相對(duì)簡(jiǎn)單的方法，最適合的個(gè)體化法去治療疾病，以此來降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)，將群眾是否滿意，群眾是否受益作為我們農(nóng)村衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)守醫(yī)院的公益性原則，不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫(yī)療”的活動(dòng)中，人院將控制病人的人均費(fèi)用及用藥比例例入科室和醫(yī)生的目標(biāo)責(zé)任，并與個(gè)人的獎(jiǎng)金掛鉤，并規(guī)定不得隨意開大型檢查，如CT，彩超等，確有必要時(shí)要經(jīng)過科主任批準(zhǔn)后才能進(jìn)行。用藥原則是首先選用一線抗生素，如病情需要應(yīng)用二線抗生素時(shí)，應(yīng)經(jīng)科主任同意簽字，嚴(yán)禁應(yīng)用三線抗生素，而且每個(gè)月公布有關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)超標(biāo)者給予批評(píng)教育及經(jīng)濟(jì)處罰。目前已初見成效，門診病人平均人均費(fèi)用由原來的86元，下降至71元，下降了17.4%，受到群眾好評(píng)，區(qū)衛(wèi)生局專門為此下發(fā)文件，將此經(jīng)驗(yàn)向全區(qū)推廣。

3、根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，繼續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化。

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求，我們進(jìn)行了“鎮(zhèn)—村”一體化工作的試點(diǎn)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面培訓(xùn)，對(duì)衛(wèi)生站的政務(wù)、業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收，對(duì)進(jìn)藥渠道進(jìn)行審核，并且不定期對(duì)藥品進(jìn)行全部清查，嚴(yán)防劣質(zhì)，過期藥品的使用。我們接管了山龍村，逕下村，旺村村三家衛(wèi)生站作為我院直辦衛(wèi)生站，人員均由我院派出，藥品實(shí)施“零差價(jià)”，深受群眾歡迎。

4、認(rèn)真落實(shí)蘿崗區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)政策。

繼續(xù)配合九龍鎮(zhèn)政府做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療的管理制度，確保群眾住院報(bào)銷方便快捷，力爭(zhēng)農(nóng)民參合率達(dá)到99%以上。今年1月至5月31日，共為623名患者報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷金額1070239元，占總住院金額的67.96%；門診費(fèi)用的優(yōu)惠金額達(dá)36007.36元。

5、積極配合做好計(jì)劃免疫工作及衛(wèi)生監(jiān)督工作。

計(jì)劃免疫工作關(guān)系到少年兒童的健康成長，為了杜絕傳染病的流行，定時(shí)定點(diǎn)搞好預(yù)防接種，開展每月的常規(guī)計(jì)劃免疫門診工作和查漏補(bǔ)種工作，我院通過發(fā)放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外，各項(xiàng)查漏補(bǔ)種工作也在積極進(jìn)行，目前麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種工作已完成，工作人員分別到學(xué)校、幼兒園、各行政村開展活動(dòng)，共查出漏種67人，已補(bǔ)種67人，接種率100%。其它疫苗補(bǔ)種工作正在進(jìn)行中。

配合上級(jí)等相關(guān)部門,大力開展食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢查工作,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的食品店檔和發(fā)廊(美容店)建立健全衛(wèi)生管理制度。

6、扎實(shí)做好婦幼保健工作。

4月10日開始，在蘿崗區(qū)計(jì)生委和區(qū)衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，九龍鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所與九佛醫(yī)院聯(lián)手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動(dòng)于5月10號(hào)圓滿結(jié)束。本次活動(dòng)九龍片區(qū)18個(gè)村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動(dòng)。分別查出：外陰白癍3例，陰道囊腫壁3例，宮頸糜爛865例（其中重度55例；中度211例；輕度559例），子宮頸息肉126例，子宮頸肥大120例，子宮頸細(xì)胞刮片巴氏染色I(xiàn)II級(jí)或III級(jí)以上者20例，宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例；子宮癌前期病變者（CIN）2例；疑似癌前期疾患者11例（如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等），慢性盆腔炎135例，白色念珠菌感染104例，滴蟲性陰道炎34例，細(xì)菌性陰道炎228例，子宮肌瘤92例，附件囊腫91例，子宮下垂4例。結(jié)果顯示；婦科疾病發(fā)病率高達(dá)45.47%對(duì)已查出的常見婦科病均進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)治療；對(duì)特殊病例如根據(jù)宮頸病變的性質(zhì)及范圍建議其相應(yīng)治療及定期隨訪，有手術(shù)指征者則擇期手術(shù)。到目前為止，有6例在本院已施行子宮切除術(shù)、5例附件囊腫摘除術(shù)、1例陰道壁囊腫切除術(shù)，對(duì)部分慢性宮頸炎患者進(jìn)行了宮頸局部治療（如物理治療、息肉摘除等）。

成立了婦幼保健科，定編3人，專門從事婦幼保健工作，加強(qiáng)婦幼保健知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自我保護(hù)意識(shí)，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒知識(shí)教育，為建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)、產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后管理奠定了基礎(chǔ)。上半年本院婦產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)118人，其中順產(chǎn)分娩65人，剖宮產(chǎn)53人（含5名臀橫位分娩）。

四、醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目順利進(jìn)展，就醫(yī)環(huán)境很快可以得到改善。

今年二月施工隊(duì)正式進(jìn)駐，預(yù)計(jì)該工程今年下半年可以完工，隨著醫(yī)院改擴(kuò)建工程的完成，將會(huì)大大地緩解醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的局面，同時(shí)也將會(huì)給醫(yī)院帶更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，給患者一個(gè)幽雅舒適的住院環(huán)境。

五、積極配合上級(jí)部門，認(rèn)真落實(shí)創(chuàng)文明城市工作的各項(xiàng)要求

在創(chuàng)文明工作中，我院一是及時(shí)將上級(jí)指示傳達(dá)到各科室，由各科室負(fù)責(zé)向職工宣傳，通過不斷宣傳統(tǒng)一全院職工思想認(rèn)識(shí)，確保職工認(rèn)識(shí)到位，醫(yī)院的創(chuàng)建工作到位；二是積極動(dòng)員和組織職工參與到創(chuàng)建國家文明城市的活動(dòng)中，引導(dǎo)廣大職工從日常工作中的小事做起，從醫(yī)院環(huán)境、日常的言行中做起，狠抓各項(xiàng)創(chuàng)文明城市工作的落實(shí)，明確各科室在創(chuàng)文中的責(zé)任，由創(chuàng)文工作小組定期檢查；三是針對(duì)存在問題，積極整改。如在門診增設(shè)了輪椅，開水桶，水杯，改進(jìn)了相關(guān)標(biāo)示等；四是建立創(chuàng)文工作資料檔案，分類整理。“創(chuàng)建文明城市，人人有責(zé)”，創(chuàng)文明城市工作還在繼續(xù)中，我們會(huì)更加努力。

六、繼續(xù)治理商業(yè)賄賂，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

做好思想教育，對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)商業(yè)賄賂的法制。完善醫(yī)療服務(wù)信息，開展自查自糾工作，為提高辦事的透明度，如對(duì)每天的住院病人都給其打印住院費(fèi)用明細(xì)清單。并向社會(huì)公開了治理商業(yè)賄賂的投訴電話，設(shè)置了專項(xiàng)工作意見箱等。針對(duì)醫(yī)藥購銷、醫(yī)用耗材、設(shè)備購進(jìn)等薄弱環(huán)節(jié)和容易出現(xiàn)漏洞的環(huán)節(jié)也進(jìn)行規(guī)范。藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備等，均實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)，醫(yī)院藥事委員會(huì)充分發(fā)揮了監(jiān)督作用，全部新藥，必須由科室提出申請(qǐng)，由藥事委員會(huì)會(huì)議審核批準(zhǔn)方可購進(jìn)，建立健全準(zhǔn)入機(jī)制，從源頭上堵塞一切漏洞。并組織醫(yī)護(hù)人員反復(fù)學(xué)習(xí)《九佛醫(yī)院工作人員索要、收受“紅包”、回扣責(zé)任追究暫行辦法》、《抗生素使用制度》、《九佛醫(yī)院醫(yī)藥器械購銷十不準(zhǔn)》和《臨床用藥管理辦法》、《處方管理辦法》。通過自查自糾和對(duì)外的調(diào)查，我院未出現(xiàn)收受回扣、“紅包”等不正之風(fēng)。

七、業(yè)務(wù)指標(biāo)大幅度增長。

上半年，在克服了病房改造，業(yè)務(wù)用房大幅減少等困難下，主要業(yè)務(wù)指標(biāo)大幅度增長。

八、根據(jù)年初工作計(jì)劃，結(jié)合目前的狀況，*年下半年還有如下計(jì)劃有待完善。

1、“繼續(xù)解放思想，堅(jiān)持改革開放，努力爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動(dòng)的總結(jié)，結(jié)合解放思想活動(dòng)的調(diào)研成果，各科室開創(chuàng)性地進(jìn)行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問題。切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。

2、成立“預(yù)防保健部”或“公共衛(wèi)生部”，由一名副院長掛帥。整合防疫科、婦幼保健科和農(nóng)村衛(wèi)生保健科，充分發(fā)揮預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等“六位一體”的整體功能，主動(dòng)、著力做好公共衛(wèi)生工作，打一場(chǎng)公共衛(wèi)生的翻身仗。近期目標(biāo)是8月份的初保達(dá)標(biāo)；遠(yuǎn)期目標(biāo)是為九佛的群眾提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)，充分落實(shí)預(yù)防為主的方針。

3、加強(qiáng)“鎮(zhèn)村一體化”的建設(shè)，爭(zhēng)取在年底前能將轄區(qū)內(nèi)一半的村衛(wèi)生站接管過來，做好鄉(xiāng)醫(yī)的分流工作。讓醫(yī)院直辦的衛(wèi)生站變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，讓九佛群眾有自己的“責(zé)任醫(yī)生”或“片醫(yī)”，讓群眾享受安全、便利、有效、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

4、繼續(xù)開展“樸素醫(yī)療”活動(dòng)，達(dá)到降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)的目的。

5、繼續(xù)做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，使轄區(qū)內(nèi)的群眾參合率能達(dá)99%以上。

6、繼續(xù)為低保病人免費(fèi)手術(shù)，并將服務(wù)范圍擴(kuò)大到全區(qū)。

7、一步做好無證醫(yī)護(hù)人員的轉(zhuǎn)崗與分流工作。

8、配合上級(jí)做好“創(chuàng)文明城市”工作，以創(chuàng)文明為契機(jī)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。

9、建立干部集體學(xué)習(xí)制度，并且由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部輪流講課，以提升院、科領(lǐng)導(dǎo)的思想素質(zhì)、管理水平、業(yè)務(wù)能力。

第5篇

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以鄉(xiāng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生體制改革，加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生投入，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)

根據(jù)全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)第三步戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求，通過三年（2005-2007年）的建設(shè)，使全縣村級(jí)衛(wèi)生室均達(dá)到甲級(jí)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，其規(guī)模、管理、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)效益等明顯增強(qiáng)，基本滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕婎A(yù)防保健及基本醫(yī)療服務(wù)需求；鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師過渡，能夠承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病的診斷和危重病人的應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)送工作，村級(jí)主要健康指標(biāo)達(dá)到或超過全市平均水平，建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。

三、村衛(wèi)生室的工作職責(zé)

（一）傳染病的預(yù)防和控制

按規(guī)定登記和上報(bào)法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對(duì)疑似傳染病患者，應(yīng)迅速采取隔離措施，并及時(shí)轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，必須服從衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一調(diào)遣。

（二）兒童計(jì)劃免疫

按疾病控制部門開展兒童計(jì)劃免疫的具體要求及時(shí)做好聯(lián)絡(luò)、配合以及相應(yīng)的登記和預(yù)防接種工作。按要求建好村級(jí)接種點(diǎn)。

（三）計(jì)劃生育和婦幼保健

1、掌握本村婦幼保健基本情況，落實(shí)育齡婦女節(jié)育措施，并做好情況登記工作；

2、掌握本村早孕婦女情況，督促孕婦在孕12周以前到所在衛(wèi)生院建立孕婦保健手冊(cè)，定期進(jìn)行早孕檢查，認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作；

3、做好產(chǎn)后訪視及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作，避孕藥具送上門并進(jìn)行副反應(yīng)處理的登記；

4、按要求做好兒童保健工作。

（四）健康教育

1、有計(jì)劃地開展宣傳教育，了解健康教育效果并作好記錄和階段小結(jié)；

2、利用各種形式開展健康教育宣傳，定期更換宣傳教育主題；

3、配合有關(guān)部門做好村民自我保健培訓(xùn)工作。

（五）基本醫(yī)療及應(yīng)急處理負(fù)責(zé)本村村民常見病、多發(fā)病治療，保證村民小病不出村，負(fù)責(zé)急危重病人轉(zhuǎn)送及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理。

四、村衛(wèi)生室設(shè)置及基本要求

（一）村衛(wèi)生室的設(shè)置原則一個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室經(jīng)營性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受國家相關(guān)優(yōu)惠政策，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。衛(wèi)生室的設(shè)置按照因地制宜、方便群眾、便于管理的要求，由村委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同確定衛(wèi)生室的地址，原則上設(shè)在村委會(huì)所在地，房屋由村委會(huì)提供。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格按照“甲級(jí)村衛(wèi)生室”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。

（二）村衛(wèi)生室的建設(shè)要求在建設(shè)過程中，對(duì)原衛(wèi)生室采取合并一批、取消一批、改制一批的辦法進(jìn)行調(diào)整。進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須經(jīng)過縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)考試，對(duì)考試合格者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會(huì)按照德、能、績(jī)進(jìn)行百分制考核（標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生院和村委會(huì)共同制定），實(shí)行擇優(yōu)錄取。考試、考核、錄用一定要堅(jiān)持公平、公正、公開的原則。對(duì)不能進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，只要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《**縣區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》有關(guān)規(guī)定，可以申辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)不符合執(zhí)業(yè)條件、且未被衛(wèi)生室錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再享受原有待遇。對(duì)長期虧損且經(jīng)營不善的衛(wèi)生所可與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室進(jìn)行合并，衛(wèi)生所的國有資產(chǎn)變賣后由衛(wèi)生院收回。

（三）村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1、人員：1500人以下的村配備1—2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，1500名以上的村配備2—3名鄉(xiāng)村醫(yī)生。進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生在同等條件下，優(yōu)先考慮年輕化、學(xué)歷文憑等素質(zhì)要求，對(duì)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和具有國家正規(guī)學(xué)歷的大、中專畢業(yè)生、通過衛(wèi)校進(jìn)行了鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)的可以優(yōu)先聘用，以便于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生女年滿55周歲，男年滿60周歲者原則上不再聘用。

2、房屋：面積不得少于60平方米，設(shè)置科學(xué)，布局合理，其診斷室、處置室、注射室、藥房必須獨(dú)立，有條件的村衛(wèi)生室可設(shè)觀察室。房屋要求磚混結(jié)構(gòu)墻白（仿瓷）地平（鋪設(shè)地面磚），光線充足，周圍環(huán)境無污染。

3、設(shè)備：必須有高壓消毒鍋、紫外線燈、中藥柜及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的村衛(wèi)生室必備的診療設(shè)備。

4、資金：流動(dòng)資金（含藥品及現(xiàn)金）應(yīng)不少于5000元。資金可以采取多種形式進(jìn)行籌措，可由村委會(huì)單獨(dú)籌資或村、醫(yī)生共同籌資，也可以吸引社會(huì)資金。

（四）村衛(wèi)生室的管理要求

1、行政管理。村衛(wèi)生室行政上接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村委會(huì)的雙重領(lǐng)導(dǎo)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為主。縣衛(wèi)生局對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行業(yè)管理。衛(wèi)生室實(shí)行室長負(fù)責(zé)制，村衛(wèi)生室室長，經(jīng)衛(wèi)生院和村委會(huì)共同考核后由衛(wèi)生院任命。室長全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的日常行政、業(yè)務(wù)工作。室長實(shí)行任期制，每屆任期3年，可連選連任。

2、業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和管理。村衛(wèi)生室要按照《湖北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生室管理辦法》，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，其主要制度有：門診診療制度（包括處方書寫、門診日志、門診病歷等）、醫(yī)療安全制度、安全注射制度、藥品管理制度、防疫工作制度、婦幼工作制度、財(cái)務(wù)管理制度、值班考勤制度、勞務(wù)工資分配制度等。上述制度由衛(wèi)生院統(tǒng)一印制，發(fā)放到村衛(wèi)生室張貼。村衛(wèi)生室要堅(jiān)持24小時(shí)應(yīng)診，方便人民群眾及時(shí)就近就醫(yī)。

3、財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室要建立健全財(cái)務(wù)管理制度，明確專（兼）職會(huì)計(jì)、出納及審計(jì)人員，在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下建立健全財(cái)務(wù)帳表，規(guī)范財(cái)務(wù)收支程序，每月向衛(wèi)生院報(bào)告財(cái)務(wù)收支情況并接受衛(wèi)生局的檢查指導(dǎo)。衛(wèi)生室要從業(yè)務(wù)收入中提取一定比例的資金建立衛(wèi)生室發(fā)展專用基金，主要用于衛(wèi)生室的房屋修繕、設(shè)備購置和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、創(chuàng)建措施

為加強(qiáng)全縣村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)，縣成立以縣政府辦公室副主任為組長，衛(wèi)生局局長、發(fā)改局副局長、財(cái)政局副局長、藥監(jiān)局副局長、衛(wèi)生局副局長為副組長，衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股、衛(wèi)生監(jiān)督局、醫(yī)療中心、防保中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人為成員的全縣村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股負(fù)責(zé)制定工作計(jì)劃并

組織實(shí)施；衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理工作；醫(yī)療中心、防保中心負(fù)責(zé)村級(jí)衛(wèi)生室人員培訓(xùn)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)的具體實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次創(chuàng)建工作專題會(huì)議，協(xié)調(diào)創(chuàng)建工作中存在的困難和問題。為注重實(shí)效，對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法。經(jīng)驗(yàn)收符合甲級(jí)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)的，縣財(cái)政給予一次性扶持資金2000元。

六、實(shí)施步驟

村衛(wèi)生室建設(shè)工作共分為四個(gè)階段：

1、宣傳發(fā)動(dòng)階段。召開全縣村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)動(dòng)員會(huì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在廣泛調(diào)查研究、征求意見的基礎(chǔ)上，根據(jù)本實(shí)施方案，制定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室調(diào)整及建設(shè)方案，送縣衛(wèi)生局審核批復(fù)。要采取多種宣傳形式，向廣大群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生宣傳《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和我縣村衛(wèi)生室調(diào)整及建設(shè)的有關(guān)要求，把工作做細(xì)，確保此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

2、創(chuàng)建階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照批復(fù)的調(diào)整建設(shè)方案，對(duì)村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照甲級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)開展村衛(wèi)生室建設(shè)。縣衛(wèi)生局派出工作組開展指導(dǎo)，確保整建工作按期完成。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，分期分批進(jìn)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要安排專人逐村逐室負(fù)責(zé)指導(dǎo)創(chuàng)建工作。

3、總結(jié)驗(yàn)收階段。村衛(wèi)生室建設(shè)分三年完成，年月至月對(duì)當(dāng)年創(chuàng)建甲級(jí)村衛(wèi)生室的村進(jìn)行驗(yàn)收。村衛(wèi)生室建設(shè)結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)組織專班按照《甲級(jí)村衛(wèi)生室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行百分制自評(píng)驗(yàn)收（達(dá)到95分以上的為合格“甲級(jí)村衛(wèi)生室”）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)驗(yàn)收結(jié)束后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位向縣衛(wèi)生局申報(bào)，衛(wèi)生局組織專班對(duì)“甲級(jí)村衛(wèi)生室進(jìn)行復(fù)查”，通過復(fù)查達(dá)到《甲級(jí)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)》的頒發(fā)衛(wèi)生室標(biāo)牌和扶持資金2000元。

4、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從年開始，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織用三年時(shí)間對(duì)全縣108個(gè)村衛(wèi)生室的人員進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)等十七個(gè)學(xué)科的培訓(xùn)，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平。通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠承擔(dān)本村常見病、多發(fā)病、慢性病的診斷和危重病人的應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)送工作。

第6篇

全科醫(yī)護(hù)人員共18人：副主任醫(yī)師2人，醫(yī)師4人，護(hù)師2人，護(hù)士8人，“120司機(jī)2人；每天有3個(gè)醫(yī)師值班，科主任上行政班，另外兩個(gè)醫(yī)師分別值主班和副班，有專人護(hù)士和副班醫(yī)師負(fù)責(zé)”120“出診，主班司機(jī)值24小時(shí)班，保證隨時(shí)都能出診救護(hù)。門診還設(shè)有導(dǎo)診臺(tái)，導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)診，方便群眾就診。

急診科共設(shè)有4張溫馨床、17張留觀床、9張坐式輸液椅、1張清創(chuàng)床、保證一次能30個(gè)病人輸液，每間觀察室都按有飲水機(jī)、空調(diào)、電熱毯，溫馨病房還設(shè)紗發(fā)、電視、茶柜、鮮花、餐巾紙，讓病人住進(jìn)后能有家的感覺。

現(xiàn)我科設(shè)有清創(chuàng)室后，小清創(chuàng)、小蓬合、換藥、拆線、小包塊切除術(shù)等都能在我科進(jìn)行，減輕外科病房壓力，方便群眾就診。

二、2008、9年工作主要開展情況：

（一）業(yè)務(wù)工作開展情況：

1、現(xiàn)我科每天值班醫(yī)師分正班和副班，實(shí)行24小時(shí)值班，主班主要負(fù)責(zé)門急診病人的就診，保證診斷室隨時(shí)有醫(yī)師看病。

2、副班醫(yī)師主要負(fù)責(zé)“120”出診，還負(fù)責(zé)清創(chuàng)縫合（副班沒在，主班負(fù)責(zé)）、抽胸水和抽腹水、包快切除等，做到病人來到有醫(yī)師在。

3、護(hù)士白天班至少有4個(gè)，夜班有2個(gè)，保證留觀輸液病人多時(shí)，讓病人能及時(shí)得到輸液，護(hù)士提倡淡妝上崗，服裝整潔，“七聲、六心”服務(wù)，全天24小時(shí)都有護(hù)士值班，清除以往夜間看病，到處喊醫(yī)生、護(hù)士的現(xiàn)象。

4、門診大廳設(shè)有導(dǎo)診護(hù)士值班，佩戴“導(dǎo)診護(hù)士”紅肩帶，專門負(fù)責(zé)給病人導(dǎo)診，方便群眾看病能找對(duì)診斷室，改變以往老百姓看病找不到地方而到處亂竄的現(xiàn)象。

5、輸液區(qū)環(huán)境改善，過道墻上貼有各類溫馨提示，留觀室有飲水機(jī)、電熱毯、新式高檔床、新棉被、新床單，讓病人住進(jìn)后，夏有涼風(fēng)，冬有暖氣，口干有水喝，病人住進(jìn)后有在家的溫馨，輸液間每張床頭墻上裝有電腦傳呼護(hù)儀按鈴，讓病人輸完液或有事可以直接伸手按鈴，改變了以前在老醫(yī)院病人有事掛起輸液瓶到處喊護(hù)士(如要求拔針、換藥等)，既方便病人又方便護(hù)士，即使病人多而忙時(shí)，仍然是忙而不亂。

6、“120”救護(hù)中心成立后，實(shí)行24小時(shí)值班，兩個(gè)司機(jī)分正副班，主班負(fù)責(zé)出診，副班實(shí)行聽診，每天有固定的醫(yī)師、護(hù)士和司機(jī)負(fù)責(zé)出診，如果遇到有同時(shí)兩起求救電話或突發(fā)公共事件時(shí)啟用副班司機(jī)，兩輛救護(hù)車24小時(shí)在醫(yī)院待命，保證救護(hù)電話鈴響三聲有人接電話，90秒內(nèi)醫(yī)師、護(hù)士和車出診。杜絕以往有病人求救時(shí)，找不到司機(jī)出診或等待時(shí)間太長的現(xiàn)象。自今年5月份以來，加強(qiáng)對(duì)救護(hù)車輛的管理，現(xiàn)規(guī)定救護(hù)車停在醫(yī)院內(nèi)，司機(jī)每天檢查車輛狀況，打掃車內(nèi)外衛(wèi)生，讓救護(hù)車處于完好備用狀態(tài)。重新樹立“120”急救新形象，改變了老百姓對(duì)“120”的看法，社會(huì)效益不斷提高。

綜合以上因素，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，急診科得到了社會(huì)的認(rèn)可，就診病人逐日增多，使我們科全年（08年）共接診人數(shù)19776人次（平均每天就診人數(shù)50—60人次），留觀輸液人次11066人次（平均每天留觀人數(shù)30—40人次），清創(chuàng)蓬合（包括拆線、換藥）共568人次，“120”出診共466人次（平均每天出診1—2次），抽胸水67人次，抽腹水48人次，局部封閉針56人次。我科的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益穩(wěn)步上升。

（二）制定了各種制度并上墻，具體如下：

1、首診負(fù)責(zé)制、腸道門診制度、各級(jí)醫(yī)師職責(zé)、傳染病報(bào)告制度、醫(yī)療安全制度、搶救室制度、發(fā)熱門診制度、清創(chuàng)室制度等；

2、完善了幾種急危重癥疾病的搶救程圖：如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有機(jī)磷中毒等；

3、制定急危重癥病院內(nèi)搶救的綠色通道制度和搶救流程圖；

4、制定了“120”院前院內(nèi)急危重癥搶救流程圖和制度；

5、制作了急診科的健康宣教宣傳欄和急診科的基本情況及醫(yī)護(hù)人員的簡(jiǎn)介；

6、建立“120”急救中心的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，明確網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院職責(zé)；

7、建立各種轉(zhuǎn)診知情協(xié)議書，完善轉(zhuǎn)診制度，防范醫(yī)療糾紛；

（三）抓思想政治教育，營造良好醫(yī)療安全氛圍；

全科人員在理論上認(rèn)真學(xué)習(xí)十七報(bào)告精神，深刻理解“十七大”精神實(shí)質(zhì)，學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)（如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士法、傳染病法制法、輸血法等）。同時(shí)讓全科成員通過參加醫(yī)院組織的各種文體活動(dòng)和捐贈(zèng)活動(dòng)，使全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，不斷提高思想道德修養(yǎng)，能夠自覺遵守院內(nèi)院外的各種法律法規(guī)和各種規(guī)章制度，在診療過程中按照醫(yī)療規(guī)則操作，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（四）加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力。

急診科是診治和搶救病人的場(chǎng)所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力，對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，例如：本人到昆明參加《2008年第三屆中國急診急救醫(yī)師年會(huì)》回來后，及時(shí)給科室醫(yī)護(hù)人員講課，同時(shí)還在大會(huì)議室給全院職工介紹的《非麻醉人員的緊急氣道處理》、《急危重癥病人的轉(zhuǎn)運(yùn)》、《微創(chuàng)氣管切開術(shù)錄像》，以及急診科護(hù)士長楊蓉到省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)后回來介紹的《現(xiàn)代護(hù)理管理》，在科室形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，相互交流，能及時(shí)了解先進(jìn)的急救技術(shù)，以便提高急救能力。

（五）加強(qiáng)管理，協(xié)助環(huán)保科做好傳染病及突發(fā)事件的防控工作。

近年來，新的傳染病時(shí)有發(fā)生，舊的傳染病又有死灰復(fù)燃之勢(shì)，加強(qiáng)傳染病的防治工作，是每位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該重視的，急診科首當(dāng)其中。所以加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真細(xì)致診治每個(gè)病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)隔離、及時(shí)治療，并詳細(xì)做好記錄。所以科室多次學(xué)習(xí)傳染病防治法。

此外，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門和縣委，縣政府的統(tǒng)一部置和要求，針對(duì)問題奶粉致嬰幼兒泌尿系結(jié)石患兒的情況，迅速按照院部的安排，開展對(duì)我縣問題奶粉致嬰幼兒泌尿系結(jié)石患兒的篩查診斷和救治工作，并做好詳細(xì)登記。

（六）改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升社會(huì)效益：

我科醫(yī)護(hù)人員樹立“以病人為中心”的思想，把病人是否滿意作為醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則，切實(shí)做好“服務(wù)”這篇大文章。始終把病人的愿望作為第一信號(hào)，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標(biāo)，時(shí)時(shí)處處想病人所想，急病人所急，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，充分尊重病人對(duì)服務(wù)便捷性，人性化溝通等方面的要求，開展“親情化”、“人性化”服務(wù)，做到“六心、七聲”的微笑服務(wù)。護(hù)士給病人打輸液前，先給病人和家屬作健康宣教、介紹醫(yī)院的環(huán)境（如廁所、安全通道、飲水機(jī)的位置等）、在輸液過程中如果有事請(qǐng)按鈴、熱天開空調(diào)制冷、冬天開空調(diào)和開電熱毯取暖。經(jīng)環(huán)境改善和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變后，病人對(duì)急診科的服務(wù)比較滿意，現(xiàn)我們科每天來輸液的病人不斷增多，說明我們的服務(wù)得到全縣人民的認(rèn)可，才使急診科的社會(huì)效益不斷提高。

（七）規(guī)范醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生：

自5月份急診科醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)出診過后，我們規(guī)范了轉(zhuǎn)診知情同意書和急診科病歷，做到轉(zhuǎn)病人前要有家屬簽轉(zhuǎn)診同意書，移交病人時(shí)，要有接病人的病房醫(yī)師簽字，病歷和轉(zhuǎn)診書都?xì)w案保存。10月份開展了掛號(hào)看病，首診醫(yī)師要在門診病歷本上寫主要的癥狀、體征、主要輔查結(jié)果、考慮的診斷及處理意見，規(guī)范就診程序，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)及法制觀念，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛，減少不必要的爭(zhēng)議。

三、存在的不足和整改措施：

1、留觀室的環(huán)境衛(wèi)生不夠干凈整潔，特別是在病人輸液完拔針后，床上用品及地面垃圾不及時(shí)收拾整理，顯得房間很亂，與我們到周邊考察的醫(yī)院相比，我們醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生還是很差，所以要加強(qiáng)清潔工的管理，督促清潔工每天致少3～4次巡視病房，保證病房時(shí)時(shí)處于干凈整潔狀態(tài)；

2、“120”車的管理不到位，主班司機(jī)時(shí)有喝酒現(xiàn)象，車內(nèi)衛(wèi)生不夠理想，“120”車有事無事開上街影響不好。加強(qiáng)對(duì)司機(jī)的管理，實(shí)行懲罰制度；

3、醫(yī)師對(duì)門診疾病治療用藥不規(guī)范，時(shí)有個(gè)別醫(yī)師對(duì)病人試驗(yàn)性用藥，今后必須加強(qiáng)對(duì)常見病的規(guī)范治療，確保醫(yī)療安全；

4、時(shí)有醫(yī)師的處方書寫不規(guī)范和門診目志漏登；

5、搶救室沒有得到充分利用；

6、急診室醫(yī)師經(jīng)后要輪轉(zhuǎn)到病房上班，特別是年青醫(yī)師，因?yàn)榧痹\科面對(duì)的疾病面廣而雜，需要有一定的急救技術(shù)；

7、急診室護(hù)士太年輕化，應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，難以完成緊急救護(hù)任務(wù)，經(jīng)后一定分批分次去學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強(qiáng)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高整體搶救水平。

四、2010年的工作計(jì)劃：

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是常見病的復(fù)習(xí)，對(duì)常見病的治療要統(tǒng)一規(guī)范用藥，要按原則用藥，不能大包圍用藥或?qū)嶒?yàn)性用藥。同時(shí)對(duì)一些疑難病例，要組織全科人員進(jìn)行大討論，以提高科室診治水平。

2、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，特別對(duì)與醫(yī)療安全有關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。

3、抓好門、急診病人的就診服務(wù)，在“以病人為中心”指導(dǎo)思想的精神下，全科室醫(yī)護(hù)人員持續(xù)改進(jìn)“微笑服務(wù)”、“深化”人性化服務(wù)，才能打造好醫(yī)院一流服務(wù)窗口。

4、在條件充許的情況下，安排一名醫(yī)生和一名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)急診急救，回來給科室上課，以便帶動(dòng)科室整體急救水平。

5、鼓勵(lì)科室人員學(xué)習(xí)電腦，應(yīng)用電腦信息促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。

6、繼續(xù)對(duì)“120”急救隊(duì)的管理，加強(qiáng)對(duì)急救技術(shù)的培訓(xùn)，到上級(jí)醫(yī)院借人體模型來組織科室人員進(jìn)行實(shí)體訓(xùn)練，提高急救水平。

7、對(duì)“120”急救車內(nèi)急救物質(zhì)（藥品、儀器）的管理，保證急救物質(zhì)處于完好備用狀態(tài)。

8、加強(qiáng)對(duì)急診科環(huán)境衛(wèi)生的管理，做到環(huán)境周圍時(shí)時(shí)處于干凈無垃圾狀態(tài)。

第7篇

總結(jié)是事后對(duì)某一階段的工作或某項(xiàng)工作的完成情況，為今后的工作提供幫助和借鑒的一種書面材料。如果想看更多的請(qǐng)點(diǎn)擊個(gè)人總結(jié)查看，衷心希望能為您提供幫助！

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告1__年是我值得紀(jì)念回憶的一年，我作為一個(gè)收銀員，我堅(jiān)守在自己的工作崗位，認(rèn)真地履行自己的工作職責(zé)，全心全意為過往的司機(jī)服務(wù)。在實(shí)習(xí)期間，我得到了該所領(lǐng)導(dǎo)及其他同志的熱情照顧和關(guān)懷，同事們都傾心傳授我收費(fèi)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，包括各種處理特情問題的方法。他們每個(gè)人都耐心、細(xì)致、親切、隨和，使我倍感溫暖，因此學(xué)起來也輕松自如。經(jīng)過六天的實(shí)習(xí)，我逐步掌握了高速公路的收費(fèi)、監(jiān)控等方面的業(yè)務(wù)知識(shí)，感受深刻，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)。通過對(duì)高速公路收費(fèi)相關(guān)的各種法律法規(guī)，以及我北京市發(fā)的各種收費(fèi)政策性文件進(jìn)行了的學(xué)習(xí)，使我明白了，要做一名合格的高速公路員工，必須要懂法、知法、用法，要對(duì)政府頒布的文件精神充分領(lǐng)會(huì)和運(yùn)用，才能征好費(fèi)，服好務(wù)。

二、收費(fèi)崗上操作，必須細(xì)心認(rèn)真。通過跟班的方式學(xué)習(xí)崗上操作，經(jīng)該所老員工的細(xì)心指導(dǎo)，幾個(gè)輪換班下來，我不僅熟練地掌握了入口發(fā)卡，出口收卡、收錢、打票等操作技能，而且學(xué)到了老員工們那種孑孑不倦，愛崗敬業(yè)的精神，要做到在崗一分鐘，用心60秒。穩(wěn)、準(zhǔn)、快，處理各種特情車問題是自身素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。通過跟班學(xué)習(xí)及老收費(fèi)員的傳、幫、帶，以及通過自己的細(xì)心觀察，我逐步掌握了如u行車、j行車、無卡車、換卡車、損車、闖關(guān)車等的操作，和貨車計(jì)重時(shí)軸判錯(cuò)誤改正等處理程序，在處理問題時(shí)要做到誠心、耐心、細(xì)心，同時(shí)牢記任何特情操作都必須有記錄，有些還必須上報(bào)監(jiān)控室，要做到有范有序，有據(jù)可查。

第一，在服務(wù)方面：作為一名合格的收費(fèi)員，直接與司機(jī)打交道，可以說收費(fèi)員的形象代表了整個(gè)公司的形象，包裝自己等于包裝公司。所以在上班過程中，每時(shí)每刻我都提醒自己要保持良好的形象，著裝干凈整齊，態(tài)度誠懇，用語文雅禮貌，業(yè)務(wù)熟練流暢。這些讓我能夠順利地完成了各項(xiàng)工作，從沒與司機(jī)發(fā)生爭(zhēng)吵、打罵現(xiàn)象，從而也保持了公司的良好形象品牌。

第二，在業(yè)務(wù)方面：古語云：“三人行必有我?guī)熝伞保懊舳脤W(xué)，不恥下問”。在日常工作中，我不斷的吸取領(lǐng)導(dǎo)、老員工們的工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，勤學(xué)好問，多練，讓我的業(yè)務(wù)水平不斷提升和熟練，從而有效的控制錯(cuò)誤率，也是我在這段時(shí)間的工作保持著錯(cuò)誤率為零的有力保障，工作效率也大大的提升，我會(huì)一直要求自己要持之以恒，把好的做到更好。

第三，在生活方面：有位偉人曾說過：“一個(gè)偉大的人有兩顆心：一顆心流血，一顆心寬容”。寬容是一種堅(jiān)強(qiáng)，而不是軟弱。所以，任何時(shí)候我都提醒自己要保持一顆寬容的心，要學(xué)會(huì)包容，謙讓。這使我和同事們一直以來都能和睦相處，正所謂同事一家親。愉快的生活也為工作提供了歡快的心情，為形象提供了有力的保障。

在工作中，我始終遵守各種國家的法律法規(guī)及公司的各種規(guī)章制度，并在日常生活中不斷強(qiáng)化自己遵紀(jì)守法意識(shí)，使自己真正成為了一個(gè)愛崗敬業(yè)，恪盡職守的收費(fèi)員，在工作中用微笑面對(duì)司機(jī)，用熱情問候司機(jī)，樹立了一個(gè)良好的交通窗口形象。

我感覺得到司機(jī)形形，良莠不齊，當(dāng)然有很多的司機(jī)是理解和支持，我的工作，也有的時(shí)候，遇到司機(jī)一肚子怨氣，滿腹牢騷，怪話。更有的罵罵咧咧，還能遇到這些出口不遜的司機(jī)，我都忍住了，不發(fā)脾氣，而是用禮貌的語言去解釋，用善意的微笑去化解，使司機(jī)能夠理解我們的工作，從而配合我們的工作，順利交費(fèi)。

我深知交通廉政建設(shè)的重要性和緊迫性，促進(jìn)交通科學(xué)發(fā)展，和諧發(fā)展，廉潔發(fā)展的新理念，在工作中真正做到不私放車輛。

我時(shí)刻要求自己戒驕戒躁，不斷的虛心向老員工學(xué)習(xí)，并結(jié)合著自己的工作實(shí)際，不斷地提高著自身業(yè)務(wù)能力，使自己成為一個(gè)有理論，能實(shí)踐，綜合素質(zhì)相對(duì)較高業(yè)務(wù)能力相對(duì)較強(qiáng)的收費(fèi)員。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了工作，我會(huì)在以后的工作中再接再厲把工作做的更好。

實(shí)習(xí)雖然是短暫的，但對(duì)我而言收獲和意義是巨大的。感謝楚天公司組織了這次實(shí)習(xí)活動(dòng)，感謝隨岳高速荊岳大橋所的領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱情關(guān)心、幫助和指導(dǎo)，讓我從一名實(shí)習(xí)的新人轉(zhuǎn)變成一名能勝任工作的合格高路人。我會(huì)帶著這份收獲，奔赴新的工作崗位，好好工作，為我省的高路事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

光陰似箭，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在官渡收費(fèi)站現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)將近六天。此間讓我受益匪淺，特別是站領(lǐng)導(dǎo)、班長們無微不至的指導(dǎo)教育和關(guān)懷，讓我的業(yè)務(wù)水平不斷提升，由生疏、緊張到熟練、穩(wěn)重。這些業(yè)務(wù)為我往后的工作提供了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

不過，我知道，人無完人，我自己也肯定存在不足之處。所以，在往后的工作中，我會(huì)加倍努力學(xué)習(xí)，聽從領(lǐng)導(dǎo)的安排和教導(dǎo)，積極配合領(lǐng)導(dǎo)開展工作，不斷的提升自己的業(yè)務(wù)水平和能力，提高自身素質(zhì)。做一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)放心，司機(jī)滿意，愛崗敬業(yè)的合格收費(fèi)員。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告2本人一年來勤勤懇懇的工作，在各種場(chǎng)合各種環(huán)境下，一直不敢忘記自己是個(gè)普通的醫(yī)生，一直努力地按照醫(yī)院的要求去開展業(yè)務(wù)工作，雖然并沒有優(yōu)秀的表現(xiàn)和突出的貢獻(xiàn)，但是，也沒有給社會(huì)留下污點(diǎn)，沒有給醫(yī)院科室集體丟過臉。自己只是一介普通的臨床醫(yī)生，努力做著一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該做的事情，盡著一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該盡的責(zé)任與義務(wù)，在我的周圍，體現(xiàn)著和諧的醫(yī)患關(guān)系。我用這樣的和諧感染跟著我的學(xué)生們。一直服從配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的工作。以下為本年度的具體工作與收獲：

1、病房工作：做為二線醫(yī)生，指導(dǎo)年輕醫(yī)生的臨床診療，負(fù)責(zé)22張病床。

個(gè)人共收住院治療的有400余人次，大部分是安胎或不孕癥，小部分是腫瘤或其它病種。主刀各種手術(shù)總共260多臺(tái)，參與30余臺(tái)。值夜班次數(shù)60次。

2、門診工作：每周3個(gè)半天的專家門診，停診3次，總共出診約140次，一年門診量13421人次(醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)字)，平均單次門診量95人次。

每次門診時(shí)間平均超過7小時(shí)。

3、支持產(chǎn)科建設(shè)，本年度共有267人(登記在案的)在本人的治療下獲得成功的妊娠，其中在本院產(chǎn)科分娩的有23位，均平安順利。

4、寫了6篇科普文章，宣揚(yáng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。

沒有專業(yè)論文，主要是因?yàn)楸救说挠^點(diǎn)并不能獲得行內(nèi)的認(rèn)可，即使寫了也是白費(fèi)口舌。但是個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并非深埋心底，而是毫無保留的獻(xiàn)給學(xué)生們。沒有申報(bào)課題，因?yàn)闆]有時(shí)間、科研水平是缺陷，同時(shí)也反感當(dāng)今的科研現(xiàn)狀。

5、通過網(wǎng)絡(luò)等途徑利用業(yè)余時(shí)間義務(wù)回答病人的問題總共3500多個(gè)。

6、強(qiáng)烈反感給醫(yī)生送紅包和強(qiáng)烈反對(duì)醫(yī)生接受紅包，及時(shí)殺滅病人或家屬們送紅包苗頭與動(dòng)機(jī)共80人次，數(shù)額不詳。

因?yàn)闆]有收，所以上交紅包數(shù)為零。

7、獲得病人的各種表揚(yáng)(錦旗、表揚(yáng)信之類)70多人次，帶動(dòng)病房同事的工作積極性，多人多次獲得病人的好評(píng)。

8、以下為本年度接受病人的禮品清單：各種飲料30多瓶(基本上出門診時(shí)喝了)、蛋糕點(diǎn)心餅干之類若干包、大米10斤、番薯20斤、青菜10斤、水果籃若干、零星水果若干、活雞4只、紅雞蛋150個(gè)左右、姜醋豬腳約10碗、蘿卜干3斤、菜干10扎等等，還有一些零星的零食。

以上為本人對(duì)過去一年的總結(jié)，希望自己發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改正缺點(diǎn)，在新的一年里保持健康的身體，更好的為人民服務(wù)，更好的為醫(yī)院工作。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告3從年_月_日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)生工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理，程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。

在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：

1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度;

2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度;

3、實(shí)行主任每周主題查房制度;

4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。

這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。

二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作

情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)__市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。

三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作

口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。

四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告4不知不覺來到___公司從事環(huán)保工作已經(jīng)有一年了，在這些歲月里，有一些工作的快樂，也有一些工作的不愉快，但更多的是喜悅的收獲和感悟，陌生的工作讓自已思想上有壓力，同時(shí)也是一種進(jìn)步的動(dòng)力。我想這也是對(duì)我自己工作能力的一次檢驗(yàn)。也是我人生的一次考驗(yàn)。

通過這一段時(shí)間的學(xué)習(xí)和工作，更加對(duì)自己做好環(huán)保工作充滿了信心。卓有成效的工作，其實(shí)也是對(duì)自己能力的一種體現(xiàn)，培養(yǎng)自己工作能力的同時(shí)也是對(duì)自己素養(yǎng)的一種提高，開闊了眼界，拓展了思維，特別是思想理念上的升華，讓自已意識(shí)境界達(dá)到了一定的高度層次，有了一種質(zhì)的飛躍。為了今后能夠更好的工作，在公司的環(huán)保工作中更好的奉獻(xiàn)出自己力量，現(xiàn)把自已學(xué)習(xí)、工作的情況做一簡(jiǎn)單的總結(jié)。

一、工作的過程也就是學(xué)習(xí)的過程

不管數(shù)去，還是現(xiàn)在。我始終有這樣的思想理念：工作的過程也就是學(xué)習(xí)的過程。不把工作當(dāng)作是一種謀生的手段，而是要享受其過程，享受工作的快樂。我是這樣想的，也是這樣干的，并把這種思想理念經(jīng)常的給身邊同事綿輸，督促他們平時(shí)要注意學(xué)習(xí)。走到哪，學(xué)到哪，干到哪，學(xué)到哪。

我認(rèn)為：我茅職的企業(yè)性質(zhì)豎企，要讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)你、了解你、信任你、依靠你這是一個(gè)漫長的過程。如何使這漫長的過程盡可能的縮短，這就要我們自已不斷的學(xué)習(xí)，不斷的提高，盡快的進(jìn)步。從另一方面講，國企用人的特點(diǎn)是：一人多用，一人多能。也許我們晉升的機(jī)會(huì)是緩慢的，但是我們學(xué)到的知識(shí)是永恒的，這就更要求我們通過學(xué)習(xí)、不斷提高自身素質(zhì)來適應(yīng)企業(yè)的發(fā)展需要。

二、來常德公司成就一番事業(yè)

能成為環(huán)境管理部和環(huán)保車間的一員是我的幸運(yùn)，在這里認(rèn)識(shí)了不少新朋友，車間主任東哥工作要求嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和追求完美的工作要求，讓我受益匪淺。尤其是能結(jié)識(shí)部門領(lǐng)導(dǎo)趙局，可以說是我人生中的一大幸事，他平易近人敢于擔(dān)當(dāng)?shù)男膽B(tài)對(duì)我是一種極大的鼓舞。和他接觸的這段時(shí)間里，學(xué)到了不少書本上學(xué)不到的知識(shí)。

你遇到解決不了的問題，聽他一席話，定會(huì)茅塞頓開。先做人后做事的企業(yè)理念讓他演繹的淋漓盡致。給這樣的領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)讓人心情舒暢，對(duì)自已有所提高，關(guān)鍵是能學(xué)到很多在別的地方學(xué)不到的東西。有游丹和李建華等這樣的好同事一起工作，感覺事半功倍，所以，我決定在這里工作，在海利常德公司成就一番事業(yè)。

我有這樣的信念：不做則已，要做就要努力做好。從學(xué)習(xí)的形式上看，我歸納了一下大概有這么幾種：

1.從電腦或手機(jī)上學(xué)

工作中一有什么疑問馬上百度一下，這是最為便捷的，可以通過網(wǎng)絡(luò)知識(shí)來解決自己的疑惑，順便做下筆記，這個(gè)習(xí)慣很重要，只要你慢慢養(yǎng)成這種習(xí)慣，你就學(xué)到了不少東西，一想到這些，我心里就樂滋滋的。

2.廣泛收集資料

我這個(gè)人有個(gè)習(xí)慣，我喜歡每天都看騰訊新聞，和鳳凰新聞關(guān)注近期的時(shí)事熱點(diǎn)，同時(shí)也喜歡隨身一支筆，遇到不懂的就隨手記下來，或?qū)懺诩埳匣驅(qū)懺谑稚希挥锌站蛯W(xué)習(xí)消化。在我看來，工作的過程就是學(xué)習(xí)的過程，這是我的信條。不管你干什么，不怕不懂就怕你不學(xué)，我喜歡挑戰(zhàn)，也喜歡接受新的東西。這一方面是自已工作的歷程的記載，同時(shí)也是自已學(xué)習(xí)的過程見證。

3.虛心向大家學(xué)習(xí)

這段時(shí)間里我經(jīng)常向同事們學(xué)習(xí)，不管是老員工，還是年輕的，比我來的早的就是我的老師，三人行必有我?guī)煟粣u下問是一種美德。尤其是張燕姐身教傳授的帶著我進(jìn)行氣浮和污水站運(yùn)行實(shí)驗(yàn)，讓我一個(gè)外門漢對(duì)活性污泥處理技術(shù)運(yùn)用于污水處理有一定層次的認(rèn)識(shí)，了解到水溫，PH值，微食比，DO，活性污泥濃度，污泥回流比，沉降比等工藝參數(shù)在活性污泥污處理技術(shù)中的重要意義。

三、享受工作過程，體會(huì)工作的快樂

我在環(huán)保車間的工作內(nèi)容：

一是環(huán)保員，負(fù)責(zé)公司對(duì)外數(shù)據(jù)填報(bào)和日常報(bào)表的完善，公司內(nèi)部日常巡查，定期檢查車間溶劑，月度車間不符合事項(xiàng)考核，協(xié)調(diào)各車間廢水排放等相關(guān)事宜，開具排污排票證和監(jiān)督異酯出渣，負(fù)責(zé)廢水中試，分油裝置，氣浮裝置的正常運(yùn)行;

二是車間相關(guān)工藝實(shí)驗(yàn)的管理和技術(shù)把關(guān)，本年度完成和正在實(shí)驗(yàn)的有污水站運(yùn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)，高濃度廢水中試預(yù)處理實(shí)驗(yàn)，泥渣除臭洗滌實(shí)驗(yàn)，污泥固化實(shí)驗(yàn)，蔬菜種植實(shí)驗(yàn)，氣浮運(yùn)行及藥劑添加等實(shí)驗(yàn)。并取得一定成果;

三是統(tǒng)計(jì)員負(fù)責(zé)車間文字材料方面工作和車間月度報(bào)表，污水站運(yùn)行相關(guān)數(shù)據(jù)。這對(duì)于我一外行來說擔(dān)子確實(shí)不輕，對(duì)我來說確確實(shí)實(shí)是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

工作中我有一個(gè)原則：當(dāng)天的工作當(dāng)天完成，能提前完成決不滯后做，每件工作都要做到善始善終，這是我一慣的工作作風(fēng)。我始終認(rèn)為：工作不僅僅是一種謀生的手段，而是一種享受快樂的過程。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告5我于20__年1月進(jìn)入__環(huán)保局工作，不知不覺在這里工作已有一年了，現(xiàn)將這一年的工作總結(jié)如下：

進(jìn)入環(huán)保局，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。從選擇環(huán)保事業(yè)的那一刻起，為群眾排憂解難、為改善全區(qū)人民的生活環(huán)境就是我的追求。初入環(huán)保局，曾經(jīng)很擔(dān)心不知該如何做好工作，不知該怎么與人相處，但在環(huán)保局寬松融洽、團(tuán)結(jié)向上的工作氛圍里，讓我很快完成了從學(xué)生到工作人員的轉(zhuǎn)變。

作為專業(yè)畢業(yè)生，環(huán)保工作是我以前從未接觸過的，和我的專業(yè)知識(shí)相差也較大，但在領(lǐng)導(dǎo)、同事們的關(guān)心和幫助下，通過自己的努力，從無到有，從不知到認(rèn)識(shí)，較好的履行了環(huán)保工作職責(zé)，使我在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)了單位的工作環(huán)境，也熟悉了環(huán)保監(jiān)測(cè)工作的整個(gè)操作流程。

作為一名環(huán)境監(jiān)測(cè)分析工作者，日常的工作使我明白了，任何一項(xiàng)工作想要做到全面，除了細(xì)心耐心責(zé)任心外，更與平時(shí)的積累分不開。

認(rèn)真準(zhǔn)備工作當(dāng)中的每一項(xiàng)，是做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。只有每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格要求，才會(huì)呈現(xiàn)出精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)和面的結(jié)論。

總結(jié)自己這一年來的工作學(xué)習(xí)情況，盡管有了一定的進(jìn)步和成績(jī)，但在一些方面還存在著不足。作為剛踏出校園的畢業(yè)生，我身上還有許多不成熟的地方，比如處理問題的經(jīng)驗(yàn)方面不足，工作能力也需要進(jìn)一步增強(qiáng)，靈活變通、為人處事的能力還有待提高。

在工作中，局領(lǐng)導(dǎo)以身作則，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)廉政、勤政規(guī)章制度，環(huán)保隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，廣大干部職工嚴(yán)以自律，未發(fā)現(xiàn)有違紀(jì)違法現(xiàn)象。大家緊密地團(tuán)結(jié)在局黨組周圍，干勁十足，以飽滿熱情自覺投入各項(xiàng)中心工作中去。在工作人員少、任務(wù)重的情況下，局屬各科室、站、所的同志自覺犧牲休息時(shí)間，加班加點(diǎn)，按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

由于精神文明建設(shè)到位，業(yè)務(wù)搞得有聲有色，我局被評(píng)為“20__年全國環(huán)保系統(tǒng)精神文明建設(shè)先進(jìn)集體”、“__市‘三五’普法先進(jìn)單位”等光榮稱號(hào)。今年10月、11月，國家環(huán)保總局紀(jì)檢監(jiān)察局石司長等領(lǐng)導(dǎo)先后到我局檢查工作，對(duì)我局紀(jì)檢監(jiān)察、黨建工作、政務(wù)公開、行風(fēng)建設(shè)等給予了充分肯定。

為改善我市環(huán)境空氣質(zhì)量，在去年堅(jiān)決關(guān)閉非法經(jīng)營的400多家無牌小冶煉廠，取得一定成效的基礎(chǔ)上，新年開春我局乘勝而上，繼續(xù)狠抓297家持牌小冶煉廠的污染整治工作。為促使企業(yè)如期落實(shí)治理設(shè)施，我局“小冶煉”整治小組多次深入現(xiàn)場(chǎng)巡查或分片進(jìn)行督促指導(dǎo)工作。

到目前為止，已落實(shí)治理方案并在建治理設(shè)施的有221家，已驗(yàn)收的有26家;經(jīng)核實(shí)沒有污染工序的有16家，停產(chǎn)2家，燃料改為柴油或電的有8家;對(duì)未落實(shí)委托治理的49家企業(yè)下達(dá)了限期治理通知書，如在限期內(nèi)未進(jìn)行整治，將上報(bào)市政府予以關(guān)停處理。通過全面整治小冶煉廠，污染物得到了有效的削減，我市空氣環(huán)境質(zhì)量有了明顯好轉(zhuǎn)，市民對(duì)冶煉廠廢氣污染的投訴比去年下降了60%，取得了階段性成果最。

環(huán)境監(jiān)理工作進(jìn)入量化管理階段。為完善監(jiān)督管理和污染源監(jiān)控手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)全市排污狀況的有效監(jiān)控，確保污染治理設(shè)施正常運(yùn)行，污染物穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放，我局不斷探索，嘗試創(chuàng)新管理模式，對(duì)一般企業(yè)污染源全面實(shí)施排污申報(bào)登記、核發(fā)排污許可證以及排污口規(guī)范化管理，對(duì)列為省重點(diǎn)污染源以上的企業(yè)安裝在線監(jiān)控儀，實(shí)行24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控，不斷提高環(huán)境管理水平。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告6在社區(qū)服務(wù)站工作已經(jīng)將一年了。今天是元月一日，也就是新年的第一天。回首剛剛過去的20__年，感觸頗深。20__年多的鍛煉使自己的思想更加成熟，工作上也取得些成績(jī)。但這些成績(jī)的取得與民政服務(wù)中心正確領(lǐng)導(dǎo)分不開，與_院長指導(dǎo)關(guān)懷分不開，與全體同事和志愿者的辛勤努力分不開，在此向大家表示衷心的感謝!下面談一下我一年來的工作總結(jié)。

一、轉(zhuǎn)變觀念愛崗敬業(yè)

當(dāng)我剛來到社區(qū)服務(wù)站工作時(shí)，我感到一種前所未有的壓力。這壓力一方面來自單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，另一方面來自我自身經(jīng)驗(yàn)的不足。但是，我還是充滿信心來到工作崗位上，我想我首先要增強(qiáng)自己的責(zé)任意識(shí)。這是做好單位領(lǐng)導(dǎo)交給我的重任、做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作的首要前提。

其次，社區(qū)養(yǎng)老便民服務(wù)工作對(duì)于我來說是一個(gè)全新的工作，這就要求我不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，期間我學(xué)習(xí)了暖心服務(wù)站服務(wù)宗旨和工作人員行為規(guī)范，學(xué)習(xí)了暖心服務(wù)站崗位職責(zé)和工作制度，熟悉了養(yǎng)老便民服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目，摸清了暖心站轄區(qū)服務(wù)對(duì)象，掌握轄區(qū)服務(wù)需求;利用暖心站辦公場(chǎng)地，本著“便民利民”的原則，結(jié)合社區(qū)老人特點(diǎn)，向老人灌輸健康理念，加強(qiáng)心理健康疏導(dǎo)，引導(dǎo)培養(yǎng)社區(qū)老人積極向上的人生觀;組織社區(qū)婦女搞文藝活動(dòng)，積極為本社區(qū)居民提供各類便民服務(wù);組織志愿者參加社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)。通過近一年的努力，我的工作贏得了社區(qū)老人們的交口稱贊。

二、努力學(xué)習(xí)開拓創(chuàng)新

在很短的時(shí)間內(nèi)，我通過調(diào)查、摸底，初步掌握了社區(qū)老人的第一手材料，通過展板、公告欄等平臺(tái)，大力宣傳黨和政府對(duì)社區(qū)居民的服務(wù)政策;在平時(shí)的文藝活動(dòng)中，不失時(shí)機(jī)地向居民介紹暖心服務(wù)站的工作職責(zé)和服務(wù)項(xiàng)目。現(xiàn)在，社區(qū)內(nèi)清潔工、熱心居民經(jīng)常來服務(wù)站做志愿服務(wù)。小區(qū)居民更是把救助站當(dāng)作自己的娘家。電燈不亮了，下水道堵塞，健康咨詢，老人疾病困擾等都經(jīng)常打電話或直接到服務(wù)站找我?guī)椭鉀Q。

再如：一位行動(dòng)不便的居民有理發(fā)的要求，就與社區(qū)志愿者聯(lián)系，上門為他免費(fèi)理發(fā);有一位住在六樓而半身不遂的困難戶，要看病，就把他從六樓背下到醫(yī)院看病;_城的居民都一致稱贊自從有了社區(qū)服務(wù)站，他們白天有了健身的好去處，特別是有了我這樣樂于為大家奉獻(xiàn)的工作人員，感到每天的日子過得真開心。天道酬勤，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助下，通過自身努力，社區(qū)服務(wù)站的工作終于得到回報(bào)。

三、規(guī)范服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效

現(xiàn)在，當(dāng)您走進(jìn)觀_社區(qū)服務(wù)站這30平方米的工作場(chǎng)地時(shí)，一眼就能看到墻上掛有《工作職責(zé)》、《服務(wù)項(xiàng)目》和《工作要求》的牌子;能看到我們配置和新添置的復(fù)印機(jī)、電話、空調(diào)、足療機(jī)等用品;為體現(xiàn)“養(yǎng)老便民”的理念，真正做到人性化服務(wù)，我們配置了書架，讓社區(qū)居民了解健康、保健、醫(yī)療方面的知識(shí);我們還專門為社區(qū)居民準(zhǔn)備了電腦音響，供社區(qū)居民搞舞蹈唱歌活動(dòng)。目前，我們?cè)O(shè)立了社區(qū)服務(wù)站志愿者臺(tái)帳，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)志愿者結(jié)對(duì)幫扶扶信息共享，相互之間都能及時(shí)準(zhǔn)確地掌握幫扶情況和動(dòng)態(tài)管理信息。

總之，養(yǎng)老便民服務(wù)工作永無止境，我將一如既往地立足本職，努力學(xué)習(xí)，提高服務(wù)水平，不斷鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，扎實(shí)工作，勇于創(chuàng)新，全心全意地服務(wù)于社區(qū)居民。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告720__年，即將過去，一年來，本人按照職責(zé)分工，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。從我實(shí)際工作出發(fā)，結(jié)合我平時(shí)的工作情況，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，推進(jìn)政治思想和工作作風(fēng)建設(shè)。

工作以來，我就從各方面嚴(yán)格要求自己，一方面不斷學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，增長才干，另一方面努力做好自己的工作，積累工作經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻注意自身各方面的協(xié)調(diào)發(fā)展，鍛煉自己各方面的能力，推進(jìn)政治思想提升，作好社會(huì)保障卡服務(wù)工作，使自己成為一名政治素質(zhì)過硬的工作人員。

二、出色完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

1、根據(jù)崗位要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

我是__街道社區(qū)服務(wù)中心一名普通的工作人員，日常工作主要負(fù)責(zé)新開的敬老卡續(xù)期服務(wù)，今年，在在_街道社區(qū)受理中心上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，我根據(jù)崗位要求，我利用各種形式開展好社會(huì)保障卡服務(wù)工作，不管高溫酷暑還是寒冷的冬天，我不辭辛苦的默默工作在自己的崗位，認(rèn)真履行本崗位職責(zé)。今年我們窗口為群眾受理社保卡共計(jì)__張、其中0-6歲有_張、高中及中小學(xué)生計(jì)__張、敬老卡__張、以及居住證受理及續(xù)簽共計(jì)__張。出色完成了上級(jí)交代的任務(wù)。

2、敬老卡續(xù)期服務(wù)工作的重心認(rèn)識(shí)。

做為_社區(qū)的申城居民，如何以主人翁的姿態(tài)迎接這場(chǎng)盛會(huì)，確實(shí)是值得我們_街道社區(qū)服務(wù)中心認(rèn)真思考的問題。因此，在社區(qū)世博宣傳的號(hào)召下，我們_街道社區(qū)服務(wù)中心，在新開展的敬老卡續(xù)期服務(wù)工作中，以“微笑、真誠、服務(wù)用心”的工作態(tài)度展開了“弘揚(yáng)世博主人翁精神”結(jié)合自身工作崗位開展工作的活動(dòng)。

我們街道社區(qū)網(wǎng)點(diǎn)敬老卡續(xù)期受理時(shí)間為周一至周五9：00-16：30，持卡人本人辦理的須攜帶本人的敬老卡，委托他人代辦的須攜帶持卡人的敬老卡、身份證、持卡人簽名或蓋章的書面委托書以及代辦人的身份證。而我的工作就是負(fù)責(zé)敬老卡續(xù)期服務(wù)，工作中，我深深地認(rèn)識(shí)到敬老卡續(xù)期服務(wù)工作的重心在抓微笑、抓服務(wù)，抓細(xì)節(jié)、抓態(tài)度。概括起來就是“加強(qiáng)自身素質(zhì)提升、查找工作存在問題、及時(shí)處理、創(chuàng)新思想、堅(jiān)定信心、快速高效，全心投身于社會(huì)保障服務(wù)工作中去。同時(shí)，在社區(qū)中心組織下我通過觀看專題片、文明觀博培訓(xùn)，更增進(jìn)了自豪感與責(zé)任感。希望籍此契機(jī)，發(fā)揚(yáng)主人翁精神，積極參與到_世博參與者行動(dòng)中，服務(wù)于世博，為辦成一屆成功、精彩、難忘的世博盛會(huì)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

三、20__年工作亮點(diǎn)。

用自己的愛心、誠心和耐心為群眾排憂解難。耐心仔細(xì)地做好每一位發(fā)卡對(duì)象的工作，牢固樹立“小小一張社保卡，連著百姓千萬家”的思想，并針對(duì)社區(qū)群眾實(shí)際的情況千方百計(jì)地讓市民少跑一次路、少打一次電話，主動(dòng)幫助他們解決困難，化解他們的疑慮，消除他們的后顧之憂。為此，每一項(xiàng)工作我都要求自己監(jiān)督到位，檢查到位，確保把_老人居民的利益放在第一位，在20__年工作中，我還深深體會(huì)到：要成為一名優(yōu)秀的社會(huì)保障工作人員，就必須做到一切服務(wù)從廠廣大居民自身出發(fā)，設(shè)身處地為居民著想，從而贏得申城社區(qū)居民的理解和認(rèn)可;在滿足社區(qū)居民普遍需求的同時(shí)，預(yù)先考慮到廣大申城老人居民的潛在需求，設(shè)計(jì)切合廣大社區(qū)老人居民預(yù)期的服務(wù)措施，從而為廣大居民更好服務(wù)作出自己的努力。

總之在今后的工作中，爭(zhēng)取更多的探索更好為申城老人居民服務(wù)的新方法，與其他同事一起更好的開展敬老卡續(xù)期服務(wù)工作，為申城的繁榮發(fā)展奉獻(xiàn)自己一份力量。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告8不知不覺，我進(jìn)入_已經(jīng)一年多了。前臺(tái)行政文員這個(gè)職務(wù)我是第一次接觸。在這段時(shí)間中，我努力學(xué)習(xí)讓自己適應(yīng)公司快節(jié)奏、高效率的工作環(huán)境。在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心幫助下，我勤奮踏實(shí)地完成了自己的本職工作，學(xué)習(xí)了我該學(xué)習(xí)以及領(lǐng)導(dǎo)讓我學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，雖然沒有完全學(xué)會(huì)，更沒有達(dá)到爐火純青的地步，但是在以后的工作中我會(huì)理論結(jié)合實(shí)踐，進(jìn)一步去學(xué)好這些內(nèi)容。同時(shí)我也順利完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。在此，我向關(guān)心幫助過我的領(lǐng)導(dǎo)和同事們表示真誠的感謝!下面，我將這一年以來的工作做一個(gè)總結(jié)：

一、學(xué)習(xí)了大量工作相關(guān)知識(shí)。

1、我花了近_的時(shí)間學(xué)習(xí)了公文的寫作、排版，到目前為止在領(lǐng)導(dǎo)和同事們熱情的幫助下，我已基本能獨(dú)立完成這項(xiàng)工作。

但是還有很多不足的地方，在以后的工作中我會(huì)進(jìn)一步去努力。

2、我用幾天的時(shí)間學(xué)習(xí)了《生產(chǎn)管理制度》《安全管理制度》《行政管理制度》等，學(xué)習(xí)完之后按領(lǐng)導(dǎo)的要求獨(dú)立編寫了《檔案管理制度》和《辦公用品管理制度》。

3、學(xué)習(xí)了《商品條碼系統(tǒng)成員》(培訓(xùn)手冊(cè))和《商品條碼應(yīng)用指南》(編碼快速入門)，學(xué)習(xí)完之后聯(lián)系了商品條碼制作商。

4、學(xué)習(xí)了《企業(yè)人禮儀手冊(cè)》和《公文寫作教程》兩本書。

學(xué)習(xí)完之后制作了“企業(yè)禮儀培訓(xùn)”的幻燈片。

5、學(xué)習(xí)了一部分產(chǎn)品知識(shí)，了解了我們公司現(xiàn)有的產(chǎn)品，但是對(duì)_市場(chǎng)以及其他公司的產(chǎn)品了解甚少，在這方面還有待加強(qiáng)。

二、在公司領(lǐng)導(dǎo)的幫助下完成了公司公文的寫作、、審批、歸檔等工作。

1、這一年我完成了從第_期到第_期的全體員工會(huì)議紀(jì)要、_部第_期會(huì)議紀(jì)要、_部第一期會(huì)議紀(jì)要，了“_號(hào)的公司公文”，并在公司_平臺(tái)予以展現(xiàn)。

2、根據(jù)工作需要，對(duì)_公司和_公司的合同類檔案分門別類的做了正本和副本歸檔，并制作了相應(yīng)的電子表格，在公司平臺(tái)上的檔案類欄目予以展現(xiàn)。

同時(shí)完成了領(lǐng)導(dǎo)交代的打印、復(fù)印、傳真等工作。對(duì)公司所發(fā)放的通知及文件，及時(shí)做到了上傳下達(dá)。

三、整理了檔案柜里的所有檔案、制作了員工花名冊(cè)和員工通訊錄。

1、由我和_一起整理了檔案柜里所有的檔案和資料并制作了相應(yīng)的表格發(fā)給了_經(jīng)理。

2、重新制作了員工花名冊(cè)，在_平臺(tái)里面錄入了所有員工的個(gè)人資料。

3、完成了員工通訊錄的表格，發(fā)到了每位員工的郵箱里。

四、把辦公用品納入到公司的統(tǒng)一管理之中。

1、我和_一起統(tǒng)計(jì)了公司的辦公用品庫存并做了相應(yīng)的表格，然后做了辦公用品臺(tái)賬。

2、了《辦公用品管理制度》的文件，從2021年開始實(shí)行。

來__這一年學(xué)習(xí)了很多，收獲了很多。我懂得事情輕重緩急，做事較有條理。在工作中雖然學(xué)到了一些知識(shí)，但還是學(xué)的不精，在以后的工作中我會(huì)積極向同事請(qǐng)教，努力學(xué)習(xí)，把在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的員工。在2021年我會(huì)根據(jù)以上工作中存在的不足，不斷改進(jìn)，提高自我工作意識(shí)及工作效率，努力做好工作中的每一件事情，提高自己的悟性。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告9回顧近一年的工作，對(duì)照德能勤績(jī)四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，能盡心盡力做好各項(xiàng)工作，較好地履行了自己的職責(zé)。現(xiàn)將一年以來個(gè)人工作總結(jié)報(bào)告如下：

一、主要工作情況

1、重視理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)定政治信念，明確服務(wù)宗旨。

積極參加局機(jī)關(guān)組織的政治活動(dòng)，能針對(duì)辦公室工作特點(diǎn)，擠出時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)文件、報(bào)告和輔導(dǎo)材料，通過深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，用以指導(dǎo)自己的工作。時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，公道正派，堅(jiān)持原則，忠實(shí)地做好本職工作。

2、做好個(gè)人工作計(jì)劃，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作能力，做好本職工作。

重視學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，積極利用參加培訓(xùn)班等機(jī)會(huì)聆聽專家的指導(dǎo)，向?qū)＜艺?qǐng)教學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)能力。緊緊圍繞本職工作的重點(diǎn)，積極學(xué)習(xí)有關(guān)經(jīng)濟(jì)、政治、科技、法律等知識(shí)，努力做到融匯貫通，聯(lián)系實(shí)際。在實(shí)際工作中，把政治理論知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)和其它新鮮知識(shí)結(jié)合起來，開闊視野，拓寬思路，豐富自己，努力適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)對(duì)本職工作的要求。

3、勤奮干事，積極進(jìn)取。

認(rèn)真做好本職工作和日常事務(wù)性工作，做到腿勤、口勤，使票據(jù)及時(shí)報(bào)銷，賬目清楚，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)建立健全各項(xiàng)制度，保持良好的工作秩序和工作環(huán)境，使各項(xiàng)管理日趨正規(guī)化、規(guī)范化。完成辦公日常用品購置、來人接待、上下溝通、內(nèi)外聯(lián)系、資料報(bào)刊訂閱等大量的日常事務(wù)，各類事項(xiàng)安排合理有序，為辦公室工作的正常開展提供了有效保證。

4、成績(jī)斐然，爭(zhēng)取長足進(jìn)步。

幾年來，堅(jiān)持工作踏實(shí)，任勞任怨，務(wù)實(shí)高效，不斷自我激勵(lì)，自我鞭策，時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己，自覺維護(hù)辦公室形象，高效、圓滿、妥善地做好本職工作，沒有出現(xiàn)任何紕漏，取得了一定成績(jī)。

二、存在不足

一是政治理論學(xué)習(xí)雖有一定的進(jìn)步，但還沒有深度和廣度。二是事務(wù)性工作紛繁復(fù)雜，減少了調(diào)研機(jī)會(huì)，從而無法進(jìn)一步提高自己的工作能力。三是工作中不夠大膽，總是在不斷學(xué)習(xí)的過程中改變工作方法，而不能在創(chuàng)新中去實(shí)踐，去推廣。

三、今后努力方向

不斷加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高工作水平，適應(yīng)新形勢(shì)下本職工作的需要，揚(yáng)長避短，發(fā)奮工作，克難攻堅(jiān)，做好辦公室工作計(jì)劃，力求把工作做得更好，樹立辦公室的良好形象。

2021個(gè)人總結(jié)年度報(bào)告10轉(zhuǎn)眼間____年已經(jīng)過去,她是我踏進(jìn)___公司的第N年,在總經(jīng)理的指導(dǎo)下,在各領(lǐng)導(dǎo)與各同事的共同努力下,我們認(rèn)真完成了公司各項(xiàng)工作任務(wù),并取得了一定的成績(jī),總結(jié)如下:

一、工作方面

1.工作中，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，能正確處理好與領(lǐng)導(dǎo)同事之間的關(guān)系，保持溝通，充分發(fā)揮崗位職能，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，協(xié)助業(yè)務(wù)部的工作需要。

2.與各供應(yīng)商建立并保持良好關(guān)系，93%的物料順利如期跟催到位，基本保證生產(chǎn)順暢，材料計(jì)劃下單正確率達(dá)98%(沒有辦法,公司部門不是很完善,所以材料計(jì)劃也由采購部制定.呵呵,不過就可以順便訓(xùn)練對(duì)材料的了解)

3.按照質(zhì)檢部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)與各供應(yīng)商溝通協(xié)調(diào)，盡努力按照我司質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)物料。

4.開發(fā)了新的供應(yīng)商，緩解了___、____材料的質(zhì)量問題。

二、不足方面

1.材料計(jì)劃下單錯(cuò)誤2%，但未造成嚴(yán)重后果延誤出貨。

2.部門與部門之間的溝通未能達(dá)到理想效果。

3.供應(yīng)商開發(fā)力度不夠大，未能培養(yǎng)有潛力供應(yīng)商。

三、明年工作計(jì)劃

1.加強(qiáng)與各供應(yīng)商的合作與協(xié)調(diào)，縮短供貨周期，提高物料交期的百分比

2.積極與各供應(yīng)商溝通，提高各供應(yīng)商的質(zhì)量控制能力與合約執(zhí)行能力，保持質(zhì)量與交期的長期穩(wěn)定性。

3.極力配合質(zhì)檢部解決物料質(zhì)量問題，與質(zhì)檢部討論某些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)超過現(xiàn)有市場(chǎng)水平的解決方案。

4.穩(wěn)定現(xiàn)有供應(yīng)商，開發(fā)培養(yǎng)有潛力的供應(yīng)商。

第8篇

江蘇揚(yáng)州市婦幼保健院，江蘇揚(yáng)州 225002

[摘要] 目的 探討PDCA在群體保健管理中運(yùn)用切實(shí)干預(yù)區(qū)域保健重點(diǎn)難題“降低持續(xù)攀升剖宮產(chǎn)率”的實(shí)踐效果。方法 嚴(yán)格按照戴明環(huán)管理從“計(jì)劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)”每個(gè)步驟做好調(diào)研、數(shù)據(jù)積累、分析并分層次反饋，促進(jìn)揚(yáng)州市6個(gè)縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生主管部門、保健管理機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)單位各負(fù)其責(zé)，有計(jì)劃有步驟完成遏制剖宮產(chǎn)率任務(wù)。結(jié)果 促進(jìn)自然分娩的社會(huì)環(huán)境和理念轉(zhuǎn)變顯著；全市剖宮產(chǎn)率從68.73%三年下降到44.99%；助產(chǎn)技術(shù)人員增加、技術(shù)提升；取締助產(chǎn)機(jī)構(gòu)40個(gè)；孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率未提高。結(jié)論 管理技能的掌握并運(yùn)用于婦幼保健服務(wù)將提高我們的群體管理水平和干預(yù)效果。降低剖宮產(chǎn)率長遠(yuǎn)影響獲利更多。

[

關(guān)鍵詞 ] PDCA;干預(yù);剖宮產(chǎn)率

[中圖分類號(hào)] R172

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0185-03

Effect Analysis of Intervening Cesarean Delivery Rate Applying PDCA Circle Three Years in Yangzhou

HE Xiaoyan WANG Jing DONG Lei WU Wanfen

Yangzhou City, jiangsu prvince maternity and child care，Jiangsu 225002, China

[Abstract] Objectives The study aims to describe the tangible results of PDCA on reducing the rate of cesarean delivery in community health care management. Methods Reduce the caesarean delivery rate conducted strictly by the deming circle management in Yangzhou. It will according to the “Plan - Do - Check – Action” step by step to do research, accumulation, analysis, and hierarchical data feedback. Results The social environment and the concept of natural childbirth has been changed. The rate of cesarean delivery has been fell to 44.99% from 68.73% in just three years. The number and technology of midwives have been improved. About forty midwifery bodies have been banned. Also, the result doesn’t show an increased risk of Maternal and neonatal mortality. Conclusion If you master and apply management skills, you will improve the management ability and intervention effect. It Will benefit from lower cesarean section rate in the future.

[Key words] PDCA;Intervention;Cesarean section rate

2010年2月世界衛(wèi)生組織(WHO)在國際著名醫(yī)學(xué)期刊柳葉刀發(fā)表對(duì)中國、印度、日本等9個(gè)亞洲國家的分娩方式調(diào)查報(bào)告,平均剖宮產(chǎn)率為27.3%,中國最高,達(dá)46.2%,相比之下,發(fā)達(dá)國家日本僅19%.顯然,中國已成為全球剖宮產(chǎn)率最高的國家之一[1]。揚(yáng)州全市剖宮產(chǎn)率2009年為68.73%，全市各縣、市（區(qū)）以及城區(qū)各市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在不平衡性,出現(xiàn)農(nóng)村高于城市，低級(jí)別醫(yī)院高于高級(jí)別醫(yī)院的倒置現(xiàn)象，因此2010年初確定以三年時(shí)間降到全省平均水平45%的目標(biāo)，干預(yù)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)提供的各個(gè)環(huán)節(jié)。現(xiàn)將干預(yù)過程和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，為下一步工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年—2012年市直及6個(gè)縣（市、區(qū)）轄區(qū)分娩機(jī)構(gòu)年平均3.5萬名新生兒分娩登記的臨床資料、轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量及產(chǎn)科工作人員作為調(diào)查對(duì)象；對(duì)各縣（市、區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生主管局行業(yè)管理舉措進(jìn)行觀察。

1.2 干預(yù)方法

實(shí)施PDCA管理方法，降低全市剖宮產(chǎn)率到45%水平。PDCA循環(huán)包括計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action),由美國質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出,并廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系,又稱戴明循環(huán)[2]。具體做法如下。

“P”市級(jí)干預(yù)計(jì)劃的制定：前期詳細(xì)的方案向市衛(wèi)生局匯報(bào)，列入年度衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一，分4個(gè)步驟，步驟1確認(rèn)問題，分析現(xiàn)狀找出存在的質(zhì)量問題；收集和組織數(shù)據(jù)（按照婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)上報(bào)資料以及設(shè)計(jì)專項(xiàng)調(diào)查表，進(jìn)行分區(qū)域統(tǒng)計(jì)分析剖宮產(chǎn)因素、新生兒體重、機(jī)構(gòu)數(shù)量等）；設(shè)定目標(biāo)（三年全市剖宮產(chǎn)率達(dá)到省平均水平，第一年降10個(gè)點(diǎn)，第二年降到50%，第三年達(dá)到45%）和測(cè)量方法（建立市縣鄉(xiāng)三級(jí)考核機(jī)制和細(xì)則、開展?fàn)I造全市“自然分娩好”氛圍宣傳活動(dòng)、進(jìn)行質(zhì)量督導(dǎo)保障分娩安全、達(dá)到階段指標(biāo)目標(biāo)）。步驟2分析原因，用“根本原因分析法”尋找產(chǎn)生問題的各種原因；全市共性與縣市區(qū)差異性問題，找出干預(yù)重點(diǎn)。步驟3找出影響因素，用“魚骨圖”比較并選擇主要的、直接的影響因素；對(duì)應(yīng)羅列出5項(xiàng)主要因素的干預(yù)內(nèi)容，社會(huì)主導(dǎo)輿論的宣傳、醫(yī)務(wù)產(chǎn)程評(píng)估助產(chǎn)技術(shù)的提升、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量考核、孕產(chǎn)家庭的孕期全程宣教及無痛分娩技術(shù)的開展。步驟4提出行動(dòng)計(jì)劃，尋找可能的解決方法，提出行動(dòng)計(jì)劃和準(zhǔn)備相應(yīng)的資源。

“D”制定行動(dòng)計(jì)劃切實(shí)實(shí)施，用“甘特圖”跟進(jìn)分項(xiàng)工作進(jìn)度，關(guān)注落實(shí)過程中存在的困難與問題。首先，市與縣衛(wèi)生局簽署目標(biāo)責(zé)任狀，明確剖宮產(chǎn)率目標(biāo)以及降低剖宮產(chǎn)率的制度建設(shè)要求，健全了各縣市產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)督考核制度并加強(qiáng)督查，各縣市衛(wèi)生局結(jié)合轄區(qū)助產(chǎn)單位實(shí)際制訂合理的剖宮產(chǎn)控制率，落實(shí)該率做為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要指標(biāo)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲措施；其次，開展市縣聯(lián)動(dòng)健康教育，要求各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展“自然分娩好”專題活動(dòng)，形式多樣在全社會(huì)進(jìn)行廣泛宣傳、孕婦學(xué)校重點(diǎn)指導(dǎo)，對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬正確引導(dǎo)；再次，推廣無痛分娩、無保護(hù)分娩技術(shù)、陪伴分娩服務(wù)的深入開展，讓孕產(chǎn)夫婦享受自然分娩過程；設(shè)立開放式廚房、孕期心理干預(yù)等沙龍活動(dòng)加強(qiáng)孕期合理膳食指導(dǎo)，孕婦體重管理減少巨大兒、妊娠合并癥的發(fā)生率。最后，市級(jí)安排統(tǒng)一師資統(tǒng)一內(nèi)容統(tǒng)一進(jìn)度的技術(shù)培訓(xùn)，以轄區(qū)為單位分批次流動(dòng)授課，理論結(jié)合技術(shù)操作訓(xùn)練，覆蓋全體助產(chǎn)、兒科、麻醉科技術(shù)人員。

“C”階段性督查反饋結(jié)果，市婦幼保健院群體保健科利用階段婦幼衛(wèi)生質(zhì)控，跟進(jìn)各地產(chǎn)科質(zhì)量和剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀與全市平均水平，以通報(bào)形式反饋市、縣市衛(wèi)生局，同時(shí)將質(zhì)控過程中的母嬰保健服務(wù)存在的個(gè)性問題一并列入。年度進(jìn)行排位在婦幼衛(wèi)生工作會(huì)上專題進(jìn)行分析通報(bào)，幫助查找差距和具體原因，未達(dá)標(biāo)的市與縣市衛(wèi)生局考績(jī)掛鉤；縣市衛(wèi)生局與院長考績(jī)掛鉤。

“A”制定下一年度干預(yù)措施，是根據(jù)匯總分析全年日常工作、報(bào)表等分解為共性和區(qū)域個(gè)性問題，擬定全市區(qū)域督查指導(dǎo)內(nèi)容和培訓(xùn)計(jì)劃，細(xì)化并調(diào)整制定揚(yáng)州市母嬰保健技術(shù)管理規(guī)定。部分縣市制定了相關(guān)促進(jìn)自然分娩的補(bǔ)償機(jī)制和人員獎(jiǎng)勵(lì)辦法；部分縣市細(xì)化圍產(chǎn)保健協(xié)作組產(chǎn)科質(zhì)量分析制度，定期抽查每個(gè)分娩機(jī)構(gòu)的病歷進(jìn)行剖宮產(chǎn)指征合理性分析落到實(shí)處。有針對(duì)性的舉措有利于縣市區(qū)工作的有效性得以體現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

全市6個(gè)縣（市、區(qū)），共有113個(gè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，其中3個(gè)三級(jí)醫(yī)院、7個(gè)二級(jí)醫(yī)院，103個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；全市年分娩3.2~3.9萬人，各級(jí)機(jī)構(gòu)年分娩量最多為7000人最少分娩100人。全市6個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)，其中1個(gè)市級(jí)保健院、2個(gè)縣級(jí)保健院、3個(gè)縣級(jí)（區(qū)）保健所。

2.2 干預(yù)剖宮產(chǎn)率實(shí)施三年達(dá)到預(yù)期目標(biāo)

見表1

實(shí)施干預(yù)的第一年（2010年度）全市剖宮產(chǎn)率為66.1%，雖然最大的縣市降幅達(dá)11.3%，但全市指標(biāo)降幅2.63%未達(dá)年度十個(gè)點(diǎn)的目標(biāo)，主要原因有兩個(gè)縣市重視不夠認(rèn)為不是動(dòng)真的，不降反升，年度市衛(wèi)生局對(duì)縣市衛(wèi)生局將年初考核標(biāo)準(zhǔn)兌現(xiàn)，降幅達(dá)標(biāo)縣予以表彰，未達(dá)標(biāo)縣市取消評(píng)優(yōu)資格，并在工作會(huì)上由分管局長做詳細(xì)的剖析影響因素報(bào)告，極大地調(diào)動(dòng)了縣市主管局的重視程度，為婦幼保健機(jī)構(gòu)配合行業(yè)管理打下基礎(chǔ)。會(huì)后縣市主管局細(xì)化了承擔(dān)分娩的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長責(zé)任制，完善了區(qū)域信息互通制，杜絕了手術(shù)指征掌握不一致的你不剖到其它院的跑院現(xiàn)象，落實(shí)了轄區(qū)專家點(diǎn)評(píng)病例制。認(rèn)真兌現(xiàn)考核后三級(jí)重視上下聯(lián)動(dòng)。

干預(yù)第二年（2011年度）全市剖宮產(chǎn)率達(dá)55.35%，較上年降幅10.75個(gè)百分點(diǎn)，最多的縣市降了14.55%，最少的降了4.68%，城區(qū)3個(gè)三甲醫(yī)院集中區(qū)域也降了6.54%，可見全方位全員實(shí)施。各地嚴(yán)格梳理機(jī)構(gòu)、人員能力資質(zhì)，分娩數(shù)量、質(zhì)量不符合的堅(jiān)決予以取締助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格。

干預(yù)第三年（2012年度）全市剖宮產(chǎn)率達(dá)44.99%，較上年降幅10.36個(gè)百分點(diǎn)，城區(qū)又降了6.35%，達(dá)到醫(yī)院級(jí)別高低、城鄉(xiāng)間的順位關(guān)系，達(dá)到合理轉(zhuǎn)診，減少基層風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 剖宮產(chǎn)手術(shù)指征構(gòu)成變化，社會(huì)因素下降明顯

2009年剖宮產(chǎn)指征前三位是社會(huì)因素、臍帶因素、疤痕子宮，分別為35.56%、11.18%、9.65%，合計(jì)占56.39%；2012年前三位是疤痕子宮、社會(huì)因素、胎方位異常，分別為24.35%、12.0%、11.99%，合計(jì)占48.34%。社會(huì)因素從35.56%減少到12.0%。疤痕子宮因素提高排至第一位。另外，胎方位異常、胎兒窘迫因素作為手術(shù)指征分別上升了74.3%、82%，較明顯。見表2。

出生體重巨大兒發(fā)生率從2009年7.9%上升到2012年的9.96%，部分區(qū)域三年提高一倍多；低出生體重各地三年前后占比接近，（見表3）。剖宮產(chǎn)以巨大兒為指征的構(gòu)成由2009年的7.06%上升至2012年的8.52%。

管理深入與技術(shù)應(yīng)用。分娩鎮(zhèn)痛麻醉技術(shù)的開展推進(jìn)，為畏懼分娩疼痛孕婦選擇自然分娩提供了幫助，揚(yáng)州市二級(jí)以上分娩機(jī)構(gòu)從2009年自然分娩中10%實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，每年增加20個(gè)百分點(diǎn)，2012年達(dá)到70%左右，同步陪伴分娩的服務(wù)跟進(jìn)讓群眾接受度高。三年來，分娩機(jī)構(gòu)的管理在本次專項(xiàng)管理中強(qiáng)化了資質(zhì)要求，先后因年分娩量低、人員資質(zhì)等因素取締了產(chǎn)科機(jī)構(gòu)資質(zhì)40余家。區(qū)域孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率分別穩(wěn)定在8/10萬和3‰以下。

3 討論

3.1 影響剖宮產(chǎn)率的社會(huì)環(huán)境與醫(yī)療技術(shù)因素

國外研究提示，剖宮產(chǎn)分娩率＞15%時(shí)，母嬰死亡率或病殘率不再繼續(xù)下降[3]。因此，2010年確定對(duì)全市過高的剖宮產(chǎn)率干預(yù)是我市婦幼保健行業(yè)管理的重點(diǎn)之一。社會(huì)因素是初期干預(yù)重點(diǎn)，近幾年由于手術(shù)、麻醉技術(shù)、抗感染水平的進(jìn)步，社會(huì)都普遍相信剖宮產(chǎn)是相對(duì)安全且痛苦較少的分娩方式，而對(duì)其并發(fā)癥和遠(yuǎn)期影響重視甚少，加上多數(shù)孕婦一胎初生懼怕分娩疼痛，期望順利避免發(fā)生醫(yī)生交待可能的波折，所以點(diǎn)單手術(shù)較為隨意。從產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)人員方面，害怕糾紛，手術(shù)比觀察產(chǎn)程節(jié)約時(shí)間及效益追求，對(duì)產(chǎn)婦及家屬選擇手術(shù)分娩、良辰吉日等要求采取了縱容或妥協(xié)的態(tài)度。因此，全社會(huì)“自然分娩好”氛圍的建立需要大力持續(xù)的宣傳，讓孕產(chǎn)婦家庭觀念轉(zhuǎn)變，讓產(chǎn)科醫(yī)生回歸產(chǎn)房，提升對(duì)能否順產(chǎn)的客觀評(píng)估，做好產(chǎn)前母嬰情況評(píng)估的溝通，增強(qiáng)孕婦信心和對(duì)醫(yī)生的信任。三年來，社會(huì)因素從35.56%減少到12.0%，減少了2/3，仍排二順位有較高占比。疤痕子宮因素從9.65%到三年后的24.35%躍居第一，是前幾年的高剖宮產(chǎn)率累積、陰道試產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大、符合政策二孩出生需求增多等因素有關(guān)。

干預(yù)前后巨大兒在剖宮產(chǎn)因素構(gòu)成中仍居前5位，出生體重巨大兒發(fā)生率在持續(xù)提高，說明孕期保健體重管理干預(yù)不理想，縣市區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的圍產(chǎn)保健科已經(jīng)逐步開展孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)和宣傳，但對(duì)基層指導(dǎo)弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的圍產(chǎn)保健工作內(nèi)涵尚有待提高。因此，提高保健服務(wù)能力指導(dǎo)孕婦進(jìn)行正確飲食、運(yùn)動(dòng)，改變不良的生活方式，是胎兒體重控制關(guān)鍵。而胎兒窘迫因素作為手術(shù)指征上升明顯，與過度診斷有關(guān)。

3.2 管理干預(yù)的系統(tǒng)性策略

建立以“PDCA”循環(huán)管理實(shí)施一系列措施來控制剖宮產(chǎn)率，實(shí)際操作需要堅(jiān)持落實(shí)每一步，偏差及時(shí)分析糾偏，再進(jìn)入下一個(gè)“PDCA” 系統(tǒng)干預(yù)方能達(dá)到持續(xù)改進(jìn)，使得剖宮產(chǎn)率連續(xù)平穩(wěn)下降。

項(xiàng)目前期，詳細(xì)調(diào)研及可操作性的干預(yù)方案是婦幼保健機(jī)構(gòu)群體保健工作計(jì)劃性、干預(yù)科學(xué)性的必要工作，是開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)有說服力的循證依據(jù)，協(xié)助衛(wèi)生主管部門進(jìn)行行業(yè)管理的不可或缺的步驟。

項(xiàng)目實(shí)施期間，原計(jì)劃三年剖宮產(chǎn)率分別下降10、8、5個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)際三年下降分別是2.6、10.7、10.3個(gè)百分點(diǎn)。可見行政干預(yù)仍然是保健管理工作開展技術(shù)服務(wù)、依法督導(dǎo)等區(qū)域母嬰保健技術(shù)規(guī)范開展的有力保障，確立縣市區(qū)衛(wèi)生局的責(zé)任是項(xiàng)目成敗關(guān)鍵，取得支持及納入衛(wèi)生局總體工作要求中去，需要重點(diǎn)突出，常規(guī)工作之余階段性解決難點(diǎn)問題，從而可操作可協(xié)同。其中三級(jí)醫(yī)院、縣市人民醫(yī)院的帶頭作用很重要，也是管理攻克的重點(diǎn)難點(diǎn)，依靠她們做為當(dāng)?shù)貒a(chǎn)協(xié)作組主要技術(shù)力量，其質(zhì)量督查對(duì)剖宮產(chǎn)指征的定期分析，是保持并穩(wěn)步下降剖宮產(chǎn)率的必備舉措。

項(xiàng)目后期，取得效果同時(shí)母嬰安全的重要保障是提高產(chǎn)科服務(wù)人員的綜合能力，對(duì)各級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的高危妊娠識(shí)別、處理及轉(zhuǎn)診，產(chǎn)程的觀察、陰道助產(chǎn)技能，應(yīng)有對(duì)等的要求和培訓(xùn)。市級(jí)婦幼保健院持續(xù)提供技術(shù)支撐，首先，開展系統(tǒng)的全市產(chǎn)科基本技能培訓(xùn)，全覆蓋產(chǎn)、兒、麻醉科醫(yī)護(hù)人員，分區(qū)域分批次，通過ALSO 培訓(xùn)將知識(shí)與技能、流程與規(guī)范、理論與實(shí)踐結(jié)合，收效較好；其次，有針對(duì)地派出專家到縣市圍保門診督導(dǎo)產(chǎn)前干預(yù)、助產(chǎn)人員培訓(xùn)產(chǎn)時(shí)干預(yù)、病歷點(diǎn)評(píng)的產(chǎn)后干預(yù)，為縣市婦幼保健機(jī)構(gòu)在行政干預(yù)同時(shí)提高識(shí)別、處理技術(shù)能力，將干預(yù)過程非簡(jiǎn)單化的完成指標(biāo)，體現(xiàn)分級(jí)管理的意義。

3.3 長效機(jī)制建立的難點(diǎn)與建議

剖宮產(chǎn)因素中的虛高經(jīng)干預(yù)有了下降，但是社會(huì)因素比例仍然較高，醫(yī)學(xué)因素掌握尺度會(huì)放松。不少醫(yī)生在某一單項(xiàng)檢查結(jié)果異常時(shí)即診斷胎兒窘迫，導(dǎo)致胎兒窘迫診斷過度而引起剖宮產(chǎn)率上升[4]；從孕前到孕期的營養(yǎng)個(gè)性化指導(dǎo)、體重管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等保健服務(wù)需要專業(yè)性醫(yī)生、家庭參與性更高，探索干預(yù)措施和制度達(dá)到長效生活方式的優(yōu)化難度大；孕婦體重控制不理想，巨大兒發(fā)生率增加會(huì)不可避免手術(shù)分娩增多；而巨大兒剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)明顯高于非巨大兒[5]，母嬰安全隱患增加。因此剖宮產(chǎn)因素中結(jié)構(gòu)發(fā)生變化需要長期關(guān)注，預(yù)防反彈。

綜上所述，剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠及異常分娩，挽救孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的有效手段，但是剖宮產(chǎn)率過高并不能進(jìn)一步降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率，反而增加新生兒及產(chǎn)婦患病率，尤其是使再次妊娠后的風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)難度增加。3年期間揚(yáng)州市剖宮產(chǎn)率從2009年的68.73%下降至2012年的44.99%，呈逐年降低趨勢(shì)。最大的收獲是促進(jìn)自然分娩的社會(huì)環(huán)境和理念轉(zhuǎn)變顯著，從“選擇剖還是生”到 “有指征才需剖”，形成了共識(shí)口口相傳，醫(yī)生勸導(dǎo)工作減輕許多。無痛分娩無保護(hù)助產(chǎn)等服務(wù)同步推進(jìn)為自然分娩的選擇提供了可能性。因此堅(jiān)持不懈使用PDCA循環(huán)管理促進(jìn)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員合理掌握剖宮產(chǎn)指證，促進(jìn)全社會(huì)、管理部門關(guān)注婦幼保健重點(diǎn)內(nèi)容，達(dá)到控制剖宮產(chǎn)率在合理范圍有效增進(jìn)母嬰健康。

[

參考文獻(xiàn)]

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[2] 潘沼山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:213-315.

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[4] 林小紅，牛建民，梁志紅.10年剖宮產(chǎn)指征及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2012（27）:657-659.

第9篇

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照?qǐng)?zhí)行。

第三條各級(jí)各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。

第二章醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第一節(jié)衛(wèi)生行政部門

第四條縣以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理，并落實(shí)專人兼管醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作。

第五條衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)。醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員包括醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第六條衛(wèi)生部成立的醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)履行下列職責(zé)：

一、進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、協(xié)助衛(wèi)生部擬訂有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

三、協(xié)助衛(wèi)生部對(duì)全國重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出處理建議。

四、進(jìn)行醫(yī)院感染控制的技術(shù)指導(dǎo)與研究。

五、完成衛(wèi)生部交辦的其它相關(guān)任務(wù)。

第七條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門成立省（含自治區(qū)、直轄市，下同）醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)，成員包括省內(nèi)醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第八條省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)在省衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下履行下列職責(zé)：

一、結(jié)合本地實(shí)際情況，進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)和規(guī)章制度，擬訂實(shí)施細(xì)則。

三、對(duì)本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

四、協(xié)助對(duì)本地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出處理建議。

五、對(duì)本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關(guān)課題進(jìn)行研究。

六、完成省衛(wèi)生行政部門交給的其它相關(guān)任務(wù)。

第九條計(jì)劃單列市、地（市）、縣衛(wèi)生行政部門可參照第七條、第八條成立醫(yī)院感染管理咨詢組織，履行相應(yīng)的職責(zé)。

第二節(jié)醫(yī)院

第十條各級(jí)各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處（科）、門診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。委員會(huì)的主要職責(zé)是：

一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。

二、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。

三、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

四、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急問題隨時(shí)召開。

第十一條各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長或副院長直接領(lǐng)導(dǎo)。300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300—500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

一、醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。

二、醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。

三、醫(yī)院感染管理專職人員必須經(jīng)過省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位的培訓(xùn)，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書》，考核合格方能上崗。

四、醫(yī)院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等待遇。

第十二條醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）的主要職責(zé)：

一、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

二、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

三、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

四、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

五、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

六、對(duì)購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

七、開展醫(yī)院感染的專題研究；有條件的省市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實(shí)驗(yàn)室或研究室。

八、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

第十三條醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。

第十四條護(hù)理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

第十五條總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無害化處理工作。

二、負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。

三、監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。

四、對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。

第十六條藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。

二、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。

三、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

第十七條檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

二、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

第十八條臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是：

一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

五、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

第十九條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

第三章醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

第二十條省衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)制度，指定具有培訓(xùn)能力的單位承擔(dān)本省醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)單位的師資和全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位的專職人員應(yīng)經(jīng)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地培訓(xùn)。

第二十一條醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對(duì)各級(jí)管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)。管理知識(shí)包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，各類人員均必須掌握。專業(yè)知識(shí)：應(yīng)根據(jù)專業(yè)/職業(yè)的特點(diǎn)決定。各級(jí)管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理工作及理論的進(jìn)展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)及相關(guān)管理知識(shí)；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識(shí)；工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識(shí)。

第二十二條醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。

第二十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。

第四章醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

第一節(jié)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

第二十四條醫(yī)院必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

第二十五條醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。

一、醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

二、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10％，漏報(bào)率應(yīng)低于20％。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)逐步開展監(jiān)測(cè)資料的計(jì)算機(jī)管理，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行趨勢(shì)分析。

第二十六條醫(yī)院應(yīng)在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

一、省（市）級(jí)以上醫(yī)院及其它有條件的醫(yī)院每年應(yīng)開展1～2項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

二、監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

四、每項(xiàng)目標(biāo)監(jiān)測(cè)開展的期限不應(yīng)少于1年。

五、應(yīng)定期對(duì)目標(biāo)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施；年終應(yīng)有總結(jié)報(bào)告；監(jiān)測(cè)結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。

第二十七條100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7％、8％和10％；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1％、0.5％和0.5％。

第二節(jié)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

第二十八條醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

二、壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B－D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。

三、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

四、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100mW/cm2，使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00％以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90％。

五、各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物。

六、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。

第二十九條進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品：應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982－1995）（見附錄三）中4.2規(guī)定。監(jiān)測(cè)方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982－1995）。

第三十條血液凈化系統(tǒng)：必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再復(fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須￡200cfu/ml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須￡2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

第三節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

第三十一條環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982－1995），衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982－1995）中4.1規(guī)定。

第五章醫(yī)院感染的控制

第一節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制

第三十二條當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

第三十三條科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四條確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制

第三十五條醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告：

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門。

二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

第三十六條出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：

一、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

二、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

1、證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。

2、查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3、查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

4、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>

5、分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三、主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

四、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好下述工作：

1、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。

2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員，指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施；

3、根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病人的診治。

五、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

第三節(jié)消毒滅菌與隔離

第三十七條醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

第三十八條根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。

第三十九條化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按第二十八條的規(guī)定定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

第四十條甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

第四十一條連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。

第四十二條手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、洗手設(shè)備：

1、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

2、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院可用液體皂。

3、可選用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。

4、不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。

二、洗手指征：

1、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

2、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。

3、接觸血液、體液和被污染的物品后。

4、脫手套后。

三、洗手方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10～15秒鐘，流動(dòng)水洗凈。

四、手消毒指征：

1、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

2、接觸血液、體液和被污染的物品后。

3、接觸特殊感染病原體后。

五、手消毒方法：

1、用快速手消毒劑揉搓雙手。

2、用消毒劑浸泡雙手。

六、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

第四十三條地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

二、拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

第四十四條醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（見附錄一）的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

第四節(jié)消毒藥械的管理

第四十五條消毒藥械的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。

二、感染管理科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

三、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥械選購的審定意見進(jìn)行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

四、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗(yàn)。

五、使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科予以解決。

第五節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

第四十六條一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。

二、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

三、每次購置，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。

四、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

七、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。

八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

九、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

十、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

第六節(jié)抗感染藥物應(yīng)用的管理

第四十七條抗感染藥物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。

二、醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50％以下。

三、參與醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。

四、檢驗(yàn)科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息的職責(zé)，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

五、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，合理選用藥物；護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。

六、有條件的醫(yī)院應(yīng)開展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)，包括血藥濃度監(jiān)測(cè)和耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[MRSA]、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等）的監(jiān)測(cè)，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。

第四十八條抗感染藥物合理應(yīng)用的原則：

一、嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。

二、嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征；

三、制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。

四、密切觀察病人有無菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。

五、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出。

第四十九條抗感染藥物合理應(yīng)用的建議：

一、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。

二、對(duì)發(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗感染藥物。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。

三、正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。

四、應(yīng)用抗感染藥物前及時(shí)正確留取臨床標(biāo)本。

五、嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。

六、強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。

第六章重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

第一節(jié)門診、急診的醫(yī)院感染管理

第五十條門診、急診的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院急診科（室）、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。

二、傳染科門診、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。

三、建立健全日常清潔、消毒制度。

四、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施。

五、門診、急診治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理參照本章第三節(jié)，觀察室的醫(yī)院感染管理參照本章第二節(jié)，ICU的醫(yī)院感染管理參照本章第五節(jié)，手術(shù)室的醫(yī)院感染管理參照本章第七節(jié)。

六、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

七、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

第二節(jié)病房的醫(yī)院感染管理

第五十一條普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1－2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。

第五十二條傳染病房的醫(yī)院感染管理在第五十一條基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、應(yīng)設(shè)在建筑物的一端，遠(yuǎn)離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等病房，設(shè)單獨(dú)的出入口。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)單獨(dú)的傳染病區(qū)，與普通病房之間應(yīng)設(shè)隔離區(qū)，有供傳染病人活動(dòng)、娛樂的場(chǎng)所。

二、病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)工作人員值班室、通過間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛(wèi)生設(shè)施）；應(yīng)設(shè)消毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

三、不同傳染病人應(yīng)分開安置，每間病室不超過4人，床間距應(yīng)≥1.1米；嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間（含盥洗、浴、廁設(shè)施），衛(wèi)生間應(yīng)有單獨(dú)的出入口。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴(yán)格終末消毒。

五、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒，方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；固體污物應(yīng)進(jìn)行無害化處理或焚燒。

七、嚴(yán)格陪住探視制度。陪住者應(yīng)穿隔離衣及鞋套；探視者應(yīng)穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據(jù)病種隔離要求及有條件醫(yī)院的探視者可穿隔離衣。

第三節(jié)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

第五十三條治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。第四節(jié)產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理

第五十四條產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。

1、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。現(xiàn)階段對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1m2.

1、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。

2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。

3、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。

5、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。

三、新生兒病房（室）應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴(yán)格管理。

1、病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。

2、每張床位占地面積不少于3m2，床間距不少于90cm，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。

第五節(jié)ICU的醫(yī)院感染管理第五十五條ICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺(tái)；監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2.每天進(jìn)行空氣消毒，消毒方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置。

二、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

三、工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。

五、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

六、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)；加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。

七、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

八、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

九、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。

第六節(jié)血液凈化室的醫(yī)院感染管理

第五十六條血液凈化室在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域。

二、布局合理，設(shè)普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設(shè)置。

三、管理要求：

1、建立健全消毒隔離制度。對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；透析器、管路應(yīng)一次性使用。

2、工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)注射乙肝疫苗。

3、進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格洗手。

4、應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗(yàn)檢查。

5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急診病人應(yīng)專機(jī)透析。

6、加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

7、對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。

8、透析液的監(jiān)測(cè)要求見第四章第二節(jié)。

第七節(jié)手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

第五十七條手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見本章第八節(jié)，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。

第八節(jié)消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理

第五十八條消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。

二、周圍環(huán)境無污染源。

三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測(cè)要求見本文第四章第二節(jié)。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

六、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第五節(jié)。

七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施：對(duì)購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

第九節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理

第五十九條口腔科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、設(shè)器械清洗室和消毒室。

二、保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

三、對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

四、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染-清洗-消毒滅菌”的程序進(jìn)行。

五、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。

六、器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的測(cè)定。

七、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

八、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。

九、X線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。

十、用后的敷料等醫(yī)用垃圾的處理見第七章。

第十節(jié)輸血科（血庫）的醫(yī)院感染管理

第六十條輸血科（庫）的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)。

二、管理要求：

1、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

2、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

3、各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自體血、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室在II類環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)在II類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。

4、保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。

5、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。

6、感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存，并設(shè)明顯標(biāo)志。

7、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。

8、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進(jìn)行無害化處理。

第十一節(jié)內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理

第六十一條內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。

二、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)、記錄和保存、個(gè)人防護(hù)措施等。

四、進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。

五、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對(duì)病人做乙肝表面抗原（HBsAg）等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗-HCV等過篩檢查。

六、HBsAg陽性者、已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。

七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒。

八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戍二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2％戊二醛浸泡10小時(shí)，具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

九、HBsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。

十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。

十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。

十三、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

第十二節(jié)導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理

第六十二條導(dǎo)管室（含介入治療）的醫(yī)院感染管理在手術(shù)室醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理按第五章第五節(jié)的要求。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第二十七條的規(guī)定，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

二、國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，其說明書未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理。

1、導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)、記錄使用情況。

2、用過的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。

3、檢查導(dǎo)管的長度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。

4、用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。

5、用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測(cè)合格，注明滅菌日期及失效期。

6、電極導(dǎo)管要檢查測(cè)試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。

7、傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

第十三節(jié)檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理

第六十三條檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

第六十四條實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理參照檢驗(yàn)科的管理要求。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的交叉感染；實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無害化處理。

第十四節(jié)營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理

第六十五條營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，設(shè)專用交通通道和出入口，并設(shè)有消毒、更衣、盥洗、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房進(jìn)入口、廁所等處應(yīng)設(shè)洗手裝置。

二、營養(yǎng)廚房配置，衛(wèi)生及管理要求，食品與食具的衛(wèi)生要求，對(duì)工作人員的要求，參照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》。

第十五節(jié)洗衣房的醫(yī)院感染管理

第六十六條洗衣房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好；分為洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

二、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

三、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20～30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。

四、清潔被服專區(qū)存放。

五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

六、工作人員做好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

第七章醫(yī)院污物的管理

第六十七條醫(yī)院污物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送、無害化處理。