時間：2023-02-28 15:55:56
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護理查房是評價護理實施效果，了解護士工作質量的一種最基本、最常用的方法之一。為適應?？瓢l展，我院婦產科采取統一管理與分組學習、培訓相結合的管理模式，組織婦產科護理查房，收到了較好的效果，現總結如下。
1婦產科護理特點
1.1學科發展的要求：面對婦科、產科要求各異的情況，多層次手術醫生、護士的技術水平與手術數量、質量有著密切的關系。
1.2實踐性強的特點：婦產科護理不僅要求護理人員具備全科的基礎理論和專業理論知識，更重要的是護士的操作技能和配合水平直接與護理完成的效率、質量相關聯。
1.3工作時間不確定：每例病人的個體差異造成手術及分娩時間長短不一，急救病人多成員的工作時間和安排的隨機性，不適宜常規性的護理查房安排。
1.4婦產科護理人員多：婦產科現有的護理人員相當于3~4個護理單元的人數。為收到更佳的學習效應，按照管理學的理論，需要采用分級管理的形式和分組管理的模式，以充分發揮各級各類人員的作用和能量。
2婦產科護理人員結構與?？?/a>組設置
2.1分組方法：根據手術種類及數量，將婦產科護士按業務水平進行專科分組。全科護士分了3個?？婆浜闲〗M：產房組、婦科組、手術組。負責承擔了2個病區1個產房的臨床配合任務。
2.2專科組設置：每個專科組設組長、副組長各1名，組員定期輪轉，相對固定，原則上不輪換。每組有組員7~12名，小組成員盡量做到專科病人專人配合。在同一個小組中，每個護士又有不同的分工，做到人盡其才，增加護士實踐機會，縮短?？茦I務培訓周期，提高手術配合的效率和質量。
2.3分組要求和人員職責：各組長均在護士長的領導下進行工作，組長的主要任務有：負責制定本組的業務學習、護理查房計劃并實施，新開展技術、疑難技術的組織配合工作，與病人及家屬的溝通，特殊物品、器械管理。善于總結經驗，持續改進管理質量，發現存在的問題并提出解決方案。檢查組員業務學習筆記并指導，評估組員工作質量，擔任科室實習臨床教學，指導護師以上及進修生教學工作。各組長是科室護理管理的中間力量，既是各項工作的執行者也是管理者。
3婦產科分組分級護理查房的具體做法
3.1制定分組分級查房制度：查房制度的確定和落實是開展此項活動的基本保障，保證了查房按計劃、按時間進行落實，明確各級人員的職責，特別是組長的任務。
3.2制定計劃：由各?？平M長根據自己所在?？频囊呻y病例治療進展、常見病例、特殊病例和組里的人員業務水平，制定年度查房計劃。護士長將各組的計劃匯總并協調修訂，安排全年度護理查房計劃，將其中由共性的查房內容和代表專科發展方向的計劃列為全科性查房，由護士長或組長組織實施，其余內容由組長組織本組人員落實。
3.3實施：組長按照計劃定期組織護理查房，也可根據治療安排、調整查房內容。針對當天治療進行的整體護理查房或針對急救病人的回顧性查房，以及新儀器使用的示范性查房。護士長定期參加組里查房，了解查房目的是否明確，組織是否嚴密，準備是否充分，護理措施是否落實及護理效果是否達到。發現不足之處給予必要的評價，同時定期組織全科的護理查房，使全科護理查房與分組、分級查房有機結合起來。既符合?？谱o理人才培養的要求，使年輕護士在較短時間內掌握本專業的配合技能，又能在全科范圍內分享彼此的心得體會，共同進步。查房后根據查房中提出的建議修訂計劃，并組織實施，整理資料歸檔。
3.4評價：檢查責任護士訪問資料搜集是否齊全，護理診斷是否準確，護理計劃有無針對性，對所預防的術后指導是否妥當等。對責任護士的工作姿態、服務態度和技術水平可做客觀綜合的評估。
4討論
4.1發揮科室護理骨干作用：從制定計劃到組織實施，組長承擔了大部分的工作。組長在婦產科分級分組護理查房中發揮著重要作用。
4.2鍛煉護理人員的管理能力：分組分級的查房形式創造寬松的人文環境，加強了護士的自我管理能力。
4.3提高管理效率：分組后團隊的凝聚力和親和力上升，護士有更多的空間交流，通過查房采納了護理改進措施和建議，提高了管理水平。
4.4積累?？谱o理資料：護理查房中不斷積累資料，婦產科全體人員參與編寫每年的護理?？祁}集、各診療配合常規、護理操作細則等，為規范婦產科護理積累了資料。
4.5進一步提高專科護理水平：實施?？品纸M，改變了只求過得去不求過得硬的思想，使護理質量的水平進一步提高，通過分級查房總結經驗，為各項診療的規范配合及順利進行奠定了基礎。
4.6提高護士自身專業素質：?？浦R在護理查房中不斷深化，護理人員的整體素質得到了提高。
【關鍵詞】助產士；產科專科護士；胎兒監護；問卷調查
對助產士和產科專科護士而言，其必須掌握胎兒監護的相關知識。胎兒監護技術的熟練運用，對胎兒宮內的狀況進行有效的監護，可使剖宮產率降低，有利于產婦陰道順利分娩，可使醫療更加精確，保障醫療的安全和質量。就目前而言，我國在胎兒監護相關的規范、考核以及培訓等均較為缺乏，導致部分助產士及產科?？谱o士在崗時缺乏對胎兒監護相關知識的掌握。本文選取我院參加培訓的50名助產士和產科?？谱o士作為調查對象，采用自制調查問卷展開問卷調查，然后分析調查結果，得出相應的結論，具體報道如下。
1 對象和方法
1.1 調查對象
選取2013年3月-2015年4月期間在我院工作和進修實習的50名工作人員，包括30名助產士和20名產科?？谱o士。
1.2 調查方法
根據國際權威婦產科協會的胎兒監護指南進行問卷調查表的制定，對參加培訓的學員進行問卷調查，調查內容包括調查對象的個人基本資料、接受培訓的經歷、孕期胎兒監護的作用和內容以及胎兒監護的有關知識。為保證調查結果的可靠性，調查對象需在參加培訓前完成調查問卷并及時上交。在完成相關培訓后，采用另一問卷調查學員的培訓要求。
將問卷收回，合理分類、科學分析與總結培訓前后的問卷內容。
2 結果
2.1 調查對象基本信息
共有50名調查對象，其中有助產士30名，產科專科護士20名。工作經驗少于1年的有10人，1-4年的有15人， 5-9年的有9人，10年以上的有6人。
2.2 調查對象以往接受培訓的情況
50名調查對象現有的胎兒監護知識主要通過臨床實踐得到，占82.0%，閱讀專業書籍（74.0%），搜索網絡資料（66.0%），只有15人（30.0%）個調查對象曾接受系統的胎兒監護培訓。在這15人當中，主要接受實際操作和講座的形式最多。并且只參加過1次培訓的有2人，參加過6次以上培訓的只有3人，這3人都是工齡長達10年的助產士。因此，產科工作人員在胎兒監護相關知識的培訓較為缺乏，產科工作人員胎兒監護知識的獲取渠道主要是培訓之外的其他方式，包括閱讀專業書籍、實踐經歷以及網絡資料搜索等。
2.3 調查對象對孕期胎兒監護內容的了解情況
通過問卷調查得知，50名調查對象中只有26名對胎兒監護的內容具有全面的了解，其他調查對象對胎兒監護內容的了解均比較片面。而對于圍生期胎兒監護的主要內容，48名調查對象可正確回答為胎兒是否缺氧，占96.0%。胎兒宮內死亡的確診方法是超聲不能探及胎兒胎心音，該內容有47名調查對象答對，但是有3人認為是聽診器未聽診到胎心或者胎動消失（6.0%）。有1人不知胎兒的睡醒周期為6-8小時或者1-2小時（2.0%）。臨產以后胎心聽診頻率有48人答對為“間隔15-30分鐘”，但是有2人答錯間隔時間（4.0%）。
2.4 調查對象對胎兒電子監護內容及知識的掌握情況
本次調查只有42人答對胎心基線的正常范圍為120-160次/分鐘。胎心基線變異是胎兒電子監護的關鍵指標，其包括消失型、顯著變異型、中等變異型以及最小變異型等各種類型[1]，有28人回答不完全。胎心基線變異種類的判斷依據只有18人回答是變異幅度（36.0%）。關于胎兒電子監護的胎心加速要求，也有12.0%的調查對象答錯。這表明部分調查對象在對基本概念的掌握較差，缺乏對胎兒監護知識的了解。關于胎兒電子監護圖紙的3種減速，只有31人答對，其他均回答不準確。就行縮宮素激惹試驗時該使用多少縮宮素和液體量這一問題，50名調查對象均答對，即2-5U縮宮素加入500毫升平衡液[2]。但是在回答OCT誘發宮縮頻率這一問題時，答對為3-5分鐘有48人，答錯2人，占4.0%。宮縮應激試驗的結果分析，有14人答錯，這14人均工作經驗較為缺乏。胎兒宮內復蘇所采取的一系列措施中，只有28.0%的調查對象回答全面。
2.5 調查對象關于胎兒監護培訓的態度
有80.0%的調查對象希望采用實際操作的形式接受胎兒監護培訓，70.0%選擇講座，64.0%選擇病案討論，有58.0%對上述兩者均感興趣。關于胎兒監護培訓內容的調查，有96.0%選擇典型圖紙分析，關注前沿發展的只有52.0%。認為收獲最大的只有16.0%選擇前沿發展，多達92.0%的人員將典型圖紙分析作為重點培訓內容。
3 討論
調查問卷結果表明部分產科工作人員對胎兒監護相關知識缺乏掌握，其中以工作經驗較少的年輕護士最為突出。部分產科工作人員不明確胎兒電子監護的基本要素，對胎兒狀況的判斷容易出現錯誤。我國在胎兒監護規范及培訓方面存在欠缺，產科工作人員急需接受系統的嬰兒監護培訓。國家也應加強嬰兒監護指南的建立，為產科工作的開展進行指導，促使其更加規范[3]。
根據調查問卷結果可得知，多數人員更傾向于胎兒電子監護的典型圖紙分析，對前沿進展缺乏關注。較多人員不關心胎兒監護的基本概念及原理，以及前沿發展狀況。因此，不僅要針對產科工作人員加強嬰兒監護知識培訓，也應在培訓內容中注重基本概念及原理的教育，同時引導學員關注前沿發展。其不僅可使產科工作更加規范安全，保護母嬰的生命安全，對我國產科的發展也具有重要的意義。
【參考文獻】
[1]梁勇，李偉容，楊貴容.產前產時胎心監護對胎兒窘迫的診斷評價[J].當代醫學，2013，19（07）：29-30.
[2]馬玉燕，王琳琳.產程中的胎兒監護[J].實用婦產科雜志，
2014，30（01）：5-7.
在我國， 助產學仍然從屬于護理專業， 既不是獨立學科， 也沒有專業體系[1]。近年全國各地高等醫學院校已開始恢復助產專業，但目前產房工作的助產士大多數來自護理專業畢業生或直接由病房護士改行做助產士，并以師徒式的帶教方式進行助產工作，缺乏專業的助產理論知識和實踐技能，很大程度上影響了產科護理質量。為了提高助產人員的專業素質，促進母嬰健康，降低母嬰死亡率，助產士的規范化培訓勢在必行。我院受重慶市衛生局委托，于2009年開始承擔重慶市產科專科護士即助產士培訓任務，至今已培養產科?？谱o理骨干近300名。現將經驗和成果介紹如下：
1 培訓對象
熱愛護理工作，思想品德良好，身體健康，具有2年以上產科臨床工作經驗的注冊護士。
2 師資及設備
2.1師資 邀請重慶市多家三級甲等醫院婦產科主任、教授及護士長等?？祁I域理論水平高、實踐經驗豐富的專家授課。專業理論課的授課教員共17名，正高職稱占53%，副高職稱占29%，中級職稱占18%；專業技能的授課教員共16名，均具有護師以上職稱（含護師），中高級以上職稱占25%。臨床實習教員均為具有10年以上助產經驗的助產士。
2.2 設備 配備功能齊全的多媒體教室，擁有先進的全軍臨床技能模擬培訓中心，其中婦產科模擬室，配有高級自動分娩模型、骨盆模型、產科檢查模型、新生兒窒息復蘇模型等教具，為培訓提供良好的教學場地。
3 培訓實施方案
自編《助產理論與實踐》和《母嬰保健與助產技術》兩本教材，制定產科?？谱o士培訓大綱， 設置培訓課程，實施階段式教學。采用全脫產式教學模式，每年舉辦兩期培訓班，每期三個月，其中理論和技能培訓共計1個月，臨床實習兩個月，選取6個臨床實習單位，均為三級甲等綜合醫院。培訓內容圍按照產保健-高危妊娠-產后康復三個環節擬定，以產科相關基礎理論知識、基本技能、產科常見癥狀及處理、產科專科技術、產科疑難急危重癥綜合處理與急救技術等方面為重點。
3.1 理論學習（第1-2周）：
3.1.1 教學方法：采取多媒體授課，教具模型示教，病例討論等相融合的教學模式，利用多媒體可以把圖、文、聲、像等經計算機優化設置，以直觀、形象、生動的方式，增強學員對系統理論的深刻理解和對實踐操作的感性認識，以達到提高教學效果的目的[2]。通過病例討論教學，學員將所學知識整合分析，積極參與討論，同時也可以解答平時工作中的疑惑，加深對理論知識和?？萍寄苷J識，實現從臨床工作經驗到專業理論知識的升華。
3.1.2 教學評價：自制課堂教學質量評價表和開放式問題調查問卷。學員于每次課后不記名填寫課堂教學質量評價表，教學秘書將學員的意見和建議整理后及時反饋給教員，教員根據調查反饋信息對教學內容和方式及時作出調整，讓學員更容易接收和掌握，以改進授課質量。在每期理論課結束后，學員不記名填寫理論課程調查問卷，教學秘書將調查問卷匯總分析，并召開教員教學總結會議，討論修改和完善教學計劃。
3.2 模擬技能培訓（第3-4周）：教學方法：以模擬教學為主，情景教學、多媒體教學等為輔助方法的小班課分組教學。
3.2.1 模擬教學：先通過播放模擬教學片，或利用教具模型進行示范操作，再讓學員在仿真模型上反復操作。進行骨盆測量、四部觸診、陰道檢查和模擬正常產接生，規范人工破膜，器械助產，人工剝離胎盤等技術。利用高級自動分娩模型可以演示分娩機轉，模擬各種胎位分娩，讓學員直觀分娩過程中胎頭與骨盆的關系，正確掌握分娩機轉的抽象概念。學員可以利用產科檢查模型，重復練習骨盆測量、四步觸診、陰道檢查等技術。利用新生兒窒息復蘇模型進行逼真的氣管插管，胸外按壓等復蘇培訓。自制教學模型教學，如新鮮牛舌制作會陰切口模型，新鮮南瓜制作子宮-胎盤的人工玻璃胎盤模型，提高學員學習興趣。
3.2.2 情景教學：教員預設各種臨床場景，學員根據教員提供的處理預案分組分角色模擬訓練新生兒窒息、肩難產等危急情況的搶救，使學員獲得身臨其境的情境體驗，增強學員的應變能力和協作能力，熟練掌握危急重癥的搶救流程。
3.3 臨床實踐（第5-11周）
婦產科護士工作總結1
日月交替，歲月如歌，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現總結如下。
一、加強病區管理，夯實基礎護理
今年，我科加強了病區的管理，注重晨晚間護理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適保證患者的清潔無污染。
二、優質護理服務
分別設兩名責任護士，責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理，保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性。她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質，同時也得到了一些病人家屬的好評！
三、加強護士的繼續教育，培養?？谱o理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃，有科內學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃?？苾葘W習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內護士的?？浦R水平。今年外出培訓產科專科護士一名，已能單獨上崗。對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得?？茖W歷，護士長取得主管護士職稱。
四、嚴格核心制度的落實，減少護理差錯的發生
嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確?；颊甙踩?。完善護理查對制度，針對我科醫生停醫囑不定時的情況，特制定了雙人雙班查對制度，即每天下午白班和總務查對醫囑后，夜間上夜和助產士再次查對醫囑，避免了漏執行和重復執行的現象。
過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優質護理服務的內容還需深化，服務形式還需創新；年輕護士的基礎理論知識和?？谱o理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強；護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結經驗，大膽創新，為醫院的持續發展而不懈努力。
婦產科護士工作總結2
忙碌、充實的20xx年匆匆而過，回顧一年來的工作，我在院領導及護理部的關心和支持下，在科主任的帶領下，始終堅持把“以病人為中心，保證醫療護理質量安全”作為指導思想，以“鞏固__醫院，促進母乳喂養”為目標，嚴格按照醫院和護理部的要求，圓滿的完成了20xx_年的各項護理工作，現總結如下：
一、婦產科護理工作
今年x月份轉入婦產科工作后，在工作中，我深切的認識到一個合格的婦產科護士長應具備的素質和條件，要想一個科室能夠和諧、上進、有凝聚力、出成績，就必須要具備正確的管理技巧，同時不斷的增強自身的修養和素質，用自己的言行去約束和影響科室的護士，積極的調動護士們的積極性和工作熱情，合理的組織、協調、指揮科室護士完成工作目標和工作任務。發揮大家的智慧和力量，事必躬親，通過我的管理和全科室護士的配合，我們科室現在可以說是井井有條，每個人的工作熱情很高，工作效率有效，成績突出。
1、腳踏實地，從護理基礎工作做起。
科室護士偏年輕化，工作經驗不足，?？浦R欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交接班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，逐步規范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性。
2、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細化，進行分工，護理文書書寫由責任護士、組長和護長三人負責，形成責任護士責任下完成病歷，組長把關，護長質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
3、嚴格產房管理，不斷提高助產質量。
加強產房管理，將產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管理，同時完善疫苗注射程序，加強疫苗管理。
二、x醫院工作
今年x月底我們收到了市衛計局轉發國家衛計委關于開展愛嬰醫院復核的通知，x月底我們提交了__醫院復核申請，為了保證愛嬰醫院的各項工作落到實處并能正常運轉，在院領導的指導和幫助下，我科根據<20xx年x醫院復核方案>要求，逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的管理工作上了一個新的臺階。并于x月x日通過了市衛計局開展市級__醫院復核，x月份后我們又重新進行了整改，準備迎接省級x醫院復核。具體工作如下：
1、促進母乳喂養政策的實施。
(1)制定了書面母乳喂養政策，并傳達到了所有的醫護人員。
(2)貫徹執行本院促進母乳喂養的規定和“國際雙十條例”。
(3)將母乳喂養的三個十條規定張貼在母嬰所到之處。
2、代乳品銷售情況。
在醫院內禁止張貼母乳代用品銷售廣告，禁止銷售母乳代用品，禁止公司向母親、醫護人員贈送母乳代用品和樣品。院內無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。均無醫務人員向孕產婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。
3、落實x醫院工作管理制度。
堅持母乳喂養制度、實行24小時母嬰同室制度、開展優質護理服務，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產婦正確的喂哺、含接姿勢和擠奶手法。鼓勵母親進行純母乳喂養，除非有醫學指征，禁止給新生兒吃任何食物和飲料。鼓勵按需哺乳，針對每個個母乳困難的產婦具體情況進行個別指導。杜絕產科病房奶瓶奶嘴，奶粉廣告。
4、加強孕產婦的母乳喂養知識宣教。
產前通過產科門診、孕婦學校等途徑，對產婦進行母乳喂養知識和技能教育。住院后由責任護士進行母乳喂養的知識和技能宣教。待產時，進行母乳喂養的知識和技能宣教，分娩時助產士必須將嬰兒和母親進行皮膚接觸，并進行早開奶。產后將母乳喂養納入查房內容，醫護人員在查房時必須對母乳喂養的好處進行宣傳、指導母親喂奶和含接姿勢、手法擠奶，指導母親早開奶、勤喂奶、按需哺乳、不限時間和次數、嬰兒睡眠超過3小時或奶脹時叫醒嬰兒進行喂奶，指導母親不要給嬰兒橡皮作為安慰物，以免產生錯覺，加強對剖宮產術后母親的護理和指導等。責任護士經常巡回病房，了解醫護人員在查房過程中是否將母乳喂養的有關知識宣傳到每位孕產婦。出院后，定時電話回訪孕產婦對母乳喂養知識及技能的情況，并及時給予指導。
婦產科護士工作總結3
20____年，我科護理工作遵循以“病人”為中心，全面推進優質護理服務內涵，切實提高護理服務質量為主題的宗旨，認真執行本年度的工作計劃，按照護理部制定的護理質量標準為依據完善各項護理規章制度，改進服務流程，加強護理質量質控，保持護理質量持續提高。
一、按工作量統計，共接受住院253人次，較去年同期增加近20人，增長率為7、6%，手術病人114人次，較去年同期增加近20臺手術，增長率為17、5%。
二、治療護理處置人次1408，其中輸液1174人次肌肉注射241，皮內注射100人次，輸血____人次，輸血漿5人次，抽血322人次，吸氧470人次，會陰護理1166人次，灌腸146人次，術前備皮142人次，導尿141次，換藥250人次，口服藥1976人次，臍護210人次，新生兒143人次，分娩61人次，手術114人次，理療647人次。
通過我們齊心協力的合作，保證了護理工作的穩步發展，為了使下半年的工作更上一層樓，根據我科實際情況，制定下半年計劃如下；近幾年來，我科人動較大，低年資護士較多，為了保質保量，高效率的完成工作，必須加強對低年資護士的培養，使他們盡快的成長起來。
1、定期進行基礎知識及基本操作的考核。
2、在日常護理工作中加強監督，發現問題及時指出，令其改正。
3、高年資護士做好傳幫帶工作。
4、加強思想品德教育，勇于奉獻精神，促進其對護理工作的認識。
三、更新專業理論知識及提高?？谱o理技術水平
為了保證護理工作持續有效的發展，在科室工作允許的情況下，我們將派出骨干到上級醫院拓展視野，提高專科護理技術水平。
四、鼓勵加強人文知識學習，提高護士的整體素質。
五、加強保障病人安全的各項措施及規章制度。
六、加強與患者的溝通，大力宣傳健康宣教，提高服務質量。
良好的護患溝通，能使護士感覺工作順利，心情舒暢，病人因心情舒暢而利于溝通，更能避免醫療糾紛的發生。在下一步工作中，加強護患溝通。特別是對那些不善于溝通的護士，將著重指導。
不足之處：
1、護士長及帶教組長忙于日常事務，疏于病房管理。
2017年婦產科護士上半年工作總結以及工作計劃【1】 日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了2xxx年，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞以病人為中心，以質量為核心的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現總結如下：
一、加強病區管理,夯實基礎護理.為患者創造良好的就醫環境
今年,我科加強了病區的管理,注重晨晚間護理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到三短、六潔并堅持為產婦清洗外陰，直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展，結合我科實際情況，從以下幾個方面制定優質護理措施：
(一)轉變服務理念，在科室里劉主任經常強調,我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念，做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實際工作中，我們不僅對婦科病人以阿姨、婆婆稱呼,對產科病人更是用乖乖來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結構。今年4月開始在科內實行責任制護理,將病區分為A1、A2兩個責任區,分別設兩名責任護士,
責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性.本年度擔任責任護士的是：洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質，同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應中午手術交接多，減輕中午護理工作壓力，由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接，既讓護理人員接受，又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育，培養專科護理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃，有科內學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃。
科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內護士的?？浦R水平。今年外出培訓產科專科護士一名，已能單獨上崗。
另外，對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得專科學歷,護士長取得主管護士職稱.
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發生。重點表現在:
(-)嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確保患者安全。
(二)完善護理查對制度,針對我科醫生停醫囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫囑后,夜間上夜和助產士再次查對醫囑,避免了漏執行和重復執行的現象.
五、我們科室年青護士較多，為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫院組織的各項活動:如5、12操作比賽及知識競賽,我科汪奇美、張輝、冉小梅等，均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士唐靜被評為優秀護士!
六、規范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力
我科根據?？铺攸c采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務.
七、創新服務形式，讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的內涵,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在.如:
(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;
(三)設計并縫制了產婦病員裙;
(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式,運用一對一陪產式助產工作方式，讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產婦提出的問題。
(五)特向醫院申請電磁爐一個，為分娩產婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片.
(七)加強出院隨訪，及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，今年共電話隨訪221人，受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理，積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準，規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案，在搶救車里添加產科各種急危重癥的?？朴盟帲鋵嵏黜椣靖綦x制度，加強各種感染監測，
完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了助產士的質量意識和管理意識，并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下：
全年年共接生221人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%
活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%九、建立和完善績效考核與激勵機制，充分調動護士的積極性，體現優勞優得、多勞多得。
過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優質護理服務的內容還需深化，服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和?？谱o理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結經驗，大膽創新，為醫院的持續發展而不懈努力。
2017年婦產科護士上半年工作總結以及工作計劃【2】 一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，?？浦R欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。
另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：
1.改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性;
2.改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果;
3.推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便;
4.建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。
5..聯合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成布局改造。
加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關。
自去年7月到醫院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監護病房輪換，學習工作。體驗式學習，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合，我們必須在和平時期，
一方面對自己的嚴格要求，并就此與多老師教另一方面，業余的時間刻苦鉆研業務，經驗要素的使用。
在同期間對癌癥化療，化療適應癥，禁忌癥和并發癥的治療各類專業第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，
如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險，應立即采取保健措施，長期的發生術后深靜脈導管護理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態和化療的一系列反應的病人，
此時，我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。
在有關知識，在學科學習的x三十。術前準備的心理輔導和腸道準備，飲食指導。術后生命體征監測，觀察切口，協助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護理，導管護理，飲食護理，與觀察和護理等術后并發癥。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們的工作。
現在我三十病房旋轉，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫和化療。我覺得在這里學習，如很多事情：諧波手術刀病人應注意皮膚的保護，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應逐患者肢體制動干預對象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。
經過近一年的研究，除了與企業各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務，堅持文明和語言，有尊嚴的日常工作，文書工作，護士的專業形象，整潔的衣服，頭發，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環，禮貌患有態度和藹，語言規范。認真學習醫療事故處理條例及其法律和法規，對醫療的積極參與醫院組織學習活動，以豐富的法律知識，增強安全法規自我保護意識。
在積極和護士長嚴格的指導下，我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護理的關鍵輪，護理人員為基礎的培訓，由部組織的關懷堅持二是技術操作考試，取得了良好的效果。
在一年的工作，可總是愛和奉獻精神，貫徹以病人為中心，為核心的服務理念，提高自身素質和應急能力的質量。
當然，我發現還有一些不足之處應予改善。例如，在學習，有時有浮躁的情緒，感覺太多的東西需要學習，心浮氣躁，尤其是在面對挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時存在著標準不高的現象，
雖然基本上能夠履行其職責和義務，但在行動方面也得到進一步改善，這是需要改進和加強我的未來發生。
摘要通過對專科護士的成長軌跡的追蹤和“勝任力”考評，并對?？谱o士臨床工作能力進行研究分析，總結我院專科護士的培養和臨床使用情況，探討醫院專科護士的合理管理、培養、使用方法，為臨床更科學、有效地使用?？谱o士提供依據。
關鍵詞 專科護士；培養；管理；臨床使用
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067
作者單位：224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院
武玲：女，本科，主管護師，護士長
通信作者：徐虹，女，本科，主任護師，護理部主任
實施臨床?？谱o士（clincal nurse specialist，CNS）培養是臨床護理發展的必然趨勢［1］。CNS是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士［2-3］。我院于2008年開始選派護理人員參加江蘇省?？谱o士培訓，并為取得?？谱o士資格的護士提供?？瓢l展的平臺。實踐證明，她們不僅獲得了專科護士證書，也在開展的專科護理工作中取得了良好的效果，達到了病人、醫院、社會、個人四方滿意。母嬰護理?？谱o士即為其中的分支之一?，F將我院母嬰專科護士臨床護理的拓展情況及相關措施、經驗報道如下。
1實踐前提
1.1管理我院的?？谱o士管理工作屬護理部垂直領導。護理部根據CNS職能并結合產科特色，制定了母嬰護理?？谱o士工作職責。
1.2角色定位培養初期，借鑒國內外?？谱o士管理模式，參考CNS的角色作用，結合本院實際情況，確定母嬰護理專科護士在臨床護理實踐的角色。母嬰護理既是為“母”服務，也是為“嬰”服務，她在服務中承擔著護理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。
1.3群體認知母嬰護理是以“以家庭為中心”，視孕產婦、新生兒及家庭成員為一個整體、社區-醫院-社區循環過程為另一個整體的護理模式。開展?？谱o理，在得到護理同仁、醫師、醫院認可的同時，需要孕產婦、家庭和社會的認知。
1.4“勝任力”考評根據工作能力指數量表［4］對專科護士進行工作能力測量，內容包括主管的工作能力評價、與工作對體力和腦力需求有關的現職工作能力、現患疾病情況、疾病對工作的影響、缺勤情況、對以后工作能力的預測、心理健康狀態7項。
2開展的日常工作
2.1承擔臨床護理工作優先兼任科室的護理組長，負責護理組日常組織管理。開展床旁護理，以優化有限的住院時間，通過示范技能進行教育，根據孕產婦的休息時間和疲勞程度機動、合理安排床旁護理的時間。臨床護理工作重點分管科室危重、疑難個案，負責制定護理計劃，解決臨床疑難專科護理問題，同時以“護囑”的形式指導低年資護士。如對病人進行系統的評估分析，制定適宜于該病人的預防措施，讓臨床護理重點從被動執行醫囑模式轉變為主動發現潛在問題并預見性地開展工作的模式，使危重病人的管理更加專業化。
2.2負責帶教工作指導產科護理人員母嬰護理相關的護理實踐，組織新技術、新業務的學習和推廣，參與附屬院校母嬰護理專業課堂教學和臨床教學計劃的制定和實施，對孕產婦、家庭及照護人員進行母嬰護理知識培訓等，有利于專科化的新思維立于學生、年輕護士中，也有利于?？谱o理理念在臨床的深入。
2.3負責宣教工作專科護士對病人的病情、治療及知識的掌握情況做出評估及建議，首先對孕產婦的生理和心理狀況、學習的準備狀態、學習能力、學習的需要、已掌握的有關分娩、產后恢復、新生兒照護等知識進行系統的評估。根據評估結果確定所要提供的教育內容。接下來通過講解、示范讓孕產婦對自身情況有充分的了解，促使臨床護理重點從被動執行醫囑模式轉變為主動發現潛在問題并預見性地開展工作的模式，使危重孕產婦的管理更加專業化。最后，做好宣教后的隨訪，評價孕產婦知識的掌握情況和行為改變，同時評估孕產婦新的需求并提供相應的宣教和幫助。
2.4參與?？撇榉俊\專科護士查房、會診已經形成了一套較為成熟的程序，可參與院內疑難危重病例的護理查房、護理會診，了解護理病人的病情及變化，幫助制定、實施和評價護理計劃，促進目標的完成；可每日與產科醫師一起查房，參與醫療會診，通過聯合查房搭建理論與臨床實踐的橋梁；可組織大科的護理查房，不設定固定的時間，有特殊病例，與科護士長溝通后隨時組織，每次40 min左右；病例可選擇具有代表性的普通病例，也可以針對性地選擇疑難、罕見、容易忽視的病例，以及與新技術、新業務相關的病例，利用專科護士較扎實的理論知識與熟練的操作技能在科室與學組間開展疑難病例護理會診，這種護理會診申請可通過院護理會診單直接傳遞，實現了短時間、高效能地完成護理會診。?？谱o理查房、會診既可把專業護理全方位帶給孕產婦，又能促進?？谱o士成長，發揮她們的優勢，提高她們的整體素質，還能在合作中提高其他非?？谱o士的綜合技能素養。
2.5組織針對性的授課如針對有潛在抑郁癥的孕產婦開展面對面的講解相關知識、傳授基本機能，熟悉環境及醫師，取得家庭的配合，減輕、消除孕產婦的心理負擔。根據個體情況不同可以采取個別輔導的形式進行，以求做到精細化管理。
3工作范疇的拓展
3.1開設?？崎T診母嬰護理視孕前、孕期、產時、產后為一個整體，開設?？崎T診，集中母嬰護理專家與高年資助產士一起，提供個例化的產科監護、分娩教育、新生兒護理等。實行對孕產婦及家庭一對一的健康教育，內容包括妊娠生理、胎兒自我監護、產前檢查指導、分娩前的準備、分娩方式的選擇、選擇助產士、產后恢復、嬰幼兒護理等基本知識、技能、心理等，同時發放相關的健康小手冊。
3.2進行課堂教育在不定期的或針對性的授課基礎上，定時間、定地點使用多媒體、畫冊等形式開始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預防早產兒及低出生體重兒為目標的產前監護；以提供安全和滿意的分娩過程為目標的產時監護；以促進母嬰健康的母嬰監護三大板塊，在醫院孕產婦學校基礎上設定，增加高危妊娠、待產、分娩和嬰兒監護的課程。?？谱o士用通俗易懂的語言配以圖文并茂的健康宣傳單頁，易于病人理解和掌握。用問卷的方式征求病人意見，以便下一次實施針對性的健康教育。
3.3建立個體化檔案積累臨床?？苽€案是促進?？萍夹g發展的一個有效手段。母嬰護理?？谱o士為孕婦提前監護時即為每位孕婦建立個人檔案，持續跟蹤，提時、產后不間斷的監護，并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復查等方式提供健康指導咨詢，并記錄在冊。
3.4開展護理科研對于母嬰護理?？谱o士來講，其?？评碚撝R和專科技能已達到一定的高度。如何在此基礎上進行拔高，提高專科護士含金量，護理科研是必經之路。母嬰護理?？谱o士積極開展本專科領域的護理研究，并將研究的結果應用于本專業領域的護理實踐中。
3.5不斷自我發展隨著護理專業職能在廣度和深度上的不斷拓展，?？谱o士在臨床提供專業化的高質量護理中發揮著無法替代的作用。而短時間的集中培訓（江蘇省一般3~4個月）和答辯取得?？谱o士合格證書后并不能說明已是一名“臨床護理專家”。要想真正成為一名CNS，需要不斷的理論學習，長期的臨床循證，案例護理經驗的不斷積累［5］，與?？漆t師、科室同事在工作、學習上的默契。個人應確保每年1次的省內或國內學術交流，每2年1次的脫產培訓等幫助自身知識的更新及接收新理論、新技能。
4工作前景展望
（1）參加高層次的在職培訓。（2）改進臨床服務并參與制定規則。（3）對高危產婦進行篩查、診斷和隨訪。（4）成為孕產婦和新生兒的健康顧問和促進者。（5）在孕產婦管理和臨床高級護理實踐中開展科研。
5效果
5.1母嬰護理?？谱o士在臨床一線工作中起咨詢、指導作用?？谱o士制度在我國雖然起步較晚，培養、使用時間不長，但醫院前瞻性注重專科護理的發展，顯現出對?？萍夹g和學科發展的深入理解，在時間、經費、設施上給予足夠的支持，使得專科護士在臨床中充分發揮效能，提升了?？谱o理水平。
5.2專科護士在在職護士培訓、護理教學中起教育者的角色母嬰專科護士參與在職護士尤其是產科專業護士的繼續教育培訓工作；承擔醫學院校母嬰護理學、婦產科護理學等專業課程的教學；制定護理專業尤其是助產專業實習生的大產科教學、考核計劃。
5.3獲獎情況母嬰護理專科護士參與醫院3項?？谱o理科研活動，主持1項新技術引進并獲得市級二等獎，參與市級科研2項。
6小結
我國專科護士培養起步晚，社會各界乃至一些醫療單位的管理者、醫師、護士對其認識不夠深刻，CNS應該通過各種途徑讓公眾認識到高級護理實踐的必要性和有效性。實踐證明，CNS在臨床工作與護理科研中發揮了越來越重要的作用。母嬰護理?？谱o士在工作過程中，以降低孕產婦及家庭焦慮，增加其安全、舒適感為宗旨，積極探索滿足孕產婦需求的新方法，發揮其在?？谱o理領域的作用，激發護理科研的興趣，推動母嬰專科護理的發展，推動醫院的護理質量及服務質量持續提高，起到了非常重要的作用。
參考文獻
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［5］張莉，彭剛藝，李杏崧，等.?？谱o士的使用及管理［J］.護理學報，2009，16（3A）：26-28.
1 法制觀念,增強法律意識
隨著大眾法律知識普及教育意識增強,越來越多的醫患糾紛訴訟諸于法律,利用法律手段維護自己的權益.在臨床實習中一些護士的差錯事故是由于法律意識淡薄造成的.在這種形勢下,實習護士必須先提高自身素質,增強法律意識和醫療安全意識.我們在臨床帶教中,組織護理安全教育,開展多種形式的知識培訓.必須掌握醫療衛生管理法律,醫療衛生行政法規,部門規章.診療護理規范.常規.醫療事故處理條例,醫療事故的技術鑒定醫療事故的賠償.幫助學生拓寬法律知識,增長見識,增強應對具體問題的能力。
2 培養良好的職業道德
帶教老師在帶教過程中,要逐步培養護士:①優良的政治思想素質和高尚的道德情操.②良好的性格與高尚的情感.③較強公關意識,良好的服務技巧：充分運用善于使用良好溝通技巧處理醫患及家屬交往的人際關系。
3 完善的實習計劃
3.1 目的：通過產科實習,熟悉和掌握產科常見病的護理規范和?？苹咀o理操作。
3.2 時間：28天,四周。
3.3 方法：由高年資護士帶教,現場觀摩,實際操作,示教,討論,參加教學查房,業務查房,專題講座。
3.4 目標：四周要求實習護士掌握產科基礎理論知識80分以上,基本護理操作達85分以上。
3.5 實施計劃：
3.5.1 第一周：首先由護士長進行崗前培訓:介紹科室環境及?？铺攸c要求,臨床護理工作常規及核心制度。
3.5.2 第二周：熟知各班職責,工作流程。
3.5.3 了解產前檢查內容及四步觸診法。
3.5.4 除做好產婦的生命體征的監護還要做好產科方面的觀察如:子宮收縮 及陰道流血情況。
3.5.5 新生兒的護理。
3.5.6 縮宮素,硫酸鎂等常用藥的用法.用量.用途.中毒反應及注意事項,
3.5.7 不準打錯縮宮素. 不準抱錯嬰兒.
3.6 第三周：熟悉早破水,妊高征等合并癥的護理,新生兒水浴,母乳喂養指導,會陰護理。
3.7 第四周：掌握產前檢查的內容,四步觸診法,產婦產后護理常規及新生兒護理,做好消毒隔離,防止交叉感染。
4 目標考核：考核項目標準
4.1 理論考試：產科基礎知識,臨產,胎膜早破,產后出血等應知應會的內容.80分達標。
4.2 操作考試:產婦入院接診:四步觸診法.肛診.會陰護理,留置導尿85分達標。
5 評價
5.1 出科考試合格率80分以上。
5.2 征求實習生對帶教老師的意見:包括授課方式,對老師的評價。
5.3 反饋意見持續改進:通過實習護士的意見,不斷提高改進教學質量.不斷總結經驗,把不完善的地方進行改進,使實習護士更適應新的護理模式,培養獨立思考和解決問題的能力.激發她們對多種學科知識的興趣.這就要求帶教老師不斷學習,不斷完善自己,不斷提高自己,使帶教老師具有更高更全的專業知識和技能。
[關鍵詞] 婦產科；護理查房；整體護理；護理質量
[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-160-02
隨著醫學科學的發展，培養新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理工作的必需[1]，為了適應社會的發展，提高護理質量，我院自2003年開展護理查房，2007年開始進行全院性護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以病人為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規范化，這對提高護士整體素質和護理質量起著重要的作用，現總結如下：
1方法
1.1有計劃地組織護理查房
每月組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每季度組織一次全院性護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇一個疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫師的治療計劃相比較，評價護理效果，傾聽護士和學生對護理問題的看法，或提問她們護理上的知識，及時修改護理計劃，使患者得到全面優質的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理[2]。
1.2挑選合適的護理查房對象
由護理骨干或責任護士主持，選擇一個婦產科常見病或多發病病例，介紹病情和收集資料，并說明護理計劃和護理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發言，對一些疑點、難點提出不同見解，加深了護士、護生對婦產科常見病的認識。
1.3定期整理上報
科室每月上報護理查房的內容，并上交完整的記錄資料。
2形式與內容
2.1整體護理查房
以新理念為指導，把整體護理貫穿護理全過程，按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，著實解決了患者的身、心、健康知識的實際問題。
2.2個案查房
選擇一個婦產科常見病或多發病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預防保健措施、出院指導等進行查房，全面復習基礎理論，鞏固護士的?？浦R，并讓實習生對?？萍膊∮兴私?，對臨床實習有指導作用。
2.3特殊病例查房
遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加護理查房的每位護士都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案，最后由護士長總結講評。如我科2007年成功搶救了1例羊水栓塞的產婦，對其進行護理查房，讓護士認識到羊水栓塞此癥來勢兇猛，進展快、死亡率高，但若早發現，及時治療，可大大降低孕產婦死亡率，讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰、發紺、呼吸困難等有了深刻的認識，增加了護士的急救知識和應急能力，也使她們真正意識到臨床護理工作中早發現、早治療護理，對提高搶救的成功率，提高患者的生命質量有重要的意義。
2.4護理缺陷查房
2007年11月由于帶教老師沒有認真執行醫院的規章制度，讓實習生單獨執行操作――為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進行微波治療，導致該產婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房，規范了婦產科的各項操作規程的落實，并完善了各項規章制度，加強了護士的責任心，使護士工作更加認真、細心，從而減少了差錯事故的發生。
2.5進行現場評價
現場評價是保證查房質量，提高查房內涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房結束時，科室護理查房由科護士長進行總結講評，對查房內容、主講人的專科技術水平、語言表達能力、與病人溝通能力、對患者的人文關懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預期的目的。全院性護理查房由護理部主任進行現場點評。2.6評價護理查房的落實情況
為了把護理計劃落到實處，科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。
3討論
3.1有利于整體護理的深入開展
應用護理程序進行護理查房，把解決患者護理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以病人為中心”的護理查房模式。在整體護理模式下，以護理程序為框架，不僅為患者作出了護理診斷，而且提出了護理措施，還督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了身、心、健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產科?？浦R和工作技能的同步提高[4]。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。
3.2有利于提高護士的綜合素質
通過護理查房激發了護士的學習熱情和求知欲，護士在積極準備查房內容的過程中，能培養她們的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，使護士在理論知識、專科知識、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質。
3.3有利于提高護士的溝通技巧
在護理查房中加強了護士與患者的溝通與交流，為患者解決了護理問題，使患者對護士更加信任，更有利于融洽護患關系，從而提高了護士的溝通技巧，提高了護理質量，并提高了病人的滿意度。
3.4護理查房的重要性
隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求。培養新理念，成為具備多學科知識的護理人才是當前護理工作的需要，而護理查房是培養護理人員業務素質水平的一個重要手段。所以臨床護理工作中實行護理查房有著極其重要的意義。
[參考文獻]
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[2]陳淑琴,李淑平.護理查房在婦產科臨床教學中的作用探析[J].實用醫技雜志,2007，4（32）：4496-4497.
[3]王虹,陳紅宇.行政護理教學查房講評提高查房質量[J].護理管理雜志，2003，3（5）：34.
醫院新來了護士，都會對新護士進行培訓，為了讓其盡快的熟悉醫院工作。確定一套標準的、統一的手術室專科護士培訓課程,為手術室專科護士的培養提供理論支持。護士像冬天的陽光，蒸發著病人的憂傷和難耐，這里給大家分享一些關于2021護士培訓計劃900字，供大家參考。
護士培訓計劃1一、培訓目的
1、重點培訓解決本?？平M手術中的疑難、緊急問題。
2、擁有組織、協調危重患者搶救工作的能力。
3、制定?？剖中g突發事件處理的工作流程并評價實施效果。
4、能根據手術發展不斷改進和完善技術內涵、技術流程，滿足手術配合需要。
5、擔本?？平M輪訓護士、進修生、??學生的培訓帶教工作。
6、對手術室發生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。
7.負責各專科儀器的正常使用和維修指導。
二、培訓方式
參加院內外相關專業知識培訓。
三、具體實施
1、嚴格履行并完成崗位職責要求。
2、指導下級護士完成各項護理工作。
有預見性并指導下級護士采取護理措施、保證病人安全。
3、全面了解國內外本專業護理的新理論、新技術。
考核：對本級別護士，每年考核1次。
護士培訓計劃
培訓的目的：根據醫院護理部的要求，對培訓對象進行評估，結合神經
內科?？铺攸c，而制定個性化的指導計劃。
培訓人員：針對院校畢業未取得護士執業資格的護士
培訓時間：三個月
第一階段(第1個月)
目標：
第一周：規范護士禮儀、著裝，了解科室規章制度，熟悉科室環境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設置及布局。第二周：熟悉、了解護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)
第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫院各職能部門的工作地點。
第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：
1、實行一對一帶教，在指導老師的指導下進行，規范護士禮儀，具體指導做好示范，嚴格訓練。
2、學習相關查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。
3、在指導老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。
考核：
1、考核護士職業禮儀規范的要求。
2、考核輔助護士的職責。
第二階段(第2個月)
目標：
第一周：在指導老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領取物資、送檢標本，取送物品等工作。
第二周：基本掌握護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協助護士做好病人的安全管理。
第四周：在帶教老師的指導下，能配合醫生完成各項檢查，培養其應變能力及獨立工作能力。
措施：
1、對其進行相對獨立的排班，在指導老師放手不放眼的指導下，給其獨立陪檢及送檢工作。
2、在帶教老師的指導下協助護士完成病房晨晚間護理，了解科室常見疾病的基礎護理及生活護理流程。
3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。
4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導。
考核：
1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。
2、輔助護士工作流程。
第三階段(第3個月)
目標：
第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周：能夠協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理。
第三周：全部完成相應規章制度，能將規章制度與臨床工作有機結合。
第四周：經過制度考核合格，進入單獨值班。
措施：
1、工作中嚴格執行三查七對制度，指導其做好病人的查對工作。
2、協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理，保持病房整齊清潔。
3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。
4。隨時巡視病房，協助護士滿足患者需求
考核：
1、標本的正確采集方法及注意事項。
2、?？聘黜棛z查的注意事項。
20--年護士培訓計劃二：20--年護士培訓計劃(855字)
為保證新護士上崗后能順利適應臨床護理工作，遵守護理相關法律法規、護理工作制度、診療護理規范及操作規程，保障護理質量和護理安全，特制定本培訓計劃。
一、根據《簡陽市人民醫院各級各類護理人員在職培訓計劃》、《婦產科護理人員分級培訓計劃》制定本培訓計劃。
二、培訓目標
1、鞏固其專業思想，熟悉崗位職責與護理工作制度。
2、抓好三基(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。
3、熟練掌握基礎護理操作技術，熟悉?？谱o理理論、護理要求及護理技術。
4、掌握產科疾病的病情觀察要點。
5、掌握產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。
三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士
四、培訓內容
1、定期強化醫療護理各項規章制度、院內感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規范。
2、業務素質培訓
2.1熟悉產科危急重癥病人的護理常規，護理基礎理論、?？谱o理理論、護理新業務和新技術。
2.2掌握產科?？萍膊∽o理常規。
2.3掌握產科一般護理常規。
2.4熟悉心電監護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監護儀、簡易呼吸器使用。
2.5掌握產科常用藥品劑量及毒性反應;
掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復蘇急救技術。
3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。
五、培訓措施
1、護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2、護士長應結合每個護士制定出具體培計劃。
3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。
4、由高年資護士進行傳、幫、帶。
5、督促參加醫院組織的各種繼續教育活動。
6、督促參加科室的業務學習、業務查房和護理病例討論。
7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考核。
8、培訓期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態。
六、考核評價
1、培訓結束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓，直至合格才能獨立上崗。
2、培訓結束后，寫出培訓小結并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。
3、科室按期進行總結評價。
護士培訓計劃21、 培訓目的
為提高新護士的綜合素質，使其盡快適應急診護理工作，增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術實力。
2、培訓目標
鞏固專業思想，抓好三基與實踐的結合，了解各種工作職責與程序，了解?？谱o理理論與技能，熟練掌握基礎護理操作技術。
3、培訓內容
規章制度的學習
基礎理論培訓
基礎操作培訓
各班職責跟班
基礎及重病護理
護理文件書寫
急診件的培訓
4、培訓時間
崗前集中培訓：培訓一周
臨床后續培養：強化培訓3個月
5、培訓計劃
【月安排】
第一個月：熟悉科室環境及規章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎及危重護理、?？谱o理常規及操作技能，提高穿刺技能。
目標：全面熟悉科室工作環境和各崗位職責，掌握急診科的工作性質及工作程序。
計劃： 學習護士條例、醫療事故處理條例與醫療安全、醫院各項規章制度、護理核心制度。
2、 開展思想教育，進行禮儀、禮貌用語的培訓。
3、 介紹急診科環境、布局、結構、人員。
4、 介紹急診科日常工作內容及工作程序。
5、 急診科主要儀器設備及操作規程。
6、 急診科各項規章制度和各班職責。
7、 急診科常見的危重病人的護理工作程序、內容、目標。
8、 學習交接班規范。
9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。
10、跟班學習各班次工作流程。
實施： 相關法律法規、院紀院規及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。
2、 由科室骨干負責帶領巡視各個區域，邊看邊講解。
3、 對照實際工作，學習科室各項制度。
4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。
第二個月：掌握急診件，提高急救技能。
目標： 危重病人基礎護理，晨間護理工作程序
2、 危重病人的病情觀察與記錄方法
3、 掌握各種搶救設備的使用
4、 熟悉急救車內藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用
計劃： 病情觀察重點
2、 基礎及重病護理
3、 護理記錄單的書寫
4、 講解急救車及各種搶救設備的使用
5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應
實施： 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。
2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。
3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。
第三個月：基礎理論及?？浦R的培訓與操作技能培訓階段。
目標： 鞏固基礎理論，掌握急診科護理常規;
2、 熟練規范基礎操作程序，如：鋪床、無菌操作技術、消毒隔離技術、肌注、皮試、輸液等。
3、 掌握?？苹静僮骷寄?，如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。
4、 掌握急診件的使用和維護方法。
計劃： 講授常見病多發病的臨床表現、治療及護理措施。
2、 培訓基礎及專科操作技能。
3、 結合實際工作交流護理心得，提高溝通能力。
實施： 由教學組長安排每周講課，做好記錄。
2、 各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。
3、 護士長晨會提問，鞏固知識。
4、 由帶教老師示范各種?？苹静僮骷夹g、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓者反復練習，帶教老師負責指導。
5、 各班次帶教老師在實際工作中負責監督指導。
護士培訓計劃3培訓目的：
鞏固和提高學校中獲得的??知識，使新同志能夠熟悉病區環境及各項規章制度和各班次的工作職責;熟練掌握心內科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進一步聯系實際;逐步掌握心內科?？谱o理知識，能獨立完成心內科常用的護理技術操作;具有護理書寫能力，適應護士的角色，培養獨立工作能力。
培訓內容：
第一月
1、熟悉病區環境，病房設置，了解病區一般工作狀況
2、了解本病區各種儀器、物品、藥品的放置。
3、了解病區各種規章制度，各項護理制度。
第二月
1、了解本病區各班次的工作職責，能獨立完成輔班工作
2、了解心內科疾病的臨床特點、護理要點
3、在老師指導下，學會系統的護理評估
第三月
1、在老師指導下能獨立完成新病人護理病歷的書寫
2、能主動與病人進行良好的護患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教
3、在老師指導下掌握心電圖機、心電監護儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。
第四月
1、掌握本?？瞥Ｒ娂膊?如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。
2、在老師指導下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施，并完成護理措施的落實。
3、熟悉本?？瞥Ｓ脫尵人幦绨⒗?，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應用。
4、在老師指導下熟悉并進行各種心內科檢查前的準備和護理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術及心血管介入診療前后的護理。
5、熟練掌握吸氧、無菌技術、輸液等七項技能操作
6、熟悉本?？瞥Ｒ姷膽碧幚?/p>
第一季度
鞏固第一月要求內容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識
考核：專科護理常規、各項規章制度
第二季度
能正確運用護理程序開展整體護理，在責任組長的指導下完成責任護士的工作職責
考核：常見心律失常的急救、護理常規及健康宣教
第三季度
掌握?？茟眱热菁疤幚矸椒?/p>
考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。
第四季度
能勝任并獨立完成責任護士的工作職責，熟悉其它各班次的工作職責(如主班、7-3班、夜班等)
考核：專科應急內容及處理方法、七項基本技能操作
每季度參加科室的?？评碚摵妥o理操作考試
培訓目標：
1、掌握護理核心制度、本科室相關制度及工作流程
2、掌握心內科安全標識
3、能規范執行科室?？萍寄懿僮鳎撼潈x、CCU監護系統、低分子肝素注射技術
4、掌握CCU病房消毒隔離制度
5、掌握血管活性藥物劑量計算方法
6、能使用科室常用儀器：心電監護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。
7、掌握循環系統解剖生理特點
8、掌握心血管內科常見病、多發病的治療原則、護理常規
9、心臟介入手術的圍手術期護理
10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點
11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項
12、掌握急救技術：心肺復蘇、電除顫、各種方式吸氧等
13、能配合心血管科醫生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等
14、掌握心內科常用檢驗標本的采集方法
15、能完成心內科護理文件的書寫
16、按照層級進行查房
17、及時準確的完成心血管科班種職責
18、能與患者及家屬有效溝通、健康教育
護士培訓計劃4一、培訓目標：
為了幫助新護士盡快適應醫院護理工作，全面掌握各項護理規章制度、職責、工作程序、護理技術操作規范、護理工作方法，緊急事件處理辦法，?？谱o理等多項護理技能，有利于醫院護理質量和整體護理水平的提高。特制定崗前培訓計劃。
二、實施方法：
1、新護士培訓計劃分為兩階段進行：
第一階段：在護理部進行，依據新護士個人情況，幫助熟悉醫院環境，了解醫院歷史和現狀及相關的法規、規章制度、職責、護士行為規范要求、熟悉基本護理技能操作規范等。
第二階段：在所輪轉的科室內進行，主要為?？浦R培訓。各相關護士長要詳細列出轉科期間期須了解、掌握的相關制度、操作標準、護理工作方法程序、培訓內容及時間、考核方式均應有記錄。
2、制訂完善的護理工作標準是新護士培訓效果的關鍵護理工作制度、職責、操作標準、特殊及突發事件處理辦法及護理工作技巧等項目均按護理部制定的統一護理質量標準逐項進行。
3、具體培訓各相關科室護士長將培訓計劃及工作標準在新護士進科時向每位新護士講解，使其了解培訓目標、內容、工作標準及考核方式。
由護士長詳細介紹培訓步驟，了解新護士的認知狀態。講解學習方法，介紹病房帶教老師特點。減輕新護士的思想壓力，提高學習效果。
4、規范化教學病房護士長、教學老師及病房均備有一套完整的新護士培訓計劃及護理工作標準，教學老師對照工作標準進行教學，在教與學的過程中強調規范化的教與學。
5、培訓方式采取科內、病房集中培訓，病房專人帶教、單獨講解及對照標準自學的方法相結合進行培訓。
6、考核方式采用護理部考核與科室考核相結合，筆試與實際操作考核相結合的考核方法，一方面考核新護士的業務能力，一方面了解各科的帶教效果。
最后由護理部組織進行全面的理論和技術操作考試?？己顺煽儗⑦M入個人技術檔案。
護士培訓計劃5一、首先在護士中樹立終身學習的理念。
告訴護士護理工作與病人的生命息息相關，護理質量的高低是保障病人安全的首要條件之一，護士的業務水平直接影響著護理質量。在科內努力創造濃厚的學習氛圍，適時，適地開展各種學習活動，把如何提高護理人員的技術水平作為管理重點來抓。
二、成立科室培訓組織，抓好培訓質量管理
成立骨一科護士培訓管理小組,由護士長擔任組長，護理骨干組成一支培訓組織。根據我科發展要求和護理人員自身特點設定培訓計劃并組織實施，且定期對培訓開展工作情況進行督導，不斷探討和完善各種培訓方法，把實用性、有效性作為培訓的目標。充分發揮小組的職能，負責督導科室新入職護士、夜班準入護士、輪科護士的培訓，按計劃組織科室的理論和技能培訓及考核，并對培訓效果進行反饋和評價，確保培訓工作順利進行。
三、采取多種培訓方法，向多元化培訓靠近。
采用授課、演示、討論等方法，使培訓工作更具有科學化，做到“學有所用”。本年度共舉行了業務小講課12次，護理個案查房12次，基本技能培訓及專科技能培訓12項，急救知識及技能培訓3次。針對護理人員急救反應薄弱還重點培訓了簡易呼吸囊及多人急救技能的配合，并進行了多人急診的入院的搶救演示。
四、落實護士規范化培訓和繼續護理教育。
加強護理操作規范，實施流程化服務，嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量，對不同年資，能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣，并做好“傳、幫、帶”的工作，目前我科臨床護理人員分四個層級：即n1(經驗護士)n2(初級責任護士)n3(高級責任護士)n4(?？谱o士)。除了按要求分層級培訓外，我們工作5年內的護士也參加由護理部組織的統一的規范化培訓，現參加規范化培訓護士有4人，每月參加讀書月考，本年度無考試不合格人員，本年度護士“三基”理論知識達標率為100%，基本技能合格率100%。
五、制度、預案、疾病護理常規培訓
對我科護理人員加強制度、預案、疾病護理常規的培訓，通過對往年護理經驗的總結，結合本年度我科室實際情況，重新完善修訂了護理工作制度及各層級護理崗位說明，明確各級各類護理人員職責。根據護理部制定的各種突發事件的應急預案，嚴格要求每一個護士認真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能，同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。
