時間：2023-03-07 15:20:45
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摘要:面對目前年輕醫生對科研束手無策的狀況,提出了科研的重要性。從科研選題要緊密結合臨床實際、醫學科研選題強調創新與實用的原則、醫學科研需要的科研素質、培養獨立從事臨床科學研究的能力、充分利用優勢科研資源,加強科研合作能力的培養五方面進行闡述如何進行臨床科研工作,以便更好地促進臨床醫學事業的發展。
關鍵詞:年輕醫生,臨床科研,課題,科研素質
Abstract:Becausemostofyoungdoctorsdonotknowhowtodotheresearchwork,weputforwardtheimportanceoftheresearchwork.Inthearticle,weexplainhowtodoclinicalresearchworkfromfiveaspects,therearecombineresearchsubjectwithclinicalpractice,newideasandpracticality,thequalitiesoftheresearcher,abilityinscientificresearch,cooperationinresearchwork.Forthesakeofthedevelopmentofclinicalmedicine,youngdoctorsmustdowellinclinicalresearchwork.
KeyWords:youngdoctor,clinicalresearch,subject,qualityfortheresearcher
在當前醫學發展中,面對眾多的醫學難題,為了更好地服務于廣大患者,大家都在強調加強科研力度。醫學的科學研究分為基礎科學研究和臨床科學研究。臨床科學研究是指以病人為研究對象的科學研究,其目的是提高診斷水平、治療效果,改善預后和進行疾病病因的宏觀研究。隨著臨床流行病學的發展及循證醫學的興起和應用,臨床科研由經驗醫學向循證醫學的轉變,臨床科研不應只是認病例報告、病例分析的方式來總結臨床經驗,很多其他方法如隨機對照研究、交叉研究設計、病例對照研究、診斷研究、醫學序貫分析等方法來研究臨床問題,所采用的統計分析方法也不局限于單因素分析,多因素分析更適用于臨床問題的研究。臨床科研就是從臨床需要出發提出問題,用可靠的方法進行研究,已得到可靠證據回答所提出的問題,解決臨床問題,再用于指導他人的臨床實踐。臨床與科研是相互促進的,臨床為科研提供研究的方向,為科研提供樣本,是對科研成果的檢驗;科研為臨床提供了新的理論和新的方法,提高臨床醫生的分析能力,可以改變臨床醫生的思維方式。有的年輕的臨床醫生不免疑惑,我們是把知識應用于實踐的醫生,我們的工作主要是面對病人、為病人服務,我們沒有時間也沒有科研基礎,如何進行科學研究尤其是臨床科學研究?
1科研選題要緊密結合臨床實際
任何科研都從選題開始,好的選題是成功的一半。科學研究的目的不外乎驗證已知、探索未知。因此科研工作者一定要會發現問題和提出問題。要對事物有仔細的觀察和深入的了解才能提出問題。要善于捕捉臨床實踐中的研究課題:課題最好出于自己比較熟悉的、與工作實踐緊密相關的領域,不要超出距離當前工作太遠的范圍,或是探討自己一無所知的問題。臨床人員從事實驗室研究應緊密圍繞臨床,密切聯系實際去選題,希望最終能用于臨床實踐或解釋疾病的某個問題?？蒲羞x題的基本過程就是在工作中、學術交流中、意外事件中發現問題,再大量查閱文獻資料,進行可行性分析,確定課題。如在老年病房的工作中發現老年心力衰竭的患者較多且難于治療,經過查找文獻知道,心力衰竭是大多數原發心血管疾病的嚴重或終末階段,在心力衰竭的治療中,目前仍存在許多疑惑和難點,資料表明隨著社會的老年化及醫學的進步,心衰的發病率也逐年上升。根據Framingham研究,心衰2年的病死率在男性為37%、女性為33%,而心衰6年的病死率則分別達到82%和67%,病死率甚至高于多數常見惡性腫瘤。這樣就對老年心力衰竭的研究產生了一定的興趣,同時也認為對心力衰竭的研究會對臨床治療帶來益處。
2醫學科研選題強調創新與實用的原則
醫學科研選題的基本原則是課題要具有重要性、創新性、科學性、實用性及可行性。創新性是臨床研究的“靈魂”,創新首先要有創新意識,不能只滿足于緊跟和填補空白;要有辨證思維,敢于懷疑,修正過去的常規及定律;要有魄力和毅力,敢于冒險,能持之以恒;要有明確目標———提高診療水平。這就要求花費時間看國內外在此領域的進展,若國外有而國內沒有,則可將相關技術引進并加以改進,若國內外都有,則可研究是否能夠突破。在進行老年心力衰竭的研究中,通過大量檢索文獻,發現目前對心力衰竭的研究已從研究血流動力學異常轉變為研究神經內分泌激活,而目前對全身炎癥反應的研究也涉及到循環系統,因此在課題的選擇上對心力衰竭的研究著眼于其與炎癥反應的關系上,從而探討新的治療方法。
創新是一個過程,提出問題,進行實驗,得出結果,加以驗證。創新包括:(1)研究問題的創新:科學的解釋研究中遇到的現象,針對已有問題提出新的解釋,發現新的現象,并提出科學合理的解釋;(2)研究方法或技術的創新:新方法或技術的建立,已有方法或技術的改進,已有方法或技術的新應用;(3)研究材料的創新;(4)研究模式的創新:把復雜問題簡單化,在復雜系統中把發現的問題科學解釋,發現新的實驗系統,進行學科交叉,在選題上瞄準各學科的結合點,進而積極探索。
實用性是醫學研究的“價值”體現,科研要有明確的研究目的,以解決特定的醫學問題,具有理論意義或應用價值,有社會效益和經濟效益。
醫學科研選題應注重創新性、科學性、實用性。這三項是評價研究項目的意義和價值的指標。同時又要權衡科研選題的創新性和實用性。
3醫學科研需要的科研素質
臨床科研是醫學工作者,主要是臨床醫生把臨床實踐中存在的問題,通過科學研究找到解決辦法,再應用于臨床,使廣大患者受益,擺脫疾病的痛苦。這就要求臨床醫生既具有基本的科研素質,即濃厚的研究興趣、端正的科學態度、嚴謹的工作作風,又要掌握基本的科研技能,即具備一定的知識背景、科技技能、英語能力及網絡應用能力及具備良好的個人品質。作為科研工作者的基本素養包括很多方面,但最重要的是有事業心、具備一定的基本功、有創新精神、力爭第一、善處逆境、團結人、體魄健壯、經得起長期艱苦磨練等?！皣乐敗笔亲钪匾幕竟?尤其是嚴謹的學風、寬廣的知識面、扎實的專業基礎和表達的基本功[3]。表達的基本功也就是文字表達的基本功,文字表達的基本功的練習可以從寫科普文章練起,要善于總結,提高論文的寫作能力。
4培養獨立從事臨床科學研究的能力
臨床科研工作涉及基礎與臨床的諸多方面,要求一個人既要有臨床工作經驗,又要掌握基本科研技能,還要有一定的組織、協調和中英文寫作、表達的本領?；究蒲屑寄馨吮静杉⒃噭┡渲啤⑶衅谱鳌⒚庖呓M織化學染色及鏡下觀察等等。這就要求必須盡快掌握實驗操作技能,及時與實驗室技術員有效溝通,并及時與導師和同事交流,匯報實驗進展情況和遇到的問題,不斷修正實驗方案以獲取必要的協助,必須善于發現問題,依靠自己解決問題。年輕醫生,包括一些碩士生、博士生,過于重視理論而輕實際操作,或者說不屑于做些“小事”,殊不知,正是通過“做”而不是“說”的過程才會不斷的發現問題、思考問題并找出解決辦法,從而提高獨立臨床科研能力,這也是科研能力訓練方面的薄弱環節。
5充分利用優勢科研資源,加強科研合作能力的培養
科學研究是一門專業化的學科,需要科學的氛圍和環境,需要專業化人才,醫學研究也需要職業化,這就要通過學習達到職業研究人員的水平或聘請職業研究人員加入研究隊伍或與職業研究單位進行合作。臨床醫生對疾病的認識過程經常會遇到局部與整體、外因與內因、分析與綜合等復雜的認識問題,所以醫生除了運用醫學知識之外,還必須與人文科學相結合,與社會科學工作者一起研究臨床上隨時遇到的思維邏輯及心理行為問題。多學科的結合及相互滲透,對解決臨床難題十分重要,常被視為醫生的基本素質。臨床與基礎也需要合作,這就要有共同的科研興趣,具有相同的研究領域或研究興趣。要有合作的基礎,具有良好的科研背景,優勢互補。要有合理的利益分配協定,簽訂符合國際慣例合作協議(包括知識產權的歸屬,成果及利益的分配)。
臨床研究更需要團隊精神,要凝聚力量,在臨床科室內部要鼓勵醫生多參與科研工作,有時要激勵,有時要推動,努力營造好的學術氛圍。合理配備科研資源,統籌協調,揚長避短,努力爭取,量力而行。要加強對外交流,對學術動態要高度敏銳。
總之,臨床科研意義重大,臨床科研能力的培養是臨床醫學繼續教育的重要內容,在臨床實踐活動中占有重要地位。只要我們采取嚴謹求實的科學態度,樹立求真務實的科學精神,就能不斷改善和加強年輕醫生臨床科研能力的培養,從而更好地促進臨床醫學發展。
參考文獻
[1]林果為,沈福民.現代臨床流行病學[M].上海:復旦大學出版社,上海醫科大學出版社,2000:16.
為了加快幼兒園素質教育進程，提高全體教師，特別是青年教師實施素質教育的能力水平，我縣把教師培養的工作當作一項重要戰略任務來抓，努力使教師了解前沿理論動態，拓展新的教育基礎理論，擴大人文與科學領域知識面，學習并掌握最新的幼兒教育研究成果，研究學前教育教學活動的規律，增強專業技能。形成園本化的課程特色和自身教育教學專長。
二、培養目標和任務：
結合《幼兒園指導綱要》，從實施素質教育的目標出發，更新教育觀念，加強對教育新理論，新知識的學習，通過多種途徑使教師迅速成長成熟起來。通過一年的培訓，力爭使每位教師在政治思想、師德修養、業務素質和教學育人的實際工作能力方面達到合格水平。在此基礎上，培養一批有較高的理論與實踐能力的骨干教師隊伍。
三、培養對象：
全縣幼教工作人員，堅持政治上高標準，嚴要求；業務上壓擔子、放手使用；生活上熱情關懷，為他們成長創造良好的條件，促使他們上一個臺階。
四、具體工作措施：
（一）加強全體教師的思想建設，把師德修養放在首位。
組織全體教師學習《規程》、《綱要》、《幼兒園管理規范》、《幼兒教師行為規范》等教育、德育綱領性文件，學習先進的教育理論，學習心理健康知識等，用正確的思想和理念激勵教師樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、培養教書育人，為人師表，敬業愛幼，安心于自己的教育教學崗位的思想觀念。
（二）通過以老帶新結隊子，提高青年教師的業務素質。
教師專業知識、教學技能、教學藝術等方面的水平和能力是做好教師工作的基礎。提高教育教學質量，首先要提高教師的素質，因此，我們把青年教師的業務能力作為培訓重點。
在培訓中，將用“以老帶新，以優帶新，以學促新”等方式，牽動教師隊伍業務素質的整體提高。開展“師徒結對”試點工作，簽定“師徒結對”協議，用互幫互助，共同成長的方式發展教師隊伍。我們將通過骨干教師對青年教師的跟蹤培訓，即指導備課——聽課——評課——總結等環節，推進青年教師的業務水平不斷提高。
（三）加強教科研培訓，提高教科研能力。
鼓勵教師積極參與教育科研，引導教師結合自身的教育教學工作實際，開展教科研活動，展開教育教學的研究，學期結束圍繞這一方面撰寫論文和教學心得。
（四）狠抓教學常規，在備課與上課、聽課與評課等方面著重指導。
（五）做好其他人員的崗位培訓工作。
后勤組做好保健醫生、保育員、廚房工作人員的在崗培訓工作，緊緊圍繞教育教學中心工作，將提高服務質量，服務態度，服務水平作為重點，力爭使人員素質得到提升。
五、月份工作安排（主要安排培訓內容）
2月
制定新學期幼兒教師培訓活動計劃
3月
組織幼兒教師優質課展評，
培訓教師如何組織教育活動，備課、上課、評課。
指導青年教師活動（聽課、評課）
走出去、請進來教學觀摩活動。
4月
幼教校長、園長培訓
5月
幼兒教師舞蹈培訓
6月
幼兒教師業務培訓
7月
幼兒教師活動設計、 論文評比。
8月
參加市暑期教科研培訓
9月
保健醫生、保育員、廚房工作人員的在崗培訓
專家講座或外出參觀學習。
10月
幼兒教師技能技巧比賽
11月
骨干教師、學科帶頭人開展教學觀摩活動
吉林大學第一醫院原名白求恩醫科大學第一臨床學院，始建于1949年，2000年與吉林大學合并，正式更名為吉林大學第一醫院。該醫院是一所國家衛生部直屬的集醫療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的大型綜合性三級甲等醫院。吉林大學第一醫院坐落在吉林省長春市景色秀麗的新民大街，南與朝陽公園相連，北與文化廣場相望，建筑面積為36萬平方米。近年來，該醫院多次獲得“全國百佳醫院”、“全國愛嬰醫院”、“全國衛生系統先進集體”等光榮稱號。目前，該醫院共設有53個臨床科室，11個門診科室，11個醫技科室，1個轉化醫學研究院和13個重點實驗室，其中神經內科是東北三省唯一一個國家重點臨床科室及國家神經內科培訓中心。吉林大學第一醫院神經內科創建于1953年，在老一輩學科帶頭人、我國著名神經病學和神經病理學專家劉多三教授的領導下，歷經60余年的風風雨雨，現已成為吉林省最大的神經內科診療中心，也是全國規模最大的神經內科之一。該科室在診治腦血管疾病、靜脈系統血栓、癡呆、朊蛋白病、脫髓鞘及周圍神經疾病等方面具有明顯的優勢，一直處于國內領先水平。目前，該科室共開放住院床位250余張，擁有醫護人員百余人，其中具有正、副高級職稱的技術人員25人，博士生導師8人，碩士生導師12人。自成立以來，該科室共為全國培訓神經內科醫師800余名，培養神經病學醫學博士169名，醫學碩士201名，為我國神經病學的發展輸送了大批高質量的人才。
吳江醫生簡介：吳江醫生現為吉林大學第一醫院神經內科主任、主任醫師、教授、博士生導師、中華醫學會神經病學分會常委、中華醫學會神經病學分會腦血管病學組委員、中國醫師協會神經內科分會常委、吉林省醫學會神經病學委員會主委、長春市醫學會神經病學分會主委、東北三省神經病學學術交流協會副主委。吳江主任1978年畢業于白求恩醫科大學醫療系，畢業后一直在吉林大學第一醫院神經內科從事臨床、教學及科研工作。她擅長各種神經系統疾病的診治和危重病人的搶救，尤其在診治腦血管病、顱內靜脈系統血栓、老年癡呆、神經系統變性疾病等方面有很深的造詣和豐富的臨床經驗。近年來，吳江主任主持并完成了多項國家級、省部級科研項目的研究工作，以第一作者的身份在國內外發表學術論文60余篇，并榮獲衛生部科技進步三等獎、教育部科技進步二等獎、吉林省科技進步二等獎、吳階平醫學研究三等獎等多種獎項。
楊弋醫生簡介：楊弋醫生現為吉林大學第一醫院副院長、主任醫師、教授、博士生導師、中華醫學會神經病學青年委員會副主委、衛生部腦卒中篩查與防治工程全國中青年專家、吉林省醫學會神經病學青年委員會主委、吉林省中西醫結合青年委員會主委、東北地區神經病學學術交流協會副主委、吉林省科學技術協會委員。楊弋院長2001年畢業于吉林大學臨床醫學專業，曾赴加拿大薩省大學進修，回國后一直在吉林大學第一醫院神經內科從事臨床、教學及科研工作。他擅長診治頭暈、頭痛及各類腦血管疾病，尤其在診治腦出血、腦動脈狹窄、進展性卒中等腦血管病方面有很深的造詣和豐富的臨床經驗。近年來，楊弋院長主持并完成了多項國家級、省部級科研項目的研究工作，以第一作者的身份在國內外發表學術論文70余篇，并榮獲吉林省科技進步二等獎、吉林大學醫療成果二等獎、吉林省青年科技獎等多種獎項及吉林省衛生系統有突出貢獻中青年技術人才、吉林省高校科研春苗人才、吉林省第三批拔尖創新人才等光榮稱號。
吉林大學中日聯誼醫院
耳鼻咽喉頭頸外科
吉林大學中日聯誼醫院的前身是白求恩醫科大學第三臨床醫學院，始建于1949年，是一所國家衛生部直屬的集醫療、科研、教學、預防、保健、康復為一體的大型綜合性三級甲等醫院。該醫院坐落在吉林省長春市經開區仙臺大街126號，占地面積為24.29萬平方米，共開放住院床位3178張。近年來，該醫院多次獲得“白求恩杯競賽最佳單位”、“首批長春市職業道德建設示范單位”、“吉林省文明服務單位”、“長春市創建文明城市最佳單位”等光榮稱號。目前，該醫院共設有耳鼻咽喉頭頸外科、骨科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、神經外科、顯微整形外科、心血管內科、呼吸內科、消化內科、風濕免疫科、腫瘤血液內科、放射治療科、感染科、婦產科、兒科、中醫科等48個臨床、醫技科室，其中耳鼻咽喉頭頸外科是國家衛生部重點學科，是長春市乃至吉林省最好的耳鼻咽喉頭頸外科之一。該科室創建于1962年，擁有包括多功能纖維鼻咽喉鏡、鼻內窺鏡、多功能微波治療儀、超聲霧化儀、純音及阻抗測聽儀、中耳分析儀、腦干電位儀及多功能射頻治療儀在內的國內一流診療設備。近年來，該科室開展了以喉癌、鼻神經外科疾病為重點的頭頸腫瘤外科診療服務，每年收治省內外住院患者近千人，曾多次榮獲國家級及省部級科技成果獎和醫療成果獎，在省內外均具有極高的聲譽。
朱冬冬醫生簡介：朱冬冬醫生現為吉林大學中日聯誼醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫師、教授、中國醫師協會耳鼻咽喉科分會常委、中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、中國抗癌協會委員、中華醫學會吉林省耳鼻咽喉頭頸外科分會副主委。朱冬冬主任1993年畢業于華西醫科大學，此后一直在吉林大學中日聯誼醫院耳鼻咽喉頭頸外科從事臨床、教學及科研工作，他擅長診治喉癌、下咽癌、腮腺頜下腺腫瘤、上頜竇癌、舌癌、口底癌，擅長進行小兒扁桃體腺樣體的手術和睡眠呼吸暫停綜合癥的治療。他在東北地區率先開展了鼻內窺鏡下視神經管減壓、腦垂體瘤摘除、嗅母細胞瘤切除及顱底修復等微創手術的研究工作，是目前吉林省唯一能開展此類手術的專家。
董震醫生簡介：董震醫生現為吉林大學中日聯誼醫院學位委員會主席、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師、教授、博士生導師、中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學會鼻變態反應組組長、首都醫科大學耳鼻咽喉科學院學術委員會委員、《中華耳鼻咽喉頭頸外科》雜志副總編，享受國務院特殊津貼，他擅長診治過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎等。
吉林大學第二醫院心血管內科
吉林大學第二醫院始建于1936年11月，其前身是新京特別市立醫院（新京醫科大學附屬醫院），于1978年12月定名為白求恩醫科大學第二臨床學院，2000年6月與吉林大學和白求恩醫科大學等五校合并，正式更名為吉林大學第二醫院。經過幾代人的辛勤耕耘，吉林大學第二醫院現已成為一所集醫療、科研、教學、預防、保健、康復為一體的大型綜合性三級甲等醫院。該醫院坐落在吉林省長春市南關區自強街218號，占地面積為19萬平方米，建筑面積為17萬平方米。該醫院擁有精良的醫療設備，包括飛利浦256排CT、西門子1.5T核磁儀、數字平板減影血管造影機、醫用電子直線加速器、全飛秒激光治療儀、銳影彩色多普勒超聲波診斷儀等高精尖儀器設備300余臺。同時，該醫院還不斷加大投資，用于改善就醫環境，提高服務水平。在日益激烈的醫療行業競爭中，吉林大學第二醫院以雄厚的實力、齊全的設施、一流的服務贏得了業界的廣泛贊譽，成為一所國內外知名的現代化綜合性醫院。近年來，該醫院多次榮獲“全國愛嬰醫院”、“全國百姓放心示范醫院”、“全國衛生系統先進集體”等多項殊榮。目前，該醫院共設有43個臨床科室，6個醫技科室，其中心血管內科為吉林省臨床重點?？疲情L春市最好的心血管內科之一。該科室始建于19世紀60年代，經過幾代人半個多世紀的努力，該科室現已成為長春市最大的心內科診療中心，擁有包括惠普CCU中央監護系統、Marquette運動平板系統、心臟監測儀、EP-Workmate多導生理記錄儀、心臟除顫器、Medtronic心臟起搏器、呼吸機、心導管室、數字減影機（DSA）、射頻消融儀、24小時動態血壓檢測儀、傾斜試驗機、高壓注射器等國際一流的診療設備。目前，該科室擁有醫護人員百余人，其中具有正、副高級職稱的技術人員10人，博士生導師1人，碩士生導師7人。
李淑梅醫生簡介：李淑梅醫生現為吉林省心臟病介入治療中心主任、吉林大學心臟病診療中心主任、吉林大學第二醫院心血管內科主任醫師、教授、博士生導師、中華醫學會心血管分會委員、中華醫學會起搏電生理委員會委員、中華醫師學會常務理事、中華生物工程學會心律分會常委、吉林省醫學會常務理事、吉林省醫學會心血管分會主委、吉林省醫學會起搏電生理委員會主委、長春市醫學會心血管分會主委、長春市醫學會常務理事，享受國務院特殊津貼。李淑梅主任從事心血管內科的臨床、教學及科研工作30余年，具有十分堅實的理論基礎及豐富的臨床經驗。她擅長心律失常、心衰、心臟驟停及冠心病的診治。近年來，李淑梅主任主持并完成了多項國家級、省部級科研項目的研究工作，以第一作者的身份在國內外發表學術論文70余篇，并榮獲吉林省衛生廳新技術一等獎、吉林省科委科技進步二等獎、吉林省科委醫療成果獎等多種獎項。
楊東輝醫生簡介：楊東輝醫生現為吉林大學第二醫院心血管內科副主任、主任醫師、教授、中華醫學會心臟起搏與電生理分會委員、中華醫學會起搏學組成員、中國生物醫學工程學會心律學會青年委員。楊東輝主任1992年畢業于中國醫科大學英語醫療專業，曾赴美國德克薩斯州大學心臟研究所進修，回國后一直從事心血管內科的臨床、教學及科研工作。他擅長各種快速心律失常和緩慢心律失常的診治，擅長做有創和無創心臟電生理檢查、導管射頻消融手術及起搏器植入手術。近年來，楊東輝主任主持并完成了多項國家級、省部級科研項目的研究工作，以第一作者的身份在國內外發表學術論文60余篇，并榮獲省科技進步二等獎、三等獎等多種獎項。
長春中醫藥大學附屬醫院兒科
長春中醫藥大學（原長春中醫學院）附屬醫院創建于1958年，是吉林省唯一一所集醫療、教學、科研、康復為一體的大型綜合性三級甲等中醫醫院。2008年，該醫院被確定為國家中醫臨床研究基地建設單位、國家藥品臨床研究基地、國家中醫師資格認證基地、國家中醫藥國際合作基地以及全國中醫中風急癥醫療中心。長春中醫藥大學附屬醫院位于吉林省長春市朝陽區工農大路1478號，建筑面積為8萬平方米，固定資產總值為2.9億元，共開放住院床位1000張，擁有在編職工近千人，其中有享有盛名的國家級名老中醫、終身教授4人，具有正、副高級職稱的技術人員205人，吉林省及長春市名醫17人，博士生導師10人，碩士生導師74人。近年來，該醫院多次獲得“全國百佳醫院”、“最佳三級甲等中醫院”、“全國杏林示范中醫院”、“全國衛生系統先進集體”等光榮稱號。目前，該醫院共設有內科、外科、婦科、兒科、骨傷科、眼科、針灸科、推拿科、急診科等38個臨床科室及放射線科、電診科、檢驗科、病理科、內鏡科等8個醫技科室，其中中醫兒科為國家中醫藥管理局重點專科，是長春市最好的兒科之一。該科室創建于1958年，于2007年1月被確定為吉林省中醫藥管理局重點?？疲瓯淮_定為國家中醫藥管理局“十一五”重點專科建設單位，先后于2008年和2009年獲得全國及吉林省“巾幗文明示范崗”、“全國青年文明崗”、“優秀護理團隊”等榮譽稱號。該科室發揮中醫藥的優勢，發展?？铺亻L，穩定研究方向，在臨床醫療實踐中注重突出中醫特色，長期以來逐步形成了對小兒反復感冒、肺炎、哮喘、病毒性心肌炎、過敏性紫癜、斜頸、腦癱、遺尿、厭食、腹瀉、抽動癥、腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病的診療特色，并整理總結出一系列完善的診療方案。
今年的年會亮點之一是“大會里面套小會”，除了開幕式以外，全部是各系統腫瘤的分會場，各個專題論壇同時進行。今年大會繼續與我國臺灣地區的學者聯合舉辦了“海峽兩岸學術交流――惡性淋巴瘤專場”，又特別舉辦了抗癌新藥臨床研究、轉化性研究和CSCO青年醫師論壇，還有非小細胞肺癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌、肝膽胰癌、食管癌、血液腫瘤、惡性淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌/泌尿系腫瘤、婦科腫瘤、頭頸部/鼻咽癌、腦轉移癌、小細胞肺癌、胃腸間質瘤、骨與軟組織肉瘤、腫瘤分子標記物、腫瘤血管靶向治療、癌痛和姑息治療、腫瘤營養治療、腫瘤相關性貧血以及腫瘤與血栓等一系列熱門的專題論壇會。
會上還宣布了中國臨床腫瘤學科學基金優秀論文，中國醫學科學院腫瘤醫院臨床藥理基地和國家新藥（抗腫瘤藥）臨床研究中心孫燕院士的論文《隨機、雙盲雙模擬、平行對照、多中心評價?？颂婺岷图翘婺嶂委熞粋€或兩個化療的局部晚期或轉移的非小細胞肺癌的療效和安全性Ⅲ期臨床研究》名列榜首；北京腫瘤醫院斯璐等的論文《501例和色素瘤患者基因變異與病理特點及臨床預后的關系》，以及北京腫瘤醫院林寧晶的論文《CHOP-L方案治療初治結外NK/T細胞淋巴瘤的療效及安全性》分列第二、三名。本次大會的論文審稿以專家會議審稿和背靠背審稿相結合，確?？茖W公正。對于空洞無物、質量差和炒冷飯的稿件一律不用。評選出的優秀論文以中國臨床腫瘤學科學基金進行獎勵。今年錄用的稿件強調突出原創、新穎，重視自主研究成果，降低了繼續報告的分量。并將少量的教育報告分為兩類，一類是進展性教育報告，高瞻遠矚、指導未來；另一類是普及型教育報告，主要針對基層年輕醫師。
今年的CSCO新設立的“青年專家論壇”以CSCO青年沙龍成員為主，偏重原創研究報告和熱點病例的深入討論，并由各領域資深專家進行解讀和點評。
成功來源于堅持、刻苦、勤奮
李寧出生于廣西一個教師家庭。從9歲選入體校從事體操，到獲得世界冠軍，李寧經歷了無數的坎坷，但他在總結這段經歷時，非常輕描淡寫地指出：“成功源自堅持?！?/p>
在當今商品經濟社會，醫生面臨著來自各方面的誘惑，許多非常有才華的青年醫生，經不住社會的各種誘惑，放棄了自己的理想。他們有權利選擇自己的人生軌跡，但如今外科醫生的精英們光鮮亮麗的背后，誰沒有經歷過住院醫師的辛勞？誰沒有體會過住院總醫師的疲憊？抗震救災、抗擊非典、商業賄賂的風波、禽流感的困惑，時而“白衣天使”，時而“白狼一群”。但是，我們走過來了，雖然沒有李寧的輝煌，但是我們也嘗到了受人尊敬的感覺。我想告誡青年醫生，每一個成功的外科醫生盡管經歷各有不同，但是他們大都是像體操王子一樣，經過了自己的努力?！安唤洑v風雨，怎么見彩虹？”
學會面對失敗，戰勝失敗
李寧給我們講述了漢城奧運會的失敗。時任國家體操隊隊長的他，因為一個動作的失誤，錯過了為那屆奧運會書寫新歷史的機會。那時的李寧面對失敗理性冷靜，面帶微笑地向世人展現了大國體操王子的大氣與豪邁。
講到這里，全場掌聲雷動。我們為李寧的境界而歡呼，為他的豪邁而喝彩！作為一個外科醫生，我們有時會面對手術失敗、論文被拒、家屬誤解、晉升失利……但是如何去坦然面對？李寧的體育精神給我們非常大的啟示：一個人不可能永遠成功，永遠處于事業的頂峰。我們要面對失敗，要輸得起，要戰勝失敗，要“從頭再來”。從世界體操的頂峰，到商界從頭再來，和李寧跌宕起伏的人生閱歷相比，我們所面臨的困難又算得了什么？
懂得感恩，回報社會
來自全國近200名權威消化科、兒科、流行病學和藥理學的醫學專家近日在北京就中國腹瀉流行病的臨床研究及治療進行了專題研討。中華預防醫學會流行病學會名譽主任委員魏承毓 、法國流行病學家Jean-Marie Cohen先生等，參加了此次研討會。
腹瀉作為一種廣泛的流行病，對人類健康危害極大。根據世界衛生組織的調查顯示，腹瀉的致死率高居各種疾病第四位，僅次于腫瘤、心/腦血管、糖尿病之后。九十年代中國七省一市的一項抽樣調查表明，中國每年的腹瀉患者達到8.36億人次，并且兒童的比重很大，占2.93億人次，每年的洪澇災害更是滋生、蔓延腹瀉的溫床。而長年以來，由于歷史及資金等種種問題，腹瀉這種常見的流行疾病在中國還并未引起公眾的足夠重視。腹瀉可根據其病因、病情、病程作出診斷。在發病機理上，急性腹瀉可劃分為分泌性、吸收不良和侵襲性腹瀉。分泌性腹瀉多由產毒型致病菌（如產毒型大腸桿菌、霍亂弧菌）引起，這些病原體產生的毒素進入腸細胞后，刺激腺苷酸環化酶導致細胞過量分泌電解質。如果感染了侵襲性病原菌（如侵襲性大腸桿菌、痢疾志賀式菌、空腸彎曲菌），可直接破壞腸粘膜細胞，造成壞死、脫落、臨床表現為膿血便。在大部分病毒性腸炎中。由于輪狀病毒感染破壞了成熟的帶刷狀緣的絨毛上皮細胞，不成熟無刷狀緣的立方上皮細胞由隱窩底部上升至頂端以代替之，而這些不成熟的細胞不含雙糖酶，葡萄糖協同促鈉轉運動功能也受影響，從而使小腸吸收葡萄糖及Na離子的能力下降也影響了CI-的吸收，使水份大量積聚在腸腔內，引起水樣腹瀉。故輪狀病毒腸炎引起的障礙不在腸道分泌功能，而在腸道吸收功能。
腹瀉直接的病發癥是脫水、電解質平衡紊亂和營養吸收障礙，治療時應注意補液、提倡適宜地繼續飲食。但是單純補液不能治療腹瀉的病因，也不能明顯縮短腹瀉病程或減少腹瀉次數、腹瀉量，因此，還需要合理用藥，WHO專門對腹瀉的治療藥物制定了六條標準，但目前中國治療腹瀉的藥物中能夠達到這六條標準的少之又少。WHO對腹瀉用藥規定的用藥六條標準是：（1）高效；（2）可口服；（3）可與ORS合用；（4）不被腸道吸收；（5）不影響腸道吸收功能，尤其是對葡萄糖和氨基酸的吸收；（6）可抵御一系列腸道病原。這就限制了一些亂用抗生素現象，而且與《中國腹瀉病診斷與治療方案》中合理用藥的原則是一致的。而在世界其他很多國家，尤其是歐美，已經成立了許多關于腹瀉流行病的專業研究、治療及控制機構，積累了許多治療與控制腹瀉的成功經驗。 此次研討會適逢法國博福—益普生集團及其著名的腹瀉治療藥品思密達進入中國市場十周年紀念，目前思密達已經成為臨床醫生治療腹瀉的主要用藥，并且實現了在中國的本地化生產。
在這次研討會上，中國專家魏承毓向各位醫學界的代表介紹了中國腹瀉流行病的現狀及控制系統、中國腹瀉流行病的治療與研究做了發言。而來自法國的流行病學家Jean-Marie Cohen則向中國同行介紹了法國腹瀉流行病學和監測系統的現狀和發展。參加研討的專家積極就多年來各自治療、研究腹瀉的心得與經驗發表看法，中外學者進行了長時間的熱烈討論。與會專家一致認為，中國應該借鑒國外的成功經驗，針對中國現狀，在檢測、治療、研究與控制腹瀉這種為害甚廣的流行性疾病方面付出更多的努力。 中法合資博福－益普生（天津）制藥有限公司生產的思密達是胃腸道疾病用藥, 其原料是由天然礦物質中提取的，由于其結構的特殊，能夠在胃腸道形成粘膜保護層，固定和清除病原，從而治療兒童及成人急、慢性腹瀉、食管炎等消化道疾病。目前，思密達是唯一的以商品名形式進入《中國腹瀉病診斷治療方案》的藥品，同時，思密達還進入了《國家基本藥物目錄》、《國家醫療保險用藥目錄》、34個省市的公費醫療目錄及第二版《國家非處方藥物目錄》。思密達具有消化道病原清除和粘膜保護作用，是一種安全、高效抗腹瀉新藥，符合WHO的上述標準。Auget等用思密達治療3073例腹瀉患兒，其中急性2082例遷延性991例，有效率為92.5%。Hermier用思密達聯合ORS治療36例嬰幼兒腹瀉，全部病例3天治愈，而對照組則需要5天才能治愈。為比較思密達與氯苯哌酰胺的療效，Lopez等將129例患兒隨機分成兩組進行對照實驗，結果思密達組的有效率97%，氯苯哌酰胺組為86%，思密達明顯優于對照組。在國內也有近千家醫院對思密達在各種消化道疾病中的臨床運用反映良好，另外，思密達還明顯縮短病毒性腸炎的病程和恢復時間，其中對病毒性腸炎三天內有效率為88.6%—100%。
在研討會上，博福—益普生集團還宣布，為獎勵在醫學領域做出突出貢獻的優秀青年科技人才，激勵青年衛生工作者積極投身科教興國事業，促進中國醫學科學技術的發展，博?！嫫丈ㄌ旖颍┲扑幱邢薰竞椭腥A醫學會聯合成立“博福—益普生優秀兒科青年醫師論文獎”和“博福—益普生優秀消化青年醫師論文獎”， 博?！嫫丈ㄌ旖颍┲扑幱邢薰久磕陮⑼顿Y人民幣50萬元，獎勵在醫學領域做出突出貢獻的優秀青年學者。雙方將共同邀請專家，對論文進行評審，每年發放一次。
醫學溝通，尤其是針對醫學專業人士的溝通，是醫藥品牌推廣不可或缺的環節。傳統的醫學溝通模式往往是通過推廣一個有利于產品的學術理念，使品牌獲益，并樹立品牌良好的學術形象。日益激烈的競爭環境、醫藥品牌推廣的種種限制以及非專利藥的沖擊等等，使得以往“洗腦式”的醫學溝通模式已經不能完全滿足需求，如何從眾多競爭對手中脫穎而出是其市場推廣面臨的巨大挑戰。
CMG（Complete Medical Group）是麥肯健康傳播旗下提供專業創新醫學溝通方案的公司，幫助醫藥品牌的市場部細分目標客戶，深入了解不同客戶的真正需求，并給予度身定制的、創新的個性化溝通方案，不僅傳遞品牌推廣的專業信息，還能很好地樹立品牌的專業形象，贏得專業客戶對品牌的支持和認同。
例如，CMG為有一定學術水平、在地區范圍內有影響力的中青年乙肝專家設計的“影響因子提升項目”就是典型的個性化解決方案。經過深入剖析后，我們認為提升在全國乃至國際范圍內的學術影響力以及提升專業外的個人技能是這群目標客戶的獨特需求，由此催生出“影響因子提升項目”。CMG在中青年專家中展開了如何提升自己的影響因子的討論，并邀請國外高級醫學編輯就如何提高英語論文撰寫技巧、如何向國際性期刊投稿等話題進行培訓和討論，并在討論中巧妙地融入乙肝治療藥物品牌的專業信息。培訓課程后，國外的醫學編輯幫助審閱專家們準備投稿的英語稿件、修改語法及用詞，還提供專業的建設性意見，受到專家們的一致好評。
關鍵詞：動物外科教學；人文第二課堂；建設理論體系
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）11-0014-02
醫療是近年來老百姓最關心的民生問題，醫患矛盾也是近年來醫生及醫科生討論最多的問題。這些突出的矛盾，造成了近年來醫科生生源減少、質量下降及選擇做醫生的人員減少，進一步導致了優質醫療資源減少，加劇了看病難的問題。在醫療體制問題之外，作為醫科生、醫生，反思自身，人文關懷的不受重視或缺失也是一種缺憾。
在當前環境下，醫院尚不能擺脫盈利性指標的影響，對醫生的評價亦以盈利指標衡量。這種評價標準在一定程度上導致了臨床上“只看病不看人”的心態和醫療行業中“人文衰微”的現象。而在紛亂的醫療環境中，很多醫生小心翼翼、甚至心懷戒備，唯恐惹來麻煩、糾紛。這種態度，越發加重了當前醫療服務行業中的人文關懷缺失。
作為未來的醫生，醫科生不可避免地受到社會環境的影響。在復雜的社會環境、醫療體制改革和諸多醫院沖突現象中，如何堅守自身的“醫生精神”，做好醫生，貫徹醫科生宣言，是困擾很多醫科生的問題。同時，建設素質高、技術硬的醫療服務隊伍，也急需加強醫療服務行業的人文教育研究。筆者嘗試配合動物外科教學，開展第二課堂進行人文教育，取得了較好的效果。
一、動物外科教學中設立人文教育的建設理論體系
人文，《辭海》中解釋為人類社會的各種文化現象，可以理解為文化現象的總和。人文精神是一種倫理觀，是重視人的本身價值，關心、尊重他人，倡導保護個人的權利，主張人人平等、自由的倫理觀。周國平指出：“人是最重要的，人是最根本的，把人放在中心，這樣的一種思想，就叫人文精神、人文主義”。[1]人文精神在醫學領域的重要體現就是醫學人文精神，在醫學活動中堅持以人為本的精神。[2]
動物外科是本科生在理論知識學習階段最接近臨床工作的課程。結合學生初次接觸病患（實驗犬）、進行操作中出現的問題進行剖析，很容易給學生留下深刻印象，并能應用于其實踐中?？梢栽谄浣佑|實際工作初期，建立良好的人文精神意識，并落實到以后的實習和工作中去。
二、人文第二課堂教學模式的設計
1.教學內容的確定及評價體系的建立
人文第二課堂教學內容包括：人文精神理論、醫療法規教育、醫學倫理學、時事討論、社會實踐等5大部分內容。第二課堂形式包括講座、社會實踐、時事討論及辯論賽等，共10課時，并輔助以學生的課外調研。評價方法為隨堂表現、社會實踐報告及人文論文，3部分分別打分，總分乘以10%計入動物外科成績。
2.人文第二課堂的具體實施
講座外請綜合性大學從事相關研究的教授及本校相關專業教授實施，指定內容、題目自定。
三、開設人文第二課堂的優點、問題及相應對策
醫學人文精神是醫療之魂。醫療的人文性有著與技術性同等的地位，甚至應高于技術性、指導于技術性。實際上，醫學的技術性和人文性從來就是醫學內在的不可分割的兩重屬性，醫學絕非一門完完全全的技術科學。[3]閻光才也指出：“當代技術社會的困境表明，正是傳統的人文主義（唯人主義）塑造了現代科學的價值理性與技術的工具理性。進而引發了對現代性的合法性認同危機。因此，在現代性危機四伏的今天，培養學生的自覺——一種人文關懷的反省意識，是時代精神要求大學必須承擔的社會責任?！盵4]醫學發展已經并將繼續證明，只有具有醫學人文精神的本質內涵，醫學才能成為人的醫學。正式基于這一認識，各方都在積極探討和發展人文教育，以加強醫科生的人文素質，培養更為全面的優秀醫學人才。[5]
筆者通過在動物外科中設立人文第二課堂，將人文教育與學生初次接觸病患（實驗犬）時產生的各種問題（如缺乏愛傷觀念等）有機結合，進一步對臨床實際中可能遇到的各種問題進行初步教育；并將青年學生關注的時事問題帶入課堂，鼓勵學生積極思考、廣泛討論，并加以誘導、教育，取得了良好的效果。通過學生討論、辯論及論文可以看出，學生對醫療人文精神有了初步的了解，并學習了如何在臨床工作中應用；更重要的是，通過一系列的人文教育活動，使得學生樹立“醫生精神”，能夠正確認識醫療工作中的一些負面事件，打消了他們今后從事醫生工作的“恐懼感”。第二課堂開展期間學生參與熱情高、反應積極，同時靈活的組織形式受到了領導和學生的一致肯定，并吸引了很多研究生甚至臨床醫師前來旁聽。
作為一種新的教學嘗試，結合動物外科開展人文第二課堂的教學模式尚需進一步完善。由于課程組織形式較多，授課和組織教員的工作量很大，在今后工作中，應對工作經驗進行總結，形成完整的工作流程，以便長期的工作開展。此外，單純結合動物外科教學開展人文教育，時間及作用都有限。如何將人文教育結合醫學理論知識教育同步開展，還是一個需要深入研究和實踐的與通識教育有關的課題。
參考文獻：
[1]周國平.醫學與人文[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2006，5（1）.
[2]劉虹，張宗明.關于醫學人文精神的追問[J].科學技術與辯證法，2006，2（1）.
[3]王一方.敬畏生命——生命·醫學與人文關懷的對話[M].南京：江蘇人民出版社，2000.
為了進一步推動幼兒園素質教育進程，提高全體教師，特別是青年教師實施素質教育的能力水平，我園把教師培養的工作當作一項重要戰略任務來抓，努力使教師了解前沿理論動態，拓展新的教育基礎理論，擴大人文與科學領域知識面，學習并掌握最新的幼兒教育研究成果，研究幼兒園教育教學活動的規律，增強專業技能。形成園本化的課程特色和自身教育教學專長。
二、培養目標和任務：
結合《幼兒園指導綱要》，從實施素質教育的目標出發，更新教育觀念，加強對教育新理論，新知識的學習，通過多種途徑使教師迅速成長成熟起來。通過一年的培訓，力爭使每位青年教師在政治思想、師德修養、業務素質和教學育人的實際工作能力方面達到合格水平。在此基礎上，培養一批有較高的理論與實踐能力的園級骨干教師隊伍。
三、培養對象：
幼兒園全體教師，重點指教齡6年以下的青年教師。我園具有一支充滿生機，樂于進取，奮發向上，大有希望的隊伍，我們對青年教師的培訓，堅持政治上高標準，嚴要求；業務上壓擔子、放手使用；生活上熱情關懷，為她們成長創造良好的條件，促使她們上一個臺階。
四、具體工作措施：
（一）加強全體教師的思想建設，把師德修養放在首位。
組織全體教師學習《規程》、《綱要》、《市幼兒園管理規范》、《幼兒教師行為規范》等教育、德育綱領性文件，學習先進的教育理論，學習心理健康知識等，用正確的思想和理念激勵教師樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、培養教書育人，為人師表，敬業愛幼，安心于自己的教育教學崗位的思想觀念。
（二）通過以老帶新結隊子，提高青年教師的業務素質。
教師專業知識、教學技能、教學藝術等方面的水平和能力是做好教師工作的基礎。提高教育教學質量，首先要提高教師的素質，因此，我們把青年教師的業務能力作為培訓重點。
在培訓中，我園仍將以“以老帶新，以優帶新，以學促新”等方式，牽動整體教師隊伍業務素質的提高。開展“師徒結對”試點工作，簽定“師徒結對”協議，用互幫互助，共同成長的方式發展教師隊伍。我們將通過骨干教師對青年教師的跟蹤培訓，即指導備課——聽課——評課——總結等環節，推進青年教師的業務水平。
（三）加強教科研培訓，提高青年教師的教科研能力。
成立幼兒園課程研究小組，青年教師積極參與教育科研，引導教師結合自身的教育教學工作實際開展教育科研活動，展開教育教學的研究，學期結束圍繞這一方面撰寫論文和教學心得。
（四）狠抓教學常規，在備課與上課、聽課與評課等方面著重指導。
