引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇新醫(yī)學(xué)模式范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

1以中醫(yī)之長補(bǔ)西醫(yī)之短

中醫(yī)的基本理論受惠于中國古代“天人相應(yīng)”思想，逐漸形成了整體觀、平衡論和“中和”的文化觀念。在“天人合一”理念指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，既重視臟腑組織功能及其內(nèi)在的聯(lián)系，也強(qiáng)調(diào)人體自身與環(huán)境的統(tǒng)一與和諧，并從自然界的變化過程中來探索生命活動(dòng)和疾病發(fā)生發(fā)展與演變規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)始終強(qiáng)調(diào)運(yùn)用人體的整體和動(dòng)態(tài)平衡思維，來認(rèn)識(shí)生、長、壯、老、已及機(jī)體發(fā)生疾病后的一系列病理變化，從而掌控預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展脈絡(luò)與演變趨勢(shì)，并確定相應(yīng)的診治原則。臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，中醫(yī)的整體治療對(duì)腫瘤的影響，不僅可增強(qiáng)和調(diào)整人體免疫力，抑制癌細(xì)胞誘導(dǎo)分化，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡和癌基因與抑癌基因的相互變化與協(xié)調(diào)，而且更促使人體的整體功能恢復(fù)以抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。中醫(yī)的整體觀正是西醫(yī)所忽略的，如西醫(yī)的腫瘤分期只考慮局部的變化，很少重視機(jī)體整體的評(píng)估;西醫(yī)的支柱療法也是只重“攻”，而很少考慮機(jī)體自身保護(hù)治療的“補(bǔ)”;微創(chuàng)手術(shù)仍停留于解剖層面上，很少見到以保護(hù)機(jī)體功能為目的的“生理微創(chuàng)”。中醫(yī)的“扶正”理念不能被西醫(yī)所接受，然而西醫(yī)的現(xiàn)代化手段也正是中醫(yī)能否早日進(jìn)入醫(yī)學(xué)主流世界所必須的條件之一，所以中西醫(yī)結(jié)合必將使腫瘤防治產(chǎn)生革命性的突破與發(fā)展，對(duì)世界腫瘤的防治做出重大貢獻(xiàn)。中醫(yī)把握的是個(gè)性和整體，它通過辨證和用藥加減解決了個(gè)體間的差異，而西醫(yī)把握的是共性的整體，依靠的理論是抽象產(chǎn)物，是事物的共性和一般，但中西醫(yī)共同揭示的是個(gè)體生命的不同層次的規(guī)律，二者都把健康與疾病防治作為共同努力的終極目標(biāo)。客觀地比較中西醫(yī)學(xué)，方能正確地認(rèn)識(shí)中西兩種醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)上的差異和統(tǒng)一，中醫(yī)應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和利用西醫(yī)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)完善自己的基礎(chǔ)理論和技能方法，而西醫(yī)在宏觀調(diào)控與整體觀和平衡論的認(rèn)識(shí)方面也必須加強(qiáng)與中醫(yī)互補(bǔ)，從而開創(chuàng)一種中西醫(yī)結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式。

2促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)聚焦

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來國際健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念，是一種臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)互為動(dòng)力的雙贏理念，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展有著重要意義。我們?cè)岢雠R床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切結(jié)合是腫瘤防治的重要舉措［2］48，之后有學(xué)者進(jìn)一步闡述了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，認(rèn)為應(yīng)該從臨床工作中發(fā)現(xiàn)、提出問題并與基礎(chǔ)合作，并在臨床工作中驗(yàn)收其成果，以提高醫(yī)學(xué)總體水平［4］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可以使臨床與基礎(chǔ)彼此直接聯(lián)系，相互快速轉(zhuǎn)化，推進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，使患者直接受益于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。

2.1中醫(yī)“扶正祛邪”理念是抗腫瘤治療的雙重寶劍”

癌癥的發(fā)生除細(xì)胞本身的基因突變外尚存在諸多外在因素，如免疫系統(tǒng)的監(jiān)視效應(yīng)不利可導(dǎo)致腫瘤持續(xù)生長，而應(yīng)用中醫(yī)“扶正祛邪”理念施以攻補(bǔ)兼施則可抑制癌細(xì)胞生長。再如一類廣泛存在于人體免疫細(xì)胞上的具有生物學(xué)功能的蛋白分子，有一種蛋白可以與其存在于淋巴細(xì)胞表面的受體以“鎖陰結(jié)合”的方式相互配接，能激活殺傷腫瘤的淋巴細(xì)胞，削弱抑制殺傷腫瘤，二者協(xié)同可有效地發(fā)揮抗腫瘤作用，這一認(rèn)識(shí)正是取自于中醫(yī)學(xué)扶正與祛邪的治療理念。

2.2中西醫(yī)結(jié)合是向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型的重要體現(xiàn)

健脾法治療對(duì)荷瘤脾虛動(dòng)物的效驗(yàn)研究顯示，脾虛型鼠移植肝腹水癌模型(HAC)后，應(yīng)用健脾類藥物組與對(duì)照組比較有顯著差異，藥物組的腫瘤潛伏期延長，發(fā)展減慢，瘤體縮小，宿主全身狀態(tài)良好，生存期延長，癌細(xì)胞分裂像減少，細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的分期明顯下降，對(duì)宿主免疫反應(yīng)可見T細(xì)胞活化、NK細(xì)胞數(shù)值升高;在與化療藥物環(huán)磷酰胺綜合應(yīng)用后，可見瘤體加速縮小，NK細(xì)胞明顯激活［6］613。此外，活血化瘀治療的抗腫瘤作用也應(yīng)立足于中西醫(yī)結(jié)合基點(diǎn)上，如川芎的有效成分川芎嗪可明顯抑制B16－F10黑色素瘤的人工肺轉(zhuǎn)移;赤芍、丹參與小量化療藥物合用可明顯減少腫瘤肺轉(zhuǎn)移，但單用活血化瘀藥則有促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移作用［6］619，如此更驗(yàn)證了應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的顯效性。

2.3加大力度促進(jìn)抗癌中藥發(fā)展

第2篇

新醫(yī)學(xué)模式是在當(dāng)代科學(xué)主義和人本主義相互作用下產(chǎn)生的。在現(xiàn)代化大工業(yè)文化背景下，疾病的解釋模式是生物醫(yī)學(xué)模式。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，這種模式越來越不適應(yīng)以生活方式病、老年病、慢性病為主的社會(huì)疾病譜背景［1］。同時(shí)，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)在科學(xué)主義價(jià)值崇拜下，技術(shù)工具的盲目使用導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)持續(xù)攀高。醫(yī)生過分依賴昂貴的精密儀器來研究“病”，卻忽視了“人”這一主體，出現(xiàn)只見疾病不見人的狀況，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文的危機(jī)和失落。針對(duì)上述狀況，美國的戴依在1977年主張：人類的健康應(yīng)表現(xiàn)為生物-心理-社會(huì)的健康。其后，恩格爾在《科學(xué)》雜志上提出新的醫(yī)學(xué)模式——“一種文化上的至上命令下的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。

所謂的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，《辭海》中解釋為“人類的健康與疾病取決于生物、心理和社會(huì)等各種因素，保護(hù)與促進(jìn)人類健康，要從人民的生活環(huán)境、行為、精神和衛(wèi)生服務(wù)等多方面努力”［2］。《新生命倫理學(xué)》則認(rèn)為新醫(yī)學(xué)模式是針對(duì)傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)喪失人性、已成為“尸體醫(yī)學(xué)”的現(xiàn)實(shí)提出的，它從大衛(wèi)生觀出發(fā)，重新認(rèn)識(shí)到人的健康應(yīng)包括機(jī)體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的良好等方面，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)應(yīng)是完整人的醫(yī)學(xué)和“活人”的醫(yī)學(xué)［3］。

新的醫(yī)學(xué)模式力圖改革單純生物醫(yī)學(xué)模式，遏止盲目技術(shù)至上主義帶來的危害，引導(dǎo)人們改變對(duì)疾病、健康、醫(yī)學(xué)任務(wù)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生的職責(zé)將不僅局限于治療疾病，其重點(diǎn)會(huì)轉(zhuǎn)為預(yù)防疾病，開展保健服務(wù)，增進(jìn)健康，從“以救治病人為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员Ｕ辖】禐橹行摹保瑥摹凹夹g(shù)服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣?huì)服務(wù)”，從“醫(yī)療服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防保健服務(wù)”。隨著當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和學(xué)科之間的相互交叉滲透，新醫(yī)學(xué)模式越來越為人們所接受，這種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)的發(fā)展提供了一個(gè)新的契機(jī)。

1新醫(yī)學(xué)模式與中醫(yī)的契合

1.1近代以來中醫(yī)面臨的困境近代以來，自從德先生、賽先生進(jìn)入中國，中國人就迷信于西方的堅(jiān)船利炮造成的話語霸權(quán)。西醫(yī)快速的療效，一整套規(guī)范的醫(yī)學(xué)行為方式，很快就得到民眾的認(rèn)可。在西醫(yī)快速發(fā)展的同時(shí)，中醫(yī)處于十分窘迫的境地。20世紀(jì)20年代末，政府通過“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事之障礙案”，給中醫(yī)以致命的打擊；20世紀(jì)50年代對(duì)中醫(yī)的排斥和歧視盛行一時(shí)；20世紀(jì)六七十年代關(guān)于中醫(yī)陰陽五行存廢的問題爭論不休；20世紀(jì)80年代以來，人們不停地追問中醫(yī)是不是科學(xué)以及中醫(yī)如何現(xiàn)代化的問題。在理論上中醫(yī)面臨一次次打擊，在實(shí)踐中也不例外。國家衛(wèi)生主管部門最新公布的全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國西醫(yī)從業(yè)人員558.39萬人，中醫(yī)40.72萬人，中醫(yī)占11.4%；西醫(yī)院1.68萬個(gè)，中醫(yī)院0.26萬個(gè)，中醫(yī)占15.47%。在一些發(fā)展得比較好的中醫(yī)醫(yī)院的盈利項(xiàng)目中，西醫(yī)項(xiàng)目卻占有相當(dāng)大的比例［4］。經(jīng)過長期碰撞，西醫(yī)已成為中國的主流醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)則逐漸邊緣化。

1.2中醫(yī)與新醫(yī)學(xué)模式的契合當(dāng)前，人類的疾病模式發(fā)生了變化，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的一份資料表明，1977年美國1歲以上死者的10種主要死因與影響健康的4個(gè)主要因素的比例關(guān)系中，心臟病、腫瘤、腦血管病占前3位，影響健康的4個(gè)主要因素依次為：①生活方式和行為，它包括吸煙、攝入脂肪過多、缺乏體力勞動(dòng)、性格因素等；②人類生物學(xué)因素，它包括遺傳、免疫缺陷等；③環(huán)境因素，包括污染、輻射等；④社會(huì)保健服務(wù)制度，包括醫(yī)療費(fèi)用支付制度、服務(wù)方式等。它們對(duì)人體健康的影響比例依次是：48.99%，3.2%，17.6%，10.3%［5］。不僅一些發(fā)達(dá)國家的有關(guān)資料是這樣，發(fā)展中國家的有關(guān)資料也呈現(xiàn)出類似變化。

同時(shí)，隨著生活和工作節(jié)奏加快，競爭日趨激烈，人們的心理所承受的壓力日漸加重，處于“亞健康”狀態(tài)的人越來越多，以致醫(yī)學(xué)界不得不把“亞健康”列為21世紀(jì)人類健康的頭號(hào)大敵。“亞健康”是指人體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，又叫慢性疲勞綜合征或“第三狀態(tài)”。世界各國醫(yī)學(xué)家對(duì)“亞健康”進(jìn)行了大量的研究，但至今沒有發(fā)現(xiàn)“亞健康”的病因和發(fā)病機(jī)制，因而缺乏真正有效的治療方法和手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，處于“亞健康”狀態(tài)的患者年齡多在20～45歲之間。美國每年600萬人被懷疑處于“亞健康”。澳洲處于這種疾病狀態(tài)的人口達(dá)3700萬。不久前，日本公共衛(wèi)生研究所的一項(xiàng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，接受調(diào)查的1000名白領(lǐng)員工中，有35%的人正忍受著“亞健康”帶來的病痛，并且至少有半年病史。

中醫(yī)發(fā)展的核心首選角色定位，要找到中醫(yī)突破困境的出口，就要找到中醫(yī)相對(duì)于西醫(yī)獨(dú)特的魅力。中醫(yī)之所以區(qū)別于西醫(yī)就是因?yàn)樗?dú)特的科學(xué)抽象思維的辨證論治邏輯方式，不但完全能夠駕馭實(shí)證技術(shù)，而且是完全可以兼容形態(tài)結(jié)論的［6］，是具有高度原則性和靈活性的六經(jīng)病八綱辨證科學(xué)。中醫(yī)對(duì)證的高度抽象化的理論研究方式是超越于時(shí)空概念的非解剖意義的醫(yī)學(xué)辨證法科學(xué)、藏象假說模式和辨證論治科學(xué)的抽象方法。西醫(yī)是具體的、可重復(fù)的、是技術(shù)層面的，是對(duì)抗性治療，強(qiáng)調(diào)外因，需要找出疾病原，再用藥消滅。西醫(yī)針對(duì)性強(qiáng)，見效快，這也是西醫(yī)在中國大行其道的原因。然而人體本身就有巨大的免疫系統(tǒng)來預(yù)防疾病，激發(fā)人體自身的免疫系統(tǒng)就可以從根本上預(yù)防疾病。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以整體觀念為基本特征，重視“天人相應(yīng)”，不把人與自然的關(guān)系、人的社會(huì)屬性強(qiáng)行剔除干凈，是模糊的、非線性的、哲學(xué)層面的，強(qiáng)調(diào)內(nèi)因，不進(jìn)行對(duì)抗治療，而是用藥調(diào)整人體的自組織能力或者說自康復(fù)能力，由機(jī)體自行抗擊疾病。中醫(yī)是辨證論治的，重視個(gè)體化治療，重視人的情志，既可治療，又可預(yù)防，具有以人為本的傾向。因而，中醫(yī)的人文精神和理念與新醫(yī)學(xué)模式是比較吻合的。

2“治未病”的理念是成就中醫(yī)的關(guān)鍵

《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》明確指出：中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用傳統(tǒng)理論和方法，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治疾病、保健、康復(fù)中的作用，為群眾提供價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的中醫(yī)藥服務(wù)。

所謂“治未病”的思想就是從事物的運(yùn)動(dòng)性特點(diǎn)出發(fā)，強(qiáng)調(diào)未病先防和已病防變。中醫(yī)中蘊(yùn)涵著豐富的中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想，和諧學(xué)說以及陰陽五行相克相生的理念，符合完整人的醫(yī)學(xué)觀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人處于不斷運(yùn)動(dòng)變化的環(huán)境之中，人本身也是在不斷運(yùn)動(dòng)變化的。疾病并不是對(duì)健康的突然襲擊，而是對(duì)身體潛移默化的侵襲，是一個(gè)不斷發(fā)展變化的過程。改善人體體質(zhì)，提高免疫力，促進(jìn)免疫球蛋白合成，提高機(jī)體抵抗力，這樣才能“治未病”。兩千年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》表明，中醫(yī)以證候?yàn)檠芯繉?duì)象，以陰陽五行學(xué)說為方法論，形成了人類醫(yī)學(xué)史上成熟的、也是最早的醫(yī)學(xué)。其中的《六微旨大論》認(rèn)為：“成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已則變作矣”。《四氣調(diào)神大論》說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”“上工救其萌芽，下工刺其已成、求其已敗，此之謂也！”《金匱要略》：“上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。四季脾旺不受邪即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。”中醫(yī)“治未病”的思想包括未病先防、防微杜漸和已病防變。《靈樞·九針十二原》：“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結(jié)雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也。”疾病是可以認(rèn)識(shí)、預(yù)防的。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也［7］。”可見疾病是在不斷發(fā)展變化的，有其獨(dú)特的演變規(guī)律，病在肌膚，燙煨之所及，如果病入骨髓，扁鵲亦望而旋走！所以治療疾病應(yīng)立足于使人體陰陽和諧，做到未病先防、防微杜漸、已病防變，“治未病”是從根本上治療疾病的一個(gè)關(guān)鍵。

中醫(yī)要在新的醫(yī)學(xué)模式下煥發(fā)新的生命，就必須重倡希波克拉底名言——“對(duì)于醫(yī)生來說，了解一個(gè)病人，比知道一個(gè)人得了什么病更重要！”，要認(rèn)真分析當(dāng)今時(shí)代的特點(diǎn)，同時(shí)要認(rèn)識(shí)到自己的獨(dú)特魅力。現(xiàn)代人的工作壓力越來越大，精神焦慮，各種心理障礙不斷，人不是機(jī)器，人要定期休閑，過一種詩意的生活。在這種情況下，要用中醫(yī)的和諧、陰陽五行互生互滅的觀點(diǎn)來調(diào)節(jié)。中醫(yī)院的環(huán)境要具有一定療養(yǎng)院的性質(zhì)，集食療、保健、養(yǎng)生、針灸、按摩、防病為一體。中醫(yī)要獲得發(fā)展，還要根據(jù)轄區(qū)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及居民衛(wèi)生服務(wù)需求等實(shí)際，對(duì)中醫(yī)院實(shí)行全面改革，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)建以中醫(yī)中藥為特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新體系，發(fā)展疾病預(yù)防、保健養(yǎng)生、中醫(yī)美容、心理咨詢四大優(yōu)勢(shì)學(xué)科。充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，為現(xiàn)代人提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］李曉康，劉公望.中醫(yī)文化·新醫(yī)學(xué)模式·中醫(yī)人文教育［J］.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，23(4)：196．

［2］辭海編輯委員會(huì).辭海［M］.上海：上海辭書出版社，1999：456．

［3］孫慕義，徐道喜，邵永生.新生命倫理學(xué)［M］.南京：東南大學(xué)出版社，2003：7．

［4］趙安平．SARS：能否再造中醫(yī)藥［N］.健康時(shí)報(bào)，20030612（3）．

［5］余占海．新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)界的重大影響［J］.蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，20（1）：63．

第3篇

醫(yī)學(xué)模式是指人們用什么觀點(diǎn)和方法研究和處理健康和疾病的問題,它涉及相當(dāng)廣泛的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,說明醫(yī)學(xué)科學(xué)的指導(dǎo)思想,理論框架,勾畫出了醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)藥衛(wèi)生工作的總體特征,指導(dǎo)著醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng),它直接影響著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。

1醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展階段。

1.1 古代唯心的巫醫(yī)模式

此階段人類積累了一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),有其優(yōu)越性的一面,但具有濃重的時(shí)代色彩,披上了迷信的外衣,嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1.2樸素的整體醫(yī)學(xué)模式

此階段人類認(rèn)識(shí)疾病的水平有了極大的提高,我國的中醫(yī)學(xué)理論就是在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生的。

1.3中世紀(jì)歐洲的唯心僧侶醫(yī)學(xué)模式

此階段醫(yī)學(xué)有了長足的進(jìn)步與發(fā)展,但由于醫(yī)學(xué)知識(shí)有限,醫(yī)生是以僧侶為主體的,祈禱是主要的治病方法,因此造成了傳染病的大規(guī)模流行,人類的生命受到了嚴(yán)重的威脅。

1.4生物醫(yī)學(xué)模式階段

大大提高了人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力,醫(yī)學(xué)發(fā)生了前所未有的進(jìn)步,相當(dāng)數(shù)量的傳染病得以控制。

1.5生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式階段

新醫(yī)學(xué)模式是在當(dāng)代科學(xué)主義和人本主義相互作用下產(chǎn)生的。在現(xiàn)代化大工業(yè)文化背景下,疾病的解釋模式是生物醫(yī)學(xué)模式。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來,這種模式越來越不適應(yīng)以生活方式病、老年病、慢性病為主的社會(huì)疾病譜背景。同時(shí),現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)在科學(xué)主義價(jià)值崇拜下,技術(shù)工具的盲目使用導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)持續(xù)攀高。醫(yī)生過分依賴昂貴的精密儀器來研究“病”,卻忽視了“人”這一主體,出現(xiàn)只見疾病不見人的狀況,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文的危機(jī)和失落。針對(duì)上述狀況,美國的戴依在1977年主張:人類的健康應(yīng)表現(xiàn)為生物-心理-社會(huì)的健康。其后,恩格爾在《科學(xué)》雜志上提出新的醫(yī)學(xué)模式―“一種文化上的至上命令下的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上,人們似乎看到了醫(yī)學(xué)發(fā)展的曙光,疾病的發(fā)生已不是簡單的生物因素所引起的,它是多因素綜合作用的結(jié)果。

2健康觀念的變化。

古往今來,“健康”一直是人們談?wù)撟疃嗟脑掝},“理想的健康狀態(tài)”一直是人們所追求的目標(biāo),古有秦始皇派眾多使臣苦尋“長生不老”之藥。今有醫(yī)學(xué)界苦苦搜尋的長壽之謎、無不說明人們對(duì)于自身健康的重視。傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式下,大眾廣泛認(rèn)為“無病即是健康”

這只是考慮到了人的自然屬性,醫(yī)生也只能為病人提供片面的服務(wù),最終結(jié)果只能是“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”。

新醫(yī)學(xué)模式下的健康觀是世界衛(wèi)生組織在1978年國際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)所發(fā)表的阿拉木圖宣言中提出的,健康不僅僅是沒有疾病或虛弱,而是身體的;精神的;社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài),即理想的健康狀態(tài)應(yīng)該包括三個(gè)方面:軀體的健康;精神的健康;社會(huì)的健康;它既考慮到了人的自然因素,同時(shí)又考慮到了人的社會(huì)因素,從而擺脫了人們對(duì)健康的片面認(rèn)識(shí)。

3 新的醫(yī)學(xué)模式下的健康觀。

3.1軀體健康是一個(gè)人的無病狀態(tài),身體結(jié)構(gòu)和功能正常,具有生活的自理能力。

3.2精神健康能正確認(rèn)識(shí)自己,及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài),無心理障礙問題,具有較強(qiáng)的心理調(diào)節(jié)能力。

3.3社交健康具有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力,對(duì)社會(huì)有清晰正確的認(rèn)識(shí),具有遠(yuǎn)大的理想不沉溺于幻想和奢望。理想與現(xiàn)實(shí)是統(tǒng)一的,能勇敢面對(duì)困難和挫折,絕不逃避,自我調(diào)節(jié)能力極強(qiáng)。

4世界衛(wèi)生組織制訂了健康的10條準(zhǔn)則:

(1)精力充沛,能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作壓力而不感到過分緊張。

(2)處事樂觀,態(tài)度積極,樂于承擔(dān)責(zé)任,不挑剔。

(3)善于休息,睡眠好。

(4)應(yīng)變能力強(qiáng)。

(5)能夠抵抗一般性感冒和傳染病。

(6)體重適當(dāng),身體勻稱,站立時(shí)頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。

(7)眼睛明亮,反應(yīng)敏銳,眼瞼不發(fā)炎。

(8)牙齒清潔,無空洞,無痛感;牙齦顏色正常,不出血。

(9)頭發(fā)有光澤,無頭屑。

第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；模式；生物化學(xué)；教學(xué)；探索；實(shí)踐；社會(huì)發(fā)展；對(duì)策

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）28-0135-02

一、新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中占據(jù)著重要位置，它是醫(yī)學(xué)能夠發(fā)展的重要推動(dòng)力量和重要支柱。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)中，生物化學(xué)為醫(yī)學(xué)提供理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意見[1]，讓醫(yī)學(xué)能夠從生物化學(xué)角度進(jìn)行疾病的預(yù)防和治療，從根本上提高醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和水平，讓醫(yī)學(xué)發(fā)展向著分子學(xué)進(jìn)行發(fā)展。同時(shí)，生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)當(dāng)中占有重要作用。生物化學(xué)主要包括：蛋白質(zhì)、核酸、糖、脂、非營養(yǎng)物質(zhì)等。它還包括基因的突變和基因重組，讓人從根本上認(rèn)識(shí)到人類性狀是由一些基因控制的。與此同時(shí)，生物化學(xué)還包括一些人體生物新陳代謝功能。例如：三羧酸循環(huán)、核苷酸循環(huán)等。它指出在人體代謝過程中，是怎樣進(jìn)行正常新陳代謝的。這樣在醫(yī)學(xué)中，對(duì)于一些疾病來說，醫(yī)生可以從根本上認(rèn)識(shí)到發(fā)生的原因和病理，讓醫(yī)生可以從本質(zhì)出發(fā)來認(rèn)識(shí)到其中的原理，從而為更好地解決患者醫(yī)學(xué)問題服務(wù)，使其盡快發(fā)現(xiàn)病灶并做出理論支撐。

當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，它為培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員做出了杰出貢獻(xiàn)。它讓更多醫(yī)生能夠?qū)θ梭w有更為清晰的認(rèn)識(shí)，讓醫(yī)生知道人體正常新陳代謝是怎樣進(jìn)行的。這樣，我們學(xué)生可以更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、了解足夠的醫(yī)學(xué)常識(shí)，以對(duì)一些疾病治療有一套合理的實(shí)施方案。這就讓我們當(dāng)代醫(yī)學(xué)治療從表層轉(zhuǎn)到本質(zhì)，從根本出發(fā)認(rèn)真發(fā)現(xiàn)其中的基本原則，從而為更為準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病情、合理安排治療病情做出重要支撐。但是，生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，我們的教學(xué)方式缺乏創(chuàng)新，學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)生物化學(xué)的積極性不高，學(xué)到的內(nèi)容沒有得到很好地實(shí)踐檢測(cè)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)生物化學(xué)中不能得到較大程度的提升。

二、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中存在的問題

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)一些基本的知識(shí)不是很了解，只是知道其中的一些原因，對(duì)于深層次的了解缺乏認(rèn)識(shí)。從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于生物化學(xué)的學(xué)習(xí)收獲不是特別明顯，不能更好地在醫(yī)學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)朝著更高水平去發(fā)展。（1）學(xué)生對(duì)于生物化學(xué)知識(shí)了解不是特別深刻，不能清晰掌握其中的原理。生物化學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科，它需要學(xué)生能夠從微觀中認(rèn)識(shí)到其中的一些知識(shí)和原理，懂得從微觀上來看待一些表觀問題，從而更好地進(jìn)行自主發(fā)展和自我學(xué)習(xí)。生物化學(xué)需要學(xué)生掌握的內(nèi)容有很多，包括糖、脂、蛋白質(zhì)及生物大分子的代謝反應(yīng)。這些知識(shí)需要學(xué)生去深入了解其中的原理，懂得其相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的作用。但是，在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的學(xué)習(xí)只是簡單停留在記憶當(dāng)中，對(duì)一些知識(shí)進(jìn)行背誦從而記住。但是，對(duì)于這些知識(shí)是怎樣貫穿于整個(gè)生物化學(xué)的就不知道了。生物化學(xué)需要學(xué)生對(duì)知識(shí)有一個(gè)系統(tǒng)的把握，讓學(xué)生能夠充分學(xué)習(xí)到整體的內(nèi)容，從而讓學(xué)生對(duì)生物化學(xué)有清晰認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撨\(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，解決醫(yī)學(xué)的實(shí)際問題。（2）教師傳授生物化學(xué)知識(shí)方式相對(duì)單一，不能很好調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。在生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，教師的教學(xué)方式仍采用傳統(tǒng)“教師講解―學(xué)生聽課”的模式。這樣使得學(xué)生不能很好地融入到基本課堂當(dāng)中，對(duì)于學(xué)習(xí)這一部分知識(shí)而言，不知道該在哪些方面進(jìn)行提高和重視。與此同時(shí)，教師在教學(xué)當(dāng)中缺乏對(duì)于學(xué)生實(shí)際能力的考查，只是單純地進(jìn)行知識(shí)的講解，讓學(xué)生懂得其中的原理，但是沒有讓學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)行深層次的了解。由于受到客觀因素的限制，教師講解內(nèi)容不能通過實(shí)踐操作呈現(xiàn)在學(xué)生面前，只是給學(xué)生描敘了一種過程。這樣很容易使學(xué)生理解不透這部分內(nèi)容，同時(shí)還會(huì)造成理解上的誤差，不能使學(xué)生從根本上認(rèn)識(shí)其中的原理和方法，也不能讓其真正了解這些知識(shí)。這些問題需要教師創(chuàng)新教學(xué)方式，讓學(xué)生不僅能夠?qū)@些知識(shí)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中有一個(gè)模型，以幫助學(xué)生記憶這些內(nèi)容，保證學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中能夠?qū)W到最多的知識(shí)，讓學(xué)生不再被動(dòng)地學(xué)習(xí)生物化學(xué)，而是主動(dòng)進(jìn)行創(chuàng)新，讓學(xué)習(xí)動(dòng)力更為高漲。（3）生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容相對(duì)欠缺，學(xué)生不能很好進(jìn)行知識(shí)實(shí)踐。在生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)校投入較大時(shí)間和精力在基本知識(shí)傳授當(dāng)中，但是對(duì)于實(shí)踐操作內(nèi)容相對(duì)欠缺，從而造成學(xué)生的實(shí)踐能夠不足，不知道該把知識(shí)如何運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中[2]。這就需要學(xué)校為生物化學(xué)教學(xué)創(chuàng)造更多的實(shí)踐課程，讓學(xué)生能夠在實(shí)踐當(dāng)中對(duì)于知識(shí)進(jìn)行充分學(xué)習(xí)和檢驗(yàn)。這不但對(duì)于學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)新性人才起到重要作用，同時(shí)還能為學(xué)生個(gè)人發(fā)展創(chuàng)造良好條件，讓學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中充分認(rèn)識(shí)到這門課程的重要性，同時(shí)學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中獲得靈感和創(chuàng)新，讓學(xué)生知道在實(shí)際醫(yī)學(xué)中如何將知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用，保證學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中充分獲取知識(shí)。

三、新醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的對(duì)策

在新醫(yī)學(xué)模式下，要求我們醫(yī)學(xué)人員不僅要有豐富的社會(huì)實(shí)踐能力和解決實(shí)際問題的能力，同時(shí)還要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，懂得如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)疾病的預(yù)防和檢測(cè)，讓醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的病因和導(dǎo)致的因素，為更好安排醫(yī)學(xué)治療，對(duì)于病情有準(zhǔn)確把握，合理安排治療過程，從而為患者帶來更好的治療手段，解決他們身體上的問題。同時(shí)，還要積極進(jìn)行知識(shí)的創(chuàng)新和發(fā)展，從原本掌握知識(shí)中找到疾病解決的對(duì)策，從而促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，讓我國醫(yī)學(xué)事業(yè)能夠有更高層次的發(fā)展，從而促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)有一個(gè)廣闊的空間，能夠在世界醫(yī)學(xué)上占據(jù)重要的地位，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)前沿的發(fā)展。（1）創(chuàng)新和豐富醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能夠?qū)W到最為寶貴的知識(shí)。創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式需要教師來進(jìn)行，不僅要讓學(xué)生學(xué)習(xí)到最為豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)教師還要注重學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握程度，要讓學(xué)生能夠從心底認(rèn)識(shí)到其中的原理和基本過程。教師要改變以往傳授知識(shí)的方式，不能單單從課本上進(jìn)行知識(shí)的傳授，同時(shí)還要對(duì)于知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)實(shí)講解，讓學(xué)生能夠理解透其中的基本原理。例如：在講解三羧酸循環(huán)中，需要給學(xué)生傳授最為基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)還要讓學(xué)生能夠通過視頻學(xué)習(xí)到抽象的知識(shí)。讓學(xué)生知道在哪些環(huán)節(jié)中需要加上羧基，在哪些過程中進(jìn)行脫氨基等。這樣，可以讓學(xué)生能夠?qū)γ恳贿^程都有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生不僅可以具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)還能對(duì)每一個(gè)循環(huán)過程有深刻認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生能夠從課堂之上學(xué)到最多知識(shí)，為以后的醫(yī)學(xué)問題的解決和處理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）注重對(duì)于學(xué)生實(shí)踐操作的培養(yǎng)，讓學(xué)生能夠合理運(yùn)用各種知識(shí)到實(shí)踐當(dāng)中。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)踐當(dāng)中學(xué)生能夠重視到哪些內(nèi)容是我們常常會(huì)忽略的，哪些內(nèi)容是需要我們著重重視的。對(duì)于學(xué)生實(shí)踐操作的培養(yǎng)，可以讓學(xué)生知道在實(shí)踐當(dāng)中，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是如何進(jìn)行運(yùn)用的。在病情診斷中怎樣去運(yùn)用生物化學(xué)進(jìn)行病情確診和病情治療，讓學(xué)生能夠懂得這些知識(shí)不是死板的，而是活的、能夠解決人民實(shí)際問題的科學(xué)。同時(shí)，注重對(duì)于學(xué)生實(shí)踐操作的培養(yǎng)，不僅可以讓學(xué)生的實(shí)踐能力得到較大程度的提升，同時(shí)還能讓學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中加深對(duì)于一些內(nèi)容的重視，知道怎樣進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新來解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)。并且，注重學(xué)生實(shí)踐操作，要讓學(xué)生真正參與到實(shí)際當(dāng)中，給學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物化學(xué)知識(shí)的運(yùn)用，真正了解一些基因在復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯中重要的途徑，讓學(xué)生能夠在實(shí)踐中充分認(rèn)識(shí)到其中的重要原理，為更好地進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（3）創(chuàng)建生物化學(xué)學(xué)習(xí)教學(xué)途徑，讓學(xué)生之間有更好的交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)。學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識(shí)需要教師和學(xué)生之間的互相交流，讓學(xué)生把自己不懂的知識(shí)及時(shí)反饋給教師，讓教師知道學(xué)生在哪些方面中存在疑惑和難題，這樣可以更好地解決他們學(xué)習(xí)中存在的問題。并且，還要給學(xué)生之間創(chuàng)建交流平臺(tái)，讓學(xué)生之間進(jìn)行很好地交流學(xué)習(xí)，讓學(xué)生之間學(xué)習(xí)生物化學(xué)成為一種興趣。學(xué)生當(dāng)中遇到不會(huì)的問題時(shí)，可以互相幫助解決，較大程度地提升其學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性。同時(shí)，教師可以利用這些平臺(tái)一些好的學(xué)習(xí)視頻和學(xué)習(xí)資源，方便學(xué)生進(jìn)行下載學(xué)習(xí)，這樣可以讓學(xué)生在課下時(shí)間都能學(xué)習(xí)到最好的學(xué)習(xí)資料，方便學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃柏青.新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，（1）.

[2]新醫(yī)學(xué)模式下免疫學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].張紅欣，何浩，康莉，宋文剛.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，（02）.

Abstract：In the development of medicine，biochemistry as an important role in promoting medical contribution，let the medical and health undertakings have made great development in our country. This needs in the cultivation of medical teaching，for the construction of the biochemistry，let more people can from the curriculum of biochemistry to obtain the biggest benefit. Based on the new medical mode of medical biochemistry teaching research and analysis，in the process of development of medical biochemistry teaching problems and the insufficiency，proposed a better construction of medical biochemistry teaching new ways and countermeasures.

第5篇

1生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式與慢性前列腺炎

1.1生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的現(xiàn)狀

雖然生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式提出至今已有30年,但是由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式仍面臨巨大的困難。在臨床工作中,醫(yī)務(wù)人員只關(guān)注科學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷與治療,而缺乏運(yùn)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對(duì)患者的心理、社會(huì)因素予以關(guān)注,其結(jié)果是患者對(duì)醫(yī)生失去了信心。因此,生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換需要更多的臨床實(shí)踐。

1.2慢性前列腺炎患者明確的臨床癥狀與復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制

慢性前列腺炎是中青年男性的常見病,多發(fā)病。慢性前列腺炎患者臨床癥狀非常明顯,主要以會(huì)疼痛及排尿功能紊亂為主要特征[1]。主觀癥狀與客觀檢查不一致,多數(shù)患者主觀癥狀較重,而客觀檢查陰性。學(xué)者認(rèn)為由于前列腺包膜的屏障作用,臨床上藥物治療效果差,病程遷延,易復(fù)發(fā)。因此,有關(guān)前列腺炎的困惑和爭議主要源于前列腺炎發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜。除感染外,還包括前列腺導(dǎo)管內(nèi)尿液返流、免疫狀態(tài)變化、排尿功能障礙、神經(jīng)功能失調(diào)、盆底肌肉異常等有關(guān)。于是,我們研究并嘗試從不同研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)中尋找有關(guān)“血-前列腺屏障”的理論和實(shí)驗(yàn)的依據(jù),提出慢性前列腺炎病理生理模式圖假說[2]。并實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證血-前列腺屏障是客觀存在的,而且在前列腺炎的發(fā)病機(jī)制中扮演著關(guān)鍵性的角色。因此,傾向認(rèn)為前列腺炎是多種致病因素、多種致病機(jī)制先后序貫作用的病變,其前列腺炎樣癥狀可能與前列腺本身病變無關(guān)[3]。

1.3心理、社會(huì)因素在慢性前列腺炎疾病的發(fā)病中的重要作用

有研究認(rèn)為至少30%軀體疾病的發(fā)生與社會(huì)、心理因素有關(guān)[4]。在現(xiàn)代迅速發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中,就業(yè)、家庭、婚姻等問題的出現(xiàn),使男性承受巨大的社會(huì)、心理壓力。武立新等[5]通過Zung焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、慢性前列腺炎癥狀評(píng)分表(NIH-CPSI)和國際功能障礙指數(shù)表5(IIEF)等調(diào)查研究慢性前列腺炎患者的精神障礙情況,門診大部分前列腺炎患者都有工作壓力過大或工作不如意,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重,夫妻關(guān)系不和睦,受媒體暗示出現(xiàn)癥狀或癥狀加重,表明慢性前列腺炎不能單純視為軀體性疾病,其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與精神心理因素密切相關(guān)。由此可以看出慢性前列腺炎不是單純生理上的疾病,而是生理、心理與社會(huì)功能相互關(guān)聯(lián)的心身疾病。因此慢性前列腺炎這一疾病對(duì)患者的影響是多方面的,臨床相關(guān)治療應(yīng)考慮多方面影響因素,方可取得良好的治療效果。

1.4新醫(yī)學(xué)模式與慢性前列腺炎有著密切的相關(guān)性

新醫(yī)學(xué)模式就是從生物、心理和社會(huì)等方面來觀察、分析和思考,并且處理疾病和健康問題的科學(xué)觀和方法論。慢性前列腺炎在新醫(yī)學(xué)模式下可以通過以下幾個(gè)方面來闡述[6]:生物、心理和社會(huì)因素共同構(gòu)成慢性前列腺炎的病因;慢性前列腺炎的病因是疾病預(yù)防的基礎(chǔ);同時(shí)又是慢性前列腺炎臨床癥狀產(chǎn)生的基礎(chǔ);慢性前列腺炎的病因和癥狀是疾病診斷和治療的基礎(chǔ),疾病的諸多因素同時(shí)包括生物、心理和社會(huì)診斷和治療;慢性前列腺炎的病因和癥狀是疾病預(yù)后的基礎(chǔ),疾病的預(yù)后同時(shí)要包括生物、心理和社會(huì)預(yù)后。

1.5臨床工作中忽視社會(huì)心理因素的作用可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果

臨床工作中我們常遇到這樣的問題:慢性前列腺炎是否影響?部分患者為什么存在障礙?研究表明[7-9]慢性前列腺炎患者障礙的患病率較高,患病率與患者年齡及病程呈負(fù)相關(guān)。因此,我們考慮有以下幾個(gè)原因:自身對(duì)疾病無知及性格缺陷;社會(huì)宣傳教育不足或夸大疾病的危害;部分臨床醫(yī)生對(duì)患者心理因素認(rèn)識(shí)不足。慢性前列腺炎對(duì)人體的危害與其說是軀體上的,不如說是心理上的更準(zhǔn)確。心理因素直接影響CP的轉(zhuǎn)歸,心理負(fù)擔(dān)愈重,病情愈遷延,在慢性前列腺炎發(fā)病及轉(zhuǎn)歸中可以互為因果,這可能是慢性前列腺炎主觀癥狀不易改善的原因所在。

2新醫(yī)學(xué)模式對(duì)慢性前列腺炎醫(yī)療實(shí)踐的指導(dǎo)作用

在新醫(yī)學(xué)模式下,慢性前列腺炎患者可能在心理醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師及泌尿外科醫(yī)師協(xié)助制定個(gè)體化治療方案后,由家庭和社區(qū)醫(yī)生提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)、個(gè)體化和人性化的醫(yī)療保健服務(wù),從而使患者癥狀緩解。具體實(shí)施可包括以下幾個(gè)方面:

2.1協(xié)調(diào)期望與臨床癥狀的關(guān)系

首先,醫(yī)生不應(yīng)對(duì)患者的治療抱盲目樂觀的態(tài)度;其次,患者對(duì)治療效果抱完全治愈的態(tài)度,即不應(yīng)強(qiáng)求臨床治愈與完全無自覺癥狀劃等號(hào)。積極尋求患者期望的平衡點(diǎn),對(duì)于治療效果欠佳的,應(yīng)積極為患者尋找可能存在的心理、社會(huì)因素。

2.2處理好與患者的關(guān)系

慢性前列腺炎患者經(jīng)常因病痛和心理問題去尋求泌尿外科醫(yī)生,許多問題是外科醫(yī)生所不能解決的,但因此而回絕患者卻會(huì)造成嚴(yán)重的后果。如果一位醫(yī)生長時(shí)間為其治療,而未達(dá)到患者期望的治療效果時(shí),醫(yī)生的厭煩的態(tài)度將引起患者仇醫(yī)、厭世,后果將是難以預(yù)料的。經(jīng)治醫(yī)生可主動(dòng)與患者溝通,講解綜合治療的優(yōu)點(diǎn),讓患者懂得利用家庭、社區(qū)或其他醫(yī)療資料來解決他們的問題。

2.3正確處理患者的生活和工作

部分患者因?yàn)椴⊥炊乇芗彝ズ蜕鐣?huì),他們往往采取的是“有病亂求醫(yī)”,將求醫(yī)看做是生活和工作的重點(diǎn)。這樣的結(jié)果不僅使患者本人遠(yuǎn)離家庭、社會(huì),而且加重患者心理負(fù)擔(dān),對(duì)于治療也是有害無益的。建議患者參加正常工作,注意自我調(diào)整,改變這種局面需要患者、患者家庭、社會(huì)相互理解和幫助下才能做到。

3新醫(yī)學(xué)模式對(duì)慢性前列腺炎臨床實(shí)踐的應(yīng)用

選擇2008年6月至2009年6月泌尿外科門診初次就診的CP患者64人,已婚,年齡22歲~52歲,平均33.5歲±7.6歲,均符合美國國立衛(wèi)生院制定的CP診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他相關(guān)疾病如:泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、前列腺增生癥、神經(jīng)源性膀胱及外傷等疾病。按就診時(shí)間平均分為兩組:甲組和乙組,兩組間的年齡、病程、CP癥狀評(píng)分無顯著性差異。

3.1治療方案

藥物治療的選擇:兩組均給予足量、有效抗生素+α-受體阻滯劑,療程8周。其他治療:甲組患者:向患者交代疾病治療的必要性,積極、按療程治療;乙組患者(按上述的指導(dǎo)方案進(jìn)行):向患者詳細(xì)講解慢性前列腺炎的發(fā)病情況及病理變化,一般不會(huì)對(duì)患者身體健康造成大的影響,消除恐懼、緊張情緒,患者癥狀與不育、障礙、癌癥無直接關(guān)系。給予正確的心理疏通及讓患者處理好生活、工作及社會(huì)的關(guān)系,幫助患者分析病情,減輕焦慮,逐漸使患者消除顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。#p#分頁標(biāo)題#e#

3.2治療結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后各癥狀明顯好轉(zhuǎn),甲組和乙組的CPSI評(píng)分治療前評(píng)分為:17.03±5.75和16.86±6.33;治療后評(píng)分為13.38±4.32和11.17±3.35,均有顯著性差異(P<0.01)。從兩組患者治療后的CPSI評(píng)分統(tǒng)計(jì),也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示藥物+心理+社會(huì)綜合治療是有效的。

4慢性前列腺炎醫(yī)療觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變

第6篇

     現(xiàn)在公認(rèn)的世界衛(wèi)生組織的健康定義沒有超出健 康就是沒有病的范疇，或者說健康是身體處于一種完 好狀態(tài)，因此，除一些狹義的健康模式以外，還沒有見 到關(guān)于整體健康狀況的健康模式。現(xiàn)在的健康定義離 不開疾病，有病就需要醫(yī)療，所以經(jīng)常說到醫(yī)學(xué)模式。 現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式也存在一些問題，需要改進(jìn)。醫(yī)學(xué)模 式又叫醫(yī)學(xué)觀，現(xiàn)在倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)模式是生物-心理-社 會(huì)醫(yī)學(xué)模式[1]。

    1.1世界衛(wèi)生組織(WHO)、有識(shí)之士對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式提 出質(zhì)疑

    1992年世界衛(wèi)生組織（WHO)進(jìn)行了一項(xiàng)國際研 究，4年后在1996年提出的報(bào)告中明確指出：“目前醫(yī) 學(xué)的發(fā)展是在全世界制造供不起的、不公正的醫(yī)學(xué)”， 現(xiàn)在許多國家已經(jīng)走到了可供的邊緣。

    中國科學(xué)院院士、上海中醫(yī)藥大學(xué)校長陳凱先 說：我國個(gè)人年均醫(yī)療費(fèi)用的支出已由1980年的14.51 元上漲到2006年的512.5元，26年增加了30多倍，這還 是在有人得病不看的情況下。當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用增長超過經(jīng) 濟(jì)增長，不管買單的是誰，其前景都是危險(xiǎn)的。

以全世界經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)、科技最先進(jìn)、人均衛(wèi)生投 入最高的美國為例，1980~1990年美國的醫(yī)療費(fèi)用從 占GDP的1.2%上升至11.5%，增長了近10倍，2006 年美國醫(yī)療費(fèi)用已占GDP的16.8%。按這一趨勢(shì)， 有預(yù)測(cè)認(rèn)為，2028年美國的醫(yī)保體系的費(fèi)用將無法 滿足。

奧巴馬總統(tǒng)2009年6月15日在美國醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)上 發(fā)表演說時(shí)警告說：“現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)是美國聯(lián)邦預(yù) 算的‘定時(shí)炸彈’，不改革……難免破產(chǎn)命運(yùn)”。

    1.2問題的根源

    健康的定義所致。很明顯，醫(yī)學(xué)模式是跟著健康 定義走的。較早的健康定義為軀體沒有病，對(duì)應(yīng)的醫(yī) 學(xué)模式叫生物醫(yī)學(xué)模式。健康定義改進(jìn)為軀體、心理、 社會(huì)適應(yīng)都處于完好狀態(tài)(即沒有病)后，相應(yīng)的醫(yī)學(xué) 模式改為生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模 式。盡管它比生物醫(yī)學(xué)模式有進(jìn)步，但因?yàn)榻】档亩?義沒有超越“健康就是沒有病”，相應(yīng)的醫(yī)學(xué)模式就必 然是以治病為中心，采取一切方法、不惜代價(jià)進(jìn)行疾 病(包括心理疾病和社會(huì)適應(yīng)問題)的治療，醫(yī)藥費(fèi)的 惡性膨脹就不可避免。

世界衛(wèi)生組織分析認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式是“錯(cuò) 誤的醫(yī)學(xué)目的，必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的誤用”。

“考慮到醫(yī)療服務(wù)可以獲得巨大利潤，情況尤其如 此”。結(jié)果是，在疾病得到有效治療的同時(shí)，看病貴和 過度醫(yī)療很難避免，并且會(huì)大大增加藥源性和醫(yī)源性 疾病。有報(bào)導(dǎo)說藥源性疾病已成為列在心臟病、癌癥、 肺病、中風(fēng)之后的第五大疾病。美國每年因服用化學(xué) 藥品而傷殘、致死的人至少150萬人。還有報(bào)導(dǎo)說，世 界衛(wèi)生組織近年來統(tǒng)計(jì)，在臨床發(fā)病率中，約有30%屬 于藥源性疾病。

    2健康新定義簡介

    本文提出關(guān)注人體整體狀況的健康模式新理念， 是基于筆者提出的健康新定義^，因此先簡要介紹一 下健康新定義。

    2.1健康新定義包含嚴(yán)格定義和通俗定義兩部分

    其嚴(yán)格定義是，健康是在不同健康活力和傷害因 素的共同作用下，人呈現(xiàn)出的各種狀態(tài)的統(tǒng)稱。當(dāng)健康活力占主導(dǎo)時(shí)，稱為健康好或健康水平高，當(dāng)傷害 因素占主導(dǎo)時(shí)，稱為健康差或健康水平低。它具有生 理、心理、適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)自然等方面的內(nèi)涵。

它的通俗定義是：在某些特殊場(chǎng)合，“健康”的含 義只是定性地表示健康狀態(tài)好或更好（表示更好時(shí) 可以加“更”字）。例如，祝您健康，就是祝您健康狀 態(tài)好或更好。

    2. 2健康新定義(主要指其嚴(yán)格定義)與WHO健康定義(簡 稱原定義)的主要區(qū)別

    新定義含蓋所有人，原定義很難找到完全滿足條 件的人。新定義是基于立足人的宏觀整體，重視微觀 (現(xiàn)代醫(yī)學(xué))，而且增加了中醫(yī)“天人合一”的內(nèi)涵。原 定義是查明各個(gè)局部是否全都處于“完好”狀態(tài)，實(shí) 際上幾乎不可能。

新定義包含從好到差（或差到好）許許多多的狀 態(tài)。可以根據(jù)實(shí)際需要把健康分成若干級(jí)，便于統(tǒng) 計(jì)、評(píng)價(jià)、比較、分析、制定健康發(fā)展規(guī)劃等。原定義 只有一種狀態(tài)，理論上無法分級(jí)。雖然可以加上亞健 康和病人共分成3級(jí)，但是由于理論的缺陷，在實(shí)踐 中難以界定，不利于應(yīng)用。

新定義中，健康是由健康活力和傷害因素來決定 的。它們的關(guān)系很像中華文化中的陰陽關(guān)系，你中有 我，我中有你，可以此消彼長，所以健康是可以變化 的。因此，人們可以通過科學(xué)的方法，來提高或保持 自己的健康（水平）。這也在邏輯上為現(xiàn)在大力倡導(dǎo) 的重視預(yù)防、健康管理、中醫(yī)“治未病”等找到了理 論依據(jù)。原定義是身心的一種理想狀態(tài)，無法改變， 現(xiàn)實(shí)中也很難找到。

    3新提出的健康模式

    根據(jù)健康新定義，健康涉及所有人，而且每個(gè)人 的健康水平都在不斷改變。人們應(yīng)當(dāng)采取科學(xué)的方 法和正確的手段，盡量使健康狀態(tài)向好的方向發(fā)展， 而不向或減慢朝壞的方向變化。這就是本文提出的 健康模式。

人們的健康(健康水平高)就是幸福、就是生產(chǎn) 力、就是財(cái)富。本文提出健康模式的目的是提高全體 人民的健康水平。在此健康模式中，民眾是健康的主 體，是增進(jìn)健康的受益者，直接的參與者。只要向他 們講明道理、教方法，并進(jìn)行正確引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)他 們的積極性，利用他們的豐富經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮他們的聰明 才智和無窮的創(chuàng)造力，增進(jìn)健康的目的就能夠達(dá)到， 有利于“把我國建成健康強(qiáng)國”。

    4健康-醫(yī)學(xué)新模式

    健康離不開醫(yī)學(xué)、生理學(xué)的理論、知識(shí)，為強(qiáng)調(diào)醫(yī) 學(xué)的重要性，并闡述筆者對(duì)醫(yī)學(xué)模式的新觀點(diǎn)，提出 了健康-醫(yī)學(xué)新模式。

    4.1先進(jìn)的健康管理理念

    健康管理的主要含意是對(duì)個(gè)體和群體的健康狀 況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給出提高健康水平 的意見、方法并予以實(shí)施⑷。健康管理是一門新興的 科學(xué)，本身就是一種先進(jìn)理念。有人說21世紀(jì)是健康 管理的世紀(jì)。這里要強(qiáng)調(diào)的是，健康管理一般不涉及 疾病的診斷和治療過程。疾病的診斷和治療是臨床醫(yī) 生的工作。

生活方式和行為對(duì)健康起的作用是60%,這就是 很多專家說的健康的60%掌握在自己手中。而動(dòng)用了幾 乎全部的醫(yī)療資源和經(jīng)費(fèi)，對(duì)健康只起到8%的作用。 也就是說，如果通過健康管理，能提高20%的作用，對(duì) 健康的貢獻(xiàn)就增加了 12%,是醫(yī)療貢獻(xiàn)的1.5倍。而所 用的人力物力將遠(yuǎn)低于醫(yī)療費(fèi)用。

   健康管理可分為對(duì)群體的健康管理、自己的健康 讓別人(健康管理師或保健醫(yī)生等)來管理、健康自我 管理等。群體的健康管理要靠組織和領(lǐng)導(dǎo)，自己的健 康讓別人管理主要是官員和富人。對(duì)于普通百姓，最重 要的是做好健康的自我管理。

    4.2健康-醫(yī)學(xué)新模式強(qiáng)調(diào)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念

    醫(yī)學(xué)的作用不能低估，但必須以先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念 為指導(dǎo)，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)治病救人為宗旨，白求恩、林巧稚、 南丁格爾等耳熟能詳?shù)摹⑹刮覀兙磁宓尼t(yī)護(hù)人員數(shù)不 勝數(shù)。他們不僅醫(yī)術(shù)高，而且一心為了病人的高尚品 德應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)光大。“仁心仁術(shù)”是中醫(yī)學(xué)的精神境界。

“仁”的意思是“仁者愛人”。它們都是強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要把 病人的病痛看作是自己的病痛，處處全心全意為病人 著想，用自己的高超技術(shù)解除病人的病痛。醫(yī)生要為 人服務(wù)，而不是為病服務(wù)，更不是為錢服務(wù)。

重視疾病的預(yù)防。盡量讓人不得病、少得病。中醫(yī)在 2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出了 “治未病”。近年來， 

的科學(xué)研究；宣傳投入1元錢的疾病預(yù)防可以節(jié)省8.6 元的醫(yī)療費(fèi)和100元的搶救費(fèi)用等。

中醫(yī)重視人的整體性和與內(nèi)外環(huán)境的和諧，崇尚 “天人合一”或稱“天人相應(yīng)”。追求人與自然和社會(huì)、 以及人體內(nèi)部的和諧，筆者認(rèn)為是完全正確的，這也 是健康新定義中增加了適應(yīng)自然的原因。西方一些國 家近年來對(duì)“自然醫(yī)學(xué)”越來越重視。相信人體本身的 自然愈合能力，整體化治療原則，即人是一個(gè)由軀體、 精神情緒、心智、社會(huì)性和其他因素構(gòu)成的整體。可見 這與中醫(yī)“天人合一”、“整體觀”的思想是基本一致 的。

    4.3新模式要以先進(jìn)的科學(xué)理論和技術(shù)做支撐

    現(xiàn)在和未來，離開現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)必將一事 無成,涉及健康的問題也是一樣。在醫(yī)療上,只要想一 下近年來我國在疾病治療方面的巨大成績：基本消滅 了嚴(yán)重傳染病，戰(zhàn)勝SARS。使用先進(jìn)的診斷方法和設(shè) 備使許多疾病能夠很快確診,研究出特效藥、微創(chuàng)手 術(shù)有效解除病痛,現(xiàn)在迅速發(fā)展的精準(zhǔn)治療等,都是 人類的寶貴財(cái)富。

    目前以西醫(yī)為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)的一些問題， 不是西醫(yī)采用了先進(jìn)技術(shù)造成的，而是一些人為了謀 取利益使用了不正當(dāng)手段造成的。例如，一些商家利 用醫(yī)藥謀取暴利，一些醫(yī)生的金錢欲望使其故意多開 藥、開貴藥、進(jìn)行過度醫(yī)療、甚至弄虛作假（如改化驗(yàn) 單)等。

在健康管理、科學(xué)養(yǎng)生方面，同樣需要先進(jìn)的科 學(xué)技術(shù)。健康狀況的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，制定方案、方 法并予以實(shí)施，都需要先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器和計(jì)算機(jī)技 術(shù)。健康知識(shí)的傳播、人們健康素養(yǎng)的提高,離不開現(xiàn) 代傳媒。

    對(duì)于弘揚(yáng)中醫(yī)，筆者認(rèn)為，第一是中醫(yī)的先進(jìn)理 念，要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)。第二，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（最好不叫西醫(yī)）中 的許多先進(jìn)的理論、方法和技術(shù),是物理、化學(xué)、生物 學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等各學(xué)科發(fā)展的成果，它們多數(shù)是 被西醫(yī)先使用了，但決不是西醫(yī)的專利，中醫(yī)同樣可以 使用。正如鄧鐵濤老教授所說：“過去認(rèn)為醫(yī)學(xué)只是自 然科學(xué)，是生物醫(yī)學(xué),現(xiàn)在才加上心理與社會(huì),是一大 進(jìn)步，仍不夠。” “中醫(yī)是天、地、生、文、史、哲、藝術(shù) 的綜合體，多學(xué)科相合才能幫助中醫(yī)之發(fā)展”》中醫(yī)要 盡量吸納、利用所有先進(jìn)的理論、方法和技術(shù),使其得 到快速發(fā)展。同時(shí)也要警惕有人利用中醫(yī)來謀取不正 當(dāng)利益。

    4.4政府的先進(jìn)組織、管理、支持和領(lǐng)導(dǎo)

    全體人民的健康，或許是我們遇到的最重大、最 復(fù)雜的問題。要在這個(gè)問題上有所作為，沒有先進(jìn)的組 織管理、沒有嚴(yán)格的規(guī)章制度、沒有與時(shí)俱進(jìn)的實(shí)施 方法是不行的，沒有大筆的經(jīng)費(fèi)同樣是不行的。這些 都需要發(fā)揮政府的作用。所以政府先進(jìn)的科學(xué)管理并 給予經(jīng)費(fèi)保障,是新模式實(shí)施的重要前提之一。

第7篇

以健康為中心的醫(yī)學(xué)模式

“我們應(yīng)該用健康醫(yī)學(xué)模式對(duì)待非傳染性慢病，用健康物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)對(duì)井噴式的慢病發(fā)病態(tài)勢(shì)。”中國工程院院士、中國航空醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)始人、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長、北京大學(xué)工學(xué)院教授俞夢(mèng)孫給健康物聯(lián)網(wǎng)下了一個(gè)定義，“健康物聯(lián)網(wǎng)就是把健康醫(yī)學(xué)模式與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，它的靈魂是以健康為中心的醫(yī)學(xué)模式。”

他進(jìn)一步解釋說：“目前以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式，關(guān)注點(diǎn)是疾病，目的是治病，這使得醫(yī)生往往是患者得什么病就治什么病，有些病不容易治好。如果跳出疾病思維，從健康角度去考慮，那么慢性疾病患者實(shí)際上有許多通向健康的道路。這就是健康醫(yī)學(xué)模式，它的關(guān)注點(diǎn)是健康，目的是增進(jìn)健康。”

俞夢(mèng)孫進(jìn)一步指出，人具有強(qiáng)大的自組織能力，各種疾病、亞健康狀態(tài)多由生活方式、生活態(tài)度的變化引發(fā)。所以，生病后不應(yīng)僅僅是治病，而要以機(jī)體健康運(yùn)行模式為目標(biāo)，調(diào)理整體失調(diào)狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體的自組織和自修復(fù)能力。

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，俞夢(mèng)孫想到了將健康與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來：“跳出現(xiàn)有醫(yī)療體制，把網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與健康概念連在一起，借助互聯(lián)網(wǎng)信息傳輸形式，以及與此相匹配的健康狀態(tài)辨識(shí)與調(diào)控技術(shù)，就能對(duì)人的健康進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理。”

讓每個(gè)人能與健康專家直接對(duì)話

健康物聯(lián)網(wǎng)讓每個(gè)人能與健康專家直接對(duì)話，維護(hù)健康。“在這種模式下，每個(gè)人都會(huì)建立健康檔案，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)更新，并針對(duì)具體情況做網(wǎng)絡(luò)干預(yù)。比如以最短距離、最低成本找到能有效治病的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至在家接受健康服務(wù)。與之相配套的，需要建立健康培訓(xùn)園區(qū)，包括社區(qū)醫(yī)生、健康師等。這個(gè)模式里還可以有保險(xiǎn)公司的參加，它可以把一部分理賠額拿出來做健康干預(yù)。這樣，讓社會(huì)各方都參與，形成一個(gè)完整的生態(tài)系統(tǒng)。”這是俞夢(mèng)孫對(duì)健康物聯(lián)網(wǎng)未來前景的展望。

健康物聯(lián)網(wǎng)還能夠幫助實(shí)現(xiàn)數(shù)字化的健康管理。這種新的健康管理模式可提供實(shí)時(shí)服務(wù)，為用戶提供在線服務(wù)平臺(tái)，為衛(wèi)生管理者提供健康檔案實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，并將三方有機(jī)結(jié)合起來。該體系由3部分組成：自我健康管理（健康教育、健康記錄等）、健康監(jiān)測(cè)（包括健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如血壓、血糖、血氧、心電等，智能健康預(yù)警，查看居民健康檔案，查看健康常識(shí)與健康指導(dǎo)等）、遠(yuǎn)程健康協(xié)助（包括用膳食、鍛煉以及其他健康技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)）。

總而言之，健康物聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)學(xué)模式回歸到人的整體，它是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)變革。以健康醫(yī)學(xué)模式代替疾病醫(yī)學(xué)模式，以健康物聯(lián)網(wǎng)途徑在全社會(huì)推進(jìn)健康醫(yī)學(xué)模式，就能構(gòu)建起以尊重生命為宗旨，以提高人體系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)水平為目標(biāo)的人類健康工程。

此外，健康醫(yī)學(xué)模式和健康物聯(lián)網(wǎng)既適合慢病人群，能提升其生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，也適合具有特殊健康和能力要求的人群。因此，“健康物聯(lián)網(wǎng)是落實(shí)‘健康中國2020’戰(zhàn)略目標(biāo)的、帶有中國特色烙印的現(xiàn)代科技社會(huì)大工程。”

可穿戴設(shè)備助推物聯(lián)網(wǎng)

健康醫(yī)學(xué)模式的核心技術(shù)有3部分：生命信息的感知（包括家庭、社區(qū)醫(yī)院里的智能床、智能血壓計(jì)和其他可穿戴設(shè)備），整體健康狀態(tài)的辨識(shí)（面向個(gè)人健康信息監(jiān)測(cè)的云服務(wù)中心），健康狀態(tài)的調(diào)理（分為飲食、鍛煉、心理、物理能量等幾個(gè)部分）。上述三者構(gòu)成一個(gè)以提升人體穩(wěn)態(tài)水平為中心的完整系統(tǒng)，簡稱s I R模式，可以使80%的常規(guī)慢病人群留在社區(qū)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，讓三甲醫(yī)院專注于少數(shù)疑難雜癥的救治，實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)改。“過去5年間，SIR模式已在部分腫瘤、糖尿病、銀屑病等疾病患者的健康恢復(fù)上取得顯著效果。”

近年來大為流行的可穿戴醫(yī)療設(shè)備將在健康物聯(lián)網(wǎng)中發(fā)揮作用。可穿戴設(shè)備可直接連接到用戶的智能手機(jī)、平板電腦上，每測(cè)量一次，都會(huì)將時(shí)間、結(jié)果記錄下來，并繪出變化曲線，供患者參考。數(shù)據(jù)上傳至云計(jì)算中心，還可持續(xù)跟蹤后續(xù)情況，醫(yī)生或健康師可動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)康復(fù)效果，及時(shí)監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)計(jì)到2017年，中國可穿戴便攜醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)銷售規(guī)模將接近50億元。

中國醫(yī)療器械企業(yè)也紛紛投入重金研發(fā)可穿戴醫(yī)療設(shè)備。比如現(xiàn)在比較常見的可穿戴設(shè)備智能腕帶：將一個(gè)帶有傳感器芯片的硅膠腕帶戴在手腕上，把一天的生活全記錄下來，包括心率、血壓、運(yùn)動(dòng)等。云服務(wù)中心可為其推送健康食譜，做生鮮配送，指導(dǎo)家人做飯或做餐飲配送等工作。

俞夢(mèng)孫指出：“健康物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用將帶來巨大的市場(chǎng)和發(fā)展空間，這個(gè)產(chǎn)業(yè)將成為未來新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，因?yàn)樗P(guān)乎每一位老百姓的生活和健康。它是萬億級(jí)的、有利于民生的新型產(chǎn)業(yè)，是使社會(huì)趨向健康發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。”

基于物聯(lián)網(wǎng)云計(jì)算技術(shù)，在俞夢(mèng)孫的指導(dǎo)和關(guān)懷下，北京海利贏醫(yī)療科技有限公司已建立了一套“智慧城市健康物聯(lián)網(wǎng)”體系，將智能醫(yī)院監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)、院前移動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)、院外社區(qū)慢病管理系統(tǒng)、家庭個(gè)人健康與數(shù)字生活等整合起來。目前，海利贏已經(jīng)推出睡眠監(jiān)測(cè)床墊、智能監(jiān)測(cè)腰帶等設(shè)備終端，并與總醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院、河南安陽人民醫(yī)院等全國多家醫(yī)院進(jìn)行合作，推廣健康物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的落實(shí)。

抓緊制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

2014年2月17日，《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，到201 5年，實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)重要領(lǐng)域的規(guī)模示范應(yīng)用，突破一批核心技術(shù)，初步形成物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)體系。

衛(wèi)生行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)工作組組長、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)信息辦副主任高燕婕也曾指出，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建“電子醫(yī)療”體系，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，進(jìn)而降低公眾的醫(yī)療成本。衛(wèi)生計(jì)生委將加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液等方面的應(yīng)用。

盡管健康物聯(lián)網(wǎng)的前景很美好，但目前也面臨一些難題。俞夢(mèng)孫說：“現(xiàn)在一個(gè)不太好的現(xiàn)象是，大家都喜歡趕潮流，有什么新東西都要一窩蜂地上。健康物聯(lián)網(wǎng)要想做好，一定要有整體理念創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，但現(xiàn)在很多地方都是在重復(fù)，做容易解決的問題，那些難解決的則束之高閣，大家都不去理。這樣的話，哪里會(huì)有創(chuàng)新？”

第8篇

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)綜合模式。過去實(shí)行的功能制護(hù)理，以任務(wù)為中心，把護(hù)理工作簡單地劃分為系列各不相關(guān)的任務(wù)。護(hù)士只是被動(dòng)、機(jī)械地完成眼前的任務(wù)，很少考慮患者的個(gè)體需要，失去了系統(tǒng)地照顧患者、相互交流的機(jī)會(huì)。這種模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。現(xiàn)代臨床護(hù)理應(yīng)以病人為中心，解決患者的實(shí)際需要，滿足其心理和身體兩方面的需要，成為促進(jìn)患者康復(fù)的重要整體護(hù)理模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)對(duì)患者的認(rèn)識(shí)亦發(fā)生了深刻的變化，由偏重于軀體因素同時(shí)轉(zhuǎn)向患者的心理創(chuàng)傷和反應(yīng)，由著眼于生物學(xué)因素分析轉(zhuǎn)向重視社會(huì)因素的作用［1］。疾病譜和死亡譜的研究表明，現(xiàn)代造成大量死亡的疾病（如心腦血管疾病、癌癥等）都是多因素致病，無數(shù)研究已充分證實(shí)心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此心理護(hù)理在患者康復(fù)過程中無疑起著重要作用［2］。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)心理護(hù)理的要求

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病，要對(duì)上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個(gè)性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。要求護(hù)理工作者：（1）計(jì)劃護(hù)理，滿足患者的心理需要；（2）心理護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的社會(huì)角色（重視患者同醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，不應(yīng)存在求和被求的關(guān)系），穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的心理壓力和心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力［3］。

2 心理護(hù)理的原則

心理護(hù)理內(nèi)容較多，在進(jìn)行臨床護(hù)理工作中應(yīng)遵循一定原則［2］。（1）心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性。對(duì)患者進(jìn)行軀體護(hù)理，以減輕新的情緒反應(yīng)，心理護(hù)理以減輕情緒對(duì)身體的作用，阻斷情緒惡化加重軀體反應(yīng)的惡性循環(huán)，建立心身良性循環(huán)能達(dá)到心身協(xié)調(diào)。（2）心理護(hù)理目標(biāo)的個(gè)性化。同一類疾病，患者都有某些相似的心理反應(yīng)和軀體反應(yīng)，但是，作為某個(gè)患者所處的社會(huì)環(huán)境不同，文化程度、宗教信仰、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同，其個(gè)性特點(diǎn)亦不同。患者的心理狀態(tài)、應(yīng)激反應(yīng)就發(fā)生了特殊性變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施有計(jì)劃的心理護(hù)理。（3）實(shí)施中解決主要矛盾。“抓住主要矛盾，次要矛盾就迎刃而解了”。心理護(hù)理工作中，首先抓矛盾的主要方面，視其為患者最主要的問題。由于在現(xiàn)代疾病中（多為慢性病），多數(shù)目前還未尋找出特異的治療方法，部分患者就產(chǎn)生悲觀消極、甚至厭世的心理活動(dòng)，從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就此給以心理疏導(dǎo)，講述心理因素對(duì)疾病影響的重要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）重視醫(yī)院環(huán)境（醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系、精神環(huán)境）。增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、親切感，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)療護(hù)理。

3 心理護(hù)理的目的

3.1 滿足患者的需要，搞好醫(yī)患關(guān)系 心理護(hù)理的基礎(chǔ)是良好的醫(yī)患關(guān)系，因此首先要滿足患者的心理需要。患病后，患者的生活規(guī)律發(fā)生了較大變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要，使其生理過程得以盡早恢復(fù)。關(guān)心愛護(hù)患者，滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個(gè)性、習(xí)慣，以滿足患者的心理、社會(huì)需要。平等、同等對(duì)待所有患者，使其感受到有同樣的社會(huì)地位。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院狀況（設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、診斷治療條件），所患疾病的科學(xué)知識(shí)，以滿足患者的安全需要。

3.2 調(diào)整患者的社會(huì)角色 患者進(jìn)入角色，與原角色發(fā)生沖突，多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作，對(duì)此應(yīng)予以調(diào)整角色行為疏導(dǎo)，以利于康復(fù)。當(dāng)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或慢性時(shí)期，則應(yīng)逐漸淡化其患者角色意識(shí)，有利于恢復(fù)其社會(huì)角色［4］。

3.3 調(diào)整患者情緒，緩解心理應(yīng)激 患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨(dú)、失助、失望等情緒變化。這些變化會(huì)加重患者病情，及加劇其心理應(yīng)激，甚至致其死亡，必須予以調(diào)整，恢復(fù)其樂觀、穩(wěn)定的情況，必要時(shí)輔以藥物治療，多數(shù)心理應(yīng)激所引起的后果可通過心理護(hù)理加以緩解［5］。

3.4 改變患者不良行為 許多疾病的發(fā)生與不良因素有關(guān)。應(yīng)說明不良行為的危害性，應(yīng)用行為療法，認(rèn)識(shí)療法改變其不良行為［6］。

3.5 增強(qiáng)患者心理適應(yīng)能力及處理心身反應(yīng)能力 引導(dǎo)患者及時(shí)適應(yīng)患者角色、病房環(huán)境，用心理學(xué)方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感，孤獨(dú)寂寞及其病態(tài)身體意象。

4 心理護(hù)理方法

4.1 搞好護(hù)患關(guān)系 掌握人際吸引原則，注意個(gè)人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流，發(fā)展友誼，多關(guān)心其病情，使其產(chǎn)生感恩報(bào)答之心。放下架子，尊重患者，平等相處，多方了解患者的需要、動(dòng)機(jī)、個(gè)性和行為習(xí)慣，有針對(duì)性地避難求易搞好關(guān)系。

4.2 重視語言與非語言溝通技巧 多用治療性語言與患者交談，解釋病情，疏導(dǎo)其思想癥結(jié)，積極暗示，安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明確回答患者提出問題，果斷表態(tài)，切勿使用消極暗示，猶豫和含糊其辭的語言，同時(shí)重視語調(diào)、表情、動(dòng)作、態(tài)度相配合這一非語言交往技巧。

4.3 緩解患者心理應(yīng)激，調(diào)整其積極情緒 把醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)護(hù)技術(shù)及以往治療同類疾病成功經(jīng)驗(yàn)，向患者詳細(xì)介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。

4.4 改變患者不良行為和生活習(xí)慣 對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性測(cè)定，根據(jù)其個(gè)性結(jié)構(gòu)和特征向其說明其個(gè)性的優(yōu)、缺點(diǎn)及其與疾病發(fā)生的關(guān)系，促其逐步改變不良習(xí)慣和行為。

4.5 改善病房環(huán)境 盡量美化環(huán)境，布置好病房設(shè)施，保持清潔安靜，調(diào)整病友間關(guān)系，促其友好交往，相互關(guān)照。

4.6 促進(jìn)患者盡早適應(yīng)患者角色，教會(huì)其放松方法 運(yùn)用心理防護(hù)機(jī)制（潛意識(shí)中），使其保持精神活動(dòng)的平衡和穩(wěn)定。促進(jìn)患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。

5 護(hù)理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)”的利他精神，“增強(qiáng)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”，“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”職責(zé)外，還應(yīng)具備有敏銳的觀察力，靈活的注意力，準(zhǔn)確的記憶和獨(dú)立思考能力，具有穩(wěn)定樂觀的情緒和良好的性格；同時(shí)對(duì)工作極端負(fù)責(zé)和處理果斷，具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)及良好的人際關(guān)系、語言表達(dá)能力和熟練的操作技術(shù)，因此要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)［7］，加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育［8］，學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療知識(shí)，樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事業(yè)心，加強(qiáng)護(hù)理技巧訓(xùn)練，深入護(hù)理實(shí)踐，不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

1 陳本秀.淺議傳統(tǒng)文化觀念與心理治療.社會(huì)與醫(yī)學(xué)，1998，11（5）：40-41.

2 岳文浩，趙耕源.現(xiàn)代臨床心理手冊(cè).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1997，140-149.

3 楊菊賢，張錫明.實(shí)用心身疾病學(xué).烏魯木齊：新疆科技衛(wèi)生出版社，1992，97-99.

4 高素芝，曹繼艷.患者角色的適應(yīng)與護(hù)理.美國中華健康衛(wèi)生雜志，1998，1（5）：166.

5 陳學(xué)詩.當(dāng)代心理衛(wèi)生.北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社，1992，189.

6 楊德森.行為醫(yī)學(xué).長沙：湖南師范大學(xué)出版社，1990，8-10.

第9篇

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改模式 臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)課程體系

中圖分類號(hào)：G712.307 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育也在發(fā)生著深刻的變革。《21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育展望報(bào)告》指出，當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育存在著“課程設(shè)置分散，培養(yǎng)出來的學(xué)生學(xué)非所用，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的專業(yè)能力不適應(yīng)患者和全體健康的需要”的問題和危機(jī)，明確提出要“課程體系要以培養(yǎng)學(xué)生必備勝任能力為目標(biāo)”。我國《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》提出，各醫(yī)學(xué)院校要積極進(jìn)行課程體系改革，構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、自然科學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。為順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生服務(wù)體制的改革的需求，部分醫(yī)學(xué)院校近年來對(duì)課程體系進(jìn)行了一些探索和嘗試，但大部分高校并沒有取得突破性進(jìn)展。因此，研究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置、課程目標(biāo)和課程實(shí)施等，構(gòu)建以崗位勝任力為核心的課程體系，既是醫(yī)學(xué)教育改革的要求，也是適應(yīng)我國臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。

1研究方法

以臨床崗位勝任力為導(dǎo)向，緊密適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)改大局需要，通過優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，構(gòu)建出滿足社會(huì)需求、學(xué)生需要、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展和職 業(yè)發(fā)展的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系、以著力提高學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)和實(shí)踐創(chuàng)新能力，培養(yǎng)具有國際競爭力和崗位勝任力的高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

1.1文獻(xiàn)法

通過大量查閱文獻(xiàn)，回顧臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的發(fā)展歷史，分析總結(jié)現(xiàn)階段的課程體系特點(diǎn)和存在問題，界定本項(xiàng)目研究價(jià)值、可行性和相關(guān)課題的內(nèi)涵、外延，并找到項(xiàng)目研究的理論依據(jù)，制定相應(yīng)的項(xiàng)目目標(biāo)、研究思路和實(shí)施方案。

1.2對(duì)比研究法

整理調(diào)研資料，總結(jié)國內(nèi)外地方醫(yī)學(xué)院校課程模式的特點(diǎn)，結(jié)合我學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)原有的課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)，分析制定出符合醫(yī)學(xué)教育和新醫(yī)改要求，以崗位勝任力為核心的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系。

1.3問卷調(diào)查法

通過問卷的形式調(diào)查我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生及教師的課程設(shè)置滿意度，了解學(xué)校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的需求情況，以找出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置存在的不足，并基于此提出相應(yīng)的對(duì)策。

2研究價(jià)值

本研究首先調(diào)查和分析目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系現(xiàn)狀和存在的問題；通過 對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程性質(zhì)的分析和討論，提出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建的設(shè)計(jì) 構(gòu)想；最后，以崗位勝任力為核心，構(gòu)建滿足社會(huì)需求、學(xué)生需要、促進(jìn)學(xué)科發(fā) 展和職業(yè)發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供有力保障

（1）體現(xiàn)了服務(wù)醫(yī)改大局、培養(yǎng)具有崗位勝任力的高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的總要求。本項(xiàng)目緊密圍繞《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》精神，充分體現(xiàn)了教改服務(wù)醫(yī)改大局、培養(yǎng)具有崗位勝任力的高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的總要求，在課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程實(shí)施等方面，高度吻合醫(yī)改需求，高度契合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求。

（2）融人文于醫(yī)學(xué)一體，創(chuàng)新全程職業(yè)道德育人理念。本項(xiàng)目通過構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)模塊，將人文教育課程安排實(shí)行縱向連貫、橫向滲透，貫穿始終。使人文教育融入專業(yè)知識(shí)傳授中，通過通識(shí)課程教育潛移默化的提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和人文精神，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

（3）為其他院校課程改革提供借鑒。本項(xiàng)目以崗位職責(zé)為依據(jù)，以個(gè)人實(shí)際素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，以崗位勝任力為核心， 構(gòu)建出滿足社會(huì)需求、學(xué)生需要、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展和職業(yè)發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系，可為其他院校進(jìn)行專業(yè)課程改革提供參考借鑒。

3結(jié)語

本項(xiàng)目研究通過建立模塊化課程設(shè)置和相應(yīng)的課程群，加大醫(yī)學(xué)課程與人文社會(huì)科學(xué)課程的交叉融合、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)等改革，進(jìn)一步優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)本科課程設(shè)置，完善五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系，以達(dá)到順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生服務(wù)體制的改革和學(xué)生多樣化、個(gè)性化發(fā)展的需求，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)和實(shí)踐創(chuàng)新能力，為我國五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革，培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才提供參考提供借鑒。

基金項(xiàng)目：湖南省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃項(xiàng)目（XJK016AGD005）。

參考文獻(xiàn)

[1] Gutierrez CM，Cox SM，Dalrymple JL.The Revolution in Medical？Education. Tex Med，2016，112（2）：58-61.

[2] 張付芝，劉瑩.高等醫(yī)學(xué)院校復(fù)合型課程考核體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014，28（5）：566-568.

[3] 方莉.構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育課程體系？開辟后示范校德育建設(shè)新路徑[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（3）：135-137.