時間：2022-11-23 06:08:03
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孕期營養門診主要是營養科醫生在進行膳食調查、飲食結構分析、營養風險評估后，通過個體咨詢指導與講座、發放宣傳資料、模具展示相結合的方式，幫助準媽媽檢測營養狀態，最終制定出個體化的營養食譜及指導方案。
由于營養攝入不合理可能會導致諸多不良的后果，如營養攝入不足可導致準媽媽出現某些營養素的缺失性疾病或貧血，或導致胎寶寶營養不良，甚至死亡;營養攝入過剩則可能會導致準媽媽患上妊娠糖尿病、肥胖、高脂血癥、高血壓等疾病，并增加巨大兒、難產和產傷的風險概率。因此，對于在產檢中已被診斷為患有妊娠合并癥及并發癥，如妊娠期糖尿病、高脂血癥、妊娠高血壓疾病等，或者存在肥胖、胎兒發育遲緩等的情況的準媽媽，一定要及時去營養門診就診，在醫生的指導下科學進食。至于產檢合格的準媽媽，如果對孕期的飲食和營養也存在困惑的話，也可以去營養門診那讓醫生幫忙把把關。
何時去看營養門診？
對于有備孕計劃的家庭來說，建議在備孕階段就前往營養門診進行咨詢，因為孕期的飲食營養，不僅影響到胎兒的正常發育，也關系到出生后嬰幼兒的體質和智力。而對于一些高危人群，如過于肥胖或患有糖尿病的女性而言，更應該提前在醫生的指導下通過合理的飲食把體重或血糖調整到合適的范圍再受孕，能幫助降低妊娠合并癥的發生。
而在懷孕后，準媽媽每日需要的營養需求已經發生了變化，為了了解自己的每日三餐是否符合孕期的要求，或者在產檢中發現了一些病理性妊娠問題，如妊娠糖代謝異常、高脂血癥、胎兒宮內發育受限或過速，孕期體重增長過多或增長緩慢等時，就需要去營養門診尋求專業的監測和指導了。
等生完寶寶后，媽媽不妨也去營養門診坐坐，因為產后的機體恢復，以及乳汁分泌等都離不開營養攝入的幫助，因此讓營養科的醫師來指導產后飲食也很有意義。
門診過程，很簡單
現實生活中，因為許多準媽媽是因為產檢中某項指標不合格，而被產科的醫師建議來營養門診的，所以她們并不清楚自己要準備些什么，或者營養門診可以做些什么。其實，營養門診就診也需要準備好各類產檢報告，以及整理好近期的飲食情況，以便醫師在問診過程中能夠了解自己的情況，并做出最準確的判斷和建議。
在門診時，醫生首先會通過填寫調查表、問詢等方式來了解準媽媽近期的日常飲食習慣和基本情況;其次，醫生會和準媽媽一起進行一個24小時的膳食回顧調查，就是準媽媽一天當中進餐的具體食物分量、時間等，從中大致推算出準媽媽飲食攝入情況;接著，醫生就會查看準媽媽的產檢報告了，通過身高、體重、血常規、血肝腎功能、血糖、糖化血紅蛋白等數據來推斷出準媽媽的實際營養狀況，并擬定出合理的營養攝入量;最后，醫生會和準媽媽一起制定個性化的飲食計劃，并根據準媽媽的提問來講解基本孕期營養原則，如模型對照講解、發放相關宣傳資料等。此外，有些存在特殊情況的準媽媽（如糖尿病），還需要定期復診，以便醫生能及時調整飲食建議。
由于從常規的產檢項目能大致反映出準媽媽當前的營養狀態，因此營養門診一般不會額外要求準媽媽做檢查。也正因為如此，準媽媽在就診前就需要將產檢報告，如身高體重、B超單、血液生化檢查（血紅蛋白、白蛋白、微量元素等）帶齊。不過，如果遇到特殊情況，營養科的醫生也可能會另外請準媽媽做相應的檢查。
學會科學的自我把控
首先，不建議準媽媽自行購買營養品服用，因為這不是最安全的，準媽媽在服用營養制劑前一定要掌握正確的服用方法，并明確自己是否屬于適用人群范疇。只有了解了所服的營養品，了解了自己的身體情況才能避免過量或不當服用可能帶來的問題。如果在產檢中無特殊，也無不適癥狀，是不需要額外補充營養制品的;只有產檢異常或者出現孕吐、小腿抽搐等癥狀，才應該在醫生指導下進行營養制品的補充。其次，在生活中，準媽媽可以通過測量自身體重去初步了解自己的營養狀況，并制定孕期的增重計劃。
需要提醒的是，某些身體出現的異常表現并非是營養問題，比如頭暈可能是貧血，但它不代表準媽媽一定是貧血，也可能是由于血壓、血糖等病理隱私引起的。這種情況下應該及時就醫，并適當增加產檢次數。
關鍵詞：慢性腎臟病；尿樣檢測；營養指導
慢性腎臟病患者發病癥狀并不明顯，患者在早期難以得出明確診斷，所以導致患者在早期的治療率比較低，并且患者在預后并發癥較多，患者治療的醫療費用也比較高，給患者以及其家屬帶來了比較嚴重的經濟負擔，目前已經成為了一種威脅全人類的疾病[1]。在本次研究中選擇我院收治的50例慢性腎臟病患者，所有患者在家中自行收集24h的尿液樣本，對著尿液樣本進行檢查并且推測蛋白質和鹽分的攝入情況，同時根據配置飲食方案來給予患者相應的營養指導。現將研究方法結果示下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 擇我院從2012年10月到2013年10月收治的50例慢性腎臟病患者。其中男29例，女21例。患者年齡49~74歲，平均年齡為（63.5±9.74）歲。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法 所有患者根據想滾標準給予不同患者相對應的飲食方案，其主要的注重能量、鹽分以及蛋白質的分配等。患者需要根據醫生的所教收集方法，先自行在家進行24h尿樣收集（患者需要簽署知情同情書）。患者在預約門診的當天將尿樣帶到醫院進行檢測。醫生根據尿樣的檢測結果推算患者在接受營養指導前實際的蛋白質以及鹽分的攝取量，具體的公示如下：PCR（g）=[尿素氮（g/L）× 日尿量（dL）+31× 體重（kg）× 0.00625] ；鹽分日攝取量（g）=尿Na（mEq/L）× 尿量（L/d）/17]。所有檢測結果在存入患者的電子病歷后由腎科特殊門診專科醫生對患者進行營養指導[2]。
1.2.2 營養指導 腎科特殊門診專科醫生根據不同患者的電子病歷，制定出相應的營養指導以及較為詳細的食譜，同時向患者詳細講解食譜的作用。腎科特殊門診專科可以提供腎病治療飲食體驗，患者可以在院內接受營養指導的同時體驗對于蛋白質和鹽分的控制，與家中飲食作比較，從而更加深刻的理解飲食指導，初次飲食指導的時間為30min。患者在1個月后復診。患者在復診時按照初次飲食指導進行飲食控制，24h飲食監測的推測結果可能仍然超過飲食指導量，醫生就需要根據各個患者檢查的結果來分析家庭食譜同時查找攝入過多的原因[3]。患者在進行復診的時候，醫生需要再對患者相應的飲食指導進行詳細講解，讓患者進一步理解，從而提高患者的對于營養指導的依從性。復診時間為15min。根據患者的尿樣檢測給予的營養指導至下次后復診在進行評估，同時提出進一步的營養指導方案。
1.3統計學方法使用SPSS14.0統計學軟件，計量數據x s表示，應用配對t檢驗。P
2 結果
所有患者在進行營養指導后蛋白質以及鹽分的日均攝取量都明顯下降，與營養指導前相比，差異具有統計學意義（P
表1 慢性腎疾病患者在營養指導后的蛋白質以及鹽分的攝入量變化情況（x s）
時間 初次營養指導前 初次營養指導后 再次營養指導后
蛋白質日均攝取量（g） 53.573.57 46.4111.68 44.678.55*
鹽分日均攝取量（g） 9.010.02 7.242.11 5.820.81*
注：*與初次營養指導前相比，差異具有統計學意義，P
3 討論
慢性腎臟病的發病率目前呈現出逐年增長的趨勢，在我國有相關研究調查表明，慢性腎臟病的發病率在10%左右。對于減緩慢性腎臟病發展的有效方法為限制蛋白飲食，因為其能夠有效改善患者胰島素的敏感性、血壓以及脂質譜，從而減輕蛋白尿、腎性營養不良以及代謝性酸中毒[4]。患者在家自行收集24h尿液樣本時或許會有不能遠行或者是有拘束感而不便的情況，但是沒有患者認為監測是一種額外的負擔，在實驗前，腎科醫生需要對患者詳細講述尿液采集的重要性，從而進一步加深患者對于在集中進行尿樣采集的理解，從而讓患者更加積極配合營養指導的進行。在經過對患者尿樣檢測后，腎科醫生對蛋白質以及鹽分的攝入量進行評價，從而制定出對不同患者相應的飲食指導[5]。
在本次研究中對患者進行飲食指導后，蛋白質以及鹽分的日均攝取量得到了明顯的改善，在初次營養指導后，蛋白質和鹽分日均攝取量分別為（46.4111.68）g和（7.242.11）g；而在再次營養指導后蛋白質和鹽分日均攝取量出現明顯下降，分別為（44.678.55）g和（5.820.81）g，差異顯著（P
綜上所述，對于慢性腎臟疾病患者采用尿液樣本監測能夠有效提高患者對于營養指導的依從性，減輕患者的經濟負擔，從而減慢病情的進一步發展。
參考文獻
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[3] 陳艷鴻,曲黔,陳麗珠.飲食指導模式對提高慢性腎臟病患者低蛋白飲食治療依從性研究[J].現代診斷與治療,2013,24(04）: 723-726.
四年以上工作經驗 |女| 27（1987年5月7日）
居住地：大連
電 話：158********（手機）
E-mail：
最近工作[3年]
公 司：XXX人民醫院
行 業：醫療/護理/衛生
職 位：專科醫生
最高學歷
學 歷：本科
專 業：高級護理
學 校：大連醫科大學
自我評價
本人作為門診專科醫生，近四年來有各科臨床工作經驗，曾工作于內科，外科，兒科，腸道等多個臨床崗位。工作態度端正、思路明晰，臨床經驗豐富，醫學理論知識扎實。思路清晰.責任心強，能夠統觀全局。良好的敬業精神，能夠吃苦耐勞。并具有極高的判斷及辦事果斷能力。善于協調、溝通，責任心、事業心強，有良好的敬業精神和職業操守。
求職意向
到崗時間：一周之內
工作性質：全職
希望行業：醫療/護理/衛生
目標地點：大連
期望月薪：面議/月
目標職能：專科醫生
工作經驗
2011/7—至今：XXX人民醫院[3年]
所屬行業：醫療/護理/衛生
皮膚科專科醫生
1.負責診斷患者皮膚疾病及提供治療方案；
2.負責使用激光儀器治療皮膚疾病；
3.負責參加科室技術會議討論，總結醫療技術；
4. 負責參加學術會議。
2011 /1—2011 /7：XXX皮膚疾病醫院[6個月]
所屬行業：醫療/護理/衛生
醫療部 臨床研究員
1. 負責內科雜病和呼吸系統疾患的中醫藥治療；
2. 負責臨床中西醫結合的診斷和治療；
3. 負責對慢阻肺、哮喘、支氣管炎、和各種不明原因的咳嗽進行辯證施治；
4. 負責與國家相關臨床醫學科研項目。
2010 /7—2011 /1：XXX第二人民醫院[6個月]
所屬行業： 醫療/護理/衛生
營養室 營養師
1. 負責根據不同病情的病人制定營養治療計劃并實施；
2. 負責營養查房、營養宣教；
3. 負責營養門診咨詢；
4. 負責不同病人的一樣配餐飲食,營養查房,營養病歷的書寫。
教育經歷
2006 /9—2010 /7 大連醫科大學 高級護理 本科
證 書
2008 /6 大學英語六級
2007 /12 大學英語四級
此外，掛號還有一個簡單的原則，什么治療手段去什么科室，例如，手術去外科，化療去手術內科，當然前提是你得清楚自己應接受什么治療，還是得先找醫生給分析病情。
如果患者接受以緩解癥狀為主的治療，那么就可以去一些關懷醫院、二級醫院、社區醫院。
選擇醫生：好鋼用在刀刃上
選擇好醫院和科室，接下來該選醫生了，“專家門診要‘好鋼用在刀刃上’，”張小田說，“不能僅憑一張化驗單就完成病情診斷，要在基本的資料都完成后再去掛專家門診，那時候就可以請專家一次性制訂一個比較好的方案。”
要完成基本的準備工作，住院醫生和主治醫生的門診足矣。與專家相比，他們的號并不難掛，只要多一點耐心，大家基本都能夠用一上午的時間完成全部掛號和預約檢查的基本程序。此外，如果在北大腫瘤醫院就診，還可以通過醫院的“診間預約”服務，由醫生在診室直接為患者預約專家號。
代診：選一位了解病情的代診家屬
“部分腫瘤患者身體較弱，”張小田說，“有時家屬代診也是可以的。”當然，代診家屬需要非常了解病人的病情、治療情況、緩解情況，同時要對患者的治療要有一定的選擇權和建議權。
張小田建議，代診家屬除了備齊資料外，還可以為患者拍一張近期的照片，或者錄一段活動視頻，讓醫生直觀看看他的情況，這樣對診斷很有幫助。但需要制訂具體治療方案時，還是需要患者本人在場，完成體格檢查等，這是必不可少的。
由于腫瘤疾病的診斷和治療常常需要較長的時間，具有一定的延續性，患者選擇好了醫院和醫生后，不宜隨便更換。
多科看病：可請首診醫生幫忙轉診
我女兒5歲了，只會叫爸爸媽媽，不與小朋友交往，兒科醫生說可能患了孤獨癥，要我們去精神科就診。請問哪里診治此病較可靠？
上海劉天化
上海市精神衛生中心兒童行為研究室副主任醫師范娟：孤獨癥是一種社會、心理方面廣泛發育延遲或偏離的發育障礙，需要經驗豐富的兒童精神科醫師做出診斷，提供咨詢幫助。目前還沒有針對孤獨癥的特效藥，不過一般患兒也不需要藥物治療，而主要依靠教育性訓練。對于一名孤獨癥患兒，特別是有嚴重語言障礙者，如果錯過了早期治療的時機，可能會終身喪失語言能力。我們中心有受過專業訓練的老師，能對患兒進行一對一的訓練。訓練之前，也由專家進行診斷評估，然后根據患兒的特點制定訓練計劃。絕大多數情況下，孤獨癥患兒不需要住院治療。要提醒你的是，孤獨癥若確診的話，越早治療效果越好，請盡快帶孩子就醫。
哪里戒毒可以較“隱蔽”
問：我丈夫吸毒兩年，想戒毒，但不想給別人知道、不想去公安機關，請問去哪里治療好？
上海市夏顏
上海市心理咨詢中心、上海市自愿戒毒中心副主任醫師趙敏:目前我國有強制戒毒、勞教戒毒和自愿戒毒這三種戒毒模式，前兩種戒毒模式屬于公安、司法機關管轄，而自愿戒毒則屬于醫療機構的范圍。如果想戒毒又不想在公安機關掛號，可以選擇去自愿戒毒機構進行治療，以保護個人隱私。由于戒毒治療的特殊性，建議選擇去那些管理正規、醫療技術強的戒毒機構。我們中心每個工作日有戒毒門診，戒毒者在這里只是普通的病人。根據每位戒毒者的情況，可制定不同的治療方案。一般每位戒毒者需要至少2周左右的住院治療，出院后還需要較長時間的門診心理康復治療。
專家門診時間：周五下午
我的孩子能用生長激素嗎？
由于營養不良，我11歲的兒子只有1.10米，聽說用生長激素能“催高”，請問我的孩子合適嗎？
北京許建設
北京大學第一醫院兒科副教授梁芙蓉：營養不良性矮小屬于特發性矮小，這些孩子體內生長激素水平不低，主要是因為疾病或喂養不當，孩子營養不良，導致身高低于同齡兒。這類孩子短期應用生長激素后，有望追上正常身高。有些家長擔心生長激素治療會引起孩子性早熟，這種顧慮倒不必有。生長激素治療不影響孩子的垂體－腎上腺皮質軸的功能，不影響性發育，不影響自身生長激素的分泌。但是生長激素治療必須在骨骺閉合前進行（骨骺閉合后用生長激素非但不會增高而且會引起肢端肥大），最好是在十歲前，并且要在正規醫院、有經驗的醫生的指導下進行。治療前，要進行禁忌癥如腫瘤、糖尿病等的篩查。治療中，要進行生長介素、甲狀腺素等的監測。總之，不能濫用。
門診時間
周二、四全天
止晚期癌痛有更好的辦法嗎
我母親患晚期卵巢癌，骨、肝等多臟器轉移。由于口服、貼劑、注射嗎啡都無法緩解劇痛，她拒絕治療、多次欲輕生。如果有更好的止痛辦法，只要能讓母親平靜地走完余生，即使花再大的代價我們也愿意。
溫州市梁小平
[摘要] 相關資料的數據表明，糖尿病的發病率在逐年上升，該文從國外糖尿病診治發展史、國內糖尿病醫療和護理門診發展史、護理干預方法及內容、糖尿病護理門診開設的必要性以及國內糖尿病護理門診概況和存在的不足之處5個方面進行綜述。
[關鍵詞] 糖尿病；護理門診；進展
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0197-02
糖尿病是一種以高血糖為體征的終身性慢性疾病[1]，容易引發多種并發癥，對患者的身心健康和生活質量造成較大的影響。住院患者能夠由醫護人員監督用藥和進食等，其遵醫行為較好，但糖尿病患者一般在院外進行治療，由于我國的社區服務并未完善，家庭成員不能夠很好地照護患者，因此國內出現了糖尿病護理門診，糖尿病護理門診能夠通過完整的健康教育體制，提高糖尿病患者的自我管理水平。該文對糖尿病護理門診的進展進行綜述，現報道如下。
1 國外糖尿病診治發展史
19世紀，法國生理學家Claud Bernard提出糖尿病的主要特點為高血糖[2]。加拿大Frederich Banting等在1921年第1次在小牛胰腺中分離出胰島素，并于1922年在臨床上開始應用粗提胰島素。糖尿病專科護理形成的萌芽期在1914―1936年，胰島素的應用有助于糖尿病專科護理的發展。糖尿病患者教育計劃形成1923年，糖尿病專科護士開始參與糖尿病教育的相關工作，具體教育內容包括尿糖的檢測、尿糖轉陽的處理、碳水化合物含量的計算、昏迷的預防、胰島素的注射和劑量的調整等，可為糖尿病護理門診的建立打下基礎。1925年出現的流動護士可指導出院患兒的父母如何正確使用胰島素、合理飲食以及適當運動。糖尿病專科護士的角色（臨床護理者、咨詢者、教育者、管理者、研究者、協調者以及倫理決策者）相繼確定的時間為1936年。糖尿病護理門診主要向兩個方向發展：執業護士獨立開設以及由護士（主導）和糖尿病護理專家組成的團隊開設。護理門診執業護士指的是經委員會認證的高級臨床護理注冊護士，具有從事糖尿病臨床護理的能力。美國在1940年成立美國糖尿病協會，以預防和治療糖尿病為目的，以改善糖尿病患者的生活質量為宗旨[3]，對全國50個州和哥倫比亞^提供糖尿病研究等相關信息。新加坡衛生部從1992年開始將糖尿病作為需重點控制的疾病之一，并建立了完善的糖尿病科普教育和管理糖尿病患者的系統和方法。發達國家在防治糖尿病方面取得了較好的效果，表明糖尿病的防治工作需在使專科醫生水平提高的同時還需對糖尿病專科護士、心理醫生、營養師以及社會工作者進行培訓。
2 國內糖尿病醫療和護理門診發展史
由于巨大的市場需求，糖尿病教育中心和糖尿病護理門診在多地開設。最早有北京協和醫院內分泌科糖尿病組在20世紀70年代成立，而我國第一家糖尿病專科醫院成立于1998年，為天津醫科大學代謝病醫院。糖尿病會損害患者的多個臟器和系統，進而引發多種并發癥，促進了專科醫院糖尿病神經內科、糖尿病內分泌科、糖尿病心血管內科、糖尿病腎內科等科室的成立。20世紀90年代初，我國第1家糖尿病教育與咨詢中心成立，為廣東省中山大學附屬第二醫院內分泌內科糖尿病教育中心（1996年），1997年作為美國世界健康基金會糖尿病師資培訓基地。內分泌專科門診醫生一般使用藥物治療控制糖尿病的進展，未系統、規范等長期管理并篩查并發癥[4]。缺乏對糖尿病的認識，是導致糖尿病患者死亡的重要因素之一，因此加強對糖尿病患者的健康教育十分重要，促使了糖尿病護理門診的開設，其任務在于對糖尿病患者及其家屬提供健康教育。在2002年7月14日，我國大陸第一個糖尿病咨詢門診在北京大學人民醫院內分泌科正式開診；暨南大學附屬第一醫院糖尿病專科護士門診于2006年成立并開診；2007年3月19日佛山市第一人民醫院成立了糖尿病護理門診并開診，主要由糖尿病專科護士出診，對糖尿病患者進行系統的飲食、用藥、運動、血糖自我監測、胰島素注射等糖尿病基礎知識指導。國內的糖尿病的護理門診尚未完善，同國外相比還有較大的上升空間。
3 護理干預方法及內容
美國和新加坡的糖尿病患者在治療時除了咨詢醫生，還會向糖尿病專科護士、糖尿病足醫生、營養師以及心理醫生進行咨詢，并與醫護人員保持聯系。患者在糖尿病護理門診就診時，執業護士能夠及時正確的將糖尿病學科的新知識以及專家的建議向患者傳達，減輕患者的困惑感。糖尿病護理門診護士服務的主要內容包括以下幾點：①向患者詢問病史，安排患者進行體檢并評估患者的健康狀況；②做好糖尿病患者的診斷和管理服務；③開展健康教育，內容包括疾病預防、健康危險因素以及健康維護等；④予以治療以及開具處方藥物；⑤通過隨訪予以健康教育和家庭護理服務；⑥對入院治療的患者進行訪視和護理干預。
4 糖尿病護理門診開設的必要性
①護士角色發展的需要：世界衛生組織認為21世紀護士將成為初級衛生保健的主要力量、健康教育的主要實施者、醫生和其他保健人員的平等合作者，并為危重患者進行高技術和高質量的護理服務，臨床中在逐漸提高對護士工作范圍和能力的要求。②社會對醫療服務可及性的需求：隨著社會老齡化現象的發展和人們健康知識水平的提高，增加了就醫次數和治療費用，進而增加了患者及其家庭的經濟負擔[5]，對其生活質量造成影響。糖尿病患者在家療養時，由于生活習慣、健康知識等方面的健康教育缺乏，且自我管理能力較差，會導致并發癥的出現。在我國由于社區醫療系統的不完善，需大力推廣護理門診，對糖尿病患者開展咨詢和指導工作，使患者的自我管理能力以及家庭成員對患者的護理能力提高，促進患者入院率和再住院率的降低，有利于節省醫療資源和家庭經濟負擔的減輕。③護理研究生就業的需要：護理研究生在臨床中作為普通護士，其價值不能得到有效的發揮，作為護士長的實際臨床管理經驗不足，護理研究生較好的職業選擇為護理教育，受高校就業飽和的影響，護理研究生大多選擇出國就業或改行，使我國護理教育資源出現極大的浪費。護理研究生通過臨床經驗的積累能夠在護理門診中充分發揮作用，有助于我國護理事業的發展。
5 國內糖尿病護理門診概況和存在的不足之處
我國糖尿病教育的形式目前是以在糖尿病門診面對面一對一指導為主，在保護患者隱私的同時使健康教育的有效性提高，另外通過糖尿病健康知識專題講座、科普手冊、多媒體、病友交流以及護士家訪等多種形式提高糖尿病患者對糖尿病知識的知曉率。同發達國家進行比較，我國糖尿病護理門診的開設情況不佳且診治團隊成員不齊，專業營養師、運動師、社會工作者或是專職糖尿病護士存在嚴重缺乏的情況。通過結合相關資料分析，筆者認為我國糖尿病護理門診發展中存在以下不足之處：①缺少對護理門診執業護士的資格認證和權限規定：開設糖尿病護理門診的醫院一般選擇糖尿病專科的護士長擔任專職糖尿病護士，其權限受到限制，無國外執業護士的處方權，使糖尿病護理門診的服務范圍和服務效率受到了限制。我國應完善立法并規范化管理護理執業，整理并制定完善、系統的資格認證要求和評價體系，在合適的護理崗位上配置高水平和高學歷的護理人力資源，使執業護士的價值得到體現。②缺少對護理門診高級護理人才的培養：在培養護理研究生時缺乏規范性和系統性的培養規格、課程設置以及培養方法，對護理研究生的發展造成嚴重的影響以及制約，我國應通過規范護理研究生教育來推動護理事業的發展。③缺少來自醫生和社會的支持：糖尿病患者和醫生會對護士的能力產生懷疑，對醫生和護士的角色關系以及糖尿病護理門診護士的工作范圍、權利和義務進行明確規定，可在促進護士發揮各項職能的同時得到社會的認可。
6 小結
曹政英[6]在《糖尿病護理門診在糖尿病患者治療中的作用》一文中將糖尿病患者94例分為兩組，其中對照組不實施干預措施，觀察組在糖尿病護理門診中為患者實施定期健康教育，在護理12個月后，觀察組糖尿病患者的空腹血糖為（5.61±1.24）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.49±2.15）mmol/L，均比對照組空腹血糖（6.57±1.63）mmol/L和餐后2 h血糖（11.36±2.84）mmol/L優，說明糖尿病護理門診可較好的控制糖尿病患者的血糖水平。
綜上所述，糖尿病護理門診的發展前景廣闊，有助于家庭和社會負擔的減輕，但仍需參考國外發展經驗，對社會醫療教育體系進行改善，培養出高素質的糖尿病護理門診執業護士，促進人們健康水平和生活質量的提高。
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為守護新生，架起營養與實踐的橋梁
中國營養學會婦幼營養分會是中國營養學會領導下的二級學會，是中國營養學科最重要的學科之一。分會一直致力于團結全國婦幼營養工作者，共同交流婦女和嬰兒營養保健技術與工作經驗，同時為培養婦幼營養保健人才作貢獻。作為一個全國性的學術團體，分會的主要任務是通過研究、傳播和普及婦幼營養科學理論和實踐技術，促進和提高婦女、兒童的營養水平。而在實踐層面，分會也一直在不遺余力地踐行自己的理論成果。
中國營養學會的主要工作之一，就是持續不斷地進行《中國居民營養素推薦攝入量》的相關研究和修訂。而中國營養學會婦幼營養分會則重點著力于研究孕期、哺乳婦女和0歲-6歲兒童的營養需要。2005年開始，中國營養學會婦幼營養分會組織專家開始《中國孕期、哺乳期婦女和0-6歲兒童膳食指南》的制定工作，并于2007年完成相關工作。
由婦幼營養分會相關專家制定的《中國孕期、哺乳期婦女和0-6歲兒童膳食指南（2007）》作為《中國居民膳食指南》（2007）的組成部分，于2008年1月15日由衛生部實施。同時，中國營養學會婦幼營養分會還專門組織了《中國孕期、哺乳期婦女和0-6歲兒童膳食指南（2007）》獨立版本的出版發行工作，分別于2008年和2010年由人民衛生出版社出版了專業版和簡要版《中國孕期、哺乳期婦女和0-6歲兒童膳食指南（2007）》。之后，婦幼營養分會還大力開展了婦幼膳食指南的宣傳、推廣和效果評估性研究。
另外，婦幼營養分會專家于上世紀80年代完成的“孕晚期婦女維生素B1、維生素B2、維生素C及能量需要量研究”，90年代完成的“孕期鈣適宜攝入量及鈣干預的研究”，以及本世紀初完成的“女性3個特定人群鈣適宜攝入量及骨質疏松癥防治研究”等，都為《中國居民營養素推薦攝入量》的修訂所采納應用。
研究和修訂《中國居民營養素推薦攝入量》這項基礎性工作，最終會以通俗易懂的面貌變身為《中國居民膳食指南》，融入普通百姓的生活。因而每隔十年所的修訂版《中國居民膳食指南》，里面就容納了婦幼營養分會各專家的研究成果。
其實學會對于《中國居民營養素推薦攝入量》的研究成果自然是“科學”，但對于民眾而言，這樣的科學不外乎是一堆乏味的數據。而根據《中國居民營養素推薦攝入量》進一步修訂而成的《中國居民膳食指南》，以及其中的《孕婦、乳母及0-6歲兒童膳食指南》，便是將艱澀的營養科學成功轉化為老百姓營養實踐指導的典范，讓科學走進了民生。
推動生育觀念變革
在我國上世紀八九十年代以前，女性懷胎十月，分娩，哺乳，這被認為是只要“順其自然就沒問題”的事情。孕期女性，吃好睡好便萬事大吉。而新生兒呢，只要自然生長就好，取個不講究的乳名可能更易養活。
但時代在進步，現如今民眾對于優生優育的需求日漸迫切，也推動著醫療工作人員的生育觀念發生改變。如果在5年前，孕婦推開產科門診的門，想要咨詢關于自身及腹中胎兒營養的問題，醫生很有可能不知道該如何作答，甚至會把她推薦到其他科室就診。那是因為，在過去的臨床領域里，在醫生的知識結構中就很少接觸到營養學知識，圍產醫學也幾乎不涉及營養學相關知識。
“疾病的生命起源學說”推動著營養學、推開了產科的大門，走進了產科的視野之中。于是，中國營養學會婦幼營養分會中如蘇宜香教授這樣的婦幼營養專家，便成為了產科醫生們的營養學老師。其實，產科營養門診醫護人員50%-80%的營養知識的獲取和實踐技能的鍛煉，都是來自婦幼營養分會的不懈努力。
2011年開始，婦幼營養分會還在中國營養學會的大力支持下，連續多年開展了“母乳喂養促進”的學術交流和宣教工作，并取得了顯著的效果，不僅促進了相關領域的研究工作，而且使得普通百姓對于母乳喂養有了更清晰的認識。
正是在中國婦幼營養分會的老前輩如陳學存教授、何志謙教授、劉冬生教授、周韞珍教授等人開荒、耕耘的基礎上，蘇宜香教授與學會的各位專家共同努力，逐步讓我國從傳統的孕產育觀念過渡到現今科學孕育的階段。
分會蓬勃發展
中國營養學會婦幼營養分會會員主要包括各類衛生機構，如醫院、婦幼保健院等的兒科、婦產科、兒童保健、婦女保健等專業和各大專院校、科研機構的專業技術人員，同時也包括嬰幼兒食品、保健食品等企業的經營和技術人員，以及相應政府機構的官員。中國營養學會婦幼營養分會是中國營養學會下會員數量最多、學術活動最為活躍的分會之一。
中國營養學會婦幼營養分會的前身為中國生理科學會營養學會下屬的兒童營養專業組。1979年，兒童營養籌備組在北京成立，當時由著名兒童營養專家蘇祖斐任組長，開始籌備兒童營養專業組的建立。兩年后，中國生理科學會營養學會成立時，兒童營養專業小組也宣告成立。
1988年10月，中國營養學會第五次學術會議暨第二屆會員代表會議在青島舉行。在這次大會上，中國營養學會婦幼營養學會正式成立，后更名為中國營養學會婦幼營養分會。
自分會的前身成立后，大量的婦幼營養學術交流和科技咨詢服務活動便都已拉開帷幕。從早期組織兒童營養專題報告等活動，到1986年6月第一次婦幼營養學術會議在天津召開并延續至今，每一次婦幼營養分會組織的學術交流活動中，都會有相關領域最新的研究成果的交流與分享。正是借助這樣一個平臺，婦幼營養學的研究人員有了更深層次的交流，也進一步促進了婦幼營養學的發展。
淮陰區婦幼健康服務再上新臺階
記者：陸春濤
“醫生，請問我的檢查結果怎么樣呀？”“您放心吧，胎兒發育得很好，以后可以直接去產前門診科啦！”……6月8日一大早，淮陰區婦幼保健院婦產科走廊的長凳上坐滿了等候咨詢和檢查的準媽媽們。生育技術科醫生南曉琴耐心地聽完每一位準媽媽的問題，并為她們作詳細的解答。
“今天上午已經接診了十多位了，其中35歲左右的特別多，都是想生二胎的。”南曉琴說，自從國家“全面二孩”政策正式實施后，很多35周歲以上的人群對生二孩表現出了強烈的愿望，前來咨詢的人數明顯增多。
在圍產保健中心，剛剛拿到檢查報告的劉女士樂得合不攏嘴：“這次終于孕定了，還是雙胞胎呢。”原來一年多前，37歲的劉女士就一直想要二胎，但吃盡了各種苦頭就是懷不上，檢驗結果顯示是泌乳素過高，卵子質量不過關。“幸好二胎門診的佘醫生及時和耐心的指導，不然我們都不知道怎么才好。”劉女士感激地說。
“二胎門診是我院兩個月前新開設的，專門為想生二胎的夫婦提供免費服務。”圍產保健中心主任劉桂紅告訴記者，為了提升服務質量和水平，醫院專門成立二胎門診，并與原有的孕前門診、婦科門診、不孕不育科門診等共同組成一個服務團隊，環環相扣，根據專業的檢查和檢測，有針對性地提出指導，保證讓想生二胎的夫婦既要生得出，又能生得好。
全心全意護航“二胎”只是淮陰區婦幼保健院提升服務水平的眾多項目中的一個。2015年5月，區婦幼保健院遷入新址，現有業務用房1.12萬㎡，設置床位150張，新增乳腺鉬靶機、兒童綜合素質評測系統、婦女兒童營養軟件等設備，同時建設HIS、LIS和PACS等信息化管理系統。一個功能完善、環境溫馨、流程合理、人性化服務措施齊全的婦幼保健院，為全區開展婦幼保健服務提供了強大的基礎支撐。“這也正是我們淮陰區婦幼健康服務不斷提升的一個縮影。”區計生與婦幼健康科科長于業明說。
1 大口啃蘋果美國口腔正畸學醫師協會會長約翰·布扎托博士稱，盡量避免直接用牙啃蘋果和胡蘿卜等硬脆果蔬，否則易引起牙隱裂。可以將這些食物切成小塊食用。
2 啃玉米布扎托博士表示，啃玉米容易導致牙齒松動或脫落，還會引起假牙移位。建議將玉米粒剝下后再吃。
3 吃完面食不漱口 面包等精制面食會使口腔酸性猛增，腐蝕牙釉質，還容易殘留在牙縫中。因此吃面食后要認真漱口。
4 用牙撕包裝有人圖方便，用牙撕包裝、開瓶蓋等，這很容易使牙齒斷裂或移位，包裝上的病菌還會悄無聲息地進入口腔，影響人體健康。
5 總喝瓶裝水瓶裝水在凈化過程中，酸性會增強，常喝容易引起齲齒。一些純凈水中缺少牙齒必需的礦物質，常喝也有損牙齒健康。此外，蘇打水、運動飲料大多也含有酸性物質，會腐蝕牙釉質。建議喝燒開的自來水，或使用吸管，減少飲料與牙齒接觸的機會，可起到保護牙齒的作用。
6 愛吃薯片和干果薯片、爆米花在咀嚼過程中先脆后黏，很容易塞在牙縫中，滋生細菌，導致齲齒；一些干果，如葡萄干、元花果和杏干營養豐富，但同時也含有大量的糖和纖維素，容易增加牙齒周圍糖分的殘留量。
7 常喝紅茶、葡萄酒牙釉質特別容易受到深色食物（如大醬、醬油、番茄醬、咖喱等）的影響，出現細微斑點。牙科專家建議，吃這類食物時應多喝水，吃后多漱口。美國牙齒美容協會會長厄文·斯米蓋爾博士稱，白葡萄酒酸性強，會使牙齒更容易著色，酒精還會導致口腔干燥，降低唾液對牙齒的保護作用；紅茶中的單寧酸也會增加牙齒著色危險，建議常喝這類飲品的人選用美白牙膏，或改喝綠茶。
8 愛吃酸柑橘類水果（如葡萄柚、橙子和橘子等）中含有大量酸性物質，不利于牙齒健康，因此吃后要及時喝水或漱口。醋也容易誘發齲齒，研究發現，吃醋過多的兒童，牙釉質遭腐蝕的危險會增加30%-85%。多吃萵苣可以減輕醋對牙齒的損害。
9 整天嚼口香糖美國牙科專家比爾·道夫曼博士稱，整天嚼口香糖等于讓牙齒泡在糖水中，建議選擇無糖口香糖或木糖醇口香糖。此外，美國馬薩諸塞州牙科專家貴龍姆·勒平博士稱，橡皮糖容易粘在牙齒上，形成牙菌斑；口中常含硬糖或潤喉糖，同樣也不利于牙齒健康。
走進
呂斌
目前，多數大醫院都開設有營養科，除了照顧住院患者的飲食以外，還給患者提供健康科學的飲食指導。營養專家指出，不少亞健康、慢性疾病患者都可以通過營養干預得到康復和控制，但大多數人還沒有這樣的意識。
尷尬醫院營養科頗為冷清
筆者在醫院營養科門診走訪時沒有看到一個患者，醫務人員正在一個無菌配藥房里為住院的相關患者配制營養藥物。該科負責人介紹，這種情形是常態，營養科門診人數一直較少。來就診的主要分為三類人，一是兒童因為喂養不當出現營養問題的；二是慢性病患者，如高血壓、糖尿病、肝功能不良、腎功能不全等患者；三是準備要孩子的女性，或者是已經懷孕的準媽媽前來咨詢相關營養問題。
在營養科的診斷中，大多數情況并沒有藥物，醫生只是開出一張“飲食醫囑”，里面包括飲食注意事項，還有日常飲食單。
探因許多該來的人沒來
營養科為什么冷清呢？醫生指出，這是因為有許多應該來的人沒有來。比如一些青年人因為工作壓力大、生活不規律、晚上常喝酒吃夜宵等，身體看起來較弱，精神很差；有的白領一族經常在外吃快餐，飲食過于單調，加上長時間在空調環境下，身體虛弱，容易犯困、心煩等，這些都是亞健康的狀況，就應該來看營養科，及時從營養干預的角度解決問題。此外，還有一些經常在外應酬的人士，因為飲食油膩、多肉少蔬菜、喝酒多、主食少，也出現了血脂、尿酸等指標超標的情況，雖然還沒有到發病的階段，但是也應該去營養科及早進行營養干預。
現象忽視營養導致嚴重后果
許多人以為如今生活水平提高了，不會有人缺乏營養或營養不良。其實從營養的角度來說，缺乏營養并不是單指吃不飽而營養供應不上，身體必要的營養元素缺乏或者不足，也叫缺乏營養。營養不良則包括了營養不均衡、營養過剩等情況。當人體出現這些情況，如果不及時就醫，很可能后果不堪設想。
例如兒童有缺鐵性貧血、各種微量元素缺乏、營養不良等情況，如果一直不重視，到了青春期，不僅會影響身高，還會影響智力。反之兒童如果飲食結構不科學，過多攝入脂肪，除了易導致性早熟之外，還可能在未成年的階段就患上糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢性疾病。
建議合理飲食，看看營養科
