時間：2023-03-13 11:26:39
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由于每位患者的病情，年齡，社會文化背景和經濟條件的不同，對患者的心理活動產生不同程度的影響。因此，醫護人員要根據每位手術患者不同的心理狀態，有針對性采取措施做好心理護理。
1．1緊張恐懼：患者進行手術前，不論手術的大小以及重要性，患者都會產生一定的心理壓力，出現不同程度的焦慮、緊張情緒，因情緒的緊張會引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌物增加，引起身體血壓升高、心率加快，部分患者會出現四肢發涼、發抖現象，還有部分患者對手術的環境以及器械異常敏感，甚至會出現病理心理活動。
1．2焦慮心理：因患者對手術缺乏正確的認識，擔心手術人員技術是否過硬，手術前懼怕麻醉、疼痛，手術后怕出現意外，且對術后的病情難以預料，缺乏正確的思想準備。患者手術后需要較長時間的修養，且因手術導致身體出現瘢痕影響身體的美觀，患者容易產生焦慮情緒，導致不能配合手術治療。術前，巡回護士對患者進行訪視，進行心理護理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術室的設備及環境，與患者進行交流，介紹手術目的，手術方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術中可能出現的情況，進行指導并做相關訓練。對患者家屬進行指導，術前12小時禁食，4－6小時禁水，告知不同手術類型，麻醉方式以及術中可能出現的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。
2掌握交流技巧
近幾年隨著醫療隊伍的年輕化，手術室患者越來越年輕、缺乏相關的護理以及臨床實踐經驗，手術前如患者提出相關問題，可能無法及時準確的回答，或因解釋不當，增加患者的心理負擔。有的護理人員因個人性格比較內向，不善于與患者溝通交流。為使護理人員更好的服務患者，提高語言表達能力，在日常工作中應加強綜合知識訓練，尋找相關的表達技巧，在溝通交流應做到：儀表儀態端正，語言態度溫和，視線角度合適，回答問題恰當，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態度和藹，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現的不良反應，緩解患者因不良反應導致的焦慮、不安情緒，對危險性大，手術復雜，心理負擔重的患者，還要介紹有關醫生怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案，并突出強調患者在手術中的有利條件，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。這樣，患者就會有信心接受手術。
3術前患者的心理護理
3．1患者手術前護理人員要保持病房環境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術室醫護人員的言談舉止，這就要求醫護人員的談話聲音輕柔，態度親切和藹。不要在手術間內大聲說笑，也不要接打電話。
3．2及時做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進入手術室后，家屬就會把全部希望寄托在手術上，針對這種情況護理人員應及時耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術的危險性和必要性，取得家屬的支持。
4術中患者的心理
護理術中，巡回護士始終陪伴著手術患者，應用熟練的專業技術和知識配合手術。嚴密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應及時安慰，及早發現問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。適當地撫摸患者的手，使他感覺到你一直在患者的身邊，手術患者心里會產生一種安全感，增加患者戰勝手術的信心。器械護士必須眼疾手快地配合手術，遞器械時做到穩，準，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。
5術后隨訪
術后，密切監測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發生意外。術后回訪有助于評估手術中的護理效果和積累護理經驗。當患者知道手術室的護士仍然關心他們的術后情況時，就會感到愉快，術后回訪，對患者的康復情況以及圍手術期護理情況滿意度進行評價，增強患者免疫力，有助于患者早日康復。
6體會
對患者實施心理護理的關鍵是消除患者的恐懼和焦慮。患者在手術前普遍存在緊張、恐懼等不良情緒，護理人員通過實施心理護理能夠有效降低患者緊張狀態，緩解患者因恐懼和焦慮引起的不良情緒，讓患者感受到被尊重和關心，獲得心理上的滿足與安全，穩定患者的情緒，放松患者的精神，從身體和心理兩方面做好手術準備。通過對患者實施手術前、手術中和手術后的心理護理，促使患者對護理人員產生一定的信賴感，建立起良好的護患關系；護理人員在日產工作中還要不斷加強學習，提高自身綜合素質和專業素質，培養良好的醫德醫風，保證手術過程的順利，確保患者的生命安全。
1.1手術室的安全隱患
1.1.1手術護理工作，搶救記錄不完善，急診手術，手術中搶救時需執行口頭醫療。
1.1.2手術發展與手術配合之間存在差距，隨著醫學技術水平的提高，新手術不斷開展，大量精密儀器設備和技術應用，使醫學技術水平和醫療質量進入一個新的高度。
1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權受法律保護在手術室護理工作中，患者的每一個細微反應，都可能是病情變化的反應，工作人員每一句話都會給患者造成影響。
1.2防范措施
在手術室急救時常執行口頭醫囑，使用口頭醫囑后要求醫生一定要及時補記醫囑，在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明并準確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療、實施管理以及病情動態改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業務學習，提高業務技能，確保護理質量，對每項新技術，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內，便于人員出現流動時，在最短時間內有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業務水平，健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配，有助于各層次護理人員職能的發揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫護職責分明，打造“團隊精神”與醫師達成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹慎，一般由醫生負責解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權益。
2、手術前的安全護理
主要是手術患者、手術部位及手術方式的確認,接患者時嚴格按手術通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術部位核準,頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術,應在通知單上注明何側。接到手術后,必須送指定手術間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫師核對;手術開始前與手術醫生再次確認手術部位,必要時借助CT和X線片。
3、手術中的安全護理
3.1手術用物嚴格執行清點制度
手術開始前,洗手護士、巡回護士或手術一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進行1次均計數,手術中追加任何物品立即記錄。關閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數,術中更換人員、交接班時亦應計數及記錄。
3.2手術擺放遵循三要素原則
護士要嚴格遵守各項規章制度,嚴格做好三查十二對,詳細核對手術通知單、病歷、患者,最后和手術醫生再次核對手術部位。護士應熟悉安置各種有關的解剖位置,熟悉各種手術架輔助墊及手術床上各種調節開關的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉,以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經損傷。麻醉前進行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術前,巡回護士遵醫囑放,予防護措施。手術中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術麻醉蘇醒后,移動患者再次進行全身皮膚評估。
3.3手術中用藥安全
手術期抗生素的應用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執行醫囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術結束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。
3.4電刀的安全使用
手術前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態。選擇尺寸合適的負極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應遠離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術觀察巡視連接處負極板有無異常,手術后去除極板后進行皮膚評估。
3.5無菌技術安全操作
3.5.1手術人員
面對無菌區,雙手保持腰以上無菌區內,更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區,避免在兩個無菌區或無菌人員之間通過。
3.5.2手術臺
只有臺面是無菌的,無菌包確認在有效期內,若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應視為污染。
3.6氣壓止血帶的安全使用
3.6.1部位選擇
上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經。下肢應置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結扎止血帶。
3.6.2壓力和時間設置
成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。
3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術部位上端,至少應距手術野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術中嚴密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。
4、手術后的安全轉運
要確認患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護士確認引流管深度及固定線是否牢固,確認引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質,并確定固定線有無脫落。護送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫護人員需有2人分別位于患者頭腳兩側,注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。
患者在入院后均給予其止吐、降顱壓、穩定血壓處理。若患者出血煩躁則給予適當的鎮靜處理，必要時需要對尿管留置，并做好剃頭等術前準備，對患者病情變化進行嚴密的觀察。
1.1選擇不同治療方法的標準
微創抽吸清除術：①對其意識進行分級在Ⅰ～Ⅲ級的患者，病情平穩，瞳孔正常，在患者發病6h后再進行SCT復查，若患者的顱內血腫沒有出現明顯的變化，本組中符合行此術的患者有19例。②出血發生在特殊部位：丘腦、腦室出血，本組中有17例。開顱清除血腫術：①對其意識進行分級在Ⅰ～Ⅲ級的患者，若患者病情出現變化，立即對其進行SCT復查發現顱內血腫明顯增多，可能有活動性出血出現，本組中符合行此術的患者有9例。②對其意識進行分級在Ⅵ～Ⅴ的患者，單側或雙側瞳孔最大。本組中有31例。
1.2治療方法
微創抽吸清除術：對患者穿刺點進行局部侵潤麻醉，使用一次性顱內血腫粉碎穿刺針，根據微創清除方法，首次抽出30%～50%的血腫，然后置管外引流，術后將尿液酶注入血腫腔內，進行動態SCT復查，3～5d，清除的血腫量達到95%后再進行拔針。開顱清除血腫術：給予患者全麻，在決定骨窗大小以及去骨瓣大小的時候需要根據患者的術前意識、瞳孔、術中腦壓。若患者在術前呈現雙瞳孔散大，則需要對其做標準大骨瓣減壓。在開顱術中應當堅持嚴密止血，減壓充分的原則。
2結果
經治療，本組患者中有21例患者存活，8例患者死亡，其中有6例患者采用的是微創抽吸清除術，15例患者采用開顱清除血腫術。造成患者死亡的主要原因是：1例患者出現再出血，2例患者出現肺部感染，3例患者出現腦干功能衰竭，2例患者出現心肌梗死。
3討論
3.1微創抽吸清除術
對其意識進行分級在Ⅰ～Ⅲ級的患者，同時患者沒有出現瞳孔變化，且在術前不是很嚴重的腦損害，將部分積血清除，患者病情則會好轉，對該類患者采用微創清除術。過早使用手術對血腫進行清除，術后易發生再出血對預后造成影響，通常在患者起病6h后進行CT復查并定位血腫，首次大多數抽吸量可達到1/3以上，但還是有病了首次抽吸量達到80%以上。首次的抽吸可以使顱內壓大大的降低，術后分次將尿激酶注入血腫腔內進行液化引流，大部分患者在3d內可達到90%的血腫清除率，這種以最小創傷對病情惡化進行中止，充分使微創的優勢得到體現，同時使由于操作而引起的額外腦損傷得到避免。在本組資料中，使用微創抽吸清除術的患者中沒有1例患者出現術后再出血，同時經過3～6個月的隨訪，患者均恢復良好。
康復醫學不是臨床醫學的延續和重復，它應該從最早期開始進行，即臨床的第一階段。所以康復與每一個臨床醫師都有非常緊密的聯系，每個醫師都擔負著非常重要的職責。臨床醫師應該以臨床診療技術為基礎，探索怎樣防止病人因為各種疾病而造成的功能，即康復治療和預防，盡量減少因為誤用、廢用而造成的嚴重傷害。所以這就給臨床醫師提出了更嚴格的要求，即掌握所有有關康復醫學的概念，為患者的康復治療提供正確引導。康復醫學的教育任務主要是培養醫學學生全面掌握醫學技術，形成康復醫學理念。我國在1984年提出所有醫學高等院校都應該開設康復醫學課程，康復醫學教學是整個醫學教育的重要部分，所以發展的也非常迅速。康復醫學課程的主要目的是讓學生通過系統學習康復醫學，形成正確的康復觀，并在畢業工作時能有熟練的康復技術和正確的康復意識，認同康復治療在社會、職業、精神、肢體參與能力等各種功能改善過程中的意義，改變人們對康復醫學的偏見，了解有關康復治療的各種癥狀，減少患者在康復治療中殘疾的發生。為了順應醫療模式的發展，合理選擇教學手段對提高康復醫學教學效果具有重要的影響。
2康復醫學教學中現代教學手段的運用
康復醫學的綜合性極強，涉及到的內容包括：人體發育學、殘疾學、環境改造學、社會學、生物力學、病理學、生理學、解剖學等各個學科的相關知識與研究成果。由于涉及內容廣泛，特定內容和專有固定名詞較多，但是教學課時有限，容易導致學生理解、記憶困難，為教學帶來了很大的難題。據調查發現，對于康復醫學課程學生普遍反映方法和概念過于抽象、內容多、課時少，傳統教學手段和教學模式已經很難滿足康復醫學的教學要求和發展。多媒體教學主要是應用計算機將聲音、動畫、視頻圖像、圖片、文本等各種媒體進行綜合，憑借其表達清晰、生動活潑、聲像并茂、內容廣泛等各種優勢，補充了傳統教學中的缺點。據問卷調查結果顯示，絕大多數學生認為多媒體教學比傳統教學更容易接受，對提高學習效率具有很大的幫助。多媒體教學的具體優點總結如下：（1）提高康復醫學教學的教學效率。多媒體教學改變了傳統的板書教學模式，學生不用邊聽課邊盲目地記筆記更不用死記硬背所學知識。多媒體教學活躍了課堂氣氛，提高了學生的學習積極性。多媒體靈活的轉換方式提高了教師對課堂時間的利用率，在有限的時間內擴大了教學范圍，開闊了學生的視野，拓展了學生的知識面。（2）提高了學生對康復醫學知識的學習效率。多媒體教學能夠把與教學內容有關的視頻、動畫、音頻、圖像、文本等各種信息集成一體，使教師利用圖像、聲音、文字來表達自己所講的內容，完全改變了對所講知識的包裝，使教學內容生動形象，在活潑、新穎、生動的教學氛圍中提高學生學習康復醫學的興趣和效率。（3）有效解決了教學難點、重點問題。利用多媒體能夠解決傳統課堂教學中無法準確表達的難點和重點，幫學生掌握全面的、多維化、形象化的知識體系。比如在講運動療法，特別是運動再學習和神經發育療法時，由于課時有限、種類繁多，并且這些內容的實踐性極強，如果只靠教師的課堂板書和講述是很難表述清楚的，多媒體技術的應用能夠讓學生更加直觀、清楚的掌握所學知識。不僅節省了時間還大大提高了教師的講課效率，達到事半功倍的效果。
3傳統教學手段的運用
【關鍵詞】道德經；譯者；閱讀者
一、引言
譯者，是翻譯活動中最活躍的力量。歷來中西譯論中都少不了對于譯者的評述；但是這些評述中大多是探討譯者應當具備的能力及視野。而本文則是從實際譯作出發，結合接受美學理論來探討譯者在翻譯中的不同身份任務。翻譯大致分為三個階段：欣賞閱讀，分析閱讀，文本再現。因此，譯者的三個角色分別是：閱讀者，研究者和創作者。
二、譯者作為閱讀者
閱讀是翻譯的首要階段，是理解文本的過程。閱讀行為包含了兩個參與者：文本和譯者。他們之間的交互行為形成了譯者對文本的理解。
文學文本和我們所熟知的文學作品不同。伊塞爾指出文學作品有兩極：藝術極和美學極。前者所指涉的是作者所創造出來的作品，和后者意味著讀者在閱讀過程中構建出來的作品。而文學作品既不等同于前者，也不等同于后者，它居于兩者之中。因此，整篇論文中所談到的文學文本均是指尚未被讀者所閱讀的作品。
那么，在文學文本中有什么？伊塞爾認為文本具備一定的現實性，不過這種現實性并不是已存現實世界的反映，而是一個在文本宇宙中構建出來的全新世界。接受美學借用英伽登的圖式理論，將文學文本視為一個充滿意義空白的圖式結構，擁有不同的層級，在每個層級都存在確定性與不確定性。而這些不確定便是文學文本的“召喚結構”，產生“動力性”，吸引讀者參與到文本敘述的事件中，并為他們提供解釋和闡釋的自由。
《道德經》是為世人所熟知的中國哲學典籍，區區五千字，卻蘊含了深奧難解的內涵。它在上述的各個層面上體現出文本的確定性和不確定性。首先是語音語調層。漢語是表意文字。同一種拼音，帶有不同聲調所組成的字會有截然不同之意。此外，一個字在不同的句子中有不同的讀音，不同的意思；這都對理解原文構成了困難。其次，在語義構建層面上，中文語法中沒有明顯嚴格的規定限制主語賓語，單復數，時態和人稱；向來以意合成句。第三個層面是文學修辭格。《道德經》雖是哲學典籍，卻少不了文學性。詩性的語言中使用了多種文學修辭格。如比喻（豫兮若冬涉川；猶兮若畏四鄰），隱喻（上善若水），對仗（天地不仁，以萬物為芻狗；圣人不仁，以百姓為芻狗），修辭問句（唯之與阿，相去幾何？美之與惡，相去若何？）。第四個層面是意境意象層。在《道德經》中多次出現“圣人”，“有道者”，這都是獨具中國文化意義的詞語，且在不同章節中，有不同的所指。最后是思想感情層。它涵蓋了作者的世界觀以及人生觀。這是理解文學文本的的關鍵以及難點所在。
三、譯者作為研究者
譯者，作為讀者，根據自己的人生經驗理解原作。但是，這僅僅只是翻譯的第一步。譯者不應當滿足于對文本的粗淺欣賞，還應當對原文有深入透徹的理解。因此，譯者還應該是研究者，確定所要翻譯的內容，以及所要采用的翻譯策略。
亞瑟韋利具備多年翻譯經驗，形成了獨有的文學理念。他拒絕維多利亞式的詩歌，譯詩時打破傳統抑揚格五音步，大膽在譯詩中采用自由體。對于翻譯，他認為，翻譯所求絕對不是對等，而是風格上的一致。文學翻譯應堅持“文學性”，也就是說譯作應能夠讓譯語讀者讀懂。在所譯《道德經》的序言中，他說到，他所極力呈現的是“歷史性翻譯”而不是“經書式翻譯”。前者所追求的是文本原本之意，后者所表達則是文本于后世之價值。因此，在翻譯中，他將重心放置于原意而不是其文學性，辛苦考究文字，使用了大量注釋，只為讓讀者明白原文真正意義。
林語堂則有所不同。他學貫中西，對翻譯有其獨到見解。他提出的翻譯三原則：“忠實，通順，美”，在翻譯中也是貫徹始終。他所在乎的不僅僅是內容，意涵，還有原文的美感。
四、譯者作為創作者
原作是文學作品，那么譯作也應當是文學作品。閱讀文學作品是一種文藝美學經驗，而文學的功能是激發人的思維，想像和認識，溝通人們的心靈。而完成這一功能的往往是意象。翻譯就是去解碼意象，再重新構建意象。
在具體的翻譯中，能夠看到不同的翻譯策略，對于文本不同的理解，對兩位譯者所帶來的影響。
《道德經》
林語堂將其譯作命名為《老子的智慧》，因為在書中，他不僅翻譯了五千字道德經，還運用了莊子的思想來進一步解釋老子的言語。亞瑟韋利則是翻譯為《道與德：道德經研究以及在中國思想上的地位》，其中也表明了他對于道和德的理解。
道
“道”是整部作品的核心，也是道家思想的基石。在書中出現多達76次，而且在不同的語句中甚至有不同的意思。林語堂和亞瑟韋利對于這一字有著不同的理解。林語堂將其視為宇宙的力量，萬事萬物的源頭，因而將其音譯為“tao”。亞瑟韋利將其理解為道路，天路，因而譯為“the way”。
德
“德”是此書中的另一個關鍵詞。在書中出現了44次。道與德是不可分割的。道是模糊的，難以捉摸的，但當運用于現實事務中，便可稱之為德。林語堂按照翻譯道的方法，將其譯為“teh（character）”，留待讀者去填補其中之意。韋利將其譯為“the power”，為讀者表現出了道與德的關系。
五、結語
通過對兩位譯者的《道德經》譯本分析，本文認為譯者在不同的翻譯階段中需要扮演不同的角色。身為閱讀者，閱讀文學文本，譯者結合自身的經歷主動參與文本意義的構建中。而后作為研究者，譯者深入探究文本。最后作為創作者，譯者重新構建一部文學作品，實現文學功能。
參考文獻：
[1]Holub，Robert C.（1984）.Reception Theory：A Critical Introduction[M].London：Routledge.
[2]林語堂.論翻譯[A].羅新璋，翻譯論集[C]，417-432.北京：商務印書館.
一、多“問題”，讓學生在問題中學習。
時下，讓學生帶著問題出課堂，在課后經過自己研究來解決問題的研究性學習在我校成了時尚。信息技術課同樣也是如此，問題出得越多，我越高興！只有這樣你學到的知識才會越多，當然在此過程中，教師的導演角色就要扮演好，讓學生解決問題的過程成他們學習計算機知識技能的過程。比如：我在教學windows自帶的“畫圖”軟件中的“橡皮”工具時，講完橡皮如何使用之后，讓學生自己去用，有的學生就會發現橡皮太小，擦得太慢，教師適時鼓勵怎么辦？引導學生使用“+”和“-”號，如何將其變大變小，讓他們從書本中去尋找答案，在臨近尾聲時，再讓學生欣賞你表演的紅橡皮、綠橡皮的雜技，讓他們帶著問題到課后去尋找鼠標“右鍵”在畫圖選色中的應用，讓教師也“偷偷懶”，不要像竹筒子倒豆一樣，一下全出來。
二、教師要多“放手”，培養學生的動手實踐操作能力。
筆者曾到許多學校聽過信息技術課，上課時，電腦都是電腦老師事先自己開好的，一手由他包辦，累得“不亦樂乎”！當然我也不是批評這樣的做法，因為這樣做也可以為學生爭取更多的上機時間，因為一周就一節信息技術課，上機時間寶貴嘛！但正是教師這樣包辦，學生對老師過于依賴，一遇到故障就束手無策，曾記得我教三年級第一節信息技術課時，我就放手讓學生自己玩電腦，沒有幫他們開電腦，讓小手第一次去找打開那“潘多拉魔盒”的鑰匙在何方？又如我針對學生的計算機無法啟動這一現象，讓學生跟我一起分析計算機會出什么毛病呢？從插座、電源、到電源線，再從排除硬件故障，到分析軟件故障，促使學生在教師指導下逐步掌握了簡單的排除計算機常見故障的方法，以后嘛，就偷懶了，要不免得到時，“電源沒開”還要來找到你這個老師。就是我這一放手，使學生的能力得到了迅速的提高。
三、多放手，培養學生自主學習的習慣。
1.1手術前
多數病人對手術產生焦慮、緊張、恐懼、不安、抑郁、消極和悲觀等不良的心理反應。特別是當接近手術日期時，會直接影響病人的正常心理活動，從而造成心理和軀體的不適，甚至導致強烈的生理與心理應激反應。病人的憂慮更加明顯。為配合病人訪視，手術室可以根據各科室的特點，編寫相應的訪視綱要，制作心理護理手冊。了解患者的一般情況、過敏史、檢查結果、有無合并癥， 了解病人心理活動， 針對不同的病人心理耐心地做好解釋工作，認真評估患者的生命體征，了解他們的心理反應，針對患者存在的護理問題，給恰當的解釋和安慰，讓病人在最佳的心理狀態下接受手術。對術中可能出現的異常情況做到心中有數，并且要把不利因素降到最低。
1.2手術中
病人進入手術室后，由于對周圍環境較陌生而緊張，此時巡回護士要及時迎接護理患者，主動與患者進行溝通，并做一些查對和解釋工作，讓患者感到放心和有安全感。之后，手術室護士同時和病房護士認真進行交接班，核對姓名、床號、診斷、手術名稱及手術部位，以關切的話語詢問病人術前休息情況、心理是否焦慮，扶著或推著病人進入手術間，邊走邊向病人介紹手術室的布局和設備以打消病人對手術室的恐懼和神秘感。到達手術間后，護士應將病人扶到手術床上，輕柔地協助醫師擺好麻醉，注意不要過多暴露非手術部位，尊重病人的隱私，并不斷地安慰病人，詢問病人的感覺，將病人擺放成最舒適的姿勢以協助完成手術。在此期間，對患者進行術野消毒，術中沖洗腹腔，使用的是37℃溫鹽水，這大大提高了患者術中舒適度。人性化服務更需要手術室護士在操作中，動作精細、嫻熟。比如，給患者擺放時，動作要輕柔，盡量使患者舒適并保證患者的呼吸。骨突出置海面墊，以免壓傷患者。約束患者時，約束帶下面要稱棉墊以防患者不適。術中配合要穩、輕、準；盡量減少發生器械碰撞，以減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、意識變化，確保手術安全。在手術進行過程中，要保證室內溫度保持在24 ～26℃，濕度50％左右，以防止因術中病人的低體溫引起凝血障礙、術后滲血量多、切口愈合時間延長、感染增加等手術并發癥的發生。
1.3手術后
為了便于消毒和充分暴露手術視野，患者進入手術室有可能暴露隱私部位，為了維護患者的尊嚴，在麻醉及術中應注意遮蓋患者，盡量減少患者身體的暴露。手術結束后，為病人穿好衣褲，即使患者尚未完全清醒，不方便穿時，也應該用病員服完全遮蓋住身體，使患者及家屬感到被重視及尊重。術后3 天內需要再次到病房訪視患者，觀察他的精神狀態，傷口敷料是否清潔，傷口疼痛及睡眠情況。以誠懇的態度詢問患者對手術室護理的意見和建議，以不斷豐富手術室護理內容，使手術室的人性化護理得到完善。
二、“人性化”硬件設施
2.1手術室房間
手術室是一個特殊的環境，因此手術室房間，應該是潔凈、照明、溫度、濕度、噪音等，這些各項指標要達到國際標準，同時配有背景音樂、各種監測報警系統、數據通信系統、供氣系統、電視教學系統，為工作人員提供了更加便利的工作環境，也為患者提供了良好的診治場所。定期清潔通風管道，每月清洗風口過濾網，每3個月清洗1次初效過濾器，每年更換1次過濾器。有效保障空氣層流循環系統，確保空氣凈化質量。同時，增設患者專用的風林通道，地面鋪設清潔消毒地毯，使用醫用轉換車接送手術患者，減少或杜絕了在接送患者中心環節致手術室環境的污染。
2.2手術室內的儀器
通過增加儀器：如增加電刀、c型臂X光機、電動止血器等儀器滿足各種儀器的及時供應和手術的安全，減少因儀器不足造成的患者不必要的等待。通過增加設備：如進口手術床等增加患者的的舒適感，避免或減少壓瘡的發生等。
2.3手術間的物品
對于手術間物品、地面、墻壁每日用有效氯消毒劑擦拭消毒，保持清潔無灰塵、無血跡。
2.4一次性醫療用品
使用一次性醫療用品必須嚴格把好購買關節、使用環節、回收環節。購進環節：一次性醫療用品使用前必須查看生產廠家、供貨單位、產品名稱、規格、單位、產品批發號、消毒或滅菌日期、出廠日期、衛生許可證有效期限以及有無破損和變質等，完全符合一次性醫療用品質量標準的方可使用。使用環節：一次性醫療用品與其他無菌物品分別放置，存放的房間需要保持通風干燥，定期進行紫外線消毒，把物品存放在密閉的無菌柜內。回收環節：一次性醫療用品使用后的處理實行專人負責制，建立登記制度，嚴格按規定正確操作，感染性廢物與生活垃圾嚴格分開，分類入袋由專職人員運送到指定地點進行無害化處理，避免一次性醫療用品使用后丟棄造成社會污染及社會公害。
三、總結
3.1人性化護理能使得病人獲得最佳的狀態
近年來為了適應飛速發展的臨床醫學及手術，護理模式也在不斷改進，以期更好地做到為患者服務，提高護理質量，達到盡快讓患者康復的目的。人性化護理運用于手術室， 具體貫徹到護理估計、診斷、計劃、實施及評估各個環節之中，營造一種以病人利益和需求為中心的既舒適又安全的人文環境，使得病人在整個的手術過程中，從心理和生理上均獲得滿足感和安全感，并盡可能積極、主動地配合手術，以最佳的身心狀態配合手術，為手術的順利進行創造良好的條件。一切以患者為中心，以“患者的需要就是我們的追求”為則，注重語言溝通、形體溝通以及心靈上的溝通。使患者從術前訪視到術后隨訪，每個環節和每個場所都受到熱情、周到、細致的服務。
聲樂表演藝術是人類社會最古老的藝術類別之一，它是結合音樂與文學的一種純粹的聽覺藝術，其表現形式多樣且極具美學魅力。與其它視覺藝術例如文學、繪畫等不同的是：聲樂表演十分注重表演者的思想與情感的傳達，也就是說與文學等藝術不同的是，聲樂表演藝術中，表演者在作者作品與欣賞者之間架起了橋梁，因此表演者首先要理解作品所要表達的情感與內涵，再通過表演者本身精湛的聲樂技巧，將作品轉化為自身的演唱表演傳達給觀眾。而從聲樂作品的創作過程來看，首先是詞作者在客觀現實條件下產生一定的主觀情感，將其主觀情感傾注與其作品中；再者曲作者在詞作者的主觀情感基礎之下，以音樂的規律以及動人的音符來闡述這種主觀情感，因此曲作者的主觀意識要尊重詞作者的情感選擇，可以說曲作者對于詞作者作品進行音樂表達包含著對其作品的二度創作，聲樂作品本身則涵蓋了從詞作者到曲作者之間的情感流動。而演唱者對聲樂作品的闡釋十分重要，演唱者要充分理解創作者的意圖和情感，準確地通過自身的演唱技巧向觀眾表達創作者的創作思想和內心情感。因為演唱者的表演同樣包含著自己對創作者極其作品的解析與表達，結合演唱者個人的不同特點包括自身技巧與各種客觀條件的差異，因而在作品的演繹上一定程度上存在著演唱者的個人特點，某種程度上也包含著演唱者本人在表演上的再創作。由此可見，聲樂表演相較于其他藝術形式，有著更為復雜的情感流動和再創作過程。
二、接受美學理論對于聲樂表演的重要性
接受美學的提出首先出現于二十世紀60年代，在此之前的各種藝術形式的研究都忽略了受眾的存在價值，而姚斯和伊塞爾為代表的康斯坦次學派對此種情況提出了質疑，接受美學的概念從此進入藝術研究領域。“文藝的本質是它的人際交流性質，這種性質的根據是它的獨特的對象性———不是死的物而是活生生的人，這決定了文藝作為一種交流媒介，不能脫離其觀察者而獨立存在。”姚斯的這段話明確表明了文藝的人際交流性質，肯定了受眾在藝術中的客觀存在價值，受眾對于藝術作品的欣賞，使得藝術作品的審美特性向現實轉變，因此受眾對藝術的接受審美對藝術本身的發展有著重要的現實意義。聲樂表演藝術作為傳統的藝術形式之一，在對其進行藝術研究的同時更應該重視受眾在藝術研究中的存在價值。但是，現實是傳統的聲樂表演藝術的研究往往忽略了欣賞者的這種價值，使得接受美學作者-作品-欣賞者”三位一體的藝術研究體系被割裂，對于聲樂表演藝術的發展產生了不利的影響。
三、接受美學理論在聲樂表演中的表現和啟示
（一）表現形式
聲樂表演包含著詞曲作者、表演者的復雜的情感流動和再創作，欣賞者在對于聲樂表演的審美過程中主要側重于對作品情感的感受。欣賞者的審美過程通常通過的表現形式體現。首先，是“審美準備”。欣賞者在接受聲樂表演藝術活動之前，客觀存在著一種欣賞期待和心理準備。這種審美期待與欣賞者們自身所處的社會環境和教育水平以及自身的客觀生理區別有著密切的聯系。所以，表演者在表演之前要充分考慮到接受者的審美準備，將其納入自己的表演藝術的再創作中，通過與欣賞者之間的交流，對自己的表演藝術進行全面的審視，努力做到與欣賞者之間的情感交流。其次，是“審美接受”過程。聲樂表演藝術中，表演者，將無生命的文字、音符通過自己的有層次的演唱傳達到欣賞者耳中，欣賞者的情感處于一種被演唱者喚醒的狀態，演唱者需要通過自己對于作品的表演及創作，激發欣賞者的情感，使之能夠最大程度的感知作品的情感和思想，使得欣賞者們能夠積極地回應作品的情感。在此過程中，表演者要充分調動欣賞者的想象，使得欣賞者們的審美活動更為自主、強烈。
（二）啟示
通過欣賞者們的審美接受過程，演唱者們應該從中得到一定的藝術啟發其一：每個欣賞者都有自己的審美特點，不同的欣賞者對于作品的理解不同，欣賞者在欣賞過程中往往摻雜自身的價值取向。演唱者要學會審視自己的演唱藝術，在表演過程中要學會自我反思，重視欣賞者們在在審美過程中的表現，以此為基礎，實時地修正、完善自己的表演。其次，“欣賞者們在接受審美過程中需要表演者們的情感喚醒，表演者們可以在表演過程中巧用“留白”，以激發欣賞者們的想象，使得欣賞者們與聲樂藝術的情感交流更為強烈。最后，表演者們與欣賞者們處于一種情感交流與傳遞的狀態，表演者與欣賞者之間的“互動”交流，更加有利于欣賞者們對于聲樂藝術的情感與思想的領悟。
手術前的自動控制鎮痛泵的控制是以消耗手術后的整體控制，防止出現一系列的鎮痛問題，合理的控制整體的循環系統，實現有效化的自動控制鎮痛護理管理，加深綜合性的呼吸監控、循環控制護理，實現合理的綜合性呼吸頻率和幅度控制，逐步加深綜合性的呼吸抑制控制，防止出現低氧血癥，定時加強血氧的飽和度，按照醫生的需求進行合理的血壓控制，監控其脈搏、體溫、呼吸等問題，指導PCA的系統控制結束。由于會造成緊張的問題，會影響患者的整體睡眠問題，按照患者的整體鎮痛問題防止出現疼痛問題，從而有效加深綜合性的鎮痛效果。觀察患者的綜合性的鎮痛泵導管的整體暢通問題，防止出現一定的皮膚紅腫問題，逐步改善患者的整體導管的控制，防止出現扭曲，影響藥物的整體輸入，防止出現鎮痛效果。由于麻醉或鎮痛藥物的控制造成的一系列的不良反應，造成呼吸中樞的抑制問題，影響患者的整體呼吸衰竭問題，PCA的陣痛造成呼吸的抑制比率逐漸降低，造成整體危害逐漸增加，呼吸運動、口唇顏色和整體臨床表現進行合理的控制，手術后需要合理的進行吸氧控制，加強綜合性的臨床護理狀況控制，改善患者的呼吸頻率，觀察患者的整體神智狀態，改善患者的整體表情變化情況。患者一旦出現嗜睡、表情淡漠或呼吸減慢等問題，需要合理的控制整體患者的•綜合性臨床性狀況，加強氧量的給予，停止綜合性的鎮痛泵，及時匯報患者，完成相關的處理過程控制，采用鎮痛藥物完善綜合性的呼吸觀察控制，防止出現綜合性的觀察管理。
2.臨床外科的其他的相關護理過程
在手術中，需要合理的控制血量，逐步改善綜合性的血容量控制，防止出現低血壓問題。術后的護理需要合理的觀察血壓變化問題，改善整體的記錄過程，防止出現血壓的降低，快速地輸液控制速度，實現有效化的血壓下降，造成低血壓的20%降低，采用合理的鎮痛藥控制，逐步完成充分的血容量控制。惡心嘔吐問題的臨床醫學護理過程控制，是采用術后的鎮痛藥物控制，減少患者的整體胃腸道反映問題控制，以防止出現一系列的問題。患者在主觀上會出現一系列的相關心理影響，會出現煩躁、恐懼等問題的心理控制，距離的嘔吐會增加腹部壓力，防止引起上口的初學問題，造成疼痛控制，影響患者的整體食欲。患者一旦出現強烈的嘔吐現象，應該及時告訴匯報醫生，完善整體的協助護理，加強患者的綜合性呼吸狀態控制。尿潴留需要合理的對鎮痛藥進行中樞的神經系統控制，防止出現一系列的反射作用控制，改善患者的綜合性腹肌收縮管理，改善患者的綜合性生理干擾控制，加深綜合性的個體差異管理，防止出現一系列的心理因素的影響，防止出現PCA患者的整體尿滯留問題。在術前需要合理的在控制患者的整體大小便，防止出現一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置導尿控制。拔管錢需要合理的綜合性•功能鍛煉，需要合理的綜合性尿道管理后進行排尿，做好護理過程控制，改善綜合性的負擔問題，實現合理的綜合性術后排尿時間控制管理，改善患者的綜合性尿管滯留時間，實現有效化的綜合體優化控制。的排氣時間控制采用合理的綜合性胃蠕動抑制控制過程，改善PCA鎮痛的整體效果，實現合理的病人術后活動管理，加深綜合性的護理過程情況分析，實現有效化的術后1過度，加強患者的整體創下活動能力，改善患者的整體地位變化，保護胃腸患者的綜合性恢復能力控制，防止出現一些列的腹部控制問題。改善患者的皮膚狀況，防止出現瘙癢問題，逐步采用的組織釋放完善綜合性的護理過程控制，實現合理的皮膚清潔護理。采用抗組胺藥物進行合理的控制，逐步緩解患者的整體皮膚狀況，病情嚴重的問題需要合理的降低或停止PCA。對于PCEA的綜合性護理主要是對于防止托管問題的護理過程控制，采用合理的鎮痛控制，改善患者的綜合性護理過程控制，護理人員需要和醫生進行合理的溝通，保證三通的效果，實現合理的綜合性治療過程控制，實現合理的藥業滲透靜脈炎控制。
3.結語
