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第1篇

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新常態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)院正逐步向精準(zhǔn)化、質(zhì)量化、信息化、數(shù)字化的方向發(fā)展，醫(yī)院管理也面臨著新的挑戰(zhàn)，隨著現(xiàn)代管理理論向醫(yī)院管理的有機(jī)滲透和融合，現(xiàn)代醫(yī)院管理理論也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院改革的需要，也是新形勢(shì)下醫(yī)療改革的需要，對(duì)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義。文章通過(guò)對(duì)目前醫(yī)院管理制度存在問(wèn)題的現(xiàn)狀分析，提出建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本思路和途徑。

關(guān)鍵詞：

現(xiàn)代醫(yī)院；管理；制度

醫(yī)院作為提供健康衛(wèi)生服務(wù)的主體，是保護(hù)人民群眾健康的基本保障。黨的十八屆五中全會(huì)明確提出，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2016年，在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，指出，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全國(guó)小康。要著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)督制度5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。因此，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是國(guó)家實(shí)施長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)的要求，對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義。

1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是指適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，維護(hù)公益性原則，著眼全民共享目標(biāo)，在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表與醫(yī)院之間責(zé)任和權(quán)利關(guān)系的一系列制度安排；是建立在醫(yī)院功能結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的基礎(chǔ)上，能夠有效改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，保障醫(yī)院公益性質(zhì)的符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的一系列醫(yī)院制度的總和；目的是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開(kāi)、管理科學(xué)，既包括外部層面科學(xué)籌劃政府治理制度，也包括內(nèi)部層面系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行管理制度等。

2醫(yī)院管理制度建設(shè)存在的問(wèn)題

2．1相關(guān)法律缺位

在醫(yī)院管理過(guò)程中，盡管有一些衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等作為法律依據(jù)，但是上述法律法規(guī)只針對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一方面的行為，我國(guó)尚沒(méi)有一部專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院管理相關(guān)的法律。由于法律法規(guī)不健全，公立醫(yī)院性質(zhì)模糊，定位不明確，從根本上導(dǎo)致建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的“上位法”缺失，導(dǎo)致在實(shí)際操作中“無(wú)法可依、無(wú)章可循”。

2．2醫(yī)院監(jiān)管缺位

新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，公立醫(yī)院改革一直強(qiáng)調(diào)管辦分開(kāi)，但實(shí)際上，政府作為公立醫(yī)院所有者，對(duì)行業(yè)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)管所有職能采取“一手抓”，政府權(quán)力集中，沒(méi)有真正做到管辦分開(kāi)。從監(jiān)管效果來(lái)看政府主要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行日常的行業(yè)監(jiān)管，但缺乏以財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行為重點(diǎn)的運(yùn)行監(jiān)管［1］。

2．3配套政策不到位

國(guó)家雖然鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)和社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，但由于政策不明晰以及相關(guān)的配套政策不到位，公立醫(yī)院仍然占有主導(dǎo)地位。我國(guó)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院雖然機(jī)構(gòu)數(shù)量基本相當(dāng)，但公立醫(yī)院擁有80％以上的醫(yī)療資源，提供85％以上的衛(wèi)生服務(wù)量，在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)中，民營(yíng)醫(yī)院和社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展緩慢。

2．4醫(yī)院相關(guān)利益方制度不完善

主要體現(xiàn)在一是在藥品供應(yīng)保障體系方面。我國(guó)公立醫(yī)院多數(shù)推行以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，普遍存在流程不規(guī)范，招標(biāo)設(shè)計(jì)不合理、公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系尋租等問(wèn)題，導(dǎo)致招標(biāo)價(jià)格高、供給可靠性低、藥品質(zhì)量得不到保證；二是在醫(yī)保制度方面，主要表現(xiàn)為醫(yī)保付費(fèi)改革滯后，醫(yī)保機(jī)構(gòu)缺乏專(zhuān)業(yè)人才。醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判機(jī)制需要完善，醫(yī)保付費(fèi)支付設(shè)計(jì)不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為扭曲［2］。

2．5法人治理結(jié)構(gòu)不健全

公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是國(guó)家治理體系現(xiàn)代化的重要組成部分，醫(yī)院法人治理機(jī)制是國(guó)家治理能力的具體體現(xiàn)［3］。目前我國(guó)部分已實(shí)施法人治理的醫(yī)院，內(nèi)部權(quán)力制衡體系大多形同虛設(shè)，還不能完全真正發(fā)揮決策和監(jiān)督作用。政府的職能還沒(méi)有完全轉(zhuǎn)型，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行大包大攬和直接干預(yù)，導(dǎo)致醫(yī)院沒(méi)有成為真正獨(dú)立的法人主體，沒(méi)有自主經(jīng)營(yíng)權(quán)。醫(yī)院對(duì)于自身運(yùn)營(yíng)中所涉及的人、財(cái)、物等沒(méi)有實(shí)際的管理權(quán)，使醫(yī)院在日常運(yùn)行和管理中存在效率低下等諸多問(wèn)題［3］。

2．6人事制度改革緩慢

醫(yī)院作為事業(yè)單位，現(xiàn)有人事編制制度在一定程度上制約了醫(yī)院發(fā)展［4］。一方面，事業(yè)單位編制內(nèi)的員工把編制當(dāng)做“鐵飯碗”，工作有惰性；而一些醫(yī)院非編制的員工與其工資待遇有差距，沒(méi)有完全實(shí)行同工同酬，不利于調(diào)動(dòng)工作積極性；另一方面，編制制度束縛了人才的流動(dòng)，不能適應(yīng)市場(chǎng)化需求。近年來(lái)，我國(guó)事業(yè)單位也開(kāi)始改革，推行取消編制，但進(jìn)展緩慢，大部分地區(qū)和公立醫(yī)院還未落實(shí)到位。醫(yī)院內(nèi)部的崗位設(shè)置、人員晉升等制度相對(duì)落后，醫(yī)院招人與用人機(jī)制不靈活。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的相對(duì)滯后、部分不適應(yīng)時(shí)代需求的條款修訂遲緩，也影響了醫(yī)院人事制度改革，繼而影響了醫(yī)療行業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

2．7薪酬制度不合理

我國(guó)公立醫(yī)院薪酬制度設(shè)計(jì)不合理，無(wú)法調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)療服務(wù)定價(jià)過(guò)低，醫(yī)務(wù)人員的收入大部分來(lái)源于藥品加成［5］。醫(yī)院內(nèi)實(shí)行的行政化管理，大多實(shí)行按職稱(chēng)、按級(jí)別管理的工資制度，績(jī)效工資占比較小，不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。另一方面，公立醫(yī)院績(jī)效考核與績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不夠完善，績(jī)效考核中績(jī)效工資的發(fā)放與醫(yī)務(wù)人員工作量與業(yè)務(wù)收入掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員過(guò)分追求病人就診量，病人滿(mǎn)意度不高，開(kāi)大處方行為仍然難以杜絕。

3建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思路和途徑

3．1完善以政府為核心的外部管理制度

3．1．1完善相關(guān)法律法規(guī)

逐步完善我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關(guān)“上位法”。建議借鑒國(guó)外的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快出臺(tái)《基本醫(yī)療衛(wèi)生制度法》以及《醫(yī)院章程制定暫行辦法》等具有法律效力的文件，將各方面政策文件上升到法律層面，使現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)中有法可依、有章可循。

3．1．2加快轉(zhuǎn)變政府職能

通過(guò)政府治理推動(dòng)醫(yī)院管理體制的完善領(lǐng)導(dǎo)、管理和保障是政府治理的大核心。醫(yī)院管理體制的終極目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)統(tǒng)一。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委是委屬（管）醫(yī)院的出資人，應(yīng)履行出資人職能，參與各委屬（管）醫(yī)院的管理決策；地方各級(jí)地方政府應(yīng)成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，對(duì)醫(yī)院管委會(huì)進(jìn)行部分授權(quán)，代表地方政府作為地方醫(yī)院出資人履行職責(zé)；地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)層面，應(yīng)設(shè)立醫(yī)院管理中心，職能與醫(yī)院管理委員會(huì)對(duì)應(yīng)，作為其日常辦事機(jī)構(gòu)［6］。

3．1．3實(shí)施管辦分開(kāi)，明確各方監(jiān)管職能

要推進(jìn)公立醫(yī)院行業(yè)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)管分開(kāi)。在組織機(jī)構(gòu)上講，就是要設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)（如管理局、管委會(huì)、醫(yī)管中心等）代表政府履行部分職責(zé)。因此，建議衛(wèi)生行政部門(mén)主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的行業(yè)監(jiān)管，醫(yī)院管理中心等專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行監(jiān)管。加強(qiáng)以公立醫(yī)院財(cái)務(wù)安全與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行為重點(diǎn)的運(yùn)行監(jiān)管，實(shí)施全成本核算、總會(huì)計(jì)師、第三方會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督等制度，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督，促進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)的保值增效。

3．1．4明晰醫(yī)院產(chǎn)權(quán)，建立多元化辦醫(yī)格局

隨著公私合營(yíng)（PPP）模式在醫(yī)療市場(chǎng)的應(yīng)用，公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革也逐步推進(jìn)，隨之而來(lái)的是醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步。未來(lái)，公立醫(yī)院可以探索產(chǎn)權(quán)制度變更，做到“歸屬清晰、權(quán)責(zé)明確、保護(hù)嚴(yán)格、流轉(zhuǎn)順暢”［7］。通過(guò)引入社會(huì)資本，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行融資，建立公私合營(yíng)的股份制公立醫(yī)院。促進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，推動(dòng)多種產(chǎn)權(quán)形式共存的多元化辦醫(yī)格局的形成。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)制定行業(yè)管理政策，為公立醫(yī)院和其他產(chǎn)權(quán)形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。

3．1．5積極推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制

強(qiáng)化國(guó)家醫(yī)保、醫(yī)保相關(guān)制度的保障作用，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，從加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的角度做好醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”有效銜接，相互制約。醫(yī)保作為患者醫(yī)療費(fèi)用支付方，要發(fā)揮好主動(dòng)權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)與監(jiān)管，推進(jìn)多種支付方式改革。鼓勵(lì)醫(yī)院、醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)三者間進(jìn)行談判與合作，引導(dǎo)合理用藥和適宜治療，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲，提高醫(yī)保基金使用效率，進(jìn)而逐步提高保障績(jī)效。

3．2完善以法人治理為核心的醫(yī)院內(nèi)部管理制度

3．2．1完善醫(yī)院法人治理制度

落實(shí)醫(yī)院法人治理應(yīng)建立治理結(jié)構(gòu)和完善治理機(jī)制。建立四層的法人治理結(jié)構(gòu)，即股東會(huì)、理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和醫(yī)院管理層法人治理結(jié)構(gòu)，分別代表醫(yī)院權(quán)力機(jī)構(gòu)、決策機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)，四者相互獨(dú)立、相互監(jiān)督，相互聯(lián)系，相互制衡。使公立醫(yī)院具有獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的能力，成為真正的獨(dú)立法人并進(jìn)行高效率的運(yùn)作，最終提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率［7］。

3．2．2改革醫(yī)院人事制度

深化醫(yī)療改革的內(nèi)容之一就是人事制度改革。一是逐步推進(jìn)公立醫(yī)院編制改革，創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，探索編制備案制，弱化編制集中管理，強(qiáng)化編制分級(jí)和動(dòng)態(tài)管理，最終逐步取消編制；二是完善崗位設(shè)置，變編制身份管理為崗位管理，推行醫(yī)院全員聘用合同制，通過(guò)公開(kāi)自主招聘、考核上崗等規(guī)范醫(yī)院人事管理，不斷加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍的建設(shè)。

3．2．3探索科學(xué)合理的醫(yī)院薪酬制度

建立科學(xué)的績(jī)效考核薪酬制度和體系。要以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性為宗旨，以完成社會(huì)公益目標(biāo)任務(wù)為前提，以工作崗位、風(fēng)險(xiǎn)度、工作量和強(qiáng)度等因素科學(xué)合理地確定薪酬等級(jí)，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的、科學(xué)合理的薪酬制度。一是建立穩(wěn)定的薪酬投入保障制度，逐漸提高院薪酬水平，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值；二是改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員工資結(jié)構(gòu)，打破按職稱(chēng)、按級(jí)別管理的工資制度，改為崗位工資制度；三是以公益性為導(dǎo)向，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核制度和績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

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第2篇

2017年7月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（[2017]67號(hào)），指出現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是我國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，要堅(jiān)持以人民健康為中心、堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性、堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)、鼓勵(lì)探索創(chuàng)新的基本原則，到2020年基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。這指明了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體方向。

1建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，需要進(jìn)一步加快政府衛(wèi)生管理體制改革，轉(zhuǎn)變政府職能，推進(jìn)政府依法行政

一是要與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求相適應(yīng)，通過(guò)發(fā)揮政府宏觀調(diào)控“有形的手”的作用，解決現(xiàn)代醫(yī)院管理中的“缺位”和“越位”現(xiàn)象，不斷優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，合理調(diào)整資源配置結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的公平、可持續(xù)發(fā)展，不斷滿(mǎn)足人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求[1]。二是制定合理的衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化和調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，不斷促進(jìn)衛(wèi)生資源共享，從而促進(jìn)資源使用率和服務(wù)質(zhì)量的提高。政府在衛(wèi)生管理體制改革中，要尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為的監(jiān)督管理，不斷規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)[2-5]。三是進(jìn)一步明確政府衛(wèi)生管理責(zé)任，構(gòu)建政府、市場(chǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各利益主體的關(guān)系。政府在衛(wèi)生管理工作中，不僅要充分發(fā)揮行政手段作用，通過(guò)綜合使用行政、經(jīng)濟(jì)、法律等手段管理醫(yī)院。通過(guò)制定行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員以及衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面加強(qiáng)監(jiān)督管理，不斷對(duì)衛(wèi)生服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范。積極探索現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革，實(shí)行自主管理、自我約束、自我發(fā)展的經(jīng)營(yíng)模式[6]。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，不斷激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的活力。

2建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，要改革完善公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)

目前，我國(guó)醫(yī)院還沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)自主管理、自主發(fā)展和自我約束的法人實(shí)體，在經(jīng)營(yíng)管理上普遍存在著負(fù)盈不負(fù)虧現(xiàn)象。公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制上，由于實(shí)行傳統(tǒng)的人事制度和分配模式，導(dǎo)致公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不靈活、資源利用效率不高等問(wèn)題突出[7-8]。一是公立醫(yī)院管理體制改革的核心和基礎(chǔ)是產(chǎn)權(quán)制度改革。目前，公立醫(yī)院在發(fā)展中遇到的主要瓶頸是在產(chǎn)權(quán)管理上界定不明晰。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，改革完善公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，就是要進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)權(quán)制度，制定出臺(tái)相應(yīng)的管理規(guī)范，通過(guò)股份制、股份合作制、內(nèi)部職工持股、組建醫(yī)院集團(tuán)等形式，明晰所有權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)等，逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離，公立醫(yī)院的獨(dú)立運(yùn)行經(jīng)營(yíng)[9]。二是建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)企業(yè)自主管理、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、自我約束的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體，需要不斷完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的發(fā)展方向是進(jìn)行自主化的醫(yī)院管理模式，在醫(yī)院管理中堅(jiān)持政企分開(kāi)、政事分開(kāi)。在醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)中，通過(guò)建立管理委員會(huì)、理事會(huì)或董事會(huì)等，在其領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，其中管理委員會(huì)、理事會(huì)或董事會(huì)在成員選擇上既要吸收衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)，也要按照一定的條件，公開(kāi)選聘一定的居民代表、醫(yī)務(wù)專(zhuān)家代表以及醫(yī)學(xué)專(zhuān)家等，通過(guò)賦予院長(zhǎng)充分的自主權(quán)，院長(zhǎng)直接對(duì)管理委員會(huì)等負(fù)責(zé)，從而將醫(yī)院的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行分離[10-12]，以制度化的規(guī)范，約束醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為，有利于提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，有利于增強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

3建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，必須引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，為現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境

一是鼓勵(lì)和支持民辦醫(yī)院的發(fā)展，通過(guò)建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)所有制形式多元化競(jìng)爭(zhēng)格局，有利于提供完善基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)水平。我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要是以公有制經(jīng)濟(jì)為主，醫(yī)院的創(chuàng)立、運(yùn)行主要是政府進(jìn)行管理。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的要求不斷提高，公立醫(yī)院已不能滿(mǎn)足人們的需求。這時(shí)候，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)民辦醫(yī)院發(fā)展，形成民辦醫(yī)院與公辦醫(yī)院共同發(fā)展的現(xiàn)狀，以此建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)所有制形式的多元化競(jìng)爭(zhēng)格局，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的藥品價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院的發(fā)展，從而營(yíng)造公平有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，共同為人民身體健康保駕護(hù)航。二是通過(guò)完善醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)法律法規(guī)、投資融資政策等，并在稅收和價(jià)格政策上進(jìn)行引導(dǎo)，一方面，在公立醫(yī)院的改造上吸引更多社會(huì)資本參與，另一方面，在民辦非營(yíng)利性醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中，通過(guò)吸收銀行、企業(yè)或個(gè)人資金以長(zhǎng)期借貸的形式投入到口腔、慢性病、嬰幼兒保健等服務(wù)能力較弱的公立醫(yī)院中，建立和發(fā)展非營(yíng)利性的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)[13]。通過(guò)雙管齊下，促進(jìn)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革和非營(yíng)利性民辦醫(yī)院的發(fā)展，使政府財(cái)政投入集中到更需要的環(huán)節(jié)，如醫(yī)療保健、貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療救助等方面，促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)的高效發(fā)展，不斷滿(mǎn)足人民群眾對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的多樣化需求[14]。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行深水區(qū)和攻堅(jiān)期，迫切需要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，通過(guò)推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中依法行政，改變傳統(tǒng)醫(yī)院管理中的“缺位”、“越位”現(xiàn)象，同時(shí)，建立完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)權(quán)分離，明確權(quán)責(zé)關(guān)系。此外，加強(qiáng)政府的監(jiān)督管理作用，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成多元化的競(jìng)爭(zhēng)格局，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]方鵬騫,閔銳,張鳳帆,等.對(duì)建設(shè)中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2018,(1):1-4.

[2]張靜,王虎峰.新時(shí)代現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的演進(jìn)路徑及政策銜接[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2018,(1):37-41.

[3]方鵬騫,王一琳,張鳳帆,等.關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中醫(yī)院章程的思考與建議[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2018,(1):5-7.

第3篇

醫(yī)院藥劑工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學(xué)科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實(shí)際需要，以中華人民共和國(guó)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購(gòu)、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。

一、西藥管理

（一）采購(gòu)　藥庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)供應(yīng)工作，根據(jù)每月由微機(jī)輸出各類(lèi)藥品消耗動(dòng)態(tài)，按時(shí)編制藥品分期采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購(gòu)，在供應(yīng)政黨情況下庫(kù)存量一般為2～4個(gè)月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，掌握供求信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進(jìn)“三無(wú)”及偽劣藥品和非藥品，暢通購(gòu)藥渠道，堅(jiān)持按主渠道進(jìn)藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部流通體系，預(yù)見(jiàn)藥品前景，把握最佳購(gòu)入時(shí)機(jī)，對(duì)搶救急用藥品積極組織進(jìn)貨，保證醫(yī)療需要。

（二）驗(yàn)收　購(gòu)進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫(kù)藥品，由藥庫(kù)管理人員、采購(gòu)人員嚴(yán)格驗(yàn)收。對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格逐項(xiàng)填寫(xiě)藥品驗(yàn)收入庫(kù)記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無(wú)誤，采購(gòu)、保管人員雙簽字后方可入庫(kù)，交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字辦理專(zhuān)帳付款。

（三）保管　藥劑人員要認(rèn)真執(zhí)行藥政法。對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫(kù)房建筑必須堅(jiān)固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。

庫(kù)存藥品按性質(zhì)、劑型分大類(lèi)、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時(shí)登記，定期檢查。做好防霉、防蟲(chóng)、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期清查盤(pán)點(diǎn)，做到帳物相符。

（四）調(diào)配　配方人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)處方內(nèi)容無(wú)誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，核對(duì)雙簽字。對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類(lèi)藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對(duì)急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。

（五）使用　門(mén)診藥房供門(mén)診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品、毒性藥品、精神類(lèi)藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專(zhuān)方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。自費(fèi)藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方。杜絕濫開(kāi)方，開(kāi)大方，對(duì)不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。

藥劑人員應(yīng)主動(dòng)深入科室征求意見(jiàn)，介紹國(guó)內(nèi)餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的有關(guān)資料，使臨床用藥不斷得以更新。

二、中藥管理

（一）采購(gòu)　根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍，參考微機(jī)輸出藥品消耗動(dòng)態(tài)及不同季節(jié)用藥情況，編造采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行采購(gòu)，正常情況下庫(kù)存量限定2～4個(gè)月。

采購(gòu)藥品必須嚴(yán)格按中華人民共和國(guó)《藥品管理法》規(guī)定執(zhí)行。不得購(gòu)進(jìn)偽劣、變質(zhì)和非醫(yī)用藥品。采購(gòu)人員自覺(jué)遵守財(cái)務(wù)管理制度，廉潔自律，遵守國(guó)家法律法令，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。堅(jiān)持從正規(guī)渠道進(jìn)藥，嚴(yán)禁從私人手中購(gòu)藥，確保人民用藥安全。

（二）驗(yàn)收　嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān)是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真?zhèn)巍?yōu)劣、霉變、蟲(chóng)蛀、摻假問(wèn)題比較突出，要求驗(yàn)收人員根據(jù)原始憑證進(jìn)行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格等方面的驗(yàn)收。中成藥需按規(guī)定驗(yàn)收核對(duì)。驗(yàn)收合格后按原始憑證填寫(xiě)入庫(kù)單及時(shí)入帳。要求帳物相符。

（三）保管　中藥保管視藥物不同特性、采取相應(yīng)的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號(hào)次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風(fēng)、掌握好室溫與光線對(duì)藥物的影響。

不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內(nèi)，易生蟲(chóng)又不易爆曬的需熏蒸；果實(shí)、種子類(lèi)需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動(dòng)物臟器及膠類(lèi)藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對(duì)毒性藥品、醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品需專(zhuān)人專(zhuān)柜加鎖保管。

（四）調(diào)配　中藥調(diào)劑室負(fù)責(zé)全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配人員要嚴(yán)格按調(diào)配制度進(jìn)行調(diào)配。稱(chēng)量要準(zhǔn)確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應(yīng)單包，并注明煎服方法。調(diào)配毒性藥品需經(jīng)二人核對(duì)，調(diào)配后量具應(yīng)及時(shí)清洗干凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后實(shí)行雙簽字再行發(fā)出，急癥處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。

（五）使用　調(diào)配毒性中藥及精神類(lèi)藥物必須遵守《醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應(yīng)有專(zhuān)人、專(zhuān)柜保管。建立登記、逐方銷(xiāo)存、定期檢查、帳物要相符。

緊缺藥品的使用只應(yīng)用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補(bǔ)配方上的缺藥。

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對(duì)上述藥品實(shí)行特殊的管理辦法。

（一）醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品　醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴(lài)性且能成癮癖的藥品，醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需用，醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品的采購(gòu)，保管、調(diào)配、使用必須按照《醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品管理辦法》執(zhí)行，醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱(chēng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。

藥學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)櫥加鎖、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)帳消耗、專(zhuān)用處方和專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過(guò)三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對(duì)晚期癌癥病神藥品每方不超過(guò)三日常用量，二類(lèi)精神藥品每方不超七日常用量，實(shí)行專(zhuān)柜保管。一類(lèi)精神藥品需逐日登記消耗，定期檢查。精神藥品定期盤(pán)點(diǎn)，處方保存二年備查

（三）醫(yī)療用毒性藥品　醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購(gòu)、供應(yīng)、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、使用核對(duì)制度、須有責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的中級(jí)以上藥師負(fù)責(zé)保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專(zhuān)柜必須印有毒藥標(biāo)志。

第4篇

1、認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)執(zhí)行。遵守學(xué)校規(guī)章制度和校醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)定，服從組織領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從工作安排。

2、文明行醫(yī)，對(duì)能處理解決的病人不推諉，做到早診斷，早治療，防止并發(fā)癥和交叉感染。對(duì)治療有困難的危重病人可安排會(huì)診或轉(zhuǎn)院，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員帶急救設(shè)施及藥品監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送。急診優(yōu)先，做到快速、準(zhǔn)確、服務(wù)優(yōu)良。規(guī)范書(shū)寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)。

3、上班實(shí)行24小時(shí)雙班倒，晚班和節(jié)假日實(shí)行雙崗制，超出平均上班時(shí)間可安排調(diào)休。按時(shí)上班，堅(jiān)守崗位，不擅自離崗，上班期間盡職盡責(zé)，廉潔奉公、不以醫(yī)謀私。不干與工作無(wú)關(guān)的事情。堅(jiān)持原則，不開(kāi)人情方和人情假條，為病人保守醫(yī)密，一視同仁，尊重病人的人格和權(quán)利。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。盡量減少差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。若發(fā)生事故將按有關(guān)法律法規(guī)處理。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，對(duì)治療室的針管和藥品要嚴(yán)加管理。對(duì)藥敏試驗(yàn)應(yīng)按規(guī)定的操作規(guī)程進(jìn)行。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和按處方給藥，發(fā)放藥品做到“三查七對(duì)”。處方按時(shí)結(jié)帳匯總裝訂并限期保存。各類(lèi)搶救藥械隨時(shí)準(zhǔn)備完善，以備急需。對(duì)住院病人做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全管理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，如遇異常須立即通知醫(yī)生，配合做好應(yīng)急搶救等工作。對(duì)在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物品嚴(yán)格按國(guó)家《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行。定期保養(yǎng)、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備和儀器，保證處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。值班期間對(duì)丟失或損壞的物品視情節(jié)予以賠償或處理。

6、貫徹以預(yù)防為主，防重于治的方針，對(duì)傳染病按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)上報(bào)，防止傳染病流行蔓延。遵照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，做好校內(nèi)傳染病的管理，注意發(fā)熱病人和群體性發(fā)病原因的調(diào)查與監(jiān)控，執(zhí)行學(xué)生因病缺勤病因追查與登記制度，切實(shí)做好計(jì)劃免疫、疫情報(bào)告和護(hù)理及衛(wèi)生宣傳

等各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作。必要時(shí)啟動(dòng)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

7、嚴(yán)格購(gòu)藥渠道，確保藥物質(zhì)量關(guān)。定期盤(pán)存藥品，及時(shí)按程序報(bào)廢過(guò)期變質(zhì)藥品。對(duì)毒、劇及醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥的處方嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)制度辦理。嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入藥房和消毒室。熟記藥品價(jià)格，劃價(jià)準(zhǔn)確，收費(fèi)無(wú)誤，做到賬目清晰，錢(qián)款準(zhǔn)確，手續(xù)完善，及時(shí)上繳財(cái)務(wù)賬款。除急診病人，執(zhí)行先收費(fèi)后發(fā)藥的制度。

8、配合學(xué)院相關(guān)部門(mén)做好各種大型活動(dòng)的醫(yī)療保障工作，做好師生的預(yù)防宣傳、健康教育和各類(lèi)體檢整理歸檔工作。

第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；信息化建設(shè)體系

現(xiàn)代醫(yī)院管理體系制度是醫(yī)院在信息化建設(shè)推進(jìn)過(guò)程中的理論根基，而醫(yī)院信息化發(fā)展的深化探究是現(xiàn)代醫(yī)院體系管理制度的重要保障，本文將實(shí)際工作對(duì)院方在信息化建設(shè)中存在的一些重點(diǎn)問(wèn)題結(jié)合起來(lái)進(jìn)行闡述和研究。

1醫(yī)院管理制度信息化的重要性

（1）是國(guó)家推廣的戰(zhàn)略部署。近年來(lái)，國(guó)家頒布各種綱領(lǐng)并明確指出，要將醫(yī)院信息化體系推進(jìn)工作提上日程，作為國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展部署實(shí)施。其所謂現(xiàn)代醫(yī)院管理信息化體系的含義，即為了能更好優(yōu)化公立醫(yī)院改革體系的部署，確保能更好適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。在我國(guó)頒布的有關(guān)信息化文件中強(qiáng)調(diào)，通過(guò)優(yōu)化改革方案和創(chuàng)新體系機(jī)制，摒除醫(yī)院信息化發(fā)展建設(shè)過(guò)程中各種弊端，進(jìn)一步完善國(guó)家政府、醫(yī)院、各業(yè)務(wù)部門(mén)的協(xié)作關(guān)系，形成統(tǒng)籌兼顧的局面，共同推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)信息化的公益性、可靠性，深入優(yōu)化推動(dòng)醫(yī)院管理信息化過(guò)程，讓近現(xiàn)代醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)信息化、全面化成為可能，提高政府和醫(yī)院的效益。（2）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的理論根基和保障。對(duì)于近現(xiàn)代醫(yī)院管理體系制度而言，最重要的一點(diǎn)是明確中國(guó)政府權(quán)力與責(zé)任、優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理體系制度。醫(yī)院信息化建立可以借助電子信息技術(shù)覆蓋面廣的便利，盡可能的利用，增強(qiáng)信息公開(kāi)度，促使決策更加科學(xué)化，促進(jìn)中國(guó)政府明確權(quán)力和責(zé)任，并能和院方在思想上達(dá)成一致；另一方面，通過(guò)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化和組織重組，提高院方?jīng)Q策透明度、監(jiān)督權(quán)益高效益，才能為醫(yī)院信息化自主管理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院管理體系信息化的不斷發(fā)展全靠信息化體系機(jī)制的建設(shè)，只有中國(guó)政府制定出正確信息化體系機(jī)制，才能促使醫(yī)院信息化高效快速發(fā)展。深入推進(jìn)信息化體系機(jī)制和發(fā)展是醫(yī)院管理機(jī)制的保障。（3）是醫(yī)院保持發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。在這種近現(xiàn)代醫(yī)院管理體系下，各院方要持續(xù)不斷探索創(chuàng)新信息化建設(shè)中的管理體系機(jī)制，這才能確保能夠抓住機(jī)遇，將醫(yī)院發(fā)展藍(lán)圖和醫(yī)院信息化相結(jié)合，從而增強(qiáng)院方內(nèi)部核心的競(jìng)爭(zhēng)力度。然而，就目前大部分醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際實(shí)踐情況來(lái)看，因?yàn)檫@一體系的機(jī)制發(fā)展尚不完全，導(dǎo)致信息化發(fā)展被制約的事例比比皆是，一般來(lái)講，能進(jìn)行體系規(guī)劃很簡(jiǎn)單，但想要真正投入到實(shí)際仍面臨許多困難。目前，醫(yī)院信息化發(fā)展已經(jīng)處于一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，在電子信息技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，信息化能為醫(yī)院帶來(lái)更多新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院設(shè)立了相對(duì)應(yīng)的組織和管理體系，并且投入大量人力、財(cái)力、物力推動(dòng)醫(yī)院信息化體系建設(shè)，可是，在這種既復(fù)雜又專(zhuān)業(yè)的操作環(huán)境中，醫(yī)院設(shè)立相應(yīng)的組織和管理體系無(wú)法完全發(fā)揮其真正作用，各業(yè)務(wù)部門(mén)之中仍舊存在條框分離、自我主義嚴(yán)重等現(xiàn)象。只有持續(xù)不斷探究新型信息化建設(shè)體系機(jī)制，中國(guó)政府和醫(yī)院才能抓住這種新機(jī)遇，從而將信息化和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，提高醫(yī)院內(nèi)部核心競(jìng)爭(zhēng)力度。

2建設(shè)過(guò)程中的突出問(wèn)題

（1）錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)。信息化的有利之處在于大數(shù)據(jù)的挖掘和有效利用。截止目前，雖然我國(guó)醫(yī)院信息化體系建設(shè)已經(jīng)在相應(yīng)的技術(shù)上取得了突破性進(jìn)展，但是在醫(yī)院信息化體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上尚不符合正確標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一性，各個(gè)系統(tǒng)的對(duì)接口也有所不同，這中間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異很難與社會(huì)相通，造成可利用數(shù)據(jù)少的局面，這種“信息錯(cuò)誤”嚴(yán)重影響信息化的有效發(fā)展。（2）財(cái)力匱乏。近年來(lái)，中國(guó)政府有關(guān)部門(mén)每年對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入逐漸增多，約合80億，但實(shí)際投放于醫(yī)院信息化建設(shè)體系機(jī)制的資金僅僅為其中的5%；與此同時(shí)，醫(yī)院自籌資金投入于信息化建設(shè)的數(shù)量也僅僅占醫(yī)院收入的2%，這其實(shí)與我國(guó)要求的不低于收入的5%還有很大差距，在這種情況下，醫(yī)院會(huì)把有限的資金放在更重要的醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中。但是如果沒(méi)有足夠的資金作為支柱，醫(yī)院信息化體系建設(shè)在其建設(shè)質(zhì)量和最終效果上都得不到有效保障。（3）規(guī)劃不合理。目前，醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)來(lái)源于行政和發(fā)展兩方面。然而，它不僅關(guān)聯(lián)內(nèi)部的高效益發(fā)展，還需要不斷深入優(yōu)化，這也是醫(yī)院管理逐步向精準(zhǔn)、科學(xué)化發(fā)展的過(guò)程。大多數(shù)醫(yī)院在整個(gè)信息化建設(shè)過(guò)程當(dāng)中規(guī)劃不合理、缺少正確的戰(zhàn)略部署，還存在“以局部為重”的管理方式，這不但會(huì)直接影響醫(yī)院整體高效益發(fā)展，而且為院方在日后信息化體系建設(shè)發(fā)展中造成阻礙。與此同時(shí)，醫(yī)院信息化建設(shè)迅猛發(fā)展也給院方內(nèi)部流程改造帶來(lái)變革，而與其相應(yīng)的管理體系制度卻沒(méi)能保持更新，這樣一來(lái)，在實(shí)際工作當(dāng)中沒(méi)有正確的約束和規(guī)劃行為，信息化建設(shè)也無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，就會(huì)延緩醫(yī)院管理信息化建設(shè)發(fā)展。（4）人才匱乏。隨著醫(yī)院改革的優(yōu)化，信息化任務(wù)愈加繁重，對(duì)于人才的需求也是十分迫切，醫(yī)院信息化人才緊缺現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。大部分醫(yī)院工作人員知識(shí)體系較單一，整體水平差，對(duì)于建設(shè)醫(yī)院信息化缺乏合理人才結(jié)構(gòu)，缺少既有電子信息技術(shù)又有醫(yī)療管理技術(shù)的人才，這將拉低醫(yī)院管理信息化建設(shè)的整體效率。

3結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院信息化體系建設(shè)是漫長(zhǎng)的，不但需要中國(guó)政府與院方的合理規(guī)劃、而且還需要雙方齊心協(xié)力推動(dòng)機(jī)制發(fā)展，才能保證信息化建設(shè)與近現(xiàn)代醫(yī)院管理相結(jié)合。本篇文章在現(xiàn)代醫(yī)院管理角度出發(fā)，探究醫(yī)院整體信息化推動(dòng)機(jī)制建設(shè)過(guò)程中的重要問(wèn)題和相關(guān)對(duì)策，希望對(duì)有關(guān)部門(mén)和工作人員提供借鑒。

參考文獻(xiàn)

第6篇

（一）根據(jù)中華人民共和國(guó)藥品管理法第七章第三十九條規(guī)定：品屬特殊管理藥品之一，要執(zhí)行特殊的管理辦法，管理辦法由國(guó)務(wù)院制定。

（二）按照國(guó)務(wù)院文件，國(guó)發(fā)[1987]103號(hào)《品的管理辦法》的通知精神，特制定醫(yī)院藥劑科品的管理制度，一九七九年九月十三日國(guó)務(wù)院頒發(fā)《品管理?xiàng)l例》同時(shí)廢止。

（三）品系指連續(xù)使用易產(chǎn)生身體依賴(lài)性且能成癮癖的藥品，主要有阿片類(lèi)、可卡因類(lèi)、大麻類(lèi)、合成類(lèi)及衛(wèi)生部指定的其它易成癮癖的藥品，藥用原植物及期制劑，我國(guó)規(guī)定的品范圍共八類(lèi)，33個(gè)品種。

（四）醫(yī)院藥劑科品的管理和使用，必須按國(guó)發(fā)103號(hào)《品管理辦法》的精神進(jìn)行采購(gòu)，管理和使用，醫(yī)療單位及個(gè)人，不得自行更改管理辦法。

（五）品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需要，醫(yī)院制劑室制備含有品的制劑，需由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)（縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)）方可自行配制，未經(jīng)批準(zhǔn)的任務(wù)單位和個(gè)人不得自行配制。

（六）具有品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上技術(shù)職稱(chēng)，并經(jīng)考核能正確使用品,本院醫(yī)務(wù)人員的品處方權(quán)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)批準(zhǔn)，并將醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。

（七）進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用品的，在進(jìn)行手術(shù)期間有品處方權(quán)。

（八）品和用量：每張?zhí)幏结槃┎坏贸^(guò)二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)三日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天。

（九）品處方書(shū)寫(xiě)要求：處方要用專(zhuān)用處方（紅底黑字）書(shū)寫(xiě)工整，字跡清晰，寫(xiě)明病情，醫(yī)師簽全名，劃價(jià)、配方、發(fā)藥及核對(duì)人員均應(yīng)簽全名，并進(jìn)行品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為自已開(kāi)方使用品。

（十）經(jīng)縣以上醫(yī)療單位診斷需使用品的危重病人可由縣以上行政部門(mén)指定的醫(yī)療單位，憑醫(yī)療診斷書(shū)和戶(hù)口簿核發(fā)＜品專(zhuān)用卡＞患者憑“專(zhuān)卡”到指定的醫(yī)療單位規(guī)定開(kāi)方取藥，具體按＜品專(zhuān)用卡＞的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（十一）醫(yī)院藥劑科應(yīng)根據(jù)國(guó)務(wù)院對(duì)品管理的有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行和監(jiān)督本院品的管理和使用，禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用品，對(duì)違反規(guī)定濫用品者，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

（十二）醫(yī)院搶救病人時(shí)，急需品者，如手續(xù)不完備時(shí)，可先發(fā)放該病例一次性使用劑量之后補(bǔ)辦手續(xù)。

（十三）醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研所用的品按＜品管理辦法＞使用，藥劑科要嚴(yán)格執(zhí)行＜品管理辦法＞中的關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格保管，合理應(yīng)用，杜絕濫用，防止流痹，嚴(yán)格實(shí)行品的“五專(zhuān)制度”；專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用處方，專(zhuān)用帳冊(cè)，專(zhuān)冊(cè)登記。

（十四）品處方應(yīng)完整保存三年備查

（十五）藥劑科各班組品的管理和使用，要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理、班班交接、認(rèn)真填寫(xiě)品交班笨及處方登記本。

（十六）藥劑人員在調(diào)配品時(shí)，要嚴(yán)格審查處方，對(duì)不符合規(guī)定的品處方，拒絕調(diào)配。

第7篇

（一）按上級(jí)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況劃分，中成藥單價(jià)4元以上，中草藥單價(jià)1．00／10g以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費(fèi)藥品）。

（二）貴重藥品又分為一類(lèi)和二類(lèi)，一類(lèi)貴重藥品須建立逐日消耗交班本和日清月結(jié)收支帳。

（三）凡屬一類(lèi)貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)真盤(pán)點(diǎn)，填寫(xiě)逐日消耗交班表，如有差錯(cuò)和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關(guān)規(guī)定酌情處理。

（四）統(tǒng)計(jì)員每日根據(jù)門(mén)診用藥消耗數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充藥品以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時(shí)登記入帳，并應(yīng)帳物相符。

（六）貴重藥品如有破損，應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定的報(bào)損制度處理，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，填寫(xiě)藥品溢耗單，由科主任簽字方能上報(bào)財(cái)務(wù)預(yù)以報(bào)銷(xiāo)。

（七）如遇藥品調(diào)價(jià)時(shí)，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)庫(kù)存藥品，將藥品差價(jià)填寫(xiě)調(diào)價(jià)單，上報(bào)財(cái)務(wù)科。

（八）調(diào)配人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，調(diào)配無(wú)誤，凡計(jì)價(jià)誤差大或錯(cuò)發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯(cuò)登記處理。

（九）屬公費(fèi)醫(yī)療的患者，應(yīng)按現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格杜絕濫開(kāi)大方的現(xiàn)象。

（十）貴重藥品應(yīng)定期檢查，嚴(yán)防過(guò)期霉變的現(xiàn)象發(fā)生，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥、陰涼、通風(fēng)處。

（十一）嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。

第8篇

關(guān)鍵詞：成本核算；控制；公立醫(yī)院；管理制度；現(xiàn)代醫(yī)院

引言

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是醫(yī)院管理方面系列制度的總稱(chēng)，它的應(yīng)用，能讓醫(yī)院發(fā)展?jié)M足社會(huì)發(fā)展、醫(yī)院改革的需求，讓醫(yī)院可以保障內(nèi)部管理的水準(zhǔn)還有自身運(yùn)行的效率。在當(dāng)前醫(yī)改的形勢(shì)下，公立醫(yī)院需要通過(guò)組建專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)、積極探索醫(yī)院改革、完善醫(yī)院的管理制度、制定成本核算管理辦法、推行成本效益理念，才能做好成本的核算和控制工作，并不斷探索成本控制與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理想結(jié)合點(diǎn)，促使公立醫(yī)院能在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中保障自身的競(jìng)爭(zhēng)力。

1公立醫(yī)院的成本核算及控制作用

公立醫(yī)院在當(dāng)前的醫(yī)改形勢(shì)下，不僅要面對(duì)醫(yī)療改革帶來(lái)的不確定性，還有醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，以及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的多元性，迫使醫(yī)院從擴(kuò)張規(guī)模的粗放式路徑轉(zhuǎn)向追求質(zhì)量和效率的運(yùn)營(yíng)之道。做好成本的控制和核算工作，有利于建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院，在成本管理中應(yīng)用“價(jià)值鏈”等優(yōu)秀的管理理念，在成本的核算及控制內(nèi)納入醫(yī)院的物力、財(cái)力及人力的資源，提高運(yùn)行效率，將醫(yī)院的運(yùn)行成本降低，實(shí)現(xiàn)借支降耗，讓成本能被科學(xué)、合理的控制在理想范圍中。其次，在成本的核算還有控制支持下，醫(yī)院能獲得控制醫(yī)療費(fèi)用、科學(xué)定價(jià)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵依據(jù)和手段，讓醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)具體價(jià)格得以有效完善[1]。公立醫(yī)院實(shí)施成本核算的目的在于強(qiáng)化成本控制、保障服務(wù)質(zhì)量，并且為主管部門(mén)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置提供信息支持，在當(dāng)前多元復(fù)合醫(yī)保支付方式下?tīng)?zhēng)取更多的話語(yǔ)權(quán)。醫(yī)院應(yīng)該利用成本的有效控制和核算，在讓醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量可以得到保障前提下，充分讓服務(wù)成本降低。由此可見(jiàn)，成本的有效核算及控制對(duì)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際定價(jià)、控制醫(yī)療費(fèi)用等工作有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的公立醫(yī)院成本核算及控制問(wèn)題

2.1理念方面問(wèn)題

現(xiàn)階段，部分公立醫(yī)院對(duì)于成本核算概念的理解不夠深入，成本控制意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有與之相匹配的成本核算體系和績(jī)效考核機(jī)制，加之信息化管理系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)展緩慢，影響成本核算的效率和數(shù)據(jù)的可靠性，大大影響成本核算體系的運(yùn)轉(zhuǎn)，作為醫(yī)院管理者，需重視成本核算和控制工作，它是衡量一個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理績(jī)效、提升綜合競(jìng)爭(zhēng)力的方向標(biāo)。

2.2方法方面問(wèn)題

醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院對(duì)其業(yè)務(wù)活動(dòng)中實(shí)際發(fā)生的各種耗費(fèi)，按照確定的成本核算對(duì)象和成本項(xiàng)目進(jìn)行歸集、分配，計(jì)算確定各成本核算對(duì)象的總成本、單位成本等，并向有關(guān)使用者提供成本信息的活動(dòng)[2]。不同目的不同成本，成本核算方法各有不同。公立醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際管理需要，針對(duì)成本核算對(duì)象的不同，運(yùn)用不同的成本核算方法，達(dá)到成本控制的目的。目前，成本沒(méi)有統(tǒng)一的核算標(biāo)準(zhǔn)，成本分類(lèi)比較復(fù)雜，可按成本效益期間劃分，也可按照成本歸屬劃分，或者按是否可控劃分。醫(yī)院應(yīng)在實(shí)際管理過(guò)程中，研究出與之管理理念契合的核算方法，正確分?jǐn)偝杀举M(fèi)用，從而達(dá)到成本控制的目的。

2.3基礎(chǔ)方面問(wèn)題

通過(guò)分析公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方面的制度分析可知，涉及成本范疇的，只粗略規(guī)范了基本的成本核算，仍無(wú)法和現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理機(jī)制完全相匹配[3]。在實(shí)際成本核算及控制中，除了制度問(wèn)題，各醫(yī)院成本核算信息化程度不一，建設(shè)水準(zhǔn)也參差不齊，在數(shù)據(jù)采集，計(jì)算分析等方面仍非常落后。成本核算系統(tǒng)需建立在財(cái)務(wù)人事、物資管理、門(mén)診臨床等各子系統(tǒng)融合的一體化管理平臺(tái)，優(yōu)化系統(tǒng)之間的接口處理和數(shù)據(jù)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為構(gòu)建成本分析打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4職能效應(yīng)問(wèn)題

部分公立醫(yī)院在內(nèi)部管理中，未能構(gòu)建完整的成本管理決策和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，為此醫(yī)院不能有效的開(kāi)展約束內(nèi)部成本管控方面活動(dòng)，使得成本核算的各級(jí)職能效益無(wú)法凸顯。醫(yī)院各部門(mén)需明確其在成本管理中的職責(zé)和角色定位，落實(shí)好工作任務(wù)；結(jié)合成本分析數(shù)據(jù)及成本管理建議，確定醫(yī)院成本控制方案，確定成本管理考核制度和考核指標(biāo)，納入醫(yī)院績(jī)效考核體系。

3現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的公立醫(yī)院成本核算及控制方法

3.1引進(jìn)先進(jìn)工作理念

在現(xiàn)代醫(yī)院管理的制度下，醫(yī)院要想保障控制及核算成本工作的效果，便要確保醫(yī)院和職工都能更重視控制及核算成本，培養(yǎng)控制和核算成本的正確理念[4]。醫(yī)院需要將醫(yī)療改革實(shí)際路徑當(dāng)做核心，對(duì)有效的成本控制和核算理念進(jìn)行探索，確保此理念能緊密結(jié)合于醫(yī)院的財(cái)務(wù)具體制度，明確劃分在成本的控制及核算活動(dòng)中，各個(gè)人員的管理具體職責(zé)，以此對(duì)效益及成本彼此的關(guān)系合理完成梳理。而在對(duì)有效工作理念合理確定后，為梳理內(nèi)部的良好意識(shí)，醫(yī)院通過(guò)對(duì)OA、企業(yè)微信等平臺(tái)廣泛應(yīng)用，對(duì)新型的工作理念積極宣傳，確保各人員能充分掌握成本控制和核算的先進(jìn)理念。

3.2使用恰當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒?/p>

在公立醫(yī)院，要讓成本的控制及核算工作能被加強(qiáng)，醫(yī)院需要從自身管理工作需求出發(fā)，找到與之發(fā)展規(guī)劃相匹配的成本控制和成本核算方法。由此可見(jiàn)，醫(yī)院應(yīng)該擁有創(chuàng)新意識(shí)，能在內(nèi)部管理中，因應(yīng)不同情況，積極改良科室成本的核算及控制方式。選用恰當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒ǎ治龀杀咀儎?dòng)、成本差異及產(chǎn)生的原因，制定降低成本的措施，編制分析報(bào)告。健全成本分析指標(biāo)體系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，通過(guò)對(duì)各類(lèi)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行分析，及時(shí)反映醫(yī)院的成本水平和經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀。同時(shí)，醫(yī)院可以利用預(yù)算管理，以事前角度對(duì)成本做好控制，結(jié)合績(jī)效手段對(duì)成本進(jìn)行控制，利用分析、評(píng)價(jià)及考核強(qiáng)化這一模式，以事后角度對(duì)成本進(jìn)行有效控制。結(jié)合成本控制及核算的多種方法，促使醫(yī)院逐步完善成本管理的科學(xué)體系，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本最優(yōu)化的目標(biāo)。

3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)型的工作

對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度分析可知，其中要求各個(gè)公立醫(yī)院，需要重視內(nèi)部成本控制和成本核算在基礎(chǔ)工作上的問(wèn)題，尤其重點(diǎn)關(guān)注數(shù)據(jù)的整理、收集及分類(lèi)等工作方面的改進(jìn)，并嘗試在醫(yī)院內(nèi)部成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，為機(jī)構(gòu)配備能力出眾的職員，將內(nèi)部信息化的建設(shè)做好，將醫(yī)院在控制及核算成本中的基礎(chǔ)工作做好做全。此外，在公立醫(yī)院中，還應(yīng)該將清產(chǎn)核資這一工作做好，對(duì)成本控制和核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)初步建立，仔細(xì)落實(shí)在購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、建設(shè)醫(yī)療項(xiàng)目等涉及的內(nèi)部財(cái)務(wù)分析，在確保存量資產(chǎn)被充分盤(pán)活基礎(chǔ)上，對(duì)增量合理的進(jìn)行控制。在此基礎(chǔ)上，建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)物支出管理和控制，確保醫(yī)院成本核算工作的有效開(kāi)展。

3.4精細(xì)化的流程控制

在有效控制及核算內(nèi)部成本時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)該嘗試對(duì)工作流程的精細(xì)化控制，確保明確參與成本控制和核算的人員管理職能，將各人的責(zé)任利用有效制度落實(shí)到位，以此有效約束各人員的工作行為，保障其工作規(guī)范性，避免因人員散漫等問(wèn)題，使得成本控制還有核算工作受到影響，讓各人員能充分發(fā)揮其職能作用。3.5加強(qiáng)內(nèi)部資產(chǎn)管理在公立醫(yī)院，為讓病患得到醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升，公立醫(yī)院一般會(huì)逐年對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行更新，并不斷引進(jìn)一些新的設(shè)備。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行引進(jìn)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)成本投入還有產(chǎn)出進(jìn)行充分的考慮，在投入和產(chǎn)出不能成正比時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致設(shè)備資源被閑置并且浪費(fèi)，使得醫(yī)院的管理成本增長(zhǎng)。為改變這一問(wèn)題，在公立醫(yī)院內(nèi)，可以嘗試責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的這一機(jī)制，應(yīng)用誰(shuí)申請(qǐng)誰(shuí)負(fù)責(zé)這一理念，讓責(zé)任能在個(gè)人及科室方面落實(shí)，促使投入產(chǎn)出提高實(shí)際回報(bào)率，讓醫(yī)院的成本支出可以更為合理和科學(xué)。

第9篇

（一）毒性藥品須具有由責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的主管藥師以上的藥劑人員負(fù)責(zé)管理。

（二）毒性藥品需設(shè)毒劇藥櫥，實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)帳，帖明顯標(biāo)簽加鎖保管的方法。

（三）調(diào)配毒性藥處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，稱(chēng)量要準(zhǔn)確無(wú)誤，處方調(diào)配完畢，必須經(jīng)另一位藥師復(fù)核后，方可發(fā)出，并行簽名。

（四）本院就診的患者，如需用毒性藥品者，應(yīng)由多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的主治以上的醫(yī)師開(kāi)方，并寫(xiě)寫(xiě)明病情及用法，一類(lèi)毒性藥品由院長(zhǎng)簽字，二類(lèi)毒性藥品由藥學(xué)科主任簽字，方可調(diào)配，對(duì)于民間單方，驗(yàn)方需用的毒性中藥，患者購(gòu)買(mǎi)時(shí)，應(yīng)有購(gòu)買(mǎi)者所在機(jī)關(guān)單位出具購(gòu)買(mǎi)證明。

（五）毒性藥品須按藥典規(guī)定，內(nèi)服一類(lèi)藥品為一日量，二類(lèi)藥品為二日量，外用適量。

（六）毒性藥品應(yīng)設(shè)立專(zhuān)帳卡，每日盤(pán)點(diǎn)一次，日清月結(jié)，做到帳物相符，并填寫(xiě)使用登記本。登記本應(yīng)明患者姓名，年齡，用藥品名數(shù)及日期，處方醫(yī)生姓名、調(diào)配人員姓名。處方及證明一般保存一年，以備后查。

（七）管理人員交接時(shí)，應(yīng)在科主任監(jiān)督下進(jìn)行交接，并在帳卡上簽字，嚴(yán)格交接，做到帳物相符。

附；毒性中藥及中成藥品種。