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第1篇

護(hù)理科研實踐（畢業(yè)論文）

護(hù)理科研實踐的主要內(nèi)容包括科研全過程的訓(xùn)練，在修完全部專業(yè)主干課程，已修課程達(dá)到最低畢業(yè)學(xué)分的80%以上時進(jìn)行。

為保證科研全過程的有效實施，建議在第四學(xué)期末進(jìn)行布置，畢業(yè)論文在通科實習(xí)和專科定向?qū)嵙?xí)期間完成。

1．畢業(yè)論文的類型

（1）科研論文：唯一可以用于學(xué)士學(xué)位申請的論文形式。需要申請學(xué)士學(xué)位的學(xué)生必須獨立完成一份護(hù)理科研論文，論文成績需達(dá)到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學(xué)士學(xué)位。

科研論文是指經(jīng)過選題、研究設(shè)計、資料收集與分析，得出研究結(jié)果，對結(jié)果進(jìn)行合理的解釋，得出結(jié)論，并將整個研究過程及研究結(jié)果按照規(guī)范的書寫格式撰寫的論文。

（2）文獻(xiàn)綜述：不能用于學(xué)士學(xué)位申請。

文獻(xiàn)綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關(guān)的原始文獻(xiàn)后，對其數(shù)據(jù)、資料和觀點進(jìn)行歸納、總結(jié)、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學(xué)術(shù)論文。

2．論文的選題要求

選題是進(jìn)行畢業(yè)科研訓(xùn)練和完成畢業(yè)論文的首要工作，與畢業(yè)論文的質(zhì)量關(guān)系密切。恰當(dāng)?shù)倪x題可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，使學(xué)生得到科學(xué)研究過程和能力的基本訓(xùn)練。課題的選擇應(yīng)符合以下基本原則：

（1）選題必須符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)科研訓(xùn)練的教學(xué)目的；

（2）選題應(yīng)注重科學(xué)性和實用性；

（3）鼓勵學(xué)生結(jié)合自己的實際工作，選擇護(hù)理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進(jìn)行研究；

（4）指導(dǎo)教師應(yīng)考慮學(xué)生的選題在時間、方法、經(jīng)費和設(shè)備條件等方面的可行性，確保學(xué)生在預(yù)定時間內(nèi)能夠按要求完成畢業(yè)論文。

3.畢業(yè)論文撰寫的內(nèi)容

（1）課題計劃書；

（2）畢業(yè)論文。

4.畢業(yè)論文的實施過程

畢業(yè)論文工作主要包括：選題、研究設(shè)計、資料收集與分析、畢業(yè)論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業(yè)論文要上交河南電大農(nóng)醫(yī)學(xué)院。

對申請學(xué)士學(xué)位的論文，由首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院負(fù)責(zé)審核或抽查學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量。

5.課題計劃書

見“附件7：中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科科研課題計劃書”。

科研論文、文獻(xiàn)綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。

在學(xué)生提交計劃書后，各地電大應(yīng)組織小規(guī)模的開題報告會，由2名以上導(dǎo)師和專家對開題報告進(jìn)行審閱和評價，提出修改和指導(dǎo)性意見。課題計劃在導(dǎo)師認(rèn)可后方可正式實施。

6．畢業(yè)論文的寫作步驟、書寫格式及要求

（1）寫作步驟

①科研論文。參見中央電大護(hù)理學(xué)本科教材《護(hù)理科研方法》王志穩(wěn)等編第七章護(hù)理論文的撰寫：第一節(jié)科研論文

②文獻(xiàn)綜述。參見中央電大護(hù)理學(xué)本科教材《護(hù)理科研方法》王志穩(wěn)等編：第七章護(hù)理論文的撰寫：第二節(jié)文獻(xiàn)綜述

（2）書寫格式及要求

①科研論文。見附件8：中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；

②文獻(xiàn)綜述。見附件9：中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科文獻(xiàn)綜述書寫格式、要求及封頁。

（3）寫作時間

每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業(yè)論文的寫作，并將課題計劃書和畢業(yè)論文上交河南電大農(nóng)醫(yī)學(xué)院。

7．畢業(yè)論文答辯

第2篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)；本科；畢業(yè)論文

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過程中重要的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗。通過進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計，學(xué)生可以有效地提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)，報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。

而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會。

2.時間安排不當(dāng)

畢業(yè)論文設(shè)計的安排，往往是在最后一個學(xué)期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對以上幾點問題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作

系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時間節(jié)點，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點實習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實際情況，將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認(rèn)真審定學(xué)生上報的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進(jìn)行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時與學(xué)生交流并對論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進(jìn)行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。

2.大多數(shù)同學(xué)能夠運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，對所選課題進(jìn)行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計和分析，掌握了文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。

3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生從事科研的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，同時，為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，帶教老師也加強(qiáng)自我充電，使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。

【參考文獻(xiàn)】

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第3篇

一、我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃比較

(一)培養(yǎng)目標(biāo)

1•中國:護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學(xué)生畢業(yè)后能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等方面工作的高層次護(hù)理人才。

2•荷蘭漢斯大學(xué):畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠(yuǎn)見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責(zé)任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護(hù)士。

(二)基本要求

1•中國:本專業(yè)主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會科學(xué)知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護(hù)理學(xué)的基本理論知識,接受臨床護(hù)理技能訓(xùn)練,具有對服務(wù)對象實施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能;(3)掌握護(hù)理急性、慢性和急重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)及專科護(hù)理和監(jiān)護(hù)技能,并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實施整體護(hù)理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力;(5)掌握文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護(hù)理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。

2•荷蘭漢斯大學(xué):通過學(xué)習(xí),學(xué)生必須獲得專業(yè)知識和相關(guān)知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項職業(yè)角色:(1)提供護(hù)理服務(wù);(2)組織護(hù)理工作,開發(fā)、指導(dǎo)護(hù)理計劃和制定個體護(hù)理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個學(xué)科的完整的護(hù)理過程;(3)進(jìn)行護(hù)理改革;(4)指導(dǎo)同行;(5)護(hù)理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護(hù)理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對個人和群體進(jìn)行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實已達(dá)成共識的措施的能力;(6)應(yīng)具備開發(fā)和實施新的護(hù)理計劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護(hù)理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護(hù)士完成指定的護(hù)理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護(hù)理專業(yè)知識和技能的能力。

(三)學(xué)制與學(xué)位

1•中國:四年本科、理學(xué)學(xué)士。

2•荷蘭漢斯大學(xué):四年本科、護(hù)理理學(xué)學(xué)士(BSN)。

(四)專業(yè)特色

1•中國:突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)、學(xué)習(xí)管理、涉及科研。突出護(hù)理是核心,以護(hù)理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的觀念,反映護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應(yīng),注重人文科學(xué)知識和行為科學(xué)知識的補(bǔ)充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學(xué)生從第一個學(xué)期就學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的課程直到完成全部課程,護(hù)理這條主線貫穿四年學(xué)習(xí)的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強(qiáng)化。設(shè)置人文與社會科學(xué)課程群使學(xué)生具有科學(xué)研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護(hù)理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識,促進(jìn)自身和專業(yè)的發(fā)展;運(yùn)用管理學(xué)知識有效地計劃和安排護(hù)理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護(hù)理理論與實踐的教學(xué)起著積極的推動作用。

2•荷蘭漢斯大學(xué):以職業(yè)能力為中心的能力本位學(xué)習(xí)。

護(hù)理學(xué)院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學(xué)生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護(hù)理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃和護(hù)理方案的情形下完成護(hù)理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測和質(zhì)量改進(jìn)的知識和技能,控制護(hù)理質(zhì)量,并具備護(hù)理管理能力。傳授更具科學(xué)性的循證護(hù)理,使畢業(yè)生能以此指導(dǎo)和發(fā)展護(hù)理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理服務(wù)。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學(xué),開設(shè)多國文化教育,以便于學(xué)生和教師到歐洲各國交流學(xué)習(xí),推動國際合作進(jìn)程。

(五)專業(yè)化方向

1•中國:(1)社區(qū)護(hù)理方向:開設(shè)課程有全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、人際溝通、傳染病護(hù)理等;(2)中醫(yī)護(hù)理方向:開設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通等;(3)口腔護(hù)理方向:開設(shè)課程有口腔解剖生理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護(hù)理、傳染病護(hù)理學(xué)等;(4)涉外護(hù)理方向:開設(shè)課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通、多元文化與護(hù)理等。

2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)慢性病護(hù)理;(2)精神心理疾病護(hù)理;(3)重癥病人護(hù)理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護(hù)理。除專業(yè)化方向課程外,學(xué)院還提供幾個選修模塊。如:家庭護(hù)理,護(hù)理教育,護(hù)理技術(shù),司法精神病學(xué),護(hù)理管理,護(hù)理改革等。學(xué)生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學(xué)分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學(xué)生提供多個職業(yè)方向,使學(xué)生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。

(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置

1•中國:

(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:40周/學(xué)年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實踐2.5周(軍訓(xùn)2周,入學(xué)教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實踐2周(臨床集中見習(xí));第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實踐4周(社區(qū)集中實習(xí)2周,綜合實踐2周);第四年,實習(xí)和畢業(yè)論文,40周。

(2)課程設(shè)置。1)人文社會科學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)基礎(chǔ)課程,包括國情、英語、體育、計算機(jī)等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等;3)專業(yè)課程,包括護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、健康評估、護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等;4)專業(yè)方向課程;5)實踐訓(xùn)練,包括軍訓(xùn)、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區(qū)見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文等。

2•荷蘭漢斯大學(xué):

(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:42周/學(xué)年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準(zhǔn)備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。

(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)/生理學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、哲學(xué)/倫理學(xué)、法律、組織管理學(xué)、國際學(xué)、科研方法等;2)技能,包括護(hù)理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓(xùn)練,第一學(xué)年10周,第二學(xué)年20周,第三學(xué)年20周,第四學(xué)年40周(實習(xí)20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。

(七)教學(xué)方法

1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學(xué)討論;(4)實驗實習(xí);(5)操作練習(xí);(6)角色扮演;(7)病例討論。

2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)理論學(xué)習(xí)路線,學(xué)習(xí)在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學(xué)習(xí)路線,針對護(hù)理單個項目的學(xué)習(xí),把理論知識、實踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來;(3)技能學(xué)習(xí)路線;(4)進(jìn)一步學(xué)習(xí)路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學(xué)習(xí),如科研、循證護(hù)理、各國文化學(xué)習(xí)等。

二、中國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理教學(xué)計劃比較結(jié)果

我國高等護(hù)理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學(xué)院教學(xué)計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃比較結(jié)果如下:

1.培養(yǎng)目標(biāo)。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。

2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學(xué)習(xí)能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。

3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護(hù)理、家庭護(hù)理以及心理護(hù)理方面更有特色。

4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國的護(hù)理課程作了較大幅度的改進(jìn),加強(qiáng)了人文方面的教育,但基本上仍以護(hù)理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國際,注重全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。

5.實踐訓(xùn)練。從實踐教學(xué)看,由于各校招生規(guī)模大,實踐教學(xué)資源有限,國內(nèi)多數(shù)學(xué)校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應(yīng)證性實驗,臨床見習(xí)多采用集中見習(xí)的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實習(xí)的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節(jié)的。荷蘭的實踐訓(xùn)練從第一學(xué)期開始,每學(xué)期都安排一定的時間進(jìn)行實踐訓(xùn)練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學(xué)時,學(xué)生的能力得到加強(qiáng),學(xué)習(xí)目的明確,因此,適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要。

三、討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,我國的護(hù)理教育如何適應(yīng)社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護(hù)理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。

第4篇

病例的編寫和SP的培訓(xùn)（1）病例編寫，根據(jù)我院《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案》和考試大綱，選擇常見疾病，組織有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗的教授和講師，編寫了60例難度相近的臨床病例。其中內(nèi)科、外科各20例，婦產(chǎn)科、兒科各10例，并進(jìn)行多次集中討論和修訂。每個病例均包括患者的一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、實驗室與輔助檢查結(jié)果、生活習(xí)慣、心理社會資料等。同時，設(shè)計了各種疾病患者常見的癥狀，如疼痛、焦慮、恐懼、憤怒等，以考評護(hù)生對臨床問題的思辨能力和應(yīng)對能力，以及對患者的人文關(guān)懷意識和能力。（2）SP的培訓(xùn)。挑選專職教師擔(dān)任SP，并進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)典型病例的病史和（或）體征，回答護(hù)生的提問和接受相關(guān)的體格檢查，使護(hù)生的感受更接近真實臨床的實踐情景。考站的評分標(biāo)準(zhǔn)病例分析考站考評結(jié)束后統(tǒng)一評分；其他考站護(hù)生完成本考站的考評后，主考教師根據(jù)考評標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真評定護(hù)生在本考站的分?jǐn)?shù)。考評總分在60分及以上、6站均合格者為及格；考評總分低于60分或總分高于60分但有1站及以上不合格者視為不及格。考評不及格的護(hù)生將于8月中旬參加學(xué)院組織的補(bǔ)考。OSCE模式的實施與管理考評由護(hù)理學(xué)院統(tǒng)一組織部署并實施，學(xué)校教務(wù)處對考評進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。學(xué)院提前2個月對護(hù)生公布考評大綱，并詳細(xì)介紹OSCE模式。主考教師由護(hù)理學(xué)院專職教師擔(dān)任。所有主考教師在考前進(jìn)行集體備考，以利于其了解整體情況及全程要求，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，把握評分尺度。學(xué)院對考評的組織、考場布局、秩序維持等進(jìn)行了周密安排，從而保證各環(huán)節(jié)能有效銜接。制定考評流程表，各站點設(shè)有醒目的指示牌，并安排2名輔導(dǎo)員進(jìn)行護(hù)生組織管理工作，1名教師負(fù)責(zé)護(hù)生抽簽，護(hù)生按順序依次完成各站點的考評。評價指標(biāo)以護(hù)生的OSCE成績、護(hù)生對OSCE各考站難易度的評價以及護(hù)生和主考教師對OSCE的評價等作為標(biāo)準(zhǔn)。考評結(jié)束后采用問卷調(diào)查法對護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)生對OSCE各考站難易度的評價和護(hù)生與主考教師對OSCE模式的評價等。調(diào)查問卷為參照相關(guān)文獻(xiàn)［3］及根據(jù)教育經(jīng)驗自行設(shè)計，并經(jīng)5位護(hù)理教育和臨床護(hù)理專家審核確定。專家評定的內(nèi)容主要為考評項目能否足夠地覆蓋護(hù)生臨床能力的主要方面。此外，專家還對考評的目標(biāo)、內(nèi)容、形式、站點設(shè)置、病例難易程度、評分標(biāo)準(zhǔn)與及格標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了審核，認(rèn)為OSCE考評方案在評價護(hù)生臨床綜合能力方面，具有合理性、實用性。共發(fā)放護(hù)生問卷335份，收回有效問卷326份，問卷有效回收率為97．31％。發(fā)放教師問卷14份，收回有效問卷14份，問卷有效回收率為100％。統(tǒng)計學(xué)處理將護(hù)生考試成績錄入計算機(jī)，應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x珚±s的形式表示，計數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用難度指數(shù)、區(qū)分度指數(shù)，評估OSCE模式在評價護(hù)生臨床能力方面的合理性及應(yīng)用價值。

教師對護(hù)理評估考站在體現(xiàn)護(hù)生的病史采集能力方面的認(rèn)可度較高，大部分師生覺得考評時間尚可接受。綜上所述，OSCE能夠基本反映護(hù)生臨床思維能力、專業(yè)知識掌握情況與專業(yè)技能水平，OSCE成績可作為綜合評定護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床技能水平的依據(jù)，這與安力彬等［8］的研究一致。OSCE模式能夠幫助護(hù)生找出自身不足表1顯示，≥90分的分?jǐn)?shù)段中，護(hù)理評估考站護(hù)生比率最高為18．21％，操作技能考站護(hù)生比率最低為5．97％，考慮這與考評方式和主考教師對評分標(biāo)準(zhǔn)的把握不一有關(guān)。護(hù)理評估考站的考評中，由于模擬場景限制，部分操作要以口述代替，從一定程度上可能掩蓋了操作上的缺陷，導(dǎo)致得分偏高；而護(hù)理操作技能的考評在護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理工作中，都是最常見的考評項目，且評分標(biāo)準(zhǔn)的制定較為完善。該考站護(hù)生得分不高，分析原因可能與護(hù)生護(hù)理操作不夠規(guī)范導(dǎo)致扣分較多有關(guān)。從護(hù)生對病例分析考站的評價來看，該考站難度不大，但該考站≥80分的分?jǐn)?shù)段護(hù)生比率偏低，為44．48％，僅高于科研能力考站，表明護(hù)生所學(xué)的書本知識與臨床實踐的脫節(jié)，這也體現(xiàn)了護(hù)生臨床思維能力培養(yǎng)的重要性，反映出學(xué)校教學(xué)與臨床帶教中的不足。54．91％和31．28％的護(hù)生認(rèn)為最容易的考站是模擬急救考站和操作技能考站，≥80分的分?jǐn)?shù)段中，模擬急救考站護(hù)生比率最高為76．42％，操作技能考站排第三位為56．72％，且只有此兩考站無低于60分者。研究結(jié)果說明在實習(xí)過程中，教師和護(hù)生重視護(hù)理操作，加強(qiáng)了操作技能的訓(xùn)練。23．31％的護(hù)生認(rèn)為最難的考站為健康教育考站，而≥80分的分?jǐn)?shù)段中，健康教育考站為51．94％，考評得分與護(hù)生的感受不相對應(yīng)，說明護(hù)生具備一定的健康教育的能力，但由于平時訓(xùn)練較少，使護(hù)生感到生疏，這也反映出學(xué)校對護(hù)生資料收集和溝通能力的培養(yǎng)方面重視不夠。對患者的健康教育是護(hù)士制定護(hù)理措施的依據(jù)和基礎(chǔ)。而有調(diào)查［9］顯示，70．7％的護(hù)士認(rèn)為已有醫(yī)生的問診、體格檢查及健康教育，護(hù)士沒必要再浪費時間重復(fù)醫(yī)生的工作，這說明護(hù)理評估在臨床護(hù)理中重視程度不夠。

護(hù)生知識不足和運(yùn)用不夠充分也是導(dǎo)致健康教育難度增加的原因。因此，應(yīng)做到學(xué)校教學(xué)與臨床帶教相結(jié)合，采取創(chuàng)新教學(xué)方法，改革實驗教學(xué)和實踐教學(xué)模式，為護(hù)生多提供實踐機(jī)會，提高護(hù)生的健康教育能力。OSCE模式存在的問題與對策表3顯示，在“教師標(biāo)準(zhǔn)化病人能真實的模擬臨床患者”、“模擬急救考站能反映實習(xí)中急救技能掌握情況”、“科研能力考站能反映護(hù)理研究知識掌握情況”等方面，師生均認(rèn)可度較低。有12．88％的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理評估考站不能真實體現(xiàn)護(hù)生的病史采集和查體能力，這說明模擬情景的真實性仍有待于進(jìn)一步提高。尤其是模擬急救考站，雖然護(hù)生認(rèn)為較為容易且得分偏高，但這也從另一方面也說明模擬情景過于簡單、與現(xiàn)實場景相差較大。由于主考教師較多，盡管進(jìn)行考前培訓(xùn)，制定統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)，但各考站評分的客觀性仍有待于提高。同時，需要說明的是，由于教學(xué)醫(yī)院多達(dá)26所，各醫(yī)院對科研論文撰寫重視程度和導(dǎo)師指導(dǎo)水平不同，導(dǎo)致部分論文得分偏低。我院對護(hù)生科研能力的考評貫穿于整個實習(xí)過程中，在醫(yī)院畢業(yè)論文答辯評分的基礎(chǔ)上，學(xué)院的（51名）護(hù)生進(jìn)行了論文答辯，故護(hù)生沒有對科研能力考站進(jìn)行難易度評價。護(hù)生科研能力的評價作為一個考站納入OSCE中，其考評的形式、內(nèi)容以及管理機(jī)制等方面需要進(jìn)一步探討。因此，護(hù)理教育工作者應(yīng)不斷優(yōu)化考評方案，在考站設(shè)置的合理性、模擬情景的真實性、主考教師作為SP的可靠性方面仍需不斷完善。為緩解護(hù)生的緊張情緒與學(xué)習(xí)壓力，可采取分次考評的方法。應(yīng)用多功能電子模擬患者和護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)模擬系統(tǒng)進(jìn)行考評，以增加客觀性。探討床邊考評與OSCE相結(jié)合的考評模式，即選拔具備考核能力和符合考評要求的實習(xí)醫(yī)院作為OSCE考點，與護(hù)理學(xué)院共同承擔(dān)考試任務(wù)，以增加真實性。建立護(hù)生綜合能力評價標(biāo)準(zhǔn)，以保證考評規(guī)范化，客觀化。

作者：郝玉玲 劉鳳 劉骙骙 顏琬華 王輝 單位：濱州醫(yī)學(xué)院

第5篇

1．1一般資料選擇

本學(xué)院2007幅護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生，共182名。隨機(jī)分成兩組，其中實驗組62人，對照組120人。年齡21～23歲，女生占95．61，男生占4．39。

1．2研究方法

1．2．1制定PsBH培訓(xùn)內(nèi)容

PSBH培訓(xùn)內(nèi)容主要包括4個方面：PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問題的思維，擬定解決問題的方案，制定行動方案，明確評價指標(biāo)和方法。

1．2．2實施實驗

組采用PSBH指導(dǎo)方式，對照組采用傳統(tǒng)的論文指導(dǎo)形式。在給學(xué)生培訓(xùn)前組織課題組老師學(xué)習(xí)PS—BH，討論并制定PSBH訓(xùn)練流程，見圖1。

1．2．3PSBH效果評價

自行設(shè)計“PSBH培訓(xùn)調(diào)查問卷”對PSBH培訓(xùn)和效果進(jìn)行評價，該問卷內(nèi)容包括學(xué)生對研究選題、科研設(shè)計、發(fā)現(xiàn)健康問題、資料收集、統(tǒng)計分析和論文寫作等步驟，以及對PSBH培訓(xùn)班課程安排、教學(xué)效果和整體效果評價2個部分。每個條目按“很好、較好、一般、沒有”4級評分，另設(shè)有一個開放性問題讓學(xué)生自由補(bǔ)充回答。于2011年6月初發(fā)放給學(xué)生，隨畢業(yè)論文一起回收，回收有效問卷6O份，有效率96．77。另外對實驗組和對照組學(xué)生畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文選題類型進(jìn)行比較。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計處理。研究對象的一般資料用百分比進(jìn)行描述性統(tǒng)計，研究數(shù)據(jù)處理采用Y檢驗、t檢驗。以P<O．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1學(xué)生對PSBH培訓(xùn)效果的評價

調(diào)查顯示98．31學(xué)生對PSBH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度，通過培訓(xùn)課程認(rèn)為自己較好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的學(xué)生認(rèn)為使用PSBH可幫助發(fā)現(xiàn)需解決的健康問題。認(rèn)為PSBH對研究課題選題有較好啟發(fā)的學(xué)生占83．o5，而認(rèn)為對科研設(shè)計有較好指導(dǎo)作用的僅占38．98。在對查閱文獻(xiàn)、資料收集及正確運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法方面認(rèn)為有較好啟發(fā)的分別占69．49和72．88，有66．1o的學(xué)生認(rèn)為對論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上，學(xué)生認(rèn)為比較合理占52．54。在培訓(xùn)中，對討論法、案例法的教學(xué)效果達(dá)到較好以上的占5O．84。

2．2兩組畢業(yè)論文成績比較

實驗組畢業(yè)論文成績79．97±5．89與對照組78．62±6．15比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。

2．3兩組畢業(yè)論文類型比較

兩組學(xué)生畢業(yè)論文選題在實驗研究論文和綜述兩類的選擇上比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)。見表1。

3討論

3．1PSBH培訓(xùn)可有效引導(dǎo)學(xué)生護(hù)理科研的開展

PSBH的實施過程是以“解決問題，促進(jìn)健康”為目的科研思維模式，它的立足點足“利用現(xiàn)有的資源去解決小型的、現(xiàn)實的、力所能及的健康問題”，引導(dǎo)學(xué)生從tl已最關(guān)注、易解決的問題著于，循序漸進(jìn)的深入護(hù)理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其強(qiáng)調(diào)的是引導(dǎo)，在研究內(nèi)容、方法、過程等方面不及科研要求的嚴(yán)謹(jǐn)，它用淺顯易懂的方法教會學(xué)生護(hù)理科研的完整步驟，且易于學(xué)生理解掌握，而不是一開始用高深的科研方法、手段將學(xué)生拒之門外。從本課題的調(diào)查顯示，98．31學(xué)生對PS—BH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度；認(rèn)為有助于發(fā)現(xiàn)健康問題的占71．19，對選題有較好啟發(fā)的占83．O5。可以看出學(xué)生通過PsBH培訓(xùn)指導(dǎo)，能夠去發(fā)現(xiàn)需要解決的健康問題，形成研究的方案，而不是在選題的時候顯得茫然無助。而且課題組將PSBH培訓(xùn)安排在學(xué)生實習(xí)之前，通過培訓(xùn)后，學(xué)生可以帶著初擬定“需要解決的問題”進(jìn)入臨床實習(xí)。在實習(xí)過程中再和指導(dǎo)老師進(jìn)行討論，進(jìn)一步完善選題及研究方案的設(shè)計。讓學(xué)生有充分的準(zhǔn)備進(jìn)入臨床課題的研究，這樣既可增加學(xué)生對科學(xué)研究的興趣，也能保證學(xué)生畢業(yè)論文的順利完成。

3．2PSBH培訓(xùn)有助于學(xué)生科研思維的培養(yǎng)

護(hù)理本科層次的學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，應(yīng)重在過程的實踐l7j，并不需要學(xué)生去做高深和復(fù)雜的研究，對學(xué)生科研思維的訓(xùn)練才是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的初衷。本調(diào)查顯示兩組學(xué)生畢業(yè)論文成績無顯著差異，而在論文類型中，實驗組撰寫實驗研究論文的人數(shù)明顯高于對照組(P<0．01)，且撰寫綜述的人數(shù)低于對照組(P<0．01)。可以看出PSBH能夠幫助學(xué)生獲得去探究臨床問題的方法，發(fā)現(xiàn)自己研究的興趣點，以至學(xué)生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓(xùn)中引入臨床實例，分析如何去發(fā)現(xiàn)問題，確定問題；怎樣設(shè)計研究方案；在缺少研究經(jīng)費的情況下如何通過現(xiàn)有的資源去解決問題；通過討論幫助學(xué)生找到合適的選題等有關(guān)。這樣的過程對學(xué)生的科研思維能力訓(xùn)練起到較好的引導(dǎo)作用。為此，在后期調(diào)查中學(xué)生普遍反映應(yīng)將PSBH的方法融人到《護(hù)理科研》課程中，這樣便于更好的掌握和運(yùn)用PSBH，指導(dǎo)其撰寫畢業(yè)論文。•醫(yī)學(xué)教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重慶醫(yī)學(xué)2014年7月第43卷第19期

3．3PsBH指導(dǎo)時間問題

PsBH課程培訓(xùn)的時間較短，護(hù)生在校期間從提出觀點、討論、確定選題到進(jìn)入lJ術(shù)實習(xí)的時間僅有1個月，一半左右的學(xué)牛認(rèn)為課程時I1_iJ安排I，人_理，教學(xué)方法還需要作進(jìn)步改進(jìn)。此在F•步研究tI，需進(jìn)一步修訂、完善PSBH培訓(xùn)方案，根據(jù)情況適、f，延長培訓(xùn)時問，改進(jìn)教學(xué)方法。然后再次進(jìn)一步驗汪PSBH的¨丁性。

第6篇

摘要：目的：探討護(hù)理基層管理者的科研意識和科研能力及影響因素。方法：采用自設(shè)問卷對某三甲醫(yī)院的62名基層護(hù)理管理者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知均分為4.12±0.48；科研能力均分為1.83±0.44，影響護(hù)理管理者從事護(hù)理科研工作的主要因素有工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計學(xué)知識（80.6%）等。結(jié)論：基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知偏高，科研能力中等偏低，應(yīng)采取有效的措施，提高護(hù)理管理者科研水平。

關(guān)鍵詞：基層護(hù)理管理者；科研能力；科研態(tài)度與認(rèn)知

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0086-03

護(hù)理科研是推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。如何提高護(hù)理科研能力是世界范圍內(nèi)護(hù)理專業(yè)所要面臨的挑戰(zhàn)。護(hù)士長是基層護(hù)理管理者，不僅要完成病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理等工作，同時要參與護(hù)理科研工作，她們的科研能力的高低會對護(hù)理科研的發(fā)展造成一定的影響。本研究旨在通過對護(hù)理基層管理者的科研意識和科研能力等的調(diào)查，探討其科研能力的現(xiàn)狀與影響因素。

一、對象與方法

1.對象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫(yī)院在職的基層護(hù)理管理者共62人。入選標(biāo)準(zhǔn)為從事護(hù)理管理工作1年以上，自愿參加本研究。

2.方法。①調(diào)查工具。采用自設(shè)問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學(xué)歷，是否參與本科生畢業(yè)論文帶教等；2）對科研工作的態(tài)度和認(rèn)知情況調(diào)查，包括護(hù)理科研對護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對個人的作用等方面，有10個條目，每個條目采用Likert5級評分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對科研能力調(diào)查，包括選題、科研設(shè)計、收集資料、分析資料、統(tǒng)計分析、論文寫作能力等12個條目，評分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒有掌握=1；4）制約臨床護(hù)理帶教老師開展科研的因素，為多選題。②調(diào)查方法。說明本次調(diào)查的意義，取得被調(diào)查者同意，采用無記名形式發(fā)放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷3份，實際有效問卷62份，有效問卷回收率為95.4%。③統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料分析采用χ±s表示，計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，單因素分析采用t檢驗或方差分析，以P

二、結(jié)果

1.基層護(hù)理管理者的基本情況見表1。

2.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知和科研能力現(xiàn)狀。對62名基層護(hù)理管理者調(diào)查，其對護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項目中均值較高的為論文寫作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設(shè)計能力（1.73±0.71）、統(tǒng)計分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學(xué)歷、是否指導(dǎo)護(hù)生科研訓(xùn)練的基層護(hù)理管理者科研態(tài)度與認(rèn)知情況的單因素分析見表2。

#：不同學(xué)歷的基層護(hù)理管理者對護(hù)理科研態(tài)度與認(rèn)知存在統(tǒng)計學(xué)差異，經(jīng)過兩兩比較，本科與大專存在統(tǒng)計學(xué)差異（p=0.01，

#：不同職稱的基層護(hù)理管理者在科研能力存在統(tǒng)計學(xué)差異，經(jīng)過兩兩比較，主管護(hù)師與副主任及以上護(hù)師存在統(tǒng)計學(xué)差異（p=0.00，

3.制約基層護(hù)理管理者開展科研的主要因素見表4。

三、討論

1.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知情況現(xiàn)狀。通過調(diào)查，護(hù)理管理者對護(hù)理科研在護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對個人的作用等方面都有較清晰的認(rèn)識，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調(diào)查結(jié)果相似，說明隨著高等護(hù)理教育和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，以及臨床護(hù)理工作的需求，護(hù)理人員對護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知均有很大的提高。

2.基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研能力現(xiàn)狀。科研能力是指掌握一些文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計學(xué)方法及撰寫論文的知識和技能。科研能力是衡量護(hù)理高級專業(yè)人才的一個重要指標(biāo)，而護(hù)理科研水平的提高是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過調(diào)查，基層護(hù)理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對較好的能力為的為論文寫作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設(shè)計能力、統(tǒng)計分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢遐[4]等的調(diào)查結(jié)果相似。

3.制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研的因素。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研最主要的原因為工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計學(xué)知識（80.6%）），學(xué)科國內(nèi)外發(fā)展不了解（79.0%），缺乏科研知識和能力（74.2%），缺乏足夠的經(jīng)費支持（72.6%），與于榮輝[1]對臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果基本一致，反應(yīng)出我國目前臨床護(hù)理科研的實際情況。因此，如何保證護(hù)理管理人員有足夠的時間和精力去投入護(hù)理科研工作是醫(yī)院管理者要想提高護(hù)理科研水平需要解決的重要問題之一。

護(hù)理管理者因為職務(wù)的因素，可以有更多的機(jī)會調(diào)動各方面的力量促進(jìn)科研工作的進(jìn)行，因此加強(qiáng)護(hù)理管理人員護(hù)理科研能力的培訓(xùn)，重視護(hù)理人員科研的需求，提供更多的學(xué)習(xí)和申報課題的機(jī)會等，都有利于基礎(chǔ)護(hù)理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動護(hù)理科研的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國護(hù)理管理，2012，12（6）：47-49.

[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護(hù)理管理者數(shù)量統(tǒng)計分析及影響因素研究.中國護(hù)理管理，12，（1）：34-37.

[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護(hù)理帶教老師科研能力的調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：19-21.

[4]趙夢遐，孔令磷，朱利敏.三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士科研能力的調(diào)查分析.護(hù)理管理雜志，2015，15（4）：283-284.

第7篇

一、多因素促動下的數(shù)量擴(kuò)張與最新發(fā)展

專業(yè)型研究生教育不是什么新事物，但大規(guī)模發(fā)展卻是近二三十年的新現(xiàn)象。其間，經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變是此類研究生教育迅速增長的主要推動因素之一。除此之外,政府引導(dǎo)、人口變化和就業(yè)趨勢等也對專業(yè)型研究生教育的發(fā)展有著重大影響。

第一，專業(yè)型研究生教育的發(fā)展，與知識經(jīng)濟(jì)的興盛密不可分。這種經(jīng)濟(jì)高度依賴知識產(chǎn)品的生產(chǎn)者,對從業(yè)人員提出了更髙要求,促使其延長受教育年限，將專業(yè)教育從專科和本科層次提升到研究生層次。隨著新興產(chǎn)業(yè)的不斷涌現(xiàn),研究生教育層次的新專業(yè)層出不窮，如金融數(shù)學(xué)和油氣工程。同時，一些原先沒有像醫(yī)生和律師那樣被視為“專業(yè)”的行業(yè),也慢慢跨人了專業(yè)或準(zhǔn)專業(yè)的軌道，如作曲和創(chuàng)作。結(jié)果，專業(yè)型研究生教育的門類日益繁多。

第二,研究生教育層次新專業(yè)的設(shè)立，有時與國家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略直接相關(guān)。當(dāng)國家和地區(qū)需要發(fā)展某一產(chǎn)業(yè)時，往往會與高校聯(lián)手,有針對性地設(shè)立研究生教育層次的學(xué)位項目。20世紀(jì)90年代,西澳洲政府決定把油氣開發(fā)作為一項支柱產(chǎn)業(yè)，并為發(fā)展該產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)一支當(dāng)?shù)氐募寄苄蛣趧恿ΑＳ谑?州政府與石油企業(yè)和地方高校合作，由當(dāng)?shù)匾患抑饕氖凸境鲑Y，在西澳大學(xué)設(shè)立了油氣工程研究中心，開展相關(guān)的專業(yè)碩士學(xué)位教育同樣，美國南伊利諾伊大學(xué)艾德華茲維爾分校新設(shè)的生物技術(shù)管理專業(yè)碩士學(xué)位，也呼應(yīng)了將圣路易斯市建設(shè)成“生物技術(shù)區(qū)”的政府目標(biāo)。

第三，人口結(jié)構(gòu)的變化有時也會影響行業(yè)對從業(yè)人員的要求，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)尤其如此。隨著老齡人口的持續(xù)增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點從治病救人轉(zhuǎn)向提供醫(yī)療保健指導(dǎo)和臨終關(guān)懷服務(wù)。同時，全球人口流動的加速要求地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面對來自不同文化背景、擁有不同保健觀念的人。醫(yī)療衛(wèi)生人員必須與病患溝通，了解病患如何界定“疾病”,制定能被病患接納的治療方案。于是，20世紀(jì)80年代起，護(hù)理實踐方面的研究生培養(yǎng)計劃相繼出爐。1986~2006年間，美國開展護(hù)理專業(yè)研究生教育的機(jī)構(gòu)從 220個增至518個，碩士學(xué)位項目由180個升至417個,博士學(xué)位項目也由39個升至101個。

第四，有時候,開展專業(yè)型研究生教育，與學(xué)生的就業(yè)取向有關(guān)。傳統(tǒng)的研究生教育以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主，但事實是,大多數(shù)研究生畢業(yè)后并不從事學(xué)術(shù)工作。美國曾做過一項研究，發(fā)現(xiàn)該國的博士生中，只有一半想在大學(xué)教書丨\這項研究突顯了研究生教育的傳統(tǒng)目標(biāo)與實際效用之間的偏差，引起了人們對研究生教育的質(zhì)疑與批判。在學(xué)術(shù)型研究生教育之外，增設(shè)專業(yè)型研究生教育,在某種程度上是對這種批判的回應(yīng)。

第五,少數(shù)情況下,研究生教育層次新專業(yè)的設(shè)置，是為了吸引生源，維持相關(guān)學(xué)科的生存。例如，美國不少數(shù)學(xué)類專業(yè)團(tuán)體(如美國數(shù)學(xué)學(xué)會)積極推動兩年制的產(chǎn)業(yè)數(shù)學(xué)和應(yīng)用數(shù)學(xué)碩士學(xué)位教育項目，原因之一是為了通過專業(yè)型碩士生教育，讓數(shù)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生像法律和工商管理專業(yè)的畢業(yè)生那樣，也享有豐富而靈活的就業(yè)機(jī)會，從而將其保留在數(shù)學(xué)領(lǐng)域。

在上述五項因素的促動下，近年來，發(fā)達(dá)國家和地區(qū)專業(yè)型研究生教育的規(guī)模有了顯著增長。在美國，1984~2000年間，專業(yè)型碩士學(xué)位的授予量從27.1萬增加到36.6萬'增幅超過35%。與此相關(guān)，有權(quán)授予研究生學(xué)位的高校也在增多。以美國為例，2000~2004年，其3856所高校中，有權(quán)授予博士學(xué)位的高校從260所增至406所。盡管最負(fù)盛名的研究型大學(xué)仍然掌控了50%的博士學(xué)位授予權(quán)'但與20世紀(jì)末75%的比例相較其控制力已明顯減弱。同樣的情況也發(fā)生在澳大利亞。1990年，澳大利亞只有一個博士層次的專業(yè)學(xué)位項目，到2001年，這一數(shù)字升至131個。1996~2008年，澳大利亞名校的博士生人數(shù)占該國博士生總數(shù)的比例,從56%降至48%。可以說，如今，參與研究生教育的高校越來越多，研究生教育正在從精英型走向大眾化。

近年來，專業(yè)型研究生教育在發(fā)展上又呈現(xiàn)出兩種新動向。首先，一些非政府專業(yè)組織和基金會積極參與，大規(guī)模資助高校開展專業(yè)型研究生教育，使專業(yè)型研究生教育的發(fā)展由個別高校的自主行為，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N集約化的行為。例如，成立于1934年的艾爾弗雷德?斯隆基金會（AlfredP.SloanFoimdation)專門資助美國科技與經(jīng)濟(jì)方面的研究和教育。1997年起,它選擇14所研究型大學(xué)，為每所大學(xué)提供不超過45萬美元的資金在自然科學(xué)和數(shù)學(xué)領(lǐng)域，開展兩年制的專業(yè)碩士學(xué)位教育。此后，它又在另12家研究機(jī)構(gòu)，出資設(shè)立了一套生物信息專業(yè)碩士學(xué)位課程。到2005年，已有約45所高校在基金會的資助下，開設(shè)了專業(yè)科學(xué)和數(shù)學(xué)碩士學(xué)位課程。

其次，專門開展專業(yè)型研究生教育的學(xué)院得以成立。1997年，美閏成立了第一所專業(yè)型研究生教育學(xué)院凱克研究院(KeckGraduateInstitute)它隸屬克萊蒙特學(xué)院，致力于生物科學(xué)的教育與研究。2000年，凱克研究院招收了第一批28名學(xué)生。如今，它與企業(yè)和其他高校密切合作，提供專業(yè)碩士、專業(yè)博士和雙學(xué)位教育，并設(shè)有生物科學(xué)管理方面的博士后工作站。

二、不同于學(xué)術(shù)型研究生教育的若干特征

與學(xué)術(shù)型研究生教育相比，專業(yè)型研究生教育有如下明顯特征。

其一，由于專業(yè)型研究生教育具有強(qiáng)烈的市場取向，所以在設(shè)立新專業(yè)之前,高校一般會開展市場調(diào)查，了解市場對相關(guān)專業(yè)的需求，判斷設(shè)立新專業(yè)的可行性以及課程應(yīng)該包含的內(nèi)容。以美國為例，1999年,肯塔基大學(xué)護(hù)理學(xué)院在開設(shè)護(hù)理實踐博士專業(yè)之前，向州內(nèi)382名衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的主管發(fā)放了問卷。其中，60％的主管有興趣聘用該專業(yè)的畢業(yè)生，并估計說未來五年內(nèi)，可以為畢業(yè)生提供80個就業(yè)崗位〃\斯隆基金會在資助專業(yè)科學(xué)和數(shù)學(xué)碩士學(xué)位教育項目前，一般要求院校建立企業(yè)咨詢委 員會，分析企業(yè)對課程內(nèi)容的看法，了解它們希望畢業(yè)生具備何種技能。市場調(diào)查不僅有助于提高相關(guān)專業(yè)與課程的適用性，而且可以建立業(yè)界對專業(yè)型研究生學(xué)位的信任，幫助畢業(yè)生建立就業(yè)網(wǎng)絡(luò)。

其二，接受專業(yè)型研究生教育的學(xué)生，大多具有一定的工作經(jīng)驗，在企業(yè)中擔(dān)任中層或高層領(lǐng)導(dǎo)。他們在工作中認(rèn)識到自身知識結(jié)構(gòu)的不足，希望在專業(yè)技能之外,掌握其他領(lǐng)域的本領(lǐng),如市場營銷和通信技術(shù)、團(tuán)隊合作、人際交往、財務(wù)規(guī)劃和人事管理，以便更好地履行行政管理職能。與此相關(guān)，接受專業(yè)型研究生教育的學(xué)生以在職為多，愿意辭去工作,全力攻讀學(xué)位的僅為少數(shù)。西澳大學(xué)油氣工程研究中心招收的碩士生，平均有近十年工作資歷,全日制學(xué)生只占15W。在美國圣何塞州立大學(xué),70%修讀專業(yè)物理學(xué)學(xué)位的學(xué)生還從事其他工作。

其三，專業(yè)型研究生教育具有鮮明的跨學(xué)科性。這一方面是因為相關(guān)專業(yè)多出現(xiàn)在跨學(xué)科領(lǐng)域，如金融數(shù)學(xué)和計算化學(xué)，另一方面是因為企業(yè)和學(xué)生高度關(guān)注專業(yè)之外的知識與技能，如客戶心理分析以及與他人共事的技巧。例如，斯隆基金會稱其科學(xué)專業(yè)研究生教育的特色是“科學(xué)+”(science-plus),即把嚴(yán)格的科學(xué)和數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，與管理學(xué)、政策學(xué)和法學(xué)等內(nèi)容相結(jié)合，并強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)協(xié)作與交流能力?。可以說，專業(yè)型研究生教育培養(yǎng)的不僅是高級從業(yè)人員，還有專業(yè)型管理人員。

由于單個院系很少具備開展跨學(xué)科教學(xué)的條件，所以專業(yè)型研究生教育通常依靠多個院系甚至多所高校的合作。如西澳大學(xué)油氣工程專業(yè)的教學(xué)，由來自當(dāng)?shù)厝髮W(xué)七個學(xué)院的14個系共同承擔(dān)，有些課程還聘請了西澳洲之外和國外的教師前來講在一些高校，專業(yè)型博士生不像學(xué)術(shù)型博士生那樣，由一、兩位教授指導(dǎo)，而是由一位主導(dǎo)師與來自其他院校的專家小組共同指導(dǎo)。

其四，專業(yè)型研究生教育最顯著的特點，是以多樣化的考察和實習(xí)為核心，以便學(xué)生了解企業(yè)或行業(yè)所處的社會與經(jīng)濟(jì)環(huán)境，把握勞動力市場和客戶的動態(tài)，協(xié)助企業(yè)解決真實的問題。而且這種考察和實習(xí)多采用小組合作的方式，幫助學(xué)生掌握真正的工作場所中所需的閉隊合作技能。在美_的康奈爾大學(xué)酒店管理學(xué)院，二年級研究生用一學(xué)期時間，結(jié)成六人一組的酒店發(fā)展咨詢團(tuán)隊,考察相關(guān)酒店，訪談酒店管理人員，分析其各類的資產(chǎn)與市場，探訪酒店的競爭對手，撰寫酒店發(fā)展計劃,并向業(yè)界代表作口頭陳述。堪薩斯州立大學(xué)的紡織與服裝系為專業(yè)型碩士生設(shè)計了四類實踐項目：一是在企業(yè)指導(dǎo)下的實習(xí)；二是根據(jù)企業(yè)的需要，開展市場調(diào)查；三是為企業(yè)做一個項目，如廣告、推銷和時裝展；四是完成一份企業(yè)分析報告,評估其優(yōu)勢與不足。這樣的實習(xí)對在職學(xué)生有不小的吸引力，因為他們可以與自己就職的企業(yè)一起，開發(fā)各種實用項目，實現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作的融合。

其五，企業(yè)的參與對專業(yè)型研究生教育至關(guān)重要。如前所述，研究生層次的專業(yè)學(xué)位教育項目在設(shè)立之前，往往需要開展以企業(yè)為主的市場調(diào)查；設(shè)立成功之后,高校也要借助企業(yè)的力量,為學(xué)生安排考察和實習(xí)。除此之外，企業(yè)還在教學(xué)和學(xué)生指導(dǎo)中扮演重要角色。在西澳大學(xué)的油氣工程研究中心，主要由企業(yè)員工講授的課程約占課程總數(shù)的一半一些企業(yè)還為專業(yè)型研究生教育提供獎學(xué)金和設(shè)備等資助。例如，凱克研究院與企業(yè)有著廣泛而深人的聯(lián)系，單是實習(xí)項目就得到了13家公司的資助。事實上，向凱克研究院捐資的企業(yè)如此之多,2005~2010年間,研究院便募集了3000萬美元。

其六,專業(yè)型研究生教育的模式多種多樣。由于此類研究生的培養(yǎng)目標(biāo)差異紛呈，除高級從業(yè)人員外，還有專業(yè)型管理人員和技術(shù)專家，所以即便是同-個國家的同一門專業(yè)，其學(xué)制和課程要求也千差萬別，學(xué)位名稱亦各不相同。以英國的醫(yī)藥工程碩士學(xué)位教育項目為例，各校規(guī)定的學(xué)習(xí)時間從一年到三年不等，在A校可以得到大量學(xué)分的“生物工程”課程，在B校也許只是幾個小小的單元。至于學(xué)位名稱，牛津大學(xué)稱之為“生化工程”，利物浦大學(xué)稱之為“醫(yī)藥T：程”，帝國理工學(xué)院稱之為“醫(yī)學(xué)工程與物理科學(xué)”，此外還有“生物醫(yī)藥工程”、“醫(yī)藥工程與物理學(xué)”和“醫(yī)藥技術(shù)設(shè)計”等。

在授課方式上，為了照顧在職學(xué)生的需要，夜間授課、周末授課和網(wǎng)絡(luò)授課等形式日趨普遍|91。有調(diào)査顯示，美國的專業(yè)物理學(xué)碩士學(xué)位課程中，有五分之一開設(shè)了夜間課程。伊利諾伊理工學(xué)院的保健物理碩士學(xué)位項目專門面向在職人員，多數(shù)課程可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)完成％。一些高校還將課程劃分為不授予學(xué)分的獨立模塊,方便學(xué)生短期學(xué)習(xí)。

專業(yè)型研究生教育的多樣化還體現(xiàn)在學(xué)生評估上。一般而肓,傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)型研究生教育要求學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，并通過有校外專家參與的答辯。雖然一些專業(yè)型研究生教育項目對學(xué)生也有此項要求，但總體而言，評估方式差異很大。例如，美國護(hù)理專業(yè)的博士生，一般需要在畢業(yè)前完成一個以實踐應(yīng)用為導(dǎo)向的項目，如發(fā)起一項改變或改良實踐的行動丨151。此外，企業(yè)也在判定學(xué)生學(xué)業(yè)成敗中，擁有一定的話語權(quán)。

三、面對的挑戰(zhàn)

專業(yè)型研究生教育因其貼近市場、政府、學(xué)生和學(xué)科發(fā)展的需求，近年來有了長足的發(fā)展。某些專業(yè)型研究生學(xué)位已經(jīng)得到行業(yè)協(xié)會或?qū)I(yè)團(tuán)體的認(rèn)可，成為相關(guān)行業(yè)或?qū)I(yè)的人職條件\不過更多時候，專業(yè)型研究生教育不得不面對質(zhì)量保障不夠完善、與學(xué)術(shù)型研究生教育相比吸引力不足等問題。

1.質(zhì)量保障的缺失

如前所述，專業(yè)型研究生教育的模式極為多樣，不同院校同一專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制安排、課程設(shè)置、教學(xué)方式和學(xué)位名稱等，都可能大相徑庭。如何保障這形形的專業(yè)教肓項目都能達(dá)到最基本的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),便成為各國面對的首要難題。

高等教育階段，院校或?qū)I(yè)在設(shè)立之前，一般需通過政府認(rèn)可的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的認(rèn)證。否則，院校或?qū)I(yè)很可能得不到政府資助，在生源和勞動力市場上也缺乏公信度。不過，這些認(rèn)證制度主要面向本科層次的教育。由于專業(yè)型研究生教育大規(guī)模發(fā)展的時間不長,所以相應(yīng)認(rèn)證制度仍在建設(shè)中。大多數(shù)情況下，如果高校有權(quán)授予研究生層次的學(xué)位,那么它就可以自行開設(shè)專業(yè)型研究生學(xué)位項目。例如,A大學(xué)有權(quán)授予碩士學(xué)位，那么它雖然不能自行開設(shè)專業(yè)型博士學(xué)位項目，卻可以提供專業(yè)型碩士學(xué)位教育。可以說到目前為止，專業(yè)型研究生教育的質(zhì)量保障主要依靠相關(guān)院系和高校的自律。

不過,在一些專業(yè)團(tuán)體和行業(yè)協(xié)會的推動下，個別專業(yè)開始有了全國性的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。例如，美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會分別于1996年和2006年，《髙級護(hù)理實踐碩士教育要素》和《高級護(hù)理實踐博士教育要素》,設(shè)置了相關(guān)專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)。但它同時指出，該專業(yè)畢業(yè)生的崗位各不相同，有的擔(dān)任機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，有的是診所專家,有的是政府醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的決策者。所以各院系在設(shè)計課程時,重心可以有所差異,或以領(lǐng)導(dǎo)技能為主,或圍繞高級臨床實踐,或關(guān)注信息技術(shù)等，實習(xí)內(nèi)容也可以多種多樣，有的管理某個護(hù)理保健機(jī)構(gòu),有的照料病患，有的制定并實施衛(wèi)生保健政策。可見，這兩份《要素》給院系留有相當(dāng)大的自主空間。更重要的是,《要素》不是專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，僅供院系在自愿的基礎(chǔ)上參考執(zhí)行。所以總體而言，《要素》對相關(guān)的專業(yè)教育沒有太大的約束力。

英國的情況有所不同，皇家護(hù)理學(xué)會作為英閏最大的護(hù)理專業(yè)團(tuán)體，于2010年了專業(yè)護(hù)理研究生教育的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，從課程、設(shè)施、學(xué)習(xí)資源、招生、管理、師資和實踐等15個方面,提出了一整套細(xì)則。例如，課程必須兼顧理論與實踐,實習(xí)時間不少于500小時,專業(yè)設(shè)置必須充分考慮業(yè)界的需要,并通過有效途徑，讓業(yè)界參與質(zhì)量反饋和評估。同樣，美國教育部也已批準(zhǔn)美國婚姻顧問協(xié)會(Ameri?canAssociationofMarriageCounselors)對相關(guān)專業(yè)的研究生課程進(jìn)行認(rèn)證。

總體而言，專業(yè)型研究生教育的設(shè)立多由高校自主決定，來自專業(yè)團(tuán)體和行業(yè)協(xié)會的認(rèn)證只是剛剛起步，涉及的專業(yè)領(lǐng)域極為有限。而且，即便在那些已經(jīng)設(shè)立認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的領(lǐng)域，也有不少不愿接受認(rèn) 證的院系運(yùn)作其中。

除專業(yè)認(rèn)證外，另一種質(zhì)量保障模式是制定全國或地方統(tǒng)一的資歷框架(qualificationsframework),如英國的國家資歷框架和澳大利亞的資歷框架。這些框架寫明各級資歷擁有者必須具備的知識和能力標(biāo)準(zhǔn)，從而引導(dǎo)院校的專業(yè)與課程設(shè)置。但是，為照顧不同專業(yè)和課程的需要，這些資歷框架的用語一般較為模糊,院系要達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn),難度并不算大〃。此外，至少在英國，院校有權(quán)選擇不參與此框架。

值得注意的是，對于質(zhì)量保障缺失這一問題，人們的看法并不一致。雖然一些人批評說,認(rèn)證和評估機(jī)制的薄弱造成了研究生教育的混亂與低效，但也有人認(rèn)為，研究生教育的無政府狀態(tài)是其靈活性的反映也是其成功的秘訣明。

2.學(xué)術(shù)型研究生教育的競爭

與學(xué)術(shù)型研究生教育相比，專業(yè)型研究生教育的發(fā)展時間較短,規(guī)模較小,不得不承受來自學(xué)術(shù)型研究生教育的競爭。一些研究發(fā)現(xiàn),專業(yè)型研究生教育的畢業(yè)生在勞動力市場上的競爭力，不如學(xué)術(shù)型研究生教育的畢業(yè)生。雖說前者培養(yǎng)的是高級從業(yè)人員和具有技術(shù)專長的管理者，但畢業(yè)生走上工作崗位時，卻發(fā)現(xiàn)自己必須聽從持有學(xué)術(shù)型博士學(xué)位的上司之令。這迫使不少專業(yè)型研究生學(xué)位的持有人,最終只能回到學(xué)術(shù)的軌道上。例如，南加州大學(xué)的專業(yè)科學(xué)碩士學(xué)位項目，第一屆共有15名畢業(yè)生，其中7名決定留在學(xué)校繼續(xù)深造，只有3名進(jìn)人了企業(yè)界。新澤西理工學(xué)院亦是如此,11名計算生物學(xué)專業(yè)碩士畢業(yè)生中，在醫(yī)藥公司工作的僅3人。賓州大學(xué)生物技術(shù)專業(yè)的10名碩士畢業(yè)生中，也只有3人進(jìn)入了企業(yè)界網(wǎng)。

與此同時，學(xué)術(shù)型研究生教育正通過多種方式，改變其傳統(tǒng)的刻板形象。例如，美國的國家科學(xué)基金會發(fā)起了“綜合型研究生教育研究與培訓(xùn)”計劃(In>tegrativeGraduateEducationResearchandTrainee-ship)，實施以專題研究為核心的博士生教育。它以問題為導(dǎo)向，倡導(dǎo)跨學(xué)科研究。基金會已在五年的時間內(nèi)，向55所大學(xué)的70個博士學(xué)位項目撥發(fā)了6400萬美元％在英國，政府協(xié)同英格蘭高等教育撥款委員會和知名高校等,將研究與技能培訓(xùn)相結(jié)合，于2000年開展“新博士學(xué)位”教育(NewRoutePhD?)改革。“新博士學(xué)位”教育仍以學(xué)術(shù)研究為主，招生標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)術(shù)型博士生的標(biāo)準(zhǔn)相同，學(xué)生仍需完成學(xué)位論文，并通過傳統(tǒng)的答辯,方可正式畢業(yè)。不過，它在課程中增加了一些跨學(xué)科內(nèi)容，如演講與交流技巧、團(tuán)隊建設(shè)與管理，此外還有企業(yè)培訓(xùn)。目前，已有倫敦大學(xué)、利茲大學(xué)、紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)和諾丁漢大學(xué)等16所高校參與其中，涉及生物科學(xué)、商貿(mào)、教育、工程、環(huán)境科學(xué)和法律等13個學(xué)科領(lǐng)域氣

學(xué)術(shù)型研究生教育的變革，使其與專業(yè)型研究生教育的界限不再那么明晰。調(diào)查發(fā)現(xiàn),髙校教師和學(xué)生都認(rèn)為，學(xué)術(shù)型研究生教育具有足夠的彈性，能包容各種新穎的課程和研究課題㈨。既然學(xué)術(shù)型研究生教育巳不再那么刻板，既然它可以有不同的實施方式，也能給予學(xué)生跨學(xué)科的體驗和實地培訓(xùn)，那么專業(yè)型研究生教育是否還有存在的價值？特別是當(dāng)專業(yè)型研究生學(xué)位缺乏與學(xué)術(shù)型研究生學(xué)位同等的吸引力時，專業(yè)型研究生教育該何去何從？

3.其他挑戰(zhàn)

除質(zhì)量保障薄弱，缺乏與學(xué)術(shù)型研究生教育同等的競爭力外，專業(yè)型研究生教育還面對著以下兩道難題。第一道難題是資源短缺。提供專業(yè)型研究生教育,需要院校投入大量的人力、物力和時間。這是因為，首先，專業(yè)型研究生教育一般針對性較強(qiáng)，每個專業(yè)的生源市場都不算大,所以各專業(yè)的在校生規(guī)模較小，難以獲取規(guī)模效益。其次，專業(yè)型研究生教育對跨學(xué)科教學(xué)的要求較高，需要開展跨院系、跨院校甚至跨國合作，所以在交流溝通和課程實施方面，牽涉較多的人力和時間。再次，實習(xí)是專業(yè)型研究生教育的核心。這就要求院校與業(yè)界建立廣泛的聯(lián)系，形成有效的合作機(jī)制。這既需要耗費較多的人力和時間，又需要教師重新認(rèn)識自己的角色，所以對教師而言，未嘗不是一種挑戰(zhàn)。最后，由于專業(yè)型 研究生很少像學(xué)術(shù)型研究生那樣，參與導(dǎo)師的研究項目，所以導(dǎo)師的工作量加大了

第8篇

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)的高等護(hù)理教育來說,校外實訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響到教學(xué)過程的實施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護(hù)理隊伍規(guī)模越來越大,覆蓋面積越來越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓(xùn)場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實習(xí)基地,疏于對實習(xí)基地的管理和考核評價,導(dǎo)致辦學(xué)水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓(xùn)基地,是護(hù)理專業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：

1、方法

我院于2006年6月-2007年5月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔(dān)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補(bǔ)充、完善。對擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時，可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進(jìn)駐接受臨床教育教學(xué)實踐。在教學(xué)方面,臨床帶教老師按教學(xué)計劃認(rèn)真?zhèn)湔n,明確重點、難點,熟練掌握操作規(guī)程,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實行護(hù)士長管理,專職老師負(fù)責(zé),以一對一的帶教方式,落實每位護(hù)生的實習(xí)計劃,安排每周1次講課,1次護(hù)理查房,做到理論聯(lián)系實際[1]。對與臨床護(hù)理教學(xué)相關(guān)的要素進(jìn)行必要的建設(shè)，適時檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達(dá)到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時，都要進(jìn)行總結(jié)，提出發(fā)展和改進(jìn)的具體意見，為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。

2、護(hù)理專業(yè)校外實習(xí)基地建設(shè)中存在的問題

2.1類型單一,,與學(xué)生的個性發(fā)展不協(xié)調(diào)

許多院校在選擇校外實習(xí)基地的過程中,只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級別，就會不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學(xué)生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學(xué)生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。

2.2部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導(dǎo)學(xué)生。

有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學(xué)生掌握全面的護(hù)理知識。有的老師只分派學(xué)生完成具體工作,不講為什么做、怎樣做好,以致護(hù)生感到,"知其然,不知其所以然"。還有的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法單一,師生溝通欠缺,教學(xué)評價不全面。影響實習(xí)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平

2.3實習(xí)基地過少，與護(hù)理專業(yè)的發(fā)展不匹配

問卷調(diào)查中有的護(hù)生反映動手操作的機(jī)會少。原來實習(xí)醫(yī)院只有12家，各科室加床多,重癥多,周轉(zhuǎn)快,臨床護(hù)士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下,臨床帶教老師既要很好地完成本職工作,保證病人需求,又必須以臨床病人為實習(xí)對象來指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)各項操作,病人自我保護(hù)意識增強(qiáng),拒絕護(hù)生操作,造成教學(xué)與臨床工作的現(xiàn)實矛盾。

3、校外實習(xí)基地的選擇策略

3.1結(jié)合就業(yè)建立多元化實習(xí)模式

實習(xí)加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路,也是被實踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實踐探索,我校在實習(xí)與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗,創(chuàng)出了一些具有中國特色的實習(xí)促就業(yè)的模式,如"訂單式",并取得了一定成效,在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中,醫(yī)院與學(xué)校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議,共同制定人才培養(yǎng)計劃,共同組織教學(xué),學(xué)生畢業(yè)后直接在實習(xí)醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學(xué)校和醫(yī)院雙方資源,是很好的實習(xí)形式。

3.2實習(xí)醫(yī)院的合理性選擇

實習(xí)醫(yī)院的層次是保證學(xué)生將理論很好地應(yīng)用實踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá),醫(yī)院技術(shù)能力最為先進(jìn)的地區(qū),也是醫(yī)學(xué)發(fā)展水平最高的地區(qū)。護(hù)理專業(yè)在選擇校外實訓(xùn)基地的過程中,除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的因素外,還應(yīng)與中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展主流相適應(yīng),校外實訓(xùn)基地的區(qū)位應(yīng)當(dāng)布局合理。對其實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。合理的區(qū)位分布對學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間,隨著高校招生范圍的不斷擴(kuò)大,生源已不局限于某個省份,在實習(xí)就業(yè)的選擇中必然會出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實習(xí)基地的選擇和布局中應(yīng)當(dāng)從學(xué)生多樣化、個性化的角度出發(fā),兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性,建立具有一定代表性的基地,避免校外實訓(xùn)基地區(qū)位分布過于集中的情況。

3.3運(yùn)行機(jī)制的選擇

專業(yè)實習(xí)是一個系統(tǒng)化過程,有效的運(yùn)行機(jī)制是校外實訓(xùn)基地得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)、實現(xiàn)共贏的保障。學(xué)生到崗實習(xí)并不意味著學(xué)校完成了教學(xué)任務(wù),它代表著新的管理階段的開始。為避免實習(xí)過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運(yùn)行保障機(jī)制尤為重要。應(yīng)增加實習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系[2]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)或產(chǎn)學(xué)合作項目教學(xué)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu),對基地的選擇、教學(xué)計劃的制定、教學(xué)安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負(fù)責(zé)。同時,選派業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的校方和醫(yī)院方實習(xí)指導(dǎo)老師,對學(xué)生在實習(xí)過程中的思想動態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進(jìn)行指導(dǎo),提高實習(xí)質(zhì)量。加強(qiáng)實習(xí)過程性控制與評估,建立學(xué)校、行業(yè)、用人單位三位一體的實習(xí)質(zhì)量評估體系。建立動態(tài)的對醫(yī)院方的考評機(jī)制,提高醫(yī)院對實習(xí)工作的重視和管理,促進(jìn)雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。

4、實踐成果

4.1建立了穩(wěn)定的實習(xí)基地

通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實習(xí)基地逐年擴(kuò)充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。

4.2建立完善了實習(xí)管理制度

成立臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)小組,制定臨床護(hù)理教學(xué)程序、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制辦法等對全院的臨床護(hù)理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓(xùn)班,以提高帶教老師的教學(xué)技能。同時注意組織學(xué)生自學(xué)討論,發(fā)揮其主觀能動性,促進(jìn)自學(xué);應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學(xué)等形式，以更好的掌握知識[3]。

4.3提高了就業(yè)率

該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生的實踐教學(xué)，學(xué)生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習(xí)的態(tài)度積極，實習(xí)單位評價反饋，學(xué)生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運(yùn)用能力好，進(jìn)入臨床角色快。學(xué)生的就業(yè)率由原86%上升至99%。

總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學(xué)與臨床相關(guān)理論知識教學(xué)相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地。取得了豐碩的成果。

【參考文獻(xiàn)】

［1］商臨萍.臨床護(hù)理教學(xué)研究新進(jìn)展[J]護(hù)理研究,2004,18(3):388-391.

第9篇

[關(guān)鍵詞]耶魯大學(xué)　圖書館　學(xué)科服務(wù)　范例

[分類號]G251.5

清華大學(xué)圖書館1998年在國內(nèi)率先建立學(xué)科館員制度，之后各大高校和科研機(jī)構(gòu)的圖書館也相繼推出學(xué)科館員服務(wù)。學(xué)科館員和學(xué)科服務(wù)一直是國內(nèi)圖書館服務(wù)的研究熱點，涉及隊伍建設(shè)、制度建設(shè)、服務(wù)定位等方面的研究。經(jīng)過十多年的實踐探索，學(xué)科化服務(wù)應(yīng)該拓展新的服務(wù)內(nèi)容，還是加強(qiáng)現(xiàn)有服務(wù)的系統(tǒng)化和體系化，再次成為圖書館界考慮的重要問題之一，本文通過耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館學(xué)科服務(wù)范例研究，借鑒當(dāng)前國外同行設(shè)計和組織學(xué)科服務(wù)的思路與措施，學(xué)習(xí)他們的模式、方法等經(jīng)驗，為國內(nèi)學(xué)科服務(wù)的組織設(shè)計提供參考依據(jù)。

國外學(xué)科服務(wù)起步早，經(jīng)過多年實踐發(fā)展，其高校圖書館學(xué)科服務(wù)定位已由傳統(tǒng)的資源建設(shè)保障和參考咨詢逐步轉(zhuǎn)移到嵌入教研過程的信息素質(zhì)教育方面，強(qiáng)調(diào)將學(xué)科服務(wù)嵌入到教學(xué)科研的過程和用戶的信息環(huán)境之中，以提高用戶的信息能力為目標(biāo)。美國哥倫比亞圖書館大學(xué)的戰(zhàn)略規(guī)劃中提出，學(xué)科館員要采取多種方式(電子的、面對面的、正式與非正式等)提供全面的科研咨詢服務(wù)及信息資源(包括特定學(xué)科資源信息，常用軟件如GIS、文本分析和文獻(xiàn)管理等)的使用指導(dǎo)。美國耶魯大學(xué)圖書館2009年戰(zhàn)略規(guī)劃中明確提出學(xué)科服務(wù)目標(biāo)是要求學(xué)科館員和信息專員全面嵌入到學(xué)生教育、教學(xué)和學(xué)習(xí)支持工作中。在醫(yī)學(xué)院圖書館即將推出的新版戰(zhàn)略規(guī)劃(2009-2013版)中，有關(guān)個和學(xué)科服務(wù)方面，提出圖書館需與教學(xué)課程密切結(jié)合，提供多樣化教學(xué)方法以滿足各種學(xué)習(xí)需求，研究和提供基于用戶需求的個性化服務(wù)，促進(jìn)教職工終身學(xué)習(xí)和教育等。耶魯大學(xué)的學(xué)科服務(wù)有多年的經(jīng)驗，在常青藤盟校中一直處于領(lǐng)先地位，帶動了美東地區(qū)高校圖書館服務(wù)的發(fā)展。提到耶魯大學(xué)的學(xué)科服務(wù)，必須提及的是醫(yī)學(xué)院圖書館的服務(wù)。醫(yī)學(xué)院圖書館早在1975年即推出了臨床醫(yī)學(xué)圖書館員項目(clinical medical librarian program)，融入到醫(yī)療服務(wù)過程，促進(jìn)臨床醫(yī)生對信息的檢索和利用，接著又實施了針對各系科資源訂購的collection developmentprogram。1996年面向醫(yī)學(xué)院學(xué)生推出個人圖書館員(personal librarian program)，指派專門學(xué)科館員負(fù)責(zé)學(xué)生在學(xué)期間所有信息咨詢和服務(wù)。1997年又正式推出了聯(lián)絡(luò)館員項目(1iaison librarian program)，為全院包括大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研單位的教職工提供學(xué)科服務(wù)。上述系列項目取得了很好的效果，進(jìn)而在耶魯?shù)恼麄€校園推廣，其他各院系都陸續(xù)采取和借鑒這種服務(wù)模式，推動了整個學(xué)校圖書館的學(xué)科服務(wù)發(fā)展，成為耶魯校園創(chuàng)新服務(wù)的領(lǐng)軍力量。因此，以耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)科服務(wù)為范例進(jìn)行研究，有助于我們了解國外高校圖書館組織和設(shè)計學(xué)科服務(wù)的實踐經(jīng)驗與模式方法。

1耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館服務(wù)背景

耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館的服務(wù)對象包括醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、Yale-New Haven醫(yī)院。服務(wù)涵蓋醫(yī)學(xué)院各個學(xué)院的師生、Yale-New Haven醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、工作人員和病人等。服務(wù)對象廣泛，服務(wù)設(shè)計需要覆蓋教學(xué)、科研和公共服務(wù)等諸多領(lǐng)域。

圖書館的咨詢和學(xué)科服務(wù)主要由教育和研究支持部(curriculum&research support)承擔(dān)，該部門根據(jù)圖書館戰(zhàn)略規(guī)劃的指導(dǎo)，全面設(shè)計學(xué)科服務(wù)，負(fù)責(zé)對整個醫(yī)學(xué)院的咨詢、教育、培訓(xùn)以及個性化的學(xué)科服務(wù)工作。部門一共有8人。下設(shè)教育服務(wù)館員(educationselwices librarian)、聯(lián)絡(luò)活動館員(1iaison activities librarian)、參考館員(reference librarian)、教程支持館員(curriculum support librarian)和培訓(xùn)設(shè)計館員(instmc.tional design librarian)等崗位(本文中將都統(tǒng)稱為學(xué)科館員)，他們各司其職，分工合作，為用戶提供學(xué)科服務(wù)，主要服務(wù)內(nèi)容包括以下三部分：基于用戶日常需求的參考咨詢服務(wù)、以提高用戶信息素養(yǎng)能力為主的培訓(xùn)教育工作和嵌入用戶的學(xué)科服務(wù)。

2參考咨詢服務(wù)內(nèi)容

耶魯醫(yī)學(xué)院圖書館參考咨詢服務(wù)不僅包括傳統(tǒng)的到館與網(wǎng)絡(luò)資源服務(wù)，還將文獻(xiàn)傳遞、館際互借、資源推薦、學(xué)習(xí)室管理等工作囊括其中，是典型的“大咨詢”服務(wù)。具體包括：

2.1到館與網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)

負(fù)責(zé)圖書館咨詢臺輪班全日制讀者咨詢工作，解答到館讀者咨詢問題，同時負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)在線實時咨詢。耶魯醫(yī)學(xué)院圖書館網(wǎng)絡(luò)參考咨詢采用免費的Meebo即時通訊系統(tǒng)，讀者無需注冊，可以直接在頁面輸入問題獲取答案和幫助。

2.2信息通報

聯(lián)絡(luò)活動館員按月定期組織最新醫(yī)學(xué)資訊內(nèi)容(服務(wù)推送、新資源介紹、熱點文章等)，部門其他人員在此基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充、修改，形成月度信息通報，并通過學(xué)校統(tǒng)一的郵件系統(tǒng)發(fā)送至各自的服務(wù)用戶組群，確保每一位用戶都能接收到通報。這種主動的信息收集與推送工作有力地促進(jìn)了學(xué)科館員對領(lǐng)域信息的掌握與跟蹤，加強(qiáng)了用戶與學(xué)科館員的相互了解和溝通。

2.3文獻(xiàn)傳遞和館際互借(orbis和borrowdirect)

用戶求助學(xué)科館員或通過自己的賬戶登錄，提出文獻(xiàn)傳遞或者借閱本校與常青藤盟校圖書的申請，系統(tǒng)轉(zhuǎn)給專人查找，把文獻(xiàn)電子版通過郵箱發(fā)給用戶，或者與其他高校聯(lián)系快遞圖書業(yè)務(wù)。整個服務(wù)過程全部免費，圖書館在背后提供了強(qiáng)有力的資金支持，給用戶帶來很好的服務(wù)使用體驗。

2.4資源推薦

搜集并匯總讀者推薦的資源信息，經(jīng)慎重分析與討論后制定圖書或數(shù)據(jù)庫等資源的采選意見與決策，轉(zhuǎn)交資源建設(shè)部門協(xié)商確認(rèn)。

2.5學(xué)習(xí)室管理

圖書館提供電子學(xué)習(xí)教室(配有計算機(jī)，主要用于培訓(xùn)、輔導(dǎo)和上課)、計算機(jī)資源實驗室、信息室、會議室，供學(xué)生學(xué)習(xí)、參觀和會議研討。為圖書館空間利用開辟了新渠道，也促進(jìn)了用戶的學(xué)術(shù)交流。

3培訓(xùn)與教育服務(wù)

個人圖書館員項目和聯(lián)絡(luò)館員項目，在圖書館與醫(yī)學(xué)院的教職工、學(xué)生間建立了直接的聯(lián)系，有效地擴(kuò)大了服務(wù)覆蓋面，設(shè)計了多種服務(wù)方式方法，其培訓(xùn)與教育服務(wù)工作最具特色，將信息素養(yǎng)教育融入到學(xué)生的學(xué)習(xí)和科研過程中。主要包括每周定期舉辦數(shù)據(jù)庫資源和常用科研信息工具系列循環(huán)培訓(xùn)、根據(jù)不同年級學(xué)生其學(xué)習(xí)能力和需求的差別提供系列進(jìn)階培訓(xùn)、嵌入學(xué)生課程教育的課程培訓(xùn)及嵌入到學(xué)生科研和論

文寫作過程的培訓(xùn)等。

3.1培訓(xùn)方式與內(nèi)容

3.1.1專項培訓(xùn)

教育和研究支持部負(fù)責(zé)每周在電子學(xué)習(xí)室開展專項培訓(xùn)，主題內(nèi)容與用戶日常需求密切結(jié)合，例如文獻(xiàn)管理工具利用培訓(xùn)、常用數(shù)據(jù)庫檢索技能培訓(xùn)、圖書館常見問題介紹、NIH政策解讀、RSS和BLOG的作用與利用培訓(xùn)、利用移動設(shè)備訪問信息資源功能介紹等。所有培訓(xùn)內(nèi)容、時間、場次均在圖書館宣傳板公布并設(shè)有顯著標(biāo)識，按日程在圖書館calendar網(wǎng)站，并附有詳細(xì)培訓(xùn)介紹。

3.1.2學(xué)分課程培訓(xùn)

教育和研究支持部與學(xué)科課程相結(jié)合，受某些專業(yè)學(xué)科學(xué)分課程的授課老師邀請，根據(jù)課程的專業(yè)學(xué)科(如生物學(xué))內(nèi)容要求，進(jìn)行專題信息資源介紹和檢索培訓(xùn)，并納入到該課程課時當(dāng)中；或受某些專業(yè)學(xué)科學(xué)分課程的授課老師邀請，作為課程信息輔導(dǎo)員，為本課程學(xué)生提供信息咨詢服務(wù)。通過這種滲入課程教育的信息培訓(xùn)工作，將信息服務(wù)與專業(yè)學(xué)科緊密聯(lián)系起來，使服務(wù)真正落腳于學(xué)科信息需求當(dāng)中。

3.1.3系列進(jìn)階培訓(xùn)

教育和研究支持部結(jié)合學(xué)生教學(xué)計劃，制定系列培訓(xùn)體系和教學(xué)大綱，并逐年進(jìn)階。如表1所示：

3.1.4嵌入學(xué)生科研和論文寫作過程的培訓(xùn)

教育和研究支持部采用一對一輔導(dǎo)方式實施嵌入學(xué)生論文寫作的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是針對學(xué)生畢業(yè)論文的整體構(gòu)思和相關(guān)信息檢索技能需求。以physician associates program(PA)項目學(xué)生為例，學(xué)生開題時，指導(dǎo)老師指定一名學(xué)科館員作為輔導(dǎo)老師。要求每個學(xué)生與學(xué)科館員預(yù)約，獲得一對一的輔導(dǎo)幫助。學(xué)科館員根據(jù)學(xué)生論文研究的特點，從研究思路、檢索詞、檢索策略、數(shù)據(jù)庫選擇等工作流程入手進(jìn)行梳理，幫助學(xué)生解構(gòu)和描述研究問題，充分利用數(shù)據(jù)庫檢索、分析和評價功能，幫助學(xué)生利用這些信息資源與信息工具，把握研究現(xiàn)狀、鎖定核心相關(guān)文獻(xiàn)，掌握文獻(xiàn)管理與跟蹤等技巧，完成個人信息素養(yǎng)能力提高的實習(xí)。

整個培訓(xùn)輔導(dǎo)過程均依據(jù)信息素養(yǎng)教育要求，形成規(guī)范指導(dǎo)文件和教學(xué)大綱。這種工作模式貫穿于每位學(xué)科館員的日常工作中，通過不斷嘗試和積累，形成規(guī)范文檔，進(jìn)而通過修改完善形成指南。不僅避免個人重復(fù)勞動，促進(jìn)知識經(jīng)驗的共享，保證服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)容規(guī)范，提高了工作效率，同時有利于鼓勵學(xué)科館員個人創(chuàng)新和個性化發(fā)揮。

3.2培訓(xùn)方法

除日常咨詢服務(wù)、郵件解答、面對面輔導(dǎo)及各種專題培訓(xùn)講座外，教育和研究支持部充分利用Web 2.0的技術(shù)，采用blog(博客)服務(wù)，制作大量視頻培訓(xùn)輔導(dǎo)課件，提供豐富多樣的培訓(xùn)方法。

專職學(xué)科館員負(fù)責(zé)制作系列視頻教程，向用戶推介學(xué)科領(lǐng)域常用資源和數(shù)據(jù)庫等內(nèi)容，方便用戶隨時隨地學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)面對面培訓(xùn)的不足。視頻課件制作格式采用通用性格式，可在各操作系統(tǒng)(Mac、Windows)和手機(jī)設(shè)備中查看。同時，形成一套完整的視頻課件制作流程方法、規(guī)范和要求。該項服務(wù)一經(jīng)推出，在校內(nèi)外產(chǎn)生了很高的影響力，視頻課件后，常立即被其他高校采納和推廣(見圖1)。

教育和研究支持部學(xué)科館員很早就利用博客提供資源介紹、數(shù)據(jù)庫使用等服務(wù)。如Jan's Search TipsBlog(http：／／janstips.blogspot.省略／)、Lei's Video TutorialsBlog(http：／／cwml-tutorials.省略／，視頻課件地，2006年至今共143個視頻課件。)。

3.3培訓(xùn)規(guī)范與評估

教育和研究支持部上述培訓(xùn)工作均制定了相應(yīng)的規(guī)范和流程，從而有效保障培訓(xùn)內(nèi)容、宣傳、的統(tǒng)一性、持續(xù)性和公開共享。每年度，該部門制定并進(jìn)行多種用戶調(diào)查方案，利用surveymonkey在線問卷調(diào)查方式，及時了解用戶反饋，對圖書館各項工作進(jìn)行評估，從而進(jìn)一步改進(jìn)和提高。

4學(xué)科服務(wù)

4.1服務(wù)項目形式

圖書館教育和研究支持部先后設(shè)立了個人圖書館員項目和聯(lián)絡(luò)館員項目，推進(jìn)學(xué)科服務(wù)，加強(qiáng)學(xué)科館員與用戶的聯(lián)系，確保將服務(wù)覆蓋到所有醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院用戶。

個人圖書館員項目是針對醫(yī)學(xué)院的學(xué)生提供聯(lián)系與服務(wù)。把醫(yī)學(xué)院的學(xué)生分組，分配給不同的學(xué)科館員，以保證每位學(xué)生在今后學(xué)習(xí)過程中有問題，均能找到責(zé)任學(xué)科館員獲得針對性的服務(wù)支持。

聯(lián)絡(luò)館員項目旨在加強(qiáng)Yale-New Haven醫(yī)院不同院系、科系的教職員、科研人員與圖書館的溝通聯(lián)絡(luò)，為用戶提供更多學(xué)習(xí)和教育機(jī)會，也為圖書館資源建設(shè)的加強(qiáng)提供途徑。圖書館根據(jù)不同科系特點和需求，為每個科系配備了專門的聯(lián)絡(luò)館員，以便于聯(lián)絡(luò)館員能更好地熟悉科系特點，進(jìn)而為不同需求的人員提供專業(yè)的和有針對性的學(xué)科信息。同時，鼓勵大家在咨詢時，首選對口聯(lián)絡(luò)館員。

4.2嵌入科研的服務(wù)

除了提供嵌入教學(xué)課程的學(xué)科服務(wù)外，該部門也非常關(guān)注嵌入科研與臨床過程的學(xué)科服務(wù)。以教育和研究支持部學(xué)科館員Denise為例，她要深入到醫(yī)院中、手術(shù)室旁，上門解決醫(yī)生提出的各種文獻(xiàn)相關(guān)問題，并提供文獻(xiàn)檢索、管理、期刊推薦等服務(wù)。在此過程中，醫(yī)生們逐步認(rèn)識并了解了她的工作，主動提出各自在科研信息查詢和利用中遇到的問題，通過不斷的互動，Denise逐步為其提供更為深入的學(xué)科服務(wù)，比如她與癌癥中心的科研管理人員合作，對科研產(chǎn)出進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)計分析；與Dr.Kurup醫(yī)生在2007年合作發(fā)表Theperioperative librarian：luxury or necessity?一文，參加2011年Spring Meeting for SEA(Society for Education inAnesthesia)會議，做大會報告，針對麻醉學(xué)領(lǐng)域的信息檢索進(jìn)行介紹，討論了手術(shù)區(qū)的圖書館服務(wù)如何開展的問題。

4.3信息環(huán)境建設(shè)

醫(yī)學(xué)院圖書館網(wǎng)站劃分為館藏和訂購資源檢索、科研支持、信息檢索輔導(dǎo)視頻課件及計算機(jī)和技術(shù)支持4個部分，資源、培訓(xùn)與咨詢并重，條理清晰，內(nèi)容詳盡。為了便于用戶聯(lián)系，網(wǎng)站中詳細(xì)列出了學(xué)科館員信息，包括個人教育背景，照片、負(fù)責(zé)學(xué)科院系、聯(lián)系方式(email、電話、通信地址)、服務(wù)責(zé)任范圍等。學(xué)科館員負(fù)責(zé)采用LibGuides工具，維護(hù)網(wǎng)站學(xué)科資源的組織和揭示。

LibGuides是在國外非常通用的一種資源整合和軟件，多用于學(xué)科導(dǎo)航和信息推介。目前有2563家圖書館采用該軟件，大約37239個圖書館員建立了199664個資源導(dǎo)引。圖書館員可自己組織、添加和學(xué)科資源信息，無需經(jīng)過網(wǎng)管協(xié)助或?qū)徍耍瑱C(jī)構(gòu)無需單獨購買服務(wù)器，可以直接通過賬戶在網(wǎng)頁

上操作，具有很強(qiáng)的靈活性與方便性。

圖書館教育和研究支持部學(xué)科館員可以按照不同的需求、服務(wù)對象和學(xué)科領(lǐng)域，分別設(shè)計libguides界面，安排欄目版塊和導(dǎo)航布局。一般包括圖書館服務(wù)鏈接，快速鏈接，常用資源、圖書，領(lǐng)域發(fā)展，學(xué)科館員信息介紹。由于采取了開放接口的組件應(yīng)用，每個頁面具體內(nèi)容框可以根據(jù)下拉菜單選擇文本、鏈接、表格、音頻／視頻、播客、調(diào)查表、RSS、Googe搜索引擎等。對于學(xué)科館員信息介紹，可添加姓名、照片、內(nèi)嵌Meebo，多種在線聯(lián)系(Googe talk、MSN、Yahoo talk)及個人地址、電話、郵件、個人博客、主頁等。幾個人可以聯(lián)合建立個群組，共同編輯某個領(lǐng)域，模板之間可以互相借鑒和拷貝共享，降低了模板制作的難度。

5對我國圖書館深化學(xué)科服務(wù)的啟發(fā)

通過范例分析，可以看出耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館在力求服務(wù)廣泛覆蓋的同時，更注重深入和扎實服務(wù)細(xì)節(jié)。在對學(xué)科服務(wù)的組織設(shè)計上，通過實施聯(lián)絡(luò)館員項目和個人圖書館員項，與每位用戶建立緊密的聯(lián)系，為用戶建立直觀方便的信息導(dǎo)航，制作生動翔實的視頻課件，建立信息檢索數(shù)據(jù)庫使用心得博客，隨時解答用戶咨詢，提供細(xì)致的培訓(xùn)。通過走到科研和臨床一線，提供個性化和深層次服務(wù)，為師生與醫(yī)務(wù)人員提供有針對性的課題咨詢培訓(xùn)，加強(qiáng)信息素養(yǎng)教育。在整個服務(wù)過程中，注重服務(wù)總結(jié)和成果共享。其培訓(xùn)內(nèi)容都有完善的指導(dǎo)手冊，包含重要知識點的詳細(xì)介紹，從而保證了對用戶的培訓(xùn)內(nèi)容和質(zhì)量不會因?qū)W科館員的不同而有遺漏。

結(jié)合我國及中國科學(xué)院國家科學(xué)圖書館學(xué)科服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，我們可從耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館學(xué)科服務(wù)中吸取學(xué)習(xí)的經(jīng)驗包括：

5.1創(chuàng)立培訓(xùn)品牌

培訓(xùn)是一個系統(tǒng)化過程，包括通知的，的形式，培訓(xùn)的內(nèi)容，培訓(xùn)嵌入的方式方法，后期的評估與改進(jìn)等。

5.2嵌入學(xué)科課程

嘗試與中國科學(xué)院研究生院學(xué)院或?qū)W科課程結(jié)合，根據(jù)課程內(nèi)容，介紹專業(yè)信息資源和服務(wù)，促進(jìn)學(xué)生在課程的學(xué)習(xí)、實踐中快速提升科研信息素質(zhì)。

5.3嵌入研究生學(xué)科過程

加強(qiáng)與學(xué)生科研學(xué)習(xí)相結(jié)合的輔助培訓(xùn)工作，嵌入到研究生論文選題、綜述撰寫、論文寫作等全過程，開展一對一培訓(xùn)。既能準(zhǔn)確把握學(xué)生在科研中遇到的問題，解決實際困難，也能在服務(wù)中不斷完善和優(yōu)化內(nèi)容和方法，提高學(xué)科館員服務(wù)能力。

5.4加強(qiáng)與科研人員雙贏合作

在服務(wù)實踐中，與科研人員共同研究學(xué)科服務(wù)的方法與技巧，提高圖書館服務(wù)在科研中的影響和作用。