時間：2023-04-10 15:22:26
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女性月經周期提前1周或2周以上者被稱為月經先期，月經周期異?；颊吲R床表現為氣虛和血熱。溫雯等［7］在治療脾氣虧虛所導致的月經先期過程中，采用補中益氣湯加山藥、茯苓、杜仲、莬絲子、白芍、續斷及茜草，取得顯著療效。原明忠在治療脾腎氣虛型月經后期疾病過程中，采用補中益氣湯加阿膠、何首烏、杜仲及川芎，臨床療效顯著。米烈漢采用補中益氣湯加益母草、黃精、天麻、雞內金及青皮治療月經后期，取得顯著效果。
2月經前后諸證
月經前后諸證指女性月經期前后或月經期間，身體周期性出現明顯不適，對患者日常生活和工作產生極大影響。楊景霞［8］在治療月經前后諸證過程中，采用補中益氣湯加炒山藥、茯苓、葛根、炒白芍、焦神曲、車前子及木香治療泄瀉患者的脾胃虛寒和中氣下陷證，取得顯著效果。胡章如采用補中益氣湯加防己、澤瀉及大腹皮等治療女性經期浮腫，臨床治療過程中取得顯著的療效。侯英慧采用補中益氣湯來治療氣虛所導致的經前期頭痛，并以養血祛風止痛法輔助治療，臨床效果較為顯著。
3帶下病
女性會因脾胃氣虛、氣不舌禁、濁清不分而引發帶下病，該疾病臨床表現為帶下量多、神疲乏力、下腹墜脹、舌淡及脈細虛等。楊戈等治療中氣下陷、脾虛帶下過多患者，采用補中益氣湯加山藥、白芍、杜仲、山茱萸等補中益氣健脾止帶藥物治療，效果顯著。吳開明［9］根據女性帶下病的特點將其劃分為脾虛內濕型、脾虛肝乘型及脾虛陽衰型等，針對脾虛內濕型帶下病采用補中益氣湯加厚樸、茯苓治療，針對脾虛肝乘型帶下病采用補中益氣湯加青皮、吳茱萸治療，針對脾虛陽衰型帶下病采用補中益氣湯加黃芪、干姜治療，臨床療效顯著。
4妊娠病
女性懷孕期間由于氣血衰弱、勞累過度等會引發胎動不安、滑胎等妊娠病，采用中醫補中益氣湯治療均取得顯著的療效。葉永菊等［10］采用補中益氣湯加菟絲子、茯苓等藥物治療40例胎動不安患者，臨床總有效率達86％。趙曉莉等采用補中益氣湯輔以壽胎丸治療因勞累過度而引發胎動不安患者，效果顯著。楊景霞等采用補中益氣湯加郁李仁、生地、炒白芍、木香及谷芽，治療妊娠期中氣不足、推動無力及腸道失潤所導致的便秘患者，均取得顯著的療效。
5產后病
產后缺乳、產后惡露不覺等為女性產后常見疾病，而女性產后哺乳期內乳汁過少或沒有乳汁稱為產后缺乳。王燕等采用補中益氣湯加炮山甲、王不留行、路路通及桔梗，加七孔豬腳之蹄甲、八爪魚治療產后缺乳60例患者，外治采用紅外線熱療儀對每側進行30min左右的熱療，并采用揉抓排乳法幫助患者將郁積的乳汁排除。經治療，40例患者痊愈，15例患者有不同程度的好轉，總有效率達92％。張琦教授采用補中益氣湯加荊芥炭、枸杞、炒蒲黃、茜草炭、炒山藥、女貞子、金櫻子、制首烏、山楂、生麥芽等藥材治療產后厭露不絕患者，臨床療效顯著。
6結語
1．1護理相關規章制度不完善
護理工作時難以做到有針對性地進行護理，相關規章制度比較混亂，無法真正落實到日常護理工作中。部分時候不能夠及時執行醫囑內容或者在非搶救階段卻遵循口頭醫囑，在一些情況下很可能會帶來慘痛的后果。還有一些護理人員在進行護理的過程中往往不按照規章制度辦事操作或者是完全按照自己的意愿對患者進行護理，忽視了護理的科學性和準確性。據相關資料顯示，由于護理人員疏忽大意不遵循章程辦事導致的不良后果有很多，比如孕婦跌落床下、嬰兒意外滑落墜地、孕婦滑倒流產等。這些不安全因素的存在不僅給患者以及家屬帶來了嚴重的心理創傷，還使得醫院聲譽受到很大影響。
1．2護理人員素質較低
目前對于許多基層醫院婦產科護士來說，許多都是沒有經過專業培訓和學習而直接進入的。這些護士無論是在理論知識還是在護理技能上都存在著很大的知識欠缺，沒有豐富的孕婦護理經驗，缺少和孕婦溝通的技巧。當遇到突發事件時不能夠采取必要的措施進行及時解決，給患者安全帶來很大威脅。在日常臨床護理中，對一些專業性問題不能夠進行準確判斷，不能夠對患者病情以及身體狀況進行恰當評估。從而無法為主治醫生提供出有價值的信息，無法更好的做到醫護配合，難以達到更好的護理治療目的。
1．3護理人員配置不均衡
基層醫院婦產科護理人員編排存在著嚴重的不合理現象，許多醫院護理人員嚴重不足。還有一點就是大部分的護士人員難以保證長期穩定，主要以合同制護士為主，流動性較大。這些護士由于長期的超負荷勞動而處于疲倦狀態，長此以往不僅影響日常的護理工作，還會給自身的安全帶來影響。護士在這種情況下將會變得心力交瘁，工作中難以集中注意力，難以全身心投入工作之中。而且還會對工作產生反感心理，對工作不負責任，應付了事，極大地影響了護理工作，導致護理質量下降。
1．4科室安全護理工作不到位
基層醫院婦產科與其他科室相比有著自己的特點，存在著高風險性，不安全因素普遍要多。因此對于婦產科室孕婦的護理時更是要高度重視，注重細節，每一步都要按照規程操作。但是現階段科室安全護理工作不到位，給患者護理帶來了很嚴重的威脅。主要表現在科室護士長無法預見潛在的隱患，對患者不能夠提出行之有效的護理方案。缺乏對日常護理工作的評價和總結，對于護理過程中存在的問題，不能夠及時做到自我剖析和改正。管理層人員監督力度不夠，疏于管理。不能夠定期對護士進行專業知識技能的培訓，在護理中出現的問題得不到及時有效的解決。
1．5患者及家屬方面
在日常的護理工作中，患者由于心理情緒而對護理人員的安排不加理會。還有一些患者對護理人員不信任，對于護理人員的提醒不放在心上?；颊叩牟慌浜?，使得護理人員的護理工作很難開展。由于患者不配合而導致的醫療事故屢屢發生，應該引起醫患雙方的高度重視。部分患者以及家屬缺乏必要常識，把生育當作一種正常的生理反應，缺乏必要的重視。往往這些患者在整個護理過程中對應該注意的相關事項不加重視，風險意識比較低，缺乏必要的緊迫感和壓力感。而且患者和家屬的期望值比較高，一旦在護理過程中出現一點問題都會去追究醫護人員的責任，懷疑用藥以及護理的科學性和準確性。婦產科患者一般比較多且護理復雜，有限的護理人員無法對所有患者做到全方位的護理。而患者又缺乏必要的自我護理能力，這樣在臨床中很可能會造成嚴重的問題。
2管理措施
2．1建立健全安全護理制度
在整個護理工作中，科學準確的操作流程和完善的規章制度是相當重要的。這兩方面將是安全護理工作的重要保障，將確保護理工作正常有序地開展。在日常護理工作中要時刻做到把患者健康作為工作重點，完善和建立相應的安全護理制度。對于護理科的各個崗位都需要相應的規章制度，明確各個崗位的工作職能。制定科學合理的護理方案，針對不同患者采用不同的護理策略。對護理過程中交接班制度、護理應急程序以及風險防范體系進行明確的規定，對各種搶救護理用品的安放和使用進行制度上的明確。定期核查每個儀器的運行狀況，及時排查經常使用的儀器設備，一旦發現問題及時進行解決。以相應的制度明確每一個護理人員的職責，強化每一個護理人員的責任意識，促使每一個細節都能夠被認真仔細的完成。對于剛剛進入科室的人員定期進行相應專業知識的培訓和學習，不斷地提高他們的專業技能。對他們進行規章制度的教育培訓，盡可能的培養護理人員的責任意識，減少在護理過程中失誤情況的發生。
2．2增強護士法律觀念及安全意識
不斷地提高護士的法律觀念和安全意識，在日常的護理工作中按照科學法制的思維習慣進行護理指導行為。醫院定期組織相關的培訓，為護士普及相應的法律知識以及安全知識，使其能增強法制觀念和安全意識。對于日常護理文書的書寫，也需要從法律的角度加以規范。通過培訓使得護士不僅能夠在護理工作中保證患者安全，也能夠有自我保護的意識。在日常的護理工作中嚴格按照相關的規章程序辦事，最大程度上避免不安全因素的發生。
2．3改善護士的服務態度
護士是整個護理過程的執行者和參與者，在整個過程中起著至關重要的作用。作為護士人員應該端正自己的工作態度，把患者的健康當作自己的護理方向。在日常的工作中將以患者為中心，為患者提供高效優質科學的護理服務。要求護士對待每一個患者都需要充滿熱情耐心細致，對患者心存的疑慮能夠進行恰當準確的解答。在工作中刻刻都保持者高度的責任心，盡可能地讓患者以及患者家屬安心。加強學習不斷地補充經驗，為更好地開展護理工作給患者提高優質的服務而努力。
2．4增強護士的專業知識技能
護理工作是一個復雜而又不斷更新的過程，對于不同的患者需要采取不同的護理手段，因此護理的專業知識和技能應該不斷地學習更新。每一個護士都應該熟練掌握相應的專業知識和技能，在日常的護理過程中才能夠有條不紊從容不亂的進行。尤其是婦產科的護士，更需要加強知識的掌握和學習。通過學習護士需要掌握護理的要點，不斷地更新和完善新的護理內容和新的技術手段。
2．5強化重點環節的管理，提高婦產科護理管理質量
規章制度的完善，是護理工作有序開展的保障。因此首先要加大對各項規章制度的建立和完善，對每一個環節都需要有章可循。在日常工作中不斷地落實和修正相關規章制度，使其更加完善?？偨Y回顧以往臨床出現的不良案例以及優秀案例，從中尋找教訓和經驗。以此提出具體的措施建議，使得今后的護理工作能夠以良性狀態持續發展。采用責任到人的制度，使得每一名護理人員都能夠明確自己的責任。
3結語
從字面意思上來講，偱證醫學指的是臨床中遵循科學證據的醫學。由于其核心主旨是證據，所以特別強調在嚴謹的證據之下做出科學的醫療決策，證據獲得的方式是由一系列的經過科學印證的研究方法來傳播的。偱證醫學所包含的內容廣泛，其一系列的方法論中，包含著立項、采集數據、對數據的統計分析以及最后的得出結論。偱證醫學在臨床應用中的意義廣泛，它不是對經驗醫學的完全取代，而是補充鞏固現代醫學；不僅糾正了傳統認識上的諸多錯誤，還提供了一套新穎的醫學方法論和思想，為現代醫學和醫療行為的發展奠定了基礎。
2偱證醫學的實施意義
實施偱證醫學，大力促進了推廣和應用有效的干預措施，對于臨床上無效措施的淘汰起到了促進作用，同時阻止了無效措施的繼續產生，很好地分配利用了衛生資源。在世界上，提高醫療衛生服務系統服務質量的一個重要舉措就是發展偱證醫學。醫學工作者越來越清楚地認識到，經驗醫學的局限性已經在目前不斷發展的現代醫學和不斷提升的患者的自身健康意識面前暴露無遺。對于患者來講，要確定好1種治療方法或者是確定1種治療決策，所要依據的就是客觀確定的數據，再經過科學系統的分析評價所的出來的結論，而不是那種憑著醫生的個人經驗或者是感覺來確定的。偱證醫學的有效運用，是促使醫療行為向著科學道路發展的有力途徑。
3偱證醫學的基本方法
概括來講，開展偱證醫學總共包括3個方面，同時還要依賴于現代臨床中流行病學的基本方法和理論。第一個方面是證據的制作：也就是臨床隨機對照研究；第二個方面是證據的歸納檢驗：也就是歸納分析臨床研究數據；第三個方面是證據的傳播：也就是將證據呈現出來，以供醫療決策者參考。
3.1臨床隨機性對照研究
有效獲得可靠證據的最佳途徑即臨床隨機對照研究，其實施意義重大，是循證醫學在現代意義上開端的象征。“隨機”和“對照”兩個因素是臨床研究中的兩個重要方面，“盲法”的運用更加增加了結果的客觀性。因此，醫學界目前較為推崇的對照研究方式即大規模多個中心臨床隨機性雙盲研究。其中，臨床科研當中的一項基本原則和重要方法即隨機化。
3.2系統評價
臨床隨機進行的對照研究結果，由于受到樣本大小、研究對象和抽樣誤差等多種因素的影響制約，出現不完全正確的現象也在情理之中，所以說，要想得到相對正確的結果，還要綜合分析多個隨機對照的研究成果并加以判斷。要想得到綜合可靠地結論，就需將所有主題當中的相關RCT結果進行全面的收集，再經科學有效地定量合成，才能夠達到要求。
3.3臨床指南
又叫做指導原則，是指根據專家所討論的結果所制定出來的相應的疾病的處理和用藥準則。專家收集各種證據并結合偱證醫學原著，劃分證據的來源和等級，通過一整套的評價之后，匯總相關結論，進而形成一種指導原則，用于針對某一特定的疾病，用于這一疾病的階段性的臨床診治的指導原則。在這一過程中，專家來源的主要渠道共有4個不同方面的因素，分別是研究原著、系統綜述、報告、專家意見。另外，伴隨著不斷出現的新研究，研究證據也正在以更快的速度得以更新。臨床指南的質量與否，是要經過嚴謹的論證的，而就算是一個高質量的臨床指南，很有可能在極短的時間內就需要更改了，要么是內容的增加，要么就是更改內容。所以說，臨床醫生所面臨的考驗很嚴峻，需要及時地診斷并且選擇新的證據，作為臨床診斷的判斷。
4偱證醫學應用于皮膚外科學
偱證醫學在皮膚外科的發展過程中起到了很重要的作用，不僅校正了過去傳統的皮膚科學理念，而且改變了醫療工作者的治療理念，提供了患者更好的有效治療。通過研究偱證醫學的治療方法和原理，醫療工作者將將這些科學的觀點運用到了臨床診療過程當中，將偱證醫學具體實踐在治療過程的具體活動當中，例如查房中、門診、病例探討中、疾病會診過程中以及學術研究過程中，在這些過程中將患者的實際情況和所提要求進行匯總，及時地發現臨床中存在的問題并加以解決，這些問題包括臨床表現、發病原因、預后可能存在的問題以及檢查數據等等。
以銀屑病為例子，將循證醫學應用于臨床實踐中需經歷4個步驟：①發現問題。銀屑病能否被治愈？②搜集證據。檢索相關文獻，同時將這些文獻進行科學甄選，經過對結果的分析研究，顯示出來通過全身系統療法和光化學療法可以有效地控制病情，但是在相關文獻當中，并未發現有徹底將銀屑病根治的記錄。當前，銀屑病的治療只有將不同的治療手法聯合運用，能夠使銀屑病在短期內達到較為理想的改善，并達到長期控制的目的。③證據評價。對于檢索出來的相關文獻，要根據治療質量來加以評價，同時采納那些具有較高真實性和可靠性的文章。④應用證據。告知患者與其情況類似的對象，如果患者選擇放棄根治，那么轉為采用系統治療的方法。
偱證醫學已經在皮膚外科領域發揮出了重要的作用，但是我們不能滿足于現狀，因為在皮膚外科領域，等待著循證醫學來研究和填補的空白區域還有很多。
例如，醫生在皮膚外科較為常見的皮膚腫瘤——惡性黑素瘤，許多皮膚外科醫生多年來一直致力于探討研究有效地提高其治愈率需要擴大多少距離來切除皮損。后經偱證醫學證明，能夠有效的提高黑素瘤治愈率的關鍵因素是腫瘤的期別（TNM），而非是擴大切除距離。因為切除距離是否擴大與黑素瘤的預后二者之間的相關性并不大。例如是否已經轉移到其他臟器，是否已經累及周圍淋巴結，這些都與惡性黑素瘤患者的預后存在著密切的關系。在皮膚外科發展史上具有里程碑作用的Mohs顯微外科手術，能夠正確的判斷惡性黑素瘤是否已經被切干凈或者是避免無謂地擴大手術的切口。經研究顯示，Mohs手術幾乎適應所有的單灶襲性皮膚科腫瘤，但是，另一點和患者相關的是。實施Mohs手術，需要投入較高的硬件和人力，在患者方面則相應的所付經濟代價就要高出很多。所以，偱證醫學同時還具有高效價比的特點。經研究顯示，Mohs手術不適用于皮膚相對松弛的非暴露部位當中較小的基底細胞癌和Bowen病等，這是由于在經濟代價上來講，較大面積的切除所要付出的經濟代價要小。雖然在皮膚外科領域，偱證醫學已經發揮出了重要的作用，但是在研究皮膚腫瘤的病理學工作中還存在著很大的空白。皮膚外科當中最為常見的皮膚腫瘤即鱗狀細胞癌和基底細胞癌，至于其可能存在的病因已經在教科書中記載了很多，這些病因都給了患者很強的預示，在病情發展和預后方面使得患者本身更加的清楚明確。假如能夠研究出來病因，那么就可以更好地對該腫瘤的患病人群進行預防。研究中國人最常見最易發生的皮膚腫瘤的發病病因，需遵循偱證醫學的研究方法，對疾病發生的相關性和設想的危險性進行合理的探討。
對于有效治療瘢痕的方法在醫學界一直眾說紛紜，成為了困擾多年的一個難題。其中，主要的治療方法有冷凍、激素局封和局部注射化療藥物等，當然，最為有效的還屬手術切除聯合化療法，與此同時，治療瘢痕的藥粉也紛紛上市。但是，在臨床醫學中，只有正確地依據循證醫學，加上嚴格遵照隨機對照研究，得出的證據才可靠才科學。在篩選藥物的過程中，更加要注意的是，目前國家藥監局要求采用隨機、對照、雙盲和多中心方法來作為藥物的臨床試驗規范。
伴隨著經濟的快速增長，科學知識也得到了迅猛發展，醫生不可能能夠將所有的醫學相關知識掌握。擺在醫生面前的一個嚴峻挑戰就是，在偱證科學決策得以發展的同時，不僅要看到患者所患有的疾病，還應能體會到患者由于疾病帶來的不安和焦躁的情緒。作為皮膚外科的醫生，就有責任和義務為患者的治療提供最為有效和患者最為需要的治療，在現代醫學領域，偱證醫學作為1種方法論、治療思想，已經成為了1種工具，也是患者最大利益和現代醫療有效性的一種可靠保障。
4結語
關鍵詞：非誠勿擾 法蘭克福學派 文化工業 大眾文化
引言
本文中的大眾文化概念和理論主要是從西方、特別是法蘭克福學派的大眾文化的概念和理論而來的。在法蘭克福學派的理論中，大眾文化并不是指從大多數人和民間自發產生的通俗文化，而是特指在工業時代、在科學技術支配下形成的文化。1947年，阿多諾和霍克海默創造了“文化工業”一詞，用來取代“大眾文化”一詞。他們認為其中的“工業”不能從字面上去理解，它表示事物本身的標準化和分配技術的合理化，而不是指嚴格的生產過程，除了文化工業的某些主要部分（如電影工業）之外，個別的生產形式（即構思及創作）仍被保持。因此，文化工業一詞并不表示生產，而是表示文化產品的“標準化”和“偽個別性”。因此，憑借現代科學技術手段大規模地復制、傳播而形成的被大眾所享受的文化，也就等同于工業文化了。本文所用的大眾文化概念也是在此基礎上使用的，當然也可以稱之為工業文化。
那么，非誠勿擾又是什么？“非誠勿擾”是2010年1月15日江蘇衛視制作的一檔婚戀交友真人秀節目，這檔相親節目成為收視率僅次于中央一套新聞聯播和天氣預報的節目。經由電視媒體的全程播放以及和觀眾之間的短信互動吸引了眾多觀眾，更是形成了一個由電視主辦方、眾多媒體和網絡合力打造的熱鬧的“非誠勿擾”現象。從上面可以看出“非誠勿擾”是借現代傳媒（電視和互連網以及無線電移動通訊）復制和傳播、并且也確實被大眾所接受了的工業文化，所以應該是不折不扣的大眾文化。當然，中國的“非誠勿擾”作為大眾文化同西方法蘭克福學派所批評的大眾文化相比有自身的新特征。
整個文化活動過程中的欺騙性
法蘭克福學派認為：大眾文化具有商品化和物化的特征，具有虛假性和欺騙性。在“非誠勿擾”的前期，它只是現代傳媒層面上的普通的大眾文化，是為了提高電視臺的收視率而制作的節目，但是當它愈來愈受到觀眾的喜愛之后，商品經濟的觸角隨即而來。為了使“非誠勿擾”獲得更多利潤，主辦方江蘇衛視和步步高音樂手機等企業齊力打造“非誠勿擾”品牌。這一場盛大的市場化運作的商業秀，為幕后推手們帶來了巨大的利益。
其中，江蘇衛視獲益匪淺，“非誠勿擾”直接提升了江蘇衛視的廣告價位，最初江蘇衛視連冠名權都沒賣，就先上節目。在高收視率沒有與高廣告收入相匹配的同時，進行高達約50%的廣告提價；從2010年5月1日起，5秒、10秒、15秒的抵播廣告價格分別由第一季的28000元、53000元、77000元上調到第二季的42000元、79500元、115500元。
所以，“非誠勿擾”作為大眾文化，已經不單單是為了娛樂大眾，而更是成為了商品。按照法蘭克福學派的觀點，當藝術品物化為商品時，藝術價值就被交換價值所取代，其主要社會功能是縮短個人與肯定文化之間的差距，使它成為沒有深度的文化，宣傳某些虛假的需要，使人放棄了理性的思考，所以有虛假性和欺騙性。
事實上，法蘭克福學派所討論的“虛假性”和“欺騙性”是從大眾文化的文本層面上來討論的，他們站在精英文化和浪漫主義藝術觀的立場之上，認為大眾文化產品是無深度、無藝術性的文本，是被文化工業復制出來的文本，是打著“藝術”的旗號而在販賣商品——磁帶、電影片、光碟、復制的圖書等，所以是虛假的、欺騙大眾的文化產品。
但是“非誠勿擾”的虛假性則并不是在文化的文本層面，而是在接受和參與的過程之中。首先就要考察一下接受者和參與者的心態。參與者參與的情況有兩種：一是想鍛煉一下自己；二是為了出名。想鍛煉自己，方式多的是，不一定非要參加這樣的節目。而想出名者倒是直露心曲，有的嘉賓在熒屏上大秀之后，得到許多新機會。和曾經的選秀明星們一樣，在“非誠勿擾”的百度貼吧里，幾乎每個嘉賓都擁有自己的忠實擁護者，參加節目后的曝光率已經相當于一個二線明星，開始接更多的演出了。
“非誠勿擾”為想出名者提供了圓夢的機會。但她們似乎都忘記了這樣一個事實：在相親男女中只有幾個人可以配對成功，進入婚姻階段的成功幾率并不高于買彩票。但為什么她們還要參與，只能是因為商業廣告宣傳的巨大誘惑力給了她們無數的幻想，而使其忘記了這只是一種欺騙。而觀眾作為接受者也能從中滿足一種“成名”想象。從這些“相親女”的成功經驗中，電視機前的觀眾也獲得了另一種想象：她們做得到的，或許我也可以。所以說，“非誠勿擾”的欺騙性不在于文本的無深度和無藝術性，而更在于另外的層面。
實際情況是，這不僅僅是相親，分明就是一個“銷售自己”的PK臺?！胺钦\勿擾”策劃團隊以相親節目為依托，大量采用社會關注的問題來吸引觀眾的眼球、占據心智。參加節目的幾個熱點女嘉賓其實是某個娛樂公司的演員。相親男女嘉賓在節目中不僅直面經濟問題，還大膽秀出自己，其直白程度令人瞠目結舌。從這個角度說，也無所謂藝術與反藝術，從而也沒有欺騙性的文本產生，“非誠勿擾”的欺騙性是在整個文化傳播的過程之中，而沒有固定在文本上。
分析最近幾年的新課標高考卷，無論是I卷的選擇題，還是Ⅱ卷的填空題，無不和元素化合物聯系緊密。例如：選擇題中除有機以外的五道題共30分主要考查：離子共存、離子方程式、試驗中藥品的除雜、電解質溶液的性質、化學計算、有關NA的知識，若沒有一定的元素化合物知識的儲備這類題很難全對。Ⅱ卷中從題型來看必考題中無機推斷完全以考查元素化合物知識為基礎的，沒有扎實的元素化合物基礎物質很難推出來，考試中如果遭遇這種窘況，不僅本題失分很多，而且還會影響整個化學考試的發揮。實驗題若沒有扎實的元素化合物知識做基礎，實驗原理不明確，整道實驗題就思路不清，也會丟分很多。綜合題在有關電解質溶液的題目中，很多學生的易錯點就是根本沒有將溶液混合時可能發生的反應弄清楚……總之，元素化合物的知識是中學化學知識的核心內容之一，它是化學基本概念、基本理論、化學計算、化學實驗等知識的載體和基石，沒有扎實的元素化合物知識，整個化學學習都很難高效進行。
元素化合物知識如此重要，而我們在剛進入高三進行課堂教學時，遇到的問題是學生對元素化合物基礎知識掌握得很不好，且明顯沒有舊教材的學生好，甚至可以說差很多。通過學生問卷調查和平時單元測驗，學生對元素化合物知識答題情況進行分析思考之后，我發現原因主要有：首先是元素化合物知識種類繁多、結構復雜、性質多變、難記憶，而大多數學生對這部分知識學習又不得法，只是停留在知識的表面層次上，缺乏對知識深層次的思考，大多采取死記硬背的機械記憶方法，從而造成“學起來容易，記起來困難”的局面。如：在學習Fe元素時，學生清楚Fe與S、與Cl2反應，可是學生沒有認真去思考為什么這兩個反應產物中Fe的價態會不同呢?其根本原因在哪里?Cu與S反應產物又是什么呢?不能做到舉一反三。同時學生未養成對不同種元素化合物的性質進行有效地整理、歸納與小結，如：中學化學中呈淡黃色的物質有哪些?既能與H+反應又能與OH-反應的物質有哪些?再加上在平時的測試中學生在這部分內容的得分率不高，造成學生在學習過程中產生厭煩恐懼心理。客觀原因：舊教材中元素化合物知識是分散在兩冊書中，要學習兩年的時間，而新教材元素化合物知識集中于必修1、2兩本教材，只用高一一年的時間，而且新教材元素化合物知識的系統性比舊教材差，課本對知識要求似乎淺了，但是高考對知識的要求卻深了。
針對以上問題，建議采取的對策：
1.在一輪復習之前，更具體地來說在升高三前的暑假里，從思想上讓學生明確元素化合物知識的重要性，行動上選擇一本完全以元素化合物知識為基礎的練習冊作為假期作業，知識點一定要全，難度要適中，立足點就是對元素化合物知識復習的熱身，開學可加一次小測試作為督促。
2.在一輪復習中章節順序的安排上，一定要將元素化合物知識的章節安排在最前面，按基本知識、基本理論、實驗和選修的順序進行。元素化合物知識章節安排順序可以用舊教材的元素化合物復習順序，一定要遵循先易后難的原則。
3.在進行元素化合物知識的復習中注意在不同時期、針對不同的教學內容引導學生從不同途徑對元素化合物知識的進行歸納學習，加強對學生的學習方法指導提高學生學習效果，實現課堂教學的高效性。如：在SO2性質的學習中注意與熟悉的CO2作比較，滲透同類別的物質在性質上也相似的思想，進行正面的遷移，掌握共性的同時注意它們的區別。它們的共性均為酸性氧化物，具有下列的通性：①能與某些堿性氧化物反應生成鹽；②能與某些堿溶液反應生成鹽和水；③能與某些鹽溶液反應生成鹽和另一種酸(或酸性氧化物)等。它們的區別是SO2中的硫元素為＋4價，是硫的中間價態，利用價態規律，其化合價可升高為＋6價，表現出還原性，也可以降到0價，表現出氧化性，同時，要注意引導學生思考在什么條件下元素化合價升高?在什么條件下元素化合價降低?然后通過強化訓練：將SO2通入①氯水；②溴水；③碘水；④Na2O2固體；⑤Ca(ClO)2溶液；⑥稀硝酸中，寫出反應的化學方程式。最后小結怎樣鑒別CO2和SO2這兩種氣體。一節課下來學生掌握了物質應具有的性質，然后去完成其變化的化學方程式，經過這樣的學習與強化訓練后，學生的學習能力自然就會得到提高。
最后抓方程式的落實，整個一輪復習要將方程式的聽寫進行到底。聽寫的難度也易采用由難到易的思路，比如：對于MnO2，與HCl(濃)反應，第一次寫可以是直接給出反應物“MnO2與HCl(濃)加熱”；第二次可以改為“實驗室制取氯氣的原理”同時可以對比“工業制取氯氣的原理”；第三次可以改為“加熱KMnO4制取氧氣試管壁殘留的MnO2怎么除?配以離子方程式解釋其原理”，第四次可以改為“完成下列轉化HClCl2，所需物質任選，寫出你熟悉的化學反應方程式至少3組”……以上聽寫的內容雖然相似，但是對學生要求的層次是不同的，從直接給出物質會寫反應式到根據題目的要求能想到該反應式(即該反應的應用)，整個過程中始終要注意培養學生對方程式不僅會背誦，還要能靈活應用反應解決問題，最終達到背誦方程式的最終目的——靈活應用。
第三方物流”在歐美比較普遍，是由第三方全面負責物流的設計和維護、調貨、庫存管理、裝卸、配送等全部物流業務。專業物流企業發展現代配送，既可以依托下游的零售(連鎖)商業企業，成為眾多零售店鋪的配送中心，也可依托上游的工業生產企業，成為眾多生產企業的物流總。在發達國家中，這兩種類型的企業互相配合，共同發展。我國鐵路一作為專業的物流企業發展成為生產企業總的潛力非常大。
一、鐵路運輸企業發展現代物流產業有非常顯著的優勢
1．鐵路運輸作為我國五大運輸工具(公路、鐵路、空運、航運、管道)之一，以其運量大、運輸安全可靠、費用低等在貨運領域具有很大的競爭優勢，在很長一段時間內為加快我國貨物的流通做出了很大的貢獻。隨著市場競爭的日益激烈，其他運輸工具的不斷完善(如多條貫穿全國的高速公路的建設、快捷的空中貨運的逐漸興起等)。鐵路正面臨著越來越大的挑戰。面對激烈競爭的市場，鐵道部各級領導相繼采取了多種措施，如制定了提高運輸質量的百條措施、組建了獨立走向市場的物流企業中鐵快運公司、中鐵集裝箱運輸中心、中鐵特種貨物運輸中心等企業。這些企業的建立作為現有鐵路運輸業窗口的外延，開展了各種各樣的門到門的服務方便客戶隨時隨地地進行貨運，進一步改善了鐵路運輸業的形象，方便了用戶、提高了效率、為鐵路運輸業帶來了更多的經濟效益和社會效益。
鐵路本身就是一個綜合性很強的傳統物流企業，擁有大量的物流設施，在倉儲、包裝、運輸、管理等方面擁有一整套嚴格的制度和豐富的經驗。
2．“中鐵尋呼”已經建立了一個遍及全國(包括?？?、三亞、拉薩)的龐大的尋呼網、現有用戶140萬(截止到99年12月底)、覆蓋城鎮1100多、擁有全國統一的服務號碼95828、95829，現已開通使用95828、95829的城市已達48個(齊齊哈爾、佳木斯、牡舟江、大慶、伊春、加格達奇、哈爾濱、長春、沈陽、大連、呼和浩特、集寧、唐山、滄州、石家莊、榆次、保定、邯鄲、濟南、青島、徐州、連云港、鄭州、武漢、西安、合肥、上海、福州、南昌、長沙、廣州、南寧、玉林、?？凇⑷齺啞①僦?、昆明、貴陽、凱里、都勻、六盤水、遵義、重慶、成都、銀川、蘭州、西寧、烏魯木齊)、在全國范圍內還擁有2600多個營業店面及商，經過培訓，覆蓋全國的撝刑昂魯小姐完全可以成為鐵路運輸客戶服務中心的服務小姐，眾多的店面商可更靠近用戶更好地服務，為配送、包裝、管理、裝卸等工作還可解決一大批就業問題。
3．鐵道部資金結算中心也是一個自成體系的資金流系統，若將物流、信息流、資金流巧妙地結合起來，將會建成一個完整的電子商務系統。
二、中鐵運輸客戶服務中心網絡結構
總的來講，中鐵運輸客戶服務中心是一個分布式的，網絡化的客戶服務中心系統。通過該系統，可以快速、準確地收集到整個鐵路運輸網絡上物流路徑等信息，為整個鐵路運輸宏觀的管理及調控提供決策分析支持功能。其結構如圖一所示。
北京鐵路運輸客戶服務中心除了作為最高等級的客戶服務總中心，用于監督管理各區各地市的客戶服務分中心外，還作為一個統一的信息管理中心、業務管理中心、業務中轉路由中心、統計結算中心、質量監督裁決中心、決策分析中心負責對全網的業務進行整體的管理及控制。
二級分中心除了負責收集、管理本地的各種信息外，還負責收集、下傳下屬三級分中心的各種業務需求及處理信息，負責將每月、每日的業務信息、用戶數據發送到總服務中心。
三級支中心負責收集、管理本地的各種信息(如貨運站，送貨人等)，并負責將這些信息交由受轄的二級分中心。
在全國中心和分中心之間建立信息通道(數字)以及語音通道，從而加快鐵路全網信息的流通，同時緊密結合中鐵快運、中鐵大貨特貨、集裝箱等公司的物流通道，可以建立全國范圍內的綜合信息貨物服務中心。如圖二所示。
從圖二可以看出，建立中鐵客戶服務中心系統，可以充分利用鐵路現有的線路資源進行快速方便的信息>
流通，并且依托鐵路快運、大貨特貨、集裝箱等公司的物流支撐網絡，開展服務質量高、效率高等的綜合的信息貨運服務網絡。
三、鐵路運輸客戶服務中心的功能
1咨詢業務
提供有關貨運知識、托運資費、承運商信息等咨詢信息以及發貨時間、車皮情況、到貨時間等信息、全國鐵路電話(以后還可以查各地鐵道大廈客房、土特產等信息)的查詢功能。其中諸如貨運知識、托運資費等都是靜態的信息，可以由客戶服務中心制作好后統一下發到各個地市的服務中心子系統；對于其他發貨情況、車皮資源等都是實時變化的信息，需要與鐵路數據庫系統緊密結合并利用中鐵尋呼全國聯網的優勢才可以提供優質的服務。
2托運辦理業務
對于大宗的貨物托運，可以通過撝刑聳淇突х裰行臄系統進行上門攬收申請。當用戶申請上門攬收時，需要提供自己詳細的地址、電話、貨物種類、大致數量，以便中鐵運輸客戶服務中心系統可以將詳細信息發給快運公司，讓他們派出合適的貨運工具及人手。同樣當貨物發送后，中鐵運輸客戶服務中心系統可以將該發貨信息及時發送到收方所在地市的中鐵運輸客戶服務中心系統，由該系統主動聯系收方，除了一方面通知貨物發出消息外，還詢問是否需要送貨上門服務。如果需要，則將送貨上門的信息及時通知到收方所在地的快運公司，以便貨到后及時送貨到用戶的手中。
對于電話、傳真方式要求辦理托運業務的托運資料的填寫，則由受理中心代為填寫，并可以由快運公司上門攬收時做進一步的確認。由快運公司負責后期的驗貨、包裝、檢斤、制單等托運手續的辦理。
3實時跟蹤
貨物的實時跟蹤主要包括三大方面：發送通知、中途實時跟蹤以及到貨通知功能。
當用戶辦理了托運手續后，后續的分檢入庫、送站、交接等實物處理還需要一段時間，當貨物上車后，鐵路數據庫系統就可以將貨物發出的信息通知到中鐵運輸客戶服務中心系統，然后由該系統根據用戶登記的信息將發貨的時間、車次等詳細情況通知到受／發貨人的指定電話、尋呼機、手機上。當火車沿途經過各個大站時，可以將目前所在站的信息通過客戶服務中心系統實時通知到受／發貨用戶。到貨后，根據收貨人的選擇(自己去取還是送貨上門)將相應的到貨信息發送給收貨人或當地的快運公司，以便貨物盡快到達用戶的手
中。
4投訴建議受理
主要包括了對客戶服務中心系統的服務質量、快運公司的服務質量、托運時間延誤、貨物損壞、用戶欠錢不還等各方面的投訴信息以及有關增進客戶服務中心建設、鐵路快運建設、路風建設的良好建議的受理。特別是對于欠錢用戶的催繳等功能。
5后臺處理
包括了日終、月終統計報表的處理及分析，統計可以按照當日或當月貨運的總次數、受理的總次數、用戶行業、貨物種類、上門攬收的次數、欠費用戶信息條目等進行統計，在統計的基礎上，列出相應的紅黑用戶名單、當月的貨運繁忙情況等，對下一個月的運營(如是否需要調借車皮資源、是否對大用戶提供優惠措施等)提供非常價值的參考依據。同時將相關信息定期上傳到全國客戶服務中心系統，建立客戶數據庫，以便為全國鐵路運輸的宏觀統籌提供實際的參考依據。
【關鍵詞】： 腹部手術 胃腸功能紊亂 中醫護理 針刺法 灸法 穴位按摩 耳穴壓豆 敷臍療法 中藥保留灌腸
【正文快照】：
腹部術后患者常出現腹脹腹痛、惡心嘔吐、排氣排便困難等一系列胃腸動力紊亂的癥狀[1]。傳統認為是由手術麻醉,術中對胃腸的牽拉,手術導致腹腔臟器解剖關系改變,術后腹腔內滲血滲液、水電解質失衡、鎮痛、臥床等多因素綜合作用所致。近來研究表明術后胃腸激素分泌和調節異常,
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【參考文獻】
中國期刊全文數據庫 前8條
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關鍵詞：班秀文 中醫婦科 調補肝腎
關于流派，《辭源》認為：流，派別也。流派，“今謂學術歧異”。一般認為”流派”是指一種學術中的特殊見解或技能。流派可以沒有系統的學說，只要主張、見解、傾向基本一致，即可稱之為流派。
近代廣西，醫家薈萃，流派紛呈。限于篇幅，只能選擇其中流派形成較長、社會影響較大、比較具有代表性的一個流派。主要依據以下標準：
必須是著名醫家，在中醫臨床方面有特色專長，并得到業界及公眾認可；
在廣西定居，并開展醫療活動；
有傳承的軌跡。
國醫大師班秀文在中醫婦科上可謂獨樹一幟，以下就班氏婦科的流派沿革，主要學術觀點，臨床經驗與用藥特色等幾方面述之。
一、 流派沿革
班秀文，字壯，壯族，1920年出生于廣西隆安縣，6歲隨家遷至平果，廣西中醫學院教授，全國名老中醫藥專家，廣西首批碩士研究生導師，婦科專家。1940年9月起從事中醫臨床工作，為全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。2009年被評為首屆國醫大師。
班秀文教授1940年畢業于廣西省立醫藥研究所（本科），從醫60余年，治學嚴謹，醫德高尚，學驗俱豐，擅長治療內、婦、兒科疑難雜病，對中醫經典著作和歷代名家學術思想頗有研究。用藥常從脾胃入手，主張辯證審慎，用藥精專。對中醫婦科造詣尤深，崇肝腎之說，喜用花類之品。治療月經病，重點在腎，兼顧肝脾，注重活血通絡以恢復腎之藏瀉功能，治療帶下分五色，重點調脾，兼治肝腎，治濕為主，兼以治血，血水兩治，效果卓越；治療不孕癥辯證與辨病相結合，調治肝腎，使開合藏瀉有度，卵子如期相遇，故能精足而子嗣。
60余年，班秀文重視培養人才，培養出陳慧儂、黃瑾明，李莉等諸多中醫名家，為中醫尤中醫婦科學發展做出了重要貢獻。
二、 主要學術觀點
女子疾患多隱微深奧，變化難測。班秀文重視調補肝腎在婦科病中的臨床應用，形成了自己獨特的學術觀點。班老認為婦女疾患多屬氣血虧損，臟腑功能失調，屬于內傷的范疇，而肝腎功能正常與否尤為主要。在治病時除了正確的辯證外，還要搞清楚臟腑的特性，正如《素問·五常政大論》曰：“木曰敷和……水曰靜順”之說。例如肝與腎，除了精血同源的關系外，由于肝主疏泄，腎主封藏，就存在開與合的關系。脾以升為健，胃以降為和，脾之升要賴肝的生發，胃之降從乎膽的下泄，但反之脾胃虛弱，中焦濕盛，也可導致肝木不升，膽氣不降的局面。具體來說，調補肝腎主要體現在經、帶、胎、產四個方面。
月經病
經者血也，血者陰也，沖任二脈主之，沖任二脈起于胞中，具通于腎，腎主蟄，有藏精系胞的作用。故婦女月經病變，凡屬虛證者，都和腎有直接或間接的關系。《景岳全書?婦人規》：“故調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室”。同時由于肝藏血而主疏泄，喜條達為沖任之所系，可見月經病變的過程多與肝腎脾有關，故班老治療以疏肝調氣為主，兼以養腎扶脾。
帶下病
帶下是婦科常見病。關于帶下的原因，《傅青主女科?帶下》認為“夫帶下俱是濕證”。故歷來治帶多從濕論治。脾為土臟，位居中州，上輸心肺，下達肝腎，外灌四旁，主升而運化水濕，故治濕先治脾，脾氣健運則濕化而帶自止，健脾升陽確是治帶的大法之一。但從探本求源來說，班老認為治肝腎與治帶關系尤為密切，因帶下的異常，決定于腎氣的蒸化。同時肝郁可化生火熱，肝木乘脾土，也可使脾失健運，引起濕熱下注而為帶下，所以治帶以溫腎健脾為主，兼以疏肝清熱之法故臨床上分脾虛帶下，肝郁化火，陽虛帶下，陰虛帶下四證論治。
妊娠病
婦女從懷孕到分娩的一段時間稱為胎前。此時期由于生理上的特殊變化，往往容易產生與妊娠相關的疾病，稱為妊娠病。這些疾病的發生，在病因上雖然也有內傷，外感的不同，但與肝腎功能的失調有密切的關系。胎之生賴于肝腎，胎之長賴于脾土，故妊娠的病變班老主張補腎安胎為主，兼以健脾益氣，柔肝養血之法，如此則胎氣牢固。
產后病
產后的疾病，其發病原因雖多，但總的來說是亡血傷津，既虛又瘀，虛實夾雜的病變，因而其治療原則，既要補養氣血扶正以固本，又要活血通絡化瘀以去其標，而補虛與化瘀又與肝腎有密切的關系，因腎為水臟主津液，肝藏血，肝腎同源，津血耗傷實是肝腎虧損；胞宮與腎同居下焦，“胞絡者系于腎”，瘀血停積胞宮，不僅小腹刺痛，惡露淋漓不斷，且腰為腎之外府，故腰痛，產后病的論治，調補肝腎仍是班老的重要法則之一。
總言之，婦人疾主要是經、帶、胎、產之疾，治經先治血，治血先治氣，氣生于腎而主于肺；帶下以濕為主，水之制在脾，水之主在腎；孕育的生長，胎產的順易，均與肝腎有直接的關系，故調補肝腎是婦科疾病治療的重要法則。這是班秀文臨證經驗的高度概括，其內涵充分體現在婦科病診療各個環節中。
三、 臨床經驗與用藥特色
班氏擅于古方的運用，認為今之人片面理解張元素“古今異軌，古今新病，不相能也”之說即隨著社會與環境的變遷，疾病的發生與古代有異，因而古代的經方已不適用于今天。班老深入研究經方的組合及其配伍嚴謹的原理，并將其與臨床實際相結合，療效卓著。如班老對當歸芍藥散之臨床運用尤有體會。當歸芍藥散是《金匱要略》婦科篇的重要方劑，其適應癥有“婦人懷娠，腹中痛”和“婦人腹中諸疾痛”，本方所治之痛，出在婦人妊娠和婦人雜病篇中，婦人以血為本，以氣為用，婦女所以腹痛，自然和氣血失調有關。從方劑藥物組成看來，方中重用芍藥和營養陰，斂肝止痛，當歸川芎養血活血，調肝舒筋，白術茯苓健脾益氣，滲濕和中，澤瀉甘且微寒，滲濕不傷陰。綜合全方，既能養血柔肝，健脾益氣，又有滲濕升陽，調理氣血之功，故班老認為，本方不僅能治肝虛氣滯，脾虛濕困所致肝脾失調而引起的妊娠腹痛，而且對月經，帶下，胎孕，產后等病變，加減得宜，則其效可期，古方可為今用。
此外，班氏乃喜用花類之品，治療婦疾。肝臟與性情關系最大，若有怫郁，由氣機不舒直接影響脾之運化與沖任之功能，故每見帶下及種種婦疾。劉河間及王肯堂均有“天癸既行，病候當究厥陰”之說。花者華也，集天地精靈之氣而生，質輕氣香能升發陽氣，醒脾悅肝之力最優，用之得當，可成逆流挽舟之勢，使濕化散，帶脈得束。如善用嶺南之常見味甘性平無毒的素馨花作為婦人肝郁諸疾要藥。此外，擅長用的還有味酸性寒入肝經的凌霄花，味甘性溫和的玫瑰花，體輕氣香善于理氣化瘀痰的佛手花等。
四、 獨特經驗方劑
班老在長期的婦科臨床上的經驗方劑不勝枚舉，限于篇幅，只能舉其一二：
1.養血調經湯
方由《醫學心悟》之益母勝金丹化裁而來。益母勝金丹為肝脾腎并治之方，但偏于補益肝脾?；谀I藏精，經源于腎，肝藏血，精血互化，肝腎同源的理論，并受唐宗海血證之補法思想的啟迪，用雞血藤補血活血，“丹參一味，功同四物”，活血化瘀之力較為平穩，為虛且瘀者之良藥；當歸，川芎，白芍，熟地補益肝腎，養血調經；續斷補益肝腎，行血脈；益母草化瘀止血；炙甘草補脾益氣，調和諸藥。諸藥和用，有補益肝腎，益陰血，調月經之功效。
2．安胎防漏湯（班秀文方）
此方為班秀文獨創，方由菟絲子，覆盆子，川杜仲，杭白芍，熟地黃，黨參，
炒白術，棉花根，炙甘草組成，有溫養氣血，補腎固胎之功效，主治習慣性流
產，在未孕之前，預先水煎服此方3～6個月；已孕之后，可隨證加減。
五、 主要傳人
陳慧儂（1941—）班秀文學生，在學術上克紹箕裘，繼承班老衣缽，學兼內婦科，以婦科見長。全國，廣西名老中醫，第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，碩士研究生導師。廣西中醫學會常務理事。現廣西中醫學院第一附屬醫院主任醫師。在臨證中積累了豐富的經驗，尤其擅長治療內異癥、不孕癥、更年期綜合征、習慣性流產、盆腔炎等。曾出版著作一冊，參與編寫專業教材（出版的）多冊，撰寫專業論文三十余篇，分別在國內、區內期刊上發表或全國專業會議上交流。
李莉（1965—）班秀文第一批拜師的學術繼承人之一，現在已是全國首屆百名杰出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、廣西名中醫。李莉師從班秀文后，經過20余年臨床實踐，發表學術論文30余篇，編著《班秀文》、《班秀文臨床經驗輯要》等專著，較好地傳承了班老的學術思想和臨床經驗。
參考文獻
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〔論文摘要闡述了中醫教育本科專業課程改革的必要性。對于本科教學課程設置，文章提出通過調整專業課程授課內容和改進授課方式，實現縮減專業課程時間，以提高學生的學習興趣和效率。
高等中醫藥院校在進行教學改革的過程中，對于本科教學的課程設置改革，越來越多的意見認為:(L)本科教學的課程設置不合理，課程體系過于龐雜，課程門數多，教學時數高，學生負擔過重;(2)基礎課學習不深人，對中醫基礎理論的經典專著，如《黃帝內經》等的學習不重視;(3)專業過專，課程間彼此脫節又重復，與臨床實踐教學結合不密切，少有反映當代科技和醫學科學發展的內容;(4)人文社會科學課程不足，學生知識面和視野不寬，缺乏人文關懷。
1對專業課程進行改革的必要性
在針對上述問題而進行的本科教學課程設置的改革中，對于專業課程的設置改革，筆者認為，縮減專業課程時間、調整專業課程內容和改進授課方式是必須的?？s減專業課程時間，才能騰出時間加強對中醫基礎知識的學習，使學生在本科學習階段打下扎實的基礎;才能使學生有空間加強對人文社會科學知識的學習，拓寬視野，培養人文素養。而要實現縮減專業課程時間，不是單純地對課程進行壓縮，而是要調整專業課程的授課內容和改進授課方式，同時克服上面提到的“專業過專，課程間彼此脫節又重復，與臨床實踐教學結合不密切”等問題。
以廣州中醫藥大學的中醫本科專業的課程為例，共有必選的臨床專業課程6門，其中，《中醫內科學》144課時;《中醫外科學》81課時;《中醫婦科學》81課時;《中醫兒科學》54課時;《中醫傷科學》54課時;《針灸學》72課時。這些臨床專業課程的教材大致采取類似的結構體系:緒言一般講該學科的發展簡史，婦科、兒科還要講述女性和小兒的生理特點和診治概要。然后就是各論，各論一般以證或病為綱，首先對證或病進行概述，分析病因病理，再講診斷和辨證治療要點，然后根據證或者病的不同分型，逐一講述各個型的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等，一個證大概需要2個課時。
一本臨床學科的教材出于對學科完整性的考慮，自然要面面俱到。但是，作為教師，應該有選擇的教。所有這些課程都是在學生學完《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》等課程后開設的，此時學生已經對中醫的各家學說、病因病機、四診、辨證分析、用藥組方等有了初步的認識。因此對臨床專業課程中有關每個證的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等方面都是可以輕松理解的。教師如果還是捧著教材照本宣科讀給學生聽，或者使用Powerpoint制作其實就是課程提綱的所謂多媒體教學，則會一方面使學生喪失興趣，另一方面學習效果不好又擠占了學生的學習時間。
2對專業課程的改革設想
