時間：2023-04-10 15:22:36
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論文摘要:探討多媒體實驗與傳統實驗在脫落細胞實驗教學中的應用效果。制作脫落細胞多媒體實驗教學課件，配合傳統實驗教學內容在本科實驗教學中應用。多媒體實驗在脫落細胞實驗教學中起著重要作用，但多媒體實驗教學并不能完全代替傳統的實驗教學，多媒體實驗教學與傳統實驗教學相結合的實驗教學模式在脫落細胞實驗教學中有較好效果。
脫落細胞學(exfoliativecytology)是采集人體各部位，特別是管腔器官表面的脫落細胞，染色后用顯微鏡觀察這些細胞的形態，并作出診斷的一門臨床檢驗學科，又稱診斷細胞學、細胞病理學。脫落細胞學是臨床檢驗基礎教學的主要內容之一，包括脫落細胞學和細針吸取細胞學檢查兩大方面。其對腫瘤早期發現、早期診斷、早期治療提供了任何傳統方法不可取代的技術和手段，已成為目前國際細胞病理學診斷領域發展最為迅速的一個分支。在脫落細胞學的實驗教學中，多媒體教學已經成為重要的教學手段之一，但并不能代替傳統的實驗教學，如何將多媒體技術更好地應用于脫落細胞學的實驗教學中，是脫落細胞實驗教學研究的重要內容之一。
1、多媒體教學在脫落細胞學實驗中的優勢
1.1直觀形象多媒體技術是指把文字、聲音、圖像、影像、動畫等多種媒體的信息通過計算機進行處理，然后集成具有交互性系統的一種技術。多媒體教學以其生動形象的表現形式給臨床醫學教學帶來了全新的變化，已成為21世紀醫學教育的一種有效手段，目前越來越多的高等院校已將多媒體技術應用到實驗教學當中，并進行了大量的有益探索，圖文并茂、動靜結合、聲音交融的特點能增強學生的學習興趣。wwW.133229.coM脫落細胞學實驗需要大量典型的細胞脫落學圖片，包括正常脫落細胞形態、炎癥增生脫落細胞形態、腫瘤脫落細胞形態、例如:陰道、痰液、漿膜腔積液、消化道、泌尿系統、溢液等脫落細胞圖像，通過多媒體實驗教學的引人，能夠生動逼真地演示這些圖像，使這些圖像變抽象為形象、靜態為動態、微觀為宏觀、復雜為簡易，更好地演示區分了各部位的鱗癌、腺癌、未分化癌的特點，從而使實驗教學質量得到提高。
1.2優化實驗課選擇良好的標本進行示范教學。
學生進人閱片階段前，示范教學在形態中具有非常重要的作用。實驗課前，教師根據本次實驗內容，選用一些典型的教學染色良好的標本片。講完實驗課內容后，讓學生先看示教，然后在顯微鏡下找出具有代表性的典型細胞(正常或異常)，清晰地顯示各種細胞的形態大小，形狀及結構、胞核的大小，核染色質的分布，核仁的有無及多少，胞漿的量及顏色，顆粒的有無及性質，核漿比例等。在鏡下進行形態辨認，因為有據可依，學生心中有數，有益于學生做閱片對照，增強學習的興趣。同時實驗報告要求繪圖，并寫出診斷依據。我們又將專業課件《現代針吸脫落細胞學診斷學多媒體圖譜》應用于實驗教學中。此專業軟件包含大量的臨床標本圖片，大大豐富了實驗課，使學生的眼光更加開闊，接觸到大量以往脫落細胞實驗課接觸不到的特殊臨床標本。例如在淋巴結針吸細胞學的診斷中，無論是正常淋巴結細胞形態、淋巴結良勝病變的細胞形態，還是淋巴結惡性腫瘤細胞形態，在講授標本圖片的同時，旁邊都會出現大量的圖片，既形象又生動，極大地激發了學生的學習興趣，提高了實驗課堂教學效果。使學生掌握了實驗技術、閱片方法和技巧，并培養學生初步的科研能力，以達到社會對新型醫學人才的要求，課前認真準備，課中細心帶教，課后輔助工作對提高脫落細胞形態學實驗課教學技能具有重要意義，提高了實驗課堂教學效果。
2、傳統實驗教學的弊端
傳統實驗教學存在較多的缺陷，主要體現在信息功能薄弱，脫落細胞教學片局限，學生不能閱到大量的不同病例的典型脫落細胞片，因為課時有限，與臨床會產生脫節，實驗教學質量難以穩步提高，實驗課中學生只是被動地去驗證書本知識的局限性，另外傳統實驗課主要有實驗老師主宰，實驗計劃、實驗內容和實驗步驟等均由教師確定，學生主要是接受，這樣會對老師產生較強的依賴性，長期會使學生缺乏進取心，大家不能互相探討，各看各的片子，實驗有時會枯燥，不能調動學生的積極創造性。
3、改革考試制度
為了考核學生辨認細胞的水平，脫落細胞學采用封閉循環式單獨辨認細胞進行考核，考前將學生隔離在考場旁邊的房間，宣布考試紀律，學生根據考號分組進人考場，第一輪的考試按固定路線依序辨認10個不同類型、不同階段的脫落細胞，每分鐘換一個位置。第二輪的考試則是考生共同觀看電視大屏幕，每分鐘換一個圖片視野，考核完畢這組立即離開考場，然后再進行另一組考核，使考生不能互相溝通和沒有舞弊的機會。我們的實驗考試以30%的實驗成績進入總成績，避免了學生重理論輕技能。通過實驗考核，強化了學生實驗課的主動性，同時也規范了實驗操作技能，使學生意識到了實驗結果的準確性對臨床診斷至關重要。
十年如一日 醉心腫瘤研究
應建明醫師于1998年獲北京醫科大學醫學學士學位后免試保送攻讀北京大學醫學部病理學系研究生,2000年7月畢業獲醫學碩士學位后分配到中國醫學科學院腫瘤醫院病理科工作。 2003年公派前往美國約翰霍普金斯大學醫學院新加坡研究中心工作,從事腫瘤表觀遺傳學的研究。2004年7月在香港中文大學醫學院臨床腫瘤學系攻讀博士學位。2007年博士畢業后面臨繼續在國外任職的選擇,應建明內心依舊難以釋懷的腫瘤情結使他回到中國醫學科學院腫瘤醫院病理科工作,現任病理科分子病理實驗室主管。目前已發表論著40余篇,其中SCI論文20余篇,曾獲北京市科技進步三等獎和2006-2007年度香港中文大學研究生最佳研究成績獎。2009年入選北京市科技新星計劃。
應建明醫師的科研工作方向為腫瘤表觀遺傳學及腫瘤標記物的鑒定和應用。現承擔及參與國家自然科學基金、院所科研項目基金6項,并為國內外多種著名腫瘤雜志的特約審稿人。腫瘤表觀遺傳學改變是腫瘤發生和發展最關鍵的分子機制之一。應建明醫師主要從事發現和鑒定被表觀遺傳學機制尤其是DNA甲基化沉默的新抑癌基因。以國內常見腫瘤如食管癌、鼻咽癌、結腸癌、胃癌、肺癌等為腫瘤模型,應用各種技術如表觀遺傳學方法、基因組學、雜交消減、微距陣雜交等鑒定新的候選抑癌基因。部分研究成果發表于國際著名腫瘤學研究雜志。發現并研究這些被表觀遺傳學調控失活的抑癌基因,不但有利于了解腫瘤發生和發展的分子機制,而且為開發新的腫瘤生物標記物用于腫瘤早期診斷、預后評估及腫瘤分子治療提供了科學基礎和依據。
分子病理學的“踐行者”
通過應建明醫師的講解使我們了解到,在腫瘤診治過程中,外科從術前、術中到術后,放化療從診斷到選擇治療方案,病理診斷的指導作用貫穿始終,包括療效評價以及判斷預后。然而,人類對腫瘤發生發展的認識是局限的,在腫瘤發展的長期連續過程中,傳統病理診斷依靠腫瘤組織形態的表現已經不能滿足對不典型或少見腫瘤的診斷和鑒別診斷。隨著分子生物學和生物醫學的不斷發展,人們對腫瘤的分子機制逐漸得以闡明,病理學診斷步入了新的分子水平異常檢測和鑒別。應建明醫師憑借著十余年的潛心研究和艱苦磨礪,在新的挑戰面臨時毅然承擔了建設和完善了分子病理實驗室的重任,在擔任實驗室主管的一年內逐步開展了以原位雜交、熒光原位雜交(FISH)、PCR、RT-PCR、DNA測序、流式細胞術等技術為主的十余項分子病理檢測項目。這些檢測項目的建立為腫瘤患者的診斷鑒別及促進個體化治療提供了有力的幫助。
腫瘤病理診斷依靠組織形態結合當前較完善的免疫組化技術可以對大部分腫瘤做出正確判斷,但對于某些類型腫瘤尤其是少見類型需要依賴分子病理檢測才能對其良惡性作出判斷,例如,克隆性基因重排檢測用于協助判斷良性淋巴結反應性增生和惡性淋巴瘤;針對腫瘤的特異性染色體易位檢測用于協助鑒別軟組織腫瘤的組織來源。顯而易見,分子病理檢測的應用成為對這部分腫瘤的確診和鑒別分類不可缺少的關鍵性依據,即所謂腫瘤分子分型,直接關系到后續的治療方案選擇。
隨著分子生物學、生物醫學的不斷發展和分子靶向藥物的出現,分子靶向治療已經成為了腫瘤治療的未來發展方向,而這種治療必須以腫瘤特異的分子靶點檢測為前提。這些分子靶點在同一種腫瘤的不同個體之間、甚至同一個體的腫瘤發展的不同階段是存在著差異的,必須根據患者的分子病理檢測結果進行治療方案和藥物的選擇。如檢測HER2基因的表達/擴增狀態、EGFR和KRAS基因的突變狀態是選擇分子靶向藥物曲妥珠單抗、西妥昔單抗和易瑞沙治療乳腺癌、結直腸癌和肺腺癌的前提。大量的臨床研究已證實這些藥物對有適應癥的患者具有很好的療效,反之則有毒副作用。
應建明醫師告訴我們,分子病理檢測項目的建立只是個開始,要確保這些檢測結果的長期準確性和可靠性必須進行嚴格的質量控制,避免檢測結果的假陽性和假陰性。病理科非常注重分子病理檢測的室內外質控,并率先在乳腺癌的檢測項目中貫徹流程管理理念,從標本的收集、固定到檢測實現了嚴格的規范化操作優化流程。目前應建明醫師還擔任著北京市病理質量控制和改進中心的熒光原位雜交(FISH)檢測管理工作組職務。
關鍵詞：計算機 信息網絡 病理學
引言
病理學的發展與研究工具和方法的創新密切相關.尸體檢查的實施，出現了器官病理學或大體病理學；顯微鏡的應用建立了細胞病理學；電子顯微鏡的發明，發展了超微病理學；免疫細胞化學的完善促進了免疫病理學；分子生物學的發展帶動了分子病理學的興起.后三者都是本世紀的成就.目前計算機和網絡技術的應用與發展已經深入到社會及個人生活的方方面面.同時也對醫學的發展產生了深遠的影響，也必將帶動病理學進入信息病理學時代.特別是，病理學又是形態影像為主的學科，迫切要求病理學工作者適應信息時代的要求，將計算機及其網絡系統應用于病理學中，為探求病理學新的發展作出貢獻.
1 計算機將成為病理學教學的主要工具
計算機及其軟件發展之快，應用之廣，大有令人頭暈目眩之感.1991年香港大學病理教研室已經把思考題、考試題及其答案存儲在計算機內，供學生復習和自我測驗之用.1996年美國加洲大學Davis分校病理系已開始用計算機作為教學工具，其中有大體及顯微鏡圖像、思考題及病例.1998年美國新津西大學口腔病理系主任Trelstad教授來我校訪問，介紹了以計算機為主要教學工具的病理學教學改革，基本上廢除了講大課及觀察標本的實習課.用計算機或VCD盤存有數本教科書的內容、主要參考文獻、供各章節教學用的典型的大體和鏡下標本圖像、各章節的思考題、考試題以及臨床病例討論的病例及圖像;學生10人～20人1組，由教師簡單介紹病理學名詞和概念后，學生利用教學計算機自學，熟悉理論，認識標本，進行思考，瀏覽文獻并進行病例討論.啟發學生思維，使其主動地進行學習，從而提高了學生獨立自學和獨立工作的能力，達到掌握專業知識和識別標本能力的目的.目前在病理教員思想中總有一個問題在矛盾著，這就是計算機圖像能替代真實的大體及切片標本嗎？理論上及實際上兩者都是視覺模擬圖像，在人腦中的反映應不存在絲毫差別，所以不能讓這個問題拖著我們的后腿.我校圖書館、網絡中心以及計算機教研室都配備有較多數量的計算機，發揮它們在教學中的潛力和作用，專業教學的設備問題就會迎刃而解.關鍵的問題是要建立相應的教材.目前國內尚缺乏成套的病理多媒體教材，國外教科書的價格昂貴，目前教研室已初步制備了教學VCD光盤并已投入使用.教科書、鏡下典型彩色圖像及黑白的典型的大體標本圖像都不難得到，但由于尸檢率急劇下降，獲得齊全的新鮮的典型大體標本圖片是困難的，限于知識產權，要使我們制備的VCD具有市場競爭能力，需要向國內外有關學者合作.
2 完善國內外遠程病理體系
目前在互聯網上，已出現了遠程教室等以資源共享為特點的網絡教育.計算機及其網絡技術在臨床病理工作中的應用是多方面的，檔案管理是重要的方面.一所上千張病床的醫院，活檢病例及細胞學檢查常超過萬例，每例都有實物切片及大量文字檔案，用計算機儲存，通過醫院網絡發送報告到有關科室，既快速方便，又節約大量人力，是現代化醫院管理的必經之路.
在病理學診斷方面，瘤細胞DNA定量分析，核型分析，倍體分析，流式細胞分析及分離等，以及免疫組化結果分析都是臨床病理的深入發展，均離不開計算機的幫助.
在臨床病理工作中，最最重要的還是遠程病理體系的建立.即使一個先進的病理科，其人力及診斷水平總是有限的，必然為一些疑難病例的診斷所困惑；即使是診斷明確的病例，有條件的患者或其家屬，為了爭取更可靠的診斷意見，往往攜帶標本，長途跋涉去外地會診，既浪費人力、財力，還會延誤治療.而對于邊遠落后地區，或者縣一級醫院的病理科，長期一個人工作，診斷水平及工作經驗受到很大限制，以上等等都可能而且可以用計算機向遠處的較先進的單位發送病理資料和圖像會診.鑒于遠程病理會診需要 多幅清晰的彩色圖像，因而需要更高的設備及技術基本要求.通常需要一臺質量較好的顯微鏡，帶有照相機接口，以便安裝上一個攝像機，將顯微鏡中的影像輸入計算機中.為了使計算機上圖像高度清晰，嚴格使用Koller照明，使進入顯微鏡的光線按物鏡的孔徑進入鏡筒，而不外露，以增強成像的清晰度.這樣由低倍到高倍采取足夠數量的圖像，壓縮儲存在計算機內，然后將病史及手術所見寫在電子郵件（E-mail）上，插入或粘貼上的圖像，一起發送到遠方會診單位.我們自行設計和安裝了一套遠程病理會診系統，已向美軍病理研究所發去了會診病例的清晰圖像.該所有125名各專科病理專家隊伍，不到10小時即可發回免費的會診意見.所以遠程病理的建立，可以借助外界力量，使醫院的病理水平迅速提高到先進水平.
另外要考慮的是設備的費用. 我們用還不到8萬元人民幣自行設計的遠程會診系統，可以發出清晰的圖像（反饋意見）.相應的設備在美國據說要13萬美元.所以研究一套廉價而性能好的標準設備以便推廣是當前的迫切任務.
3 科學研究
【關鍵詞】復發性口瘡治療分析
本病病因至今尚不清楚，一般認為與病毒、細菌感染、消化功能紊亂、微量元素缺乏等有關。關于感染因素，過去人們一直認為本病可能與病毒感染有關，即皰疹病毒和I型腺病毒，但這些病毒是否為本病的致病菌，至今尚有爭議，因有人用多種細胞進行病毒培養，及采用細胞病理學觀察均未能測定出病毒。又有人認為L型鏈球菌是本病的病原菌，因報道從復發性口瘡中分離出L型鏈球菌，并發現口瘡患者對L型儀一溶血性鏈球菌疫苗的皮膚敏感性增加，且用L型鏈球菌感染動物可產生類似口瘡的表現，但有人認為L型鏈球菌僅僅是繼發性感染。關于遺傳因素，不少研究報告，明顯地反映出復發性口瘡具有遺傳傾向。例如，據調查，父母雙方均有口瘡史者，其子女的口瘡患病率明顯高于雙親中不患口瘡或僅一方患口瘡的子女的患病率，說明本病的發病有明顯的家族史。
關于某些維生素和微量元素的缺乏與本病的關系，有人發現有些口瘡患者有維生素B12、葉酸、血清鐵蛋白、血漿鋅含量偏低現象，故認為口瘡的發病與維生素B12、葉酸、鐵、鋅等缺乏有關。
還有研究表明，口瘡患者的體液免疫和細胞免疫存在一定程度的異常，故認為口瘡可能是機體內、外因素引起的免疫應答或免疫功能下降而造成口腔粘膜組織的損害。
對于植物神經和免疫系統尚不穩定的兒童，其神經營養障礙或免疫功能低下可能是兒童患復發性口瘡的重要因素。此外，兒童胃腸功能紊亂，或從食物中攝入的量不足，容易影響對維生素和微量元素的吸收和利用，往往也與復發性口瘡的發病有關。
復發性口瘡亦不是單一病因的疾病，發病機制復雜，個體差異較大，一般認為本病是不同病因或不同病理狀態引起的相同臨床表現。
一臨床資料
本院自2007～2009年共收治復發性口瘡病人，32人，其中兒童有16人，男性患者21人，女性患者11人，經治療痊愈者為24人。
二臨床表現
好發于唇、頰、舌、腭、齦等口腔粘膜的任何部位，兒童的復發性口瘡似多見于牙齦和唇、頰粘膜。
發病初期，局部粘膜出現充血或紅斑，此時患兒有燒灼樣疼痛，不久便發展成為淺表潰瘍，此時疼痛加劇，影響說話和進食，所屬淋巴結腫大，患兒家長往往誤認為是“牙痛”而就診。
潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑約2～4μm，邊緣整齊清晰，周圍有1～2mm的粘膜充血紅暈區，潰瘍表面凹陷呈碟狀，其上覆有薄層淡黃色纖維素性滲出物形成的假膜，基底部較軟。而后，潰瘍面積縮小，上皮長入而愈合。一般持續7～10天，可不治而愈，為自限性，愈合后不留瘢痕。
有些患者間隔一段時間后又會復發，復發間隔時間個人不一，兒童多為偶發性，也有經常復發者。
成人的口瘡具有長期反復發生的特點，是口腔粘膜病中最常見的一種病，每次可以發生一個或數個大小不同的潰瘍，每隔一段時間即可發生，有的甚至無間歇期，此起彼伏，不斷發生，可延續十余年或更長時間。而且，開始發病時，往往病程短，間歇期長，反復發作后，則間歇期縮短，病程延長，同時潰瘍數目、大小亦可隨之增多、增大，給患者帶來很大的痛苦。三臨床診斷
可根據口腔潰瘍的大小、深淺、數目以及有無復發史等做出診斷。但兒童的復發性口瘡需與皰疹性口炎進行鑒別。皰疹性口炎的潰瘍數目多，面積小，約1mm左右，當融合成較大潰瘍時則面積較大，形狀不規則，潰瘍周圍粘膜充血、發紅。發病前或發病中，患兒多有發燒等全身不適癥狀。
四治療
本病應針對可能的致病因素進行治療。對于兒童主要在于改善消化功能，調整飲食結構，適量的補充某些維生素和微量元素，例如維生素C、B2、E、B12、B6和葉酸等，如有缺鐵或缺鋅者，亦可補充鐵或鋅。
局部治療有涂布劑、貼敷藥膜、含漱劑和中藥粉劑等。兒童不宜選用腐蝕劑。
(1)涂布劑
(2)貼敷藥膜金霉素藥膜、洗必泰藥膜局部貼敷1日3～4次。藥膜是由各種主藥、麻醉劑和羥甲基纖維素等制成，用時剪取一塊比潰瘍面稍大些藥膜貼敷于潰瘍面上。
(3)含漱劑2%～5%碳酸氫鈉溶液、0.25%金霉素溶液含漱，1日3～4次。
五討論
臨床醫師應對復發性口瘡病給予足夠重視，提高診斷確診率，如能及早發現，采取相應治療措施可以提高治愈率。
參考文獻
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[2]李佩洲，常新華.口瘡寧顆粒治療陰虛火旺型復發性口瘡的臨床研究[期刊論文]-遼寧中醫雜志2002(7).
[3]苗建英.運脾化濕法治療復發性口瘡的體會[期刊論文]-山西中醫學院學報2003(3).
科交叉的邊緣科學，它是用現代科學技術的理論和方法，研究新材料、新技術、新
儀器設備，用于防病、治病、保護人民健康，提高醫學水平的一門新興學科。
生物醫學工程在國際上做為一個學科出現，始于20世紀50年代，特別是隨著宇
航技術的進步、人類實現了登月計劃以來，生物醫學工程有了快速的發展。在我
國，生物醫學工程做為一個專門學科起步于20世紀70年代，中國醫學科學院、中
國協和醫科大學原院校長、我國著名的醫學家黃家駟院士是我國生物醫學工程學
科最早的倡導者。1977年中國協和醫科大學生物醫學工程專業的創建、1980年中
國生物醫學工程學會的成立，有力地推進了我國生物醫學工程的發展。目前，我
國許多高校科研單位均設有生物醫學工程機構，從事著生物醫學的科研教學工作
，在我國生物醫學工程科學事業的發展中發揮著重要作用。
顯微鏡的發明“解剖”一詞由希臘語“Anatomia”轉譯而來，其意思是用
刀剖割，肉眼觀察研究人體結構。17世紀LeeWenhock發明了光學顯微
鏡，推動了
解剖學向微觀層次發展，使人們不但可以了解人體大體解剖的變化，而且可以進
一步觀察研究其細胞形態結構的變化。隨著光學顯微鏡的出現，醫學領域相繼誕
生了細胞學、組織學、細胞病理學，從而將醫學研究提高到細胞形態學水平。
普通光學顯微鏡的分辨能力只能達到微米(μm)級水平，難以分辨病毒及細胞
的超微細結構、核結構、DNA等大分子結構。而20世紀60年代出現的電子顯微鏡，
使人們能觀察到納米(nm)級的微小個體，研究細胞的超微結構。光學顯微鏡和電
子顯微鏡的發明都是醫學工程研究的成果，它們對推動醫學的發展起了重要作用
。
影像學診斷飛躍進步影像學診斷是20世紀醫學診斷最重要發展最快的領域
之一。50年代X光****和攝片是臨床最常用的影像學診斷方法，而今天由于X線CT技
術的出現和應用，使影像學診斷水平發生了飛躍，從而極大地提高了臨床診斷水
平。即計算機體斷層攝影(computedtomographyCT),即是利用計算機技術處理人
體組織器官的切面顯像。X線CT片提供給醫生的信息量，遠遠大于普通X線照片觀
察所得的信息。目前，螺旋CT(spiralCT或helicaletCT)已經問世，能快速掃描
和重建圖像，在臨床應用中取代了多數傳統的CT，提高了診斷準確率［1］。醫學
工程研究利用生物組織中氫、磷等原子的核磁共振(nuclearmagneticresonanc
e)原理。研制成功了核磁共振計算機斷層成像系統(MRI)，它不僅可分辨病理解剖
結構形態的變化，還能做到早期識別組織生化功能變化的信息，顯示某些疾病在
早期價段的改變，有利于臨床早期診斷。可以認為MRI工程的進步，促進了醫學診
斷學向功能與形態相結合的方向發展，向超快速成像、準實時動態M
RI、MRS發展。根據核醫學示蹤，利用正電子發射核素(18F，11C，13N)的原理，
創造的正電子發射體層攝影(PET)，是目前最先進的影像診斷技術。美國新聞媒體
把PET列為十大醫學生物技術的榜首。PET問世不過30年歷史，但它已顯示出對腫
瘤學、心臟病學、神經病學、器官移植，新藥開發等研究領域的重要價值［2］。
影像學診斷水平的不斷提高，與20世紀生物醫學
工程技術的發展密切相關。
介入醫學問世介入醫學是一種微創傷的診療技術。Dotter和Judkin(1964年
)是最早使用介入技術治療疾病的創始人，他們用導管對下肢動脈阻塞性病變進行
擴張治療取得成功。1967年Margulis首先使用過介入放射學(InterventionalRa
diology)，這是醫學文獻出現“介入”一詞的最早記載。1977年Gruenzing成功
地進行了首例冠狀動脈球囊擴張術獲得成功以后，介入性診療技術由于其創傷小
、患者痛苦少，安全有效而倍受臨床歡迎。20世紀80年代隨著生物醫學工程的發
展，高精度計算機化影像診查儀器、數字減影血管造影(DSA)、射頻消融技術以及
高分子(high-polymer)新材料制成的介入技術用的各種導管相繼問世，使介入性
診療技術發生了飛速進步，臨床應用范圍不斷擴大，從心血管、腦血管、非血管
管腔器官到某些惡性腫瘤等都具有使用介入診療的適應證，并使診療效果明顯提高
，患者可減免許多大手術之苦。有人把介入診療技術視為與藥物診療、手術診療
并列的臨床三大診療技術之一，也有人把介入診療技術稱之為20世紀發展起來的
臨床醫學新領域--介入醫學［3，4］。
人工器官的應用當人體器官因病傷已不能用常規方法救治時，現代臨床醫
療技術有可能使用一種人工制造的裝置來替代病損器官或補償其生理功能，人們
稱這種裝置為人工器官(artificialorgan)。如20世紀50年代以前，風濕性心臟
瓣膜病的治療，除了應用抗風濕藥物、強心藥物對癥治療外，對病損的瓣膜很難
修復改善，不少患者因心功能衰竭死亡。而今天可以應用人工心肺機體外循環技
術，在心臟停跳狀態下切開心臟，進行更換人工瓣膜或進行房、室間隔缺損的修
補，使心臟瓣膜病、先天性心臟病患者恢復健康。心外科之所以能達到今天這樣
的水平，主要是由于人工心肺機的問世和使用了人工心臟瓣膜、人工血管等新材
料、新技術的結果［5］。
腎功能衰竭、尿毒癥患者愈后不良，而人工腎血液透析技術已挽救了大量腎病
晚期患者的生命，腎病治療學也因此有了很大進步。
現代生物醫學工程中人工器官的發展也非常迅速，除上述人工器官外，人工關
節、人工心臟起搏器、人工心臟、人工肝、人工肺等在臨床都得到應用，使千千
萬萬的患者恢復了健康。可以說，人體各種器官除大腦不能用人工器官代替外，
其余各器官都存在用人工器官替代的可能性。
此外，放射醫學、超聲醫學、激光
醫學、核醫學、醫用電子技術、計算機遠程
醫療技術等先進的醫療技術和儀器設備都是現代醫學工程研究開發的成果，綜上
可見，20世紀生物醫學工程的發展，顯著提高了醫學診斷和治療水平，有力地推
動著醫學科學的進步。
21世紀生物醫學工程展望縱觀醫學新技術誕生和發展的歷史，從倫琴發現
X線到今天X射線診療技術的發展，從朗茲萬發現超聲波到今天B超診斷的廣泛應用
，從布洛赫和伯塞爾發現核磁共振到今天MRI的問世，從赫斯費爾德發明CT到今天
CT成像系統的應用，都是以物理學工程技術為基礎、醫學需求為前提發展起來的
醫學新技術。循著20世紀醫學發展的軌跡，我們有理由預測21世紀新的醫學診療
技術可能在以下10個方面有重大突破和創新：
(1)各種診療儀器、實驗裝置趨向計算機化、智能化，遠程醫療信息網絡化，
診療用機器人將被廣泛應用。［6］
(2)介入性微創，無
創診療技術在臨床醫療中占有越來越重要的地位。激光技
術，納米技術和植入型超微機器人將在醫療各領域里發揮重要作用。
(3)醫療實踐發現單一形態影像診查儀器不能滿足疾病早期診斷的需要。隨著
PET的問世和應用，形態和功能相結合的新型檢測系統將有大發展。非影像增顯劑
型心血管、腦血管影像診查系統將在21世紀問世。
(4)生物材料和組織工程將有較大發展，生物機械結合型、生物型人工器官將
有新突破，人工器官將在臨床醫療中廣泛應用。
(5)材料和藥物相結合的新型給藥技術和裝置將有很大發展，植入型藥物長效
緩釋材料，藥物貼覆透入材料，促上皮、組織生長可降解材料，可逆抗生育絕育
材料、生物止血材料將有新突破。
(6)未來醫療將由治療型為主向預防保健型醫療模式轉變。為此，用于社區、
家庭、個人醫療保健診療儀器，康復保健裝置，以及微型健康自我監測醫療器械
和用品將有廣泛需求和應用。
(7)除繼續努力加強生
物源性疾病防治外，對精神、心理、社會源性疾病的防
治診療技術和相應儀器設備的研制受到越來越多的重視與開發，研制精神分析、
心理安撫、生物反饋型診療技術和設備將是生物醫學工程的新起點。
(8)創傷是造成青年人群死亡的主要原因，研制新型創傷防護裝置、生命急救
系統是未來生物醫學工程的重要課題。論文幫
(9)即將迎來的21世紀是分子生物學時代，有關分子生物學的診療新技術將快
速發展，遺傳、疾病基因診療技術，生物技術和微電子技術相結合的DNA芯片、雪
白芯片和診療系統將被廣泛應用。
(10)空氣污染、環境污染嚴重危害著人類健康，研究和開發勞動保護、家庭保
健、個人防護用的人工氣候微環境是未來不能忽視的問題。
1997年我國了關于衛生工作改革與發展的決定，提出了奮斗目標：“到2
000年，基本實現人人享有初級衛生保健”，到2010年國民健康的主要指標在經濟
發達地區達到或接近世界中等發達國家水平，在欠發達地區達到發展中國家的先
進水平。1999年國家科技部召開了“發展生物醫學工程技術戰略研討會”，國家
工程院開展了有關發展我國醫療器械工業戰略研究等，對推動生物醫學工程產業
發展、落實創新工程戰略布置起著重要作用。20世紀人類與疾病做斗爭，在醫學
診療技術上取得了重大成就；但面向21世紀的巨大挑戰，我們要動員起來，調整
政策，制定規劃，改革醫學研究教學的舊模式，發揮現代科學多學科交叉合作的優
勢，創建全新的生物醫學，為人民造福。
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