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【關鍵詞】藥品不良反應；統計；分析；合理用藥中國
Abstract：［Objective］Toanalysetheruleofphysicbadreactionanddiscussreasonableclinicalmedication.［Method］Makestatisticsandclassificationon166casesADRreport.［Result］There’remostlybadreactionsfromantiinfectionmedicines，thencomesChinesepatentmedicine.［Conclusion］InthesametimeofdoingwellADRsupervision，themedicalstaffmustanalysethecomposingratioofmedicinebadreactionanddiscusspharmicreasonableapplication.
Keywords：medicinebadreaction；statistics；analysis；reasonableapplication
就我院2007年度收集到的166例藥物不良反應進行統計分析，將2007年收集到的166例ADR報告按患者的性別、年齡、涉及藥品、累及系統及臨床表現進行統計分析，對新發現的和嚴重的ADR進行詳細匯總。
1資料與方法
將2007年收集到的166例ADR報告按患者的性別、年齡、涉及藥品、累及系統及臨床表現進行統計分析，對新發現的和嚴重的ADR進行詳細匯總。
2結果
2.1患者一般情況與ADR166例ADR報告中，男性86例，女性80例，所占比例分別為51.81％和48.19％，男女比例基本相當。患者年齡分布于各個階段，有的最小不足1歲，最大的90歲。
2.2給藥途徑分布給藥途徑中以靜脈滴注最多，共98例（59.04％），其次是口服，有54例（32.53％），兩種給藥途徑占上報比例的91.57％，具體見表1。
表1引發ADR的給藥途徑（略）
2.3ADR涉及藥品的種類分布涉及的藥品中以抗感染用藥最多，共71例（42.77％），其次是中藥注射劑，共22例（13.25％），循環系統用藥和麻醉、鎮痛藥引起ADR的比例也相對較高。
中國-2.4引發ADR藥物的累及系統ADR累及系統以皮膚及其附件損害最多，共50例（27.17），其次為消化系統和中樞神經系統，均上報了28例，各占15.22％。泌尿系統、血液系統、肝膽系統損害不宜察覺，要通過實驗室檢查得知，隨上報例數少，較以前也有了很大進步，分別上報了6例、5例、5例。
2.5新發現的和嚴重的ADR統計統計結果顯示，新發現的ADR共22例，占上報數量的13.25％；嚴重的ADR共16例，占上報數量的9.64％；新的嚴重的有2例(1.20%)。詳見表2。
表2新發現的ADR統計（略）
表3嚴重的ADR統計（略）
3分析與探討
抗生素濫用現狀我國不良反應監測中心記錄顯示，藥物不良反應1/3是由抗生素引起的，抗生素不良反應病例報告數占了所有中西藥不良反應病例報告總數的近50%，其數量和嚴重程度都排在各類藥品之首。我院抗生素金額占總用藥比例在25%左右，但不良反應的構成比達到42.77%，遙居首位。
我院中藥品種不良反應占ADR報告總數的13.25%，中藥注射劑的不良反應占中藥不良反應報道總數的81%。所以中成藥不良反應不容忽視，特別是中藥注射劑。這與中藥注射劑在制作工藝、質量控制、藥效等方面均存在不少問題有關。
1.1從違反藥品廣告監管方面看違法廣告主要有未經審批擅自廣告、擅自篡改審批內容、違反禁令廣告。據統計，2005年9月至10月，各省、自治區、直轄市食品藥品監督管理部門依法通報批評并移送同級工商行政管理部門查處違法藥品廣告11198次，在這些違法藥品廣告中，未經審批擅自的為10345次，占違法廣告總數的92.4%；擅自篡改審批內容的有790次，占總數的7.1%；禁止廣告的63次，占總數的0.5%［1］。
1.2從違法廣告的內容及形式看違法廣告主要有如下表現：自我吹噓高治愈率、高有效率、安全無毒副作用；片面利用名人或患者形象做廣告；憑空杜撰獲得所謂國內外大獎，謊稱攻克國家或者國際醫學難題；法律禁止的治療腫瘤等7個方面的藥品廣告依然不斷；一些醫療機構打著專家坐診、專科門診、特色醫療等招牌，夸大宣傳，推銷所謂“特效”藥品；濫用廣播咨詢節目，以新聞報道、健康欄目、健康熱線等形式出現，內容卻涉及醫療機構名稱、藥品名稱、醫療器械及產銷商名稱，誤導病患者。
2違法藥品廣告屢禁不止的原因分析
2.1法律規范不完善雖然關于藥品廣告的法律規范種類繁多，但是藥品廣告法律規范的內容仍然不完善。如《廣告法》中有關虛假廣告的規定過于簡單，既沒有明確的概念，又沒有具體的認定標準，實際操作難度大。對明顯虛假的廣告判定起來比較容易，而對那些打球和邊緣性廣告判定卻有一定的難度。例如有的廣告大部分內容是真實的，只是在某一個方面表述是虛假的，能否把整個廣告認定為虛假廣告，即達到何種程度才算虛假廣告，廣告法沒有在這方面做出規定，致使查處案件時難以定性，若定為部分虛假則難以計算廣告費用，最后以未到工商部門辦理手續擅自此類廣告作為一般違法廣告案件了結此案，影響了查處力度。
2.2監管主體不統一我國目前的藥品廣告監督體制中，藥品廣告的管理機關是工商部門，省級以上藥品監督管理部門負責藥品廣告批準文號的審批。《中華人民共和國藥品管理法》第六十二條規定：“省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門應當對其批準的藥品廣告進行檢查，對于違反本法和《中華人民共和國廣告法》的廣告，應當向廣告監督管理機關通報并提出處理建議，廣告監督管理機關應當依法做出處理。”根據這條規定，藥品監督管理部門有責任對藥品廣告進行監督檢查，但卻無權直接處理，需由工商部門依法進行處理。因此醫藥廣告的審批和管理分屬兩個不同部門，部門之間缺乏協調監督機制，合力難以形成，也是導致違法藥品廣告屢禁不止的原因之一。
2.3經濟利益的驅使目前醫藥廣告主，無論是藥品的生產銷售商，還是藥品的使用單位——醫療機構，都是參與市場競爭的主體。在優勝劣汰的市場經濟體制下，面對激烈的競爭，那些小型醫藥企業和小型醫療機構在資金、人員和技術設備上自然處于劣勢，一方面他們研發能力低，輕研發重營銷，因此缺少高質量的產品和技術；另一方面他們為了搶占消費市場并獲取經濟利益，頻頻虛假醫藥廣告。
虛假醫藥廣告在媒體的泛濫，并非中國特有現象。經濟利益的驅使是造成這種現象的重要原因。老百姓對于藥品知識掌握甚少，不能夠憑借掌握的日常知識去判斷所有的藥品，因此，在廣告主，廣告者和受眾之間，其資源和權力結構顯然是一種不對稱的關系。如果缺少完善的管理和制約機制，這種不對稱性勢必影響大眾傳媒保持其理論層面上應有的社會公共性。廣告者——大眾傳媒需要經濟上對其進行輸氧輸血，這是有目共睹的事實，如果沒有廣告的支持，電視網和廣播網的節目不會成為免費的產品，而報紙也會相應貴上幾倍。但如果媒體過度依賴廣告收入，勢必會影響到傳媒的獨立性，甚至引發一系列的社會問題。媒介并不是不能判斷“可根治癌癥”、“一個月內增高5公分”等廣告的荒謬與虛假，只不過是為經濟利益的驅使，它們放棄了“把關者”應有的責任而為其大開綠燈，乃至于推波助瀾［2］。
2.4對違法藥品廣告不同主體的處罰不合理，處罰力度不夠《廣告法》第四十三條規定，未經廣告審查機關審查批準，廣告的，由廣告監管機關責令負有責任的廣告主、廣告經營者、廣告者停止，沒收廣告費用，并處廣告費用l倍以上5倍以下罰款。
筆者認為擅自藥品廣告主要是違背了行政管理秩序，對違法廣告人主要以行政責任處罰是適當的，但是，不能對各違法主體處以相同的處罰。行政處罰盡管不適用補償原則，但應當遵循過罰相當的原則，違法廣告主體不能因違法廣告獲得利益。擅自藥品廣告的廣告主、廣告經營者、廣告者從擅自廣告中的獲利是不同的，因此過錯程度也不同。廣告費是廣告經營者、廣告者的違法收入，是他們進行違法廣告行為的原動力，以此為標準對他們進行處罰是可以的。但對于廣告主，擅自的藥品廣告內容大多是虛假的或引人誤解的，因廣告給廣告主帶來的收入一般遠遠超過廣告費用，而與廣告費用也沒有直接的關系［3］。另外，根據《藥品管理法》，藥監部門對其也僅能處以“撤銷廣告批準文號”和“一年內不受理該品種的廣告審批申請”的處罰。這些處罰對于大部分違法廣告主來說“無關痛癢”，不能產生震懾作用。
3發達國家藥品廣告法律規制經驗借鑒
3.1美國美國是當今世界上廣告業最發達的國家之一。它的廣告投入幾乎占世界廣告總投入的2/5。為了有效管理龐大的廣告業，美國首先完善全國性和地方各州的廣告立法。
3.1.1按藥品的種類來劃分行政管理機構對藥品廣告的監管職能非處方藥的廣告由FTC進行審批和監管，處方藥的廣告由FDA進行審批和監管，這樣既有利于FDA從專業角度對處方藥進行有效的監控，也可以避免同一藥品廣告由不同部門進行監管所帶來的弊端。1962年，美國國會通過了FDCA《聯邦食品、藥品、化妝品法案》的修正案，將處方藥廣告管理權從聯邦貿易委員會（FTC）移交給了FDA，要求處方藥廣告主在廣告首次后，將廣告促銷材料作為促銷藥品上市后監督的一部分提交給FDA，并在FDCA中作了一些簡要的規定，特別強調處方藥廣告應包括關于有效性、副作用、禁忌證等的簡要說明。
3.1.2對違法藥品廣告的打擊力度大虛假廣告是美國廣告監管的重點。美國聯邦貿易委員會規定，凡是“廣告的表述或由于未能透露相關信息而對理智的消費者造成錯誤印象的，同時這種錯誤印象又關系到其所宣傳的產品、服務的實質性特點，這類廣告均屬欺騙性廣告”。因此，無論是直接表述，還是暗示信息，廣告者都要負責。
另外，美國人的訴訟意識很強，如果有觀眾發現違規廣告，就會告知聯邦通訊委員會，通訊委員會則會出面調查此事。該委員會有權對違規嚴重的任何電視臺吊銷執照。聯邦貿易委員會也設立了專門的電話熱線和網站，接受消費者有關虛假藥品和醫療廣告等的投訴。一旦聯邦貿易委員會判定某一廣告為欺騙性廣告，可以要求廣告者馬上停播，并責令其更正的廣告。如果廣告者繼續播出違法廣告，將被處以高額罰款。同時，聯邦貿易委員會可以向聯邦地方法院提訟，法院有權凍結廣告者的全部資產，以備將來對消費者進行賠償。如果罪名成立，廣告者將面臨經濟賠償，甚至牢獄之災［4］。因此，對違法藥品廣告的打擊力度大，其違法成本高于違法利益，維護了法律的嚴肅性和有效性。
3.2德國德國媒體發達，醫療水平先進，其社會醫療保險體制非常完善，因此，藥品廣告的效果并不明顯，這樣就從營銷渠道遏止了藥品的虛假廣告；德國通過立法對醫藥廣告加以嚴格規定，又從根源上摧毀了虛假藥品廣告的溫床。德國1994年修訂頒布的《醫療廣告法》對包括醫藥及醫療設備等在內的所有醫療范疇內的廣告進行了嚴格規定，其中藥品方面規定：處方藥只允許在專業藥店中出售，也只允許在醫生、藥店銷售員及醫學研究人員等相關的專業性雜志上做廣告。非處方藥的廣告投放稍微寬松一點，但是對其廣告描述有苛刻的限制。
法律還規定，所有醫藥廣告必須清楚注明藥品副作用及服用介紹等相關要素，并單獨注明“為預防用藥風險及副作用，請您仔細閱讀藥品說明書并向專業醫生詢問”。
如此嚴格的規定對于制藥商來說廣告不能直接獲取利益回報，還不如投資于新藥研發。這樣一來，虛假藥品廣告也就不會出現了。
3.3法國法國國家衛生制品安全局在藥品廣告管理方面對專業廣告和大眾廣告都有一系列的具體要求，甚至從字體到字跡都有明顯的要求和標準。如在對專業廣告的要求中，該局特別提到對組成某種藥物名稱的所有單詞必須采取統一標準處理，無論是字跡、字體，還是顏色都應該完全一樣，以避免為突出廣告效應而弱化藥物的其他特點。為防止公眾利益受到侵害，該局規定，尚未獲得上市批準的藥品不得先期進行廣告宣傳；為避免夸大藥效，不允許在藥品廣告中使用“特別安全”、“絕對可靠”、“效果最令人滿意”、“絕對廣泛使用”等吹噓藥品安全和療效的過激字樣；為避免出現不公平競爭，不能在廣告中出現“第一”、“最好”等絕對字樣。此外，任何藥品在投放市場1年后，不能再繼續標榜為“新藥”。由此可以看出，對專業廣告的形式進行規范，也是很有必要的［5］。
4建議
借鑒國外藥品廣告法律規制的相關經驗，結合目前我國藥品廣告中存在的問題，筆者從法律規制的角度提出以下建議供參考：
4.1堅持藥品廣告強制審查制度藥品具有特殊屬性。一方面，藥品可以預防疾病，健康身體，但另一方面，如果藥品使用不當，也會危害使用者的身體健康和生命安全。對于廣大消費者來說，他們沒有能力評價藥品的質量與療效，也無法識別藥品的真偽。而藥品廣告作為一種傳播藥品信息的重要媒介，由于藥品的特殊性和消費者對藥品的無知性，目前我國的市場競爭機制仍不成熟，消費者運用法律保護自身利益的意識仍有待提高，這就要求政府對藥品廣告實施強制審查制度，通過專業技術人員運用專業知識對藥品廣告進行審核，防止虛假廣告進入市場，危害消費者健康。
4.2廣告監督主體多元化和有機化借鑒美國的相關經驗，從藥品的安全性角度出發，將處方藥廣告和非處方藥廣告劃歸不同監管主體進行監管，使同一類藥品廣告的審查、日常監管、處罰成為一個有機整體。
處方藥與非處方藥廣告的監管所需要的藥品專業知識的程度是不一樣的，從我國的情況出發，藥品監督管理部門匯聚了大量藥品監管的專業人才，對于需要藥品專業知識程度高的處方藥品廣告監管來說，將處方藥的監管職能交由藥品監管管理部門是合適的。而將非處方藥的審查交由工商部門，使其審查、日常監管、處罰成為一個有機整體，可以提高廣告監管工作的效率，也可以加大對于違法藥品廣告的處罰力度。
4.3從內容和形式上規范藥品廣告應將藥品廣告與普通的商品廣告區別對待，單獨立法對藥品廣告進行特別規制，從內容和形式上對藥品廣告做出具體規定。例如借鑒法國的經驗，對藥品廣告的用語進行限制，如藥品廣告中是否有絕對言詞，是否有誤導受眾的可能等，避免為突出廣告效應而弱化藥物的其他特點；對專家、名人、醫生、醫院做廣告及對兒童做廣告做出具體規定。
從保護消費者的利益出發，應借鑒德國的經驗，所有藥品廣告必須清楚注明藥品副作用及服用介紹等相關要素，并單獨注明“為預防用藥風險及副作用，請您仔細閱讀藥品說明書并向專業醫生詢問”。
4.4引入信用體系，建立企業信用檔案虛假廣告的是誠信缺失的表現，因此，治理虛假廣告，引入信用體系，值得探索。2004年9月30日，國家食品藥品監督管理局印發了《藥品安全信用分類管理暫行規定》，為藥品安全信用體系的完善奠定了法律依據。建立藥品企業信用檔案，進行信用等級評價，根據信用等級進行監管，激勵守信和懲戒失信，定期和不定期地向社會公布，創造鼓勵誠信，打擊失信的氛圍。同時向廣大消費者宣傳如何防范虛假廣告，鼓勵大眾積極參與到信用監管與評價中來，共同打擊虛假廣告的廣告主和者。
4.5建立更為嚴格的懲罰制度和實施更嚴厲的懲罰措施，明確各廣告主體的責任亂世必苛以嚴法。在歐美，許多國家將虛假的廣告列為違法犯罪行為，輕則罰款，重則判刑。即使是一次罰款，也能讓眾多作假者破產，也能使他們身敗名裂，也能使虛假廣告的制作商被清除出廣告行業。在目前虛假藥品廣告泛濫的嚴峻形勢下，我國應該借鑒國際上許多有效的做法，針對違法虛假藥品廣告制作企業和單位，建立更為嚴格的懲罰制度和實施更為嚴厲的懲罰措施，使它們的“違法成本”遠遠大于所獲得的非法收益。
發生藥品廣告違法行為要追究相關行為者的責任，特別是要加大對廣告者（媒體）的責任，將停業整頓、吊銷營業的行政責任也適用于廣告者。除行政處罰以外，還應明確違法藥品廣告行為的民事責任，由廣告主承擔患者由于服用該藥品而造成的損失，從實體和程序上加大對消費者的保護力度，嚴懲廣告主，從而維護法律的有效性和尊嚴。在懲罰主體上，除了廣告主、廣告經營者、廣告者外，還應該將廣告表演者列入廣告行為主體范圍。
【摘要】目的為進一步完善我國藥品廣告法律規制提出解決措施，以供相關部門參考。方法采用比較分析法，從法律規制的角度，對目前我國藥品廣告存在的問題進行分析，探尋違法藥品廣告存在的形式和原因。結果與結論借鑒國外藥品廣告法律規制的經驗，從原因出發，在強制審查、監管主體、廣告內容和形式及懲罰措施方面提出了建議和意見。
【關鍵詞】藥品廣告；法律規制；監管
藥品作為一種特殊商品，是用來治療、預防和診斷人的疾病的產品，關系到人民的身體健康和生命安全。藥品廣告是消費者獲取藥品信息的主要途徑之一，但其具有信息不對稱的特性，消費者處于信息弱勢地位，因此世界各國政府都對其予以規制。我國也不例外，對藥品廣告進行規制的法律主要有《廣告法》、《反不正當競爭法》、《藥品管理法》、《藥品廣告管理辦法》、《藥品廣告審查辦法》、《藥品廣告審查標準》等，其中規定處方藥只能在專業期刊上廣告，非處方藥可以在大眾媒體上廣告；藥品廣告必須事先獲得審批，獲得藥品廣告批準文號等等。盡管法律對藥品廣告給予了特別的重視，但是違法的藥品廣告依然屢禁不止。
【參考文獻】
［1］關于印發2005年第五期違法藥品廣告公告匯總的通知［Z］.國食藥監市［2005］627號.
［2］公文卿.虛假醫藥廣告及法律規制［J］.淮陰師范學院學報,2004,28:486.
［3］王靜波.藥品廣告審查合理性與法律保證的探討［J］.中國藥師,2005,9(6):564.
Keywords：VisualFoxPro6.0;hospitalinformationsystem;drugsmanagement
摘要：醫院單位的藥品信息和數據紛亂復雜，整理統計費力費時。要做好對企業的管理，企業就必須快速準確地獲取自己企業單位的信息，這就要求及時統計數據并方便查看，以及對企業的數據信息進行維護。本軟件是利用VisualFoxPro6.0設計開發的醫院藥品信息管理系統，是醫院信息系統的一個重要組成部分，可實現對醫院藥品信息的分類管理和數據分析，從而使信息整理快速、準確、簡單，以便于相關部門給予統籌安排，從而提高改進傳統的管理方法，提高企業管理水平。本文所敘述的內容以及程序代碼都是醫院藥品管理中的常見問題。
關鍵詞：VisualFoxPro6.0；醫院信息系統；藥品管理
管理系統是一個醫藥企業單位不可缺少的部分，它的內容對于各類生產企業的決策者和管理者來說都至關重要，所以藥品管理系統應該能夠為用戶提供充足的信息和快捷的數據處理手段。使用計算機對藥品信息進行管理，具有檢索迅速、查找方便、易修改、可靠性高、存儲量大、數據處理快捷、保密性好、壽命長、成本低等優點，能夠極大地提高醫院藥品流動及庫存管理的效率，也是企業的科學化、正規化管理與世界接軌的重要條件。
1引言
1.1系統的概念和特點系統是由處于一定的環境中互相聯系和互相作用的若干組成部分結合而成并為達到整體目的而存在的集合。
1.2信息系統的概念信息系統是一個人造系統，它由人、硬件、軟件和數據資源組成，目的是及時、正確地收集、加工、儲存、傳遞和提供信息，實現組織中各項活動的管理、調節和控制［1］。
1.3管理信息系統概念管理信息系統(managementinformationsystem,MIS)是一個由人、計算機等組成的能進行信息收集、傳遞、儲存、加工、維持和使用的系統。管理信息系統能實測企業的各種運行情況；利用過去的數據預測未來；從企業全局出發輔助企業進行決策；利用信息控制企業的行為；幫助企業實現其規劃目標［2］。
1.4管理信息系統與現代管理方法管理信息系統是現代管理方法與手段相結合的系統。尤其是在企業管理信息系統中，計算機系統與現代管理方法的結合才能使系統在管理中發揮作用。20世紀50年代中期，計算機作為強有力的數據處理工具與手段，開始在企業管理中應用。管理信息系統的目的是要使各級管理人員在計算機系統支持下，從各種繁瑣的日常事務中解脫出來，以便更好地投入到決策工作中去。現代管理方法很多，但都離不開數據和信息，而且要采用數學方法對決策問題進行求解，為此，還必須進行大量數據處理。如果只有方法而沒有相應的手段，僅僅依靠人工是難以實現的，因而，現代管理方法必須以計算機的應用為基礎，二者的結合可謂相輔相成、缺一不可。管理系統是一個醫藥企業單位不可缺少的部分,它的內容對于
各類生產企業的決策者和管理者來說都至關重要，所以藥品管理系統應該能夠為用戶提供充足的信息和快捷的數據處理手段。對醫院藥品的各類信息及數據進行處理，做到數據管理及分析，為醫院管理者提供一個適用的管理工具［3］。
2醫院信息系統發展概況
2.1醫院信息系統的定義醫院信息系統（hospitalinformationsystem,HIS）,按照MorrisF.Collen所給的定義是:利用計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息（patientcareinformation）和行政管理信息(administrationinformation)的收集(collect)、存儲(store)、處理(process)、提取(retrieve)和數據交換(communicate)的能力，并滿足所有授權用戶(Authorized)的功能需求。醫院管理信息系統（hospitalmanagementinformationsystem，HMIS）的主要目標是支持醫院的行政管理與事務處理業務,減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫院管理，輔助高層領導決策，提高醫院的工作效率，從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益，像財務系統、人事系統、住院病人管理系統、藥品庫存管理系統等就屬于HMIS的范圍。
2.2醫院信息系統的發展歷史與現狀發達國家醫院信息系統的開發實現已有三十多年的歷史，至今有了長足的進步，有許多舉世公認的成功的系統在醫院有效地運轉著。像鹽湖城LDS醫院的HELP系統、麻省總醫院的COSTAR系統、退伍軍人管理局的DHCP系統。我國醫院信息系統的研發工作，從20世紀90年代末期算起，至今也有20多年的歷史，其中經歷了單機單任務的階段，多機多任務的階段以及計算機網絡一體化的階段，應該承認，這期間我們有了很大進步。HIS的應用已經涉及許多方面，有些系統的功能(例如財務賬目管理、藥品庫存管理、住院病人管理等)也日趨完善。但是，正如在1994年5月于武漢召開的第六屆中國醫藥信息學大會上衛生部陳敏章部長所指出的：“我國還沒有在一家國家級的大型綜合性醫院真正實現完整的醫院管理信息系統”。醫院對信息的需求永遠是HIS發展的原動力。刺激我國醫院廣泛采用計算機信息系統的因素已經存在，并且會越來越廣泛與強烈［4］。
3系統簡介
3.1系統樹狀圖見圖1。（略）
3.2系統內容簡介本系統具備數據處理、計劃、控制、預測和輔助決策功能，具體作用有以下5點內容：（1）用統一標準處理和提供信息，排除使用前后矛盾的不完整的數據；（2）完整、及時提供在管理及決策中需要的數據；（3）利用指定的數據關系分析數據，客觀預測未來；（4）向各級管理機構提供不同詳細程度的報告，縮短分析和解釋的時間；（5）用最低的費用、最短的時間提供盡可能精確、可靠的信息，以便使決策者選擇最佳的實施方案，以提高企業的經濟效益。本系統共分兩大部分（子系統），即：門診管理子系統，庫房管理子系統。圖1系統樹狀結構圖（略）
3.2.1門診管理子系統門診管理子系統包括兩個模塊：醫生信息管理、醫生工作管理。此子系統主要是監控藥品在門診的流程，做到每一盒藥品在進入患者手中時，有明確的路徑可查：（1）醫生信息管理是對醫生工作檔案的統計及管理，所含統計要素：醫生編號、姓名、科室、職務、職稱。此模塊可使醫院的人事管理工作更加簡便快捷，使醫院領導針對全院醫師的情況做出更加周詳的部署［5］。（2）醫生工作管理主要是針對醫生對藥品的操縱情況，即：在每位醫生的名字和工作檔案下對其每天工作日所開藥方做詳細記錄，可極大地防止商業賄賂。
3.2.2庫房管理子系統庫房管理子系統包含兩個模塊：普藥庫存管理、處方藥庫存管理。此子系統是對在庫房里的藥品進行統計、查詢的管理。普藥庫存管理的第一功能是庫存信息查詢。其所查詢的要素包括：編號、藥品名、劑型、主治、單價、有效期、剩余量、是否過期。其主要功能是后兩個統計要素，即：剩余量和是否過期。可以讓庫管人員正確把握庫中現存的普藥應該進貨的時間和及時清理的時間。普藥的庫存信息查詢模塊下還有兩個模塊，即流入、流出：（1）流入是在可以了解到某種藥品基本信息的前提下記錄此種藥品每次的進貨情況。其記錄的要素包括：①編號、藥品名、主治、劑型、單價、有效期。②進貨日期、藥品編號、廠家、負責人、數量［6］。（2）流出同樣是在可以了解到某種藥品基本信息的前提下記錄所有醫生對此種藥品的每次開方情況。其記錄的要素包括：①編號、藥品名、主治、劑型、單價、有效期。②開藥日期、醫生編號、普藥編號、普藥用量。處方藥庫存管理的功能和系統結構與普藥庫存基本相同，在此不再重復。
4界面及功能簡介
4.1使用界面簡介運行程序首先進入的就是登錄界面（見圖2），知道密碼才可進入系統，進行數據錄入和查詢統計等。輸入密碼即可進入操作系統主界面（見圖3）。此界面是個過渡界面，單擊上方相應標識即可進入相應子系統（見圖4、圖5）。圖2系統進入界面（略）圖3系統主界面圖4門診管理界面圖5處方藥庫存管理子系統界面（略）進入此界面顯示為請輸入編號——查看庫存現狀——返回；輸入編號點擊確定即可顯示藥品信息和統計結果，即：剩余量、是否過期。單擊下方兩按鈕：查看處方藥進貨記錄查看、處方藥流出記錄，即可進入相應界面（見圖6）。單擊相應按鈕即可打印出各部門報表（見圖7）［7］。圖6處方藥信息及進貨記錄界面（略）圖7打印各部門報表界面（略）
4.2功能簡介
4.2.1查詢以門診管理為例，點擊搜索按鈕，彈出搜索框（見圖8），該查詢特點可按單一元素查詢也可按多元素查詢，即在左面字段選出所查詢項，多個選項同時查尋要選上兩者關系（系統涉及“與”，“或”關系），然后選擇操作符其中包括等于、不等于、小于、大于、包含等，然后點擊搜索即可找出所查詢結果［8］。
4.2.2添加記錄對于單一表單的，點擊添加按鈕即可在表單中添加，添加內容后點保存即可，對于如圖9所示多項表單`要選擇添加對象（父表、子表、或是兩者都添加）。
4.2.3支持打印點擊打印按鈕彈出（見圖10），選出輸出類型（打印表中列表、文本文件、導出表、HTML文件等）、選擇打印機類型（Windows默認打印機、VFP默認打印機等）、選擇記錄（包括全部、當前、其他選項）。下面選擇來源，數據位置即可點擊確定按鈕即可打印，要求外致設備打印機一臺（注：各個系統界面類似不一一展示）。
5結論
5.1系統評價
5.1.1開發系統所用計算機資源條件CPU：2.0GHz，內存：256M，硬盤空間：20G，操作系統：WindowXP。使用的開發工具：VisualFoxPro6.0。圖8搜索框界面圖9多項表單要選擇添加對象界面圖10打印界面（略）
5.1.2本軟件遵循軟件工程規定的設計方法和步驟采用面向對象的開發、分析技術，對系統進行了細致的研究。它不僅涉及的數據量巨大，而且還具有比較高的準確性、安全性和保密性，其建設成果直接關系到整個醫院醫務工作人員工作效率和數據的安全性。此系統可取代手寫式的記錄，便于對記錄信息的查找、統計工作，從而節省勞動時間提高工作效率。支持打印則利于對計劃傳達和審查工作的進行。系統所占資源少、操作簡單、便于企業的應用［9］。
5.2本軟件特色本軟件是筆者經過翻閱大量資料和實踐考察，根據醫院具體需要并針對藥品作為商品的特殊性而設計的。它最大的特色是對藥品監控嚴密，從藥品進入醫院到徹底離開醫院的每個環節都記錄詳細，并且各個環節都緊密聯系，環環相扣，做到牽一發而動全身。使醫院對藥品的管理周詳緊密，防止了醫院工作者的營私舞弊和商業賄賂。可讓醫院更好地為患者服務、為患者謀取更多利益，為國家節省更多的資源。
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國內外等研究人員在不同環境下檢出的PPCPs，主要集中在高度城市化的地區，這些區域成為調查PPCPs污染因了和空問分布的重要場所。Morales等人在西班牙帶有禽畜糞便的養殖場土壤中檢測到質量分數分別為9.8 mg/kg和5.8 mg/kg的諾氟沙星和環丙沙星; Ajit等人在德國土壤中檢測到質量分數450^-900 },g/kg的四環素類抗生素，并相繼在奧地利、英國、意大利、瑞士和荷蘭等國家的水體及土壤中檢測到80多種PPCPs 。
近兒年，PPCPs在中國同樣引起廣泛的關注。ZENG等人在廣東6家污水處理廠污泥中檢測到質量分數分別為5.416^-21.21,0.715^-6.195,0.599^-2.870 mg/kg的佳樂察香、吐納察香、開司米酮<<};李彥文等人在廣州、深圳畜牧業土壤中檢測到質量分數分別為242.6 },g/kg的四環素類抗生素、33.3 },g/kg的磺胺類抗生素[7];同樣，田藝心等人在北京某污水處理廠脫水污泥中檢測到質量分數分別為201一226,65^-130 mg/kg的佳樂察香和吐納察香。諸如此類頻繁被曝出的PPCPs污染物事件，引起了人們的對PPCPs環境污染現狀的高度關注。
盡管對PPCPs的基礎理論研究已經經過十兒年的發展，但就目前而言國內外對PPCPs研究認知水平仍處在初級階段。EVGENIDOU等人通過對PPCPs近十年的研究成果總結發現，國內外學者針對PPCPs的研究主要集中在3個方面:環境中的分類、行為與歸趨及毒理學分析。而目前關于PPCPs減量化的研究較少， PPCPs中包含的化合物類別廣泛，結構復雜，因此有必要對其吸附及降解機理展開研究。本文通過總結PPCPs在各類環境中的行為及歸趨，敘述了PPCPs的吸附與降解機理，分析了生物和非生物系統在減量化過程中的影響，并嘗試從吸附和降解機理上分析影響減量化的原因，尋求生物和非生物系統在減量化過程中分別存在的優勢及缺陷，以期為研究PPCPs衍生物及新型吸附材料提供新的思路和有效的參考。
1 PPCPs的環境歸趨
1.1水生環境中
近年來，PPCPs的含量日益增加，眾多研究者都將PPCPs作為主要研究對象，尤其在水生環境(河流、湖泊、溝渠、地表水及地下水等)中。水生環境中的PPCPs最初來源是人類使用的藥品，多種PPCPs的混合物被釋放進入地表水、地層水和海岸水，排放源分散。ORT等人研究發現，排放源大多是廢水處理廠、地下污水管道、藥品生產設備以及大型養殖廠，甚至大部分PPCPs能夠通過水生環境傳播到遠離源頭的地方，并目_這樣的暴露可能是持續性的。
據KURODA等報道，在日本常有污水泄漏污染地下水事件發生。 OSENBRUC等人發現，在德國和西班牙，同樣也有城市河水滲透，下水管道泄漏和城市雨水徑流等事件發生，這些都是導致PPCPs微量存在于水生環境中的主要原因。
根據KOLPIN等研究者大量研究數據表明，全世界的水生環境中抗生素的含量大約在同一個水平C TY1g}L ^' N}g}L級)，不易檢測及去除。例如傳統污水處理廠，其設計的主要目的是去除簡單溫和生物能降解的混合污水，對污水含有的PPCPS去除效果甚微。而PPCPS的長期積累所帶來的影響，主要針對污水處理過程中參與脫硝脫氮的微生物，KONG等人進行了研究，發現部分微生物改變了特性，包括微生物群落的多樣性和均勻性，以及脫硝脫氮過程中的氮循環，給水生環境帶來一定的影響。這些作用在水生及陸地環境中的微生物所產生的生態毒性的影響日益增加。
根據研究資料，KINNEY等人表明雖然水生環境中存在的是微量級PPCPs，所產生的循環效應影響卻是長久的[is-y。在水生環境中，PPCPS所帶來循環效應影響可通過水蚤、水藻、水生植物以及細菌相關的毒理學研究來證實，繼而針對PPCP生態風險評估是今后可發展的方向。
1.2土壤環境中
盡管最初對PPCPs的研究重點大多集中在水生環境領域，但是其在土壤中的歸趨正逐漸成為新的趨勢。宋存義等人在PPCPs對土壤環境影響研究中發現，PPCPs進入環境后，最易與土壤等有機介質產生吸附作用;周海東等人對土壤中PPCPS的減量化研究發現，土壤對PPCPS的分解速率相比水生環境中的分解速率低很多，這表明PPCPS在土壤環境中存留時問更長，化學狀態更穩定。HAMSCHER等人對糞源四環素類抗生素在土壤環境中濃度變化研究實驗得知，該抗生素在土壤中存放，其含量始終保持在初始值。桑文靜等人對察香類抗生素的研究表明，該類抗生素具有較強的親脂性，易吸附于土壤環境，可長期在土壤中殘留}zy
由以上大量研究結論總結得出，PPCPS在土壤環境中，具備污染源分散、分解速度緩慢、殘留時問長久、化學性質穩定等歸趨特點。由于土壤環境中生物鏈的毒性呈現逐級蓄積、逐級傳播的特點，因此微量的PPCPS很可能會對土壤環境產生一系列循環生態污染過程，最終對土壤環境下的生態系統帶來一定的危害。
2減量化機理
目前，國內外關于研究PPCPs的減量化機理仍然處于初級探索階段。Sonia Sua' rez等人研究表明，在環境中PPCPs減量化過程主要包括吸附及降解2個部分。大量的實驗研究表明，PPCPS的吸附過程往往是由于吸附材料或者微生物的作用，將PPCPS向固相(土壤或者填料介質)表面富集;而降解是白然條件和環境中微生物共同作用的結果。深入研究減量化機理，從吸附劑、吸附質角度出發，是探索每種PPCPS高效減量化的重要途徑。
2.1吸附機理
PPCPs中包括的化合物類別廣泛，因此吸附機理很難預測o KINNEY在吸附的研究中發現，吸附行為往往是分了與特定的官能團相互作用的結果，并目_這一結果易受pH,溫度及光照等因素的影響[ys}PPCPs吸附的本質是PPCPs向固相(土壤或者填料介質)表面富集的動態過程。根據不同PPCPs表面富集作用力的不同，吸附分為表面吸附過程和在有機質中的分配過程，表面吸附以化學鍵力或引力作用為主要形式，主要理論包括：電了供體一受體(7T--rr EDA)理論、氫鍵理論、靜電作用和疏水作用等。
劉桂芳等人根據表面吸附理論對碳材料活性炭和碳納米管對PPCPs的吸附進行了總結，表明活性炭吸附PPCPs主要基于}rr-}rr EDA作用、靜電作用和氫鍵作用等機理，并目_吸附過程易受到活性炭投量、顆粒尺寸、接觸時問、目標物含量、pH、陰離了、陽離了和溶液溫度等影響。而分配過程主要與PPCPS的溶解度相關，是一種非競爭性、線性吸附[}zs}
此外PPCPS的吸附機制還存在其他方面的影響因素，CHOI等人就提出了以下兒種吸附機制:1}分了從液相進入其他相分中。這個過程主要涉及到吸附質的脂肪和芳香基團，微生物細胞膜的親脂性和污泥的脂分含量之問的相互作用關系。2)在吸附作用中吸附質的疏水性起決定作用，疏水性可以用辛醇一水的分配系數(K},)體現。PPCPs的Kaw越高，有機物疏水性越強，吸附劑吸附PPCPs的效果越好。吸附質帶電基團和微生物弱電性表面之問的相互作用有關。這與液相中吸附質的電解性能和溶解性能有關，可用電離常數(Ka)所表示。
2.2降解機理
環境中的PPCPs降解的方式分為兩種，分別為非生物降解及生物降解。這2種方式對PPCPs等物質共同產生降解作用。根據研究表明，非生物降解去除率為總去除率的30%^'S0%，而生物降解為總降解效果的50%^'70% o
2.2.1非車物降解
非生物降解現象普遍存在于PPCPs的白然降解中，一般包括水解、光解和熱解等兒種形式。部分PPCPs化學結構的不穩定性，容易水解，其中主要的影響因素是pH,溫度、時問及曝氣量等。LINDBERG等人研究發現溫度對阿莫西林降解有明顯的影響，在一定的條件下，隨著水的堿性越大，溫度越高，水解的速度也越大。光解是PPCPS等有機物在環境中的另一種重要的非生物降解方式，其中光照強度、吸附質的分了結構、溫度,pH是影響PPCPs物質光解程度和光解速率的主要因素。光解性強的抗生素主要有磺胺類、四環素類等，匡光偉等人對雞糞中的金霉素光解條件進行研究，發現在白然光照條件下的金霉素降解程度可以達到90%以上，而在避光條件下保存15d，其降解程度還不到10% ;哇諾酮類抗生素有較強的紫外光降解性能，土壤中混合物中伊維菌素在夏季半衰期7-14 d，冬季半衰期變為91 }-217 d，降解速率明顯放緩。
2.2.2車物降解
盡管多數PPCPs等有機物在白然降解過程中有較好的非生物降解效率，但是PPCPs常‘常處于比較復雜的環境中，例如在水生環境中，經過水解產生水解產物，與被水解的有機物分了結構相似，相反增加了水體中類似有機物的含量。同樣，PPCPS在土壤或者固體介質吸附中，不易被光照射到、溫度不易升高，甚至會產生衍生物等一系列問題，PPCPs非生物實際降解率遠遠低于理論值，這就決定了非生物降解方式不能成為主要的降解途徑。
微生物的出現，為PPCPS在白然環境中的降解提供了新的思路和方法，生物降解也成為一種新型的降解方式。但是在環境中部分PPCPS等有機物在有氧條件下很難被生物降解，或者PPCPS的含量過低將會使得微生物營養貧乏導致降解率降低，這是PPCPS減量化過程中需要解決的問題之一。
HUANG等人認為國際水污染控制協會推出的ASM2模型作為PPCPs的生物降解模型可以更好的研究活性污泥對PPCPS的生物降解機理。通常PPCPS是一些較復雜的大分了有機物質，因此必須在微生物參與下，經過水解代謝將其轉化為易生物降解的小分了有機物，才能被活性污泥微生物利用。賴后偉等人在對阿莫西林的研究中發現，盡管阿莫西林不是一種大分了聚合物質，但是由于其對微生物有害無法直接被微生物利用，因此仍然需要經過水解酶的參與，將其分解為易生物利用的有機物質，才能被微生物所降解。因此微生物參與下的水解作用是阿莫西林生物代謝降解的限制步驟。
3 減量化研究分析
3.1 生物系統的影響
3.1.1水車動植物
水生動植物系統處理傳統污染物(包括TSS,BODS,氮、磷、重金屬和微生物污染物)擁有一個長期目_穩定的歷史，并目_在人工濕地、人工浮島等工藝方面的研究具有較為成熟的成果。然而，關于水生動植物系統對PPCPs減量化的研究仍然處于初級階段，對于去除率、吸附性能、植物提取和生物降解等減量化過程的研究是少之又少。
水生動植物是生態治理的核心，循環型水生動植物系統是根據仿生學理論所構建的完善食物鏈體系，提高污水水體的白凈能力。其中水生動植物系統中兩個主要成員分別為水生動物和水生植物。水生動物在整個水生動植物系統中一直扮演著消費者的角色，被微量PPCPs富集的細菌、藻類、浮游生物是水生動物主要能量來源，比如魚、蝦等水生態動物經過體內分解消化會將含有微量PPCPs的代謝物排入環境中，這些糞便也是是水生植物和多種細菌微生物的重要養料，同時水生動物體內會殘存部分PPCPs物質，使得環境中游離性PPCPs逐級減量。水生植物系統中，主要通過植物吸附、植物修復、植物提取和累積等過程去除PPCPs，降低環境中的PPCPs含量，例如人工濕地和人工浮床，經常被選作PPCPs的二級處理工藝，水生植物系統的存在，使得PPCPS能夠被高效的去除。水生植物作為生態系統中的生產者，是生態系統穩定運行的關鍵。水生植物在污染水體中生長，根莖部位能夠吸收和分解濕地或者河床底泥中的PPCPS等長期累積的有害物質，但是水生植物持續暴露于PPCPS下，產生的PPCPS高度富集，對水生植物毒性和水環境面臨的風險是長期并目_難以預測的。因此水生動植物系統對PPCPs的去除是一個多樣化、復雜的物化和生物降解過程。
3.1.2微車物
微生物對環境中微量級PPCPs去除效果較好。周雪匕等研究表明，在污水的初級處理(混凝沉淀、氣浮)中，只有察香類去除率可達到30%^'50%。然而，微生物對PPCPs的去除率可以達到35%一75%，主要是因為生物膜或者剩余活性污泥中的微生物具有轉化和吸附作用。然而VERLICCHI P等研究者表示，在微生物對PPCPs的去除過程中，其降解效率會受到HRT, SRT, k系數(生物)、溫度(在冬天及寒冷季節時期，產生低效率的溫度)、氧化還原條件(在厭氧、好氧條件下不同的去除效率)以及pH條件等因素的影響。
活性污泥是去除PPCPs的最主要的工藝，泥齡也是重要的影響因素，當泥齡>10 d時，減量化效果最佳。JOSS等人表明，在脫氮的生物處理工藝中，PPCPs往往有很好的去除效果，可達到50%^'70%}40}0去除PPCPs的相關微生物需要在特定的條件下進行培養及馴化，才能提高對PPCPs的去除。經過長期逐步積累，可以在載體或者污泥底泥中馴化出能夠降解PPCPs的相關性微生物群落，并目_隨著PPCPs的積累含量加大，微生物群落呈現遞增趨勢，去除率也逐步增加。
根據研究表明，PPCPs經過微生物吸附或者降解后會產生代謝產物、共軌及降解產物和衍生物等。這些代謝產物中大部分通過廢水持續釋放到水生或者土壤環境中，還有一小部分在傳輸途中發生轉化，被微生物分解代謝。然而對這些轉化產物的毒性及特性的研究比較醫乏，是今后研究的方向。
3.2非生物系統的影響
非生物系統在降解PPCPs等有機物過程中同樣起到了重要的作用，其主要方式包括水解、光解、熱解等。HOU等人對非生物系統降解過程研究發現，阿莫西林在水中隨著溫度的升高，降解率逐漸增大，在37℃時，去除率達到70%，水解及溫度會使PPCPS中的化學鍵斷裂，破壞PPCPS的分了結構，從而起到降解作用。
在水生系統中，光解法是被看作最重要的減量化方法之一，季節、光強度、水深都會對去除率產生影響。另外，PPCPS在水中的吸光度也會對其降解程度產生影響。LLORENS等人對水平潛流濕地的工藝中雙氯芬酸和酮洛芬去除率的相關因素進行研究，結果表明，較高的HRT和光照度大的水體去除率明顯較高。目前，關于PPCPs減量化非生物系統影響因素的研究較少，也是未來PPCPs減量化領域研究的方向之一。
4結語與展望
近兒年，在PPCPs的相關研究中，研究者們在不同的地域對整體連續的污染點源進行監測，主要包括環境中的PPCPs的分類、含量、外界條件以及變化趨勢，這些都為環境中的分類、行為與歸趨及毒理學分析提供了重要的基礎數據。然而，隨著對PPCPs的逐步深入探究，研究者們發現PPCPs的去除是長久穩固目_毒性循環的復雜性問題，一是對污水處理廠等類似的工藝設施帶來未知的風險;二是對各類環境帶來循環性的毒性;三是對人類生活產生了不可避免的威脅。因此，深入研究PPCPs的減量化尤為重要。
在醫藥行業中有一個非常顯著的特點，就是所謂的“小市場，大營銷”。這個行業有一個單品的銷售額超過10億元人民幣的是鳳毛麟角，它不同于啤酒、飲料等產品的市場很大，所以說是“小市場”。為什么說是大營銷呢？我們先看一看電視里的廣告就知道了，醫藥產品的廣告投放量相當大，在當前的媒體投放中占有很高的比例。也就是說，在今天激烈競爭的環境中，我們制藥工業的營銷費用投入是很大的。營銷什么？當然是營銷我們的產品。而營銷的最終目的就是為了建立一個知名度高、美譽度高的強勢品牌。
品牌從何做起？制藥工業一直有一個說法：產品卓越，市場卓越，執行卓越。產品卓越對處方藥的營銷至關重要，市場卓越是對OTC產品的極大挑戰，執行卓越無論是對處方藥還是對OTC都是營銷管理的一種極高境界。產品卓越是我們一直努力追求的方向。如果我們有“萬艾可”這樣的產品，我們根本就不用為打廣告而犯愁，也不會擔心搞促銷之類的事情，這個藥也會賣得很好，因為它相對卓越。國內眾多藥廠雖然在研發經費上不設上限，但是目前中國企業沒有哪一家敢一年投入10億元人民幣來做研發的，因為研發來得太慢。
如果沒有最好的產品怎么辦？現階段中國制藥工業的成功者們，他們的成功大多是建立在市場卓越基礎上的。換而言之，他們是找準了市場定位，再通過市場營銷手段來完成產品的差異化，進而滿足消費者的需求。那么是不是有了好的想法、好的戰略就可以了呢？你可以這么想，也可以模仿別人，但是你清楚這一點：過去別人做成了的，你現在不一定就能做得成；人家在別的公司做成了，在你這兒也不一定能做成。由此我們必須具體情況具體分析，因為企業外部的環境和內部的條件都在不斷變化，而出路就在于創新，不斷創新。別人的東西是拿不過來的，結合自己的文化進行創新才能獲取成功。而創新需要的，就是執行上的卓越。
二、醫藥企業營銷中的“推”與“拉”
制藥工業的營銷寶典是什么？實際上，無論是4C還是4P，營銷都可以簡單地歸結為兩個方面：“推”和“拉”。舉個例子，假如一個人感冒了，到醫院看病，醫生給他開治痔瘡的藥，他當然不會相信這個醫生的話。但是假如有一套理論說“感冒是由痔瘡引起的，治好痔瘡就可以治愈感冒”，那么醫生給他開治痔瘡的藥，他就會相信。
處方藥與非處方藥不同之處在于處方藥營銷的對象是醫生，所謂“拉動”的概念就是要給醫生一個說法，只要有一個說法。那么醫生就有理由開處方了。但是，有一個說法之后，在非常多的藥品中，醫生是否會選擇這個產品？在這種情況下，就必須予以“推動”。因此，“推”和“拉”要結合，“拉動”就是給醫生一個開處方的理由，樹立學術地位，普及醫藥教育；“推動”就是給醫生一個開處方的動力，讓自己的藥品能進到醫院里來。只有“推”“拉”結合，才能讓醫生有理由開處方且愿意開處方。非處方藥的營銷實際上也可以歸結為“推”和“拉”。由于在OTC的營銷鏈條上我們實在找不到像醫生那樣的角色，于是醫藥企業的“拉動”對象就不得不面向產品定位的消費者。所謂“拉動”，就是讓消費者產生購買的欲望，并且買得起；所謂“推動”，就是讓顧客買得到，能夠很方便地買得到。所以對于對非處方藥的營銷來說，就必須做品牌。需要特別關注的是這幾年藥品零售商業的發展速度遠遠超過批發企業的發展速度，而藥店在做品牌經營的同時更希望與制藥企業進行聯盟與合作。因此，藥店特別是連鎖藥店將成為OTC藥品銷售的關鍵力量。
三、企業品牌與產品品牌
一、扶貧開發前提在順勢借勢
“勢”是一種客觀存在，也是一種主觀判斷；“勢”是一種發展態勢，也是一種歷史機遇。順勢借勢，就是科學認知機遇、準確把握機遇，在搶抓機遇中形成新的優勢、實現新的發展。由于歷史欠賬多、發展底子薄、造血功能差，南江的發展仍是低基礎上的新發展、增長仍是低水平上的新增長、進步仍是低起點上的新進步，基本縣情要求我們必須抓好扶貧，根本任務決定我們必須加快發展，最大實際促使我們拼搶機遇。南江扶貧開發，要在三個方面下功夫：
一要登高望遠謀勢。站得高才能看得遠，看得遠才能謀全局。南江扶貧開發若僅靠自身力量推進，不僅過程長、成本大、見效慢，而且同發達地區差距會更大，抓住機遇不僅能加快，而且會事半功倍。全縣各級干部要不斷強化知責之心、擔責之能、履責之行，不斷提高捕捉機遇、把握機遇、利用機遇、創造機遇的能力；要組織專門力量學習政策、研究政策、對接政策、細化政策、培訓政策、宣講政策，將國家普惠政策和特殊政策最大程度地轉化為項目、轉化為加快南江發展的資源和財富；要深入調查研究，準確把握一線情況和階段特征，使決策達到愿與事相一、人與事相宜、時與事相適；要堅持問計于民、問需于民、問計于民，推進深入群眾、聯系群眾、服務群眾活動常態化；要強化墊背意識，立足當前，狠抓長遠，多干打基礎、謀長遠、利百姓的事。
二要眼觀六路謀市。環境千變萬化，機遇稍縱即失。市場經濟條件下，機遇無處不在，需要有眼觀六路、耳聽八方的本事才能搶占先機，否則就會錯失良機。扶貧開發的基礎在改善民生，重點在產業發展，核心在增收致富，出路在市場拉動。這就需要我們把握市場規律，對接市場需求，做強市場商品，發展市場經濟。向上看，要吃準摸透市場行情，準確把握發展方向；向下看，要突出南江資源優勢和傳統產業，做大主導產業，擴大市場份額；向前看，別只想眼前利益、局部利益、個人利益，要多思考長遠發展、長期規劃、長年打算；向后看，邊前進邊回顧，邊推進邊總結，力求揚長避短、難中求進；向外看，向先進典型學習，取長補短，少走彎路；向內看，多自我檢查、自我總結，增強抓扶貧開發的主動性。
三要沉下身子謀事。說，“抓而不緊，等于不抓”。機遇是一種可能性，不是現實性。機遇多，但利用率低，產生的效果不一定好；機遇少，但利用率高，往往會產生奇跡，關鍵要在實干中利用和轉換機遇。全縣各級干部要沉下身子，用心想事、用心謀事、用心干事；要圍繞“四個特別”，加快機關效能建設，采取鐵的手段，徹底根除“醒得早、起得晚”，“說得多、做得少”，“出經驗、不出成果”，“思想解放、行動遲緩”等痼疾。要始終保持一種“等不起”的緊迫感、“坐不住”的責任感、“慢不得”的危機感，以主動出擊的戰斗精神和“狹路相逢勇者勝”的亮劍精神，做一個積極主動的執行者，領導苦抓，部門苦戰，干部苦干；敢于吃苦，敢于吃虧，敢于吃硬；穩住心神，坐穩板凳，扎穩馬步，不講困難講實干，不講條件講發展，不講得失講奉獻，主動出擊，創新突破，逗硬落實，奮發有為。
二、扶貧開發重點在有序開發
客觀地講，南江扶貧開發形勢嚴峻，無論是GDP，還是人均純收入，都大大低于全國、全省平均水平，甚遠相差太遠。貧困程度深，貧困人口多，返貧現象廣，整體貧窮落后，是我們的基本縣情，如果面面俱到，很難突破。要堅持“輸血”與“造血”有機結合，更加注重“造血”，抓重點、抓關鍵、抓根本，這是我們開創扶貧開發工作新局面的現實選擇和有效途徑。
一要改造大環境招財。分析南江貧窮落后的原因，最根本的是生產生活條件差，生產要素吸咐能力弱，農村土地、勞動力、資金和技術處于“凈流出”狀態。農村要跨越發展，就要改變“空殼”狀態，積極筑巢引鳳，以環境的改善回引發展要素，使農村重煥生機與活力。要堅持全縣“一盤棋”的思想，在建設規劃、產業布局、基礎設施、公共服務等方面，實行城鄉規劃同步、政策同等、措施同力、發展同步。要以項目為支撐，大力實施農村“暢通、命脈、動力、信息、生態、安居”等六大基礎工程，推進農村交通、水利、電力、通訊、環保、住居環境更優化。以實施土地整理項目為載體，改良耕作條件，加快土地流轉，推進園區建設，搭建發展平臺。同時，配套優惠政策，積極招商引資，回引務工人才，推進優勢資源向農村優化配置和合理流動，用“洼地”招財帶農民發財。
二要發展大產業育財。實踐表明，產業是支撐地方發展的基石。縱觀南江農村，傳統農業占據主導地位，糧豬二元結構突出，成本高收益低、增產不增收，只能飽肚子、不能富袋子，面臨著結構不合理、支柱產業缺乏、特色經濟規模小等諸多問題。南江要大發展，必須培育大產業。要按照“綠色農業為基礎、新型工業為主導、生態旅游為龍頭”的思路，依托大交通帶來的人氣效應、支撐效應、帶動效應，圍繞產業聚集力、要素轉化力、市場競爭力、區域影響力等核心要素，突出優勢抓產業，依托項目抓產業，把握市場抓產業。從通道經濟功能分區出發，著眼發揮南江的地理優勢、資源優勢、比較優勢，抓好現有品牌產業的規模擴張和一村一品、一業一企、一產業一品牌的創建工作，重點抓好光霧山旅游園、樂壩工業園和特色農業園建設，努力把南江建成全省重要的生態農業、生態旅游、清潔能源基地和綠色經濟示范區，努力建成國際國內旅游目的地、周邊大中城市廚房補給地、城鄉居民日常用品加工地。
三要培育新農民生財。人是生產力中最活躍的因素。農民是扶貧開發的主體，抓扶貧開發就得從提高農民素質這個根本入手，授人與漁。要按照“有文化、懂技術、會經營”的要求，整合農口、科技、教育、衛生、司法、群團等培訓資源，以技能培訓為載體、特色產業為依托、培養科技示范戶為重點，拓寬培訓渠道，完善培訓機制，重點開展農業科技、轉移就業和發展創業三大培訓，實施“綠色證書”、“科技培訓”等工程，打造技能民工，培育新型農民。將發展教育事業作為加快南江發展、群眾脫貧致富的治本之策，鞏固提升基礎教育，盡快普及高中教育，大力發展職業教育，借災后重建項目，優化農村教育環境，穩步推進“小學進鄉、初中進鎮、高中進城”。要采取有力措施，實施職教攻堅，確保職高人數逐年增加，確保初中畢業生不能上高中的，全部進入職業學校學習技能；要從貧困學生開始，逐步實現免費職業教育。
三、扶貧開發關鍵在方法得法
因多種原因，南江扶貧開發任務重、難度大、周期長，全縣各級干部要自覺地肩負起扶貧和發展的雙重責任，既要剛化舉措實干苦干，又要講究方法聰明地干；既埋頭拉車，又抬頭看路，要采取一切可行辦法，努力實現扶貧和發展的雙重目標，全面奪取扶貧和發展的雙勝利。
一要堅持以點帶面。以點帶面，不是形式主義，而是一種工作推進方法，符合我國的基本國情。在國家層面，從沿海開放、西部大開發、振興東北老工業基地到中部崛起的發展戰略，就是以點帶面的范例；從南江來看，抓槐樹、九泉等扶貧重點村建設，目的在于先行試點、探索經驗，后整村推進、聯片開發。在規劃上，要按照國家政策要求，先有計劃地集中力量打造一批扶貧開發重點村、示范片，后逐村推進、整體脫貧。在步驟上，堅持先易后難，先抓典型引路，后抓面上推廣；先抓基礎改善，后抓亮點培育；先抓園區建設，后抓聯片開發；先抓積極性高的，后抓行動較慢的；先抓易成項目，后抓難點工程，抓關鍵人帶多數人，等等。超級秘書網
一、完成藥品不良反應救濟制度的課題研究
2013年，藥品不良反應救濟制度的課題研究完成。此項研究課題首次對藥品不良反應救濟提出了以“基金救濟為主、商業保險為輔”的救濟模式，以及保險購買可采用按診療次數購買和按年度定期購買方法。這些成果對解決我國目前因藥品不良反應無救濟制度而導致醫患糾紛的難題，具有一定的理論價值與社會意義，為政府部門制定相關制度提供重要參考數據。該課題2013年榮獲岳陽市科技進步二等獎。
二、在線監測藥品違法廣告，保障市民用藥安全
2013年，岳陽市藥學會啟用了在線違法廣告監測管理系統，利用新系統累計開展廣告監測130余次，監測到違法藥品、醫療器械、保健食品廣告3549條，移送市工商局并上報省局3549條，保障了岳陽市市民的用藥安全。
三、主辦不同形式的學術講座和培訓，活躍學術氛圍
岳陽市藥學會多次組織學術講座、開展新版藥品GSP和GMP的培訓。2013年11月16日，學會邀請資深GMP專家對22家藥品生產企業的260余名藥品生產質量相關人員進行了新版GMP知識培訓，得到了企業的一致好評，為企業GMP認證打下了基礎。
學會還積極動員藥學人員撰寫論文，精心組織優秀論文參評。2013年8月，學會篩選4篇論文參加岳陽市科協組織的第十屆自然科學優秀論文評選，2篇獲一等獎，2篇獲二等獎。為讓更多的藥學科技工作者提供一個交流學習的平臺，學會征集論文30篇，編印了岳陽市藥學會《論文集》，發給會員單位相互交流學習。
四、以文明創建為推手，大力倡導道德慈善新風
學會以文明創建為推手，在全市主要藥品生產企業大力推進道德講堂建設，共設立了10個道德講堂，推動藥品生產企業做良心藥、放心藥。此外，學會組織全市藥品生產經營企業積極開展慈善捐款活動，共捐資16.85萬元。
五、加強網站建設，為會員單位提供信息平臺
分類安排實習地,加強實習全過程的監督
畢業實習前三月,與實習單位聯系,初步確定實習人數、帶教老師研究方向,并向學生公布。讓學生根據自身及實習單位實際填報實習志愿,在充分尊重學生志愿情況下于實習前半月公布實習分配名單。實習前一周,對全班同學進行一次畢業實習動員,宣講專業思想及安全知識,強調實習紀律及注意事項。下發《指導老師學生版實習要求》電子版(主要有畢業設計(論文)工作管理規定,畢業實習計劃,畢業設計(論文)規范化要求,畢業設計(論文)答辯程序及其實施辦法,論文評分標準等),詳細規定了畢業實習全過程的具體要求,使學生和老師有據可查,非常有利于實習順利完成,提高論文質量。為確保順利完成實習任務,我們建立了實習督導制度。前期督導重在了解學生是否及時到崗、是否及時查閱相關文獻并做好開題準備工作;中期督導重在了解學生實習紀律、實習態度、實習進度;后期督導重在了解畢業論文(設計)撰寫進度。通過三次督導,從程序上保證了畢業論文的順利完成。
嚴格規范答辯過程,不斷提高論文質量
學生可提前通過網絡將論文材料發給審核老師審核,審核老師提出修改完善意見,學生及時改進,保證了論文質量。提前張貼及網上發部實習安排及要求,如答辯時間安排,答辯審查資料要求,答辯過程注意事項等,使學生在答辯前心中有數。答辯委員會根據審核通過的學生論文內容,按照專業細分方向,如藥理研究、藥品質量研究、臨床藥學、藥物制劑研究、藥品營銷等分類成立答辯小組,各答辯小組成員按他們研究方向及從事教學課程選派。按照答辯要求完成答辯后,以指導老師初評成績占30%,評閱老師評閱成績占20%,答辯成績占40%進行核算匯總,為學生畢業成績。
選題有幾種來源，要么來自于指導老師的專業經驗，要么來自文獻閱讀或是已有選題的延伸和擴大。醫院藥學所能提供的選題可參考以下幾個方面。
1.臨床藥學方面
1.1 治療藥物監測
指導老師可以選擇日常監測病例較多的品種之一，指導學生回顧性分析血藥濃度與某一臨床治療效果或不良反應的相關性。通過整理血藥濃度數據并查閱相應病歷，了解藥效觀察指標或藥品不良反應的具體臨床表現，讓學生更深刻地了解藥物治療濃度范圍的臨床意義及治療藥物監測在指導個體化給藥中的作用。
1.2 處方分析
處方分析是了解臨床用藥情況和促進合理用藥的重要手段。我們可以根據臨床某些疾病藥物治療決策的進展，選定某一病種有目的地進行處方動態分析，了解其中相關藥品的使用變化。通過指導學生查閱有關文獻，特別是對專業書刊的查找、利用，充分了解該病種治療策略的進展變化，了解所涉及藥物的藥理學和藥動學知識，綜合利用這些知識明確需要收集整理的數據資料，在指導老師帶教下進行數據分析。通過處方調查結果，了解疾病治療策略的進展對藥物選擇的影響或新藥的出現對疾病治療的影響。我們還可以利用藥物經濟學理論進一步研究這些變化在優化處方方面帶來的課題。
1.3 關注藥品不良反應
我國國家藥品不良反應監測中心從2004年起實行藥品不良反應（ADR)網絡上報。這就使回顧性分析某個醫院或某個地區的藥品不良反應情況變得方便，數據更加全面。通過指導學生收集、整理及分析ADR數據，從結果直觀地認識各類藥品ADR的發生率、ADR常見涉及的器官、系統以及什么是嚴重的ADR等概念。通過具體病例的研究及文獻查找還可對ADR發生有影響的相關因素進行調查分析。通過這類課題研究，可使學生在今后工作中對ADR的發生及藥物使用過程中的注意事項有更高的敏感性。
1.4 藥物相互作用的研究
在開展靜脈藥物集中配置（PIVAS)的醫院能給這類課題提供良好的數據平臺。收集本單位臨床上使用藥物常見的藥物配伍情況，特別注意中藥注射劑，通過文獻檢索和實際工作中所觀察到的現象進行一些藥物配伍后的穩定性實驗，逐步累積藥物配伍的知識，為臨床用藥提供數據參考。
1.5 生物等效性實驗研究
在有條件的醫院，還可以運用HPLC等方法進行臨床藥物動力學研究和生物利用度研究，并可延伸到上市藥品的藥劑質量評價研究，為醫院藥品遴選控制質量提供科學根據。
2.醫院制劑
2.1 優化制劑處方
這類選題多由指導老師常年工作經驗所提出或新技術的應用所激發，可對于一些質量不夠穩定的制劑處方進行改進，通過穩定性試驗評價制劑原料、制劑工藝及制劑成品外觀，優選最優處方。
2.2 摸索含量測定的方法
醫院制劑藥檢室的主要工作是根據質量標準對藥品質量進行檢驗，所以制定控制藥品內在質量的質量標準可作為研究方向。通過查閱文獻，摸索出優于原有測定方法的測定手段。特別是需要預處理的樣品，通過中間環節的改進，摸索出更方便、準確的檢測方法。
2.3 在實際生產中摸索高效低耗的節能方法
對設備、制備工藝或生產環節進行改進，不斷實踐驗證，摸索出高效低耗的節能方法。
2.4 為中藥制劑的開發做前期的實驗工作
國家食品藥品監督管理局（SFDA)2008年1月頒布的《中藥注冊管理補充規定》對于醫院開發中藥制劑非常有利，我們應該充分利用政策所給予的有利條件大力發展中藥制劑。中醫藥是我國的寶貴財富，資源豐富，中醫藥知識儲備充足并有獨特的中醫藥理論體系。我們可通過文獻、網絡獲得的信息，利用醫院制劑室良好的設備條件與臨床醫師一起充分研究挖掘我們的傳統古方和經典驗方，開發對于難治性疾病確有療效的中藥制劑做前期的有效成份的提取分離、工藝摸索及藥物配伍等研究。
2.5 開發臨床需要的新制劑以解決實際需要
結合本院臨床特點，與相關專業臨床醫生合作，根據臨床治療需求，科學制定協定處方。
3.討論
