時間：2023-05-26 18:03:15
引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫(yī)學教育的方法范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。
1.1積極探索以"專題式、研究式、"為教學內(nèi)容的綜合實驗項目和實驗平臺的建設(shè)我們設(shè)計7次局解手術(shù)專題實驗項目，要求必須為解剖與手術(shù)學相結(jié)合的復合型、綜合性、探索性實驗，實施模擬外科手術(shù)操作的尸體解剖+觀摩手術(shù)的實驗教學模式。局解手術(shù)項目是①頭部及上肢、下肢清創(chuàng)縫合解剖基礎(chǔ)；②氣管切開術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；③膽囊手術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；④闌尾手術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑤疝氣修補術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑥剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)；⑦蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯麻醉解剖基礎(chǔ)。在每一次專題手術(shù)中，施行以PBL為中心的教學切入點，做到教學目標和研究性小課題相結(jié)合，培養(yǎng)學生的求知欲和創(chuàng)造沖動。教師在實驗指導時必須包括常見手術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)前準備、及手術(shù)步驟。由于學時有限，學生不可能在規(guī)定的時間內(nèi)完成教學內(nèi)容。因此開放實驗室可以緩解這一矛盾。讓學生在課時或課后（周六、周日）進入實驗室進行操作學習。這樣不僅減輕了解剖實驗室的壓力，還能讓學生主動地安排自己的學習時間。實驗平臺建設(shè)是保證實驗和模擬手術(shù)項目順利開展的保障條件。我校在解剖實驗室的基礎(chǔ)上，按照模擬手術(shù)的原則和要求，配置專門的局解手術(shù)實驗室。創(chuàng)建的要求既要體現(xiàn)臨床運用又要體現(xiàn)解剖學基礎(chǔ)的特點。1.2臨床醫(yī)學教育實行階段式教學模式我校臨床醫(yī)學教育分成二個階段，即臨床前期教育和臨床后期教育。臨床前期教育在校本部學習，主要完成醫(yī)學公共課和基礎(chǔ)醫(yī)學的教學。臨床后期教育是指臨床醫(yī)學生學完基礎(chǔ)醫(yī)學課程后，在第四學期奔赴臨床教學醫(yī)院學習臨床課程，如內(nèi)、外、婦、兒、傳染等學科，然后統(tǒng)一安排生產(chǎn)實習。2001年我校打破大專層次的臨床醫(yī)學傳統(tǒng)教學模式，在當?shù)囟滓陨厢t(yī)院中選擇幾所成立臨床教學醫(yī)院，為臨床后期教學服務(wù)。這項早期接觸臨床的制度實施十余年來，解決了大專層次的醫(yī)學院校基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實際的缺陷。1.3對學生進行臨床預見習和觀摩手術(shù)的研究根據(jù)低年級醫(yī)學生還沒有學習臨床知識和技能的時候,適當安排學生在醫(yī)院和診所利用寒暑假進行預見習[11-13]。接觸臨床，可以讓學生接觸醫(yī)療環(huán)境，接觸病人。學習與病人交談的技巧，定期交流心得體會。通過這種方式學習接觸病人的技巧，訓練醫(yī)學生與患者交流溝通的能力。使學生了解醫(yī)療環(huán)境，接觸病人獲得良好醫(yī)德醫(yī)風和基本醫(yī)療操作的感性認識。觀摩手術(shù)：將學生分成若干批、次赴附屬醫(yī)院手術(shù)室觀摩手術(shù)的全過程，了解手術(shù)的操作程序，強化學生的無菌觀念和無菌操作，深入外科病房,查看外科病人。通過親身體驗使學生獲得局部解剖與外科手術(shù)相結(jié)合的完整理論知識、基本操作機能，為以后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。
2討論和展望
2.1通過課程之間的優(yōu)化綜合改變了局部解剖學教學模式和教師綜合素質(zhì)提高一直以來，我校臨床醫(yī)學專業(yè)《人體解剖學》教學都是采取先系解后局解進行。局部解剖學教學理論講授較多，實踐操作較少。通過選擇一些符合教學大綱要求的、有針對性的7次外科手術(shù)，結(jié)合局部解剖學內(nèi)容，建立一套在醫(yī)學高職高專學校及早接觸臨床知識和掌握臨床技能的教學模式和特色。解剖學老師通過手術(shù)實踐操作，掌握了外科手術(shù)學知識和臨床技能，為以后講解單調(diào)乏味的解剖學知識注入了新鮮的活力。同時，外科手術(shù)學老師通過在尸體標本上解剖操作，對局部臟器結(jié)構(gòu)的解剖層次、血管和神經(jīng)分布以及變異、周圍臟器的毗鄰關(guān)系有了更進一步認識，為以后講授外科手術(shù)學知識，既有廣度又有深度，也在外科手術(shù)術(shù)式創(chuàng)新方面奠定了扎實的基礎(chǔ)。因此，課題研究可以帶動教師專業(yè)發(fā)展和提高科研能力。2.2早期接觸臨床有利于培養(yǎng)學生的動手能力和探究性能力大多數(shù)高職高專醫(yī)學院校采用的“三段式”教學模式,該模式強調(diào)學科中的概念和概念間的聯(lián)系以及各學科課程知識的系統(tǒng)性和完整性,忽視了學科間的相互交叉與滲透,存在基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實際的缺陷[14-16]。因此，通過開設(shè)局解手術(shù)學課程，同學們掌握了切開、止血、結(jié)扎、縫合等外科基本操作方法和常見手術(shù)，有利于培養(yǎng)學生的實際操作能力。同時，在以問題為中心的課堂教學過程中思考如何解決問題，不斷學習，不斷發(fā)現(xiàn)，不斷探索，形成思維能力，激發(fā)了學生學習興趣，調(diào)動學生學習的積極性和主動性，從而提高自主學習能力和探究性學習能力[17，18]。總之,大專層次的臨床醫(yī)學教育教學模式已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)現(xiàn)代化醫(yī)學人才的需要，世界高等醫(yī)學教育課程改革趨勢之一就是早期接觸臨床[19，20]。早期接觸臨床使基礎(chǔ)與臨床課程學習內(nèi)容互相滲透，改善醫(yī)學教育中理論和實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，讓醫(yī)學生在臨床實踐中增加感性認識，加強責任心、激發(fā)學習興趣，訓練醫(yī)學生與患者之間交流的能力。
作者：易傳安 胡祥上 饒利兵 于鵬輝 蔡世昌 單位：懷化醫(yī)學高等專科學校解剖學教研室
關(guān)鍵詞：生物化學；PBL；臨床知識
生物化學學科知識范圍極其廣泛，它涉及化工、衛(wèi)生、食品等多個領(lǐng)域，是一門剛剛新起的學科。而目前醫(yī)學院校的生物化學教學普遍沿用傳統(tǒng)教學方法；學生在基礎(chǔ)醫(yī)學院只學基礎(chǔ)知識，在臨床醫(yī)學院僅學臨床知識，大多教學改革都沒有將其與臨床聯(lián)系起來。如何解決這一問題是目前醫(yī)學院校生物化學教改的難題。
一、生物化學在醫(yī)學教學中的重要性
近年來，生命科學的發(fā)展突飛猛進，而生物化學是生命科學的基礎(chǔ)學科，是醫(yī)學教育的主干課程。其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的各個領(lǐng)域，是現(xiàn)代生命科學的共同語言。生物化學是一門以分子水平和化學變化的深度研究生命的科學，內(nèi)容比較深奧抽象，是一門比較難學的醫(yī)學基礎(chǔ)課。生物化學這門學科的特點是系統(tǒng)性、抽象性、聯(lián)系性比較強，難度比較大，發(fā)展比較快。在基礎(chǔ)課程學習起始階段教師應(yīng)適當?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，由臨床問題引出要學習掌握的基礎(chǔ)知識。知識的意義存在于對知識的應(yīng)用。這樣可使學生學習興趣大大提高。對一些基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識進行精辟和深入的講解，使學生真正掌握知識。基礎(chǔ)教育和臨床教育相互滲透。在基礎(chǔ)課程學習中，適當?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，在后期的臨床教學階段，較多地聯(lián)系基礎(chǔ)知識，會使學生在腦子里建立起醫(yī)學知識的系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)。不至于到了臨床課程乃至做了醫(yī)生之后，才發(fā)覺生物化學知識如此重要卻又無暇再深入鉆研。
二、結(jié)合臨床合理設(shè)置教學內(nèi)容
生物化學分兩部分：生物體內(nèi)化學物質(zhì)的研究，即靜態(tài)生物化學（staticbiochemistry）和生物體內(nèi)化學過程的研究，即動態(tài)生物化學（dynamicbiochemistry）。醫(yī)學生物化學課程主要包括四部分內(nèi)容：生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與能量代謝、遺傳信息的傳遞和專題篇（肝的生物化學、血液生化和維生素與微量元素），概念多，理論性強，內(nèi)容龐雜，不易掌握。如果教師在授課時只強調(diào)對理論和概念的掌握與理解，容易使教學乏味，學生興趣不高。如果在教學過程中將生物化學與實際生活和臨床應(yīng)用聯(lián)系起來，則會極大地提高教學效果。根據(jù)各章的知識特點，選擇合適的教學內(nèi)容與教學實例，例如生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能這部分內(nèi)容，在講授蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)與功能時，可以先以鐮刀形紅細胞性貧血、阿爾茨海默癥和瘋牛病的發(fā)病為導引，再逐步講到蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)決定其功能。生物化學是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁，適時進入臨床見習可以加深學生對知識的理解。在生物化學教學過程中，可以與附屬醫(yī)院聯(lián)系，安排學生進入臨床科室、檢驗科室進行參觀和學習，了解一些常見病檢測指標的應(yīng)用方法。例如，心肌梗死、肝功能、血常規(guī)和尿常規(guī)等指標的應(yīng)用和檢測儀器的使用方法，這樣可以提高學生對這些指標的感性認識和學習的積極性，加強學生對基礎(chǔ)知識的掌握和理解。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學教育; 工作方法; 探討
目前， 知識、信息爆炸和人們獲取知識的便捷性及多樣性增加， 以及市場經(jīng)濟下醫(yī)療市場競爭性的愈演愈烈， 醫(yī)學教育模式的改變， 現(xiàn)代學員綜合素質(zhì)的不斷提高， 對臨床教師的要求也不斷變化和提高， 簡單重復既往教育模式和教學方式、方法， 已不能滿足現(xiàn)代臨床教學的要求， 只有通過不斷改革和完善， 才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學生。本文就新世紀新形勢下如何作好臨床教學工作作了初步探討。
一、新世紀的臨床醫(yī)學教育背景要求臨床教師不斷地改革和完善教學內(nèi)容和方法
當前， 隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展， 醫(yī)學領(lǐng)域也獲得了突飛猛長的進步， 特別是分子生物學研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善， 人類基因組計劃的超常規(guī)發(fā)展， 醫(yī)學知識日新月異， 人們對疾病有了全新的認識， 臨床診治和預防水平有了很大提高， 人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化， 現(xiàn)有的教科書和教學大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展， 因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學發(fā)展的動態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學教育。以婦產(chǎn)科疾病的教學為例，婦科腹腔鏡是融現(xiàn)代婦科手術(shù)和內(nèi)鏡診治技術(shù)為一體的微創(chuàng)傷婦科診治技術(shù)， 也是當今婦科領(lǐng)域的一門新興學科。婦科腹腔鏡技術(shù)的興起與發(fā)展， 使傳統(tǒng)的婦科診斷與治療發(fā)生了前所未有的深刻變革， 并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌， 為新世紀婦科技術(shù)的發(fā)展帶來了光明前景。同時新技術(shù)的發(fā)展非一蹴而就， 而是多因素共同作用的結(jié)果， 所以婦科腹腔鏡技術(shù)也正是在發(fā)展中完善， 完善中發(fā)展! 這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時調(diào)整授課內(nèi)容和學時安排以滿足這些變化， 學習內(nèi)容和臨床實際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學教育的目的和宗旨。
科學技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利， 互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善， 人們獲取知識的途徑變得非常快速和直接， 也為總結(jié)和分析醫(yī)學發(fā)展的動態(tài)提供了更多更全面的第一手資料， 現(xiàn)有的教科書很難全面反映醫(yī)學發(fā)展的實際情況， 這給現(xiàn)代醫(yī)學教育提出新的挑戰(zhàn)， 它要求臨床醫(yī)學教師必須不斷學習和掌握相關(guān)知識， 及時跟上醫(yī)學發(fā)展的步伐和滿足學生的學習需求， 固步自封、不思進取則要被現(xiàn)代醫(yī)學所淘汰。
隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和完善， 醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化， 病人就醫(yī)有了很大的選擇性， 對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性， 同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強， 因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學活動中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利， 這給臨床醫(yī)學教學提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學的關(guān)系， 將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛， 也使醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產(chǎn)生不利因素， 反之， 如果處理得當， 不僅有利于醫(yī)學教育， 也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽， 而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善， 滯后于目前醫(yī)療形勢的改變， 如何確保臨床醫(yī)學教學的正確和合理、合法地開展， 不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問題， 而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫(yī)療市場的變化， 作為臨床教師， 應(yīng)提高法律意識， 正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系， 取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學教育， 為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。[ hi138\Com]
醫(yī)學教育模式的改革也給臨床醫(yī)學教師提出了新的要求。學生的臨床課程將在臨床醫(yī)學院內(nèi)實習時同步進行， 學生的大部分課余時間在醫(yī)院度過， 學生將有更多時間與病人接觸， 這有利于提高臨床醫(yī)學教學質(zhì)量和學生的綜合素質(zhì)。但如何利用學生在醫(yī)院的時間培養(yǎng)學生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力， 也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學模式下教師按病種講完課或帶完見習后便完成任務(wù)這種情況將一去不復返。學生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸， 隨時會遇到各種各樣的問題和困惑， 包括醫(yī)學、心理學和社會問題， 甚至語言問題， 這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導。單一按病種來講習對學習臨床課程是最基本的， 如果沒有這個基礎(chǔ)， 學生的臨床能力無從談起， 但對一個合格的臨床醫(yī)生來講， 僅做到這一點是遠遠不夠的。教師在平時的講課和學生見習、實習過程中， 應(yīng)結(jié)合學生的自學和接受能力， 把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點，并把它灌輸于整個教學過程中， 而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解或由學生自學， 這樣有利于學生臨床思維的培養(yǎng)和處理問題能力的提高。因此在臨床教學活動中可以以臨床癥狀為主線多講解， 在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面， 在以前的教學模式下， 往往對學生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導， 而在新的教學模式下， 學生在見習、實習過程中， 我們認為臨床帶教老師要用一定的時間來訓練學生的臨床基本功， 如采集病史( 包括內(nèi)容和技巧) 、體格檢查和臨床基本操作等， 并作嚴格要求， 因為扎實的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外， 要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生， 必須了解病人的心理狀態(tài)， 與病人之間的接觸、溝通是非常重要的， 這對于了解病情同樣也是缺不可少的， 在這方面也要求帶教老師予以重視。因為一名醫(yī)學生或年輕醫(yī)生， 在這一點上往往欠缺和難以領(lǐng)悟， 需要在臨床醫(yī)療活動中不斷充實、完善。
二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進一步提高
為提高教師的授課能力和效率， 我院已多次開設(shè)青年教師授課大獎賽， 并對剛畢業(yè)的青年教師進行崗前培訓， 使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師， 不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生， 還要培養(yǎng)學生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力， 單純地提高授課效率是遠遠不夠。首先必須要有強烈的責任心， 不能敷衍了事。對于一名臨床醫(yī)生， 要帶教一、二名學生并不是一件難事， 難就難在認真和帶好二方面， 沒有一定的責任心， 不認真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師， 要做好一名臨床教師，除做好自己醫(yī)療和科研的工作外， 還必須負起責任， 認真培養(yǎng)下一代醫(yī)生， 才能使我國臨床醫(yī)學不斷發(fā)展和進步。其次， 帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫(yī)學發(fā)展迅速， 知識更新快， 人們獲取醫(yī)學知識途徑既多又直接( 包括醫(yī)學知識講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式) ，這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學習和鉆研， 這樣才能在醫(yī)學界立于不敗之地， 對臨床教師而言尤其重要， 只有自己不斷進取， 才能滿足學生的學習要求。因此， 一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。
三、積極開展豐富多彩的臨床教育形式，以滿足學生的學習需求
診斷學是研究診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能和基本方法的一門學科，是基礎(chǔ)醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學的橋梁課，它的任務(wù)是使學生掌握診斷的原理，學會采集、綜合、分析客觀的人體資料，運用診斷學的方法由表及里，去偽存真，揭示疾病本質(zhì)，為進一步學習臨床醫(yī)學的各門課程奠定基礎(chǔ)。在成人醫(yī)學教育中，學生大都是在職衛(wèi)生技術(shù)人員，經(jīng)過中專或大專階段的學習，具備了較系統(tǒng)的醫(yī)學基本知識，有一定的實際工作經(jīng)驗和自學能力，但是由于社會對于衛(wèi)生技術(shù)人員的要求逐步提高，使他們感到所掌握的醫(yī)學知識和技能不能滿足當前工作的需要，這就決定了成人醫(yī)學教育學生學習的目的并非大量積累理論知識，而是有針對性地學習與本專業(yè)有關(guān)的知識和技能，提高專業(yè)素質(zhì)。成人醫(yī)學生的年齡一般參差不齊，年齡偏大學生的記憶力與在校大學生有一定的差距。現(xiàn)代診斷學學科飛速發(fā)展，新知識、新方法不斷涌現(xiàn)，加之診斷學課程學習較短等特點，因而成人醫(yī)學教育有別于普通高等教育。
1 明確教學目標
成人醫(yī)學教育學生多在基層醫(yī)院臨床一線工作，具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床實踐經(jīng)驗，他們的學習目的是通過學習達到理論水平的提高和知識的更新，大部分學生年齡偏大，有一定的家庭和工作負擔。根據(jù)以上特點，其教學目標可以定位于學生綜合能力的培養(yǎng)。授課教師需要掌握適當?shù)慕虒W方法，以引導學生從開始學習診斷學起就建立正確的學習習慣和思維方法，提高對本課程學習的興趣；同時，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生獨立思考的能力，使學生的學習情緒始終處于積極狀態(tài)。在有限的學習時間里，努力拓寬學生的知識面。幫助學生克服學習中的盲目性和局限性。
2 突出教學重點
診斷學是醫(yī)學基礎(chǔ)理論與臨床實踐相聯(lián)系的橋梁，其任務(wù)是通過學習使學生掌握多種疾病常用的診斷方法及其臨床意義，為臨床醫(yī)學課程的學習做準備。在以前的教學中，由于對成人學生的具體情況和學習要求不甚了解，教學過程中師生間的交流較少，教學內(nèi)容中有大量中專或大專所學知識的重復，因而無法做到有的放矢和因材施教，不能滿足成人學生的要求，學習效果也比較差。為此，我們采用了與普通教育不同的方法，在教學中首先明確教學目的和要求掌握的內(nèi)容，將基礎(chǔ)理論知識與臨床實際有機地結(jié)合起來，建立正確的臨床思維和分析方法。在教學內(nèi)容上，我們根據(jù)專科和本科階段教學內(nèi)容的差別，對于檢體診斷學部分，側(cè)重于培養(yǎng)成人學生的規(guī)范化操作訓練和臨床思維能力的訓練。而在實驗診斷學部分主要講授實驗方法、臨床意義和臨床應(yīng)用的新進展。實驗診斷學中的血常規(guī)檢查是臨床三大常規(guī)檢查之一，在臨床疾病的診斷和治療中具有重要的意義，也是實驗診斷學中一個重點章節(jié)，我們講解貧血和感染性疾病時重點講解血液中紅細胞和白細胞數(shù)量、形態(tài)的變化情況及其在診斷和治療中的意義，而對于以前學習過的內(nèi)容，如血細胞的常規(guī)檢查方法等，只進行簡單的復習。理解是學習的最終目的，也是實驗診斷學課程教學的重點。在學習實驗診斷學課程之前，學生的思維方法大多還停留在理論課階段，尚未進入臨床思維階段，他們還不善于運用多領(lǐng)域的知識綜合分析人體病理生理變化與臨床疾病的關(guān)系，還未能認識到人體的復雜性。如貧血時紅細胞與血紅蛋白的下降有一定關(guān)系，但并非一成不變；紅細胞形態(tài)變化對貧血病因診斷和治療具有更為重要的意義：根據(jù)貧血性質(zhì)，在治療中紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量及紅細胞形態(tài)可能出現(xiàn)新的變化：不同的病人可能具有其自身血細胞變化的特殊性等。為了讓學生理解這些變化的意義，我們在課堂上重點介紹了貧血患者治療前后的血常規(guī)變化情況及其與病情的關(guān)系，引導學生分析相關(guān)指標變化的特點，使他們認識到臨床檢驗工作的復雜性和多變性。
3 改進教學方法
成人醫(yī)學生有其自身的特點，他們來學習的目的重在提高，在教學方法上可以采取多種方式結(jié)合，努力挖掘教學內(nèi)容的趣味性，促使學生積極參與認識和探索知識的過程，力爭使學生對所學習的知識有比較深刻的印象。比如在物理診斷學教學當中，為了能讓學生規(guī)范化操作，放映由全國高等教育學校統(tǒng)一錄制的全身體格檢查操作光盤J，通過視頻和聲音等多途徑教學，學生對體格檢查形成一個有序的、整體的、系統(tǒng)的觀念，通過播放體檢操作及疾病陽性體征的視頻，學生有全新的視覺及聽覺體驗，加深了對體格檢查手法的認識和異常體征的判斷。多媒體教學系統(tǒng)可重復使用，有利于促進學生掌握體檢的每個細節(jié)。也可利用數(shù)碼攝像機，拍攝教師和學生的體檢操作過程，再讓學生自己來發(fā)現(xiàn)并改正每個細節(jié)，有效提高學習效率。充分利用電子標準化患者提高檢體診斷水平。例如在心肺聽診觸診電子標準化患者相應(yīng)的部位可以聽到肺部正常、異常呼吸音和心臟正常、異常心音，以及可以觸到胸膜摩擦感和心包摩擦。感教學軟件將文字、聲音、圖像、解剖、生理、病理、血流動力學、心電圖、X線、CT及彩色超聲學有機地結(jié)合在一起，學生可在屏幕上直觀地看到心臟跳動、膜活動和各種雜音、異常呼吸音產(chǎn)生的機理。使學生對心音、呼吸音產(chǎn)生的機理及聽診特點有了形象、直觀的認識。在腹部觸診電子標準化患者腹部可以觸及腫大的肝臟和脾臟。可以檢查膽囊壓痛征，這些異常體征往往在短暫的臨床見習中是難于一一見習到的，教學軟件生動形象地闡述了肝脾觸診的正確手法，使學生邊看邊練習，容易掌握且記憶深刻。電子標準化患者運用于成人學生診斷學教學，在一定程度上彌補了教學資源的不足，且能在任何時候提供病理體征給學生練習，較好的解決了學生缺乏對異常體征的體格檢查訓練問題，是診斷學教學不可缺少的教學設(shè)備。
摘要:根據(jù)邊疆地區(qū)成人醫(yī)學教育的特點，通過制定多階段教育計劃、加強預防醫(yī)學重要性的認識、引進多媒體輔助教學和強化案例討論等舉措，有效地提高了成人預防醫(yī)學的教學質(zhì)量，實現(xiàn)了教學目的。
關(guān)鍵詞:成人;預防醫(yī)學;教學;多媒體
Abstract: According to the special characteristic of adult medical education in the frontier region，some measures haven been adopted，such as making out multi-stage teaching plan and enhancing students’recognition for preventive medicine and making use of multimedia teaching and strengthening case discussion.The results showed that these
measures can improve the teaching effect and attain the teaching target. Key words:Adult;Preventive medicine;Teaching;Multimedia
世界醫(yī)學教育會議的《愛丁堡宣言》指出:醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生，而不再滿足僅僅治療某些疾病。強調(diào)把促進健康和預防疾病充實到有關(guān)如何處理病人的教學工作中去 ［1］ 。宣言為在臨床醫(yī)學專業(yè)加強預防醫(yī)學教育提供了理論依據(jù)。近幾年來，大理學院成人臨床醫(yī)學專業(yè)的教育規(guī)模取得了較大的發(fā)展。學生大多來自于云南滇西地區(qū)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，他們的定位是服務(wù)于社區(qū)，履行著預防、保健、治療、康復為一體的職責，是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的中堅力量。因此，加強成人臨床醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學有著十分重要的意義，符合時代的要求。然而，成人教育與日制生教育有許多不同之處，有自身的特點，不能套用日制生的教學模式 ［2］ 。因此，如何提高邊疆地區(qū)成人臨床醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學質(zhì)量，一直是大家共同關(guān)注的課題。現(xiàn)對大理學院成人臨床醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學的一些探索和體會作總結(jié)如下。
1 成人預防醫(yī)學教育的特點
大理學院成人臨床醫(yī)學專業(yè)的本、專科生，大部分（約80%左右）來自于云南滇西地區(qū)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。他們是單位的業(yè)務(wù)骨干力量或后備骨干力量。他們繼續(xù)深造的主要目的是:更新知識，掌握新技術(shù)、新方法，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，滿足時展的要求。因此，他們的學習目的比較明確，學習態(tài)度比較端正，這為學好預防醫(yī)學課程奠定了良好的基礎(chǔ)。然而他們也面臨著許多困難。
1.1 對預防醫(yī)學的重要性認識不足 學員大多來自經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，當?shù)氐纳钏剑幕刭|(zhì)及衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施相對落后。學員普遍認為只要將臨床知識學好了，能對當?shù)厝罕姷某Ｒ姴 ⒍喟l(fā)病進行合理處理也就完成了自己的使命。至于預防醫(yī)學知識與己“無關(guān)”、“無用”、“無益”。“重臨床、輕預防”的思想比較嚴重。
1.2 高素質(zhì)要求與生源的矛盾 成教學員與日制生生源相比，年齡偏大，學歷層次參差不齊，有的還有家屬拖累，有的還要牽掛單位事物，干擾因素較多，這些加大了教學的難度。
1.3 集中學習的時間有限 由于成教學員大多數(shù)是單位的業(yè)務(wù)骨干力量，加之各種考核措施的限制，不可能安排太多的時間集中學習。因此，教學內(nèi)容多，集中學習時間少的矛盾比較突出，對保證教學質(zhì)量增加了一定的困難。
2 教育方法的實施與策略
上述的困難是成教學生學好預防醫(yī)學的障礙，也是教師保證良好的教學效果、提高教學質(zhì)量的障礙。因此，如何解決這些困難是實現(xiàn)教學目的的關(guān)鍵。主要實施以下措施。
2.1 加強學員對預防醫(yī)學的重要性認識 在集中授課的學時較少的情況下，仍然抽出1至2學時的時間跟學生共同討論“為什么要學習預防醫(yī)學”。首先由教師介紹預防醫(yī)學的研究對象，研究任務(wù)以及所包括的基本內(nèi)容，然后列舉近幾年來發(fā)生的一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件（如SARS、禽流感等）以及學員工作、生活中所發(fā)生一些事件（如滇西地區(qū)近幾年發(fā)生的不明原因心肌炎等），與學員共同討論生活環(huán)境與健康的關(guān)系，生產(chǎn)環(huán)境與健康的關(guān)系，飲食衛(wèi)生與健康的關(guān)系，平衡膳食與健康的關(guān)系。讓學員充分認識到預防醫(yī)學在研究疾病的發(fā)生、發(fā)展中的重要作用。通過對流行病學原理和統(tǒng)計學方法的介紹，讓學生認識到預防醫(yī)學在研究疾病的數(shù)量變化規(guī)律中的作用，特別是在預防、控制疾病中的獨特作用。
2.2 制定“多階段教育”的教學計劃，優(yōu)化教學過程 根據(jù)集中教學時間較少，以及成人理解能力較強，而記憶力較差等特點，制定了“多階段教育”的教學計劃。即整個教學過程分為:導學與自學、教學答疑與集中學習、考試考核等三個階段。在第一階段，根據(jù)教學大綱的要求，制定出教學目的明確，重點、難點細化，進度適宜的“自學指導”提綱，并布置一定數(shù)量的作業(yè)，督促學員的學習。為了鼓勵并確保學員能認真完成作業(yè)，將平時作業(yè)成績按總成績的30%進行考核。在第二階段，首先依據(jù)學員完成作業(yè)的情況以及學生在自學中反饋的問題進行答疑，然后進行集中學習。在兩個階段的教學內(nèi)容分配上，充分考慮到學習內(nèi)容的難易程度，將預防醫(yī)學分成“衛(wèi)生學”部分和“研究方法學”部分。“衛(wèi)生學”所覆蓋的生活環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、飲食與健康等內(nèi)容比較容易理解、學生容易掌握。因此，該部分作為自學的內(nèi)容，在第一階段完成。而“研究方法學”部分所包含的流行病學原理與統(tǒng)計學方法，比較抽象難懂，公式多，學生理解、掌握他們需要花費較多的時間與精力。因此，該部分作為集中學習的內(nèi)容，即在第二階段完成。在第三階段，將自學的內(nèi)容和集中學習的內(nèi)容都作為考試考核的內(nèi)容。考核的重點是學員的實際分析問題，解決問題的能力，而不是要求學員單純地背概念、記內(nèi)容。
2.3 引入多媒體輔助教學手段 傳統(tǒng)的預防醫(yī)學的教學方式是教師利用黑板、粉筆、教案等，在一般教室進行授課的一種教學方式。而多媒體輔助教學方式則是在多媒體教室進行授課的一種教學方式。在學校現(xiàn)代教育技術(shù)中心的指導下，2002年制作了一套多媒體課件，并應(yīng)用于當年的預防醫(yī)學教學過程中。2.4 開設(shè)案例討論課 流行病學原理和醫(yī)學統(tǒng)計學方法都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律的方法學。其公式多，內(nèi)容比較抽象，難以理解，是學生難學，教師難講的內(nèi)容之一。為了加深學生對流行病學原理和統(tǒng)計學方法的理解，在實驗課的教學中安排了一定數(shù)量的案例討論課。
3 實施后的評估與討論
通過上述的舉措，取得了一些成效，主要表現(xiàn)有以下幾個方面:
首先，充分調(diào)動了學習積極性。通過“為什么要學習預防醫(yī)學”的討論，學員們從整體上對預防醫(yī)學有了一定的認識，認識到預防醫(yī)學的重要性和必要性，認識到預防醫(yī)學知識是臨床醫(yī)學專業(yè)知識鏈中的一個環(huán)節(jié)，是必須掌握的內(nèi)容，從而充分地調(diào)動了他們的學習積極性，變“要我學”為“我要學”。學員上課率由2001年的60%左右上升到2004年和2005年的85%左右。
其次，提升了教學效果。一是，通過多階段教學即第一階段和第二階段的互補作用，可有效地緩解教學時間有限、教學任務(wù)重的矛盾，同時突出了重點、難點，保證了教學質(zhì)量。二是，通過多媒體課件的教學，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學手段相比，多媒體輔助教學可以培養(yǎng)和激發(fā)學生學習預防醫(yī)學的興趣，能節(jié)約傳統(tǒng)的板書時間，開闊知識面，增加信息量，提高教學效果。三是，利用多媒體輔助教學手段，在統(tǒng)計學的教學方面可以取到意想不到的效果。其一，鏈接統(tǒng)計軟件進行教學，可以使得統(tǒng) 計圖形、圖表的教學過程變得簡單、直觀、形象;其二，鏈接統(tǒng)計軟件進行教學，便于講解一些很難講透的內(nèi)容和在課堂上處理大量的數(shù)據(jù)。如正態(tài)性檢驗、四格表資料的確切概率法、頻數(shù)表繪制和方差分析等內(nèi)容。傳統(tǒng)的統(tǒng)計學教學在講授這些內(nèi)容時不僅需要花費大量的時間，而且難以講清楚，學生聽得也稀里糊涂，教學效果極差。鏈接統(tǒng)計軟件可以使得這些內(nèi)容的教學簡單化，學生比較容易理解。其三，鏈接統(tǒng)計軟件進行教學，能夠使教學重點得到突出，使教學目的得到升華。傳統(tǒng)的統(tǒng)計學教學方式是建立在手工計算和計算器計算的基礎(chǔ)上，講授的重點是統(tǒng)計學基礎(chǔ)理論知識。但由于受到課時和學生數(shù)學基礎(chǔ)知識的限制，講授內(nèi)容的廣度與深度都無法滿足實際應(yīng)用的需要。事實上，只要學生學會利用統(tǒng)計分析軟件，統(tǒng)計學課程的全部習題和例題，只需要數(shù)小時就可以全部演算一遍。用計算機代替手工計算后，教師完全可以把授課的重點轉(zhuǎn)向過去傳統(tǒng)教學顧及不到，但實際上更加重要的方面，即從過去主要是針對統(tǒng)計學概念和方法的理解，轉(zhuǎn)向?qū)y(tǒng)計結(jié)果實際意義的理解，通過大量實例的比較分析，使學生深入理解和掌握各種統(tǒng)計方法的應(yīng)用條件和應(yīng)用效果。
第三，提高了科研水平。開設(shè)一定數(shù)量的案例討論課，能激發(fā)學生的興趣、熱情和創(chuàng)造思維能力。通過師生互動，一些雄以理解的概念、原理、方法都能獲得較好的理解，取得了事半功倍的效果。在調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計等內(nèi)容的案例討論時，將部分學生的科研設(shè)計申請書和待發(fā)表的論文作為案例討論的內(nèi)容。通過討論、點評，學生認識到在科研設(shè)計和撰寫論文的過程中所存在的問題。這樣，除了實現(xiàn)教學目的外，還有效地提高了學員的科研水平和撰寫論文的能力。
當然，在成人預防醫(yī)學的教學過程中還有許多方面有待進一步探索。例如:應(yīng)積極創(chuàng)造條件，在統(tǒng)計學的實驗中加強統(tǒng)計軟件的教學，以提高學員的統(tǒng)計分析能力。
總之，教學是教與學雙方互相促進的過程。教師、學生在各自的方面，只有不斷地探索，共同努力，才能將成人教育的教學質(zhì)量提高到新的水平，才能培養(yǎng)出面向21世紀、符合時代要求的基層衛(wèi)生人才。
參考文獻:
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學教育方法；重要性；現(xiàn)狀；改進
醫(yī)學教育是培養(yǎng)醫(yī)護人員的關(guān)鍵步驟，其效果好壞對于醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)有著極其重要的影響，而在醫(yī)學教育工作中使用合適的教學方法，對于醫(yī)學教育的效果又起著非常關(guān)鍵的作用。如何選擇符合實際且又切實可行的醫(yī)學教育方法成為目前很多醫(yī)學教育人員所面臨的一個亟待解決的問題[1-2]。
本文針對醫(yī)學教育方法展開研究，在對醫(yī)學教育方法重要性和醫(yī)學教育方法的現(xiàn)狀和存在的問題進行分析研究的基礎(chǔ)上，提出了一些改進醫(yī)學教育方法的對策，以期為醫(yī)學教育工作更好地進行提供一定的幫助。
1 醫(yī)學教育法研究的重要性分析
醫(yī)學教育是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)護人員的重要過程。而好的醫(yī)學教育方法可以使這個過程得到切實的保障。通過對醫(yī)學教育法的研究和分析，針對目前醫(yī)學教育中使用方法的不足，進行有針對性的提高，可以使得接受教育和培訓的醫(yī)學學識、醫(yī)護人員學習熱情、學習效率得到有效的提高，為其綜合素質(zhì)的提高提供必要的條件。總之，醫(yī)護人員的素質(zhì)的高低，對于患者的生命和健康有著直接的影響，通過對醫(yī)學教育法進行研究分析，提出切實有效的醫(yī)學教育方法，對于醫(yī)學教育的發(fā)展和醫(yī)學教育的效果具有不可估量的意義
2 醫(yī)學教育方法的現(xiàn)狀和存在的問題
在目前的醫(yī)學教育和醫(yī)學教育方法使用上存在不少的問題，這些問題使得醫(yī)學教育的效果大受影響。這些問題總結(jié)起來主要有以下幾個方面[5]：
2.1 對醫(yī)學教育方法的重視程度不足
在目前的醫(yī)學教育教學過程中，部分教師對于醫(yī)學教育方法重視程度不高，認為教學方法都是大同小異。由于從思想上沒有對教學方法給予足夠的重視，所以在教育教學準備和教育教學中這些教師很多都是照本宣科，根本不講究方法，這使得學生難以有興趣來對教師所教授的內(nèi)容進行學習和消化，使得醫(yī)學教育的效果難以得到保障。
2.2 醫(yī)學教育中教師與學生的缺乏互動
現(xiàn)有的醫(yī)學教育中，教師在教學中往往是照著課本進行教學。課堂上一般都是老師照著課本對難點進行相關(guān)的講解，而學生在下邊奮筆疾書，將重要內(nèi)容進行記錄。很多教師在教學中很少和學生進行討論，和學生的交流也僅限在回答學生的問題，即告訴學生答案。基本沒有對學生學習醫(yī)學相關(guān)內(nèi)容進行有效地引導，使得師生間缺乏互動。最終造成學生學習熱情不高，對知識掌握不牢靠；教師對于學生的情況了解不足，無法有針對性的對教學進行改進的雙輸局面的出現(xiàn)。2.3 部分院校醫(yī)學多媒體設(shè)備配備不足
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體技術(shù)成為各行各業(yè)進行日常工作的一個重要的手段，對于醫(yī)學類院校來說也不例外。通過多媒體教學，可以使得原本枯燥的教學內(nèi)容通過多媒體形象的表現(xiàn)出來，使得學生的學習熱情大為增長，提高了學生的學習效率。但是目前在一些醫(yī)學類院校中，多媒體設(shè)備配備不足，使得醫(yī)學相關(guān)課程的教學難以通過多媒體來開展，這使得教學的手段顯得單一，學生的學習熱情和學習的效果受到了極大的影響。
2.4 醫(yī)學教育教學內(nèi)容缺乏新意
在目前的醫(yī)學教育教學過程中，使用的教材存在單一和滯后于實際的問題。雖然很多從事醫(yī)學教育的科研院所和教師也發(fā)現(xiàn)了這個問題，并組織了有經(jīng)驗的教師進行了醫(yī)學教材的修訂，但是和實際對于醫(yī)學教材的要求還是存在比較明顯的差距，課本內(nèi)容和實際存在脫節(jié)的情況。這些都使得醫(yī)學教育難以引起學生的興趣，使得醫(yī)學教育的效果大受影響。
2.5 醫(yī)學教育教師專業(yè)技能的缺乏
在目前很多醫(yī)學類院校中，很多教師是直接從學校畢業(yè)就來到醫(yī)學類院校任教，并沒有過多的實踐經(jīng)驗，使得其專業(yè)技能和經(jīng)驗可能稍顯不足。在對學生開展教學時，由于自身并沒有過多的實踐，只能依靠課本的描述進行講解，更有甚者直接照著課本讀，當學生問到一些實際的操作問題時只能疲于應(yīng)付，使得學生的學習熱情大受打擊，產(chǎn)生了厭學的情緒，學習的效果大受影響，這必須引起我們足夠的重視。
2.6 醫(yī)學教育評價體系的單調(diào)性
醫(yī)學相關(guān)課程的評價體系對于醫(yī)學相關(guān)課程教育教學工作具有非常重要的意義。但是在目前的醫(yī)學課程評價時，存在活動評價體系的單調(diào)性的問題。例如：部分醫(yī)學院校的教師在對相關(guān)課程評價中只注重自己的評價，而對學生的自我評價、組內(nèi)成員的評價和家長的評價等不夠重視。這對醫(yī)學相關(guān)課程教學的效果有很大的影響，應(yīng)該引起我們足夠的重視。
3 改進醫(yī)學教育方法的建議和措施
3.1 強化對醫(yī)學教育方法的重視程度
醫(yī)學教育方法是醫(yī)學教育的重要組成部分，其使用的好壞直接決定著醫(yī)學教育的效果。我們實際工作中，需要加強相關(guān)教育工作者對于教學方法的重視程度，使其真正的認識到好的教學方法是學生提高學習效率，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)護人員的重要保證。鼓勵其在工作中對原有的教學方法進行改進和創(chuàng)新，從認識上真正的重視教學方法。
3.2 培養(yǎng)學習自信心，提高學習興趣
由于醫(yī)學對于大部分學生來說，是一個綜合和難懂的學科，不少學生在學習過程中對學習的自信心不足，學習的興趣逐漸的喪失。針對這種情況，在醫(yī)學教育過程中，我們需要營造一個輕松愉快的課堂氣氛，使得學生對醫(yī)學的學習不會有太大的恐懼，有興趣和積極性去進行醫(yī)學相關(guān)的學習。并在日常的醫(yī)學教育中，對于學生的進步要進行及時的表揚，對其犯得錯誤進行耐心的糾正，并進行適當?shù)墓膭睿ＷC學生學習主動性，提高學生學好醫(yī)學內(nèi)容的信心。
3.3 提高醫(yī)學教育教師素質(zhì)
教師是醫(yī)學相關(guān)課程教學的直接參與者，他們要直面學生。他們是否擁有醫(yī)學方面的專業(yè)理論知識和深厚的經(jīng)驗對醫(yī)學相關(guān)課程的教育教學來說極為重要。只有通過不斷提升醫(yī)學院校教師在醫(yī)學方面的綜合技能，才能使學生得到正確的引導，才能使醫(yī)學院校教育教學的質(zhì)量得到進一步的提升，才能使學生從老師那里學到更多有用，與醫(yī)學實踐結(jié)合緊密的專業(yè)知識。為我國發(fā)掘培養(yǎng)出更多醫(yī)學方面的人才。因此，各院校可以從以下幾個方面來開展工作：招聘教師時盡量招聘既有學歷，又有一定醫(yī)學實踐經(jīng)驗的教師，這樣對于學生的學有好處；對于現(xiàn)有學校年輕的缺乏醫(yī)學實踐經(jīng)驗的教師進行培訓，使其醫(yī)學實踐經(jīng)驗可以得到有效的提升，從而使得醫(yī)學類課程的教學質(zhì)量得到有效的保證。
3.4 增加多媒體設(shè)備，合理運用多媒體
在醫(yī)學教育過程中使用多媒體設(shè)備可以使得本來可能枯燥的課本內(nèi)容變得生動具體，還可以增加醫(yī)學學習的趣味性，使得學生的學習熱情得到有效的提高。因此，在醫(yī)學教育過程中引入多媒體設(shè)備是非常有必要的。對于多媒體設(shè)備缺乏的院校，學校應(yīng)該加大這方面的投入，使得醫(yī)學相關(guān)課程教學的質(zhì)量在硬件上得到保證；對于那些有多媒體設(shè)備，但是部分教師對于多媒體教學不熟悉的情況，學校應(yīng)該組織這些教師進行培訓，使其盡快的熟悉相關(guān)的多媒體教學手段，更好的教授相關(guān)的醫(yī)學知識。最終使得學生的學習興趣和熱情得到有效的帶動，保證醫(yī)學教育的效果，為國家培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)護人員。
3.5 提升醫(yī)學教育教學內(nèi)容的實踐性
目前，很多醫(yī)學院校存在教育教學內(nèi)容與醫(yī)學實踐脫節(jié)的情況，這對于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)護人員來說是非常不利的。醫(yī)學類院校的教師在進行醫(yī)學相關(guān)內(nèi)容教育教學時，應(yīng)多結(jié)合自身的實踐經(jīng)驗，在課本內(nèi)容的講授過程中，結(jié)合醫(yī)學實踐進行有效的分析，使得教授的內(nèi)容變得更加的具體生動。從而帶動學生學習的積極性，提高學習的效率。
參考文獻
[1] 肖湘，賀加，趙先英.幾種常見的醫(yī)學教育方法[J].西北醫(yī)學教育，2007，15（4）.
[2] 田瑋，王維珍.建立適應(yīng)21世紀醫(yī)學教育模式的思議[J].醫(yī)學與哲學，1998，19（1）.
[3] 孫桂榮.談解剖生理學教學方法[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（7）.
[4] 盧湘鴻.計算機應(yīng)用教程[M]北京：清華大學出版社，2004：240.
新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校 河南省新鄉(xiāng)市 453700
【摘 要】為了有效的激發(fā)預防醫(yī)學學科的學習興趣，提高學生們的實踐思維水平，提高預防醫(yī)學學科的教學成果，本文從提出了案例教學法和傳統(tǒng)教學法相結(jié)合的新模式，指出兩種方法結(jié)合的好處，并從課程的設(shè)計、教學資源的建設(shè)、考核體系的建立以及教學反饋完善等方面入手具體落實到預防醫(yī)學學科教學工作中。
關(guān)鍵詞 案例教學；傳統(tǒng)教學；預防醫(yī)學；綜合素質(zhì)
1 預防醫(yī)學傳統(tǒng)教學中存在的問題
隨著科學技術(shù)的進步，預防醫(yī)學的教學實踐已獲得了一定程度的進步，但在師資力量、教學輔助型資源以及學生的學習習慣等因素的限制下，絕大多數(shù)的院校在預防醫(yī)學的教學活動中仍在采用傳統(tǒng)教學方式。預防醫(yī)學傳統(tǒng)教學模式主要按照大綱和教材開展層次分明的教學工作，有利于保障學生知識體系的完整性，但這種填鴨式的教學是學生被動性的接受知識，而忽略了對學生主動學習、獨立思考的引導，不利于學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的提高。
2 案例教學法與傳統(tǒng)教學法相結(jié)合在預防醫(yī)學教學中的應(yīng)用分析
2.1 完善課程設(shè)計
第一，根據(jù)不同的教學板塊，院校應(yīng)積極組織教師們認真選擇案例，選取醫(yī)學里有代表性的典型案例以及與人們生活緊密關(guān)聯(lián)的常見性案例進行講解，著重教學內(nèi)容的實用性；第二，指引學生們從醫(yī)學文獻中找出典型的反面案例，例如在設(shè)計、實施等出現(xiàn)錯誤的案例。學生們所選的案例主要限定在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的臨床科研實踐，以及近期公開發(fā)表的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的科研成果。這些素材涉及的范圍比較廣，而且沒有固定的答案，旨在提高學生分析錯誤之處和辨別設(shè)計思路的能力。第三，綜合運用專題討論法、選題討論法等方法進行教學討論來提高學生積極地學習性。相對于枯燥抽象的理論知識，學生們更傾向于豐富多彩的實踐課程。這一方面能有效的誘使學生們進行深入學習，大大的鍛煉了學生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力。另一方面也對教職工們帶來了極大的挑戰(zhàn)，有利于教師隊伍素質(zhì)的提高。
2.2 推進教學資源建設(shè)
學生們的學習素材不應(yīng)當僅僅局限于課堂上講師們傳授的內(nèi)容以及有限的專業(yè)課本上。在知識信息大爆炸的互聯(lián)網(wǎng)時代下，院校應(yīng)當為學生們提高條件充分利用網(wǎng)絡(luò)資源來拓展學生們的知識來源。一方面，院校應(yīng)當為學生們建立齊全的預防醫(yī)學課程學習的網(wǎng)站，提供教學資源和國內(nèi)外著名的預防醫(yī)學網(wǎng)站給學生們享用。這樣學生們能夠根據(jù)查閱的教學資料制定適合自己的學習計劃，同時也能方便快捷的利用郵箱、在線解答等方式與教師們溝通學習中遇到的疑問；另一方面，院校應(yīng)當加大對預防醫(yī)學教育的資金物質(zhì)投入，建立預防醫(yī)學的實踐場地，幫助學生們完成預防醫(yī)學理論和實踐知識的相互轉(zhuǎn)化，提高醫(yī)學生們的綜合素質(zhì)，為以后真正跨入預防醫(yī)學界奠定堅實的基礎(chǔ)。
2.3 建立合理的評價考核體系
原則上來講，評價考核體系主要包括考核內(nèi)容、考核形式兩方面。在傳統(tǒng)教學方法和案例教學法相結(jié)合的教育方式下，考核內(nèi)容應(yīng)更加側(cè)重學生們綜合能力的評價，并相應(yīng)地增加案例討論內(nèi)容所占的比重，拓寬案例討論的考察范圍，真正實現(xiàn)對學生綜合素質(zhì)的考評；而考核的形式應(yīng)當突破單一的試卷測試，根據(jù)案例討論的教學和課程特點，考核時應(yīng)當兼顧學生對案例的收集整理能力、撰寫的分析報告、課堂表現(xiàn)等多方面的因素采用試卷理論考試、課堂答辨等多樣式手段來評價。例如，由于采用了案例式和傳統(tǒng)法教學后，學生們的業(yè)余時間被用去很多，因此，適度增加平時成績在總成績的比例能促進學生對學習過程的重視，極大的激發(fā)了學生們?nèi)粘W習的投入。
2.4 重視教學反饋
傳統(tǒng)教學法和案例教學法的結(jié)合使得學生們經(jīng)過自主學習和在對案例的分析下充分掌握預防醫(yī)學的相關(guān)知識，同時在相互的交流討論中提高了自身發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也增強了團隊合作精神。但是，這種方式不能保證每位同學發(fā)表自己的意見，同時由于學生們自身的知識有限，不能深入分析案例，這就在一定程度上影響了學生們對知識的掌握。為此，院校教師們應(yīng)充分發(fā)揮自身的引導作用，認真監(jiān)督教學的每個進度和環(huán)節(jié)，做好回饋管理，及時發(fā)現(xiàn)并糾正出現(xiàn)的問題。
3 結(jié)語
預防醫(yī)學是門實踐性很強的學科。不僅要求學生掌握過硬的理論知識，還要具備分析和解決臨床實際問題的能力。在預防醫(yī)學教學中，院校使用傳統(tǒng)教學法和案例教學法的結(jié)合，提高了學生們的自主學習的能力，激發(fā)了學生們對預防醫(yī)學的興趣，使得學生們的綜合素質(zhì)和能力得以達成的提高，同時，也促使教師們積極地進行教學方法的改進和創(chuàng)新，教學效果更佳明顯。實踐證明這種方式被普遍采納，各院校們應(yīng)進一步的嘗試和完善，為預防醫(yī)學事業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)人才。
參考文獻
[1] 步懷恩, 王泓午, 趙鐵牛, 李戈, 衡明莉. 案例教學法與傳統(tǒng)教學法相結(jié)合在預防醫(yī)學教學中的應(yīng)用[J]. 南方醫(yī)學教育,2010,02:22-23.
[2] 賀棋.Seminar 教學法在基礎(chǔ)護理學中的應(yīng)用研究[D]. 南方醫(yī)科大學,2012.
[3] 左恩俊, 胡書海, 李曉杰, 牛衛(wèi)東,馬國武, 唐立. 案例教學法和傳統(tǒng)教學法相結(jié)合在口腔修復學理論教學中的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學教育,2011,04:101-102.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學心理學；特點；教學方法
《醫(yī)學心理學》是心理學與醫(yī)學相結(jié)合的一門交叉學科，是一門自然科學和社會科學相結(jié)合的邊緣性學科，這門學科是將心理學的理論知識應(yīng)用于醫(yī)學臨床對心身疾病的預防、診斷及治療，研究心理因素在人類健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用和規(guī)律。臨床心理主要包括臨床崗位所需的應(yīng)用性心理學知識和技能，如心身疾病的預防、診斷、治療等，以及相關(guān)的評估知識，對臨床工作有輔助作用。通過學習，學生可初步掌握執(zhí)業(yè)醫(yī)師所要求的臨床心理知識和技能，為此，如何更好地提高醫(yī)學心理學教學效果對學生今后走上工作崗位尤為重要。
一、《醫(yī)學心理學》的課程特點
《醫(yī)學心理學》與醫(yī)學的四大學科即內(nèi)、外、婦、兒在基礎(chǔ)理論和臨床實際應(yīng)用中存在密切的聯(lián)系，因而被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學臨床。作為一種輔助治療手段，其應(yīng)用于醫(yī)學臨床對心身疾病的預防、診斷及治療中。在醫(yī)學心理學的教學中，因其是一門實踐性很強的學科，實踐性教學在教學過程中占有重要地位。因此應(yīng)當注重其實踐操作，即在臨床醫(yī)學上的應(yīng)用，如此才能充分發(fā)揮心理學在醫(yī)療實踐過程中的作用。
二、《醫(yī)學心理學》的教學方法
1.提高教師的實踐教學能力
醫(yī)學心理學是一門專業(yè)性實踐性較強的課程，要求教師不僅要有較高的教學能力，還要具備一定的科研能力，這也是提高教學質(zhì)量的重要保證。目前，我國本科學科專業(yè)設(shè)置中，沒有專門的醫(yī)學心理學專業(yè)，因此，高校醫(yī)學心理學課程的開展，師資力量缺乏是一個大問題。醫(yī)學心理學教師崗位的從業(yè)人員大多數(shù)是半路出家者，或者是有一定的心理學基礎(chǔ)，或者是有一定的醫(yī)學基礎(chǔ)。教學人員建構(gòu)合理的知識結(jié)構(gòu)，是搞好醫(yī)學心理學教學的前提。
在教學過程中，教師在課程準備時應(yīng)注重實踐資料的收集，尤其是與課程理論知識密切相關(guān)的資料，應(yīng)根據(jù)學生的實際水平有計劃地安排教學內(nèi)容，避免簡單的照本宣科；此外，教師還應(yīng)充分利用各種資訊工具，及時了解醫(yī)學以及心理學的最新研究進展，更新自己的知識體系，條件允許時也可參加一些心理學的培訓和學習。
2.調(diào)整授課內(nèi)容
《醫(yī)學心理學》雖然專為醫(yī)學學生開設(shè)，但它是醫(yī)學領(lǐng)域和心理學領(lǐng)域的一個交叉學科，其中涉及很多心理學的相關(guān)知識。心理學內(nèi)容在大多學生看來普遍表現(xiàn)為抽象難懂，因此，課程難易程度的設(shè)置在很大程度上會影響學生的學習興趣。過于簡單則不易讓學生有知識的豐收感，過難又容易讓學生缺乏信心，失去學習興趣，甚至產(chǎn)生抵觸。因此課程設(shè)置要難易適中，只有這樣才能激發(fā)學生的學習興趣。
3.充分發(fā)揮學生的主體作用
教學的最終目的和任務(wù)，是培養(yǎng)學生良好的認知能力及對知識的掌握，因此，在學習過程中，學生才是學習活動的主人，在整個過程中占主體地位。教的最終目的是為了學，只有充分發(fā)揮學生在學習活動的主體作用，發(fā)揮其主觀能動性積極主動地學習，才可能在真正意義上實現(xiàn)教學的目的和任務(wù)。
4.豐富教學方法
由于醫(yī)學心理學是一門實踐性較強的學科，因此，教學中應(yīng)在傳統(tǒng)的理論式授課方式過程中，進一步強調(diào)實踐教學，不斷豐富教學方法，最大限度地激發(fā)學生的學習積極性。如角色扮演法，此種方法需要學生主動參與，根據(jù)課程內(nèi)容需要，模擬實際場景，在創(chuàng)設(shè)的情景中體會心理學在醫(yī)學中的重要作用。再比如問題導向法，在教學過程中，教師提前根據(jù)授課內(nèi)容提出問題，學生帶著問題進行自學，然后發(fā)表自己的見解，該種方法可以培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。除此之外，案例法也是一種常用方法，教師給出案例，讓學生對案例進行分析，寫出報告，然后教師再比較分析，找出差異，總結(jié)經(jīng)驗。通過對案例進行討論和分析，加深學生對所學知識的印象，可以起到很好的鞏固作用。
5. 激發(fā)學生的學習動機
《醫(yī)學心理學》的教學內(nèi)容多是枯燥無味的，因此，教師在教學過程中，要盡可能地挖掘其中的新異因素，使所教的知識具有新穎性和創(chuàng)造性。比如列舉生動案例來說明問題，以激發(fā)學生的學習動機。所謂學習動機是指直接推動學生進行學習活動的心理因素，也就是說學習活動都是由學習動機引起的，好的學習動機是掌握知識的重要前提。教育教學工作的發(fā)展也要求教師注意對學生興趣、學習動機的培養(yǎng)，因此，教育工作的其中一項重要任務(wù)即是對于學生學習動機的培養(yǎng)與激發(fā)。
6.情境式教學
可以通過提問的方式，創(chuàng)設(shè)相關(guān)情境，一方面增加了課堂的趣味性，另一方面還能有效激發(fā)學生的求知欲和學習的積極性，比如教師在開始上課之前，課程導入時可以提出與課程有關(guān)的若干問題，以引起學生的好奇與思考，接下來的課程圍繞問題展開，這樣讓學生帶著問題學習更有利于相關(guān)知識的掌握。
7.多媒體技術(shù)的合理利用
多媒體教學方式由于其獨特的優(yōu)勢，能夠大大提高教學效果。醫(yī)學心理學，因其屬于實踐性較強的課程，教學過程中多媒體設(shè)施使用得當可以起到事半功倍的效果。圖片、音像等多媒體課件可以增加課程的趣味性，使抽象的書本知識具體化，學生更容易理解記憶，同時多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)的教學方法相比更生動有趣，教學內(nèi)容豐富，擴大信息量，能夠調(diào)動學生的學習興趣。
8.開展形式多樣的課外活動以增加學習興趣
盡管醫(yī)學心理學知識抽象難懂，但其中涉及較多與人體身心相關(guān)的一些問題，加之學生往往對心理學知識又比較感興趣，所以教師應(yīng)抓住學生的這一特點，在保證正常的教學效果的同時，適當?shù)匕才乓恍┱n程相關(guān)的課外活動，幫助學生更好的理解學習。
參考文獻
[1]姚樹橋.醫(yī)學心理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.
關(guān)鍵詞：三本院校； 醫(yī)學教學； 優(yōu)化； 調(diào)整
中圖分類號：F426.82文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2014）04-143-001
隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，三本獨立院校也呈現(xiàn)出快速發(fā)展的良好勢態(tài)。現(xiàn)階段，三本院校教育面臨諸多的阻礙，其中學生起點低基礎(chǔ)差、部分學生是文科生等情況，在很大程度上強調(diào)了三本院校醫(yī)學教學改革創(chuàng)新的必然性。對此，在教育教學改革的大背景之下，進一步推進三本院校醫(yī)學教學改革，應(yīng)認真落實教學方法的優(yōu)化與調(diào)整，提高學生的學習興趣，轉(zhuǎn)變學生的學習態(tài)度，提高學生的學習效率，從本質(zhì)上提高三本院校醫(yī)學教學的質(zhì)量。
一、現(xiàn)階段三本院校醫(yī)學教學中存在的問題
1．醫(yī)學教學僵化，師生缺乏互動
教學是師生雙邊教與學的互動過程，而醫(yī)學教學具有理論與實踐并重的特點，醫(yī)學教學的僵化，在很大程度上削弱了教與學的連貫性。在教學中，教師“一肩挑”，學生由于基礎(chǔ)薄弱，在教師的“滿堂灌”下表現(xiàn)出厭煩的情緒，反而不利于師生之間良好關(guān)系的建立。
2．“生本”理念缺失，教學主體倒置
“生本“理念是新課改下醫(yī)學教學改革的重要指導理念，突出學生在教學中的主體地位。但從實際來看，教學主體倒置，牽引式教學、灌溉式教學，讓學生處于教與學的被動狀態(tài)。并且，在實踐教學中，教師忙于應(yīng)付課程，學生學的疲勞枯燥，教學質(zhì)量讓人堪憂。
3．教學過程模式化，學生缺乏綜合能力培養(yǎng)
三本生起點低、基礎(chǔ)差的現(xiàn)狀不容否定，教學過程模式化不僅無法契合學生的實際情況，而且反而不利于有效教學的構(gòu)建，學生思維局限化，缺乏分析問題、解決問題的能力。
二、三本院校醫(yī)學教學方法的優(yōu)化與調(diào)整
三本教育事業(yè)的不斷發(fā)展，在一定程度上也反映出我國高等教育事業(yè)發(fā)展的新模式。三本生起點低、基礎(chǔ)差的現(xiàn)狀，強調(diào)當前醫(yī)學教學優(yōu)化與調(diào)整的現(xiàn)實重要性。在筆者看來，三本院校醫(yī)學教學方法的優(yōu)化與調(diào)整，首先需要樹立良好的“生本”理念，針對學生的現(xiàn)狀與教學問題，逐步構(gòu)建以PBL教學法、案例教學、發(fā)現(xiàn)教學法為主體的多元化教學，實現(xiàn)學生綜合能力的培養(yǎng)。
1．以學生為中心，開展PBL教學法
學生是教學的主體，以學生為中心的教學，更有助于良好教學氛圍的構(gòu)建，培養(yǎng)學生解決問題的能力。PBL教學法是一種以學生為中心的啟發(fā)性教學方法，學生作為教學的主體。教師在實際的教學過程中，可以針對學生的實際情況，設(shè)計有難度梯度的、有實用價值的教學病例，以便于不同層次學生的學習。與此同時，同學之間有更多自主交流的時間與空間，通過師生之間、生生之間的討論，培養(yǎng)學生良好的思維能力。
此外，PBL教學法的組織開展，其要旨在于營造良好的學習環(huán)境，以便于學生保持積極主動的學習狀態(tài)投入到學習之中。于是乎，師生之間的關(guān)系更加明確，教師作為學生學習的促進者，指導學生查閱相關(guān)資料、復習相關(guān)的醫(yī)學知識。例如，醫(yī)學教學中的基礎(chǔ)理論與臨床實踐，便可以基于PBL教學法實現(xiàn)有效的銜接，確保臨床實踐教學的落實開展。這點有效提高了三本院校理論教學與臨床實踐嚴重脫節(jié)的問題，并實現(xiàn)了對學生綜合能力的培養(yǎng)。
2．激發(fā)興趣，促進師生互動，開展案例式立體教學法
當前，三本院校醫(yī)學教學處于僵化的境地，這很大程度上源于師生互動性缺乏、學生缺乏學習興趣。案例教學法的出發(fā)點就是以學生為中心、以興趣為導向，在激發(fā)學生學習興趣的同時，促進學生培養(yǎng)良好的學習習慣。所以，在優(yōu)化三本院校醫(yī)學教學的過程中，認真開展案例式立體教學法，在一定程度上提高了醫(yī)學教學質(zhì)量。
案例式立體教學法在教學中的優(yōu)越性是顯著的，首先其利用現(xiàn)代教學技術(shù)，視覺、聽覺的有效利用不僅迎合了大學生的個性發(fā)展需求，而且在一定程度上開創(chuàng)了別具一格的教學形態(tài)，有助于激發(fā)學生的學習興趣。此外，案例式立體教學法更加直觀的、多層次的呈現(xiàn)出教學內(nèi)容，并在多媒體技術(shù)之下，實現(xiàn)與病例教學的結(jié)合，提高師生之間的交流，共同構(gòu)建有效醫(yī)學教學。
3．促進學生主動思維，開展發(fā)現(xiàn)教學法
發(fā)現(xiàn)教學法是以學生自行發(fā)現(xiàn)、主動思維為出發(fā)點的活動過程。在實際的教學中，發(fā)現(xiàn)教學法的設(shè)計，需要認真落實這么幾點：（1）教學情境的創(chuàng)設(shè)，讓學生能夠在良好的教學環(huán)境之下，以更好的狀態(tài)投入到學習之中；（2）基于學生的學習情況及經(jīng)驗，尤其是對于三本學生基礎(chǔ)差的特點，應(yīng)適當?shù)慕M織所授教材，確保實際教學的有效性；（3）教材安排靈活多變，考慮學生學習動機的維持，提高學生實際學習的效果。
綜上所述，三本院校醫(yī)學教學方法的優(yōu)化與調(diào)整，應(yīng)基于當前的教學現(xiàn)狀，有針對性、有建設(shè)性的提出。在筆者看來，三本院校醫(yī)學教學方法的優(yōu)化與調(diào)整，應(yīng)抓住三點不放：一是以學生為主體；二是激發(fā)學生的學習興趣；三是基于學生的學習現(xiàn)狀，積極構(gòu)建有效教學。只有這樣，才能從本質(zhì)上推動三本院校醫(yī)學教學的改革，實現(xiàn)對學生綜合能力的培養(yǎng)。
參考文獻：
[1]趙志宏，韓潔.臨床實習階段超聲醫(yī)學教學方法的探索[J]安徽醫(yī)學，2013（03）
[2]李曉冰，葉波.全科醫(yī)學教學方法研究[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013（03）
